Müük deksametasooni kasutusjuhised. Deksametasooni süstid – kui need on vajalikud, näidustused ja ettevaatusabinõud süstimiseks
Hormonaalsetel ravimitel on mitmesuunaline toime. Nad mitte ainult ei normaliseeri endokriinsüsteemi tööd, vaid stabiliseerivad ka üksikute elundite ja süsteemide tööd. Sellise ravimi näiteks on deksametasoon (süstid) – mitte kõik patsiendid ei tea, miks ja kuidas seda välja kirjutatakse.
Deksametasoon (süstid) - milleks see on ette nähtud?
Deksametasoon on hormonaalne ravim. See ravim on neerupealiste hormoonide sünteetiline analoog. Seda kasutatakse nende näärmete ebapiisava talitluse ja muude patoloogiliste seisundite korral. Kui viitate ravimi deksametasooni, süstide juhistele, on näidustused järgmised:
- liigeste, lihaste haigused (müosiit);
- ajuturse;
- dermatoos;
- maksahaigused;
- nägemisaparaadi patoloogia;
- onkoloogilised haigused;
- verehaigused.
Deksametasoon (süstid) – miks on see täiskasvanutele ette nähtud?
Häirete valik, mille puhul ravimit kasutatakse, on lai. Deksametasooni intramuskulaarsed süstid aitavad kiiresti peatada allergilise reaktsiooni ja arenenud ajuturse. Arstid räägivad raskete nakkushaiguste ravi positiivsest mõjust, kui deksametasooni kasutatakse koos antibiootikumiga. Sellel ravimil on organismile süsteemne toime. Rääkides patsientidele deksametasoonist, süstidest ja ravimi väljakirjutamise põhjustest, viitavad arstid ravimi järgmisele toimele:
- šoki kõrvaldamine;
- põletiku leevendamine;
- ainevahetuse reguleerimine;
- allegoorilise reaktsiooni vähendamine;
- toksilise toime vähendamine kehale nakkusprotsessi ajal.
Deksametasoon (süstid) – miks seda lastele määratakse?
Deksametasooni, süstid, määratakse lastele harva. Seega võib ravimit kasutada elusvaktsiinidega vaktsineerimiseks, kui lapsel on eelsoodumus allergiate tekkeks. Kompleksravi osana kasutatakse ravimit Itsenko-Cushingi sündroomi korral, mis on haigus, millega kaasneb neerupealiste kahjustus. Lastele ei määrata süste, kui vere hüübimissüsteem on häiritud. Peamiste patoloogiate hulgas, mille puhul deksametasooni kasutamine on näidustatud:
- rasked nahakahjustused, dermatoosid;
- Crohni tõbi;
- hemolüütiline aneemia;
- glomerulonefriit.
Rääkides sellisest ravimvormist nagu deksametasoon, süstid ja miks ravim on välja kirjutatud, tuleb märkida ravimi kohaliku manustamise võimalus. Süstid tehakse sageli pehmete kudede, liigese ja isegi silma neoplasmi. Harvadel juhtudel, raske ja püsiva hüpotermia korral, kasutatakse deksametasooni lüütilise segu osana (manustatakse koos analgini ja difenhüdramiiniga).
Deksametasoon (süstid) – miks seda rasedatele määratakse?
Lapse kandmisel kasutatakse ravimit ettevaatusega. See aitab lapseootel ema kehal võidelda androgeenide kõrge tasemega veres – meessuguhormoonidega, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Deksametasooni mõjul väheneb testosterooni süntees. Ravimit võib kasutada kogu rasedusperioodi vältel.
Igal juhul määravad spetsialistid ravimi kasutamise vajaduse individuaalselt. Deksametasooni määramisel on süstid ja näidustused ravimi kasutamiseks raseduse ajal alati seotud raseduse katkemise ohuga. Ravimit kasutatakse ettevaatusega: selle komponendid tungivad läbi platsentaarbarjääri ja võivad seetõttu mõjutada loodet.
Deksametasoon (süstid) – miks seda vähihaigetele välja kirjutatakse?
Süstelahus deksametasoon sisaldub sageli onkoloogiaga patsientide retseptide loendis. Seda kasutatakse ajus kasvajalaadsete protsesside korral kompleksravi ravimina. See võimaldab teil parandada patsiendi üldist seisundit: leevendada turset, vähendada põletikku. Ravimi süstemaatiline kasutamine aitab normaliseerida intrakraniaalset rõhku ja leevendada patsienti tugevatest, pikaajalistest peavaludest. Ravi annus, sagedus ja kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogilise protsessi staadiumi.
Deksametasooni ja diklofenaki süstimine koos
Mõnel juhul võib süsteravimit deksametasooni kasutada koos teise ravimiga - diklofenakiga. Sellel ravimil on väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime ning seda kasutatakse aktiivselt erineva lokaliseerimisega põletikulistes protsessides. Selle toime tugevdamiseks võivad arstid määrata deksametasooni samaaegselt diklofenakiga. Seda ravimite kombinatsiooni soovitatakse kasutada, kui:
- osteokondroosi, reumatoidartriidi ravi;
- liigeste ja pehmete kudede põletik koos tugeva valuga;
- neuralgia, neuriit;
- valulikud aistingud radikuliidi, spondüloartriidi tõttu.
Otsuse sellise ravi otstarbekuse kohta teeb arst. Annustamine ja manustamissagedus määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest heaolust ja haiguse kliinilisest pildist. Sagedamini kasutavad arstid järgmist proportsiooni: 75 mg diklofenaki ja 4 mg deksametasooni.
Kuidas lahjendada deksametasooni süstimiseks?
Deksametasooni (süst) õigeks manustamiseks on juhistes märgitud vajadus ravimi esialgseks lahjendamiseks. Kõige sagedamini kasutatav lahusti on soolalahus – 0,9% naatriumkloriid. Samuti on võimalik ravimit lahjendada glükoosiga. Kuid sel juhul on vaja arvestada ainevahetusprotsesse kehas. Teatud haiguste korral ei lahjendata deksametasooni süste (mille jaoks need on ülalpool välja kirjutatud) glükoosiga (näiteks suhkurtõbi).
Deksametasooni süstid - annus
Olles välja selgitanud, milline on deksametasooni süstimise mõju kehale ja miks see ravim välja kirjutatakse, on vaja välja selgitada ravimi annustamise iseärasused. Väärib märkimist, et kõik retseptid teostab eranditult arst: ta arvutab annuse, ravimi manustamise sageduse ja ravi kestuse. Need parameetrid sõltuvad täielikult patoloogia olemusest, haiguse staadiumist ja kliinilisest pildist.
Niisiis, täiskasvanutele määratakse deksametasoon järgmiselt:
- hädaolukorras - intravenoosselt, aeglaselt annuses 4–20 mg, kuni 4 korda päevas (maksimaalne üksikannus 80 mg);
- keha funktsioonide säilitamiseks kompleksravi osana - 0,2–9 mg ravimit päevas;
- šoki korral - intravenoosselt 20 mg deksametasooni üks kord, seejärel kiirusega 3 mg / kg kehamassi kohta 24 tundi;
- ajuturse korral - 10 mg intravenoosselt, seejärel 4 mg iga 6 tunni järel.
Lastele määratakse ravimit harva. Annuse arvutamine – 0,02776–0,16665 mg/kg. Ravimi kasutamise näidustus on neerupealiste koore puudulikkus. Selle haiguse korral kasutatakse deksametasooni järgmiselt:
- 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) päevas 3-päevase intervalliga;
- igapäevaselt manustatuna – 0,00776–0,01165 mg/kg päevas.
Deksametasoonil on põletikuvastased, desensibiliseerivad (vähendab tundlikkust allergeenide suhtes), allergia-, šoki- ja antitoksilisi omadusi. Deksametasooni kasutamine suurendab raku välismembraani valkude tundlikkust
Aine deksametasoon on neerupealiste koore sekretsiooni sünteetiline analoog, mida tavaliselt toodetakse inimestel ja millel on kehale järgmine toime:
- See reageerib retseptorvalguga, mis võimaldab ainel tungida otse membraanirakkude tuumadesse.
- Aktiveerib mitmeid metaboolseid protsesse, inhibeerides ensüümi fosfolipaasi.
- Blokeerib immuunsüsteemi põletikuliste protsesside vahendajaid.
- Inhibeerib valkude lagunemist mõjutavate ensüümide tootmist, parandades seeläbi luu- ja kõhrekoe ainevahetust.
- Vähendab leukotsüütide tootmist.
- Vähendab veresoonte läbilaskvust, takistades seeläbi põletikuliste protsesside levikut.
Loetletud omaduste tõttu on ainel deksametasoon võimas allergiavastane, põletikuvastane, šokivastane ja immunosupressiivne toime.
Tähtis! Ravimi eristav positiivne omadus on see, et intravenoossel manustamisel on sellel peaaegu hetkeline toime (intramuskulaarsel manustamisel 8 tunni pärast).
Ampullides deksametasooni kasutatakse patoloogiate süsteemseks raviks juhtudel, kui lokaalne ravi ja sisemised ravimid ei ole andnud tulemusi või nende kasutamine on võimatu.
Deksametasoon reguleerib valkude metabolismi, vähendades sünteesi ja suurendades valkude katabolismi lihaskoes, vähendades globuliinide hulka plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes
Deksametasooni süste saab osta 35-60 rubla eest või asendada analoogidega, sealhulgas Oftan Deksametasoon, Maxidex, Metazon, Dexasone
Kõige sagedamini kasutatakse deksametasooni süste allergiliste reaktsioonide leevendamiseks, samuti liigesehaiguste raviks. Ravimi kirjelduses on näidatud järgmised seisundid ja haigused, mille puhul deksametasooni kasutatakse:
- Ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimine;
- Reumaatilised patoloogiad;
- Tundmatu iseloomuga soolehaigused;
- Šoki tingimused;
- Trombotsütopeenia ägedad vormid, hemolüütiline aneemia, rasked nakkushaigused;
- Naha patoloogiad: ekseem, psoriaas, dermatiit;
- Bursiit, humeroscapular periartriit, artroos, osteokondroos;
- äge larüngotrakeiit lastel;
- Sclerosis multiplex;
- Ajuturse traumaatilise ajukahjustuse, meningiidi, kasvajate, hemorraagiate, kiiritusvigastuste, neurokirurgiliste sekkumiste, entsefaliidi tõttu.
Märge! Deksametasooni süstidel on võimas põletiku- ja allergiavastane toime, mis on 35 korda efektiivsem kui kortisooni kasutamine.
Deksametasooni süste kasutatakse ägedate ja hädaolukordade väljakujunemisel, kui inimese elu sõltub ravimi efektiivsusest ja toimekiirusest. Ravimit kasutatakse tavaliselt lühiajaliselt, võttes arvesse olulisi näidustusi.
Deksametasooni juhised näitavad, et süste võib kasutada alates esimesest eluaastast mitte ainult intramuskulaarselt, vaid ka intravenoosselt. Annuse määramine sõltub haiguse vormist ja raskusastmest, kõrvaltoimete olemasolust ja ilmingutest ning patsiendi vanusest.
Täiskasvanutele võib deksametasooni manustada kogustes 4 mg kuni 20 mg, kusjuures maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 ml, s.o. Ravimit manustatakse kolm kuni neli korda päevas. Ägedate, ohtlike olukordade korral võib ööpäevast annust suurendada arsti nõusolekul ja tema järelevalve all.
Süstete kujul kasutatakse deksametasooni tavaliselt mitte rohkem kui 3-4 päeva ja kui on vaja ravi jätkata, lähevad nad üle tableti kujul.
Kui oodatud toime ilmneb, hakatakse ravimi annust järk-järgult vähendama säilitusannuseni ja raviarst määrab ravimi kasutamise katkestamise.
Tähtis! Intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks ei tohiks lubada deksametasooni kiiret manustamist suurtes annustes, kuna see võib põhjustada südame tüsistusi.
Ajuturse korral ei tohi ravimi annus ravi algfaasis olla suurem kui 16 mg. Pärast seda manustatakse 5 mg ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel kuni positiivse toime ilmnemiseni.
Deksametasooni süstimist, 4 mg/ml, kasutatakse ägedate ja erakorraliste seisundite korral, mille puhul parenteraalne manustamine on ülioluline. Ravim on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel
Deksametasooni manustatakse lastele intramuskulaarselt. Annus määratakse vastavalt lapse kehakaalule - 0,2-0,4 mg päevas kehakaalu kilogrammi kohta. Laste ravimisel ei tohi ravi ravimiga pikendada ning annus tuleb hoida minimaalsena, sõltuvalt haiguse olemusest ja raskusastmest.
Deksametasooni tuleb raseduse ajal kasutada äärmise ettevaatusega, kuna ravimi aktiivsed vormid on võimelised tungima läbi igasuguste tõkete. Ravim võib avaldada negatiivset mõju lootele ja põhjustada tüsistusi nii lootel kui ka hiljem sündival lapsel. Seetõttu otsustab arst, kas ravimit võib raseduse ajal kasutada, sest see on soovitatav ainult siis, kui on oht ema elule.
Kui liigesehaiguste ravi mittesteroidsete ravimitega ei anna oodatud efekti, on arstid sunnitud kasutama deksametasooni süste.
Deksametasooni kasutamine on lubatud järgmistel tingimustel:
- Reumatoidartriit;
- bursiit;
- polüartriit;
- anküloseeriv spondüliit;
- luupus;
- sünoviit;
- Skleroderma koos liigesekahjustustega;
- Stilli haigus;
- Liigese sündroom psoriaasi korral.
Märge! Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks liigestes võib deksametasooni süstida mõnel juhul otse liigesekapslisse. Pikaajaline kasutamine liigeste sees on aga vastuvõetamatu, sest võib põhjustada kõõluste rebenemist.
Ravimit võib liigesepiirkonda manustada mitte rohkem kui üks kord kuuri jooksul. Ravimit võib sel viisil uuesti manustada alles 3-4 kuu pärast, s.o. aastas ei tohi intraartikulaarse deksametasooni kasutamine ületada kolm kuni neli korda. Selle normi ületamine võib põhjustada kõhrekoe hävimist.
Intraartikulaarne annus võib varieeruda vahemikus 0,4 kuni 4 mg sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, õlaliigese suurusest ja patoloogia tõsidusest.
Ravimit kasutatakse haiguste korral, mis nõuavad kiiretoimelise glükokortikosteroidi manustamist, samuti juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu
Kui allergiaga kaasnevad tõsised põletikulised protsessid, ei suuda tavapärased antihistamiinikumid seda seisundit leevendada. Nendel juhtudel kasutatakse deksametasooni, mis on prednisolooni derivaat, mis vähendab allergiliste sümptomite avaldumist.
Millal süsti kasutatakse:
- nõgestõbi;
- dermatiit, ekseem ja muud nahaallergilised ilmingud;
- Põletikulised allergilised reaktsioonid nina limaskestal;
- Quincke ödeem;
- Angioödeem ja anafülaktiline šokk.
Süste kasutamise kirjeldus näitab, et allergia korral on soovitav kasutada süste koos suukaudsete ravimitega. Tavaliselt tehakse süstid ainult esimesel ravipäeval - 4-8 mg intravenoosselt. Järgmisena määratakse tabletid 7-8 päevaks.
Tõsiste tüsistuste ja tõsiste haigusseisundite tekkimise ohu korral on deksametasooni kasutamise peamine vastunäidustus patsiendi individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Krooniliste patoloogiate ja ravimi profülaktikana kasutamise korral võetakse arvesse järgmisi kasutamise vastunäidustusi:
Immuunpuudulikkuse areng (omandatud ja kaasasündinud);
- Osteoporoosi raske vorm;
- ösofagiit;
- Diabeet;
- Liigeste luumurrud;
- Viirusliku, seen- ja bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused aktiivses faasis;
- Tuberkuloosi äge vorm;
- Peptiline haavand;
- Müokardiinfarkt;
- Sisemine verejooks;
- Vaimsed häired.
Deksametasooni kasutamise otstarbekust vastunäidustuste olemasolul tuleb arvestada igal üksikjuhul eraldi. Mõnel juhul võib ravimi kasutamine mis tahes vastunäidustuste korral põhjustada kõrvaltoimete teket.
Kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Imetamine tuleb ravi ajal lõpetada. Imikuid, kelle emad said raseduse ajal olulisi annuseid kortikosteroide, tuleb hoolikalt jälgida neerupealiste alatalitluse nähtude suhtes.
Deksametasoonil on teatud mõju kehale, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid:
- Sellel on immuunsüsteemile pärssiv toime, mis suurendab kasvajate ja raskete nakkushaiguste tekke riski;
- Takistab terve luu moodustumist, sest pärsib kaltsiumi imendumist;
- Jaotab ümber rasvarakkude ladestumist, mis põhjustab rasvkoe ladestumist torsole;
- Säilitab neerudes naatriumiioone ja vett, mis häirib adrenokortikotroopse hormooni väljutamist organismist.
Need ravimi omadused võivad põhjustada negatiivseid kõrvalreaktsioone:
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Monotsüütide ja lümfotsüütide taseme langus;
- Unetus, vaimsed häired, hallutsinatsioonid, depressioon;
- Maohaavand, iiveldus, oksendamine, sisemine verejooks, luksumine, pankreatiit;
- Haavade aeglane paranemine, erüteem, sügelus, verevalumid, suurenenud higistamine;
- Impotentsuse areng;
- Allergiline dermatiit, urtikaaria, lööve;
- Südame patoloogiad, südamepuudulikkus;
- entsefalopaatia;
- Unehäired, krambid, pearinglus;
- Neerupealiste atroofia;
- optilise ketta turse;
- Kaalutõus, menstruaaltsükli häired, laste kasvuprobleemid;
- Osteoporoos, lihasnõrkus, liigesekõhre kahjustus, kõõluste rebend;
- Glaukoom, silmasisese rõhu tõus, katarakt, nakkusprotsesside ägenemine silmades.
Süstekohas võib tekkida valu ja lokaalsed sümptomid – armistumine, naha atroofia.
Märge! Ravimi negatiivset mõju saate vähendada annuste vähendamisega, kuid mõnel juhul aitab ainult ravimi katkestamine. Igal juhul, kui tunnete end halvasti, peate viivitamatult teavitama oma arsti.
Kui ravikuur lõpetatakse järsult ilma arsti nõusolekuta, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Sellistel juhtudel täheldati arteriaalse hüpertensiooni, neerupealiste puudulikkuse ja mõnikord surma arengut.
Arstide ülevaated deksametasooni kasutamise kohta näitavad, et hormonaalsete ravimite oht on mõnevõrra liialdatud ja nende kasutamine on väga tõhus allergiliste seisundite, ajuturse ja liigesekahjustuste ravis.
Ravimi peamised eelised on järgmised:
- Lai toimespekter;
- Madal hind;
- Selge positiivne ja kiire mõju;
- Võimalus kasutada ravimit kompleksravis.
Ravimi puudused hõlmavad järgmist:
- Piiratud kasutamine raseduse ajal;
- Järelevalve vajadus ravimi kasutamise perioodil;
- Suur kõrvaltoimete loetelu;
- Vajadus valida väikseim võimalik annus.
Ravimi negatiivsete mõjude vältimiseks piisab, kui võtta arvesse vastunäidustuste olemasolu või puudumist ning valida annus, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu ja testi tulemusi.
Ägeda valu kõrvaldamiseks määravad arstid intramuskulaarselt deksametasooni, lidokaiini ja B12-vitamiini - paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas seda ravimite segu süstida. Tavaliselt kasutatakse kombineeritud ravimit äärmuslikel juhtudel, näiteks aitab see tugeva valu korral. Kõige sagedamini ei soovitata kortikosteroide, mis sisaldavad deksametasooni, segada samas süstlas teiste ravimitega. Kui aga on vaja patsiendi seisundit kiiresti leevendada, kasutatakse sellist ravimite segu. Seda kompositsiooni nimetatakse Ambene lahuseks.
Selle kombineeritud vahendi toimimise mõistmiseks peate arvestama iga komponendi mõju kehale.
Deksametasoon on hormonaalne ravim. See kuulub glükokortikoidide hulka, see on neerupealiste koore sekretsiooni sünteetiline analoog. Organism toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis soodustavad põletikku (põletikumediaatorid). Neid toodetakse ka tervel inimesel, kuid väikestes kogustes. Haiguse perioodil täheldatakse põletikuliste vahendajate suurenenud moodustumist. Nende hulka kuuluvad interleukiinid, prostaglandiinid ja leukotrieenid. Deksametasoon pärsib nende tootmist ja leevendab seeläbi põletikku. Lisaks alandab sünteetiline hormoon palavikku ja turset, parandab kudede ainevahetust.
Lidokaiin on lokaalanesteetikum. Seda kasutatakse sageli hambaravis hammaste eemaldamiseks ja raviks.
Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) on valkude ja rasvade ainevahetuse katalüsaator organismis. See tugevdab rakumembraane, soodustab kahjustuste paranemist ja on ka valuvaigistava toimega.
Kõik segu komponendid, toimides koos, leevendavad kiiresti põletikku ja ebamugavustunnet.
B12-vitamiini süstimine on tavaliselt valulik, kuid lidokaiin toimib anesteetikumina ja patsiendid taluvad süstimist hästi.
Liigeste ja selgroo haiguste raviks kasutatakse tavaliselt deksametasooni, lidokaiini ja vitamiini B12 süstimist. Selliseid süste tehakse, kui patsiendil on järgmiste haiguste tõttu tugev valu:
- Emakakaela lülisamba osteokondroosi korral ägenemise ajal võib see süst tõhusalt leevendada ebamugavustunnet. Arst valib ravimite annused individuaalselt. Haiguse ägedal perioodil võib ravimi kogus segu valmistamiseks olla üsna suur. Kui sümptomid taanduvad, vähendatakse annust. Järgmisena määratakse patsiendile osteokondroosi deksametasoon tablettide kujul.
- Ambene lahus on ette nähtud luu- ja lihaskonna vigastuste korral: luumurrud, nihestused, sidemete, kõõluste ja lihaste nikastused ja rebendid.
- Kombineeritud ravimit kasutatakse degeneratiivsete ja põletikuliste liigesepatoloogiate, nagu gonartroos ja osteoartriit, raviks. Kui patsiendil tekib põlveliigese artroosi tõttu tugev valu, kasutatakse deksametasooni blokaadi. Sama protseduur tehakse ka meniski vigastuste korral. Sel juhul süstitakse ravimite segu otse liigesesse.
- Kombineeritud süst kõrvaldab liigesevalu selliste autoimmuunhaiguste korral nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus ja anküloseeriv spondüliit.
- Närvipõletikuga (neuriit) kaasneb sageli väljakannatamatu valu, mis põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust. Tervendav segu leevendab ebamugavust.
- Podagra korral täiendab süstide kasutamine ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Kõik patsiendid ei ole näidustatud ravi Ambene lahusega, kuna segu sisaldab tugevatoimelisi aineid.
Seda kompositsiooni ei tohi kasutada järgmiste haiguste korral:
- ravimit ei määrata eakatele ja alla 14-aastastele lastele;
- süstid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele;
- Ambene lahust ei manustata seedetrakti patoloogiate korral: pankreatiit, koliit, Crohni tõbi, enteriit, gastriit, haavandilised protsessid seedeorganites;
- süste ei tehta maksa- ja neerupuudulikkuse korral;
- Ravimi manustamise vastunäidustused on südame-veresoonkonna haigused: müokardiinfarkt, südamepuudulikkus ja arütmia;
- süste ei tohi teha viirus- ja seeninfektsioonide korral;
- ravimsegu on vastunäidustatud glaukoomiga patsientidele;
- Ambene lahust ei ole soovitatav manustada haavandilise stomatiidi korral.
Lisaks, kui patsient on allergiline kortikosteroidide, lidokaiini ja vitamiini B12 suhtes, ei ole süstid ette nähtud.
Hormonaalsetel ravimitel ja anesteetikumidel on sageli kõrvaltoimed. Seetõttu tuleks seda vahendit kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, see tähendab tugeva valu korral. Sel juhul peate hoolikalt järgima arsti poolt soovitatud annust. Ravi ajal on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:
- kesknärvisüsteem võib reageerida kombineeritud segu süstidele (peavalud, pearinglus, unetus, nägemis- ja kuulmishäired, rahutu ja ärev käitumine);
- võimalikud vererõhu muutused;
- Sageli tekivad ebameeldivad sümptomid seedetraktist: oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kehakaalu langus (nende nähtustega võib kaasneda palavik);
- harvadel juhtudel tekib köha ilma rögata ja ilmnevad hingamisraskused;
- allergiatele kalduvatel patsientidel võivad süstid põhjustada naha sügelust, lööbeid, turset ja epidermise nekrolüüsi.
Segu üleannustamise korral langeb vererõhk järsult, tekib seedetrakti verejooks, tugev nõrkus, pearinglus. Kui patsiendil tekivad sellised sümptomid, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga. Mürgistust ravitakse antikoagulantide, vererõhku tõstvate ravimite ja soolalahuse manustamisega. Rasketel juhtudel on näidustatud vereülekanne.
Kõik koostisained segatakse ühes süstlas. Komponentide proportsioonid ja annused määrab raviarst. Segu kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks, see ei ole ette nähtud IV manustamiseks.
Deksametasooni, lidokaiini ja B12-vitamiiniga ravile võib lisada järgmisi ravimeid.
- eufilliin;
- Novokaiin (prokaiin);
- Diprospan;
- Valuvaigistid (Ketorol, Analgin).
Eufilliini võib segada deksametasooniga. See lahus on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks tilgutina. Segule võib lisada analginit või novokaiini ja vitamiini B12. Need protseduurid on näidustatud osteokondroosi korral. Eufilliin on üks veresooni laiendavatest ravimitest. See täiendab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite toimet, soodustab head vereringet ja närviimpulsside edasikandumist. Siiski tuleb meeles pidada, et selline tilguti võib põhjustada vere glükoosisisalduse langust.
Novokaiini võib kasutada Ambene lahuses, kui lidokaiini ei talu. Selle toime on sarnane, see on ka anesteetikumide rühma ravim. Seda ravimit võib samas süstlas segada teiste koostisosadega. Novokaiini anesteetiline toime on aga 2-4 korda väiksem kui lidokaiinil.
Diprospan (beetametasoon) on glükokortikoidide rühma kuuluv hormonaalne ravim. Selle farmakoloogiline toime on sarnane deksametasooniga, seega võib seda kasutada kombineeritud süstimise osana. Diprospan segatakse ühes süstlas lidokaiini või novokaiiniga.
Ambene lahusele võib lisada ketorooli. See suurendab valuvaigistavat toimet.
Ravimit võib segada teiste koostisosadega. Ketorool on võimas valuvaigisti, see on võimsam kui teised ravimid. Kuid seda ravimsegu komponenti kasutatakse ainult väga tugeva valu korral.
Kergematel juhtudel on parem kasutada Analginit.
Liigeste lokaalseks raviks sobib ka deksametasooni, lidokaiini ja B12-vitamiini segu. Selle ravimiga saate teha kompressi. Selleks lahjendatakse kõik koostisosad destilleeritud vees. Niisutage kompositsiooniga salvrätik ja katke sellega kahjustatud piirkond. Hoidke kompressi 30-40 minutit. Selliseid losjoneid valmistatakse umbes 10-15 päeva.
Võib järeldada, et Ambene lahus on tõhus vahend valu leevendamiseks luu- ja lihaskonna patoloogiate korral. Sellel tootel on kõrge biosaadavus, selle komponendid jõuavad kiiresti kahjustatud piirkondadesse. See koguneb kehas ja ravitoime ilmneb kiiresti. Kuid arvestades vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suurt hulka, saab seda koostist kasutada ainult arsti soovitusel. See kehtib nii ravimi süstimise kui ka selle kohaliku kasutamise kohta kompresside kujul.
Laia toimespektriga ravim deksametasoon on saadaval süstelahuse kujul. Üks ampull sisaldab 1 ml vedelikku, mis on värvitu või kergelt kollakas.
Üks milliliiter ravimit sisaldab järgmisi komponente:
- Toimeaine on deksametasoonnaatriumfosfaat;
- Kõrvalsaaduse keemilised elemendid dinaatriumfosfaatdihüdraadi, dinaatriumedetaadi, glütserooli kujul;
- Vesi süstide ettevalmistamiseks.
Ravim kuulub süsteemseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidide, glükokortikosteroidide hulka.
Deksametasooni süstitakse nii veeni kui ka lihasesse. Tuleb märkida, et mõju kehale ilmneb erineval viisil. Intravenoosse manustamise korral saavutatakse ravimi maksimaalne toime vereplasmale viie minuti jooksul, samas kui pärast intramuskulaarset süstimist tekib sarnane kontsentratsioon alles ühe tunni pärast.
Ravimi veeni süstimine annab haiguste ravis palju suurema raviefekti kui süstimine lihastesse või liigesekudedesse, kuna imendumine toimub mitu korda aeglasemalt.
Erinev on ka ravimi toime kestus pärast erinevaid kasutusviise:
- Intramuskulaarselt - 18-27 päeva;
- Kohalik manustamine – 3-21 päeva.
Deksametasooni poolväärtusaeg on 23 kuni 72 tundi. Metaboliseerumine toimub suuremal määral maksas, vähem neerudes ja teistes koestruktuurides. Peamine eritumistee on neerud.
Ravimi bioloogiline toime on selline, et peaaegu 78% toimeainest on võimeline seonduma albumiiniga (valguga), ülejäänu on võimeline seonduma teiste plasmavalkudega. See lahustab kergesti rasvu ja suudab tungida rakku, toimides nii seestpoolt kui ka rakkude vahelt, lagunedes selle sees.
Selle toimele on vastuvõtlikud ka perifeersed koed, deksametasoon seondub neis ja mõjutab membraaniretseptorite kaudu tsütoplasmat.
See ravim on sünteetiline neerupealiste hormoon või kortikosteroid. Peamine mõju inimkehale on võime seista vastu põletikulistele protsessidele, immuunsupressiivne võime ning võime mõjutada ainevahetust ja glükoosi. See mõjutab hüpofüüsi ja hüpotalamust, viies sekretsiooni aktiivsesse olekusse.
Ravimi toimemehhanism ei ole täielikult mõistetav, kuid kinnitust on leidnud oluline fakt – see on võimeline rakku mõjutama ja toimima justkui seestpoolt. Sel viisil suhtlevad glükokortikoidi retseptorid kortikoididega, mis võimaldab normaliseerida naatriumi, kaaliumi ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Hormoonide seotuse tõttu retseptoritega toimub ainulaadne protsess, mis muudab need DNA-le lähedasemaks. Arvestades, et retseptoreid leidub peaaegu igat tüüpi kudedes, võime järeldada, et glükokortikoidide toime esineb enamikus keharakkudes.
Deksametasooni kasutatakse siis, kui ravimi tablettidena võtmine muutub võimatuks, kuid peamiselt juhtudel, mis nõuavad glükokortikosteroidide kiiret toimet organismile. See abi on vajalik:
- Addisoni tõvega;
- Neerupealiste, sealhulgas kaasasündinud patoloogiate korral;
- Erineva päritoluga löökide jaoks;
- Ägeda artriidi ja muude reumatoidsete vaevuste, liigesehaiguste ajal;
- Astma, ajuturse, hemorraagia aju piirkonnas;
- Vigastuste, neurokirurgiliste operatsioonide korral;
- Tuberkuloosi ilmingud, koliit, leukeemia, rasked hingamisteede haigused;
- Infektsioonist, dermatiidist ja psoriaasist põhjustatud tursete, samuti muude nahahaiguste ja allergiliste reaktsioonide korral;
- Lastele ägeda larüngotrahheiidi diagnoosimisel.
See on vaid väike üldine loetelu paljudest haigustest, mille puhul deksametasooni süstide kasutamine pole mitte ainult näidustatud, vaid ka äärmiselt vajalik.
See kehtib eriti olukordade kohta, kus erakorraline abi on eluliselt tähtis. Ravim ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, vaid ainult lühiajaliseks erakorraliseks kasutamiseks, kui patsiendi elu ähvardab tõsine seisundi halvenemine või isegi surm.
Ravimi kasutamiseks on mitu võimalust:
- Intravenoosselt;
- Intramuskulaarselt;
- Liigeste sees;
- Periartikulaarne meetod;
- Retrobulbar.
Annustamine ja raviskeem ise, mille kohaselt ravi viiakse läbi, on rangelt individuaalsed ja sõltuvad iga patsiendi seisundist ja näitajatest, samuti isiklikust reaktsioonist ravimile.
Tilgutite ja ravimi intravenoosseks manustamiseks valmistatakse lahus tavaliselt isotoonilise naatriumkloriidi lahuse abil, võite võtta ka viieprotsendilise dekstroosi lahuse. Täiskasvanud patsientidele, kellel on tõsine või äge seisund, mis vajab viivitamatut abi, süstitakse ravimit veeni erineval viisil: tilguti, joaga või aeglaselt. Annus võib olla erinev, 4 kuni 20 mg kuni kolm või neli korda päeva jooksul. Suurim annus ulatub 80 mg-ni. Stabiilse seisundi säilitamiseks võite kasutada 0,2–9 mg päevas mitte rohkem kui neljapäevase kuuriga, pärast mida peate üle minema deksametasooni tablettidele.
Lastele on annus mitu korda väiksem, see on piiratud 0,02776–0,16665 mg-ga lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Seda manustatakse 12- või 24-tunniste perioodide kaupa.
Kui rääkida lokaalsest teraapiast, siis siin kasutatakse ka erinevaid annuseid, mida soovitab raviarst, lähtudes inimese haigusloost ja üldisest seisundist. Saame anda ainult ligikaudsed arvud, mis võivad vastata erinevatele patoloogilistele seisunditele:
- Suurte liigeste, näiteks põlvede haiguste korral võite süstida ravimit annuses 2–4 mg;
- Kui valutavad väiksemad liigesed, näiteks interfalangeaalsed osad, on annus väiksem, 0,9–1 mg;
- Liigesekapslite valu korral - 2-3 mg;
- Kõõluste kahjustuste korral - 0,4–1 mg;
- Pehmete kudede jaoks - 2-6 mg.
Kui täiskasvanud patsiendil on mis tahes päritolu šokk, on vajalik ühekordne annus kuni 20 mg veeni.
Järgneva manustamisega samal viisil, kuid väiksemas annuses - 3 mg pideva infusioonina kogu päeva jooksul või ühekordne annus 40 mg iga 6 tunni järel.
Kui täiskasvanud patsiendil on ajuturse, manustage esmalt 10 mg, seejärel 4 mg iga järgmise kuue tunni jooksul, kuni ägedad sümptomid kaovad. Pärast 3-4 päeva möödumist vähendatakse annust ja seejärel lõpetatakse ravim.
Ägeda faasi allergia või kroonilise allergilise haiguse korral määratakse deksametasoon koos suukaudse ja süstimise kombinatsiooniga vastavalt spetsiaalsele skeemile:
- Esimene päev: süstid 1 kuni 8 mg ja tabletid 0,75 mg;
- Teisel päeval kaks tabletti kaks korda päevas;
- Kolmas päev on sama;
- Neljandal päeval kaks tabletti kaks korda;
- Viiendal ja kuuendal päeval võtke tablett 2 korda päevas;
- Järgmine tähelepanek.
Tuleb märkida, et tablettide iseseisev kasutamine ja eriti enesega ravimine on rangelt keelatud, kuna see ravim võib põhjustada kõige raskemaid tervisega seotud tagajärgi, ägenemisi ja tüsistusi, mis on patsiendile eluohtlikud.
Ilma retseptita ja ilma pädeva spetsialisti järelevalveta ei soovitata nii tugeva toimega ravimit kasutada.
Annust tuleb rangelt järgida, eriti kui tegemist on lastega, kuna nad on tundlikumad. Reaktsioon ületatud annusele ei lase kaua oodata negatiivsete kõrvalmõjude ja keha ettearvamatu reaktsiooni näol.
VRI intravenoosse kasutamise kõrvaltoimed väljenduvad sageli arütmia, krampide ja äkiliste näopunetustena.
Kui ravimit süstitakse liigesesse, tekib sageli suurenenud valutunne.
Intrakraniaalne manustamine on sageli täis ninaverejooksu.
Eelmise annuse järsk katkestamine või vähendamine on nende inimeste jaoks, kes on deksametasooni pikka aega kasutanud, eluohtlikuks. Võib tekkida neerupealiste puudulikkus, mis põhjustab vererõhu järsu languse ja surma.
Kui patsiendil on tõsiseid kõrvaltoimeid, tuleb ravimi kasutamine katkestada.
Vastunäidustused
Erilist tähelepanu tuleks pöörata terviseseisundite ja haiguste loetelule, mille puhul selle ravimi kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, sealhulgas:
- Ülitundlikkus ravimi ühe koostisosa suhtes;
- Mis tahes seennakkuste olemasolu, kui puudub terapeutiline ravi;
- Mitte Cushingi sündroomi puhul;
- Kui patsiendil on halb vere hüübimine;
- Kui vaktsineeritakse elusvaktsiiniga;
- Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral;
- Osteoporootiliste nähtuste korral;
- Raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
- Vaimsete häirete ja epilepsia korral;
- Erinevate silmahaiguste korral;
- kui teil on neerupuudulikkus, hepatiit või tsirroos;
- Sugulisel teel levivate haiguste ja tuberkuloosi korral.
Tõsine üleannustamine viib paratamatult surmani, see kinnitab veel kord, kui tõsist ravimit see rühm esindab
Mida peaksite teadma
Enne ravi alustamist deksametasooni süstidega tuleb erilist tähelepanu pöörata asjaolule, et allergilised reaktsioonid on võimalikud, kõik võetud meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.
- Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult, annust ei tohi järsult vähendada, kuna organism reageerib omal moel pearingluse, unisuse, luude, liigeste ja lihaste valuga. Põhjuseks võib olla palavik, nohu ja konjunktiviit.
- Operatsioonijärgsel perioodil on terapeutilise sekkumise ajal stressis seisundis patsientidel vaja annust veidi suurendada või asendada see selliste ravimitega nagu kortisoon või hüdrokortisoon.
- Osteoporoosi, mõlemat tüüpi diabeedi, tuberkuloosi, seedetrakti patoloogiate ja eakate inimeste jaoks on vaja hoolikat arstiabi. Nad nõuavad suuremat tähelepanu ja rangelt järgitud ravimi annuseid.
- Kui ravi jätkatakse pikka aega, on vaja jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.
Ravimiga ampulle tuleb hoida toatemperatuuril, kuid see ei tohi ületada +25 kraadi. Neid tuleks päikese ja eriti laste eest varjata!
Ravimi kõlblikkusaeg ei ületa kahte aastat. Ravim väljastatakse rangelt vastavalt arsti määratud retseptile.
Analoogide hulka kuuluvad: Prednisoloon, Diprospan, Hüdrokortisoon, Solu-Medrol.
Dmitri, 51-aastane, Rostov Doni ääres“Palju aastaid kasutatud ravim. Vana, aga kuldne. Isiklikult ravin sellega liigese- ja lülisambavalusid. Arst paneb talle vahel blokaadid, mis aitab palju. Kuid sellega ei saa pikka aega ravida, sest rõhk silmades tõuseb alles siis, kui kõndimine on täiesti talumatu.
Olga - arst, 48-aastane, Tšeljabinsk"Hästi tõestatud ravim. Olen seda juba nii palju aastaid kasutanud. Leevendab suurepäraselt psoriaasi sümptomeid, ekseemi rasketes raskustes ja vormides. Peaasi, et see ravim on tõhus ja odav. Ainus, mida ma kahetsen, on see, et vanematel inimestel on selle komponente raske taluda.
Marina, 35-aastane, Moskva"Olin meeldivalt üllatunud, kui hakkasin kasutama deksametasooni. Olen kogenud allergik. Mõju tekkis sõna otseses mõttes kohe pärast süstimist. Näo turse ja punetus on kadunud. Arst ütles, et te ei saa seda pikka aega kasutada, kahju, ravim on suurepärane ja ei ole üldse kallis ja see on tavainimeste jaoks väga oluline.
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Deksametasoon. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused deksametasooni kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Deksametasooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada põletikuliste ja süsteemsete haiguste, sealhulgas silmade, raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Deksametasoon- sünteetiline glükokortikosteroid (GCS), fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (GCS-i retseptoreid leidub kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.
Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini/globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurendab glükoosi voolu maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia teket.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab Na+ ja vee organismis, stimuleerib K+ eritumist (mineralokortikoidne aktiivsus), vähendab Ca+ imendumist seedetraktist, vähendab luu mineraliseerumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. Toimib põletikulise protsessi kõikidel etappidel: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid, jne), "proinflammatoorsete tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine, tsütokiinide (interleukiinide) vabanemise pärssimine. 1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade moodustumine.
Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, organismi immuunvastuse muutmine.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime tingitud peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse vältimisest või raskuse vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest. bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi.
Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.
Toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.
Annused 1-1,5 mg päevas pärsivad neerupealiste koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 tundi (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi pärssimise kestus).
Glükokortikoidi aktiivsuse tugevuse poolest vastab 0,5 mg deksametasooni ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.
Farmakokineetika
Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre (sh hematoentsefaalbarjäärid ja platsentaarbarjäärid). Metaboliseerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub neerude kaudu (väike osa imetavate näärmete kaudu).
Näidustused
Haigused, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhud, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:
- endokriinsed haigused: äge neerupealiste puudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
- šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
- ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
- rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
- reumaatilised haigused;
- süsteemsed sidekoehaigused;
- ägedad rasked dermatoosid;
- pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik;
- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
- rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
- Oftalmoloogilises praktikas (subkontonktivaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunitiviit ilma epiteelikahjustusteta, ärritus, iridotsükliit, blefariit, bluffarokonkotiviit, skleriit, põletikuline protsess pärast silmakahjustusi ja kirurgilist sekkumist, immunoloogiline sekkumine sarvkesta siirdamine;
- lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom.
Vabastamise vormid
Tabletid 0,5 mg.
Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid) 4 mg/ml.
Oftan silmatilgad 0,1%.
Oftalmoloogiline suspensioon 0,1%.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt joana või tilgutades (ägedate ja hädaolukordade korral); intramuskulaarselt; võimalik on ka lokaalne (patoloogilisesse moodustumisse) manustamine. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse (tilguti) valmistamiseks peaksite kasutama isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.
Erinevate haiguste ägedal perioodil ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.
Ravimi annused lastele (intramuskulaarsed):
Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkuse korral) on 0,0233 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,67 mg/m2 kehapinna kohta, jagatuna 3 annuseks, iga 3. päev või 0,00776-0,01165 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,233-0,335 mg/m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste korral on soovitatav annus 0,02776 kuni 0,16665 mg/kg kehamassi kohta või 0,833 kuni 5 mg/m2 kehapinna kohta iga 12...24 tunni järel.
Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust säilitusravini või kuni ravi lõpetamiseni. Parenteraalse kasutamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel minnakse üle säilitusravile deksametasooni tablettidega.
Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.
Konjunktiiv, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed ägedate põletikuliste seisundite korral: 1-2 tilka 4-5 korda päevas 2 päeva jooksul, seejärel 3-4 korda päevas 4-6 päeva jooksul.
Kroonilised seisundid: 1-2 tilka 2 korda päevas maksimaalselt 4 nädala jooksul (mitte rohkem).
Postoperatiivsetel ja traumajärgsetel juhtudel: alates 8. päevast pärast operatsiooni strabismuse, võrkkesta irdumise, katarakti eemaldamise korral ja vigastuse hetkest - 1-2 tilka 2-4 korda päevas 2-4 nädala jooksul; glaukoomivastase filtreerimisoperatsiooni korral - operatsioonipäeval või sellele järgneval päeval.
6-12-aastased allergiliste põletikuliste seisunditega lapsed: 1 tilk 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, vajadusel jätkatakse ravi pärast sarvkesta seisundi jälgimist 10. päeval.
Kõrvalmõju
Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st. selle mõju vee-elektrolüütide ainevahetusele on väike. Reeglina ei põhjusta deksametasooni väikesed ja keskmised annused naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist. Kirjeldatud on järgmisi kõrvaltoimeid:
- vähenenud glükoositaluvus;
- steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
- neerupealiste funktsiooni pärssimine;
- Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, venitusarmid);
- laste seksuaalse arengu hilinemine;
- iiveldus, oksendamine;
- pankreatiit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
- erosioonne ösofagiit;
- seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
- söögiisu suurenemine või vähenemine;
- seedehäired;
- kõhupuhitus;
- arütmiad;
- bradükardia (kuni südameseiskuseni);
- suurenenud vererõhk;
- hüperkoagulatsioon;
- tromboos;
- eufooria;
- hallutsinatsioonid;
- afektiivne hullumeelsus;
- depressioon;
- paranoia;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- närvilisus või rahutus;
- unetus;
- pearinglus;
- peavalu;
- krambid;
- suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
- kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks;
- sarvkesta troofilised muutused;
- eksoftalmos;
- äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel peas, kaelas, ninaõõnes, peanahas, on võimalik ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse);
- hüpokaltseemia;
- kaalutõus;
- negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine);
- suurenenud higistamine;
- vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse);
- laste aeglasema kasvu ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
- osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos);
- lihaste kõõluste rebend;
- haavade paranemise aeglustumine;
- steroidne akne;
- striae;
- kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks;
- nahalööve;
- anafülaktiline šokk;
- kohalikud allergilised reaktsioonid.
Lokaalne parenteraalne manustamine: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohal, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on süstimine deltalihasesse).
Vastunäidustused
Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.
Lastel kasvuperioodil tohib GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all.
Ravimit tuleb ettevaatusega määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal (eriti 1. trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei saa välistada loote kasvu halvenemise võimalust. Raseduse lõpus kasutamisel on lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.
Kui imetamise ajal on vaja ravimit ravida, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
erijuhised
Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajalisel) on vajalik silmaarsti jälgimine, vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse jälgimine.
Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti tuleks suurendada K+ omastamist organismi (dieet, kaaliumilisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja piirata rasvade, süsivesikute ja lauasoola sisaldust.
Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib halvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui on näidustatud psühhoos anamneesis, määratakse deksametasoon suurtes annustes arsti range järelevalve all.
Ettevaatlikult tuleb seda kasutada ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral – nekroos võib levida, armkoe teke aeglustuda, südamelihas võib rebeneda.
Säilitusravi ajal pingelistes olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna stressiolukordades võib tekkida neerupealiste koore suhteline puudulikkus.
Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik ärajätusündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke, samuti haiguse ägenemine, mille jaoks deksametasoon määrati. .
Deksametasooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist läbi viia selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu.
Deksametasooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral tuleb samaaegselt ravida bakteritsiidsete antibiootikumidega.
Lastel on pikaajalise deksametasooni ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes puutusid raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.
Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse deksametasooni koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravis.
Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.
Näidatud on osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuring (selgroo, käe kujutised).
Neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsütuuriat, millel võib olla diagnostiline väärtus.
Ravimite koostoimed
Deksametasoonil võib esineda farmatseutilist kokkusobimatust teiste IV ravimitega – seda on soovitatav manustada teistest ravimitest eraldi (IV boolus või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Deksametasooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.
Deksametasooni samaaegne manustamine koos:
- maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist;
- diureetikumid (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B – võivad suurendada K+ eritumist organismist ja suurendada südamepuudulikkuse tekkeriski;
- koos naatriumi sisaldavate ravimitega - turse ja vererõhu tõusule;
- südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstratsütoolia tekkimise tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);
- kaudsed antikoagulandid - nõrgendavad (harvemini võimendavad) nende toimet (vajalik annuse kohandamine);
- antikoagulandid ja trombolüütikumid - suureneb verejooksu oht seedetrakti haavanditest;
- etanool (alkohol) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ja verejooksu tekke riski (kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada, kuna ravitoime summeerimine);
- paratsetamool - suureneb hepatotoksilisuse tekkerisk (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);
- atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eliminatsiooni ja vähendab selle kontsentratsiooni veres (deksametasooni kasutamise katkestamisel suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht);
- insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;
- D-vitamiin – väheneb selle mõju Ca2+ imendumisele soolestikus;
- kasvuhormoon - vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli - selle kontsentratsiooni;
- M-antikolinergilised ained (sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid – aitavad tõsta silmasisest rõhku;
- isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülijates), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.
Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.
Indometatsiin, mis tõrjub deksametasooni seotusest albumiiniga välja, suurendab selle kõrvaltoimete tekkeriski.
ACTH suurendab deksametasooni toimet.
Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad deksametasoonist põhjustatud osteopaatia teket.
Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad deksametasooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust.
Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine deksametasooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi teket ning akne teket.
Östrogeenid ja östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusaste.
Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.
Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad deksametasooni määramisel katarakti tekkeriski.
Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega väheneb deksametasooni kliirens ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb.
Ravimi deksametasooni analoogid
Toimeaine struktuursed analoogid:
- dekadron;
- Dexaven;
- deksasoon;
- Dexamed;
- deksametasoonbufus;
- Deksametasoon Nycomed;
- Deksametasoon-Betalek;
- Deksametasooni viaal;
- Deksametasoon-LENS;
- deksametasoon-fereiin;
- deksametasoonnaatriumfosfaat;
- deksametasoonfosfaat;
- deksametasoonpikk;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan Deksametasoon;
- Fortecortin.
Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.
Muud ravimvormid: silmasalv, tabletid.
Deksametasooni ampulle toodavad mitmed tootjad, lisaks on ka sünonüüme:
- dekadron;
- Dexaven;
- deksasoon;
- Dexamed;
- Dexafar;
- Dexon.
Hind
Keskmine hind Internetis* 197 hõõruda. (pakendis 25 ampulli)
Kust saab osta:
Kasutusjuhend
Deksametasoon on ravim, mida kasutatakse põletikuvastase ainena ja leevendab ka allergiahooge ja nahasügelust. Ravim kuulub glükokortikoidide rühma, seetõttu kasutatakse seda ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
Kirjeldus ja omadused
Deksametasoon on laia toimespektriga hormonaalne aine. Ravimil on järgmised omadused:
- leevendab tõhusalt põletikku;
- kõrvaldab allergilised reaktsioonid;
- on šokivastane toime;
- normaliseerib vee tasakaalu;
- osaleb glükogeeni sünteesis;
- säilitab glükoosi homöostaasi;
- aitab luua naatriumi ja kaaliumi vahetust;
- avaldab immunosupressiivset toimet;
- leevendab sügelust (nahal ja limaskestadel).
Ravimi põhikomponent on deksametasoon, millel on võimas mõju kahjustuse epitsentrile, võimaldades teil kiiresti toime tulla isegi suure intensiivsusega põletikuliste protsessidega.
Süstimiseks mõeldud "Deksametasoon" on saadaval lahuse kujul 1 ja 2 ml ampullides (25 ampulli pakendi kohta).
Terapeutiline toime ilmneb:
- intravenoosse manustamise korral - koheselt (5-15 minuti jooksul);
- intramuskulaarsel manustamisel – 8 tunni pärast.
Ravimil on pikaajaline toime, mis ulatub 3 kuni 4 nädalani (lihasesse süstimisel) ja paiksel kasutamisel (aine süstimisel kahjustatud piirkonda) 3 päeva kuni 3 nädalani.
Näidustused
Deksametasooni süstide kujul kasutatakse tavaliselt raskete põletikuliste protsesside, samuti allergiliste reaktsioonide korral väliste ärritajate suhtes. (tavaliselt hädaolukorras).
Deksametasooni süstide kasutamise näidustused on järgmised:
- ajukasvajad, millega kaasneb turse moodustumine;
- traumaatilise ajukahjustuse või operatsiooni tagajärjel tekkinud ajuturse;
- bronhiaalastma (ägedas staadiumis);
- äge bronhiit;
- neerupealiste koore düsfunktsioon (äge rike);
- šokiseisund (sealhulgas anafülaktiline šokk);
- lümfoomi ja leukeemia ravi üle 18-aastastel patsientidel;
- leukeemia (äge) lastel;
- vähist tingitud hüperkaltseemia (kui suukaudne kasutamine on võimatu);
- neerupealiste koore diagnostilise uurimise vajadus;
- konjunktiviit ja muud silmahaigused (kui on nägemise kaotuse või olulise halvenemise oht);
- kiuline tihendatud follikuliit;
- rõngakujuline granuloom;
- sarkoidoos;
- rasked allergiahood (äärmuslikud);
- liigesekahjustus, millega kaasneb mittenakkusliku iseloomuga põletik.
Kasutusjuhised ja annused
Deksametasoon on retsepti alusel väljastatav hormoonravim, süstevormi peab välja kirjutama ja manustama spetsialist. Eneseravim on täis tagajärgi.
Deksametasooni võib enne kasutamist lahjendada soolalahuse või glükoosiga, kuid ravimi segamine teiste ravimitega (samas süstlas või tilgutipudelis) on rangelt keelatud.
Algannus täiskasvanud patsientidele on 0,5-0,9 mg (manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt), pärast mida saab annustamisskeemi vajadusel kohandada.
Allergiliste haiguste korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt esimese süstina 4-8 mg. Edasine ravi viiakse eelistatavalt läbi tablettidega.
Intravenoosne manustamine läbi süstla tehakse siis, kui on vaja erakorralist abi. Isegi sel juhul peaks ravimi manustamine kestma mitu minutit.
Eelistatav on manustada intravenoosselt infusioonina (tilguti). Infusiooniks kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.
Šoki raviks - iv 20 mg esimese süstina, seejärel 3 mg/kg 24 tunni jooksul iv infusiooni või iv boolussüstena - 2 kuni 6 mg/kg ühe süstina või 40 mg ühekordse annusena süstid iga 2-6 tunni järel; võimalik intravenoosne manustamine 1 mg/kg üks kord. Šokiravi tuleb katkestada niipea, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 päeva.
Onkoloogia jaoks:
Iivelduse ja oksendamise korral keemiaravi ajal määratakse intravenoosselt 8-20 mg 5-15 minutit enne keemiaravi seanssi.
Ravimi annustamine muudel manustamisviisidel:
Tähtis!
Ravimit manustatakse liigesepiirkonda ainult üks kord, järgnev manustamine on lubatud 3-4 kuu pärast. Süstete koguarv aastas (ühes liigeses) ei tohiks ületada 3-4 korda, vastasel juhul on oht kõhrekoe kahjustamiseks.
Ravimi annustamine lastel kasutamisel (ainult intramuskulaarne)
Näidustused | Annustamine | Rakenduse sagedus |
Neerupealiste puudulikkus | 23,3 µg/kg | 3 süsti (üks kord iga kolme päeva järel) |
7,76-11,65 mcg/kg | 1 koputus iga päev | |
Muud näidustused | 27,76-166,65 mcg/kg | Iga 12-24 tunni järel |
Vastunäidustused
Deksametasooni süste kasutatakse lühikursustena, kuid selle kasutamisel on teatud piirangud, näiteks:
- osteoporoos;
- Nägemisorganite seen- ja viiruskahjustused, mädased silmainfektsioonid, trahhoom, glaukoom, sarvkesta patoloogiad (kasutamiseks oftalmoloogias);
- nakkushaigused ilma ravita (viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed);
- laktatsioon;
- Cushingi sündroom;
- idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (süstimiseks lihasesse);
- talumatus ravimi komponentide suhtes.
Deksametasooni tuleb ettevaatusega kasutada järgmiste diagnoosidega inimestel:
- maksatsirroos;
- hepatiit;
- neerufunktsiooni häired;
- psühhoos.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult tervislikel põhjustel. Ravim läbib platsentat, FDA lootele avalduva toime kategooria on C (loomkatsed näitasid lootele negatiivset mõju, rasedatega ei tehtud piisavaid uuringuid).
Kahjuks tekib mõnikord olukord, mis ohustab patsiendi elu, sel juhul pole alternatiive. Kõik glükokortikoidid on klassifitseeritud C-kategooriasse.
Kõrvalmõjud
Deksametasooni süstimisel diagnoositi järgmised soovimatud tagajärjed:
- naha punetus näol ja kaelal;
- krambid;
- südame rütmihäired;
- närviline erutuvus;
- ärevuse tunne;
- ruumis orientatsiooni rikkumine;
- eufooria, hallutsinatsioonid;
- katarakt;
- glaukoom;
- suurenenud silmasisene rõhk;
- lokaalsed reaktsioonid (kohalikul manustamisel);
- põletustunne ja tuimus süstekohal;
- nägemise kaotus.
Tähtis! Pikaajalise intraartikulaarse süstiga kaasneb kõõluste rebenemise oht.
muud
Ravimit müüakse retsepti alusel. Kõlblikkusaeg - 2 aastat alates valmistamise kuupäevast. Hoida külmkapis või toatemperatuuril (mitte üle 25 kraadi).
Farmakodünaamika: deksametasoon on glükokortikosteroidse toimega (GCS) neerupealise koore sünteetiline hormoon. Sellel on põletikuvastane ja immunosupressiivne toime ning see mõjutab ka energia metabolismi, glükoosi homöostaasi ja (negatiivse tagasiside kaudu) hüpotalamuse aktiveeriva faktori ja hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni. GCS on rasvlahustuvad ained ja tungivad seetõttu kergesti läbi rakumembraanide sihtrakkudesse. Hormooni seondumine retseptoriga põhjustab retseptori konformatsioonilisi muutusi ja suurendab selle afiinsust DNA suhtes. Hormoon-retseptori kompleks siseneb raku tuuma ja seondub DNA molekuli regulatoorse piirkonnaga, mida tuntakse ka glükokortikoidi vastuse elemendina (GRE). Aktiveeritud retseptor seondub GRE-de või spetsiifiliste geenidega ja reguleerib messenger RNA (mRNA) transkriptsiooni. Äsja moodustunud mRNA transporditakse ribosoomidesse, mis seejärel osalevad uute valkude moodustamises. Sõltuvalt sihtrakkude tüübist ja rakuprotsessidest võib uute valkude teket kas kiirendada (näiteks türosiini transaminaasi süntees maksarakkudes) või pärssida (näiteks IL-2 süntees lümfotsüütides). Kuna GCS-i retseptoreid leidub kõigis kudedes, toimub nende toime enamikus keharakkudes. Mõju energia metabolismile ja glükoosi homöostaasile: deksametasoon reguleerib koos insuliini, glükagooni ja katehhoolamiinidega energia kogunemist ja kulutamist. Maksas stimuleerib see glükoosi moodustumist püruvaadist ja aminohapetest ning glükogeeni moodustumist. Perifeersetes kudedes, eriti lihastes, vähendab see glükoositarbimist ja mobiliseerib aminohappeid (valkudest), mis on maksas glükoneogeneesi substraadiks. Otsene mõju rasvade ainevahetusele avaldub rasvkoe tsentraalses ümberjaotuses ja suurenenud lipolüüsis vastusena katehhoolamiinide toimele. Neerude proksimaalsetes tuubulites olevate retseptorite kaudu stimuleerib deksametasoon neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni, pärsib vasopressiini teket ja sekretsiooni ning parandab neerude võimet happeid eritada. Suurendab veresoonte tundlikkust survestavate ainete suhtes. Suurtes annustes pärsib deksametasoon I ja III tüüpi kollageeni moodustumist fibroblastide poolt ja glükoosaminoglükaanide moodustumist; rakuvälise kollageeni ja maatriksi moodustumise pärssimise tõttu aeglustavad haavade paranemist. Pikaajalised suured annused põhjustavad kaudse mõjuna luukoe progresseeruvat resorptsiooni ja vähendavad otseselt selle moodustumist (stimuleerib paratüreoidhormooni sekretsiooni ja pärsib kaltsitoniini sekretsiooni). Lisaks toob see kaasa negatiivse kaltsiumi tasakaalu – vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus ja suurendab selle eritumist neerude kaudu. Tavaliselt põhjustab see sekundaarset hüperparatüreoidismi ja fosfatuuriat. Mõju hüpotalamusele ja hüpofüüsile: deksametasoonil on 30 korda tugevam toime kui endogeensel kortisoolil. Seetõttu on see kortikotropiini vabastava faktori (CRF) ja adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sekretsiooni tugevam inhibiitor. Farmakoloogilistes annustes pärsib see hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi ja soodustab sekundaarse neerupealiste puudulikkuse teket. Neerupealiste puudulikkus võib tekkida juba 5-7-aastaselt. deksametasooni manustamise päeval 20–30 mg prednisoonile vastavates ööpäevastes annustes või pärast 30-päevast väikese annusega ravi. Pärast lühiajalise ravikuuri (kuni 5 päeva) katkestamist suurte annustega saab neerupealiste koore funktsiooni taastada ühe nädala jooksul; pärast pikka kursust toimub normaliseerumine hiljem, see protsess kestab tavaliselt kuni 1 aasta. Mõnedel patsientidel võib tekkida neerupealiste koore pöördumatu atroofia. Glükokortikosteroidide põletikuvastane ja immunosupressiivne toime on samuti seotud nende molekulaarse ja biokeemilise toimega. Molekulaarne põletikuvastane toime tuleneb glükokortikosteroidide interaktsioonist glükokortikoidi retseptoritega ning mitmete geenide ekspressiooni muutustest, mis reguleerivad paljude põletikuprotsessis osalevate infomolekulide, valkude ja ensüümide moodustumist. See viib kudede põletikulise reaktsiooni vähenemiseni või ennetamiseni: makrofaagide ja leukotsüütide akumuleerumise pärssimine, fagotsütoosi ja lüsosomaalsete ensüümide vabanemise pärssimine, põletikumediaatorite süntees, makrofaagide inhibeeriva faktori blokeerimine. Deksametasoon vähendab kapillaaride laienemist ja läbilaskvust, vähendab leukotsüütide adhesiooni endoteeli külge ning pärsib Pg, leukotrieenide ja tromboksaanide sünteesi. Deksametasoon vähendab leukotrieenide moodustumist, vähendades arahhidoonhappe vabanemist rakulistest fosfolipiididest, mis tuleneb fosfolipaasi A2 aktiivsuse pärssimisest. Mõju fosfolipaasile on vahendatud lipokortiini (makrokortiini), mis on fosfolipaasi A2 inhibiitor, kontsentratsiooni tõus. Deksametasooni pärssiv toime prostaglandiinide ja tromboksaani sünteesile tuleneb spetsiifilise tsüklooksügenaasi moodustumist kodeeriva mDNA sünteesi vähenemisest. Deksametasoon takistab või pärsib rakulisi immuunreaktsioone (hilinenud ülitundlikkusreaktsioonid) ja vähendab T-lümfotsüütide arvu. (T-helper I tüüpi), monotsüütide ja eosinofiilide, immunoglobuliinide seondumine nende retseptoritega pärsib interleukiinide sünteesi: vähendab T-lümfotsüütide blastogeneesi ja vähendab esmast immuunvastust. Aktiveerib humoraalset immuunsust, stimuleerides II tüüpi T-abistajat – suurendab antikehade tootmist. Märkimisväärne mõju on kasvaja nekroosifaktori (TNF) ja IL-1 moodustumise vähenemine. Farmakokineetika: deksametasooni maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 5 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist (IV) ja 1 tund pärast intramuskulaarset manustamist (IM). Lokaalselt liigestesse või pehmetesse kudedesse (kahjustustesse) manustamisel toimub imendumine aeglasemalt kui intramuskulaarsel manustamisel. Intravenoossel manustamisel areneb toime kiiresti, intramuskulaarsel manustamisel ilmneb kliiniline toime 8 tunni pärast. Toime on pikaajaline: 17 kuni 28 päeva pärast IM manustamist ja 3 päeva kuni 3 nädalat pärast paikset manustamist. Deksametasoonfosfaadi üleminek deksametasooniks vereplasmas ja sünoviaalvedelikus toimub kiiresti. Vereplasmas on ligikaudu 77% deksametasoonist seotud valkudega, peamiselt albumiiniga. Ainult väike kogus deksametasooni seondub mittealbumiini valkudega. Tungib rakuvälistesse ja intratsellulaarsetesse ruumidesse. Kesknärvisüsteemis (hüpotalamus, hüpofüüs) on selle toime tingitud seondumisest membraaniretseptoritega. Perifeersetes kudedes seondub see tsütoplasmaatiliste retseptoritega. Lagunemine toimub selle toimekohas, st rakus. Metaboliseerub peamiselt maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks, samuti neerudes ja teistes kudedes. See eritub peamiselt neerude kaudu. Poolväärtusaeg (T1/2) -190 min.
Põletikulisi protsesse kaasaegses meditsiinis ravitakse hormonaalsete ravimite abil, mis on neerupealise koore hormooni analoogid. Selliste ravimite hulka kuuluvad deksametasooni süstid, mis võimaldab neid kasutada liigesehaiguste raviks ja allergiliste reaktsioonide leevendamiseks.
Ravimi omadused ja selle kasutamine
Aine deksametasoon on neerupealiste koore sekretsiooni sünteetiline analoog, mida tavaliselt toodetakse inimestel ja millel on kehale järgmine toime:
- See reageerib retseptorvalguga, mis võimaldab ainel tungida otse membraanirakkude tuumadesse.
- Aktiveerib mitmeid metaboolseid protsesse, inhibeerides ensüümi fosfolipaasi.
- Blokeerib immuunsüsteemi põletikuliste protsesside vahendajaid.
- Inhibeerib valkude lagunemist mõjutavate ensüümide tootmist, parandades seeläbi luu- ja kõhrekoe ainevahetust.
- Vähendab leukotsüütide tootmist.
- Vähendab veresoonte läbilaskvust, takistades seeläbi põletikuliste protsesside levikut.
Loetletud omaduste tõttu on ainel deksametasoon võimas allergiavastane, põletikuvastane, šokivastane ja immunosupressiivne toime.
Tähtis! Ravimi eristav positiivne omadus on see, et intravenoossel manustamisel on sellel peaaegu hetkeline toime (intramuskulaarsel manustamisel 8 tunni pärast).
Ampullides deksametasooni kasutatakse patoloogiate süsteemseks raviks juhtudel, kui lokaalne ravi ja sisemised ravimid ei ole andnud tulemusi või nende kasutamine on võimatu.
Deksametasooni süste saab osta 35-60 rubla eest või asendada analoogidega, sealhulgas Oftan Deksametasoon, Maxidex, Metazon, Dexasone
Kõige sagedamini kasutatakse deksametasooni süste allergiliste reaktsioonide leevendamiseks, samuti liigesehaiguste raviks. Ravimi kirjelduses on näidatud järgmised seisundid ja haigused, mille puhul deksametasooni kasutatakse:
- Ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimine;
- Reumaatilised patoloogiad;
- Tundmatu iseloomuga soolehaigused;
- Šoki tingimused;
- Trombotsütopeenia ägedad vormid, hemolüütilised, rasket tüüpi nakkushaigused;
- Naha patoloogiad: psoriaas, dermatiit;
- , õlavarreluu periartriit, artroos, ;
- äge larüngotrakeiit lastel;
- hajameelne ;
- Ajuturse traumaatilise ajukahjustuse, kasvajate, hemorraagiate, kiiritusvigastuste, neurokirurgiliste sekkumiste,.
Märge! Deksametasooni süstidel on võimas põletiku- ja allergiavastane toime, mis on 35 korda efektiivsem kui kortisooni kasutamine.
Deksametasooni süste kasutatakse ägedate ja hädaolukordade väljakujunemisel, kui inimese elu sõltub ravimi efektiivsusest ja toimekiirusest. Ravimit kasutatakse tavaliselt lühiajaliselt, võttes arvesse olulisi näidustusi.
Kuidas deksametasooni süste kasutada
Deksametasooni juhised näitavad, et süste võib kasutada alates esimesest eluaastast mitte ainult intramuskulaarselt, vaid ka intravenoosselt. Annuse määramine sõltub haiguse vormist ja raskusastmest, kõrvaltoimete olemasolust ja ilmingutest ning patsiendi vanusest.
Deksametasooni süstid intramuskulaarselt täiskasvanutele
Täiskasvanutele võib deksametasooni manustada kogustes 4 mg kuni 20 mg, kusjuures maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 ml, s.o. Ravimit manustatakse kolm kuni neli korda päevas. Ägedate, ohtlike olukordade korral võib ööpäevast annust suurendada arsti nõusolekul ja tema järelevalve all.
Süstete kujul kasutatakse deksametasooni tavaliselt mitte rohkem kui 3-4 päeva ja kui on vaja ravi jätkata, lähevad nad üle tableti kujul.
Kui oodatud toime ilmneb, hakatakse ravimi annust järk-järgult vähendama säilitusannuseni ja raviarst määrab ravimi kasutamise katkestamise.
Tähtis! Intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks ei tohiks lubada deksametasooni kiiret manustamist suurtes annustes, kuna see võib põhjustada südame tüsistusi.
Ajuturse korral ei tohi ravimi annus ravi algfaasis olla suurem kui 16 mg. Pärast seda manustatakse 5 mg ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel kuni positiivse toime ilmnemiseni.
Deksametasooni süstimine lastele intramuskulaarselt
Deksametasooni manustatakse lastele intramuskulaarselt. Annus määratakse vastavalt lapse kehakaalule - 0,2-0,4 mg päevas kehakaalu kilogrammi kohta. Laste ravimisel ei tohi ravi ravimiga pikendada ning annus tuleb hoida minimaalsena, sõltuvalt haiguse olemusest ja raskusastmest.
Deksametasooni süstid raseduse ajal
Deksametasooni tuleb raseduse ajal kasutada äärmise ettevaatusega, kuna ravimi aktiivsed vormid on võimelised tungima läbi igasuguste tõkete. Ravim võib avaldada negatiivset mõju lootele ja põhjustada tüsistusi nii lootel kui ka hiljem sündival lapsel. Seetõttu otsustab arst, kas ravimit võib raseduse ajal kasutada, sest see on soovitatav ainult siis, kui on oht ema elule.
Liigesehaiguste ravi
Kui liigesehaiguste ravi mittesteroidsete ravimitega ei anna oodatud efekti, on arstid sunnitud kasutama deksametasooni süste.
Deksametasooni kasutamine liigesehaiguste ravis on lubatud järgmistel tingimustel:
- Skleroderma koos liigesekahjustustega;
- Stilli haigus;
- Liigese sündroom koos.
Märge! Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks käte ja jalgade liigestes võib deksametasooni süstida mõnel juhul otse liigesekapslisse. Pikaajaline kasutamine liigeste sees on aga vastuvõetamatu, sest võib põhjustada kõõluste rebenemist.
Ravimit võib liigesepiirkonda manustada mitte rohkem kui üks kord kuuri jooksul. Ravimit võib sel viisil uuesti manustada alles 3-4 kuu pärast, s.o. aastas ei tohi intraartikulaarse deksametasooni kasutamine ületada kolm kuni neli korda. Selle normi ületamine võib põhjustada kõhrekoe hävimist.
Intraartikulaarne annus võib varieeruda vahemikus 0,4 kuni 4 mg sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, õla- või põlveliigese suurusest ja patoloogia tõsidusest.
Allergiliste haiguste ravi
Kui allergiaga kaasnevad tõsised põletikulised protsessid, ei suuda tavapärased ravimid seda seisundit leevendada. Nendel juhtudel kasutatakse deksametasooni, mis on prednisolooni derivaat, mis vähendab allergiliste sümptomite avaldumist.
Millal deksametasooni süste kasutada:
- ja muud nahaallergilised ilmingud;
- Põletikulised allergilised reaktsioonid nina limaskestal;
- Angioneurootiline ja.
Deksametasooni süstide kasutamise kirjeldus näitab, et allergia korral on soovitatav süstida koos suukaudsete ravimitega. Tavaliselt tehakse süstid ainult esimesel ravipäeval - 4-8 mg intravenoosselt. Järgmisena määratakse tabletid 7-8 päevaks.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Tõsiste tüsistuste ja tõsiste haigusseisundite tekkimise ohu korral on deksametasooni kasutamise peamine vastunäidustus patsiendi individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Krooniliste patoloogiate ja ravimi profülaktikana kasutamise korral võetakse arvesse järgmisi kasutamise vastunäidustusi:
Immuunpuudulikkuse areng (omandatud ja kaasasündinud);
- Raske vorm;
- Liigeste luumurrud;
- Viirusliku, seen- ja bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused aktiivses faasis;
- Sisemine verejooks;
- Vaimsed häired.
Deksametasooni kasutamise otstarbekust vastunäidustuste olemasolul tuleb arvestada igal üksikjuhul eraldi. Mõnel juhul võib ravimi kasutamine mis tahes vastunäidustuste korral põhjustada kõrvaltoimete teket.
Deksametasooni kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Imetamine tuleb ravi ajal lõpetada. Imikuid, kelle emad said raseduse ajal olulisi annuseid kortikosteroide, tuleb hoolikalt jälgida neerupealiste alatalitluse nähtude suhtes.
Deksametasoonil on teatud mõju kehale, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid:
- Sellel on immuunsüsteemile pärssiv toime, mis suurendab kasvajate ja raskete nakkushaiguste tekke riski;
- Takistab terve luu moodustumist, sest pärsib imendumist;
- Jaotab ümber rasvarakkude ladestumist, mis põhjustab rasvkoe ladestumist torsole;
- Säilitab neerudes naatriumiioone ja vett, mis häirib adrenokortikotroopse hormooni väljutamist organismist.
Deksametasooni sellised omadused võivad põhjustada negatiivseid kõrvalreaktsioone:
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Monotsüütide ja lümfotsüütide taseme langus;
- Unetus, vaimsed häired, hallutsinatsioonid, depressioon;
- , iiveldus, oksendamine, sisemine verejooks, luksumine,
- optilise ketta turse;
- Kaalutõus, menstruaaltsükli häired, laste kasvuprobleemid;
- , lihasnõrkus, liigesekõhre kahjustus, kõõluste rebend;
- , silmasisese vedeliku suurenemine, katarakt, nakkusprotsesside ägenemine silmades.
Süstekohas võib tekkida valu ja lokaalsed sümptomid – armistumine, naha atroofia.
Märge! Ravimi negatiivset mõju saate vähendada annuste vähendamisega, kuid mõnel juhul aitab ainult ravimi katkestamine. Igal juhul, kui tunnete end halvasti, peate viivitamatult teavitama oma arsti.
Kui ravikuur lõpetatakse järsult ilma arsti nõusolekuta, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Sellistel juhtudel täheldati arteriaalse hüpertensiooni, neerupealiste puudulikkuse ja mõnikord surma arengut.