Hädaolukorrad ja esmaabi neile. "esmaabi osutamine mitmesugustes tingimustes"
Artikkel 11 Föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323-FZ„Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta aastal Venemaa Föderatsioon"(edaspidi föderaalseadus nr 323) ütleb, et hädaolukorras pakuvad meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötaja seda kodanikule kohe ja tasuta. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanades Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu 22. juulil 1993 N 5487-1, ei kehti enam 1. jaanuaril 2012 ), kuigi selles esines mõiste "". Mis on erakorraline arstiabi ja mille poolest see erineb kiirabi vormist?
Katse eraldada erakorraline arstiabi erakorralisest või meile igaühele tuttavast kiirabist arstiabi varem tegid seda Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi ametnikud (alates 2012. aasta maist). Seetõttu võime alates ligikaudu 2007. aastast rääkida "hädaabi" ja "kiirabi" mõistete mõningase eraldamise või eristamise algusest seadusandlikul tasandil.
Siiski sisse seletavad sõnaraamatud Vene keeles pole nende kategooriate vahel selgeid erinevusi. Kiireloomuline - selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Hädaolukord - kiireloomuline, erakordne, kiireloomuline. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle probleemi, kinnitades kolm erinevad kujud arstiabi osutamine: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.
Hädaolukord
Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, ägenemiste korral kroonilised haigused kujutab endast ohtu patsiendi elule.
Kiireloomuline
Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsed märgid ohud patsiendi elule.
Planeeritud
ajal osutatakse meditsiinilist abi ennetavad meetmed, haiguste ja seisundite puhul, millega ei kaasne ohtu patsiendi elule, mis ei nõua vältimatut ja vältimatut arstiabi ning mille osutamise edasilükkamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist ega ohtu tema tervisele. elu ja tervis.
Nagu näete, on erakorraline ja erakorraline arstiabi üksteisele vastandlikud. Praegu on absoluutselt iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatava mõiste vahel on olulisi erinevusi?
Peamine erinevus seisneb selles, et EMF esineb juhtudel eluohtlik inimene ja hädaabi - ilma ilmsete eluohu tunnusteta. Probleem on aga selles, et seadusandlus ei määratle selgelt, milliseid juhtumeid ja tingimusi peetakse ohuks ja milliseid mitte. Pealegi pole selge, mida peetakse selgeks ohuks? Haigusi pole kirjeldatud patoloogilised seisundid, märgid, mis viitavad ohule elule. Ohu tuvastamise mehhanismi pole täpsustatud. Muuhulgas ei pruugi seisund konkreetsel hetkel olla eluohtlik, kuid abi osutamata jätmine viib hiljem eluohtliku seisundini.
Seda silmas pidades tekib täiesti õiglane küsimus: kuidas eristada olukorda, mil on vaja hädaabi, kuidas tõmmata piir hädaabi ja hädaabi vahele. Suurepärane näide erinevusest hädaolukorra ja erakorraline abi artiklis märgitud professor A.A. Mokhov "Venemaa erakorralise ja kiirabi osutamise seadusandliku reguleerimise tunnused":
Sign | Meditsiinilise abi vorm | |
---|---|---|
Hädaolukord | Kiireloomuline | |
Meditsiiniline kriteerium | Oht elule | Ilmset ohtu elule ei ole |
Abi osutamise põhjus | patsiendi abipalve (tahteavaldus; lepinguline režiim); teiste isikute kohtlemine (tahteväljenduse puudumine; õiguslik režiim) | Patsiendi (tema seaduslike esindajate) abitaotlus (lepinguline režiim) |
Kasutustingimused | väljaspool meditsiinilist organisatsiooni ( haiglaeelne etapp); meditsiinilises organisatsioonis (haigla staadium) | Ambulatoorne (ka kodus), päevahaigla osana |
Isik, kes on kohustatud osutama arstiabi | Arst või parameedik, iga meditsiinitöötaja | Arst (terapeut, kirurg, silmaarst jne) |
Ajavahemik | Abi tuleb anda nii kiiresti kui võimalik | Abi tuleb osutada mõistliku aja jooksul |
Kuid kahjuks ei piisa ka sellest. IN see küsimus Kindlasti ei saa me hakkama ilma oma "seadusandjate" osaluseta. Probleemi lahendamine on vajalik mitte ainult teooria, vaid ka “praktika” jaoks. Üheks põhjuseks, nagu varem mainitud, on iga meditsiiniorganisatsiooni kohustus osutada vältimatut arstiabi tasuta, samas kui vältimatut abi saab osutada tasuliselt.
Oluline on märkida, et vältimatu arstiabi “imago” on endiselt “kollektiivne”. Üks põhjusi on territoriaalne kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmid (edaspidi TPGG), mis sisaldavad (või ei sisalda) erinevaid sätteid elektromagnetilise ühilduvuse osutamise korra ja tingimuste, hädaolukorra kriteeriumide, ravikulude hüvitamise korra kohta. EMC pakkumise kulud jne.
Näiteks Sverdlovski piirkonna 2018. aasta TPGG näitab, et erakorralise arstiabi juhtum peab vastama hädaolukorra kriteeriumidele: äkilisus, äge seisund, eluohtlik. Mõned TPGG-d mainivad hädaolukorra kriteeriume, viidates Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n „Kinnitamise kohta Meditsiinilised kriteeriumid inimese tervisele tekitatud kahju raskusastme määramine” (edaspidi korraldus nr 194n). Näiteks TPGG 2018 Permi piirkond tähendab, et vältimatu arstiabi kriteeriumiks on eluohtlike seisundite olemasolu, mis on määratletud:
- korralduse nr 194n punkt 6.1 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis oma olemuselt kujutab otseselt ohtu elule, samuti tervisekahjustus, mis põhjustas eluohtliku seisundi kujunemise, nimelt: peahaav; verevalum emakakaela piirkond selgroog selle funktsiooni rikkumisega jne*);
- korralduse nr 194n punkt 6.2 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, inimorganismi elutähtsate funktsioonide häire põhjustamine, mida organism ei suuda ise kompenseerida ja lõpeb tavaliselt surmaga, nimelt: tugev šokk III - IV aste; äge, rikkalik või massiline verekaotus jne.* ).
* Täielik nimekiri on määratletud korralduses nr 194n.
Ministeeriumiametnike sõnul osutatakse võimalusel vältimatut arstiabi patoloogilised muutused patsiendil ei ole eluohtlikud. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest määrustest järeldub, et erakorralisel ja erakorralisel arstiabil pole olulisi erinevusi.
Mõned TPGGd näitavad, et vältimatu arstiabi osutamine toimub vastavalt erakorralise arstiabi standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega, vastavalt seisunditele, sündroomidele, haigustele. Ja näiteks Sverdlovski piirkonna TPGG 2018 tähendab, et pakkumine hädaabi viiakse läbi ambulatoorselt, statsionaarsed seisundid ja tingimused päevahaiglad järgmistel juhtudel:
- millal hädaolukord patsiendi juures meditsiiniasutuse territooriumil (kui patsient otsib arstiabi planeeritud kujul, selleks diagnostilised uuringud, konsultatsioonid);
- kui patsient pöördub ise või toimetatakse hädaolukorras meditsiiniorganisatsiooni (kui lähimasse) sugulaste või teiste isikute poolt;
- kui patsiendil tekib hädaolukord meditsiiniasutuses ravi ajal, planeeritud manipulatsioonide, operatsioonide või uuringute ajal.
Muuhulgas on oluline tähele panna, et kui kodaniku tervislik seisund nõuab vältimatut arstiabi, tuleb kodaniku ja terapeutilised meetmed viivitamata tema edasikaebamise kohas meditsiinitöötaja, kelle poole ta pöördus.
Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid ise ilma neid mõisteid “eraldavate” kriteeriumideta. Selle tulemusena kerkivad esile mitmed probleemid, millest peamine on eluohu tegeliku kindlaksmääramise raskus. Seetõttu on tungivalt vaja selgelt kirjeldada haigusi ja patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (näiteks läbitungivad haavad). rind, kõhuõõnde). On ebaselge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism.
Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n “Erakorralise, sealhulgas eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” võimaldab tuvastada mõningaid eluohtlikke seisundeid. Korralduses on märgitud kiirabi kutsumise põhjus hädaabivorm on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ohustavad patsiendi elu, sealhulgas:
- teadvuse häired;
- hingamisprobleemid;
- vereringesüsteemi häired;
- vaimsed häired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast otsest ohtu talle või teistele;
- valu sündroom;
- mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistus, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganid);
- termilised ja keemilised põletused;
- mis tahes etioloogiaga verejooks;
- sünnitus, raseduse katkemise oht.
Nagu näete, on see vaid ligikaudne loetelu, kuid usume, et seda saab analoogia põhjal kasutada ka muu (mitte erakorralise) arstiabi osutamisel.
Analüüsitud tegudest aga järeldub, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes abi otsinud isiku subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. . Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.
Seda tahaks kõige rohkem loota olulised üksikasjad on peagi õigusaktides "täielikus" sõnastuses. Praegu ei tohiks meditsiiniorganisatsioonid ilmselt siiski ignoreerida meditsiinilist arusaama olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. aastal meditsiinilises organisatsioonis kohustuslik(või õigemini, tugevalt soovituslikult) tuleks välja töötada kohalikud juhised vältimatu arstiabi osutamiseks organisatsiooni territooriumil, millega peaksid kõik tuttavad olema. meditsiinitöötajad.
Seaduse nr 323-FZ artiklis 20 on sätestatud, et vajalik eeltingimus meditsiiniline sekkumine on informeeritute dacha vabatahtlik nõusolek(edaspidi - IDS) kodaniku või tema seadusliku esindaja meditsiiniliseks sekkumiseks meditsiinitöötaja poolt kättesaadaval kujul esitatud teabe alusel. täielik teave arstiabi eesmärkidest, meetoditest, nendega kaasnevatest riskidest, võimalikest meditsiinilise sekkumise võimalustest, selle tagajärgedest, aga ka arstiabi osutamise oodatavatest tulemustest.
Kuid olukord arstiabi osutamisel aastal hädaabivorm(mida peetakse ka meditsiiniliseks sekkumiseks) kuulub erandi alla. Nimelt on meditsiiniline sekkumine lubatud ilma isiku nõusolekuta erakorralistel põhjustel, et kõrvaldada oht inimese elule, kui seisund ei võimalda oma tahet väljendada või kui puuduvad seaduslikud esindajad (VÕS § 9 punkt 1). föderaalseaduse nr 323 artikkel 20). Meditsiinilise konfidentsiaalsuse avaldamise alused ilma patsiendi nõusolekuta on sarnased (föderaalseaduse nr 323 artikli 13 4. osa punkt 1).
Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 punktile 10, kulud, mis on seotud meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas meditsiiniorganisatsiooni, kodanikele tasuta erakorralise arstiabi osutamisega. erasüsteem tervishoiuteenused kuuluvad hüvitamisele. Erakorralise meditsiini osutamise kulude hüvitamise kohta loe meie artiklist: Tasuta vältimatu arstiabi osutamise kulude hüvitamine.
Pärast jõustumist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. märtsist 2013 nr 121n«Esmatasandi tervishoiu, spetsialiseeritud (sh kõrgtehnoloogilise) osutamise töö (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete ... kinnitamise kohta» (edaspidi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n) , on paljudel kodanikel põhjendatud eksiarvamus, et vältimatu arstiabi peab sisalduma tegevusloas meditsiiniline tegevus. Vaade meditsiiniteenused„erakorraline arstiabi”, mille suhtes kohaldatakse , on märgitud ka punktis Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a määrus nr 291"Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta."
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium andis oma 23. juuli 2013. aasta kirjas nr 12-3/10/2-5338 aga järgmise selgituse. see teema: "Mis puudutab erakorralise arstiabi tööd (teenust), siis see töö (teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, mis on föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osa kohaselt loonud üksused nende struktuur esmatasandi tervishoiu erakorralise tervishoiu pakkumiseks. Muudel vältimatu arstiabi osutamise juhtudel ei ole vältimatu arstiabi töö (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba vaja.
Seega kuulub meditsiiniteenuse liik “kiirabi” litsentsimisele ainult nende poolt meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 luuakse arstiabi üksused, mis osutavad kindlaksmääratud abi hädaabivormis.
Artiklis on kasutatud materjale A. A. Mokhovi artiklist. Erakorralise ja erakorralise abi omadused Venemaal // Legaalsed probleemid tervishoius. 2011. nr 9.
Järgne meile
Kahjuks võime kõik sattuda olukorda, kus meie või kellegi teise elu on ohus. Kui tänaval kõndides märkate inimest, kes tunneb end halvasti, ei tohiks mööda minna. Võib-olla on tal hädaolukord ja ta vajab lihtsalt erakorralist arstiabi.
Millist tingimust peetakse kiireloomuliseks?
Oht inimeste tervisele ja elule võib tekkida kõige ebasobivamal hetkel ja kõige ebasobivamas kohas. Seisundit, mille puhul inimene kogeb tõsist haigust, nimetatakse hädaolukorraks.
Hädaolukordi on kahte tüüpi:
- väline – põhjustatud keskkonnategurite negatiivsest mõjust;
- Sisemine - esinevad inimkehas, põhjustatud patoloogiast.
Mõnikord võivad välised hädaolukorrad vallandada sisemised.
Kiirabi kutsumise kõige levinumad põhjused on:
- Traumaatilised vigastused ja suur verekaotus;
- Minestamine;
- Mürgistus (toit, mürgine);
- Südameatakk;
- Insult.
Olgu hädaolukord milline tahes, loevad sekundid. Väga oluline on õigeaegne ja kvalifitseeritud säte arstiabi.
Kes aitab
Hädaabi on mitut tüüpi:
- Esmaabi - saab anda inimene, kellel ei ole meditsiiniline haridus(näiteks päästja, tuletõrjuja, politseinik või lihtsalt mööduja, kes oskab esmaabi anda);
- Esmaabi annab tavaliselt juunior meditsiinipersonal(näiteks õde);
- Esmaabi osutavad üldarstid (kiirabiarstid);
- Eriabi osutavad teatud eriala arstid.
- Hädaolukorras saab igat liiki abi osutada etapiviisiliselt.
Õiguslik regulatsioon
Seadusandlikul tasandil reguleerib erakorralise arstiabi osutamist föderaalseadus nr 323.
Selle normatiivdokumendi artikli 83 lõige 10 räägib kohustusest osutada tervishoiuorganisatsioonidele tasuta vältimatut arstiabi.
Väidetavalt toimub kulude hüvitamine tasuta arstiabi osutamise riikliku garantiiprogrammi alusel.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124 näeb ette karistuse, kui abi ei osutata haigele, kes on selleks kohustatud.
Surmanuhtlus tegelemisõiguse äravõtmise näol teatud tüübid tegevust kuni kolm aastat ja sunnitööd kuni neljaks aastaks - patsiendi surma korral, kellele mõjuva põhjuseta vältimatut abi ei osutatud.
Esmaabi
Hädaolukorra õige määratlemine ja esmaabi osutamine sõltub sellest kiiret paranemist haige
Minestus on teadvusekaotus, mis tekib aju vereringehäirete korral. Vajalik on ahendavad riided lahti teha, pulssi katsuda, kannatanu lamedale pinnale külili asetada, märg rätik pähe panna ja arstide saabumist oodata.
Müokardiinfarkt on südame verevarustuse häire. Kui patsient on teadvusel, aidake tal võtta poolistuv asend, anda aspiriini, tagada hapniku juurdepääs ja kutsuda kiirabi.
Insult – tsentraalse töö kahjustus närvisüsteem. Kiiresti kutsuda eriabi, kui patsient on teadvusel, asetage ta külili, kontrollige survet, tagage maksimaalne puhkus.
Mürgistus on organismi häire, mis on tingitud kokkupuutest mürgised ained või mürk. Lahkudes on vaja magu loputada suur summa vesi, anna Aktiveeritud süsinik, tagage rahu ja kutsuge arst.
Suure verekaotuse korral tuleb haav pesta vesinikperoksiidi või briljantrohelisega, haava asukoha kohal olev arter siduda ja anda patsiendile mugav asend.
Valutav hammas
Hambavalu võib teid ka ootamatult üllatada. Kui seda õigeaegselt ei peatata, ei põhjusta see mitte ainult ebamugavust, vaid võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (põletikulised protsessid, voolud). Seetõttu on hambaravis arstid ööpäevaringselt valves.
Vältimatut abi eluohu korral osutab valves olev hambaarst tasuta.
Kuidas arstid peaksid erakorralist abi osutama, kirjutas üksikasjalikult oma teatmeteoses Jevgeni Ivanovitš Chazova.
Hädaabi on olemas olnud kogu aeg, sest ilma seda tüüpi teenuseta on lihtsalt võimatu hakkama saada. Nõukogude seadusandlus kehtestas oma reeglid hädaabi andmiseks.
Sellest ajast alates on tervishoiuministeerium mõningaid aspekte muutnud reguleerivad dokumendid, kuid meditsiinitöötajad valvavad endiselt meie tervist ja elusid.
Loe teisi artikleid meie veebisaidilt!
Hädaolukorrad- keha mis tahes patoloogilised seisundid, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist.
Valikukriteeriumid
Kõik kehas esinevad patoloogilised seisundid jagunevad tavaliselt kahte rühma: erakorralised ja "plaanilised". Kogu tervishoid on üles ehitatud sellele põhimõttele. Nende eraldamise peamine kriteerium on lähituleviku surmaprognoos. Hädaolukordades on see saadaval. Kõigis teistes - ei.
Hädaabirühmad
Vastavalt esinemismehhanismile võib kõik hädaolukorrad jagada järgmisteks osadeks:
- vägivaldne ehk tegudest tulenev väline tegur või jõudu.
- sisemine, mis tekib sisemise patoloogilise protsessi käigus.
See jaotus on väga meelevaldne, seega pole see laialt levinud. Esiteks puudutab see asjaolu, et paljud patoloogilised protsessid võib olla tulemus välismõjud ja nende järsu progresseerumise võivad (nagu sagedamini) esile kutsuda organismivälised põhjused. Näiteks müokardiinfarkti peetakse üsna sageli tagajärjeks äge isheemia. See ilmneb ka siis, kui veresooned stressihormoonide mõjul spasmivad.
Suured hädaolukorrad
Vigastused.
Sõltuvalt kehale mõjuvast tegurist eristatakse mitut tüüpi vigastusi.
- termiline (põletused ja külmakahjustused).
- luumurrud (avatud ja suletud).
- veresoonte kahjustus koos verejooksu tekkega.
- elutähtsate organite kahjustus (põrutus, südame, kopsude, neerude, maksa põrutus).
Vigastuste eripäraks on see, et kõik hädaolukorrad tekivad välisjõudude mõjul ja on nendega otseselt proportsionaalsed.
Mürgistus.
Mürgi kehasse tungimise mehhanismi järgi eristatakse neid:
- sissehingamine (hingamisteede kaudu).
- parenteraalne (veeni kaudu).
- suu kaudu (suu kaudu).
- transdermaalne (läbi naha).
- limaskestade (välja arvatud suu kaudu) ja haavade kaudu.
Mürkide toime sarnaneb vigastuste toimega, kuid see "juhtub" raku- ja molekulaarsed tasemed kehas endas. Välised vigastused puuduvad, kuid siseorganite talitlushäired põhjustavad erakorralise abi puudumisel sageli surma.
Siseorganite ägedad haigused.
- äge neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus.
Siseorganite haigused viivad kiiresti keha jõu ammendumiseni. Lisaks mõjutavad paljud nende esinemise mehhanismid negatiivselt keha ennast.
Põhilised patogeneetilised mehhanismid hädaolukordade tekkeks
Hädaolukordade arv on suur, kuid neil kõigil on mitu ühist mehhanismi.
Olenemata sellest, kas vigastus saadi väliselt või toimus areng äge haigus siseorgan, juhtiv tegur on motiveeriv tegur. Vastuseks sellele mobiliseerub keha kaitsemehhanismid. Kuid peaaegu alati põhjustavad need halvenemist üldine seisund keha. Fakt on see, et ainevahetust stimuleerivate katehhoolamiinide suur vabanemine põhjustab vasokonstriktsiooni. See viib enamiku siseorganite (välja arvatud süda, kopsud ja aju) vereringe seiskumiseni. Selle tulemusena suureneb kudede kahjustus ja suureneb keha üldine "mürgistus". See viib surma veelgi kiiremini.
Ajukahjustusega olukorras on kõik palju "lihtsam": hingamisteede ja vaskulaar-motoorsete keskuste neuronite surm põhjustab hingamise ja südametegevuse seiskumise. Ja see on surm järgmise paari minuti pärast.
Definitsioon. Hädaolukorrad on patoloogilised muutused kehas, mis põhjustavad järsk halvenemine tervist, ohustavad patsiendi elu ja nõuavad erakorralist ravi. Eristatakse järgmisi hädaolukordi:
Kohe eluohtlik
Ei ole eluohtlik, kuid ilma abita on oht reaalne
Tingimused, mille korral vältimatu abi andmata jätmine toob kaasa püsivad muutused kehas
Olukorrad, kus on vaja patsiendi seisundit kiiresti leevendada
Olukorrad, mis nõuavad teiste huvides meditsiinilist sekkumist patsiendi sobimatu käitumise tõttu
välise hingamise funktsiooni taastamine
kollapsi leevendamine, mis tahes etioloogia šokk
konvulsiivse sündroomi leevendamine
ajuturse ennetamine ja ravi
ELUSTAMIST.
Definitsioon. Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada kaotatud või tõsiselt kahjustatud elutähtsad funktsioonid kliinilises surmas patsientidel.
P. Safari järgi CPR 3 põhitehnikat, "ABC reegel":
A ire way open - tagada hingamisteede läbilaskvus;
B reath ohvrile – alusta kunstlikku hingamist;
C irculation tema verd - taastada vereringet.
A- viiakse läbi kolmekordne trikk Safari järgi - pea tagasi viskamine, alalõua äärmine ettepoole nihkumine ja patsiendi suu avamine.
Andke patsiendile sobiv asend: asetage ta kõvale pinnale, asetades abaluude alla riidepadja selga. Visake pea nii kaugele kui võimalik tagasi
Tee suu lahti ja vaata ringi suuõõne. Krambikompressiooniga närimislihased Kasutage selle avamiseks spaatlit. Puhasta suuõõne limast ja oksendamisest nimetissõrme ümber mähitud taskurätikuga. Kui keel on kinni jäänud, keerake see sama sõrmega välja.
Riis. Kunstliku hingamise ettevalmistamine: pikendada alalõug edasi (a), seejärel liigutage sõrmed lõua poole ja tõmmates seda alla, avage suu; asetades teise käe otsaesisele, kallutage pea taha (b).
Riis. Hingamisteede avatuse taastamine.
a- suu avamine: 1-sõrmed risti, 2-alalõualuu haaramine, 3-vahetüki kasutamine, 4-kolmik tehnika. b- suuõõne puhastamine: 1 - sõrmega, 2 - imemisega. (Joonis Moroz F.K.)
B - kunstlik kopsuventilatsioon (ALV). Ventilatsioon on õhu või hapnikuga rikastatud segu süstimine patsiendi kopsudesse ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata. Iga sissehingamine peaks kesta 1–2 sekundit ja hingamissagedus peaks olema 12–16 minutis. mehaaniline ventilatsioon laval esmaabi läbi viidud "suust suhu" või "suust ninani" väljahingatava õhuga. Sellisel juhul hinnatakse sissehingamise tõhusust rindkere tõusu ja õhu passiivse väljahingamise järgi. Kiirabimeeskond kasutab tavaliselt kas hingamisteede, näomaski ja ambukotti või hingetoru intubatsiooni ja ambukotti.
Riis. Suust suhu ventilatsioon. |
Tõuse üles parem pool, hoides vasaku käega kannatanu pead kallutatud asendis, kattes samal ajal sõrmedega ninakäike. Parem käsi Alumine lõualuu tuleb lükata edasi ja üles. Sel juhul on väga oluline järgmine manipuleerimine: a) hoidke pöidla ja keskmise sõrmega lõualuust põskevõlvidest; b) nimetissõrm avage suuõõs veidi; c) näpunäited sõrmusesõrm ja väikesed sõrmed (4. ja 5. sõrm) kontrollivad pulssi unearteris. |
|||
Hingake sügavalt sisse, katke kannatanu suu huultega ja hingake sisse. Hügieenilistel eesmärkidel katke suu esmalt puhta lapiga. Insuflatsiooni hetkel kontrolli rindkere tõusu Kui kannatanul ilmnevad spontaanse hingamise nähud, ei peatata mehhaanilist ventilatsiooni kohe, jätkates seni, kuni spontaansete hingetõmmete arv vastab 12-15 minutis. Samal ajal sünkroniseerige võimalusel sissehingamiste rütm kannatanu taastuva hingamisega. Suu-nina ventilatsioon on näidustatud uppuja abistamisel, kui elustamine toimub otse vees, lülisamba kaelaosa murdude korral (pea tahapoole kallutamine on vastunäidustatud). Ambu kotiga ventilatsioon on näidustatud, kui abi osutatakse "suust suhu" või "suust ninasse" Riis. Ventilatsioon lihtsate seadmete abil. a – läbi S-kujulise õhukanali; b- kasutades maski ja Ambu kotti c- läbi endotrahheaalse toru; d- perkutaanne transglottiline ventilatsioon. (Joonis Moroz F.K.) |
Riis. Suu-nina ventilatsioon |
C - kaudne südamemassaaž.
Patsient lamab selili kõval pinnal. Abi osutav isik seisab kannatanu küljel ja asetab surve suurendamiseks ühe käe rinnaku alumisele keskmisele kolmandikule ja teise käe peale, risti esimesele.
arst peaks seisma üsna kõrgel (toolil, taburetil, seisma, kui patsient lamab kõrgel voodil või operatsioonilaual), justkui rippudes oma kehaga kannatanu kohal ja avaldades survet rinnakule mitte ainult käte jõuga, aga ka keha raskusega.
Elustaja õlad peaksid olema otse peopesade kohal ja küünarnukid ei tohi olla painutatud. Käe proksimaalse osa rütmiliste tõugetega avaldatakse survet rinnakule, et nihutada seda umbes 4-5 cm lülisamba suunas.Rõhk peaks olema selline, et unisel või reiearterüks meeskonnaliikmetest suutis tehisliku pulsilaine selgelt tuvastada.
Rindkere kompressioonide arv peaks olema 100 minutis
Täiskasvanute rinnakorvi ja kunstliku hingamise suhe on 30: 2 kas üks või kaks inimest teevad CPR-i.
Lastel on suhe 15:2, kui CPR-d teeb 2 inimest, 30:2, kui seda teeb 1 inimene.
samaaegselt mehaanilise ventilatsiooni ja massaaži alustamisega, intravenoosne joa: iga 3-5 minuti järel 1 mg adrenaliini või 2-3 ml endotrahheaalselt; atropiin – 3 mg intravenoosselt boolusena üks kord.
Riis. Patsiendi ja ajal abi osutajate asend kaudne massaaž südamed.
EKG- asüstool ( isojoon EKG-l)
intravenoosselt 1 ml 0,1% epinefriini (adrenaliini) lahust, korratakse intravenoosselt 3–4 minuti pärast;
intravenoosselt atropiini 0,1% lahus - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust 3 - 5 minuti pärast (kuni efekti saavutamiseni või koguannuseni 0,04 mg/kg);
Naatriumvesinikkarbonaati 4% - 100 ml manustatakse alles pärast 20-25-minutilist CPR-i.
kui asüstool püsib - kohene perkutaanne, transösofageaalne või endokardiaalne ajutine elektrokardiostimulatsioon.
EKG- ventrikulaarne fibrillatsioon (EKG – erineva amplituudiga juhuslikult paiknevad lained)
elektriline defibrillatsioon (ED). Soovitatav on 200, 200 ja 360 J (4500 ja 7000 V) tühjendus. Kõik järgnevad tühjendid - 360 J.
Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral pärast kolmandat šokki, kordaron algannuses 300 mg + 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust, korduv - 150 mg (maksimaalselt kuni 2 g). Kordarooni puudumisel manustada lidokaiin– 1–1,5 mg/kg iga 3–5 minuti järel kuni koguannuseni 3 mg/kg.
Magneesiumsulfaat – 1-2 g intravenoosselt 1-2 minutit, korrata 5-10 minuti pärast.
ANAFÜLAKTILISE ŠOKI KIRIHOID.
Definitsioon. Anafülaktiline šokk on kohene süsteemne allergiline reaktsioon allergeeni korduvale sissetoomisele, mis on tingitud mediaatorite kiirest massilisest vabanemisest koebasofiilidest immunoglobuliin E poolt. nuumrakud) ja perifeerse vere basofiilsed granulotsüüdid (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).
Provotseerivad tegurid:
vastuvõtt ravimid: penitsilliin, sulfoonamiidid, streptomütsiin, tetratsükliin, nitrofuraani derivaadid, amidopüriin, aminofülliin, aminofülliin, diafülliin, barbituraadid, anthelmintikumid, tiamiinvesinikkloriid, glükokortikosteroidid, novokaiin, naatriumtiopentaal, diasepaam, radioaktiivsed ja joodi sisaldavad ained.
Veretoodete manustamine.
Toiduained: kana munad, kohv, kakao, šokolaad, maasikad, metsmaasikad, vähid, kala, piim, alkohoolsed joogid.
Vaktsiinide ja seerumite manustamine.
Putukahammustused (herilased, mesilased, sääsed)
Õietolmu allergeenid.
Kemikaalid (kosmeetika, pesuvahendid).
Kohalikud ilmingud: turse, hüperemia, hüpersalivatsioon, nekroos
Süsteemsed ilmingud: šokk, bronhospasm, DIC sündroom, soolehäired
Kiireloomuline abi:
Lõpetage kokkupuude allergeenidega: lõpetage ravimi parenteraalne manustamine; eemaldage putuka nõelamine haavast süstenõelaga (pintsettide või sõrmedega eemaldamine on ebasoovitav, kuna nõelale jäänud putuka mürginäärme reservuaarist on võimalik ülejäänud mürk välja pigistada) Kandke jää või soojenduspadjaga külm vesi 15 minutiks.
Asetage patsient pikali (pea jalad kõrgemale), pöörake pea küljele, pikendage alumine lõualuu, kui see on olemas eemaldatavad proteesid- eemaldage need.
Vajadusel teostada CPR, hingetoru intubatsioon; kõriturse puhul - trahheostoomia.
Näidustused mehaaniliseks ventilatsiooniks anafülaktiline šokk:
Kõri ja hingetoru turse koos hingamisteede obstruktsiooniga;
Ravimatu arteriaalne hüpotensioon;
Häiritud teadvus;
Püsiv bronhospasm;
Kopsuturse;
Koagulopaatilise verejooksu areng.
Teadvuse kaotuse ja süstoolse vererõhu languse korral alla 70 mm Hg tehakse kohene hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. Art., stridori korral.
Stridori ilmumine viitab ülemiste hingamisteede valendiku ummistusele üle 70–80% ja seetõttu tuleb patsiendi hingetoru intubeerida maksimaalse võimaliku läbimõõduga toruga.
Narkootikumide ravi:
Tagage intravenoosne juurdepääs kahte veeni ja alustage 0,9% - 1000 ml naatriumkloriidi lahuse, stabisooli - 500 ml, polüglütsiini - 400 ml transfusiooni
Epinefriin (adrenaliin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulaarselt, vajadusel korrata 5 -20 minuti pärast.
Anafülaktilise šoki korral keskmine aste raskusastmega on näidustatud 1-2 ml segu (1 ml -0,1% adrenaliini + 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust) fraktsionaalne (boolus) manustamine iga 5-10 minuti järel kuni hemodünaamilise stabiliseerumiseni.
Intratrahheaalset epinefriini manustatakse hingetoru endotrahheaalse toru juuresolekul – alternatiivina intravenoossele või intrakardiaalsele manustamisviisile (samaaegselt 2–3 ml 6–10 ml lahjenduses isotooniline lahus naatriumkloriid).
prednisoloon intravenoosselt 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolooni), deksametasoon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hüdrokortisoon - 150-300 mg (kui pole võimalik intravenoosne manustamine- intramuskulaarselt).
generaliseerunud urtikaaria korral või kui urtikaaria on kombineeritud Quincke ödeemiga - diprospan (beetametasoon) - 1-2 ml intramuskulaarselt.
Quincke ödeemi korral kombineeritakse prednisolooni ja antihistamiinikumid uus põlvkond: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
intravenoossed membraani stabilisaatorid: askorbiinhape 500 mg/ööpäevas (8–10 10, ml 5% lahust või 4–5 ml 10% lahust), troksevasiin 0,5 g/päevas (5 ml 10% lahust), naatriumetamsülaat 750 mg/ööpäevas (1 ml = 125 mg), algannus - 500 mg, seejärel 250 mg iga 8 tunni järel.
intravenoosselt aminofülliin 2,4% 10–20 ml, no-spa 2 ml, alupent (brikaniil) 0,05% 1–2 ml (tilguti); isadriin 0,5% 2 ml subkutaanselt.
püsiva hüpotensiooniga: dopmin 400 mg + 500 ml 5% glükoosilahust intravenoosselt (annust tiitritakse kuni tasemeni süstoolne rõhk 90 mmHg) ja see määratakse alles pärast ringleva veremahu täiendamist.
püsiva bronhospasmi korral 2 ml (2,5 mg) salbutamooli või beroduaali (fenoterool 50 mg, iproaroopiumbromiid 20 mg), eelistatavalt nebulisaatori kaudu
bradükardia korral atropiini 0,5 ml -0,1% lahust subkutaanselt või 0,5 -1 ml intravenoosselt.
Antihistamiine on soovitav patsiendile manustada alles pärast stabiliseerumist vererõhk, kuna nende toime võib hüpotensiooni süvendada: difenhüdramiin 1% 5 ml või suprastin 2% 2–4 ml või tavegil 6 ml intramuskulaarselt, tsimetidiin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenoosselt, famotidiin 20 mg iga 12 tunni järel (0,02 g kuiva pulbrit lahjendatud 5 ml lahustis) intravenoosselt, pipolfeen 2,5% 2–4 ml subkutaanselt.
Hospitaliseerimine osakonnas intensiivravi/ allergoloogia generaliseerunud urtikaaria, Quincke ödeemi korral.
VÄLJAARV ABI ÄGEDA SÜDAME-VERESKONNA puudulikkuse korral: Kardiogeenne šokk, minestus, kollaps
Definitsioon.Äge südame-veresoonkonna puudulikkus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud südame väljundi ebapiisavusest organismi metaboolsetele vajadustele. Põhjuseks võib olla kolm põhjust või nende kombinatsioon:
Müokardi kontraktiilsuse järsk langus
Vere mahu järsk langus
Veresoonte toonuse järsk langus.
Põhjused: arteriaalne hüpertensioon, omandatud ja kaasasündinud südamerikked, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, müokardiit, kardioskleroos, müokardiopaatia. Tavapäraselt jagatakse kardiovaskulaarne puudulikkus südame- ja vaskulaarseks.
Äge vaskulaarne puudulikkus on iseloomulik sellistele seisunditele nagu minestamine, kollaps, šokk.
Kardiogeenne šokk: erakorraline abi.
Definitsioon. Kardiogeenne šokk on ägedast vereringepuudulikkusest tulenev erakorraline seisund, mis tekib müokardi kontraktiilsuse, südame pumpamisfunktsiooni halvenemise või selle tegevusrütmi häire tõttu. Põhjused: müokardiinfarkt, äge müokardiit, südamevigastus, südamehaigused.
Šoki kliinilise pildi määrab selle kuju ja raskusaste. On 3 peamist vormi: refleks (valu), arütmogeenne, tõsi.
Refleksne kardiogeenne šokk - müokardiinfarkti tüsistus, mis tekib valuhoo tipul. Esineb sagedamini keskealistel meestel infarkti alumise tagumise lokaliseerimisega. Hemodünaamika normaliseerub pärast valu rünnaku leevendamist.
arütmogeenne kardiogeenne šokk - südame arütmia tagajärg, kõige sagedamini ventrikulaarse tahhükardia taustal > 150 minutis, eelseeria fibrillatsioon, ventrikulaarne fibrillatsioon.
Tõeline kardiogeenne šokk - Müokardi kontraktiilsuse kahjustuse tagajärg. Vasaku vatsakese ulatuslikust nekroosist tingitud šoki kõige raskem vorm.
Adünaamia, mahajäämus või lühiajaline psühhomotoorne agitatsioon
Nägu on kahvatu hallikas-tuhaka varjundiga, naha katmine marmorist värvi
Külm kleepuv higi
Akrotsüanoos, külmad jäsemed, kokkuvarisenud veenid
Peamine sümptom on SBP järsk langus< 70 мм. рт. ст.
Tahhükardia, õhupuudus, kopsuturse nähud
Oligouuria
0,25 mg atsetüülsalitsüülhape suus närida
Asetage patsient pikali, tõstes alajäsemeid;
hapnikuravi 100% hapnikuga.
Stenokardiahoo korral: 1 ml 1% morfiinilahust või 1-2 ml 0,005% fentanüüli lahust.
Hepariin 10 000 -15 000 ühikut + 20 ml 0,9% naatriumkloriidi intravenoosselt.
400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust intravenoosselt 10 minuti jooksul;
intravenoosselt reaktiivlahendused polüglutsiin, reformraan, stabisool, reopolüglütsiin kuni vererõhu stabiliseerumiseni (SBP 110 mm Hg)
Pulsisagedusel > 150/min. – absoluutne näidustus EIT, pulsisagedus<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Vererõhu stabiliseerimine puudub: dopmin 200 mg intravenoosselt + 400 ml 5% glükoosilahust, manustamiskiirus alates 10 tilka minutis kuni SBP saavutab vähemalt 100 mm Hg. Art.
Efekti puudumisel: 4 mg norepinefriini hüdrotartraati 200 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt, suurendades järk-järgult infusioonikiirust 0,5 mikrogrammilt minutis SBP-ni 90 mm Hg. Art.
kui SBP on üle 90 mm Hg: 250 mg dobutamiini lahust + 200 ml 0,9% naatriumkloriidi intravenoosselt.
Vastuvõtt intensiivravi osakonda/intensiivravi osakonda
Esmaabi minestamise korral.
Definitsioon. Minestus on äge vaskulaarne puudulikkus, millega kaasneb äkiline lühiajaline teadvusekaotus, mis on põhjustatud aju verevarustuse ägedast puudulikkusest. Põhjused: negatiivsed emotsioonid (stress), valu, järsk kehaasendi muutus (ortostaatiline) koos veresoonte toonuse närviregulatsiooni häirega.
Tinnitus, üldine nõrkus, pearinglus, kahvatu nägu
Teadvuse kaotus, patsient kukub
Kahvatu nahk, külm higi
Keeruline pulss, vererõhu langus, jäsemete külmus
Minestamise kestus mitmest minutist 10-30 minutini
Asetage patsient kummardatud peaga ja üles tõstetud jalgadega, vabaks kitsast riietusest
Nuusutage 10% ammoniaagi vesilahust (ammoniaak)
Midodriin (gutron) 5 mg suu kaudu (tablettides või 14 tilka 1% lahust), maksimaalne annus - 30 mg / päevas või intramuskulaarselt või intravenoosselt 5 mg
Mezaton (fenüülefriin) intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,5 ml 1% lahust + 40 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust
Bradükardia ja südameseiskuse korral manustatakse atropiinsulfaati 0,5–1 mg intravenoosse boolusena
Kui hingamine ja vereringe peatuvad - CPR
Hädaabi kokkuvarisemise korral.
Definitsioon. Kollaps on äge vaskulaarne puudulikkus, mis tekib sümpaatilise närvisüsteemi pärssimise ja vagusnärvi toonuse suurenemise tagajärjel, millega kaasneb arterioolide laienemine ning veresoonte läbilaskevõime ja veremahu vahelise seose rikkumine. . Selle tulemusena väheneb venoosne tagasivool, südame väljund ja aju verevool.
Põhjused: valu või selle ootus, kehaasendi järsk muutus (ortostaatiline), antiarütmikumide üleannustamine, ganglioni blokaatorid, lokaalanesteetikumid (Novokaiin). Antiarütmikumid.
Üldine nõrkus, pearinglus, tinnitus, haigutamine, iiveldus, oksendamine
Kahvatu nahk, külm niiske higi
Vererõhu langus (süstoolne vererõhk alla 70 mm Hg), bradükardia
Võimalik teadvusekaotus
Horisontaalne asend tõstetud jalgadega
1 ml 25% kordiamiini lahust, 1-2 ml 10% kofeiini lahust
0,2 ml 1% mezatoni lahust või 0,5–1 ml 0,1% epinefriini lahust
Pikaajalise kollapsi korral: 3-5 mg/kg hüdrokortisooni või 0,5-1 mg/kg prednisolooni
Raske bradükardia korral: 1 ml -0,15 atropiinsulfaadi lahust
200-400 ml polüglütsiini / reopolüglütsiini
A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z Kõik jaotised Pärilikud haigused Erakorralised seisundid Silmahaigused Laste haigused Meestehaigused Suguhaigused Naiste haigused Nahahaigused Nakkushaigused Närvihaigused Reumaatilised haigused Uroloogilised haigused Endokriinsed haigused Immuunhaigused Veenide allergilised haigused ja lümfihaigused Hammaste haigused Verehaigused Rinnahaigused ODS-i haigused ja vigastused Hingamisteede haigused Seedesüsteemi haigused Südame ja veresoonte haigused Jämesoole haigused Kõrva, kurgu, nina haigused Narkoprobleemid Vaimsed häired Kõnehäired Kosmeetilised probleemid Esteetilised probleemid
- rasked elutähtsate funktsioonide häired, mis ohustavad patsiendi elu ja nõuavad erakorralist abi, sealhulgas intensiivravi ja elustamismeetodite kasutamist. Sellised kriitilised seisundid hõlmavad nii ägedaid patoloogiaid (mürgistus, lämbumine, traumaatiline šokk) kui ka pikaajaliste krooniliste haiguste tüsistusi (hüpertensiivne kriis, astmaatiline seisund, diabeetiline kooma jne). Erakorraliste olukordade lahendamisega tegelevad kiirabiteenistuse, katastroofimeditsiini ja intensiivravi reanimatöörid. Elustamismeetmete põhitõdede ja põhimõtetega on aga kursis kõik kõrgema ja keskastme meditsiinitöötajad.
Eluohtlikud seisundid on erineva põhjuse ja mehhanismi poolest. Kriitiliste eluhäirete etiopatogeneesi tundmine ja arvestamine on äärmiselt olulised, kuna need võimaldavad meil koostada arstiabi osutamiseks õige algoritmi. Sõltuvalt kahjustavast tegurist jagatakse hädaolukorrad kolme rühma:
- Vigastused. Need tekivad siis, kui keha puutub kokku äärmuslike teguritega: termilised, keemilised, mehaanilised jne. Nende hulka kuuluvad põletused, külmakahjustused, elektritraumad, luumurrud, siseorganite kahjustused ja verejooks. Neid tunnustatakse välise läbivaatuse ja põhiliste elutähtsate protsesside hindamise alusel.
- Mürgistus ja allergiad. Need arenevad mürkide/allergeenide sissehingamise, enteraalse, parenteraalse või kontakti kaudu organismi sattumise tõttu. Sellesse hädaolukordade rühma kuuluvad mürgistus seente, taimemürkide, alkoholi, psühhoaktiivsete ainetega, keemiliste ühenditega, ravimite üledoos, mürgiste madude ja putukate hammustused, anafülaktiline šokk jne. Paljude joobeseisundite korral nähtavad kahjustused puuduvad ja rasked häired tekivad raku tase.
- Siseorganite haigused. Nende hulka kuuluvad ägedad düsfunktsioonid ja krooniliste protsesside dekompensatsiooni seisundid (müokardiinfarkt, emakaverejooks, psüühikahäired. Sümptomid, mis peaksid lähedasi ja patsienti ümbritsevaid hoiatama, on tugev nõrkus ja letargia, teadvusekaotus, kõnehäired, liigne väline verejooks, kahvatus või naha tsüanoos, lämbumine, krambid, korduv oksendamine, tugev valu.
Erakorraliste seisundite ravistrateegia koosneb esmaabist, mida saavad ohvrile osutada läheduses olevad inimesed, ning professionaalsete arstide poolt teostatavatest tegelikest meditsiinilistest abinõudest. Esmaabi sõltub häire olemusest ja patsiendi seisundist; see võib hõlmata kahjustava teguri lõpetamist, patsiendile optimaalse kehaasendi andmist (ülestõstetud pea või jalaotsaga), jäseme ajutist immobiliseerimist, hapniku juurdepääsu tagamist, patsiendi külma või soojendamise rakendamist ja hemostaatilise žguti paigaldamist. Kõigil juhtudel peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Kardiopulmonaalset elustamist jätkatakse 30 minutit. Selle tõhususe kriteeriumiks on elutähtsate funktsioonide taastamine, sel juhul paigutatakse patsient pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist haiglasse põhihaiguse edasiseks raviks. Kui pärast määratud aja möödumist keha taaselustamise märke ei ilmne, peatatakse elustamismeetmed ja kuulutatakse välja bioloogiline surm. Veebikataloogist “Ilu ja meditsiin” leiate erakorraliste seisundite üksikasjaliku kirjelduse, samuti professionaalseid soovitusi kriitilises seisundis inimestele esmaabi andmiseks.