pärast stendi. Südame pärgarterite stentimine
Inimkeha toimib tänu südame sujuvale tööle. Aeg tuleb ja see keha ei suuda enam oma funktsioone täielikult täita. Sellises olukorras on vaja pöörduda spetsialistide poole, et selgitada välja patoloogiate põhjused ja määrata ravi.
Patsiendid, kellel on südamehaigus Hiljuti võivad sageli kuulda oma raviarstilt ettepanekut südameveresoonte stentimise kohta. Igaühel meist on raske astuda sellist sammu nagu kirurgiline sekkumine, kuid mõnikord on see vajalik elu päästmiseks.
Mis on südame stentimine? Kes vajab operatsiooni? Millised on etapid ja võimalikud tüsistused? Kõigile nendele küsimustele saate vastuse meie artiklit lugedes.
Südame veresoonte stentimine - omadused
Südame veresoonte stentimine
Ateroskleroos ehk koronaararterite ahenemine on tänapäeva maailmas kõige levinum haigus. Aterosklerootilised naastud ummistavad veresooni ja takistavad piisaval hulgal verevoolu südamesse. Sellise blokaadi tagajärjeks on müokardi hapnikunälg (isheemia) ja südameinfarkti areng.
Südame stentimine on kirurgiline protseduur, mida tehakse veresoone valendiku laiendamiseks ja normaalse verevoolu tagamiseks. Protseduuri hakati laialdaselt kasutama mitte nii kaua aega tagasi, kuid see on end juba hästi tõestanud ja on tänapäeval üks levinumaid südameoperatsioone.
Kõige sagedasem valu rinnus, eriti füüsilise tegevuse ajal, on südame arterite (koronaararterite) ahenemine (stenoosid). Mida suurem on ahenemine, seda sagedamini võib valu tekkida. Lõppkokkuvõttes võib arter täielikult sulguda (oklusioon), mis viib müokardiinfarkti tekkeni.
Südame isheemiatõve diagnoosimiseks tuleks teha mitmeid uuringuid, millest täpseim on koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame veresoonte muutuste tõsidusest tehakse ettepanek parim viis ravi.
Kõige kaasaegsem ja tõhus meetod koronaararterite stenootiliste kahjustuste ravi ja äge südameatakk müokard on peamiselt balloonangioplastika ja südamearterite stentimine. Balloonangioplastika protseduuri saab teha nii samaaegselt koronaarangiograafiaga kui ka mõne, mitte väga pika aja möödudes.
Mõnel juhul on koronaarangiograafia (koronaararterite mitme stenoosi olemasolu) ja angioplastika puudumisel soovitatav koronaararterite šunteerimine.
Enne operatsiooni uuritakse patsienti tavapärasel viisil, vastavalt operatsioonieelse ettevalmistuse standarditele. Kui tuvastatakse kaasuva haiguse olemasolu, võib arst määrata täiendava uuringu.
Kindlaksmääratud aeg enne kavandatud operatsiooni peab inimene jääma ilma toiduta ja vastavalt sellele ka varem määratud vastuvõtt ravimid, diabeedi korrigeerimine.
Muud ravimid on arsti äranägemisel. Lisaks on enne stentimist ette nähtud ravim (klopidogreel), mis takistab verehüüvete teket.
Kuigi selle manustamine on näidustatud 72 tundi enne operatsiooni, ei saa välistada võimalust võtta seda märkimisväärne annus vahetult enne stentimist. See valik on ebasoovitav, kuna selle tagajärjeks võivad olla mõned mao tüsistused.
Stentimist võib teha kiireloomuliselt või rutiinselt. Kell erakorraline operatsioon Esiteks tehakse koronaarangiograafia (CAG), mille tulemuste põhjal otsustatakse koheselt stendi sisestamine veresoontesse.
Preoperatiivne ettevalmistus sisse sel juhul taandatakse trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete ja antikoagulantide – ravimite, mis takistavad suurenenud hüübimine veri (verehüüvete vältimiseks). Reeglina kasutatakse hepariini või klopidogreeli (varfariin, Xarelto jne).
Operatsioonieelsel õhtul on lubatud kerge õhtusöök. On tõenäoline, et teatud südameravimid tuleb ära jätta, kuid ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Hommikusöök enne operatsiooni ei ole lubatud.
Enne patsiendi stentimisele suunamist peab ta läbima mitmeid teste diagnostilised uuringud. Need uuringud annavad arstile ülevaate üldisest tervislikust seisundist, samuti aitavad tuvastada südame ja veresoonte varjatud patoloogiaid, mida mingil põhjusel kohe ei tuvastatud.
Kohustuslikud uuringud hõlmavad järgmist:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas hepatiidi, HIV ja süüfilise testimine;
- koagulogramm (analüüs annab ülevaate hüübimisprotsessidest ja aitab tuvastada nende rikkumisi);
- Üla- või alajäsemete ultraheliuuring Doppleri ultraheliga (olenevalt sellest, milline juurdepääs on valitud);
- üldine uriinianalüüs.
Tulemuste põhjal tehakse järeldused patsiendi üldise tervisliku seisundi kohta ning prognoositakse operatsiooni võimalikke tüsistusi.
Näidustused stentimiseks
Stentimise peamine näidustus on isheemiline haigus südamed. Kuid protseduuri ei tehta kõigile selle diagnoosiga patsientidele. Manipuleerimine toimub järgmistel juhtudel:
- ravimteraapia ei kõrvalda tõhusalt südame isheemiatõve sümptomeid;
- koronaarangiograafia abil sai kinnitust stendi paigaldamise võimalus ja manipulatsiooni efektiivsus (kitsendus on pindalalt piiratud, vasaku koronaararteri tüvi ei ole kahjustatud ja arteri distaalne osa, mis on kõige õhem, ei mõjuta);
- stenokardiaga patsient peab säilitama kehalise aktiivsuse;
- Diagnoositud raske stenokardia, millega kaasneb äge valu rinnaku taga peetakse patsiendi seisundit infarktieelseks;
- müokardiinfarkti varajases staadiumis (mida varem, seda parem), kui haiglas on sekkumiseks vajalikud seadmed;
- rehabilitatsiooniperiood pärast müokardiinfarkti, olenemata taastusravi staadiumist (mida varem paigaldatakse patsiendile stent, mis taastab hapniku juurdepääsu müokardile, seda parem);
- restenoos juba tehtud südame veresoonte angioplastika taustal.
Vaatamata intravaskulaarse kirurgia kõrgele ohutusele on sellel meetodil verevoolu taastamiseks mitmeid olulisi vastunäidustusi. Reeglina välistavad kardioloogid stentimise järgmiste tegurite tõttu:
- stendi paigaldamise võimatus ulatusliku veresoonte kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud blokaadi täpset lokaliseerimist;
- hemofiilia ja madal vere hüübivus; kahjustatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
- patsient on allergiline kontrastaine, eriti jodiidipreparaadi suhtes;
- hingamispuudulikkus; neerude ja maksa patoloogia; ägedad nakkushaigused;
- patsiendi raske seisund (madal vererõhk, teadvusehäired, šokk jne);
- vähkkasvajad kaugelearenenud staadiumis.
Stent on raam, mis takistab veresoone ahenemist. Tänapäeval saab meditsiinis südameveresoonte stentimiseks kasutada erinevatest materjalidest valmistatud implantaate.
Kõige sagedamini kasutatavad stendid on valmistatud roostevabast terasest või spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest. Selliste konstruktsioonide puuduseks on see, et need kitsenevad sageli sama mehhanismi järgi nagu anumad ja arst on sunnitud paigaldama olemasoleva peale täiendava raami, mis mõjutab negatiivselt anuma enda elastsust.
Viimasel ajal on hakatud kasutama ravimeid elueerivaid stente. Need struktuurid on tingitud erikohtlemine ummistuvad palju aeglasemalt, väheneb nende ahenemise oht 30%-lt 5%-le.
Tänapäeval kasutatakse kõige harvemini hiljuti kasutusele võetud biolahustuvaid stente. Need on valmistatud piimhappest, mis on segatud ravimitega. See disain lahustub täielikult 1,5-2 aasta pärast ja minimeerib verehüüvete tekke riski.
Stendid võivad erineda ka tootmismeetodi poolest:
- silindrilise toru kujul (torukujuline);
- rõngas, mis koosneb üksikutest linkidest;
- traat, valmistatud traadist;
- võrk, valmistatud kootud võrgu baasil.
Pärast täpse diagnoosi seadmist raviarsti poolt valmistatakse patsient ette endovaskulaarseks operatsiooniks. Ainult enne südameveresoonte stentimist dieedi õhtusöök, te ei saa hommikul süüa.
Enne plaanilist operatsiooni antakse patsientidele sageli ravimeid, mis peatavad kõrge verehüübimise. Tavaliselt kasutatakse tromboosi vältimiseks ravimeid nagu varfariin, hepariin jne. Pärast verevedeldajate kasutuselevõttu tegutsevad südamekirurgid järgmiselt:
- Kohalik anesteesia piirkonnas, kus kateeter on paigaldatud.
- Sissejuhataja paigaldamine - toru, millele pärast anesteesiat tehakse punktsioon reie- või kubemearterisse.
- Jodiidi sisestamine anumatesse kontrastaine et oleks võimalik protsessi kontrollida läbi röntgeniseadmete.
- Stendi paigaldamine ballooniga kahjustatud veresoone blokaadi kohta arvutiskaneerimise kontrolli all.
- Ballooni inflatsioon, mille käigus stent laieneb ja surub sisse veresoonte sein aterosklerootilised naastud.
- Ballooni korduv täitmine stendi normaalseks kinnitamiseks.
- Mikrokirurgiliste seadmete eemaldamine anumast.
- Õmble sisselõikekoha kohale.
Tavaliselt pärast seda operatsiooni tüsistusi ei teki, kuid mõnikord võivad tekkida väikesed südameveresoonte kahjustused ja verejooks. Harvadel juhtudel on neerude vereringehäired ja ajutegevus. Lisaks on võimalik tromboos - stendi ummistus verehüüvetega.
Põhimõtteliselt viivad kvalifitseeritud südamekirurgid läbi edukaid endovaskulaarseid operatsioone, misjärel viibib patsient haiglas vaid 3–5 päeva, misjärel isik väljastatakse. Tulemuse kindlustamiseks ja veresoonte läbilaskvuse säilitamiseks paljude aastate jooksul peaksite siiski järgima mõnda soovitust:
- Minimaalne füüsiline harjutus.
- Dieet.
- Ravimite võtmine.
Füüsiline aktiivsus on patsiendile vastunäidustatud 1-2 nädalat pärast operatsiooni. Inimene võib naasta tavaellu 1,5 kuu pärast. Kuid samal ajal tuleks välistada raske füüsiline töö.
Keha kiireks taastamiseks määravad arstid harjutusravi protseduurid. Arstid ei soovita esimese 2-3 kuu jooksul autot juhtida.
Sellise kahjuga südamlikult- veresoonte süsteem Kindlasti ei tohiks süüa rasva- ja süsivesikurikkaid toite. Vältida tuleks soolaseid ja vürtsikaid toite.
Toit peaks sisaldama ainult dieetliha, puuvilju, köögivilju, kala ja taimsed rasvad. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.
Selle patoloogiaga on näidustatud pidevad ravimid. Arstid määravad sagedaste südamelöökide ja valuhoogude korral beetablokaatorid (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi riski vähendamiseks on ette nähtud Atorvastatin või Atoris.
Lisaks on vaja võtta antikoagulante: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor jne Kolesterooli taseme normaliseerimiseks võetakse statiine.
Küsitlused. Paar nädalat pärast stentimist on vaja teha EKG ja läbida lipiidide parameetrite ja verehüübimise testide kuur. Aasta hiljem on vajalik koronaarangiograafia.
Võimalikud tüsistused
Tavalised tüsistused hõlmavad järgmist:
- neerufunktsiooni häired;
- allergia radioaktiivse aine suhtes;
- trombi moodustumine stendi piirkonnas;
- müokardiinfarkt;
- koronaararterite seinte kahjustus;
- insult;
- rikkumine südamerütm.
Kohalike komplikatsioonide rühm:
- hematoom punktsioonikohas;
- pulseeriv hematoom;
- punktsiooni verejooks.
Tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb:
- eakas vanus;
- allergilised reaktsioonid ravimitele;
- ülekaalulisus;
- alkoholism;
- suitsetamine;
- hiljutine müokardiinfarkt või kopsupõletik;
- diabeet.
Stentimine on endovaskulaarne kirurgiline tehnika, st seda tehakse perkutaanselt, ilma rindkere avamata ja ilma suurte sisselõigeteta. Manööverdamine on palju traumaatilisem kõhuoperatsioon.
Samas viitab manööverdamine enamale radikaalseid viise stenoosi ületamine mitme ummistuse taustal või isegi vaskulaarse valendiku täieliku oklusiooniga. Sellistel juhtudel on südameinfarkti järgne stentimine sageli võimatu või ei anna soovitud tulemust.
Bypass operatsioon tehakse üldnarkoosis ning stentimisoperatsiooniks piisab kohalikust tuimestusest. Stentimist kasutatakse tavaliselt patsientide raviks noores eas. Kui vanematele inimestele määratakse sagedamini möödaviiguoperatsioon.
Postoperatiivsel perioodil on stentimise läbinud patsiendid sunnitud võtma ravimeid. Esiteks me räägime verehüüvete ennetamise kohta. Lisaks verehüüvetele on tõenäoline restenoos. Ka manööverdamine pole ideaalne: võimalikud on degeneratiivsed protsessid, ateroskleroosi areng.
Taastumisperioodi kestus on erinev. Pärast stentimist lahkub patsient haiglast tavaliselt 24 tunni jooksul. Pärast manööverdamist on taastumisperiood pikem: patsient väljastatakse mitte varem kui 5–10 päeva ja rehabilitatsioonimeetmed nõuavad rohkem aega.
Konkreetse ravimeetodi valik toimub individuaalselt ja sõltub haiguse omadustest ja patsiendi seisundist. Manööverdamist ja stentimist peetakse peamisteks ateroskleroosist mõjutatud veresoonte laiendamise meetoditeks.
Bypass operatsioon on operatsioon, mis hõlmab sisselõiget rinnus, millele järgneb õmblus ja pikk taastusravi periood. Südame veresoonte stentimisel puuduvad need puudused, kuna selline operatsioon:
- Vähe traumaatiline.
- Ei vaja anesteesiat (toimub kohaliku tuimestuse all).
- See ei tähenda patsientide pikaajalist operatsioonijärgset taastumist.
Kuid kõigi stentimismeetodi ilmsete eelistega teevad spetsialistid mõnel juhul siiski valiku, mis ei ole tema kasuks, peatudes möödaviiguoperatsioonil. Siin on kõik individuaalne ja sõltub patsiendi seisundist, aterosklerootiliste naastudega veresoonte kahjustuste tõsidusest ja piirkonnast.
Pärast seda kirurgiline sekkumine nagu stentimine, peab patsient mõnda aega voodis olema. Raviarst jälgib võimalike tüsistuste tekkimist ja annab väljakirjutamisel soovitusi dieedi, ravimite, piirangute jms kohta.
Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite piirama füüsilist aktiivsust ja mitte tõstma raskusi, ei tohiks vanni võtta (ainult dušš). Sel ajal ei ole soovitatav autot juhtida ja kui patsiendi töö on seotud kauba või reisijate vedamisega, ei tohiks te sõita vähemalt 6 nädalat.
Elu pärast stentimist hõlmab teatud soovituste järgimist. Pärast stendi paigaldamist algab patsiendi südame taastusravi. Selle aluseks on toitumine, treeningteraapia ja positiivne suhtumine.
- Füsioteraapiat tuleks teha peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit.
- Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele - on vaja järgida teatud dieeti, mis aitab mitte ainult normaliseerida kaalu, vaid mõjutab ka riskitegureid südame isheemiatõve ilmingud ja ateroskleroos.
Patsient peab vabanema ülekaal, vormivad lihaseid, normaliseerivad vererõhku. Viimane vähendab oluliselt müokardiinfarkti ja hemorraagia tekkimise tõenäosust.
Füüsilist aktiivsust ei tohiks vähendada isegi pärast taastusravi.
Südame- või muude veresoonte stentimise järgne dieet peaks olema suunatud “halva” kolesterooli – LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) – taseme vähendamisele.
Toitumine pärast südameinfarkti ja stentimist peaks järgima järgmisi reegleid:
- Minimeerige rasvad - on vaja välja jätta loomseid rasvu sisaldavad tooted: rasvane liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, koorikloomad. Lisaks tuleks vältida kanget kohvi, teed, kakaod, šokolaadi ja vürtse.
- Suure polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toiduainete kogust, vastupidi, tuleb suurendada.
- Kaasake menüüsse rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju – need sisaldavad komplekssed süsivesikud ja kiudaineid.
- Toiduvalmistamiseks kasutage või asemel ainult taimeõli.
- Piirata soola tarbimist mitte rohkem kui 5 g-ni päevas.
- Jagage toidukorrad 5-6 toidukorraks, kusjuures viimane tuleb teha hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
- Kõigi tarbitavate toiduainete päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 2300 kcal.
Stenokardiat ja muid isheemia ja ateroskleroosi ilminguid enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus ja riskifaktorid jäävad alles.
Isegi kui patsient tunneb end hästi, peaks ta pärast stendi paigaldamist:
- Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, et vältida verehüüvete tekke ohtu. Tavaliselt on see Plavix ja aspiriin. See hoiab ära tõhusalt trombide teket ja veresoonte ummistumist ning selle tulemusena vähendab südameinfarkti riski ja pikendab oodatavat eluiga.
- Järgige kolesteroolivastast dieeti ja võtke ravimeid, mis alandavad vere kolesteroolitaset. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et tekivad uued naastud, mis ahendavad veresooni.
- Kell kõrge vererõhk võtke selle normaliseerimiseks ravimeid - AKE inhibiitoreid ja beetablokaatoreid. See aitab vähendada müokardiinfarkti ja insuldi tekkeriski.
- Kui patsient põeb diabeeti, järgige ranget dieeti ja võtke ravimeid, mis normaliseerivad veresuhkru taset.
Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad võivad pärast stentimist muutuda puudega? Operatsioon parandab inimese seisundit ja taastab normaalse töövõime.
Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude näitaja. Kuid kaasuvate seisundite korral võidakse patsient suunata MSA-sse.
Stendi ummistumise määr sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja arstilt pärast haiglast väljakirjutamist saadud soovituste järgimisest. Keskmiselt ummistub stent soodsa kulgemise korral 4-5 aasta jooksul ja vajab seejärel väljavahetamist. Kuid mõnel juhul toimub stendi ummistumise protsess kiiremini ja see on tavaliselt seletatav kaasuvate patoloogiate esinemisega.
Enamikul juhtudel viiakse südame veresoonte stentimine läbi transfemoraalse lähenemisviisi abil. See tähendab, et patsient ei vaja üldanesteesiat, rindkere ei avata ja stent siseneb kehasse üldanesteesia kaudu. reiearter.
Mõnel juhul on koronaarangiograafia tulemuste põhjal stentimine transfemoraalse lähenemise abil võimatu. Enamasti juhtub see siis, kui patsiendil on diagnoositud Leriche sündroom (kõhuaordi ja selle suurte harude obstruktsioon).
Sel juhul on võimalik kasutada transradiaalset lähenemist, mis võimaldab stendi sisestamist läbi küünarvarrel paikneva radiaalse arteri.
Südame veresoonte stentimine on operatsioon, mis ei kaitse veresoone korduva ahenemise eest, kuid vähendab oluliselt patoloogilise protsessi intensiivsust. Operatsiooni läbinud patsientidel soovitatakse iga kuue kuu järel läbida mitmeid uuringuid, et veenduda, et struktuur on endiselt võimeline oma funktsiooni täitma.
Need sisaldavad:
- Südame ja veresoonte ultraheli;
- koagulogramm;
- koronaarangiograafia.
Koronaarangiograafiast saadud andmeid peetakse määravaks. See test kasutab röntgenikiirguse ja kontrasti kombinatsiooni, et teha kindlaks, kui tugevalt on stent ummistunud ja kui verevool selle asukohas on häiritud.
Koronaarangiograafia võimaldab ka kindlaks teha, kas teistes piirkondades esineb verevoolu häireid. koronaarsooned.
Arstid peavad suhkurtõbe haiguseks, mis võib põhjustada stendi kiiremat halvenemist, kuid diabeedi esinemine ei ole sekkumise vastunäidustuseks.
Kui haigus on kompenseeritud staadiumis (patsient kontrollib glükoosi taset, võtab soovitatud ravi, järgib dieeti), siis diabeetiline veresoonte kahjustus mõjutab stendi paigaldamist minimaalselt.
Kompenseerimata suhkurtõvega patsientidele keeldutakse enamikul juhtudel stentimisest, kuna tüsistuste risk on suur.
Narkootikumide ravi pärast südameoperatsiooni
Pärast sekkumist on vaja ravimeid, mis vähendavad stendi tromboosi riski. Selle rühma kõige kuulsam ravim on Plavix. Ravimi manustamise kestus lepitakse kokku eraldi ja sõltub paigaldatud stendist:
- Pärast ägedat koronaarsündroom vähemalt 1 aasta.
- Ravimit elueeriva stendi paigaldamisel vähemalt 1 aasta.
- Ilma ravimkatteta stendi paigaldamisel vähemalt 1 kuu.
Tuleb meeles pidada, et kasutamiseks on vaja ka peaaegu kõiki ravimeid, mida patsient enne sekkumist võttis, ja nende annuseid saab kohandada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kolesteroolitasemele ja statiinide kasutamisele. LDL-i sihttase on 1,8 mmol või madalam.
Peamised vead ja väärarusaamad südameveresoonte stentimisel:
- Pärast operatsiooni ei pea te ravimeid võtma, sest paranemine toimub.
- Operatsioonijärgne kulu uimastiravi väheneb.
- Pärast operatsiooni piiranguid ei ole.
- Plavix on väga kallis, kas seda saab asendada zyltiga.
Äärmiselt ohtlik eksiarvamus. Pärast koronaararterite stentimist suureneb medikamentoosse ravi tähtsus mitmekordselt.
Ravi ei ole, elukvaliteet paraneb oluliselt ning näidustustele vastava operatsiooni tegemisel on võimalik vähendada kardiovaskulaarsete õnnetuste ja kardiovaskulaarse surma riski.
See on vale. Stentimine on näidustus Plavixi kasutamiseks, selle ravimi maksumus on tänapäeval üsna märkimisväärne, seega ei vähene ravikulud. Kuid loomulikult paraneb patsiendi töövõime.
See pole tõsi, ka taset tuleks hoolikalt jälgida vererõhk ja arteriaalse hüpertensiooni raviks (kui see oli varem või ilmnes esmakordselt), on samavõrra vajalik suhkru ja glükeeritud hemoglobiini taseme hoolikas jälgimine diabeediga patsientidel, ikkagi ei saa suitsetada ja peate jälgima oma kehakaalu.
Formaalselt on Zilt Plavixi üldine versioon, kuid peaksite teadma, et puuduvad uuringud, mis oleks tõestanud, et Zilt on sama tõhus kui Plavix, seega on asendamine võimalik ainult teie enda ohus ja riskil. Me ei saa sellist soovitust anda.
Teine äärmiselt oluline teraapia komponent on dieet. "Toit on ravim." Need sõnad on omistatud Hippokratesele ja isegi tänapäeval võime kinnitada nende autentsust.
Spetsiaalne toitumine pärast stentimist ei ole ainult südameprobleemide ennetamine, mis võivad tulevikus tekkida või mitte. See on ravi.
See on kurb, kuid mitte kõik patsiendid ei pea kinni soovitatud toitumisreeglitest. Ja võime kahtlemata öelda, et see mängib suurt rolli korduva stenokardia ja korduva stentimise suures esinemissageduses.
Dieetteraapia pärast koronaarveresoonte stentimist peaks põhinema järgmistel põhimõtetel.
- Loomsete rasvade piiramine toidus.
- Piirake rafineeritud süsivesikute ja maiustuste tarbimist.
- Soola piiramine.
- Kohvi ja muude jookide ning kofeiini sisaldavate toodete (kange tee, šokolaad, kakao) tarbimise piiramine.
- Taimsete õlide lisamine dieedile, värsked köögiviljad ja puuviljad, kala (tarbi vähemalt 2 korda nädalas).
See tähendab, et tuleb vähendada selliste toiduainete tarbimist nagu rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapekk, töödeldud toidud, margariin.
Te ei tohiks süüa võid, juustu, hapukoort ega koort suurtes kogustes. Samuti tasub piirata munatarbimist 3-4 munaga nädalas. Kõik rasvased toidud on tulevik kolesterooli naastud kellel pärast stentimist taastuvad koronaararterite haiguse sümptomid.
Sageli toidulaual olevate toiduainete hulgast tuleb välja kriipsutada maiustused (parem on need asendada kuivatatud puuviljadega), liigne suhkur, saiakesed, gaseeritud joogid jne. Organismis muutuvad süsivesikud rasvadeks, mistõttu tuleks magusast võimalikult palju hoiduda.
See põhjustab vedelikupeetust ja vererõhu tõusu. Paljudel koronaararterite haigusega patsientidel, kellele tehakse stentimine, on hüpertensioon. Nad peaksid sellele soovitusele erilist tähelepanu pöörama. Soola kogust tuleks vähendada 3-4 g-ni päevas (pool teelusikatäit).
Olge ettevaatlik: paljud valmistoidud (konservid, leib jne) sisaldavad soola, nii et peaksite oma tarbimist rohkem või vähem piirama, olenevalt sellest, millised toidud teie dieedis sisalduvad.
Kofeiin põhjustab vasospasmi ja südamefunktsiooni tõusu, mis tekitab südame-veresoonkonna süsteemile suuremat stressi ning kahjustab koronaartõve ja stentimisega patsiente.
Siiski tasub mõista: dieet ei eelda kohvist täielikku loobumist, kontrollitud vererõhu ja raskete sümptomite puudumise korral võib seda tarbida väikestes kogustes. Parem on valida looduslikud araabika oad - neis on vähem kofeiini kui robustas ja eriti kui lahustuvas kohvis.
Kõik see takistab ateroskleroosi arengut. Toidu kiud Taimsed toidud seovad ja eemaldavad soolestikku kolesterooli, kaladest ja taimeõlidest saadud oomega-polüküllastumata rasvhapped vähendavad kahjulike lipiidide (madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid) sisaldust veres ja suurendavad kasulike (kõrge tihedusega lipoproteiinide) sisaldust .
Füüsiline aktiivsus on pärast stentimist üks olulisemaid elustiili nõudeid. Regulaarne trenn pidurdab ateroskleroosi teket, treenib südamelihast, aitab stabiliseerida vererõhku, avaldab organismile üldist tervisemõju.
On oluline, et sport aitaks kehal rasva põletada, mis tähendab, et see säilitab normaalkaalus ja vere kolesteroolitaset. Puuduvad harjutuste komplektid, mis sobiksid iga patsiendi jaoks pärast stentimist.
Treeningu režiim ja intensiivsus kohandatakse individuaalselt, sõltuvalt inimese seisundist, tema haiguste loetelust ja koormustaluvusest. Seda kõike määrab kardioloog.
Selle operatsiooni läbinud patsient peaks olema valmis selleks, et edaspidi hakkab ta sportima vähemalt 4-5 korda nädalas. Alates konkreetsed tüübid soovitatavad koormused, spetsiaalsed füsioteraapia harjutused, kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, sörkimine.
Ei soovita spordialasid, millega kaasnevad plahvatusohtlikud koormused, mis nõuavad olulist füüsilist pingutust ja võivad tekitada vigastuste ohtu (raskuste tõstmine, poks).
Füüsilisest aktiivsusest rääkides on oluline mainida seksuaalset aktiivsust pärast stentimist. Seksuaaltegevust võib läbi viia nagu tavaliselt, seda võib igal ajal jätkata, niipea kui patsient tunneb selle järele vajadust.
Kardioloog on arst, kes sageli näeb ja jälgib oma patsiente aastaid. Südame isheemiatõbi on krooniline nähtus, seega pole see üllatav. Vahel tuleb ette selliseid lugusid: inimesel tekib hüpertensioon, stenokardia, seejärel saab infarkt ja stentimine.
Kuid ka pärast seda ei lõpe "seiklused": perioodiliselt satub patsient hüpertensiivsete kriisidega haiglasse, mõne aja pärast taastub stenokardia, talle tehakse uuesti stentimine või isegi pärgarteri šunteerimine...
Korduvad südameinfarktid, südamepuudulikkus – mitte haruldased nähtused isegi pärast korduvaid operatsioone. Selle tulemusena tunneb inimene end palju halvemini, kui ta võiks ja tema eluiga lüheneb.
Miks see juhtub? Põhjus ei ole ainult haiguse salakavalus ja ohtlikkus, kuigi kahtlemata on mõlemad südame isheemiatõvele täielikult omased. Kõige sagedamini määrab haiguse ebasoodsa tulemuse asjaolu, et inimene ei tee piisavalt jõupingutusi oma seisundi parandamiseks ja eluea pikendamiseks.
Kui teile on tehtud stendioperatsioon ja te ei järgi kõiki elustiili soovitusi, on aeg kaaluda oma suhtumise muutmist ravisse. Kõik ülaltoodud näpunäited on selged, lihtsad ja teostatavad; neid tuleb lihtsalt pidevalt ja kohusetundlikult järgida.
Et stentimise tulemused oleksid parimad ja kestaks võimalikult kaua, on soovitatav läbida ka kardiaalse taastusravi kuur sanatooriumis. Pärast stentimist muutub hemodünaamika südames ja kogu kehas, seega vajab keha sellega kohanemiseks aega.
Lisaks paigaldatakse stentimise korral pärgarterisse tegelikult võõrkeha. See põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni ja vere hüübimist, luues organismis suurenenud valmisoleku kiirendada koronaararterite ateroskleroosi arengut, trombide teket veresoontes jne.
Haiglaravi periood ei ole keha täielikuks taastumiseks piisav, seetõttu soovitatakse patsientidele pärast stentimist südame taastusravi. Terviseprotseduuride komplekt kinnitab teraapia tulemusi ja parandab inimese seisundit.
Allikas: “angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info"
serdtse1.ru
Näidustused ja vastunäidustused
Oluline on mõista, et südame veresoonte koronaarstentimisel on teatud riskid, mistõttu näidustused peaksid ennustama kasu, mis ületab neid palju. Tavaliselt juhtub see järgmistes olukordades:
- müokardiinfarkt peal varajased staadiumid või äge koronaarsündroom;
- progresseeruv stenokardia. mille puhul patsient kutsub väga sageli kiirabi;
- stabiilne stenokardia Madal kvaliteet elu isegi piisava ravimteraapia kasutamisel;
- varajane infarktijärgne stenokardia, kui müokardiinfarkti ravi ajal tekivad rünnakud;
- kõrge surma või kardiovaskulaarsete õnnetuste risk.
Loomulikult tehakse stentimist alles pärast seda, kui eelnevalt tehtud koronaarangiograafia abil on saadud kinnitus kirurgilise sekkumise tehnilise teostatavuse kohta. Tänapäeval on stentimine koronaararterite šunteerimise alternatiivne meetod.
Samuti väärib märkimist, et balloonangioplastika ajal võib tekkida koronaararterite spasm ja stentimine väldib seda tüsistust. Lisaks tekib umbes kümme aastat pärast koronaararterite šunteerimist pooltel patsientidest siiriku stenoos. Selle stentimine on aga ka alternatiiv korduvale bypass-operatsioonile.
On mõned vastunäidustused, mis seda operatsiooni ei luba:
- koronaarvoodi difuusne stenoos;
- stenootilise anuma väike läbimõõt (alla 3,0-2,8 mm).
Kuidas operatsioon toimub?
Enne stentimist peab patsient hoiduma söömisest kaheksa tundi enne operatsiooni. Kui ta võttis antikoagulante, võib olla vajalik nende kasutamine ajutiselt katkestada. Igasuguse otsuse teatud ravimite võtmise katkestamise kohta teeb arst, seega peab ta teadma kõike eelneva ravi kohta.
Tavaliselt kasutatakse kohalikku tuimestust ja rahusteid. Nendel tingimustel torgatakse reie- või radiaalarter, mille luumenisse sisestatakse juht. Sellest lastakse läbi spetsiaalne seade, introducer, mis hõlbustab arstil vajalike instrumentide sisestamist arterivalendikku. Stent paigaldatakse kohta, kus varem tuvastati stenoos. Paigaldamine toimub pärast valendiku laiendamist spetsiaalse õhupalliga. Kõik need toimingud on kontrollitud röntgenikiirgusega. Sel juhul patsient ei tunne valu, kuid võib tekkida ebamugavustunne rinnus ja torkekohas.
Mõned inimesed on huvitatud küsimusest: mis on stent? See on torukujuline metallvõrk, mis on valmistatud roostevabast terasest ja on omamoodi anuma raam. See laieneb arteri sees, takistades selle ahenemist ja spasmile allumist. Tänapäeval on välja töötatud mitut tüüpi stente, mis erinevad üksteisest materjalide koostise ja muude omaduste poolest.
Eriti huvitavad on stendid, mis on kaetud polümeersete ainetega. Need sisaldavad kasvajavastaseid tsütotoksilisi ravimeid, seega võime öelda, et neil seadmetel on ravimkate, mille eesmärk on aeglustada aterosklerootilisi naastuid moodustavate rakkude jagunemist. Need stendid vähendavad restenoosi riski.
Stendid on kaetud polümeersete ainetega
Kuid selliste seadmete kasutamisel on ka varjukülg. Fakt on see, et see kate aeglustab pärast stendi paigaldamist veresoonte siseseina haavapinna paranemist. See tähendab, et endoteelirakud ei kata karkassi nii kiiresti, mis võib viia verehüübe tekkeni. Tromboosi vältimiseks viiakse operatsioon läbi antikoagulantravi taustal.
Pärast operatsiooni
Kui operatsioon lõppes tüsistusteta, viiakse patsient osakonda ja tema seisundit jälgitakse edasi. Torkekohale kantakse surveside. Kõige sagedamini toimub arteri pikaajaline kinnitamine spetsiaalsete seadmete või meditsiinitöötajate abil. Päev pärast operatsiooni saab inimene liikuda. Ta veedab haiglas umbes nädala.
Operatsioon parandab oluliselt patsiendi enesetunnet, kuid aterosklerootiline protsess ei lakka arenemast ega muuda enne operatsiooni häiritud rasvade ainevahetust. Seetõttu peab inimene rangelt järgima arsti ettekirjutusi.
Esimesel seitsmel päeval on füüsiline aktiivsus piiratud, võite võtta ainult hügieenilist dušši. Kahe kuu jooksul autoga sõita pole soovitav. Samuti on väga oluline järgida kolesterooli alandavat dieeti, võtta ravimeid ja liikuda. Loomsed rasvad tuleks toidust täielikult välja jätta. Parem on vältida järgmisi tooteid:
- rasvane sealiha, veiseliha, lambaliha, seapekk;
- majonees, või;
- vürtsikad maitseained;
- šokolaad, maiustused;
- pagaritooted, sai;
- pasta mittekõvast nisu sortidest;
- vorstid, kaaviar, juust;
- tugev tee, kohv, gaseeritud ja alkohoolsed joogid.
Samuti peaksite piirama süsivesikuid. Söö kindlasti puu- ja juurvilju, kala, teravilju, kodujuustu, roheline tee, Piimatooted, värsked mahlad, linnuliha. Süüa tuleb viis-kuus korda päevas, kuid portsjonid ei tohiks olla suured. Väga oluline on jälgida oma kehakaalu. Vajadusel saab läbi viia paastupäevi.
Igapäevased hommikused harjutused on väga olulised. See mitte ainult ei paranda ainevahetust, vaid parandab ka meeleolu. Kuid te ei saa kohe raskeid harjutusi teha, vastasel juhul ei too südame veresoonte stentimine kasu, vaid kahjustab. Soovitatav on kõndida, kuid vahemaa peaks alguses olema väike ja seda tuleks järk-järgult suurendada. Samuti saate kõndida trepist üles ja treenida trenažööridel. Patsient peab harjuma pulssi lugema. Süda ei tohiks üle koormata. Soovitav on külastada basseini ja sõita rattaga.
Oluline pärast operatsiooni ravimteraapia. Tavaliselt taandub see ravimitele, mis aitavad hüpertensiivsetel patsientidel vererõhku alandada. Statiine kasutatakse ka kolesteroolitaseme normaliseerimiseks. Oluline on võtta ravimeid, mis vähendavad verehüüvete teket. Kui patsient on rohkem diabeetik, peab ta jätkama ravi vastavalt endokrinoloogi ettekirjutusele.
Pole kahtlust, et kõik ravimid, mida tuleks pärast operatsiooni võtta, määrab ainult raviarst. Parim on, kui rehabilitatsioon toimub sisse sanatooriumi tingimused, kus patsienti jälgivad hoolikalt spetsialistid.
Tüsistused
Kahjuks ei ole stentimine operatsioon, mis kõrvaldaks kõik võimalikud tüsistused. Tavaliselt negatiivsed tagajärjed jagunevad kahte tüüpi.
- Intraoperatiivsed tüsistused. Need tekivad operatsiooni ajal. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt, südame rütmihäired, veresoonte dissektsioon, stenokardiahoog ja surm.
- Vara operatsioonijärgsed tüsistused: stendi tromboos, südame arütmia, hematoom, vale või tõeline aneurüsm.
- Hilised operatsioonijärgsed tüsistused: restenoos.
Üldine informatsioon
Hind sõltub konkreetsest riigist, kliinikust, varustusest, stendi kogusest ja tüüpidest jne. Igal juhul on stentimine kõrgtehnoloogiline operatsioon, mis nõuab spetsiaalset operatsioonisaali ja kalleid seadmeid.
Näiteks Venemaal maksab see operatsioon alates 130 000 rubla, Saksamaal alates 8000 dollarist, Iisraelis alates 6000 eurost.
Stentimine on piirkonnas kõige populaarsem operatsioon veresoonte kirurgia. See ei ole nii traumaatiline kui kõik teised ega vaja pikka taastumist. Kui järgite dieeti pärast seda ja kehaline aktiivsus, on kasu väga tugevalt tuntav ja see muutub märgatavaks ka patsiendi heaolus.
Loomulikult on parem mitte lasta oma tervisel nii kaugele jõuda, et vaja oleks operatsiooni. Kuid kui arst seda soovitab, on parem teha kõik, et seda võimalikult kiiresti teha, sest selline meede võib päästa elu või pikendada seda.
http://cardio-life.ru
☆
Kaasaegne ökoloogia ja meie elustiil mõjutavad sageli tervist negatiivselt, põhjustades probleeme tööl erinevaid süsteeme ja inimese elundid. Kardiovaskulaarsüsteem polnud erand. Südame veresoonte stentimine on operatsioon, mis normaliseerib põhiorgani vereringet. Inimkeha. Seda hakati rakendama alles 1993. aastal. Selle tõhusus on tõestatud, kuid kas see on tõesti ohutu? Millised on võõrkeha anumasse viimise tagajärjed ja tüsistused? Kuidas elada pärast sellist operatsiooni? Ja mis ootab patsienti, kes on vähemalt korra sellise operatsiooni läbinud?
Tähtsus
Praegu on südame-veresoonkonna haigused maailma elanikkonna seas laialt levinud. Statistika on kurb: kui varasem vanus südamehaigusi põdevad patsiendid olid umbes 50-aastased, siis viimastel andmetel registreerivad arstid üha rohkem juhtumeid noorematel patsientidel.
Selle põhjuseks on muidugi meie elustiil kaasaegne ökoloogia, ja töötingimused segavad sageli geneetilist eelsoodumust seda liiki haigused.
Süda on keha kõige olulisem organ. See on nagu pump, mis tagab pidevalt vereringe elundites ja kudedes. Loomulikult, kui süda ja koed ja elundid ei tööta hästi, ei saa nad enam vajalikke toitaineid ja aineid, mis võivad hiljem esile kutsuda mitmesuguseid haigusi.
Loomulikult on kudede ja elundite täielikuks varustamiseks kõigi elementide ja hapnikuga vaja mitte ainult ulatuslikku koronaararterite võrgustikku (mis tagavad selle kohaletoimetamise südamesse), vaid ka selle nõuetekohast toimimist.
Muutused arterites toovad kaasa ainult ühe asja – südame verevarustussüsteemi töö halvenemise. Patoloogilised muutused ja häired põhjustavad mitmesuguseid südame-veresoonkonna haigusi. Sageli esineb pärgarterite ahenemine, mis põhjustab südamelihase müokardi kahjustust. Selle tulemusena areneb südame isheemiatõbi.
Muidugi töötasid paljud teadlased pidevalt välja ja tegid operatsioone, et aidata toime tulla verevarustuse häiretega. Aga pikka aega Koronaarveresoonte kitsenenud piirkondade ravimiseks kasutati ainult operatsiooni. Tänapäeval on vähem traumaatilised meetodid, mis võimaldavad teil operatsiooni vältida. Üks neist on südame veresoonte koronaarstentimine.
Kas operatsioon on tõesti vajalik?
Seda ei tasu korrata, kuid paljud patsiendid kardavad erinevaid operatsioone, eriti neid, mis on seotud südamega. Aga kui arst on jõudnud teie olukorras ainsa lahenduseni - teha stentimine. siis usu mind, see on ainus viis oma elu päästa. Südame isheemiatõbi on tõsine ja ohtlik haigus, mis põhjustab mitte ainult südameinfarkti, stenokardiat, vaid ka äkksurma. Süda on lihtsalt organ, mis võib kiirenenud rütmis töötamisest lihtsalt väsida.
Kuid kas südame stentimise operatsioon ise on ohutu? Selle meetodi vähese traumaatilise olemuse mõistmiseks peate teadma operatsiooni enda olemust.
Stent on õhuke toru, mis koosneb metallrakkudest. See süstitakse kahjustatud anumasse ja täidetakse spetsiaalse õhupalliga. Mõjutatud piirkonda sisestamisel surutakse laienev toru koronaararteri seintesse ja surub need lahku, tagades selle kaudu normaalse verevoolu. See viib verevarustuse normaliseerumiseni.
Arvestades, et operatsioon on vähetraumaatiline. siis on tagajärjed pärast koronaararterite veresoonte stentimist minimaalsed, reeglina tekib pärast telgi paigaldamist verevool läbi arterite normaalselt, ilma tagajärgi põhjustamata, kuid harvadel juhtudel võivad telgi paigaldamisel tekkida järgmised tüsistused. operatsioon:
- Operatsiooni ajal võib arterite seinte terviklikkus olla kahjustatud. Selle taustal võib tekkida verejooks.
- Mõnikord tekivad selle tagajärjel probleeme normaalne töö neerud
- Punktsiooni ja stendi sisestamise kohas võivad tekkida hematoomid.
- Väga harva täheldati stendi paigaldamise piirkonnas kudede tromboosi.
Ja väga harvadel juhtudel võib pärast stentimist tekkida arteri ummistus. Kuid arvestades, et isegi pärast mikrooperatsioone on kõik patsiendid pideva järelevalve all, kõik vajalikke meetmeid võetakse õigeaegselt vastu. Kui arterid on ummistunud, vajab patsient kiiret operatsiooni. Hoolimata asjaolust, et sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, peaks iga patsient olema sellisteks sündmuste pöördeks valmis.
Haigusjärgseid tüsistusi, mis väljenduvad peamiselt verehüüvete tekkes ja mitte ainult stendi paigaldamise kohas, saab üsna edukalt kõrvaldada antikoagulandi toimega ravimite võtmisega. Nende vastuvõtt pole alati võimalik. See on muidugi miinus. Neeru- või maksaprobleemidega patsiendid on nende ravimite võtmine vastunäidustatud.
Rehabilitatsiooniperiood pärast stentimist
Koronaarveresoonte stentimine on ennekõike operatsioon, kuigi ilma otsese kirurgilise sekkumiseta. Ja nagu pärast iga operatsiooni, on see oluline taastumisperiood. Peamised etapid hõlmavad järgmist.
- Kohe pärast operatsiooni määrati patsiendile range voodirežiim. Sel ajal jälgib raviarst patsiendi seisundit ja jälgib hoolikalt operatsiooni tagajärgede võimalikke ilminguid.
- Pärast väljakirjutamist peaks patsient tagama võimalikult palju puhata. Esiteks peate vältima füüsilist tegevust. Te ei tohiks võtta kuuma vanni ega dušši. Kuni patsiendi seisund on täielikult stabiliseerunud, on vaja vältida ohtlikke olukordi. See tähendab, et te ei tohiks sõita. Ja need, kelle töö on seotud transpordiga, peaksid hoiduma autojuhtimisest vähemalt 6 nädalat. Väike nüanss: füüsilisest tegevusest hoidumine ei tähenda, et sa ei saaks isegi liikuda. Vastupidi, liigutused on kasulikud, kuid kõik peaks olema mõõdukas. Kasulik on kõndida, kuid vaiksel sammul lühikesi vahemaid ja loomulikult mitte kohe pärast haiglast väljakirjutamist.
- Taastusravi pärast haigust hõlmab mitte ainult teatud režiimi järgimist, vaid ka spetsiaalsete ravimite võtmist. Nende vastuvõtt võib kesta kuus kuud.
Oluline on mõista, et stentimisoperatsioon eemaldas isheemia ilmingud, kuid põhjus, mis põhjustas sama ateroskleroosi, jäi siiski alles. Samuti on riskitegureid, mis võivad provotseerida olukorra kordumist.
Mida peaks patsient operatsioonijärgsel perioodil tegema?
Taastusravi hõlmab teatud protseduuride läbiviimist, olenemata patsiendi enesetundest. Isegi kui tunnete end suurepäraselt, ei tohiks te kunagi lõpetada ravimite võtmist ega teha tugevat treeningut.
Paljud patsiendid teevad suure vea, püüdes võimalikult kiiresti naasta eluplaani, milles nad olid enne operatsiooni. Ära kiirusta. Oluline on mõista, et stentimisoperatsioon on üsna tõsine protseduur, mille järel tuleb elada kindla ajakava järgi. Kõige olulisem asi, mida iga patsient peaks usuliselt tegema, on:
- Võtke kõik spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimid. Pidage meeles, et need on mõeldud verehüüvete tekke tõenäosuse vähendamiseks.
- Kindlasti vaadake üle oma dieet ja järgige ranget dieeti, võtke kindlasti kõrge kolesteroolitaseme vastu spetsiaalseid ravimeid, et minimeerida veresoonte uuesti ahenemise ohtu.
- Kui vererõhk tõuseb, võtke kindlasti vajalikud ravimid. See aitab vältida insulti või südameinfarkti.
- Kui stentimine tehti diabeeti põdevale inimesele, siis taastusravi hõlmab kohustuslikku veresuhkru taset alandavat ravimit.
Nagu näete, pole taastusravi pärast südame veresoonte stentimist keeruline. Kõige tähtsam on võtta ettenähtud ravimeid ja järgida kõiki arsti juhiseid.
Õige toitumine pärast stentimist
Elu pärast südame stentimist peab muutuma. Nüüd peab patsient korralikult sööma ning juhtima tervislikku ja aktiivset elustiili. Loomulikult ei saa seda kohe teha, kuid saate seada eesmärgi ja järk-järgult selle poole liikuda. Vastasel juhul väheneb toimingu efektiivsus praktiliselt nullini.
Kõige tähtsam on patsiendi õige suhtumine ja võimlemise sooritamine, samuti toitumine. Tuleb märkida, et operatsioon taastab inimese täieliku funktsionaalsuse, seega on selle eelised ilmne.
Seega peaks stentimise läbinud inimene regulaarselt tegema füsioteraapia harjutusi.
- Tervist parandavaid harjutusi tuleks teha iga päev, varudes harjutuste komplekti sooritamiseks vähemalt pool tundi. See aitab normaliseerida kaalu, tugevdada lihaskoe, vererõhu normaliseerimine.
- Oluline on meeles pidada, et füsioteraapiat tuleks läbi viia mitte ainult rehabilitatsiooniperioodil, vaid ka pärast seda. Sa vajad oma ellu vähem halbu harjumusi ning võimalikult palju liikumist, õiget toitumist ja tegevust.
Dieet pärast haigust on üks olulisemaid tegureid, mis viib taastumiseni ja ka keha täielikule taastumisele. Dieedi eesmärk on tagada patsiendi kehakaalu täielik normaliseerimine, samuti minimeerida negatiivseid tegureid, mis soodustavad südame isheemiatõve taasilmumist. Õige toitumine aitab vähendada kolesterooli taset, mis on isheemia ajal nii ohtlik.
Toitumine pärast haigust peaks võtma arvesse järgmist:
- Kõik tooted peavad sisaldama minimaalselt rasva. Loomseid rasvu sisaldavad toidud tuleb pärast stentimisoperatsiooni patsiendi dieedist lõplikult välja jätta.
- Lisaks rasvasele lihale, kalale ja muudele toiduainetele tuleks välja jätta ka sellised joogid nagu kohv või kange tee.
- Uue dieedi toiduained peavad sisaldama võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja marju.
- Menüü peaks sisaldama suur hulk polüküllastumata hapetega tooted.
- Soovitav on või oma dieedist täielikult välja jätta. Parem on see asendada köögiviljadega.
- Ka soola tuleb rangelt piirata.
- Parem on süüa väikeste portsjonitena, 6 korda päevas. Ärge sööge öösel. Viimase söögikorra ja une vaheline paus peaks olema vähemalt kolm tundi.
- Loendage oma kaloreid. Päevas ei tohiks tarbida rohkem kui 2300 kalorit.
Prognoos tulevikuks
Südame stentimine on suhteliselt ohutu operatsioon, mis annab häid tulemusi. Ja samal ajal on tüsistuste oht minimaalne. Isegi pärast operatsiooni ei naase patsient mitte ainult tavaellu, vaid taastub ka tema töövõime.
Oluline on mõista, et isheemiat esile kutsunud ebaõige elustiil põhjustab taas arterite ummistumist, kui seda ei muudeta. Operatsioonil on muidugi lühike operatsioonijärgne taastumisperiood.
Tuntuim teaduskeskus, mis tegeleb A. N. Bakulevi kardiovaskulaarkirurgia küsimustega, viib läbi südameveresoonte stentimise operatsioone ja annab konsultatsioone, samuti täielik diagnostika.
Mis puudutab edasist prognoosi, siis stentimisoperatsioon on efektiivne ligikaudu 80% juhtudest. Mõnikord on protsess vastupidine, see tähendab, et vaatamata tehtud pingutustele arter kitseneb uuesti. Kuid teadlased jätkavad uurimistööd ja operatsiooni tehnoloogia täiustamist. Positiivsete tulemuste statistika suureneb.
Praegu kasutavad spetsialistid täiesti uusi stente, mis vähendavad koronaararterite vastupidise ahenemise ohtu. Nagu statistika on näidanud, on uute stentide kasutamisel arterite vastupidise ahenemise oht nüüd ainult 55 koguarvust. Kuid väga oluline on mõista üht lihtsat asja – isegi kõige kaasaegsem operatsiooni tehnoloogia ei saa kunagi asendada ennetustöö ja õige tervisliku eluviisi tähtsust ühegi patsiendi jaoks.
Teid võivad huvitada:
http://iserdce.ru
☆
- Näidustused stentimiseks
- Õige teostustehnika
- Millised on võimalikud tüsistused?
- Südamekirurgi soovitused
Kaasaegne meditsiin on võimeline angioplastikaga läbi viima nii vähese traumaatilise operatsiooni nagu südameveresoonte stentimine. Aterosklerootiliste muutustega laevad läbivad valendiku taastamise protseduuri. Sellesse kategooriasse kuuluvad kõige sagedamini koronaararterid.
Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mille käigus balloon sisestatakse hambakatu kahjustatud veresoone. Mõjutatud piirkonna kõrge rõhu tõttu paisub balloon, hävitades naastu ja surudes veresoone seina.
Reeglina sisestatakse koronaararterisse abistav tugistruktuur, stent. Stent sisse esmane vorm on ažuurse raudsilindriga, mis on valmistatud spetsiaalsest sulamist ja asetatud purgile. Kui naastude kohale toimetatud balloon on täis pumbatud, avaneb stent samal ajal. Seejärel tühjendatakse balloon ja eemaldatakse arterist, jättes stendi sellesse jäädavalt.
Näidustused stentimiseks
Stentimisoperatsioon on ette nähtud patsientidele, kui arterite läbipääs on olemasolevate aterosklerootiliste naastude tõttu kitsendatud. Need vähendavad oluliselt verevoolu, põhjustades hapnikunälga ja südame toitmiseks mõeldud elementide puudust. Selle tulemusena tekivad patsiendil stenokardia paroksüsmid.
Protseduuri näidustused iga patsiendi jaoks määrab ainult südamekirurg. Kohustuslik on esialgne koronaarangiograafia, mis näitab, kui palju veresooned on mõjutatud, kui palju stente ja kuhu täpselt tuleks paigaldada. Südameveresoonte stentimine, võrreldes bypass-operatsiooniga, ei nõua rindkere avamist, õmblust ega pikka taastumisperioodi pärast protseduuri.
Ja ometi on raviarst see, kes otsustab, milline operatsioon tuleb sel juhul teha. Lõplikku valikut mõjutavad südamearterite kahjustuse raskusaste ja patsiendi seisund. Ükski operatsioon ei saa olla imerohi. Hilisem konservatiivne ravi kardioloogi poolt on kohustuslik.
Koronaararterite ahenemine ja ummistus ei ohusta mitte ainult isheemiat (müokardi hapnikunälg), vaid ka südamelihase atroofiat (infarkti). Südame veresoonte stentimine aitab taastada normaalse verevoolu elutähtsasse elundisse. See on kõige tõhusam võitlusviis koronaararterite ateroskleroos ja muud ohtlikud patoloogiad.
Veresoonte stentimine aitab taastada verevoolu südamesse
Südame stentimine - mis see on?
– intravaskulaarne kirurgia, mis hõlmab stendi paigaldamist arterisse. Protseduur on suunatud luumenuse laiendamisele veresoontes, mis võimaldab taastada piisava verevoolu südamesse.
Stendi tüübid
Koronaarstent on metallist traatraam, mis sisestatakse veresoontesse, et taastada neis verevool.
Peamised stentide tüübid:
- Holometalstruktuurid. Sellised seadmed on valmistatud roostevabast terasest või koobalti ja kroomi sulamist.
- Intravaskulaarne protees meditsiinilise (antiproliferatiivse) kattega. Pärast paigaldamist vabaneb ravimaine, mis takistab trombide teket ja vähendab veresoonte uuesti ahenemise ohtu.
Stendid valitakse iga juhtumi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja raskusastet.
Stent - metallraam
Operatsiooni hind
Südame stentimise hind sõltub mitmest peamisest tegurist:
- millised arterid on operatsioonile allutatud ja teostatud manipulatsiooni keerukusaste;
- aluste tüüp, operatsiooni ajal kasutatavad instrumendid, ravimid, seadmed;
- kliiniku kvalifikatsioon, kus kirurgiline sekkumine toimub (seda kõrgem professionaalne tase arstid, seda kallim teenus maksab).
Kui võtame arvesse kõiki protseduuri nüansse (ettevalmistus, uurimine), on stentimise keskmine maksumus Venemaal 100 tuhat rubla.
Näidustused operatsiooniks
Stendi paigaldamiseks on konkreetsed juhised:
- esimestel tundidel pärast äge häire verevool südamelihasesse (müokardiinfarkt);
- müokardi hapnikunälg (isheemia) asümptomaatilisel kulgemisel;
- raske stenokardia;
- korduv stentimine veresoonte järsu ahenemise tõttu proteesi paigaldamise kohas või raske tromboosi tõttu selles piirkonnas;
- stenokardiahood nädala jooksul pärast südameinfarkti.
Stentimine viiakse läbi südameisheemia raviks
Kuidas stentimine toimub?
Proteesi paigaldamine koronaarsoontesse on ülitõhus alternatiiv möödaviiguoperatsioonile. Meetodi eripäraks on intravaskulaarne operatsioon ilma rindkere sisselõiketa.
Protseduur toimub mitmes etapis:
- reiearteri kaudu viiakse kahjustatud piirkonda kateeter, mille otsas on stent;
- kitsenemiskohta paigaldatakse raam, mis moodustab normaalse verevoolu jaoks vajaliku anuma laiuse;
- kogu protseduuri käik kuvatakse monitoril.
Stent sisestatakse läbi reiearteri
Operatsiooni kestus on 1 kuni 3 tundi. Selle aja jooksul saab paigaldada mitu konstruktsiooni. Stent asetatakse kohaliku tuimestuse all südamele.
Pärast operatsiooni peab patsient veetma veel vähemalt nädala haiglas arsti järelevalve all. Patsient läbib spetsiaalset teraapiat, mis aitab stendil juurduda ja vähendab korduva tromboosi või arterite ahenemise riski. Ravi lõppedes saadetakse inimene koju, kus ta läbib taastumisperioodi.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Hoolimata asjaolust, et südame stentimine on kõige tõhusam meetod ateroskleroosi, isheemia ja südameataki raviks, võib selline südameoperatsioon põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Tabel "Üldised ja kohalikud tüsistused pärast stentimist"
Negatiivsed reaktsioonid pärast stendi paigaldamist on haruldased. Põhimõtteliselt annab manipuleerimine positiivseid tulemusi, pikendades seeläbi patsientide eluiga.
Taastusravi pärast veresoonte stentimist
Taastumine pärast stentimist hõlmab medikamentoosset ravi, dieedi muutusi ja erilist füüsilist aktiivsust.
Ravi ravimitega
Pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni on oluline läbida ravimikuur, mis aitab vältida uute trombide teket ja vähendada koronaarsete veresoonte ahenemise riski.
- Trombotsüütidevastased ravimid - pärsivad verehüüvete aktiveerumist, vedeldavad verd. Esimesel aastal peate Clopidogrel’i või Plavixi võtma iga päev. Tablettidele on lisatud atsetüülsalitsüülhapet (Aspirin Cardio), mida tuleb tarbida pidevalt kogu elu.
- Statiinid on ravimid, mis alandavad vere kolesteroolitaset. Arstid määravad tavaliselt atorvastatiini.
Atorvastatiin alandab vere kolesteroolitaset
Spetsialist valib rehabilitatsiooniperioodi jooksul individuaalselt ravimite rühmad. Ravi ajal võivad annused ja ka ravim ise muutuda.
Dieet pärast operatsiooni
Ainevahetuse normaliseerimiseks organismis, kolesteroolitaseme alandamiseks ja kehakaalu stabiliseerimiseks on oluline kinni pidada õigest toitumisest. Dieet on üks stentimisjärgse taastusravi põhikomponente.
Tabel "Keelatud ja piiratud tooted"
Millest loobuda | Mida piirata |
Šokolaaditooted, kakao, kohv | Viinamarjad (rosinad) |
Vürtsid, kuumad kastmed, majonees | Puder (riis, manna) |
Suure rasvasisaldusega hapendatud piimatooted, margariin ja või | Pasta |
Sealiha, pardipojad, haned, rasvane veiseliha | Suhkur, kallis |
Jahutooted võist ja lehttaignast | Munad (eriti munakollased) |
Rikkalikud puljongid (seen, liha, kala) | |
Suitsuliha, konservid (kilud, sardiinid) |
IN igapäevane dieet Kohal peavad olema järgmised tooted:
- värsked puuviljad, marjad, köögiviljad ja ürdid (petersell, till), köögivilja- või puuviljamahlad;
- madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted (jogurt, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim);
- salat merevetikatega, võite lisada kana (kalkuni) rinnatükki, oliivi- või päevalilleõliga maitsestatud köögiviljaroogasid;
- köögiviljapuljongid;
- lambaliha, vasikaliha, veiseliha (valida).
Füüsiline treening
Füsioteraapia (füsioteraapia) on operatsioonijärgse südame taastumise aluseks. Harjutuste komplekti valib spetsialist iga patsiendi jaoks eraldi.
Näidisharjutused istuvas asendis:
- Sulgege jalad põlvedes, langetage käed. Sissehingamisel tõstke ülemised jäsemed üles ja väljahingamisel langetage need alla. Tehke 5-6 liigutust igas suunas.
- Jalad põlvest kõverdatud, õlgade laiuselt laiali, käed külgedele. Sissehingamisel tõstke ülemised jäsemed üles ja kallutage torso ettepoole ning väljahingamisel istuge sirgelt.
- Asetage käed vööle, jalad põlvedest kinni, kontsad surutud põrandale. Painutage torsot vaheldumisi vasakule ja paremale 3-5 korda mõlemale küljele.
- Tooge jalad kokku, painutage käed küünarnukist ja asetage need põrandaga paralleelselt. Selles asendis tehke ülajäsemetega 4-6 korda päripäeva ringjaid liigutusi.
Istumisharjutused südame tugevdamiseks
Harjutuste tegemisel on oluline mitte unustada pulsi ja vererõhu jälgimist. Kui süda valutab või pulss ületab 115 lööki minutis, on parem füüsiline koormus katkestada.
Füüsilise tegevuse järgmine etapp on liigutused, mida tehakse seisvas asendis. Iga harjutust tehakse vähemalt 5-7 korda.
- Jalad on õlgade laiuses, käed piki keha. Esiteks liigutage samaaegselt paremat kätt ja jalga küljele, 3 sekundi pärast pöörduge tagasi algasendisse ja tehke sama vasaku jäsemega.
- Käed lastakse alla, jalad viiakse kokku. Ülemised jäsemed kirjeldage ringi kõigepealt päripäeva ja seejärel vastupäeva.
- Asetage käed vöökohale, sirutage jalad külgedele. Tehke torsoga ettevaatlikult pöörlevaid liigutusi, kõigepealt ühes suunas, seejärel vastupidises suunas.
- Ülemised jäsemed – mööda keha, jalad koos. Kõndige paigal 12–20 minutit.
Keha pöörlevad liikumised
Oluline on meeles pidada, et selliseid harjutusi ei tohiks teha kõrge rõhu või surve all. Harjutusravi ei ole lubatud isegi madala vererõhu korral. Lisaks on füüsiline tegevus ajutiselt keelatud, kui see kutsub esile õhupuuduse ja köha.
Õigesti valitud treeningteraapia aitab hoida kontrolli all kaalu, kolesterooli taset veres, aitab tugevdada immuunsüsteemi ja on hea trombide ennetaja. Seetõttu peab rehabilitatsiooniperioodil olema füüsiline aktiivsus. Koos tervisliku eluviisiga, õige režiim päeval ja dieedil, aitavad need kaasa südametegevuse kiirele taastamisele.
Stentimise vastunäidustused
Proteesi paigaldamise operatsioonil koronaararterisse ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Nad võivad sellest keelduda ainult juhul, kui patsiendile ei ole võimalik määrata trombotsüütidevastast ravi.
Suhtelised vastunäidustused:
- põhiliste neerufunktsioonide rikkumine (äge ja krooniline vorm);
- nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemine kehas;
- tõsised verejooksu probleemid;
- hingamisteede düsfunktsioon;
- koronaarvoodi kahjustus on difuusne, mis takistab kateetri jõudmist kahjustuse kohale.
Sellised piirangud võivad olla pöörduvad, kui need kõrvaldatakse, võib teha stentimise.
Neeruhaiguse korral ei tohi koronaarset stentimist teha.
Küsimus Vastus
Stentimine ja bypass – kumb on parem?
Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma, kuidas need kaks toimingut erinevad.
- Stendi paigaldamine, erinevalt šundi paigaldamisest, ei nõua rindkere avamist ega muid sügavaid sisselõikeid.
- Stentimisel piisab lokaalanesteesiast, möödaviiguoperatsioon aga all üldanesteesia, samuti südame-kopsu masina kasutamine.
- Pärast südame stentimist on keha taastumisperiood palju lühem kui pärast bypass-operatsiooni.
Noortele, kelle veresooned pole veel olulisi muutusi läbi teinud, on sobivaim ravimeetod stendi paigaldamine. Vanematele patsientidele on parem paigaldada šunt, kuna see tuleb toime hulgistenoosi (ummistuse) või arterite täieliku oklusiooniga, mille puhul stentimine muutub ebaefektiivseks.
Kas pärast stentimist on võimalik teha MRI-d?
Esimestel kuudel pärast stendi paigaldamist ei ole magnetresonantstomograafia soovitatav. Selle põhjuseks on nihkumise oht metallist proteesid. Patoloogiate vältimiseks võib MRI määrata 5-6 kuud pärast konstruktsiooni paigaldamist.
Kui kaua nad stendiga elavad?
Stentimise eesmärk on pikendada inimese eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Pärast sellist operatsiooni on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, järgida dieeti, võtta ravimeid ja tegeleda treeningraviga. Tema eluea pikkus sõltub sellest, kui kohusetundlikult patsient kõiki nõudeid täidab.
Kas pärast stentimist on võimalik saada puuet?
Metallkonstruktsioonide paigaldamine koronaararteritesse tähendab inimese töövõime taastamist lühikese aja jooksul. Seetõttu ei ole stentimine puude põhjuseks. Erandiks võib olla kaasnevad haigused süda, mille tagajärjel kogeb patsient füüsilise ja emotsionaalse stressi piiranguid.
Võitluses südame isheemiatõve, südameinfarkti ja arterite stenoosi vastu on kõige tõhusam meetod koronaarstentimine. See ei nõua rinnasse lõikamist ja on suhteliselt lühiajaline taastusravi ja patsiendid taluvad seda hästi. Protees laiendab veresooni ja taastab piisava verevoolu südamesse, mis võimaldab patsiendil kauem elada. Peaasi on järgida ravieeskirju pärast operatsiooni, järgida dieeti ja juhtida tervislikku eluviisi.
Stentimine on kompleks kirurgia, milles anuma ahenemine taastatakse. Selle sekkumise eesmärk on stabiliseerida vereringet kahjustatud veresoones ja luua normaalne hapnikuvarustus patsiendi südamesse.
Stentimisel on mitu rakendust.
Koronaararterite stentimine on näidustatud müokardi isheemia nähtude ilmnemisel, samuti kõrge südameinfarkti riski korral. Selles seisundis ei saa inimese süda vajalikku kogust hapnikku, mis põhjustab kudede nälgimist ja sellele järgnevat nekroosi.
Selle seisundi arengu peamine põhjus on progresseeruv veresoonte ateroskleroos.
Selle haiguse arengu tulemusena tekivad patsiendil anumates nn kolesterooli laigud, mis ahendavad nende luumenit.
Koronaar-aortokoronaarset stentimist kasutatakse mõnikord ka ägeda südameinfarkti ajal. Mõnel juhul päästab see protseduur inimese elu.
Arterite stentimine alajäsemetel on minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse jalgade veresoonte haiguste raviks. Kui seda operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võib patsiendil tekkida gangreen.
Unearterite ulatuslik stentimine aitab taastada veresoonte normaalset valendikku.
Stentimisoperatsioon viiakse läbi spetsiaalsete seadmete - stentide abil. Need on pikad metalltorud. Spetsiaalse balloonimeetodi abil täispuhumisel juhitakse stent läbi veresoone.
Stendid võivad olla erineva suurusega: pikkuse ja läbimõõduga. Kõige sagedamini kasutatakse tavalisi metallstente, millel puudub pealiskiht. Need on põimitud keskmise suurusega anumatesse.
Harvemini kasutatakse spetsiaalse polümeeriga stente, mis võivad ravimaineid annustena vabastada. Neid seadmeid kasutatakse väiksemates arterites.
Südame ja teiste elundite veresoonte koronaarstentimisel on järgmised eelised:
- Patsient ei pea pärast operatsiooni pikka aega haiglas viibima.
- Mitte pikk taastumisperiood.
- Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, seega saavad seda teha ka need patsiendid, kellel on tavatuimestusega operatsioon vastunäidustatud.
- Stent südames tagab minimaalselt invasiivse operatsiooni. Sellisel juhul ei tohiks patsient läbida lahtised haavad nahale, nagu tavaliselt traditsiooniliste operatsioonide puhul.
- Stendi paigaldamisel südamesse on väike risk soovimatute tüsistuste tekkeks, sealhulgas verejooks, tahhükardia, insult, õhupuudus jne.
- Võrreldes tavalised toimingud stentimine nõuab odavamat ravi.
- Südameoperatsioon läbi reiearteri aitab tõesti parandada verevoolu ja vabaneda aterosklerootilistest naastudest, mis kaitseb patsienti trombide ja südameataki tekke eest.
Neeru stentimine on näidustatud kusejuhasse viiva neeruarteri ahenemiseks. See on eriti levinud naistel. Eakatel patsientidel põhjustavad seda seisundit aterosklerootilised naastud.
Alumiste jäsemete veresoonte stentimine on suunatud vereringe taastamisele, mille tõttu kõik keha funktsioonid hakkavad uuesti sujuvalt töötama.
See operatsioon ei too inimesele kaasa puuet, kuid ta peaks unustama füüsilise aktiivsuse ja suured koormused kuni täieliku taastumisajani.
Pärast stentimist määratakse patsiendile voodirežiim, jälgimine kardioloogias ja võtmine ravimid, samuti ettenähtud toidukoguse järgimine.
Kui haigusseisund ilmneb (stenokardia, isheemia jne), on patsiendil soovitatav pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.
Veresoonte stentimine: vastunäidustused, tüsistused
Kirurgilisel sekkumisel veresoonte stentimisel, nimelt stentide paigaldamisel veresoontesse, on järgmised vastunäidustused:
- Patsiendi arteri koguläbimõõt on alla 2 mm.
- Joodi individuaalne talumatus (see on radiokontrasti komponent).
- Probleemid vere hüübimisega (vere hüübimishäire).
- Äge või krooniline neerupuudulikkus patsiendil.
- Hingamispuudulikkuse äge vorm.
Lisaks on veresoonte stentimine ebasoovitav järgmistel juhtudel:
- Raske mao- või sooleverejooksu korral.
- Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
- Aktiivse põletikulise või nakkuslik kahjustus keha.
- Patsiendi keeldumine operatsioonist.
- Palavik koos kõrgenenud temperatuuri ja vererõhuga.
Stentide paigaldamine anumatesse nõuab hoolikat ettevalmistust. Seetõttu peab patsient enne seda operatsiooni läbima täielik läbivaatus keha, eriti müokardi ja aju, samuti läbima kogu arsti määratud testide nimekirja.
Kaks nädalat enne operatsiooni on keelatud alkoholi ja vere hüübimist segavate ravimite tarbimine. Samuti on oluline suitsetamisest loobuda ja järgida tervislikku toitumist.
Kui stentide paigaldamine anumatesse toimub reiearteri kaudu, siis enne operatsiooni soovitatakse patsiendil vabaneda kubeme karvadest.
Jäsemete või müokardi veresoonte stentimine toimub, sisestades stendi kahjustatud veresoonde ja jälgides täiendavalt kirurgi liigutusi röntgenmonitoril.
Tänu sellele, et operatsioon on vähetraumaatiline, puuduvad sisselõiked.
Sel juhul tehakse kohalik tuimestus. Protseduuri ajal võib arst küsida patsiendilt tema heaolu kohta ja paluda inimesel hinge kinni hoida. Sel juhul patsient ise valu ei tunne.
Operatsiooni algus hõlmab kateetri paigaldamist reiearterisse ja selle edasist läbimist kitsendatud veresoone. Stendi otsas on mikrokaamera, mis edastab pildi monitorile.
Keskmiselt kestab veresoonte stentimine kuni kolm tundi.
Stentide paigaldamine anumatesse võib põhjustada patsiendil järgmisi tüsistusi:
- Surm.
- Verevarustuse häired ja ulatuslik verejooks.
- Stenokardia.
- Südameatakk.
- Insult.
- Arteri seinte kahjustus.
- Neerufunktsiooni kahjustus.
- Trombid arteris.
- Hematoom.
- Valu.
- Allergia vereringesse sattunud aine suhtes.
Tänapäeval peetakse veresoonte stentimist kõige tõhusamaks meetodiks arteriaalse stenoosi kõrvaldamiseks. Pärast selle läbiviimist määratakse patsiendile terapeutiline ravi, massaaž ja ravimid.
Koronaararterite stentimine: operatsiooni nüansid
Koronaararterite stentimine on näidustatud varajase stenokardia korral pärast südameinfarkti, kui veresoonte läbilaskvus on häiritud. Samuti kasutatakse koronaarveresoonte metallstente progresseeruva stenokardia ja intravaskulaarse trombi korral.
Patsiendile võib määrata koronaararterite stentimise pärast mitmeid olulisi diagnostilised protseduurid(MRI, ultraheli, EKG, ehhokardiograafia). Selgete näidustuste olemasolul (südameinfarkt, südameinfarkti kahtlus, koronaararterite haigus jne) määrab arst koronaararterite stentimise operatsiooni kuupäeva.
Koronaararterite stentide kujundust tutvustatakse patsiendile kohaliku tuimestuse all kohustusliku röntgenikontrolli all.
Toru arterisse paigaldamisel tuleb kindlasti kasutada spetsiaalset täispuhutavat ballooni tüüpi kateetrit, millel on nõutav suurus ja läbimõõt. Samuti peab sellisel stendis oleval sulamil olema spetsiaalne pealiskiht.
Protseduur ise on transluminaalne ehk vähetraumaatiline ning sellega ei kaasne suurt verekaotust ega üldist kudede traumat (pärast protseduuri jäävad patsiendile vaid väikesed stendi paigalduskohad, lahtiste haavade ja õmblusteta) .
Operatsiooni alguses sisestatakse koronaarveresoonte stendid patsiendi reielihasesse ja suunatakse edasi reiearterisse.
Kui kateeter jõuab arteris soovitud asukohta, hakkab selle otsas olev balloon täituma ja pigistab sõna otseses mõttes välja veresoone ummistanud aterosklerootilised ladestused. Pärast õhupalli uuesti tühjendamist jääb selle asemele metallraam, mis takistab mõjutatud anuma uuesti ahenemist.
Pärast operatsiooni lõppu viiakse patsient osakonda. Edasine ravi valitakse individuaalselt sõltuvalt operatsiooni edukusest, sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist.
Südameoperatsioon: stentimine: rehabilitatsiooniperiood
Pärast südameoperatsiooni, stentimist algab taastus- või taastumisperiood.
See näeb ette järgmiste meditsiiniliste soovituste järgimise:
- Patsient peab olema mitu päeva voodis, et vältida tema seisundi halvenemist.
- Esimesel kümnel päeval pärast südameoperatsiooni (stentimist) on patsiendil keelatud igasugune füüsiline tegevus.
- Kuni haavad paranevad, ei tohi vanni minna – ainult dušši all.
- Autojuhtidel ei ole soovitav sõita esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni.
- Pärast väljakirjutamist peab patsient regulaarselt külastama arsti ja läbima kontrolluuringu seisundi halvenemise (aneurüsm, insult, verehüübed jne) tuvastamiseks, samuti üldise seisundi jälgimise.
- Patsiendile on näidustatud füsioteraapia. Seda tuleks harjutada iga päev kolmkümmend minutit. See aitab minimeerida hemorraagia ja südameataki riski.
- Patsiendil soovitatakse regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid ja vältida närvipinget.
Peale selle väga oluline roll Taastumisperioodil mängib rolli dieettoitumise järgimine. See näeb ette loomsete rasvade, alkoholi, rasvase liha ja kala, kohvi, šokolaadi, soola ja suhkru täieliku piiramise.
Toiteväärtusliku toitumise aluseks peaksid olema köögiviljadest, puuviljadest, tailihast, kalast ja teraviljast valmistatud kergesti seeditavad toidud. Kasulik on juua rohelist teed, kibuvitsamarju, süüa köögiviljasuppe.
Peate sööma vähemalt kuus korda päevas, kuid mitte suurte portsjonitena.
Lisaks südame stentimisoperatsioonidele teevad kirurgid sageli ka möödaviiguoperatsioone. See on rohkem avatud operatsioon, mis võib kesta kuni kuus tundi.
Rõhutatakse järgmisi erinevusi, samuti bypass-operatsiooni ja stentimise plusse ja miinuseid:
- Stentimine ei nõua üldanesteesiat ja pikka ettevalmistust, erinevalt bypass-operatsioonist, mis nõuab pikka operatsioonieelset diagnostikat ja ka üldnarkoosi.
- Stentimise keskmine kestus on paar tundi, kui bypass-operatsioon tehakse 6 tunniga.
- Stentimist peetakse peaaegu verevabaks, vähe traumaatiliseks protseduuriks. Seevastu möödaviiguoperatsioon on patsientidel raskesti talutav ja nõuab tõsist kirurgilist sekkumist.
- Erinevalt bypass-operatsioonist ei vaja stentimine pikaajalist taastusravi.
- Pärast kasutamist teatud tüübid stendid pärast stentimist, ei saa mõnda aega MRI-d teha. Bypass operatsiooni puhul sellist piirangut ei ole.
- Stentimine põhjustab palju vähem tüsistusi kui bypass-operatsioon.
- Erinevalt möödaviiguoperatsioonist ei saa stentimist praktiseerida suurte arteriaalsete haiguste korral.
Südame stentimise operatsiooni maksumus sõltub suuresti konkreetsest kliinikust, seadmetest, kasutatavate stentide tüübist ja patsiendi kaugelearenenud seisundist.
Venemaal ja teistes riikides harjutavad südameveresoonte stentimise opereerimist uute seadmete abil esmaklassilised spetsialistid ja seetõttu pole hind väike.
Seega on Venemaa kliinikutes selle protseduuri maksumus 130-150 tuhat rubla. Iisraelis - alates 5 tuhandest eurost, Saksamaal - alates 8 tuhandest eurost.
Tänapäeval peetakse stentimist veresoontekirurgia kõige populaarsemaks operatsiooniks. See võimaldab vältida ohtlikke haigusi ja kiiresti stabiliseerida patsiendi seisundit.
Veresoonte valendiku ahenemine võib põhjustada mitmeid tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, mida ei ole alati võimalik konservatiivse raviga ravida. Tserebrovaskulaarsed õnnetused, südame isheemiatõbi, alajäsemete veresoonte ateroskleroos põhjustavad patsiendi elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist ja võivad põhjustada surma. Sagedamini esinevad need patoloogiad üle 50-aastastel inimestel, kuid keskkonnaseisundi halvenemine ja kaasaegne elurütm seavad ohtu nende haiguste tekkeks noorematel inimestel.
Algul ei mõjuta ahenenud veresoon patsiendi heaolu praktiliselt, kuid kui arteri valendik on enam kui 50% ummistunud, tekib konkreetse organi koeisheemia ja selle funktsioonid on häiritud. Üks arteriaalse stenoosi kõrvaldamise viise ja hapnikunälg on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne kirurgia: stentimine. Sellest, mis see on ja kellele see protseduur on näidustatud, räägime selles artiklis.Esimest korda pakkus selle lupjumisest mõjutatud veresoonte vabastamise tehnika kontseptsiooni umbes 50 aastat tagasi välja Ameerika vaskulaarradioloog Charles Dotter. 1964. aastal töötas ta välja stendikateetrid ja tehnika, mida saaks kasutada minimaalselt invasiivsete operatsioonide tegemiseks, et taastada verevool perifeersete arterite haiguste korral. Selle tehnika edasiarendamine ja rakenduse laiendamine võttis kaua aega. 1993. aastal tõestati koronaararterite stentimise efektiivsust.
Stent on miniatuurne silindriline raam, mis on valmistatud õhukesest titaantraadist. See sisestatakse luumenisse veresoon läbi spetsiaalse sondi, mille lõpus on pump, ja toimetatakse stenoosi kohale. Ahenemise kohas pumbatakse balloon õhuga täis ja laiendab arteri seinu, mille järel sisestatakse kahjustatud anumasse stent. Laiendamisel hoiab stenti paigal spetsiaalne raam. Vajadusel saab veresoone valendiku laiendamiseks kasutada mitut stenti. Selliste konstruktsioonide õiget paigaldamist jälgitakse röntgenikiirte abil.
Praegu saab implanteerimiseks kasutada umbes 400 tüüpi stente, mis erinevad üksteisest sulami koostise, aukude kujunduse, pikkuse, veresoone sisestamise süsteemi ja kokkupuutuva pinna katte poolest. arterite seinte ja verega.
Koronaarveresoonte laiendamiseks kasutatavad stendid võivad olla:
- traat: valmistatud ühest traadist;
- rõngas: valmistatud üksikutest linkidest;
- võrk: valmistatud kootud võrgust;
- torukujuline: valmistatud torudest.
Stendid saab paigaldada iseseisvalt või õhupallide abil. Valendiku laiendamiseks perifeersed veresooned Valdavalt kasutatakse isepaisuvaid stente, mis on valmistatud nitinoolist (nikli ja titaani sulam) ning koronaararterite puhul metallist või koobalt-kroomisulamist, mida laiendatakse õhupallide abil.
Tänu stentide kvaliteedi pidevale paranemisele suudavad veresoontekirurgid minimeerida stenditud veresoonte oklusioonide sagedust ja vähendada ägeda tromboosi riski. IN kliiniline praktika Kasutusele on võetud erinevaid stentide mudeleid, mis on kaetud spetsiaalsete polümeeridega, mis vabastavad ravimaineid annustes: tsütostaatikumid, ained, mis võivad vähendada veresoone korduva ahenemise (restenoosi) ja tromboosi riski. Paljud praegu kasutatavad stendid on varustatud spetsiaalse hüdrofiilse kattega, mis suurendab struktuuri biosobivust kehakudedega.
Kasutusvaldkonnad
Stentimine on leidnud laialdast rakendust paljudes meditsiiniharudes.
1. Stentide paigaldamine koronaararteritesse viiakse läbi järgmiste kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate raviks:
- kõrge arengurisk;
- müokardiinfarkti äge periood.
2. Stentide paigaldamine alajäsemete arteritesse tehakse, kui:
- pindmise reiearteri ateroskleroos;
- pindmise reiearteri tromboos;
- popliteaalarteri ummistus;
- jala arterite ummistus.
- Stendi paigaldamine sisse unearterid sooritatakse, kui:
- unearteri stenoos;
- kõrge verehüüvete tekkerisk (lisaks on koos stendiga paigaldatud spetsiaalne filter verehüüvete säilitamiseks);
- insuldi ennetamise vajadus, kui suhkurtõbi ja ateroskleroos.
- Stentide paigaldamine koronaararteritesse pärast nende restenoosi angioplastika või koronaararterite šunteerimise tulemusena.
- Stendi paigaldamine sisse neeruarterid tehakse siis, kui need veresooned on ummistunud aterosklerootiliste naastude ja renovaskulaarse hüpertensiooniga.
- Stentide paigaldamine kõhuõõne ja vaagnaõõne veresoontesse tehakse siis, kui neid mõjutab ateroskleroos.
Kuidas stentimine toimub?
Enne stentimist läbivad patsiendid mitmeid diagnostilisi uuringuid. Arteri stenoosi asukoha kindlakstegemiseks uurib veresoonte kirurg andmeid või angiograafiat, mis võimaldab üksikasjalikult uurida anuma seisundit ja selle ahenemise asukohta.
Enne sekkumist läbib patsient kohalik anesteesia ja manustatakse ravimit, mis aitab vähendada vere hüübimist. Esiteks läbistab arst naha kahjustatud veresoone edasiseks punktsiooniks ja pärast punktsiooni sooritamist sisestab sellesse õhupalliga sondi. Pärast ballooni kohaletoimetamist stenoosi kohale, mis tehakse radiograafilise kontrolli all, pumbatakse see täis. Selles operatsiooni etapis saab vajadusel paigaldada spetsiaalse filtri, mis takistab verehüüvete tungimist veresoontesse ja insuldi teket.
Järgmisena paigaldatakse veresoone stent arteri valendiku fikseerimiseks ja blokeeringu vabastamiseks. Selleks sisestab kirurg teise kateetri täispuhutava ballooniga. Stent sisestatakse arterisse kokkusurutud kujul ning ballooni täispuhumisel see avatakse ja fikseeritakse veresoonte seintele.
Pärast ühe või mitme stendi paigaldamist eemaldatakse instrumendid arterist. Sellise minimaalselt invasiivse sekkumise kestus võib olla umbes 1-3 tundi. Kirurgi manipulatsioonide ajal ei tunne patsient valu.
Pärast operatsiooni lõppu on patsiendil soovitatav jääda voodisse (selle kestuse määrab arst). Pärast haiglast väljakirjutamist saab patsient üksikasjalikud soovitused ravimite võtmise, dieedi, füsioteraapia, vajalike piirangute ja raviarsti jälgimise vajaduse kohta.
Esimesel nädalal pärast stentimist peaks patsient vältima vannide võtmist, raskete esemete tõstmist ja piirama füüsilist aktiivsust.
Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused
Tüsistused pärast stentimist on haruldased, kuid mõnel juhul tekivad patsientidel:
- Verejooks.
- Hematoomide moodustumine anuma punktsiooni kohas.
- Veresoonte terviklikkuse rikkumine.
- Neerufunktsiooni kahjustus.
- Tromboos või uuesti stenoos stendi paigaldamise kohas.
Stentimise eelised
- Kiire taastumine pärast operatsiooni.
- Sekkumist on võimalik läbi viia kohaliku tuimestuse all.
- Sekkumine on vähetraumaatiline.
- Tüsistuste oht on minimaalne.
- Ravi ei nõua pikka haiglas viibimist ja on odavam.
Vastunäidustused
- Rasked haigused koos vere hüübimishäiretega.
- Arteri läbimõõt on alla 2,5-3 mm.
- Liigne veresoonte kahjustus.
- Raske hingamis- või neerupuudulikkus.
- Joodi sisaldavate ravimite talumatus (jood on osa röntgenkontrastainest).
Stentimise maksumus
Stendi paigaldamise operatsiooni maksumus sõltub paljudest teguritest:
- mõjutatud arterite piirkonnad;
- kasutatavate stentide tüüp, nende arv ja kasutatud seadmed;
- kliinik, kus operatsioon tehakse;
- riigid;
- kirurgi kvalifikatsioonitase jne.
Patsient tunneb stentimise mõju kohe pärast operatsiooni lõppu.
Programm “Terviseekspert” teemal “Stentimine ja koronaarangioplastika”: