Improviseeritud vahendid esmaabiks. Venoosse ja arteriaalse verejooksu peatamise viisid Mida saab žguti asemel kasutada
Loodusõnnetuste, tööstus-, liiklusõnnetuste ja katastroofide ajal, igapäevaelus juhtuvate õnnetuste korral tuleb mõnikord ette olukordi, kus tavapärastest esmaabivahenditest ei piisa või neid pole käepärast.
Seejärel tuleb ohvrite elu ja tervise päästmiseks kasutada improviseeritud vahendeid. Väga oluline punkt sellistes tingimustes - nende valik ja ettevalmistamine. Selleks võivad olla kasulikud kõik esemed - puhta aine tükid, sirged puuoksad, lauad, metallplaadid, suusad, köied, pehme traat jne. Kuidas neid õigesti kasutada! Seda arutatakse avaldatud artiklis.
Üks levinumaid vigastusi on lahtised vigastused, mille puhul rikutakse naha, limaskestade ja mõnikord ka sügavate kudede terviklikkust. Haavaga kaasneb tavaliselt verejooks. See võib olla väike ja iseenesest peatuda. Mõnikord on see nii rikkalik, et verekaotus viib mõne minutiga surma. Kõige sagedamini tekib selline massiivne verejooks vigastuse korral. suured laevad jäsemed. Sel juhul on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid.
Verejooksu peatamine toimub mitmel viisil.
Mõõduka verejooksu korral piisab survesideme paigaldamisest. Mõnikord on see nii tugev, et žgutiga pole aega kasutada ja peate kasutama anumat vajutama - sõrmede, rusikaga. See ei anna pikka ja tõhusat peatust, nii et teine inimene hakkab kohe žgutti-keeramist ette valmistama.
Keeramiseks sobib igasugune materjal - vöö, vöö, köis, tiheda aine riba, kummitoru, lips, pehme traat. Keerdu pikkus peaks olema selline, et saaks teha kaks ringi ümber jäseme, väänata kangast tikuga ja kinnitada otsad nii, et tekitatav surve püsiks konstantne.
Selle pealekandmise tehnika erineb mõnevõrra hoolduskummist žguti pealepanekust. Reeglina on keerdmaterjal vähem elastne kui žgutt ja seetõttu on tugeva pingutamise korral võimalik pressitud kudede nekroos ja närvitüvede kahjustus, mis viib jäseme halvatuseni. Tüsistuste vältimiseks keerdumise all, samuti kummist žgutt, asetatakse mitu kihti tihedat ainet. Suruge haavatud anum tingimata perifeersete arterite impulsi kontrolli all. Selleks leitakse enne žguti pingutamist arteri pulsatsioon allpool verejooksu taset. Kui ülemine jäse on vigastatud, määratakse see radiaalarteril ja alumine - sääreluu tagumises osas (mediaalse malleoluse taga).
Asjaolu, et keerd on õigesti rakendatud, hinnatakse perifeersete arterite pulsi kadumise ja haavast väljuva vere järsu vähenemise järgi. Kuid verejooksu täielikku peatumist ei toimu, kuna osa verest on veenides ja väikestes veresoontes. See imbub haavast välja. Seda tuleb meeles pidada. Mõned inimesed teevad selle vea: pingutavad žgutti või käepärane tööriist ad infinitum ja oodake, kuni verejooks täielikult peatub.
Pärast keerutamist jäetakse saatekiri, mis näitab verejooksu peatamise aega. Seda tehakse selleks, et seda õigeaegselt nõrgestada: verevoolu seiskumine üle ühe tunni võib põhjustada jäseme nekroosi.
Keerduv žgutt peatab usaldusväärselt verejooksu, kuid seda ei saa kasutada selja-, kaela- ja tuharapiirkonna vigastuste korral. Siis peate anumat haavas pigistama. Nad teevad seda nii: kui käepärast on tükk puhast ainet, siis volditakse see vastavaks või mitmeks suuruseks rohkem haava, ja suruge see sõrmede või rusikaga jõuliselt haava sisse nii, et see täidaks kogu õõnsuse. Kui tampooni pole, suruvad nad lihtsalt rusikaga anumale. Esmaabi tõhusust hinnatakse verejooksu olulise vähenemise järgi.
Peahaavadest verejooksu peatamine on lihtsam ja vähem traumeeriv: kogu haava pinnale kantakse paks tampoon, et veritsev pind oleks tugevalt surutud vastu koljuluid. Tampoon kinnitatakse tiheda sidemega.
Haavade sidumisel kasutatavate improviseeritud vahendite üks olulisi puudusi on nende mittesteriilsus. Seega saate neid kasutades haavapiirkonda täiendavalt nakatada. Selle vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:
Haavaravi esmaabi andmisel on vaja piirata manipuleerimise minimaalset hulka.
Enne sidumist peske käed ja vabastage haava ümbritsev nahk saastumisest. Sel eesmärgil on kõige parem kasutada antiseptilisi lahuseid. Kuid reeglina ootamatute katastroofide korral sellised vahendid puuduvad. Seejärel kasutage tavaline seep. Käsi pestakse seebiga vähemalt 1-2 minutit, terve naha saastunud alad puhastatakse seebivahuga või antiseptiliste lahustega niisutatud tampoonidega - haavast perifeeriasse, äärmisel juhul võib see selleks kasulikuks osutuda. lihtsalt puhas vesi. Pestud pind kuivatatakse vati, marli või puhta riidetükiga. Võimaluse korral tuleb käsi ja haava ümbritsevat nahka töödelda joodi, alkoholi, Kölni, BF-liimi või muude antiseptikumidega.
Ravi ajal on haava pesemine rangelt keelatud. See aitab kaasa infektsioonide täiendavale sissetoomisele sügavatesse kudedesse ja suurendab tüsistuste tekkimise võimalust.
Lubatud on ainult pinnal vabalt lebavate haavade äärmiselt ettevaatlik eemaldamine. võõrkehad segades sidumist. Vigastatud kohast ei tohi eemaldada klaasi-, metalli-, puidukilde. Selline sekkumine võib põhjustada tõsist verejooksu, suurendada valu kuni šokiseisundi alguseni.
Kõhuõõnde läbitungivate haavade korral omentumi või soolte aasade haavast väljapääsuga ei tohi neid mingil juhul tagasi lükata. Sisu kõhuõõnde katke puhta riide või kilega, et piirata kokkupuudet ümbritsevate kudedega.
Põletikuliste tüsistuste vähendamiseks kaetakse haav puhtaima saadaoleva materjaliga. Steriilsete sidemetega või üksikud pakendid need katavad ainult haava pinda. Ülejäänud side kaetakse improviseeritud vahenditest.
Improviseeritud vahenditest sidematerjali valmistamisel tuleb selgelt mõista sideme eesmärki. Sõltuvalt sideme eesmärgist jagatakse need hoidmiseks või tugevdamiseks, immobiliseerimiseks - kahjustatud elundi liikumatuse tekitamiseks; oklusiivne - haava hermeetiline sulgemine läbitungivate rindkere haavadega.
Levinuim sidemematerjal on sidemed. Kuid improviseeritud vahenditest saab neid valmistada piiratud koguses, kuna selleks on vaja pikki aineribasid. Side täidab oma ülesandeid ainult siis, kui sidumise ajal on võimalik teha vähemalt kaks ja pool ringi. Ja selle kinnitamiseks peate peale panema muud tüüpi sidemeid.
Säästlikumad on rätik, tropid, T-kujulised sidemed, sidemed Mashtafarovi järgi.
Reeglina valmistatakse improviseeritud vahenditega riietamiseks ette järgmine materjal: puhtast riidetükist lõigatakse välja salvrätik. Neli korda kokkuvoldituna peaks see haava pinna täielikult katma. Võimalusel tuleks sellist salvrätikut osaliseks desinfitseerimiseks triikida kuuma triikrauaga. Seejärel valmistatakse haavale kantud salvrätiku kinnitamiseks sideme kujul koe riba.
Sideme otsa, et side lahti ei läheks, saab õmmelda eelmisele ringile või kinnitada ristsuunas läbitorgatud nööpnõelaga, juuksenõelaga, juuksenõela kujul painutatud traadiga.
Saate sideme kindlalt kinnitada ühe järgmistest sidemetüüpidest.
MOU Kostroma oblasti Ostrovski rajooni Klevantsovskaja keskkool
Seotud testid
"Esmaabi"
Lõpetanud: Abronov Aleksander Nikolajevitš eluohutuse õpetaja, NVP
Kostroma-2010
Sissejuhatus.
Kontrollimise põhifunktsioon on kontrollfunktsioon, mis seisneb õpilaste teadmiste ja oskuste jälgimises, õpilaste põhikoolituse taseme saavutuste määramises, distsipliini sisu kohustusliku miinimumi valdamises.
Õpilaste teadmiste üle on jooksvad, temaatilised ja lõputestid. Igat tüüpi kontrollimine toimub kasutades erinevad vormid, meetodid ja tehnikad.
Testikontrollil on traditsiooniliste vormide ja meetodite ees mitmeid eeliseid, see sobib loomulikult tänapäevaste pedagoogiliste kontseptsioonidega, võimaldab ratsionaalsemalt kasutada tunniaega, katta suuremat hulka sisu, luua õpilastega kiiresti tagasisidet ja teha kindlaks testi omandamise tulemused. keskenduda teadmistes puudujääkidele ja teha neis kohandusi. Testikontroll annab samaaegselt kogu klassi teadmiste kontrolli ja kujundab nende motivatsiooni igaks tunniks valmistuda, distsiplineerib.
^
Selgitav märkus testide kohta
Üldsätted
Teste on võimalik rakendada nii otse konkreetsele lõigule selle õppimise käigus (kodutööde kontrollimine, refleksioon) kui ka kompleksselt mitmele lõigule lõputunnistusena. Samuti saab esitatud teste pakkuda õpilastele baasplatvormina oma testide koostamiseks.
Elektrooniline versioon võimaldab kiiresti, lihtsalt ja minimaalse ajakuluga koostada mis tahes suuruse ja keerukusega testülesandeid, samas kui vastuste tabeliga kooskõla tagamiseks on vajalik osade ja testide pidev nummerdamine sektsioonides.
Testi ettevalmistamine.
Küsimustel on 3 raskusastet:
1. Väikseim keerukus.
2. Keskmise raskusastmega.
3. Suurenenud keerukus.
Kõige väiksema keerukusega küsimuste numeratsiooniga ei kaasne midagi.
Keskmise keerukusega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - *
Kõrgema keerukusega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - **
^ 2.2 Tingimused testi kontroll:
Testi ajal on igasugune kõrvaline abi keelatud.
Testis osalejatel on kaasas ainult kirjutusmaterjalid. (Seal ei tohiks olla võrdlusmaterjali).
Enne testimist tutvuvad õpilased testi tingimustega.
Testi täitmiseks on ette nähtud kindel aeg.
Ülesandeid saab täita mis tahes järjekorras.
Õige vastus märgitakse suvalise märgiga (rist, linnuke, ring jne).
Testimine algab kõigil osalejatel üheaegselt.
Lõpptulemus.
^ 3. Näidiskaart-ülesanne
Perekonnanimi, õpilase nimi |
||||||
küsimuse number | Valitud vastus |
|||||
A | B | IN | G | D | Täpsustage vastuste järjekord |
|
1.1 | ||||||
1.2 | ||||||
1.3 | ||||||
1.4 | ||||||
1.5 | ||||||
1.6 | ||||||
1.7 |
^ Testide vastuste tabel
№ test | vastama | № test | vastama | № test | vastama |
1.1 | A | 4.1 | IN | 7.1 | C, B, D, A, D |
1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
1.4 | IN | 4.4 | B | 7.4 | B |
1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
1.6 | B | 4.6 | IN | 7.6 | A |
1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
1.8 | IN | 4.8 | B | 7.8 | IN |
1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
2.1 | B | 5.1 | IN | 8.1 | C, D, A, B |
2.2 | IN | 5.2 | G | 8.2 | A |
2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | IN |
2.4 | IN | 5.4 | B | 8.4 | IN |
2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
2.6 | B | 5.6 | IN | 8.6 | A |
2.7 | IN | 5.7 | IN | 8.7 | A |
2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
2.0 | G | 5.0 | IN | 8.0 | |
3.1 | IN | 6.1 | IN | 9.1 | IN |
3.2 | A | 6.2 | IN | 9.2 | IN |
3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
3.4 | A | 6.4 | V, F, I | 9.4 | A |
3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
3.6 | IN | 6.6 | B | 9.6 | B |
3.7 | B | 6.7 | IN | 9.7 | IN |
3.8 | IN | 6.8 | IN | 9.8 | A |
3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
3.0 | IN | 6.0 | G | 9.0 | B |
Testid
1. Verejooks1.1 Mis on hüpoksia?
A - hapnikunälg;
B- keha dehüdratsioon;
B- keha ülekuumenemine;
G- keha jahutamine;
D- termiline kokkupuude.
^ 1.2 Verejooks on
A - mürgistus AHOV-ga;
B- hingamisfunktsioon;
B- kõrge vererõhk;
D- verejooks veresoontest nende seinte terviklikkuse rikkumise korral;
D- luumurd.
^ 1.3 Kuidas peatada raske venoosne verejooks?
A - asetage surveside;
B- rakendage žgutti;
B- ravige haava alkoholiga ja sulgege steriilse salvrätikuga;
G- desinfitseerida alkoholiga ja ravida joodiga;
D- puista peale soola.
^ 1.4 Kui unearter on vigastatud, tuleb kiiresti:
A- kandke tihe side.
B- pane žgutt peale.
B- pigistage sõrmega haava all olev arter.
1.5 Vigastuse korral voolab veri pideva joana. See veritseb
A- Parenhümaalne
B- Venoosne.
B - kapillaar.
G- Arteriaalne..
^ 1.6 Iseloomulikud tunnused arteriaalne verejooks:
A- Veri on tumedat värvi, voolab välja ühtlase joana.
B- veri helepunast värvi, voolab välja pulseeriva joana.
B- Kogu pind veritseb, voolab väikeste tilkade kujul välja.
^ 1.7 Arteriaalne verejooks tekib, kui:
A - sügava haavaga mis tahes arteri kahjustus;
B- pindmine haav;
B - madal haav mõne anuma kahjustuse korral.
^ 1.8 Verejooksu vähendamist vigastatud jäseme tõstmise teel kasutatakse peamiselt:
A- sisemine verejooks;
B- pindmised haavad;
B - jäseme vigastused.
^ 1.9 Kõige usaldusväärsem viis verejooksu peatamiseks käte ja jalgade suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral on:
A - survesideme paigaldamine;
B - sõrme vajutamine;
B - jäseme maksimaalne paindumine;
G- žgutt;
^ 1.0 Jäseme lahtise murru korral koos haava tugeva verejooksuga on vaja ennekõike:
A - Töötlege haava serva joodiga;
B – jäseme liikumatuks muutmine;
B - pesta haav vesinikperoksiidiga;
D - Peatage verejooks.
^ 2. Žguti paigaldamine
2.1 Žgutti kasutatakse:
A- Kapillaaride verejooksuga.
B. Arteriaalse ja venoosse verejooksuga.
B. Parenhüümse verejooksuga.
^ 2.2 Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks arteriaalse verejooksu korral?
B - 10-15 cm haava kohal;
B- 15-20 cm haavast allpool;
G- 20-25 cm haavast allpool;
D - 30 cm haavast allpool.
^ 2.3 Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks venoosse verejooksu korral?
A - kandke ravitud haavale žgutt;
B - 10-15 cm haava kohal;
B - 30 cm haava all;
G- 20-25 cm haavast allpool;
D - 10-15 cm haava all;
^ 2.4 Kui kaua žgutti suvel rakendatakse?
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
G- 2 tundi 30 minutit
D-3 tundi
2.5 Kui kaua žguti talvel rakendatakse?
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
G- 2 tundi 30 minutit
D-3 tundi
^ 2.6 Žguti asemel võite kasutada:
A - surveside.
B - keerdumine.
B- Külm haavale.
Härra Kompress
2.7* Milline teave tuleb žgutile lisatud märkuses märkida:
A - ohvri perekonnanimi, eesnimi, isanimi, vigastuse aeg;
B - žguti paigaldamise kuupäev ja täpne kellaaeg (tunnid ja minutid);
B - žguti paigaldamise kuupäev, täpne kellaaeg (tunnid ja minutid), samuti žguti rakendanud isiku perekonnanimi, nimi, isanimi, perekonnanimi, eesnimi, isamaa.
^ 2.8 Välitingimustes, kui sääreosa on vigastatud tugeva pulseeriva verejooksuga, on see võimalik
A - kandke puhtast riidest ja puuvillast tihe side;
B- tõmba reiearterit;
B - paigaldage tihe steriilne side;
G- tõmmake salliga popliteaalarter.
^ 2.9 Mitu minutit pärast žguti paigaldamist tuleb see mõneks minutiks lahti lasta
A - 30-50 minutit;
B-30-40 min;
B- 20-30 minutit;
G- 20-25 min.
^ 2.0 Mis võib kaasa tuua jäseme pideva pikaajalise olemasolu žgutiga (rohkem kui 2 tundi)
A- jäseme temperatuuri tõus, kipitav valu, naha punetus;
B- märkimisväärse koguse toksiinide sattumine verre žguti kohal asuvatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke;
G- märkimisväärse koguse toksiinide sattumine verre žguti all olevatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke.
3. Vigastused
3.1 Kuidas haava õigesti ravida?
A- desinfitseerige haav alkoholiga ja siduge tihedalt kinni;
B-niisutage marli joodiga ja kandke haavale;
B- ravige haava vesinikperoksiidiga;
G- määrige haav ise joodiga;
D- puista peale soola
3,2K suletud vigastused seotud:
A- nihestused, nikastused, verevalumid;
B- marrastused ja haavad;
C- kriimustused ja lõiked.
^
3.3 Külmakahjustuse korral peab nahapiirkond:
A- Hõõruge lumega.
B- Soojendage ja andke sooja jooki.
B- Hõõru kindaga.
3.4** Milline on esmaabi järjekord puugihammustuse korral:
A - peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi kinnijäämiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliini, eemaldage puuk pintsettidega küljelt küljele kiigutades, ravige hammustuskohta alkoholi ja joodiga, saatke ohver meditsiiniasutusse;
B- puugi kinnijäämiskohale tilgutage tilk joodi, eemaldage puuk pintsettidega, raputades õrnalt küljelt küljele, töödelge hammustuskohta alkoholi ja joodiga;
B- peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi kinnijäämiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliin, seejärel ravige alkoholi ja joodiga, saatke kannatanu raviasutusse.
^ 3.5 Pneumotooraks on:
A- lahtine kõhuhaav
B- õhupuudus
B- kopsuhaiguse tüüp
G- Rindkere lahtine haav.
^ 3.6** Määrake kinnise pneumotooraksiga kannatanule esmaabi andmise õigsus ja järjekord:
A - võimalusel andke kannatanule hapnikku, helistage " kiirabi”, hoida selgroogu liikumatuna, anda kannatanule rahustit;
B - anda kannatanule rahustit, säilitada vajalik kannatanu kehatemperatuur, panna rinnakule külm, kutsuda kiirabi;
V- anda kannatanule anesteetikumi, anda talle kõrgendatud asend ülestõstetud peatsiga, võimalusel anda hapnikku, kutsuda kiiresti kiirabi.
3.7* Kannatanul on tugev kõhuvalu, keele kuivus, iiveldus, oksendamine, kõht on paistes, “maht on nagu laud. Patsient lamab selili või külili, jalad on põlve- ja puusaliigesest kõverdatud. Meie teod
A - kõhusoojus ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
B- kõhul külm ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
B- kõhule külm, anna juua ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
^ 3.8* Kõhu lahtise vigastuse korral on vajalik
A- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soolestiku silmused või omentum langeb haava, reguleerige organeid ja siduge need kinni.
B- Andke patsiendile juua. Haavale kantakse aseptiline side.
B- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soolesilmused või omentum langeb haava, elundid ei ole seatud, tuleb need katta steriilse marli salvrätiku või triigitud puuvillase riidega ja siduda lõdvalt.
^ 3,9** Kannatanu kukkus kõrgelt, jalgade halvatus, vajalik
Täielik puhkus. Kannatanu asetatakse seljaga kanderaamile asetatud kilbile. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kilbi puudumisel saab kannatanut transportida kanderaamil lamavas asendis riietega või kokkupandud tekiga rinna ja puusade alla. Kiireloomuline haiglaravi
B- Ohver istub istudes. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kiireloomuline haiglaravi
B- Kannatanu asetatakse seljaga pehmele kanderaamile. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kanderaami puudumisel saab kannatanut käsitsi transportida. Kiireloomuline haiglaravi
^ 3.0 Pea pehmete kudede rebestuse korral on vajalik
A - kandke side, anesteseerige ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse;
B- pane side, tuimesta;
B- kandke aseptiline side, anesteseerige ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse.
4. Luumurrud
4.1 Murd on
A - luude pehmete kudede hävitamine;
B- keratiniseeritud kehaosade praod, kiibid, luumurrud;
B- praod, laastud, luude killustumine.
^ 4.2* Kuidas anda esmaabi vaagnaluumurru korral?
A- ravida murdekohta desinfitseeriva vahendiga, asetada lahas;
B - asetage kannatanu tasasele kõvale pinnale, asetage rull painutatud ja lahutatud põlveliigeste alla (konnapoos);
B- asetage kõvale pinnale, pange kaks rehvi reie sise- ja välisküljele;
G- sirutage jalad, lamage liikumatult ja kutsuge arst;
D- ärge puudutage kannatanut.
^ 4.3 Lahtise luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
B- Parandage nihe ja side
D- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas.
^ 4.4 Suletud luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
A- Parandage nihe ja paigaldage lahas
B- Asetage lahas
B- Asetage lahas luude tagasi algasendisse
G- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas
^ 4.5 Kui lülisamba ja vaagna luud on murdunud, tekib halvatus ...
A - murdekoha all olevad kehaosad;
B- alajäsemed.
B- Ülemised jäsemed.
^ 4.6* Määrake lahtiste luumurdude esmaabi andmise järjekord:
A - andke kannatanule mugav asend, seadke luu õrnalt algsesse asendisse, asetage side ja immobiliseerige, toimetage ohver meditsiiniasutusse;
B - anda anesteetikumi, immobiliseerida jäse, saata kannatanu raviasutusse;
B- peatada verejooks, panna steriilne side, anda anesteetikumi, immobiliseerida, toimetada kannatanu raviasutusse.
^ 4.7 Lahtise luumurru korral on ennekõike vajalik:
B - jäseme liikumatuks muutmine asendisse, milles see vigastuse hetkel on;
B- kandke luumurru piirkonnas haavale steriilne side;
G - peatage verejooks.
^ 4.8 Esmaabi andmisel luumurru korral on keelatud:
A - viige läbi vigastatud jäsemete immobiliseerimine;
B- sisestage luude killud oma kohale ja asetage väljaminev luu paika;
C - peatada verejooks.
^ 4.9 Millised on suletud luumurru tunnused?
A - valu, turse;
B- verejooks, valu, sügelus;
B- valu, turse, verejooks;
^ 4.0 Millised on lahtise luumurru tunnused?
A - valu, turse;
B- lahtine haav, luukoe on näha, valu, kahjustatud organi motoorsed funktsioonid
C- valu, turse, verejooks
D- kahjustatud organi motoorse funktsiooni rikkumine, valu, turse, deformatsioon vigastuskohas.
^ 5. Nikastused, nihestused
5.1 Dislokatsioon on
A - jäseme nihkumine terava liikumise ajal;
B- luude nihkumine üksteise suhtes;
B - luude liigeste otste püsiv nihkumine;
D - liigese püsiv nihkumine.
^ 5.2 Traumaatilise nihestuse peamised tunnused
A - terav valu;
B- terav valu, palavik;
B- terav valu, turse;
D- terav valu, liigese kuju muutus, liikumise võimatus selles või nende piiratus.
^ 5.3** Esmaabi sidemete ja lihaste rebenenud korral on:
A - kandke kahjustatud alale külma ja tiheda sidemega, tagage kannatanu rahulikkus, andke talle anesteetikumi ja viige kannatanu raviasutusse;
B - asetage kahjustatud alale tihe side, veenduge, et kannatanu on rahulik, andke talle anesteetikum ja viige kannatanu meditsiiniasutusse;
B- Aurutage kahjustatud piirkond kiiresti välja ja kinnitage seejärel tihe side, pakkuge kannatanule puhkust, andke talle anesteetikumi, tõstke vigastatud jäsem üles ja viige kannatanu meditsiiniasutusse.
^ 5.4* Milline on nikastuste esmaabi andmise järjekord:
A - asetage vigastatud kohale tihe side, tagage vigastatud jäseme ülejäänud osa, langetades selle võimalikult madalale maapinnale ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse;
B - asetage kahjustatud piirkonda külma ja kinnitage tihe side, tagage vigastatud jäseme puhkus, asetage see kõrgendatud asendisse ja toimetage kannatanu raviasutusse;
B- kindlustage vigastatud jäseme puhkus, asetage see kõrgendatud asendisse ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse
5,5* Jalgpalli mängides kukkus üks võistkonna mängijatest käe peale. Tal tekkis küünarvarre tugev valu, deformatsioon ja ebanormaalne liikuvus. Millist esmaabi peaksite andma:
A - anda anesteetikumi, asetada surveside ja toimetada meditsiiniasutusse;
B - anda anesteetikumi, painutada käsi küünarliiges täisnurga all ja immobiliseerida lahase või improviseeritud vahenditega ning toimetada meditsiiniasutusse;
B- määrige vigastuskoht joodiga, andke anesteetikumi ja toimetage meditsiiniasutusse.
^ 5.6 Immobiliseerimine on
A - sõjaväelaste kogumine;
B- kehaosade viimine vabasse olekusse;
B- kehaosa (jäseme, lülisamba) immobiliseerimine.
^ 5.7 Paigaldatakse jäigast materjalist lahas
A - alasti kehal
B - keeratud sallil
B - vatil, rätikul või muul pehmel, ilma voltideta lapil
^ 5.8 Kui see on fikseeritud, fikseerige
A - kahjustatud liiges
B- kahjustatud ja külgnev liigend
B - kõik liigesed
5.9 Rehvina võid kasutada
A- suusakepp, laud, rätik;
B - lauatükk, sobiv puuoks, suusk;
B - suusakepp, laud, rätik, painduv tross, lauajupp, sobiv puuoks, suusk.
^ 5,0 Sääreluu murru jaoks sobiva lahase puudumisel on see võimalik
A - immobiliseerige jäse kleeplindiga;
B- immobiliseerige jäse liimi ja presendiga;
B- sideme haige jalg tervele.
^ 6. ERP
6.1 Millal elustada
A - luumurru korral;
B- verejooksuga;
B- kui puudub hingamine ja südametegevus;
G- jala nihkega;
D- pole õiget vastust
^ 6.2 Millal taotleda kaudne massaaž südamed?
A - pärast ohvri vabastamist ohtlikust tegurist;
B- vererõhu tõusuga;
B- pulsi puudumisel;
G- kunstliku hingamise kasutamisel;
D - verejooks
^ 6.3 Millises järjekorras on vaja anda kannatanule esmaabi, kui tema süda ja hingamine seiskuvad?
A- vabastamine Hingamisteed, käitumine kunstlik hingamine Ja välimassaaž südamed;
B- tehke südamemassaaž, vabastage hingamisteed ja seejärel tehke kunstlikku hingamist;
B- vabastage hingamisteed, tehke kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.
**Valige pakutud vastuste hulgast õiged toimingud kliinilise surma tunnuste tuvastamiseks:
B – Tagada täielik hingamistegevus;
IN – Veenduge, et hingamine puudub;
G – Veenduge, et teadvust poleks;
D – Veenduge, et ohver on sõnatu;
E – Veenduge, et õpilased reageeriksid valgusele;
JA – Veenduge, et õpilased ei reageeriks valgusele;
W – Veenduge, et kannatanul oleks verevalumeid, pea- või selgrootrauma;
JA – Veenduge, et unearteril poleks pulssi;
TO – Tehke kindlaks, kas kannatanul on kuulmine.
^ Määrake ohvrile elustamisabi jada:
B- aseta kannatanu kõvale pinnale selili;
B- teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni;
G- jätkake kaudse südamemassaažiga;
D- kutsuge kiirabi või viige kannatanu kiiresti haiglasse.
^ 6.6** Elustamisabi osutamisel on vajalik:
A - asetage ohver pehmele pinnale selili, tehke südamelöök kaela, jätkake kaudse südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooniga, toimetage kannatanu kiiresti haiglasse;
B - asetada kannatanu kõvale pinnale selili, teha rinnaku südamelöök, alustada kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kutsuda kiirabi või toimetada kannatanu kiiresti haiglasse;
B-löök xiphoid-protsessi piirkonnas, alustage kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kutsuge kiirabi või viige kannatanu kiiresti haiglasse.
^ 6.7** Kannatanule tuleb rinnale suruda. Milline on teie tegevuste järjekord:
A - asetage ohver tasasele kõvale pinnale, põlvitage kannatanu vasakule küljele paralleelselt pikiteljega, asetage kaks peopesa korraga südame piirkonda, samal ajal kui sõrmed peaksid olema lahti surutud, vajutage vaheldumisi rinnakule, kõigepealt parem, siis vasaku peopesaga;
B - asetage kannatanu voodile või diivanile ja seiske temast vasakul küljel, asetage peopesad rinnaku südame projektsioonipunkti, vajutage poolkõverdatud sõrmedega kätega rinnakule vaheldumisi rütmiliselt iga 2- 3 sekundit;
B- aseta kannatanu tasasele kõvale pinnale, põlvita kannatanu vasakule küljele paralleelselt tema pikiteljega, aseta ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule (2-2,5 cm üle xiphoid protsessi), kata kinni. esimene teise käe peopesaga surve tugevdamiseks. Mõlema käe sõrmed ei tohiks puudutada rindkere, pöidlad peaksid vaatama eri suundadesse, suruma rinnale ainult sirgete kätega, kasutades keha raskust, mitte rebima peopesasid ohvri rinnaku küljest lahti, iga järgnev liigutus peaks olema tehtud pärast rindkere naasmist algasendisse.
^ 6.8** Mis on õige toiming rinnakule südameeelse löögi andmiseks?
A - südameeelne löök, lühike ja üsna terav, antakse punktile, mis asub rinnaku kohal 2–3 cm kõrgusel xiphoidist, lööva käe küünarnukk tuleb kohe pärast lööki suunata piki ohvri keha, uurige, kas südame töö on taastunud
B - peopesaga antakse südameeelne löök punktile, mis asub rinnaku kohal 2-3 cm kõrgusel xiphoidist ja 2 cm rinnaku keskpunktist vasakul, lööva käe küünarnukk tuleb suunata üle keha. kannatanu löök peaks olema libisev;
prekardiaalne löök tehakse rusikasse surutud peopesa servaga punkti, mis asub rinnaku kohal 2-3 cm xiphoidist kõrgemal, kohe pärast lööki kontrollige pulssi.
^ 6.9* Määrake allolevas tekstis õiged maoloputustoimingud:
A- anna kannatanule juua vähemalt 2 klaasi keedetud vett või nõrk lahendus joogisoodat ja ärritades sõrmedega keelejuurt, kutsuge esile oksendamine;
B- anna kannatanule juua vähemalt 2 klaasi külm vesi kraanist, vajutades kõhule, kutsuge esile oksendamine;
B- andke kannatanule juua 2 tassi äädika essentsi ja kaelale vajutades kutsuge esile oksendamine.
^ 6,0" kassi silm» märk
A - kliiniline surm;
B- agoonia;
B- minestamine, traumaatiline šokk;
G-bioloogiline surm.
7. Põletused
7.1* Määrake esmaabi andmise järjekord juhul, kui keemiline põletus hape:
A- anda anesteetikumi;
B- loputage nahka jooksva veega;
B- eemaldage inimeselt happega läbiimbunud riided;
G- peske kahjustatud piirkonda nõrga söögisooda lahusega;
D- Viige kannatanu meditsiiniasutusse.
^ 7.2 Määrake esmaabi andmise järjekord leelisega keemilise põletuse korral:
A- loputage nahka jooksva veega;
B- pesta kahjustatud piirkond nõrga äädikhappe lahusega (1-2%);
B- eemaldage leelisega läbiimbunud riided;
D- toimetada kannatanu meditsiiniasutusse;
D- anna valuvaigisteid.
^ 7.3* Põletuse korral on vajalik:
A- eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake kääridega riided seljast, kandke kahjustatud pinnale 5-10 minutiks külma, desinfitseerige terve nahk põletuskoha ümber, kandke põlenud pinnale steriilne side ja saatke ohver meditsiiniasutusse;
B - eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake riided kääridega ära, määrige kahjustatud pind joodi ja seejärel õliga, asetage steriilne side ja saatke kannatanu raviasutusse;
B- eemaldage kehapinnalt kuum ese ilma riideid kääridega maha lõikamata, valage põlenud pinnale õli, asetage steriilne side ja saatke kannatanu raviasutusse.
^ 7.4 Kolmanda astme põletuse korral kutsuge kohe kiirabi ja:
A - Valage mullid veega;
B - Andke kannatanule palju vedelikku;
B - Töötle nahka rasva või briljantrohelisega;
7.5* Tulekahju kannatanul on sügavad koekahjustused (nahaalune kude, lihased, kõõlused, närvid, veresooned, luud), osaliselt söestunud jalad, mis astme põletus tal on
^ 7.6* Kuumarabanduse tunnused
A - kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, isutus, iiveldus, tugev higistamine;
B - kehatemperatuuri langus, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, isutus, iiveldus on märgatavad;
B- kehatemperatuuri tõus, peavalu, näonaha punetus, tugev higistamine.
^ 7.7* Põhjustab külmumist
A- madal õhuniiskus, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad);
B- kõrge õhuniiskus, tugev tuul, kitsad niisked jalanõud, sunnitud pikaajaline liikumatus, pikaajaline pakasega kokkupuude (suusatajad, mägironijad), alkoholimürgitus;
B - madal ümbritseva õhu temperatuur, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad).
^ 7.8* Kõrvade, nina, põskede madala külmakahjustuse korral
Ja neid hõõrutakse lumega kuni punetuseni. Seejärel pühkige 70% etüülalkoholiga ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
B- neid hõõrutakse sooja käe või pehme lapiga kuni punetuseni. Seejärel pühkige külma veega ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
B- neid hõõrutakse sooja käe või pehme lapiga kuni punetuseni. Seejärel pühkige 70% etüülalkoholiga ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
^ 7.9* Millal kuumarabandus vajalik
A - riieta kannatanu lahti, lama selili tõstetud jäsemete ja langetatud peaga, pane pähe, kaelale, rinnale külmad kompressid, anna rohkelt külma jooki;
B - pane kannatanu magama, anna teed, kohvi, raskematel juhtudel tuleb kannatanu panna selili langetatud jäsemete ja üles tõstetud peaga;
B- pange kannatanu magama, andke külmi jooke, raskematel juhtudel tuleb kannatanu lamada jäsemete ja tõstetud peaga selili.
^ 7.0 Raske füüsilise töö ajal siseruumides koos kõrge temperatuur võimalik õhk ja niiskus
A - päikesepiste;
B. traumaatiline šokk;
B. traumaatiline toksikoos;
G- kuumarabandus.
^ 8. Pea verevalumid, ajupõrutused, traumaatiline šokk, südamepuudulikkus
8.1 Määrake minestamise korral esmaabi andmise järjekord:
A- piserdage oma nägu külma veega;
B- anna jalgadele kõrgendatud asend;
B- aseta kannatanu selili, pea veidi tahapoole kallutatud;
D- keerake krae lahti ja võimaldage juurdepääs värskele õhule.
^ 8.2* Määrake põrutuse korral esmaabi andmise järjekord:
A- kutsuge kiiresti arst, tagage kannatanule täielik puhkus, määrige pähe külma;
B - külmetage kannatanu pähe, andke talle kanget teed või kohvi, saatke teda meditsiiniasutusse;
B- anda kannatanule valuvaigisteid ja rahusteid, toimetada ta raviasutusse.
8,3* Kukkumise tagajärjel tekkis teismelisel iiveldus ja oksendamine ning liigutuste koordinatsiooni häired. Milline on esmaabi andmise toimingute jada:
A- anda valuvaigisteid ja viia nooruk lähimasse kliinikusse, haiglasse;
B- teha maoloputus, teha klistiir, anda rahustit;
B- tagage rahu, tehke pähe külm kompress, kutsuge kiirabi.
^ 8.4 Traumaatilise šoki korral on kõigepealt vaja:
A- loo kannatanule rahulik keskkond (välista häirivad helid), anna tuimestus;
B - viia läbi ajutine immobilisatsioon, tagada kannatanule täielik puhkus, saata ohver raviasutusse;
B- kõrvaldada traumaatilise teguri mõju, peatada verejooks, anda anesteetikumi, ravida haava, panna surveside.
^ 8.5 Äkiline teadvusekaotus on:
B - minestamine;
B - Migreen;
G – kokkuvarisemine.
8.6** Südamepuudulikkuse põhjused võivad olla:
A - südamelihase reumaatilised kahjustused, südamerikked, müokardiinfarkt, füüsiline ülekoormus, ainevahetushäired ja beriberi;
B- sise- ja välisverejooks, luu- ja lihaskonna kahjustused, ületöötamine, kuumus ja päikesepiste;
C - rasked vigastused, millega kaasneb verekaotus, pehmete kudede purustamine, luude purustamine, ulatuslikud termilised põletused.
^ 8,7** Põrutuse tunnused
A - lühiajaline teadvusekaotus, oksendamine, mälukaotus vigastusele eelnevate sündmuste tõttu (retrograadne amneesia), peavalu, pearinglus, tinnitus, ebakindel kõnnak, pupillide laienemine;
B- lühiajaline teadvusekaotus, peavalu, pearinglus, unehäired;
B- peavalu, oksendamine, pearinglus, unehäired;
^ 8.8* Traumaatilise šoki peamised põhjused
A - ületöötamine, ülekoormus, verekaotus;
B- valu, suur verekaotus, surnud ja purustatud kudede lagunemissaaduste imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate elundite kahjustused koos nende funktsioonide katkemisega
B- valu, verekaotus, alkoholi lagunemisproduktide imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate organite kahjustus.
^ 8.9 Normaalne vererõhk on
A- 120/60 mm. rt. Art.;
B - 140/80 mm. rt. Art.;
B- 130-120/80 mm. rt. Art.
Vererõhuga 160/110 on patsient keelatud
B- lama pehmel voodil;
B - juua jõhvikamahla.
9. Sidemed
9.1 Kaelavigastuste korral kantakse side:
A - rätik
B - Spiraal;
B - ristikujuline.
^ 9.2 Iga riietumine algab fikseerimisliigutustega. See tähendab:
A - sideme teise ringi kinnitamine kolmandale;
B- sideme teine ring tuleb kinnitada tihvti või juuksenõelaga esimese külge;
B- esimene ring tuleb kinnitada sideme otsa painutades ja kinnitada teise ringiga.
^ 9.3* Leia sideme otstarbe loetlemisel tehtud viga:
A - side kaitseb haava õhuga kokkupuute eest:
B - side kaitseb haava saastumise eest
B - side sulgeb haava;
G-side vähendab valu.
^ 9.4 Sideme paigaldamisel on keelatud
A- puudutage kätega haavaga kokku puutuvat sideme steriilset osa;
B - puudutage kätega sideme steriilset osa, mis ei puutu haavaga kokku;
B- keerake side
^ 9.5 Tavaliselt tehakse sidemeid
A - vasakult paremale, perifeeriast keskele;
B - paremalt vasakule, perifeeriast keskele;
B - vasakult paremale, keskelt perifeeriasse.
^ 9.6 Põskede ja lõua piirkonna kahjustuste korral määrida
A- sideme "kork"
B- side "valjad"
B- side - "Hipokratese müts"
^ 9.7 Peanaha kahjustuse korral rakendada
A- side - "Hipokratese müts"
B- side "valjad"
B- sideme "kork"
^ 9.8* Lahtise pneumotooraksiga sideme paigaldamisel on vajalik
A - pange siseküljega haavale kummeeritud PPM-kest (meditsiiniline sidemekott) ilma marli salvrätikuga eelnevalt asetamata;
B – kandke mis tahes õhukindlat materjali otse haavale
B- siduge haav steriilse sidemega.
^ 9,9* Esmaabiks lahtiste vigastuste korral (haavad, põletused) on kõige mugavam kasutada aseptilise sidemena
A - steriilne side;
B- meditsiiniline sidemepakett (PPM)
B - steriilne side, vatt.
9.0 Sääre pehmete kudede kuulihaava korral on vajalik
A - tugevdav side;
B - surveside;
B - immobiliseeriv side;
G- paks side.
Bibliograafia
1. V. N. Zavjalov, M. I. Gogolev ja V. S. Mordvinov, toim. Kurtseva P.A. Üliõpilaste meditsiini- ja sanitaarõpe: Proc. keskm. õpik Institutsioonid. M.: Valgustus 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov ja teised; Ed. Yu.L. Vorobjova OBZH: 9, 10, 11 klass: Õpik haridusasutustele ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003. aasta.
Test: "Esmaabi alused"
1. Kuidas peatada raske venoosne verejooks?
A - asetage surveside;
B- rakendage žgutti;
B- ravige haava alkoholiga ja sulgege steriilse salvrätikuga;
G- desinfitseerida alkoholiga ja ravida joodiga;
D- puista peale soola.
2. Vigastuse korral voolab veri pideva joana. See veritseb
A- Parenhümaalne
B- Venoosne.
B - kapillaar.
G- Arteriaalne..
3. Arteriaalne verejooks tekib, kui:
A - sügava haavaga mis tahes arteri kahjustus;
B- pindmine haav;
B - madal haav mõne anuma kahjustuse korral.
4. Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks venoosse verejooksu korral?
A - kandke ravitud haavale žgutt;
B- haava kohal 10-
B- haava all
G- on 20-
D- 10-ga
5. Kui kaua žguti talvel rakendatakse?
A - tund aega
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
G- 2 tundi 30 minutit
D-3 tundi
6. Žguti asemel võite kasutada:
A - surveside.
B - keerdumine.
B- Külm haavale.
Härra Kompress
7. Kuidas haava õigesti ravida?
A- desinfitseerige haav alkoholiga ja siduge tihedalt kinni;
B-niisutage marli joodiga ja kandke haavale;
B- ravige haava vesinikperoksiidiga;
G- määrige haav ise joodiga;
D- puista peale soola
8. Külmakahjustuse korral peab nahapiirkond:
A- Hõõruge lumega.B- Soojendage ja andke sooja jooki.
B- Hõõru kindaga.
9. Pneumotooraks on:
A- lahtine kõhuhaav
B- õhupuudus
B- kopsuhaiguse tüüp
G- Rindkere lahtine haav.
10. Murdke see
A - luude pehmete kudede hävitamine;
B- keratiniseeritud kehaosade praod, kiibid, luumurrud;
B- praod, laastud, luude killustumine.
11. Lahtise luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
A- Parandage nihe ja paigaldage lahas
B- Parandage nihe ja side
B- Asetage lahas luude tagasi algasendisse
D- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas.
12. Lahtise luumurru korral on ennekõike vajalik:
A- anda anesteetikumi;
B- immobiliseerige jäse selles asendis, milles see vigastuse ajal on;
IN- kandke murrupiirkonna haavale steriilne side;
G- peatada verejooks.
13. Paigaldatakse kõvast materjalist lahas
A - alasti kehal
B - keeratud sallil
B - vatil, rätikul või muul pehmel, ilma voltideta lapil
14. Millal teha elustamist
A - luumurru korral;
B- verejooksuga;
B- kui puudub hingamine ja südametegevus;
G- jala nihkega;
D- pole õiget vastust
15. Millal tuleks rinnale suruda?
A - pärast ohvri vabastamist ohtlikust tegurist;
B- vererõhu tõusuga;
B- pulsi puudumisel;
G- kunstliku hingamise kasutamisel;
D - verejooks
16. Märk "Kassisilm".
A - kliiniline surm;
B- agoonia;
B- minestamine, traumaatiline šokk;
G-bioloogiline surm.
17. Kolmanda astme põletuse korral kutsuge kohe kiirabi ja:
A - Valage mullid veega;
B - Andke kannatanule palju vedelikku;
B - Töötle nahka rasva või briljantrohelisega;
18. Raske füüsilise töö ajal kõrge õhutemperatuuri ja -niiskusega ruumis on võimalik
A - päikesepiste;
B. traumaatiline šokk;
B. traumaatiline toksikoos;
G- kuumarabandus
19. Äkiline teadvusekaotus on:
A – šokk;
B - minestamine;
B - Migreen;
G – kokkuvarisemine.
20. Sääre pehmete kudede kuulihaava korral on vajalik
A - tugevdav side;
B - surveside;
B - immobiliseeriv side;
G- paks side.
Testide vastuste tabel
Katse nr. |
vastama |
Katse nr. |
vastama |
1
|
B |
11
|
G |
2
|
B |
12
|
G |
3
|
A |
13
|
IN |
4
|
D |
14
|
B |
5
|
A |
15
|
IN |
6
|
B |
16
|
G |
7
|
IN |
17
|
B |
8
|
B |
18
|
G |
9
|
G |
19
|
B |
10
|
IN |
20
|
B |
Teema nr 5 . Esmaabi verejooksu korral.
Lahendamist vajavate probleemide loetelu:
1. Traumaatilise verejooksu klassifikatsioon.
2. Verejooksu kliinilised nähud ja tüsistused. PP arteriaalse, venoosse, kapillaar-, sega-, sise-, ninaverejooksu korral.
3. Verekaotuse tunnused. Verejooksu ajutise peatamise viisid: sõrmesurve, elastne žgutt, keeratav žgutt, improviseeritud materjalidest improviseeritud žgutt, vöö, jäseme maksimaalne painutus, surveside haavale. Mikulichi meetod.
4. Hemostaatilise žguti paigaldamise reeglid, näidustused ja vastunäidustused, võimalikud tüsistused ja nende vältimine. Sisemise verejooksu kahtlusega patsientide ravi.
Veri on keha elu toetav süsteem. Ta osaleb igat tüüpi ainevahetuses, O 2 ja CO 2 transpordis, vee jaotamises, jääkainete eemaldamises.
Verejooks on veresoone seinte kahjustus mis tahes vigastuse ja vere väljavoolu tõttu väliskeskkonda või keha sisekeskkonda.
Kui verejooksu määr:
30 ml / min - surm ilma abita võib tekkida 2 tunni pärast;
ml / min - surm saabub 1 tunni jooksul;
Rohkem kui 150 ml / min - surm minutitega.
Põhjused verejooks võib olla haavad, suletud vigastused, teatud haiguste tüsistused.
Tüsistused verejooks - elutähtsate organite kokkusurumine (suurte verehulkade kokkusurumine koljuõõntes, rindkeres põhjustab aju, kopsude, südame kokkusurumist), õhuemboolia (õhu sisenemine haavas haigutavasse suure läbimõõduga anumasse), hemorraagiline šokk (seotud verekaotusega).
Verejooks on arteriaalne, venoosne ja kapillaar.
Kui väljavoolav veri lööb pulseeriva vooluga (purskuva) sünkroonselt pulsiga ja on erkpunase (sarlakpunase) värvusega, siis on teil arteriaalne verejooks. See on väga eluohtlik, kuna samaaegne 1,5–2,0 liitrine verekaotus võib lõppeda surmaga. Täiskasvanu kehas moodustab keskmiselt umbes 10% tema kaalust veri (umbes 6 liitrit).
Kui väljapoole voolav veri on tumepunast värvi ja voolab välja pideva joana, siis on teie ees venoosne verejooks. Kui keha ülaosa suured veenid on kahjustatud, võib veri välja voolata katkendliku joana, kuid mitte sünkroonselt pulsiga, nagu arteriaalse verejooksu korral, vaid hingamisega. Selline verejooks on ohtlik kiire surmaga lõppeva õhuemboolia tekkeks.
Väikeste pindmiste veresoonte (kapillaaride) kahjustus põhjustab kapillaaride verejooksu. See juhtub marrastuste, madalate haavade, kriimustustega. Kui erinevad anumad on kahjustatud, võib verejooks olla segase iseloomuga.
Verejooksu võib jagada väliseks, kui veri voolab kahjustatud anumatest välja, ja sisemiseks, kui veri siseneb ja koguneb kehasse - õõnsustesse, kudedesse. Eraldage sisemine varjatud verejooks seedetrakti ja trahheobronhiaalpuu luumenisse. Kui siseorganid (maks, põrn, neerud) on kahjustatud, võib tekkida parenhüümne verejooks. Nende eripära on verejooksu spontaanse peatamise võimatus, kuna veresooned on orgaaniliselt kaasatud nende elundite kudedesse. Veresoonte valendiku olulist vähenemist ei toimu, seetõttu tuleb verejooksu lõplikuks peatamiseks tervislikel põhjustel kiiresti kirurgilised sekkumised. Sisemine verejooks on tavaliselt rikkalik ja seda on raske ära tunda.
Samuti on tavaks teha vahet esmasel ja sekundaarsel verejooksul. Esmane tekib kohe pärast vigastust. Sekundaarne verejooks algab teatud aja möödudes sellest veresoone ummistanud trombi väljutamise tõttu või veresoone teravate kildudega või haava haavamise tagajärjel. võõrkehad. Sekundaarse verejooksu põhjuseks võib olla hooletu esmaabi, jäseme halb immobiliseerimine, kannatanu raputamine transportimisel, mädanemise teke haavas.
Igasugune verejooks on ohtlik, sest tsirkuleeriva vere mahu (BCC) vähenemisega halveneb verevarustus ja südametegevus, häiritakse elutähtsate organite - aju, neerude, maksa - hapnikuvarustust, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa järsu häire. ainevahetusprotsessid kehas. See seisund ilmneb juba 1-1,5 liitri verekaotusega ja seda nimetatakse äge aneemia . Selle sümptomid ei sõltu sellest, millist tüüpi verejooks (välimine või sisemine) need on põhjustatud. Ohver kaebab nõrkust, tinnitust, peapööritust, tumenemist ja "kärbeste" värelemist silmades, janu, iiveldust, oksendamist on võimalik. Ohver võib olla erutatud või pärsitud, vererõhk on madal. Võimalik teadvusekaotus, krambid, tahtmatu urineerimine. Ohver on väga kahvatu, kaetud külma higiga, haigutab; tema pulss on sage ja nõrk (mõnikord kaob täielikult), hingamine on pinnapealne, kiire. Kui ei aktsepteerita kiireloomuline tegevus, surma ei saa välistada.
Äge verekaotus - suure hulga verekaotus lühikese aja jooksul.
Mis tahes tüüpi verejooksu korral annab otsene surve haavale aega:
Hinnake verejooksu tüüpi ja riski;
Valige teine meetod verejooksu peatamiseks;
Ei saa kasutada lahtiste luumurdude korral.
Mida tuleks teha, et verejooks kiiresti ja tõhusalt peatada?
Venoosne verejooks ja verejooks alates väike arteriaalseid veresooni saab peatada survesidemega. Selleks vajutage sõrmega haava kohal asuvat aferentset arterit. Asetage haavale mitmeks kihiks volditud steriilne marli salvrätik ja keerake salvrätiku peale tihedalt puhta materjali keerdu. (Pidage meeles, et ilma marlipadjata ei saa te haavale puuvilla panna!) Seejärel siduge kõik tihedalt. Nende toimingutega pigistate veritsevad veresooned ja peatate verejooksu. Surve (tiheda) sideme paigaldamine lahtiste luumurdude korral on keelatud. Vigastatud jäse tuleb tõsta (20-30 cm üle südame taseme), asetades selle alla padi või riiderulli. See asend vähendab verevoolu ja aitab peatada verejooksu arterist. Sama verejooksu peatamise meetod on näidustatud ka torso verejooksu korral. Soovitatav külm vigastuskohas.
Suurte venoossete tüvede haavad võivad põhjustada märkimisväärne verekaotus ja võimalik õhuemboolia. Sellega seoses on eriti ohtlik kaela- ja rindkere veenide kahjustus. Õhulukud häirivad elundite verevarustust ja põhjustavad nende funktsioonide kaotust, mis võib lõppeda surmaga.
Jäsemete suurte veenide verejooksu korral tuleb sõrmega survet teha haavakoha all ja kaela piirkonnas - ülalpool. (Venoosne veri voolab perifeeriast südamesse.)
Kui kahjustatud major arterites, võib inimene suure verekaotuse tõttu kiiresti surra, seega tuleb viivitamatult anda esmaabi. Sel juhul on parem abi anda 2 päästjaga (üks vajutab arterit, teine paneb žguti, vääna või survesideme). Selleks on vaja teada arterite rõhupunkte (oimu-, une-, subklavia-, kaenla-, õlavarre-, reieluu) ja meeles pidada, et arteriaalne veri voolab südamest perifeeriasse. Kui päästjaid on ainult üks, peatatakse verejooks kahes etapis: esimene on žguti paigaldamine, teine side.
Kell raske verejooks näohaavadest on vaja verejooksu küljelt vajutada une-, aja- või alalõuaarterit. Temporaalset arterit pigistades tuleb olla teadlik oimuluu võimalikust murrust. Selle sisemise kortikaalse plaadi serv on aju ja selle veresoonte jaoks väga terav ja traumaatiline. Unearter surutakse pöidlaga kõri küljelt lülisamba külge ja ülejäänud sõrmed asetatakse kaela taha. Kahjustatud unearteri ühendamise tõttu vastandiga läbi Willisia arteriaalse ringi võib verejooks olla distaalsest ja proksimaalsest otsast. Sellega seoses on vaja suurt pindala survesidemeid.
Kui verejooks õla ülaosast, surutakse subklavia või aksillaarne arter. Parempoolne subklaviaarter surutakse vasaku käega, vasak - paremaga. Nad panevad käe nii, et pöial asetseb rangluu ülemises servas supraklavikulaarses lohus ja ülejäänud sõrmed jäävad haavatu selja taha. Arteri vajutamiseks piisab pöidla servaga pööramisest, samal ajal kergelt alla vajutades, et see oleks haavatud rangluu taga. Subklaviaarter surutakse vastu esimest ribi. Aksillaarne arter surutakse vastu pead õlavarreluu parem rusikas sisestatud vastavasse kaenlaalune. Survet avaldatakse alt üles. Samal ajal hoitakse vasaku käega tugevalt haavatu õlaliigest.
Õla alaosa ja küünarvarre verejooksu korral on vaja vajutada õlavarrearterit, see surutakse ühe või nelja sõrmega õlavarreluule biitsepsi lihase siseservas.
Reie verejooks peatatakse reiearteri vajutamisega: mõlemad käed katavad ülemine osa puusad kubemevoldi juures nii, et üksteise peale asetatud pöidlad koonduvad reie keskele ja suruvad arteri vastu luud.
Ebaõnnestumise ja ka arteriaalse vere väljapurske korral (pidev ja tugev juga) alustage kohe hemostaatilise žguti pealekandmisega. Praegu kasutatakse kõige sagedamini Esmarchi žgutti, mis on paks kummist vöö, mille otstes on klambrid. Seda rakendatakse:
Raske arteriaalse verejooksuga;
Pikaajalise kokkusurumise sündroom.
Hemostaatilise žguti paigaldamise reeglid
1. Kahjustuse korral rakendatakse žgutt suur arteriaalne laevad.
2. Verejooksu korral ülajäseme arteritest asetage žgutt õla ülemisse kolmandikku; verejooksuga alajäseme arterist - reie keskmisel kolmandikul.
3. Žgutt kantakse ülestõstetud jäsemele. Žguti alla asetatakse pehme padi: side, riided jne.
4. Žgutt paigaldatakse tihedalt, kuid mitte asjatult. Lisage kindlasti paber, mis näitab selle rakendamise aega.
5. Žgutti ei saa hoida üle 1 tunni, kui kannatanu raviasutusse evakueerimise aeg hilineb, on vajalik žgutt iga 20 minuti järel minutiks lahti lasta.
6. Kui päästjal pole käepärast spetsiaalset žgutti, võib kasutada improviseeritud vahendeid: salli, lipsu, trakse, vööd vms.
7. Kui jäseme osa on ära rebitud, rakendatakse tingimata žgutt, isegi verejooksu puudumisel.
Võimalusel kantakse žgutt haavale võimalikult lähedale, kuid mitte lähemale kui 4-5 cm, et vähendada žguti ja haava vahelist isheemiatsooni. Ärge määrige žgutiga jäsemele külma.
1 - jala alumise kolmandiku arteritest; 2 - reiearter; 3 - küünarvarre arterid; 4 - õlavarrearter; 5 - aksillaarne arter; 6 - välimine niudearter.
Kasutatavad improviseeritud vahendid peaksid olema vähemalt 2–3 cm laiused Väga õhukesed nöörid, nöörid, juhtmed (kõik, mis on ümmarguse ristlõikega) võivad läbi naha läbi lõigata koos veel kahjustamata anumatega. Kummist torude kasutamine põhjustab naha kahjustusi (nekroosi). Žgutt on viimane abinõu. Veresoonte ja närvide kahjustuste vältimiseks peaks žguti laius olema vähemalt 5 cm Veritsuskoha kohale võite panna manseti rõhumõõteseadmest (ilma seda liigesele kinnitamata) ja pumbata seda tasemele 300 mm Hg. Ülekatte aeg salvestatakse. Anumat kinnitatakse ainult siis, kui eluohtlik verejooks jätkub.
Pidage meeles, et arteriaalse verejooksu žgutt tuleb paigaldada verejooksu kohale (südamele lähemale) ja vigastuskohale lähemale, et jäsemest võimalikult vähe veritseda. Kõigepealt peate selle jäseme üles tõstma. Randme ja pahkluude piirkonnas on žguti kasutamine mõttetu.
Kummist žgutt kantakse "meessoost" või "naissoost" viisil. Esimene nõuab suurt füüsilist pingutust. Žgutt kantakse jäsemele selle keskosaga laeva projektsiooni küljelt; selle kaks poolt tõmmatakse kohe, mähitakse kiiresti ümber jäseme ja kinnitatakse ketiga sõlme või konksuga. “Naise” meetodil kantakse kummipael kehale ühe otsaga kerge taandega (edaspidiseks kinnitamiseks peate žgutiala vabaks jätma). Seejärel teevad nad mitu tiiru ümber jäseme, samal ajal kui üks ring kummipaela asetatakse mõõduka pingega eelmisele või selle kõrvale. Žguti otsad viiakse kokku ja fikseeritakse. Žguti nõrga rakendamise korral ei ole arterid täielikult kinni ja verejooks jätkub. Tänu sellele, et veenid on žgutiga kinnitatud, täitub jäse verega, selle nahk muutub tsüanootiliseks, võib suureneda veritsus.Jäse tugeval žgutiga kokkusurumisel saavad närvid vigastada, mis võib põhjustada jäseme halvatus. Žguti õige kasutamine viib verejooksu peatamiseni ja jäseme naha pleegitamiseni. Jäseme kokkusurumisaste žgutiga määratakse selle pealekandmiskohast allpool asuva arteri pulsi järgi. Kui pulss kadus, siis arteri pigistas žgutt.
Pärast jäsemele žguti või keerdumist kaetakse haav esmase sidemega. Kui haavatut kohale ei viidud meditsiinikeskus 1 tunni jooksul on vaja sõrmedega vastavat arterit vajutada ja seejärel žgutt lahti lasta. Kui jäse muutub roosaks ja soojaks, asetage uuesti žgutt eelmise koha kohale või alla ja lõpetage sõrmedega anuma vajutamine. Žguti eemaldamisel tuleb seda järk-järgult lõdvendada. Külmal aastaajal tuleb žguti või survesideme paigaldamisel jäse isoleerida. Žgutt peab alati nähtaval olema.
Žguti või keerdumise vastunäidustuseks on põletikuline protsess.
IN Hiljuti kuulsaks sai dr V.G.Bubnovi atraumaatiline ribiline hemostaatiline žgutt. See žgutt ei kahjusta pealekandmisel nahka ja seda saab kasutada palja jäseme peal; žgutt ei vigasta veresooni ega närve, seega pingutatakse seda maksimaalse pingutusega peale kandes; žgutt võib püsida kehal 8-10 tundi, kuna žguti soonik aitab säilitada vereringet nahas ja nahaalustes veresoontes, mis hoiab ära nekrootiliste protsesside teket distaalsetes jäsemetes.
Žgutt ei ole ideaalne lahendus verejooksu peatamise probleemile. Arvatakse, et pealepandud žgutt põhjustab paratamatult suurte närvitüvede jämedat kokkusurumist ja raske neuropaatia väljakujunemist hilisemates staadiumides, s.t. närvide kahjustus koos jäseme funktsioonide järsu rikkumisega. Pärast 7-10 min. pärast žguti paigaldamist on kannatanul talumatu kipitustunne ja täiskõhutunne, väga tugev valu. Žgutt peatab verevoolu läbi põhi- ja kõrvalsoonte, mis asuvad rakendatud žguti all. Hapnikuga rikastatud vere sissevoolu puudumisel toimub ainevahetus vastavalt anoksilisele tüübile. Pärast žguti eemaldamist sisenevad alaoksüdeeritud tooted üldisse vereringesse, põhjustades happe-aluse oleku järsu nihke happepoolele (atsidoos), veresoonte toonuse langus ja äge neerupuudulikkus. Kirjeldatud kahjustavate tegurite kombinatsioon põhjustab ägedat kardiovaskulaarset ja seejärel mitme organi puudulikkust, mida nimetatakse žgutišokiks või krahhi sündroomiks. See loob ideaalsed tingimused anaeroobse infektsiooni tekkeks, eriti kui haav nakatub. Žguti kasutamine on parimal juhul võimalus võita aega esmaabi osutajale (väga tugeva arteriaalse verejooksuga). Žguti puudumisel võib peale panna keerdumise, mis on valmistatud pehmest, kuid vastupidavast materjalist (riidekillud, riidetükk, pehme püksirihm). Samal ajal tuuakse haava kohale ja sellele lähemale materjaliriba ning seotakse selle otsad kinni. Seejärel sisestage puidust tikk ja pöörake seda, keerates samal ajal keerdu aeglaselt, kuni verejooks peatub. Pulga vaba ots kinnitatakse sidemega.
Arteriaalse verejooksu saate peatada, kui kinnitate haavale survesideme, kinnitate arteri kogu ulatuses ja annate kahjustatud jäseme ülendatud positsioon. Mõnikord piisab ainult survesideme paigaldamisest.
Muud võimalused verejooksu peatamiseks
Juhtudel, kui jäseme murde ei esine, saab verejooksu peatamiseks kasutada meetodeid, painutades jäseme nii palju kui võimalik.
Tugev paindumine põlves peatab verejooksu jalalaba ja sääre arteritest. Anumale avaldatava rõhu suurendamiseks kasutatakse sidemest või muust materjalist rulli. Tugev paindumine ja põlve viimine makku surub reiearterit kokku. Kui aksillaarne arter on vigastatud, tehakse kompressioon vastuvõtt - käsi nad lamavad selja taga ja tõmbavad seda tugevalt terves suunas või on mõlemad küünarnukist kõverdatud käed tugevalt tagasi tõmmatud ja küünarliigesed seotakse selja taha. Seda peatamismeetodit kasutatakse väga harva.
Verejooksu ajutine peatamine jäseme maksimaalse painde abil:
A - aksillaarsetest ja subklaviaarteritest; B-reiearter; Sisse- küünarvarre arterist; D - jalgade arterid.
Jäsemete maksimaalselt painutatud olekus viibimise kestus, mis põhjustab nende distaalsete osade isheemiat, vastab žguti jäsemele kulutatud ajale.
Mida teha välise verejooksuga?
Ärge eksige, tehke järgmist.
Verejooksu peatamiseks pigistage haava sõrmedega;
Asetage kahjustatud isik horisontaalselt;
Kiiresti saata keegi "kiirabisse";
Kui hakkate väsima, laske kellelgi kohalolijatest ülalt sõrmi vajutada (soont on vaja all hoida vähemalt 20 minutit, sel ajal tekib reeglina kahjustatud veresoone tromboos ja verejooks intensiivsus väheneb.
Emakakaela (une)arterist verejooksu korral pigistage haav kohe sõrmede või rusikaga kokku ja pärast võib haav toppida suure koguse puhast kudet. Seda meetodit nimetatakse ühendamiseks. Seda saab kasutada juhtudel, kui žguti pole võimalik paigaldada. Tamponaadi tehakse vähemalt 20 minutit. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti eriarstiabi saamiseks haiglasse toimetada. Pärast veritsevate veresoonte ligeerimist tuleb ohvrile anda karastusjooki juua.
Mida teha, kui kahtlustate sisemist verejooksu?
Selline verejooks võib tekkida löögist makku, kukkumisel kõrguselt jne. maksa või põrna rebenemise tõttu. Juhul, kui kannatanu kaebab pärast lööki tugevat valu kõhus või on pärast makku tehtud lööki kaotanud teadvuse, tuleks mõelda sisemise verejooksu võimalusele (kõhuõõnde). Viige kannatanu poolistuvasse asendisse, jalad on põlvedest kõverdatud, ja pange kõhule külm kompress. 30 minutiks tehakse külm kompress või jääkott, seejärel eemaldatakse külm, tehakse 30 minutiks paus ja 30 minutiks uuesti külma. Seda vaheldust tehakse kuni haiglaravini. Sa ei saa anda talle juua ega süüa. Kiiresti tuleb korraldada kannatanu haiglasse toimetamine.
Kell tugev löök võib tekkida verejooks rinnus pleura õõnsus. Kui selline löök oli ja kannatanu hingab raskelt ja hakkab lämbuma, peaksite andma talle kõverdatud alajäsemetega poolistuva asendi ja panema rinnale külma kompressi.
Asetage kannatanu põrutusvastasesse asendisse. Pange teadvuseta kannatanu stabiilsesse külili asendisse.
Kuidas toetada palju verd kaotanud inimese elu?
Verekaotuse tagajärjel inimkehas tekivad muutused, mis võivad muutuda pöördumatuks ja lõppeda surmaga. Pärast verejooksu peatamist (või peatumist spontaanselt) tuleb haavale kinnitada surveside. Seejärel vabastage kannatanu riiete pigistamisest, et hõlbustada hingamist (vabastage, eemaldage). Kui inimene on teadvusel ja tal pole kõhus haavu, tuleks anda talle juua magusat teed. Kannatanu on vaja selili panna nii, et jalad on üles tõstetud ja pea langetatud. Selline asend aitab kaasa vere hulga ümberjaotumisele ja ajutisele suurenemisele südames, kopsudes, ajus ja teistes elutähtsates organites (aju on selle puudumise suhtes kõige tundlikum). Vajalik on võimalikult kiiresti korraldada kannatanu evakueerimine haiglasse. Verejooksu lõplik peatamine ja haavade täielik kirurgiline ravi viiakse läbi meditsiiniasutustes ning ei tohi unustada, et verejooksu peatamine on šoki ennetamine.
Kas hemostaatilise žguti asemel on võimalik kasutada keerdu
Verejooksu peatamine keerdumise abil seisneb selles, et haava kohal asuv jäse seotakse žguti kujul kokku keeratud salli, nööri, rätiku või muu improviseeritud materjaliga ja seejärel pärast pulga või muu eseme sisestamist. moodustatud rõngast, pöörake seda, püüdes verejooksu peatada. Keerutamist on vaja pingutada ainult seni, kuni perifeerne pulss kaob ja verejooks peatub. 2 tunni pärast tuleb keerd mõneks minutiks lõdvendada, samal ajal sõrmedega põhianumat vajutades, seejärel rakendatakse uuesti.
Kõige usaldusväärsem viis raske arteriaalse verejooksu ajutiselt peatamiseks on hemostaatilise žguti paigaldamine vigastatud jäsemele, st selle ringkompressioon. Enam kasutatakse Esmarchi kummist žgutti. Selle puudumisel saate kasutada käepärast olevat materjali: kummist toru, rätikut, vööd, köit, salli jne. Lastele on spetsiaalsed hemostaatilised žgutid. Žgutti võib panna õlale, küünarvarrele, reiele ja säärele haava kohal, kuid võimalikult lähedale (joon. 144).
Žgutt paigaldatakse järgmiselt. Osa jäsemest mähitakse rätikuga või mitme kihi sidemega (vooder). Seejärel tõstetakse kahjustatud jäse üles, venitatakse žgutt, tehakse pehmete kudede pigistamiseks ümber jäseme 2-3 pööret ning kinnitatakse žguti otsad keti ja konksuga ning nende puudumisel sõlme seotud.
Žguti õiget paigaldamist kinnitab haavast verejooksu lakkamine, pulsi kadumine jäseme perifeerias ja naha pleekimine.
Žguti pealekandmise omadused: 1) žguti paigaldamist tuleks kasutada tugeva arteriaalse verejooksu korral; 2) žguti kandmine paljale nahale võib põhjustada selle kahjustusi ja isegi nekroosi; 3) žgutt tuleb asetada haava kohale; 4) žguti nõrk pingutamine suurendab verejooksu, tugev žguti pingutamine surub närvitüved kokku.
Külmal aastaajal tuleb külmakahjustuste vältimiseks mässida žgutiga jäse.
Jäsemel žgutti võib hoida mitte rohkem kui 2 tundi, m
Tüüpilistes kohtades ja inimestel, kes puutuvad kokku ioniseeriva krookikiirgusega, - mitte rohkem kui 1-1/2 tundi (õlal olev žgutt tuleks hoida palju väiksem). Patsient, kellel on žgutiga rakendatud žgutt, tuleb viivitamatult saata verejooksu APM-i alates verejooksu lõplikuks peatamiseks ja žgutiarteri eemaldamiseks (seda järk-järgult lahustades).
Juhul, kui žgutti või keerdu on vaja hoida kauem (1-2 tundi), tuleb kompressiooni lõdvendada, kuni jäse muutub roosaks ja selle tundlikkus taastub. Tehke seda ettevaatlikult, aeglaselt, et verevool haavasse tekkinud trombi välja ei lükkaks.
Tagamaks, et verejooks ei taastuks, tuleb patsiente transportida ettevaatlikult, vältides lööke ja äkilisi liigutusi.
Teine usaldusväärne viis verejooksu peatamiseks on jäseme maksimaalne paindumine liigestes fikseerimisega selles asendis. Seda tehakse nii. Liigeste voldikute piirkonda asetatakse marli või vati rullid, jäse painutatakse nii palju kui võimalik, et vaskulaarne kimp kokku suruda, ja see seotakse keha külge.
Kui välist verejooksu pole, kuid ohver tunneb seda. nõrkus, peapööritus, teadvusekaotus, nahk muutub kahvatuks, see viitab intrakavitaarsele verejooksule. Sel juhul on vaja viivitamatut arstiabi. Ajuverejooksu vältimiseks või vähendamiseks on soovitatav kannatanu pikali panna ja alajäsemeid veidi tõsta. Pea peaks olema kehast veidi madalamal.
Venoosse ja kapillaaride verejooksu peatamise viisid. Venoosse verejooksu peatamiseks piisab survesideme paigaldamisest ja kahjustatud kehaosa tõstmisest. Kapillaarverejooksu korral imbub verd kogu haava pinnale, mõnikord on seda ohtralt, nii et selle peatamiseks piisab surve või tavalise sideme rakendamisest.
Kirjeldatud verejooksu peatamise meetodeid nimetatakse ajutiseks. Verejooksu lõpliku peatamise teeb arst haava ravimisel.
Esmaabi sisemise verejooksu korral. Lisaks välisele verejooksule on ka sisemisi. Sel juhul koguneb kahjustatud anumast voolav veri mis tahes sisemine õõnsus nagu rindkere või kõhuõõne. Sisemise verejooksu tunneb ära äkilise näo kahvatuse, käte-jalgade pleekimise ja külmetuse, kiirenenud pulsisageduse järgi, mille täidis muutub järjest nõrgemaks. Ilmub pearinglus, tinnitus, külm higi. Siis võib tulla minestamine. Esimeste sisemise verejooksu nähtude korral tuleb ohver viivitamatult saata meditsiiniasutusse.
Õde peaks valdama erinevate sidemete pealekandmise tehnikat, abistama arsti keerulisemate sidemete (näiteks kips jms) pealekandmisel.
Sidemete tüübid. Sidemeid on järgmist tüüpi: 1) pehme – liim (liim, kolloidne, kleepplaaster), sidemed, sallid jne; 2) tahke (transport, meditsiiniline) ja kips. Sidemeid kasutatakse sagedamini.
Sidemete jaoks kasutatakse erineva pikkuse ja laiusega marli sidemeid. Riietumise reeglid: ohver peab
olema talle sobivas asendis ja see kehaosa, kuhu side pannakse, peab olema liikumatu (et side ei liiguks). Jäse seotakse sidemega asendisse, milles see peaks olema pärast sideme paigaldamist.
Sidumine algab alt (perifeeriast) üles (keskme poole). Parema käega volditakse sideme pea lahti, vasaku käega hoitakse sidet ja sideme liigutused sirgendatakse. Ühtlaselt tõmmates keeratakse sidet ühes suunas, sagedamini päripäeva. Sidumine algab ümmarguse fikseeriva sidemega. Iga järgnev sideme pööre peaks katma eelmist 1/2 või 2/3 sideme laiusest.
Pärast sidumise lõpetamist on vaja kontrollida sideme õiget paigaldamist - kas see katab haiget kehaosa, kas see eksib, kas see pressib, kas see on asetatud liiga tihedalt. Sideme ots on tugevdatud jäseme tervel küljel ja kohas, kus sõlm ei häiri patsienti. Pikkuses rebenenud sideme ots seotakse ümber sidemega osa, selle saab kinnitada palistamise või nööpnõelaga sideme külge kinnitamise teel.
Peamised sidemete tüübid.
1. Ringikujuline (ringikujuline) side – sideme pöörded asetsevad üksteise peal, kattes kogu haava. Sellist sidet on mugav kanda randmepiirkonda, sääre alumisele kolmandikule, otsaesisele, kaelale ja kõhule.
2. Spiraalside - nad hakkavad seda tegema, nagu eelmine, st kahe või kolme ringikujulise liigutusega ja seejärel liigub side kaldus suunas (spiraal), ainult osaliselt, kahe kolmandiku võrra, kattes eelmise liigutuse . Sidumine toimub alt üles (tõusev side) või ülalt alla (langev side). Painded tehakse iga 1-2 pöörde järel. Lõpus võite panna lihtsa spiraalsideme või uuesti pöörduda kõverate poole (sääre, reie, küünarvarre, õla luumurruga).
3. Risti- ehk kaheksakujuline side – vastavalt sideme kujule või liigutustele, kirjeldades kaheksat; väga mugav pea ja kaela sidumiseks. Ringikujuliste liigutustega tugevdatakse sidet pea ümber, seejärel lastakse vasaku kõrva kohal ja taga viltu kuni kaelani. Järgmisena läheb side mööda kaela paremat külge, möödub selle eest ja tõuseb mööda kaela tagaosa pähe. Olles ees sidemega ümber pea ringi teinud, viiakse see üle vasaku kõrva ja kaldu, seejärel korratakse sideme liigutusi. Edaspidi jätkatakse sidumist, vaheldumisi kahte viimast liigutust ja fikseeritakse ümber pea (põlve-, küünar- ja hüppeliigesele, aga ka käele, rinnale).
4. Ühinevad ja lahknevad ("kilpkonna") sidemed – liigesepiirkonnale kandmiseks. Piirkonnas põlveliiges lahknev side algab ringikujulise teega läbi põlvekedra kõige väljaulatuvama osa, seejärel lähevad sarnased käigud eelmisest alla ja üle. Side liigub põlveliigeses risti
õõnes, lahknevad mõlemas suunas esimesest ja kattes üksteist pooleks, katavad vuugiala järjest tihedamalt. Side kinnitatakse ümber reie.
Konvergentne side algab ringikujuliste käikudega, liigese kohal ja all, ristudes popliteaalõõnes. Järgmised liigutused kulgevad nagu eelmised, lähenedes üksteisele ja liigese kõige kumeramale osale, kuni kogu ala on suletud.
1. Kõige sagedamini kasutatakse räti sidet sidemena ülajäseme puhkuse loomiseks käe, küünarvarre ja õla vigastuste või haiguste korral. See on kolmnurkne puuvillane kangas. Sideme kinnitamiseks asetatakse salli keskosa küünarvarre alla (käsi on küünarnukist täisnurga all painutatud - salli põhi asub piki keha keskjoont ja ülemine osa on suunatud küünarnuki poole keha ja valutava käe vahel). Salli otsad seotakse kaelast kinni.
2. Sling side ehk sling on sideme või muu materjali tükk, mille mõlemad otsad on pikisuunas lõigatud (lõiked ei ulatu tüki keskele). See side on asendamatu nina sidumisel ja lõualuu vigastuste korral. Tropi lõikamata osa asetatakse lõuale, otsad ristuvad, madalamal olnud ots juhitakse üles ja seotakse vastasotsaga kroonile. Ülemine ots juhitakse pea taha, ristitakse vastasküljelt tuleva otsaga ja seotakse otsaesisele.
3. T-kujuline side koosneb aineribast (sidemest), mille keskele on õmmeldud teise riba ots või ribast, mille keskelt visatakse teine riba. Sideme horisontaalne osa käib vöö kujul ümber vöökoha, vertikaalsed triibud aga jooksevad vööst läbi jalgevahe ja kinnituvad vöö külge teisel pool keha. Neid kasutatakse erinevate vigastuste, vigastuste ja kõhukelme ja päraku haiguste korral.
4. Kolloidsed ja kleooli sidemed. Kasutatakse kolloodiumi ja kleooli liimilahuseid. Kolloidsideme pealekandmine: katke haavapiirkond mitme kihi marliga ja kandke sellele suurem lahtivolditud marli. Ülemise salvrätiku vabad servad, mis külgnevad nahaga, niisutatakse kolloodiumiga. Kleoliga sideme paigaldamine: haav kaetakse mitme kihiga marli, haava ümbritsev nahk määritakse cleoliga ja oodatakse, kuni see veidi kuivab. Alles pärast seda kaetakse kleooliga määritud pind venitatud marli salvrätikuga ja surutakse tihedalt kokku. Sideme servad, mis ei ole naha külge kinni jäänud, lõigatakse kääridega.
Survesideme paigaldamise reeglid.
Survesidemeid kasutatakse kõige sagedamini jäsemete vigastuste korral, millega kaasneb verejooks. Peatuma
veenide ja kapillaaride verejooks on piisav survesideme paigaldamiseks. Selleks võite kasutada individuaalseid riietuskotte ja aseptilised sidemed.
Väiksemat arteriaalset verejooksu saab sageli ohjeldada survesidemega (joon. 145, 146).
Juhtudel, kui žgutti ei saa panna (pea, rindkere, kõhu verejooksu korral), kasutatakse tihedat survesidet. Enamasti piisab venoosse verejooksu peatamiseks jäseme tõstmisest ja haavale survesideme asetamisest.
Seega, verejooksu peatamiseks rakendage: kahjustatud veresoonte sõrme survet, jäseme painutamist, survesideme paigaldamist, žguti paigaldamist. Verejooksul suurtest veenidest kantakse haava alla žgutt või keerd, arteriaalse verejooksu korral haavakoha kohale. Materjalina jäseme ringikujuliseks tõmbamiseks haava kohal võib kasutada kummist või riidest žgutti, keerdu ja improviseeritud materjalist (rätik, jalarätt, särgivarrukas, vöö jne) žgutti.
Kaasaegses kirurgias kasutatakse mitmesuguseid sidemeid, mis on hea imamisvõimega (hügroskoopsusega), kuivavad kiiresti, ei halvene steriliseerimisel kvaliteeti, ei ärrita kudesid, on vastupidavad, elastsed ja odavad.
1. Marli silmus on tihedalt (13–20 niiti 1 cm kohta) ja harva (10–12 niiti 1 cm kohta), mis on võimeline erineva kiirusega niiskust imama.
Tavaline marli peaks kiiresti märjaks saama: vette visatud 5 x 5 cm tükk peaks 10-15 sekundiga vajuma ja imama kaalu järgi kaks korda rohkem vett.
2. Sidemed - pikad marli ribad, rulli kujul kokku rullitud; kasutatakse sidemeid 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm,
10 x 500 cm, vabastatakse need mittesteriilsed ja steriilsed (pärgamentpaberi pakendis).
3. Salvrätikud valmistatakse ruudukujuliste tükkidena 3-4 kihti marli; need on väikesed (10 x 15 cm), keskmised (10 x 70 cm) ja suured (50 x 70 cm). Salvrätikute servad mähitakse nii, et need ei mureneks, ja laotakse 10-20 tüki kaupa pakkidesse, sidudes need kitsaste marliribadega.
Riis. 146. Verejooksu ajutine peatamine jäseme fikseerimisega kindlas asendis: a - subklaviaalis; b - reieluu; in - popliteaal; d - õla- ja küünarnukipiirkonnad
4. Rätid - khaki kangast kolmnurkne lõuend mõõtmetega 100 x 100 x 135 cm; pikka külge nimetatakse aluseks; aluse vastas olev nurk on ülemine osa ja kaks ülejäänud nurka on otsad. Neid toodetakse valmis kujul ja need võtavad vähe ruumi (5 x 3 x 3 cm), mis on mugavad põllul töötamiseks.
5. Riietuskotid (individuaalsed ja tavalised). IPP koosneb kahest vati-marli padjast mõõtmetega 10 x 12 cm, mis on kinnitatud 7 cm laiuse ja 5 m pikkuse sideme külge. Kaetud paberümbrisesse ja eraldi pakitud haaknõelaga. Side ja padjad on steriilsed. Kasutamine: 1) murda kummeeritud kest piki lõiget ja eemaldada kott paberümbrisega; 2) ava paberkest, voldi padjad vasaku käega lahti, võttes parema käega sideme peast (puuduta sideme külge kinnitatud ja värvilise niidiga märgistatud külge); 3) asetage padjad haavale puhta poolega ja tugevdage sidet sidemega. Läbiva haava korral saab sisse- ja väljalaskeava piirkonda asetada padjad. Kui on ainult üks haav, asetatakse mõlemad padjad kõrvuti või üksteise peale.
6. Ligniin on puidutöötlemistoode, hügroskoopne, kasutatakse mitmekihilistes sidemetes, see on 60 x 80 cm ja 1,5 x 2 m suuruste lehtedena.
7. Elastsest materjalist torukujulised sidemed "Retelast" - venitage soovitud laiusele, asetage soovitud kehaosale (haava olemasolul steriilse materjali kohale). Side "Retelast" on valmistatud kummist ja puuvillast niitidest võrktoru kujul (võrk võib olla erineva suurusega: nr 1 - täiskasvanute sõrmedele, laste kätele ja jalgadele, käele, küünarvarrele, jalalabale , küünarnuki ja pahkluu liigesed täiskasvanud, laste õla-, sääre- ja põlveliiges; Nr 3 ja 4 - täiskasvanute küünarvarrele, õlale, säärele, põlveliigesele, reie, laste pea; nr 4-5 - täiskasvanute pea ja reie, laste rindkere, kõhu, vaagna ja perineumi jaoks; Nr 7 - täiskasvanute rinnale, kõhule, vaagnale, kõhukelmele. Sidemeid saab steriliseerida keetmise ja autoklaavimise teel.
8. Torukujulised silmkoelised sidemed - rullide kujul, ka erineva suurusega; pane üle riietusmaterjal kantakse haavale, kinnitatakse eelnevalt liimiga või 1-2 liigutust tavalise sidemega. Võite panna need jalale, pähe.
9. Säärele ja jalalabale kantakse jämedast kalikonist või linasest kontuursidemed (Lukjanovi ja Maštafarovi järgi): sidemed, näiteks kingakatted (kangast, piki õmblust rebitud, lipsudega “saabas”); selliseid "saapaid" kasutatakse siis, kui vastu võetakse suur hulk selles piirkonnas haavadega patsiente.
10. Marli pallid - marli tükkidest mõõtmetega 6 x 7 cm (väike), 8 x 9 cm (keskmine) ja 11 x 12 cm (suur).
11. Tampoonid - erineva laiuse ja pikkusega marli tükid (3-4 kihis); kasutatakse keskmisi ja suuri salvrätikuid laiusega 1 kuni 5 cm, kitsaid marli ribasid pikkusega 300-500 cm Kitsad tampoonid (1-2 cm laiused) nimetatakse turundadeks.
12. Vatt. Sidemete jaoks kasutatakse ainult steriilset hügroskoopset vatti (valge, puhastatud puuvill). Halli, mittehügroskoopset vatti kasutatakse peamiselt rehvide all vooderdamiseks, patjade ja madratsite õmblemiseks, vahel ka kompressideks.
13. Aseptilised sidemed - kahest vati-marli padjast ja sidemest; sidemeid on suuri (padjakesed 23 x 33 cm) ja väikesed (padjad 14 x 16 cm), need on pakendatud ainult kahekordse vahatatud ümbrisesse. Pakendit saab avada niidist tõmmates, mis lõikab paberit läbi.
14. Lämmastikoksiidide ja propaaniga töödeldud hemostaatiline marli, antiseptikumid; toodetakse kaheosalises pärgamendipakendis 13 x 13 cm mõõtmetega salvrätikutena.
15. Kleepkrohv (kleepkrohv) koosneb aineribast, mis on keritud ümber ümmarguse pappraami (laius - 6 cm, pikkus - 10 m) või lõigatud kitsasteks ribadeks (laius - 1 cm, pikkus - 10 cm) ja suletud tsellofaanist kott. Materjal kaetakse kleepuva massiga (20 osa želatiini, 40 osa glütseriini, 10 osa tsinkoksiidi, 30 osa vett). Kipsi kasutatakse haavade sulgemiseks, sidemete kinnitamiseks ilma sidemeteta. See kleepub hästi ainult kuivanud nahale. Plaastri miinused: nahaärritus, ei hoia kinni karvased osad kehad, on ribad, kui nad saavad märjaks.
Seetõttu on valmissidemete hulka kuuluvad: marli sidemed, sidemekotid, aseptilised sidemed, steriilsed marlilapid, hemostaatiline marli, salli sidemed, kontuursidemed, elastsed võrk-torusidemed (Retelast), kleepplaaster.
Küsimused ja ülesanded:
1. Milliseid materjale kasutatakse žguti paigaldamiseks?
2. Milliseid vigu ei tohi žguti paigaldamisel teha?
3. Rääkige venoosse ja kapillaaride verejooksu peatamise viisidest.
4. Mis tüüpi sidemeid kasutatakse kõige sagedamini?
5. Rääkige sidemega sidumise reeglitest.
6. Nimetage peamised sidemete liigid.
7. Rääkige sidemete tugevdamisest.
8. Millal kasutatakse survesidemeid?
9. Milliseid materjale kasutatakse sidemetena?
10. Sisse töövihik täitke ülesanded nr 6-7.
7. PEATÜKK VÄLISE VERITSEMISE PEATAMINE
Inimkeha üks olulisemaid kompenseerivaid-adaptiivseid reaktsioone on võime iseseisvalt peatada verejooks, aktiveerides vere hüübimissüsteemi. Kahjuks pole see kaugeltki alati võimalik, kuna suurte veresoonte verejooks võib üsna harva iseenesest peatuda. Jätkuv väline verejooks on näidustus ajutise verejooksu peatamise kasutamiseks, mille õigeaegsusest ja õigsusest sõltub sageli kannatanu elu.
Välise verejooksu peatamiseks on teada üsna palju meetodeid ja põhimõtteliselt, kui pöörduda kirurgia ajaloo poole, siis selle väljatöötamine on eelkõige verekaotuse vastu võitlemise meetodite väljatöötamine.
Arst üldpraktika peab valdama järgmisi lihtsamaid ja tõhusamaid verejooksu ajutise peatamise meetodeid: veresoone sõrme vajutamine jäseme painutamise teel liigeses, survesideme, žguti, hemostaatilise klambri paigaldamine; oskama teostada haavatamponaadi ja kasutada kohalikke hemostaatikume.
Siiski peab teil olema selge ettekujutus, et ülaltoodud verejooksu peatamise meetodid pole kaugeltki samaväärsed ning neil on teatud puudused ja eelised, seega on igaühe jaoks asjakohased näidustused. Need näidustused sõltuvad kliinilise olukorra olemusest ja eelkõige välise verejooksu tüübist ja selle intensiivsusest. Väline verejooks võib olla arteriaalne, venoosne, kapillaarne ja segatud. Selle intensiivsus sõltub kahjustatud laeva tüübist ja kaliibrist.
Arteriaalse verejooksu tunneb ära vere helepunase värvuse ja pulseeriva purskkaevulaadse voolu järgi. Selline verejooks on kõige ohtlikum.
Venoosne verejooks ei ole reeglina nii intensiivne, joa võib olla üsna võimas, kuid ei pulseeri, vaid voolab pidevalt. Kuigi veritseb subklavia- või kägiveenidest, võib veri voolata katkendliku joana, sünkroonselt hingamisega.
Verevärv on tume kirss.
Kapillaarverejooksu korral on veri tumepunane, voolab kogu haava pinnalt ja üksikuid verejooksu veresooni pole näha. Sellist verejooksu täheldatakse naha madalate sisselõigete, marrastuste korral.
Segatud verejooks ühendab reeglina ühe või teise arvu ülaltoodud sümptomitest.
7.1. SÕRMEPESSEL
Meetodit kasutatakse arteriaalse verejooksu ajutiseks peatamiseks jäsemetel, kaelal, peas. Pressimine toimub veritseva koha kohal, kus ei ole suurt lihasmassi, kus arter ei asu väga sügaval ja on surutav vastu luu. Arter pigistatakse teatud punktides sõrme, peopesa, rusikaga. Kõige olulisemad neist on näidatud joonisel fig. 7-1.
Riis. 7-1. Verejooksu ajutine peatamine sõrmevajutusega. 1 - ajaline; 2 - kuklaluu; 3 - lõualuu; 4 - unine; 5 - subklavia; 6 - aksillaarne; 7 - õlg; 8 - tala; 9 - küünarnukk; 10, 11 - reieluu; 12, 13 - sääreluu arter
Supraklavikulaarne piirkond - subklaviaalse arteri kokkusurumiskoht, kus see surutakse vastu 1. ribi rangluu kohal asuvas punktis, kohe väljapoole sternocleidomastoid lihase kinnituskohast rinnaku käepideme külge; kaenlaaluses, kus kaenlaalune arter saab suruda vastu õlavarreluu pead; kubemevolt - piirkond ühise reiearteri surumiseks häbemeluule; biitsepsi lihase sisepind - käearteri jaoks; kael sternocleidomastoid lihase siseservas, selle keskkoha lähedal, piirkond, kus unearter surutud vastu põikprotsessi VI kaelalüli; reie sisepinnal ülemises ja keskmises kolmandikus võite proovida suruda reiearterit reieluu külge; popliteaalarter surutakse kokku põlveliiges, kergelt painutatud põlveliigesega reieluu distaalsesse ossa; tagumist sääreluu arterit saab kokku suruda vahetult mediaalse malleoluse taga; jala dorsaalne arter surutakse jala esipinnale pöidla sirutajakõõlusest väljapoole; näol on lihtne leida pindmine ajutine arter, mis asub otse
kuid luu peal kõrvakanalist eesmises punktis; põseverejooksu saab kergesti peatada, vajutades näoarterit vastu alalõua horisontaalset osa.
Näidustused: esimene tegevus arteriaalse verejooksu peatamiseks; kõigepealt enne muude meetodite rakendamist. Eelised:
Kiire (peaaegu hetkeline) pealekandmine;
Kasutusvõimalus anatoomiliselt keerukates piirkondades (pea, kael, kaenlaalune, subklavia, kubemes);
Kõige õrnem viis verejooksu peatamiseks. Puudused:
Sõrme survega anumale surutakse kokku lähedal asuvad närvitüved ja väga tundlik luuümbris, mis on üsna valus;
Selle meetodi abil on verejooksu pikaajaline peatamine võimatu kiire väsimus abikäsi;
Selle meetodi kasutamine vähendab märkimisväärselt verejooksu intensiivsust, kuid ei peata seda tagatise verevoolu tõttu täielikult;
Sest anatoomilised omadused arterite asukoht (unealune subklavia, kaenlaalune, popliteaal) või nende kahjustuse keerukus, sõrmede surve on mõnikord ebaefektiivne.
Mõnel juhul (steriilsete kinnaste olemasolu, verejooksu allika hea visualiseerimine) võib veresoone digitaalset kompressiooni teha otse haavas (joon. 7-2).
Veenivigastuste korral võib kasutada ka sõrmesurvet, mida tehakse haavast distaalselt.
Riis. 7-2. Verejooksu peatamine haava veresoonte sõrmede kokkusurumisega
7.2. VERITSEMISE AJUTINE PEATAMINE LIIGESES MAKSIMAALSE JÄSEME PAINUTUSEGA
Verejooksu peatamine maksimaalse paindumisega liigeses on võimalik: subklavia- ja aksillaararterite kahjustuse korral, asetades käe võimalikult taha ja surudes vastu selga. Seega surutakse arter rangluu ja 1. ribi vahele (joon. 7-3 a); reie ülemise kolmandiku arterite vigastusega ja kubeme piirkond- paindumine puusaliigeses (b); popliteaalarteri kahjustuse korral - põlveliigese paindumine (c); küünarliiges - õlavarrearteri kahjustuse korral küünarnuki paindes (d). Selle meetodi kasutamine distaalsete jäsemete verejooksu peatamiseks on võimalik, kuid mitte soovitatav, kuna selliste vigastuste jaoks on ka teisi optimaalseid meetodeid.
Riis. 7-3. Peatage verejooks, painutades jäseme liigeses
Igat tüüpi verejooksu peatamine kubeme-, popliteaal- ja küünarnuki piirkonnast;
Esimene etapp enne muude meetodite rakendamist. Eelised:
Kasutusvõimalus piirkondades, kus veresoonte asukoht on sügav ja raskesti ligipääsetav (kubeme- ja subklaviapiirkond, popliteaal- ja kaenlaalune lohk);
Pealekandmisvõimalus minimaalse sidemematerjali ja improviseeritud vahenditega.
Jäseme paindumine liigeses võib olla ebaefektiivne, eriti kui subklaviaveen on kahjustatud;
Mõnikord võib see meetod olla valulik või ebamugav.
7.3. SURVESIDE
Survesideme paigaldamine veritseva haava piirkonda põhjustab interstitsiaalse rõhu tõusu ja kahjustatud veresoonte valendiku kokkusurumist, mis aitab kaasa intraluminaalse trombi moodustumisele. Survesideme kvalifitseeritud pealekandmine võib peatada verejooksu isegi suurest arteriaalsest veresoonest ja anatoomiliselt keerukates piirkondades.
Survesideme paigaldamise tehnika: esmalt tuleb kontrollida, kas haav ei sisalda võõrkehi (klaasikilde, puidu- või metallitükke), vabastada haav riietest ja tõsta vigastatud jäse koos patsiendiga südamest kõrgemale. pikali heitma. Seejärel asetatakse haavale mitu kihti steriilset marli ja selle puudumisel surutakse puhas lapp (taskurätik, linatükk vms) tihedalt vastu haava servi, viies need kokku võimalikult lähedale. võimalik. Kompressiooni suurendamiseks pange marli peale kindlasti tihe vatitükk või volditud kangas ja siduge see tihedalt kinni. Olukorda lihtsustab ametlike vahendite olemasolu, eelkõige individuaalne riietuskott (joonis 7-4 a, b).
Riis. 7-4. Survesideme paigaldamine individuaalse sidekoti (IPP) abil (a, b)
Näidustus: mis tahes haav, peamiselt jäsemed.
Eelis: kõige õrnem ja üsna tõhus viis verejooksu peatamiseks. Puudused:
Mitte kõigil juhtudel ei peata suurte arterite vigastus verejooksu;
Kudede kokkusurumine põhjustab jäsemete perifeersete osade vereringe rikkumist.
7.4. RAKSTE RAKENDAMINE
hulgas erinevaid viise ajutise verejooksu peatamise korral on žguti paigaldamine kõige usaldusväärsem ja piisavalt kiire. Žguti pealekandmisel tehakse jäseme pehmete kudede ringkompressioon koos veresoontega ja surutakse need vastu luud. Žguti kasutamine on näidustatud ainult tugeva arteriaalse verejooksu korral jäseme arterist, kõigil muudel juhtudel ei ole see meetod soovitatav.
Esmarchi elastne žgutt on enim kasutatav. See on kuni 1,5 m pikkune tugev elastne kummist toru või riba, mille otstesse on kinnitatud kett ja selle kinnitamiseks kasutatav konks või muud seadmed (joon. 7-5).
Tavalise žguti puudumisel on võimalik kasutada erinevaid improviseeritud seadmeid (keerd, žgutt piloodiga, suvaline tugev kummist toru läbimõõduga 1-1,5 cm, kummiside, vöö, sall, riidetükk jne. ) (joonis 7-6), tonomeetri pneumomansetid (joonis 7-7).
Riis. 7-5. Hemostaatiline kummist žgutt tüüp Esmarch (TU 38.)
Riis. 7-6. Peatage verejooks improviseeritud vahenditega. a - spin piloodiga; b - pehme lapiga keeramine ilma piloodita
Riis. 7-7. Verejooksu peatamine pneumokoki abil tonomeetrist
Sel juhul on vaja ainult meeles pidada, et karedad, kõvad esemed, nagu traat või köis, ei ole närvikahjustuse ohu tõttu soovitatavad.
Kummist žguti pealekandmise tehnika: naha kahjustamise vältimiseks asetatakse žguti alla rätik, haavatu riided jms. Jäse tõstetakse veidi üles, žgutt tuuakse jäseme alla, venitatakse (joon. 7-8) ja mähitakse mitu korda ümber jäseme, ilma pinget vabastamata (joon. 7-9), kuni verejooks peatub. Žguti ringkäigud peaksid asetsema kõrvuti ilma nahka kahjustamata (joonis 7-10). Žguti otsad kinnitatakse keti ja konksuga kõikidel ringkäikudel. Kuded peaksid pingutama ainult kuni verejooksu peatumiseni.
Riis. 7-8. Kummist žguti pealekandmise tehnika, žguti venitamine
Riis. 7-9. Kummipaela pealekandmise tehnika. Žguti pealesurumine selle pideva venitamisega
Õigesti rakendatud žguti korral peatub arteriaalne verejooks koheselt, jäse muutub kahvatuks ja peale pandud žguti all olevate veresoonte pulseerimine lakkab. Žguti liigne pingutamine võib põhjustada pehmete kudede (lihased, närvid, veresooned) muljumist ja põhjustada jäseme halvatuse. Lõdvalt pingutatud žgutt ei peata verejooksu, vaid vastupidi, tekitab venoosse staasi (jäse ei muutu kahvatuks, vaid omandab tsüanootilise värvuse) ja suurendab venoosset verejooksu. Žgutt peaks asetsema nii, et see oleks silmatorkav. Pärast žguti paigaldamist tuleb jäseme immobiliseerida. Jäseme vereringe täieliku seiskumise tõttu tekib hemostaatilise žguti kasutamisel otsene nekroosi oht, mistõttu
Riis. 7-10. Kummipaela pealekandmise tehnika: kimbu pöörded asetsevad üksteise vastas
Riis. 7-11. Kummipaela pealekandmise tehnika: märge, mis näitab pealekandmise aega
žgutt ei tohi jäset kokku suruda üle 2 tunni.Samas, kui võimalik, siis iga tunni tagant tuleks žgutt eemaldada ja kontrollida, kas verejooks on peatunud ja kas on aeg žgutt survesidemega asendada. Kui see jätkub, tuleb veritsevat arterit mööda suruda ja 15 minuti pärast tuleb žgutt uuesti peale panna, veidi kõrgemale või madalamale. Jällegi mitte rohkem kui tund. IN saatedokument haavatud või žguti külge kinnitatud valge õliriide tükile (joon. 7-11), on vaja märkida žguti paigaldamise täpne aeg (tunnid, minutid), abistanud isiku allkiri. Tüüpilised kohad Esmarchi žguti pealekandmiseks verejooksu peatamiseks on näidatud joonisel fig. 7-12. Siiski on arvamus, et mõned peavad žguti paigaldamist küünarvarrele ebaefektiivseks, kuna veresooned paiknevad küünarvarre kahe luu vahel. Pealegi,
Riis. 7-12. Tüüpilised kohad Esmarchi žguti pealekandmiseks verejooksu peatamiseks.
1 - säärel; 2 - reiel; 3 - õlg; 4 - õlg (kõrge) keha külge kinnitatud;
5 - reiel (kõrge) koos keha külge fikseerimisega
tuleb meeles pidada, et žguti paigaldamine õla keskele on radiaalnärvi pigistamise võimaluse tõttu vastunäidustatud. Näidustused:
Jäseme traumaatiline amputatsioon;
Suutmatus peatada verejooksu muude teadaolevate vahenditega. Eelised:
Üsna kiire ja tõhusaim viis jäseme arterite verejooksu peatamiseks.
Žguti kasutamine põhjustab distaalsete jäsemete täielikku verejooksu mitte ainult kahjustatud suurte veresoonte, vaid ka külgmiste veresoonte kokkusurumise tõttu, mis võib põhjustada gangreeni üle 2 tunni;
Närvitüved surutakse kokku, mis on posttraumaatilise pleksiit, millele järgneb valu ja ortopeediline sündroom;
Jäseme vereringe lakkamine vähendab nakkuskudede vastupanuvõimet ja vähendab nende taastumisvõimet;
Žguti kasutamine võib põhjustada tugevat angiospasmi ja põhjustada opereeritud arteri tromboosi;
Vereringe taastamine pärast žguti paigaldamist aitab kaasa žgutišoki ja ägeda neerupuudulikkuse tekkele;
Žguti kasutamine ei ole pagasiruumil võimalik või on anatoomiliselt rasketes kohtades piiratud.
Kasutades seda ilma näidustusteta st. venoosse ja kapillaarse verejooksuga;
Kattekiht alasti kehal;
Nõrk või liigne pingutamine;
Žguti otste halb kinnitus;
Kaasmärkus puudub;
Kasutage rohkem kui 2 tundi;
Žguti sulgemine sideme või riietega.
Vastunäidustused: žgutti ei soovitata panna ägedast kirurgilisest infektsioonist kahjustatud jäsemetele ega veresoonte kahjustuse korral (arterioskleroos, tromboflebiit jne), kuna see võib kaasa aidata protsessi levikule või emboolia tekkele.
Jäseme ümmarguse tõmbamise tehnika keerates abivahendeid: keeramiseks kasutatav ese seotakse vabalt soovitud tasemele. Moodustatud silmusesse lükatakse kepp või plank ja seda pöörates keeratakse silmust, kuni verejooks täielikult peatub, misjärel pulk kinnitatakse jäseme külge. Spin Overlay – ilus valulik protseduur, seetõttu on vaja midagi keeru alla panna, eriti sõlme alla. Kõik žguti paigaldamisel täheldatud vead, ohud ja komplikatsioonid ning ulatus kehtivad täielikult keerdumise kohta.
Tahaksin veel kord keskenduda asjaolule, et veresoontekirurgia kogemuse kohaselt esineb žguti ebamõistlikku kasutamist 70-80% juhtudest. See esineb veenide kahjustuste, jäsemete muljumise, verevalumite ja haavad kui korralikult rakendatud surveside on piisavalt tõhus.
7.5. Haavade PAMPONAADE
Tõhus viis verejooksu peatamiseks anatoomiliselt keerulistes vaagna, kaela, kõhu, rindkere, tuhara piirkondades, s.o. kus põhiarterid asuvad piisavalt sügaval lihaskihi taga ning žguti ja survesideme kasutamine on problemaatiline. See on eriti soovitatav kitsaste haavakanalite olemasolul suures lihasmassis (subklavia, kaenlaaluse arteri vigastus).
Haava tamponeerimiseks sisestatakse instrumendiga marli tampoon, mis täidab haavad tihedalt verejooksu peatamiseks vajaliku jõuga. Näidustused: verejooks kehatüvel ja kaelal olevatest haavadest.
Eelised: tõhusa ja ohutu kasutamise võimalus anatoomiliselt rasketes piirkondades. Puudused:
Rakendusraskused haiglaeelses staadiumis;
Praktiliste oskuste olemasolu;
Haava nakatumise võimalus ja jätkuva tromboosi levik.
7.6. HEMOSTAATILISTE RAVIMI AKTILINE KASUTAMINE
Kapillaaride ja parenhüümi verejooksude või verejooksude peatamiseks lihaste ja luude väikestest veresoontest, eriti patsientidel, kellel on kalduvus hüpokoagulatsioonile, suurendab hemostaatilist toimet hemostaatilise käsna kasutamine. Käsna kasutamine suurte veresoonte verejooksu korral on ebaefektiivne.
Hemostaatiline käsn ( hemostaatiline käsn ambeniga, hemostaatiline kollageenkäsn, "Tachocomb"): väliselt näeb see välja nagu kuivatatud vahuplaat ja on natiivne plasma, millele on lisatud tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi. Selle kaasaegne modifikatsioon (joonis 7-13) on valmistatud loomsest kollageenist koos sellega seotud vere hüübimisfaktoritega: trombiin, fibrinogeen ja fibrinolüüsi inhibiitorid. Pärast kokkupuudet veritseva haava või muude vedelikega lahustuvad hüübimisfaktorid ja loovad sidemed kollageenikandja ja haavapinna vahel. Peptiide lõhustades muudab trombiin fibrinogeeni fibriiniks. Sarnaselt kahekomponendilise liimiga liimitakse polümerisatsiooni käigus haavapind ja kollageen kokku. Fibrinolüüsi inhibiitorid takistavad fibriini enneaegset lahustumist plasmiini poolt. Käsna komponendid lagunevad organismis ensüümide toimel 3-6 nädala jooksul.
Kasutusviis: steriilsust jälgides avada pakend kääridega ja võtta käsnaga taldrik välja. Annus sõltub suletava haava suurusest. Hemostaatiline plaat peaks katma haava vahetu pinnast 1-2 cm suurema ala. Kui selleks on vaja mitut plaati, peavad need servadest üksteisega kattuma. Kui haav on väike, saab preparaati lõigata steriilsete kääridega vajaliku suuruseni (joon. 7-14). Enne haava pinnale kandmist tuleb veri võimalikult palju eemaldada, mis saavutatakse marli abil kiirel kuivatamisel.
Riis. 7-13. Kohalik hemostaatiline aine: hemostaatiline kollageenkäsn
Riis. 7-14. Verejooksu peatamine hemostaatilise käsnaga
salvrätikud. Pärast seda surutakse käsnatükid marlipalliga 3-5 minutiks veritsevale pinnale. Käsna võib õõnsuse lahtiseks tamponaadiks asetada marlipadja sisse. Tampoon eemaldatakse 24 tunni pärast Vajadusel kaetakse kogu haavapind purustatud käsnaga, lubatud on ka pihustada süstla või pihustiga. Näidustused:
Kapillaaride ja parenhüümi verejooks, luude, lihaste, nina, igemete verejooks ja muu väline verejooks;
Sama tüüpi verejooks veritsushäiretega patsientidel (trombotsütopeeniline purpur, leukeemia, hemorraagiline trombotsütopaatia, Rendu-Osleri tõbi, maksatsirroos, lokaalne fibrinolüütilise vereaktiivsuse tõus ja üldine fibrinolüüs jne);
Jätkuv verejooks survesideme ja haava tihendamisega.
Eelised: kõrge efektiivsusega ja turvalisus. Puudused: võimalikud allergilised reaktsioonid.
7.7. KUUMAKLAMBRI RAKENDAMINE
Verejooksu ajutise peatamise viisina esmaabi tingimustes kasutatakse seda meetodit erandjuhtudel verejooksu korral sügaval asuvatest vaagna ja kõhuõõne veresoontest. Hemostaatilise klambri paigaldamine kahjustatud veresoone ja selle haavasse jätmine on üks usaldusväärsemaid viise verejooksu peatamiseks.
Kasutustehnika: kui verejooksu allikat ei ole selgelt näha, liigutatakse haava servad konksude abil lahku. Eelistatavalt tuleks steriilset hemostaatilist klambrit paigaldada ettevaatlikult „kuivale” haavale võimalikult lähedale ja risti veresoone kahjustuskohale (joonis 7-15). See on vajalik selleks, et mitte välja lülitada tagatisi ega tekitada arterile täiendavat vigastust, mis võib raskendada veresoonte rekonstruktiivse operatsiooni läbiviimist. Klambrid jäetakse haava sisse ja kaetakse aseptilise sidemega.
Näidustused: haigutavad haavad koos verejooksu allika selge visualiseerimisega keerulistes anatoomilistes piirkondades koos muude meetodite võimatuse ja ebaefektiivsusega.
Tagatisringluse säilitamine. Puudused:
Lähedal asuvate närvide kahjustamise oht;
Laevade purustamise tõenäosus suurel alal;
Vajadus kirurgiliste oskuste järele.
Riis. 7-15. Hemostaatiliste klambrite paigaldamine haavas olevale anumale
Hemostaatiliste klambrite paigaldamine haavale verejooksu ajutiseks peatamiseks arteriaalsetele mittepeamistele veresoontele võib olla ka viis verejooksu lõplikuks peatamiseks. Selleks tuleb klambri all olev kahjustatud anum siduda steriilse õhukese niidiga. Verejooksul, et väikestest veresoontest verejooks lõpuks peatuks, piisab mõnikord klambri kinnitamisest ja minutist hoidmisest ning seejärel mitu korda mööda telge keerates selle eemaldamisest.
Seega on välise verejooksu peatamise algoritm järgmine: kõigepealt määratakse verejooksu tüüp, mis võib olla arteriaalne (peamine, mitte peamine), venoosne, kapillaar ja segatud.
Kapillaaride verejooks peatatakse tavapärase sidemega. Hemostaatilist toimet tugevdab haavapinna lahtine pakkimine 3% vesinikperoksiidiga steriilsete salvrätikutega või hemostaatilise käsna paigaldamine haavale.
Venoosne verejooks - surveside jäsemete traumade korral, kehatüvel ja kaelal - haavatamponaad. Sideme valmistamise ajal saab verejooksu vähendada, tõstes jäse üles, surudes kahjustatud veresoont (distaalset) sõrmega haavale või äärmisel juhul asetades haavast distaalsesse “veeni žguti”, ainult pigistades. veenid ja ei häiri arteriaalset vereringet. "Venoosse" žguti efektiivsust hinnatakse verejooksu lakkamise järgi koos haava all olevate arterite selge pulsatsiooniga.
Arteriaalne verejooks muust veresoonest peatatakse, nagu venoosne verejooks, survesideme või tamponaadiga. Sidumise ettevalmistamiseks surutakse veritsussoon haava kohale (proksimaalselt) kokku (joon. 7-16).
Riis. 7-16. Arteriaalse verejooksu peatamise etapid mittepõhisoonest. a - arteriaalne verejooks; b - verejooksu ajutine peatamine, vajutades haavale proksimaalset arterit; c - survesideme paigaldamine
Suure veresoone arteriaalse verejooksu korral tuleks esimese meetmena teha digitaalkompressioon või maksimaalne liigese painutamine ja seejärel panna surveside. Kui side saab verest märjaks (“tilgub”), tuleb haava kohale asetada žgutt ja proovida uuesti survesidemega hemostaasi teha, suurendades kohalikku kompressiooni. kahjustatud piirkond või jäseme fikseerimine maksimaalse painde asendisse. Ainult nende meetmete ebaefektiivsus tingib žguti kasutamise vajaduse. Verejooks anatoomilistest kohtadest, kuhu surveside ja žgutt ei pääse ligi, peatatakse tamponaadiga, ebaefektiivsel juhul hemostaatilise klambriga.
Kõigil juhtudel on pärast verejooksu ajutist peatumist vaja tõsta vigastatud jäse kehast kõrgemale, mis vähendab verevoolu, parandab trombi tekke võimalust.
Eelnevat kokku võttes rõhutan, et välise verejooksuga kannatanu saatus sõltub eelkõige esmaabi andjate kiirest ja korrektsest tegutsemisest ning seda ei osuta mitte veresoontekirurgid, vaid perearstid.