Pärast avatud südameoperatsiooni. Võimalikud tüsistused pärast südameoperatsiooni
Tekkiva surve abil toimub roietevahelise lihaste koormus. Surve siseorganitele jaotatakse ümber, mis võimaldab teil kiirendada luude ja pehmete kudede paranemise kiirust ning kiirendada taastusravi.
Operatsioonijärgse sideme vajadus
Haavade paranemine pärast kõhuõõneoperatsiooni on pikk protsess, mis on seotud spetsiifiliste tunnustega rindkere selgroog.
Roiete osalemine hingamises, ühendus diafragmaga määrab mõju selgroole, emakakaela piirkond, alaselg ja kõht.
Side on vajalik rindkere ajutiseks fikseerimiseks, valu vähendamiseks hingamisel.
Liikumatud kuded paranevad kiiremini, tekivad nende armid. Sisse nõrgenenud operatsioonijärgne periood lihased ei suuda selgroogu toetada, seega eemaldab side neilt tõhusalt osa koormuse.
Pärast operatsiooni on oluline hoida siseorganid paigas, et vältida õmbluste eraldumist ja hernia tekkimist.
Side on tihedast elastsest materjalist vest, millel on laial takjakinnitusel kinnitused, mis võimaldavad kohandada seda vastavalt rinna mahule.
Korsett pärast manööverdamist meestele on varustatud tugirihmadega. Naiste ortoosid on rindkere väljalõikega ja takjakinnitused, mis ühendatakse rangluu alla, et tagada mugav istuvus.
Miks on pärast operatsiooni vaja fikseerimist?
Koronaararterite šunteerimise ajal lõigatakse rinnaku osa lahti ja klammerdatakse. Luu, mis talub märkimisväärseid koormusi, on liikuv. Ta ei kasva täielikult kokku, vaid kasvab ainult üle pehmed koed kogu poole aasta jooksul.
Naha paranemiseks kulub mitu nädalat. Meditsiiniline side välistab operatsioonijärgsed riskid:
- Klambrite lõikamine;
- rinnaku lahknemine;
- tugev valu sündroom.
Valu püsib pärast operatsiooni kaua aega, kiirgab kätte. Sidemega koos valuvaigistite, massaaži lõdvestustehnikate ja kerge treening aitab vähendada valu.
Südamekirurg räägib, kuidas kanda korsetti pärast bypass operatsiooni. Mõnedel patsientidel soovitatakse seda kanda öösel, neil on lubatud 2-3 kuud magada ainult selili, et vältida rindkere deformatsiooni.
Roiete liikuvus väheneb kolme kuu pärast, sest see periood on oluline. Kui kaua korsetis kõndida, määrab kirurg vastavalt patsiendi seisundile, võttes arvesse vanust, aktiivsust ja kudede armistumise protsessi.
Patsiendid ei taha tavaliselt korsetti pikka aega kanda, sest see on riiete alt näha, eriti suvel. Kui töö on füüsiline, siis pärast pikka haiguslehte sanatoorse ravi side on igapäevane vajadus.
Füsioteraapia harjutused algavad haiglas kergete jalgade liigutustega, et suurendada väljavoolu venoosne veri. Hingamisharjutused on vajalikud kopsude kudede sirgendamiseks, stagnatsiooni vältimiseks. Pallidega võimlemise ajal eemaldatakse mõnikord rinnakorsett.
Muide, nüüd saate mu tasuta e-raamatud ja kursused, mis aitavad teil oma tervist ja heaolu parandada.
pomošnik
Osteokondroosi ravikuuri õppetunnid saad TASUTA!
Valu rinnus pärast CABG operatsiooni
Koronaararterite šunteerimine (CABG) viiakse läbi rinnaku dissektsiooniga. Seejärel kinnitatakse see metallklambritega, kuna rinnaku massiivne luu on pidevalt suurte koormustega. Naha taastumine selle kohal toimub mõne nädala jooksul. Rinnaluu ei kasva kokku, vaid kasvab 4-6 kuuga pehmete kudedega üle. Pärast CABG-d on vaja kanda korsette (meditsiinilised sidemed), et vältida klambrite lõikamist ja rinnaku lahknemist.
See valutab rindkere piirkonnas 4-6 kuud ja annab kätele. Sel perioodil peate võtma arsti poolt määratud valuvaigisteid, massaaži ja järk-järgult sooritama lõõgastavaid harjutusi. Stenokardia välistamiseks tehakse jooksulindi test või veloergomeetria. 2-3 kuud pärast CABG-d hinnatakse VEM-i koormustestiga või Treadmilli abil uute möödaviiguteede läbitavust ja müokardi hapnikuvarustuse taset.
Kui valu ei ole ja EKG ei näita muutusi, siis on patsiendiga kõik korras. Samas on KEELATUD suitsetada, süüa rasvast sealiha ja muud rasvast, eriti praetud toitu, lõpetada ravimite võtmine. Vastasel juhul hakkavad kasvama uued naastud ja vaja on uus operatsioon.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:
- liikumisel on kuulda klõpse rinnaku piirkonnas;
- esinesid infektsiooni tunnused: püsiv äge valu ja kõrge temperatuur;
- õmblustsooni ilmusid fistulid ja eraldub vedel eksudaat;
- turse ei kao või on tekkinud uus;
- sisselõike ümber muutus nahk punaseks.
Kui kaua rinnaku paraneb pärast südameoperatsiooni
Meie asutus on õmblusteta proteeside implanteerimisel ühel juhtival kohal aordiklapp PERCEVAL S Vene Föderatsioonis.
Avatud on 1 vaba töökoht - Arst, kehtiva tunnistusega erialal "Anestesioloogia ja elustamine".
Mis tahes töökogemusega, Moskva sissekirjutusega, vanus kuni 40 aastat.
Avatud on 1 vaba töökoht - Õde, erialal kehtiva tunnistusega (võimalusel) tööle südamekirurgia operatsioonisaali.
Kogemus pole nõutav, Moskva sissekirjutusega, vanus kuni 40 aastat.
Saada CV aadressile e-mail aadressile: või telefoni teel
2012. aasta sügisel lõpetati lõplikult kasutuselevõtutööd haigla rekonstrueeritud operatiivüksuses.
Uusima tehnoloogiaga varustatud operatsiooniüksusest on õigustatult saanud meie riigi kõige tehnoloogilisem osakond. Rekonstrueerimise käigus tutvustasid nende saavutusi sellised tuntud tootjad meditsiiniseadmed nagu Dreger, BeeBrown, Mortara, Storz jne.
Neljast operatsioonitoast kaks on varustatud OR-1 seadmetega, kus võimalik täitmine täielik valik avatud, endoskoopilisi ja hübriidoperatsioone rindkere ja kõhuõõne organitele. Samuti on saanud võimalikuks operatsioonide edenemine (erinevatest vaatenurkadest) ja kiire interaktiivne konsultatsioon kõigilt spetsialistidelt nii haiglas ja ülemaailmsest võrgust.
Ja detsembri lõpus alustasid täisvõimsusel tööd kardiovaskulaarkirurgia keskuse operatsioonitoad professor I.A.Borisovi juhendamisel.
Praeguseks on astutud veel üks samm maailma meditsiinitööstuse ja teaduse saavutuste kompleksi ühendamisel ühtseks tervikuks, mis on keskendunud patsientide tervise taastamisele.
küsimus rinna kohta
Kaua kokkukasvamiseks aega kulub ja mis tunne on?Jaotis eriti algajatele, kes pole foorumi ülesehitust selgeks saanud - kirjutage siia kõik küsimused, mida te ei tea kuhu paigutada - keegi kindlasti vastab. Küsimus algajalt
Sa otsid mobiiliversioon Foorum "Kind Heart".
Kui te mobiilseadet ei kasuta, soovitan tungivalt sellele üle minna täisversioon foorum:
Laste ja täiskasvanute vanemate foorum kaasasündinud defekt südamed »
küsimus rinna kohta
küsimus rinna kohta
Kui kaua see koos kasvab ja millised aistingud
Kuidas teie õmblus (paranes kiiresti?) põletikku ei muutunud?
Täiskasvanutel rinnaku paremaks sulandumiseks tuleb kanda sidet.
© 2012, Kõik õigused saidi sisule kuuluvad selle omanikule ja on seadusega kaitstud
Rinnaku mitteliitumine. Rinnaku osteosüntees
Rinnaku mitteliitumine pole kaugeltki haruldane ja väga ebameeldiv nähtus, mis tekib südame, kopsude ja mediastiinumi elundite varem tehtud avatud operatsioonide tagajärjel. Lõigatud rinnaku fikseerimise meetodite ja süsteemide ebatäiuslikkus toob kaasa asjaolu, et patsient tunneb rindkere piirkonnas pidevat valu, on piiratud koormustega ja tegelikult invaliidistub, kuigi ta on paranenud siseorganite probleemidest. Vladimir Aleksandrovitš Kuzmichev, rindkere kirurg, Ph.D.
Korr.: Vladimir Aleksandrovitš, mis on rinnaku mitteliitmine ja miks see tekib?
V.A.: Rinnaku mitteliitumine on haigus, mis on kardiovaskulaarkirurgia arengu tagajärg. Fakt on see, et südameoperatsioone, eriti koronaararterite šunteerimist (CABG), tehakse üha enam. Ja Venemaa jääb nende rakendamise arvu poolest isegi paljudest riikidest maha. Sellepärast kokkuühelt poolt ja teiselt poolt põhjustab vanemate patsientide operatsioonide sagenemine rinnaku tüsistuste arvu suurenemist, mis on üsna ebameeldivad. Tõepoolest, sel juhul paraneb patsient südamehaigustest, kuid samal ajal ei saa teda nimetada terveks inimeseks. Isegi kui ta on põletikulisest protsessist paranenud, ei muutu ta ikkagi täisväärtuslikuks, kuna rinnaku terviklikkus on selgroo stabiilsuse, normaalse hingamise ja käte liikumise tagamiseks väga oluline.
Ja rinnaku mitteliitumise põhjus on just kõik need kaasnevad tegurid, mis mõjutavad paranemisprotsessi. Ja nende hulgas - luu ainevahetuse rikkumine vanemas eas. Lisaks kasutatakse koronaararterite šunteerimisel müokardi polariseerimiseks sisemist rinnaarterit, mis on ka rinnaku enda verevarustuse allikas. Seetõttu võib lisaks sellele, et patsiendil võib esineda raviomaduste rikkumine, häirida ka verevarustus, mis raskendab rinnaku normaalse paranemise protsessi.
Korr.: Ehk siis võib öelda, et rinnaku mitteliitumine on tüüpilisem vanematele inimestele?
V.A.: See võib juhtuda kõigil, kuid suurema sageduse ja tõenäosusega juhtub see siiski eakatel, rasvunud patsientidel, diabeetikutel, osteoporoosi põdevatel inimestel ja ka kopsuhaiguste korral, kuna sel juhul on köha rohkem väljendunud ja . selle tagajärjel venitatakse rindkere operatsioonijärgsel perioodil rohkem. Mida suurem on koormus, seda pigem et see õmblus, millega me selle ära tõmbasime, ei jää seisma.
Korr.: Kas ma saan õigesti aru, et rinnaku mitteliitumine on ikkagi operatsioonijärgne tüsistus, mitte rinnaku servade ebakvaliteetse fikseerimise, halvasti teostatud operatsiooni tagajärg?
V.A.: Jah, see on operatsioonijärgne tüsistus. Sest kõik on ühtemoodi õmmeldud.
Corr.: Kas nende toimingute kohta on statistikat? Kui sageli neid Venemaal peetakse?
VA: Teate, seda on siin väga raske öelda, sest keegi ei anna reaalset statistikat. Pealegi, kui küsite südamekirurgidelt, kui sageli see juhtub, ütlevad nad väga sageli, et see on äärmiselt haruldane. Kuid tegelikult on neid patsiente palju. Vastavalt väljaannetele Euroopa riikidest, kus meditsiini tase ei ole halvem kui Venemaal, võib nende tüsistuste arv ulatuda 1-2% -ni operatsioonidest. See on üsna palju, kui kujutate ette, kui palju toiminguid kokku tehakse ja see on üldiselt kümneid tuhandeid.
Korr.: Vladimir Aleksandrovitš, kuidas selle probleemiga välismaal läheb?
V.A.: Välismaale meelitatakse suuri vahendeid ja vastavalt sellele on võimalus kasutada väiksema tüsistuste tõenäosusega meetodeid. Traditsiooniliselt õmmeldakse rinnaku lihtsalt traadiga. Kallim, kuid praegu Venemaal saadaval olev meetod on spetsiaalsete nitinoolfiksaatorite kasutamine, mida aga tuleb osata kasutada ja osata valida õiged suurused. Need fiksaatorid parandavad kindlasti paranemisvõimalusi. Huvitav on see, et neid nitinooli fikseerivaid aineid toodab Vene firma, samas kui Euroopas tuntakse neid Itaalia kaubamärgi all. Üks Itaalia firma on nende klambrite müügiõiguse täielikult ära ostnud ja seal müüakse neid itaaliakeelsetena ja palju kallimalt kui meil.
Korr.: Ja need klambrid on paigaldatud kogu eluks?
V.A.: Jah, need, nagu traatki, jäävad eluks ajaks ja eemaldatakse ainult siis, kui tekivad tüsistused.
Korr.: Vladimir Aleksandrovitš, milliseid meetodeid ja süsteeme kasutate rinnaku vähendamisel ja fikseerimisel?
V.A.: Minu arvates on kõige tõhusam meetod dissekteeritud rinnaku osteosünteesiks Šveitsi disainilahenduse TFSM (Synthesi kirurgiliste instrumentide ja plaatide komplekt) kasutamine. Selle peamine eelis on see, et fikseerimine toimub spetsiaalsete kruvidega mitte ainult rinnakule, vaid ka ribidele. Fakt on see, et pärast sternotoomiat, eriti kui kasutati sisemisi rindkere veresooni, võib aasta pärast operatsiooni, kui tekib küsimus rinnaku taastamise kohta, rinnaku kude ise osteoporoosi tõttu väga halvasti väljenduda. Samuti võib kirurg mõnikord sternotoomia tegemisel, eriti kui esialgne rinnaku oli kitsas, eksida ja teha sisselõikejoone nii, et see kulgeks tegelikult mööda ribisid, mitte mööda rinnaku keskosa. See juhtub sageli kitsas rinnaku piirkonnas. Siis on väga vähe piirkondi, mida saab parandada, nii et antud juhul on osteosüntees Šveitsi süsteemi abil ainus võimalus midagi taastada.
Selle süsteemi eeliseks on ka see, et selle keskel on pistik, nii et breketi saab eemaldada, kui tekib vajadus rinnaku uuesti lõikamiseks. Potentsiaalselt on see võimalik. Üldiselt on Synthes TFSM süsteem mõeldud rinnaku osteosünteesiks, kuid mitte tingimata revisjonioperatsiooniks. Seda saab kasutada ka esmases südameoperatsioonis, kui kirurg kahtlustab kaasnevatel asjaoludel paranemisprobleeme.
Praktika näitab, et vajadusel on parem teha mõlemad operatsioonid korraga: näiteks teha südameoperatsioon ja vähendada plaatidega rinnaku. Samas pole Šveitsi plaate vaja paigaldada, kuna need on kallid. Sagedamini kasutatakse lihtsamaid plaate, kuid see on siiski palju töökindlam kui traat. Näiteks nitinoolfiksaatoritega meetod, mida me mainisime. On kliinikuid, mis on traadist täielikult loobunud ja kasutavad ainult nitinooli fikseerivaid aineid.
Korr.: Arusaadav. Öelge mulle, mis on Swiss Synthesi TFSM-i süsteemi maksumus?
V.A.: Üldiselt on kõik osteosünteesisüsteemid väga kallid. Need võivad maksta suurusjärgus dollareid. Kuid loomulikult ei kasutata seda mitte kõigil juhtudel, vaid eelkõige taastumiseks.
Corr.: Ütle mulle, kas see toiming on CHI-s kaasas?
V.A.: Operatsioon ise kuulub kõrgtehnoloogilise arstiabi alla, kuid tõsiasi on see, et plaadi enda maksumust ei kata ükski tüüpi riigiabi, seega on siin väljapääs kas otsida võimalust osta taldrik eelarve kaudu või osta taldrik ise.
Corr.: Ja kui raske see operatsioon on?
V.A.: See operatsioon nõuab teatud detailide mõistmist ja see on ka keeruline, kuna opereerime juba opereeritud inimest ehk kulub rohkem aega armide eraldamiseks, rinnaku eraldamiseks südamest ja olukorrani, kus saame vähendada ja võrrelda rinnaku. Plaadi paigaldamine rinnakule ei ole ülikeeruline, kuid nõuab kogemust ja mõistmist, sest plaadid peavad olema õigesti painutatud ja plaate kinnitavad kruvid õigesti reguleeritud.
Korr.: Kui kaua kestab taastusravi pärast nii keerulist operatsiooni?
V.A.: Taastumine on üsna kiire, kuna fikseerimine on väga usaldusväärne. Järgmisel päeval tõuseb patsient püsti ja kõnnib. Ainuke asi, muidugi, soovitame kuu aega piirata füüsilist aktiivsust ja kuu aja pärast doseeritud koormusi, arstiga kokku lepitud.
V.A.: Ma arvan, et siin ei ole päris õige sellesse protsessi sekkuda, sest põhimõtteliselt on rinnaku lahkamisega operatsioon väga sagedane sekkumine, see on südamekirurgide peamine ligipääs. Kõik on korda läinud. Me ei tegele spetsiaalselt rinnaku paranemisega pärast sternotoomiat, meie töö algab siis, kui patsiendil on rinnaku lahknemine. Meie patsiendid on need inimesed, kes on läbinud südameoperatsiooni ja nende rindkere pole sulandunud. Kui inimesed ootasid paranemist mõnda aega, kuid rinnaku ei kasvanud kokku ja nad hakkavad otsima väljapääsu, satuvad nad lihtsalt torakaalkirurgide juurde.
Corr.: Ja kui kiiresti saab inimene selle probleemi avastada?
V.A.: Reeglina saab see märgatavaks kuu aja jooksul. Seda on lihtne diagnoosida. Kuid kahjuks ei tegele südamekirurgid kogu maailmas sageli selle probleemiga ise. Põhjuseks on asjaolu, et seda peetakse meditsiinilises mõttes mõnevõrra “mustamaks” tööks, sest südamekirurgia on ülimalt puhas töö, selliste patsientide ilmumine südamekirurgia osakonda ähvardab selle sulgeda. Lisaks töötavad peaaegu kõik südamekirurgia osakonnad kõrgtehnoloogiliste kvootide alusel ja see operatsioon ei kuulu nende kvootide hulka. Seetõttu on neil patsientidel isegi organisatsioonilisest ja halduslikust aspektist raske abi osutada.
Vladimir Aleksandrovitš, tänan teid väga teie loo eest! Soovime teile edu oma töös!
Mida võib patsient oodata pärast koronaararterite šunteerimist?
Tavaliselt mõne aja pärast CABG patsiendid on seadmes kunstlik ventilatsioon kopsud. Pärast spontaanse hingamise taastumist on vaja võidelda kopsude ülekoormamisega, selleks sobib hästi kummist mänguasi, mida patsient puhub kord päevas õhku, ventileerides ja sirgendades sellega kopse.
Järgmine probleem on rinnaku ja sääre suurte haavade probleem, neid tuleb ravida ja riietada. 7-14 päeva pärast paranevad nahahaavad ja patsiendil lastakse juba duši all käia.
Nüüd tuleb öelda, et operatsiooni ajal tehakse rinnaku dissektsioon, mis seejärel kinnitatakse metallõmblustega, kuna see on väga massiivne luu ja see kannab suurt koormust. Nahk rinnaku kohal paraneb mõne nädalaga, kuid luu endal kulub selleks vähemalt 4-6 kuud. Tema jaoks rohkem kiire paranemine, on vaja tagada tema rahu, selleks kasutavad nad spetsiaalseid meditsiinilisi sidemeid. Muidugi saab ka ilma korsetita, aga minu mäletamist mööda on mitu patsienti, kes on õmblused läbi lõiganud ja rinnaku laiali läinud ja loomulikult ei saanud nad ilma teise operatsioonita, isegi kui mitte nii suure. Seetõttu on parem osta ja kasutada rinnatuge.
Operatsiooni ajal tekkiva verekaotuse tõttu tekib kõigil patsientidel aneemia, erikohtlemine ta ei nõua, söö keedetud veiseliha, maksa ja reeglina kuu aja pärast normaliseerub hemoglobiinitase.
Taastusravi järgmine etapp on tõus mootori režiim. Hoolimata haavade valulikkusest ja nõrkusest ei tehtud koronaararterite šunteerimist mitte selleks, et sinust saaks voodihaige, vaid vastupidi, et saaksid sooritada kõiki tehtavaid koormusi. terved inimesed. Ja nüüd, kui stenokardia enam muret ei tee, arutage oma arstiga, kuidas tempot tõsta. Tavaliselt alusta sellest, et kõnnid mööda koridori kuni 1000 meetrit päevas. ja järk-järgult üles ehitada, aja jooksul võite kõndida nii palju kui soovite. Ainult te ei pea kõike siin iseloomu järgi tegema ja te ei vaja fanatismi - kõik peaks toimuma järk-järgult.
Pole hullu pärast haiglast väljakirjutamist, läheb lõplikuks taastumiseks sanatooriumi.
2-3 kuud pärast operatsiooni on soovitatav teha koormustest VEM või Treadmill, et hinnata, kui palju on uued möödasõiduteed läbitavad ja kui hästi on müokard hapnikuga varustatud. Kui uuringu ajal EKG-s valusid ja muutusi pole, siis on kõik korras.
Kuid pidage meeles, et see ei tähenda, et võite nüüd uuesti suitsetama hakata, rasvast sealiha üle süüa ja lõpetada kõigi ravimite võtmine. Keegi pole immuunne uute naastude tekke eest ja sel juhul pole tõenäosus, et teid teisele operatsioonile viiakse, kuigi suur. Parimal juhul saab teha uute kitsenduste stentimist. Kuid teie ülesanne on seda ära hoida!
SÜDAME-VERESKONNA HAIGUSED
Meeldetuletus patsientidele, kellele tehakse avatud südameoperatsioon
Esialgne taastumisperiood kestab umbes päeva. Selle aja jooksul naaseb patsient järk-järgult oma tavapäraste tegevuste juurde.
Taastumisperioodi tempo ja omadused on iga inimese jaoks individuaalsed. Iga patsient peaks koormust suurendama omas tempos.
Taastumisprotsessis võib esineda paranemise ja halvenemise perioode, mis on oodatavad ja ei tohiks patsienti häirida.
Õmbluste igapäevane hooldus on seebi ja veega pesemine (lubatud on kasutada pehmet pesulappi).
Kui operatsioonijärgsest haavast tuleb eritist, katke see pärast pesemist steriilse marlilapiga ja kinnitage pealt kleeplindiga.
Haavamuutuste, näiteks punetuse korral, rikkalik eritis või kehatemperatuuri tõus - peate konsulteerima oma arstiga.
Operatsioonikohas võib esineda tundlikkuse kaotust, sügelust ja valu, mis aja jooksul mööduvad.
Need ilmingud on normaalsed, tavalised ja taanduvad aja jooksul.
Kui need muutuvad raskeks, pikemaks ja häirivad igapäevaelu, on soovitatav konsulteerida oma arstiga.
Valuvaigistite võtmine vastavalt arsti juhistele. Abiks on ka massaaž ja lõdvestusharjutused.
Ravimi võtmise või tühistamise näidustuse annab ainult arst!
Kui patsient ei võtnud mingil põhjusel ravimit õigel ajal, ärge võtke järgmise annuse ajal kahekordset annust!
- ravimi nimetus
- ravimite annused
- mitu korda päevas ja mis kellaaegadel tuleb ravimit võtta
- ravimite kõrvaltoimed (need andmed teatab raviarst väljakirjutamisel)
- kui ilmnevad ravimite kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, lööve jne, peaksite sellest oma arsti teavitama.
Öösel tuleb sidemed eemaldada. Seda aega saab kasutada nende taaskasutamiseks pesemiseks.
Terve jalg tuleb pärast operatsiooni 2 nädalat siduda. Kui jalg ei ole paistes, võite sidumise lõpetada varem.
Elastse sideme asemel võib kasutada sobiva suurusega elastset sukki, mida saab apteegist osta ja peale õmbluste eemaldamist jalga panna.
Soovitatav on vältida praetud, rasvaste söömist, samuti vähendada soolaste, magusate ja rupsi tarbimist.
Kehakaal peab vastama pikkusele! ( Ülekaaluline on üks südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid.
Söögiaeg peaks olema ühtlane. Vältida tuleks liigset toidutarbimist.
Autojuhtimise loa saamiseks peate pöörduma kardioloogi vastuvõtule, sest pärast operatsiooni on teie reaktsioonid aeglustunud nii nõrkuse ja väsimuse kui ka uimastite mõju all. pöörlevad liigutused jäävad raskeks kuni rinnaku täieliku paranemiseni.
Kui peate tegema pikki väljasõite, peaksite tee ääres tegema peatusi ning laskma jalgadel puhata ja lõõgastuda, et parandada nende vereringet.
Peaksite pidevalt püüdma oma selga sirutada ja õlad sirutada.
Intiimsuheteks kuluv energia vastab energiale, mis kulub umbes kahe korruse kõndimiseks ja trepist üles ronimiseks.
Pärast kardioloogi külastamist, rutiinset kontrolli ja temalt loa saamist on võimalik astuda intiimsuhtesse. Sul võib tekkida raskusi teatud asendites – sa peaksid neid vastavalt oma tunnetele muutma.
Soovitatav on vähendada väikelaste külastamist, kes võivad olla erinevate viirusnakkuste kandjad.
- Iga patsient naaseb normaalse tegevuse juurde omas tempos. Te ei tohiks end võrrelda teiste südameoperatsiooni läbinud patsientidega ja nendega konkureerida.
- Kui teil on oma operatsiooniga seotud muresid, võtke meiega otse ühendust.
- Väsimuse hetkel jäta külalised maha ja heida pikali puhkama. Vähendage sõprade külastamist.
- Püüa keskpäeval puhata.
- Mõnda aega valu selles piirkonnas operatsioonijärgsed õmblused häirib teie und, kuulake raadiot või muusikat, et tähelepanu kõrvale juhtida, või tõuske püsti ja kõndige veidi ringi ning proovige siis uuesti magama jääda. naudi unerohud ainult viimane.
- Taastumisperioodi iseloomustatakse sagedased vahetused meeleolud, mis aja jooksul üle lähevad.
- Soovitatav on kõndida tasasel pinnal. Valige oma jalutuskäik. Jalutamine peaks olema lõbus. Te ei tohiks kõndida kuni kurnatuseni. Proovige teel puhata.
- Soovitatav on kanda puuvillast või kudumit, mis ei ärrita operatsioonijärgset õmblust.
- Oluline on öelda igale arstile, kelle juurde pöördute, et teile on tehtud avatud südameoperatsioon.
Pärast südameoperatsiooni
Koronaararterite šunteerimist on kardioloogias kasutatud enam kui pool sajandit. Operatsioon seisneb kunstliku mooduse loomises vere sisenemiseks müokardisse, möödudes tromboosist. Samal ajal ei puudutata südamekahjustust ennast, kuid vereringe taastatakse, ühendades aordi ja koronaararterite vahele uue terve anastomoosi.
Sünteetilisi veresooni saab kasutada pärgarteri šunteerimise materjalina, kuid sobivaimaks osutusid patsiendi enda veenid ja arterid. Autovenoosne meetod "jootb" usaldusväärselt uue anastomoosi, ei põhjusta võõrkudedele äratõukereaktsiooni.
Vastupidiselt stendiga balloonangioplastikale jäetakse mittetöötav veresoon vereringest täielikult välja ning seda ei üritatagi avada. Konkreetne otsus ravis efektiivseima meetodi kasutamise kohta tehakse pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust, võttes arvesse vanust, kaasuvaid haigusi, koronaarvereringe ohutust.
Kes oli aordi bypass operatsiooni kasutamise "pioneer"?
Paljude riikide kuulsaimad südamekirurgid töötasid koronaararterite šunteerimise (CABG) probleemiga. Esimese inimese operatsiooni tegi 1960. aastal USA-s dr Robert Hans Goetz. Vasaku rindkere arteri valimiseks kasutati kunstlikku šunti, mis pärineb aordist. Selle perifeerne ots oli kinnitatud pärgarterite külge. Nõukogude kirurg V. Kolesov kordas sarnast meetodit Leningradis 1964. aastal.
Autovenoosne šunteerimine oli esimene, mille Ameerika Ühendriikides tegi Argentiinast pärit südamekirurg R. Favaloro. Märkimisväärne panus sekkumistehnikate väljatöötamisse kuulub Ameerika professorile M. DeBakeyle.
Praegu tehakse selliseid operatsioone kõigis suuremates kardiokeskustes. Uusim meditsiiniaparatuur on võimaldanud täpsemalt määrata kirurgilise sekkumise näidustusi, opereerida tuksuvat südant (ilma südame-kopsu masinata), lühendada operatsioonijärgset perioodi.
Kuidas valitakse operatsiooni näidustused?
Koronaararterite šunteerimine toimub siis, kui see on võimatu või balloonangioplastika, konservatiivse ravi tulemused puuduvad. Enne operatsiooni on kohustuslik koronaarangiograafia ning uuritakse šundi kasutamise võimalusi.
Teiste meetodite edu on ebatõenäoline, kui:
- vasaku koronaararteri tõsine stenoos selle pagasiruumi piirkonnas;
- pärgarterite mitmed aterosklerootilised kahjustused koos lupjumisega;
- stenoosi esinemine paigaldatud stendis;
- võimatus viia kateeter liiga kitsasse anumasse.
Peamised näidustused koronaararterite šunteerimise meetodi kasutamiseks on:
- vasaku koronaararteri kinnitatud obstruktsiooni aste 50% või rohkem;
- koronaarsoonte kogu käigu ahenemine 70% või rohkem;
- nende muutuste kombinatsioon interventrikulaarse eesmise arteri stenoosiga selle haru piirkonnas põhitüvest.
Arstid kasutavad ka 3 kliiniliste näidustuste rühma.
I rühma kuulusid patsiendid, kes olid resistentsed ravimteraapia või kellel on märkimisväärne müokardi isheemiline tsoon:
- stenokardiaga III-IV funktsionaalklassid;
- ebastabiilse stenokardiaga;
- esilekerkivaga äge isheemia pärast angioplastikat, hemodünaamiliste parameetrite rikkumine;
- areneva müokardiinfarktiga kuni 6 tundi pärast valu algust (hiljem, kui isheemianähud püsivad);
- kui koormustest EKG järgi on järsult positiivne ja patsient vajab plaanilist kõhuõõneoperatsiooni;
- ägedast südamepuudulikkusest põhjustatud kopsutursega koos isheemiliste muutustega (kaasneb stenokardiaga eakatel inimestel).
II rühma kuuluvad patsiendid, kes vajavad väga tõenäolist ennetamist äge infarkt(ilma operatsioonita on prognoos ebasoodne), kuid ravimravile halvasti vastuvõetav. Lisaks juba ülaltoodud peamistele põhjustele võtab see arvesse südame väljutusfunktsiooni düsfunktsiooni astet ja mõjutatud koronaarsoonte arvu:
- kolme arteri kahjustus koos funktsiooni langusega alla 50%;
- kolme arteri kahjustus, mille funktsioon on üle 50%, kuid raske isheemiaga;
- ühe või kahe veresoone kahjustus, kuid suure infarktiriskiga isheemia ulatusliku piirkonna tõttu.
III rühma kuuluvad patsiendid, kellele tehakse koronaararterite šunteerimine olulise sekkumisega kaasneva operatsioonina:
- ventiilide operatsioonide ajal pärgarterite arengu anomaaliate kõrvaldamiseks;
- kui kõrvaldatakse raske südameataki (südame seina aneurüsm) tagajärjed.
Rahvusvaheline Kardioloogide Assotsiatsioon soovitab Kliinilised tunnused ja näidustused esiteks ning seejärel võtta arvesse anatoomilisi muutusi. Hinnanguliselt ületab patsiendi tõenäolise südameataki tõttu suremise risk oluliselt suremust operatsiooni ajal ja pärast seda.
Millal on operatsioon vastunäidustatud?
Südamekirurgid peavad kõiki vastunäidustusi suhteliseks, kuna täiendav müokardi vaskularisatsioon ei saa kahjustada ühegi haigusega patsienti. Siiski tuleb arvestada võimaliku riskiga surmaga lõppenud, mis järsult suureneb, ja teavitage sellest patsienti.
Klassikaline üldised vastunäidustused Iga operatsiooni puhul loetakse patsiendile kättesaadavaks järgmine:
- kroonilised kopsuhaigused;
- neeruhaigus neerupuudulikkuse tunnustega;
- onkoloogilised haigused.
Surmaoht suureneb järsult, kui:
- kõigi koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste katmine;
- vasaku vatsakese väljutusfunktsiooni vähenemine 30% -ni või alla selle, mis on tingitud müokardi massilistest tsikatritiaalsetest muutustest infarktijärgsel perioodil;
- dekompenseeritud südamepuudulikkuse raskete sümptomite esinemine koos ummikutega.
Millest on tehtud täiendav šundilaev?
Sõltuvalt šundi rolli jaoks valitud laevast jagunevad möödaviiguoperatsioonid:
- mammarokoronaarne - sisemine rindkere arter toimib möödaviikuna;
- autoarteriaalne - patsiendil on oma radiaalne arter;
- autovenoosne - valitakse suur saphenoosne veen.
Radiaalset arterit ja saphenoosveeni saab eemaldada:
- avalikult läbi naha sisselõigete;
- kasutades endoskoopilisi tehnikaid.
Tehnika valik mõjutab taastumisperioodi kestust ja jääki kosmeetiline defekt armide kujul.
Milline on ettevalmistus operatsiooniks?
Eelseisev CABG nõuab patsiendi põhjalikku uurimist. Standardanalüüsid hõlmavad järgmist:
- kliiniline vereanalüüs;
- koagulogramm;
- maksa testid;
- glükoosi, kreatiniini, lämmastikku sisaldavate ainete sisaldus veres;
- valk ja selle fraktsioonid;
- Uriini analüüs;
- HIV-nakkuse ja hepatiidi puudumise kinnitus;
- südame ja veresoonte dopplerograafia;
- fluorograafia.
Spetsiaalsed uuringud viiakse läbi operatsioonieelsel perioodil haiglas. Tehke kindlasti koronaarangiograafia (südame veresoonte mustri röntgenpilt pärast kontrastaine kasutuselevõttu).
Täielik teave aitab vältida tüsistusi operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.
Jalaveenide trombemboolia vältimiseks tehakse 2-3 päeva enne plaanilist operatsiooni tihe side jalast reieni.
Keelatud on õhtusöök eelmisel õhtul, hommikusöök hommikul, et välistada toidu võimalik tagasivool söögitorust ja selle sisenemine hingetorusse narkootilise une perioodil. Kui eesmise rindkere nahal on karvu, raseeritakse need ära.
Anestesioloogi läbivaatus koosneb intervjuust, rõhu mõõtmisest, auskultatsioonist ja varasemate haiguste ümberhindamisest.
Anesteesia meetod
Koronaararterite šunteerimise operatsioon nõuab patsiendi täielikku lõõgastumist, seetõttu kasutatakse üldanesteesiat. Kui tilguti sisestatakse, tunneb patsient ainult nõela intravenoossest sisenemisest tekkinud torki.
Uinumine toimub minuti jooksul. Konkreetse anesteetilise ravimi valib anestesioloog, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, vanust, südame ja veresoonte talitlust ning individuaalset tundlikkust.
Sissejuhatuseks ja peanarkoosiks on võimalik kasutada erinevaid valuvaigistite kombinatsioone.
Spetsialiseerunud keskused kasutavad seadmeid, et jälgida ja kontrollida:
- pulss;
- vererõhk;
- hingamine;
- vere leeliseline reserv;
- küllastumine hapnikuga.
Intubatsiooni ja patsiendi kunstlikule hingamisele üleviimise vajaduse küsimus otsustatakse opereeriva arsti taotlusel ja selle määrab lähenemise tehnika.
Sekkumise käigus teavitab anestesioloog peakirurgi elu toetavatest näitajatest. Lõike õmblemise etapis anesteetikumi manustamine peatatakse ja operatsiooni lõpuks ärkab patsient järk-järgult üles.
Kuidas operatsioon läbi viiakse?
Kirurgilise tehnika valik sõltub kliiniku võimalustest ja kirurgi kogemusest. Praegu tehakse koronaararterite šunteerimist:
- läbi avatud juurdepääsu südamele rinnaku lõikamisel, ühendades südame-kopsu masinaga;
- peksleval südamel ilma kardiopulmonaalse ümbersõiduta;
- minimaalse sisselõikega ei kasutata juurdepääsu mitte läbi rinnaku, vaid mini-torakotoomiaga kuni 6 cm pikkuse roietevahelise sisselõike kaudu.
Väikese sisselõikega šunteerimine on võimalik ainult vasaku eesmise arteriga ühendamiseks. Sellist lokaliseerimist arvestatakse operatsiooni tüübi valimisel eelnevalt.
Kui patsiendil on väga kitsad koronaararterid, on südamepekslemise lähenemisviisi rakendamine tehniliselt keeruline. Sellistel juhtudel see meetod ei ole kohaldatav.
Ilma kunstliku verepumbata operatsiooni eelised on järgmised:
- vere rakuliste elementide mehaaniliste kahjustuste praktiline puudumine;
- sekkumise kestuse vähendamine;
- seadmete põhjustatud võimalike tüsistuste vähendamine;
- kiirem postoperatiivne taastumine.
IN klassikaline viis rindkere avamine toimub rinnaku kaudu (sternotoomia). Spetsiaalsete konksude abil aretatakse see külgedele ja aparaat kinnitatakse südame külge. Operatsiooni ajal töötab see nagu pump ja destilleerib verd läbi veresoonte.
Südameseiskus kutsutakse esile jahutatud kaaliumilahusega. Sekkumismeetodi valimisel pekslevale südamele jätkab see kokkutõmbumist ja kirurg siseneb koronaaridesse spetsiaalsete seadmete (antikoagulaatorite) abil.
Kui esimene pääseb südame tsooni, siis teine tagab autoveresoonte vabanemise, et muuta need šuntideks, süstib neisse hepariiniga lahust, et vältida trombide teket.
Seejärel luuakse uus võrk, et pakkuda ringlevat teed vere kohaletoimetamiseks isheemilisse kohta. Seiskunud süda käivitatakse defibrillaatoriga ja kunstlik vereringe lülitatakse välja.
Rinnaku õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid tihedaid klambreid. Haava jäetakse õhuke kateeter vere väljajuhtimiseks ja verejooksu ohjeldamiseks. Kogu operatsioon kestab umbes neli tundi. Aort jääb klambris kuni 60 minutiks, kardiopulmonaalne bypass säilib kuni 1,5 tundi.
Kuidas on postoperatiivne periood?
Operatsioonitoast viiakse patsient tilguti all oleval tšillil intensiivravi osakonda. Tavaliselt jääb ta siia esimeseks päevaks. Hingamine toimub iseseisvalt. Varasel postoperatiivsel perioodil jätkake pulsi ja rõhu jälgimist, kontrollige paigaldatud torust vere vabanemist.
Verejooksu sagedus lähitundidel ei ületa 5% kõigist opereeritud patsientidest. Sellistel juhtudel on võimalik korduv sekkumine.
harjutusravi ( füsioteraapia harjutused) on soovitatav alustada teisest päevast: tee jalaga kõndimist imiteerivaid liigutusi - tõmba sokid enda poole ja tagasi, et tööd tunnetada vasika lihaseid. Selline väike koormus võimaldab suurendada venoosse vere "tõukamist" perifeeriast ja vältida tromboosi.
Uurimisel pöörab arst tähelepanu hingamisharjutustele. Sügavad hingetõmbed laiendavad kopsukudet ja kaitsevad seda ummikud. Õhupalle kasutatakse treenimiseks.
Nädal hiljem eemaldatakse proovivõtukohtades õmblusmaterjal. saphenoosne veen. Patsientidel soovitatakse kanda elastset sukki veel 1,5 kuud.
Rinnaku paranemiseks kulub kuni 6 nädalat. Raskete raskuste tõstmine ja füüsiline töö on keelatud.
Haiglast väljakirjutamine toimub nädala pärast.
Esimestel päevadel soovitab arst kerge toitumise tõttu väikest mahalaadimist: puljong, vedelad teraviljad, Piimatooted. Võttes arvesse olemasolevat verekaotust, pakutakse roogasid puuviljade, veiseliha ja maksaga. See aitab taastada hemoglobiini taset kuu jooksul.
Motoorset režiimi laiendatakse järk-järgult, võttes arvesse stenokardiahoogude lakkamist. Ärge sundige tempot ja ajage taga sportlikke saavutusi.
Parim viis taastusravi jätkamiseks on siirdumine otse haiglast sanatooriumi. Siin jätkatakse patsiendi seisundi jälgimist ja valitakse individuaalne raviskeem.
Kui tõenäoline on tüsistused?
Statistika uurimine operatsioonijärgsed tüsistused näitab teatud tüüpi kirurgilise sekkumise riski. Seda tuleks selgitada operatsiooniga nõustumise otsustamisel.
Planeeritud koronaararterite šunteerimisel ei ole surmav tulemus praegu suurem kui 2,6%, mõnes kliinikus on see väiksem. Eksperdid viitavad selle näitaja stabiliseerumisele seoses üleminekuga eakate probleemideta operatsioonidele.
Seisundi paranemise kestust ja astet on võimatu ette ennustada. Patsientide jälgimine näitab, et koronaarvereringe näitajad pärast operatsiooni esimese 5 aasta jooksul vähendavad järsult müokardiinfarkti riski ja järgmise 5 aasta jooksul ei erine konservatiivsete meetoditega ravitud patsientidest.
Möödasõidulaeva "elueaks" loetakse 10–15 aastat. Elulemus pärast operatsiooni on viie aasta jooksul - 88%, kümme - 75%, viisteist - 60%.
5–10% juhtudest on surmapõhjuste hulgas äge südamepuudulikkus.
Millised tüsistused on võimalikud pärast operatsiooni?
Koronaararterite šunteerimise kõige levinumad tüsistused on:
Harvem hõlmavad järgmist:
- eraldunud trombi põhjustatud müokardiinfarkt:
- rinnaku õmbluse mittetäielik sulandumine;
- haava infektsioon;
- jalgade süvaveenide tromboos ja flebiit;
- insult;
- neerupuudulikkus;
- krooniline valu operatsioonipiirkonnas;
- keloidsete armide moodustumine nahal.
Tüsistuste oht on seotud patsiendi seisundi tõsidusega enne operatsiooni, kaasuvad haigused. Suureneb erakorralise sekkumise korral ilma ettevalmistuseta ja piisava läbivaatuseta.
- Punetus, turse, tugev valulikkus või eritus sisselõikest (väike selge või roosa eritis on tüüpiline pärast operatsiooni, kuid kõige parem on sellest oma kirurgile rääkida).
- Tugev tuimus või kipitus sõrmedes (kui veresoonte šunt võeti ülemise jäseme arterist);
- Stenokardia sümptomid nagu enne operatsiooni (lõpetage see, mida tegite ja võtke nitroglütseriini);
- Valu rinnus, kaelas, õlas, mida süvendab sügav hingamine (perikardikott võib pärast operatsiooni olla põletikuline ja ärritunud);
- temperatuur üle 39°C rohkem kui ööpäeva;
- Külmavärinad;
- gripisümptomid (liigesevalu, külmavärinad, palavik, isutus, väsimus) 2 või 3 päeva jooksul;
- Õhupuudus, mis ei kao seda põhjustanud tegevuse lõpus või puhkeajal;
- Kaalutõus 900-1400 grammi 2-3 päevaga;
- Tugev väsimus, mis ei kao 2-3 päeva pärast;
- Muudatused südamerütm: süda lööb kas kiiremini või aeglasemalt, siis sulle tundub, et see jääb seisma;
- Kas teil on sisse suurel hulgal verevalumid (nr ilmne põhjus) või sagedane verejooks.
Lisaks tüsistustele, mis on seotud füüsiline seisund, mõnedel patsientidel võivad pärast avatud südameoperatsiooni tekkida neuropsühholoogilised häired. Mitmed uuringud on näidanud nii lühi- kui ka pikaajalisi neuroloogilisi ja närvisüsteemi häired pärast südameoperatsiooni. Nende hulka kuuluvad mälu, tähelepanu, psühhomotoorsed reaktsioonid. Need muutused kujutavad endast kognitiivse (vaimse) funktsiooni üldist langust, mis toimub nädalate või kuude jooksul pärast operatsiooni. Vaimsed häired on täheldatud ka mõnel südameoperatsiooni läbinud patsiendil. Nende hulka kuuluvad posttraumaatiline stress, agorafoobia, suur depressioon jne. Ameerika südamekirurg Scott Mitchell märkis, et "operatsioonijärgsete psühho-emotsionaalsete häirete põhjus on täiesti teadmata ... Kuid see võib olla psühholoogiline mõju enne operatsiooni, pikka aega anesteesia all või südame-kopsu masina tõttu…”. Aja jooksul peaksid teie mälu, keskendumisvõime, orientatsioon, stabiilne meeleolu normaliseeruma. Kui rikkumised on pikad, on parem konsulteerida spetsialistiga, sõltuvalt häirete olemusest.
Mida teha, kui jalad paisuvad?
See probleem on kõige tõenäolisem, kui veresoonte ümbersõit võeti alajäseme veenist.
- Istudes proovi neid alati tõsta nii, et varbad oleksid südamest kõrgemal.
- Ära ole liiga kaua jalul
- Rääkige oma arstiga kompressioonsukkade kasutamise võimalusest
Ärge pange jalgu risti. Selles asendis on popliteaalne piirkond surve all ja verevool jalgadesse väheneb.
Loe ka:
kaasuvate haiguste kohta.
On mitmeid haigusi, mis võivad pärgarteritõve kulgu ja prognoosi negatiivselt mõjutada, samuti põhjustada šuntide varajast kulumist, sealhulgas:
— diabeet,
- suitsetamine,
- ülekaalulisus.
Kui teil on vähemalt üks neist, peate järgima järgmisi juhiseid.
- Arteriaalne hüpertensioon (AH).
Kuna hüpertensioon on üks kroonilistest haigustest, on võimalik kõigi tüsistuste tekkeriski minimeerida eeldusel vererõhk normaalsel tasemel (võimaluse korral 120/80 mm Hg). Selleks proovige järgida järgmisi soovitusi:
- AH-d ei saa ravida kuuridega, selle ravi peaks olema püsiv kogu eluks! Võtke teile määratud ravimeid iga päev. Ainult üks kord pillide võtmine rõhu tõusu ajal on vale tehnika. Konsulteerige oma arstiga, ainult tema saab valida õige antihüpertensiivse ravi.
- Jälgige oma vererõhku kaks korda päevas.
- Ravi määramise ja kontrolli viib läbi teie arst, ärge kasutage sõprade ja tuttavate nõuandeid, ärge muutke ega tühistage määratud ravi iseseisvalt, kuna vererõhk on normaliseerunud.
- MELLIITUS (DM)
- järgige ranget süsivesikute piiranguga dieeti, sööge regulaarselt,
- pidev testsüsteemide kasutamine veresuhkru taseme enesekontrolli teostamiseks ja päeviku pidamiseks,
- võtke regulaarselt hüpoglükeemilisi ravimeid või süstige insuliini.
DM kompensatsiooni näitajad:
- Suitsetamisest loobuda.
- vähendab kümneaastast elulemust pärast CABG-d 16% võrra.
- Suitsetajatel 13% väiksem venoosse möödavoolu avatus 5 aasta pärast võrreldes mittesuitsetajatega.
- RASVUMUS.
Kui olete ülekaaluline, soovitatakse teile madala kalorsusega dieeti – see tähendab tarbitava toidukoguse vähendamist, eriti toidu, kõrge sisaldus loomsed rasvad ja kergesti seeditavad süsivesikud. Arst võib välja kirjutada ravimeid kehakaalu langetamiseks.
Pidage meeles, et kehakaalu vähenemisel 5–10 kg võrra on tõsidus järgmised sümptomid, mis on eriti oluline pärast operatsiooni:
- hingeldus,
- arteriaalne hüpertensioon,
- stenokardia,
- valu selja-, puusa- ja põlveliigestes,
- väsimus, higistamine, janu,
- vastuvõtlikkus stressile
- suurenenud vajadus hüpoglükeemilise ravi järele
Taastumisperiood
Esmane taastumisperiood kestab ligikaudu 30-45 päeva. Selle aja jooksul naaseb patsient järk-järgult oma tavapäraste tegevuste juurde.
Taastumisperioodi tempo ja omadused on iga inimese jaoks individuaalsed. Iga patsient peaks koormust suurendama omas tempos.
Taastumisprotsessis võib esineda paranemise ja halvenemise perioode, mis on oodatavad ja ei tohiks patsienti häirida.
Postoperatiivsed õmblused
Enamikul juhtudel vabastatakse patsient pärast õmbluste eemaldamist.
Õmbluste igapäevane hooldus on seebi ja veega pesemine (lubatud on kasutada pehmet pesulappi).
Kui operatsioonijärgsest haavast tuleb eritist, katke see pärast pesemist steriilse marlilapiga ja kinnitage pealt kleeplindiga.
Selliste muutuste korral haavas nagu punetus, rohke eritis või palavik, peate konsulteerima oma arstiga.
Operatsioonikohas võib esineda tundlikkuse kaotust, sügelust ja valu, mis aja jooksul mööduvad.
emotsionaalsed aistingud
Mõned patsiendid kogevad operatsioonijärgseid muutusi emotsionaalne sfäär, mida väljendatakse järgmiselt:
- alandatud meeleolu taust
- kõrgendatud emotsionaalsus
- söögiisu puudumine
- soovimatus midagi ette võtta
- viha teiste vastu
Need ilmingud on normaalsed, tavalised ja taanduvad aja jooksul.
Kui need muutuvad raskeks, pikemaks ja häirivad igapäevaelu, on soovitatav konsulteerida oma arstiga.
valu
Võib esineda valu kirurgilise sekkumise piirkonnas, rinnus koos käte kiiritusega. Need valud võivad pärast operatsiooni kesta mitu kuud. See on tavaline nähtus ja ei tohiks põhjustada patsiendile muret.
Valuvaigistite võtmine vastavalt arsti juhistele. Abiks on ka massaaž ja lõdvestusharjutused.
Ravimid
Pärast operatsiooni peab patsient võtma erinevaid ravimeid. Mõned neist võetakse piiratud aja jooksul (nagu määrab teie arst) ja mõnda võetakse püsivalt.
Ravimi võtmise või tühistamise näidustuse annab ainult arst!
Kui patsient ei võtnud mingil põhjusel ravimit õigel ajal, ärge võtke järgmise annuse ajal kahekordset annust!
Oluline on teada järgmist!
- ravimi nimetus
- ravimite annused
- mitu korda päevas ja mis kellaaegadel tuleb ravimit võtta
- ravimite kõrvaltoimed (need andmed teatab raviarst väljakirjutamisel)
- kui ilmnevad ravimite kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, lööve jne, peaksite sellest oma arsti teavitama.
Elastsed sidemed
Opereeritud jalg on vajalik siduda 6 nädala jooksul alates operatsiooni päevast. Peaksite oma jala siduma kuni põlveni.
Öösel tuleb sidemed eemaldada. Seda aega saab kasutada nende taaskasutamiseks pesemiseks.
Terve jalg tuleb pärast operatsiooni 2 nädalat siduda. Kui jalg ei ole paistes, võite sidumise lõpetada varem.
Elastse sideme asemel võib kasutada sobiva suurusega elastset sukki, mida saab apteegist osta ja peale õmbluste eemaldamist jalga panna.
Korsetti kandmine
CABG operatsiooni ajal lõigatakse rinnakuosa, mis seejärel kinnitatakse metallõmblustega, kuna tegemist on väga massiivse luuga ja kannab suurt koormust. Selle kiiremaks paranemiseks on vaja talle rahu pakkuda, selleks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi sidemeid (korsetti).
Korsetti tuleb kanda lamades, puuvillase või silmkoelise riide peal, mis ei ärrita operatsioonijärgset õmblust.
Toitumine
oluline taastumisperioodil Tasakaalustatud toitumine. Soovitatav on konsulteerida oma tervishoiuasutuse toitumisspetsialistiga.
Soovitatav on vältida praetud, rasvaste söömist, samuti vähendada soolaste, magusate ja rupsi tarbimist.
Kehakaal peab vastama pikkusele! (Ülekaalulisus on üks südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid).
Söögiaeg peaks olema ühtlane. Vältida tuleks liigset toidutarbimist.
Dieedis on soovitatav kasutada kaunvilju, värsked köögiviljad ja puuviljad, kana ja kala.
Välisreisid
Enne lennu või välisreisi planeerimist pidage nõu oma arstiga.
Füüsiline treening
Igasugune füüsiline tegevus, välja arvatud kõndimine, on lubatud ainult pärast konsulteerimist kardioloogiga või perearst. Füüsilist aktiivsust tuleks suurendada järk-järgult, liikudes lihtsatelt harjutustelt keerulisematele.
Soovitatav on kõndida hommikul ja õhtul, sisse hea ilm, eelistatavalt tasasel pinnal, ilma märkimisväärsete tõusudeta. Peaksite alustama 30 minutiga.
jõutõstmine
Kolm kuud pärast operatsiooni on vaja vältida üle 5 kg raskuste tõstmist (see on vajalik rinnaku täielikuks paranemiseks).
Edasine vaatlus
Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb aeg kokku leppida kohaliku arstiga. Vajalik vastuvõtule tuua väljavõte (töövõimetusleht). Kohalik arst jätkab ravi ja pikendab invaliidsuslehte.
Suitsetamine
Kui suitsetate, siis peaksite teadma, et suitsetamine vähendab hapniku hulka veres, suurendab organismi hapnikuvajadust ja sellega seoses tõstab vererõhku ja kahjustab arteriaalseid veresooni.
Majapidamistööd
Esimeses etapis saate teha ainult kerge töö majapidamistööd ja abi söögitegemisel. Järk-järgult on võimalik kodutööde mahtu suurendada. Vältida tuleks füüsilist pingutust nõudvat tööd.
Autoga sõitmine
Te peaksite hoiduma autojuhtimisest ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.
Autojuhtimise loa saamiseks peate pöörduma kardioloogi poole, sest pärast operatsiooni on teie reaktsioonid nõrkuse ja väsimuse, samuti ravimite mõju all aeglustunud ning pöörlevad liigutused jäävad kuni rinnakuni raskeks. on täielikult paranenud.
Kui peate tegema pikki väljasõite, peaksite tee ääres tegema peatusi ning laskma jalgadel puhata ja lõõgastuda, et parandada nende vereringet.
Trepid ja nõlvad
Trepist üles ronimine nõuab rohkem pingutust kui tasasel maal kõndimine, seega tuleks trepist üles ronida ja laskuda puhkepeatustega. Kaldpinnal ronimine tuleks ületada järk-järgult, tehes peatusi puhkamiseks.
Hoiak
Pärast operatsiooni on võimalikud kehahoiaku muutused: õlad on ette kallutatud, selg on nõrkuse ja valu tõttu küürus.
Peaksite pidevalt püüdma oma selga sirutada ja õlad sirutada.
intiimne suhe
Pärast operatsiooni tekib valu tõttu hirm intiimsuhtesse astuda ning hirm vigastada operatsioonijärgset haava.
Intiimsuheteks kuluv energia vastab energiale, mis kulub umbes kahe korruse kõndimiseks ja trepist üles ronimiseks.
Pärast kardioloogi külastamist, rutiinset kontrolli ja temalt loa saamist on võimalik astuda intiimsuhtesse. Sul võib tekkida raskusi teatud asendites – sa peaksid neid vastavalt oma tunnetele muutma.
Vastuvõtt
Kodus viibimise algperioodil tuleks paluda sugulastel ja sõpradel külastusi vähendada, mis on väga väsitav.
Soovitatav on vähendada väikelaste külastamist, kes võivad olla erinevate viirusnakkuste kandjad.
Tagasi tööle
Tööle naasmine toimub järk-järgult, pärast konsulteerimist kardioloogi või raviarstiga.
Järeldus
- Iga patsient naaseb normaalse tegevuse juurde omas tempos. Te ei tohiks end võrrelda teiste südameoperatsiooni läbinud patsientidega ja nendega konkureerida.
- Kui teil on oma operatsiooniga seotud muresid, võtke meiega otse ühendust.
- Väsimuse hetkel jäta külalised maha ja heida pikali puhkama. Vähendage sõprade külastamist.
- Püüa keskpäeval puhata.
- Mõnda aega häirib valu operatsioonijärgsete õmbluste piirkonnas teie und, kuulake tähelepanu hajutamiseks raadiot või muusikat või tõuske püsti ja kõndige veidi ning proovige seejärel uuesti uinuda. Kasutage unerohtu ainult viimase abinõuna.
- Taastumisperioodi iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, mis aja jooksul mööduvad.
- Soovitatav on kõndida tasasel pinnal. Valige oma jalutuskäik. Jalutamine peaks olema lõbus. Te ei tohiks kõndida kuni kurnatuseni. Proovige teel puhata.
- Soovitatav on kanda puuvillast või kudumit, mis ei ärrita operatsioonijärgset õmblust.
- Oluline on öelda igale arstile, kelle juurde pöördute, et teile on tehtud avatud südameoperatsioon.
Kuidas operatsioonijärgset perioodi õigesti läbi viia, milleks olla valmis ja mida karta.
Südameoperatsioon on võimalus normaalse täisväärtusliku elu edukaks jätkamiseks. Selle võimaluse realiseerimine sõltub suuresti õigest operatsioonijärgsest perioodist. Patsiendile ja tema lähedastele ei saa alguses kerge olema, kuid kui kõik on õigesti tehtud, ületab tulemus kõik ootused. Peamine põhimõte- ärge tehke äkilisi liigutusi: kogu "operatsioonieelne" tegevus tuleb taastada rahulikult ja aeglaselt.
Emotsioonid
Peaaegu kõik kogevad pärast avatud südameoperatsiooni meeleolumuutusi. Rõõmsameelne erutus pärast anesteesiast taastumist asendub sageli depressiivse ärritusega. Mälu nõrgeneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, ilmneb hajameelsus. Patsient ega tema lähedased ei pea selle pärast muretsema. Need sümptomid taanduvad tavaliselt kuu jooksul pärast operatsiooni.
Kodu!
Tavaliselt kirjutatakse patsiendid haiglast välja 7-14 päeva pärast operatsiooni. Patsient peab meeles pidama, et isegi kui kõik läks hästi, siis täielik taastumine pärast operatsiooni vajab ta 2-3 kuud kuni aasta. Peate hakkama enda eest hoolitsema kohe väljaspool haiglat. Palju on juhtumeid, kus patsient tuli juba 3-6 tundi pärast väljakirjutamist kiirabisse tagasi viia. Kui kodutee kestab üle tunni, tuleb kindlasti peatuda ja autost välja astuda. Muidu võimalik tõsiseid probleeme veresoontega.
Kodus tuleks püüda luua suhteid nii, et operatsioonijärgne periood kulgeks võimalikult sujuvalt nii patsiendil kui ka tema pereliikmetel. Leibkonnad peaksid kohtlema patsienti mõistvalt ja tegema jõupingutusi tema paranemiseks, kuid see ei tähenda, et kogu nende elu sellest perioodist peaks olema ainult talle allutatud. ei vaja patsient ise ega tema sugulased.
On hädavajalik, et patsient oleks pärast väljakirjutamist pidevalt raviarsti – perearsti, sisearsti või kardioloogi – järelevalve all.
Mida (mitte) süüa
Vahetult pärast operatsiooni ei ole isu ilmselt kuigi hea ning füüsiliste ja vaimsete haavade paranemine nõuab hea toit. Seetõttu on võimalik, et 2-4 nädala jooksul ei sea arstid toidupiiranguid üldse. Kuu aja pärast algavad aga tõsised toitumiskeelud – rasvade, kolesterooli, suhkru, soola, kalorite osas. Soovitav on süüa toitu, mis sisaldab suures koguses kergesti seeditavaid süsivesikuid (juurviljad, puuviljad, idandatud terad) ja kiudaineid. Aneemia vastu võitlemiseks peate suure tõenäosusega sööma kõrge rauasisaldusega toite: spinatit, rosinaid, õunu, mõõdukalt lahjat punast liha.
Dieet kogu ülejäänud eluks:
- Palju köögi- ja puuvilju
- Puder, võib olla kliidega või hommikusöögiks müsli ja teraviljaga
- Mere kala teise kuurina vähemalt 2 korda nädalas
- Jäätise asemel fermenteeritud piimajogurt või mahl
- Salatitele ainult dieetkastmed, oliiviõli ja majonees
- Soola asemel ürdid ja köögiviljad
- Kaalust alla normaalseks, kuid mitte kiiresti. Kaotada 1-2 kilogrammi kuus on ideaalne variant
- Liiguta!
- Mõõtke regulaarselt suhkrut ja kolesterooli
- Naerata kogu elu!
Postoperatiivsed õmblused
Lõikuskohas tekivad ebameeldivad aistingud pärast operatsiooni kindlasti ja mööduvad ainult aja jooksul. Kui õmblused on ülekasvanud, võib vaevuste leevendamiseks kasutada valuvaigistavaid salve ja niisutavaid losjoneid. Parim on, kui patsient konsulteerib enne salvide pealekandmist oma kirurgiga. Kui olete mures operatsiooni kosmeetiliste tagajärgede pärast, on soovitatav kohe pärast õmbluste eemaldamist pöörduda ilukirurgi poole.
Operatsioonijärgsete õmbluste normaalse paranemise korral võite 2 nädalat pärast operatsiooni käia duši all (mitte vannis, eriti mitte mullivannis!). Aga samas: ei mingeid kalleid šampoone ja kontrastne veetemperatuuri muutus. Peske tavalise seebiga ja tehke märjaks (ärge kuivatage ennast, nimelt saage puhta rätikuga märjaks). Kõige parem on, et esimeste operatsioonijärgsete “veeprotseduuridega” läheks kaasas keegi lähedane: kunagi ei tea, mis juhtuda võib...
Helistage kohe oma kirurgile, kui teil tekivad järgmised sümptomid:
- temperatuur üle 38°C
- tugev turse ja õmbluste punetus, vedeliku eraldumine neist
- tugev valu operatsiooni kohas
Liikumine
Esimesest päevast peale haiglat võib proovida tasasel pinnal rahulikult 100-500 meetrit kõndida. Peame lõpetama – lõpetage! Kõndige siis, kui see on mugav ja kui ilm lubab. Aga mitte kohe pärast söömist! Esimese kuu lõpuks pärast operatsiooni saab rahulikus tempos kõndida juba 1-2 kilomeetrit.
Esimese nädala lõpus kodus saate iseseisvalt ja aeglaselt kõndida 1-2 lendu trepist üles ja alla. Hakka kandma kergeid esemeid – kuni 3-5 kilogrammi. Kui trepiga läks kõik hästi, võib tasapisi (!) mõtlema hakata O
Paha ei tee kerged kodutööd: tolmu pühkimine, laua katmine, nõude pesemine või majapidamiste abistamine toiduvalmistamisel.
Pooleteise kuni kahe kuu pärast peaksid õmblused täielikult paranema ja tõenäoliselt viivad kardioloogid läbi funktsionaalse koormustesti, mille tulemuste põhjal on võimalik hinnata motoorse ja psühholoogilise aktiivsuse vastuvõetavat kasvu. . Järk-järgult võite hakata tõstma ja liigutama raskemaid asju, ujuma, tennist mängima, tegema kergeid (füüsilisi) töid aias ja/või kontoris. Teine test tehakse tavaliselt 3-4 kuud pärast operatsiooni.
Ravimid
Kõige tähtsam on siin täielik puudumine iseseisvus. Ravimid on kogu aeg käepärast ja neid võetakse ainult arsti ettekirjutuse järgi ning ilma tema vastuvõtuta neid ei tühistata. Erilist tähelepanu – ravimid, mis takistavad näiteks trombide teket aspiriin ja ravimid vererõhu normaliseerimiseks. Ärge unustage ravimeid ja toidulisandeid, mis vähendavad halva kolesterooli taset.
Haigused südame-veresoonkonna süsteemist nimetatakse õigustatult üheks meie aja kõige pakilisemaks probleemiks. Neisse sureb maailmas igal aastal kuni 20 miljonit inimest. Need haigused tekitavad märkamatult ligi hiilides hirmu. Vähesed inimesed lähevad kardioloogi vastuvõtule, kuni halva enesetunde tunnused end ühemõtteliselt tunnistavad. Südameoperatsioon, mis tuleb appi, kui konservatiivne ravi muutub ebaefektiivseks, päästab igal aastal tuhandete patsientide elusid. Need operatsioonid muutuvad keerukamaks ja kõrgtehnoloogilisemaks, arstid kohustuvad ravima juhtumeid, mida veel suhteliselt hiljuti peeti lootusetuks. Vaatamata opereeritud südamepatsientide raskusastme tõusule viimase 15-20 aasta jooksul, on suremus südamekirurgiasse oluliselt vähenenud ja praegu on see tüsistusteta juhtude puhul ligikaudu 1-2%. 1965. aasta meditsiiniajakirjades avaldatud väljaannete kohaselt oli suremus umbes 15%. Tüsistuste määr on aga endiselt kõrge. Kaasaegne meditsiin on õppinud hästi ravima paljusid tüsistusi, mis olid kuni viimase ajani surmavad. Kuid me pole veel õppinud, kuidas nende ilmumist vältida. Nende esinemissagedus on endiselt väga kõrge. Südamekirurgia operatsioonijärgsete tüsistuste vältimise võimaluste otsimine on alus, millele peaks tuginema patsiendi ohutus enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda.
Oluline probleem operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisel, sealhulgas infektsioonide ennetamisel kirurgilise sekkumise valdkonnas on madal tase teadmised meie patsientidest.
Rekonstrueeriva südameoperatsiooni läbivate patsientide operatsioonijärgsete tüsistuste ja/või taashospitaliseerimise peamised põhjused on sageli tingitud käitumuslikest teguritest:
· Rikkumine ravimteraapia.
Postoperatiivsete sidemete vale kandmine.
Režiimi rikkumine kehaline aktiivsus.
· Enesekontrolli puudumine.
· Dieedi mittejärgimine.
Võttes arvesse selle probleemi kiireloomulisust, viidi Samara kardiodispanseri kardiokirurgia osakondades läbi uuring, et teha kindlaks kardiokirurgiliste patsientide teadlikkuse tase operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisest. Uuringu läbiviimise tellimus lepiti kokku Riigieelarvelise Tervishoiuasutuse eetikakomisjoniga
"Samara piirkondlik kliinilise kardioloogia dispanser" ja Samara piirkondliku õdede riikliku organisatsiooni juhatus.
Uuringu objektiks oli rühm mehi ja naisi vanuses 50-65 eluaastat, 125 inimesest, kes viibisid ravil Samara piirkondliku kliinilise kardioloogilise dispanseri 4. ja 11. kardiokirurgia osakonnas ajavahemikul 1.08.2015 kuni 30.09. .2015, kellele tehti avatud südameoperatsioon (koronaarne šunteerimine). , aordiprotees, mitraalklapp ja teised).
Sekkumiste tõhusust hinnati intervjuude ja küsimustike abil, mis viidi läbi patsientidega enne ja pärast koolitust.
Esialgse küsitluse tulemuste põhjal selgus:
ü 26% vastajatest teab, et medikamentoosse ravi ja treeningrežiimi rikkumised on operatsioonijärgsete tüsistuste riskifaktorid,
ü 35% patsientidest on teadlikud, et suitsetamine ja alkohol on südamepuudulikkuse riskifaktorid,
ü küsimusele: "Kas teate operatsioonijärgse perioodi toitumise põhimõtteid?" - vastas "jah" 18%
ü 11% on teadlikud varase operatsioonijärgse perioodi tüsistuste peamistest sümptomitest,
ü "Kas teate enesehooldusest varajases operatsioonijärgses perioodis?" - ainult 10% vastas positiivselt,
ü 100% vastanutest kardavad eelseisvat operatsiooni ja tulevikku,
ü 80% südamekirurgia patsientidest ei maga tervislikult.
Uuringu tulemuste põhjal on näha, et patsientide teadlikkus operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisest on madal. Patsientide elukvaliteet on järsult langenud. Eneseabi ja enesehoolduse elementide kasutamisest teadis enne koolitust vaid 15 inimest 125-st.
Patsientidega toimusid haiglas viibimise ajal tunnid järgmistel teemadel:
südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid;
· Üldine informatsioon avatud südameoperatsiooni kohta;
operatsioonijärgsete tüsistuste riskifaktorid;
tüsistuste sümptomid ja enesekontrolli põhimõtted;
toitumine varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis;
enesehoolduse põhimõtted:
· kehaline aktiivsus;
peeti praktilised õppetunnid kus patsiente koolitati õige tehnika vererõhu isemõõtmine, pulsilugemine, kaalumine, sideme õige kandmise ja elastse sideme paigaldamise tehnika jala operatsioonijärgse haava piirkonnas.
Kõik patsiendid said enesekontrolli koolitusmaterjalid ja infolehe “Pärast südameoperatsiooni”. See sisaldab teavet korduma kippuvate küsimuste kohta:
ü "Kuidas läheb operatsiooniks ettevalmistus?"
ü "Mis minuga operatsioonipäeval juhtub?"
o Kui kaua operatsioon aega võtab? Ja kõige olulisemad küsimused:
ü "Milline on õmblus ja kas pärast sideme eemaldamist satub infektsioon sinna sisse?"
ü "Millal ja kuidas sidet panna?"
ü "Millal alustada jala sidumist elastse sidemega ja kui kaua seda kanda?"
ja muud kasulikku teavet.
Pärast korduvat küsitlemist tõusid oluliselt patsientide teadmised operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisest. 84% patsientidest omandas eneseabioskused ja 100% õppis enesehoolduse elemente. Pärast koolituse läbimist hakkasid patsiendid mõistma, et vastutus määratud ravi tulemuslikkuse eest sõltub suuresti neist endist.
Õendusuuringute juurutamine praktikasse on võimaldanud tõsta õendustöötajate staatust, vastutust tehtud töö eest. Õendusdokumentatsiooni pidamine võimaldab süstematiseerida patsientide läbivaatusel saadud teavet. Igapäevase töötlemisega sõsarkaartõed õpivad patsiente paremini ja sügavamalt mõistma, kogudes teavet nende eluloo ja haiguste kohta. Uutes tingimustes töötamise käigus arenevad õdedel uued omadused: empaatiavõime, empaatiavõime, oskus asetada end patsiendi asemele ja näha maailma läbi tema silmade. Erialaste teadmiste kasv toimub pidevalt. Iseseisva õendusabi rakendamine nõudis õdedelt erialaõpinguid meditsiinilist kirjandust hoolitseda. Õendusstandardid on välja töötatud tõhusamaks rakendamiseks õendusabi sekkumised. Hoolduskvaliteet on paranenud, mis on taganud töö prestiiži osakondades.
Bibliograafia
1. Gluštšenko T.E. Patsientide kohanemise kliinilis-funktsionaalsete ja kliinilis-sotsiaalsete näitajate tunnused enne ja pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni sõltuvalt isikliku ärevuse tasemest // Siber meditsiiniline ajakiri. - 2007. - 22. köide, nr 4. - Lk 82–86.
2. Ivanov S.V. Vaimsed häired, mis on seotud kirurgilised sekkumised avatud südamel // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. Gannushkin. - 2005. - nr 3. - Lk 35–37.
3. Moiseeva T.F. Kogemus Omski piirkonna õendustöötajate juhtimisel kliiniline haigla: hoogustada professionaalne taseõenduspersonal. // Kodu õde. - 2012 - nr 6. - S. 26-27.
4. Niebauer J. Kardiorehabilitatsioon. Praktiline juhend. - M., 2012. - 328 lk.
5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Õendusabi kvaliteedijuhtimine. CRM süsteem ettevõtlusele.GEOTAR-Media, 2011. - 178lk.