Südamemassaaž: tüübid, näidustused, suletud (kaudne) mehaanilise ventilatsiooniga, reeglid. Südame kunstmassaaž ja kunstlik hingamine: tehnika, reeglid ja järjestus Miks kunstlikku hingamist tehakse
Õnnetusjuhtumite, vigastuste, mürgistuse korral, ägeda arenevad haigused ja muud tervise- ja eluohtlikud seisundid kuni meditsiinitöötajate saabumiseni või kannatanu toimetamiseni raviasutus esmalt on vaja talle anda arstiabi. Peaksite juhinduma kolmest põhiprintsiibist: peatage verejooks nii kiiresti kui võimalik ja tagage kannatanule täielik puhkus; peatada ohtlike tegurite mõju; kutsuge kohe kiirabi või viige kannatanu ettevaatusabinõusid järgides raviasutus. Järgneva arstiabi tulemused ja mõnel juhul ka ohvri elu sõltuvad sellest, kui õigeaegselt ja õigesti seda tehakse. Seetõttu tuleb enne kiirabi saabumist teha kõik tema seisundi leevendamiseks. Ja selleks peate teadma kõige elementaarsemate meditsiiniliste protseduuride tehnikat erinevate vigastuste ja äkiliste haiguste korral, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist.
2. Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid
Kaudne südamemassaaž viiakse läbi järgmises järjestuses (joonis 1):
1. Kannatanu asetatakse selili kõvale alusele (maa, põrand vms, kuna pehmel alusel massaaž võib kahjustada maksa), vöörihm ja ülemine nupp rinnal on lahti. Abi on ka sellest, kui tõsta kannatanu jalad umbes pool meetrit üle rindkere.
Päästja seisab kannatanu küljel, asetab ühe käe, peopesa allapoole (pärast käe teravat sirgendamist randmeliigeses), põhja
pool kannatanu rinnakust nii, et randmeliigese telg langeb kokku rinnaku pikiteljega (rinna keskpunkt vastab särgi või pluusi teisele või kolmandale nööbile). Rõhu suurendamiseks rinnakule asetab päästja teise käe esimese tagapinnale. Sel juhul tuleb mõlema käe sõrmed üles tõsta nii, et need ei puudutaks massaaži ajal rindkere, ja käed peaksid olema ohvri rindkere pinnaga rangelt risti, et tagada rinnaku rangelt vertikaalne surumine, mis viib selle kokkusurumisele. Päästja käte mis tahes muu asend on vastuvõetamatu
ja ohvrile ohtlik.ja ohvrile ohtlik.
3. Päästja muutub võimalikult stabiilseks ja nii, et küünarliigestes sirgutatud kätega on võimalik vajutada rinnakule, seejärel kummardub kiiresti ettepoole, kandes keharaskuse kätele ja painutab seeläbi rinnaku. umbes 4-5 cm Sel juhul tuleb jälgida, et survet ei avaldataks mitte südamepiirkonnale, vaid rinnakule. Keskmine survejõud rinnakule on umbes 50 kg, seega tuleks massaaži läbi viia mitte ainult käte tugevust, vaid ka torso massi kasutades.
4. Pärast lühikest survet rinnakule peate selle kiiresti vabastama, nii et südame kunstlik kokkusurumine asendatakse selle lõõgastumisega. Sel ajal, kui süda on lõdvestunud, ei tohi kannatanu rindkere kätega puudutada.
5. Täiskasvanu optimaalne rindkere surumise sagedus on 60-70 kompressiooni minutis. Alla 8-aastaseid lapsi masseeritakse ühe käega ja imikuid kahe sõrmega (indeks ja keskmine) sagedusega kuni 100-120 survet minutis.
Tabelis 1. Kaudse südamemassaaži tegemise nõuded on antud olenevalt kannatanu vanusest.
Riis. 1. Kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž: a - sissehingamine; b - väljahingamine
Tabel 1. Kaudne südamemassaaž
Võimalik tüsistus rindkere kompressioonide ajal tekkiva roidemurru kujul, mille määrab rinnaku kokkusurumisel iseloomulik krõmps, ei tohiks massaažiprotsessi peatada.
Soovitav on teha kunstlik hingamine"suust suhu" või "suust ninasse" (joonis 1b). See meetod on lihtne ja tõhusam võrreldes teiste kunstliku hingamise mitteaparaatsete meetoditega. Inimese väljahingatav õhk on füsioloogiliselt taaselustamiseks sobiv, kuna sisaldab 16% hapnikku (võrreldes 21% atmosfääriõhuga).
Kannatanu asetatakse selili, kaelarihm ja vöö on lahti, suu ja nina on kaetud salliga. Abi osutaja põlvitab, toetab ühe käega kannatanu kaela, asetab teise käe otsaesisele ja kallutab pead nii kaugele kui võimalik; seejärel hingab ta kopsudest otse suu kaudu kannatanu kopsudesse. Hingake välja, kuni kannatanu rindkere hakkab tõusma. Sel juhul peate katma ohvri nina oma näoga.
Süstimise sagedus peaks olema 10-12 korda minutis. Samamoodi tehakse kunstlikku hingamist “suust ninna”, puhutakse õhku läbi nina ja kannatanu suu tuleb sulgeda.
Kunstliku hingamise tegemisel tuleb tagada, et puhutud õhk satuks kopsudesse, mitte kannatanu makku. Kui õhk siseneb kõhtu, suureneb kõhu maht, mitte rindkere. Kunstlikku hingamist tuleb teha seni, kuni kannatanu taastab sügava ja rütmilise hingamise.
Kunstlikku hingamist suust suhu meetodil tehakse järgmises järjestuses (vt joonis 1):
1. Puhastage kannatanu suu kiiresti kahe sõrmega või riidesse (taskurätik, marli) mähitud sõrmega ja kallutage kuklaliigest pea tahapoole.
2. Päästja seisab kannatanu küljel, paneb ühe käe tema otsaesisele, teise kukla alla ja pöörab kannatanu pead (samal ajal avaneb suu reeglina).
3. Päästja hingab sügavalt sisse, hoiab veidi väljahingamist kinni ja kummardudes kannatanu poole, sulgeb huultega täielikult suupiirkonna. Sel juhul tuleb kannatanu ninasõõrmed otsmikul lamava käe pöidla ja nimetissõrmega kinni pigistada või põsega katta (õhuleke läbi nina või kannatanu suunurkade katab päästja kõik jõupingutused).
4. Pärast pitseerimist hingab päästja kiiresti välja, puhudes õhku kannatanu hingamisteedesse ja kopsudesse. Sel juhul peaks kannatanu sissehingamine kesta umbes sekundi ja ulatuma 1–1,5 liitrini, et hingamiskeskust piisavalt stimuleerida.
5. Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu. Selleks pöörake kannatanu pea küljele ilma seda sirutamata ja tõstke vastaspoolne õlg nii, et suu oleks rinnast madalamal. Ohvri väljahingamine peaks kestma umbes kaks sekundit või vähemalt kaks korda kauem kui sissehingamine.
6. Pausis enne järgmist hingetõmmet on päästjal vaja enda jaoks teha 1-2 väikest regulaarset sisse- ja väljahingamist. Pärast seda kordub tsükkel algusest peale. Selliste tsüklite sagedus on 12-15 minutis.
Kui tabati suur kogusõhk maos põhjustab selle paisumist, muutes selle taaselustamiseks raskeks. Seetõttu on soovitatav aeg-ajalt kõht õhust tühjendada, vajutades kannatanu epigastimaalsele piirkonnale.
Kunstlik hingamine "suust ninani" ei erine peaaegu kirjeldatust. Tihendamiseks peate suruma sõrmedega ohvri alahuule ülahuule vastu.
Kui abi osutavad kaks inimest, siis üks neist abistab kaudne massaaž süda ja teine - kunstlik hingamine. Samal ajal tuleb nende tegevust koordineerida. Õhu sissehingamise ajal vajutage alla rind see on keelatud. Need sündmused viiakse läbi vaheldumisi: 4-5
rinnale vajutamine (väljahingamisel), seejärel üks õhulöök kopsudesse (sissehingamine). Kui abi osutab üks inimene, mis on äärmiselt väsitav, siis manipulatsioonide järjekord veidi muutub - iga kahe kiire õhusüsti järel kopsudesse tehakse 15 survet rinnale. Igal juhul on vajalik, et vajaliku aja jooksul tehtaks pidevalt kunstlikku hingamist ja rindkere kompressiooni.
Südame seiskumise korral (määratakse ohvri pulsi puudumise järgi) unearter ja pupilli laienemine) või selle virvendus on vajalik vereringe säilitamiseks samaaegselt kunstliku hingamisega väline massaaž südamed. Selleks katsuge rinnaku alumist otsa, asetage vasak peopesa kaks sõrme sellest kõrgemale ja parem peopesa sellele ning suruge rütmiliselt rinda, tehes 60-70 rõhku minutis.
Südamemassaaži tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Kui abi osutab üks inimene, siis tuleb päästemeetmed läbi viia järgmises järjekorras: peale kahte sügavat suhu või ninna tehtud hoopi teha 15 korda rinnale, seejärel korrata kahte lööki ja 15 survet südame massaažiks jne.
Kui abi osutavad kaks inimest, siis üks peaks tegema kunstlikku hingamist ja teine südamemassaaži ning hetkel, kui õhku sisse puhutakse, südamemassaaž peatatakse. Ühele õhupuhumisele kopsudesse peaks järgnema viis survet rinnal.
Kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži tuleb teha seni, kuni kannatanu hingamine ja südamefunktsioon on täielikult taastunud.
Südametegevuse pikaajaline puudumine spontaanse hingamise ja kitsaste pupillidega viitab südame virvendusele. Sel juhul on vaja elustamistoiminguid jätkata kuni arsti saabumiseni või kannatanu raviasutusse toimetamiseni, ilma et transpordi ajal elustamistoiminguid peataks.
Kunstlik hingamine on kopsude kunstlik ventilatsioon, mis asendab patsiendi enda hingamist. Kunstlikku hingamist kasutatakse õnnetusjuhtumitest tingitud hingamisseiskuse või depressiooni korral (ravimürgituse jms korral), kokkupuutel võõrkehad hingamisteedesse. Kunstlikku hingamist kasutatakse laialdaselt anestesioloogias ja elustamises, kui patsiendi skeleti- ja hingamislihased on teadlikult välja lülitatud. Kunstlikku hingamist kasutatakse kahjustuste korral päevade, kuude ja isegi aastate jooksul selgroog ja selle juured (, külgmised amüotroofiline skleroos, müeliit).
Riis. 1. Kunstlik hingamine suust kuni
Kui hingamine peatub kodus, tänaval, rannas jne, on kõige tõhusam meetod suust suhu (joonis 1) või suust suhu. Võttes vasaku käega patsiendi alalõualuu, parema käega parietaalset piirkonda või hoides sellega nina, kallutage patsiendi pead nii palju kui võimalik tahapoole. See parim positsioon vabastamiseks hingamisteed vajuvast keelest. Seejärel hingavad nad sügavalt õhku kopsudesse ja puhuvad patsiendi suhu või ninna, võtavad järgmise löögi jaoks uuesti õhku kopsudesse jne.
Esimesel minutil peaks kunstliku hingamise tegija hingama sügavamalt ja sagedamini.
Õige ventilatsiooni jälgimine: patsiendi insuflatsiooni ajal tõuseb ja väljahingamisel kiiresti langeb. Kui südameseiskust ei esine, täheldatakse pärast 4-6 süstimist patsiendi näo suurenevat roosat värvi. Õhu kopsudesse puhumise jõud on väike – mitte rohkem kui võrkpalli kummipõie täispuhumisel. Meetodi peamine asi: hoia pea sees õige asend ja tekitavad sissehingamisel pinget. Et vältida patsiendi suu ja nina puudutamist oma huultega, tuleb need katta marlilapi või taskurätikuga. Mugavam on, kui sisestate ninaneelu kanüüli (või kummitoru) läbi patsiendi ninasõõrme 6-8 cm sügavusele ja puhute läbi selle õhku, sulgedes patsiendi suu ja muu ninasõõrme.
Õhku saab puhuda ka läbi anesteesiamasina maski, kuna viimane kantakse näole väga tihedalt. Kinnitades selle külge vooliku, saate teha kunstlikku hingamist ilma patsiendi poole kaldumata. Ohvrisse saate sisestada tavalise orofarüngeaalse või S-kujulise kanüüli, mis takistab väga hästi keele tagasitõmbumist, kuid sisuliselt on ainult üks meetod - õhu puhumine ohvri kopsudesse. Kopsude intensiivset ventilatsiooni jätkatakse seni, kuni patsiendi enda hingamine kaob ja näib olevat piisav. Kui on südameseiskus, segatakse kunstlikku hingamist välise südamemassaažiga (vt.). Kui esimesel katsel puhuda õhku kannatanu kopsudesse on tunda takistust, avage kiiresti suu ja kontrollige sõrmega suuõõne ja neelu ning eemaldage see (vt.). IN hädaolukorrad asendamatu on kunstliku hingamise meetod suust suhu või suust ninna.
Kunstliku hingamise meetodid, mis põhinevad ohvri rindkere kätega pigistamisel või venitamisel, tekitavad ebapiisava hingamismahu, ei puhasta hingamisteid vajunud keelest ja nõuavad suurt füüsilist pingutust; Nende efektiivsus võrreldes ülalkirjeldatud meetodiga on oluliselt väiksem.
Riis. 2. Manuaalse kunstliku hingamise meetodid: 1 - Sylvesteri järgi (vasakul - sissehingamine, paremal - väljahingamine); 2 - Nielseni järgi (vasakul - väljahingamine, paremal - sissehingamine).
Kunstlik hingamine Sylvesteri meetodil(joon. 2, 1): selili lamaval patsiendil on väljasirutatud käed järsult tõstetud pea kohale, mis põhjustab rindkere venitamist – hinga sisse, seejärel asetatakse kokkupandud käed järsult rinnale ja pigistatakse välja – väljahingamine .
Kunstlik hingamine Sylvesteri meetodil – Viska: õlgade alla asetatakse padi, mis põhjustab pea tagasiviskamise ja vabastab hingamisteed, muidu on meetod sarnane esimesele.
Kunstlik hingamine Nielseni meetodil(joonis 2.2): ohver lamab kõhuli (nägu allapoole). Sissehingamine toimub järsult tõstes keha õlgadest nende alumises kolmandikus. Nad langetavad kiiresti ohvri ja suurendavad väljahingamise sügavust, avaldades survet rinnale. Suurest hulgast manuaalsetest meetoditest peetakse neid parimateks, kuid isegi need on vähemalt 2 korda vähem tõhusad kui suust suhu kunstliku hingamise meetod.
Kunstlik hingamine. Enne kunstliku hingamise alustamist peate kiiresti läbi viima järgmised toimingud:
− vabastage kannatanu hingamist piiravatest riietest (tõmmake krae lahti, lips lahti, püksinööbid lahti jne);
− asetada kannatanu selili horisontaalsele pinnale (laud või põrand);
─ kallutage kannatanu pead nii kaugele taha, kui võimalik, asetades ühe käe peopesa kukla alla ja teise käega surudes kannatanu otsaesisele, kuni tema lõug on kaelaga ühel joonel.
− uurige suuõõnde sõrmedega ja võõrsisu (veri, lima jne) leidmisel on vajalik see eemaldada, eemaldades samal ajal proteesid, kui neid on. Lima ja vere eemaldamiseks peate pöörama ohvri pea ja õlad küljele (võite panna põlve ohvri õlgade alla) ja seejärel kasutama ümber mähitud taskurätikut või särgi serva. nimetissõrm, silmad-
Vooge suuõõne ja neelu. Pärast seda on vaja anda pea algne asend ja kallutada seda nii palju tagasi kui võimalik, nagu eespool näidatud;
− õhku puhutakse läbi marli, salli või spetsiaalse seadme – “õhukanali”.
Ettevalmistavate operatsioonide lõpus hingab abiandja sügavalt sisse ja seejärel jõuliselt kannatanu suhu. Samal ajal peab ta katma suuga kogu kannatanu suu ja sõrmedega nina pigistama. . Seejärel nõjatub abiandja tagasi, vabastades kannatanu suu ja nina ning hingab uuesti sisse. Sel perioodil langeb ohvri rind ja toimub passiivne väljahingamine.
Kui pärast õhu sissehingamist kannatanu rindkere ei laiene, viitab see hingamisteede ummistusele. Sel juhul on vaja ohvri alalõualuu ettepoole lükata. Selleks peate asetama kummagi käe neli sõrme alumise käe nurkade taha
tema lõuad ja puhkab pöidlad selle servani, lükake alumine lõualuu ettepoole, nii et alumised hambad seisis ülemate ees. Alumist lõualuu on lihtsam välja lükata, kui pöial on suhu torgatud.
Kunstliku hingamise tegemisel peab abi osutav isik jälgima, et õhk ei satuks kannatanu makku. Kui õhk satub makku, millest annab tunnistust kõhupuhitus, suruge peopesa õrnalt kõhule rinnaku ja naba vahele.
Täiskasvanu peaks saama 10-12 lööki ühe minuti jooksul (s.o iga 5-6 sekundi järel). Kui kannatanul ilmnevad esimesed nõrgad hingetõmbed, tuleb kunstlik sissehingamine ajastada nii, et see langeks kokku spontaanse sissehingamise algusega ja seda tuleks teha kuni sügava rütmilise hingamise taastumiseni.
Südamemassaaž. Rütmilise survega rinnale, st esiküljele
kannatanu rindkere seina, süda surutakse rinnaku ja lülisamba vahele ning surub vere oma õõnsustest välja. Pärast rõhu peatumist rindkere ja süda sirguvad ning süda täitub veenidest tuleva verega.
Südamemassaaži tegemiseks peate seisma mõlemal pool kannatanut asendis, kus saate enam-vähem oluliselt tema kohale kummarduda. Seejärel on vaja palpatsiooniga määrata survekoht (see peaks olema umbes kaks sõrme rinnaku pehmest otsast kõrgemal) ja asetada sellele ühe käe peopesa alumine osa ning seejärel asetada teine käsi paremale. nurk esimese käe peale ja suruda kannatanu rinnale, aidates veidi kaasa kogu keha kallutamisele. Küünarvarred ja õlavarreluu Abi osutava isiku käed peaksid olema täielikult välja sirutatud. Mõlema käe sõrmed tuleb kokku viia ja need ei tohi puudutada kannatanu rindkere. Survet tuleb rakendada kiire vajutusega nii, et rinnaku alumine osa liiguks 3-4 cm allapoole ja paksud inimesed 5-6 cm võrra Surve vajutamisel peaks koonduma rinnaku alumisele osale, mis on liikuvam. Vältige peale vajutamist ülemine osa
rinnaku, samuti alumiste ribide otstes, kuna see võib viia nende murdumiseni. Ärge vajutage rindkere serva alla (sisse pehmed kangad), kuna on võimalik kahjustada siin asuvaid elundeid, eelkõige maksa.
Rinnakule vajutamist (surumist) tuleb korrata ligikaudu 1 kord sekundis. Pärast kiiret tõuget jäävad käed saavutatud asendisse ligikaudu 0,5 s. Pärast seda peaksite veidi sirguma ja lõdvestama käsi, ilma neid rinnaku küljest eemaldamata.
Ohvri vere hapnikuga rikastamiseks, samaaegselt südamemassaažiga, on vaja teha kunstlikku hingamist "suust suhu" meetodil ("suust ninasse").
Kui abi osutab üks inimene, peaksite neid toiminguid tegema vaheldumisi järgmises järjekorras: pärast kahte sügavat lööki ohvri suhu või ninna - 15 survet rinnale. Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub eelkõige selles, et iga rinnakule avaldatava surve korral on pulss unearteril selgelt tuntav. Pulsi määramiseks asetatakse nimetis- ja keskmine sõrm kannatanu Aadama õunale ning sõrmi küljele liigutades palpeeritakse ettevaatlikult kaela pinda kuni unearteri määramiseni.
teria. Massaaži efektiivsuse tunnusteks on ka pupillide ahenemine, kannatanu spontaanse hingamise ilmnemine, naha ja nähtavate limaskestade sinakuse vähenemine.
Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda regulaarse pulsi ilmnemise järgi, mida massaaž ei toeta. Pulsi kontrollimiseks katkestage massaaž 2-3 sekundiks iga 2 minuti järel. Pulsisageduse hoidmine pausi ajal näitab taastumist iseseisev töö südamed. Kui pausi ajal pulss puudub, tuleb massaaži koheselt jätkata.
Kunstliku hingamise, aga ka normaalse loomuliku hingamise eesmärk on tagada kehas gaasivahetus, st ohvri vere hapnikuga küllastumine ja süsihappegaasi eemaldamine verest.Lisaks aitab kunstlik hingamine, mis toimib reflektoorselt aju hingamiskeskusele, seeläbi taastada ohvri spontaanset hingamist.
Kopsudes toimub gaasivahetus, neisse sisenev õhk täidab paljusid kopsuvesiikuleid, nn alveoole, mille seintele voolab küllastunud veri süsinikdioksiid. Alveoolide seinad on väga õhukesed ja nende kogupindala inimestel ulatub keskmiselt 90 m2-ni. Nende seinte kaudu toimub gaasivahetus, st hapnik liigub õhust verre ja süsihappegaas verest õhku.
Süda saadab hapnikuga küllastunud verd kõikidesse organitesse, kudedesse ja rakkudesse, milles tänu sellele jätkuvad normaalsed funktsioonid. oksüdatiivsed protsessid, st tavaline elutegevus.
Mõju aju hingamiskeskusele toimub sissetuleva õhu mehaanilise ärrituse tagajärjel närvilõpmed asub kopsudes. Sel juhul tekkivad närviimpulsid sisenevad aju keskmesse, mis kontrollib kopsude hingamisliigutusi, stimuleerides selle normaalset aktiivsust, st võimet saata impulsse kopsulihastesse, nagu see juhtub terves kehas.
Seal on palju erinevatel viisidel tehes kunstlikku hingamist. Kõik need on jagatud kahte rühma: riistvara ja manuaal. Manuaalsed meetodid on palju vähem tõhusad ja võrreldamatult töömahukamad kui riistvaralised. Neil on aga oluline eelis, mida saab sooritada ilma igasuguste seadmete ja instrumentideta, s.o kohe pärast kannatanu hingamisprobleemide ilmnemist.
Paljude olemasolevate käsitsi meetodite hulgas on kõige tõhusam suust suhu kunstliku hingamise meetod. See seisneb selles, et abi osutav isik puhub oma kopsudest õhku suu või nina kaudu kannatanu kopsudesse.
Suust suhu meetodi eelised on järgmised: praktika on näidanud, et see on tõhusam kui teised manuaalsed meetodid. Täiskasvanu kopsudesse puhutava õhu maht ulatub 1000 - 1500 ml-ni ehk kordades rohkem kui muude manuaalsete meetoditega ja on kunstliku hingamise jaoks täiesti piisav. See meetod on väga lihtne ja seda saab õppida lühikest aega iga inimene, ka need, kellel pole meditsiiniline haridus. See meetod välistab ohvri organite kahjustamise ohu. See kunstliku hingamise meetod võimaldab teil lihtsalt kontrollida õhuvoolu ohvri kopsudesse - laiendades rindkere. See on oluliselt vähem tüütu.
“Suust suhu” meetodi miinuseks on see, et see võib põhjustada abistavas inimeses vastastikust nakatumist (nakatumist) ja vastikustunnet, millega seoses puhutakse õhku läbi marli, taskurätiku ja muu lahtise riide, samuti nagu läbi spetsiaalse toru:
Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks
Enne kunstliku hingamise alustamist peate kiiresti tegema järgmised toimingud:
a) vabastada kannatanu hingamist piiravatest riietest - lahti krae, lips lahti, püksirihm lahti jne.
b) asetage ohver selili horisontaalsele pinnale - lauale või põrandale,
c) kallutage kannatanu pead nii palju kui võimalik tahapoole, asetades ühe käe peopesa kukla alla ja surudes teisega otsaesist, kuni ohvri lõug on kaelaga ühel joonel. Selles peaasendis liigub keel kõri sissepääsust eemale, tagades sellega õhu vaba läbipääsu kopsudesse ja suu avaneb tavaliselt. Pea saavutatud asendi säilitamiseks asetage abaluude alla kokkuvolditud riidepadi,
d) uurige suuõõnde sõrmedega ja kui selles leitakse võõrsisu (veri, lima jne), eemaldage see, eemaldades samal ajal proteesid, kui neid on. Lima ja vere eemaldamiseks tuleb pöörata kannatanu pea ja õlad küljele (võite panna põlve kannatanu õlgade alla) ning seejärel suu puhastamiseks kasutada nimetissõrme ümber mähitud taskurätikut või särgi serva. ja neelu. Pärast seda peaksite oma pea tagasi viima algsesse asendisse ja kallutage seda nii palju tagasi kui võimalik, nagu eespool näidatud.
Ettevalmistavate operatsioonide lõpus hingab abiandja sügavalt sisse ja seejärel jõuliselt kannatanu suhu. Samal ajal peab ta katma suuga kogu kannatanu suu ning põse või sõrmedega nina pigistama. Seejärel nõjatub abiandja tagasi, vabastades kannatanu suu ja nina ning hingab uuesti sisse. Sel perioodil langeb ohvri rind ja toimub passiivne väljahingamine.
Väikelastele võib õhku puhuda suhu ja ninna üheaegselt, abi osutav isik peab katma suuga kannatanu suu ja nina.
Ohvri kopsudesse siseneva õhuvoolu kontrollimine toimub rindkere laiendamisega iga täispuhumisega. Kui pärast õhu sissehingamist kannatanu rindkere ei laiene, viitab see hingamisteede ummistusele. Sel juhul on vaja suruda kannatanu alalõug ette, selleks peab abi osutav isik asetama kummagi käe neli sõrme nurkade taha. alalõug ja pöidlaid selle servale toetades lükake alumine lõualuu ette nii, et alumised hambad seisaksid ülemiste ees.
Kannatanu hingamisteede parim läbilaskvus on tagatud kolmel tingimusel: pea maksimaalne taha kõverdamine, suu avamine ja alalõualuu ettepoole liikumine.
Mõnikord on lõualuude krampliku kokkupressimise tõttu võimatu ohvri suud avada. Sel juhul tuleks kunstlikku hingamist teha "suust ninani" meetodil, sulgedes kannatanu suu ja puhudes õhku ninna.
Kunstliku hingamise ajal tuleb insuflatsiooni teha järsult täiskasvanule 10–12 korda minutis (st 5–6 sekundi pärast) ja lapsele 15–18 korda (st 3–4 sekundi pärast). Pealegi, kuna lapse kopsumaht on väiksem, peaks täitmine olema puudulik ja vähem terav.
Kui kannatanul ilmnevad esimesed nõrgad hingetõmbed, tuleks kunstlik sissehingamine ajastada nii, et see langeks kokku spontaanse sissehingamise algusega. Kunstlikku hingamist tuleb teha kuni sügava rütmilise spontaanne hingamise taastumiseni.
Mõjutatud isikule abi osutamisel nn kaudne või väline südamemassaaž - rütmiline surve rindkerele, st ohvri rindkere esiseinale. Selle tulemusena surutakse süda rinnaku ja selgroo vahele ning surub vere oma õõnsustest välja. Pärast rõhu peatumist rindkere ja süda sirguvad ning süda täitub veenidest tuleva verega. Kliinilise surma seisundis inimesel rindkere kaotuse tõttu lihaspingeid liigub (suruneb) selle vajutamisel kergesti, tagades südame vajaliku kokkusurumise.
Südamemassaaži eesmärk on kunstlikult säilitada kannatanu kehas vereringet ja taastada normaalsed loomulikud südame kokkutõmbed.
Tsirkulatsioon, st vere liikumine läbi süsteemi veresooned, on vajalik selleks, et veri viiks hapniku kõikidesse keha organitesse ja kudedesse. Seetõttu tuleb verd rikastada hapnikuga, mis saavutatakse kunstliku hingamisega. Seega kunstlikku hingamist tuleb teha samaaegselt südamemassaažiga.
Südame normaalsete loomulike kontraktsioonide, st selle iseseisva töö taastamine massaaži ajal toimub südamelihase (müokardi) mehaanilise ärrituse tagajärjel.
Kaudsest südamemassaažist tulenev vererõhk arterites ulatub suhteliselt suure tähtsusega– 10–13 kPa (80–100 mm Hg) ja sellest piisab, et veri voolaks ohvri keha kõikidesse organitesse ja kudedesse. See hoiab keha elus kogu südamemassaaži (ja kunstliku hingamise) aja.
Südamemassaažiks valmistumine on samal ajal ka kunstlikuks hingamiseks valmistumine, kuna südamemassaaži tuleb teha koos kunstliku hingamisega.
Massaaži tegemiseks on vaja kannatanu asetada kõvale pinnale (pingile, põrandale või äärmisel juhul laud selja alla) selili. Samuti on vaja paljastada tema rindkere ja lahti võtta hingamist piiravad riided.
Südamemassaaži sooritades seisab abi osutav isik kannatanu ühel küljel ja võtab asendi, milles on võimalik rohkem või vähem oluline kummardus tema kohale.
Olles palpatsiooniga kindlaks määranud survekoha (see peaks asuma umbes kaks sõrme rinnaku pehmest otsast kõrgemal), peaks abi osutav isik asetama sellele ühe käe peopesa alumise osa ja seejärel asetama teise käe õige nurga all ülaosa peal ja vajutage kannatanu rinnale, aidates veidi kogu keha kallutamist.
Abi osutava isiku küünarvarred ja õlavarreluud peaksid olema täielikult välja sirutatud. Mõlema käe sõrmed tuleb kokku viia ja need ei tohi puudutada kannatanu rindkere. Survet tuleb rakendada kiire vajutusega, et nihutada rinnaku alumine osa allapoole 3-4, rasvunud inimestel aga 5-6 cm. Surve vajutamisel peaks koonduma rinnaku alumisele osale , mis on mobiilsem. Vältida tuleks rinnaku ülaosale, aga ka alumiste ribide otstele vajutamist, kuna see võib viia nende murdumiseni. Ärge vajutage rindkere serva alla (pehmetele kudedele), kuna võite kahjustada siin asuvaid organeid, peamiselt maksa.
Piisava verevoolu tekitamiseks tuleks rinnakule vajutamist (surumist) korrata ligikaudu 1 kord sekundis või veidi sagedamini. Pärast kiiret tõuget ei tohiks käte asend muutuda ligikaudu 0,5 sekundi jooksul. Pärast seda peaksite veidi sirguma ja lõdvestama käsi, ilma neid rinnaku küljest eemaldamata.
Lastel tehakse massaaži ainult ühe käega, vajutades 2 korda sekundis.
Ohvri vere hapnikuga rikastamiseks tuleb samaaegselt südamemassaažiga teha kunstlikku hingamist, kasutades “suust suhu” (või “suust ninasse”) meetodit.
Kui abistavad kaks inimest, siis üks neist teeb kunstlikku hingamist, teine aga südamemassaaži. Igaühel neist on soovitav teha vaheldumisi kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, vahetades üksteist iga 5 - 10 minuti järel.Sellisel juhul peaks abistamise järjekord olema järgmine: peale ühte sügavat sissehingamist tehakse viis survet rinnale. Kui selgub, et pärast insuflatsiooni jääb kannatanu rindkere liikumatuks (ja see võib viidata ebapiisavale puhutud õhuhulgale), tuleb abi anda teises järjekorras, peale kahte sügavat lööki teha 15 survet. Peaksite olema ettevaatlik, et mitte vajutada sissehingamise ajal rinnakule.
Kui abiandjal ei ole abilist ja ta teeb kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži üksinda, tuleb need toimingud teha vaheldumisi järgmises järjekorras: pärast kahte sügavat lööki kannatanu suhu või ninna surub abiandja peale. rinnale 15 korda, siis jälle teeb kaks sügavat lööki ja kordab 15 survet, et masseerida südant jne.
Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub eelkõige selles, et iga rinnakule avaldatava surve korral on pulss selgelt tuntav unearteril Pulsi määramiseks asetatakse nimetis- ja keskmine sõrm kannatanu Aadama õunale ning liigutades sõrmed küljele, palpeerige ettevaatlikult kaela pinda, kuni unearter on tuvastatud.
Massaaži efektiivsuse tunnusteks on ka pupillide ahenemine, kannatanu spontaanse hingamise ilmnemine, naha ja nähtavate limaskestade sinakuse vähenemine.
Massaaži efektiivsust jälgib kunstliku hingamise tegija. Massaaži efektiivsuse suurendamiseks on välise südamemassaaži ajal soovitatav tõsta kannatanu jalad (0,5 m). Selline jalgade asend soodustab paremat verevoolu südamesse alakeha veenidest.
Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleb teha kuni spontaanse hingamise tekkimiseni ja südametegevuse taastumiseni või kuni kannatanu üleandmiseni meditsiinipersonalile.
Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda regulaarse pulsi ilmnemise järgi, mida massaaž ei toeta. Pulsi kontrollimiseks katkestage massaaž 2-3 sekundiks iga 2 minuti järel. Pulsi säilitamine pausi ajal näitab iseseisva südamefunktsiooni taastumist.
Kui pausi ajal pulss puudub, tuleb massaaži koheselt jätkata. Pikaajaline pulsi puudumine, kui ilmnevad muud keha taaselustamise tunnused (iseeneslik hingamine, pupillide ahenemine, ohvri katse liigutada käsi ja jalgu jne) on südame virvenduse tunnus. Sel juhul on vaja jätkata kannatanu abistamist kuni arsti saabumiseni või kuni kannatanu toimetamiseni raviasutusse, kus tehakse südame defibrillatsioon. Teel peate pidevalt tegema kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, kuni patsient viiakse meditsiinipersonali juurde.
Artikli koostamisel kasutati materjale P. A. Dolini raamatust “Elektripaigaldiste elektriohutuse alused”.
Sageli sõltub vigastatud inimese elu ja tervis sellest, kui õigesti talle esmaabi osutatakse.
Statistika järgi südameseiskumise ajal ja hingamisfunktsioonid täpselt esmaabi suurendab ellujäämise võimalust 10 korda. Pealegi hapnikunälg aju 5-6 minutit. põhjustab ajurakkude pöördumatut surma.
Mitte igaüks ei tea, kuidas elustamismeetmeid tehakse, kui süda on seiskunud ja hingamine puudub. Ja elus võivad need teadmised päästa inimese elu.
Südame- ja hingamisseiskuse põhjused ja tunnused
Südame ja hingamise seiskumise põhjused võivad olla järgmised:
Enne elustamismeetmetega alustamist tuleks hinnata riske kannatanule ja vabatahtlikele abilistele – kas on oht hoone kokkuvarisemiseks, plahvatuseks, tulekahjuks, elektrilöögiks, ruumi gaasisaastumiseks. Kui ohtu pole, saate ohvri päästa.
Kõigepealt on vaja hinnata patsiendi seisundit:
Isik tuleks välja kutsuda ja küsimusi esitada. Kui ta on teadvusel, siis tasub küsida tema seisundi ja enesetunde kohta. Olukorras, kus kannatanu on teadvuseta või minestamas, on vaja läbi viia väline läbivaatus ja hinnata tema seisundit.
Südamelöögi puudumise peamine märk on õpilaste reaktsiooni puudumine valguskiirtele. IN heas seisukorras Pupill tõmbub kokku valguse käes ja laieneb, kui valguse intensiivsus väheneb. Täiustatud näitab talitlushäireid närvisüsteem ja müokard. Pupillide reaktsioonide katkemine toimub aga järk-järgult. Täielik puudumine refleks tekib 30-60 s pärast täielikku südameseiskust. Mõned ravimid võivad mõjutada ka pupillide laiust, narkootilised ained, toksiinid.
Südame tööd saab kontrollida vereimpulsside olemasolust suurtes arterites. Ohvri pulssi pole alati võimalik leida. Lihtsaim viis seda teha on unearteril, mis asub kaela küljel.
Hingamise olemasolu hinnatakse kopsudest väljuva õhu müra järgi. Kui hingamine on nõrk või puudub, ei pruugi iseloomulikud helid kuulda. Alati pole võimalik käepärast olla udupeeglit, mille abil saab kindlaks teha, kas hingamine on olemas. Samuti ei pruugi rindkere liikumine olla märgatav. Kannatanu suu poole nõjatudes pange tähele naha aistingute muutumist.
Naha ja limaskestade varjundi muutumine loomulikust roosast halliks või sinakaks viitab vereringeprobleemidele. Küll aga kui mõne poolt mürgitatud mürgised ained roosa värv nahka on salvestatud.
Laibalaikude ilmumine ja vahajas kahvatus viitavad elustamistegevuse ebasobivusele. Sellest annavad tunnistust ka vigastused ja eluga kokkusobimatud kahjustused. Elustamismeetmeid ei tohiks teha läbitungiva rindkere haava või murtud ribide korral, et mitte läbistada kopse või südant luutükkidega.
Pärast kannatanu seisundi hindamist tuleb kohe alustada elustamisega, sest pärast hingamise ja südametegevuse seiskumist on elutähtsate funktsioonide taastamiseks aega vaid 4-5 minutit. Kui 7-10 minuti pärast on võimalik elustada, siis mõne ajuraku surm toob kaasa psüühika- ja neuroloogilisi häireid.
Ebapiisavalt õigeaegne abi võib põhjustada kannatanu püsiva puude või surma.
Elustamise algoritm
Enne meditsiinieelsete elustamismeetmete alustamist on soovitatav kutsuda kiirabi.
Kui patsiendil on pulss, kuid see on sügavas minestamine, peate ta lamama tasasele kõvale pinnale, vabastama krae ja vöö, pöörates pea küljele, et vältida aspiratsiooni oksendamise korral, vajadusel vabastada hingamisteed ja suuõõne kogunenud lima ja oksendamise eest.
Tasub teada, et pärast südameseiskust võib hingamine jätkuda veel 5-10 minutit. See on nn "agonaalne" hingamine, mida iseloomustavad nähtavad kaela ja rindkere liigutused, kuid madal tootlikkus. Piin on pöörduv ja korralikult läbiviidud elustamismeetmetega saab patsiendi uuesti ellu äratada.
Kui kannatanu ei ilmuta elumärke, peab päästja samm-sammult tegema järgmised toimingud:
Patsiendi elustamisel kontrollitakse perioodiliselt patsiendi seisundit - pulsi välimust ja sagedust, õpilase valgusreaktsiooni, hingamist. Kui pulss on palpeeritav, kuid spontaanset hingamist ei toimu, tuleb protseduuri jätkata.
Ainult hingamise ilmnemisel saab elustamise peatada. Kui seisund ei muutu, jätkub elustamine kuni kiirabi saabumiseni. Ainult arst võib anda loa taaselustamise lõpuleviimiseks.
Hingamisteede elustamise meetod
Hingamisfunktsiooni taastamine toimub kahel viisil:
Mõlemad meetodid ei erine tehnika poolest. Enne elustamise alustamist taastatakse kannatanu hingamisteed. Selleks suu- ja ninaõõnes puhastatud võõrkehadest, limast, oksest.
Kui proteesid on olemas, eemaldatakse need. Keel tõmmatakse välja ja hoitakse kinni, et vältida hingamisteede ummistumist. Seejärel alustavad nad tegelikku elustamist.
Suust suhu meetod
Ohvrit hoitakse peast, asetades ühe käe patsiendi otsaesisele, teise käega vajutades lõuale.
Nad pigistavad sõrmedega patsiendi nina, elustaja hingab võimalikult sügavalt, surub suu tihedalt vastu patsiendi suud ja hingab õhku kopsudesse. Kui manipuleerimine on õigesti tehtud, tõuseb rindkere märgatavalt.
Hingamisteede elustamise teostamise meetod suust suhu meetodil
Kui liikumist täheldatakse ainult kõhupiirkonnas, siis on õhk sisenenud vales suunas - hingetorusse, aga söögitorusse. Sellises olukorras on oluline tagada õhu sattumine kopsudesse. Tehakse 1 kunstlik hingamine 1 sekundi jooksul, hingates õhku tugevalt ja ühtlaselt välja kannatanu hingamisteedesse sagedusega 10 “hingamist” 1 minuti kohta.
Suu-nina tehnika
Suust-nina elustamise tehnika on täiesti identne eelmise meetodiga, välja arvatud see, et elustamise tegija hingab välja patsiendi ninna, sulgedes tihedalt kannatanu suu.
Pärast kunstlikku sissehingamist tuleb lasta õhul patsiendi kopsudest lahkuda.
Hingamisteede elustamise meetod "suust ninani" meetodil
Hingamisteede elustamine toimub esmaabikomplektist spetsiaalse maskiga või kattes suu või nina marli või riidetüki või taskurätikuga, kuid kui neid pole, siis pole vaja aega raisata otsimisele. need esemed – tasub kohe päästemeetmed läbi viia.
Südame elustamise tehnika
Alustuseks on soovitatav vabastada rindkere piirkond riietest. Abi osutav isik asub elustatavast vasakul. Tehke mehaaniline defibrillatsioon või perikardi šokk. Mõnikord taaskäivitab see meede seiskunud südame.
Kui reaktsiooni ei toimu, tehke kaudne südamemassaaž. Selleks tuleb leida rannikukaare ots ja asetada vasaku käe peopesa alumine osa rinnaku alumisele kolmandikule ning asetada parem käsi selle peale, sirutada sõrmi ja tõsta need üles ( liblika asend). Tõuge tehakse sisse sirgendatult küünarliiges käed, vajutades kogu keharaskusega.
Kaudse südamemassaaži läbiviimise etapid
Rinnakule surutakse vähemalt 3-4 cm sügavusele Teravaid käetõukeid tehakse sagedusega 60-70 vajutust minutis. – 1 vajutus rinnakule 2 sekundi jooksul. Liigutused tehakse rütmiliselt, vaheldumisi tõuke ja pausi vahel. Nende kestus on sama.
Pärast 3 min. Tegevuse tõhusust tuleks kontrollida. Südame aktiivsuse taastumisest annab märku pulsi palpatsioon unearteri või unearteri piirkonnas. reiearter, samuti jume muutused.
Südame ja hingamisteede samaaegse elustamise läbiviimine nõuab selget vaheldust - 2 hingetõmmet 15 südamepiirkonna surve kohta. Parem on, kui abi osutavad kaks inimest, kuid vajadusel saab protseduuri teha ka üks inimene.
Laste ja eakate elustamise tunnused
Lastel ja vanematel patsientidel on luud hapramad kui noortel, seega peaks rinnale avaldatav jõud olema nende omadustega vastavuses. Eakate patsientide rindkere kompressiooni sügavus ei tohiks ületada 3 cm.
Kuidas teha kaudset südamemassaaži beebile, lapsele või täiskasvanule?
Lastel tehakse massaaži sõltuvalt vanusest ja rindkere suurusest:
Vastsündinud ja imikud asetatakse küünarvarrele, asetades peopesa lapse selja alla ja hoides pead rinna kohal, kergelt tahapoole kallutatud. Sõrmed asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule.
Väikelaste puhul võite kasutada ka teist meetodit – katta rindkere peopesadega ja pöial asub xiphoid protsessi alumises kolmandikus. Löökide sagedus on lastel erinev erinevas vanuses:
Vanus (kuud/aastad) | Survete arv 1 minuti jooksul. | Läbipainde sügavus (cm) |
≤ 5 | 140 | ˂ 1,5 |
6-11 | 130-135 | 2-2,5 |
12/1 | 120-125 | 3-4 |
24/2 | 110-115 | 3-4 |
36/3 | 100-110 | 3-4 |
48/4 | 100-105 | 3-4 |
60/5 | 100 | 3-4 |
72/6 | 90-95 | 3-4 |
84/7 | 85-90 | 3-4 |
Lastel hingamisteede elustamist tehakse sagedusega 18-24 hingetõmmet 1 minuti kohta. Südameimpulsi ja "sissehingamise" elustamisliigutuste suhe lastel on 30:2 ja vastsündinutel 3:1.
Käitumise alguse kiirusest elustamismeetmed ja nende rakendamise õigsus sõltub ohvri elust ja tervisest.
Ohvri ellu naasmist ei tasu iseseisvalt peatada, sest isegi meditsiinitöötajad ei saa alati visuaalselt kindlaks teha patsiendi surmahetke.
otravlen.net
Kui unearteris on pulss, kuid hingamine puudub, alustada kohe kunstlikku ventilatsiooni. Esiteks tagavad hingamisteede avatuse taastamise. Selle jaoks ohver asetatakse selili, pea maksimaalselt kallutatud tagasi ja, haarates sõrmedega alalõua nurkadest, lükake seda ettepoole nii, et alalõua hambad asetseksid ülemiste ees. Kontrollige ja puhastage suuõõne võõrkehadest. Ohutusmeetmete järgimiseks Võite kasutada nimetissõrme ümber mähitud sidet, salvrätikut või taskurätikut. Spasmi ajal närimislihased suu võid avada mis tahes tasaseks nüri esemega, näiteks spaatli või lusikavarrega. Kannatanu suu lahtihoidmiseks võite lõugade vahele asetada kokkurullitud sideme. Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks kasutades "suust suhu" Kannatanu pead tahapoole hoides tuleb hingata sügavalt sisse, pigistada sõrmedega kannatanu nina, suruda huuled tihedalt vastu suu ja välja hingata. Tehes kopsude kunstlikku ventilatsiooni kasutades "suust ninani" puhutakse õhku ohvri ninna, kattes samal ajal suu peopesaga. Pärast õhu sissehingamist on vaja ohvrist eemalduda, tema väljahingamine toimub passiivselt. Ohutus- ja hügieenimeetmete järgimiseks Insuflatsioon tuleks teha läbi niisutatud salvrätiku või sidemetüki. Süstimise sagedus peaks olema 12-18 korda minutis, see tähendab, et iga tsükli jaoks peate kulutama 4-5 sekundit. Protsessi tõhusust saab hinnata ohvri rindkere tõusu järgi, kui tema kopsud on täidetud sissehingatava õhuga. Sellisel juhul, Kui kannatanul puuduvad samaaegselt hingamine ja pulss, viiakse läbi kiire kardiopulmonaalne elustamine. Paljudel juhtudel saab südamefunktsiooni taastada prekardiaalne insult. Selleks aseta ühe käe peopesa rindkere alumisele kolmandikule ja anna teise käe rusikaga sellele lühike ja terav löök. Seejärel kontrollitakse uuesti pulsi olemasolu unearteris ja kui see puudub, alustatakse kaudne südamemassaaž ja kunstlik ventilatsioon. Selle ohvri pärast asetatakse kõvale pinnale Abi osutav isik asetab ristatud peopesad kannatanu rinnaku alumisele osale ja surub jõuliselt rindkere seinale, kasutades lisaks kätele ka oma keha raskust. 4-5 cm lülisamba poole nihkuv rindkere sein surub südame kokku ja surub selle loomulikku rada pidi selle kambritest vere välja. Täiskasvanu puhul inimesega tuleb selline operatsioon läbi viia sagedus 60 kompressiooni minutis, see tähendab üks rõhk sekundis. Lastel kuni 10 aastat massaaži tehakse ühe käega sagedusega 80 kompressiooni minutis. Massaaži õigsuse määrab pulsi ilmumine unearterisse õigeaegselt koos rinnale vajutamisega. Iga 15 kompressiooni järel abistamine puhub kaks korda järjest õhku kannatanu kopsudesse ja jälle teeb südamemassaaži. Kui elustamist viivad läbi kaks inimest, See üks millest teostab südamemassaaž, teine on kunstlik hingamine režiimis üks löök iga viie vajutuse järel rinna seinal. Samal ajal kontrollitakse perioodiliselt, kas unearterisse on tekkinud iseseisev pulss. Elustamise tõhusust hinnatakse ka pupillide ahenemise ja valgusreaktsiooni ilmnemise järgi. Ohvri hingamise ja südametegevuse taastamisel teadvuseta olekus, tuleb asetada külili et ta ei lämbuks omaenda sissevajunud keele või oksega. Keele tagasitõmbamisele viitavad sageli norskamist meenutav hingamine ja tõsine sissehingamisraskus. |
www.kurgan-city.ru
Milline mürgistus võib põhjustada hingamise ja südametegevuse seiskumise?
Surm selle tagajärjel äge mürgistus võib juhtuda millest iganes. Peamised surmapõhjused mürgistuse korral on hingamise ja südametegevuse seiskumine.
Arütmiat, kodade ja vatsakeste virvendusarütmiat ja südameseiskust võivad põhjustada:
Millistel juhtudel on kunstlik hingamine vajalik? Mürgistuse tõttu tekib hingamisseiskus:
Hingamise või südamelöögi puudumisel tekib kliiniline surm. See võib kesta 3 kuni 6 minutit, mille jooksul on võimalus inimene päästa, kui alustate kunstlikku hingamist ja rindkere surumist. 6 minuti pärast on veel võimalik inimest ellu äratada, kuid tugeva hüpoksia tagajärjel toimuvad ajus pöördumatud orgaanilised muutused.
Millal alustada elustamismeetmeid
Mida teha, kui inimene langeb teadvuseta? Kõigepealt peate tuvastama elumärgid. Südamelööke saab kuulda, kui asetate oma kõrva kannatanu rinnale või tunnete unearterites pulssi. Hingamist saab tuvastada rindkere liigutamise, näo poole kallutamise ja sisse- ja väljahingamise kuulamise järgi, hoides ohvri nina või suu juures peeglit (see uduneb hingamisel).
Kui hingamist või südamelööke ei tuvastata, tuleb viivitamatult alustada elustamist.
Kuidas teha kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone? Millised meetodid on olemas? Kõige tavalisem, kõigile kättesaadav ja tõhus:
- väline südamemassaaž;
- suust suhu hingamine;
- hingamine "suust ninna".
Soovitav on vastuvõtte läbi viia kahele inimesele. Südamemassaaži tehakse alati koos kunstliku ventilatsiooniga.
Menetlus elumärkide puudumisel
- Vabastada hingamiselundid (suu, ninaõõs, neelu) võimalikest võõrkehadest.
- Kui süda lööb, aga inimene ei hinga, tehakse ainult kunstlikku hingamist.
- Kui südamelööke pole, tehakse kunstlikku hingamist ja surutakse rindkeresse.
Kuidas teha kaudset südamemassaaži
Kaudse südamemassaaži teostamise tehnika on lihtne, kuid nõuab õigeid toiminguid.
Miks on kaudne südamemassaaž võimatu, kui ohver lamab millegi pehme peal? Sel juhul vabaneb rõhk mitte südamele, vaid painduvale pinnale.
Väga sageli murduvad ribid rindkere kompressiooni ajal. Seda pole vaja karta, peaasi, et inimene elustada, ja ribid kasvavad kokku. Kuid peate arvestama, et katkised ribid on suure tõenäosusega vale teostamise tagajärg ja peaksite survejõudu mõõdukaks muutma.
Ohvri vanus |
Kuidas vajutada | Vajutuspunkt | Pressimise sügavus | Kiirus |
Sissehingamise/rõhu suhe |
Vanus kuni 1 aasta |
2 sõrme | 1 sõrm allpool nibujoont | 1,5-2 cm | 120 ja rohkem | 2/15 |
Vanus 1-8 aastat |
2 sõrme rinnakust |
100–120 | |||
Täiskasvanu | 2 kätt | 2 sõrme rinnakust | 5-6 cm | 60–100 | 2/30 |
Kunstlik hingamine suust suhu
Kui mürgitatud inimese suus on elustajale ohtlikud eritised, näiteks mürk, kopsudest väljuv mürgine gaas või infektsioon, siis kunstlik hingamine pole vajalik! Sel juhul tuleb piirduda kaudse südamemassaaži tegemisega, mille käigus rinnakule avaldatava surve tõttu väljutatakse ja uuesti imendub umbes 500 ml õhku.
Kuidas teha suust suhu kunstlikku hingamist?
Enda turvalisuse huvides on kunstlikku hingamist kõige parem teha läbi salvrätiku, kontrollides samal ajal rõhu tihedust ja vältides õhu "lekkimist". Väljahingamine ei tohiks olla terav. Ainult tugev, kuid sujuv (1–1,5 sekundi jooksul) väljahingamine tagab õige liikumine diafragma ja kopsude õhuga täitmine.
Kunstlik hingamine suust ninani
Kunstlikku hingamist “suust ninasse” tehakse juhul, kui patsient ei saa suud avada (näiteks spasmi tõttu).
- Olles asetanud kannatanu sirgele pinnale, kallutage pea taha (kui selleks pole vastunäidustusi).
- Kontrollige ninakäikude avatust.
- Võimalusel tuleks lõualuu pikendada.
- Pärast maksimaalset sissehingamist peate puhuma õhku vigastatud inimese ninasse, kattes ühe käega tihedalt suu.
- Pärast ühte hingetõmmet lugege 4-ni ja võtke järgmine.
Laste elustamise tunnused
Lastel erinevad elustamisvõtted täiskasvanute omadest. Alla üheaastaste imikute rindkere on väga õrn ja habras, südamepiirkond on väiksem kui täiskasvanu peopesa alus, mistõttu ei tehta kaudse südamemassaaži ajal survet mitte peopesadega, vaid kahe sõrmega. Rindkere liikumine ei tohiks olla suurem kui 1,5–2 cm Kompressioonide sagedus on vähemalt 100 minutis. 1-8 eluaastani tehakse massaaži ühe peopesaga. Rind peaks liikuma 2,5–3,5 cm Massaaži tuleks teha sagedusega umbes 100 survet minutis. Alla 8-aastastel lastel peaks sissehingamise ja surumise suhe rinnal olema 2/15, üle 8-aastastel lastel - 1/15.
Kuidas teha lapsele kunstlikku hingamist? Lastele võib kunstlikku hingamist teha suust suhu tehnikas. Alates lastest väike nägu, saab täiskasvanu teha kunstlikku hingamist, kattes koheselt nii lapse suu kui nina. Seejärel nimetatakse seda meetodit "suust suhu ja ninasse". Kunstlikku hingamist tehakse lastele sagedusega 18–24 minutis.
Kuidas teha kindlaks, kas elustamine toimub õigesti
Tõhususe märgid kunstliku hingamise läbiviimise reeglite järgimisel on järgmised.
- Kui rindkere liikumine on nõrk või hilinenud, peate mõistma põhjuseid. Tõenäoliselt on tegemist suu lõdvalt suu või ninaga, pinnapealne hingeõhk, võõrkeha, mis takistab õhu jõudmist kopsudesse.
- Kui õhu sissehingamisel ei tõuse mitte rind, vaid kõht, siis see tähendab, et õhk ei läinud läbi hingamisteede, vaid läbi söögitoru. Sellisel juhul peate vajutama kõhtu ja pöörama patsiendi pea küljele, kuna oksendamine on võimalik.
Kell õige täitmine kunstlikku hingamist, võite passiivse inspiratsiooni ajal märgata rindkere üles-alla liikumist.
Iga minut tuleb kontrollida ka südamemassaaži efektiivsust.
- Kui kaudse südamemassaaži tegemisel tekib unearterile pulsile sarnane tõuge, siis on survejõud piisav, et veri ajju voolaks.
- Kui elustamismeetmed tehakse õigesti, kogevad kannatanul peagi südame kokkutõmbed, vererõhk tõuseb, ilmneb spontaanne hingamine, nahk muutub vähem kahvatuks ja pupillid kitsenevad.
Kõik toimingud peavad olema tehtud vähemalt 10 minutit või veel parem, enne kiirabi saabumist. Südamelöögi püsimisel tuleb kunstlikku hingamist teha kaua, kuni 1,5 tundi.
Kui elustamismeetmed on 25 minuti jooksul ebaefektiivsed, tekivad ohvril laibad, mis on “kassi” pupilli sümptom (vajutamisel silmamunaõpilane muutub vertikaalseks, nagu kassil) või ilmnevad esimesed ranguse tunnused - kõik tegevused saab peatada, kuna bioloogiline surm on toimunud.
Mida varem alustad elustamistoimingud, need pigem inimese ellu äratamine. Nende õige rakendamine ei aita mitte ainult elu taastada, vaid annab ka elutähtsatele organitele hapnikku, hoiab ära nende surma ja ohvri puude.
otravleniya.net
Kunstlik hingamine (kunstlik ventilatsioon)
Kui pulss on, kuid hingamine puudub: läbi viia kunstlik ventilatsioon.
Kunstlik ventilatsioon. Esimene samm
Tagage hingamisteede avatuse taastamine. Selleks asetatakse kannatanu selili, tema pea visatakse nii palju kui võimalik tahapoole ja, haarates sõrmedega alalõua nurkadest, lükkab ta selle ettepoole nii, et alalõua hambad asetseksid ees. ülemistest. Kontrollige ja puhastage suuõõne võõrkehadest. Ohutusmeetmete järgimiseks võite kasutada nimetissõrme ümber mähitud sidet, salvrätikut või taskurätikut. Kannatanu suu lahtihoidmiseks võite lõugade vahele asetada kokkurullitud sideme.
Kunstlik ventilatsioon. Teine samm
Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks suust suhu meetodil on vaja kannatanu pead tahapoole hoides sügavalt sisse hingata, sõrmedega kannatanu nina pigistada, huuled tihedalt suule suruda ja välja hingata. .
Tehes kopsude kunstlikku ventilatsiooni suu-nina meetodil, puhutakse kannatanu ninna õhku, kattes suu käega.
Kunstlik ventilatsioon. Kolmas samm
Pärast õhu sissehingamist on vaja ohvrist eemalduda, tema väljahingamine toimub passiivselt.
Ohutus- ja hügieenimeetmete järgimiseks tuleks insuflatsioon teha läbi niisutatud salvrätiku või sidemetüki.
Süstimise sagedus peaks olema 12-18 korda minutis, see tähendab, et iga tsükli jaoks peate kulutama 4-5 sekundit. Protsessi tõhusust saab hinnata ohvri rindkere tõusu järgi, kui tema kopsud on täidetud sissehingatava õhuga.
Kaudne südamemassaaž
Kui pulss või hingamine puudub: aeg selleks kaudne südamemassaaž!
Järjestus on järgmine: esiteks kaudne südamemassaaž ja alles seejärel kunstliku hingamise sissehingamine. Aga! Kui sureva inimese voolus suust kujutab endast ohtu (infektsioon või mürgistus mürgiste gaasidega), tuleks teha ainult rindkere kompressioone (seda nimetatakse mitteventilatsiooniliseks elustamiseks).
Iga 3-5 cm rindkere kokkusurumisega rindkere surumise ajal väljutatakse kopsudest kuni 300-500 ml õhku. Pärast kompressiooni peatumist naaseb rindkere algsesse asendisse ja kopsudesse imetakse sama palju õhku. Toimuvad aktiivne väljahingamine ja passiivne sissehingamine.
Kaudse südamemassaaži korral ei ole päästja käed mitte ainult süda, vaid ka kannatanu kopsud.
Peate tegutsema järgmises järjekorras:
Kaudne südamemassaaž. Esimene samm
Kui ohver lamab maas, põlvita kindlasti tema ette. Samas pole vahet, kummalt poolt sellele läheneda.
Kaudne südamemassaaž. Teine samm
Et kaudne südamemassaaž oleks efektiivne, tuleb seda teha tasasel kõval pinnal.
Kaudne südamemassaaž. Kolmas samm
Asetage parema peopesa põhi xiphoid protsessi kohale nii, et pöial oleks suunatud ohvri lõua või kõhu poole. Vasak peopesa asetage oma parema käe peopesa peale.
Kaudne südamemassaaž. Neljas samm
Liigutage oma raskuskese ohvri rinnakule, hoides käed küünarnukkidest sirged. See võimaldab teil säilitada maksimaalse tugevuse kaua aega. Rindkere surumisel painutage küünarnukid – sama, mis põrandalt surudes (näide: elustada kannatanut survega kiirusega 60-100 korda minutis, vähemalt 30 minutit, isegi kui elustamine on ebaefektiivne. Sest ainult pärast seda on märgid selgelt nähtavad bioloogiline surm. Kokku: 60 x 30 = 1800 kätekõverdust).
Täiskasvanutele tehakse kaudset südamemassaaži kahe käega, lastele - ühe käega, vastsündinutele - kahe sõrmega.
Kaudne südamemassaaž. Viies samm
Suruge rinda vähemalt 3-5 cm sagedusega 60-100 korda minutis, olenevalt rindkere elastsusest. Sel juhul ei tohiks peopesad kannatanu rinnaku küljest lahti tulla.
Kaudne südamemassaaž. Kuues samm
Rindele võite hakata survet avaldama alles pärast seda, kui see on täielikult oma algasendisse naasnud. Kui te ei oota, kuni rinnaku naaseb algasendisse ja ei vajuta, muutub järgmine tõuge koletu löögiks. Rindkere surumine võib põhjustada ohvri ribide murdumist. Sellisel juhul ei peatata kaudset südamemassaaži, vaid vähendatakse kompressioonide sagedust, et rindkere saaks tagasi algasendisse. Samal ajal hoidke kindlasti sama pressimise sügavust.
Kaudne südamemassaaž. Seitsmes samm
Rindkere kompressioonide ja mehaanilise ventilatsiooniga hingetõmmete optimaalne suhe on 30/2 või 15/2, olenemata osalejate arvust. Iga rinnale avaldatava survega toimub aktiivne väljahingamine ja algsesse asendisse naasmisel toimub passiivne sissehingamine. Seega sisenevad kopsudesse uued õhu osad, mis on piisavad vere hapnikuga küllastamiseks.
Kuidas tugevdada südant ja südamelihast