Süstimise läbiviimine. Kuidas süstida: õige tehnika
Subkutaansete süstide järele on suur nõudlus meditsiiniline protseduur. Selle teostamise tehnika erineb ravimite intramuskulaarse manustamise tehnikast, kuigi valmistamise algoritm on sarnane.
Süstimine tuleb teha subkutaanselt vähem sügavale: piisab, kui sisestada nõel vaid 15 mm sügavusele. Nahaalusel koel on hea verevarustus, mis põhjustab suur kiirus imendumine ja vastavalt ka ravimite toime. Vaid 30 minutit pärast ravimlahuse manustamist, maksimaalne efekt tema tegevusest.
Kõige mugavamad kohad ravimite subkutaanseks manustamiseks:
- õlg (selle välimine piirkond või keskmine kolmandik);
- reie eesmine välispind;
- külgmine osa kõhu seina;
- abaluu piirkond väljendunud nahaaluse rasva olemasolul.
Ettevalmistav etapp
Mis tahes meditsiinilise protseduuri läbiviimise algoritm, mille tulemusena rikutakse patsiendi kudede terviklikkust, algab ettevalmistusega. Enne süstimist tuleb käsi desinfitseerida: pesta antibakteriaalse seebiga või töödelda antiseptikuga.
Tähtis: oma tervise kaitsmiseks standardne tööalgoritm meditsiinipersonal Mis tahes tüüpi kokkupuutel patsientidega on vaja kanda steriilseid kindaid.
Instrumentide ja ettevalmistuste ettevalmistamine:
- steriilne alus (puhas keraamiline plaat, mis on desinfitseeritud pühkides) ja alus jäätmematerjalide jaoks;
- süstal mahuga 1 või 2 ml nõelaga pikkusega 2–3 cm ja läbimõõduga kuni 0,5 mm;
- steriilsed salvrätikud (vatitupsud) – 4 tk.;
- ettenähtud ravim;
- alkohol 70%.
Kõik, mida protseduuri ajal kasutatakse, peab olema steriilsel alusel. Kontrollige ravimi ja süstla kõlblikkusaega ja pakendi tihedust.
Kohta, kuhu kavatsete süstida, tuleb kontrollida, et tuvastada:
- mehaanilised kahjustused;
- turse;
- dermatoloogiliste haiguste tunnused;
- allergia ilming.
Kui valitud piirkonnas esineb ülalkirjeldatud probleeme, tuleks sekkumise asukohta muuta.
Ravimi võtmine
Algoritm ettenähtud ravimi süstlasse tõmbamiseks on standardne:
- ampullis sisalduva ravimi vastavuse kontrollimine arsti poolt määratud ravimile;
- annuse selgitamine;
- kaela desinfitseerimine selle ülemineku punktis laiast osast kitsale osale ja sisselõige spetsiaalse viiliga, mis tarnitakse ravimiga samas karbis. Mõnikord on ampullidel spetsiaalselt nõrgendatud avamiskohad, valmistatud tehases. Seejärel on näidatud piirkonnas anumale märk - värviline horisontaalne triip. Ampulli eemaldatud ülaosa asetatakse jäätmesalve;
- ampull avatakse, mähkides kaela steriilse tampooniga ja murdes selle endast eemale;
- süstal avatakse, selle kanüül ühendatakse nõelaga ja seejärel eemaldatakse korpusest;
- nõel asetatakse avatud ampulli;
- süstla kolb tõmmatakse pöidlaga tagasi ja vedelik tõmmatakse välja;
- süstal tõuseb nõelaga ülespoole; õhu väljatõrjumiseks tuleb silindrit sõrmega kergelt koputada. Suruge ravimit kolviga, kuni nõela otsa ilmub tilk;
- kinnitage nõelaümbris.
Enne nahaaluste süstide tegemist on vajalik desinfitseerida kirurgiline väli (külg, õlg): ühe (suure) alkoholiga immutatud tampooniga töödeldakse suurt pinda, teise (keskmise) süstimiskohta. plaanis paigutada. Tööpiirkonna steriliseerimise tehnika: tampooni liigutamine tsentrifugaalselt või ülalt alla. Süstekoht peab olema alkoholist kuiv.
Manipulatsiooni algoritm:
- süstal võetakse paremasse kätte. Nimetissõrm asetatakse kanüülile, väike sõrm asetatakse kolvile, ülejäänu jääb silindrile;
- Haarake vasaku käega – pöidla ja nimetissõrmega – nahast. Peaks olema nahavolt;
- süstimiseks sisestatakse nõel lõikega ülespoole 40–45º nurga all 2/3 pikkusest tekkinud nahavoldi põhja;
- nimetissõrm parem käsi säilitab oma positsiooni kanüülil ja vasak käsi liigub kolvi poole ja hakkab seda vajutama, süstides ravimit aeglaselt;
- alkoholiga immutatud tampoon surutakse kergesti vastu nõela sisestamiskohta, mille saab nüüd eemaldada. Ohutusmeetmed näevad ette, et otsiku eemaldamise ajal peaksite hoidma kohast, kus nõel on süstla külge kinnitatud;
- pärast süstimise lõpetamist peab patsient vatitupsu hoidma veel 5 minutit, kasutatud süstal eraldatakse nõelast. Süstal visatakse minema, kanüül ja nõel purunevad.
Tähtis: Enne süstimist peab patsient olema mugavas asendis. Süstimisprotsessi ajal on vaja pidevalt jälgida inimese seisundit ja tema reaktsiooni sekkumisele. Mõnikord on parem süstida patsiendi lamavas asendis.
Kui olete süstimise lõpetanud, võtke kindad käest, kui kandsite neid, ja desinfitseerige käed uuesti: peske või pühkige antiseptikumiga.
Kui järgite täielikult selle manipuleerimise algoritmi, tekib infektsioonide, infiltraatide ja muude negatiivsed tagajärjed väheneb järsult.
Õli lahused
Õlilahustega on keelatud teha intravenoosseid süste: sellised ained ummistavad veresooni, häirides külgnevate kudede toitumist, põhjustades nende nekroosi. Õliemboolid võivad sattuda kopsuveresoontesse, ummistades need, mis põhjustab tugevat lämbumist, millele järgneb Tappev.
Õlised preparaadid imenduvad halvasti, seetõttu on süstekohas sageli infiltraadid.
Näpunäide: infiltratsiooni vältimiseks võite panna süstekohta soojenduspadja (teha sooja kompressi).
Sissejuhatuse algoritm õli lahus näeb ette ravimi eelneva kuumutamise temperatuurini 38ºС. Enne ravimi süstimist ja manustamist torkake nõel patsiendi naha alla, tõmmake süstla kolb enda poole ja veenduge, et veresoon ei ole kahjustatud. Kui veri satub silindrisse, vajutage kergelt steriilse tampooniga nõela sisestamiskohta, eemaldage nõel ja proovige uuesti teises kohas. Sellisel juhul nõuavad ettevaatusabinõud nõela väljavahetamist, kuna kasutatud ei ole enam steriilne.
Kuidas ennast süstida: protseduurireeglid
Süstimine (süstimise sünonüüm, süstimine) on lahuste parenteraalseks manustamiseks kehasse väikestes kogustes. Süstitakse nahka, nahaaluskoesse, lihasesse, seljaajukanalisse,. Ravimite süstimise eelised suukaudse manustamise ees: nende ainete kiirem toime; annuse täpsus; maksa barjäärifunktsiooni väljalülitamine; võimalus manustada ravimeid patsiendi mis tahes seisundi korral. Süstimise suhteline puudus on võimalus anafülaktiline šokk juures (vaata). Kui patsient on teadvusel, tuleb teda eelseisva süsti eest hoiatada. Süstitakse keha teatud kohtadesse, kus puudub oht veresoonte või närvide kahjustamiseks – jäsemete välispindadele, abaluude piirkondade nahale, kõhunahale, jäsemete välispinnale, jäsemete välispindadele. tuhara piirkond.
Aseptika reeglite järgimine on kohustuslik. Süstimine toimub tavaliselt ühekordselt kasutatavate süstalde abil. Süsti tegev parameedik peab enne süstla võtmist käed põhjalikult seebi ja pintsliga pesema ning neid alkoholiga pühkima. Ärge puudutage kätega nõela alumist osa.
Vedelad ravimlahused imetakse nõelaga klaasampullist või -pudelist (joonis 2), järgides reegleid (vt) ja (vt). Õline ja paks raviained imeda ilma nõelata. Tippimine meditsiiniline lahus, tuleb süstalt hoida nõelaga üleval ja aeglaselt kolvi sirutades suruda õhk ja osa lahust sellest välja, et sinna ei jääks õhumulle (joonis 3). Jääb süstlasse isegi väike mullõhk võib nahasisese ja subkutaanse süstimise ja intravenoosse süstimise korral põhjustada mädanemist. Süstimiseks mõeldud nahapiirkond pühitakse põhjalikult alkoholi või joodiga niisutatud vatiga. Süstimise tehnika ja asukoht sõltuvad selle tüübist.
Riis. 2. Vedeliku imemine ampullidest
Riis. 3. Õhumullide eemaldamine süstlast
Riis. 4. Intradermaalne süstimine
Riis. 5. Subkutaanne süst
Riis. 6. Intramuskulaarne süst
Intradermaalseks süstimiseks torgatakse õhuke nõel alloleva naha paksusesse teravnurk madalale sügavusele (joon. 4). Kui nõel on õigesti paigutatud, moodustub pärast lahuse sisestamist väike ümar kõrgendus, mis meenutab sidrunikoort. Intradermaalset süsti kasutatakse pindmise anesteesia ja diagnostilistel eesmärkidel (Casoni, McClure-Aldrichi testid).
Subkutaanseks süstimiseks torgatakse nõel 2–3 cm kaugusele sõrmede vahele võetud nahavolti (joonis 5). Lahused süstitakse naha alla koguses 0,5-10 ml; koos valmistatud ravimid isotooniline lahus naatriumkloriid (soolalahus), imendub kiiresti, õlis - aeglaselt.
Intramuskulaarsed süstid tehakse suuremale sügavusele ja teatud anatoomilistesse piirkondadesse: tavaliselt tuharalihase (joonis 6) piirkonda ja harvemini piki reie välispinda. Kahjustuste vältimiseks valitakse süstekoht järgmiselt: tuhar on vaimselt jagatud neljaks osaks vertikaalse ja sellega risti asetseva horisontaalse joonega. Süstimine tehakse välise piirkonnas ülemine kvadrant. Võtke süstal esimese, teise ja kolmanda sõrmega paremasse kätte. Samal ajal kasutage vasaku käe pöidla ja nimetissõrme, et venitada süstekoha nahka. Seejärel sisestatakse parema käe järsu liigutusega risti naha pinnaga nõel lihase paksusesse 4-6 cm sügavusele ja kolvile vajutades süstitakse ravimainet. On vaja rangelt jälgida, et nõel ei läheks haakeseadise külge liiga sügavale, kuna see võib puruneda. Hoiatuseks allergiline reaktsioon juures intramuskulaarne süstimine Mõned ravimid (bitsilliin jne) tuleb esmalt süstida ühe nõelaga (ilma lahusega süstlata) ja oodata mõnda aega, veendumaks, et verd läbi nõela ei voola. Kui nõela luumenisse ilmub veretilk, ei tohi ravimilahust manustada ja sama nõelaga süstimist tuleb korrata teises kohas, järgides samu ettevaatusabinõusid.
Süstimine seljaaju kanalisse - vt.
Intrakardiaalne süst tehakse 4. ja 5. roietevahelise ruumi keskele rinnaku vasakusse serva või rinnaku alla, nagu perikardi punktsiooni ajal. Paremasse vatsakesse sisestatakse nõel. Nõel peaks olema pikk (6-10 cm) ja õhuke. Intrakardiaalne süst tehakse kiiresti, kui äkiline peatus süda (kahjustus elektri-šokk, gaasimürgitus, anesteesia). Südamesse süstitakse 0,1% lahust (0,5-1 ml) või korasooli (2 ml).
Vt ka Infusioon.
Nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, seetõttu kasutatakse ravimi kiiremaks toimeks subkutaanseid süste (SC). Subkutaanselt manustatud ravimid imenduvad kiiremini kui suukaudselt manustatuna. Subkutaansed süstid tehakse nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtisesse nahaalusesse koesse ega avalda sellele kahjulikku mõju.
Subkutaansete süstide nõelte ja süstalde omadused :
Nõela pikkus -20 mm
Jaotis -0.4 mm
Süstla maht - 1; 2 ml Kohad jaoks subkutaanne manustamine:
Õla eesmise välispinna keskmine kolmandik;
Reie eesmise välispinna keskmine kolmandik;
abaluu piirkond;
Kõhu eesmine sein.
Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ja vigastuste ohtu pole veresooned, närvid ja luuümbris. Ei ole soovitatav süstida: kohtadesse, kus on ödeemne nahaalune rasvkude; varasematest halvasti imendunud süstidest tekkinud tihendustes.
Varustus:
Täitmise algoritm:
Pange selga puhas kleit, mask, desinfitseerige käed ja pange kätte kindad.
Tõmmake ravim välja, vabastage süstlast õhk ja asetage see alusele.
Laske patsiendil istuda või heita pikali, olenevalt süstekoha ja ravimi valikust.
Kontrollige ja palpeerige süstepiirkonda.
Töötlege süstekohta järjestikku ühes suunas 2 70% alkoholilahuses niisutatud vatipalliga: kõigepealt suur ala, seejärel teine pall otse süstekohta, asetage see vasaku käe väikese sõrme alla.
Võtke süstal paremasse kätte ( nimetissõrm Hoidke parema käega nõela kanüülist, väikese sõrmega hoidke süstla kolbi, hoidke silindrit sõrmedega 1,3,4).
Vasaku käega koguge nahk kolmnurkseks voldiks, alus allapoole.
Sisestage nõel 45° nurga all lõikega ülespoole nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüülist nimetissõrmega.
Asetage vasak käsi kolvile ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise).
Eemaldage kindad ja asetage need sisse
Peske käed, kuivatage.
Märge. Süstimise ajal ja pärast seda, 15-30 minutit hiljem, küsige patsiendilt tema heaolu ja reaktsiooni kohta süstitavale ravimile (tüsistuste ja reaktsioonide tuvastamine).
Joonis 1.Subkutaansete süstide kohad
Joonis 2. SC süstimise tehnika.
Õlilahuste subkutaanne süstimine.
Sihtmärk: meditsiiniline.
Näidustused: hormonaalsete ravimite manustamine, rasvlahustuvate vitamiinipreparaatide lahused.
Varustus:
Steriilne: kandik marli või vatitupsudega, süstal mahuga 1,0 või 2,0 ml, 2 nõela, 70% alkohol, ravimid, kindad.
Mittesteriilsed: käärid, diivan või tool, konteinerid nõelte, süstalde, sidemete desinfitseerimiseks.
Täitmise algoritm:
Selgitage patsiendile protseduuri ja hankige tema nõusolek.
Pange selga puhas kleit, mask, desinfitseerige käed ja pange kätte kindad.
Enne kasutamist asetage ampull anumasse koos soe vesi, eelsoojendage temperatuurini 38°C.
Täitke süstal ravimiga ja vabastage süstlast õhk.
Töödelge süstekohta kaks korda 70% alkoholiga tufikomiga.
Süstige nõelaga, tõmmake kolbi enda poole – veenduge, et süstlasse ei satuks verd – vältige ravimiembooliat (õliemboolia).
Sisestage lahus aeglaselt (õlilahuse temperatuur on 38 °C).
Suruge süstekohale 70% alkoholi sisaldava vatitupsuga.
Eemaldage nõel, hoides seda kanüülist kinni.
Asetage ühekordne süstal ja nõel 60 minutiks 3% klooramiiniga anumasse.
Eemaldage kindad, asetage anum desinfitseerimislahusega.
Peske käed, kuivatage.
Praegu on kolm peamist parenteraalset meetodit (st möödaviimine seedetrakt) ravimite manustamine: subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Nende meetodite peamised eelised hõlmavad toimekiirust ja annuse täpsust. Samuti on oluline, et ravim siseneks verre muutumatul kujul, ilma et see laguneks mao ja soolte ning maksa ensüümide poolt. Ravimite süstimine ei ole teatud põhjustel alati võimalik vaimuhaigus millega kaasneb hirm süstimise ja valu ees, samuti verejooks, nahamuutused ettenähtud süstekohas (näiteks põletused, mädane protsess), ülitundlikkus nahk, rasvumine või kurnatus. Tüsistuste vältimiseks pärast süstimist peate valima õige nõela pikkuse. Veeni süstimiseks kasutatakse nõelu pikkusega 4-5 cm, subkutaanseks süstimiseks - 3-4 cm ja intramuskulaarseks süstimiseks - 7-10 cm. Intravenoossete infusioonide nõelad peavad olema lõigatud 45 nurga all o ja subkutaansete süstide puhul peaks lõikenurk olema teravam. Tuleb meeles pidada, et kõik instrumendid ja süstelahused peavad olema steriilsed. Süstimiseks ja intravenoosseks infusiooniks tohib kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu, kateetreid ja infusioonisüsteeme. Enne süstimist peate uuesti läbi lugema arsti retsepti; kontrollige hoolikalt ravimi nimetust pakendil ja ampullil või pudelil; kontrollige ravimite ja ühekordselt kasutatavate meditsiiniinstrumentide aegumiskuupäevi.
Hetkel kasutusel süstal ühekordseks kasutamiseks, Saadaval kokkupanduna. Sellised plastsüstlad on tehases steriliseeritud ja pakendatud eraldi kottidesse. Igas pakendis on süstal, mille külge on kinnitatud nõel või nõel, mis asub eraldi plastmahutis.
Täitmise protseduur:
1. Avage ühekordselt kasutatava süstla pakend, kasutage paremas käes olevaid pintsette, et haarata nõel ühenduskohast ja asetada see süstlale.
2. Kontrollige nõela läbilaskvust, juhtides sellest õhku või steriilne lahus, hoides sidurit nimetissõrmega; asetage ettevalmistatud süstal steriilsele alusele.
3. Enne ampulli või pudeli avamist lugege hoolikalt ravimi nimetust, veendumaks, et see vastab arsti retseptile, kontrollige annust ja kõlblikkusaega.
4. Koputage sõrmega kergelt ampulli kaela, nii et kogu lahus satuks ampulli laiale osale.
5. Viili ampull selle kaela piirkonda küüneviiliga ja töötle seda 70% alkoholilahuses leotatud vatitikuga; Lahuse võtmisel pudelist eemaldage mittesteriilsete pintsettidega alumiiniumkork ja pühkige kummikork steriilse vati ja alkoholiga üle.
6. Kasutades ampulli pühkimiseks kasutatud vati, murdke ampulli ülemine (kitsas) ots ära. Ampulli avamiseks peate kasutama vatitupsu, et vältida klaasikildudest põhjustatud vigastusi.
7. Võtke ampull vasakusse kätte, hoides seda pöidla, nimetis- ja keskmise sõrmega, ning võtke süstal paremasse kätte.
8. Sisestage süstla külge kinnitatud nõel ettevaatlikult ampulli ja tõmmake seda tagasi tõmmates järk-järgult süstlasse. vajalik kogus ampulli sisu, vajadusel kallutades;
9. Pudelist lahuse tõmbamisel torgake nõelaga läbi kummikork, asetage nõel koos pudeliga süstla nõelakoonusele, tõstke pudel tagurpidi ja tõmmake süstlasse vajalik kogus sisu, ühendage lahti pudelisse ja vahetage nõel enne süstimist.
10. Eemaldage süstlas olevad õhumullid: keerake süstal nõelaga üles ja hoides seda vertikaalselt silmade kõrgusel, vajutage õhu ja esimese ravimitilga vabastamiseks kolvi.
Intradermaalne süstimine
1. Tõmmake süstlasse ettenähtud kogus ravimlahust.
2. Paluge patsiendil võtta mugav asend (istuda või pikali) ja eemaldada süstekohalt riided.
3. Töötle süstekohta 70% alkoholilahuses leotatud steriilse vatiga, tehes liigutusi ühes suunas ülalt alla; oodake, kuni süstekoha nahk kuivab.
4. Haarake vasaku käega väljastpoolt patsiendi küünarvarrest ja kinnitage nahk (ärge tõmmake seda!).
5. Juhtige parema käega nõel naha sisse nii, et lõige on ülespoole suunatud alt ülespoole 15° nurga all. naha pind ainult nõela lõikekoha pikkuseni, nii et lõige on läbi naha nähtav.
6. Ilma nõela eemaldamata tõstke nõela lõikega kergelt nahka (moodustades "telgi"), viige vasak käsi süstla kolvi juurde ja süstige kolvile vajutades ravimainet.
7. Eemaldage nõel kiire liigutusega.
8. Asetage kasutatud süstal ja nõelad alusele; Asetage kasutatud vatipallid desinfitseerimislahusega anumasse.
Subkutaansed süstid
Tänu sellele, et nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, on rohkem kiire tegutsemine Ravimit manustatakse subkutaanse süstina. Subkutaanselt manustatavatel ravimitel on kiirem toime kui suukaudsel manustamisel. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 15 mm sügavusele ja manustatakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtisest koest. nahaalune kude ja ära mõjuta teda kahjulikud mõjud. Enamik mugavad alad subkutaanseks manustamiseks on: õla välispind; abaluu ruum; reie eesmine välispind; kõhuseina külgpind; aksillaarse piirkonna alumine osa.
Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks. Ei ole soovitatav süstida nahaaluse rasvkoe tursega piirkondadesse ega varasematest halvasti lahendatud süstidest tekkinud tükkidesse.
Tehnika:
Peske käsi (kandke kindaid);
· ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: esmalt suur piirkond, seejärel süstekoht ise;
· Aseta kolmas alkoholipall vasaku käe 5. sõrme alla;
· võtke süstal paremasse kätte (hoidke parema käe 2. sõrmega nõela kanüüli, 5. sõrmega hoidke süstla kolvi, 3.-4. sõrmega hoidke silindrit altpoolt ja hoidke ülevalt näpuga. 1. sõrm);
· Vasaku käega koguge nahk kolmnurkseks voldiks, alus allapoole;
· sisestage nõel 45° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüülist nimetissõrmega;
· Asetage vasak käsi kolvile ja süstige ravim (ärge kandke süstalt ühest käest teise).
Tähelepanu!Kui süstlas on väike õhumull, süstige ravim aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus koos õhumullidega süstlasse:
· eemaldage nõel, hoides seda kanüülist kinni;
· Vajutage vati ja alkoholiga süstekohta;
· masseerige süstekohta kergelt, ilma vatti nahalt eemaldamata;
· pange ühekordselt kasutatavale nõelale kork ja visake süstal prügikasti.
Intramuskulaarsed süstid
Mõned ravimid põhjustavad subkutaansel manustamisel valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui nad soovivad rohkem saada kiire mõju, subkutaanne manustamine asendatakse intramuskulaarsega. Lihastel on lai veresoonte võrgustik ja lümfisooned, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see säilitab organismis vajaliku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline antibiootikumide puhul. Intramuskulaarsed süstid tuleks teha teatud kehapiirkondadesse, kus on märkimisväärne kiht lihaskoeära tule ligilähedalegi suured laevad ja närvitüved. Nõela pikkus sõltub nahaaluse rasvakihi paksusest, kuna on vajalik, et nõel läbiks sisestamisel nahaaluse koe ja siseneks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihi korral on nõela pikkus 60 mm, mõõduka - 40 mm. Kõige sobivamad kohad intramuskulaarsed süstid on tuhara-, õla-, reielihased.
Intramuskulaarseks süstimiseks tuhara piirkonda Kasutatakse ainult ülemist välimist osa. Tuleb meeles pidada, et kogemata nõelaga istmikunärvi löömine võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Lisaks on läheduses luu (ristluu) ja suured anumad. Lõõgastunud lihastega patsientidel on seda kohta raske lokaliseerida.
Asetage patsient kas kõhule (varbad sissepoole pööratud) või külili (ülaosas olev jalg on lõdvestamiseks puusast ja põlvest kõverdatud
tuharalihas). Tundke järgmist anatoomiat: lülisamba niude ülemine tagumine osa ja suur vardas reieluu. Tõmmake keskelt üks joon risti alla
|
lülisammas popliteaalse lohu keskpaigani, teine - trohhanterist selgrooni (projektsioon istmikunärv kulgeb piki risti horisontaaljoont veidi allapoole). Määrake süstekoht, mis asub ülemises välimises osas ülemises välimises kvadrandis, umbes 5-8 cm harjast allpool ilium. Korduvate süstide puhul on vaja vaheldumisi paremat ja vasak pool, vahetage süstekohti: see vähendab protseduuri valulikkust ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.
Intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse viidi läbi keskmises kolmandikus. Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanterist allapoole, vasak käsi 1-2 cm põlvekedrast kõrgemale, mõlema käe pöidlad peaksid olema samal joonel. Määrake süstekoht, mis asub indeksi ja moodustatud ala keskel pöidlad mõlemad käed. Väikelastele ja alatoidetud täiskasvanutele süstides peaksite selle tagamiseks nahka ja lihaseid pigistama ravimtoode tabas lihast.
Intramuskulaarne süstimine saab teha ja deltalihasesse.Õlaarter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seega kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui teised süstekohad ei ole kättesaadavad või kui iga päev tehakse mitu intramuskulaarset süsti. Vabastage patsiendi õlg ja abaluu riietest. Paluge patsiendil oma käsi lõdvestada ja painutada küünarliiges. Tundke abaluu akromioni serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp asub õla keskel. Määrake süstekoht - kolmnurga keskel, umbes 2,5-5 cm allpool akromiooni protsessi. Süstekohta saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromioni protsessist.
Kell suhkurtõbi patsiendid peavad veresuhkru taseme reguleerimiseks iga päev oma kehasse süstima insuliini. Selleks on oluline osata ise kasutada insuliinisüstlaid, arvutada hormooni annust ja teada subkutaanse süsti manustamise algoritmi. Diabeedihaigete laste vanemad peaksid samuti saama selliseid manipuleerimisi teha.
Subkutaanset süstimismeetodit kasutatakse kõige sagedamini juhtudel, kui on vajalik, et ravim imenduks verre ühtlaselt. Ravim seega siseneb nahaalusesse rasvkoesse.
Sellest piisab valutu protseduur, seetõttu saab seda meetodit kasutada insuliinravis. Kui kasutate insuliini kehasse süstimiseks intramuskulaarset teed, toimub hormooni imendumine väga kiiresti, nii et selline algoritm võib diabeetikut kahjustada, põhjustades glükeemiat.
Oluline on arvestada, et suhkurtõbi nõuab subkutaanse süstekoha regulaarset muutmist. Sel põhjusel peaksite umbes kuu aja pärast valima süstimiseks teise kehapiirkonna.
Insuliini valutu manustamise tehnikat harjutatakse tavaliselt enda peal ja süstimiseks kasutatakse steriilset soolalahust. Pädeva süstimise algoritmi saab selgitada raviarst.
Subkutaanse süstimise reeglid on üsna lihtsad. Enne iga protseduuri tuleb käsi põhjalikult pesta antibakteriaalse seebiga, lisaks võib neid töödelda ka antiseptilise lahusega.
Insuliini manustamine süstalde abil toimub steriilsete kummikindadega. Oluline on tagada ruumis korralik valgustus.
Subkutaanse süsti tegemiseks vajate:
- Paigaldatud vajaliku mahuga nõelaga insuliinisüstal.
- Steriilne kandik, kuhu asetatakse vatitupsud ja pallid.
- Meditsiiniline alkohol 70%, mida kasutatakse raviks nahka insuliini süstimise kohas.
- Spetsiaalne konteiner kasutatud materjali jaoks.
- Desinfitseerimislahus süstalde töötlemiseks.
Enne insuliini süstimist tuleb süstekoht põhjalikult kontrollida. Nahal ei tohiks olla kahjustusi ega sümptomeid dermatoloogiline haigus ja ärritust. Turse korral valitakse süstimiseks teine piirkond.
Subkutaanseks süstimiseks võite kasutada järgmisi kehaosi:
- Õlavarreluu välimine pind;
- Reie eesmine välispind;
- Kõhuseina külgpind;
- Abaluu alune ala.
Kuna käte ja jalgade piirkonnas nahaalust rasva tavaliselt praktiliselt pole, siis insuliinisüste sinna ei tehta. Vastasel juhul süstitakse mitte subkutaanselt, vaid intramuskulaarselt.
Lisaks sellele, et selline protseduur on väga valus, võib hormooni sellisel viisil manustamine põhjustada tüsistusi.
Kuidas tehakse subkutaanset süsti?
Diabeetik teeb ühe käega süsti ja teise käega hoiab soovitud nahapiirkonda. Ravimi õige manustamise algoritm seisneb ennekõike nahavoldi õiges hõivamises.
Puhaste sõrmedega peate haarama nahapiirkonnast, kuhu süst tehakse.
Nahka pole vaja pigistada, kuna see toob kaasa verevalumid.
- Oluline on valida sobiv piirkond, kus on palju nahaalust kude. Kui olete kõhn, võib see koht olla tuharapiirkond. Süstimiseks ei pea te isegi volti tegema, peate lihtsalt nahaalust rasva tunnetama ja sellesse süstima.
- Insuliinisüstalt tuleb hoida nagu noolemängu – pöidla ja kolme teise sõrme abil. Insuliini manustamise tehnikas on põhireegel – et süstimine patsiendile valu ei tekitaks, tuleb seda teha kiiresti.
- Laske sooritamise algoritm sarnaneb tegevuses nooleviskega, noolemängu tehnika on ideaalne vihje. Peaasi on süstalt kõvasti kinni hoida, et see käest välja ei hüppaks. Kui arst on õpetanud teid süstima nahaalust süsti, puudutades nõela otsa nahale ja surudes järk-järgult sisse, sarnane meetod on ekslik.
- Nahavolt moodustub sõltuvalt nõela pikkusest. Arusaadavatel põhjustel on lühikeste nõeltega insuliinisüstlad kõige mugavamad ega põhjusta diabeetikule valu.
- Süstal kiirendab vajaliku kiiruseni, kui see on tulevase süstimise kohast kümne sentimeetri kaugusel. See võimaldab nõelal koheselt nahka tungida. Kiirendus antakse kogu käe liikumise kaudu, selles osaleb ka küünarvars. Kui süstal on nahapiirkonna lähedal, juhib ranne nõela otsa täpselt sihtmärgini.
- Pärast seda, kui nõel on läbi naha tunginud, peate kolvi lõpuni vajutama, süstides kogu insuliinimahu. Pärast süstimist ei saa te nõela kohe eemaldada, peate ootama viis sekundit, mille järel see eemaldatakse kiirete liigutustega.
Treeninguna ei tohiks kasutada apelsine ega muid puuvilju.
Soovitud sihtmärgi täpse tabamise õppimiseks harjutatakse visketehnikat nõelal plastkorgiga süstlaga.
Kuidas süstalt täita
Oluline on mitte ainult teada süstimise algoritmi, vaid ka osata süstalt õigesti täita ja teada.
- Pärast plastkorgi eemaldamist peate süstlasse tõmbama teatud koguse õhku, mis on võrdne süstitud insuliini mahuga.
- Süstla abil torgatakse pudelil olev kummikork läbi, misjärel kogu kogutud õhk süstlast välja lastakse.
- Pärast seda keeratakse pudeliga süstal tagurpidi ja hoitakse vertikaalselt.
- Süstal tuleb väikeste sõrmedega tihedalt peopessa suruda, seejärel tõmmatakse kolb järsult alla.
- Süstlasse tuleb tõmmata insuliiniannus, mis on 10 ühikut nõutust suurem.
- Kolvi surutakse sujuvalt, kuni vajalik ravimiannus on süstlas.
- Pärast pudelist eemaldamist hoitakse süstalt vertikaalselt.
Erinevat tüüpi insuliini samaaegne manustamine
Diabeetikud kasutavad sageli erinevad tüübid insuliini, et kiiresti normaliseerida veresuhkru taset. Tavaliselt tehakse see süst hommikul.
Algoritmil on teatud süstide jada:
- Esialgu peate süstima üliõhukest insuliini.
- Järgmisena süstitakse insuliini lühinäitlemine.
- Pärast seda kasutatakse toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini.
Kui Lantust kasutatakse pika toimeajaga hormoonina, tehakse süstimine eraldi süstla abil. Fakt on see, et kui pudelisse satub mõni muu hormooni annus, muutub insuliini happesus, mis võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.
Mitte mingil juhul ei tohi segada erinevat tüüpi hormoonid ühises pudelis või ühes süstlas. Erandiks oleks Hagedorni neutraalne protamiininsuliin, mis aeglustab lühitoimelise insuliini toimet enne sööki.
Kui insuliin lekib süstekohta
Pärast süstimise lõpetamist peate puudutama süstekohta ja tõstma sõrme nina poole. Kui tunnete säilitusainete lõhna, näitab see, et insuliin on torkepiirkonnast lekkinud.
Sellisel juhul ei tohiks te hormooni puuduvat annust täiendavalt manustada. Päevikusse tuleb märkida, et ravimi kadu oli. Kui diabeetiku suhkur tõuseb, on selle seisundi põhjus ilmne ja selge. Kui manustatud hormooni toime on lõppenud, on vaja normaliseerida vere glükoosisisaldust.