Silmahaigused ICD 10. Nägemisnärvi osaline atroofia (chazn)
Pseudofaakia on seisund, mille korral nägemisorganis on kunstlääts. Sellest lähtuvalt nimetatakse silma ennast pseudofaagiliseks. See korrigeerimismeetod valitakse teatud haiguste raviks, mida tuleb korrigeerida ja ravida silmasiseste läätsedega. Sellest artiklist saame teada, mis on silma pseudofaakia.
Mis on silma pseudofaakia täiskasvanutel, kuidas seda ravida
Pseudofaakia silmad
Silma pseudofaakia on nägemisorgani seisund, mille korral näidustuste tõttu paigaldati kunstlääts. Seda tüüpi korrigeerimist peetakse vastuvõetavamaks kui prillidega korrigeerimist, kuna füsioloogilisel tasemel välistab see patsiendi sõltuvuse prillidest ilma nägemisvälja ahendamata, nagu juhtub eemaldatava nägemistarvikuga.
Pseudofaakia ei põhjusta perifeerset skotoomi, tumedad laigud, objektide moonutamine. Pilt moodustub võrkkesta piirkonnas, kui kasutatakse IOL-i, ja normaalsuuruses. Praeguseks on välja töötatud palju disainilahendusi, mille puhul kunstläätsed korrigeerivad erinevaid nägemise hälbeid, sealhulgas glaukoomi ja katarakti.
Uurige, miks tekib võrkkesta angiopaatia lapsel ja mida saab selle haigusega ette võtta.
Mõnede patoloogiate korral, kui need käivitatakse ja viiakse loomuliku loomuliku läätse täieliku hägustumiseni, tekib pimedus. Seda seisundit ei saa enam IOL-iga parandada.
Samuti on kasulik õppida dirigeerimise ja dekodeerimise kohta.
IOL-i kinnitamise põhimõtted
Üldiselt on praegu kolme tüüpi objektiive. Seetõttu on neil erinev kujundus ja kinnituspõhimõtted:
- Esikambri IOL-id. Need asetatakse esikambrisse nurgas oleva toega. Seda tüüpi läätsed peavad kokku puutuma kõige tundlikumate piirkondadega - iirise ja sarvkestaga. Nendel läätsedel on märkimisväärne puudus - need provotseerivad sünehhiate ilmnemist selle ala nurgas, kus need asuvad. Tegelikult kasutatakse neid praegu üsna harva.
- Pupillide IOL-id. Neid nimetatakse ka pupilliläätsedeks, vikerkesta klambriläätsedeks ja ICL-deks. Need sisestatakse klambri põhimõttel õpilasesse. Elementi hoiavad kinni tagumine ja eesmine haptika, st tugielemendid. Meie teadlased Fedorov ja Zahharov olid esimesed, kes sellise objektiivi lõid. Nende objektiive kasutati juba eelmise sajandi 60ndatel, mil parimal võimalikul viisil Intrakapsulaarset ekstraheerimist peeti katarakti kõrvaldamiseks. Sellise läätse peamiseks puuduseks on tugielemendi või isegi kogu kunstläätse nihkumise võimalus.
- Tagumine kamber või PCL. Need asetatakse otse läätsekotti alles pärast selle täielikku või vähemalt tuuma eemaldamist. Kortikaalsed massid eemaldatakse ka ekstrakapsulaarse ekstraheerimisega. Seda tüüpi IOL asendab eemaldatud osa see osakond, harjumine silma optilise süsteemi loomuliku anatoomiliselt õige struktuuriga. Seda tüüpi läätsed aitavad tagada inimesele kõrgeima kvaliteediga pildinägemise. Tagumise kambriga läätsed, mis on paremad kui muud tüüpi läätsed, on paigutuspiirkonnas tugevdatud ja loovad tingimused tugeva barjääri loomiseks silma eesmise ja tagumise osa vahel. Sama tüüpi läätsed aitavad vältida selliste patoloogiate teket nagu võrkkesta irdumine jne. PCL-id puutuvad kokku ainult kapsliga, kus asub loomulik lääts. Puuduvad veresooned ega närvilõpmed ja seetõttu ei saa põletik põhimõtteliselt areneda. Seetõttu peetakse seda tüüpi tooteid kvaliteedi ja kasutusohutuse osas kõige optimaalsemaks. Seetõttu kasutatakse seda oftalmoloogilises kirurgias sagedamini kui muud tüüpi.
Silma tagumise kambri pseudofaakia
Silma pseudofaakia hõlmab mis tahes loetletud toodete kasutamist nägemise korrigeerimiseks kirurgiliselt. IOL-ide materjalid on tavaliselt kõige hüpoallergeensemad kõvad - polümetüülmetakrülaat, leukosafiir ja teised, aga ka pehmed analoogid, mis on valmistatud silikoonist, hüdrogeelist, silikoonhüdrogeelist, kollageeni kopolümeerist, polüuretaanmetakrülaadist jne.
Tooted on valmistatud multifokaalsest või silindrilisest tüübist:
- Multifokaalid aitavad korrigeerida lühinägelikkust, kaugnägelikkust või kõrvaldada katarakti tagajärgi.
- Astigmatismi korrigeerimiseks kasutatakse silindrilisi või toorilisi IOL-e.
Mõnikord on vaja ühte silma panna korraga kaks silmasisest läätse. Seda tehakse juhul, kui kaassilma optika ei suuda pseudofaakilise silma optikaga kombineerida. Seetõttu võidakse teha otsus tuua piirkonda mõni teine objektiiv, et hetkeolukorda parandada. Vastavalt sellele kasutatakse teist objektiivi, millel on puuduva dioptriga korrektsiooniaste.
Astigmatismi jaoks mõeldud prillide läätsede, nende valiku ja valikusoovitusi leiate siit.
Kokkuvõtteks võib öelda, et silma pseudofaakia on nägemise korrigeerimise meetod, mille puhul kasutatakse ühte või mitut IOL-i nägemise korrigeerimiseks ja patoloogiate kõrvaldamiseks, mida ei saa muul viisil ravida.
Valige kontaktläätsede lahendus ekspertide ja arvustuste põhjal.
IOL-id on bioloogiliselt ühilduvad elemendid, millel pärast soovitud piirkonda sisestamist reeglina tagajärgi pole. Seda tüüpi läätsed sisestatakse silma läbi mikrolõike, kui toode on valmistatud pehmest materjalist, või läbi suurema sisselõike, kui kasutatakse kõva materjali. Selle teguri otsustab arst, kes valis teile läätsed. Operatsioon nõuab kahjustatud läätse või selle osa esialgset eemaldamist. Mida varem protseduur läbi viiakse, seda vähem on patsiendi jaoks tagajärgi.
Uurige, milliseid kontaktläätsi peaksite valima ja kuidas valida õigeid.
Video näitab, kuidas silm töötab
ICD 10 kood
Selle seisundi jaoks pole ICD-koodi, kuna pseudofaakiat pole patoloogiline seisund või haigus, vaid viitab pigem taastumisperioodile. Seega, kui operatsioon oli edukas ja tüsistusi ei tekkinud, siis ICD 10 koodi ei määrata. Kuid mõnel juhul on ette nähtud järgmiste patoloogiate kodeerimine:
Kuidas sellega elada, mida teha
Tegelikult, kui täiskasvanutel pole tüsistusi, pole sellise toote kasutamiseks reegleid. Kuid on aegu, kus IOL oli kas valesti paigutatud või valesti paigaldatud. Sellistel juhtudel tuleb nõu saamiseks pöörduda arsti poole ja otsida võimalusi probleemi lahendamiseks.
Samuti tasub õppida pupillide laiendamiseks mõeldud tilkade kohta.
Teine võimalik nüanss on see, et nägemine võib järk-järgult halveneda, näiteks areneb nägemine justkui läbi udu. See võib viidata konkreetse valgu kile moodustumisele. Seda tüüpi defektid nõuavad puhastamist ja spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis aitavad vältida ja kõrvaldada selliseid ladestusi pinnal.
1. oktoobril 2014 jõustub Ameerika Ühendriikides diagnooside kodeerimise versioon - Rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused, 10. väljaanne, kliiniline modifikatsioon (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. väljaanne, kliiniline modifikatsioon (ICD-10-CM)). Venemaal on seda kasutatud alates 1999. aastast. See versioon erineb oluliselt USA-s seni vastu võetud ICD-9-st. Eelkõige on märkimisväärselt muudetud seitsmendat - oftalmoloogilist - sektsiooni, mis on pühendatud eranditult silmade ja adnexa haigustele. ICD-9 versioonis olid meeled (nägemine ja kuulmine) kaasatud jaotisesse närvisüsteem. RHK-10 puhul käsitletakse mõlemat elundit eraldi, kumbagi oma jaotises, kuigi nende osade kodeeringud algavad sama ladina tähega H (vt tabel 1).
Tabel 1. RHK-10 seitsmenda jaotise plokid
Koodid |
|
Silmalaugude, pisaraorganite ja orbiidi (orbiidi) haigused |
|
Konjunktiivi haigused |
|
Sklera, sarvkesta, vikerkesta ja tsiliaarkeha haigused |
|
Läätsede haigused |
|
Haigused soonkesta ja võrkkesta |
|
Glaukoom |
|
Nägemisnärvi ja nägemisteede haigused |
|
Silmalihaste haigused, binokulaarsed funktsioonid, akommodatsioon ja refraktsioon |
|
Nägemispuue ja pimedus |
|
Muud silma- ja silmapõletike häired |
|
Muud intraoperatiivsed ja operatsioonijärgsed tüsistused, samuti varem klassifitseerimata silmade ja jäsemete haigused. |
Rohkem täpsustust ja uued terminid
ICD-10 on uuendanud terminoloogiat, et tuua see meditsiinilisele tegelikkusele lähemale. Seega võimaldab see kahe lähedase oleku kirjeldamiseks kasutada ühekordseid koode. Lisaks suuremale spetsiifilisusele sisaldab ICD-10-CM eraldi koode paljude vasaku ja parema silma seisundite jaoks (lateralisatsioon). Seitsmendas jaotises on loetletud paljud haigused parema silma, vasaku silma, mõlema silma ja siis, kui silm pole loetletud. Paljusid silmalaugude haigusi eristatakse selle järgi, milline silmalaud on mõjutatud: ülemine parem, ülemine vasak, alumine parem või alumine vasak. Lisaks on vastavalt RHK-10 kontseptsioonile oftalmoloogia osas loetletud operatsioonijärgsed tüsistused silmaoperatsioonide korral.
Mõiste "seniilne katarakt" on ICD-10-s asendatud terminiga "vanusega seotud katarakt". Katarakt kogutakse plokki H25-H28 “Läätsehaigused”. Mõiste "tuumaskleroos" on asendatud terminiga "vanusega seotud tuumakatarakt". Eraldi on koodid infantiilse ja juveniilse katarakti jaoks, samuti traumaatilise, ravimitest põhjustatud ja sekundaarse katarakti jaoks.
Glaukoomi koodid
RHK-10-s on glaukoomi kodeerimine RHK-9-ga võrreldes läbi teinud mõningaid muudatusi: näiteks on vaja täiendava diagnostilise koodi määramise asemel lisada glaukoomi staadiumi kirjeldamiseks seitsmes märk. Esiteks valitakse glaukoomi vorm järgmisest loendist:
. Glaukoom mujal klassifitseeritud haiguste korral;
. Glaukoomi kahtlus (siin asuvad nüüd RHK-9 alajaotised pealkirjaga "piiriline glaukoom").
. Avatud nurk.
. Anatoomiliselt kitsas nurk (primaarse suletudnurga glaukoomi kahtlus).
. Madal rõhk.
. Primaarne suletudnurga glaukoom.
. Sekundaarne glaukoom, mis on põhjustatud ravimitest, silmapõletikust, vigastusest või muudest häiretest.
. Muu täpsustatud vorm või
. Täpsustamata vorm.
Märkige silm – vasak, parem, mõlemad või ilma konkreetset silma määramata. Päris lõpus näitab seitsmes märk etappi:
. 0 - määramata;
. 1 - valgus;
. 2 - mõõdukas;
. 3 - raske või
. 4 - ebakindel.
Kõigil glaukoomi määramise juhtudel ei ole staadium nõutav, kuid vajadusel märgitakse see kategooria koodi juurde.
Lateralisatsiooni ja staadiumi lisamine muutis RHK-10 glaukoomikoodide koguarvu tohutuks. Kui patsiendil on glaukoomi erinevad vormid vasakul ja paremal või kui haigus on kummaski silmas erinevas staadiumis, määratakse (iga silma jaoks) kaks eraldi koodi, kasutades lateralisatsiooni ja staadiumi näitamiseks õiget kodeerimist.
Kodeerimine ja lateraliseerimine
Paljudel silmalaugude haigustel on ülemise ja alumise ning parema ja vasaku silmalaugu jaoks eraldi ICD-10 koodid (vt tabel 2).
Tabel 2. Lateraliseerimise kodeerimise näide
Näiteks liigitatakse blefariit eraldi parema ülemise, parema alumise, parema täpsustamata, vasaku ülemise, vasaku alumise ja vasaku täpsustamata silma järgi. Täpsustamata silma ja määratlemata silmalau jaoks on olemas eraldi kood. Lisaks ei ole blefariidil analoogselt teiste haigustega "kahesuunalist" koodi. Kui patsiendil on haigus mõlemas silmas, valitakse koodid vasaku ja parema silma jaoks eraldi.
Silmakahjustused ja tüsistused
Silmavigastuste kodeerimine on toodud punktis 19. Erinevalt ICD-9 koodide kataloogist ei ole ICD-10 vigastuste jaotis vigastuse tüübi järgi liigendatud. See jaotis on koostatud pigem anatoomiliste omaduste järgi ja alles siis - vigastuste liikide järgi.
Näiteks, rebimine ilma võõrkeha olemasoluta vasaku silmalau ja silmaümbruse tsoonis on kodeeritud diagnostiline kood S01.112. ICD-10 vigastuste kodeerimine nõuab seitsmendat numbrit, et kirjeldada, mitu korda patsienti vigastuse tõttu nähti (nt esmasel visiidil või järelkontrollil). Selle vigastuse esialgne diagnoos määratakse meditsiiniosakonnas. dokumentatsioon S01.112A. Dünaamilise jälgimise ajal kasutatakse sama koodi, kuid muutub ainult seitsmes number, nii et järgmiste diagnooside puhul on kood S01.112D.
RHK-10 sisaldab intraoperatiivseid ja postoperatiivseid tüsistusi vastavas jaotises, mis eristab RHK-10 RHK-9-st. Oftalmoloogia rubriigis on need tüsistused loetletud plokis H59, mis sisaldab 57 diagnostilist koodi silmapatoloogiate kohta pärast katarakti operatsiooni, intraoperatiivsete hemorraagiate ja silma ja adnexa hematoomide, juhusliku silma või adnexa punktsiooni või rebenemise korral, operatsioonijärgse verejooksu korral. , põletiku (infektsioon), koorioretinaalse armi korral pärast võrkkesta irdumise ravi, samuti muude intra- ja postoperatiivsete tüsistuste korral, mida pole varem klassifitseeritud. Enamik neist koodidest nõuab lateralisatsiooni arvestamist. Näiteks kood H59.111 on "Parema silma operatsioonisisene hemorraagia ja hematoom, mis raskendab oftalmoloogilisi protseduure".
seitsmes märk
Seitsmenda märgi roll erineb erinevates osades. Oftalmoloogia osas näitab see glaukoomi staadiumi. Traumade osas võib see näidata, kas arst külastab patsienti esimest korda vigastuse tõttu või on tegemist järelvisiidiga. Seitsmendal märgil on teatud tüüpi pauside puhul erinev tähendus. Välispõhjustest tingitud haiguskoodid, mis vastavad RHK-9 E-koodidele, on leitud jaotisest 20 ja nende arv on oluliselt suurenenud.
ICD-10 kasutuselevõtt, mis praegu on normdokument paljudes riikides muutis täielikult varem eksisteerinud kodeerimissüsteemi - 3-, 4- ja 5-kohalistest koodidest koodideks, mis võivad sisaldada 3-7 tähemärki.
VII KLASS. Silma ja selle lisandite haigused (H00-H59)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
H00-H06 Silmalaugude, pisarakanalite ja orbiitide haigused
H10-H13 Konjunktiivi haigused
H15-H22 Sklera, sarvkesta, vikerkesta ja tsiliaarkeha haigused
H25-H28 Läätsede haigused
H30-H36 Kooroidi ja võrkkesta haigused
H40-H42 Glaukoom
H43-H45 Klaaskeha ja silmamuna haigused
H46-H48 Nägemisnärvi ja nägemisteede haigused
H49-H52 Silmalihaste haigused, silmade samaaegse liikumise, akommodatsiooni ja refraktsiooni häired
H53-H54 Nägemispuue ja pimedus
H55-H59 Muud silma ja selle lisandite haigused
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
H03* Silmalaugude kahjustused haiguste korral,
H06* Pisaraaparaadi ja silmaorbiidi kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
H13* Sidekesta kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H19* Sklera ja sarvkesta kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
H22* Iirise ja tsiliaarkeha kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
H28* Katarakt ja muud läätsekahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H32* Koorioretiini häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
H36* Võrkkesta häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
H42* Glaukoom mujal klassifitseeritud haiguste korral
H45* Klaaskeha ja silmamuna kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
H48* Nägemisnärvi ja nägemisteede kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
H58* Muud silma ja selle lisandite kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
SILMALAUGUDE, PISARAJUHA JA ORBIITIDE HAIGUSED (H00-H06)
H00 Hordeolum ja chalazion
H00.0 Hordeolum ja muud silmalaugude sügavad põletikud
abstsess)
Furuncle) sajand
oder)
H00.1 Chalazion
H01 Muud silmalaugude põletikud
H01.0 Blefariit
Välja arvatud: blefarokonjunktiviit ( H10.5)
H01.1 Silmalaugude mittenakkuslikud dermatoosid
Dermatiit:
allergiline)
kontakt)
ekseemilised) silmalaud
Diskoidne erütematoosne luupus)
Xeroderma)
H01.8 Muud täpsustatud silmalau põletikud
H01.9 Täpsustamata silmalau põletik
H02 Muud silmalaugude haigused
Välistatud: sünnidefektid sajandi areng ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Sajandi entroopia ja trihhiaas
H02.1 Sajandi ektroopion
H02.2 Lagophtalmos
H02.3 Blefarokalaas
H02.4 Silmalaugu ptoos
H02.5 Muud silmalau funktsiooni mõjutavad haigused
Anküloblefaron. Blefarofimoos. Silmalaugu kortsumine
Välja arvatud: blefarospasm ( G24.5)
tic (psühhogeenne) ( F95. -)
orgaaniline ( G25.6)
H02.6 Sajandi ksanthelasma
H02.7 Muud silmalaugude ja silmaümbruse piirkonna degeneratiivsed haigused
kloasma)
Madaroz) sajandeid
Vitiligo)
H02.8 Muud sajandi täpsustatud haigused. Sajandi hüpertrichoos. Kustutamata võõras keha sajandil
H02.9 Sajandi haigus, täpsustamata
H03* Silmalaugude kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H04 Pisaraaparaadi haigused
Välja arvatud: pisaraaparaadi kaasasündinud väärarengud ( Q10.4-K10.6)
H04.0 Dakrüoadeniit. Pisaranäärme krooniline hüpertroofia
H04.1 Muud pisaranäärme haigused. Dakrüopid. Kuiva silma sündroom
Pisaranääre:
tsüst
atroofia
H04.2 Epiphora
H04.3 Pisarateede äge ja täpsustamata põletik. Dakrüotsüstiit (flegmatoosne)
Dakrüoperitsüstiit) äge, alaäge või
Pisarakanalipõletik) täpsustamata
Välja arvatud: vastsündinu dakrüotsüstiit ( P39.1)
H04.4 Krooniline põletik pisarakanalid
Dakrüotsüstiit)
Pisaranääre :)
kanalikuliit (krooniline)
mucocele)
H04.5 Pisarajuhade stenoos ja puudulikkus. Dakrüoliit. Pisarapunkti ümberpööramine
Pisara stenoos:
tuubul
kanal
kott
H04.6 Muud muutused pisarajuhades. Pisarafistul
H04.8 Muud pisaraaparaadi haigused
H04.9 Pisaraaparaadi haigus, täpsustamata
H05 Orbiidi haigused
Välja arvatud: orbiidi kaasasündinud väärarengud ( K10.7)
H05.0 Äge põletik silmakoopad
abstsess)
tselluliit)
orbiidi osteomüeliit).
periostiit)
Tenoniit
H05.1 Orbiidi kroonilised põletikulised haigused. Orbitaalne granuloom
H05.2 eksoftalmilised seisundid
Silmamuna nihkumine (välimine) NOS
hemorraagia)
silmakoobaste turse).
H05.3 Silmakoopa deformatsioon
Atroofia)
eksostoos) silmakoopad
H05.4 Enoftalmos
H05.5 Eemaldamata võõrkeha, mis oli ammu orbiidile sattunud orbiidi läbitungiva vigastuse tõttu
Retrobulbaarne võõrkeha
H05.8 Muud orbiidi haigused. Orbitaalne tsüst
H05.9 Orbiidi haigus, täpsustamata
H06* Pisaraaparaadi ja silmaorbiidi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
KONJUNKTIIVALI HAIGUSED (H10-H13)
H10 Konjunktiviit
H16.2)
H10.0 Mukopurulentne konjunktiviit
H10.1Äge atoopiline konjunktiviit
H10.2 Muu äge konjunktiviit
H10.3 Äge konjunktiviit täpsustamata
Välja arvatud: vastsündinu NOS-i oftalmia ( P39.1)
H10.4 Krooniline konjunktiviit
H10.5 Blefarokonjunktiviit
H10.8 Muu konjunktiviit
H10.9 Konjunktiviit, täpsustamata
H11 Muud sidekesta haigused
Välja arvatud: keratokonjunktiviit ( H16.2)
H11.0 Pterygium
Kustutatud: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1 Konjunktiivi degeneratsioon ja ladestused
Konjunktiiv:
argyria
kivid
pigmentatsioon
kseroos NOS
H11.2 Konjunktiivi armid. Symblepharon
H11.3 Konjunktiivi hemorraagia. Subkonjunktivaalne hemorraagia
H11.4 Muud sidekesta veresoonte haigused ja tsüstid
Konjunktiiv:
aneurüsm
hüperemia
turse
H11.8 Muud spetsiifilised sidekesta haigused. Pseudopterygium
H11.9 Täpsustamata sidekesta haigus
H13* Sidekesta kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H13.0* sidekesta filariaalne invasioon ( B74. -+)
H13.1* Äge konjunktiviit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Konjunktiviit (põhjustatud):
acanthamoeba ( B60.1+)
adenoviiruse follikulaarne (äge) ( B30.1+)
klamüüdia ( A74.0+)
difteeria ( A36.8+)
gonokokk ( A54.3+)
hemorraagiline (äge) (epideemia) ( B30.3+)
herpesviirus ( B00.5
+)
meningokokk ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
vöötohatis ( B02.3+)
H13.2* Konjunktiviit mujal klassifitseeritud haiguste korral
H13.3* Silma pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Muud konjunktiivi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Sclerera, sarvkesta, IRISE JA TSILIARKEHA HAIGUSED (H15-H22)
H15 Kõvakesta haigused
H15.0 Skleriit
H15.1 Episkleriit
H15.8 Muud kõvakesta kahjustused. Ekvatoriaalne stafüloom. Sklera ektaasia
Välja arvatud: degeneratiivne lühinägelikkus ( H44.2)
H15.9 Täpsustamata kõvakesta haigus
H16 Keratiit
H16.0 Sarvkesta haavand
Haavand:
sarvkest:
NOS
keskne
piirkondlik
perforatiivne
ring
koos hüpopüooniga
Moray
H16.1 Muu pindmine keratiit ilma konjunktiviidita
Keratiit:
areolaarne
filiform
mündikujuline
kaardikujuline
tähekujuline
vöödiline
pindmine koht
Fotokeratiit
Lumepimedus
H16.2 Keratokonjunktiviit
Keratokonjunktiviit:
NOS
põhjustanud välismõju
neurotroofne
phlyctenous
Nodulaarne [nodulaarne] oftalmia
Pindmine keratiit koos konjunktiviidiga
H16.3 Interstitsiaalne (stromaalne) ja sügav keratiit
H16.4 sarvkesta neovaskularisatsioon. Varjutaolised anumad (sarvkesta). Pannus (sarvkest)
H16.8 Muud keratiidi vormid
H16.9 Täpsustamata keratiit
H17 Sarvkesta armistumine ja hägustumine
H17.0 Kleepuv leukoom
H17.1 Muu sarvkesta keskne hägusus
H17.8 Muud armid ja sarvkesta hägusus
H17.9 Täpsustamata sarvkesta armid ja hägusus
H18 Muud sarvkesta haigused
H18.0 Pigmentatsioon ja ladestused sarvkestas. Hemorraagia sarvkestasse. Kaiser-Fleischeri sõrmus
Krukenbergi spindel. Stagley liin
H18.1 Bulloosne keratopaatia
H18.2 Muu sarvkesta turse
H18.3 Muutused sarvkesta membraanides
voltida)
Descemeti membraani rebend
H18.4 Sarvkesta degeneratsioon. Seniilne kaar. Bändi keratopaatia
Välja arvatud: Moray haavand ( H16.0)
H18.5 Pärilikud sarvkesta düstroofiad
Düstroofia:
sarvkest:
epiteel
granuleeritud
võre
märgatud
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Muud sarvkesta deformatsioonid
Sarvkestad:
ektaasia
stafüloom
Descemetocele
Välja arvatud: sarvkesta kaasasündinud väärarengud ( K13.3-Q13.4)
H18.8 Muud sarvkesta täpsustatud haigused
Anesteesia)
Hüpoesteesia) sarvkest
Korduv erosioon)
H18.9 Täpsustamata sarvkesta haigus
H19* Sklera ja sarvkesta kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H20 Iridotsükliit
H20.0Äge ja alaäge iridotsükliit
eesmine uveiit)
Tsükliit) äge korduv või alaäge
Irit)
H20.1 Krooniline iridotsükliit
H20.2 Objektiivist põhjustatud iridotsükliit
H20.8 Muu iridotsükliit
H20.9 Iridotsükliit, täpsustamata
H21 Muud iirise ja tsiliaarkeha haigused
H22* Iirise ja tsiliaarkeha kahjustused haiguste korral
klassifitseeritud mujale
H22.0* Iridotsükliit koos nakkushaigused, klassifitseeritud mujale
Iridotsükliit koos:
gonokoki infektsioon ( A54.3+)
herpesviiruse infektsioon ( B00.5+)
süüfilis (sekundaarne) ( A51.4+)
tuberkuloos ( A18.5+)
vöötohatis ( B02.3+)
H22.1* Iridotsükliit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Iridotsükliit koos:
anküloseeriv spondüliit ( M45+)
sarkoidoos ( D86.8+)
H22.8* Iirise ja tsiliaarkeha muud kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
LÄÄKSE HAIGUSED (H25-H28)
H25 Seniilne katarakt
Välja arvatud: kapsli glaukoom vale läätse eraldumisega ( H40.1)
H25.0 Esialgne seniilne katarakt
Seniilne katarakt:
koronaarne
kortikaalne
kohapeal
Subkapsulaarne polaarne seniilne katarakt (eesmine) (tagumine). Veepraod
H25.1 Seniilne tuumakatarakt. Pruun katarakt. Tuuma sklerootiline katarakt
H25.2 Seniilne vilkuv katarakt. Seniilne üleküpsenud katarakt
H25.8 Muu seniilne katarakt. Seniilse katarakti kombineeritud vormid
H25.9 Seniilne katarakt, täpsustamata
H26 Muu katarakt
Välja arvatud: kaasasündinud katarakt ( Q12.0)
H26.0 Lapseea, juveniilne ja preseniilne katarakt
H26.1 Traumaatiline katarakt
Vajadusel kasutage põhjuse tuvastamiseks lisakoodi. välised põhjused(XX klass).
H26.2 Tüsistunud katarakt. Katarakt kroonilise iridotsükliidiga
Sekundaarne katarakt silmahaiguste korral. Glaukomatoossed laigud (subkapsulaarsed)
H26.3 Ravimitest põhjustatud katarakt
Kui on vaja tuvastada kahjustuse põhjustanud ravim, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
H26.4 Sekundaarne katarakt. Sekundaarne katarakt. Semmeringi ring
H26.8 Muu täpsustatud katarakt
H26.9 Katarakt, täpsustamata
H27 Muud läätse häired
Välja arvatud: läätse kaasasündinud väärarengud ( Q12. -)
implanteeritud läätsega seotud mehaanilised tüsistused ( T85.2)
pseudofaakia ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Objektiivi luksatsioon
H27.8 Muud täpsustatud läätsehaigused
H27.9 Läätsehaigus, täpsustamata
H28* Katarakt ja muud läätsekahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H28.0* Diabeetiline katarakt ( E10-E14+ ühise neljanda märgiga.3)
H28.1* Katarakt muude haiguste korral endokriinsüsteem, söömishäired ja ainevahetushäired,
klassifitseeritud mujale
Katarakt koos hüpoparatüreoidismiga ( E20. -+)
Alatoitumisest ja dehüdratsioonist tingitud katarakt ( E40-E46+)
H28.2* Katarakt teiste mujal klassifitseeritud haiguste korral
Müotooniline katarakt ( G71.1+)
H28.8* Muud läätsekahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
VERESÖÖDE JA VERKENA HAIGUSED (H30-H36)
H30 Koorioretinaalne põletik
H30.0 Fokaalne koorioretinaalne põletik
Fookuskaugus:
koorioretiniit
koroidiit
retiniit
retinokoroidiit
H30.1 Levinud koorioretinaalne põletik
Levinud:
koorioretiniit
koroidiit
retiniit
retinokoroidiit
Välja arvatud: eksudatiivne retinopaatia ( H35.0)
H30.2 Tagumine tsükliit. Pars planetiit
H30.8 Muud koorioretinaalsed põletikud. Harada haigus
H30.9 Täpsustamata koorioretinaalne põletik
koorioretiniit)
koroidiit)
Retiniit) NOS
Retinokoroidiit)
H31 Muud uvea haigused
H31.0 Koorioretiini armid
Tagumise pooluse makulaarsed armid (põletikujärgne) (traumaatilised). Päikese retinopaatia
H31.1 Uvea degeneratsioon
Atroofia)
soonkesta skleroos).
Välja arvatud: angioidsed triibud ( H35.3)
H31.2 Kooroidi pärilik düstroofia. Choroiderma
Koroidaalne düstroofia (kesk-areolaarne) (üldistatud) (peripapillaarne)
Kooroidi rõngakujuline atroofia
Välja arvatud: ornitineemia ( E72.4)
H31.3 Hemorraagia ja soonkesta rebend
Koroidaalne hemorraagia:
NOS
väljatõrjuv
H31.4 Silma koroidaalne irdumine
H31.8 Muud koroidi täpsustatud haigused
H31.9 Kooroidhaigus, täpsustamata
H32* Koorioretiini häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
H32.0* Koorioretinaalne põletik mujal klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral
Korioretiniit:
hiline süüfiliit ( A52.7+)
toksoplasmoos ( B58.0+)
tuberkuloosne ( A18.5+)
H32.8* Muud koorioretinaalsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
H33 Võrkkesta irdumine ja purunemine
H34 Võrkkesta veresoonte oklusioon
G45.3)
H34.0 Mööduv võrkkesta arteriaalne oklusioon
H34.1 Tsentraalne võrkkesta arterite oklusioon
H34.2 Muud võrkkesta arterite oklusioonid
Hollenhorsti laik [tahvel]
Võrkkesta:
arterite oklusioon:
oksad
osaline
mikroemboolia
H34.8 Muud võrkkesta veresoonte oklusioonid
Võrkkesta venoosne oklusioon:
keskne
esialgne
osaline
venoosne haru
H34.9 Võrkkesta veresoonte oklusioon, täpsustamata
H35 Muud võrkkesta haigused
H35.0 Taustretinopaatia ja võrkkesta veresoonte muutused
Muutused võrkkesta veresoonte mustris
Võrkkesta:
mikroaneurüsmid
neovaskularisatsioon
perivaskuliit
veenilaiendid
veresoonte kestad
vaskuliit
Retinopaatia:
NOS
taust NOS
Katted
eksudatiivne
hüpertensiivne
H35.1 Preretinopaatia. Retrolentaalne fibroplaasia
H35.2 Muu proliferatiivne retinopaatia. Proliferatiivne vitreoretinopaatia
H33.4)
H35.3 Maakula ja tagumise pooluse degeneratsioon
Angioidsed triibud)
tsüst)
Druseni (degeneratiivne) makula
auk)
kortsumine)
Kunta Juniuse degeneratsioon
Seniilne kollatähni degeneratsioon (atroofiline) (eksudatiivne). Toksiline makulopaatia
Kui on vaja tuvastada kahjustuse põhjustanud ravim, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
H35.4 Võrkkesta perifeersed degeneratsioonid
Võrkkesta degeneratsioon:
NOS
võre
mikrotsüstiline
palisaad
välimuselt munakivitänavat meenutav
retikulaarne
Välja arvatud: võrkkesta rebendiga ( H33.3)
H35.5 Pärilikud võrkkesta düstroofiad
Düstroofia:
võrkkesta (albipunktaarne) (pigmenteeritud) (kollane)
taperetinaalne
vitreoretinaalne
Pigmentoosne retiniit. Stargardti haigus
H35.6 Võrkkesta hemorraagia
H35.7 Võrkkesta kihtide lõhenemine. Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia. Võrkkesta pigmendiepiteeli eraldumine
H35.8 Muud täpsustatud võrkkesta häired
H35.9 Võrkkesta haigus, täpsustamata
H36* Võrkkesta kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H36.0* Diabeetiline retinopaatia ( E10-E14+ ühise neljanda märgiga.3)
H36.8* Muud võrkkesta häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
Aterosklerootiline retinopaatia ( I70.8+)
Proliferatiivne sirprakuline retinopaatia ( D57. -+)
Võrkkesta düstroofia lipiidide ladestumise haiguste korral ( E75. -+)
GLAUKOOM (H40-H42)
H40 Glaukoom
Välistatud: absoluutne glaukoom ( H44.5)
kaasasündinud glaukoom (K15.0)
sünnitrauma põhjustatud traumaatiline glaukoom ( P15.3)
H40.0 Glaukoomi kahtlus. Silma hüpertensioon
H40.1 Primaarne avatud nurga glaukoom
Glaukoom (esmane) (jääkstaadium):
kapsel koos läätse vale irdumisega
krooniline lihtne
madala rõhuga
pigmenteerunud
H40.2 Primaarne suletudnurga glaukoom
Suletud nurga glaukoom (esmane) (jääkstaadium):
äge
krooniline
katkendlik
H40.3 Sekundaarne traumajärgne glaukoom
H40.4 Sekundaarne glaukoom põletikuline haigus silmad
Vajadusel kasutatakse põhjuse tuvastamiseks lisakoodi.
H40.5 Teiste silmahaiguste sekundaarne glaukoom
Vajadusel kasutatakse põhjuse tuvastamiseks lisakoodi.
H40.6 Sekundaarne glaukoom, mis on põhjustatud võtmisest ravimid
Vajadusel tuvastage ravimtoode mis põhjustas kahjustuse, kasutage täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
H40.8 Muu glaukoom
H40.9 Täpsustamata glaukoom
H42* Glaukoom mujal klassifitseeritud haiguste korral
H42.0* Glaukoom endokriinsüsteemi haiguste, toitumishäirete ja ainevahetushäirete korral
Glaukoom koos:
amüloidoos ( E85. -+)
Lowe'i sündroom ( E72.0+)
H42.8* Glaukoom muudes mujal klassifitseeritud haigustes
Glaukoom koos onkotsertsiaasiga ( B73+)
KLAASI- JA SILMAMUNA HAIGUSED (H43-H45)
H43 Klaaskeha haigused
H43.0 Klaaskeha kaotus (prolaps)
Välja arvatud: klaaskeha sündroom pärast katarakti operatsiooni ( H59.0)
H43.1 Klaaskeha hemorraagia
H43.2 Kristallilised ladestused klaaskehas
H43.3 Muu klaaskeha hägusus
H43.8 Muud klaaskeha haigused
Klaaskeha:
degeneratsioon
irdumine
Välja arvatud: proliferatiivne vitreoretinopaatia koos võrkkesta irdumisega ( H33.4)
H43.9 Täpsustamata klaaskeha haigus
H44 Silmahaigused
H45* Klaaskeha ja silmamuna kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H45.0* Verejooks klaaskehasse mujal klassifitseeritud haiguste korral
H45.1* Endoftalmiit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Endoftalmiit koos:
tsüstitseroos ( B69.1+)
onkotsertsiaas ( B73+)
toksokariaas ( B83.+)
H45.8* Muud klaaskeha ja silmamuna kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
NÄGEMISNÄRVI JA NÄGEMISE RAJA HAIGUSED (H46-H48)
H46 Optiline neuriit
Optiline(d):
muu kui isheemiline neuropaatia
papilliit
Retrobulbaarneuriit NOS
Välja arvatud: isheemiline optiline neuropaatia ( H47.0)
nägemisnärvi neuromüeliit [Devika] ( G36.0)
H47 Muud nägemisnärvi ja nägemisteede haigused
H47.0 Mujal klassifitseerimata nägemisnärvi haigused
Nägemisnärvi kokkusurumine. Hemorraagia nägemisnärvi ümbrisesse. Isheemiline optiline neuropaatia
H47.1 Täpsustamata papilledeem
H47.2 Nägemisnärvi atroofia. Optilise ketta ajalise poole kahvatus
H47.3 Muud nägemisnärvi ketta haigused
Kasv nägemisnärvi peas. Vale papillideem
H47.4 Optilised kiasmi kahjustused
H47.5 Nägemisteede muude osade kahjustused
Nägemisteede, geniikulaarse tuuma ja optilise kiirguse piirkonna haigused
H47.6 Visuaalse kortikaalse piirkonna kahjustused
H47.7 Täpsustamata nägemisteede haigused
H48* Nägemisnärvi ja nägemisteede häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
H48.0* Nägemisnärvi atroofia mujal klassifitseeritud haiguste korral
Nägemisnärvi atroofia koos hiline süüfilis (A52.1+)
H48.1* Retrobulbaarneuriit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Retrobulbaarne neuriit koos:
hiline süüfilis ( A52.1+)
meningokoki infektsioon ( A39.8+)
hulgiskleroos ( G35+)
H48.8* Muud nägemisnärvi ja nägemisteede kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
SILMALIHASTE HAIGUSED, SILMA KOOSNEMISE, KOOSTAMISE JA REFRAKTSIOONI HÄIRED
(H49-H52)
Välja arvatud: nüstagm ja muud tahtmatud silmade liigutused ( H55)
H49 Paralüütiline strabismus
Välja arvatud: oftalmopleegia:
sisemine ( H52.5)
tuumasisene ( H51.2)
supranukleaarne progresseeruv ( G23.1)
H49.0 3. [okulomotoorne] närvi halvatus
H49.1 4. [trohleaarne] närvi halvatus
H49.2 6. [abducensi] närvi halvatus
H49.3 Täielik (väline) oftalmopleegia
H49.4 Progresseeruv väline oftalmopleegia
H49.8 Muu paralüütiline strabismus. Väline oftalmopleegia NOS. Cairns-Sayre'i sündroom
H49.9 Täpsustamata paralüütiline strabismus
H50 Muud strabismuse vormid
H50.0 Konvergentne samaaegne strabismus. Esotroopia (vahelduv) (monokulaarne), välja arvatud vahelduv
H50.1 Erinev samaaegne strabismus. Eksotroopia (vahelduv) (monokulaarne), välja arvatud vahelduv
H50.2 Vertikaalne strabismus
H50.3 Vahelduv heterotroopia
Katkendlik:
esotroopia)
eksotroopia) vahelduv (monokulaarne)
H50.4 Muud ja täpsustamata heterotroopiad. Samaaegne strabismus NOS
Tsüklotroopia. Hüpertroopia. Hüpotroopia. Mikrotroopia. Monofiksatsiooni sündroom
H50.5 Heterofooria. Vahelduv heterofooria. Esophoria. Eksofooria
H50.6 Mehaaniline strabismus. Browni kapsli sündroom. Adhesioonidest tingitud strabismus
Silma lihase elastsuse traumaatiline piiramine
H50.8 Muud täpsustatud strabismuse tüübid. Duane'i sündroom
H50.9 Strabismus, täpsustamata
H51 Muud samaaegsed silmade liikumise häired
H51.0 Pilgu halvatus
H51.1 Konvergentsi puudulikkus [konvergents ebapiisav ja ülemäärane]
H51.2 Intranukleaarne oftalmopleegia
H51.8 Muud täpsustatud kaasnevad silmade liikumise häired
H51.9 Konjugeeritud silmade liikumise häire, täpsustamata
H52 Refraktsiooni- ja akommodatsioonihäired
H52.0 Hüpermetroopia
H52.1 Lühinägelikkus
Välja arvatud: pahaloomuline lühinägelikkus ( H44.2)
H52.2 Astigmatism
H52.3 Anisometroopia ja aniseikoonia
H52.4 Presbüoopia
H52.5 Majutushäired
Sisemine oftalmopleegia (täielik) (kokku)
parees)
Spasm) majutus
H52.6 Muud murdumishäired
H52.7 Täpsustamata murdumisviga
NÄGEMISEHÄIRED JA PIMEDUS (H53-H54)
H53 Nägemispuue
H53.0 Anopsiast tingitud amblüoopia
Amblüoopia põhjustatud:
anisometroopia
visuaalne puudus
kissitama
H53.1 Subjektiivsed nägemishäired
Astenoopia. Päevane pimedus. Hemeraloopia. Metamorfopsia. Fotofoobia. Kodade skotoom. Äkiline nägemise kaotus
Visuaalsed vikerkaarerõngad
Välistatud: visuaalsed hallutsinatsioonid ( R44.1)
H53.2 Diploopia. Pildi kahekordistamine
H53.3 Muud rikkumised binokulaarne nägemine. Võrkkesta kujutise lahknevus
Kujutise liitmine stereoskoopiliste defektide jaoks. Samaaegne visuaalne taju ilma pildi sulandumiseta
Binokulaarse nägemise depressioon
H53.4 Nägemisvälja defektid. Pikendatud pimeala. Üldine nägemisvälja ahenemine
Hemionopsia (vastand) (samanimeline). Kvadrantne anopsia
Scotoma:
kaarjas
Bjerrum
keskne
rõngakujuline
H53.5 Värvinägemise anomaaliad. Akromatopsia. Omandatud värvinägemise puudulikkus. Värvipimedus
Deuteranomaalia. Deuteranoopia. Protanomaalia. Protanopia. Tritanomaalia. Tritanopia
Välja arvatud: päevane pimedus ( H53.1)
H53.6Öine pimedus
Välistatud: A-vitamiini puudumise tõttu ( E50.5)
H53.8 Muud nägemishäired
H53.9 Täpsustamata nägemispuue
H54 Pimedus ja nägemise vähenemine
Märkus Nägemispuude kategooriate määratlemiseks vaadake järgmist tabelit.
Välja arvatud: mööduv pimedus ( G45.3)
H54.0 Mõlema silma pimedus. Mõlema silma nägemispuude kategooriad 3, 4, 5
H54.1Ühe silma pimedus, teise silma nägemise vähenemine
Ühe silma nägemispuude kategooria 3, 4, 5 ja teise silma kategooria 1 või 2
H54.2 Mõlema silma nägemise vähenemine. 1. või 2. kategooria nägemiskahjustus mõlemas silmas
H54.3 Täpsustamata nägemise kaotus mõlemas silmas. 9. kategooria nägemiskahjustus mõlemas silmas
H54.4Ühe silma pimedus. 3., 4., 5. kategooria ühe silma nägemiskahjustus [teise silma normaalne nägemisteravus]
H54.5Ühe silma nägemise vähenemine. 1. või 2. kategooria nägemiskahjustus ühes silmas [teise silma normaalne nägemisteravus]
H54.6 Täpsustamata nägemise kaotus ühes silmas. 9. kategooria nägemiskahjustus ühes silmas [teise silma normaalne nägemisteravus]
H54.7 Täpsustamata nägemise kaotus. Nägemispuude kategooria 9 NOS
Märkus Järgmises tabelis on toodud nägemispuude soovitatud klassifikatsioon
WHO pimeduse ennetamise teadusrühm, Genf, 6.–10. november 1972 (WHO tehniliste aruannete sari, N51 8, 1974).
Rubriigis termin "vaegnägemine". H54 hõlmab tabeli kategooriaid 1 ja 2, mõiste "pimedus" hõlmab kategooriaid 3, 4 ja 5 ning mõiste "määratlemata nägemiskaotus" hõlmab kategooriat 9. Kui võtta arvesse ka nägemisvälja piire, siis patsiendid kuni 10-kraadine, kuid rohkem kui 5-kraadine nägemisväli ümber keskse visuaaltelje tuleks klassifitseerida 3. kategooriasse ja patsiendid, kelle nägemisväli keskse nägemistelje ümber ei ületa 5 kraadi kesktelg- 4. kategooriasse, isegi kui tsentraalne nägemisteravus ei ole kahjustatud.
Kategooria Nägemisteravus parima võimaliku korrektsiooniga
nägemispuude maksimumindikaator miinimumnäitaja
väiksem kui võrdne või rohkem kui
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (lugedes sõrmi
1 m kaugusel)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (lugedes sõrmi
1m kaugusel) Valguse tajumine
1/50 (0,02)
5/300
5 Valguse tajumise puudumine
9 Täpsustamata või täpsustamata
MUUD SILMA HAIGUSED JA SELLE JUHTUMISEADMED (H55-H59)
H55 Nüstagm ja muud tahtmatud silmade liigutused
Nüstagm:
NOS
kaasasündinud
nägemispuudulikkuse tagajärjel
lahutatud
latentne
H57 Muud silma ja selle lisandite haigused
H57.0 Pupillide funktsiooni anomaaliad
H57.1 Silmavalu
H57.8 muud täpsustamata haigused silmad ja adnexa
H57.9 Täpsustamata silma ja adnexa kahjustus
H58* Muud silma ja selle lisandite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
H58.0* Pupillide funktsiooni anomaaliad mujal klassifitseeritud haiguste korral
Argyll Robertsoni nähtus või õpilane on süüfilise ( A52.1+)
H58.1*Nägemiskahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral
H58.8* Muud silma ja adnexa häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
Süüfiliitiline okulopaatia NEC:
kaasasündinud
vara ( A50.0+)
hilja ( A50.3+)
varane (teisejärguline) ( A51.4+)
hilja ( A52.7+)
H59 Silma ja selle lisandite kahjustused pärast meditsiinilisi protseduure
Välistatud: mehaaniline tüsistus:
silmasisene lääts ( T85.2)
muud silmaproteesiseadmed, implantaat
ja siirdamine ( T85.3)
pseudofaakia ( Z96.1)
H59.0 Klaaskeha sündroom pärast katarakti operatsiooni
H59.8 Muud silma ja selle lisandite kahjustused pärast meditsiinilised protseduurid
Koorioretiini armid pärast võrkkesta irdumise operatsiooni
H59.9 Silma ja lisandite kahjustus pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata
Silma vigastus - funktsioonide ja terviklikkuse kahjustus visuaalne analüsaator põhjustatud välisest mõjust.
Enamasti pöörduvad patsiendid arsti poole pärast läätse, sarvkesta või klaaskeha kahjustus.
Raskematel juhtudel võib vigastada nägemisnärv või võrkkest, mis põhjustab sageli ühepoolset pimedaksjäämist.
RHK-10 puhul on orbiidi ja silma vigastused ühendatud rühma koodiga S05, kaasa arvatud suur hulk diagnoosid, näiteks:
- S05.0- sarvkesta hõõrdumine ja sidekesta kahjustus ilma võõrkehata.
- S05.1- orbiidi ja silmamuna kudede verevalumid.
- S05.2- nägemisorgani rebend koos silmasisese koe kaotuse või prolapsiga ( S05.3- ilma kadudeta).
- S05.4 ja S05.5- silma läbitungiv haav ilma võõrkehata ja koos sellega.
- S05.7- silmamuna irdumine.
Sellesse rühma ei kuulu muud tüüpi visuaalsed kahjustused, näiteks:
- S00.1, S00.2- sinikas silma lähedal, pindmine silmalau vigastus, muljumine.
- S04.0 ja S04.1- vastavalt nägemisnärvi ja okulomotoorse närvi kahjustus.
- H44,6 ja H44,7- eemaldamata võõrkeha silmamunas.
Klassifikatsioon: kerged, mõõdukad ja püsivad häired
Silmakahjustusi on mitu klassifikatsiooni. Nemad on mehaanilised ja põlevad. Esimesed jagunevad põrutusteks, verevalumiteks, põrutusteks, haavadeks (läbitungivad, läbivad, pindmised).
Põletused on termilised, kiirgus-, keemilised.
Vastavalt kahjustuse astmele on vigastused:
- Kopsud- ärge häirige visuaalse analüsaatori tööd.
- Mõõdukas - nägemine on ajutiselt nõrgenenud.
- Raske- Püsiv silmakahjustus.
- Eriti raske- põhjustada püsivat nägemise halvenemist, pimedaksjäämist või täielikku silmakaotust.
Lokaliseerimise järgi Need eristavad silmamuna (sklera, sarvkesta), orbiidi, nägemisorganite lisandite (silmalaud, lihased, pisaranäärmed jne) kahjustusi.
Diagnostilised meetodid
Eksam algab välisest läbivaatusest, mille käigus saab silmaarst tuvastada võõrkeha, haava, hematoomi, verejooksu, turse. Sel juhul arst alati väänab ülemine silmalaud võõrkehade välistamiseks või tuvastamiseks.
Tingimata nägemisteravus määratakse, kuna paljude vigastuste korral väheneb see silma optilise kandja läbipaistvuse rikkumise tõttu (klaaskeha või läätse läbipaistmatus). Mõõdetud silmasisest rõhku, mida saab kas suurendada või vähendada.
Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid kasutatakse silmavigastuste diagnoosimiseks:
- Gonioskoopia- Iirise ja eesmise kambri nurga kontroll.
Foto 1. Gonioskoopia läbiviimise protsess. Vikerkesta ja eesmise kambri nurka uuritakse kahjustuste suhtes.
- Kolju röntgenuuring orbitaalpiirkonnas 2 projektsioonis luumurdude ja intraorbitaalsete võõrkehade tuvastamiseks.
- Ultraheli ja CT silm võimaldab hinnata kudede seisundit.
- Perimeetria- sarvkesta tundlikkuse hindamine, mis väheneb põletuste ja mõne vigastuse korral.
- Oftalmoskoopia (otsene, kaudne ja Goldmani objektiiv)- tuvastab võrkkesta irdumise või muljumise, võõrkehad.
- Biomikroskoopia- Sarvkesta uurimine fluorestseiini tilkadega.
Patsient annab ka vereanalüüs(üldine, biokeemia, süüfilis ja HIV) ja uriin(leukotsüütide, suhkru jne jaoks).
Sümptomid ja ravi
Silmakahjustuste sümptomid ja ravi oleneb tüübist kahju.
Teid võivad huvitada ka:
Pindmine
Läbitungimatute vigastuste korral ei ole nägemisorgani väliskesta terviklikkus täielikult kahjustatud. Võõrkeha võib puududa ja kui on, siis vigastab kõige sagedamini sarvkesta. See on kõige levinum silmakahjustuse tüüp.
Sümptomid
- kipitus või kipitustunne silmas;
- valge punetus;
- võõrkeha tunne silmalau all või pupillile lähemal;
- valgustundlikkus ja pisaravool.
Silmalaugud võivad olla paistes ja nägemine võib väheneda.
Ravi
Võõrkeha konjunktiivi või sarvkesta pinnalt eemaldatakse pesemise teel. Selleks sobib puhas vesi või mõni lahendus: lauasool, furatsilina või kaaliumpermanganaat(väga nõrk).
Kui võõrkeha on koesse tunginud, eemaldatakse see pärast silma tuimastamist ettevaatlikult steriilse süstenõelaga. Lidokaiin (2% lahus) või Alkaiin (0,5% lahus). Sügava tungimisega eemaldatakse objekt haiglas.
Foto 2. Ravimi Lidokaiin pakendamine süstelahuse kujul, mille annus on 20 mg/ml, 10 ampulli. Tootja: Microgen.
Pärast seda tilgutage silma 4-7 korda päevas tilgad sulfoonamiidide ja antibiootikumidega. Öösel kantakse silmalaugude alla salve. Steriilset sidet kantakse kuni täieliku paranemiseni, seda regulaarselt vahetades.
Läbistav
Sellised vigastused on alati seotud välise kapsli terviklikkuse rikkumisega silmad, olenemata sellest, kas see on kahjustatud või mitte sisemised kestad.
Sümptomid
läbitungiva haava märk- läbiva augu olemasolu sarvkestas, vikerkestas või kõvakestas. Võib tuvastada võõrkeha, silmamembraanide või klaaskeha prolapsi. Mõnikord muutub pupilli kuju, tekib hematoom ja iiris tuleb lahti.
Foto 3. Läbistav silmavigastus. Nael on sattunud silmamuna, sellisel juhul on see vajalik kirurgiline sekkumine.
Ravi
Algoritm Läbitungivate silmavigastuste ravi:
- matmine antimikroobsed tilgad ( Floksaal või teised);
- ülekate binokulaarne steriilne side;
- üldine või kohalik anesteesia;
- sissejuhatus teetanusevastane seerum;
- süstid antibiootikum lai valik toimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Tähelepanu! Läbitungivate silmavigastuste korral on alati näidustatud silmamuna terviklikkuse kirurgiline taastamine, seega viige inimene kiirabi. vaja võimalikult kiiresti.
Mehaaniline vigastus või põrutus, nende tagajärjed
Põrutus tekib:
- sirge- otsene mõju silmamunale;
- kaudne- lülisamba või näo põrutuse või vigastuse tagajärjel;
- rebendi või täieliku rebendiga nägemisorgani membraanid.
Iseärasused
Igasugune põrutus millega kaasneb hemorraagia, mis on lokaliseeritud vikerkesta, valgu, eeskambri, silmalaugude ja muude kudede kohta. Ohver tunneb iiveldust, peapööritust ja valu. Silmade ette ilmub "udu", nägemine väheneb. Pea, kael ja näo luud võivad haiget teha.
Foto 4. Silma muljumine. Silmavalges on suur verejooks, silmalaugude kerge punetus.
Esmaabi
Silma muljumise korral on esimene samm silmalau kudede desinfitseerimine nõrk lahendus kaaliumpermanganaat või furatsiliin, peroksiid või muu antiseptik, tilgutage desinfitseerivad tilgad ja määrige kohe midagi külma verevalumile. Kui on verejooks, peatatakse see sideme või pealekandmisega erilised vahendid(bioloogiline tampoon, hemostaatiline käsn). Kell äge valu tuleb inimesele anda valuvaigisti.
Ravi
Kontusioon 1-2 kraadi tavaliselt ravitav väljaspool haiglat pärast silmaarsti külastamist, kes määrab:
- hemostaatilised ained tablettide või süstide kujul ( Dicynone, etamzilaat);
- vahendid kudede trofismi parandamiseks (süst Emoksipina);
- ravimid jood ja kaltsium;
- antibiootikumid paikselt ja vajadusel suukaudselt ( Tetratsükliin, amoksitsilliin või teised);
- diureetikumid vahendid tursete leevendamiseks;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( Diklofenak, indometatsiin) või hormonaalsed ravimid (Deksametasoon, prednisoloon);
- füsioteraapia hematoomide resorptsiooniks, verevarustuse ja silma toitumise parandamiseks ( magnetoteraapia, UHF).
Tagajärjed
Tugev mehaaniline vigastus võib mõjutada kõiki silma struktuure ja põhjustada nende atroofiat ning selle tagajärjel nägemise halvenemist või kaotust. Põrutuse komplikatsioonid:
- kahju silmanärv, mis viib nägemise halvenemiseni;
- silindrilise korpuse hävitamine;
- silmapõhja kõverus;
- tsiliaarse ja klaaskeha funktsiooni kaotus;
- iirise, sidekesta vigastused.
Mis juhtub pärast nägemisorganite vigastust täiskasvanutel?
Läbistavate vigastuste kõige raskem tüsistus on endoftalmiit, mille puhul klaaskeha muutub põletikuliseks. Enam kui pooltel juhtudel põhjustab see nägemise täielikku kaotust. Endoftalmiidi sümptomid:
- palavik ja halb enesetunne;
- silmalaugude ja konjunktiivi punetus, turse;
- silmamuna hüpotensioon (madal vererõhk);
- Objektiivi taga tuvastatakse kollakas abstsess.
Teist tüsistust, mis on seotud kõigi silmamembraanide põletikuga, nimetatakse panoftalmiit. Sagedamini põhjustab see stafülokokkinfektsiooni.
Tähelepanu! Pantoftalmiit ei põhjusta mitte ainult pimedaksjäämist, vaid ka kujutab endast ohtu elule, kuna see võib mõjutada ajukude ja põhjustada abstsessi ja sepsist.
Sümpaatiline oftalmia- mittemädane, loid vigastamata silma põletik koos teise nägemisorgani läbistava vigastusega.
Tekib 4-6 nädalat pärast vigastust. Varajased märgid- valgusfoobia, mõõdukas valu.
Hiljem areneb iridotsükliit- silmamuna vikerkesta ja tsiliaarkeha põletik, esialgu kõrge silmasisene rõhk muutub madalaks.
Viimasel etapil atroofeeruvad silma veresooned; kirurgia.
Põletuse kahjulikud tagajärjed nägemisorgan:
- haridust okas;
- glaukoom adhesioonide tõttu eesmises kambris (silmasisese rõhu tõus, mis põhjustab mitmesugused haigused silm);
- katarakt(läätse hägustumine ja nägemise hägustumine);
- toksilised kahjustused võrkkesta.
Kui nägemine on udune: millistel vigastustel on suur oht jääda pimedaks?
Nägemise kaotuse või ähmane nägemine on kõrge silmamuna kudesid mõjutavate vigastuste korral, ja ennekõike objektiiv ja närvilõpmed . Eriti ohtlikud on muljumised ja võõrkehadega läbistavad haavad. Nendega kaasneb turse, kahjustus veresooned ja närvid. Nägemise kaotuse või halvenemise oht suureneb, kui koos silmavigastusega põrutus, kahjustatud kaelalülid.
Silmalaugude kahjustuste tüübid
Silmalaugude vigastused võivad olla läbivad või pindmised, torgatud, lõigatud või rebenenud.
Erosioon
Silmalaugude nahal esineb marrastusi või kriimustusi, kohal verejooks ja valu. Seda tüüpi vigastus ei vaja enamasti arstiabi.
Saate haava ise ravida antiseptiline, kehtestada külm kompress turse ja punetuse leevendamiseks ning seejärel kanda sidemega Koos antimikroobne salv kuni täieliku paranemiseni nahka.
Kontusioon
Seda tüüpi silmalaugude vigastus põhjustatud verevalumist nüril esemel, sellega kaasneb alati pehmete kudede märkimisväärne turse ja valu. Veidi hiljem tekib olenevalt löögi jõust ulatuslik hematoom või väike verevalum. Valu intensiivistub silma liigutamisel. Rasketel juhtudel võivad sidekesta või pisarajuhad rebeneda ja silmamuna kahjustuda. Esimestel minutitel on see oluline külma peale kanda ja kandideerida valuvaigistit.
Haav
Enamasti tekivad silmalaugude vigastused kahjustuse tõttu terav ese Ja võib olla:
- pinnapealne- mõjutatud on ainult näonahk ja lihased;
- otsast lõpuni, see tähendab, et läbib kogu silmalau paksuse.
Kuded sageli paisuvad ja kui pisarakanalid on kahjustatud, tekib liigne pisaravool või vastupidi, vedeliku väljavoolu rikkumine. Kui rebenenud näidatud haavad kirurgiline sekkumine, väiksemate pealiskaudsusega piisavalt vigastusi antiseptiline ravi, külmetuse kasutamine ja edasine ravi antimikroobsete ja tervendavate ravimitega ( Levosiin, Levomekol, naatriumsulfatsüül ja jne). Kui see mõjutab pisarakanal , seejärel sisestage see Polak sond.
Foto 5. Silmalaugu perforeeriv haav õngekonksuga. Kahjustada sai ka silmamuna.
Kuhu pöörduda?
Kui teie silm on kahjustatud, võtke ühendust kiirabisse. Sellised oksad töötada ööpäevaringselt, on need kiirabihaiglates alati saadaval. Kui sellist punkti läheduses pole, külastage lähimat kliinikut või haiglat ja pange aeg kokku traumatoloogile, silmaarstile või viimase abinõuna terapeut. Kui te ei saa kiiresti ja iseseisvalt meditsiiniasutusse jõuda, helistage kiirabi.
Esmaabi meetodid
Vältimatu abi olemus sõltub vigastuse tüübist. Tabel näitab abi osutamise viisid enne arsti juurde minekut.
Kahjustuse tüüp | Mida teha |
Pindmine mikrotrauma, silmalaugude vigastus | Loputage silma keedetud vett, ravige antiseptikumiga ( Kloorheksidiin, Furatsiliini lahus, vesinikperoksiid), kandke steriilne side. |
Väike võõrkeha | Pilgutage mitu korda, kasutage täpi või muu eseme eemaldamiseks steriilset salvrätikut, desinfitseerige, loputage silma vesi või tee valu ja punetuse leevendamiseks, seejärel kandke antimikroobne piisad. |
Nüri trauma | Ravige silma antiseptikuga ja kandke kohe külma. Hiljem pool tundi tilgutage antibiootikume. Rasketel juhtudel kandke lisaks antimikroobse salviga side ( Levomekol või teised). |
läbitungiv haav | Käepide Kloorheksidiin või muu antiseptiline, tilguti tilgad naatriumsulfatsüüliga 20% või tetratsükliinvesinikkloriid, kandke steriilne side. |
Termiline põletus | Jahutage kahjustatud piirkonda kummist pirni või kraani veega (ilma rõhuta) või külma esemega. Kui nahk on vigastatud, määrige salvi Pantenool, Eplan, Dermazin või Sintomütsiin ja siis side. |
Kas need annavad puude silmavigastuste korral?
Patsiendile väljastatakse puue järgmistel tingimustel:
- 1 rühm— nägemisteravus koos korrigeerimisega mitte rohkem kui 0,04 dioptrit kahepoolse vaate ahenemisega 10—0 , samuti täielik pimedus;
- 2. rühm- vaate kitsendamine mõlemal küljel 20—10 ja nägemisteravus nägevas silmas 0,05—0,1 ;
- 3 grupp- nägemine 0,1—0,3 ühel või mõlemal nägemisorganil ja vaatevälja vähenemine 40—20.
Kui on võimalik nägemist ravida või parandada, siis rühma tavaliselt antakse aastaks ja seejärel otsustada puuet pikendada või eemaldada.
Laste silmavigastuste omadused ja ravi
Enamik laste silmavigastusi on koduseid ja seotud nüri trauma ja mikrotrauma. Põletused ja läbitungivad haavad moodustavad mitte rohkem kui 8 ja 2% vastavalt. Peamised põhjused- ebapiisav lapsehoid, halb mängude korraldus. Poisid kalduvus silmavigastustele rohkem tüdrukuid (85 ja 15%).
Nägemisorganite kahjustuse sümptomid lastel ei erine täiskasvanute omast. Ravil on oma nüansid, mis peaksid alati olema millega kaasneb hea valu leevendamine, eriti läbitungiva trauma korral.
IN lapsepõlvesärge kasutage depolariseerivaid lihasrelaksante. Kui tehti operatsioon ja sarvkestale asetati mitteimenduvad õmblused, eemaldatakse need niipea kui võimalik.
Kasulik video
Vaadake videot, milles silmaarstid räägivad erinevat tüüpi silmavigastused.
Järeldus
Igasuguse silmakahjustuse korral, isegi kui tegemist on hõõrdumise või väiksema verevalumiga , esmaabi tuleb anda kiiresti ja kui kahju on tõsine, otsige kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Ilma piisava ravita võivad tagajärjed olla tõsised. Vigastused põhjustavad mitte ainult nägemise hägustumist, katarakti ja muid oftalmoloogilisi häireid, vaid ka nägemisvõime täielikku kaotust.
Diagnoos koodiga H00-H59 sisaldab 11 täpsustavat diagnoosi (ICD-10 pealkirjad):
- H00-H06 – silmalaugude, pisarajuhade ja silmaorbiitide haigused
Sisaldab 7 diagnoosiplokki. - H10-H13 – sidekesta haigused
Sisaldab 3 diagnoosiplokki. - H15-H22 – sklera, sarvkesta, vikerkesta ja tsiliaarkeha haigused
Sisaldab 8 diagnoosiplokki. - H25-H28 – läätsehaigused
Sisaldab 4 diagnoosiplokki. - H30-H36 – soonkesta ja võrkkesta haigused
Sisaldab 7 diagnoosiplokki. - H40-H42 – glaukoom
Sisaldab 2 diagnoosiplokki. - H43-H45 – klaaskeha ja silmamuna haigused
Sisaldab 3 diagnoosiplokki. - H46-H48 – nägemisnärvi ja nägemisteede haigused
Sisaldab 3 diagnoosiplokki. - H49-H52 – silmalihaste haigused, samaaegse silmade liikumise, akommodatsiooni ja refraktsiooni häired
Sisaldab 4 diagnoosiplokki.
Välja arvatud: nüstagm ja muud tahtmatud silmade liigutused (H55). - H53-H54 - Nägemishäired ja pimedus
Sisaldab 2 diagnoosiplokki. - H55-H59 – muud silma ja selle lisandite haigused
Sisaldab 4 diagnoosiplokki.
See klass sisaldab järgmisi plokke:
- H00-H06 Silmalaugude, pisarajuhade ja silmaorbiitide haigused
- H10-H13 Konjunktiivi haigused
- H15-H22 Sklera, sarvkesta, vikerkesta ja tsiliaarkeha haigused
- H25-H28 Läätsehaigused
- H30-H36 Soonkesta ja võrkkesta haigused
- H40-H42 Glaukoom
- H43-H45 Klaaskeha ja silmamuna haigused
- H46-H48 Nägemisnärvi ja nägemisteede haigused
- H49-H52 Silmalihaste haigused, samaaegse silmade liikumise, akommodatsiooni ja refraktsiooni häired
- H53-H54 Nägemishäired ja pimedus
- H55-H59 Muud silma ja selle lisandite haigused
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
- H03* Silmalaugude kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H06* Pisaraaparaadi ja silmaorbiidi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H13* Sidekesta kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H19* Sklera ja sarvkesta kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H22* Iirise ja tsiliaarkeha kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H28* Katarakt ja muud läätsekahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H32* Koorioretiini häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H36* Võrkkesta häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H42* Glaukoom mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H45* Klaaskeha ja silmamuna kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H48* Nägemisnärvi ja nägemisteede kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
- H58* Muud silma ja selle lisandite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral