Kardiovaskulaarsüsteemi ja vereringe füsioloogia. Kardiovaskulaarsüsteemi kliiniline füsioloogia
Südame elektri- ja pumpamisfunktsioonide sõltuvus füüsikalistest ja keemilistest teguritest.
Erinevad mehhanismid ja füüsikalised tegurid | PP | PD | Juhtivuse kiirus | Kokkutõmbumisjõud |
Suurenenud südame löögisagedus | + Trepid | |||
Südame löögisageduse langus | − | |||
Temperatuuri tõus | + | − | ||
Temperatuuri langus | − | + | ||
Atsidoos | − | − | ||
Hüpokseemia | − | − | ||
Suurendage K+ | − | (+)→(−) | − | |
K+ vähenemine | ||||
Ca+ sisalduse tõus | - | + | ||
Ca+ vähenemine | - | |||
NA (A) | + | + (A/ülikool) | + | |
Oh | + | -(Ülikool) | - |
Nimetused: 0 – mõju puudub, “+” – võimendus, “−” – inhibeerimine
(R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, kd 3 järgi)
HEMODÜNAAMIKA PÕHIPÕHIMÕTTED"
1. Vere- ja lümfisoonte funktsionaalne klassifikatsioon (struktuurilised ja funktsionaalsed omadused veresoonte süsteem.
2. Hemodünaamika põhiseadused.
3. Vererõhk, selle liigid (süstoolne, diastoolne, pulss, keskmine, tsentraalne ja perifeerne, arteriaalne ja venoosne). Määravad tegurid vererõhk.
4. Vererõhu mõõtmise meetodid katses ja kliinikus (otsene, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, arteriaalne ostsillograafia, venoosse rõhu mõõtmine Veldmani järgi).
Kardiovaskulaarsüsteem koosneb südamest ja veresoontest – arteritest, kapillaaridest, veenidest. Vaskulaarne süsteem on torude süsteem, mille kaudu nendes ringlevate vedelike (veri ja lümf) kaudu viiakse organismi rakkudesse ja kudedesse neile vajalikud toitained ning rakuliste elementide jääkproduktid eemaldatakse ja need saadused viiakse. eritusorganitesse (neerudesse) .
Tsirkuleeriva vedeliku olemuse põhjal võib inimese veresoonkonna jagada kahte ossa: 1) vereringesüsteem – torude süsteem, mille kaudu veri ringleb (arterid, veenid, mikroveresoonkonna osad ja süda); 2) lümfisüsteem - torude süsteem, mille kaudu liigub värvitu vedelik - lümf. Arterites voolab veri südamest perifeeriasse, organitesse ja kudedesse, veenides - südamesse. Vedeliku liikumine sisse lümfisooned toimub samamoodi nagu veenides - kudedest - tsentri suunas. Siiski: 1) lahustunud ained imenduvad peamiselt veresoonte kaudu, tahked ained - lümfisoonte kaudu; 2) imendumine läbi vere toimub palju kiiremini. Kliinikus nimetatakse kogu veresoonkonda kardiovaskulaarsüsteemiks, milles eristatakse südant ja veresooni.
Vaskulaarne süsteem.
Arterid- veresooned, mis lähevad südamest organitesse ja viivad neisse verd (aer - õhk, tereo - sisaldavad; surnukehadel on arterid tühjad, mistõttu vanasti peeti neid hingamisteedeks). Arterite sein koosneb kolmest membraanist. Sisemine kest vooderdatud anuma valendiku küljel endoteel, mille all vale subendoteliaalne kiht Ja sisemine elastne membraan. Keskmine kest aastast ehitatud Sujuv muskel kiud vahelduvad elastne kiudaineid. Välimine kest sisaldab sidekoe kiudaineid. Arteri seina elastsed elemendid moodustavad ühtse elastse kaskaadi, mis töötab nagu vedru ja määrab arterite elastsuse.
Südamest eemaldudes jagunevad arterid harudeks ja muutuvad järjest väiksemaks ning toimub ka nende funktsionaalne diferentseerumine.
Südamele kõige lähemal asuvad arterid – aort ja selle suured oksad täidavad verejuhtimise funktsiooni. Nende seinas on suhteliselt rohkem arenenud mehaanilist laadi konstruktsioonid, s.t. elastsed kiud, kuna nende sein peab pidevalt vastu südameimpulsi poolt väljutatava veremassi venitamisele - see elastsed arterid . Nendes määrab vere liikumise südame väljundi kineetiline energia.
Keskmised ja väikesed arterid - arterid lihaseline tüüp, mis on seotud enda vähendamise vajadusega veresoonte sein, kuna neis veresoontes nõrgeneb vaskulaarse impulsi inerts ja lihaste kokkutõmbumine nende seinad on vajalikud vere edasiseks liikumiseks.
Arterite viimased harud muutuvad õhukeseks ja väikeseks - see on arterioolid. Need erinevad arteritest selle poolest, et arteriooli seinal on ainult üks kiht lihaseline Seetõttu kuuluvad nad resistiivsete arterite hulka, osaledes aktiivselt perifeerse resistentsuse reguleerimises ja sellest tulenevalt ka vererõhu reguleerimises.
Arterioolid jätkuvad kapillaaridesse läbi etapi prekapillaarid . Prekapillaaridest ulatuvad kapillaarid.
Kapillaarid - need on kõige õhemad veresooned, milles toimub metaboolne funktsioon. Sellega seoses koosneb nende sein ühest lamedate endoteelirakkude kihist, mis läbivad vedelikus lahustunud aineid ja gaase. Kapillaarid anastomiseeruvad üksteisega laialdaselt (kapillaaride võrgustikud), lähevad postkapillaarideks (ehitatud samamoodi nagu prekapillaarid). Postkapillaar jätkub veeni.
Venules kaasas arterioolid, moodustavad õhukesed esialgsed venoosse kihi segmendid, mis moodustavad veenide juured ja lähevad veenidesse.
Viin – (lat. veeni, kreeka keel flebos) kannavad verd arteritesse vastassuunas, elunditest südamesse. Seinad on üldise struktuuriplaaniga arteritega, kuid on palju õhemad ning vähem elastse ja lihaskoega, mille tõttu tühjad veenid vajuvad kokku, kuid arterite luumen mitte. Veenid, ühinedes üksteisega, moodustavad suured veenitüved - veenid, mis voolavad südamesse. Veenid moodustavad omavahel venoosseid põimikuid.
Vere liikumine läbi veenide viiakse läbi järgmiste tegurite mõjul.
1) Südame ja rinnaõõne imemisefekt (sissehingamisel tekib negatiivne rõhk).
2) Skeleti- ja vistseraalsete lihaste kokkutõmbumise tõttu.
3) Veenide lihasvoodri kokkutõmbumine, mis keha alumise poole veenides, kus tingimused venoosseks väljavooluks on raskemad, on arenenum kui ülakeha veenides.
4) Venoosse vere vastupidist väljavoolu takistavad spetsiaalsed veenide klapid - see on sidekoe kihti sisaldav endoteeli volt. Need on suunatud vaba serva poole südame poole ja takistavad seetõttu verevoolu selles suunas, kuid ei lase sellel tagasi pöörduda. Arterid ja veenid kulgevad tavaliselt koos, väikeste ja keskmise suurusega arteritega kaasneb kaks veeni ja suurtega üks.
Inimese SÜDAME-VERESKONNASÜSTEEM koosneb kahest järjestikku ühendatud sektsioonist:
1. Süsteemne (süsteemne) vereringe algab vasakust vatsakesest, mis väljutab verd aordi. Aordist väljuvad arvukad arterid ja selle tulemusena jaotub verevool mitme paralleelse piirkondliku vaskulaarse võrgustiku vahel (piirkondlik või elundiringlus): koronaar-, aju-, kopsu-, neeru-, maksa- jne. Arterid hargnevad dihhotoomiliselt ja seetõttu üksikute anumate läbimõõdu vähenemisel nende koguarv kasvab. Selle tulemusena moodustub kapillaarvõrk, mille kogupindala on umbes 1000 m 2 . Kapillaaride ühinemisel tekivad veenulid (vt eespool) jne. Sellised üldreegel süsteemse vereringe venoosse voodi struktuur ei allu mõnes elundis vereringele kõhuõõnde: mesenteriaalsete ja põrna veresoonte kapillaarvõrkudest (st soolestikust ja põrnast) voolav veri maksas toimub teise kapillaaride süsteemi kaudu ja alles siis siseneb südamesse. Seda kanalit nimetatakse portaal vereringe.
2. Kopsuvereringe algab paremast vatsakesest, mis väljutab verd kopsutüvesse. Seejärel siseneb veri kopsude veresoonte süsteemi, mille üldine struktuur on sarnane süsteemsele vereringele. Veri voolab läbi nelja suure kopsuveeni vasakusse aatriumisse ja seejärel siseneb vasakusse vatsakesse. Selle tulemusena suletakse mõlemad vereringeringid.
Ajalooline viide. Suletud vereringesüsteemi avastus kuulub inglise arstile William Harveyle (1578-1657). Oma 1628. aastal ilmunud kuulsas teoses “Südame ja vere liikumisest loomadel” lükkas ta laitmatu loogikaga ümber oma aja valitsenud doktriini, mis kuulus Galenusele, kes uskus, et veri moodustub maksas leiduvatest toitainetest ja voolab. õõnesveeni kaudu südamesse ja seejärel veenide kaudu organitesse ja neid kasutavad.
Olemas fundamentaalne funktsionaalne erinevus mõlema vereringe ringi vahel. See seisneb selles, et süsteemsesse vereringesse sattunud vere maht tuleb jaotada kõigi elundite ja kudede vahel; Erinevate organite vajadused verevarustuseks on ka puhkeseisundi puhul erinevad ja muutuvad pidevalt sõltuvalt elundite tegevusest. Kõiki neid muutusi kontrollitakse ja süsteemse vereringe organite verevarustus on olemas keerulised mehhanismid määrus. Kopsuvereringe: kopsu veresooned (neist läbib sama palju verd) seavad südame tööle pidevad nõudmised ning täidavad peamiselt gaasivahetuse ja soojusülekande funktsiooni. Seetõttu vajab kopsuverevoolu reguleerimine vähem keeruline süsteem määrus.
VERESKONNA FUNKTSIONAALNE DIFERENTSIOON JA HEMODÜNAAMIKA OMADUSED.
Kõik anumad, sõltuvalt nende funktsioonist, võib jagada kuueks funktsionaalseks rühmaks:
1) lööke neelavad anumad,
2) takistuslikud anumad,
3) sulgurlihase veresooned,
4) vahetuslaevad,
5) mahtuvuslikud anumad,
6) šuntlaevad.
Lööke absorbeerivad anumad: arterid elastset tüüpi suhteliselt kõrge sisaldus elastsed kiud. Need on aort, kopsuarter ja külgnevad arterite osad. Selliste anumate väljendunud elastsed omadused määravad "survekambri" lööke neelava toime. See toime on perioodiliste verevoolu süstoolsete lainete summutamiseks (silendamiseks).
Resistiivsed anumad. Seda tüüpi veresooned hõlmavad terminaalseid artereid, arterioole ja vähemal määral kapillaare ja veenuleid. Terminaalarterid ja arterioolid on suhteliselt väikese valendiku ja paksude seintega prekapillaarsooned, millel on arenenud silelihaslihased ja mis tagavad suurima vastupanu verevoolule: nende veresoonte lihaseinte kokkutõmbumisastme muutusega kaasnevad selged muutused. nende läbimõõt ja sellest tulenevalt kogu ristlõikepindala. See asjaolu on verevoolu mahulise kiiruse reguleerimise mehhanismis veresoonkonna erinevates piirkondades, samuti südame väljundi ümberjaotamisel erinevate organite vahel. Kirjeldatud veresooned on kapillaarresistentsusanumad. Postkapillaarresistentsuse veresooned on veenid ja vähemal määral veenid. Prekapillaar- ja postkapillaarresistentsuse vaheline seos mõjutab kapillaarides tekkiva hüdrostaatilise rõhu suurust – ja sellest tulenevalt ka filtreerimiskiirust.
Sulgurlihase veresooned - Need on prekapillaarsete arterioolide viimased lõigud. Toimivate kapillaaride arv sõltub sulgurlihaste ahenemisest ja laienemisest, s.o. vahetuspindade pindala.
Vahetuslaevad - kapillaarid. Neis toimub difusioon ja filtreerimine. Kapillaarid ei ole võimelised kokku tõmbuma: nende valendik muutub passiivselt pärast rõhukõikumisi pre- ja postkapillaarides (resistiivsetes veresoontes).
Mahtuvuslikud anumad - Need on peamiselt veenid. Tänu oma suurele venitatavusele on veenid võimelised vastu võtma või väljutama suuri verekoguseid, ilma et verevoolu parameetrid oluliselt muutuksid. Sellega seoses võivad nad mängida rolli kui verehoidla . Suletud vaskulaarsüsteemis kaasneb mis tahes osakonna võimsuse muutustega tingimata veremahu ümberjaotumine. Seetõttu mõjutavad silelihaste kokkutõmbumisel tekkivad muutused veenide läbilaskevõimes vere jaotumist kogu ulatuses vereringe ja seeläbi – otseselt või kaudselt – vereringe üldiste parameetrite kohta . Lisaks on mõned madala intravaskulaarse rõhu all olevad veenid (pindmised) lamedad (st on ovaalse luumeniga) ja seetõttu mahuvad need venitamata, vaid omandavad silindrilise kuju, veidi täiendavat mahtu. See peamine tegur, mis põhjustab veenide kõrget efektiivset venitatavust. Peamised verehoidlad : 1) maksa veenid, 2) tsöliaakia piirkonna suured veenid, 3) naha subpapillaarse põimiku veenid (nende veenide kogumaht võib miinimumiga võrreldes suureneda 1 liitri võrra), 4) kopsuveenid, mis on paralleelselt ühendatud süsteemse vereringega, tagades piisavalt suurte verekoguste lühiajalise ladestumise või vabanemise.
Inimestel erinevalt teistest loomaliikidest, puudub tõeline depoo, milles saaks verd spetsiaalsetes koosseisudes kinni hoida ja vastavalt vajadusele vabastada (nagu näiteks koeral põrn).
HEMODÜNAAMIKA FÜÜSIKALISED ALUSED.
Hüdrodünaamika peamised näitajad on:
1. Mahuline vedeliku kiirus – Q.
2. Rõhk veresoonkonnas - P.
3. Hüdrodünaamiline takistus – R.
Nende suuruste vahelist seost kirjeldab võrrand:
Need. mis tahes torust läbi voolava vedeliku Q kogus on otseselt võrdeline rõhkude erinevusega toru alguses (P 1) ja lõpus (P 2) ning pöördvõrdeline takistusega (R) vedeliku voolule.
HEMODÜNAAMIKA PÕHISEADUSED
Teadust, mis uurib vere liikumist veresoontes, nimetatakse hemodünaamikaks. See on osa hüdrodünaamikast, mis uurib vedelike liikumist.
Veresoonkonna perifeerne takistus R vere liikumisele selles koosneb iga veresoone paljudest teguritest. Seetõttu on Poiselle'i valem sobiv:
kus l on anuma pikkus, η on selles voolava vedeliku viskoossus, r on anuma raadius.
Kuid veresoonkond koosneb paljudest veresoontest, mis on ühendatud nii järjestikku kui paralleelselt, seega saab kogutakistuse arvutada, võttes arvesse järgmisi tegureid:
Veresoonte paralleelse hargnemisega (kapillaarkiht)
Veresoonte järjestikuse ühendamisega (arteriaalne ja venoosne)
Seetõttu on kogu R-d kapillaarivoodis alati väiksem kui arteriaalses või venoosses voodis. Teisest küljest on ka vere viskoossus muutuv väärtus. Näiteks kui veri voolab läbi anumate läbimõõduga alla 1 mm, väheneb vere viskoossus. Mida väiksem on anuma läbimõõt, seda madalam on voolava vere viskoossus. See on tingitud asjaolust, et veres on koos punaste vereliblede ja muude moodustunud elementidega plasma. Parietaalne kiht on plasma, mille viskoossus on palju väiksem kui täisvere viskoossus. Mida õhem on anum, seda suurema osa selle ristlõikest võtab minimaalse viskoossusega kiht, mis vähendab vere viskoossuse üldist väärtust. Lisaks on tavaliselt avatud ainult osa kapillaarikihist, ülejäänud kapillaarid on reserveeritud ja avatud, kuna ainevahetus kudedes kiireneb.
Perifeerse takistuse jaotus.
Resistentsus aordis, suurtes arterites ja suhteliselt pikkades arteriaalsetes harudes moodustab ainult umbes 19% kogu veresoonte resistentsusest. Terminaalsed arterid ja arterioolid moodustavad peaaegu 50% sellest resistentsusest. Seega peaaegu pool perifeersest takistusest tekib anumates, mille pikkus on vaid paar millimeetrit. See kolossaalne vastupanu on tingitud asjaolust, et terminaalsete arterite ja arterioolide läbimõõt on suhteliselt väike ning seda valendiku vähenemist ei kompenseeri täielikult paralleelsete veresoonte arvu suurenemine. Resistentsus kapillaaride voodis on 25%, venoosses voodis ja veenides - 4% ja kõigis teistes veeniveresoontes - 2%.
Seega on arterioolidel kahekordne roll: esiteks osalevad nad perifeerse resistentsuse säilitamises ja selle kaudu vajaliku süsteemse vererõhu kujunemises; teiseks, tänu resistentsuse muutustele tagavad need vere ümberjaotumise organismis - tööorganis väheneb arterioolide resistentsus, suureneb verevool elundisse, kuid perifeerse üldrõhu väärtus jääb konstantseks, kuna tööorganis. teiste veresoonte piirkondade arterioolide ahenemine. See tagab süsteemse vererõhu stabiilse taseme.
Lineaarne verevoolu kiirus väljendatud cm/s. Seda saab arvutada, teades südame poolt minutis väljutatava vere kogust (verevoolu mahuline kiirus) ja veresoone ristlõikepindala.
Lineaarne kiirus V peegeldab vereosakeste liikumiskiirust piki anumat ja on võrdne mahukiirusega, mis on jagatud vaskulaarse kihi kogu ristlõikepindalaga:
Selle valemi abil arvutatud lineaarkiirus on keskmine kiirus. Tegelikkuses ei ole lineaarkiirus konstantne väärtus, kuna see peegeldab vereosakeste liikumist voolu keskmes piki veresoone telge ja veresoone seina juures (laminaarne liikumine on kihiline: osakesed - vererakud - liiguvad keskel ja plasma kiht liigub seina juures). Anuma keskel on kiirus maksimaalne ja anuma seina lähedal minimaalne, kuna siin on vereosakeste hõõrdumine vastu seina eriti suur.
Verevoolu lineaarse kiiruse muutus erinevad osad veresoonte süsteem.
Veresoonte süsteemi kitsaim koht on aort. Selle läbimõõt on 4 cm 2(mis tähendab veresoonte koguvalendikku), siin on minimaalne perifeerne takistus ja suurim lineaarkiirus – 50 cm/s.
Kanali laienedes kiirus väheneb. IN arterioolid kõige “ebasoodsam” pikkuse ja läbimõõdu suhe, seetõttu on seal suurim takistus ja suurim kiiruse langus. Kuid tänu sellele sissepääsu juures kapillaaride voodisse verel on madalaim ainevahetusprotsesside jaoks vajalik kiirus (0,3–0,5 mm/s). Seda soodustab ka veresoonte sängi (maksimaalne) laienemistegur kapillaaride tasemel (nende kogu ristlõikepindala on 3200 cm2). Veresoonkonna kogu valendik on süsteemse vereringe kiiruse kujunemisel määrav tegur .
Elunditest voolav veri siseneb veenide kaudu veeni. Toimub veresoonte laienemine ja paralleelselt väheneb veresoonte koguvalendik. Sellepärast verevoolu lineaarne kiirus veenides suureneb uuesti (võrreldes kapillaaridega). Lineaarkiirus on 10-15 cm/s ja selle veresooneosa ristlõikepindala on 6-8 cm2. Õõnesveenis on verevoolu kiirus 20 cm/s.
Seega, aordis tekib arteriaalse vere suurim lineaarne liikumiskiirus kudedesse, kus minimaalse lineaarse kiirusega toimuvad mikrotsirkulatsiooni voodis kõik ainevahetusprotsessid, misjärel veenide kaudu järjest suureneva lineaarse kiirusega venoosne veri. voolab läbi “parema südame” kopsuvereringesse, kus toimuvad protsessid gaasivahetus ja vere hapnikuga varustamine.
Verevoolu lineaarse kiiruse muutuste mehhanism.
1 minuti jooksul läbi aordi ja õõnesveeni ning läbi kopsuarteri ehk kopsuveenide voolava vere maht on sama. Vere väljavool südamest vastab selle sissevoolule. Sellest järeldub, et nii süsteemse kui ka kopsuvereringe kogu arteriaalse süsteemi või kõigi arterioolide, kõigi kapillaaride või kogu venoosse süsteemi kaudu 1 minuti jooksul voolava vere maht on sama. Konstantse veremahu korral, mis voolab läbi mis tahes vaskulaarsüsteemi üldosa, ei saa verevoolu lineaarne kiirus olla konstantne. See sõltub kogu laiusest see osakond veresoonte voodi. See tuleneb võrrandist, mis väljendab lineaarse ja mahulise kiiruse vahelist suhet: MIDA SUUREM ON VERE VOOLU LINEAARNE KIIRUS. Vereringesüsteemi kitsaim koht on aort. Arterite hargnemisel, hoolimata asjaolust, et veresoone iga haru on kitsam kui see, millest see pärineb, täheldatakse kogu kanali suurenemist, kuna arteriaalsete harude luumenite summa on suurem kui hargnenud veresoone valendik. arter. Kanali suurimat laienemist täheldatakse süsteemse vereringe kapillaarides: kõigi kapillaaride luumenite summa on ligikaudu 500-600 korda suurem kui aordi valendik. Vastavalt sellele liigub veri kapillaarides 500-600 korda aeglasemalt kui aordis.
Veenides suureneb verevoolu lineaarne kiirus taas, kuna veenide omavahelisel ühinemisel väheneb vereringe koguvalendik. Õõnesveenis ulatub verevoolu lineaarne kiirus poole aordi kiirusest.
Südamefunktsiooni mõju verevoolu olemusele ja selle kiirusele.
Tulenevalt asjaolust, et süda väljutab verd eraldi portsjonitena
1. Verevoolul arterites on pulseeriv iseloom . Seetõttu muutuvad lineaarsed ja mahulised kiirused pidevalt: need on maksimaalsed aordis ja kopsuarteri vatsakeste süstoli ajal ja vähenemine diastoli ajal.
2. Verevool kapillaarides ja veenides on pidev , st. selle lineaarkiirus on konstantne. Pulseeriva verevoolu muutumisel konstantseks on olulised arteriseina omadused: südame-veresoonkonna süsteemis kulub osa süstooli ajal südame poolt arendatud kineetilisest energiast aordi ja sellest ulatuvate suurte arterite venitamiseks. Selle tulemusena moodustub nendes anumates elastne või survekamber, millesse siseneb märkimisväärne kogus verd, venitades seda. Sel juhul muundatakse südame poolt välja töötatud kineetiline energia arterite seinte elastse pinge energiaks. Kui süstool lõpeb, kipuvad arterite venitatud seinad kokku kukkuma ja suruvad verd kapillaaridesse, säilitades verevoolu diastoli ajal.
Mooli lineaar- ja mahukiiruse uurimise metoodika.
1. Ultraheli uurimismeetod - arterile kantakse üksteisest väikese vahemaa kaugusel kaks piesoelektrilist plaati, mis on võimelised mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks muutma ja vastupidi. See muundatakse ultrahelivibratsiooniks, mis kandub koos verega teisele plaadile, tajub see ja muundatakse kõrgsageduslikeks vibratsioonideks. Olles kindlaks teinud, kui kiiresti levivad ultrahelivõnked piki verevoolu esimeselt plaadilt teisele ja vastupidises suunas, arvutatakse verevoolu kiirus: mida kiirem on verevool, seda kiiremini levivad ultraheli vibratsioonid ühes suunas ja aeglasem vastassuunas.
Oklusioonipletüsmograafia (oklusioon - ummistus, klammerdamine) on meetod, mis võimaldab teil määrata piirkondliku verevoolu mahulist kiirust. Märk seisneb elundi või kehaosa mahu muutuste fikseerimises, sõltuvalt nende verevarustusest, s.o. arterite kaudu vere sissevoolu ja veenide kaudu väljavoolu erinevusest. Pletüsmograafia käigus asetatakse jäse või jäseme osa hermeetiliselt suletud anumasse, mis on ühendatud manomeetriga, et mõõta väikseid rõhukõikumisi. Kui jäseme verevarustus muutub, muutub selle maht, mis põhjustab õhu- või veerõhu suurenemist või langust anumas, millesse jäse asetatakse: rõhk registreeritakse manomeetriga ja registreeritakse kõvera kujul. - pletüsmogramm. Jäseme verevoolu mahulise kiiruse määramiseks surutakse veenid mitmeks sekundiks kokku ja venoosne väljavool katkestatakse. Kuna verevool läbi arterite jätkub, kuid venoosset väljavoolu ei toimu, siis vastab jäseme mahu suurenemine sissetuleva vere hulgale.
Verevoolu hulk elundites 100 g massi kohta
Vereringesüsteem hõlmab südant ja veresooni – vereringe- ja lümfisüsteemi. Vereringesüsteemi peamine tähtsus on elundite ja kudede verevarustus.
Süda on bioloogiline pump, tänu millele liigub veri läbi suletud veresoonte süsteemi. Inimese kehas on 2 vereringeringi.
Süsteemne vereringe See algab aordiga, mis tuleneb vasakust vatsakesest, ja lõpeb veresoontega, mis voolavad paremasse aatriumisse. Aordist tekivad suured, keskmised ja väikesed arterid. Arterid muutuvad arterioolideks, mis lõpevad kapillaaridega. Kapillaarid läbistavad laias võrgus kõiki keha organeid ja kudesid. Kapillaarides annab veri kudedesse hapnikku ja toitaineid ning neist satuvad verre ainevahetusproduktid, sh. süsinikdioksiid. Kapillaarid muutuvad veenuliteks, millest veri siseneb väikestesse, keskmistesse ja suurtesse veenidesse. Veri keha ülaosast siseneb ülemisse õõnesveeni ja alumisest osast - alumisse õõnesveeni. Mõlemad veenid voolavad paremasse aatriumisse, kus süsteemne vereringe lõpeb.
Kopsu vereringe(kopsu) algab kopsutüvest, mis tekib paremast vatsakesest ja viib selle kopsudesse venoosne veri. Kopsutüvi hargneb kaheks haruks, mis lähevad vasakule ja parem kops. Kopsudes jagunevad kopsuarterid väiksemateks arteriteks, arterioolideks ja kapillaarideks. Kapillaarides eraldub veri süsihappegaasi ja rikastub hapnikuga. Kopsukapillaarid muutuvad veenideks, mis seejärel moodustavad veenid. Neli kopsuveeni kannavad arteriaalset verd vasakusse aatriumisse.
Süda.
Inimese süda on õõnes lihaseline organ. Tugev vertikaalne vahesein jagab südame vasakule ja paremale pooleks. Horisontaalne vahesein jagab koos vertikaalse vaheseinaga südame neljaks kambriks. Ülemised kambrid on kodad, alumised kambrid on vatsakesed.
Südame sein koosneb kolmest kihist. Sisemist kihti esindab endoteeli membraan ( endokardi, joondab südame sisepinda). Keskmine kiht ( müokard) koosneb vöötlihastest. Südame välispind on kaetud seroosse membraaniga ( epikard), mis on perikardi koti sisemine kiht - perikardi. Perikard(südamesärk) ümbritseb südant kotina ja tagab selle vaba liikumise.
Südameklapid. Vasak aatrium on vasakust vatsakesest eraldatud bikuspidaalklapp . Parema aatriumi ja parema vatsakese vahelisel piiril on trikuspidaalklapp . Aordiklapp eraldab selle vasakust vatsakesest ja kopsuklapp eraldab selle paremast vatsakesest.
Kui aatria leping ( süstool) nende veri satub vatsakestesse. Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, väljutatakse veri jõuliselt aordi ja kopsutüvesse. Lõõgastus ( diastool) kodade ja vatsakeste puhul aitab täita südameõõnsusi verega.
Klapiaparaadi tähendus. ajal kodade diastool atrioventrikulaarsed klapid on avatud, vastavatest anumatest tulev veri ei täida mitte ainult nende õõnsusi, vaid ka vatsakesi. ajal kodade süstool vatsakesed on täielikult verega täidetud. See takistab vere tagasipöördumist õõnesveeni ja kopsuveeni. See on tingitud asjaolust, et kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, mis moodustavad veenide suudmed. Kui vatsakeste õõnsused täituvad verega, sulguvad atrioventrikulaarsete klappide voldikud tihedalt ja eraldavad kodade õõnsuse vatsakestest. Vatsakeste papillaarlihaste kokkutõmbumise tulemusena nende süstoli ajal venivad atrioventrikulaarsete klappide kõõluseniidid ja need ei lase neil kodade poole pöörduda. Ventrikulaarse süstoli lõpu poole muutub rõhk neis suuremaks kui rõhk aordis ja kopsutüves. See soodustab avastamist aordi ja kopsutüve poolkuuklapid , ja vatsakestest pärit veri siseneb vastavatesse anumatesse.
Seega Südameklappide avanemine ja sulgemine on seotud rõhu muutustega südameõõnsustes. Klapiseadme tähtsus seisneb selles, et see annabvere liikumine südame õõnsustesühes suunas .
Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused.
Erutuvus. Südamelihas on vähem erutuv kui skeletilihas. Südamelihase reaktsioon ei sõltu rakendatud stimulatsiooni tugevusest. Südamelihas tõmbub kokku nii läveks kui ka tugevamaks stimulatsiooniks nii palju kui võimalik.
Juhtivus. Ergastus mööda südamelihase kiude levib väiksema kiirusega kui läbi kiudude skeletilihased. Ergastus levib aatriumilihaste kiudude kaudu kiirusega 0,8-1,0 m/s, vatsakeste lihaste kiudude kaudu - 0,8-0,9 m/s, südame juhtivussüsteemi kaudu - 2,0-4,2 m/s .
Kokkuleppelisus. Südamelihase kontraktiilsusel on oma omadused. Kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, seejärel papillaarlihased ja vatsakeste lihaste subendokardi kiht. Seejärel katab kontraktsioon ka vatsakeste sisemise kihi, tagades vere liikumise vatsakeste õõnsustest aordi ja kopsutüvesse.
Südamelihase füsioloogilised omadused hõlmavad pikendatud refraktaarset perioodi ja automaatsust
Tulekindel periood. Südamel on märkimisväärselt väljendunud ja pikenenud tulekindel periood. Seda iseloomustab järsk langus kudede erutuvus selle aktiivsuse perioodil. Tulenevalt väljendunud refraktaarsest perioodist, mis kestab kauem kui süstooli periood (0,1-0,3 s), ei ole südamelihas võimeline teetaniliseks (pikaajaliseks) kontraktsiooniks ja täidab oma tööd ühe lihase kontraktsioonina.
Automatism. Väljaspool keha suudab süda teatud tingimustel kokku tõmbuda ja lõdvestuda, säilitades õige rütmi. Järelikult on isoleeritud südame kokkutõmbumise põhjus iseenesest. Südame võimet enda sees tekkivate impulsside mõjul rütmiliselt kokku tõmbuda nimetatakse automatismiks.
Südame juhtivussüsteem.
Südames eristatakse töötavaid lihaseid, mida esindab vöötlihas, ja ebatüüpilist ehk erilist kudet, milles toimub erutus ja see toimub.
Inimestel koosneb ebatüüpiline kude:
sinoatriaalne sõlm, asub aadressil tagasein parempoolne aatrium ülemise õõnesveeni ühinemiskohas;
atrioventrikulaarne sõlm(atrioventrikulaarne sõlm), mis asub parema aatriumi seinas kodade ja vatsakeste vahelise vaheseina lähedal;
atrioventrikulaarne kimp(His kimp), mis ulatub atrioventrikulaarsest sõlmest ühes pagasiruumis. Hisi kimp, mis läbib kodade ja vatsakeste vahelist vaheseina, jaguneb kaheks jalaks, mis lähevad paremale ja vasakusse vatsakesse. Tema kimp lõpeb lihaste paksuses Purkinje kiududega.
Sinoatriaalne sõlm on südametegevuse juhtiv sõlm (stimulaator), selles tekivad impulsid, mis määravad südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi. Tavaliselt on atrioventrikulaarne sõlm ja His kimp ainult juhtivast sõlmest südamelihasele suunatud ergastuste edastajad. Automaatsuse võime on aga omane atrioventrikulaarsele sõlmele ja His kimbule, ainult see väljendub vähemal määral ja avaldub ainult patoloogias. Atrioventrikulaarse ühenduse automaatsus avaldub ainult juhtudel, kui see ei saa sinoatriaalsest sõlmest impulsse.
Ebatüüpiline kude koosneb halvasti diferentseerunud lihaskiududest. Vaguse ja sümpaatiliste närvide närvikiud lähenevad ebatüüpilise koe sõlmedele.
Südame tsükkel ja selle faasid.
Südame töös on kaks faasi: süstool(vähendamine) ja diastool(lõõgastus). Kodade süstool on nõrgem ja lühem kui vatsakeste süstool. Inimese südames kestab see 0,1-0,16 s. Ventrikulaarne süstool - 0,5-0,56 s. Südame üldine paus (kodade ja vatsakeste samaaegne diastool) kestab 0,4 s. Sel perioodil süda puhkab. Kogu südametsükkel kestab 0,8-0,86 s.
Kodade süstool tagab verevoolu vatsakestesse. Seejärel sisenevad kodad diastoli faasi, mis jätkub kogu vatsakeste süstoli vältel. Diastoli ajal täituvad kodad verega.
Südame aktiivsuse näitajad.
Insult ehk süstoolne südame maht- südame vatsakese poolt iga kontraktsiooniga vastavatesse veresoontesse väljutatud vere hulk. Tervel täiskasvanul suhtelises puhkeolekus on iga vatsakese süstoolne maht ligikaudu 70-80 ml . Seega siseneb vatsakeste kokkutõmbumisel arteriaalsesse süsteemi 140-160 ml verd.
Minutite maht- südame vatsakese poolt 1 minuti jooksul väljutatud vere hulk. Südame minutimaht on löögimahu ja südame löögisageduse korrutis minutis. Keskmiselt minutimaht on 3-5 l/min . Südame väljund võib suureneda insuldi mahu ja südame löögisageduse suurenemise tõttu.
Südame aktiivsuse seadused.
Starlingi seadus- südamekiu seadus. Formuleeritud järgmiselt: Mida rohkem lihaskiudu venitatakse, seda rohkem see kokku tõmbub. Järelikult sõltub südame kokkutõmbumise jõud lihaskiudude esialgsest pikkusest enne nende kontraktsioonide algust.
Bainbridge'i refleks(seadus südamerütm). See on vistsero-vistseraalne refleks: südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine koos rõhu suurenemisega õõnesveeni suudmes. Selle refleksi avaldumine on seotud õõnesveeni liitumispiirkonnas paremas aatriumis paiknevate mehhanoretseptorite ergastamisega. Mehhanoretseptorid, mida esindavad vaguse närvide tundlikud närvilõpmed, reageerivad vererõhu tõusule, mis naaseb südamesse, näiteks lihaste töö ajal. Mehhanoretseptoritelt kulgevad impulsid mööda vagusnärve medulla oblongatasse vagusnärvide keskmesse, mille tulemusena väheneb vagusnärvide tsentri aktiivsus ja suureneb sümpaatiliste närvide mõju südametegevusele. , mis põhjustab südame löögisageduse tõusu.
Südame aktiivsuse uurimise põhimeetodid. Arst hindab südame tööd välised ilmingud selle tegevused, mille hulka kuuluvad: tipuimpulss, südamehelid ja elektrilised nähtused, mis tekivad peksavas südames.
Tipuimpulss. Ventrikulaarse süstoli ajal tõuseb südame tipp ja surub rinnale viienda roietevahelise ruumi piirkonnas. Süstooli ajal muutub süda väga tihedaks. Seetõttu on näha südametipu surumist roietevahelisele ruumile (punnis, väljaulatuvus), eriti õhukestel isikutel. Apikaalset impulssi saab tunda (palpeerida) ja seeläbi määrata selle piirid ja tugevus.Südame helid. Need on helinähtused, mis tekivad löövas südames. Seal on kaks tooni: I- süstoolne ja II- diastoolne.
Päritolu poolest süstoolne toonkaasatud on peamiselt atrioventrikulaarsed klapid. Ventrikulaarse süstooli ajal need klapid sulguvad ja nende klappide ja nende külge kinnitatud kõõluseniitide vibratsioon põhjustab esimese heli ilmnemise. Lisaks osalevad esimese tooni tekkes helinähtused, mis tekivad ventrikulaarsete lihaste kokkutõmbumisel. Oma helikvaliteedi poolest on esimene toon veniv ja madal.Diastoolne toontekib ventrikulaarse diastoli alguses, kui sulguvad aordiklappide ja kopsutüve poolkuuklapid. Klapi klappide vibratsioon on helinähtuste allikas. Kõrval heli omadused II toon on lühike ja kõrge.Südamehääli saab tuvastada rindkere mis tahes osas. Siiski on kohti, kus neid on kõige paremini kuulda: esimene toon väljendub paremini apikaalse impulsi piirkonnas ja rinnaku xifoidi protsessi aluses; II - teises roietevahelises ruumis rinnakust vasakul ja sellest paremal. Südamehääli kuulatakse stetoskoobi, fonendoskoobi või otse kõrva ääres.
Elektrokardiogramm.
Töötavas südames luuakse tingimused esinemiseks elektrivool. Süstoli ajal muutuvad kodad elektronegatiivseks vatsakeste suhtes, mis on sel ajal diastolis. Seega, kui süda töötab, tekib potentsiaalide erinevus. Elektrokardiograafi abil registreeritud südame biopotentsiaale nimetatakseelektrokardiogrammid.
Nende poolt kasutatavate südame biovoolude registreerimiseksstandardsed juhtmed, mille jaoks valitakse keha pinnal olevad piirkonnad, mis annavad suurima potentsiaalse erinevuse. Kasutatakse kolme klassikalist standardjuhet, milles elektroodid on tugevdatud: I - mõlema käe küünarvarre sisepinnal; II - sisse parem käsi ja piirkonnas säärelihas vasak jalg; III - vasakutel jäsemetel. Kasutatakse ka rinnajuhtmeid.
Tavaline EKG koosneb lainete seeriast ja nendevahelistest intervallidest. EKG analüüsimisel võetakse arvesse lainete kõrgust, laiust, suunda, kuju, samuti lainete kestust ja nendevahelisi intervalle, mis peegeldavad impulsside kiirust südames. EKG-l on kolm ülespoole suunatud (positiivset) lainet - P, R, T ja kaks negatiivset lainet, mille tipud on suunatud alla - Q ja S .
P laine - iseloomustab erutuse tekkimist ja levikut kodades.
Q laine - peegeldab interventrikulaarse vaheseina ergastust
R laine - vastab mõlema vatsakese ergastuse katvuse perioodile
S laine - iseloomustab ergastuse levimise lõpetamist vatsakestes.
T laine - peegeldab repolarisatsiooni protsessi vatsakestes. Selle kõrgus iseloomustab südamelihases toimuvate ainevahetusprotsesside seisundit.
Artiklis käsitletakse kogu südame ja veresoonte normaalse füsioloogia teemat, nimelt seda, kuidas süda töötab, mis paneb vere liikuma, ning võtab arvesse ka veresoonkonna iseärasusi. Analüüsime muutusi, mis toimuvad süsteemis vanusega, mõnede kõige levinumate patoloogiatega nii elanikkonna seas kui ka väikestes esindajates - lastel.
Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogia on kaks lahutamatult seotud teadust, mille vahel on otsene seos. Rikkumine anatoomilised parameetrid südame-veresoonkonna süsteem põhjustab tingimusteta muutusi oma töös, millest see hiljem tuleneb iseloomulikud sümptomid. Ühega seotud sümptomid patofüsioloogiline mehhanism moodustavad sündroomid ja sündroomid haigused.
Tavalise südamefüsioloogia tundmine on iga eriala arsti jaoks väga oluline. Kõik ei pea inimpumba tööpõhimõtteid üksikasjalikult kirjeldama, kuid kõik vajavad põhjapanevaid teadmisi.
Elanikkonna tutvustamine südame-veresoonkonna süsteemi iseärasustega laiendab teadmisi südame kohta ning võimaldab mõista mõningaid sümptomeid, mis tekivad südamelihase patoloogiasse kaasamisel, ning mõista. ennetavad meetmed, mis võimaldab teil seda tugevdada ja vältida paljude patoloogiate esinemist. Süda on nagu auto mootor, see nõuab hoolikat kohtlemist.
Anatoomilised omadused
Üks artiklitest käsitleb üksikasjalikult. Sel juhul puudutame seda teemat vaid põgusalt, et meenutada anatoomiat ja üldine idee vajalik enne normaalse füsioloogia teema arutamist.
Niisiis, süda on õõnes lihaseline organ, mis koosneb neljast kambrist - kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Välja arvatud lihasepõhi see sisaldab kiulist raami, millele on kinnitatud klapiaparaat, nimelt vasaku ja parema atrioventrikulaarse klapi (mitraal- ja trikuspidaalklapi) voldikud.
See aparaat hõlmab ka papillaarseid lihaseid ja chordae tendineae, mis ulatuvad papillaarlihastest klapi voldikute vabade servadeni.
Süda koosneb kolmest kihist.
- endokardi– sisemine kiht, mis vooderdab mõlema kambri sisemust ja katab klapiseadet ennast (mida esindab endoteel);
- müokard– südame tegelik lihasmass (koe tüüp on spetsiifiline ainult südamele, ei kuulu ei vööt- ega silelihaste hulka);
- epikard- välimine kiht, mis katab südant väljastpoolt ja osaleb perikardi koti moodustamisel, millesse süda on suletud.
Süda ei ole mitte ainult selle kambrid, vaid ka anumad, mis voolavad kodadesse ja väljuvad vatsakestest. Vaatame, millega neid esindatakse.
Tähtis! Ainult olulisi juhiseid, mille eesmärk on säilitada terve südamelihas, koosneb inimese igapäevasest füüsilisest aktiivsusest ja õigest toitumisest, mis katab kõik keha vajadused toitainete ja vitamiinide järele.
- Aort. Vasakust vatsakesest väljuv suur elastne anum. See on jagatud rindkere ja kõhu osaks. IN rindkere piirkond Eristatakse aordi tõusvat osa ja kaare, millest moodustuvad kolm peamist haru, mis varustavad keha ülaosa - brachiocephalic tüvi, vasakpoolne ühine unearter ja vasakpoolne subklaviaarter.Kõhupiirkond, mis koosneb laskuvast osast aort, annab suure hulga harusid, mis varustavad kõhu- ja vaagnaõõne ning ka alajäsemeid.
- Kopsu pagasiruumi. Peamine laev parem vatsakese - kopsuarter on kopsuvereringe algus. Jagatuna parempoolseks ja vasakpoolseks kopsuarteriks ning seejärel kolmeks kopsudesse suunduvaks paremaks ja kaheks vasakpoolseks arteriks, mängib see olulist rolli vere hapnikuga varustamise protsessis.
- Õõnes veenid.Ülemine ja alumine õõnesveen (inglise, IVC ja SVC), voolab paremasse aatriumisse, lõpetades seega süsteemse vereringe. Ülemine kogub kudede ainevahetusproduktide ja süsihappegaasirikka veeniverd peast, kaelast, ülajäsemetest ja ülakehast ning alumine vastavalt ülejäänud kehaosadest.
- Kopsuveenid. Neli kopsuveeni, mis voolavad vasakusse aatriumisse ja kannavad arteriaalset verd, on osa kopsuvereringest. Seejärel jaotatakse hapnikurikas veri kõikidesse keha organitesse ja kudedesse, toidetakse neid hapnikuga ja rikastatakse toitainetega.
- Koronaararterid. Koronaararterid on omakorda südame enda veresooned. Süda kui lihaspump nõuab ka toitumist, mis pärineb koronaarsooned, mis väljub aordist poolkuu aordiklappide vahetus läheduses.
Tähtis! Südame ja veresoonte anatoomia ja füsioloogia on kaks omavahel seotud teadust.
Südamelihase sisemised sekretsioonid
Südame moodustavad kolm peamist lihaskoe kihti – kodade ja vatsakeste (inglise keeles, atrial and ventricular) müokard ning spetsialiseerunud ergastav ja juhtiv lihaskiud. Kodade ja vatsakeste müokard tõmbuvad kokku nagu skeletilihased, välja arvatud kontraktsioonide kestus.
Ergutavad ja juhtivad kiud tõmbuvad omakorda nõrgalt, isegi jõuetult kokku, kuna need sisaldavad vaid üksikuid kontraktiilseid müofibrille.
Tavaliste kontraktsioonide asemel tekib viimane müokardi tüüp elektrilahendus võrdse rütmi ja automaatsusega juhib see seda läbi südame, pakkudes ergastavat süsteemi, mis kontrollib müokardi rütmilisi kontraktsioone.
Nii nagu skeletilihastes, moodustuvad ka südamelihas aktiini- ja müosiinikiud, mis kontraktsioonide ajal üksteise suhtes libisevad. Millised on erinevused?
- Innervatsioon. Somaatilise närvisüsteemi harud lähenevad skeletilihastele, samal ajal kui müokardi töö on automatiseeritud. Muidugi lähevad need südamesse närvilõpmed nt vagusnärvi harud, kuid need ei mängi võtmerolli aktsioonipotentsiaali tekkes ja sellele järgnevas südame kokkutõmbumises.
- Struktuur. Südamelihas koosneb paljudest üksikutest rakkudest, millel on üks või kaks tuuma, mis on ühendatud paralleelseteks ahelateks. Skeletilihaste müotsüüdid on mitmetuumalised.
- Energia. Mitokondreid, nn rakkude energiajaamu, leidub südamelihastes rohkem kui skeletilihastes. Selgema näitena võib öelda, et 25% kogu kardiomüotsüütide rakuruumist on mitokondrite poolt ja vastupidi, ainult 2% on hõivatud skeletilihaskoe rakkudega.
- Kontraktsioonide kestus. Skeletilihaste aktsioonipotentsiaal on suuresti põhjustatud suure hulga kiirete naatriumikanalite äkilisest avanemisest. See toob kaasa tohutu hulga naatriumiioonide tormamise rakuvälisest ruumist müotsüütidesse. See protsess kestab vaid paar tuhandikku sekundit, misjärel kanalid ootamatult sulguvad ja algab repolarisatsiooniperiood.
Müokardis omakorda põhjustab aktsioonipotentsiaali kahte tüüpi kanali avanemine rakkudes korraga - samad kiired naatriumikanalid, aga ka aeglased kaltsiumi kanalid. Viimaste eripära seisneb selles, et need mitte ainult ei avane aeglasemalt, vaid jäävad avatuks ka kauem.
Selle aja jooksul siseneb rakku rohkem naatriumi ja kaltsiumi ioone, mille tulemuseks on pikem depolarisatsiooniperiood, millele järgneb aktsioonipotentsiaali platoofaas. Lisateavet müokardi ja skeletilihaste erinevuste ja sarnasuste kohta kirjeldatakse käesoleva artikli videos. Lugege kindlasti see artikkel lõpuni, et teada saada, kuidas südame-veresoonkonna süsteemi füsioloogia toimib.
Peamine impulsi generaator südames
Sinoatriaalne sõlm, mis asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni suu lähedal, on südame erutus- ja juhtivussüsteemide toimimise aluseks. See on rühm rakke, mis on võimelised spontaanselt genereerima elektrilist impulssi, mis seejärel edastatakse kogu südame juhtivussüsteemis, tekitades müokardi kontraktsioone.
Siinusõlm on võimeline tootma rütmilisi impulsse, seadistades seeläbi normaalse südame löögisageduse - täiskasvanutel 60–100 lööki minutis. Seda nimetatakse ka loomulikuks südamestimulaatoriks.
Pärast sinoatriaalset sõlme levib impulss piki kiude paremast aatriumist vasakule ja seejärel edastatakse interatriaalses vaheseinas asuvasse atrioventrikulaarsesse sõlme. See on "ülemineku" etapp kodadest vatsakestesse.
Vasakul ja parem jalg Tema kimbud kannavad elektriimpulsi Purkinje kiududesse, mis lõpevad südame vatsakestega.
Tähelepanu! Südame nõuetekohase toimimise hind sõltub suuresti selle juhtivuse süsteemi normaalsest toimimisest.
Südame impulsi juhtivuse tunnused:
- märkimisväärne viivitus impulsi juhtimisel kodadest vatsakestesse võimaldab esimestel vatsakestel täielikult tühjeneda ja verega täituda;
- vatsakeste kardiomüotsüütide koordineeritud kokkutõmbed põhjustavad vatsakestes maksimaalse süstoolse rõhu teket, võimaldades verd suruda süsteemse ja kopsuvereringe veresoontesse;
- südamelihase kohustuslik lõõgastusperiood.
Südame tsükkel
Iga tsükli käivitab sinoatriaalses sõlmes genereeritud aktsioonipotentsiaal. See koosneb lõõgastumisperioodist - diastoolist, mille jooksul vatsakesed täituvad verega, pärast mida algab süstool - kokkutõmbumisperiood.
Südametsükli kogukestus, sealhulgas süstool ja diastool, on pöördvõrdeline südame löögisagedusega. Seega, kui südame löögisagedus kiireneb, lüheneb oluliselt nii vatsakeste lõõgastumise kui ka kokkutõmbumise aeg. See põhjustab südamekambrite ebapiisavat täitumist ja tühjenemist enne järgmist kontraktsiooni.
EKG ja südametsükkel
P, Q, R, S, T lained on südame poolt tekitatud elektripinge elektrokardiograafiline salvestus kehapinnalt. P-laine tähistab depolarisatsiooniprotsessi levikut läbi kodade, millele järgneb nende kokkutõmbumine ja vere väljutamine vatsakestesse diastoolses faasis.
QRS-kompleks on elektrilise depolarisatsiooni graafiline kujutis, mille tulemusena hakkavad vatsakesed kokku tõmbuma, õõnsuse sees rõhk tõuseb, mis aitab suruda verd vatsakestest välja süsteemse ja kopsuvereringe veresoontesse. T-laine omakorda tähistab ventrikulaarse repolarisatsiooni staadiumit, mil lihaskiud hakkavad lõdvestuma.
Südame pumpamisfunktsioon
Umbes 80% kopsuveenidest vasakusse aatriumi ja õõnesveenist paremasse aatriumisse voolavast verest voolab passiivselt vatsakeste õõnsusse. Ülejäänud 20% siseneb vatsakestesse diastooli aktiivse faasi kaudu - kodade kokkutõmbumise ajal.
Seega suurendab kodade esmane pumpamise funktsioon vatsakeste pumpamise efektiivsust ligikaudu 20%. Puhkeseisundis ei mõjuta selle kodade funktsiooni väljalülitamine keha aktiivsust sümptomaatiliselt kuni füüsilise aktiivsuse tekkimiseni. Sel juhul põhjustab 20% insuldi mahu defitsiit südamepuudulikkuse tunnuseid, eriti õhupuudust.
Näiteks kodade virvendusarütmia korral ei teki täielikke kokkutõmbeid, vaid ainult nende seinte laperdamislaadne liikumine. Aktiivse faasi tulemusena ei toimu ka vatsakeste täitumist. Kardiovaskulaarsüsteemi patofüsioloogia eesmärk on sel juhul võimalikult palju kompenseerida selle 20% puudumist vatsakeste aparaadi tööga, kuid see on ohtlik mitmete tüsistuste tekke tõttu.
Niipea kui algab vatsakeste kokkutõmbumine ehk algab süstolifaas, suureneb rõhk nende õõnes järsult ning kodades ja vatsakestes rõhuerinevuse tõttu sulguvad mitraal- ja trikuspidaalklapid, mis omakorda takistab vere regurgitatsioon vastupidises suunas.
Ventrikulaarsed lihaskiud ei tõmbu kokku üheaegselt – esmalt nende pinge suureneb ja alles siis müofibrillid lühenevad ja tegelikult tõmbuvad kokku. Vasaku vatsakese intrakavitaarse rõhu tõus üle 80 mm Hg viib aordi poolkuuklappide avanemiseni.
Vere vabanemine anumatesse jaguneb ka kiire faas, kui umbes 70% kogu insuldi vere mahust visatakse välja, samuti aeglane faas, millest ülejäänud 30% visatakse välja. Vanusega seotud anatoomilised ja füsioloogilised mõjud seisnevad peamiselt kaasuvate patoloogiate mõjus, mis mõjutavad nii juhtivuse süsteemi toimimist kui ka selle kontraktiilsust.
Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogilised näitajad hõlmavad järgmisi parameetreid:
- lõpp-diastoolne maht - diastoli lõpus vatsakesesse kogunenud vere maht (ligikaudu 120 ml);
- insuldi maht - vatsakese poolt ühes süstolis väljutatud vere maht (umbes 70 ml);
- lõpp-süstoolne maht - süstoolse faasi lõpus vatsakesesse jäänud vere maht (umbes 40-50 ml);
- väljutusfraktsioon on väärtus, mis arvutatakse löögimahu ja diastoli lõpus vatsakesesse jäänud mahu suhtena (tavaliselt peaks see olema üle 55%).
Tähtis! Laste kardiovaskulaarsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused määravad ülaltoodud parameetrite muud normaalsed näitajad.
Klapiaparaat
Atrioventrikulaarsed klapid (mitraal- ja trikuspidaalklapid) takistavad süstooli ajal vere tagasivoolu kodadesse. Aordi ja kopsuarteri poolkuuklappidel on sama ülesanne, ainult need piiravad regurgitatsiooni tagasi vatsakestesse. See on üks kõige enam eredaid näiteid, kus südame-veresoonkonna süsteemi füsioloogia ja anatoomia on omavahel tihedalt seotud.
Klapiaparaat koosneb voldikutest, anulus fibrosusest, chordae tendineae'st ja papillaarlihastest. Ühe nendest komponentidest tõrgetest piisab, et piirata kogu seadme tööd.
Selle näiteks on müokardiinfarkt, mis hõlmab vasaku vatsakese papillaarlihast, millest akord ulatub mitraalklapi vaba servani. Selle nekroos viib infolehe rebenemiseni ja ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkeni südameataki taustal.
Klappide avanemine ja sulgemine sõltub rõhugradiendist kodade ja vatsakeste ning vatsakeste ja aordi või kopsutüve vahel.
Aordi ja kopsutüve klapid on omakorda ehitatud erinevalt. Neil on poolkuukujuline kuju ja nad taluvad oma tihedama kiulise koe tõttu rohkem kahjustusi kui kahe- ja trikuspidaalklapid. Seda seletatakse pidevalt suure verevoolu kiirusega läbi aordi ja kopsuarteri valendiku.
Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia, füsioloogia ja hügieen on fundamentaalteadused, mida valdavad mitte ainult kardioloogid, vaid ka teiste erialade arstid, kuna südame-veresoonkonna süsteemi tervis mõjutab kõigi elundite ja süsteemide normaalset talitlust.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.site/
HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM
MURMANSKI RIIKLIK HUMANITAARÜLIKOOL
ELU OHUTUSE JA MEDITSIINITEADMISTE ALUSTE OSAKOND
Kursuse töö
Distsipliin: anatoomia ja vanusega seotud füsioloogia
Teemal: " Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia»
Esitatud:
1. kursuse üliõpilane
PPI teaduskond, rühm 1-PPO
Rogozhina L.V.
Kontrollitud:
k. ped. Sc., dotsent Sivkov E.P.
Murmansk 2011
Plaan
Sissejuhatus
1.1 Anatoomiline struktuur südamed. Südame tsükkel. Klapiseadme väärtus
1.2 Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused
1.3 Südame rütm. Südame jõudluse näitajad
1.4 Südametegevuse välised ilmingud
1.5 Südametegevuse reguleerimine
II. Veresooned
2.1 Tüübid veresooned, nende struktuuri tunnused
2.2 Vererõhk erinevad osakonnad veresoonte voodi. Vere liikumine veresoonte kaudu
III. Vereringesüsteemi vanusega seotud tunnused. Südame-veresoonkonna hügieen
Järeldus
Kasutatud kirjanduse loetelu
Sissejuhatus
Bioloogia põhitõdedest tean, et kõik elusorganismid koosnevad rakkudest, rakud omakorda liidetakse kudedeks, koed moodustavad erinevaid organeid. Ja anatoomiliselt homogeensed elundid, mis pakuvad mis tahes keerulisi tegevusi, on ühendatud füsioloogilised süsteemid. Inimese kehas on süsteemid: veri, vere- ja lümfiringe, seedimine, luud ja lihased, hingamine ja eritumine, sisesekretsiooninäärmed ehk sisesekretsiooni- ja närvisüsteem. Ma käsitlen üksikasjalikumalt kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri ja füsioloogiat.
I.Süda
1. 1 Anatoomilinesüdame struktuur. Südame tsükkell. Klapiseadme väärtus
Inimese süda on õõnes lihaseline organ. Tahke vertikaalne vahesein jagab südame kaheks pooleks: vasakule ja paremale. Teine horisontaalselt kulgev vahesein moodustab südames neli õõnsust: ülemised õõnsused on kodad, alumised õõnsused on vatsakesed. Vastsündinu südame keskmine kaal on 20 g.Täiskasvanu südame kaal on 0,425-0,570 kg. Täiskasvanu südame pikkus ulatub 12-15 cm, põiki suurus on 8-10 cm, anteroposterior 5-8 cm. Mõnede haiguste (südamedefektide) korral suureneb ka südame kaal ja suurus. nagu inimestes kaua aega tegeleb raske füüsilise töö või spordiga.
Südame sein koosneb kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine. Sisemist kihti esindab endoteeli membraan (endokardium), mis vooderdab südame sisepinda. Keskmine kiht (müokard) koosneb vöötlihastest. Kodade lihaskond on eraldatud vatsakeste lihaskonnast sidekoe vaheseinaga, mis koosneb tihedatest kiulistest kiududest - kiuline ring. Kodade lihaskiht on palju vähem arenenud kui vatsakeste lihaskiht, mis on tingitud iga südameosa funktsioonide iseärasustest. Südame välispind on kaetud seroosse membraaniga (epikardiga), mis on perikardi koti sisemine kiht. Seroosa all on suurimad koronaararterid ja veenid, mis tagavad südame kudede verevarustuse, samuti suur kogunemine südant innerveerivaid närvirakke ja närvikiude.
Perikard ja selle tähendus. Perikard (südamekott) ümbritseb südant kotina ja tagab selle vaba liikumise. Perikard koosneb kahest kihist: sisemine (epikardium) ja välimine, mis on suunatud rinnaorganite poole. Perikardi kihtide vahel on seroosse vedelikuga täidetud tühimik. Vedelik vähendab perikardi kihtide hõõrdumist. Perikard piirab südame venitamist, täites selle verega ja toetab pärgarterite veresooni.
Südames on kahte tüüpi klappe: atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) ja poolkuu. Atrioventrikulaarsed klapid asuvad kodade ja vastavate vatsakeste vahel. Vasak aatrium on vasakust vatsakesest eraldatud bikuspidaalklapi abil. Parema aatriumi ja parema vatsakese piiril on trikuspidaalklapp. Klappide servad on ühendatud vatsakeste papillaarlihastega õhukeste ja tugevate kõõlusniitidega, mis ripuvad nende õõnsusse.
Poolkuu ventiilid eraldavad aordi vasakust vatsakesest ja kopsutüve paremast vatsakesest. Iga poolkuuklapp koosneb kolmest klapist (taskust), mille keskel on paksenemised - sõlmed. Need üksteisega külgnevad sõlmed tagavad poolkuu ventiilide sulgemisel täieliku tihenduse.
Südame tsükkel ja selle faasid. Südame aktiivsuse võib jagada kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõõgastus). Kodade süstool on nõrgem ja lühem kui vatsakeste süstool: inimese südames kestab see 0,1 s ja ventrikulaarne süstool 0,3 s. Kodade diastool võtab aega 0,7 s ja ventrikulaarne diastool - 0,5 s. Südame üldine paus (kodade ja vatsakeste samaaegne diastool) kestab 0,4 s. Kogu südametsükkel kestab 0,8 s. Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedamate südamelöökide korral väheneb iga faasi aktiivsus, eriti diastool.
Olen juba maininud klappide olemasolu südames. Peatun veidi lähemalt klappide tähtsusel vere liikumisel läbi südamekambrite.
Klapiaparaadi tähtsus vere liikumisel läbi südamekambrite. Kodade diastoli ajal on atrioventrikulaarsed klapid avatud ja vastavatest veresoontest tulev veri ei täida mitte ainult nende õõnsusi, vaid ka vatsakesi. Kodade süstoli ajal on vatsakesed täielikult verega täidetud. See hoiab ära vere vastupidise liikumise õõnesveeni ja kopsuveenidesse. See on tingitud asjaolust, et kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, mis moodustavad veenide suudmed. Kui vatsakeste õõnsused täituvad verega, sulguvad atrioventrikulaarsete klappide voldikud tihedalt ja eraldavad kodade õõnsuse vatsakestest. Vatsakeste papillaarlihaste kokkutõmbumise tagajärjel nende süstoli ajal venivad atrioventrikulaarsete klapilehtede kõõluseniidid ja need ei lase neil kodade poole pöörduda. Ventrikulaarse süstoli lõpu poole muutub rõhk neis suuremaks kui rõhk aordis ja kopsutüves.
See soodustab poolkuuklappide avanemist ja vatsakestest pärit veri siseneb vastavatesse anumatesse. Ventrikulaarse diastoli ajal langeb rõhk neis järsult, mis loob tingimused vere vastupidiseks liikumiseks vatsakeste suunas. Sel juhul täidab veri poolkuuklappide taskud ja paneb need sulguma.
Seega on südameklappide avanemine ja sulgumine seotud rõhu muutustega südameõõnsustes.
Nüüd tahan rääkida südamelihase põhilistest füsioloogilistest omadustest.
1. 2 Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused
Südamelihasel, nagu ka skeletilihastel, on erutuvus, võime juhtida erutust ja kontraktiilsust.
Südamelihase erutuvus. Südamelihas on vähem erutuv kui skeletilihas. Et erutus tekiks südamelihases, on vaja rakendada tugevamat stiimulit kui skeletilihasele. On kindlaks tehtud, et südamelihase reaktsiooni ulatus ei sõltu rakendatud stimulatsiooni tugevusest (elektriline, mehaaniline, keemiline jne). Südamelihas tõmbub kokku nii läveks kui ka tugevamaks stimulatsiooniks nii palju kui võimalik.
Juhtivus. Ergastuslained kanduvad ebavõrdse kiirusega läbi südamelihase kiudude ja nn spetsiaalse südamekoe. Ergastus levib läbi aatriumi lihaste kiudude kiirusega 0,8-1,0 m/s, läbi vatsakeste lihaste kiudude - 0,8-0,9 m/s, läbi spetsiaalse südamekoe - 2,0-4,2 m/s .
Kokkuleppelisus. Südamelihase kontraktiilsusel on oma omadused. Kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, seejärel papillaarlihased ja vatsakeste lihaste subendokardi kiht. Seejärel katab kontraktsioon ka vatsakeste sisekihi, tagades seeläbi vere liikumise vatsakeste õõnsustest aordi ja kopsutüvesse.
Südamelihase füsioloogilised omadused on pikendatud refraktaarne periood ja automaatsus. Nüüd neist üksikasjalikumalt.
Tulekindel periood. Erinevalt teistest erututavatest kudedest on südames märkimisväärselt väljendunud ja pikenenud tulekindel periood. Seda iseloomustab kudede erutatavuse järsk langus selle tegevuse ajal. On olemas absoluutsed ja suhtelised tulekindlad perioodid (r.p.). Absoluutse pöörete arvu ajal Ükskõik kui palju jõudu südamelihasele rakendatakse, ei reageeri see sellele erutuse ja kokkutõmbumisega. See vastab ajaliselt süstolile ning kodade ja vatsakeste diastoli algusele. Suhtelise r.p. südamelihase erutuvus taastub järk-järgult algsele tasemele. Sel perioodil võib lihas reageerida lävest tugevamale stiimulile. See tuvastatakse kodade ja ventrikulaarse diastoli ajal.
Müokardi kontraktsioon kestab umbes 0,3 sekundit, mis langeb ajaliselt kokku refraktaarse faasiga. Järelikult ei suuda süda kokkutõmbumise perioodil stiimulitele reageerida. Süstooliperioodist kauem kestva väljendunud r.p.r. tõttu on südamelihas võimetu titaanlikuks (pikaajaliseks) kontraktsiooniks ja täidab oma tööd ühe lihase kontraktsioonina.
Südame automaatsus. Väljaspool keha suudab süda teatud tingimustel kokku tõmbuda ja lõdvestuda, säilitades õige rütmi. Järelikult on isoleeritud südame kokkutõmbumise põhjus iseenesest. Südame võimet enda sees tekkivate impulsside mõjul rütmiliselt kokku tõmbuda nimetatakse automaatsuseks.
Südames eristatakse töötavaid lihaseid, mida esindab vöötlihas, ja ebatüüpilist ehk erilist kudet, milles toimub erutus ja see toimub.
Inimestel koosneb ebatüüpiline kude:
Sinoaurikulaarne sõlm, mis asub parema aatriumi tagaseinal õõnesveeni liitumiskohas;
Atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) sõlm, mis asub paremas aatriumis kodade ja vatsakeste vahelise vaheseina lähedal;
Hisi kimp (atrioventrikulaarne kimp), mis ulatub atrioventrikulaarsest sõlmest ühes pagasiruumis.
Hisi kimp, mis läbib kodade ja vatsakeste vahelist vaheseina, jaguneb kaheks jalaks, mis lähevad paremale ja vasakusse vatsakesse. Tema kimp lõpeb lihaste paksuses Purkinje kiududega. Hisi kimp on ainus lihaseline sild, mis ühendab kodade ja vatsakeste vahel.
Sinoaurikulaarne sõlm on südame aktiivsuse juht (stimulaator), selles tekivad impulsid, mis määravad südame kontraktsioonide sageduse. Tavaliselt on atrioventrikulaarne sõlm ja His kimp ainult juhtivast sõlmest südamelihasele erutuse edastajad. Neil on aga omane automaatsuse võime, ainult see väljendub vähemal määral kui sinoaurikulaarses sõlmes ja avaldub ainult patoloogilistes tingimustes.
Ebatüüpiline kude koosneb halvasti diferentseerunud lihaskiududest. Sinoaurikulaarse sõlme piirkonnas leiti märkimisväärne arv närvirakke, närvikiude ja nende lõppu, mis siin moodustavad närvivõrgu. Vaguse ja sümpaatiliste närvide närvikiud lähenevad ebatüüpilise koe sõlmedele.
1. 3 Südame rütm. Südame jõudluse näitajad
Südame rütm ja seda mõjutavad tegurid. Südame rütm ehk kontraktsioonide arv minutis sõltub peamiselt sellest funktsionaalne seisund vagus ja sümpaatilised närvid. Sümpaatiliste närvide stimuleerimisel südame löögisagedus kiireneb. Seda nähtust nimetatakse tahhükardiaks. Vagusnärvide stimuleerimisel südame löögisagedus langeb - bradükardia.
Ajukoore seisund mõjutab ka südamerütmi: suurenenud inhibeerimise korral südame rütm aeglustub, suurenenud erutusprotsessiga stimuleeritakse.
Südame rütm võib muutuda humoraalsete mõjude, eriti südamesse voolava vere temperatuuri mõjul. Katsed on näidanud, et parempoolse aatriumi piirkonna lokaalne ärritus kuumusega (juhtsõlme lokaliseerimine) põhjustab südame löögisageduse tõusu, selle südamepiirkonna jahutamisel täheldatakse vastupidist efekti. Südame teiste osade lokaalne kuumuse või külma ärritus ei mõjuta südame löögisagedust. See võib aga muuta südame juhtivussüsteemi kaudu ergastuste kiirust ja mõjutada südame kontraktsioonide tugevust.
Terve inimese südame löögisagedus sõltub vanusest. Need andmed on esitatud tabelis.
Südame aktiivsuse näitajad. Südame jõudluse näitajad on süstoolne ja südame väljund.
Süstoolne ehk insuldi maht on vere hulk, mille süda pumpab iga kokkutõmbega vastavatesse veresoontesse. Süstoolse mahu suurus sõltub südame suurusest, müokardi ja keha seisundist. Tervel täiskasvanul suhtelises puhkeolekus on iga vatsakese süstoolne maht ligikaudu 70-80 ml. Seega siseneb vatsakeste kokkutõmbumisel arteriaalsesse süsteemi 120-160 ml verd.
Südame minutimaht on vere hulk, mille süda pumbab 1 minuti jooksul kopsutüvesse ja aordi. Südame minutimaht on süstoolse mahu ja südame löögisageduse korrutis minutis. Keskmiselt on minutimaht 3-5 liitrit.
Süstoolne ja südame väljund iseloomustab kogu vereringesüsteemi aktiivsust.
1. 4 Südametegevuse välised ilmingud
Kuidas saab ilma spetsiaalse varustuseta määrata südame tööd?
On andmeid, mille järgi arst hindab südame tööd selle tegevuse väliste ilmingute järgi, mille hulka kuuluvad apikaalne impulss, südamehelid. Lisateavet nende andmete kohta:
Tipuimpulss. Ventrikulaarse süstooli ajal töötab süda pöörlev liikumine, pöörates vasakult paremale. Südame tipp tõuseb ja surub rinnale viienda roietevahelise ruumi piirkonnas. Süstooli ajal muutub süda väga tihedaks, mistõttu on näha südametipu survet roietevahelisele ruumile (punnis, väljaulatuvus), eriti õhukestel isikutel. Apikaalset impulssi saab tunda (palpeerida) ja seeläbi määrata selle piirid ja tugevus.
Südamehelid on helinähtused, mis tekivad löövas südames. On kaks tooni: I - süstoolne ja II - diastoolne.
Süstoolne toon. Atrioventrikulaarsed klapid on peamiselt seotud selle tooni tekkega. Ventrikulaarse süstooli ajal sulguvad atrioventrikulaarsed klapid ning nende klappide ja nende külge kinnitatud kõõluste niitide vibratsioon tekitab esimese heli. Lisaks osalevad esimese tooni tekkes helinähtused, mis tekivad ventrikulaarsete lihaste kokkutõmbumisel. Oma heliomaduste järgi on esimene toon venitatud ja madal.
Diastoolne heli tekib ventrikulaarse diastoli alguses protodiastoolse faasi ajal, kui poolkuu klapid sulguvad. Klapi klappide vibratsioon on helinähtuste allikas. Heliomaduste järgi on II toon lühike ja kõrge.
Samuti saab südame tööd hinnata selles esinevate elektriliste nähtuste järgi. Neid nimetatakse südame biopotentsiaalideks ja need saadakse elektrokardiograafi abil. Neid nimetatakse elektrokardiogrammideks.
1. 5 Regulussüdame aktiivsust
Mis tahes elundi, koe, raku aktiivsust reguleerivad neurohumoraalsed rajad. Südame tegevus pole erand. Allpool räägin teile kõigist nendest teedest lähemalt.
Südametegevuse närviline reguleerimine. Närvisüsteemi mõju südametegevusele on tingitud vagus- ja sümpaatilisest närvist. Need närvid kuuluvad autonoomsesse närvisüsteemi. Vagusnärvid lähevad südamesse tuumadest, mis paiknevad neljanda vatsakese põhjas paiknevas piklikus medullas. Sümpaatilised närvid lähenevad südamele külgmistes sarvedes asuvatest tuumadest selgroog(I-V rindkere segmendid). Vagus- ja sümpaatilised närvid lõpevad sinoaurikulaarsetes ja atrioventrikulaarsetes sõlmedes, samuti südame lihaskonnas. Selle tulemusena, kui need närvid on erutatud, täheldatakse muutusi sinoaurikulaarse sõlme automatiseerimises, ergastuse kiiruses läbi südame juhtivussüsteemi ja südame kontraktsioonide intensiivsuses.
Vagusnärvide nõrgad ärritused põhjustavad südame löögisageduse aeglustumist, tugevad aga põhjustavad südame kontraktsioonide peatumist. Pärast vagusnärvide ärrituse lõppemist saab südame aktiivsust uuesti taastada.
Sümpaatiliste närvide ärrituse korral kiireneb pulss ja suureneb südame kontraktsioonide tugevus, tõuseb südamelihase erutuvus ja toonus, samuti erutuskiirus.
Südame närvide keskuste toon. Südame aktiivsuse keskused, mida esindavad vaguse tuumad ja sümpaatilised närvid, on alati toonuses, mida saab sõltuvalt organismi olemasolu tingimustest tugevdada või nõrgendada.
Südame närvide tsentrite toonus sõltub aferentsetest mõjutustest, mis tulevad südame ja veresoonte, siseorganite, naha ja limaskestade mehhaaniliste ja kemoretseptorite poolt. Humoraalsed tegurid mõjutavad ka südamenärvide keskuste toonust.
Südame närvide talitluses on ka teatud tunnused. Üks põhjusi on see, et vagusnärvide neuronite erutatavuse suurenemisega väheneb sümpaatiliste närvide tuumade erutuvus. Sellised funktsionaalselt omavahel seotud seosed südamenärvide keskuste vahel aitavad kaasa südametegevuse paremale kohanemisele organismi elutingimustega.
Refleks mõjutab südame aktiivsust. Olen need mõjud tinglikult jaganud: südamest kantud; viiakse läbi autonoomse närvisüsteemi kaudu. Nüüd igaühe kohta üksikasjalikumalt:
Refleksne mõju südametegevusele toimub südamest endast. Intrakardiaalsed refleksid avalduvad südame kontraktsioonide tugevuse muutustes. Seega on kindlaks tehtud, et ühe südameosa müokardi venitamine põhjustab selle teise osa müokardi kontraktsioonijõu muutumist, mis on sellest hemodünaamiliselt lahti ühendatud. Näiteks parema aatriumi müokardi venitamisel täheldatakse vasaku vatsakese suurenenud tööd. See mõju võib olla ainult refleksi intrakardiaalsete mõjude tagajärg.
Südame ulatuslikud ühendused närvisüsteemi erinevate osadega loovad tingimused autonoomse närvisüsteemi kaudu erinevatele refleksiefektidele südametegevusele.
Veresoonte seintes on arvukalt retseptoreid, millel on võime vererõhu muutumisel erutuda ja keemiline koostis veri. Eriti palju retseptoreid on aordikaare ja unearteri siinuste piirkonnas (kerge laienemine, veresoone seina väljaulatumine siseküljel unearter). Neid nimetatakse ka veresoonte refleksogeenseteks tsoonideks.
Kui vererõhk langeb, on need retseptorid erutatud ja nende impulsid sisenevad medulla oblongata vaguse närvide tuumadesse. Närviimpulsside mõjul väheneb vagusnärvide tuumades olevate neuronite erutuvus, mis suurendab sümpaatiliste närvide mõju südamele (sellest omadusest rääkisin juba eespool). Sümpaatiliste närvide mõjul suureneb südame rütm ja südame kokkutõmbumise jõud, veresooned ahenevad, mis on üks vererõhu normaliseerumise põhjusi.
Vererõhu tõusuga suurendavad aordikaare ja unearteri siinuste retseptorites tekkivad närviimpulsid vagusnärvi tuumades olevate neuronite aktiivsust. Tuvastatakse vagusnärvide mõju südamele, südamerütm aeglustub, südame kokkutõmbed nõrgenevad, veresooned laienevad, mis on ka üheks vererõhu algtaseme taastamise põhjuseks.
Seega tuleks aordikaare ja unearteri siinuste retseptoritest põhjustatud refleksmõjud südame aktiivsusele liigitada isereguleeruvateks mehhanismideks, mis avalduvad vastusena vererõhu muutustele.
Siseorganite retseptorite erutus, kui see on piisavalt tugev, võib muuta südame aktiivsust.
Loomulikult on vaja märkida ajukoore mõju südame toimimisele. Ajukoore mõju südametegevusele. Ajukoor reguleerib ja korrigeerib südame tegevust vaguse ja sümpaatiliste närvide kaudu. Tõendid ajukoore mõjust südametegevusele on konditsioneeritud reflekside moodustumise võimalus. Konditsioneeritud refleksid südamel tekivad inimestel, aga ka loomadel üsna kergesti.
Võid tuua näite kogemusest koeraga. Koer moodustas konditsioneeritud refleks südamele, kasutades konditsioneeritud signaalina valgussähvatust või helistimulatsiooni. Tingimusteta stiimul olid farmakoloogilised ained(näiteks morfiin), mis tavaliselt muudab südame aktiivsust. Südamefunktsiooni muutusi jälgiti EKG registreerimisega. Selgus, et pärast 20-30 morfiinisüsti põhjustas selle ravimi manustamisega seotud ärrituste kompleks (valgusvälk, laborikeskkond jne) konditsioneeritud refleksbradükardia. Südame löögisageduse aeglustumist täheldati ka siis, kui loomale manustati morfiini asemel. isotooniline lahus naatriumkloriid.
Inimesel kaasnevad erinevate emotsionaalsete seisunditega (erutus, hirm, viha, viha, rõõm) vastavad muutused südametegevuses. See näitab ka ajukoore mõju südame talitlusele.
Humoraalne mõju südametegevusele. Humoraalset mõju südametegevusele realiseerivad hormoonid, mõned elektrolüüdid ja muud väga aktiivsed ained, mis sisenevad verre ning on paljude keha organite ja kudede jääkproduktid.
Neid aineid on palju, ma vaatan mõnda neist:
Atsetüülkoliin ja norepinefriin - närvisüsteemi vahendajad - avaldavad tugevat mõju südame talitlusele. Atsetüülkoliini toime on funktsioonidest lahutamatu parasümpaatilised närvid, kuna see sünteesitakse nende lõppudes. Atsetüülkoliin vähendab südamelihase erutatavust ja selle kontraktsioonide jõudu.
Katehhoolamiinid, mille hulka kuuluvad norepinefriin (saatja) ja adrenaliin (hormoon), on olulised südametegevuse reguleerimiseks. Katehhoolamiinidel on sümpaatiliste närvide omaga sarnane toime südamele. Katehhoolamiinid stimuleerivad ainevahetusprotsesse südames, suurendavad energiatarbimist ja suurendavad seeläbi müokardi hapnikuvajadust. Adrenaliin põhjustab samaaegselt koronaarsete veresoonte laienemist, mis parandab südame toitumist.
Südametegevuse reguleerimisel, eriti oluline roll mängivad neerupealiste koore ja kilpnäärme hormoonid. Neerupealiste koore hormoonid - mineralokortikoidid - suurendavad müokardi südame kontraktsioonide jõudu. Kilpnäärmehormoon - türoksiin - suurendab ainevahetusprotsesse südames ja suurendab selle tundlikkust sümpaatiliste närvide mõjude suhtes.
Eespool märkisin, et vereringesüsteem koosneb südamest ja veresoontest. Uurisin südame ehitust, funktsioone ja regulatsiooni. Nüüd tasub keskenduda veresoontele.
II. Veresooned
2. 1 Veresoonte tüübid, nende struktuuri tunnused
südame veresoonte vereringe
Veresoonkonnas on mitut tüüpi veresooni: peamised, takistuslikud, tõelised kapillaarid, mahtuvuslikud ja šuntid.
Suured veresooned on suurimad arterid, milles rütmiliselt pulseeriv muutuv verevool muutub ühtlasemaks ja sujuvamaks. Veri neis liigub südamest. Nende veresoonte seinad sisaldavad vähe silelihaste elemente ja palju elastseid kiude.
Resistiivsed veresooned (resistentsussooned) hõlmavad prekapillaarseid (väikesed arterid, arterioolid) ja postkapillaarseid (veenikesed ja väikesed veenid) vastupanu laevad.
Tõelised kapillaarid (vahetussooned) on südame-veresoonkonna süsteemi kõige olulisem osa. Kapillaaride õhukeste seinte kaudu toimub vahetus vere ja kudede vahel (transkapillaarne vahetus). Kapillaaride seinad ei sisalda silelihaste elemente, need on moodustatud ühest rakukihist, millest väljaspool on õhuke sidekoe membraan.
Mahtuvuslikud anumad on kardiovaskulaarsüsteemi venoosne osa. Nende seinad on õhemad ja pehmemad kui arterite seinad ning neil on ka veresoonte luumenis klapid. Neis sisalduv veri liigub elunditest ja kudedest südamesse. Neid veresooni nimetatakse mahtuvuslikeks, kuna neis on ligikaudu 70–80% kogu verest.
Šundi veresooned on arteriovenoossed anastomoosid, mis loovad otseühenduse väikeste arterite ja veenide vahel, möödudes kapillaaride voodist.
2. 2 Vererõhk erinevatesveresoonte voodi üksikud osad. Vere liikumine veresoonte kaudu
Vererõhk veresoonte voodi erinevates osades ei ole sama: arteriaalses süsteemis on see kõrgem, venoosses süsteemis madalam.
Vererõhk on vere rõhk veresoonte seintele. Normaalne vererõhk on vajalik vereringeks ning elundite ja kudede korralikuks verevarustuseks, kapillaarides koevedeliku tekkeks, aga ka sekretsiooni- ja eritumisprotsessideks.
Vererõhu suurus sõltub kolmest peamisest tegurist: südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus; perifeerse resistentsuse väärtus, st veresoonte, peamiselt arterioolide ja kapillaaride seinte toonus; ringleva vere maht.
On arteriaalne, venoosne ja kapillaarne vererõhk.
Arteriaalne vererõhk. Tervel inimesel on vererõhu väärtus küllaltki konstantne, kuid alati võib see sõltuvalt südame- ja hingamisfaasidest veidi kõikuda.
On süstoolne, diastoolne, pulss ja keskmine arteriaalne rõhk.
Süstoolne (maksimaalne) rõhk peegeldab südame vasaku vatsakese müokardi seisundit. Selle väärtus on 100-120 mm Hg. Art.
Diastoolne (minimaalne) rõhk iseloomustab arterite seinte toonuse astet. See on võrdne 60-80 mm Hg. Art.
Pulsirõhk on süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus. Pulsirõhk on vajalik poolkuu ventiilide avamiseks ventrikulaarse süstooli ajal. Normaalne pulsirõhk on 35-55 mmHg. Art. Kui süstoolne rõhk muutub võrdseks diastoolse rõhuga, on vere liikumine võimatu ja tekib surm.
Keskmine arteriaalne rõhk on võrdne diastoolse ja 1/3 pulsirõhu summaga.
Vererõhku mõjutavad erinevaid tegureid: vanus, kellaaeg, keha seisund, kesknärvisüsteem jne.
Vanusega suureneb maksimaalne rõhk suuremal määral kui minimaalne.
Päeval on rõhu kõikumine: päeval on see kõrgem kui öösel.
Maksimaalse vererõhu märkimisväärset tõusu võib täheldada raske füüsilise koormuse ajal, spordivõistluste ajal jne. Pärast töö lõpetamist või võistluste lõpetamist taastub vererõhk kiiresti algsetele väärtustele.
Kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks. Vererõhu langust nimetatakse hüpotensiooniks. Hüpotensioon võib tekkida ravimimürgistuse, raskete vigastuste, ulatuslikud põletused, suured verekaotused.
Arteriaalne pulss. Need on arterite seinte perioodilised laienemised ja pikenemised, mis on põhjustatud verevoolust aordi vasaku vatsakese süstoli ajal. Pulssi iseloomustavad mitmed omadused, mis määratakse kindlaks palpatsiooniga, kõige sagedamini küünarvarre alumises kolmandikus asuva radiaalse arteri puhul, kus see asub kõige pindmisemalt;
Palpatsiooniga määratakse järgmised pulsi omadused: sagedus - löökide arv minutis, rütm - pulsi löökide õige vaheldumine, täitmine - arteri mahu muutuse aste, mis määratakse pulsi löögi tugevuse järgi , pinge – seda iseloomustab jõud, mida tuleb rakendada arteri kokkusurumiseks, kuni pulss täielikult kaob.
Vereringe kapillaarides. Need anumad asuvad rakkudevahelistes ruumides, mis on tihedalt külgnevad keha elundite ja kudede rakkudega. Kapillaaride koguarv on tohutu. Inimese kõigi kapillaaride kogupikkus on umbes 100 000 km ehk niit, mis võiks ekvaatorit mööda maakera 3 korda ümber ümbritseda.
Verevoolu kiirus kapillaarides on väike ja ulatub 0,5-1 mm/s. Seega jääb iga vereosake kapillaari umbes 1 sekundiks. Selle kihi väike paksus ja tihe kokkupuude elundite ja kudede rakkudega, samuti pidev vere muutumine kapillaarides annavad võimaluse ainete vahetamiseks vere ja rakkudevahelise vedeliku vahel.
Toimivaid kapillaare on kahte tüüpi. Mõned neist moodustavad lühima tee arterioolide ja veenide (peamiste kapillaaride) vahel. Teised on külgmised oksad esimesest; need tekivad peamiste kapillaaride arteriaalsest otsast ja voolavad nende venoossesse otsa. Need külgharud moodustavad kapillaaride võrgustikke. Tüve kapillaarid mängivad olulist rolli vere jaotumisel kapillaaride võrkudes.
Igas elundis voolab veri ainult "ooterežiimis" kapillaarides. Mõned kapillaarid on vereringest välja jäetud. Elundite intensiivse aktiivsuse perioodidel (näiteks lihaste kokkutõmbumise või näärmete sekretoorse aktiivsuse ajal), kui ainevahetus neis suureneb, suureneb oluliselt toimivate kapillaaride arv. Samal ajal hakkab kapillaarides ringlema punaste vereliblede, hapnikukandjate rikas veri.
Kapillaaride vereringe reguleerimine närvisüsteemi poolt, mõju sellele füsioloogiliselt toimeaineid- hormoonid ja metaboliidid viiakse läbi nende mõju kaudu arteritele ja arterioolidele. Nende ahenemine või laienemine muudab toimivate kapillaaride arvu, vere jaotumist hargnevas kapillaaride võrgustikus ning muudab kapillaare läbiva vere koostist ehk punaste vereliblede ja plasma suhet.
Rõhu suurus kapillaarides on tihedalt seotud elundi seisundiga (puhkus ja aktiivsus) ja funktsioonidega, mida see täidab.
Arteriovenoossed anastomoosid. Mõnes kehapiirkonnas, nagu nahk, kopsud ja neerud, on arterioolide ja veenide vahel otsesed ühendused – arteriovenoossed anastomoosid. See on lühim tee arterioolide ja veenide vahel. Tavalistes tingimustes on anastomoosid suletud ja veri voolab läbi kapillaaride võrgu. Kui anastomoosid avanevad, võib osa verest voolata veenidesse, möödudes kapillaaridest.
Seega täidavad arteriovenoossed anastomoosid kapillaaride vereringet reguleerivate šuntide rolli. Selle näiteks on naha kapillaarvereringe muutus koos välistemperatuuri tõusuga (üle 35 °C) või langusega (alla 15 °C). Nahas avanevad anastomoosid ja verevool tekib arterioolidest otse veeni, mis mängib olulist rolli termoregulatsiooni protsessides.
Vere liikumine veenides. Veri mikrovaskulatuurist (veenulid, väikesed veenid) siseneb venoossesse süsteemi. Vererõhk veenides on madal. Kui arteriaalse voodi alguses on vererõhk 140 mm Hg. Art., siis veenulites on see 10-15 mm Hg. Art. Venoosse voodi lõpuosas läheneb vererõhk nullile ja võib olla isegi alla atmosfäärirõhu.
Vere liikumist läbi veenide soodustavad mitmed tegurid. Nimelt: südame töö, veenide klapiaparaat, skeletilihaste kokkutõmbumine, rindkere imemisfunktsioon.
Südame töö tekitab vererõhu erinevuse arteriaalses süsteemis ja paremas aatriumis. See tagab vere venoosse tagasipöördumise südamesse. Klappide olemasolu veenides soodustab vere liikumist ühes suunas – südame suunas. Lihaste vahelduv kokkutõmbumine ja lõdvestumine on oluline tegur, mis soodustab vere liikumist läbi veenide. Lihaste kokkutõmbumisel tõmbuvad veenide õhukesed seinad kokku ja veri liigub südame poole. Skeletilihaste lõdvestumine soodustab verevoolu arteriaalsest süsteemist veenidesse. Seda lihaste pumpamist nimetatakse lihaspumbaks, mis on peapumba - südame - abiline. On üsna selge, et vere liikumine läbi veenide hõlbustab kõndides, kui alajäsemete lihaspump töötab rütmiliselt.
Negatiivne rinnasisene rõhk, eriti sissehingamise faasis, soodustab vere venoosset tagasipöördumist südamesse. Intratorakaalne negatiivne rõhk põhjustab laienemist venoossed veresooned kaela- ja rindkere piirkonnad, millel on õhukesed ja painduvad seinad. Rõhk veenides väheneb, mistõttu veri liigub kergemini südame poole.
Väikestes ja keskmistes veenides vererõhu pulsikõikumisi ei esine. Südame lähedal asuvates suurtes veenides täheldatakse pulsi kõikumisi - venoosset pulssi, mille päritolu on erinev kui arteriaalne pulss. Selle põhjuseks on raskused verevoolul veenidest südamesse kodade ja vatsakeste süstoli ajal. Nende südameosade süstoli ajal suureneb veenide sees olev rõhk ja nende seinad vibreerivad.
III. Vanusega seotud herilasedvereringesüsteemi eelised.Südame-veresoonkonna hügieen
Inimese kehal on oma individuaalne areng viljastumise hetkest kuni loomuliku elu lõpuni. Seda perioodi nimetatakse ontogeneesiks. Selles eristatakse kahte sõltumatut etappi: sünnieelne (eostamisest sünnihetkeni) ja sünnijärgne (sünnihetkest kuni inimese surmani). Igal neist etappidest on vereringesüsteemi struktuuris ja toimimises oma omadused. Vaatame mõnda neist:
Vanuseomadused sünnieelses staadiumis. Embrüonaalse südame moodustumine algab sünnieelse arengu 2. nädalast ja selle areng aastal üldine ülevaade lõpeb 3. nädala lõpuks. Loote vereringel on oma eripärad, mis on seotud eelkõige sellega, et enne sündi satub hapnik loote kehasse platsenta ja nn nabaveeni kaudu. Nabaveen hargneb kaheks anumaks, millest üks varustab maksa, teine ühendub alumise õõnesveeniga. Selle tulemusena seguneb alumises õõnesveenis hapnikurikas veri maksa läbinud ja ainevahetusprodukte sisaldava verega. Veri siseneb paremasse aatriumisse läbi alumise õõnesveeni. Järgmisena läheb veri paremasse vatsakesse ja surutakse seejärel kopsuarterisse; väiksem osa verest voolab kopsudesse ja suurem osa ductus botalli kaudu aordi. Arterit aordiga ühendava ductus botalluse olemasolu on teine spetsiifiline omadus loote vereringes. Kopsuarteri ja aordi ühendamise tulemusena pumpavad mõlemad südame vatsakesed verd süsteemsesse vereringesse. Veri koos ainevahetusproduktidega naaseb nabaarterite ja platsenta kaudu ema kehasse.
Seega on segavere ringlemine loote kehas, selle seos platsenta kaudu ema vereringesüsteemiga ja ductus botalluse olemasolu loote vereringe põhijooned.
Vanusega seotud tunnused sünnijärgses staadiumis. Vastsündinud lapsel katkeb side ema kehaga ja tema enda vereringesüsteem võtab kõik vajalikud funktsioonid. Botallusjuha kaotab oma funktsionaalse tähtsuse ja kasvab peagi sidekoega. Lastel suhteline mass Südamed ja veresoonte üldine luumen on suurem kui täiskasvanutel, mis hõlbustab oluliselt vereringeprotsesse.
Kas südame kasvus on mingeid mustreid? Võib märkida, et südame kasv on tihedalt seotud keha üldise kasvuga. Südame kõige intensiivsemat kasvu täheldatakse esimestel arenguaastatel ja noorukiea lõpus.
Samuti muutub südame kuju ja asend rinnus. Vastsündinutel on süda sfääriline ja asub palju kõrgemal kui täiskasvanul. Need erinevused kaovad alles 10. eluaastaks.
Laste ja noorukite kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed erinevused püsivad kuni 12 aastani. Lastel on südame löögisagedus kõrgem kui täiskasvanutel. Laste pulss on vastuvõtlikum välismõjudele: füüsiline koormus, emotsionaalne stress jne. Laste vererõhk on madalam kui täiskasvanutel. Laste insuldi maht on oluliselt väiksem kui täiskasvanutel. Vanusega suureneb minutiline veremaht, mis annab südamele kehalise aktiivsusega kohanemisvõime.
Puberteedieas mõjutavad kehas toimuvad kiired kasvu- ja arenguprotsessid siseorganid ja eriti südame-veresoonkonna süsteemile. Selles vanuses on lahknevus südame suuruse ja veresoonte läbimõõdu vahel. Südame kiire kasvuga kasvavad veresooned aeglasemalt, nende valendik pole piisavalt lai ja seetõttu kannab nooruki süda täiendavat koormust, surudes verd läbi kitsaste veresoonte. Samal põhjusel võib teismelisel tekkida ajutine südamelihase toitumishäire, suurenenud väsimus, kerge õhupuudus, ebamugavustunne südame piirkonnas.
Nooruki kardiovaskulaarsüsteemi eripäraks on ka see, et nooruki süda kasvab väga kiiresti ja sellega ei käi kaasas ka südame tööd reguleeriva närvisüsteemi areng. Selle tulemusena kogevad teismelised mõnikord südamepekslemist, ebaregulaarset südamerütmi jne. Kõik need muutused on ajutised ja tulenevad kasvu ja arengu iseärasustest, mitte haigusest.
Kardiovaskulaarsüsteemi hügieen. Südame normaalseks arenguks ja selle tegevuseks on ülimalt oluline kõrvaldada ülemäärane füüsiline ja vaimne pinge, mis häirib südame normaalset tempot, samuti tagada selle treenimine läbi ratsionaalsete ja lastele kättesaadavate kehaliste harjutuste.
Südametegevuse järkjärguline treenimine tagab südame lihaskiudude kontraktiilsete ja elastsete omaduste paranemise.
Südame-veresoonkonna treenimine saavutatakse igapäevase füüsilise treeninguga, sportlikud tegevused ja mõõdukas füüsiline töö, eriti kui seda tehakse värskes õhus.
Laste vereringeelundite hügieen seab nende riietusele teatud nõudmised. Kitsad riided ja kitsad kleidid suruvad rinda. Kitsad kaelarihmad suruvad kaela veresooni kokku, mis mõjutab aju vereringet. Pingul rihmad suruvad kokku kõhuõõne veresooni ja takistavad seeläbi vereringet vereringeorganites. Kitsad kingad avaldavad ebasoodsat mõju alajäsemete vereringele.
Järeldus
Mitmerakuliste organismide rakud kaotavad otsese kontakti väliskeskkonnaga ja on ümbritsevas vedelas keskkonnas – rakkudevahelises ehk koevedelikus, kust ammutavad vajalikke aineid ja kus eritavad ainevahetusprodukte.
Koevedeliku koostist uuendatakse pidevalt, kuna see vedelik on tihedas kontaktis pidevalt liikuva verega, mis täidab mitmeid talle omaseid funktsioone. Hapnik ja muud rakkudele vajalikud ained tungivad verest koevedelikku; rakkude ainevahetuse produktid sisenevad kudedest voolavasse verre.
Vere mitmekülgseid funktsioone saab täita ainult selle pideva liikumisega veresoontes, s.o. vereringe juuresolekul. Veri liigub läbi veresoonte perioodiliste südame kontraktsioonide tõttu. Kui süda seiskub, saabub surm, kuna peatub hapniku ja toitainete kohaletoimetamine kudedesse, samuti kudede vabanemine ainevahetusproduktidest.
Seega on vereringesüsteem üks kriitilised süsteemid keha.
KOOSkasutatud kirjanduse loetelu
1. S.A. Georgieva jt. Füsioloogia. - M.: Meditsiin, 1981.
2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan jt Inimese füsioloogia. - M.: Meditsiin, 1984.
3. Yu.A. Ermolaev Vanuse füsioloogia. - M.: Kõrgem. Kool, 1985
4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov jt Koolihügieen. - M.: Haridus, 1967
Postitatud saidile
Sarnased dokumendid
Vereringe füsioloogia arengu ajalugu. Kardiovaskulaarsüsteemi üldised omadused. Vereringe, vererõhu, lümfi- ja veresoonkonna süsteemid. Vereringe tunnused veenides. Südametegevus, südameklappide roll.
esitlus, lisatud 25.11.2014
Südame ehitus ja põhifunktsioonid. Vere liikumine läbi veresoonte, ringide ja vereringe mehhanismi. Kardiovaskulaarsüsteemi struktuur, kehalisele aktiivsusele reageerimise vanusega seotud omadused. Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine koolilastel.
abstraktne, lisatud 18.11.2014
Südame ehitus, südame automatismi süsteem. Kardiovaskulaarsüsteemi peamine tähtsus. Veri voolab läbi südame ainult ühes suunas. Peamised veresooned. Sinoatriaalses sõlmes tekkiv erutus. Südametegevuse reguleerimine.
esitlus, lisatud 25.10.2015
Üldine kontseptsioon ja kardiovaskulaarsüsteemi koostis. Veresoonte kirjeldus: arterid, veenid ja kapillaarid. Süsteemse ja kopsuvereringe põhifunktsioonid. Kodade ja vatsakeste kambrite struktuur. Südameklappide tööpõhimõtete arvestamine.
abstraktne, lisatud 16.11.2011
Südame struktuur: endokard, müokard ja epikard. Südame ja suurte veresoonte klapid. Südame topograafia ja füsioloogia. Südame aktiivsuse tsükkel. Südamehelide tekke põhjused. Süstoolne ja südame väljund. Südamelihase omadused.
õpetus, lisatud 24.03.2010
Südame ehitus ja inimese kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid. Vere liikumine veenide kaudu, süsteemne ja kopsuvereringe. Lümfisüsteemi ehitus ja talitlus. Muutused verevoolus erinevates kehapiirkondades lihastöö käigus.
esitlus, lisatud 20.04.2011
Kardiovaskulaarsüsteemi erinevate regulatsioonimehhanismide klassifikatsioon. Autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi mõju südamele. Humoraalne regulatsioon südamed. Adrenergiliste retseptorite stimuleerimine katehhoolamiinide poolt. Veresoonte toonust mõjutavad tegurid.
esitlus, lisatud 01.08.2014
Südame ehituse, selle kasvu tunnuste uurimine lapsepõlves. Osakondade ebaühtlane moodustumine. Veresoonte funktsioonid. Arterid ja mikrovaskulatuur. Süsteemse vereringe veenid. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide reguleerimine.
esitlus, lisatud 24.10.2013
Inimese südame suuruse ja kuju tunnused. Parema ja vasaku vatsakese struktuur. Südame asend lastel. Kardiovaskulaarsüsteemi närviline reguleerimine ja veresoonte seisund lapsepõlves. Kaasasündinud südamehaigus vastsündinutel.
esitlus, lisatud 12.04.2015
Südame, suurte arterite ja veenide peamised variandid ja anomaaliad (vääraarengud). Ebasoodsate keskkonnategurite mõju südame-veresoonkonna süsteemi arengule. Kraniaalnärvide III ja IV ja VI paari ehitus ja funktsioonid. Oksad, innervatsioonitsoonid.
Artiklis käsitletakse kogu südame ja veresoonte normaalse füsioloogia teemat, nimelt seda, kuidas süda töötab, mis paneb vere liikuma, ning võtab arvesse ka veresoonkonna iseärasusi. Analüüsime muutusi, mis toimuvad süsteemis vanusega, mõnede kõige levinumate patoloogiatega nii elanikkonna seas kui ka väikestes esindajates - lastel.
Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogia on kaks lahutamatult seotud teadust, mille vahel on otsene seos. Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomiliste parameetrite rikkumine põhjustab tingimusteta muudatusi selle töös, mis omakorda põhjustab iseloomulikke sümptomeid. Ühe patofüsioloogilise mehhanismiga seotud sümptomid moodustavad sündroomid ja sündroomid haigused.
Tavalise südamefüsioloogia tundmine on iga eriala arsti jaoks väga oluline. Kõik ei pea inimpumba tööpõhimõtteid üksikasjalikult kirjeldama, kuid kõik vajavad põhjapanevaid teadmisi.
Elanikkonna tutvustamine südame-veresoonkonna süsteemi iseärasustega laiendab teadmisi südame kohta ja võimaldab meil mõista ka mõningaid sümptomeid, mis tekivad südamelihase patoloogiasse kaasamisel, samuti mõista ennetusmeetmeid selle tugevdamiseks ja ennetamiseks. paljude patoloogiate esinemine. Süda on nagu auto mootor, see nõuab hoolikat kohtlemist.
Anatoomilised omadused
Üks artiklitest käsitleb üksikasjalikult. Sel juhul puudutame seda teemat vaid põgusalt, et tuletada meelde anatoomiat ja saada üldist ülevaadet, mis on vajalik enne normaalse füsioloogia teema puudutamist.
Niisiis, süda on õõnes lihaseline organ, mis koosneb neljast kambrist - kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Lisaks lihaselisele alusele on sellel kiuline raam, millele on kinnitatud klapiaparaat, nimelt vasaku ja parema atrioventrikulaarse klapi (mitraal- ja trikuspidaalklapi) infolehed.
See aparaat hõlmab ka papillaarseid lihaseid ja chordae tendineae, mis ulatuvad papillaarlihastest klapi voldikute vabade servadeni.
Süda koosneb kolmest kihist.
- endokardi– sisemine kiht, mis vooderdab mõlema kambri sisemust ja katab klapiseadet ennast (mida esindab endoteel);
- müokard– südame tegelik lihasmass (koe tüüp on spetsiifiline ainult südamele, ei kuulu ei vööt- ega silelihaste hulka);
- epikard- välimine kiht, mis katab südant väljastpoolt ja osaleb perikardi koti moodustamisel, millesse süda on suletud.
Süda ei ole mitte ainult selle kambrid, vaid ka anumad, mis voolavad kodadesse ja väljuvad vatsakestest. Vaatame, millega neid esindatakse.
Tähtis! Ainus oluline juhis, mis on suunatud terve südamelihase säilitamisele, on inimese igapäevane füüsiline aktiivsus ja õige toitumine, mis katab kõik keha toitainete ja vitamiinide vajadused.
- Aort. Vasakust vatsakesest väljuv suur elastne anum. See on jagatud rindkere ja kõhu osaks. Rindkere piirkonnas eristatakse aordi tõusvat osa ja kaare, millest tekib kolm peamist haru, mis varustavad keha ülaosa - brachiocephalic tüvi, vasakpoolne ühine unearter ja vasakpoolne subklavia arter Kõhupiirkond, mis koosneb aordi laskuvast osast annab suure hulga harusid, mis varustavad kõhu- ja vaagnaelundite õõnsusi, aga ka alajäsemeid.
- Kopsu pagasiruumi. Parema vatsakese peamine anum, kopsuarter, on kopsuvereringe algus. Jagatuna parempoolseks ja vasakpoolseks kopsuarteriks ning seejärel kolmeks kopsudesse suunduvaks paremaks ja kaheks vasakpoolseks arteriks, mängib see olulist rolli vere hapnikuga varustamise protsessis.
- Õõnes veenid.Ülemine ja alumine õõnesveen (inglise, IVC ja SVC), voolab paremasse aatriumisse, lõpetades seega süsteemse vereringe. Ülemine kogub kudede ainevahetusproduktide ja süsihappegaasirikka veeniverd peast, kaelast, ülajäsemetest ja ülakehast ning alumine vastavalt ülejäänud kehaosadest.
- Kopsuveenid. Neli kopsuveeni, mis voolavad vasakusse aatriumisse ja kannavad arteriaalset verd, on osa kopsuvereringest. Seejärel jaotatakse hapnikurikas veri kõikidesse keha organitesse ja kudedesse, toidetakse neid hapnikuga ja rikastatakse toitainetega.
- Koronaararterid. Koronaararterid on omakorda südame enda veresooned. Süda kui lihaspump vajab ka toitumist, mis pärineb aordist väljuvatest pärgarteritest, mis asuvad poolkuu aordiklappide vahetus läheduses.
Tähtis! Südame ja veresoonte anatoomia ja füsioloogia on kaks omavahel seotud teadust.
Südamelihase sisemised sekretsioonid
Südame moodustavad kolm peamist lihaskoe kihti - kodade ja vatsakeste müokardi ning spetsialiseerunud ergastavad ja juhtivad lihaskiud. Kodade ja vatsakeste müokard tõmbuvad kokku nagu skeletilihased, välja arvatud kontraktsioonide kestus.
Ergutavad ja juhtivad kiud tõmbuvad omakorda nõrgalt, isegi jõuetult kokku, kuna need sisaldavad vaid üksikuid kontraktiilseid müofibrille.
Tavaliste kontraktsioonide asemel tekitab viimast tüüpi müokardi elektrilahendus sama rütmilisuse ja automaatsusega, juhib selle läbi südame, pakkudes ergutussüsteemi, mis kontrollib müokardi rütmilisi kontraktsioone.
Nii nagu skeletilihastes, moodustuvad ka südamelihas aktiini- ja müosiinikiud, mis kontraktsioonide ajal üksteise suhtes libisevad. Millised on erinevused?
- Innervatsioon. Somaatilise närvisüsteemi harud lähenevad skeletilihastele, samal ajal kui müokardi töö on automatiseeritud. Loomulikult lähenevad südamele närvilõpmed, näiteks vagusnärvi harud, kuid neil ei ole võtmerolli aktsioonipotentsiaali tekitamisel ja sellele järgnevatel südame kontraktsioonidel.
- Struktuur. Südamelihas koosneb paljudest üksikutest rakkudest, millel on üks või kaks tuuma, mis on ühendatud paralleelseteks ahelateks. Skeletilihaste müotsüüdid on mitmetuumalised.
- Energia. Mitokondreid, nn rakkude energiajaamu, leidub südamelihastes rohkem kui skeletilihastes. Selgema näitena võib öelda, et 25% kogu kardiomüotsüütide rakuruumist on mitokondrite poolt ja vastupidi, ainult 2% on hõivatud skeletilihaskoe rakkudega.
- Kontraktsioonide kestus. Skeletilihaste aktsioonipotentsiaal on suuresti põhjustatud suure hulga kiirete naatriumikanalite äkilisest avanemisest. See toob kaasa tohutu hulga naatriumiioonide tormamise rakuvälisest ruumist müotsüütidesse. See protsess kestab vaid paar tuhandikku sekundit, misjärel kanalid ootamatult sulguvad ja algab repolarisatsiooniperiood.
Müokardis omakorda põhjustab aktsioonipotentsiaali korraga kahte tüüpi kanali avanemine rakkudes - samad kiired naatriumikanalid, samuti aeglased kaltsiumikanalid. Viimaste eripära seisneb selles, et need mitte ainult ei avane aeglasemalt, vaid jäävad avatuks ka kauem.
Selle aja jooksul siseneb rakku rohkem naatriumi ja kaltsiumi ioone, mille tulemuseks on pikem depolarisatsiooniperiood, millele järgneb aktsioonipotentsiaali platoofaas. Lisateavet müokardi ja skeletilihaste erinevuste ja sarnasuste kohta kirjeldatakse käesoleva artikli videos. Lugege kindlasti see artikkel lõpuni, et teada saada, kuidas südame-veresoonkonna süsteemi füsioloogia toimib.
Peamine impulsi generaator südames
Sinoatriaalne sõlm, mis asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni suu lähedal, on südame erutus- ja juhtivussüsteemide toimimise aluseks. See on rühm rakke, mis on võimelised spontaanselt genereerima elektrilist impulssi, mis seejärel edastatakse kogu südame juhtivussüsteemis, tekitades müokardi kontraktsioone.
Siinusõlm on võimeline tootma rütmilisi impulsse, seadistades seeläbi normaalse südame löögisageduse - täiskasvanutel 60–100 lööki minutis. Seda nimetatakse ka loomulikuks südamestimulaatoriks.
Pärast sinoatriaalset sõlme levib impulss piki kiude paremast aatriumist vasakule ja seejärel edastatakse interatriaalses vaheseinas asuvasse atrioventrikulaarsesse sõlme. See on "ülemineku" etapp kodadest vatsakestesse.
Mööda His kimpude vasakut ja paremat haru läheb elektriimpulss edasi Purkinje kiududele, mis lõpevad südame vatsakestega.
Tähelepanu! Südame nõuetekohase toimimise hind sõltub suuresti selle juhtivuse süsteemi normaalsest toimimisest.
Südame impulsi juhtivuse tunnused:
- märkimisväärne viivitus impulsi juhtimisel kodadest vatsakestesse võimaldab esimestel vatsakestel täielikult tühjeneda ja verega täituda;
- vatsakeste kardiomüotsüütide koordineeritud kokkutõmbed põhjustavad vatsakestes maksimaalse süstoolse rõhu teket, võimaldades verd suruda süsteemse ja kopsuvereringe veresoontesse;
- südamelihase kohustuslik lõõgastusperiood.
Südame tsükkel
Iga tsükli käivitab sinoatriaalses sõlmes genereeritud aktsioonipotentsiaal. See koosneb lõõgastumisperioodist - diastoolist, mille jooksul vatsakesed täituvad verega, pärast mida algab süstool - kokkutõmbumisperiood.
Südametsükli kogukestus, sealhulgas süstool ja diastool, on pöördvõrdeline südame löögisagedusega. Seega, kui südame löögisagedus kiireneb, lüheneb oluliselt nii vatsakeste lõõgastumise kui ka kokkutõmbumise aeg. See põhjustab südamekambrite ebapiisavat täitumist ja tühjenemist enne järgmist kontraktsiooni.
EKG ja südametsükkel
P, Q, R, S, T lained on südame poolt tekitatud elektripinge elektrokardiograafiline salvestus kehapinnalt. P-laine tähistab depolarisatsiooniprotsessi levikut läbi kodade, millele järgneb nende kokkutõmbumine ja vere väljutamine vatsakestesse diastoolses faasis.
QRS-kompleks on elektrilise depolarisatsiooni graafiline kujutis, mille tulemusena hakkavad vatsakesed kokku tõmbuma, õõnsuse sees rõhk tõuseb, mis aitab suruda verd vatsakestest välja süsteemse ja kopsuvereringe veresoontesse. T-laine omakorda tähistab ventrikulaarse repolarisatsiooni staadiumit, mil lihaskiud hakkavad lõdvestuma.
Südame pumpamisfunktsioon
Umbes 80% kopsuveenidest vasakusse aatriumi ja õõnesveenist paremasse aatriumisse voolavast verest voolab passiivselt vatsakeste õõnsusse. Ülejäänud 20% siseneb vatsakestesse diastooli aktiivse faasi kaudu - kodade kokkutõmbumise ajal.
Seega suurendab kodade esmane pumpamise funktsioon vatsakeste pumpamise efektiivsust ligikaudu 20%. Puhkeseisundis ei mõjuta selle kodade funktsiooni väljalülitamine keha aktiivsust sümptomaatiliselt kuni füüsilise aktiivsuse tekkimiseni. Sel juhul põhjustab 20% insuldi mahu defitsiit südamepuudulikkuse tunnuseid, eriti õhupuudust.
Näiteks kodade virvendusarütmia korral ei teki täielikke kokkutõmbeid, vaid ainult nende seinte laperdamislaadne liikumine. Aktiivse faasi tulemusena ei toimu ka vatsakeste täitumist. Kardiovaskulaarsüsteemi patofüsioloogia eesmärk on sel juhul võimalikult palju kompenseerida selle 20% puudumist vatsakeste aparaadi tööga, kuid see on ohtlik mitmete tüsistuste tekke tõttu.
Niipea kui algab vatsakeste kokkutõmbumine ehk algab süstolifaas, suureneb rõhk nende õõnes järsult ning kodades ja vatsakestes rõhuerinevuse tõttu sulguvad mitraal- ja trikuspidaalklapid, mis omakorda takistab vere regurgitatsioon vastupidises suunas.
Ventrikulaarsed lihaskiud ei tõmbu kokku üheaegselt – esmalt nende pinge suureneb ja alles siis müofibrillid lühenevad ja tegelikult tõmbuvad kokku. Vasaku vatsakese intrakavitaarse rõhu tõus üle 80 mm Hg viib aordi poolkuuklappide avanemiseni.
Vere vabanemine veresoontesse jaguneb ka kiireks faasiks, mil paiskub välja umbes 70% vere kogumahust, ja aeglaseks faasiks, millest vabaneb ülejäänud 30%. Vanusega seotud anatoomilised ja füsioloogilised mõjud seisnevad peamiselt kaasuvate patoloogiate mõjus, mis mõjutavad nii juhtivuse süsteemi toimimist kui ka selle kontraktiilsust.
Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogilised näitajad hõlmavad järgmisi parameetreid:
- lõpp-diastoolne maht - diastoli lõpus vatsakesesse kogunenud vere maht (ligikaudu 120 ml);
- insuldi maht - vatsakese poolt ühes süstolis väljutatud vere maht (umbes 70 ml);
- lõpp-süstoolne maht - süstoolse faasi lõpus vatsakesesse jäänud vere maht (umbes 40-50 ml);
- väljutusfraktsioon on väärtus, mis arvutatakse löögimahu ja diastoli lõpus vatsakesesse jäänud mahu suhtena (tavaliselt peaks see olema üle 55%).
Tähtis! Laste kardiovaskulaarsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused määravad ülaltoodud parameetrite muud normaalsed näitajad.
Klapiaparaat
Atrioventrikulaarsed klapid (mitraal- ja trikuspidaalklapid) takistavad süstooli ajal vere tagasivoolu kodadesse. Aordi ja kopsuarteri poolkuuklappidel on sama ülesanne, ainult need piiravad regurgitatsiooni tagasi vatsakestesse. See on üks silmatorkavamaid näiteid, kus südame-veresoonkonna süsteemi füsioloogia ja anatoomia on omavahel tihedalt seotud.
Klapiaparaat koosneb voldikutest, anulus fibrosusest, chordae tendineae'st ja papillaarlihastest. Ühe nendest komponentidest tõrgetest piisab, et piirata kogu seadme tööd.
Selle näiteks on müokardiinfarkt, mis hõlmab vasaku vatsakese papillaarlihast, millest akord ulatub mitraalklapi vaba servani. Selle nekroos viib infolehe rebenemiseni ja ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkeni südameataki taustal.
Klappide avanemine ja sulgemine sõltub rõhugradiendist kodade ja vatsakeste ning vatsakeste ja aordi või kopsutüve vahel.
Aordi ja kopsutüve klapid on omakorda ehitatud erinevalt. Neil on poolkuukujuline kuju ja nad taluvad oma tihedama kiulise koe tõttu rohkem kahjustusi kui kahe- ja trikuspidaalklapid. Seda seletatakse pidevalt suure verevoolu kiirusega läbi aordi ja kopsuarteri valendiku.
Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia, füsioloogia ja hügieen on fundamentaalteadused, mida valdavad mitte ainult kardioloogid, vaid ka teiste erialade arstid, kuna südame-veresoonkonna süsteemi tervis mõjutab kõigi elundite ja süsteemide normaalset talitlust.