Glaukoomi ennetamine. Silma glaukoomi ennetamine
Kahjuks on glaukoom multifaktoriaalne haigus. See tähendab, et see areneb mõju all oleva geneetilise eelsoodumuse taustal välised tegurid. Loomulikult ei saa koormatud pärilikkust parandada, kuid seda saab kõrvaldada negatiivne mõju, provotseerides haiguse arengut. Teatud pingutusega on võimalik vähendada glaukoomi tekkeriski.
Miks on vaja ennetamist?
Tavaliselt on vesivedeliku tootmine ja väljavool silmast dünaamilises tasakaalus, mis võimaldab säilitada normaalset silmasisest rõhku (IOP). Glaukoomi korral on silmasisese vedeliku väljavool häiritud, mis põhjustab selle kogunemist ja kahjustab peaaegu kõiki silmamuna struktuure.
Silma eesmise ja tagumise kambri suurenenud silmasisese rõhu tõttu kahjulikud tooted vahetus, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada läätse hägustumist. Tuleb märkida, et glaukoomi ennetamine on sarnane. Meetmed, mille eesmärk on vähendada esimese haiguse tekke riski, on tõhusad ka teise ennetamisel.
Kõige sagedamini tekib inimestel nn sekundaarne. Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline, mistõttu avastatakse see hilja.
Statistika kohaselt elab glaukoomiga iga teine inimene seda teadmata. 15-20% juhtudest viib haigus täieliku nägemise kaotuseni. Mõnedel patsientidel jäävad mõlemad silmad glaukoomi tõttu pimedaks.
Loomulikult võimaldab korrapärane ennetav läbivaatus silmaarsti juures tuvastada haiguse varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt. Seetõttu soovitavad arstid kõigil üle 40-aastastel inimestel silmasisest rõhku igal aastal mõõta. Selline ennetamine aitab säilitada nägemist ja vältida paljusid probleeme.
Konservatiivse ravi meetodid, mida kasutatakse profülaktikana
Silma glaukoomi vältimiseks kasutatakse sageli silmasisest rõhku mõjutavaid tilku. Need sisaldavad erinevaid aktiivsed koostisosad ja neil on erinevad toimemehhanismid. Mõned pärsivad silmasisese vedeliku tootmist, teised kiirendavad selle väljavoolu.
Tilkade valiku teeb silmaarst individuaalselt. Naabrit, sõpra või sugulast aidanud ravimi kasutamine on äärmiselt ebasoovitav.
Ennetuslikel eesmärkidel võib kasutada järgmisi ravimeid:
- Arutimol;
- fosfakool;
- atseklidiin;
- karbokoliin;
- Betaksool.
Katarakti ja seega ka glaukoomi vältimiseks võite kasutada Luteiini kompleksi. Ravimil on positiivne mõju võrkkestale ja läätsele, vältides selle hägustumist. Katarakti tekke vältimiseks kasutatakse ka Quinaxi, Taufoni, Oftan-Katachromi, Vitaioduroli jt.
Silmatilkade tilgutamisel on oluline jälgida, et kork ei puudutaks silmalaugusid, ripsmeid ega sidekesta. Mitte mingil juhul ei tohi ravimi tilgutamist vahele jätta. Pikaks ajaks kodust lahkudes on parem tilgad kaasa võtta.
Võimlemine silmadele
Spetsiaalsed harjutused võivad leevendada väsimust ja lõdvestada silmi. Need mitte ainult ei aita vältida glaukoomi, vaid vähendavad ka majutusspasmi, lühinägelikkuse, kuiva silma sündroomi ja teiste ebameeldivate haiguste tekkeriski. Võimlemine on vajalik kontoritöötajatele ja inimestele, kes on sunnitud pikka aega töötama silmadest lähedal asuvate objektidega.
Järgmised harjutused on kasulikud:
- silmade liigutused üles-alla-vasakule-paremale;
- silmamuna pööramine päripäeva ja vastupäeva;
- kiire pilgutamine ja tugev kissitamine;
- masseerivad liigutused sõrmedega kõrvadest näo suunas;
- näo silitamine mõlema peopesaga ülalt alla;
- aeglane ja lihtne pea pöörlemine;
- kallutab ja pöörab pead ette, vasakule ja paremale.
Kuid glaukoomi ennetamine ei piirdu ainult harjutustega. Samuti peaksite vältima pikka aega kallutatud või tahapoole visatud peaga asendis viibimist. Arvutiga tuleb lugeda või töötada põleva valgusega – see aitab vältida liigset nägemisväsimust.
Massaaž
Silmade kerge isemassaaž ja kraepiirkonna massaaž on kasulikud ka paljude oftalmoloogiliste haiguste ennetamiseks. Tööpausi ajal tuleks silmad sulgeda ja neid ühe sõrmega õrnalt masseerida. Liikumiste suund: alumine silmalaud - silmade välisnurgast sisemise poole, ülemine - vastupidi. Üsna hästi leevendab väsimust silmade ja silmalaugude ringlihaste kerge hõõrumine ja sõtkumine.
Nagu teada, tasemel emakakaela ja rindkere selgroog on närvilõpmed seotud nägemisorganiga. Nad vastutavad teatud määral silmade seisundi ja nägemisteravuse eest. Seetõttu võimaldab selle piirkonna massaaž parandada visuaalse analüsaatori tööd, normaliseerida selle ainevahetust ja vereringet.
Kaelamassaaži saate ise teha, masseerides põhjalikult kõiki ligipääsetavaid piirkondi. Mida suurem on jäädvustatud ala, seda parem silmadele. Samuti võib emakakaela-krae piirkonna massaaži teha kvalifitseeritud spetsialist. Sel juhul peaks protseduur olema terapeutiline, mitte lõõgastav.
Silmade puhastamine infusioonide ja keetmisega
Glaukoomi tekke vältimiseks võite silmi iga päev pesta. meditsiinilised infusioonid ja dekoktid. Mõned ravimtaimed võivad alandada silmasisest rõhku, olles suurepäraseks alternatiiviks ravimitele. Kasutage siiski mis tahes taimsed preparaadid tuleks teha alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
Kõige kasulikumad maitsetaimed:
- silmapilk - omab väljendunud silmasisest rõhu alandamise võimet;
- aaloe – kasutatakse loputamiseks kaks nädalat, pärast kahenädalast pausi võib kuuri korrata;
- kuldsed vuntsid - silmasisese rõhu alandamiseks tilgutatakse taime keetmist silma, seda võib võtta suu kaudu tõmmisena.
Peate loputama silmi pipetiga. Tõmmake vatitupsuga õrnalt alumine silmalaud alla. Ripsmeid pipetiga puudutamata tuleb konjunktiiviõõnde tilgutada 2-3 tilka infusiooni või keetmist. Pärast seda pilgutage veidi ja eemaldage puhta vatitupsuga kõik järelejäänud ravimid.
Loputamiseks on parem kasutada värskelt valmistatud keetmisi ja infusioone. Ravimeid võib säilitada ka külmkapis, kuid mitte rohkem kui paar päeva. Enne silmade loputamist peate ootama, kuni vedelik jõuab toatemperatuurini.
Vannid ja kompressid
Sest kohalik ravi ja glaukoomi ennetamiseks võite kasutada meditsiinilisi kompresse. Neid tuleks silmadele kanda iga päev 5-7 minutit. Kompress peaks olema valmistatud puhtast marlist, leotatud toatemperatuuril tervendavas infusioonis.
Silmakompressi valmistamiseks segage järgmisi ürte:
- kuivatatud nõges - 1/5 tassi;
- maikellukese kroonlehed - pool teelusikatäit;
- kuivad kuldsete vuntside lehed - 1 tl.
Vala purustatud ürdid kolme supilusikatäie veega ja jäta kaheksaks tunniks seisma. Hoida pimedas kohas. Kasutage kompresside valmistamiseks.
Silmasisese rõhu alandamiseks sobivad hästi kuldsetest vuntsidest valmistatud kuumad käte- ja jalgade vannid. Soovitav on neid teha õhtul, enne magamaminekut. Vanni valmistamiseks peate segama kuldsete vuntside keetmist sooja veega vahekorras 1:2.
Auruvannid on silmadele kasulikud. Nende valmistamiseks segage silmamarja, leedri, kummeli, palderjan ja verbena. Viis supilusikatäit saadud segu valatakse poole liitri kuuma, just keedetud veiniga. Inimene peaks hoidma oma nägu vedelikumahuti kohal ja veenduma, et aur satuks silma.
Silmade kaitse arvutiga töötamisel
Kõigepealt peate jälgima korralik korraldus töökoht. Silmade ja monitori vaheline kaugus on vähemalt 50 cm, eelistatavalt 60 või 70 cm Ruum, kus inimene töötab, peaks olema hästi valgustatud. Mitte mingil juhul ei tohi istuda pimedas ja vaadata eredat monitori.
Arvutiga töötades peate iga tunni järel tegema 10-minutilisi pause.
Puhkuse ajal on kasulik teha harjutuste komplekt. See aitab teie silmi lõdvestada ja leevendada lihasspasme.
Silmade kaitsmiseks monitori ereda valguse eest võite kasutada arvutiprille. Nendes olev spetsiaalne valgusfilter lõikab osa spektrist välja, jättes välja need lained, mis nägemisorganit kõige enam ärritavad ja väsitavad.
Ennetamiseks ja õigeaegne avastamine Glaukoomiarstid soovitavad kõigil üle 40-aastastel vähemalt kord aastas läbida silmaarsti uuringud. Perekonnas esinenud isikuid, kellel on suurenenud risk haigestuda, peaks spetsialist jälgima alates 30. eluaastast. Kui avastate silmasisese rõhu tõusu, peaksite külastama oma arsti iga kolme kuu tagant.
Ägeda suletud nurga glaukoomi rünnaku ennetamine:
- Dieet. Närvisüsteemi ärritavad toidud tuleks toidust välja jätta. Kõigepealt peate loobuma suitsulihast, praetud toitudest ja kuumadest vürtsidest.
- Piisav joomise režiim. Inimene peab hoolikalt jälgima tarbitud vedeliku kogust ja olemust. Parem on vältida õlut, marinaade ja soolaseid jooke. Vett ei tohiks juua rohkem kui 1,5-2 liitrit päevas. Mitte mingil juhul ei tohi korraga juua rohkem kui 1-2 klaasi vedelikku – see võib põhjustada vererõhu tõusu, mis toob kaasa ägeda glaukoomihoo.
- Provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Te ei tohiks olla pikka aega kaldus asendis - see võib põhjustada verevoolu pähe ja provotseerida rünnaku. Mitte vähem ohtlikud on stress, raskete raskuste tõstmine ja vererõhu tõus. Pikaajaline pimedas viibimine võib põhjustada pupillide liigset laienemist. Sel juhul blokeerivad iirise voldid silma eesmise kambri nurga, mis põhjustab silmasisese vedeliku väljavoolu häireid.
Kahjuks ei anna ennetusmeetmed alati soovitud tulemust. Paljudel inimestel tekib vaatamata pingutustele katarakt ja glaukoom. Sel juhul vajab inimene eriarstiabi.
Glaukoomi ja paljude teiste nägemisorgani haiguste tekke vältimiseks peaksite oma töökoha korralikult korraldama ja regulaarselt silmadele puhkust andma. Arvutiga töötades on parem kasutada spetsiaalseid prille.
Kasulik video glaukoomi vältimiseks
Küsimus, kas haigust oleks saanud ära hoida, paneb alati muretsema glaukoomiga tegelevaid inimesi. Siin ei saa olla kindlat vastust, kuna palju sõltub põhjustest, mis põhjustasid silmasisese rõhu tõusu. Kui glaukoomi tekitada võivad põhjused ja tegurid suudetakse õigel ajal kõrvaldada või kontrolli alla saada, on haiguse ennetamine tõhus. Kuid sagedamini juhtub, et põhjust on võimatu eemaldada või isegi täpselt kindlaks teha. Sellistel juhtudel on väga oluline vältida glaukoomi ennast, kuid selle tüsistusi.
Eelsoodumuslikud tegurid
Teades oma eelsoodumust silmasisese rõhu tõusuks, saate haiguse üle õigeaegselt kontrolli alla saada ja minimeerida võimalikke tagajärgi nägemisnärvi kahjustuse ja nägemise kaotuse näol.
Siin on mõned tegurid, mis suurendavad teie võimalust saada glaukoomi:
- Pärilik eelsoodumus (kui ühel teie veresugulastest on see haigus, siis on teil suurem risk silmasisese rõhu tõusuks kui neil, kelle peres seda probleemi ei esine). Seda seletatakse sageli silma eeskambri nurga spetsiifilise kujuga, mis võib olla pärilik, nagu ka muud põhiseaduslikud tunnused.
- Silma vigastused. Pärast silmamuna kahjustust (näiteks kui see on löögi tagajärjel konteeritud) saab luua tingimused vedelikuringluse halvenemiseks ja rõhu tõusuks.
- Katarakti kaugelearenenud staadiumid. Kui peaaegu täieliku nägemise kaotuseni häguseks muutunud läätse ei eemaldata, jätkab see paisumist ja vajub järk-järgult kokku. Objektiivi osakesed sisenevad eesmise kambri nurka ja kahjustavad normaalset vedeliku väljavoolu.
- Kooroidi põletikulised haigused (iridotsükliit) võivad samuti põhjustada silmasisese vedeliku väljavoolu häireid.
- Endokriinsüsteemi probleemid (teatud tüüpi häired kilpnäärmehormoonide, hüpofüüsi hormoonide tootmisel, pikaajaline suhkurtõbi koos vaskulaarsete muutustega võrkkestas).
- Varasemad vereringehäired silmas. Nendega seotud pikaajaline hapnikunälg võib provotseerida uute defektsete veresoonte moodustumist, mis häirivad niiskuse filtreerimist silma eesmise kambri nurgas.
- Silma uued kasvud (mis on piisavalt suured, et osaliselt blokeerida vesivedeliku väljavoolu).
Kui teil on eelsoodumus glaukoomi tekkeks, peate külastama silmaarsti ja jälgima silmasisest rõhku regulaarselt ja arsti määratud sagedusega pärast uuringut.
Regulaarsed ennetavad uuringud
Iga-aastane visiit silmaarsti juurde võimaldab jälgida nägemisteravuse ja silmasisese rõhu muutusi aja jooksul. Tänu sellistele uuringutele saab arst märgata glaukoomi tunnuseid varajases staadiumis või tuvastada selle eelsoodumuse fakt, ette kirjutada täiendavad uuringud ja raviplaani, selgitage teile, kui sageli tuleb silmarõhku jälgida.
Ennetavatel läbivaatustel koos teiste eriarstidega (külastades üldarsti, vajadusel endokrinoloogi jne) tuvastatakse kaasuvad haigused (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, hüpertensioon, ateroskleroos jne), mis võivad luua tingimused glaukoomi tekkeks.
Pöörake tähelepanu oma silmadele ja tundke glaukoomi sümptomeid
Hooletu suhtumine endasse ja oma nägemisse võtab teilt võimaluse märgata oma silmades probleemi märke. varajases staadiumis. Et mitte hiljem oma tervise tähelepanuta jätmist kahetseda, pidage meeles kahte reeglit:
- Valmistuge arstivisiidiks. See tähendab, et enne silmaarsti külastuse planeerimist tasub koostada häirivate sümptomite loetelu. Kui teate, kuidas glaukoom võib avalduda, aitab see teie kaebusi üksikasjalikult kirjeldada.
- Kontrollige oma nägemist ise. Näiteks ei pane inimesed sageli tähele, et üks silm on muutunud raskesti nähtavaks. See juhtub seetõttu, et teise silma nägemisteravus jääb kõrgeks ja igapäevaelus oleme harjunud vaatama mõlema silmaga. Nägemise kontrollimiseks võib vahel vaheldumisi ühe või teise silma sulgeda. Nii saate võrrelda vasaku ja parema silma nägemise selgust ja selgust omavahel ning tuvastada iseseisvalt rikkumisi.
Tagajärgede ennetamine
Ärge kartke arsti korraldusi. Kui arst ütleb, et peate silmatilku kasutama 1-3 korda päevas pikka aega või isegi kogu elu, ärge keelduge sellest, viidates tihedale töögraafikule, hirmule kõrvaltoimete ees või ravimi kõrgele hinnale. . Tilgainstillatsiooni režiimi järgimine on kõige olulisem vahend haiguse tüsistuste ärahoidmisel.
Kui arst määrab operatsiooni (laser või kirurgiline), siis teie puhul ei taga tilkade tilgutamine piisavat tüsistuste vältimist. See sõltub glaukoomi raskusastmest ja agressiivsusest. Ärge kartke kasutada operatsiooni, sest teatud tüüpi suurenenud silmasisese rõhu korral on see ainus viis haiguse tüsistuste vältimiseks ja nägemise kaotuse peatamiseks.
Silmaarst võib lisaks silmarõhku alandavale ravile määrata ka nägemisnärvirakke kahjustuste eest kaitsvaid ravimeid, vajadusel ka vitamiine.
Tagajärgede ennetamine peaks hõlmama järgmisi meetmeid:
- Regulaarsed visiidid spetsialisti juurde;
- Arsti ettekirjutuste täitmine.
Glaukoom on salakavalalt progresseeruv silmahaigus, millega kaasneb nägemisnärvi ja võrkkesta kahjustus.
Glaukoomi ennetamine ja ravi aitab vältida pimedaks jäämist, hoides silmasisese rõhu normaalses vahemikus.
Glaukoom kahjustab silma nägemisnärvi ja võrkkesta
Glaukoomi iseloomustab asümptomaatiline, märkamatu kulg, selle tuvastamiseks on vaja läbi viia üksikasjalik diagnostiline uuring: uurige põhjalikult silmapõhja ja nägemisnärvi pead. Mõnikord kaasnevad haiguse esimeste sümptomitega nägemise hägustumine, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, vikerkaare ringide ilmumine hommikul ja punetus.
Diagnostika oftalmoloogiakliinikus hõlmab järgmist:
- nägemisvälja hindamine arvutiprojektsiooni perimeetri abil;
- uuritakse silma võimet valgusvooge murda;
- vedeliku rõhu mõõtmine silma sees;
- uuring ultrahelilainete abil;
- silma eeskambri nurga sügavuse ja struktuuri hindamine, mille kaudu vedelik välja voolab;
- läätse paksuse määramine.
Glaukoomi varajast diagnoosimist teostab silmaarst
Glaukoomi ravi
Praegu puudub spetsiifiline ravi, mis suudaks glaukoomi täielikult ravida, kuid seda saab kontrollida ja ravida.
Teraapiaprotsess algab retseptiga silmatilgad glaukoomist. Nende peamine omadus seisneb selles, et need vähendavad vedeliku hulka silmas ja normaliseerivad silmasisest rõhku, säilitades seeläbi nägemisnärvi. Tilkade kasutamine peaks olema pidev ja ajakava järgi.
Seal on tilgad erinevad tüübid Seetõttu analüüsib raviarst enne nende väljakirjutamist haiguse tüüpi, staadiumi ja raskusastet. Seega on ravi oma olemuselt individuaalne: kui glaukoomitilgad aitavad mõnda teie sugulast, ei tähenda see mingil juhul, et nad aitaksid teist pereliiget.
Lisaks võib toode põhjustada põletustunnet ja ebamugavustunnet silmas. Siiski ei ole soovitatav ravimit ise katkestada ega asendada teiste ravimitega ilma arstiga nõu pidamata. Spetsialisti määratud ravimi annuste vähendamine või suurendamine on rangelt vastunäidustatud.
Glaukoomiga patsiendil on keelatud:
- Avage oma silmad ereda valguse kätte päikesevalgus. Alati tuleb kasutada päikeseprillid kõrge kaitsetasemega roheliste läätsedega. Siiski ei tohiks läätsed olla liiga tumedad.
- Olge pikka aega pimedas ruumis. Peate unustama televiisori või arvuti vaatamise, kui tuled on välja lülitatud. Isegi öösel peaksid patsiendid kasutama öölampi.
- Sööge üle ja kuritarvitage vürtsikaid, suitsutatud toite, mis suurendavad arteriaalne rõhk. Piirata kofeiini sisaldavate jookide tarbimist. Pealegi kokku Tarbitav vedelik ei tohiks ületada 1,5 liitrit päevas.
- Magage ilma padjata või kasutage kõrget patja. Hommikul pikalt voodis viibimine. Magamise ajal vale kehaasendi võtmine võib põhjustada vedeliku kogunemist silma.
- Püsi pikka aega külma ja päikese käes.
Kuuma ilmaga kaitske kindlasti oma pead ja kandke mütsi või mütsi. Samuti ei soovita arstid külastada vanni, sauna ega viibida pikka aega kuuma pliidi taga.
Glaukoomi asümptomaatiline ja valutu kulg ei ole põhjus ettenähtud ravile kergekäeliselt suhtuda. Patsient, kes paneb silmatilku ebaregulaarselt, unustab õigel ajal uue pudeli ostma ega tule määratud ajal järelkontrolli, võib provotseerida haiguse progresseerumist ja seejärel nägemise täielikku kaotamist.
Glaukoomiga patsient peaks regulaarselt silma tilgutama, et mitte provotseerida haiguse kasvu
Ärahoidmine
Parim abinõu haiguste ennetamine - tuvastage probleem selle arengu varases staadiumis. Glaukoom ei kujuta endast tõsist ohtu, kui neid meeles pidada ennetavad meetmed:
- Iga inimene peaks teadma ja mõistma haiguse põhjuseid ning oskama ära tunda haiguse esimesi sümptomeid. Isegi kui pole võimalust loengut kuulata meditsiinitöötaja, saate kasutada muid teabeallikaid.
- Üle 40-aastased inimesed peavad oma nägemise ohutuse tagamiseks regulaarselt kord aastas läbima ennetava läbivaatuse arsti juures. Seda põhimõtet peaksid järgima ka 30-aastased patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus ja riskifaktorid.
- Kui inimesel on diagnoositud glaukoom, peab ta hoolikalt järgima kõiki arsti juhiseid ja minema üle tervislik pilt elu: anna alla halvad harjumused, tee kerget trenni ja kasuta silmatilku.
- Glaukoomi ennetamine tähendab kõigi ainete väljajätmist, mis võivad haiguse seisundit ja kulgu halvendada. Lisaks alkoholist ja tubakast loobumisele tuleb jälgida oma toitumist, valida lugemiseks õige kehahoiak ja valgustus, vältida stressirohke olukordi ning varuda aega enda jaoks. hea puhkus.
- Kõrvaldage probleemid, mis on seotud normaalse soolefunktsiooni häirimisega, jälgige regulaarset roojamist.
Kõik ennetavad meetmed on suunatud tõsise tüsistuse – pimeduse – ärahoidmisele. Primaarne glaukoom tekib reeglina 40-aastastel ja vanematel inimestel, seega on see inimeste kategooria peamiselt ohustatud.
Patsiendi meeldetuletus
Meditsiin pole haiguse arengu ja progresseerumise protsessi veel täielikult uurinud, seega peate enda eest hoolitsema, järgides järgmisi reegleid:
Et mitte kahjustada oma tervist, peate olema glaukoomi suhtes rahulik ja teadma, kuidas ravi ajal edasi toimida.
Kui teil on glaukoom, vältige stressirohke olukordi, jääge rahulikuks!
28. november 2016 Doc
Glaukoom(kreeka keelest - värv merevesi, taevasinine) on nägemisorgani tõsine haigus, mis on nime saanud roheka värvuse järgi, mille laienenud ja liikumatu pupill omandab kõrgeima arengu staadiumis. haigusprotsess- äge glaukoomi atakk. Siit pärineb ka selle haiguse teine nimetus – “roheline vesi” või “roheline kae” (saksa keelest “Grun Star”).
Praegu on GLAUKOOM üks peamisi pimeduse ja nägemise vähenemise põhjuseid.
Glaukoomihaigete arv maailmas ulatub 100 miljoni inimeseni. Maailma 28 miljonist pimedast on peaaegu iga viies selle haiguse tõttu nägemise kaotanud.
Venemaal põeb glaukoomi üle 1 miljoni inimese ja 20% juhtudest muutub glaukoom nägemiskahjustuse põhjuseks.
Praegu puudub ühtne arusaam selle haiguse tekkepõhjustest ja mehhanismidest, teatud raskused tekivad isegi glaukoomi mõiste määratlemisel.
Tänapäeval nimetatakse glaukoomi tavaliselt krooniliseks silmahaiguseks, mida iseloomustab silmasisese rõhu (IOP) pidev või perioodiline tõus koos troofiliste häirete tekkega silmasisese vedeliku väljavooluteedes (IOG, vesivedelik), võrkkestas ja silmasiseses vedelikus. nägemisnärv, põhjustades tüüpiliste defektide ilmnemist nägemisväljas ja nägemisnärvi pea marginaalset kaevamist (süvendamine, surumine).
Seega ühendab termin "glaukoom" suurt rühma silmahaigusi (umbes 60), millel on järgmised ühised tunnused:
- Silmasisene rõhk (IOP) ületab pidevalt või perioodiliselt individuaalselt talutavat (tolerantset) taset;
- Tekib nägemisnärvi kiudude iseloomulik kahjustus - glaukomatoosne nägemisnärvi neuropaatia, mis viib selle lõppstaadiumis selle atroofiani;
- Tekivad glaukoomile iseloomulikud nägemishäired.
Glaukoom võib tekkida igas vanuses alates sünnist, kuid haiguse levimus suureneb oluliselt vanemas eas ja vanemas eas. Seega on kaasasündinud glaukoomi esinemissagedus 1 juhtu 10-20 tuhande vastsündinu kohta, vanuses 40-45 aastat täheldatakse primaarset glaukoomi ligikaudu 0,1% elanikkonnast. IN vanuserühm 50-60-aastastel esineb glaukoomi 1,5% juhtudest, üle 75-aastastel aga üle 3%. See haigus on üks peamisi ravimatu pimeduse põhjuseid ja sellel on suur sotsiaalne tähtsus.
Silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolukanali anatoomia ja füsioloogia
Silmaõõnes on valgust juhtiv keskkond: vesivedelik, mis täidab selle eesmise ja tagumise kambri, läätse ja klaaskeha. Ainevahetuse reguleerimine silmasisestes struktuurides, eelkõige optilistes meediumites, ja silmamuna toonuse säilitamise tagab silmasisese vedeliku ringlemine silma kambrites.
Intraokulaarne vedelik (IOH) on silma sisestruktuuride oluline toitumisallikas. Vesivedelik ringleb peamiselt silma eesmises segmendis. See osaleb läätse, sarvkesta, trabekulaaraparaadi metabolismis, klaaskeha ja mängib oluline roll teatud silmasisese rõhu (IOP) taseme hoidmisel.
Silmasisest vedelikku toodavad pidevalt tsiliaarkeha protsessid ja see koguneb tagumises kambris, mis on iirise taga paiknev keeruka konfiguratsiooniga pilulaadne ruum. Seejärel voolab suurem osa niiskusest läbi õpilase, pestes läätse, misjärel see siseneb eeskambrisse ja läbib silma äravoolusüsteemi, mis asub eesmise kambri nurga piirkonnas - trabekula ja Schlemmi tõbi. kanal (sclera venoosne siinus). Sellest voolab silmasisene vedelik läbi väljavoolukollektorite (lahkujate) kõvakesta pindmistesse veenidesse.
Eesmise kambri nurga eesmine sein moodustub sarvkesta ja kõvakesta liitumiskohas, tagumise seina moodustab iiris ja nurga tipp on tsiliaarkeha esiosa.
Trabekula on võrgutaoline rõngas, mille moodustavad sidekoeplaadid, millel on palju auke ja pilusid. Vesivedelik imbub läbi trabekulaarse võrgu ja koguneb Schlemmi kanalisse, mis on ümmargune lõhe luumeni läbimõõduga umbes 0,3–0,5 mm, ja voolab seejärel läbi 25–30 õhukese torukese (graduaari), mis voolavad episkleraalsetesse (välistesse) veenidesse. silmad, mis on vesivedeliku väljavoolu viimane koht.
Trabekulaarne aparaat on mitmekihiline isepuhastuv filter, mis tagab vedeliku ühesuunalise liikumise esikambrist sklera siinusesse.
Kirjeldatud tee on peamine ja seda mööda voolab keskmiselt 85-95% vesivedelikust. Lisaks silmasisese vedeliku eesmisele väljavooluteele on ka täiendav: ligikaudu 5-15% vesivedelikust väljub silmast, lekib läbi tsiliaarkeha ja sklera soonkesta ja sklera veenidesse, moodustades niinimetatud uveoskleraalne väljavoolutee.
Silma äravoolusüsteemi seisukorda saab hinnata kasutades eriline meetod uuringud - gonioskoopia. Gonioskoopia võimaldab määrata eeskambri nurga laiust, samuti trabekulaarkoe ja Schlemmi kanali seisundit. Esikambri nurk võib olla lai, keskmine või kitsas. Gonioskoopia andmete põhjal erinevad kliinilised vormid glaukoom. Glaukoomi avatud nurga vormis on kõik eeskambri nurga detailid gonioskoopiliselt nähtavad, suletud nurga korral on nurga detailid vaatluse eest varjatud.
Silmasisese vedeliku (IOH) sisse- ja väljavoolu vahel on teatav tasakaal. Kui see mingil põhjusel on häiritud, põhjustab see silmasisese rõhu (IOP) taseme muutust. Silmasisese rõhu püsiva ja pikaajalise suurenemisega tekivad takistused (plokid), mis põhjustavad silmamuna õõnsuste vahelise side katkemist või drenaažikanalite sulgemist. Need plokid võivad olla mööduvad (ajutised) või orgaanilised (püsivad).
Glaukoomi arengu põhjused ja mehhanismid
Glaukoomi peetakse multifaktoriaalseks läveefektiga haiguseks. See tähendab, et haiguse arenguks on vaja mitmeid põhjuseid, mis koos põhjustavad selle esinemise. Eriti oluline on pärilikkus individuaalsed omadused või kõrvalekalded silma struktuuris, südame-veresoonkonna, närvi- ja endokriinsüsteemi patoloogia. Praegu väidavad teadlased, et glaukoomi areng ja progresseerumine on järjestikuste riskitegurite ahel, mis on nende toimes kumulatiivsed, mille tulemuseks on haiguse alguseni viiva mehhanismi käivitamine. Kuid nägemishäirete mehhanismid glaukoomi patogeneesis on siiani halvasti mõistetavad.
Peamised arenguetapid patoloogiline protsess glaukoomiga võib olla järgmine:
- vesivedeliku väljavoolu häirimine ja halvenemine silmamuna õõnsusest, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest;
- silmasisese rõhu (IOP) tõus üle teatud silma jaoks talutava taseme (tolerable, tolerable);
- vereringe halvenemine silma kudedes;
- kudede hüpoksia (hapnikupuudus) ja isheemia (verevarustuse häired) nägemisnärvi väljumispiirkonnas;
- närvikiudude kokkusurumine (pigistamine) nende silmamunast väljumise piirkonnas, mis põhjustab nende funktsiooni häireid ja surma;
- nägemisnärvi kiudude düstroofia (alatoitumine), hävimine (hävimine) ja atroofia, nende ema võrkkesta ganglionrakkude lagunemine;
- niinimetatud glaukomatoosse nägemisnärvi neuropaatia ja sellele järgnenud nägemisnärvi atroofia (surma) tekkimine.
Olenevalt glaukomatoosse protsessi arengust on osa nägemisnärvi närvikiude atroofias, osa aga parabioosis (teatud uneseisundis), mis võimaldab pidada võimalikuks nende funktsiooni taastamist. ravi (meditsiiniline või kirurgiline) mõju.
Eeltoodust tuleneb üks oluline postulaat. Glaukoomi ravi on suunatud ennekõike silmasisese rõhu (IOP) taseme normaliseerimisele ja selle viimisele individuaalsele taluvuse tasemele – s.t. konkreetse patsiendi nägemisnärvi kantud väärtused (tavaliselt 16-18 mm Hg, mõõdetuna tavalise Maklakovi tonomeetriga). See nn sihtrõhk on silmasisese rõhu tase, mille poole püüdlevad tilkasid määrav silmaarst ja glaukoomivastast operatsiooni teostav kirurg. Ravi mõju sõltub eelkõige närvikoe säilivusest ja seetõttu võib reeglina objektiivselt väita, et glaukoomi poolt “ära võetud” nägemisfunktsioonid tagasi ei tule.
Glaukoomi tüübid
On kaasasündinud glaukoom, juveniilne glaukoom ( juveniilne glaukoom või noore vanuse glaukoom), esmane täiskasvanu glaukoom ja sekundaarne glaukoom.
Kaasasündinud glaukoom võib olla geneetiliselt määratud (ettemääratud) või põhjustatud loote haigustest ja vigastustest embrüonaalse arengu või sünnituse ajal. Seda tüüpi glaukoom ilmneb esimestel elunädalatel ja -kuudel ning mõnikord mitu aastat pärast sündi. See on kaunis haruldane haigus(1 juhtum 10-20 tuhande vastsündinu kohta).
Kaasasündinud glaukoom tekib arenguanomaaliate tagajärjel (peamiselt eeskambri nurgas), mis on sageli tingitud erinevatest patoloogilised seisundid ema (eriti enne 7. raseduskuud). Viib kaasasündinud glaukoomi tekkeni nakkushaigused(punetised, mumps, lastehalvatus, tüüfus, süüfilis jne), A-vitamiini puudus, türeotoksikoos, mehaanilised vigastused raseduse, mürgistuse, alkoholismi, ioniseeriva kiirgusega kokkupuute ajal jne.
60% juhtudest diagnoositakse kaasasündinud glaukoom vastsündinutel. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda seisundit mõnikord "hüdroftalmoseks" (silmatilk) või "buphtalmoseks" (härjasilmaks). Kaasasündinud glaukoomi peamised tunnused on kõrge silmasisene rõhk (IOP), sarvkesta kahepoolne suurenemine ja mõnikord ka kogu silmamuna.
Juveniilne (nooruslik) glaukoom esineb üle kolmeaastastel lastel. Seda tüüpi glaukoomi vanusepiirang on 35 aastat.
Primaarne täiskasvanute glaukoom on kõige levinum glaukoomi tüüp, mis on seotud vanusega seotud muutustega silmas. See sait keskendub primaarsele glaukoomile täiskasvanutel kui kõige levinumale haigusele.
Sekundaarne glaukoom on teiste silma- või üldhaiguste tagajärg, millega kaasneb nende silmastruktuuride kahjustus, mis on seotud silmasisese niiskuse ringlusega või selle silmast väljavooluga.
Primaarne täiskasvanud glaukoom
Primaarne glaukoom jaguneb neljaks peamiseks kliiniliseks vormiks: avatud nurga glaukoom, suletud nurga glaukoom, segaglaukoom ja normaalse silmasisese rõhu glaukoom. Iga glaukoomi vormi käsitletakse üksikasjalikumalt vastavas jaotises.
Klassifikatsioonis eristatakse 4 glaukoomi staadiumit: glaukoomi algstaadium, glaukoomi arengustaadium, glaukoomi kaugelearenenud staadium ja glaukoomi terminaalne staadium. Diagnoosi lühiajaliseks salvestamiseks on iga etapp tähistatud rooma numbriga I–IV. Glaukoomi staadiumid määratakse nägemisvälja ja nägemisnärvi pea seisundi järgi.
* normaalne IOP ei ületa 26 mm Hg. Art., Mõõdukalt kõrgenenud - 27 kuni 32 mm Hg. Art., kõrge – 33 mm Hg. Art. ja rohkem (mõõtmisandmed standardse Maklakovi tonomeetriga, mis kaalub 10 grammi).
** nägemisfunktsioonide dünaamikat hinnatakse nägemisvälja seisundi järgi. Kui see pole pikka aega (6 kuud) muutunud, loetakse visuaalsed funktsioonid stabiliseerituks. Protsessi stabiliseerumise puudumisele viitavad ka nägemisnärvi visuaalsed muutused, mida silmaarst saab silmapõhja uurides aja jooksul hinnata.
I-initsiaalne (nägemisvälja piirid on normaalsed, kuid nägemisvälja paratsentraalsetes osades on kergeid muutusi). Jaotises antakse pilt nägemisväljade muutustest glaukoomi korral Kliiniline pilt primaarne glaukoom;
II arenenud ( väljendunud muutused nägemisväljad paratsentraalses piirkonnas koos selle ahenemisega);
III-kaugelearenenud (vaatevälja piirid on kontsentriliselt kitsendatud või ühes segmendis on väljendunud ahenemine);
IV-terminal ( täielik kaotus nägemine või värvitaju säilimine vale projektsiooniga. Mõnikord säilib ajalises sektoris väike nägemisvälja saar).
Madala silmasisese rõhuga glaukoomi iseloomustavad kõik primaarsele glaukoomile iseloomulikud sümptomid: muutused nägemisväljas ja osaline atroofia silmanärv. Silmasisese rõhu tase jääb siiski piiridesse normaalväärtused. Seda tüüpi glaukoomi kombineeritakse sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, mis esineb hüpotoonilise tüübi järgi.
Primaarse glaukoomi kliiniline pilt
Avatud nurga glaukoom on geneetiliselt määratud haigus. On teada riskitegureid, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (haigus võib edasi kanduda põlvest põlve), lühinägelikkus, vanadus, üldised haigused(suhkurtõbi, arteriaalne hüpotensioon ja hüpertensioon, ateroskleroos, emakakaela osteokondroos jne). Eeldatakse, et loetletud tegurid põhjustavad aju ja silma verevarustuse halvenemist, häireid normaalsed protsessid ainevahetus silmas.
Enamasti tekib ja kulgeb avatud nurga glaukoom patsiendile märkamatult, kes ei tunne ebamugavust ja pöördub arsti poole juba haiguse hilises staadiumis, kui märkab nägemisteravuse halvenemist. Vaid 15-20% patsientidest märgivad kaebusi valgusallikate ümber olevate vikerkaareringide ja perioodilise nägemise häguse kohta. Need sümptomid ilmnevad silmasisese rõhu (IOP) tõustes ja nendega võib kaasneda valu ülaosas ja peas.
Avatud nurga glaukoom mõjutab tavaliselt mõlemat silma, enamikul juhtudel esineb see asümmeetriliselt.
Haiguse peamine sümptom on silmasisese rõhu tõus (IOP). Silmasisene rõhk avatud nurga glaukoomi korral suureneb aeglaselt ja järk-järgult, kuna vastupanu silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolule suureneb. Algperioodil on see ebastabiilne, seejärel muutub see püsivaks.
Avatud nurga glaukoomi kõige olulisem diagnostiline märk on nägemisvälja muutus. Esiteks määratakse need vead kindlaks kesksektsioonides ja need avalduvad pimeala piiride laienemises, kaarekujuliste prolapside ilmnemises. Need häired tuvastatakse glaukoomi varases staadiumis spetsiaalsete nägemisvälja uuringute abil. Reeglina kogevad patsiendid ise neid muutusi Igapäevane elu pole märgitud.
Glaukoomiprotsessi edasise arenguga ilmnevad perifeerse nägemisvälja defektid. Vaatevälja ahenemine toimub peamiselt nasaalsel küljel, edasine vaatevälja ahenemine katab kontsentriliselt perifeersed osad kuni täieliku kadumiseni. Tumedusega kohanemine halveneb. Need sümptomid ilmnevad silmasisese rõhu (IOP) püsiva tõusu taustal. Nägemisteravuse langus viitab juba haiguse raskele kaugelearenenud staadiumile, millega kaasneb peaaegu täielik nägemisnärvi atroofia.
Nägemisvälja muutuste dünaamika glaukoomi korral
Suletud nurga glaukoom moodustab 20–25% primaarse glaukoomi juhtudest. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Selle glaukoomi vormi arengu soodustavad tegurid on:
- anatoomiline eelsoodumus;
- funktsionaalsed tegurid eesmise kambri nurga sulgemiseks;
- vanusega seotud muutused silmas.
Silmamuna ehituse anatoomilised tunnused, mis soodustavad suletudnurga glaukoomi teket, on silma väiksus, väike eesmine kamber, suur lääts, eeskambri kitsas nurk ja kaugnägelikkus. Funktsionaalsed tegurid hõlmavad silmasisese vedeliku (IOH) suurenenud tootmist, silmasiseste veresoonte suurenenud verevarustust ja pupilli laienemist.
Enamiku patsientide suletudnurga glaukoomi kulgu iseloomustavad perioodilised, esialgu lühiajalised ja seejärel järjest pikemad suurenenud silmasisese rõhu perioodid. Algstaadiumis on see tingitud trabekulaarse tsooni mehaanilisest sulgemisest iirise juure poolt, mis on tingitud silma anatoomilistest eelsoodumustest. Samal ajal väheneb silmasisese vedeliku (IOH) väljavool. Kui eesmise kambri nurk on täielikult suletud, tekib seisund, mida nimetatakse suletudnurga glaukoomi ägedaks rünnakuks. Rünnakute vaheaegadel avaneb nurk.
Selliste rünnakute ajal tekivad iirise ja eeskambri nurga seina vahel järk-järgult adhesioonid ning haigus muutub järk-järgult krooniline kulg silmasisese rõhu (IOP) pideva tõusuga.
Suletud nurga glaukoomi ajal võib eristada järgmisi faase:
- preglaukoom;
- äge glaukoomi rünnak;
- glaukoomi krooniline kulg.
Preglaukoom esineb inimestel, kellel seda ei ole kliinilised ilmingud haigus, kuid esikambri nurka uurides avastatakse, et see on kas kitsas või kinnine. Preglaukoomi ja ägeda glaukoomihoo vahelisel perioodil on võimalikud mööduvad visuaalse ebamugavuse sümptomid, vikerkaareringide ilmumine valgusallikasse vaadates ja lühiajaline nägemise kaotus. Enamasti tekivad need nähtused pikaajalisel pimeduse või emotsionaalse erutuse ajal (need seisundid aitavad kaasa pupilli laienemisele, mis vähendab täielikult või osaliselt silmasisese vedeliku väljavoolu) ja kaovad tavaliselt iseenesest, põhjustamata patsientidele erilist muret.
Glaukoomi äge rünnak tekib provotseerivate tegurite mõjul, nagu närvipinge, ületöötamine, pikaajaline viibimine pimeduses, meditsiiniline laienemineõpilane, pikaajaline töötamine kallutatud peaga asendis, suures koguses vedeliku võtmine. Mõnikord ilmneb rünnak ilma nähtava põhjuseta. Patsient kaebab valu silmas ja peas, nägemise hägustumist, valgusallikat vaadates vikerkaareringide tekkimist. Valulikud aistingud tekivad iirise juure ja tsiliaarkeha närvielementide kokkusurumisel. Visuaalne ebamugavustunne on seotud sarvkesta tursega. Raske rünnaku ajal võib tekkida iiveldus ja oksendamine ning mõnikord kiirgub valu südamesse ja kõhtu, mõnikord simuleerides kardiovaskulaarse patoloogia ilminguid.
Sellist silma ilma spetsiaalsete instrumentideta visuaalselt uurides võib märgata ainult silmamuna esipinna veresoonte järsku laienemist, silm muutub "punaseks", mõnevõrra sinaka varjundiga (kongestiivne vaskulaarne süst). Sarvkest muutub häguseks turse tekke tõttu. Märkimisväärne on laienenud pupill, mis ei reageeri valgusele. Rünnaku kõrgusel võib nägemisteravus järsult väheneda. Silmasisene rõhk võib tõusta 60-80 mmHg-ni. Art., vedeliku väljavool silmast peatub peaaegu täielikult. Silm tundub tihe nagu kivi.
Kui järgmise paari tunni jooksul pärast rünnaku algust rõhku ei vähendata abiga ravimid või kirurgiliselt, silma ähvardab jäädav nägemiskaotus!!! Glaukoomi äge rünnak on kiireloomuline olukord ja vajab erakorralist arstiabi!!!
Aja jooksul muutub haigus krooniliseks. Seda tüüpi glaukoom esineb silmasisese rõhu (IOP) järkjärgulise suurenemise, alaägedate rünnakute ja eesmise kambri nurga suureneva blokaadiga. Määratud protsessid loomulikult lõpeb glaukomatoosse nägemisnärvi atroofia ja nägemisfunktsioonide kadumisega.
Primaarse glaukoomi varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline. Glaukoomi avastamine patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis määrab suuresti ravi efektiivsuse ja prognoosi üldiselt.
Glaukoomi diagnoosimisel on juhtiva tähtsusega silmasisese rõhu (IOP) taseme ja regulatsiooni määramine järgmiste meetodite abil:
- Silmasisese rõhu (IOP) mõõtmine: tonomeetria, elastotonomeetria;
- Silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolu näitajate uuring: tonograafia;
- Visuaalne väliuuring: erinevaid tehnikaid perimeetria.
- Tonomeetria
Tonomeetria on silmasisese rõhu (IOP) määramise peamine meetod. Rõhku mõõdetakse lamavas asendis 10 grammi kaaluva Maklakovi tonomeetriga ja tonomeetriline rõhk ei tohi ületada 26 mm Hg. Art. (vahemikus 16 kuni 26 mmHg). Silmasisese rõhu suurus on mõlemas silmas ligikaudu sama (lubatud erinevus on kuni 3-4 mm Hg).
Glaukoomi ennetamine
Arengu ennetamisest ei saa täie vastutustundega rääkida glaukoom. Sellest saame rääkida vaid pimeduse ennetamisest ja see seisneb patsientide varajases avastamises ja ravis. Elanikkonna tervisealane kirjaoskus mängib olulist rolli glaukoomist tingitud pimeduse ennetamisel. Varajane arstiga konsulteerimine, varajane diagnoosimine, õigeaegne ja adekvaatne ravi annavad lootust glaukoomihaigete nägemise säilimiseks vanemas eas.
Täiskasvanute glaukoom areneb 40–45 aasta pärast ja seda täheldatakse 1–1,5%. Lastel esineb glaukoomi harvem – üks juhtum 10 000 lapse kohta, kuid iga 10 laps jääb sellest pimedaks.
Glaukoom tekib hüdrodünaamika (vedeliku liikumise) rikkumisega silmas. Kõigil keha organitel ja kudedel on sisemise ja rakusisese rõhu tõttu teatav turgoor. Sellise rõhu väärtus ei ületa tavaliselt 2–3 mm Hg. Art. Silmasisene rõhk ületab oluliselt koevedeliku rõhu taset ja jääb vahemikku 15–24 mm Hg. Art.
Konstantse silmasisese rõhu säilitamisel mängivad rolli kaks protsessi:
- silmasisese vedeliku sekretsioon,
- selle silmast väljavoolu kiirus.
Kõigi nende komponentide rikkumine põhjustab silma hüdrodünaamika häireid.
Silmasisese vedeliku sekretsiooni teostab tsiliaarne keha. Kambri niiskus moodustub ligikaudu 75% aktiivse transpordi ja 25% passiivse ultrafiltratsiooni tõttu. Vesine niiskus ringleb peaaegu eranditult silma eesmises segmendis. See osaleb läätse, sarvkesta, trabekulaaraparaadi metabolismis ja hoiab silmasisese rõhu teatud taseme.
Suurenenud sekretsioon võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu, kuid sisse 95% glaukoomi juhtudest on põhjustatud vedeliku väljavoolu takistamisest silmadest.
Niisiis toodab silmasisest vedelikku tsiliaarkeha ja see siseneb kohe silma tagumisse kambrisse, mis asub läätse ja iirise vahel, läbi pupilli väljub vedelik eeskambrisse. Eeskambrit piirab eest sarvkesta, tagant iirise ja läätsega (iridolentikulaarne membraan), sarvkesta ja vikerkesta liitumiskohas on eeskambri nurk. Eeskambris ringleb vedelik temperatuurimuutuste mõjul ja suundub eeskambri nurka ning sealt trabeekuli kaudu veeniveresoontesse.
TO primaarne glaukoom täiskasvanud hõlmab silmahaiguste rühma, mida iseloomustab silmasisese rõhu pidev või perioodiline tõus, millele järgneb nägemisväljade ahenemine, nägemisnärvi atroofia ja nägemise kaotus.
Avatud nurga glaukoom areneb seoses vanusega seotud trabekulaarse läbilaskvuse vähenemise ja membraanide vananemisega, mis on aeglane ja raskesti jälgitav protsess. Avatud nurga glaukoom on sama aeglane ja asümptomaatiline! Silmaarsti hirmutab just protsessi asümptomaatiline iseloom – inimene jääb pimedaks ja keegi ei pane seda tähele – ei patsient ega teda ümbritsevad inimesed. Just selle sageli juhuslikult avastatud asümptomaatilise glaukoomi tõttu tehakse kliinikus silmasisese rõhu ennetavaid mõõtmisi kõikidel pärast 40. eluaastat. Kord aastas kultuuriinimene 40 aasta pärastpeaks mõõtma silmasisest rõhku; kui sugulastel on glaukoom, tehakse tõrjet 2-3 korda aastas. Me ei anna neile patsientidele eluks soovitusi, nad saavad elada end millegagi piiramata. Stress ei ole soovitav, kuid seda võib öelda iga haigusega patsiendi kohta.
Täiesti erinev suhtumine raviskeemi patsientidele, kellel on suletudnurga glaukoom. Neil on palju probleeme. Igasugune režiimi rikkumine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu. Vere täituvuse suurenemine koroidis ja niiskuse hulga suurenemine klaaskehas viib silmast väljavoolukanali kattumiseni.
Seetõttu on suletudnurga glaukoomiga patsientidele ohtlik määrata vasodilataatoreid, kuna veresoonte verevarustuse suurenemine isegi ühe tilga võrra suurendab silmasisese rõhu 38 mm Hg-ni. Art. Samal põhjusel on neil patsientidel keelatud töötada kuumades poodides, kuumade ahjude läheduses ning neil on keelatud töötada kallutatud peaga (kui verevool silma võib suureneda). Patsientide vedelike tarbimine on piiratud 1,5 liitriga, võttes arvesse nende sisaldust esimesel, teisel ja kolmandal kursusel. Suurepärane vastuvõtt vedelik võib põhjustada klaaskeha mahu suurenemist ja esile kutsuda sisemise blokaadi ja silmasisese rõhu suurenemise. Ilmselgelt võib igasugune vedeliku manustamine isegi meditsiinilistel põhjustel põhjustada nendel patsientidel pimedaksjäämist. Patsiendid ei tohiks töötada pimedas: fotograafina, valvurina, radioloogina jne. Ravimid, mis võivad põhjustada pupillide laienemist, on talle vastunäidustatud. Seega nurgakinnitusega patsiendi eluGlaukoomiga kaasneb suur hulk piiranguid ning pidev oht ägeda glaukoomihoo ja nägemise kaotuse tekkeks.
Glaukoomihaigete hooldus hõlmab ranget kontrolli selle üle, kas patsient järgib miootiliste ravimite režiimi, igapäevast rutiini, toitumist, töö- ja puhkerežiimi ning visuaalset stressi.
Vaimne ja mõõdukas füüsiline töö ei ole vastunäidustatud glaukoomiga patsientidele. Igapäevased tunniajased jalutuskäigud on kasulikud. Ei ole soovitatav töötada pikalt kallutatud peaga ega kanda tihedaid kraed ja vööd. Loomulikult tuleks suitsetamine ja alkoholi joomine välistada, kuna alkohol ja nikotiin suurendavad nägemisnärvi degeneratiivseid protsesse. Silmade pingega seotud töö ei ole vastunäidustatud, vaid ainult hea valgustuse korral. Sulgenurga glaukoomiga patsientidel ei soovitata sageli kinos käia, telesaateid saab vaadata ainult ruumis piisava valgustusega. Toit peaks olema valdavalt piima-köögiviljadest koos piiratud vedelikutarbimisega.
Vajalik on pidev silmaarsti jälgimine, arsti poolt määratud tilkade ja muude ravimite kasutamine. Kui protsess edeneb, viiakse läbi kirurgiline ravi.
Arvestades, et primaarse avatud nurga glaukoomi areng põhineb trabeekuli troofilistel häiretel, membraanide vananemisel, nägemisnärvi kiudude alatoitlusel ja nende surmal, on hädavajalik läbi viia ravimeetmeid, mille eesmärk on parandada toitumist, parandada vereringet ja mikrotsirkulatsioon silma kudedes.
Primaarse glaukoomi medikamentoosne (konservatiivne) ravi
Praegu toimub glaukoomi uimastiravi kolmes põhivaldkonnas:
- ravi, mille eesmärk on vähendada silmasisest rõhku (oftalmoloogiline hüpotensiivne ravi);
- teraapia, mis aitab parandada silma sisemembraanide ja nägemisnärvi silmasisese osa verevarustust;
- ravi, mille eesmärk on normaliseerida metaboolseid protsesse (ainevahetust) silma kudedes, et mõjutada glaukoomile iseloomulikke degeneratiivseid protsesse.
Seda tuleb kohe öelda võtmepunkt glaukoomi ravis on silmasisese rõhu (IOP) taseme normaliseerimine ning tehnikad, mille eesmärk on parandada vereringet ja mõjutada metaboolsed protsessid silmas on oma olemuselt ainult abistavad. Teadaolevalt meditsiiniline väärtus õige režiim glaukoomiga patsiendi töö ja elu.
Glaukoomivastaste tilkade regulaarset tilgutamist alustades peaks patsient teadma, et ravimite mõju silmasisest rõhule (IOP) on järgmised:
- Silmasisene rõhk (IOP) väheneb pärast ravimi esimest tilgutamist. Korduvate instillatsioonide korral korratakse seda efekti regulaarselt;
- Ravimi toime ei ilmne kohe. See on alguses kerge ja intensiivistub järgnevatel päevadel ravimi regulaarsel tilgutamisel;
- Resistentsus ravimi suhtes eksisteerib algusest peale ja sellel ei ole mingit mõju silmasisesele rõhule (IOP);
- Ravimil on nn paradoksaalne toime - pärast selle manustamist rõhk mitte ainult ei vähene, vaid võib suureneda ja mõnikord üsna oluliselt. Seetõttu on iga glaukoomivastase ravimi jaoks ette nähtud diagnostiline test.
Sellega seoses on silmasisese rõhu (IOP) taset langetavate ravimite väljakirjutamine silmaarsti eesõigus, kes võtab konkreetse ravimi valimisel arvesse paljusid tegureid. Ilma arstiga nõu pidamata ei saa ise ravida, glaukoomivastaseid ravimeid välja kirjutada ega ära jätta ega muuta nende tilgutamise sagedust!! Need tegevused võivad teie silmadele korvamatut kahju tekitada!!!
Glaukoomivastaste tilkade tilgutamise skeemi määramisel peab arst patsienti dünaamiliselt jälgima vähemalt 2-3 nädalat. Seejärel jälgitakse ravi efektiivsust vähemalt kord 3 kuu jooksul. Ravimite regulaarne asendamine 1-2 aasta pärast on soovitatav nende suhtes resistentsuse väljakujunemise vältimiseks sobiva korduskontrolliga.
Glaukoomi ravis kasutatavad ravimid jagunevad kahte suurde rühma: silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolu silmast parandavad ravimid ja vesivedeliku teket pärssivad ravimid.
Et saada aktiivseks abiarstiks glaukoomi ravis, peate olema oma haigusest hästi kursis.
Heade funktsionaalsete tulemuste saavutamiseks tuleks glaukoomi ravi alustada 2009. aasta jooksul varajane periood haiguse arengut, samas kui silmas pole pöördumatuid muutusi veel toimunud.
Üle 40-aastased inimesed peavad olema oma silmade seisundi suhtes ettevaatlikud. Kui teil tekib visuaalne ebamugavustunne, väsimus või ebamugavustunne silmades, peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga. Kui pereliikmel on diagnoositud glaukoom või diagnoos on tuvastatud mõnel lähisugulastest, on vajalik kõigi pereliikmete perioodiline läbivaatus, ilma vanusekriteeriume järgimata.
Glaukoomiga (eriti avatud nurga vormi puhul) ei muretse patsient enamasti millegi pärast ning talle võib tunduda, et ta on terve. Glaukoom on aga salakaval – on krooniline haigus, mida iseloomustavad patoloogilised muutused silmas aja jooksul, teatud (mõnikord üsna olulise) aja jooksul. Seetõttu tuleks järeluuringuteks arsti juures käia kord 3-6 kuu jooksul. Isegi kui te võtate ravimeid või olete läbinud laser- või kirurgilise ravi, on vajalik pidev jälgimine.
Kui teil tekivad ebameeldivad aistingud silmas (täiskõhutunne, eriti hommikul, valu kulmude piirkonnas, perioodiline ähmane nägemine või vikerkaareringid valgusallikasse vaadates), peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole erakorraliseks läbivaatuseks. .
On vaja rangelt järgida arsti soovitatud režiimi ja mitte proovida seda oma äranägemise järgi muuta. Te ei tohiks uuringust ja ravist keelduda ega seda pikka aega edasi lükata.
Pikaks ajaks riigist lahkudes või elukohta vahetades peate võtma üksikasjaliku haigusloo väljavõtte koos teabega haiguse kulgemise ja tunnuste kohta. kirurgilised sekkumised, konservatiivne ravi.
Sama oluline glaukoomi edukaks raviks on õige elustiil ja igapäevane rutiin.
Rikkumise tõttu veresoonte reguleerimine Glaukoomihaiged ei talu temperatuurimuutusi hästi keskkond, eriti madalate temperatuuride mõju. Seetõttu tekivad tavaliselt talvel silmasisese rõhu (IOP) kõikumised selle tõusu suunas. Glaukoomiga patsientidel soovitatakse vältida hüpotermiat, mitte käia väljas väga madala temperatuuriga ning mitte teha külma vee või õhuprotseduure. Talvisel perioodil on soovitatav sagedamini külastada arsti ja jälgida silmasisest rõhku (IOP) ning viia läbi konservatiivse ravi säilituskuure.
Positiivset mõju glaukoomiprotsessi kulgemisele annavad värskes õhus kõndimine, kerge treening, hingamisharjutused, keha üldine kõvenemine.
Suvel, ereda päikese käes, tuleb kasutada meditsiinitööstuses toodetud rohelisi prille glaukoomihaigetele. Spetsiaalsed valgusfiltrid tagavad visuaalse mugavuse ja hea kaitse võrkkesta kahjustuste eest ultraviolettkiirgust. Tumeduse pealekandmine päikeseprillid vähem näidustatud, kuna need varjavad olukorda, halvendavad patsiendi orientatsiooni ja võivad kaasa aidata silmasisese rõhu (IOP) tõusule.
Pikka aega päikese käes viibides kandke kindlasti mütsi, päevitada on eelistatav enne kella 10 ja pärast kella 17.
Kodus peaks glaukoomiga patsient võimalusel vältima olukordi, mis põhjustavad verevoolu pähe:
- pea ja torso painutamisega seotud füüsiline töö
- põrandate pesemine
- rohimistööd isiklikul krundil
- riiete pesemine
- seente ja marjade korjamine
- raskuste tõstmine
- võimledes või joogat tehes poseerima "tagurpidi".
- mõned spordialad (näiteks tõstmine)
Kui sõidate autoga, on siin mõned ettevaatusabinõud:
- kasutage sõidu ajal prille;
- ereda päikese käes kandke spetsiaalseid rohelisi kaitsvaid prille glaukoomihaigetele;
- proovige mitte juhtida autot hämaras ega öösel;
- ole tähelepanelik, jälgi teed enda ees ja külgedele;
Toitumist peetakse glaukoomi ravis oluliseks teguriks. Õige toitumine, aga ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi täiendav tarbimine avaldavad soodsat mõju nägemisnärvi seisundile ja parandavad selles ainevahetusprotsesse. Toit peaks eelistatavalt sisaldama piima-köögivilju, vitamiinirikas ja mikroelemendid.
Silma ja kogu keha rakkude ja kudede säilitamiseks ja taastamiseks tuleb esmalt lisada dieeti vitamiinid. Kõigist vitamiinirühmadest on glaukoomiga patsientidele kõige olulisemad vitamiinid A (beetakaroteen), E ja C. Neil on kõrged antioksüdantsed omadused, mis takistavad oluliselt haiguse progresseerumist.
Väärtuslikud C-vitamiini toiduallikad on peet, punane paprika, igat tüüpi kapsas, maasikad, spargel, spinat ja tomatid.
Looduslikud A-vitamiini allikad on väga mitmekesised. Kõige rohkem leidub seda toores porgandis ja kartulis, kõige vähem aga õuntes. Beetakaroteeni leidub mõõdukas koguses peedis, punases paprikas, aprikoosides, kapsas, rohelises salatis, tsitrusviljades ja banaanides.
Rikas E-vitamiini poolest taimeõlid(mais, päevalill, maapähkel, oliiv), värsked ürdid, toored lehtköögiviljad, linnuliha, merekala.
Lisaks antioksüdantidele peaks glaukoomiga patsient võtma B-vitamiine (B1, B2, B6, B12). Nad kontrollivad oksüdatiivseid reaktsioone, mis reguleerivad rakkude kasvu ja süsivesikute ainevahetust. B-vitamiine leidub suurtes kogustes õllepärmis, idandatud teraviljas, piimatoodetes, pähklites, lihas ja kalas.
Lisaks vitamiinidele peaks toit sisaldama piisavas koguses mikroelemente, mis mõjutavad aktiivselt kõiki organismi biokeemilisi protsesse (sh võrkkesta ja nägemisnärvi). Mineraalühendid satuvad organismi koos joogivee ja toiduga. Olulised mikroelementide toiduallikad on puuviljad, rohelised köögiviljad, teraviljad, liha ja kala.
Õige toitumine glaukoomiga patsientidele
- lahja liha ja kala (eelistatavalt keedetud);
- vorstid (arsti tüüpi);
- sojatooted (lihaasendajad);
- piim ja piimhappetooted (jogurt, jogurt, biokefir jne);
- madala rasvasisaldusega kodujuust ja juustud;
- teravili - kaerahelbed, tatar, hirss;
- köögivilja-, taimetoidusupp, madala rasvasisaldusega lihasupp 1-2 korda nädalas;
- must ja valge leib, mitte rohkem kui 200 g päevas;
- köögiviljad (kapsas, kurgid, tomatid, suvikõrvits, kõrvits) mõõdukalt;
- puuviljad;
- kaunviljad (oad, oad, herned).
Soovitatav on piirata:
- kergesti seeditavad süsivesikud (suhkur, moos, maiustused, mesi);
- või, hapukoor;
- vähemalt 30% kõigist rasvadest peaksid olema taimsed rasvad;
- vedeliku tarbimine (mitte rohkem kui 1500 ml).
Välista:
- kange tee, kange kohv;
- pagaritooted;
Raske oftalmopatoloogia ravi in traditsiooniline meditsiin ja mittetraditsiooniline (nõelravi, akupressur, homöopaatilised ravimid) annab sageli vähese mõju. Patsientidele selgitatakse madalat efektiivsust terapeutiline ravi haiguse tõsidus.
Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli teadusrühm vastava liikme juhtimisel. RAMS, prof. Sidorenko E.I., leiti, et vaakumpneumomassaažil koos värviteraapiaga on kasulik mõju nukleiinhapete sünteesile silma kudedes,
ringlus , silmasisese vedeliku väljavool, hapniku küllastuskudesid, vähendab kudede turset, suurendab ravimite imendumist 4-6 korda.See oli aluseks Sidorenko prillide kasutamisele glaukoomi ja nägemisnärvi atroofia korral glaukoomi korral.
Lisaks silmade hemo- ja hüdrodünaamikat parandavate ravimite väljakirjutamisele kuuluvad meetmete kompleksi vaakumpneumomassaaž 3-10 minutit, rõhk 0,01 atmosfääri, sagedus 2-4 Hz ja värviteraapia 3-7 minutit. Protseduurid viiakse läbi iga päev või ülepäeviti 10 päeva jooksul.
Vaakumpneumomassaaži kasutamise tulemusena paranesid nägemisfunktsioonid 40-60% (nägemisväljad laienesid 20 kraadi või rohkem, skotoomid venisid või kadusid, nägemisteravus suurenes). Pigmentaarse glaukoomi korral langes silmasisene rõhk.
Korduvad kursused võimaldasid protsessi stabiliseerida.
Sidorenko prillide kasutamise skeem glaukoom:
1. Troofilise teraapia kursus - 1,5 kuud (soovitatav on võtta 2 nädala jooksul üht silma kudede toitumist ja vereringet parandavatest ravimitest):
- hüpoksia kõrvaldamiseks üks ravimitest– Riboksiin, Maxidol;
- antioksüdandid: oftalmoloog või kapillaar;
- mustika forte, luteiini kompleks.
2. Infraheli-värvisäritus (pärast kahenädalast ravimite võtmist):
Vaakumpneumomassaaži järjestus:
- Taga 30 min. Enne ravi on ette nähtud Aevit ja aspiriin upsa.
- Sisestage seadme pistik pistikupessa (220 V). Patsient asetatakse mugavasse asendisse.
- Liigutage seadme tagaküljel asuv nupp "Võrk" asendisse "Sees" (nuppu vajutatakse).
- Minisurvekambrid Punktid Sidorenko silmadele asetatuna peaksid servad tihedalt sobima patsiendi silmakoopade servadega.
- Lülitage sisse nupp "Start" seadme esiküljel.
- Esimese protseduuri kestus 3 minutit. Pikendage iga järgneva seansi kestust võrra 2-3 min., jõuda 10 minutit(alla 7-aastased lapsed 5 minutit) ja kasutada kuni kursuse lõpuni Sidorenko prillid ajal 10 min.
- Seade lülitub automaatselt välja iga 2-3 minutit.
- Pneumomassaaži seansi lõpus kasutage värviteraapiat (vt allpool) ja seejärel eemaldage prillid. Liigutage nupp "Võrk" asendisse "Väljas" (nuppu ei vajutata). Eemaldage pistik pistikupesast.
- Ravi kulg on 10 protseduuri.
Järjekord värviteraapia:
Kasutades sisseehitatud professor Pankovi prillide "Rainbow of Insight" LED-e Sidorenko prillid, suurendab protseduuri efektiivsust.
- Enne seadme esmakordset kasutamist keerake akukorgid lahti (mõlemal emitteril) ja eemaldage (nõela või tihvtiga) kaitsekork.
- Seadme sisselülitamiseks keerake aku korgid kinni, kuni need peatuvad.
- Sulgege silmad ja pange seade selga. Esimese seansi kestus ei ületa3 minutit.Pikendage iga järgneva seansi kestust võrra1-2 min., jõuda 7 minutit(alla 7-aastased lapsed 5 minutit) ja kuni kuuri lõpuni ravida vastavalt7 min.
- Väljalülitamiseks keerake korgid poole pöörde võrra lahti.
- Ravi kulg on10 protseduuri.
Lisaks:
- Mõningatel juhtudel, et suurendada tehnika efektiivsust, nagu arst on määranud, asetatakse enne protseduuri silma tilgad. ravimid. Kui arst pole spetsiifilist ravi määranud, võib Pankovi palsami eelnev tilgutamine olla tõhus.
- Vastuvõtt bioloogiline aktiivsed lisandid, vitamiinipreparaadid vaakumpneumomassaaži kuuri ajal suurendavad oluliselt selle efektiivsust.
- Ravikuuri positiivse mõju kestus on 4 kuud kuni 6 kuud.
- See oli näidustus korduvateks kursusteks 3-4 korda aastas.
- Rida patoloogilised muutused võib olla protseduuride vastunäidustuseks.
- Vajalik eelnev konsultatsioon silmaarstiga!
Glaukoom on suur grupp silmahaigused, mis järk-järgult halvendavad nägemist ilma esialgsed märgid. Glaukoomi varases staadiumis ei pruugi sümptomid olla. Selle seisundi põhjuseks on silmamunas valitsev liiga kõrge vererõhk. Haigus viib täieliku või osalise pimeduseni. Igasuguse glaukoomi vormi korral varajane ravi võib vähendada silmasisest rõhku ja hoida seda normaalsetes piirides. See vähendab võrkkesta ja nägemisnärvi kahjulikku mõju miinimumini.
Mis on silma glaukoom?
Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis suurendab silmasisest rõhku (IOP) ja kahjustab nägemisnärvi. Kreeka keelest tõlgituna tähendab see "silma hägustumist", "merevee värvi". Teised haiguse nimetused on "roheline vesi", "roheline katarakt". Samal ajal väheneb nägemine kuni pimeduse tekkeni. Üks peamisi väliseid märke on õpilase värvi muutumine - selle värvimine roheka või taevasinise tooniga.
ICD kood glaukoomi jaoks:
- RHK-10: H40-H42;
- ICD-9: 365.
Statistika kohaselt kannatab maailmas glaukoomi all umbes 70 miljonit inimest ja miljon neist elab Venemaal. Eksperdid ennustavad, et 2020. aastal mõjutab see haigus 80 miljonit inimest.
Põhjused
Glaukoomi põhjustab tavaliselt suutmatus säilitada õiget tasakaalu toodetud sisemise (silmasisese) vedeliku koguse ja silmast väljuva vedeliku koguse vahel.
Selle tasakaalustamatuse põhjused on tavaliselt seotud glaukoomi vormiga, mille all inimene kannatab. Tavaliselt voolab see vedelik silmakoopast välja spetsiaalse kanali kaudu. Kui see on blokeeritud (tavaliselt kaasasündinud anomaalia) silma sees koguneb liigne vedelik ja tekib glaukoom.
Silmasisene rõhk võib tõusta kahel põhjusel:
- Silmasisene vedelik moodustub liigses koguses;
- Vedeliku eemaldamine silma äravoolusüsteemi kaudu on selle muutuste tõttu häiritud.
Muud erituskanali ummistuse põhjused on:
- tasakaalustamatus vesivedeliku väljavoolu ja sissevoolu vahel silmaõõnde, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus;
- lühinägelikkus;
- vanur, seniilne vanus;
- pärilikkus;
- lühinägelikkuse olemasolu;
- põletikulised silmahaigused, näiteks uveiit;
- ravimite võtmine õpilase laiendamiseks;
- suitsetamine, alkoholi joomine;
- haiguste esinemine: suhkurtõbi, hüpotensioon, ateroskleroos, kilpnäärme häired;
- silma kasvaja;
- põletused, silmavigastused.
Sõltuvalt haiguse tekke põhjustest eristatakse mitut tüüpi glaukoomi: esmane, kaasasündinud, sekundaarne.
- Primaarne glaukoom tekib keskealistel inimestel lühinägelikkuse, pärilikkuse, diabeedi, närvisüsteemi, kilpnäärme talitlushäirete ja ebastabiilse vererõhu tõttu.
- Kaasasündinud areneb loote nägemisorganite embrüonaalse arengu ebaõnnestumiste tagajärjel. Põhjuseks võib olla ka põletikuline protsess, vigastus või kasvaja raseduse ajal.
- Sekundaarne: põhjused ja sümptomid sõltuvad algsest haigusest, mis hiljem viis patoloogia tekkeni.
Glaukoomi tekke riskifaktorid on:
- Vanus, eriti pärast 60 aastat;
- Müoopia (lühinägelik murdumine);
- Kaugnägelikkus;
- Pärilikkus;
- Pupillide laienemine;
- Väikesed silmad, mida leidub Ida-Aasia päritolu inimestel, näiteks eskimotel. Haigestumise risk suureneb kuni 40 korda, naistel veelgi (3 korda), mis on tingitud silma eeskambri väiksemast mahust.
Haiguse vormid
Igas vormis on vaja silmakabinetis läbida silmaarsti kliiniline vaatlus, jälgida seda vähemalt kord 3 kuu jooksul ja valida arsti abiga piisav ravi. Glaukoomil on mitu vormi.
Avatud nurga glaukoom
Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et reeglina areneb see märkamatult. Silm näeb välja normaalne, silmasisese rõhu tõusu inimene enamasti ei tunne ja haiguse algstaadiumis saab diagnoosida vaid silmaarst rutiinse läbivaatuse käigus.
Suletud nurga glaukoom
Suhteliselt haruldane vorm, mille puhul silmarõhk tõuseb liiga kiiresti. Suletud nurga glaukoom esineb peamiselt kaugnägemisega üle 30-aastastel inimestel.
Need kaks glaukoomi vormi erinevad silmasisese vedeliku väljavoolu takistamise mehhanismi poolest.
Glaukoomi sümptomid (silmafoto)
Enamik inimesi on asümptomaatilised kuni tõsiste nägemishäirete tekkeni. Patsientide esimene kaebus on tavaliselt perifeerse nägemise kaotus, millega sageli ei tegeleta ja haigus progresseerub edasi. Mõnel juhul võivad inimesed kurta pimedas nägemise halvenemise, vikerkaareringide ilmnemise ja peavalude üle. Mõnikord märgitakse, et üks silm näeb, teine mitte.
Glaukoomi iseloomustavad kolm peamist sümptomit:
- suurenenud silmasisene rõhk;
- vaatevälja kitsendamine;
- muutus nägemisnärvis.
Nägemisväli võib kitseneda, tekib nn tunnelnägemine, mis võib areneda kuni täieliku nägemise kaotuseni. Ägeda rünnakuga kaasneb terav valu silmas, otsmikul, süvenemine üldine seisund, iivelduse, oksendamise ilmnemine.
Glaukoomi õigeaegseks äratundmiseks on oluline teada selle sümptomeid ja subjektiivsed tunded haige.
Silma glaukoomi tüübid | Sümptomid |
Avatud nurga glaukoomi kliiniline kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Nägemisvälja ahenemine areneb järk-järgult, mõnikord mitme aasta jooksul, nii et patsiendid avastavad sageli kogemata, et nad näevad ainult ühe silmaga. Peate olema ettevaatlik järgmisi märke, mis ilmuvad regulaarselt või aeg-ajalt:
|
|
Suletud nurk | Sageli esineb rünnakute kujul. Selle glaukoomi vormi ägedal rünnakul on iseloomulikud sümptomid:
Sageli võivad rünnaku ajal ilmneda järgmised sümptomid:
Nägemine kahjustatud silmas langeb järsult. Suletud nurga glaukoomi ägedat rünnakut peetakse sageli ekslikult migreeniks, hambavalu, äge maohaigus, gripp, sest patsient kaebab peavalu, iiveldust, üldist nõrkust, silma mainimata. |
Umbes iga viies patsient märgib, et nad hakkasid valgusallikat (näiteks lambipirni) vaadates nägema vikerkaareringe; paljud kurdavad, et aeg-ajalt ilmub nende silme ette "udu" või loor.
Mõlemat tüüpi glaukoom võib nägemisnärvi kahjustades põhjustada pimedaksjäämist; varajase avastamise ja raviga saab aga silmasisest rõhku kontrolli all hoida ja rasket nägemise kaotust ära hoida.
Haiguse etapid
Glaukoomil on 4 etappi. Lava sellest haigusest määratakse nägemisnärvi kahjustuse astme järgi. See kahjustus väljendub nägemisväljade ahenemises:
- 1. aste – nägemisväljad on kitsendatud, kuid kõigil meridiaanidel laiemad kui 45 kraadi
- 2. aste – nägemisväljad on kitsendatud kõigil meridiaanidel ja vähemalt ühel on 45-15 kraadi
- 3. aste glaukoomi korral – nägemisväljad on kitsenenud kõikides meridiaanides ja vähemalt ühes on vahemikus 15 kraadi kuni 0
- 4. aste on täielik pimedus või jääknägemine, millest piisab ainult valguse/varju äratundmiseks.
Inimene, kellel on glaukoomi tekke riskifaktorid, peab pöörduma silmaarsti poole. Kui oftalmoloogiline uuring tehakse õigeaegselt ja haigus avastatakse varajases staadiumis, siis reeglina peatab glaukoomi ravi haiguse edasise arengu.
Diagnostika
Glaukoomi varasel avastamisel on oluline prognostiline tähtsus, mis määrab ravi efektiivsuse ja seisundi visuaalne funktsioon. Diagnoosimisel mängivad juhtivat rolli silmasisese rõhu määramine, silmapõhja ja nägemisnärvi ketta üksikasjalik uurimine, nägemisvälja uurimine ja silma eeskambri nurga uurimine.
Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Perimeetria ja kampimeetria. Vajalik tsentraalsete ja paratsentraalsete skotoomide tuvastamiseks ning nägemisväljade ahenemiseks.
- Silmasisese rõhu mõõtmine. Igapäevane tonomeetria on eriti informatiivne. Glaukoomist annavad märku silmasisese rõhu märkimisväärsed kõikumised kogu päeva jooksul.
- Otsene või kaudne oftalmoskoopia, biomikroskoopia kõrge dioptriga läätse abil. Võimaldab näha silmapõhja muutusi.
- Ultraheli uuring, gonioskoopia, elektrofüsioloogilised ja mõned muud uuringud
- Silmapõhja seisukorra kontrollimine. Enamikul patsientidel, kellel kahtlustatakse glaukoomi ja esialgne etapp silmapõhja on tavaliselt normaalne. Kuid paljudel juhtudel märgitakse sellist märki nagu nihe veresoonte kimp nägemisnärvi peas.
Glaukoomi ennetava diagnoosina on soovitatav regulaarselt mõõta silmasisest rõhku: vanuses 35-40 aastat - vähemalt kord aastas, vanuses 55-60 ja vanemad - vähemalt 1-2 korda aastas. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, peate viivitamatult läbima täieliku läbivaatuse.
Lapse haiguse diagnoosimine on teatud protseduuride võimatuse tõttu üsna keeruline. Peamised meetodid glaukoomi diagnoosimiseks lastel on järgmised:
- oftalmoloogi üldine läbivaatus (silma anatoomia ja funktsionaalsuse hindamine);
- patsiendi haigusloo uurimine (geneetilise eelsoodumuse tuvastamine, sümptomite uurimine);
- silmasisese rõhu taseme mõõtmine;
- nägemisnärvi rakkude uurimine;
- diagnostiline uuring anesteesia abil haiglatingimustes.
Arstid ei ole kindlaks teinud peamisi põhjuseid, mis provotseerivad lastel glaukoomi arengut. Eksperdid kalduvad arvama, et haigus võib avalduda päriliku eelsoodumuse või muude tegurite mõju tõttu, kui laps on emakas.
- "Loori" välimus valgusallikat vaadates;
- Nägemise halvenemine;
- Tugevad peavalud;
- Silmamunade punetus;
- Perifeerse ja seejärel keskse nägemise kaotus.
Glaukoomi ravi
Glaukoomi saab ravida silmatilkade, ravimite, laseroperatsioonid, traditsiooniline kirurgia või nende meetodite kombinatsioon. Iga ravi eesmärk on vältida nägemise kaotust, kuna nägemise kaotus on pöördumatu. Hea uudis on see, et glaukoomi saab kontrolli all hoida, kui see avastatakse varakult, ning ravimite ja/või operatsioonide abil säilitab enamik inimesi oma nägemise.
Mis tahes tüüpi glaukoomi ravi on suunatud peamiselt silmasisese rõhu normaliseerimisele:
- tilkade kasutamine(ravimite valik ja instillatsioonirežiim on individuaalne, määratakse pärast uurimist)
- laserteraapia abil(viiakse läbi juhul, kui ravimteraapia on ebaefektiivne).
- kasutades kirurgia (viiakse läbi juhul, kui medikamentoosne ravi on ebaefektiivne; pärast operatsiooni vabaneb patsient tilkade kasutamise vajadusest 5-7 aastat).
Glaukoomi tilgad
Aluseks uimastiravi koosneb kolmest suunast:
- ravi silmasisest rõhu vähendamiseks,
- paranenud verevarustus nägemisnärvid ja silma sisemembraanid,
- ainevahetuse normaliseerimine silma kudedes.
Oftalmoloogiline hüpotensiivne teraapia (silmasisese rõhu alandamine) mängib glaukoomi ravimite ravis juhtivat rolli. Ülejäänud kaks valdkonda on abistava iseloomuga.
Tilgad jagunevad vastavalt nende toimele kolme suurde rühma:
- ravimid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu (näiteks Xalatan, Carbachol, Glaucon jne),
- ravimid, mis inhibeerivad silmasisese vedeliku tooteid (klonidiin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt jne),
- kombineeritud (või segatud) ravimid (Cosopt, Fotil jne)
Kui selle taustal normaliseerub silmasisene rõhk, peaks patsient ilma tilkade kasutamist lõpetamata regulaarselt konsulteerima silmaarstiga, et läbida täielik oftalmoloogiline läbivaatus ja jälgida silma siserõhku.
Laserkorrektsioon
Glaukoomi laserravi kasutatakse siis, kui ravimite efektiivsus väheneb. konservatiivne ravi ja on ette nähtud täiendavate radade moodustamiseks silmasisese vedeliku väljavooluks.
Kõige populaarsemad laserravi meetodid:
- trabekuloplastika;
- iridektoomia;
- gonioplastika;
- trabekulopunktsioon (väljavoolu aktiveerimine);
- descemetogoniopunktuur;
- transskleraalne tsüklofotokoagulatsioon (kontaktne ja mittekontaktne).
Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Silmale paigaldatakse seade - goniolens, mis piirab laseri mõju ainult valitud alale.
Kirurgia
Glaukoomi kirurgilise ravi eesmärk on luua alternatiivne süsteem silmasisese vedeliku väljavooluks või silmasisese vedeliku vereringe normaliseerimiseks või selle tootmise vähendamiseks. Selle tulemusena kompenseeritakse silmasisene rõhk ilma ravimiteta.
Glaukoomi operatsioon:
- valutu (teostatakse intravenoosse anesteesia all),
- kestab umbes 20-40 minutit, ambulatoorselt,
- Operatsioonijärgne periood on 1 kuni 3 nädalat (sellel perioodil määratakse patsiendile põletikuvastased tilgad), ebamugavustunne silma piirkonnas on võimalik 5-7 päeva jooksul.
Säilitage õige toitumine
Silma glaukoomi toitumine mängib selle haigusega võitlemise protsessis olulist rolli. Tänu korralikult koostatud dieedile on täiesti võimalik parandada uimastiravi tulemusi ja vähendada tüsistuste riski.
Edukaks haigusega võitlemiseks peaksid glaukoomi põdevad inimesed saama piisavas koguses B-rühma vitamiine, samuti A-, C- ja E-vitamiini. Need aitavad parandada nägemisorgani tööd ja takistavad haiguse edasist progresseerumist.
Dieet peaks olema suunatud peamiselt närvirakkude ja kiudude kaitsmisele kõrgest silmasisesest rõhust põhjustatud kahjustuste eest. Selleks on vaja pöörata erilist tähelepanu antioksüdantsetele ainetele ja nende poolest rikkale toidule.
Samas on ka tooteid ei soovitata kasutada glaukoomi ajal, kuna need võivad nõrgendada ravimite efektiivsust ja halvendada patsiendi seisundit. Nende toodete hulka kuuluvad rasvased, suitsutatud, vürtsikad toidud, samuti konservid. Alkohoolsed joogid, kange tee või kohv on täielikult välistatud. Suitsetamine peaks saama ka üheks keeluks, et kõrvaldada negatiivne mõju nägemisorgani veresoontele.
Rahvapärased abinõud glaukoomi raviks
Enne glaukoomi ravi rahvapärased retseptid, peate jagama kõik retseptid kohalikeks (silmatilgad, kompressid jne) ja üldisteks, mida saab regulaarselt suukaudselt tarbida. Kasulik materjal, mis sisaldab taimseid ja looduslikke koostisosi, isegi suu kaudu manustatuna, avaldab positiivset mõju.
- Aaloe. Pese üks aaloeleht ja haki peeneks. Valage segule klaas keeva veega. Infundeerige aaloed kolm tundi, seejärel kurnake ja võite silmi kaks kuni kolm korda päevas pesta.
- Meetilgad: lahustage mesi soojas keedetud vett kiirusega 1 kuni 3 ja tilgutage 1 tilk hommikul ja õhtul kuni püsiva paranemiseni.
- Tilliseemne kompress- selleks pane väikesesse linasesse kotti tilliseemneid ja lase kott keevasse vette. 2-3 minuti pärast eemaldage kott, jahutage veidi ja kandke ööseks soojalt silmadele.
- Võtke pardirohi, vees kasvav rohi, näiteks tiik. Pese see ja pane läbi blenderi, see tähendab, lihtsalt tükelda. Seejärel vala sisse kakssada grammi viina ja hoia nii neli päeva. Võtke üks supilusikatäis kolm korda päevas koos veerand klaasi veega.
Märge! Praegu puuduvad 100% efektiivsed traditsioonilised glaukoomi ravimeetodid, abinõud on suunatud normaalse silmasisese rõhu taastamisele ja haiguse ennetamisele.
Prognoos
Kui haigust ei ravita, viib see täieliku pimeduseni. Ja isegi glaukoomi ravi ja tüsistuste ennetamine ei too alati kaasa paranemist. Ligikaudu 15% patsientidest kaotab 20 aasta jooksul täielikult nägemise vähemalt ühest silmast.
Ärahoidmine
Haigus võib põhjustada puude, kuid algstaadiumis ravi korral on prognoos soodne. Glaukoomi ennetamine peaks seisnema silmaarsti regulaarses läbivaatuses, kui inimesel on kehv pärilikkus või somaatilised tegurid.
Glaukoomi põdevad patsiendid peavad olema registreeritud silmaarsti juures, külastama regulaarselt iga 2-3 kuu järel eriarsti ja saama soovitatavat ravi kogu eluks.
Ennetusmeetodid:
- Vaadake televiisorit heas valguses;
- 15 minuti pärast lugemisel peate tegema pause;
- Söö vastavalt vanuselised omadused suhkru, loomsete rasvade piiranguga. Sööge looduslikke köögivilju ja puuvilju;
- Testige enne kohvi joomist. Mõõtke silmasisest rõhku 1 tund pärast kohvi joomist. Kui see ei suurene, võite jooki juua;
- Nikotiin on silmadele kahjulik, nii et peaksite vabanema harjumusest haigust ravida;
- Hea uni, 2-3 tl mee võtmine öösel, soojad jalavannid - vähendage silmade siserõhku;
- Glaukoomi tekke vältimiseks ja lihtsalt hea või piisava nägemise säilitamiseks on vajalik füüsiline aktiivsus
See kõik puudutab glaukoomi: mis see on, millised on peamised sümptomid ja tunnused, haiguse põhjused, ravi ja ennetamise tunnused. Ära ole haige!