Siinusrütm horisontaalasend eos. EOS-i tavaline asukoht ja selle nihkumise põhjused
EOS-i määratlus on diagnostikameetod, mis kuvab südame elektrilisi parameetreid. Väärtus, mis määrab südame elektrilise telje asendi, on südame kontraktsioonide ajal toimuvate bioelektriliste protsesside kokkuvõtlik näitaja. Südamediagnostikas on oluline EOS-i suund.
Süda on kolmemõõtmelise struktuuri ja mahuga organ. Selle asukoht meditsiinis on kujutatud ja määratud virtuaalses koordinaatide ruudustikus. Ebatüüpilised müokardi kiud tekitavad oma töö käigus intensiivselt elektrilisi impulsse. See on terviklik süsteem, mis juhib elektrilisi signaale. Sealt tekivadki elektriimpulsid, mis põhjustavad südame osade liikumist ja määravad selle töörütmi. Sekundi murdosa jooksul enne kokkutõmbeid ilmnevad elektrilised muutused, mis moodustavad EOS-i väärtuse.
EOS parameetrid, siinusrütm on näidatud kardiogrammiga; indikaatorid võetakse diagnostikaseadmega, mille elektroodid on kinnitatud patsiendi kehale. Igaüks neist kogub müokardi segmentide poolt väljastatud bioelektrilisi signaale. Projekteerides elektroodid kolmemõõtmelisele koordinaatvõrele, arvutatakse ja määratakse elektrilise telje nurk. See läbib kõige aktiivsemate elektriliste protsesside lokaliseerimispiirkondi.
Kontseptsioon ja spetsiifika
Südame elektrilise telje asukoha määramiseks on mitu võimalust, see muudab teatud tingimustel oma asendit.
EOS-i vertikaalset asendit jälgitakse, kui see on vahemikus +70 kuni +90 kraadi. See on tüüpiline kõhna kehaehitusega ja pikka kasvu inimestele (asteenikud).
Sageli täheldatakse keha koostise vahepealseid tüüpe. Vastavalt sellele muutub südame elektrilise telje asend, näiteks muutub see poolvertikaalseks. Sellised nihked ei ole patoloogia, need on omane normaalse kehafunktsiooniga inimestele.
EKG järelduse sõnastuse näide võib kõlada järgmiselt: "EOS on vertikaalne, siinusrütm, südame löögisagedus - 77 minutis." - seda peetakse normaalseks. Tuleb märkida, et termin "EOS-i pöörlemine ümber oma telje", mida võib elektrokardiogrammis märkida, ei viita patoloogiatele. Iseenesest ei peeta sellist kõrvalekallet diagnoosiks.
On rühm haigusi, mida iseloomustab vertikaalne EOS:
- isheemia;
- erineva iseloomuga kardiomüopaatia, eriti laienenud kujul;
- krooniline südamepuudulikkus;
- kaasasündinud anomaaliad.
Nende patoloogiate korral on siinusrütm häiritud.
Vasak ja parem asend
Elektrilise telje nihutamisel vasakule küljele on vasak vatsake ja selle müokard hüpertrofeerunud (LVH). See on kõrvalekalde kõige levinum eripära. See patoloogia toimib pigem täiendava sümptomina kui iseseisvalt ning näitab vatsakese ülekoormust ja selle tööprotsessi muutust.
Need probleemid ilmnevad pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni korral.
Häirega kaasneb märkimisväärne koormus elundisse verd tarnivatele anumatele, mistõttu vatsakese kokkutõmbed tekivad liigse jõuga, selle lihased suurenevad ja hüpertroofia. Sama on täheldatud isheemia, kardiomüopaatia jne puhul.
Elektrilise telje ja LVH vasakpoolset asukohta täheldatakse ka klapisüsteemi häiretega, samas on häiritud ka kontraktsioonide siinusrütm. Patoloogia põhineb järgmistel protsessidel:
- aordi stenoos, kui vere väljumine vatsakesest on raskendatud;
- aordiklapi nõrkus, kui osa verest voolab tagasi vatsakesse ja koormab seda üle.
Määratud häired on omandatud või kaasasündinud. Sageli on esimese põhjuseks reuma. Vatsakeste mahu muutusi täheldatakse ka professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel. Neil on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga, et teha kindlaks, kas füüsiline aktiivsus põhjustab nende tervisele korvamatut kahju.
Kõrvalekaldumine vasakule tuvastatakse ka siis, kui juhtivus vatsakese sees on südame blokaadihäirete ajal.
Parema vatsakese (RVH) hüpertroofilised protsessid kaasnevad EOS parema kõrvalekaldega. Südame parem pool vastutab vere saatmise eest kopsudesse, kus see on hapnikuga varustatud. RPG on iseloomulik hingamisteede patoloogiatele: astma, kroonilised obstruktiivsed protsessid kopsudes. Kui haigus kestab pikka aega, põhjustab see vatsakese hüpertroofilisi muutusi.
Muud patoloogia põhjused on samad, mis vasakpoolse kõrvalekalde korral: isheemia, rütmihäired, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatia ja blokaad.
Nihke tagajärjed ja nende eripära
EOS-i nihkumine tuvastatakse kardiogrammil. Kardioloogi konsultatsioon ja täiendavad uuringud on vajalikud, kui kõrvalekalle ületab normi, mis on seatud vahemikku 0 kuni +90 kraadi.
Südametelje nihkumisega seotud protsessid ja tegurid, millega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid, nõuavad ilma ebaõnnestumiseta täiendavaid uuringuid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaoludele, kui varem stabiilsete telje kõrvalekalde näitajate korral tekib järsk EKG muutus või siinusrütm on häiritud. See on üks blokaadi sümptomeid.
Iseenesest ei vaja EOS-i kõrvalekalle terapeutilisi meetmeid, see on klassifitseeritud südameparameetriks, mis nõuab esmalt selle esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajalikkuse üle otsustab igal üksikjuhul ainult kardioloog.
EKG EOS määramiseks, indikaatorite, normide ja kõrvalekallete tõlgendamiseks
Südame elektriline telg (EOS) on esimene sõna, mida iga inimene näeb, kui tal on käes kardiogrammi ärakiri. Kui nende kõrval olev spetsialist lisab, et EOS on normaalses asendis, pole uuritaval tervise pärast muret. Aga mis siis, kui telg võtab teistsuguse positsiooni või sellel on kõrvalekaldeid?
Mis on EOS?
Pole saladus, et süda töötab pidevalt ja toodab elektrilisi impulsse. Nende moodustumise koht on siinusõlm, kust nad tavaliselt läbivad seda teed:
Selle tulemusena on liikumine rangelt määratud liikumisega elektrivektor. Südame elektriline telg tähistab impulsi projektsiooni eesmisele tasapinnale, mis on vertikaalses asendis.
Telje paigutus arvutatakse ümber kolmnurga tõmmatud ringi jagamisel kraadidega. Vektori suund annab spetsialistile ligikaudse ettekujutuse südame asukohast rinnus.
EOS normi kontseptsioon
EOS-i asukoht sõltub:
- Impulsi liikumise kiirus ja korrektsus läbi südamesüsteemide.
- Müokardi kontraktsioonide kvaliteet.
- Elundite seisundid ja patoloogiad, mis mõjutavad südame funktsionaalsust.
- Südame seisund.
Inimesele, kes ei põe raskeid haigusi, on iseloomulik telg:
EOS-i tavaasend asub vastavalt Dieedile koordinaatidel 0 - +90º. Enamiku inimeste jaoks ületab vektor +30 - +70º piiri ja on suunatud vasakule ja alla.
Vaheasendis läbib vektor +15 - +60 kraadi piires.
EKG järgi näeb spetsialist, et teises on positiivsed lained pikemad, aVF ja aVL viib.
EOS-i õige paigutus lastele
Imikutel on tugev telje kõrvalekalle paremale poole, mis esimesel eluaastal muutub vertikaalseks. Sellel olukorral on füsioloogiline seletus: südame parem pool "möödub" vasakust kaalu ja elektriliste impulsside tootmisega. Telje üleminek normaalsele on seotud LV arenguga.
Laste EOS standardid:
- Kuni aasta - telje läbipääs on vahemikus +90 - +170 kraadi.
- Ühest kuni kolme aastani - vertikaalne EOS.
- 6-16 – näitajate stabiliseerimine täiskasvanute standarditele.
Indikaatorite mõõtmine elektrokardiograafia abil
EKG märgid EOS analüüsis määratakse parem- ja vasakogrammi abil.
Paremgramm otsib indikaatorite vahelt vektorit. Elektrokardiograafias näitavad seda QRS-rühma pikad R-lained. Kolmanda plii vektor on suurem kui teise laine. Esimese juhtme puhul peetakse normaalseks RS-rühma, kus S sügavus ületab R kõrguse.
EKG levogramm on alfanurk, mis jääb vahemikku 0–500. Elektrokardiograafia aitab kindlaks teha, et esimese QRS-rühma tavalist plii iseloomustab R-tüüpi väljend, kuid juba kolmandas juhtmes on see S-tüüpi kuju.
Miks kõrvalekalle tekib?
Kui telg kaldub vasakule, tähendab see, et patsiendil on vasaku vatsakese hüpertroofia.
Haiguse põhjused hõlmavad järgmist:
- Hüpertensioon. Eriti sagedase vererõhu tõusu korral.
- Isheemilised haigused.
- Krooniline südamepuudulikkus.
- Kardiomüopaatia. See haigus on südamelihase massiline kasv ja selle õõnsuste laienemine.
- Aordiklapi patoloogia. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Need põhjustavad verevoolu häireid ja LV ümberlaadimist.
Tähtis! Väga sageli süveneb hüpertroofia inimestel, kes veedavad palju aega mitmekülgsele sporditegevusele.
Telje tugeva kõrvalekaldega paremale võib inimesel olla PR-hüpertroofia, mille põhjuseks on:
- Kõrge rõhk kopsuarterites, mis põhjustab bronhiiti, astmat ja emfüseemi.
- Trikuspidaalklapi patoloogilised haigused.
- Isheemia.
- Südamepuudulikkus.
- His-sõlme tagumise haru blokeerimine.
EOS-i vertikaalne asend
Vertikaalset asendit iseloomustab vahemik +70 - +90º. Iseloomulik pikkadele, kõhnadele kitsa rinnakuga inimestele. Anatoomiliste näitajate järgi näib süda sellise kehaehitusega “rippuvat”.
Elektrokardiogrammil täheldatakse kõrgeimaid positiivseid vektoreid aVF-is, negatiivseid - aVL-is.
EOS-i horisontaalasend
Horisontaalses asendis liigub vektor vahemikus +º. Kõige sagedamini täheldatakse hüpersteenilise kehaehitusega inimestel: lühike kasv, lai rind, liigne kaal. Anatoomilisest vaatenurgast asub sel juhul süda diafragmal.
Kardiogrammil ilmnevad kõrgeimad positiivsed lained aVL-is ja negatiivsed aVF-is.
EOS-i kõrvalekalle vasakule
Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on vektori asukoht piirmäärasº. Vahemaa kuni -30º on mõnel juhul normaalne, kuid indikaatori vähimatki ületamist võib pidada tõsise haiguse sümptomiks. Mõnel inimesel kutsub selliseid näitajaid esile sügav väljahingamine.
Tähtis! Naistel võib südame koordinaatide muutuse rindkeres vallandada rasedus.
Põhjused, miks telg kaldub vasakule:
- LV hüpertroofia.
- Tema kimbu katkemine või blokeerimine.
- Müokardiinfarkt.
- Müokardi düstroofia.
- Südame defektid.
- CM-i kontraktsioonide rikkumine.
- Müokardiit.
- Kardioskleroos.
- Kaltsiumi kogunemine elundisse, blokeerides normaalse kontraktsiooni.
Need vaevused ja patoloogiad võivad provotseerida LV massi ja suuruse suurenemist. Seetõttu on selle külje hammas pikem, mille tulemuseks on elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule.
EOS-i paremale kõrvalekaldumise põhjused
Telje kõrvalekalle paremale on fikseeritud, kui see on vahemikus +90 - +180º. Selle nihke võib põhjustada:
- Kõhunäärme kahjustus infarkti tõttu.
- Koronaararterite haiguse ja hüpertensiooni samaaegne esinemine - need kurnavad südant ja kutsuvad esile ebaõnnestumise.
- Kroonilise iseloomuga kopsuhaigused.
- Elektriliste impulsside vale läbimine mööda Tema kimbu paremat haru.
- Kopsuemfüseem.
- Kopsuarteri obstruktsioonist põhjustatud kõhunäärme tõsine koormus.
- Dekstrokardia.
- Mitraal-südamehaigus, mis kutsub esile pulmonaalse hüpertensiooni ja stimuleerib kõhunäärme tööd.
- Kopsude verevoolu trombootiline blokaad, mis põhjustab organi puudulikkust veres ja koormab üle kogu parema südamepoole.
Nende patoloogiate tõttu teeb spetsialist elektrokardiograafias kindlaks, et EOS on kaldu paremale.
Mida teha, kui telg kaldub kõrvale?
Kui teil on diagnoositud telje patoloogiline kõrvalekalle, peab spetsialist kasutama uusi uuringuid. Iga haigusega, mis kutsub esile EOS-i nihkumise, kaasnevad mitmed sümptomid, mis nõuavad hoolikat analüüsi. Enamasti kasutavad nad südame ultraheli diagnostikat.
Lõpuks
Südame elektrilise telje määramine on lihtsalt tehnika, mis võimaldab teil mõista südame asukohta ja diagnoosida seda patoloogiate ja vaevuste esinemise suhtes. Arvamuse selle kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kuna kõrvalekalle ei tähenda alati südameprobleemide olemasolu.
EOS (südame elektriline telg)
EOS on elektromotoorjõu või ventrikulaarse depolarisatsiooni koguvektor. See määratlus on esitatud peaaegu kõigis kardiogrammide dešifreerimise juhendites. Seda on üsna raske mõista ja see võib algajate, eriti mittemeditsiiniliste inimeste uudishimulikud meeled eemale peletada.
Mõelgem lihtsate, ligipääsetavate sõnadega, mis on südame elektriline telg? Kui kujutada ette elektriimpulsside levimist siinussõlmest südame juhtivussüsteemi all olevatesse osadesse vektorite kujul, saab ilmselgeks, et need vektorid levivad südame erinevatesse osadesse, esmalt kodadest kuni tipuni. , siis on ergastusvektor suunatud veidi ülespoole mööda vatsakeste külgseinu. Kui vektorite suund liita või summeerida, saad ühe põhivektori, millel on väga konkreetne suund. See vektor on EOS.
1 Definitsiooni teoreetiline alus
Südame elektrilise telje määramise skeem
Kuidas õppida elektrokardiogrammi järgi EOS-i määrama? Esiteks väike teooria. Kujutame ette Einthoveni kolmnurka juhtmete telgedega ja täiendame seda ka ringiga, mis läbib kõiki telgi, ja tähistame ringidel kraadid või koordinaatsüsteemi: piki esimese plii joont -0 ja +180, esimese vahejoonest kõrgemal on negatiivsed kraadid, sammuga -30 juures, ja positiivsed kraadid projitseeritakse allapoole, sammuga +30.
Vaatleme veel üht kontseptsiooni, mis on vajalik EOS-i asukoha määramiseks – alfanurk (RI>RIII;
Alfa nurga määratlus
Kuid hammaste kõrgust pole alati lihtne visuaalselt määrata, mõnikord võivad need olla ligikaudu ühesuurused. Mida teha? Silm võib ju alt vedada... Maksimaalse täpsuse huvides mõõdetakse alfanurka. Nad teevad seda järgmiselt.
- QRS-komplekse leiame I ja III juhtmest;
- Summeerime esimese juhtme hammaste kõrguse;
- Summeerime kõrguse kolmandas edus;
Oluline punkt! Summeerimisel tuleb meeles pidada, et kui hammas on suunatud isoliinist allapoole, siis on selle kõrgus millimeetrites märgiga “-”, kui ülespoole – “+” märgiga.
3 Miks ma kasutan diagnoosimiseks pliiatsit või kui ma ei pea alfanurka otsima?
Alfa-nurga visuaalne määramine
EOS-i asukoha määramiseks pliiatsi abil on veel üks, kõige lihtsam ja õpilaste poolt armastatuim meetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määramist, võimaldab kindlaks teha, kas see on normaalne või on nihe. Niisiis, mittekirjutava osaga rakendame pliiatsiga kardiogrammi nurka esimese juhtme lähedal, siis I, II, III juhtmetes leiame kõrgeima R-i.
Suuname pliiatsi vastassuunalise terava otsaga osa R-lainele, kus see on maksimaalne. Kui pliiatsi mittekirjutav osa on paremas ülanurgas, aga kirjutusosa terav ots all vasakul, siis see asend näitab südame telje tavaasendit. Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võime eeldada telje nihkumist vasakule või selle horisontaalset asendit ja kui pliiats võtab vertikaalsele lähedasema asendi, siis kaldub EOS paremale.
4 Miks see parameeter määrata?
Südame elektrilise telje kõrvalekalde piirid
Südame elektrilise teljega seotud küsimusi käsitletakse üksikasjalikult peaaegu kõigis EKG-teemalistes raamatutes, südame elektrilise telje suund on oluline parameeter, mis vajab määramist. Kuid praktikas on sellest vähe abi enamiku südamehaiguste diagnoosimisel, mida on üle saja. Telje suuna dekodeerimine osutub tõesti kasulikuks nelja peamise seisundi diagnoosimisel:
- Vasaku kimbu haru anterosuperior haru blokaad;
- Parema vatsakese hüpertroofia. Selle suurenemise iseloomulik märk on telje kõrvalekalle paremale. Kuid kui kahtlustatakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, ei ole südame telje nihkumine üldse vajalik ja selle parameetri määramine ei aita selle diagnoosimisel palju kaasa;
- Ventrikulaarne tahhükardia. Mõnda selle vormi iseloomustab EOS-i kõrvalekalle vasakule või selle ebakindel asend, mõnel juhul toimub pööre paremale;
- Vasakpoolse kimbu haru tagumise ülemise haru plokk.
5 Mis on tavaline EOS?
EOS-i positsioonivalikud
Tervetel inimestel toimuvad järgmised EOS kirjeldused: normaalne, poolvertikaalne, vertikaalne, poolhorisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt asub südame elektriline telg üle 40-aastastel inimestel nurga all -30 kuni +90, alla 40-aastastel - 0 kuni +105. Tervetel lastel võib telg kõrvale kalduda kuni +110. Enamiku tervete inimeste puhul on näitaja vahemikus +30 kuni +75. Õhukeste asteeniliste inimeste puhul on diafragma madal, EOS kaldub sagedamini paremale ja süda on vertikaalsemas asendis. Rasvunud inimestel, hüpersteenikutel, vastupidi, süda asub rohkem horisontaalselt ja kõrvalekalle on vasakule. Normosteenikas on süda vahepealsel positsioonil.
6 Normaalne lastel
Vastsündinutel ja imikutel on elektrokardiogrammil EOS-i väljendunud kõrvalekalle paremale, aastaseks eluaastaks liigub enamikul lastel EOS vertikaalasendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: südame parempoolsed osad on nii massilt kui elektriliselt aktiivsuselt mõnevõrra domineerivamad kui vasakpoolsed, samuti võib täheldada muutusi südame asendis - pöörlemisi ümber selle telgede. Kaheaastaselt on paljudel lastel veel vertikaaltelg, kuid 30% puhul muutub see normaalseks.
Normaalsesse asendisse üleminek on seotud vasaku vatsakese massi suurenemisega ja südame pöörlemisega, mille käigus vasaku vatsakese sobivus rinnale väheneb. Eelkooliealiste laste ja koolilaste puhul valitseb normaalne EOS, sagedamini võib esineda südame vertikaalset elektrilist telge, harvem südame horisontaalset elektritelge. Eespool öeldut kokku võttes peetakse laste normiks järgmist:
- vastsündinu perioodil on EOS-i kõrvalekalle +90 kuni +170
- 1-3 aastat - vertikaalne EOS
- kooliiga, noorukieas - pooltel lastest on normaalne teljeasend.
7 põhjust, miks EOS kaldub vasakule
Vasaku vatsakese hüpertroofia
EOS-i kõrvalekallet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on -45, lepivad nad kokku olulises kõrvalekaldes vasakule. Millised on selle seisundi peamised põhjused? Vaatame neid lähemalt.
- Normi variant;
- vasakpoolse kimbu haru GSV;
- Vasakpoolse kimbu haru blokaad;
- Vasaku vatsakese hüpertroofia;
- Südame horisontaalse asendiga seotud positsioonimuutused;
- Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
- Endokardi patjade väärarengud.
8 põhjust, miks EOS kaldub paremale
Parema vatsakese hüpertroofia
Täiskasvanute südame elektrilise telje kõrvalekalde kriteeriumid paremale:
- Südametelg asub nurga all +91 kuni +180;
- Elektrilise telje kõrvalekallet kuni +120 nurga all nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus +120 kuni +180, siis märkimisväärseks kõrvalekaldeks paremale.
EOS-i paremale kaldumise kõige levinumad põhjused võivad olla:
- Normi variant;
- Parema vatsakese hüpertroofia;
- Tagumise ülemise hargnemise blokaad;
- Kopsuemboolia;
- Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht);
- Normaalne variant asendimuutuste jaoks, mis on seotud südame vertikaalse asendiga emfüseemi, KOK-i ja muude kopsupatoloogiate tõttu.
Tuleb märkida, et arsti võib hoiatada elektrilise telje järsu muutusega. Näiteks kui patsiendil on varasematel kardiogrammidel EOS-i normaalne või poolvertikaalne asend, kuid hetkel EKG-d tehes on EOS-i horisontaalne suund selgelt väljendunud. Sellised äkilised muutused võivad viidata mis tahes häiretele südame töös ning nõuda kiiret täiendavat diagnoosimist ja täiendavat uurimist.
Südame elektriline telg on mõiste, mis peegeldab südame elektrodünaamilise jõu koguvektorit ehk selle elektrilist aktiivsust ja langeb praktiliselt kokku anatoomilise teljega. Tavaliselt on see orel koonusekujuline, kitsa otsaga alla, ette ja vasakule ning elektriteljel on poolvertikaalne asend, st see on suunatud ka alla ja vasakule ning kui koordinaatsüsteemi projitseerituna võib see olla vahemikus +0 kuni +90 0.
EKG järeldust peetakse normaalseks, kui see näitab südame telje ühte järgmistest asenditest: kõrvalekaldumata, poolvertikaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne või horisontaalne. Telg on vertikaalsele asteenile lähemal kõhnade, pikkade asteenilise kehaehitusega inimeste puhul ja horisontaalasendile lähemal tugevatel, jässakatel hüpersteenilise kehaehitusega inimestel.
Elektrilise telje asendivahemik on normaalne
Näiteks EKG kokkuvõttes võib patsient näha järgmist fraasi: "siinusrütm, EOS ei ole kõrvalekaldunud..." või "südame telg on vertikaalses asendis", see tähendab, et süda. töötab korrektselt.
Südamehaiguste korral on südame elektriline telg koos südamerütmiga üks esimesi EKG kriteeriume, millele arst tähelepanu pöörab ja EKG tõlgendamisel peab raviarst määrama elektrivoolu suuna. telg.
Kuidas määrata elektrilise telje asendit
Südame telje asukoha määrab funktsionaalse diagnostika arst, kes dešifreerib EKG spetsiaalsete tabelite ja diagrammide abil nurga α (“alfa”) abil.
Teine võimalus elektrilise telje asukoha määramiseks on võrrelda QRS komplekse, mis vastutavad vatsakeste ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Seega, kui R-laine amplituud on I rindkere juhtmestikus suurem kui III, siis on levogramm ehk telje kõrvalekalle vasakule. Kui III-s on rohkem kui I-s, siis on see juriidiline grammatika. Tavaliselt on R-laine II pliis kõrgem.
Normist kõrvalekaldumise põhjused
Aksiaalset kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.
Südame telje kõrvalekalle vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga
Südame telje kõrvalekalle vasakule võib normaalselt esineda tervetel inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, kuid sagedamini areneb see vasaku vatsakese hüpertroofiaga. See on südamelihase massi suurenemine koos selle kokkutõmbumise ja lõõgastumise rikkumisega, mis on vajalik kogu südame normaalseks toimimiseks. Hüpertroofia võivad põhjustada järgmised haigused:
- kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine), mis on põhjustatud aneemiast, organismi hormonaalsest tasakaalutusest, südame isheemiatõbi, infarktijärgne kardioskleroos, müokardi struktuuri muutused pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes);
- pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge vererõhuga;
- omandatud südamerikked, eriti aordiklapi stenoos (kitsenemine) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine), mis põhjustab südamesisese verevoolu häireid ja sellest tulenevalt vasaku vatsakese koormuse suurenemist;
- kaasasündinud südamerikked põhjustavad sageli lapsel elektrilise telje kõrvalekalde vasakule;
- juhtivuse häire piki vasakpoolset kimbu haru - täielik või mittetäielik blokaad, mis põhjustab vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemist, samal ajal kui telg on kõrvale kaldunud ja rütm jääb siinusesse;
- kodade virvendusarütmia, siis EKG-d iseloomustab mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka mitte-siinusrütmi olemasolu.
Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle tavaliselt märk parema vatsakese hüpertroofiast, mis areneb järgmiste haiguste korral:
- bronhopulmonaarse süsteemi haigused - pikaajaline bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, emfüseem, mis põhjustab vererõhu tõusu kopsukapillaarides ja suurendab parema vatsakese koormust;
- südamedefektid, millega kaasneb trikuspidaalklapi (kolmeleheline) klapi ja paremast vatsakesest lähtuva kopsuarteri klapi kahjustus.
Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem paindub elektriline telg vastavalt järsult vasakule ja järsult paremale.
Sümptomid
Südame elektriline telg ise ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid. Patsiendil ilmneb tervisekahjustus, kui müokardi hüpertroofia põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja südamepuudulikkust.
Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas
Haigusnähtudeks, millega kaasneb südame telje kõrvalekaldumine vasakule või paremale, on peavalud, valud südame piirkonnas, alajäsemete ja näo turse, õhupuudus, astmahood jne.
Ebameeldivate kardiaalsete sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga EKG tegemiseks ning kui kardiogrammil tuvastatakse elektritelje ebanormaalne asend, tuleb selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendavaid uuringuid, eriti kui see avastatakse laps.
Diagnostika
Südame telje vasakule või paremale kõrvalekaldumise põhjuse väljaselgitamiseks võib kardioloog või terapeut määrata täiendavaid uurimismeetodeid:
- Südame ultraheliuuring on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni kahjustuse aste. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud südamepatoloogia suhtes.
- EKG koos koormusega (kõnnimine jooksulindil - jooksulindi test, veloergomeetria) võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis võib olla elektrilise telje kõrvalekallete põhjuseks.
- EKG igapäevane jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka siinussõlmest mitte pärit rütmi olemasolu, see tähendab rütmihäired.
- Rindkere röntgen - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
- Koronaarangiograafia (CAG) viiakse läbi, et selgitada koronaararterite kahjustuste olemust koronaararterite haiguse korral.
Ravi
Elektrilise telje otsene kõrvalekalle ei vaja ravi, kuna see ei ole haigus, vaid kriteerium, mille alusel võib eeldada, et patsiendil on üks või teine südamepatoloogia. Kui pärast täiendavat uurimist tuvastatakse mõni haigus, on vaja ravi alustada niipea kui võimalik.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kui patsient näeb EKG järelduses fraasi, et südame elektriline telg ei ole normaalses asendis, peaks see teda hoiatama ja ajendama pöörduma arsti poole, et selgitada välja selle põhjus. EKG märki, isegi kui sümptomeid pole, ei teki.
Südame elektriline telg: norm ja kõrvalekalded
Südame elektriline telg - need sõnad, mis ilmuvad elektrokardiogrammi dešifreerimisel esimesena. Kui nad kirjutavad, et tema asend on normaalne, on patsient rahul ja õnnelik. Kuid järeldustes kirjutavad nad sageli horisontaalsest, vertikaalsest teljest ja selle kõrvalekalletest. Et mitte kogeda asjatut ärevust, tasub omada EOS-ist arusaamist: mis see on ja millised ohud on, kui selle asend erineb tavapärasest.
EOS-i üldine idee - mis see on
On teada, et süda genereerib oma väsimatu töö käigus elektrilisi impulsse. Need pärinevad teatud piirkonnast - siinussõlmest, seejärel liigub elektriline erutus tavaliselt kodadesse ja vatsakestesse, levides mööda juhtivat närvikimpu, mida nimetatakse His kimbuks, piki selle oksi ja kiude. Kokku väljendatakse seda elektrivektorina, millel on suund. EOS on selle vektori projektsioon vertikaalsele esitasandile.
Arstid arvutavad EOS-i asukoha, joonistades EKG lainete amplituudid Einthoveni kolmnurga teljele, mille moodustavad jäsemete standardsed EKG-juhtmed:
- R-laine amplituud miinus esimese juhtme S-laine amplituud kantakse L1 teljele;
- L3 teljele ladestub samasugune kolmanda juhtme hammaste amplituudi suurus;
- nendest punktidest seatakse ristid üksteise poole, kuni need ristuvad;
- joon kolmnurga keskpunktist lõikepunktini on EOS-i graafiline väljend.
Selle asukoht arvutatakse, jagades Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi kraadideks. Tavaliselt peegeldab EOS-i suund ligikaudu südame asukohta rinnus.
EOS-i tavaline asend - mis see on
Määrake EOS-i asukoht
- elektrilise signaali läbimise kiirus ja kvaliteet läbi südame juhtivussüsteemi struktuursete osade,
- müokardi võime kokku tõmbuda,
- muutused siseorganites, mis võivad mõjutada südame ja eelkõige juhtivussüsteemi tööd.
Inimesel, kellel ei ole tõsiseid terviseprobleeme, võib elektriline telg olla tavalises, keskmises, vertikaalses või horisontaalses asendis.
Seda peetakse normaalseks, kui EOS asub sõltuvalt põhiseaduslikest omadustest vahemikus 0 kuni +90 kraadi. Kõige sagedamini asub tavaline EOS vahemikus +30 kuni +70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule.
Vaheasend on vahemikus +15 kuni +60 kraadi.
EKG-l on positiivsed lained kõrgemad teises, aVL, aVF juhtmetes.
EOS-i vertikaalne asend
Vertikaliseerituna asub elektriline telg vahemikus +70 kuni +90 kraadi.
Seda esineb kitsa rinnakorviga, pikkadel ja kõhnadel inimestel. Anatoomiliselt "ripub" süda nende rinnus.
EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVF-is. Sügav negatiivne – aVL-is.
EOS-i horisontaalasend
EOS-i horisontaalasend on vahemikus +15 kuni -30 kraadi.
See on tüüpiline tervetele inimestele, kellel on hüpersteeniline kehaehitus – lai rind, lühike kasv, suurenenud kaal. Selliste inimeste süda "lemab" diafragmal.
EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVL-is ja sügavaimad negatiivsed aVF-is.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab?
EOS-i kõrvalekalle vasakule on selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni -30 kraadi võib endiselt pidada normi variandiks, kuid suurem kõrvalekalle viitab tõsisele patoloogiale või südame asukoha olulisele muutusele. näiteks raseduse ajal. Täheldatud ka maksimaalselt sügava väljahingamise korral.
Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle vasakule:
- südame vasaku vatsakese hüpertroofia on pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni kaaslane ja tagajärg;
- rikkumine, juhtivuse blokaad mööda vasakut jalga ja His kimbu kiud;
- vasaku vatsakese müokardiinfarkt;
- südamerikked ja nende tagajärjed, mis muudavad südame juhtivussüsteemi;
- kardiomüopaatia, mis kahjustab südamelihase kontraktiilsust;
- müokardiit – põletik kahjustab ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
- kardioskleroos;
- müokardi düstroofia;
- kaltsium ladestub südamelihasesse, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.
Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusena liigub ergastusvektor vasakul küljel pikemalt ja telg kaldub vasakule.
Teise ja kolmanda juhtme EKG-d iseloomustavad sügavad S-lained.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale - mida see tähendab?
Eos kaldub paremale, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.
Selle nähtuse võimalikud põhjused:
- elektrilise ergastuse juhtivuse rikkumine mööda His kimbu kiude, selle parem haru;
- müokardiinfarkt paremas vatsakeses;
- parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri ahenemise tõttu;
- krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärjeks on "kopsu süda", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
- koronaararterite haiguse kombinatsioon hüpertensiooniga - kurnab südamelihast, mis põhjustab südamepuudulikkust;
- PE - trombootilise päritoluga kopsuarteri harude verevoolu blokeerimine, mille tagajärjel on kopsude verevarustus ammendunud, nende veresooned spasmivad, mis põhjustab südame parema külje koormuse;
- mitraalsüdamehaigus, klapi stenoos, mis põhjustab kopsude ummistust, mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni ja parema vatsakese töö suurenemist;
- dekstrokardia;
- emfüseem – liigutab diafragma allapoole.
EKG-l märgitakse esimeses juhtmes sügav S-laine, teises ja kolmandas on see väike või puudub.
Tuleb mõista, et südame telje asendi muutus ei ole diagnoos, vaid ainult seisundite ja haiguste tunnused ning põhjuseid peaks mõistma ainult kogenud spetsialist.
Südame elektriline telg
Ventrikulaarse müokardi suurim elektriline aktiivsus tuvastatakse nende ergastamise perioodil. Sel juhul hõivab tekkivate elektrijõudude resultant (vektor) keha esitasandil teatud positsiooni, moodustades horisontaalse nulljoone (I standard plii) suhtes nurga (väljendatakse kraadides). Selle niinimetatud südame elektrilise telje (EOS) asendit hinnatakse QRS komplekslainete suuruse järgi standardjuhtmetes, mis võimaldab määrata südame elektrilise telje nurgad ja vastavalt sellele ka asend. . Nurka peetakse positiivseks, kui see asub horisontaaljoonest allpool, ja negatiivseks, kui see asub ülalpool. Seda nurka saab määrata geomeetrilise konstruktsiooniga Einthoveni kolmnurgas, teades QRS-kompleksi hammaste suurust kahes standardjuhtmes. Praktikas kasutatakse nurga määramiseks spetsiaalseid tabeleid (need määravad I ja II standardjuhtmetes QRS-kompleksi hammaste algebralise summa ning seejärel leiavad tabeli abil nurga ). Südametelje asukoha määramiseks on viis võimalust: normaalne, vertikaalasend (tavaasendi ja levogrammi vahepealne), kõrvalekalle paremale (pravogramm), horisontaalne (tavaasendi ja levogrammi vahepealne), kõrvalekalle vasakule (levogramm).
Kõik viis võimalust on skemaatiliselt esitatud joonisel fig. 23–9.
Joonis 23–9.Südame elektrilise telje kõrvalekalde variandid. Neid hinnatakse QRS-kompleksi peamiste (maksimaalse amplituudi) lainete suuruse järgi I ja III juhtmetes. PR - parem käsi, LR - vasak käsi, LN - vasak jalg.
Normogrammi (EOS-i tavaasend) iseloomustab nurkalates +30° kuni +70°. EKG märgid:
R-laine domineerib kõigis standardjuhtmetes S-laine üle;
maksimaalne R-laine standardjuhtmes II;
aVL-is ja aVF-is on ülekaalus ka R-lained ja aVF-is on see tavaliselt kõrgem kui aVL-is.
Vertikaalset asendit iseloomustab nurkalates +70° kuni +90°. EKG märgid:
R-lainete võrdne amplituud II ja III juhtmetes (või III juhtmestikus veidi madalam kui II juhtmes);
R-laine standardjuhtmes I on väike, kuid selle amplituud ületab S-laine amplituudi;
QRS-kompleks aVF-is on positiivne (valitseb kõrge R-laine), aVL-is aga negatiivne (domineerib sügav S-laine).
Õiguslik vorm. EOS-i kõrvalekalle paremale (pravogramm) - nurküle +90°. EKG märgid:
R-laine on maksimaalne standardjuhtmes III, juhtmetes II ja I see järk-järgult väheneb;
QRS-kompleks pliis I on negatiivne (domineerib S-laine);
aVF-is on iseloomulik kõrge R-laine, aVL-is - sügav S-laine väikese R-lainega;
Horisontaalset asendit iseloomustab nurkalates +30° kuni 0°. EKG märgid:
R-laine I ja II juhtmetes on peaaegu samad või R-laine I juhtmestikus on veidi kõrgem;
standardjuhtmes III on R laine väikese amplituudiga, S laine ületab selle (inspiratsioonil r laine suureneb);
aVL-is on R-laine kõrge, kuid veidi väiksem kui S-laine;
aVF-is ei ole R-laine kõrge, vaid ületab S-laine.
Levogramm. EOS-i kõrvalekalle vasakule (levogramm) - nurk vähem kui 0° (kuni –90°). EKG märgid:
R-laine I juhtmestikus ületab R-laineid standardjuhtmetes II ja III;
QRS-kompleks pliis III on negatiivne (domineerib S-laine; mõnikord puudub r-laine täielikult);
aVL-s on R-laine kõrge, peaaegu võrdne või suurem kui R-laine standardjuhtmes I;
aVF-is sarnaneb QRS-kompleks standardse plii III omaga.
Südame elektrilise telje asukoha ligikaudne hinnang. Parema- ja vasakukäelise grammatika erinevuste meeldejätmiseks kasutavad õpilased vaimukat koolipoisi tehnikat, mis koosneb järgnevast. Peopesade uurimisel painutage pöidla ja nimetissõrme ning ülejäänud keskmised, sõrmusesõrmed ja väikesed sõrmed tuvastatakse R-laine kõrgusega. “Loe” vasakult paremale, nagu tavaline joon. Vasak käsi - levogramm: R-laine on maksimaalne standardses pliis I (esimene kõrgeim sõrm on keskmine sõrm), II pliis väheneb (sõrmusesõrm) ja III pliis on minimaalne (väike sõrm). Parem käsi on parem käsi, kus olukord on vastupidine: R-laine suureneb juhtmest I plii III (nagu ka sõrmede kõrgus: väike sõrm, sõrmusesõrm, keskmine sõrm).
Südame elektrilise telje kõrvalekalde põhjused. Südame elektrilise telje asend sõltub nii südame- kui ka ekstrakardiaalsetest teguritest.
Inimestel, kellel on kõrge diafragma ja/või hüpersteeniline kehaehitus, võtab EOS horisontaalasendi või ilmub isegi levogramm.
Pikkadel, kõhnadel ja madalal seisvatel inimestel paikneb EOS-kaamera diafragma tavaliselt vertikaalsemalt, mõnikord kuni õige nurga all.
EOS-i kõrvalekalle on kõige sagedamini seotud patoloogiliste protsessidega. Müokardi massi ülekaalu tagajärjel, s.o. ventrikulaarne hüpertroofia, kaldub EOS hüpertrofeerunud vatsakese poole. Kui aga vasaku vatsakese hüpertroofia ajal esineb EOS-i kõrvalekalle vasakule peaaegu alati, siis selle paremale kaldumiseks peab parem vatsake olema oluliselt hüpertrofeerunud, kuna selle mass tervel inimesel on 6 korda väiksem kui vatsakese mass. vasak vatsakese. Sellegipoolest tuleb kohe märkida, et vaatamata klassikalistele ideedele ei peeta EOS-i kõrvalekallet praegu usaldusväärseks ventrikulaarse hüpertroofia tunnuseks.
Südame elektriline telg (EOS): olemus, asendi norm ja rikkumised
Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas kasutatav termin, mis kajastab südames toimuvaid elektrilisi protsesse.
Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooni korral toimuvate bioelektriliste muutuste kogusuurust. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS-i suuna arvutamiseks kujutavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemina.
EKG tegemisel registreerib iga elektrood müokardi teatud piirkonnas esinevat bioelektrilist ergastust. Kui projitseerida elektroodid tavalisse koordinaatsüsteemi, saab arvutada ka elektrilise telje nurga, mis asub seal, kus elektrilised protsessid on kõige tugevamad.
Südame juhtivussüsteem ja miks on see EOS määramisel oluline?
Südame juhtivussüsteem koosneb südamelihase osadest, mis koosnevad niinimetatud ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.
Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Siinussõlmest liigub elektriimpulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb parempoolseks, suunates parema vatsakese poole, ja vasakuteks jalgadeks. Vasakpoolne kimbu haru jaguneb kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub interventrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Vasaku kimbu haru tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võib öelda, et tagumine haru asub eesmisest veidi vasakul.
Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et selles toimuvad südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused ennekõike südames. Kui selles süsteemis esineb häireid, võib südame elektriline telg oluliselt muuta oma asendit, nagu arutatakse allpool.
Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel
Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasaku vatsakese elektrilised protsessid üldiselt tugevamad ja EOS on suunatud spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, jääb vasak vatsake piirkonda +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Sõltuvalt individuaalsetest anatoomilistest omadustest ja kehaehitusest on EOS-i asend tervetel inimestel aga vahemikus 0 kuni +90 kraadi:
- Seega peetakse vertikaalset asendit EOS-iks vahemikus + 70 kuni +90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikkadel, kõhnadel inimestel - asteenikutel.
- EOS-i horisontaalasend on tavalisem lühikestel, jässakatel ja laia rinnaga inimestel - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.
Iga inimese struktuursed iseärasused on väga individuaalsed, puhast asteenikut ega hüpersteenikut praktiliselt pole, sagedamini on tegemist vahepealsete kehatüüpidega, seetõttu võib elektriteljel olla vahepealne väärtus (poolhorisontaalne ja poolvertikaalne).
Kõik viis asendivalikut (tavaline, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ega ole patoloogilised.
Nii võib absoluutselt terve inimese EKG kokkuvõttes öelda: "EOS on vertikaalne, siinusrütm, südame löögisagedus - 78 minutis", mis on normi variant.
Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.
Mõiste "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.
Millal võib EOS-i asend viidata südamehaigusele?
EOS-i asend ise ei ole diagnoos. Siiski on mitmeid haigusi, mille puhul esineb südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis tulenevad:
- Südame isheemia.
- Erineva päritoluga kardiomüopaatiad (eriti laienenud kardiomüopaatia).
- Krooniline südamepuudulikkus.
- Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.
EOS-i kõrvalekalded vasakule
Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), s.t. suuruse suurenemine, mis ei ole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse vaskulaarse vastupanuga verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakeste lihaste mass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.
hüpertroofilised muutused vasaku vatsakese müokardis on EOS-i vasakule kaldumise kõige levinum põhjus
Lisaks tekib LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. Seda seisundit põhjustab aordisuu stenoos, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raskendatud, ja aordiklapi puudulikkus, kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.
Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige tavalisemad omandatud südamedefektid on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofiat leitakse professionaalsetel sportlastel. Sellisel juhul on vajalik kõrgelt kvalifitseeritud spordiarsti konsultatsioon, et otsustada spordiga jätkamise võimaluse üle.
Samuti saab EOS-d vasakule kalduda intraventrikulaarse juhtivuse häirete ja erinevate südameblokeeringute korral. Hälve el. südame telg vasakule koos paljude teiste EKG-märkidega on üks vasakpoolse kimbu haru eesmise haru blokaadi näitajaid.
EOS-i kõrvalekalded paremale
Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Hüpertroofiat põhjustavad kroonilised hingamisteede haigused, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, nagu bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus pika aja jooksul. Kopsu stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub vasakpoolse kimbu haru tagumise haru täieliku blokaadiga.
Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?
Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telje hälve on väljaspool normivahemikku (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja uuringute seeria.
Ja veel, EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia. Südame teatud osa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Iga haigus, mis viib südame telje nihkumiseni, kaasneb mitmete kliiniliste tunnustega ja nõuab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb selle järsk kõrvalekalle EKG-s. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.
Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihe ravi, see viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab ennekõike selle esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.
Mis on südame elektriline telg?
Kardioloogid kasutavad meditsiinilist mõistet "südame elektriline telg", et kajastada selles elundis toimuvaid elektrilisi protsesse. Südame lihaskoes selle kontraktiilse aktiivsuse ajal toimuvate bioelektriliste muutuste kogukomponendi määramiseks tuleb arvutada elektrilise telje asukoht. Põhiorgan on kolmemõõtmeline ja EOS-i suuna (mis tähendab südame elektrilist telge) õigeks määramiseks peate ette kujutama inimese rindkere kui süsteemi, millel on mõned koordinaadid, mis võimaldavad teil täpsemalt määrata. nihke nurk - seda teevad kardioloogid.
Juhtimissüsteemi omadused
Südame juhtivussüsteem on müokardi lihaskoe osade kogum, mis on ebatüüpiline kiud. Nendel kiududel on hea innervatsioon, mis võimaldab elundil sünkroonselt kokku tõmbuda. Südame kontraktiilne aktiivsus algab siinussõlmest, just sellest piirkonnast saab alguse elektriimpulss. Seetõttu kutsuvad arstid õiget südame löögisagedust siinuseks.
Siinussõlmest lähtudes saadetakse põnev signaal atrioventrikulaarsesse sõlme ja seejärel liigub see mööda His kimpu. Selline kimp asub vatsakesed blokeerivas osas, kus see jaguneb kaheks jalaks. Paremale ulatuv jalg viib paremasse vatsakesse ja teine, mis tormab vasakule, jaguneb kaheks haruks - tagumiseks ja eesmiseks. Eesmine haru paikneb vastavalt vatsakestevahelise vaheseina eesmiste tsoonide piirkonnas, vasaku vatsakese seina anterolateraalses sektsioonis. Vasaku kimbu haru tagumine haru paikneb kahes kolmandikus vaheseinaosast, mis eraldab elundi vatsakesed, keskmine ja alumine, samuti posterolateraalsed ja alumised seinad, mis asuvad vasaku vatsakese piirkonnas. Arstid ütlevad, et eesmine haru asub tagumisest veidi paremal.
Juhtimissüsteem on võimas allikas, mis edastab elektrilisi signaale, mis panevad keha põhiosa normaalselt, õiges rütmis töötama. Selle valdkonna rikkumisi saavad arvutada ainult arstid, nad ei saa seda ise teha. Seda laadi patoloogiliste protsesside all kardiovaskulaarsüsteemis võivad kannatada nii täiskasvanud kui ka vastsündinud laps. Kui elundi juhtivussüsteemis tekivad kõrvalekalded, võib südame telg segi minna. Selle indikaatori positsiooni jaoks on olemas teatud standardid, mille järgi arst tuvastab kõrvalekallete olemasolu või puudumise.
Parameetrid tervetel inimestel
Kuidas määrata südame elektrilise telje suunda? Vasaku vatsakese lihaskoe mass ületab tavaliselt oluliselt parema vatsakese oma. Nende standardite abil saate teada, kas antud mõõt on horisontaalne või vertikaalne vektor. Kuna elundi mass on jaotunud ebaühtlaselt, tähendab see, et vasakpoolses vatsakeses peaksid elektrilised protsessid toimuma tugevamalt ja see näitab, et EOS on suunatud spetsiaalselt sellele lõigule.
Arstid projitseerivad need andmed spetsiaalselt välja töötatud koordinaatsüsteemi abil, millest saame järeldada, et südame elektriline telg on vahemikus +30 ja ka +70 kraadi. Kuid igal inimesel, isegi lapsel, on individuaalsed kehaomadused, oma anatoomilised omadused. See näitab, et tervetel inimestel võib EOS-i kalle kõikuda vahemikus 0-90 kraadi. Selliste andmete põhjal on arstid tuvastanud selle indikaatori mitu valdkonda, mida peetakse normaalseks ja mis ei häiri elundi tööd.
Millised elektritelje asukohad on olemas:
- südame poolvertikaalne elektriline asend;
- südame vertikaalselt suunatud elektriline asend;
- EOS-i horisontaalne olek;
- elektrilise telje vertikaalne paigutus.
Tuleb märkida, et hea tervisega inimesel võivad esineda kõik viis asendit. Selliste tunnuste põhjuse leidmine on üsna lihtne, inimese füsioloogia selgitab kõike.
- Südame horisontaaltelge tuvastatakse sagedamini jässaka figuuri ja lühikest kasvu inimestel ning neil inimestel on tavaliselt lai rinnaku. Seda tüüpi välimust nimetatakse hüpersteeniliseks ja EOS-i suunanäidik varieerub vahemikus 0 kuni +30 kraadi. Südame elektrilise telje horisontaalne asend on sageli norm.
- Selle indikaatori vertikaalasendi vahemik on 70–90 kraadi. See EOS-vektor tuvastatakse asteenilise figuuri tüüpi, õhukese kehaehitusega ja pikka kasvu inimesel.
Kuna inimeste kehaehitus on erinev, on üliharva kohata puhast hüpersteenikut või väga kõhna isendit, tavaliselt peetakse selliseid ehitustüüpe vahepealseteks ja südame telje suund võib normaalsetest väärtustest erineda (pool- vertikaalasendis või poolhorisontaalses asendis).
Millistel juhtudel räägime patoloogiast, rikkumiste põhjustest
Mõnikord võib indikaatori suund näidata haiguse esinemist kehas. Kui diagnoosi tulemusena tuvastatakse südame elektrilise telje kõrvalekalded vasakule, tähendab see, et inimesel on teatud vaevused, eriti hüpertroofilised muutused vasaku vatsakeses. Sageli muutub selline rikkumine patoloogiliste protsesside tagajärjeks, mille tagajärjel selle sektsiooni õõnsus venib ja suureneb.
Millised haigused põhjustavad hüpertroofiat ja EOS-i järsku kallutamist vasakule:
- Põhiorgani isheemiline kahjustus.
- Arteriaalne hüpertensioon, eriti regulaarse rõhu tõusuga kuni kõrge tonomeetri väärtusteni.
- Kardiomüopaatia. Seda haigust iseloomustab südame lihaskoe massi suurenemine ja kõigi selle õõnsuste laienemine. See haigus ilmneb sageli pärast aneemiat, müokardiinfarkti, müokardiiti või kardioskleroosi.
- Krooniline südamepuudulikkus.
- Aordiklapi häired, selle puudulikkus või stenoos. Seda tüüpi patoloogiline protsess võib olla omandatud või kaasasündinud. Sellised haigused põhjustavad verevoolu häireid elundi õõnsustes, mis põhjustab vasaku vatsakese ülekoormust.
- Professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel esinevad sageli ka need häired.
Lisaks hüpertroofilistele muutustele võib südame telje järsk kõrvalekalle vasakule viidata probleemidele vatsakeste sisemise osa juhtivuse omadustes, mis tekivad tavaliselt erinevate blokaadidega. Mis see on ja mida see ähvardab, selgitab raviarst.
Sageli diagnoositakse vasakpoolses kimbus leitud blokaad, mis viitab ka patoloogiale, mis nihutab EOS-i vasakule.
Ka vastupidisel tingimusel on selle esinemiseks oma põhjused. Südame elektrilise telje kõrvalekalle teisele poole, paremale, näitab parema vatsakese hüpertroofiat. On teatud haigusi, mis sellist häiret esile kutsuvad.
Millised haigused põhjustavad EOS-i paremale kallutamist:
- Patoloogilised protsessid kolmikuklapis.
- Kopsuarteri valendiku stenoos ja ahenemine.
- Pulmonaalne hüpertensioon. See häire esineb sageli muude vaevuste taustal, nagu obstruktiivne bronhiit, emfüseemi põhjustatud elundikahjustus ja bronhiaalastma.
Lisaks võivad haigused, mis põhjustavad telje suuna nihkumist vasakule, põhjustada ka EOS-i paremale kaldumist.
Selle põhjal järeldavad arstid: südame elektrilise asendi muutus on ventrikulaarse hüpertroofia tagajärg. Iseenesest ei peeta sellist häiret haiguseks, see on märk mõnest teisest patoloogiast.
Normid lastele
Kõigepealt on vaja märkida EOS-i asend ema raseduse ajal. Rasedus muudab selle indikaatori suunda, kuna kehas toimuvad tõsised muutused. Kiiresti laienev emakas avaldab survet diafragmale, mis viib kõigi siseorganite nihkumiseni ja muudab telje asendit, mille tulemusena võib selle suund muutuda poolvertikaalseks, poolhorisontaalseks või muuks, olenevalt algsest. olek.
Laste puhul muutub see näitaja vanusega. Vastsündinutel tuvastatakse tavaliselt EOS-i märkimisväärne kõrvalekalle paremale, mis on täiesti normaalne. Noorukieas on see nurk juba välja kujunenud. Sellised muutused on seotud elundi mõlema vatsakese kaalusuhte ja elektrilise aktiivsuse erinevusega, samuti südame asendi muutumisega rindkere piirkonnas.
Alloleval joonisel on kujutatud kuueteljeline Bailey juhtsüsteem, mis näitab punast vektorit südame elektriline telg asub horisontaalselt (nurk α=0..+30°). Punktiirjoon tähistab e.o.s. vektori projektsioone. juhtteljel. Joonise selgitused on toodud allolevas tabelis.
Lehel "EOS-i automaatne tuvastamine" aitab spetsiaalselt välja töötatud skript teil kahe erineva juhtme EKG andmete põhjal määrata EOS-i asukoha.
Südame elektrilise telje horisontaalse asendi märgid
Plii | Hamba amplituud ja kuju |
---|---|
Tavaline plii I | E.o.s. on maksimaalselt paralleelne kõigi standardjuhtmete juhtmega I, mistõttu projektsioon e.o.s. selle juhtme teljel on suurim, seetõttu on selles juhtmes oleva R-laine amplituud kõigi standardjuhtmete maksimaalne: R I >R II >R III |
Standardne plii II | E.o.s. asub standardjuhtme II telje suhtes 30...60° nurga all, seetõttu on R-laine amplituud selles juhtmes vahepealne: R I >R II >R III |
Standardne plii III | Projektsioon e.o.s. standardjuhtme III teljel on risti võimalikult lähedal, kuid siiski sellest mõnevõrra erinev, seetõttu registreeritakse selles juhtmes väike domineeriv negatiivne laine (kuna e.o.s. projitseeritakse juhtme negatiivsele osale) : S III >R III |
Täiustatud plii aVR | Täiustatud plii aVR asub e.o.s. kõige paralleelsem kõigist tugevdatud juhtmetest, samas kui e.o.s. vektor projitseeritakse selle juhtme negatiivsele osale, seetõttu registreeritakse juhtmes aVR kõigi täiustatud juhtmete maksimaalse amplituudiga negatiivne laine, mis on ligikaudu võrdne R-laine amplituudiga standardses juhtmes I: S aVR ≈R I |
Täiustatud plii aVL | E.o.s. asub standardplii II (positiivne pool) ja täiustatud plii aVL (positiivne pool) moodustatud nurga poolitaja piirkonnas, seega on e.o.s. projektsioon. nende juhtmete teljel on ligikaudu sama: R aVL ≈R II |
Täiustatud plii aVF | Südame telg on ebamääraselt risti juht-aVF-i suhtes ja projitseeritakse selle juhtme telje positiivsele osale, seetõttu registreeritakse selles juhtmes väike valdav positiivne laine: R aVF >S aVF |
Märgid e.o.s horisontaalasendist. ( nurk α=0°)
Plii | Hamba amplituud ja kuju |
---|---|
Tavaline plii I | E.O.S suund langeb kokku standardjuhtme I telje asukohaga ja projitseeritakse selle positiivsele osale. Seetõttu on positiivsel R-lainel maksimaalne amplituud kõigi jäsemete juhtmete hulgas: R I =max>R II >R III |
Standardne plii II | E.o.s. paiknevad identselt standardjuhtmete II ja III suhtes: 60° nurga all ja projitseeritakse juhtme II positiivsele poolele ja III juhtme telje negatiivsele poolele: Rl >R II >R III; S III >R III |
Standardne plii III | |
Täiustatud plii aVR | E.o.s. paikneb täiustatud juhtmete aVR ja aVL suhtes identselt: 30° nurga all ja projitseeritakse juhtme aVR negatiivsele poolele ja aVL positiivsele poolele: S aVR =R aVL |
Täiustatud plii aVL | |
Täiustatud plii aVF | Projektsioon e.o.s. täiustatud juhtme teljel on aVF võrdne nulliga (kuna e.o.s. vektor on selle juhtmega risti) - positiivse R-laine amplituud on võrdne negatiivse S-laine amplituudiga: R aVF =S aVF |
TÄHELEPANU! Saidil esitatud teave veebisait on ainult viitamiseks. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest, kui te võtate mingeid ravimeid või protseduure ilma arsti retseptita!
EOS-i määratlus on diagnostikameetod, mis kuvab südame elektrilisi parameetreid. Väärtus, mis määrab südame elektrilise telje asendi, on südame kontraktsioonide ajal toimuvate bioelektriliste protsesside kokkuvõtlik näitaja. Südamediagnostikas on oluline EOS-i suund.
Süda on kolmemõõtmelise struktuuri ja mahuga organ. Selle asukoht meditsiinis on kujutatud ja määratud virtuaalses koordinaatide ruudustikus. Ebatüüpilised müokardi kiud tekitavad oma töö käigus intensiivselt elektrilisi impulsse. See on terviklik süsteem, mis juhib elektrilisi signaale. Sealt tekivadki elektriimpulsid, mis põhjustavad südame osade liikumist ja määravad selle töörütmi. Sekundi murdosa jooksul enne kokkutõmbeid ilmnevad elektrilised muutused, mis moodustavad EOS-i väärtuse.
EOS parameetrid, siinusrütm on näidatud kardiogrammiga; indikaatorid võetakse diagnostikaseadmega, mille elektroodid on kinnitatud patsiendi kehale. Igaüks neist kogub müokardi segmentide poolt väljastatud bioelektrilisi signaale. Projekteerides elektroodid kolmemõõtmelisele koordinaatvõrele, arvutatakse ja määratakse elektrilise telje nurk. See läbib kõige aktiivsemate elektriliste protsesside lokaliseerimispiirkondi.
Kontseptsioon ja spetsiifika
Südame elektrilise telje asukoha määramiseks on mitu võimalust, see muudab teatud tingimustel oma asendit.
See ei viita alati häiretele ja haigustele. Terves organismis kaldub EOS olenevalt anatoomiast ja kehaehitusest 0 kuni +90 kraadini (normiks loetakse +30...+90, normaalse siinusrütmiga).
EOS-i vertikaalset asendit jälgitakse, kui see on vahemikus +70 kuni +90 kraadi. See on tüüpiline kõhna kehaehitusega ja pikka kasvu inimestele (asteenikud).
Sageli täheldatakse keha koostise vahepealseid tüüpe. Vastavalt sellele muutub südame elektrilise telje asend, näiteks muutub see poolvertikaalseks. Sellised nihked ei ole patoloogia, need on omane normaalse kehafunktsiooniga inimestele.
EKG järelduse sõnastuse näide võib kõlada järgmiselt: "EOS on vertikaalne, siinusrütm, südame löögisagedus - 77 minutis." - seda peetakse normaalseks. Tuleb märkida, et termin "EOS-i pöörlemine ümber oma telje", mida võib elektrokardiogrammis märkida, ei viita patoloogiatele. Iseenesest ei peeta sellist kõrvalekallet diagnoosiks.
On rühm haigusi, mida iseloomustab vertikaalne EOS:
- isheemia;
- erineva iseloomuga kardiomüopaatia, eriti laienenud kujul;
- krooniline südamepuudulikkus;
- kaasasündinud anomaaliad.
Nende patoloogiate korral on siinusrütm häiritud.
Vasak ja parem asend
Elektrilise telje nihutamisel vasakule küljele on vasak vatsake ja selle müokard hüpertrofeerunud (LVH). See on kõrvalekalde kõige levinum eripära. See patoloogia toimib pigem täiendava sümptomina kui iseseisvalt ning näitab vatsakese ülekoormust ja selle tööprotsessi muutust.
Need probleemid ilmnevad pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni korral.
Häirega kaasneb märkimisväärne koormus elundisse verd tarnivatele anumatele, mistõttu vatsakese kokkutõmbed tekivad liigse jõuga, selle lihased suurenevad ja hüpertroofia. Sama on täheldatud isheemia, kardiomüopaatia jne puhul.
Elektrilise telje ja LVH vasakpoolset asukohta täheldatakse ka klapisüsteemi häiretega, samas on häiritud ka kontraktsioonide siinusrütm. Patoloogia põhineb järgmistel protsessidel:
- aordi stenoos, kui vere väljumine vatsakesest on raskendatud;
- aordiklapi nõrkus, kui osa verest voolab tagasi vatsakesse ja koormab seda üle.
Määratud häired on omandatud või kaasasündinud. Sageli on esimese põhjuseks reuma. Vatsakeste mahu muutusi täheldatakse ka professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel. Neil on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga, et teha kindlaks, kas füüsiline aktiivsus põhjustab nende tervisele korvamatut kahju.
Kõrvalekaldumine vasakule tuvastatakse ka siis, kui juhtivus vatsakese sees on südame blokaadihäirete ajal.
Parema vatsakese (RVH) hüpertroofilised protsessid kaasnevad EOS parema kõrvalekaldega. Südame parem pool vastutab vere saatmise eest kopsudesse, kus see on hapnikuga varustatud. RPG on iseloomulik hingamisteede patoloogiatele: astma, kroonilised obstruktiivsed protsessid kopsudes. Kui haigus kestab pikka aega, põhjustab see vatsakese hüpertroofilisi muutusi.
Muud patoloogia põhjused on samad, mis vasakpoolse kõrvalekalde korral: isheemia, rütmihäired, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatia ja blokaad.
Nihke tagajärjed ja nende eripära
EOS-i nihkumine tuvastatakse kardiogrammil. Kardioloogi konsultatsioon ja täiendavad uuringud on vajalikud, kui kõrvalekalle ületab normi, mis on seatud vahemikku 0 kuni +90 kraadi.
Südametelje nihkumisega seotud protsessid ja tegurid, millega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid, nõuavad ilma ebaõnnestumiseta täiendavaid uuringuid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaoludele, kui varem stabiilsete telje kõrvalekalde näitajate korral tekib järsk EKG muutus või siinusrütm on häiritud. See on üks blokaadi sümptomeid.
Iseenesest ei vaja EOS-i kõrvalekalle terapeutilisi meetmeid, see on klassifitseeritud südameparameetriks, mis nõuab esmalt selle esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajalikkuse üle otsustab igal üksikjuhul ainult kardioloog.
Südame elektriline telg (EOS): olemus, asendi norm ja rikkumised
Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas kasutatav termin, mis kajastab südames toimuvaid elektrilisi protsesse.
Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooni korral toimuvate bioelektriliste muutuste kogusuurust. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS-i suuna arvutamiseks kujutavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemina.
EKG tegemisel registreerib iga elektrood müokardi teatud piirkonnas esinevat bioelektrilist ergastust. Kui projitseerida elektroodid tavalisse koordinaatsüsteemi, saab arvutada ka elektrilise telje nurga, mis asub seal, kus elektrilised protsessid on kõige tugevamad.
Südame juhtivussüsteem ja miks on see EOS määramisel oluline?
Südame juhtivussüsteem koosneb südamelihase osadest, mis koosnevad niinimetatud ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.
Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Siinussõlmest liigub elektriimpulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb parempoolseks, suunates parema vatsakese poole, ja vasakuteks jalgadeks. Vasakpoolne kimbu haru jaguneb kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub interventrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Vasaku kimbu haru tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võib öelda, et tagumine haru asub eesmisest veidi vasakul.
Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et selles toimuvad südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused ennekõike südames. Kui selles süsteemis esineb häireid, võib südame elektriline telg oluliselt muuta oma asendit, nagu arutatakse allpool.
Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel
Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasaku vatsakese elektrilised protsessid üldiselt tugevamad ja EOS on suunatud spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, jääb vasak vatsake piirkonda +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Sõltuvalt individuaalsetest anatoomilistest omadustest ja kehaehitusest on EOS-i asend tervetel inimestel aga vahemikus 0 kuni +90 kraadi:
- Seega peetakse vertikaalset asendit EOS-iks vahemikus + 70 kuni +90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikkadel, kõhnadel inimestel - asteenikutel.
- EOS-i horisontaalasend on tavalisem lühikestel, jässakatel ja laia rinnaga inimestel - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.
Iga inimese struktuursed iseärasused on väga individuaalsed, puhast asteenikut ega hüpersteenikut praktiliselt pole, sagedamini on tegemist vahepealsete kehatüüpidega, seetõttu võib elektriteljel olla vahepealne väärtus (poolhorisontaalne ja poolvertikaalne).
Kõik viis asendivalikut (tavaline, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ega ole patoloogilised.
Nii võib absoluutselt terve inimese EKG kokkuvõttes öelda: "EOS on vertikaalne, siinusrütm, südame löögisagedus - 78 minutis", mis on normi variant.
Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.
Mõiste "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.
Millal võib EOS-i asend viidata südamehaigusele?
EOS-i asend ise ei ole diagnoos. Siiski on mitmeid haigusi, mille puhul esineb südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis tulenevad:
- Südame isheemia.
- Erineva päritoluga kardiomüopaatiad (eriti laienenud kardiomüopaatia).
- Krooniline südamepuudulikkus.
- Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.
EOS-i kõrvalekalded vasakule
Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), s.t. suuruse suurenemine, mis ei ole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse vaskulaarse vastupanuga verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakeste lihaste mass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.
hüpertroofilised muutused vasaku vatsakese müokardis on EOS-i vasakule kaldumise kõige levinum põhjus
Lisaks tekib LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. Seda seisundit põhjustab aordisuu stenoos, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raskendatud, ja aordiklapi puudulikkus, kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.
Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige tavalisemad omandatud südamedefektid on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofiat leitakse professionaalsetel sportlastel. Sellisel juhul on vajalik kõrgelt kvalifitseeritud spordiarsti konsultatsioon, et otsustada spordiga jätkamise võimaluse üle.
Samuti saab EOS-d vasakule kalduda intraventrikulaarse juhtivuse häirete ja erinevate südameblokeeringute korral. Hälve el. südame telg vasakule koos paljude teiste EKG-märkidega on üks vasakpoolse kimbu haru eesmise haru blokaadi näitajaid.
EOS-i kõrvalekalded paremale
Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Hüpertroofiat põhjustavad kroonilised hingamisteede haigused, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, nagu bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus pika aja jooksul. Kopsu stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub vasakpoolse kimbu haru tagumise haru täieliku blokaadiga.
Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?
Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telje hälve on väljaspool normivahemikku (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja uuringute seeria.
Ja veel, EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia. Südame teatud osa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Iga haigus, mis viib südame telje nihkumiseni, kaasneb mitmete kliiniliste tunnustega ja nõuab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb selle järsk kõrvalekalle EKG-s. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.
Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihe ravi, see viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab ennekõike selle esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.
Südame elektrilise telje asukoha määramine – miks see vajalik on?
Südame elektriline telg on ühendatud südame elektrodünaamilise jõu koguvektoriga. Kõige sagedamini langeb see kokku elundi anatoomilise teljega. Süda on reeglina koonuse kujuga, selle kitsas osa on suunatud alla vasakule ja ettepoole. Sel juhul on elektrilise telje asend vahemikus 0 kuni 90 kraadi.
Elektrilise telje olemasolu on tingitud südame juhtivussüsteemist, mis koosneb lihaskiududest. Tänu nende kontraktsioonidele tõmbub süda kokku.
Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib kloostri teest südamehaiguste raviks. Selle teega saad IGAVESTI ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardiinfarkti ja paljusid teisi südame- ja veresoonkonnahaigusi.
Ma pole harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin koti. Nädalaga märkasin muutusi: enne piinanud pidev valu ja kipitus südames taandusid ja kadusid 2 nädala pärast täielikult. Proovige ka ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.
Kontraktsioon saab alguse siinussõlmest, kus tekib elektriimpulss. See impulss liigub läbi atrioventrikulaarse sõlme ja suunatakse Tema kimpu. Juhtimissüsteemi häirete korral võib südame elektriline telg oma asendit muuta.
Kuidas saab EOS-i asukohta leida?
Südame elektrilise telje asukohta saab määrata EKG abil. Tavaliselt peetakse normaalseks järgmisi valikuid:
- Vertikaalne (asukoha vahemik 70 kuni 90 kraadi).
- Horisontaalne (asukoha vahemik 0 kuni 30 kraadi).
- Poolhorisontaalne.
- Poolvertikaalne.
- Kallutamist pole.
Joonisel on näidatud peamised võimalused südame elektrilise telje läbimiseks. EKG abil saate määrata, millist tüüpi telje asukoht on konkreetsele inimesele iseloomulik (vertikaalne, horisontaalne või vahepealne).
Südame elektriline telg
Sageli sõltub EOS-i asend inimese kehaehitusest.
Kõrge kehaehitusega pikki inimesi iseloomustab vertikaalne või poolvertikaalne paigutus. Lühikesi ja tihedaid inimesi iseloomustab EOS-i horisontaalne ja poolhorisontaalne asend.
Vahevalikud EOS-i paigutamiseks kujunevad välja tänu sellele, et iga inimese kehaehitus on individuaalne ning õhukeste ja tihedate kehatüüpide vahel on palju teisi. See seletab EOS-i erinevaid positsioone.
Kõrvalekalded
Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule või paremale ei ole haigus omaette. Enamasti on see nähtus mõne teise patoloogia sümptom. Seetõttu pööravad arstid sellele anomaaliale tähelepanu ja viivad läbi diagnostika, et teha kindlaks põhjused, miks telg on oma positsiooni muutnud.
Tervetel inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga, täheldatakse mõnikord aksiaalset kõrvalekallet vasakule.
Südame-veresoonkonna haiguste raviks soovitab Elena Malõševa uut meetodit, mis põhineb Monastic teel.
See sisaldab 8 kasulikku ravimtaime, mis on äärmiselt tõhusad arütmia, südamepuudulikkuse, ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja paljude teiste haiguste ravis ja ennetamisel. Kasutatakse ainult looduslikke koostisosi, ei mingeid kemikaale ega hormoone!
Kuid enamasti näitab see nähtus vasaku vatsakese hüpertroofiat. Seda haigust iseloomustab selle südameosa suuruse suurenemine. Sellega võivad kaasneda järgmised haigused:
- Kardiomüopaatia.
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
- Omandatud südamerikked.
- Kaasasündinud südamerikked.
- Probleemid läbilaskvusega Tema kimbu vasakus servas.
- Kodade virvendusarütmia.
Kui südame elektriline telg on nihutatud paremale, võib seda pidada ka normaalseks, kuid ainult vastsündinud lapse puhul. Beebil võib olla isegi tugev kõrvalekalle normist.
Märge! Muudel juhtudel on see elektrilise telje asend parema vatsakese hüpertroofia sümptomiks.
Haigused, mis seda põhjustavad:
- Hingamisteede probleemid (astma, obstruktiivne bronhiit).
- Südame defektid.
Mida rohkem väljendub hüpertroofia, seda rohkem muudab EOS asendit.
Olles uurinud Elena Malõševa meetodeid SÜDAMEHAIGUSTE ravis, samuti VEONETE taastamist ja puhastamist, otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.
Falloti tetraloogia (häire)
Samuti võib südame elektriline telg olla nihkunud koronaararterite haiguse või südamepuudulikkuse tõttu.
Kas ma vajan ravi?
Kui EOS on oma asendit muutnud, siis ebameeldivaid sümptomeid reeglina ei esine. Täpsemalt, need ei teki telje kõrvalekalde tõttu. Kõik raskused on tavaliselt seotud põhjusega, mis põhjustas nihke.
Kõige sagedamini on see põhjus hüpertroofia, seega on sümptomid samad, mis selle haiguse puhul.
Mõnikord ei pruugi haiguse tunnused ilmneda enne, kui hüpertroofia tõttu arenevad tõsisemad südame- ja südame-veresoonkonna haigused.
Ohu vältimiseks peab iga inimene hoolikalt jälgima oma heaolu ja pöörama tähelepanu ebameeldivatele aistingutele, eriti kui need korduvad sageli. Kui teil on järgmised sümptomid, peate konsulteerima arstiga:
- Ebameeldivad aistingud rinnus, pigistustunne.
- Näo või jalgade turse.
- Peavalu.
- Õhupuudus väikese füüsilise koormuse korral ja puhkeolekus.
- Vaevunud hingamine.
- Lämbumine.
Kõik need märgid võivad viidata südamehaiguste arengule. Seetõttu peab patsient külastama kardioloogi ja läbima EKG. Kui südame elektriline telg on nihkunud, tuleb selle põhjuste väljaselgitamiseks teha täiendavaid diagnostilisi protseduure.
Diagnostika
Hälbe põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- Südame ultraheli
- Holteri jälgimine
- röntgen
- Koronaarangiograafia
Südame ultraheli
See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada muutusi südame anatoomias. Selle abiga tuvastatakse hüpertroofia ja määratakse südamekambrite toimimise iseärasused.
Seda diagnostilist meetodit kasutatakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka väga väikestele lastele, et veenduda, et neil pole tõsiseid patoloogiaid.
Holteri jälgimine
Sel juhul tehakse EKG 24 tunni jooksul. Patsient teeb päeva jooksul kõik oma tavapärased tegevused ning seadmed salvestavad andmed. Seda meetodit kasutatakse EOS-i asendi kõrvalekallete korral, millega kaasneb rütm väljaspool siinussõlme.
röntgen
See meetod võimaldab hinnata ka hüpertroofia olemasolu, kuna pildil laieneb südame vari.
EKG füüsilise tegevuse ajal
Meetodiks on tavaline EKG, mille andmed registreeritakse patsiendi kehaliste harjutuste tegemise ajal (jooks, kätekõverdus).
Nii on võimalik tuvastada südame isheemiatõbi, mis võib mõjutada ka muutusi südame elektrilise telje asendis.
Koronaarangiograafia
Kasutan seda meetodit veresoonte probleemide diagnoosimiseks.
EOS-i kõrvalekalle ei tähenda terapeutilist toimet. Defekti põhjustanud haigust tuleb ravida. Seetõttu peab arst pärast põhjalikku uurimist määrama vajalikud terapeutilised sekkumised.
See läbivaatuse käigus tuvastatud defekt nõuab läbivaatust ka siis, kui patsiendil ei ole südame kohta kaebusi. Südamehaigused tekivad ja arenevad sageli asümptomaatiliselt, mistõttu avastatakse need liiga hilja. Kui arst pärast diagnoosi määramist määras ravi ja soovitas järgida teatud reegleid, tuleb seda järgida.
Selle defekti ravi sõltub sellest, milline haigus selle põhjustas, seega võivad meetodid olla erinevad. Peamine neist on ravimteraapia.
Äärmiselt eluohtlikes olukordades võib arst soovitada operatsiooni, mille eesmärk on põhihaiguse neutraliseerimine.
Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt, saab EOS-i naasta normaalsesse olekusse, mis tekib pärast põhihaiguse kõrvaldamist. Kuid enamikul juhtudel on arstide tegevus suunatud patsiendi seisundi halvenemise ärahoidmisele.
Raviks võivad olla kasulikud ka traditsioonilised meetodid, milles kasutatakse meditsiinilisi preparaate ja tinktuure. Kuid enne nende kasutamist peate küsima oma arstilt, kas sellised toimingud kahjustavad teid. On vastuvõetamatu alustada ravimite võtmist iseseisvalt.
Samuti on oluline järgida südamehaiguste ennetamise meetmeid. Neid seostatakse tervisliku eluviisi, õige toitumise ja puhkusega ning stressi vähendamisega. On vaja teha teostatavaid harjutusi ja juhtida aktiivset elustiili. Peaksite loobuma halbadest harjumustest ja kohvi kuritarvitamisest.
Muutused EOS-i asendis ei pruugi viidata probleemidele inimkehas. Kuid sellise defekti avastamine nõuab arstide ja patsiendi enda tähelepanu.
Kui ravimeetmed on ette nähtud, on need seotud defekti põhjusega, mitte defekti endaga.
Elektrilise telje vale asukoht ise ei tähenda midagi.
- Kas tunnete sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas (valu, kipitus, pigistamine)?
- Võite ootamatult tunda end nõrkana ja väsinuna...
- Tunnen pidevalt kõrget vererõhku...
- Väikseima füüsilise koormuse järel tekkiva õhupuuduse kohta pole midagi öelda...
- Ja sa oled pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kaalu...
Parem lugege, mida Olga Markovitš selle kohta ütleb. Mitu aastat põdesin ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, tahhükardiat ja stenokardiat - valu ja ebamugavustunne südames, südame rütmihäired, kõrge vererõhk, õhupuudus ka väikseima füüsilise koormuse korral. Lõputud analüüsid, arstide juures käimised ja pillid ei lahendanud mu probleeme. AGA tänu lihtsale retseptile, pidev valu ja kipitus südames, kõrge vererõhk, õhupuudus – see kõik on minevik. Tunnen end suurepäraselt. Nüüd on mu raviarst üllatunud, kuidas see nii on. Siin on link artiklile.
EOS (südame elektriline telg)
EOS on elektromotoorjõu või ventrikulaarse depolarisatsiooni koguvektor. See määratlus on esitatud peaaegu kõigis kardiogrammide dešifreerimise juhendites. Seda on üsna raske mõista ja see võib algajate, eriti mittemeditsiiniliste inimeste uudishimulikud meeled eemale peletada.
Mõelgem lihtsate, ligipääsetavate sõnadega, mis on südame elektriline telg? Kui kujutada ette elektriimpulsside levimist siinussõlmest südame juhtivussüsteemi all olevatesse osadesse vektorite kujul, saab ilmselgeks, et need vektorid levivad südame erinevatesse osadesse, esmalt kodadest kuni tipuni. , siis on ergastusvektor suunatud veidi ülespoole mööda vatsakeste külgseinu. Kui vektorite suund liita või summeerida, saad ühe põhivektori, millel on väga konkreetne suund. See vektor on EOS.
1 Definitsiooni teoreetiline alus
Südame elektrilise telje määramise skeem
Kuidas õppida elektrokardiogrammi järgi EOS-i määrama? Esiteks väike teooria. Kujutame ette Einthoveni kolmnurka juhtmete telgedega ja täiendame seda ka ringiga, mis läbib kõiki telgi, ja tähistame ringidel kraadid või koordinaatsüsteemi: piki esimese plii joont -0 ja +180, esimese vahejoonest kõrgemal on negatiivsed kraadid, sammuga -30 juures, ja positiivsed kraadid projitseeritakse allapoole, sammuga +30.
Vaatleme veel üht kontseptsiooni, mis on vajalik EOS-i asukoha määramiseks – alfanurk (RI>RIII;
Alfa nurga määratlus
Kuid hammaste kõrgust pole alati lihtne visuaalselt määrata, mõnikord võivad need olla ligikaudu ühesuurused. Mida teha? Silm võib ju alt vedada... Maksimaalse täpsuse huvides mõõdetakse alfanurka. Nad teevad seda järgmiselt.
- QRS-komplekse leiame I ja III juhtmest;
- Summeerime esimese juhtme hammaste kõrguse;
- Summeerime kõrguse kolmandas edus;
Oluline punkt! Summeerimisel tuleb meeles pidada, et kui hammas on suunatud isoliinist allapoole, siis on selle kõrgus millimeetrites märgiga “-”, kui ülespoole – “+” märgiga.
3 Miks ma kasutan diagnoosimiseks pliiatsit või kui ma ei pea alfanurka otsima?
Alfa-nurga visuaalne määramine
EOS-i asukoha määramiseks pliiatsi abil on veel üks, kõige lihtsam ja õpilaste poolt armastatuim meetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määramist, võimaldab kindlaks teha, kas see on normaalne või on nihe. Niisiis, mittekirjutava osaga rakendame pliiatsiga kardiogrammi nurka esimese juhtme lähedal, siis I, II, III juhtmetes leiame kõrgeima R-i.
Suuname pliiatsi vastassuunalise terava otsaga osa R-lainele, kus see on maksimaalne. Kui pliiatsi mittekirjutav osa on paremas ülanurgas, aga kirjutusosa terav ots all vasakul, siis see asend näitab südame telje tavaasendit. Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võime eeldada telje nihkumist vasakule või selle horisontaalset asendit ja kui pliiats võtab vertikaalsele lähedasema asendi, siis kaldub EOS paremale.
4 Miks see parameeter määrata?
Südame elektrilise telje kõrvalekalde piirid
Südame elektrilise teljega seotud küsimusi käsitletakse üksikasjalikult peaaegu kõigis EKG-teemalistes raamatutes, südame elektrilise telje suund on oluline parameeter, mis vajab määramist. Kuid praktikas on sellest vähe abi enamiku südamehaiguste diagnoosimisel, mida on üle saja. Telje suuna dekodeerimine osutub tõesti kasulikuks nelja peamise seisundi diagnoosimisel:
- Vasaku kimbu haru anterosuperior haru blokaad;
- Parema vatsakese hüpertroofia. Selle suurenemise iseloomulik märk on telje kõrvalekalle paremale. Kuid kui kahtlustatakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, ei ole südame telje nihkumine üldse vajalik ja selle parameetri määramine ei aita selle diagnoosimisel palju kaasa;
- Ventrikulaarne tahhükardia. Mõnda selle vormi iseloomustab EOS-i kõrvalekalle vasakule või selle ebakindel asend, mõnel juhul toimub pööre paremale;
- Vasakpoolse kimbu haru tagumise ülemise haru plokk.
5 Mis on tavaline EOS?
EOS-i positsioonivalikud
Tervetel inimestel toimuvad järgmised EOS kirjeldused: normaalne, poolvertikaalne, vertikaalne, poolhorisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt asub südame elektriline telg üle 40-aastastel inimestel nurga all -30 kuni +90, alla 40-aastastel - 0 kuni +105. Tervetel lastel võib telg kõrvale kalduda kuni +110. Enamiku tervete inimeste puhul on näitaja vahemikus +30 kuni +75. Õhukeste asteeniliste inimeste puhul on diafragma madal, EOS kaldub sagedamini paremale ja süda on vertikaalsemas asendis. Rasvunud inimestel, hüpersteenikutel, vastupidi, süda asub rohkem horisontaalselt ja kõrvalekalle on vasakule. Normosteenikas on süda vahepealsel positsioonil.
6 Normaalne lastel
Vastsündinutel ja imikutel on elektrokardiogrammil EOS-i väljendunud kõrvalekalle paremale, aastaseks eluaastaks liigub enamikul lastel EOS vertikaalasendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: südame parempoolsed osad on nii massilt kui elektriliselt aktiivsuselt mõnevõrra domineerivamad kui vasakpoolsed, samuti võib täheldada muutusi südame asendis - pöörlemisi ümber selle telgede. Kaheaastaselt on paljudel lastel veel vertikaaltelg, kuid 30% puhul muutub see normaalseks.
Normaalsesse asendisse üleminek on seotud vasaku vatsakese massi suurenemisega ja südame pöörlemisega, mille käigus vasaku vatsakese sobivus rinnale väheneb. Eelkooliealiste laste ja koolilaste puhul valitseb normaalne EOS, sagedamini võib esineda südame vertikaalset elektrilist telge, harvem südame horisontaalset elektritelge. Eespool öeldut kokku võttes peetakse laste normiks järgmist:
- vastsündinu perioodil on EOS-i kõrvalekalle +90 kuni +170
- 1-3 aastat - vertikaalne EOS
- kooliiga, noorukieas - pooltel lastest on normaalne teljeasend.
7 põhjust, miks EOS kaldub vasakule
Vasaku vatsakese hüpertroofia
EOS-i kõrvalekallet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on -45, lepivad nad kokku olulises kõrvalekaldes vasakule. Millised on selle seisundi peamised põhjused? Vaatame neid lähemalt.
- Normi variant;
- vasakpoolse kimbu haru GSV;
- Vasakpoolse kimbu haru blokaad;
- Vasaku vatsakese hüpertroofia;
- Südame horisontaalse asendiga seotud positsioonimuutused;
- Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
- Endokardi patjade väärarengud.
8 põhjust, miks EOS kaldub paremale
Parema vatsakese hüpertroofia
Täiskasvanute südame elektrilise telje kõrvalekalde kriteeriumid paremale:
- Südametelg asub nurga all +91 kuni +180;
- Elektrilise telje kõrvalekallet kuni +120 nurga all nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus +120 kuni +180, siis märkimisväärseks kõrvalekaldeks paremale.
EOS-i paremale kaldumise kõige levinumad põhjused võivad olla:
- Normi variant;
- Parema vatsakese hüpertroofia;
- Tagumise ülemise hargnemise blokaad;
- Kopsuemboolia;
- Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht);
- Normaalne variant asendimuutuste jaoks, mis on seotud südame vertikaalse asendiga emfüseemi, KOK-i ja muude kopsupatoloogiate tõttu.
Tuleb märkida, et arsti võib hoiatada elektrilise telje järsu muutusega. Näiteks kui patsiendil on varasematel kardiogrammidel EOS-i normaalne või poolvertikaalne asend, kuid hetkel EKG-d tehes on EOS-i horisontaalne suund selgelt väljendunud. Sellised äkilised muutused võivad viidata mis tahes häiretele südame töös ning nõuda kiiret täiendavat diagnoosimist ja täiendavat uurimist.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - põhjused
Elektriline südame defibrillatsioon: näidustused ja rakendamine
Saidimaterjalide avaldamine oma lehel on võimalik ainult siis, kui annate täieliku aktiivse lingi allikale
Südame elektriline telg: norm ja kõrvalekalded
Südame elektriline telg - need sõnad, mis ilmuvad elektrokardiogrammi dešifreerimisel esimesena. Kui nad kirjutavad, et tema asend on normaalne, on patsient rahul ja õnnelik. Kuid järeldustes kirjutavad nad sageli horisontaalsest, vertikaalsest teljest ja selle kõrvalekalletest. Et mitte kogeda asjatut ärevust, tasub omada EOS-ist arusaamist: mis see on ja millised ohud on, kui selle asend erineb tavapärasest.
EOS-i üldine idee - mis see on
On teada, et süda genereerib oma väsimatu töö käigus elektrilisi impulsse. Need pärinevad teatud piirkonnast - siinussõlmest, seejärel liigub elektriline erutus tavaliselt kodadesse ja vatsakestesse, levides mööda juhtivat närvikimpu, mida nimetatakse His kimbuks, piki selle oksi ja kiude. Kokku väljendatakse seda elektrivektorina, millel on suund. EOS on selle vektori projektsioon vertikaalsele esitasandile.
Arstid arvutavad EOS-i asukoha, joonistades EKG lainete amplituudid Einthoveni kolmnurga teljele, mille moodustavad jäsemete standardsed EKG-juhtmed:
- R-laine amplituud miinus esimese juhtme S-laine amplituud kantakse L1 teljele;
- L3 teljele ladestub samasugune kolmanda juhtme hammaste amplituudi suurus;
- nendest punktidest seatakse ristid üksteise poole, kuni need ristuvad;
- joon kolmnurga keskpunktist lõikepunktini on EOS-i graafiline väljend.
Selle asukoht arvutatakse, jagades Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi kraadideks. Tavaliselt peegeldab EOS-i suund ligikaudu südame asukohta rinnus.
EOS-i tavaline asend - mis see on
Määrake EOS-i asukoht
- elektrilise signaali läbimise kiirus ja kvaliteet läbi südame juhtivussüsteemi struktuursete osade,
- müokardi võime kokku tõmbuda,
- muutused siseorganites, mis võivad mõjutada südame ja eelkõige juhtivussüsteemi tööd.
Inimesel, kellel ei ole tõsiseid terviseprobleeme, võib elektriline telg olla tavalises, keskmises, vertikaalses või horisontaalses asendis.
Seda peetakse normaalseks, kui EOS asub sõltuvalt põhiseaduslikest omadustest vahemikus 0 kuni +90 kraadi. Kõige sagedamini asub tavaline EOS vahemikus +30 kuni +70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule.
Vaheasend on vahemikus +15 kuni +60 kraadi.
EKG-l on positiivsed lained kõrgemad teises, aVL, aVF juhtmetes.
EOS-i vertikaalne asend
Vertikaliseerituna asub elektriline telg vahemikus +70 kuni +90 kraadi.
Seda esineb kitsa rinnakorviga, pikkadel ja kõhnadel inimestel. Anatoomiliselt "ripub" süda nende rinnus.
EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVF-is. Sügav negatiivne – aVL-is.
EOS-i horisontaalasend
EOS-i horisontaalasend on vahemikus +15 kuni -30 kraadi.
See on tüüpiline tervetele inimestele, kellel on hüpersteeniline kehaehitus – lai rind, lühike kasv, suurenenud kaal. Selliste inimeste süda "lemab" diafragmal.
EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVL-is ja sügavaimad negatiivsed aVF-is.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab?
EOS-i kõrvalekalle vasakule on selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni -30 kraadi võib endiselt pidada normi variandiks, kuid suurem kõrvalekalle viitab tõsisele patoloogiale või südame asukoha olulisele muutusele. näiteks raseduse ajal. Täheldatud ka maksimaalselt sügava väljahingamise korral.
Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle vasakule:
- südame vasaku vatsakese hüpertroofia on pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni kaaslane ja tagajärg;
- rikkumine, juhtivuse blokaad mööda vasakut jalga ja His kimbu kiud;
- vasaku vatsakese müokardiinfarkt;
- südamerikked ja nende tagajärjed, mis muudavad südame juhtivussüsteemi;
- kardiomüopaatia, mis kahjustab südamelihase kontraktiilsust;
- müokardiit – põletik kahjustab ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
- kardioskleroos;
- müokardi düstroofia;
- kaltsium ladestub südamelihasesse, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.
Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusena liigub ergastusvektor vasakul küljel pikemalt ja telg kaldub vasakule.
Teise ja kolmanda juhtme EKG-d iseloomustavad sügavad S-lained.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale - mida see tähendab?
Eos kaldub paremale, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.
Selle nähtuse võimalikud põhjused:
- elektrilise ergastuse juhtivuse rikkumine mööda His kimbu kiude, selle parem haru;
- müokardiinfarkt paremas vatsakeses;
- parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri ahenemise tõttu;
- krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärjeks on "kopsu süda", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
- koronaararterite haiguse kombinatsioon hüpertensiooniga - kurnab südamelihast, mis põhjustab südamepuudulikkust;
- PE - trombootilise päritoluga kopsuarteri harude verevoolu blokeerimine, mille tagajärjel on kopsude verevarustus ammendunud, nende veresooned spasmivad, mis põhjustab südame parema külje koormuse;
- mitraalsüdamehaigus, klapi stenoos, mis põhjustab kopsude ummistust, mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni ja parema vatsakese töö suurenemist;
- dekstrokardia;
- emfüseem – liigutab diafragma allapoole.
EKG-l märgitakse esimeses juhtmes sügav S-laine, teises ja kolmandas on see väike või puudub.
Tuleb mõista, et südame telje asendi muutus ei ole diagnoos, vaid ainult seisundite ja haiguste tunnused ning põhjuseid peaks mõistma ainult kogenud spetsialist.
Kahjuks pole veel kommentaare. Ole esimene!
EKG EOS määramiseks, indikaatorite, normide ja kõrvalekallete tõlgendamiseks
Südame elektriline telg (EOS) on esimene sõna, mida iga inimene näeb, kui tal on käes kardiogrammi ärakiri. Kui nende kõrval olev spetsialist lisab, et EOS on normaalses asendis, pole uuritaval tervise pärast muret. Aga mis siis, kui telg võtab teistsuguse positsiooni või sellel on kõrvalekaldeid?
Mis on EOS?
Pole saladus, et süda töötab pidevalt ja toodab elektrilisi impulsse. Nende moodustumise koht on siinusõlm, kust nad tavaliselt läbivad seda teed:
Selle tulemusena on liikumine rangelt määratud liikumisega elektrivektor. Südame elektriline telg tähistab impulsi projektsiooni eesmisele tasapinnale, mis on vertikaalses asendis.
Telje paigutus arvutatakse ümber kolmnurga tõmmatud ringi jagamisel kraadidega. Vektori suund annab spetsialistile ligikaudse ettekujutuse südame asukohast rinnus.
EOS normi kontseptsioon
EOS-i asukoht sõltub:
- Impulsi liikumise kiirus ja korrektsus läbi südamesüsteemide.
- Müokardi kontraktsioonide kvaliteet.
- Elundite seisundid ja patoloogiad, mis mõjutavad südame funktsionaalsust.
- Südame seisund.
Inimesele, kes ei põe raskeid haigusi, on iseloomulik telg:
EOS-i tavaasend asub vastavalt Dieedile koordinaatidel 0 - +90º. Enamiku inimeste jaoks ületab vektor +30 - +70º piiri ja on suunatud vasakule ja alla.
Vaheasendis läbib vektor +15 - +60 kraadi piires.
EKG järgi näeb spetsialist, et teises on positiivsed lained pikemad, aVF ja aVL viib.
EOS-i õige paigutus lastele
Imikutel on tugev telje kõrvalekalle paremale poole, mis esimesel eluaastal muutub vertikaalseks. Sellel olukorral on füsioloogiline seletus: südame parem pool "möödub" vasakust kaalu ja elektriliste impulsside tootmisega. Telje üleminek normaalsele on seotud LV arenguga.
Laste EOS standardid:
- Kuni aasta - telje läbipääs on vahemikus +90 - +170 kraadi.
- Ühest kuni kolme aastani - vertikaalne EOS.
- 6-16 – näitajate stabiliseerimine täiskasvanute standarditele.
Indikaatorite mõõtmine elektrokardiograafia abil
EKG märgid EOS analüüsis määratakse parem- ja vasakogrammi abil.
Paremgramm otsib indikaatorite vahelt vektorit. Elektrokardiograafias näitavad seda QRS-rühma pikad R-lained. Kolmanda plii vektor on suurem kui teise laine. Esimese juhtme puhul peetakse normaalseks RS-rühma, kus S sügavus ületab R kõrguse.
EKG levogramm on alfanurk, mis jääb vahemikku 0–500. Elektrokardiograafia aitab kindlaks teha, et esimese QRS-rühma tavalist plii iseloomustab R-tüüpi väljend, kuid juba kolmandas juhtmes on see S-tüüpi kuju.
Miks kõrvalekalle tekib?
Kui telg kaldub vasakule, tähendab see, et patsiendil on vasaku vatsakese hüpertroofia.
Haiguse põhjused hõlmavad järgmist:
- Hüpertensioon. Eriti sagedase vererõhu tõusu korral.
- Isheemilised haigused.
- Krooniline südamepuudulikkus.
- Kardiomüopaatia. See haigus on südamelihase massiline kasv ja selle õõnsuste laienemine.
- Aordiklapi patoloogia. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Need põhjustavad verevoolu häireid ja LV ümberlaadimist.
Tähtis! Väga sageli süveneb hüpertroofia inimestel, kes veedavad palju aega mitmekülgsele sporditegevusele.
Telje tugeva kõrvalekaldega paremale võib inimesel olla PR-hüpertroofia, mille põhjuseks on:
- Kõrge rõhk kopsuarterites, mis põhjustab bronhiiti, astmat ja emfüseemi.
- Trikuspidaalklapi patoloogilised haigused.
- Isheemia.
- Südamepuudulikkus.
- His-sõlme tagumise haru blokeerimine.
EOS-i vertikaalne asend
Vertikaalset asendit iseloomustab vahemik +70 - +90º. Iseloomulik pikkadele, kõhnadele kitsa rinnakuga inimestele. Anatoomiliste näitajate järgi näib süda sellise kehaehitusega “rippuvat”.
Elektrokardiogrammil täheldatakse kõrgeimaid positiivseid vektoreid aVF-is, negatiivseid - aVL-is.
EOS-i horisontaalasend
Horisontaalses asendis liigub vektor vahemikus +º. Kõige sagedamini täheldatakse hüpersteenilise kehaehitusega inimestel: lühike kasv, lai rind, liigne kaal. Anatoomilisest vaatenurgast asub sel juhul süda diafragmal.
Kardiogrammil ilmnevad kõrgeimad positiivsed lained aVL-is ja negatiivsed aVF-is.
EOS-i kõrvalekalle vasakule
Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on vektori asukoht piirmäärasº. Vahemaa kuni -30º on mõnel juhul normaalne, kuid indikaatori vähimatki ületamist võib pidada tõsise haiguse sümptomiks. Mõnel inimesel kutsub selliseid näitajaid esile sügav väljahingamine.
Tähtis! Naistel võib südame koordinaatide muutuse rindkeres vallandada rasedus.
Põhjused, miks telg kaldub vasakule:
- LV hüpertroofia.
- Tema kimbu katkemine või blokeerimine.
- Müokardiinfarkt.
- Müokardi düstroofia.
- Südame defektid.
- CM-i kontraktsioonide rikkumine.
- Müokardiit.
- Kardioskleroos.
- Kaltsiumi kogunemine elundisse, blokeerides normaalse kontraktsiooni.
Need vaevused ja patoloogiad võivad provotseerida LV massi ja suuruse suurenemist. Seetõttu on selle külje hammas pikem, mille tulemuseks on elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule.
EOS-i paremale kõrvalekaldumise põhjused
Telje kõrvalekalle paremale on fikseeritud, kui see on vahemikus +90 - +180º. Selle nihke võib põhjustada:
- Kõhunäärme kahjustus infarkti tõttu.
- Koronaararterite haiguse ja hüpertensiooni samaaegne esinemine - need kurnavad südant ja kutsuvad esile ebaõnnestumise.
- Kroonilise iseloomuga kopsuhaigused.
- Elektriliste impulsside vale läbimine mööda Tema kimbu paremat haru.
- Kopsuemfüseem.
- Kopsuarteri obstruktsioonist põhjustatud kõhunäärme tõsine koormus.
- Dekstrokardia.
- Mitraal-südamehaigus, mis kutsub esile pulmonaalse hüpertensiooni ja stimuleerib kõhunäärme tööd.
- Kopsude verevoolu trombootiline blokaad, mis põhjustab organi puudulikkust veres ja koormab üle kogu parema südamepoole.
Nende patoloogiate tõttu teeb spetsialist elektrokardiograafias kindlaks, et EOS on kaldu paremale.
Mida teha, kui telg kaldub kõrvale?
Kui teil on diagnoositud telje patoloogiline kõrvalekalle, peab spetsialist kasutama uusi uuringuid. Iga haigusega, mis kutsub esile EOS-i nihkumise, kaasnevad mitmed sümptomid, mis nõuavad hoolikat analüüsi. Enamasti kasutavad nad südame ultraheli diagnostikat.
Lõpuks
Südame elektrilise telje määramine on lihtsalt tehnika, mis võimaldab teil mõista südame asukohta ja diagnoosida seda patoloogiate ja vaevuste esinemise suhtes. Arvamuse selle kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kuna kõrvalekalle ei tähenda alati südameprobleemide olemasolu.
Kardiovaskulaarsüsteem on elutähtis orgaaniline mehhanism, mis täidab erinevaid funktsioone. Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid näitajaid, mille kõrvalekalle võib viidata patoloogilise protsessi olemasolule. Üks neist on elektrilise telje kõrvalekalle, mis võib viidata erinevatele haigustele.
Südame elektriline telg (EOS) on indikaator, mis peegeldab südamelihase elektriliste protsesside voolu olemust. Seda määratlust kasutatakse laialdaselt kardioloogilises valdkonnas, eriti juhtudel. Elektriline telg peegeldab südame elektrodünaamilisi võimeid ja on peaaegu identne anatoomilise teljega.
EOS-i määramine on võimalik juhtiva süsteemi olemasolu tõttu. See koosneb koepiirkondadest, mille komponendid on ebatüüpilised lihaskiud. Nende eripäraks on suurenenud innervatsioon, mis on vajalik südamelöökide sünkroniseerimiseks.
Terve inimese südamelöökide tüübiks nimetatakse, kuna just siinussõlmes tekib närviimpulss, mis põhjustab müokardi kokkusurumise. Seejärel liigub impulss mööda atrioventrikulaarset sõlme, tungides edasi His kimpu. Sellel juhtivussüsteemi elemendil on sõltuvalt südamelöögi tsüklist mitu haru, kuhu närvisignaal läbib.
Tavaliselt ületab südame vasaku vatsakese mass paremat. See on tingitud asjaolust, et see organ vastutab vere vabanemise eest arteritesse, mistõttu lihas on palju võimsam. Tänu sellele on ka närviimpulsid selles piirkonnas palju tugevamad, mis seletab südame loomulikku asukohta.
Asenditelg võib varieeruda vahemikus 0 kuni 90 kraadi. Sel juhul nimetatakse indikaatorit 0 kuni 30 kraadi horisontaalseks ja positsiooni 70 kuni 90 kraadi peetakse EOS-i vertikaalseks asendiks.
Asendi iseloom sõltub individuaalsetest füsioloogilistest omadustest, eelkõige kehaehitusest. Vertikaalne OES esineb kõige sagedamini pikkadel ja asteenilise kehaehitusega inimestel. Horisontaalne asend on tüüpilisem lühikestele, laia rinnaga inimestele.
/ 22.02.2018
Siinusrütm horisontaalasend eos. EOS-i tavaline asukoht ja selle nihkumise põhjused
Täiendavad uuringud
EOS-i vasakpoolse kõrvalekalde tuvastamine kardiogrammil ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse aluseks. Selleks, et teha kindlaks, millised konkreetsed muutused südamelihases toimuvad, on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.
- Jalgrattaergomeetria(elektrokardiogramm jooksulindil või velotrenažööril kõndides). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
- Ultraheli. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet ja nende kontraktiilse funktsiooni häireid.
- . Kardiogramm tehakse 24 tunni jooksul. Ettenähtud rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
- Röntgenuuring rind. Müokardi koe olulise hüpertroofia korral täheldatakse pildil südame varju suurenemist.
- Koronaararteri angiograafia (CAG). Võimaldab määrata diagnoositud isheemilise haigusega koronaararterite kahjustuse astet.
- Ehhokardioskoopia. Võimaldab sihipäraselt määrata patsiendi vatsakeste ja kodade seisundit.
Ravi
Südame elektrilise telje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on instrumentaaluuringute abil kindlaks määratud märk, mis võimaldab tuvastada südamelihase töö häireid.
Lõpliku diagnoosi teeb arst alles pärast täiendavaid uuringuid. Ravi taktika on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele.
Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Lisaks toitumise ja tervisliku eluviisi säilitamine viib patsiendi seisundi normaliseerumiseni.
Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon nt kaasasündinud või omandatud südamedefektidega. Juhtimissüsteemi tõsise häire korral võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori siirdamine, mis saadab signaalid otse müokardisse ja põhjustab selle kokkutõmbumise.
Enamasti ei ole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Aga kui telg muudab järsult oma asendit, saavutab väärtused üle 90 0, võib see viidata Hissi kimbu okste blokaadile ja ähvardab südameseiskust. Selline patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Südame elektrilise telje järsk ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:
Südame elektrilise telje nihke tuvastamine ei tekita muret. Aga Kui see sümptom avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks. ja selle seisundi põhjuse väljaselgitamine. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab õigeaegselt avastada südame talitlushäireid ja alustada koheselt ravi.
Telje suunas määrab arst bioelektrilised muutused, mis tekivad müokardis kontraktsiooni ajal.
EOS-i suuna määramiseks on koordinaatide süsteem, mis asub kogu rindkeres.
Elektrokardiograafiaga saab arst elektroodid paigaldada vastavalt koordinaatsüsteemile ja saab selgeks, kus asub telje nurk ehk kohad, kus elektriimpulsid on kõige tugevamad.
See tähendab, et vasakpoolses vatsakeses toimuvad tugevamad elektrilised protsessid ja vastavalt sellele on elektritelg sinna suunatud.
Kui tähistame seda kraadides, siis on LV väärtusega + vahemikus 30-700. Seda peetakse standardiks, kuid tuleb öelda, et kõigil pole sellist telgede paigutust.
See sisaldab 8 kasulikku ravimtaime, mis on äärmiselt tõhusad arütmia, südamepuudulikkuse, ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja paljude teiste haiguste ravis ja ennetamisel. Kasutatakse ainult looduslikke koostisosi, ei mingeid kemikaale ega hormoone!
Hälve võib olla suurem kui 0–900 väärtusega +, kuna on vaja arvestada iga inimese keha individuaalsete omadustega.
Arst võib teha järgmise järelduse:
- kõrvalekaldeid pole;
- poolvertikaalne asend;
- poolhorisontaalne asend.
Kõik need järeldused on norm.
Mis puutub individuaalsetesse omadustesse, siis märgitakse, et pikkade ja kõhna kehaehitusega inimestel on EOS poolvertikaalses asendis ning lühematel ja jässaka kehaehitusega inimestel on EOS poolhorisontaalses asendis. positsiooni.
Patoloogiline seisund näeb välja nagu järsk kõrvalekalle vasakule või paremale.
Tagasilükkamise põhjused
Kui EOS kaldub järsult vasakule, võib see tähendada teatud haiguste, nimelt LV hüpertroofia olemasolu.
Selles seisundis õõnsus venib ja suureneb. Mõnikord tekib see ülekoormuse tõttu, kuid see võib olla ka haiguse tagajärg.
Hüpertroofiat põhjustavad haigused on:
Lisaks hüpertroofiale on telje vasakule kõrvalekaldumise peamised põhjused juhtivushäired vatsakeste sees ja erinevat tüüpi blokaadide ajal.
Üsna sageli diagnoositakse sellise kõrvalekaldega His vasaku jala blokaad, nimelt selle eesmine haru.
Mis puudutab südame telje patoloogilist kõrvalekallet järsult paremale, võib see tähendada RV hüpertroofia olemasolu.
Seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised haigused:
Samuti LV hüpertroofiale iseloomulikud haigused:
- südame isheemia;
- krooniline südamepuudulikkus;
- kardiomüopaatia;
- His (tagumine haru) vasaku jala täielik blokaad.
Kui vastsündinul on südame elektriline telg järsult paremale kaldu, peetakse seda normaalseks.
Võime järeldada, et patoloogilise nihke vasakule või paremale peamine põhjus on ventrikulaarne hüpertroofia.
Ja mida suurem on selle patoloogia aste, seda rohkem lükatakse EOS tagasi. Telje muutus on lihtsalt EKG märk mõnest haigusest.
Oluline on nende näidustuste ja haiguste õigeaegne tuvastamine.
Südame telje kõrvalekalle ei põhjusta sümptomeid, sümptomid ilmnevad hüpertroofiast, mis häirib südame hemodünaamikat. Peamised sümptomid on peavalud, valu rinnus, jäsemete ja näo turse, lämbumine ja õhupuudus.
Südameprobleemide ilmnemisel peate viivitamatult läbima elektrokardiograafia.
EKG märkide määramine
See on asend, kus telg on vahemikus 70–900.
EKG-s väljendatakse seda kõrgete R-lainetena QRS-kompleksis. Sel juhul ületab III plii R-laine II plii laine. Pliis I on RS kompleks, milles S on suurem sügavus kui R kõrgus.
Sel juhul on alfanurga asend vahemikus 0-500. EKG näitab, et standardses pliis I on QRS-kompleks väljendatud R-tüüpi ja III pliis on selle vorm S-tüüpi. S-laine sügavus on suurem kui kõrgus R.
Hisi vasaku jala tagumise haru blokaadiga on alfanurga väärtus suurem kui 900. EKG-l võib QRS-kompleksi kestust veidi pikendada. On sügav S-laine (aVL, V6) ja kõrge R-laine (III, aVF).
His vasaku jala eesmise haru blokaadi korral on väärtused -300 või rohkem. EKG-l on selle tunnusteks hiline R-laine (plii aVR). Juhtidel V1 ja V2 võib olla väike r-laine. Sel juhul QRS-kompleksi ei laiendata ja selle lainete amplituud ei muutu.
His vasaku jala eesmise ja tagumise haru blokaad (täielik blokaad) - sel juhul on elektritelg järsult vasakule kaldu ja võib asuda horisontaalselt. QRS-kompleksi EKG-l (juhtmed I, aVL, V5, V6) on R-laine laienenud ja selle tipp on sakiline. Kõrge R-laine lähedal on negatiivne T-laine.
Tuleks järeldada, et südame elektriline telg võib olla mõõdukalt hälbinud. Kui kõrvalekalle on terav, võib see tähendada tõsiste südamehaiguste esinemist.
Nende haiguste määramine algab EKG-ga ja seejärel määratakse sellised meetodid nagu ehhokardiograafia, radiograafia ja koronaarangiograafia. Samuti saab teostada 24-tunnist Holteri monitooringut.
Kas sa ikka arvad, et SÜDAMEHAIGUStest on võimatu lahti saada!?
- Kas tunnete sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas (valu, kipitus, pigistamine)?
- Võite ootamatult tunda end nõrkana ja väsinuna...
- Tunnen pidevalt kõrget vererõhku...
- Väikseima füüsilise koormuse järel tekkiva õhupuuduse kohta pole midagi öelda...
- Ja sa oled pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kaalu...
Kuid otsustades selle järgi, et sa neid ridu loed, pole võit sinu poolel. Seetõttu soovitame lugeda Olga Markovitši lugu, kes leidis tõhusa ravimi südame-veresoonkonna haiguste vastu.
SissejuhatusKäesolevas numbris käsitlen neid küsimusi lühidalt. Järgmistest numbritest hakkame uurima patoloogiat.
Samuti leiate jaotisest "" varasemad numbrid ja materjalid EKG põhjalikumaks uurimiseks.
1. Mis on saadud vektor?
Lahutamatult seotud vatsakeste ergastuse vektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.
Saadud ventrikulaarse ergastuse vektor on kolme ergastusmomendi vektori summa: interventrikulaarne vahesein, südame tipp ja alus.
Sellel vektoril on ruumis teatud orientatsioon, mida tõlgendame kolmel tasandil: frontaal-, horisontaal- ja sagitaalne. Igas neist on saadud vektoril oma projektsioon.
2. Mis on südame elektriline telg?
Südame elektriline telg nimetatakse saadud vatsakeste ergastuse vektori projektsiooniks frontaaltasandil.
Südame elektriline telg võib normaalsest asendist kõrvale kalduda kas vasakule või paremale. Südame elektrilise telje täpne kõrvalekalle määratakse alfa (a) nurga järgi.
3. Mis on alfanurk?
Asetame saadud vatsakeste ergastuse vektori mõtteliselt Einthoveni kolmnurga sisse. Nurk, moodustub saadud vektori suuna ja standardplii I telje poolt ning on nõutav nurk alfa.
Alfa-nurga väärtus leitakse spetsiaalsete tabelite või diagrammide abil, olles eelnevalt elektrokardiogrammil määranud I ja III standardjuhtmetes vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa (Q + R + S).
Leidke hammaste algebraline summa ventrikulaarne kompleks on üsna lihtne: mõõtke ühe vatsakese QRS-kompleksi iga laine suurust millimeetrites, võttes arvesse, et Q- ja S-lainetel on miinusmärk (-), kuna need on isoelektrilisest joonest allpool ja R-lainel on plussmärk (+). Kui elektrokardiogrammil puudub laine, on selle väärtus võrdne nulliga (0).
Kui alfanurk on 50-70° piires, räägime südame elektrilise telje normaalasendist (südame elektritelg ei ole kõrvalekalduv), ehk normogrammist. Kui südame elektriline telg kaldub kõrvale täisnurk alfa aastal määratakse kindlaks 70-90° piires. Igapäevaelus on selline südame elektrilise telje asend nimetatakse juriidiliseks grammatikaks.
Kui alfanurk on suurem kui 90° (näiteks 97°), loetakse, et sellel EKG-l on vasakpoolse kimbu haru tagumise haru plokk.
Alfa-nurga määramisel 50-0° piires räägime südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule ehk levogramm.
Alfa-nurga muutus vahemikus 0 - miinus 30° näitab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule või teisisõnu terava vasakogrammi kohta.
Ja lõpuks, kui alfa-nurga väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °), räägivad nad eesmise haru blokaadist vasak kimbu haru.
Südame elektrilise telje kõrvalekalde määramist alfa-nurga järgi tabelite ja diagrammide abil teostavad peamiselt arstid funktsionaalse diagnostika kabinettides, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.
Südame elektrilise telje hälbe on aga võimalik määrata ilma vajalike tabeliteta.
Sel juhul määratakse elektrilise telje kõrvalekalle R- ja S-laineid analüüsides standardjuhtmetes I ja III. Sel juhul asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa mõiste mõistega "defineeriv hammas" QRS-kompleks, mis võrdleb visuaalselt R- ja S-laineid absoluutväärtuses. Need räägivad "R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist", mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. "S-tüüpi ventrikulaarne kompleks" QRS-kompleksi määravaks laineks on S-laine.
Kui elektrokardiogrammil on esimeses standardjuhtmes vatsakeste kompleksi esindatud R-tüüpi ja kolmandas standardjuhtmes olev QRS-kompleks on S-tüüpi kujuga, siis sel juhul on elektriline südame telg kaldub vasakule (levogramm). Skemaatiliselt on see tingimus kirjutatud kui RI-SIII.
Vastupidi, kui standardses pliis on meil vatsakeste kompleksi S-tüüp ja III juhtmes QRS-kompleksi R-tüüpi, siis südame elektriline telg kaldus paremale (pravogramm).
Lihtsustatult on see tingimus kirjutatud kui SI-RIII.
Saadud vatsakeste ergastuse vektor asub tavaliselt frontaaltasand nagu see et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.
Jooniselt on näha, et R-laine amplituud standardjuhtmes II on suurim. Omakorda ületab R-laine standardjuhtmes I laine RIII. Selle R-lainete suhte tingimusel erinevates standardjuhtmetes on meil südame elektrilise telje normaalne asend(südame elektriline telg ei ole kõrvale kaldunud). Selle tingimuse lühike märge on RII>RI>RIII.
4. Mis on südame elektriline asend?
Mõiste on südame elektrilisele teljele lähedane südame elektriline asend. Südame elektrilise asendi all tähendavad saadud vatsakeste ergastuse vektori suunda standardjuhtme I telje suhtes, võttes seda nii, nagu oleks see horisondi joon.
Eristama tulemusvektori vertikaalasend standardjuhtme I telje suhtes, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks asendiks ja vektori horisontaalasendiks on südame horisontaalne elektriline asend.
Samuti on südame põhiline (vahepealne) elektriline asend, poolhorisontaalne ja poolvertikaalne. Joonisel on näidatud kõik saadud vektori asukohad ja vastavad südame elektrilised asendid.
Nendel eesmärkidel analüüsitakse vatsakeste kompleksi K-lainete amplituudi suhet unipolaarsetes juhtmetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuvamise omadusi salvestuselektroodiga (joonis 18-21). ).
Järeldused sellest uudiskirjast “Õppige EKG-d samm-sammult – see on lihtne!”:
1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon frontaaltasandil.
2. Südame elektriline telg on võimeline kalduma oma normaalasendist kõrvale kas paremale või vasakule.
3. Südame elektrilise telje hälvet saab määrata alfanurga mõõtmise teel.
Väike meeldetuletus:
4. Südame elektrilise telje hälvet saab määrata visuaalselt.
RI-SШ levogramm
RII > RI > RIII normogramm
SI-RIII õigekiri
5. Südame elektriline asend on saadud vatsakeste ergastusvektori asukoht standardjuhtme I telje suhtes.
6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudiga, võrreldes seda juhtmetes aVL ja aVF.
7. Eristatakse järgmisi südame elektrilisi asendeid:
Järeldus.
Kõik, mida vajate EKG dešifreerimise ja südame elektrilise telje määramise uurimiseks, leiate saidi jaotisest "". Jaotis sisaldab nii selgeid artikleid kui ka videoõpetusi.
Kui arusaama või dešifreerimisega on probleeme, ootame foorumil küsimusi tasuta arsti konsultatsiooniks -.
Lisainformatsioon:
1. Mõiste "südame elektrilise telje kalle"
Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalsel määramisel olukorda, kus telg kaldub normaalsest asendist vasakule, kuid EKG-l ei tuvastata selgeid vasakogrammi märke. Elektriline telg on justkui normogrammi ja levogrammi piiril. Nendel juhtudel räägivad nad levogrammi kalduvusest. Sarnases olukorras viitavad telje kõrvalekalded paremale kalduvusele parempoolsele grammatikale.
2. Mõiste "südame ebakindel elektriline asend"
Mõnel juhul ei ole elektrokardiogrammil võimalik leida südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägivad nad südame ebakindlast asendist.
Paljud teadlased usuvad, et südame elektrilise asendi praktiline tähtsus on väike. Tavaliselt kasutatakse seda müokardis esineva patoloogilise protsessi täpsemaks paikseks diagnoosimiseks ja parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks.