Esmaabi segaverejooksu korral punkthaaval. Abi verejooksu vastu
Verejooks on veresoone või veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärg. Verejooksu intensiivsus ja raskus sõltub kahjustatud veresoone tüübist.
Verejooksu klassifikatsioon:
- arteriaalne;
- venoosne;
- kapillaar;
- sisemine (parenhümaalne, intrakavitaarne);
- looduslikest avadest (nina, suu, kõrva, emaka, päraku).
Kui olete kindlaks teinud verejooksu tüübi, saate esmaabi õigesti osutada.
Verekaotuse määr sõltub verejooksu intensiivsusest:
- esimene aste (tsirkuleeriva vere kaotus mitte rohkem kui 5%);
- teine aste (umbes 15%);
- kolmas aste (umbes 30%);
- neljas aste (üle 30%).
Verejooksu tunnused
- Kapillaarverejooksu iseloomustab ühtlane vere väljavool kogu haava pinnale suurte või väikeste tilkadena. Kapillaaride verejooksu oht suureneb oluliselt, kui kannatanul on hemofiilia.
- Venoosset verejooksu iseloomustab tumepunane veri, veri voolab haavast välja nõrga pulseeriva joana, aeglaselt.
- Arteriaalse verejooksu ajal on veri helepunast värvi ja voolab haavast kõrge pulseeriva joana, ohtralt ja kiiresti. Kui arstiabi ei osutata, võib arteriaalse verejooksu tõttu surm teatud aja jooksul, sõltuvalt kannatanu füsioloogilistest andmetest.
Esmatasandi arstiabi pakkumine
Kapillaaride verejooksu korral:
- Haava nakatumise vältimiseks töödelge haava pinda mis tahes antiseptikumiga (vesinikperoksiid 3%, furatsiliin, äärmisel juhul viin).
- Kandke tihe steriilne side.
Venoosse verejooksu korral:
Arteriaalse verejooksu puudumisel peatatakse kõigepealt venoosne verejooks.
- Asetage kahjustatud veeni alla žgutt;
- Veritsevale pinnale kantakse steriilne marlilapp;
- Salvrätiku peale asetatakse avamata side või mitme kihina volditud puhas kangatükk;
- Kõik on kinnitatud tiheda sidemega;
- Kata sügav haav steriilse tampooniga;
- Asetage kahjustatud jäse kõrgendatud asendisse;
- Helistama kiirabi.
Arteriaalse verejooksu korral:
- Vajutage kahjustatud veresoon haavakoha kohal alla;
- Asetage vigastatud arteri kohale žgutt, asetades selle alla mitme kihina steriilse salvrätiku (marli, riide), et mitte nahka pigistada;
- Kandke tihe side või kasutage sidemekotti, sügava haava korral sisestage steriilne tampoon;
- Kutsu kiirabi.
TÄHTIS: kui rakendatud side muutub järk-järgult verega küllastunud, ei piisa vigastatud anuma survest. Asetage sideme paar täiendavat pööret tihedalt, suurendades survet, ja kinnitage side.
Mida ei tohiks teha, kui teil on verejooks?
- pesta haava otse (arteriaalse ja venoosse jaoks);
- Ärge puudutage juba moodustunud verehüübeid;
- Ärge mingil juhul eemaldage haavast võõrkehi (killud, laastud jne), kuna see võib põhjustada massilisemat verejooksu;
TÄHTIS: Suvel kasutatakse žgutti kaheks tunniks ja talvel üheks tunniks. Seejärel tuleb žgutt 30–40 sekundit lahti lasta, pärast kahjustatud anuma sõrme või rusikaga pigistamist ja seejärel uuesti peale panna, näidates žguti paigaldamise esialgset aega.
Põhimõtteliselt on kahte tüüpi verejooksu: välimine ja sisemine. Esimesel juhul, sõltuvalt sellest, milline anum on kahjustatud, tekib verejooks:
- venoosne;
- kapillaar;
- arteriaalne
Sisemine verejooks võib tekkida ka siis, kui veresoone sein on kahjustatud, kuid mõnikord tekib see parenhüümiorganite (maks, põrn) kahjustuse tagajärjel. Veri koguneb kehaõõnsustesse (pleura, kõhuõõne, perikardi jne).
Verejooksu peatamiseks võib kasutada mitmeid meetodeid. Seega piisab mõõduka intensiivsusega venoosse või kapillaarverejooksu korral survesideme paigaldamisest, massilise arteriaalse verejooksu korral aga sõrme surve ja kasutage žgutti.
Kapillaaride verejooks.
Pindmiste haavade korral tekib kapillaarverejooks. Kõige tavalisem kapillaarverejooksu juhtum on näiteks kukkumise tagajärjel tekkinud marrastus. Verekaotuse ohtu sellise verejooksuga ei teki, küll aga tekib suur haavapind, mis on sissepääsuvärav erinevat tüüpi infektsioonidele.
Esmaabi on haava pesemine puhas vesi ja survesideme paigaldamine. Ideaalne sidemematerjal on steriilne side, kuid kui seda pole käepärast, võib kasutada mis tahes suhteliselt puhast lappi.
Haavapinda ei tohi määrida antiseptiliste vedelikega (roheline värv ja eriti jood), nendega saab ravida haava ümbritsevat tervet nahka.
Venoosse verejooksu peatamine
Sügavamate haavade korral tekib venoosne verejooks. Sellise verejooksu ajal tuleb verd päris palju, kuid see ei purska välja ja voolab ühtlaselt välja. Suure veeni kahjustuse korral on oht tõsiseks verekaotuseks, seega on esmaabi eesmärk seda ennetada.
Ainult Õige tee peatus venoosne verejooks– asetage surveside.
Survesideme paigaldamine venoosse verejooksu korral
- Venoosse verejooksu ajal immitseb haavast pidevalt verd, mistõttu ei ole vaja proovida haava pesta ega sealt ise eemaldada väikseid esemeid (klaas, liiv).
- Kui see on tugevalt määrdunud, saate haava ümbritsevat nahka kiiresti ravida, näiteks pühkida niiske lapiga (haava servast eemaldudes, liigutades väljapoole) ja töödelda antiseptikuga.
- Pärast ettevalmistav etapp Võite alustada survesideme paigaldamist. Selleks peate haavapiirkonnale asetama steriilse salvrätiku või mis tahes olemasoleva materjali, mis on immutatud antiseptikumiga. Kui teil pole seda käepärast, kasutage salvrätikuna mis tahes suhteliselt puhast materjali.
- Salvrätik kinnitatakse kahe kuni kolme ringi sidemega.
- Järgmine kiht on paks kangarull või vatt, mis avaldab haavale survet. Rull on tihedalt seotud mitme ringikujulise ringiga.
- Kui side on verest läbi imbunud, ei pea seda eemaldama, vaid pane peale mitu kihti uut sidet.
- Selleks, et saavutada maksimaalne efekt, võite tõsta vigastatud jäseme ülespoole (üle südame taseme).
- Verehüübeid ja trombe ei tohi eemaldada, kuna see võib põhjustada ulatuslikku verejooksu.
Pärast survesideme ise paigaldamist on vaja võtta meetmeid kannatanu transportimiseks haiglasse, et osutada kvalifitseeritud arstiabi.
Arteriaalse verejooksu peatamine
Kahjustatud arterist voolab veri alla kõrgsurve ja purskab. Suure verekaotuse oht on äärmiselt suur ja mida suurem on anum, seda kiiremini võib ohver surra.
Haava ettevalmistamiseks ja desinfitseerimiseks pole aega, seega peaksite kohe alustama verejooksu peatamist.
Toimingute algoritm on umbes selline:
- Peatame verekaotuse koheselt, painutades või digitaalselt vajutades veresoone vigastuskoha kohal.
- Ettevalmistused žguti paigaldamiseks.
- Me rakendame žguti.
- Kutsume kiirabi ja transpordime kannatanu haiglasse.
Verejooksu peatamine painutades
Jäsemete tugeva painutamise korral on mõnikord võimalik suurte veresoonte verejooks peatada, kinnitades viimast:
- Kui küünarvars või käsi on kahjustatud, asetage sellele kohale rull õlaliiges, painutage seda nii palju kui võimalik ja fikseerige see etteantud asendis.
- Kui haav asub kõrgemal (õla piirkonnas), võite asetada mõlemad käed võimalikult palju selja taha ja siduda need üksteise külge õlavarreluu piirkonnas (rangluu ja esimese vahelise subklavia arter). ribi on kokku surutud).
- Kui säärest ja labajalast on verejooks, tuleb patsient pikali panna, põlveliigese lohku asetada rull ja jäse fikseerida, painutades põlveliigest nii palju kui võimalik.
- Teine võimalus jalast verejooksu peatamiseks on seda nii palju kui võimalik painutada. puusaliiges. Rull asetatakse kubemevolti.
Kui verejooks on peatunud, saate sellega hakkama ja saata kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse. raviasutus. Samaaegse luumurru korral on selle meetodi kasutamine aga väga keeruline, seetõttu jätkame verejooksu peatamist, vajutades anumat ja rakendades žguti.
Verejooksu peatamine anuma vajutamisega
Kui te ei saa kohe žgutti panna ja mõne verejooksu korral ei saa seda teha, saate arteri ajutiselt sõrmega kinnitada. Arteriaalse verejooksu korral tehakse seda haavakoha kohal. Veresoon asub luu kõva pinna vahetus läheduses mitmes punktis, mis muudab selle vajutamise võimalikult tõhusaks:
- Kui kaelas ja näos on verejooks, tuleb unearter suruda vastu selgroolüli.
- Näo alumises osas asuvatest veresoontest verejooksu korral surutakse ülalõuaarter vastu alalõua serva.
- Kui templis või otsmiku piirkonnas on verejooks, surutakse ajalist arterit punkti, mis asub kõrva traguse ees.
- Kui verejooks õla veresoontest või sisse kaenlaalune, subklavia lohu piirkonnas surutakse subklavia arter.
- Kui haav on küünarvarres - keskel seesÕlad suruvad õlavarrearterit kokku.
- Küünar- ja radiaalarterid surutakse kokku küünarvarre alumises kolmandikus, kui käte piirkonnas esineb verejooksu.
- Popliteaalarter surutakse põlveliigese lohku verejooksu ajal säärepiirkonnas.
- Reiearter surutakse kubeme piirkonnas vaagna luudele.
- Kui olete vigastatud jalalaba piirkonnas, saate verejooksu peatada, vajutades jalalaba seljaosa (jala esiosa) veresooni.
Kui kannatanu on võimalik viivitamatult raviasutusse toimetada ja transportimise ajal vigastatud anumaid jätkuvalt pigistades hoida, teeme seda, kui ei, siis rakendame žguti.
Žguti pealekandmine
- Žgutti tuleks kasutada ainult ulatusliku arteriaalse verejooksu korral, kuna see võib potentsiaalselt tekkida ohtlik protseduur. Tema väärkasutamine võib põhjustada jäseme nekroosi ja gangreeni.
- Žguti pealekandmiseks võite kasutada žgutti esmaabikomplektist, kummivoolikut või vööd.
- Žgutt asetatakse umbes 7 cm haavakohast kõrgemale. See võib olla suurem, et peatada verekaotus.
- Žgutt tuleks kanda riiete peale. Esiteks aitab see vältida troofilisi muutusi ja teiseks näeb arst kohe žguti pealekandmise kohta.
- Pange žguti esimene ring peale ja kinnitage see. Venitame žguti ja rakendame veel 3-4 pööret.
- Žguti paigaldamise kohas tekib ja peaks valu olema. Eduka manustamise peamine kriteerium on pulsi puudumine manustamiskohast allpool ja verejooksu peatamine, mitte valu puudumine.
- Kandke žgutt kiiresti peale ja eemaldage see järk-järgult ja aeglaselt.
- Märkida tuleb žguti pealekandmise aeg. Võite kirjutada millega iganes (huulepulk, pliiats, veri, süsi jne) otse žguti kõrval olevale riidele või ohvri otsaesisele.
- Soojal aastaajal ei tohiks žgutt olla rohkem kui 2 tundi, külmal aastaajal - mitte rohkem kui tund.
- Kui selle aja jooksul ei olnud võimalik haiglasse toimetada, eemaldage žgutt 5-10 minutiks, peatades samal ajal verejooksu sõrmevajutusega, seejärel asetage see uuesti veidi üle eelmise manustamiskoha.
Pärast žguti paigaldamist teeme kõik endast oleneva, et kannatanu raviasutusse toimetada.
Erijuhtumid
TO erilistel puhkudel Väline verejooks hõlmab vere väljavalamist kõrvast, ninast ja suust.
Nina verejooks
- Ninast verejooksu korral tuleb selle õõnsusse asetada paks tampoon ja kallutada pead veidi ettepoole.
- Kanna külma ninasillale. See põhjustab veresoonte ahenemist ja vähendab verejooksu.
- Pead ei saa tahapoole kallutada, kuna veri võib siseneda Hingamisteed või seedetrakt.
- Kui verejooks ei ole 15 minuti pärast peatunud, tuleb kutsuda kiirabi.
Verejooks kõrvast
- Kõrvast veritsedes ei tohi sinna tampoone panna, sest see mõjutab siserõhku.
- Kui verejooksu põhjuseks on pindmine haav, siis piisab selle ravimisest antiseptiku või vesinikperoksiidiga.
- Kui nähtavaid muutusi ei tuvastata, peate kutsuma kiirabi, sest kõrvaverejooks on sageli tõsise traumaatilise ajukahjustuse sümptom, nimelt koljupõhja murd.
Verejooks pärast hamba väljatõmbamist
Kui pärast hamba väljatõmbamist eritub jätkuvalt palju verd, siis asetage sellesse piirkonda vatitups ja pigistage lõualuu korraks tugevalt kokku.
Esmaabi sisemise verejooksu korral
Sisemine verejooks on palju salakavalam kui väline verejooks, kuna neid pole alati võimalik õigeaegselt ära tunda. Seetõttu peate teadma selle seisundi peamisi sümptomeid:
- sagedane nõrk pulss;
- madal rõhk;
- kahvatu ja niiske nahk (külm higi);
- õhupuuduse tunne;
- vilkuv "kärbeste" silmade ees;
- teadvusekaotus või;
- seedetrakti verejooksuga ilmneb verine oksendamine, mis on sarnane või vedel, tume, tugevalõhnaline väljaheide (melena);
- kui kahjustatud kopsukude esineb köha verega segatud rögaga;
- kui veri koguneb pleuraõõnde, ilmnevad hingamispuudulikkuse nähud.
Kui need sümptomid ilmnevad, peate kutsuma kiirabi. Patsiendi seisundit saate ka ise mõnevõrra leevendada:
- Ohvrile on vaja tagada maksimaalne puhkus. Kui kahtlustatakse verejooksu kõhuõõnde, peaksite ta pikali heitma ja kui kopsupiirkonnas on vere kogunemise sümptomid, andke talle poolistuv asend. Mitte mingil juhul ei tohi te anda valuvaigistust, toita ega juua.
- Tuleks tagada maksimaalne õhuvool ruumi.
- Vasospasmi tõttu väheneb verejooks mõnevõrra, kui määrite jääd (näiteks maole) või mõnda külma eset.
- Hoidke patsient teadvusel vestluste, ärritavate ainete (ammoniaagiga vatt) abil.
Mida mitte teha verejooksu korral
Veel kord sellest, kuidas verejooksu korral esmaabi andmisel mitte teha vigu, mis võivad ohvrit kahjustada. Verejooksu korral ei tohiks te:
- eemaldage suured esemed, kuna see kahjustab veresooni täiendavalt;
- ravige haava pinda antiseptikumidega, näiteks briljantrohelise või joodiga;
- eemaldage haavast verehüübed ja verehüübed;
- puudutage haava kätega (isegi puhastega);
- eemaldage verega immutatud surveside;
- rakendage žgutti, kui see pole tingimata vajalik;
- Pärast žguti paigaldamist ärge märkige pealekandmise aega;
- kandke žgutt riiete alla või katke see sidemega, kuna seda ei pruugi selle alt kohe tuvastada;
- sisemise verejooksu kahtluse korral ei tohi süüa, juua ega tuimastada;
- Pärast verejooksu peatamist ei saa te rahuneda ega viivitada kannatanu haiglasse viimisega.
Tõsise verejooksu korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda professionaalse arsti poole. Kui kapillaarid ja väikesed veenid on kahjustatud, saate tavaliselt ise hakkama. Kuid isegi sel juhul ei ole kiirabi külastamine üleliigne, kuna meditsiinitöötajad Nad ravivad haava korralikult ja õpetavad, kuidas seda jälgida, et vältida mõningaid tüsistusi.
Kas sa nägid viga? Valige ja vajutage Ctrl+Enter.
Kogu inimkeha on läbi imbunud lugematutest veresooned. Enamik suured laevad Südamest liikuvat verd nimetatakse arteriteks ja südamesse veenideks. Inimese kõige õhemaid veresooni nimetatakse kapillaarideks.
Verejooks on vere lekkimine kahjustatud veresoonest, mis on enamasti tingitud selle kahjustusest. Verejooks võib olla traumaatiline ja teatud haiguste korral (tuberkuloos, peptiline haavand magu, vähk jne). Teisel juhul on anum haigus korrodeerunud. Iga haava peamine sümptom on traumaatiline verejooks. Löök, lõige, süst, hammustus lõhub veresoonte seinu, mis põhjustab nendest verejooksu.
Veri on oluline kaitsev omadus- hüübivus. Tänu sellele peatub spontaanselt igasugune väike, peamiselt kapillaarne verejooks. Hüübinud vere hüübimine ummistab vigastusest põhjustatud veresoone ava. Ebapiisava hüübimise korral, mis väljendub pikaajalises aeglases hüübimises, suureneb verejooks.
Veritsushäiretega inimesed võivad kaotada märkimisväärse koguse verd isegi verejooksu korral väikesed laevad, üldiste muutuste tekkega organismis.
Verekaotuse objektid tingimustes hädaolukord Ligikaudu saab määrata:
a) vastavalt kahjustuse asukohale:
raske rindkere vigastuse korral - 1,5 - 2 l, kõhu - kuni 2 l;
juures lahtine luumurd puusad - 1,5-1,8 l, suletud luumurd puusad – 2,0 l;
sääreluu murru korral - kuni 0,8, õla - 0,6, küünarvarre - 0,5 l;
vaagna luude hulgimurdude korral - 2,5 - 3 l. veri.
b) haavapinna suuruse järgi:
pindmise haavapiirkonnaga: alla ühe peopesa – 10% ringleva vere mahust (CBV); kaks peopesa – 30% bcc; kolm peopesa – 40% bcc; viis peopesa – 50% bcc.
Üldised muutused kehas verejooksu ajal. Äge aneemia areneb märkimisväärse koguse vere kaotusega - 1-1,5 liitrit ja väljendub terava vereringehäire, arenguga. hapnikunälg, sest vere üks peamisi ülesandeid on küllastada keha organeid ja kudesid hapnikuga. See seisund võib areneda väikese verekaotusega, kuid kiiresti.
Ägeda aneemia sümptomid on väga iseloomulikud ega sõltu sellest, kas kannatanul on sisemine või välimine verejooks, kuid kõige rohkem kannatab verekaotuse all aju ja üldine ainevahetus.
Patsient kaebab suureneva nõrkuse, peapöörituse, tinnituse, tumenevate ja virvendavate “hanenahkade” üle silmades, janu, iivelduse ja oksendamise üle. Kannatanu uurimisel märkate, et nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, näojooned on teravnenud, patsient on pärsitud või erutatud, hingamine on kiire, pulss on nõrk või ei tuvastata üldse, vererõhk on madal.
Kui sel hetkel kannatanule abi ei anta ja verekaotus peatatakse, tekib ajuverejooksu tõttu teadvusekaotus, pulss kaob, vererõhku ei saa määrata, tekivad krambid ja tahtmatu urineerimine. Kui ei aktsepteerita erakorralised meetmed, siis saabub surm.
Esmaabi. Palju verd kaotanud patsienti saab päästa, kuid selleks on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid.
Esiteks tuleb verejooks peatada, kui see iseenesest ei peatu. Olulise verejooksu korral kaotavad veresooned oma toonuse, mis võib lõppeda verejooksu spontaanse lakkamisega. Isegi kui verejooks on peatunud, tuleb haavale panna surveside.
Teiseks asetage kannatanu tasasele pinnale; kui ohver on sees minestamine, ta asetatakse sellisesse asendisse, et tema pea on kehast madalamal; mõnel juhul tõstetakse kõik lamava ohvri jäsemed üles ning kopsude, aju, neerude ja teiste elutähtsate elundite verevool suureneb ajutiselt. Kõhuorganite kahjustuste puudumisel ja teadvuse säilimisel tuleb kannatanule anda kuuma teed, mineraal- või tavalist vett. Ohvri lõpliku seisundi ja südameseiskumise korral tuleb teda elustada kasutades kaudne massaaž süda ja toimetatakse võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse.
Verejooksu tüübid
Sõltuvalt kohast, kus veri välja valatakse, on:
a) interstitsiaalne verejooks: veresoonest voolav veri valgub ümbritsevasse koesse, moodustades verevalumi. Näiteks rusikaga löömisel.
b) Väline verejooks: kahjustatud anumast voolab veri välja. Selline verejooks on nähtav ja kergesti määratav, nii selle asukoht kui ka iseloom.
c) Sisemine verejooks: vere väljavool kahjustatud veresoonest suletud õõnsustesse (näiteks pleura-, kõhu-, koljuõõnde). Need verejooksud on äärmiselt ohtlikud, kuna need tekivad salaja, neid on väga raske ära tunda ja kui ohvrit hoolikalt ei uurita, võib see kergesti vahele jääda. Pleuraõõnde mahutab kogu kehas ringleva vere. Seetõttu võib selline verejooks lõppeda surmaga. Tuleb meeles pidada, et rindkere või kõhuõõnde valgunud veri kaotab oma hüübimisvõime, mistõttu vere spontaanset seiskumist ei toimu. Sisemist verejooksu täheldatakse läbitungivate haavade ja suletud vigastuste korral tugev löök, kõrguselt kukkumine või kokkusurumine põhjustab rebenemise siseorganid nahka kahjustamata. See esineb erinevate siseorganite haiguste korral, näiteks: maohaavandid, kopsutuberkuloos, veresoonte aneurüsm.
Sisemise verejooksu saab ära tunda ainult selle põhjal tavalised sümptomidäge aneemia (verekaotus), nimelt:
- naha tugev kahvatus;
- sagedane nõrk pulss;
- tugev õhupuudus;
- pearinglus;
- vilkuv "kärbeste" silmade ees;
- unisus;
- minestamine.
Mõnel juhul muutub verejooks ohtlikuks mitte sellepärast suur kogus lekkinud veri, kuid selle tagajärjel surub maha voolanud veri elutähtsaid organeid. Seega võib vere kogunemine südamekotti (perikardisse) põhjustada südame kokkusurumist ja selle seiskumist. Kui mahavoolanud veri surutakse kokku koljus, tekib aju kokkusurumine ja selle tagajärjel surm.
Nagu eespool mainitud, on verejooksu allikas anum, mille sein on katki. Sõltuvalt kahjustuse tüübist eristatakse verejooksu:
1) kapillaar;
2) venoosne;
- arteriaalne;
Kapillaarverejooks tekib igasuguste naha, limaskestade ja lihaste kahjustuste korral, samas kui verejooksu anumat pole näha. Kui see on väline verejooks, siis immitseb veri ühtlaselt kogu haava pinnalt nagu käsnast.
Esmaabi: asetage haavale surveside (see võib olla marli tampoon, sidemesse mässitud vatitükk või lihtsalt puhas lapp) ja siduge see tihedalt kinni. Kui jäse on vigastatud, on vaja luua sellele kõrgendatud asend, kuid tavaliselt piisab kapillaarse verejooksu korral survesidemest.
Venoosne verejooks – veenist väljavalguv veri on tumedat kirsivärvi ning voolab välja pideva joana aeglaselt ja ühtlaselt. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks ja seetõttu ohustab see harva ohvri elu. Kui aga kael on haavatud, võib haavapiirkonna kaudu anumatesse õhku imeda. Veresoonesse sisenev õhk võib siseneda ka südamesse. Sellisel juhul blokeerib õhumull südame ja veresoonkonna, põhjustades õhuemboolia, mis põhjustab kohese surma. Iseärasuste tõttu veresoonte süsteem Inimestel, kui samanimelised veenid ja arterid asuvad läheduses, on veeni üksikud kahjustused haruldased, seega on enamik vigastusi arteriaalse-venoosse segatüüpi.
Välist venoosset verejooksu on lihtne ära tunda. Kõige sagedamini tekib see siis, kui ülemine ja alajäsemed kaelad, pead.
Väline verejooks hõlmab verejooksu õõnsa elundi luumenisse, näiteks makku, soolestikku, põis, hingetoru - kuna teatud aja möödudes, mõnikord ka mitme tunni pärast, eraldub õõnsasse elundisse valgunud veri välja.
Venoosset välist verejooksu saab kõige paremini peatada survesidemega - mitmes kihis volditud marli või lahtirullitud sidemega või mitmes kihis volditud taskurätik asetatakse veritsusele või haavale ja seotakse tihedalt kinni. Sel viisil kasutatavad vahendid toimivad survetegurina, mis surub kahjustatud veresoonte haigutavad otsad, nende luumenid surutakse kokku ja verejooks peatub.
Ülajäseme verejooksu korral piisab mõnikord sellest, kui tõstad käsi üles ja asetad seejärel haavale surveside. Kui verejooks on tugev, suurest veenist, näiteks reieluu, ja seda ei ole piisav kogus riietusmaterjal survesideme tegemiseks tuleb veritsevale kohale kohe sõrmedega vajutada, verejooksu saab vähendada ka jäseme üles tõstmisega.
Verejooks on ohtlik ka seetõttu, et kehas ringleva vere vähenemisega halveneb südametegevus, häirub kudede ja elutähtsate organite (aju, maks, neerud) hapnikuga varustamine. Selle tulemusena toimub rikkumine metaboolsed protsessid organismis.
Arteriaalne verejooks on kõigist verejooksu tüüpidest kõige ohtlikum, sest... sellega võib kiiresti tekkida keha verejooks ja selle tagajärjel surm. Une-, reie- või kaenlaarteri verejooksu korral võib ohver surra 3 minuti jooksul. Peamine asi sees sarnane olukord– ärge sattuge segadusse ja andke kannatanule võimalikult kiiresti esmaabi.
Arteriaalne verejooks, nagu venoosne verejooks, kui väikestest arteritest saab veritsust edukalt peatada survesideme abil. Kui suurest arterist tekib verejooks, on vaja koheselt peatada verevool haavatavasse piirkonda. Seda verejooksu pole raske tuvastada. Purskav veri on helepunast värvi ja väljub pulseeriva joana.
Esmaabi: peatada arteriaalne verejooks, on vaja kunstlikult peatada verevool mehaaniliste meetoditega, mis põhinevad verevoolu peatamise põhimõtetel anuma kahjustuskohta. Peate eelnevalt teadma, et verejooks peatub ainult seni, kuni toimib selle peatanud tegur.
Verejooksu ajutise peatamise meetodid
Verejooksu ajutist peatamist esmaabi ajal saab läbi viia järgmiste meetoditega:
a) žguti paigaldamine;
b) jäseme maksimaalne paindumine liigeses;
c) laeva kokkusurumine selle pikkuses;
d) survesideme paigaldamine;
d) haava tamponaad.
Peatage verejooks žguti abil. Esmarchi žgutt on 1,5 meetri pikkune kummipael, mille ühes otsas on metallkett ja teises otsas konks kinnitamiseks pärast pealekandmist. Võimalik on peale panna improviseeritud žgutt, s.t. improviseeritud vahenditest loodud žgutt. Selleks kasutatakse pearätti, püksirihma, lipsu, salli, trakse ning žgutt kinnitatakse “keerd” meetodil või tiheda sõlmega.
Žgutti saab panna (!!!) ainult üla- või alajäsemele. Selleks tuleb žguti ettenähtud kasutuskoht mässida riidesse (riidetükk, rätik, taskurätik), et mitte suruda žguti pealekandmiskohas nahka kokku.
Žgutt paigaldatakse vigastuskoha kohale, mitte väga tihedalt, kuid ka mitte nõrgalt. Žguti õige kasutamise määrab verejooksu peatumine ja pulsi kadumine perifeerses arteris. Sellisel juhul muutub žguti pealekandmise all olev nahk järk-järgult kahvatuks. Žguti paigaldamisel peate meeles pidama, et seda ei saa hoida kehal kauem kui 2 tundi. Rohkemaga pikaajaline lõpetamine verevarustus kudedesse, mis on allpool žguti pealekandmiskohta, võib tekkida nekroos (koesurm). Seetõttu peate pärast žguti paigaldamist sisestama žguti taha märkuse, mis näitab selle pealekandmise aega. Kui kannatanu pikaajaline transportimine žgutiga on vajalik, tuleb žgutt perioodiliselt lühikeseks ajaks eemaldada, hoides haava tampooniga kinni.
Jäseme maksimaalne paindumine liigeses viib veresoone kokkusurumiseni, peatades verevoolu defekti kohas veresoonte sein ja verejooks peatub. Seega, kui subklaviaarter on vigastatud, on võimalik verejooksu peatada, kui küünarnukist kõverdatud käed tõmmata nii kaugele kui võimalik tagasi ja kinnitada küünarliigeste tasemele, kasutades käerihma, trakse või lipsu.
Reiearterit saab kokku suruda, surudes reie võimalikult palju vastu kõhtu.
Küünarliigese õlavarrearterit saab blokeerida käe maksimaalse painde abil küünarliiges. See tehnika on tõhusam, kui jäseme painutuspiirkonda asetatakse marli või puuvillarull. Samuti tuleb meeles pidada, et igasuguse verejooksu korral tuleb vigastatud kehaosale anda kõrgendatud asend ja tagada puhkus.
Säärearterit saab kokku suruda, fikseerides jala maksimaalse paindumisega põlveliigeses.
Liigese kinnitamisel peate jäseme painde piirkonda asetama padjad (marli või puuvilla).
Laeva kokkusurumine kogu ulatuses. Sõrmega arteri vajutamine on väga tuntud meetod. Seda kasutatakse ainult arteriaalse verejooksu ajutiseks peatamiseks. Meetod põhineb põhiveresoone kokkusurumisel teatud anatoomilistes punktides sõrme ja inertse moodustise vahel. Seda meetodit kasutatakse traumast tingitud väiksemate arteriaalsete verejooksude korral. Jäsemetel surutakse veresooned haava kohale, pea ja kaela alla.
Pikaajaline verejooksu peatamine digitaalse survega arterile on võimatu, sest nõuab palju füüsiline jõud. See väsitab abiandjat ja välistab täielikult võimaluse kannatanu transportimiseks. Meetod tagab verejooksu peatumise, et võita aega mugavama paigaldusviisi ettevalmistamiseks.
Võite vajutada arterit pöial, peopesa, rusikas. Eriti kergesti saab kokku suruda reie- ja õlavarreartereid, kõige raskem on kokku suruda unearterit.
Verejooks kaela- ja peahaavadest peatatakse, vajutades sõrmedega ühist unearterit sternoklavikulaarsele liigesele.
Verejooksu eest alates ülemised jäsemed on vaja suruda subklaviaarter esimese ribi külge. Aksillaarne arter surutakse vastu pead õlavarreluu kaenlas.
Pärast veritsevate veresoonte klammerdamist tuleb kannatanule anda mingit alkoholivaba jooki, eelistatavalt magusat teed (mitte kuuma) või kohvi, ning viia see võimalikult kiiresti raviasutusse.
Sageli tuleb esmaabi anda mitte ainult haavaverejooksu, vaid ka muud tüüpi välise verejooksu korral (näiteks kopsu-, rindkere õõnsus ja jne). Mõelgem seda tüüpi verejooksudele ja neile esmaabile.
Esmaabi siseorganite verejooksu korral
Kopsuverejooks – tekib siis, kui kopsud on kahjustatud tugeva löögi rindkere, kompressiooni tagajärjel rind, millega kaasnevad roidemurrud ja mitmed kopsuhaigused, eelkõige: tuberkuloos, vähk, kopsuabstsess.
Sellistel juhtudel võib ohver või patsient kogeda verejooksu või hemoptüüsi. Mõnikord on kopsuverejooks üsna intensiivne ja võib isegi põhjustada surmav tulemus. Röga ja köhiv patsient tekitab helepunast vahutavat verd – seda nimetatakse hemoptüüsiks.
Sel juhul on vajalik:
- vabastada rindkere riietest;
- asetage patsient voodisse poolistuvasse asendisse;
- ventileerige ruumi, looge juurdepääs värskele õhule;
- rahustada patsienti, piirata tema liikumist, luua maksimaalne rahu;
- aseta rinnale jääkott või külm vesi.
Verejooks rinnaõõnde tekib rindkere trauma ja siseorganite – südame, veresoonte, kopsude – kahjustuse tagajärjel. Pursunud veri täidab ühe või mõlemad pleura õõnsused, surudes kokku kopsu ja piirates hingamist, mis viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, hingamine kiireneb, muutub pinnapealseks, nahal on sinakas toon, huuled muutuvad siniseks - sümptomid on iseloomulikud asfiksia tekkele, mis on tingitud suure hulga vere sisenemisest hingamisteedesse.
Patsiendi selline seisund nõuab kiiret transporti meditsiiniasutusse erakorralise kirurgilise abi saamiseks.
Patsienti transporditakse poolistuvas asendis, alajäsemed on põlvedest kõverdatud ja rinnale kantakse külm.
Verejooks alates seedetrakt võib esineda erinevate haigustega.
On verejooksu tüüpe:
- söögitorust;
- maost ja kaksteistsõrmiksool;
- soolestikust;
- maksa- ja sapiteede haiguste korral;
- pankrease haiguse tõttu;
- verehaiguse tõttu;
- seedetrakti vigastuse või põletuse tõttu.
Söögitoru verejooks tekib siis, kui see on vigastatud või kui laienenud veenid rebenevad. Juhtiv sümptom on äkiline, rikkalik, tugev, s.t. rikkalik, verejooks, mis on tingitud laienenud veenide laskuvate sõlmede haigutusest; veri on tumedat kirsivärvi, mõnikord tekib oksendamine nagu tarretisesarnase sisuga purskkaev.
Verejooks söögitoru veenidest on surmav, sest... põhjustada ohvri kiiret surma.
Esmaabi eesmärk on luua tingimused, mis aitavad vähendada verejooksu, näidustatud on absoluutne puhkus ja külm rindkere piirkonnas; võite lubada väikeste jää- või lumetükkide alla neelata, patsient on vaja kiiresti meditsiiniasutusse transportida.
Maoverejooks – tekib haiguse tõttu (hemorraagiline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand), täheldatakse veresoone seina erosiooni, pahaloomuline kasvaja kõht, mao vigastus ( võõras keha, põletada).
Maoverejooksu juhtiv märk on maosisu oksendamine kohvipaks, esinevad aneemia sümptomid - kahvatu nahk, tugev nõrkus, külm kleepuv higi. Mõnikord ei pruugi oksendamine olla, kuid sellisel patsiendil on kindlasti tume, tõrvajas väljaheide.
Patsiendi seisundi parandamiseks on vaja luua rahu, anda talle horisontaalasend ja rakendada külma kõhupiirkonda. Patsiendile midagi juua anda on rangelt keelatud! Selliste patsientide transportimine toimub horisontaalne asend tõstetud jalaotsaga, et vältida ajuverejooksu.
Kõhuõõnde verejooksu juhtiv märk on tugev valu kuni arenguni šokiseisund, sageli täheldatakse iiveldust ja isegi oksendamist. Kannatanu on kahvatu, ei seisa, mõnikord esineb lühiajaline teadvusekaotus (minestamine), külm kleepuv higi otsmikul, hingamine ja pulss on kiirenenud, pupillid laienenud. Intraabdominaalset verejooksu iseloomustab suur verekaotus - 2-3 liitrit verd, spontaanse peatumise võimatus ja kõige ohtlikum on peritoniidi (kõhukelme põletiku) tekkimine.
Esmaabi tuleks anda kiiresti, kuid ilma asjatu kärata. Patsient tuleb panna pikali, kuid kõhupiirkond tuleb asetada jääkotti või külma vette ja toimetada koheselt selili lamades meditsiiniasutusse.
| Esiteks tervishoid verejooksu jaoks
Eluohutuse põhitõed
11. klass
5. õppetund
Esmaabi verejooksu korral
Meditsiiniliste teadmiste alused ja esmaabi reeglid
Iga kodanik peaks teadma esmaabi reegleid, mida õpitakse kursusel "Eluohutuse alused". Selles peatükis käsitleme haavade ja verejooksude esmaabi reegleid, teatud tüüpi vigastusi ja ka traumaatiline šokk, äge südamepuudulikkus, insult ja südameseiskus.
Verejooks
Verejooks on vere väljavool veresoontest, kui nende seinte terviklikkus on rikutud.
Allpool on toodud verejooksu tüübid ja nende omadused skeem 3.
Verejooksu tüübid ja nende omadused
Põhjused, mis põhjustavad üht või teist tüüpi verejooksu, on erinevad. Väline verejooks
juhtub siis, kui terav ese, näiteks nuga või klaasitükk, kahjustab naha veresooni ja sügaval asuvaid elundeid. Sisemine verejooks
tekib siis, kui suletud vigastus, kui toimub terav nüri löök, näiteks autoõnnetuses, kus juht paiskub vastu rooli või kui inimene kukub pärast eseme otsa komistamist pikali. Sisemise verejooksu põhjuseks võivad olla kopsuhaigused (kopsutuberkuloos) või maohaavand (kui maoseinasse tekib veritsev haavand), siseorganite – maksa, neerude kahjustused, põrna rebend. Sel juhul tekib sisemine parenhüümi verejooks. Teda on äärmiselt raske peatada. Vajalik on kirurgi sekkumine.
Väline verejooks
Väline verejooks on põhjustatud veresoone kahjustusest ja väljendub vere lekkimises naha pinnale.
Välise arteriaalse verejooksu tunnused:
Kiire ja pulseeriv verejooks;
tugev valu vigastatud kehaosas;
veri on helepunane;
haavast voolab verd;
nõrkus.
Pindmiste veenide verejooksu nähud:
Veri voolab haavast rahulikult ja ei voola nagu purskkaev;
veri on tumepunane või Burgundia. Esmaabi verejooksu korral sõltub selle olemusest ja seisneb verejooksu ajutises peatamises ja kannatanu toimetamises lähimasse meditsiiniasutusse. Seda tuleb teha kiiresti: juba väikese verekaotusega on häiritud südame töö ja hingamine. Abi tuleb hakata osutama kohe kohapeal.
Verejooksu ajutiselt peatamiseks on mitu võimalust:
Pindmiselt paikneva arteriaalse veresoone sõrme vajutamine veritsevast haavast veidi kõrgemale;
žguti paigaldamine 3-5 cm haava kohale;
survesideme paigaldamine verejooksu kohale;
maksimaalne jäseme painutamine;
vigastatud jäseme kõrgendatud (rindkerest veidi kõrgemal) asendi andmine.
Arteriaalne verejooksülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse vigastuskoha kohal olev arter luu vastu, et peatada verevool vigastuskohta, ja seejärel rakendatakse standardset või improviseeritud žgutt. .
Arterid on kõige parem suruda luude eendite külge kindlates, selleks kõige mugavamates kohtades (joonis 1), kus pulss on kergesti tuntav.
Temporaalne arter vajutage pöidlaga oimu ees olevale ja veidi kõrvaklambri kohale.
Unearter surutud vasakule või paremale (ainult ühel küljel!) kaela küljelt. Seda tuleb teha võimalikult kiiresti: isegi sekundiline viivitus on ohvri elule ohtlik. Suru sõrmedega tuleb rakendada selgroo suunas, samal ajal unearter surub talle vastu.
Subklavia arter surutud rangluu kohal olevasse auku esimese ribi külge.
Aksillaarne arter (kui verejooks õlaliigese ja õlavöötme piirkonnast haavast) surutakse õlavarreluu pea vastu piki kaenla karvakasvu eesmist serva.
Brahiaalne arter (õla, küünarvarre ja käe keskmise ja alumise kolmandiku haavade verejooksude korral) surutakse vastu õlavarreluu biitsepsilihase siseküljel.
Radiaalne arter (kui veritseb käehaavadest) surutakse pöidla lähedal randmepiirkonnas vastu luud.
Reiearter (kui verejooks reiepiirkonna haavadest) surutakse kubemevoldi piirkonda, selle keskosas. Pressimine toimub sisse kubeme piirkond poolel teel pubi ja niudeluu protuberantsi vahel.
Sääreluu eesmine arter (sääre ja labajala haavade verejooksu korral) vajutage popliteaalõõnde piirkonda.
Jala seljaosa arterid (kui verejooks jala haavast) surutakse vastu alusluu.
Sõrmede surve võimaldab verejooksu peatada peaaegu kohe. Kuid isegi kõige rohkem tugev mees ei saa seda jätkata kauem kui 3-5 minutit, kuna käed väsivad ja rõhk nõrgeneb. Sellegipoolest on see tehnika oluline: see võimaldab teil võita aega muude verejooksu peatamise meetodite kasutamiseks.
Arteriaalse verejooksu korral üla- ja alajäsemete veresoontest saab verejooksu peatada, kasutades jäsemete maksimaalset painutamist. Seega, kui küünarvarre arterist tekib verejooks, peate küünarnuki kõverasse asetama väikese pehmete kudede polstri, näiteks sidemepaki, ja painutage oma käsi küünarliigesest nii palju kui võimalik. Sama võib teha ka jalaarteri verejooksu korral: asetada pehmete kudede rull popliteaalsesse piirkonda ja painutada jalga liigeses nii palju kui võimalik (joonis 4).
Pärast arteri vajutamist hakkavad nad rakendama hemostaatilist žgutti. Žgutt kantakse riietele või selle alla asetatud kangale (rätik, marlitükk, sall). Žguti kandmine paljale nahale on vastuvõetamatu. Žgutt asetatakse jäsemele veritsuskoha kohale, ligikaudu 3-5 cm kaugusele haavast, venitatakse tugevalt ja pingutatakse pinget vähendamata ümber jäseme ning selle otsad kinnitatakse. Kell õige rakendusŽguti pealekandmisel peatub haavaverejooks, žguti pealekandmiskohast allpool asuv jäse muutub kahvatuks ja pulss arteris kaob. Žguti alla tuleb panna märge selle pealekandmise kuupäeva, tunni ja minutiga (joonis 5).
Žguti pealekandmiskohast allpool asuv jäse püsib elujõulisena 2 tundi ja talvel väljaspool ruumi 1-1,5 tundi, seetõttu tuleb žguti määratud aja möödudes eemaldada ja mõne minuti pärast kanda teise kohta - veidi kõrgemale. Sel juhul kaotab ohver paratamatult veidi verd. Selle aja jooksul on vaja võtta meetmeid kannatanu toimetamiseks lähimasse meditsiiniasutusse, kus ta saab kvalifitseeritud arstiabi.
Võimalikud vead žguti paigaldamisel:
Liiga väike pingutamine põhjustab ainult veenide kokkusurumist, mille tulemusena suureneb arteriaalne verejooks;
liigne pingutamine, eriti õlal, põhjustab närvitüvede kahjustusi ja jäseme halvatust;
Žguti otse nahale kandmine põhjustab tavaliselt 40–60 minuti pärast selle pealekandmiskohas tugevat valu.
Žguti puudumisel kasutatakse verejooksu peatamiseks vööd, salli, vastupidavast kangast riba, st mis tahes sobivat materjali. Vöö volditakse kahekordseks aasaks, pannakse jäsemele ja pingutatakse. Žguti pealekandmiseks kasutatakse salli või muud kangast (joonis 2).
Survesideme paigaldamine on veel üks lihtne ja usaldusväärne viis verejooksu peatamiseks, valu vähendamiseks ja vigastatud kehaosale puhkuse tekitamiseks. Samal ajal kaitseb side haava sekundaarse infektsiooni eest (joonis 6).
Kõigil üla- või alajäsemete pindmiste haavade korral on üks võimalikud viisid venoosse verejooksu peatamine - jäseme kõrgendatud asendi andmine. Seda on üsna lihtne teha. Vigastatud käsi tuleb tõsta üles, veidi pea kohal. Vigastatud jala alla tuleb asetada mingist riidest kokkurullitud väike padi (võid kasutada ka kotti, seljakotti, tekki, patja või käetäit heina). Jalg peaks olema rinnast veidi kõrgemal. Muidugi peab haavatu lamama selili.
Tekib kapillaarverejooks
kui väikseimad veresooned on kahjustatud. Seda iseloomustab asjaolu, et kogu haava pinnalt imbub verd, mille värvus on keskmine venoosse ja arteriaalse vahel. Enamasti peatub selline verejooks mõne minutiga vabatahtlikult vere hüübimise tõttu. Kui seda ei juhtu, peatatakse see survesidemega. Veritsevale kohale kantakse steriilne salvrätik, mis seejärel surutakse sidemega vigastatud pinnale. Kui jäse on vigastatud, tuleb pärast sideme paigaldamist anda sellele kõrgendatud asend.
Sisemine verejooks
Sisemise verejooksu korral ei lähe veri kahjustatud arterist, veenist või kapillaarist kaugemale nahka. Tavaliselt on see verejooks rindkeresse või kõhuõõnde. Eriline vaade sisemine verejooks - õõnsusse kolju. Sel juhul moodustub ulatuslik hematoom, mis häirib aju ja siseorganite aktiivsust. Väike sisemine kapillaaride verejooks põhjustab nahaaluseid verevalumeid ega ole ohtlik. Kuid sügavam arteriaalne või venoosne verejooks võib põhjustada suurt verekaotust ja tõsiseid tagajärgi.
Sisemise verejooksu tunnused:
Sinine nahk (verevalumid) vigastuse piirkonnas;
pehmed kangad valulik, paistes või katsudes raske;
ohvri erutus- või ärevustunne;
kiire nõrk pulss;
kiire hingamine;
kahvatu või hall nahk, mis tundub puudutamisel jahe või niiske;
iiveldus ja oksendamine;
kustutamatu janu tunne;
teadvuse taseme langus;
kukkumine vererõhk;
köha koos verise eritisega.
Sisemise verejooksu korral on vajalik:
Andke ohvrile täielik puhkus;
uurige ohvrit, püüdes kindlaks teha, kas tal on siseorganite vigastusi;
avaldage verejooksu alale otsest survet (see viib selle vähenemiseni või peatumiseni);
määrige veritsevale kohale külma (see leevendab valu ja leevendab turset); jää kasutamisel tuleb see mähkida marli, rätiku või riide sisse või veelgi parem asetada kilekott; kandke külma 15 minutit; siis peate vee eemaldama ja kahjustatud pinnale uuesti jääd kandma;
Kui kannatanu kaebab tugevat valu või ei saa jäset liigutada või kui arvate, et vigastus on väga tõsine ja võib põhjustada tõsiseid sisemisi tüsistusi, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.