Miks südameseiskus tekib? Äkiline südameseiskus
SCD peamine põhjus on ateroskleroos
Põhjuseid, mis võivad põhjustada ägedat koronaarset surma, on väga palju, kuid need on alati seotud muutustega südames ja selle veresoontes. Lõviosa äkksurmadest põhjustab südame isheemia kui pärgarteritesse tekivad rasvanaastud, mis takistavad verevoolu. Patsient ei pruugi olla teadlik oma kohalolekust, ei pruugi esitada kaebusi kui selliseid, siis öeldakse, et täiesti terve inimene suri ootamatult südameatakk.
Ägeda võib tekkida ka teine südameseiskuse põhjus arütmia, mille korral korralik hemodünaamika on võimatu, elundid kannatavad hüpoksia all ning süda ise ei talu koormust ja peatub.
Südame äkksurma põhjused on järgmised:
Riskifaktorid on tuvastatud, kui ägeda koronaarsurma tõenäosus suureneb. Peamised sellised tegurid on vatsakeste tahhükardia, eelnev südameseiskuse episood, teadvusekaotuse juhud, eelnev südameinfarkt ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine 40%ni või alla selle.
Sekundaarseid, kuid ka olulisi seisundeid, mille korral äkksurma risk suureneb, peetakse kaasuvateks patoloogiateks, eriti diabeet, hüpertensioon, rasvumine, rasvade ainevahetuse häired, müokardi hüpertroofia, tahhükardia üle 90 löögi minutis. Ohustatud on ka suitsetajad, need, kes jätavad kehalise aktiivsuse tähelepanuta, ja vastupidi, sportlased. Liigse füüsilise koormuse korral tekib südamelihase hüpertroofia, kalduvus rütmi- ja juhtivushäiretele, mistõttu on füüsiliselt tervetel sportlastel treeningu, matši või võistluste ajal võimalik surm infarkti.
Diagramm: SCD põhjuste jaotus noores eas
Hoolikamaks jälgimiseks ja sihipäraseks uurimiseks on kindlaks tehtud kõrge SCD riskiga inimeste rühmad. Nende hulgas:
- Südameseiskuse tõttu elustamisravi saavatel patsientidel või ventrikulaarne fibrillatsioon;
- Kroonilise südamepuudulikkuse ja isheemiaga patsiendid;
- Elektriga inimesed juhtivuse süsteemi ebastabiilsus;
- Need, kellel on diagnoositud märkimisväärne südame hüpertroofia.
Sõltuvalt sellest, kui kiiresti surm saabus, eristatakse kohest südamesurma ja kiiret surma. Esimesel juhul toimub see mõne sekundi ja minuti jooksul, teisel - järgmise kuue tunni jooksul alates rünnaku algusest.
Südameseiskusel on mitu peamist põhjust
Esikoht on hõivatud ventrikulaarne fibrillatsioon. 70–90% juhtudest on see konkreetne põhjus südameseiskumise tagajärg. Vatsakeste seinad moodustavad lihaskiud hakkavad kaootiliselt kokku tõmbuma, mis põhjustab elundite ja kudede verevarustuse katkestusi.
Teine koht - ventrikulaarne asüstool- müokardi elektrilise aktiivsuse täielik lõpetamine, mis moodustab 5-10% juhtudest.
Muud põhjused hõlmavad järgmist:
- ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia pulsi puudumisega suurtes veresoontes;
- elektromehaaniline dissotsiatsioon- elektriline aktiivsus rütmiliste QRS-komplekside kujul ilma vastavate ventrikulaarsete kontraktsioonideta;
Samuti on geneetiline eelsoodumus – see Romano-Wardi sündroom, mis on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni pärilikkusega.
Lisaks on see üsna terve inimene on võimalik südameseiskus, mis võib olla põhjustatud järgmised tegurid:
- Hüpotermia (kehatemperatuur langeb alla 28 kraadi)
- Elektrivigastus
- Ravimid: südameglükosiidid, adrenergilised blokaatorid, valuvaigistid, samuti anesteetikumid
- Uppumine
- Hapnikupuudus, näiteks lämbumise tõttu
- Südame isheemia. Alkoholi kuritarvitavad koronaararterite haigusega inimesed on suures ohus, kuna sel juhul esineb südameseiskus peaaegu 30% juhtudest.
- Ateroskleroos
- Arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia
- Anafülaktiline ja hemorraagiline šokk
- Suitsetamine
- Vanus
Kui esineb üks või mitu tegurit, peaksite oma tervise suhtes ettevaatlikum olema. Soovitav on läbida regulaarsed uuringud kardioloog. Südame talitluse jälgimiseks on võimalik kasutada aparaati Cardiovisor, mille abil oled alati kursis oma põhiorgani seisukorraga. Regulaarne jälgimine tööd südame-veresoonkonna süsteemist võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu.
põhjustel
Südame seiskumise põhjuseid on mitut tüüpi.
- Ventrikulaarne fibrillatsioon on südame vatsakeste üksikute müokardikiudude (südame lihaskihi) mitmesuunalised, hajutatud kokkutõmbed, umbes 90% kõigist äkksurma juhtudest.
- Ventrikulaarne asüstool. Südame elektrilise aktiivsuse katkestamine (umbes 5% kõigist südameseiskuse juhtudest).
- Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia (äkitselt algav ja ootamatult lõppev suurenenud ventrikulaarsete kontraktsioonide rünnak kuni 150–180 lööki minutis) koos pulsi puudumisega suurtes veresoontes.
- Elektromehaaniline dissotsiatsioon. Südame mehaanilise aktiivsuse puudumine elektrilise aktiivsuse olemasolul.
Riskitegurid .
- Südame isheemiatõbi (haigus, mis on põhjustatud müokardi (südame lihaskihi) ebapiisavast verevarustusest).
- Müokardiinfarkt (südamelihaskoe surm ebapiisava verevarustuse tõttu).
- Alkoholi tarbimine patsiendi poolt, kellel on koronaarhaigus süda (15–30% südameseiskuse juhtudest).
- Arteriaalne hüpertensioon (püsiv tõus vererõhküle 140/90 mmHg).
- Eakas vanus.
- Vasaku vatsakese hüpertroofia (mahu suurenemine).
- Suitsetamine.
- Teatud ravimite üleannustamine:
- barbituraadid (väga tõhusad unerohud);
- anesteetikumid, narkootilised valuvaigistid;
- b - adrenergilised blokaatorid (vererõhku alandavad ravimid);
- fenotiasiini derivaadid (psühhiaatrias kasutatavad ravimid, millel on rahustav toime);
- südameglükosiidid (ravimid, mis suurendavad ja vähendavad (haruldasevad) südame kokkutõmbeid).
- Šokk: anafülaktiline (areneb objektile, allergiline), hemorraagiline (tekib ägedast massilisest verekaotusest).
- Hüpotermia (kehatemperatuuri langus alla 28 ° C).
- Trombemboolia kopsuarteri(PE) - kopsuarteri ummistus verehüübega.
- Südame tamponaad (seisund, mille korral vedelik koguneb perikardi (südame ümber oleva koti) kihtide vahele, mis põhjustab südameõõnsuste kokkusurumise tõttu täieliku südame kokkutõmbumise võimatust.
- Pneumotooraks (õhu sisenemine pleuraõõnde (kahest kopse ja rindkere seinu katvast membraanist moodustatud õõnsus)).
- Elektrivigastus (elektrilöök, pikselöögid).
- Asfüksia (hingamisraskused).
Südameseiskumise peamised põhjused on mitmetest teguritest põhjustatud häired südamelihase töös. Eelkõige eristatakse järgmisi südameseiskumise tüüpe:
- Ventrikulaarne fibrillatsioon. Enamikul juhtudel on see patoloogia põhjustab südame seiskumist. Ventrikulaarne fibrillatsioon on lihaskiudude ebaregulaarne ja ebaefektiivne kontraktsioon, mis häirib südame pumpamisfunktsiooni.
- Ventrikulaarne asüstool on teine kõige levinum südameseiskumise põhjus. Selle häire ajal peatub südamelihase elektriline aktiivsus täielikult.
- Ventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab pulsi puudumine suurtes arterites.
- Elektromehaanilise dissotsiatsiooni tagajärjel võib tekkida ka südameseiskus: elundi mehaanilise aktiivsuse puudumise tõttu, säilitades samal ajal elektrilise aktiivsuse.
Süda võib seiskuda ka geneetilise eelsoodumuse – Romano-Wardi sündroomi – tõttu. On ka teisi tegureid, mis võivad esile kutsuda südamelihase talitlushäireid ja põhjustada äärmiselt kahjulikke tagajärgi.
Süda võib taustal peatuda:
- keha hüpotermia veresoonte spasmi tagajärjel;
- elektrilised vigastused;
- väärkasutamine meditsiinitarbed- südameglükosiidid, adrenergilised blokaatorid, valuvaigistid ja anesteesias kasutatavad ravimid;
- hingamise peatamine vee all sukeldumisel;
- õhupuudus, asfiksia;
- südamereuma;
- ateroskleroos;
- kõrge vererõhk, vasaku vatsakese hüpertroofia;
- anafülaktiline ja hemorraagiline šokk;
- suitsetamine (kaudne tegur, mis mõjutab negatiivselt kardiovaskulaarne aktiivsus);
- kõrge vanuse tõttu.
Mõned võivad põhjustada südame seiskumist ravimid arütmia vastu, antibakteriaalsed ravimid, skisofreenia ravimid. Ravimite üleannustamisest tingitud alkoholimürgitus või keha mürgistus võib provotseerida kliinilise surma algust.
Kui südame äkilise seiskumise tekkeks on soodustavaid tegureid, peate oma keha hoolikalt kaitsma ja keelduma halvad harjumused ja läbima regulaarselt arsti kontrolli. Oma elundit jälgite kardiovisori abil – seadmega, mille saate iseseisvalt jalgade ja käte külge kinnitada ning oma elektrokardiogrammi teada saada.
Täiskasvanutel tekib äkiline südameseiskus peamiselt südame-veresoonkonna haiguste tõttu (eriti koronaararteri kahjustuse korral). Märkimisväärsel protsendil patsientidest on äkiline südameseiskus südamehaiguse esimene ilming. Muudeks põhjusteks on mitte-südamehäiretest tingitud vereringehäired (sageli kopsuemboolia, hemorraagia või trauma), ventilatsioonihäired, ainevahetushäired (sh ravimite üleannustamine).
Peamised põhjused on vigastused, mürgistused, samuti mitmesugused hingamishäired (näiteks obstruktsioon hingamisteed, mürgistus vingugaas, uppumine, infektsioon).
Veerandil kõigist täiskasvanute äkksurma juhtudest ei olnud varasemaid sümptomeid, see toimus ilma ilmsete põhjusteta. muud Üks kuni kaks nädalat enne rünnakut märkisid patsiendid oma tervise halvenemist järgmisel kujul:
- Sagedasemad valuhood südame piirkonnas;
- Suurenenud õhupuudus;
- Märkimisväärne töövõime langus, väsimustunne ja väsimus;
- Sagedasemad arütmia episoodid ja südametegevuse katkestused.
Enne kardiovaskulaarset surma suureneb valu südamepiirkonnas järsult, paljudel patsientidel õnnestub selle üle kurta ja kogeda tõsist hirmu, nagu juhtub müokardiinfarktiga. Võib olla psühhomotoorne agitatsioon, patsient haarab südamepiirkonnast kinni, hingab lärmakalt ja kiiresti, püüab suuga õhku, võimalik on higistamine ja näo punetus.
Üheksa kümnest äkksurma juhtudest esineb väljaspool kodu, sageli tugeva emotsionaalse stressi või füüsilise ülekoormuse taustal, kuid juhtub, et patsient sureb ägedasse koronaarpatoloogiasse une ajal.
Kui rünnaku ajal tekib vatsakeste virvendus ja südameseiskus, ilmneb tugev nõrkus, algab pearinglus, patsient kaotab teadvuse ja kukub, hingamine muutub mürarikkaks ja ajukoe sügava hüpoksia tõttu on võimalikud krambid.
Uurimisel märgitakse kahvatu nahk, pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast, nende puudumise tõttu ei saa kuulda südamehääli, samuti ei tuvastata pulssi suurtes veresoontes. Mõne minutiga saabub kliiniline surm koos kõigi sellele iseloomulike tunnustega. Kuna süda ei tõmbu kokku, on kõigi siseorganite verevarustus häiritud, mistõttu mõne minuti jooksul pärast teadvusekaotust ja asüstooliat kaob hingamine.
Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum ja kui süda ei tööta, siis piisab 3-5 minutist, et selle rakkudes algaksid pöördumatud muutused. See asjaolu nõuab viivitamatut elustamismeetmete alustamist ja mida varem tehakse rinnale surumine, seda suurem on ellujäämise ja taastumise võimalus.
Äkksurm tingitud äge koronaarpuudulikkus kaasneb arteriaalne ateroskleroos, siis diagnoositakse seda sagedamini vanematel inimestel.
hulgas noored sellised rünnakud võivad tekkida tervete veresoonte spasmide taustal, mida soodustab teatud narkootilised ravimid(kokaiin), hüpotermia, liigne füüsiline koormus. Sellistel juhtudel ei näita uuring südame veresoontes muutusi, kuid müokardi hüpertroofia võib hästi tuvastada.
Südamepuudulikkuse surmanähud ägeda koronaarpatoloogia korral on naha kahvatus või tsüanoos, maksa- ja kaelaveenide kiire suurenemine, võimalik kopsuturse, millega kaasneb õhupuudus kuni 40 hingamisliigutust minutis, tugev ärevus ja krambid.
Kui patsient on juba põdenud kroonilist organipuudulikkust, kuid tursed, naha tsüanoos, maksa suurenemine ja südamepiiride laienemine löökpillide ajal võivad viidata kardiaalsele surmale. Sageli annavad patsiendi lähedased kiirabi saabudes ise märku eelmise olemasolust krooniline haigus, saab esitada arsti märkmeid ja haigla väljavõtteid, siis on diagnostika küsimus mõnevõrra lihtsustatud.
Lõplikult haigetel patsientidel eelneb südameseiskusele sageli kliinilise seisundi halvenemise periood koos kiire ja pinnapealse hingamisega, arteriaalne hüpotensioon ja vaimse aktiivsuse progresseeruv langus. Muudel südameseiskumise juhtudel toimub kollaps ilma hoiatuseta (vähem kui 5 sekundit).
Südame äkilise seiskumise sümptomid ja nähud
Südameseiskuse kindlakstegemiseks on mitu peamist märki.
- Suurtes arterites pulss puudub. Pulsi määramiseks on vaja asetada unearterile keskmine ja nimetissõrm ning kui pulssi ei tuvastata, tuleb kohe alustada elustamismeetmetega.
- Hingamise puudumine. Hingamist saab määrata peegli abil, mis tuleb viia ninani, ja ka visuaalselt - rindkere hingamisliigutuste järgi.
- Laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Taskulambiga on vaja silma särada ja kui reaktsiooni ei toimu (pupillid ei tõmbu kokku), näitab see müokardi funktsiooni lakkamist.
- Sinine või hall jume. Kui naha loomulik roosakas värvus muutub, on see oluline märk, mis viitab vereringehäirele.
- Teadvuse kaotus, mis tekib 10-20 sekundit. Teadvuse kaotus on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga. Määratakse nägu patsutades või heliefekte kasutades (valju plaksutamine, karjumine).
Südame seiskumise ilming on kliinilise (pöörduva) surma seisund:
- teadvusekaotus;
- pulsi puudumine suurtes arterites;
- mürarikas, harvaesinev agonaalne (surma)hingamine, mis peatub 2 minuti pärast;
- kiiresti kasvavad nahavärvi muutused, sinakas ja kahvatus;
- krambid võivad ilmneda 15-30 sekundit pärast teadvusekaotust;
- pupillide laienemine 2 minuti pärast koos valgusreaktsiooni kadumisega.
Südame seiskumise märgid võimaldavad teil eristada häiret teistest patoloogiatest, mille puhul on keelatud kasutada teatud manipuleerimisi südamelihase toimimise taastamiseks. On mõningaid märke, mis võivad viidata südame seiskumisele. Esiteks on see teadvuse kaotus. Inimene minestab mõni sekund pärast südame seiskumist, tehes 20 sekundi jooksul kramplikke tõmblusi.
Nahk muutub kahvatuks ning huuled, ninaots ja kõrvapulgad omandavad sinise varjundi. Hingamine aeglustub ja on peaaegu kuulmatu. 2 minuti pärast peatub see täielikult. Palpeerimisel randme- ja kaelapiirkonnas pulss puudub. Peamine märk on südamelöögi puudumine rinnaku taga. Südameseiskuse ajal on pupillid laienenud, ilma vähimagi reaktsioonita valgusele.
2-3 minutit pärast põhiorgani seiskumist kogeb inimene kliinilist surma, mille järel elundites ja kudedes toimuvad pöördumatud hüpoksilised muutused. Kui õigeid elustamistoiminguid ei tehta õigeaegselt, muutub kliiniline surm bioloogiliseks.
Pärast südame seiskumist elab aju veel 9 minutit. Dieback ajurakud tekib alates 7. minutist, kui pärast selle aja möödumist õnnestub süda elustada, võib inimene jääda eluks ajaks töövõimetuks. Ohvri tervist on võimalik säilitada ainult esimese 2-5 minuti jooksul alates kliinilise surma algusest.
Südameseiskumise ajal ei pruugi inimesel sümptomeid olla. Täpsemalt ei suuda ta neid äkitselt tekkiva kliinilise olukorra tõttu tajuda. Mõned teatavad tugevast, talumatust valu rinnus. Südameseiskus võib tekkida nii ootamatult, et teised lihtsalt ei märka seda. See on eriti ohtlik, kui see juhtub unes ja siis pikka aega kõik arvavad, et inimene lihtsalt magab. Nii tekib imikutel südameseiskus – järsult, ootamatult ja ainult õigeaegne reaktsioon võib lapse elule tagasi tuua.
Diagnostika
Kahjuks ei ole äkksurma surmajärgse diagnoosimise juhtumid haruldased. Patsiendid surevad ootamatult ja arstid saavad ainult kinnitada surmava tulemuse fakti. Lahkamisel nad ühtegi ei leidnud väljendunud muutused südames, mis võib põhjustada surma. Juhtunu ootamatus ja puudumine traumaatilised vigastused rääkida patoloogia koronarogeense olemuse poolt.
Pärast kiirabimeeskonna saabumist ja enne elustamismeetmete algust diagnoositakse patsiendi seisund, kes selleks ajaks on juba teadvuseta. Hingamine puudub või on liiga harv, kramplik, pulssi ei tunneta, auskultatsioonil südamehääli ei tuvastata, pupillid ei reageeri valgusele.
Esmane läbivaatus viiakse läbi väga kiiresti, tavaliselt piisab kõige hullemate hirmude kinnitamiseks mõnest minutist, misjärel alustavad arstid koheselt elustamist.
SCD diagnoosimise oluline instrumentaalne meetod on EKG. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga tekivad EKG-le ebaühtlased kontraktsioonilained, pulss on üle kahesaja minutis ja peagi asenduvad need lained sirgjoonega, mis viitab südameseiskumisele.
Ventrikulaarse laperduse korral sarnaneb EKG salvestus sinusoidiga, andes järk-järgult teed juhuslikele virvenduslainetele ja isoliinile. Asüstool iseloomustab südameseiskust, nii et kardiogramm näitab ainult sirgjoont.
Eduka elustamise korral haiglaeelne etapp, juba haiglas läbib patsient arvukalt laboratoorseid uuringuid, alustades rutiinsetest uriini- ja vereanalüüsidest ning lõpetades toksikoloogiline uuring mõnede ravimite puhul, mis võivad põhjustada arütmiat. Vajalik on päevaraha EKG jälgimine, südame ultraheliuuring, elektrofüsioloogiline uuring, koormustestid.
Kuna südameseiskus on hädaolukord, peaks diagnoos olema lõpule viidud mõne minuti jooksul. Tavalised meetmed, mis võtavad liiga palju aega, siin ei sobi.
- Füüsiline läbivaatus. Teadvuse, hingamise, pulsatsiooni puudumise tuvastamine ühises unearteris, mis paikneb kaela ja kõri lihaste vahel, või reiearteris. Märgitakse pupillide laienemist ja kahvatut, sinist nahavärvi.
- Elektrokardiograafia (EKG) – kinnitab südametegevuse puudumist ja seda kasutatakse ka ravi efektiivsuse määramiseks.
Väliste tunnuste põhjal ja läbivaatuse käigus on vaja väga kiiresti diagnoosida südameseiskus. Sel juhul ei määrata patsiendile EKG-d ega muid protseduure, kuna tema elustamise puhul on iga minut oluline. Kõigepealt katsub arst pulssi, kuulab hingamist, vaatab õpilasi (elustamisel).
Kui ootamatult juhtub lähedase või möödujaga midagi halba, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja proovida patsienti ise elustada. Selleks tuleb see asetada tasasele ja kõvale pinnale, särgikrae lahti nööbida või kael muudest riietest vabastada, kontrollida suuõõne võimaliku oksendamise või sissevajunud keele tuvastamiseks ja alustada südamemassaaži. Südamemassaaži saab hõlpsasti teha ka väljaõppeta inimene, ilma erilise meditsiinilise hariduseta.
Südamepiirkonnale on vaja vajutada kahe sirgendatud käega, vaheldumisi tehes südamemassaaži kunstliku hingamisega.
See elustamisprotseduur tuleb läbi viia 30 minuti jooksul. Kui rindkere hakkab kerkima, tähendab see, et kopsud on õhuga täidetud ja elu naaseb inimese juurde. Kohale jõudes saab arst süstida adrenaliini südamesse ja jätkata elustamisprotseduuri.
Edasine ravi määratakse pärast patsiendi haiglaravi, sõltuvalt südameseiskuse põhjustanud põhjusest ja pärast rünnakut toimunud muutustest kehas.
Mõnikord on lisaks ravimitele vaja ka kirurgilist sekkumist, mis võib suurendada patsiendi eluvõimalusi. Väga harva õnnestub patsiendil pärast ellu naasmist vältida rasked tagajärjed, ja selle tulemusena peate läbima pikka aega teraapiat statsionaarsed seisundid.
- Kliiniline hinnang.
- EKG ja vererõhumõõtja.
- Mõnikord testimine põhjuse väljaselgitamiseks (nt ehhokardiograafia, rindkere röntgen või ultraheli).
Diagnoos tehakse apnoe, pulsi puudumise ja teadvusetuse põhjal. Vererõhku ei saa mõõta.
Südame jälgimine on näidustatud. Mõnikord võivad tekkida rütmihäired (nt bradükardia).
Patsiendi seisundi hindamise kriteeriumid: hüpoksia, massiline mahukaotus, pinge pneumotooraks või massiline kopsuemboolia. Kahjuks ei tuvastata CPR-i ajal paljusid põhjuseid. Südame ultraheliuuringuga saab tuvastada südame kokkutõmbeid ja ehhokardiograafias ära tunda südame tamponaadi, hüpovoleemiat (tühi süda), parema vatsakese ülekoormust ja kopsuembooliat, düskineesiat (või lokaalse müokardi kontraktiilsuse häireid).
Südame äkksurma ravi
Abi osutamisel on hädavajalik kontrollida ohvri seisundi põhinäitajaid iga 2-3 minuti järel - tunda pulssi, kontrollida hingamistegevuse olemasolu / puudumist, õpilaste reaktsiooni valgusele. Arstid hoiatavad, et kui hingamine on taastunud, võib elustamismeetmed lõpetada, kuid mitte mingil juhul ei tohi seda katkestada, kui pulss on just taastunud. Sel juhul on vaja jätkata kunstlikku ventilatsiooni. Välismassaaži tehakse seni, kuni nahavärv muutub loomulikuks.
Samuti on vaja teada, et kui ükski abinõu ei too kaasa elupäästmist, siis elustamismeetmed saab lõpetada alles pärast elustamise lõpetamist lubava arsti saabumist. Loomulikult on ülaltoodud meetmed alles kannatanu elu päästmise esialgne etapp, mille tagavad teda ümbritsevad inimesed, ootamata erakorralist elustamismeeskonda. Professionaalsed elustamismeetmed on palju tõsisemad.
Patsiendi elustamine defibrillaatoriga
Ohvri eemaldamiseks sellest patoloogilisest seisundist ning vähimate kaotuste ja tagajärgedega kasutavad kiirabiarstid spetsiaalsed meetodid. Kuid ka elustamisarstide põhiülesandeks jääb taastamine hingamisfunktsioon patsient. Selleks kasutamiseks:
- ventilatsioon spetsiaalse maski abil;
- olukordades, kus see ei anna tulemusi või ei ole võimalik maski kasutada, on näidustatud hingetoru inkubeerimine. See meetod on kõige tõhusam, kuna see puhastab hingamisteed ja taastab hingamisfunktsiooni. Kuid inkubatsioonitoru peaks paigaldama ainult eriarst.
Südame käivitamiseks kasutavad professionaalsed elustamisarstid erakorralise abinõuna defibrillaatorit – seadet, mis suunab südamelihasele elektrivoolu. Lisaks sellistele meetmetele kasutavad elustajad spetsiaalseid ravimid(konkreetsetel juhtudel - teie enda ravim). Kõige tõhusamate hulka kuuluvad:
- asüstoolia korral on soovitatav atropiin;
- südamelihase kontraktsioonide tugevdamiseks ja sageduse suurendamiseks on ette nähtud adrenaliin (epinefriin);
- Antiarütmiliste ravimitena kasutatakse mitmeid ravimeid - amiodaroon, bretüliumtosülaat, lidokaiin;
- naatriumsulfaati soovitatakse südametegevuse stabiliseerimiseks ja rakkude funktsioneerimise stimuleerimiseks;
- Hüperkaleemia korral on kaltsium efektiivne.
Kuna südame äkksurma sündroom põhjustab südameseiskust ja hingamispuudulikkust, tuleb esimese sammuna taastada elu toetavate organite talitlus. Vältimatut abi tuleks alustada võimalikult varakult ja see hõlmab kardiopulmonaalset elustamist ja patsiendi viivitamatut transporti haiglasse.
Haiglaeelses etapis on elustamisvõimalused piiratud, seda viivad tavaliselt läbi spetsialistid erakorraline abi, mis leiavad patsiendi erinevatest tingimustest – tänaval, kodus, töökohal. On hea, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kes tunneb tema tehnikaid - kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.
Kiireloomulised toimingud.
- Kaudne südamemassaaž (kiire löök rusika või peopesa servaga rinnakule).
- Defibrillatsioon (elektriline pulsiteraapia südame rütmi taastamiseks).
- Kunstlik ventilatsioon (riistvaraline hingamine).
- 100% hapnikku maski või endotrahheaalse (hingetorusse sisestatud toru) kaudu.
Erakorraline ravimteraapia.
- Adrenergilised agonistid (ravimid, mis parandavad elektriliste impulsside juhtimist läbi südame ja suurendavad südame kontraktsioonide arvu).
- Antiarütmikumid(ravimid, mis taastavad normaalse südamerütmi).
- M-antikolinergilised ravimid (ravimid, mis suurendavad südame kontraktsioonide arvu ja hõlbustavad elektriliste impulsside juhtimist läbi südame).
Kirurgia .
- Perikardiotsentees (vedeliku proovide võtmine südamepaunast (südame ümber olevast kotist) nõela abil) südame tamponaadi jaoks (vedeliku kogunemine südameümbruse kotti).
- Pleuraõõne punktsioon (teises roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont) ja selle drenaaž (kateetri (drenaaž) sisestamine õõnsusse) pingelise pneumotooraksi (õhu kogunemine õõnsusse, mille moodustavad kaks membraani katvat membraani) raviks. kopsud ja rindkere seinad).
- Elustamist ja võimalusel ravige algpõhjust.
- Elustamisjärgne hooldus.
- Oluline on võimalikult varane sekkumine.
CPR on organiseeritud ja järjekindel reaktsioon südameseiskusele; rindkere kompressioonide kiire alustamine ja patsientide varane defibrillatsioon on edu võti.
Lastel, kellel on kõige sagedamini südameseiskumise asfüksiaalsed põhjused, kujutab rütm tavaliselt bradüarütmiat, seejärel asüstooliat. Siiski on ligikaudu 15-20% lastest ventrikulaarne fibrillatsioon ja ventrikulaarne tahhükardia, mis tähendab, et on vaja kohest defibrillatsiooni. Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemissagedus suureneb üle 12-aastastel lastel.
Peatuse põhjustanud põhjused tuleb kohe kõrvaldada. Kui esineb haigusi, mida ei saa ravida, kuid südame aktiivsus või pulss määratakse Doppleri abil, tuvastatakse tõsine vaskulaarne šokk, antakse vedelikku (näiteks 1 l 0,9% soolalahust, 6-10% tärkliselahust (HES), perftoraani). 200-400 ml, täisveri või verekomponendid).
Kui reaktsioon vedelikule on nõrk, annab enamik arste ühe või mitu vasopressoorset ravimit (nt norepinefriin, epinefriin, dopamiin, vasopressiin), kuid puuduvad tõendid selle kohta, et need vähendaksid suremust.
Lisaks ravile hõlmab elustamisjärgne hooldus tavaliselt O2 kohaletoimetamise optimeerimise tehnikaid, trombotsüütidevastaseid aineid ja terapeutilist hüpotermiat.
Kuidas päästa inimest. Kui palju sul aega on? Esmaabi ja arstiabi südameseiskumise korral.
Kui leiate end lähedalt inimesele, kellel on olnud a seda haigust, teie peamine asi on mitte kõhkleda. Sul on ainult 7 minutit et kannatanul tekiks südameseiskus ilma tõsiseid tagajärgi. Kui inimest on võimalik tagasi saata 7-10 minuti jooksul, on patsiendil suure tõenäosusega vaimsed ja neuroloogilised häired. Hilinenud abi põhjustab kannatanu sügava puude, kes jääb eluks ajaks töövõimetuks.
Peamine ülesanne abi osutamisel on hingamise taastamine, südamerütm ja vereringesüsteemi käivitamine, kuna hapnik siseneb rakkudesse ja kudedesse koos verega, ilma milleta on elutähtsate organite, eriti aju olemasolu võimatu.
Enne abi osutamist on vaja veenduda, et inimene on teadvuseta. Aidake kannatanut, proovige talle valjult helistada. Kui muu ei aita, tasub osutada esmaabi, mis sisaldab mitmeid põhietappe.
- Esimene samm on asetada patsient kõvale pinnale ja kallutada pea taha.
- Pärast seda puhastage hingamisteed võõrkehad ja lima.
- Järgmine samm on kunstlik ventilatsioon (suust suhu või ninasse)
- Kaudne (väline) südamemassaaž. Enne sellesse etappi jätkamist on vaja sooritada südameeelne löök - tuleb lüüa rusikaga sisse keskosa rinnaku. Peaasi, et löök ei oleks otse südamepiirkonda, sest see võib kannatanu olukorda veelgi raskendada. Südameeelne löök aitab patsienti koheselt elustada või suurendab südamemassaaži mõju. Pärast ettevalmistav protseduur Kui patsienti ei õnnestu elustada, jätkake välismassaažiga.
Vaadake videot esmaabi näitega
Iga kahe kuni kolme minuti järel on vaja kontrollida kannatanu seisundit - pulssi, hingamist, pupillid. Niipea kui hingamine ilmub, võib elustamise lõpetada, kuid kui ilmub ainult pulss, tuleb jätkata kunstlikku ventilatsiooni. Südamemassaaži tuleb teha seni, kuni nahavärv hakkab omandama normaalset loomulikku värvi. Kui haiget ei ole võimalik ellu äratada, saab abi andmise lõpetada alles siis, kui saabub arst, kes saab anda loa elustamist katkestada.
Oluline on meeles pidada, et need tegevused on vaid ohvri abistamise algetapp, mida tuleb teha enne arstide saabumist.
Kiirabiarstid kasutavad kannatanu elu edasiseks toetamiseks spetsiaalseid meetodeid. Arstide peamine ülesanne on patsiendi hingamise taastamine. Selleks nad kasutavad maski ventilatsioon. Kui seda meetodit ei aita või selle kasutamine on võimatu, siis pöörduvad nad selle poole hingetoru inkubatsioon– see meetod on kõige tõhusam hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks. Siiski saab toru hingetorusse paigaldada ainult spetsialist.
Südame käivitamiseks kasutavad arstid defibrillaatorit, seadet, mis suunab südamelihasele elektrivoolu.
Samuti tulevad arstidele appi spetsiaalsed ravimid. Peamised neist on:
- Atropiin- kasutatakse asüstoolia korral.
- Epinefriin(adrenaliin) – on vajalik südame löögisageduse tugevdamiseks ja tõstmiseks.
- Söögisooda- seda kasutatakse sageli pikaajalise seiskamise korral, eriti juhtudel, kui südameseiskus on põhjustatud atsidoosist või hüperkaleemiast.
- Lidokaiin , amiodaroon Ja bretülium tosülaat- on antiarütmikumid.
- Magneesiumsulfaat aitab stabiliseerida südamerakke ja stimuleerib nende aktiveerumist
- Kaltsium kasutatakse hüperkaleemia korral.
Tüsistused ja tagajärjed
Meie suurimaks kahetsuseks ainult 30% inimestest elab üle südameseiskuse, ja halvim on, et tavalist elu ilma tõsise tervisekahjustuseta, tagastatakse vaid 3,5%.. Põhimõtteliselt juhtub see seetõttu, et õigeaegset abi ei antud.
Südameseiskumise tagajärjed sõltuvad suuresti sellest, kui kiiresti ohvrile abi osutatakse. Mida hiljem patsient ellu tuuakse, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus. Pikaajaline hapnikupuudus elutähtsatesse organitesse põhjustab isheemia(hapnikunälg). Kõige sagedamini kogevad patsiendid, kellel on südameseiskus aju, maksa ja neerude isheemiline kahjustus, mis mõjutavad suuresti inimese edasist elu.
Tugev südamemassaaž võib põhjustada ribide murde ja pneumotooraksi.
Patsiendid jäävad ellu, kui süda saab käivitada 10 minuti jooksul pärast seiskumist.
Kui inimene jääb ellu, võivad südameseiskumise tagajärjed hõlmata järgmist:
- isheemiline kahjustus(ebapiisava verevarustuse tõttu) aju, neerud, maks;
- ribide murrud või pneumotooraks (õhu sisenemine pleura õõnsus(kahe pleura kihi vaheline õõnsus, mis katab kopse ja rindkere)) jõulise välise südamemassaaži tõttu.
Video: loeng südame äkksurma ennetamisest
1. samm: makske konsultatsiooni eest vormi → abil
2. samm: pärast maksmist esitage oma küsimus allolevas vormis ↓
3. samm: Lisaks saate spetsialisti tänada teise maksega suvalise summa eest
- Südame-veresoonkonna haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
- Alkoholist ja suitsetamisest loobumine.
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus (hommikused harjutused, jalutuskäigud värske õhk).
- Kontrollige vererõhku tasemel, mis ei ületa 139/89 mmHg. Art.
- Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (kiudainerikka toidu söömine (juurviljad, puuviljad, ürdid), praetud, konserveeritud, liiga kuumade ja vürtsikate toitude vältimine).
- Jälgib kolesterooli taset (rasvalaadne aine, mis ehitab rakke). Kolesteroolitaseme tõus on faktor aterosklerootiliste naastude tekkeks (rasvade segust moodustumine) veresoonte seintel ja põhjustab südame isheemiatõbe (ebapiisava verevarustuse põhjustatud südamehaigus).
- Hüpotermia kõrvaldamine.
- Kaitse ulatuslike vigastuste eest koos suure ja äkilise verekaotusega.
- Elektrivigastuste (elektrilöök, välk) kõrvaldamine.
- Teatud ravimite tarbimise jälgimine:
- barbituraadid (väga tõhusad uinutid);
- anesteetikumid, narkootilised valuvaigistid
- b - adrenergilised blokaatorid (vererõhku alandavad ravimid);
- fenotiasiini derivaadid (psühhiaatrias kasutatavad ravimid on rahustava toimega);
- südameglükosiidid (ravimid, mis suurendavad ja vähendavad (haruldasevad) südame kokkutõmbeid).
Igal aastal sureb äkilise südameseiskumise tõttu sadu tuhandeid inimesi. Sellest surmapõhjusest on saanud kõige levinum tegur paljudes maailma riikides. Eksperdid on kindlad, et äkilist protsessi oleks paljudel juhtudel saanud ära hoida, kui patsiendid teadsid tragöödia algpõhjust. Selleks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja esimeste südamepatoloogiate tunnuste ilmnemisel pöörduma terapeudi ja vajadusel kardioloogi poole.
Äkiline südameseiskus võib juhtuda igaühega
Patoloogia tüübid ja arengumehhanism
Elundi äkilise seiskamise mehhanismi avaldumise põhjuslik tegur on selle toimimise liiga järsk häirimine. See kehtib eriti juhtivuse (elektrilise impulsi läbimise aeg), erutuvuse (impulsside mõjul erutuvuse) ja ka peamise inimorgani automatismi (võime automaatselt kokku tõmbuda) kohta.
Peamised esinevad vahistamise tüübid sõltuvad nendest elundi võimetest. Südamefunktsiooni järsk seiskumine toimub kahel viisil. Nende hulka kuuluvad asüstool, mis põhjustab vahistamist ligikaudu 5% juhtudest, ja virvendus, mis muutub põhjustavaks teguriks 90% patsientidest.
Asüstoolia on määratletud kui südame töö seiskumine selle kadumise tõttu bioelektriline aktiivsus. See patoloogiline ilming on võimalik vatsakeste kontraktiilse aktiivsuse täieliku lakkamise korral, mis toimub lõõgastusfaasis, palju harvemini - vere väljutamise ajal (süstoolis).
Selline südametegevuse seiskumine võib tekkida teistelt organitelt saadud refleksi "korralduse" tõttu. See juhtub mõnikord selliste elundite nagu mao, sapipõie või soolte operatsioonide ajal. Sellise äkilise peatumise puhul on tõestatud tõsiasi, et rolli mängib kas vagus või kolmiknärv.
Südame seiskumisel võib olla palju põhjuseid
Teine võimalus elundi funktsiooni järsuks peatumiseks on asüstool, mis tekib järgmistel põhjustel:
- hüpoksia - südame ebapiisav hapnikuvarustus;
- kättesaadavus suur kogus süsinikdioksiid veres;
- keha hapestumine - atsidoos;
- kaltsiumisisalduse vähenemine organismis ja samal ajal rakuvälise kaltsiumi suurenemine (elektrolüütide tasakaalu muutus).
Kui sellised protsessid toimuvad koos, mõjutavad need negatiivselt peamist südamelihast – müokardit. Depolarisatsiooniprotsess muutub võimatuks ja see on selle kontraktiilse funktsiooni aluseks. Asüstooliaga müokardi kontraktsiooni faasis (süstool) kaasneb hüperkaltseemia.
Südame fibrillatsiooni korral tõmbuvad müokardi lihaskiud kokku koordineerimata ja hajutatud. Seetõttu muutub üldine kontraktiilne aktiivsus ootamatult ebaefektiivseks, kuna lihase isoleeritud alad toimivad iseseisvalt. Vere väljutamine vatsakestest on oluliselt vähenenud. Energiakulu suureneb oluliselt, kuid see ei suurenda kokkutõmbumise efektiivsust.
Kodade virvendusarütmia tekib sageli ootamatult
Fibrillatsioon võib mõjutada ainult kodasid. Sel juhul lähevad mõned impulsid siiski vatsakestesse ja vereringe toimub õigel ajal normaalne tase. See aga ammendab sageli energiavarusid, mis viib südameseiskumiseni.
Muud mehhanismid hõlmavad juhtumeid, kus südamelihase kontraktiilsus säilib, kuid see muutub ebapiisavaks, et tagada vere täielik surumine veresoontesse. Lisaks võib tohutu verekaotuse tõttu katkeda südametegevus.
Südameseiskust nimetatakse sageli teiseks terminiks - kliiniline surm.
Peatust põhjustavad tegurid
Protsessi põhjused on üsna erinevad. Neid võib seostada kardiovaskulaarsete patoloogiate või südameväliste (südamega mitteseotud) haigustega:
- IHD või dekodeerimisel – isheemiline haigus. Selle haiguse korral võivad surma esile kutsuda paljud tegurid, näiteks alkoholi kuritarvitamine või raske treening, ning pole vahet, kas need on füüsilised või emotsionaalsed.
Järsku eraldunud tromb võib põhjustada südame seiskumist
- Ebanormaalne südame löögisagedus. See võib olla tahhükardia (kiire südame löögisagedus, üle 100 löögi) või bradükardia (aeglane südame löögisagedus, alla 60 löögi). Väga ohtlik haigus on kodade virvendusarütmia. See väljendub ebakorrapärase, ebaregulaarse südamelöögina. Sel juhul ulatub löögisagedus 150-ni.
- Tromboos. See on kaunis ohtlik seisund, mida iseloomustab verehüüvete tekkimine jalgade veenides. Kõige sagedamini esinevad need sääre piirkonnas. Kuid suurimat ohtu kujutavad endast suurtes veenides - reieluu või popliteaal - tekkinud verehüübed. Haigust võib süvendada näiteks teatud ravimite võtmine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või geneetiline eelsoodumus vere liigseks hüübimiseks.
Lühiajalise peatumise võivad põhjustada virvendushood, mis mõnel juhul lõppevad iseenesest. Meditsiinis on ka termin "apnoe", mis võib kliiniliselt avalduda mitte ainult hingamise peatumises une ajal. Kui sündroom avaldub öösel, ootamatult lühike peatus südamed une ajal. Kardioloogia uurimisinstituudi uuringute kohaselt avastati öise bradükardia ilming veidi vähem kui 70%-l hingamisseiskusega patsientidest. Nendel inimestel näitas vereanalüüs hapnikunälga.
Noorte (alla 35-aastaste) südameseiskumise põhjused on enamasti varjatud südamedefektid. Samal ajal ilmneb haige südamega patsientide tervise suhtes tähelepanematuse tegur harva.
Iseloomulikud märgid
On mõningaid näitajaid, mis võivad viidata inimese peamise organi – südame – seiskumisele. Pärast nende tuvastamist määravad arstid kindlaks, millised meetmed aitavad ohvrit päästa.
Kui süda on seiskunud, pole inimesel pulssi
Märkide hulgas tuleks esile tõsta järgmist:
- Pulssi pole. See on esimene ja kõige olulisem südameseiskuse näitaja. Pulssi ei saa palpeerida, seda ei saa tuvastada isegi suurte arterite asukohtades. Et täpselt kindlaks teha, kas südame kokkutõmbed on olemas või puuduvad, peate panema unearterile kaks sõrme (indeks ja keskmine). Pulsi puudumisel on vaja kohe alustada elustamisprotsessi, ootamata meditsiinimeeskonna saabumist.
- Hingamise peatamine. Seda saab paljastada peegli või mõne muu klaaspinna abil. Selline ese tuuakse ninna. Kui hingamine on olemas, hakkab pind uduseks muutuma. Kui teil pole sellist eset käepärast, saate kontrollida kannatanu hingamist, tõstes tema pead (visates selle tagasi). Sel juhul tuleb uurida, kas tema rindkere liigub. Võite proovida kuulata hingamisheli, nõjatudes kannatanu poole ja surudes oma põsele.
- Pupillide laienemine. Kliinilise surma korral ei reageeri nad valguse ilmumisele. Valguskiir tuleb suunata kannatanu silmadesse. Kui pupillid ei tõmbu kokku, näitab see südametegevuse puudumist. Kui pupillid on endiselt kitsad, viitab see hiljuti toimunud südamesurmale, mis annab lootust soodsale tulemusele.
- Nahavärvi muutus näol. Tavaliselt nahka omandavad hallika või sinaka varjundi.
- Teadvuse kaotus, krambid. Oluline sümptom on üle kümne sekundi kestev minestamine.
Oluline on kontrollida, kas inimene hingab
Mõnikord eelnevad südame äkksurmale muud märgid – liigne väsimus, südamevalu, õhupuudus, iiveldus ja oksendamine. Kõik ülaltoodud sümptomid ei esine korraga ja võivad isegi puududa.
Diagnostika
Enamasti ei esine haiglates sellist ilmingut kui südamefunktsiooni äkilist seiskumist. Kui ohver on üksi ja keegi ei aita teda, siis tõenäoliselt ta sureb, kuna see hädaolukord nõuab viivitamatut sekkumist. Seetõttu on väga soovitav, et iga inimene teaks, kuidas esmaabi anda.
IN raviasutused Südame äkksurma saab diagnoosida mitte ainult kannatanu välise läbivaatuse, vaid ka elektrokardiogrammi abil. Seade salvestab kõik andmed südamelöökide olemasolu või puudumise kohta. Lisaks kasutatakse vererõhuaparaati, mis jälgib vererõhku.
Arst saab diagnoosida südameseiskumise ainult hingamise, teadvusetuse ja pulsi puudumise põhjal.
Esmaabi
On aegu, kus peatus tekib mõneks sekundiks ja siis tuleb inimene mõistusele. Kui aga kannatanu seisund ei ole normaliseerunud ja ta lamab liikumatult, tuleb esmaabi anda viivitamatult, ootamata meditsiinimeeskonna saabumist.
Kui inimene on teadvuseta, peame proovima teda elustada
Esimene samm on kontrollida, kas inimene on teadvusel. Selleks peate teda õrnalt õlgadest tõmbama, seejärel küsige valjult, kas temaga on kõik korras. Tavaliselt hakkavad inimesed värisema ja lööma ohvrit vastu põske, mis on rangelt keelatud. Kui reaktsiooni ei täheldata, tuleb kontrollida inimese hingamist.
Kui elumärke pole, tuleb kohe alustada elustamist. Selleks peate veenduma, et pind, millel ohver lamab, on kõva. Parim on, et see pole pink, vaid põrand või asfalt. Seejärel peate põlvitama patsiendi ees ja asetama peopesa rindkere keskossa. Soovitav on kõigepealt vabastada torso riietest. Sõrmed peaksid olema suunatud ohvri pea poole. Teine käsi tuleks asetada esimese peale.
Enne manipulatsioonide alustamist peate veenduma, et õlad on täpselt patsiendi rinna kohal. Seejärel võite alustada südamemassaaži (mida nimetatakse kaudseks), vajutades kergelt rinnale ja surve sügavus ei tohiks olla suurem kui viis cm. Peame meeles pidama, et teie käsi ei saa küünarnukist painutada. 60–100 survet minutis.
Peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi
Elustamine peab jätkuma kuni kiirabi saabumiseni või kannatanu ärkamiseni. Kui aga poole tunni jooksul millegipärast meditsiinitöötajad ei ole saabunud ja patsient ei ole teadvusele tulnud, siis võib manipuleerimise lõpetada. Arvatakse, et pärast seda aega ilmuvad kõik märgid bioloogiline surm.
Niipea kui kiirabi saabub, tehakse esimese asjana defibrillatsioon, et süda tööle panna.
Tagajärjed
Kahjuks elab südameseiskumise üle vaid 30% ohvritest. Ja isegi sel juhul ei saa nad elada samamoodi nagu varem, kuna nende tervisele on tekitatud tohutut kahju. Ainult 3–3,5% inimestest, kes seiskamise üle elasid, taastuvad täielikult.
Sellise äkilise ilmingu tagajärjed sõltuvad tugevalt esmaabi kiirusest. Mida hiljem ohver ellu naaseb, seda raskemad on tüsistused. Pikaajalise hapniku puudumisel elunditesse võib tekkida isheemia (hapnikunälja meditsiiniline nimetus). Üsna sageli kogevad patsiendid, kes surevad unes südameseiskusesse, aju, neerude ja maksa kahjustusi. See tekib hapnikupuuduse tõttu. Sellised rikkumised mõjutavad negatiivselt ohvri edasist elu.
Seda videot vaadates saate teada, kuidas elustamine toimub äkilise südameseiskumise korral:
Ärahoidmine
Ennetusmeetmeid on mitmeid, need on kokku võetud tabelis.
Ennetussoovitused | Regulaarselt võetavad meetmed. |
---|---|
Südamehaiguste õigeaegne diagnoosimine | Kardiovaskulaarsete patoloogiate avastamise korral on vaja läbi viia õige ja õigeaegne ravi. Seejärel olge pidevalt kardioloogi järelevalve all. |
Füüsiline treening | Inimene peaks sagedamini jalutama parkides, lõõgastuma metsas, looduses. Harjutusi on soovitatav teha igal hommikul. |
Õige toitumine | Toidust tuleks välja jätta pooltooted, praetud ja rasvased toidud ning lisada roogadesse vähem vürtsikaid maitseaineid. Peate oma dieeti lisama rohkem värskeid puu- ja köögivilju. |
Vererõhu kontroll | Normaalne vererõhk on 120/60. Kümne punkti võrra suurendamine või vähendamine on aga lubatud. |
Võtke kõiki ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele | See kehtib eriti barbituraatide kohta (need võivad negatiivselt mõjutada närvisüsteem), beetablokaatorid (vähendavad südame löögisagedust), südameglükosiidid (on arütmiavastane toime) ja narkootilised valuvaigistid (on sõltuvust tekitavad). |
Õigeaegne ja õige ravi vigastused | See kehtib elektrivigastuste või vigastuste kohta, mis põhjustavad tõsist verekaotust. |
Oluline ennetuslik tegevus on suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
Paljastame! Kas paneme südame käima defibrillaatoriga? 8. oktoober 2013
Hiljuti oli postitus ja selle lugejad kritiseerisid seda üsna palju. Mida sa selle kohta ütled?
Müüt: kui süda seiskub, saab selle uuesti käivitada defibrillaatoriga.
Sellised stseenid Hollywoodi filmides lõppevad alati hästi. Kangelane lamab liikumatult haiglavoodil ja ainult rütmilised helisignaalid annavad teada, et kõik pole veel kadunud. Ja siis järsku takerdub signaal ühele noodile ja monitorile ilmub kurjakuulutav sirgjoon.
Arstid tungisid sisse. Üks neist hüüab pidevalt: “Defibrillaator! Me kaotame ta! Ja siin on mõned väljavoolud, dramaatiline muusika, kindlasti kellegi hüüe “LIVE, DAMMIT YOU!” ja imekombel hakkab süda põksuma. Kangelane on päästetud!
Ja kõik oleks hästi, aga... probleem on selles, et defibrillaatoriga ei saa seiskunud südant taaskäivitada. Kahjuks.
Meditsiinis nimetatakse monitori sirgjoont asüstooliks ja see tähendab südame kontraktsioonide puudumist. Mõte, et neid kokkutõmbeid saab elektrilöögiga taastada, tundub täiesti põhjendatud.
Selleks, et mõista, miks see nii ei ole, peame kõigepealt mõistma, kuidas südamepekslemine toimub.
Süda saab tavaliselt 60–100 lööki minutis parema aatriumi ülemise seina (sinoatriaalse sõlme) stimuleerivatest rakkudest. Need spetsiaalsed rakud loovad elektrilise erinevuse rakumembraani sisemise ja välise vahel. Teatud hetkel saadetakse impulss mööda südamelihast, mis põhjustab selle kokkutõmbumise. See elektriline signaal liigub kogu südames.
Tõenäoliselt mõtlete, et kui süda tõmbub kokku oma tekitatud impulssidest, siis miks ei saaks seda välismõjude abil kokku tõmbuda? Selgitame välja.
Sinoatriaalne sõlm loob elektrilise diferentsiaali, kasutades elektrolüüte, nagu kaalium, naatrium ja kaltsium. Arstitudengitele mõeldud loengut me tsiteerima ei hakka, kuid mõistmaks, miks šokiteraapia ei toimi, võtame lühidalt kokku meie kehas toimuva.
Nende elektrolüütide elektrilaeng läbib rakuseinu, kasutades elektrolüütide endi järgi nimetatud kanaleid – naatriumikanaleid, kaltsiumikanaleid jne.
Enne kokkutõmbumist leidub kaaliumi peamiselt rakkude sees, naatriumi ja kaltsiumi aga väljaspool. Vererõhk (kui teil seda poleks, sureksite lihtsalt) tekib siis, kui naatrium tungib rakkudesse. See põhjustab kaaliumi liikumise rakkudest välja, luues elektripotentsiaali.
Kui see potentsiaal muutub piisavalt kõrgeks, avanevad kaltsiumikanalid. Kui kaltsiumikanalid on avatud, tungivad naatrium ja kaltsium rakkudesse, tekitades teatud laengu. Laengu moodustumisel saadab süda välja impulsi, mida nimetatakse depolarisatsiooniks.
Liigutage liugurit ja muutke südame läbipaistvust.
Kuhu see sinoatriaalse sõlme tekitatud impulss on suunatud? See läheb kohe aatriumisse. Seejärel moodustub pulss teises rakusõlmes, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks. Kõik see võimaldab südame alumisel osal verd saada ülemine osa. Atrioventrikulaarne sõlm edastab impulsi allpool, His kimpu ja edasi mööda kahte rada, mida nimetatakse parem- ja vasakpoolseks kimbuks.
Just seda elektrijuhtivust arstid monitori piiludes otsivad. Lihtsamalt öeldes põhjustab see impulss kokkutõmbumise, mis tekitab impulsi. Kuid mõnikord ei tähenda impulsi olemasolu midagi. Juhtub, et monitoril peegeldub normaalne elektrijuhtivus, kuid impulssi pole. Seda nähtust nimetatakse impulsivabaks elektriliseks aktiivsuseks (PEA). See on üks põhjus, miks arstid peavad ikkagi pulssi ja vererõhku kontrollima ka siis, kui inimene on ühendatud südamemonitoriga.
Kui kellelgi tekib südameseiskus ja tal puudub impulss, võib olenevalt juhtivuse süsteemi toimimisest vaja minna elektrilööki. Südameseiskuse ajal võib esineda mitut tüüpi elektrilisi rütme. Vaatame levinumaid ja selgitame välja, miks elektrilöögid mõnikord töötavad.
Kõige sagedasemat südamerütmi südame seiskumise ajal nimetatakse vatsakeste virvenduseks (atriumi lihaskiudude arütmiline kontraktsioon). Kui sinoatriaalne sõlm ei tööta, proovivad paljud teised südamerakud seda teha. Selle tulemusena loksutatakse korraga mitut südamepiirkonda erinevatest suundadest. Mõõdetud löökide asemel näeme infarkti.
Sellise rütmi korral ei saa süda verd läbi pumbata. Ainus viis, kuidas kõik need erinevad südamepiirkonnad uuesti üheskoos tööle saada, on löömine elektrivool võimsamad kui need, mida nad loovad.
Kui juhite sellist elektrit läbi nende elementide, aktiveerib see korraga kõik rakkude elektrolüüdid. Ainus lootus (ja see on tegelikult vaid lootus) on see, et südame elektrolüütide normaalne toimimine, mis voolavad korrapäraselt läbi rakumembraanide, taastub.
Asüstoolia seisundis ei ole inimesel sellist elektrilist diferentsiaali, mida saaks näidata südamemonitor. Tegelikkuses pole rakus lihtsalt elektrolüüte, mis suudaksid impulsi tekitada. Sellises olukorras tühjenemine ei aita. Seega, kui asüstool ( täielik puudumine ventrikulaarsed kokkutõmbed) ilmnesid enne, kui saite kasutada defibrillaatorit, saate ainult südame põletada kõrge temperatuur kategooriast.
See, et defibrillaatoriga saab asüstooliast üle, on müüt. Selleks peab süda tekitama teatud elektriimpulsi.
Või need muud paljastused: kas teadsite, aga VAZ on mõistatus – Mis te arvate? Algne artikkel on veebisaidil InfoGlaz.rf Link artiklile, millest see koopia tehti -Südameseiskus tähistab tõsine oht inimelu. Kui süda lakkab löömast, puudub pulss ja surm saabub mõne minuti jooksul. Südameseiskumise ajal on inimese jaoks oluline iga minut, mis võtab umbes 10% tema elust. Kui tekib äkiline südameseiskus ja esimese minuti jooksul antakse korralikku abi, on elulemus ligikaudu 90%. Kui abi osutatakse 9 minuti pärast, jääb ellu vähem kui 10% inimestest, 10 minuti pärast on ellujäämismäär null. Selle aja möödudes on inimest võimatu päästa.
Statistika kohaselt sureb südameseiskusesse iga päev rohkem inimesi kui sellesse onkoloogilised haigused, liiklusõnnetused jne. See juhtub seetõttu, et paljud inimesed ei tea, kuidas aidata inimest, kelle süda on ootamatult seiskunud. Läheduses olevad inimesed kutsuvad kiirabi, mis kahjuks ei jõua kohale selle lühikese aja jooksul, kui patsienti on veel võimalik päästa. Süda võib seisma jääda erinevas vanuses inimestel – vastsündinutel, noortel ja vanadel.
Põhjused
Südameseiskumise peamised põhjused on mitmetest teguritest põhjustatud häired südamelihase töös. Eelkõige eristatakse järgmisi südameseiskumise tüüpe:
- Ventrikulaarne fibrillatsioon. Enamikul juhtudel põhjustab see patoloogia südame seiskumist. Ventrikulaarne fibrillatsioon on lihaskiudude ebaregulaarne ja ebaefektiivne kontraktsioon, mis häirib südame pumpamisfunktsiooni.
- Ventrikulaarne asüstool on teine kõige levinum südameseiskumise põhjus. Selle häire ajal peatub südamelihase elektriline aktiivsus täielikult.
- Ventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab pulsi puudumine suurtes arterites.
- Elektromehaanilise dissotsiatsiooni tagajärjel võib tekkida ka südameseiskus: elundi mehaanilise aktiivsuse puudumise tõttu, säilitades samal ajal elektrilise aktiivsuse.
Süda võib seiskuda ka geneetilise eelsoodumuse – Romano-Wardi sündroomi – tõttu. On ka teisi tegureid, mis võivad esile kutsuda südamelihase talitlushäireid ja põhjustada äärmiselt kahjulikke tagajärgi.
Süda võib taustal peatuda:
- keha hüpotermia veresoonte spasmi tagajärjel;
- elektrilised vigastused;
- ravimite ebaõige kasutamine - südameglükosiidid, adrenergilised blokaatorid, valuvaigistid ja anesteesiaks kasutatavad ravimid;
- hingamise peatamine vee all sukeldumisel;
- õhupuudus, asfiksia;
- südamereuma;
- ateroskleroos;
- kõrge vererõhk, vasaku vatsakese hüpertroofia;
- anafülaktiline ja hemorraagiline šokk;
- suitsetamine (kaudne tegur, mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna aktiivsust);
- kõrge vanuse tõttu.
Mõned arütmiaravimid, antibakteriaalsed ravimid ja skisofreenia ravimid võivad põhjustada südameseiskust. Ravimite üleannustamisest tingitud alkoholimürgitus või keha mürgistus võib provotseerida kliinilise surma algust.
Kui südame äkilise seiskumise tekkeks on soodustavaid tegureid, peate oma keha hoolikalt kaitsma, loobuma halbadest harjumustest ja läbima regulaarselt arsti kontrolli. Oma elundit jälgite kardiovisori abil – seadmega, mille saate iseseisvalt jalgade ja käte külge kinnitada ning oma elektrokardiogrammi teada saada.
Sümptomid
Südame seiskumise märgid võimaldavad teil eristada häiret teistest patoloogiatest, mille puhul on keelatud kasutada teatud manipuleerimisi südamelihase toimimise taastamiseks. On mõningaid märke, mis võivad viidata südame seiskumisele. Esiteks on see teadvuse kaotus. Inimene minestab mõni sekund pärast südame seiskumist, tehes 20 sekundi jooksul kramplikke tõmblusi.
Nahk muutub kahvatuks ning huuled, ninaots ja kõrvapulgad omandavad sinise varjundi. Hingamine aeglustub ja on peaaegu kuulmatu. 2 minuti pärast peatub see täielikult. Palpeerimisel randme- ja kaelapiirkonnas pulss puudub. Peamine sümptom on südamelöögi puudumine rinnaku taga. Südameseiskuse ajal on pupillid laienenud, ilma vähimagi reaktsioonita valgusele.
2-3 minutit pärast põhiorgani seiskumist kogeb inimene kliinilist surma, mille järel elundites ja kudedes toimuvad pöördumatud hüpoksilised muutused. Kui õigeid elustamistoiminguid ei tehta õigeaegselt, muutub kliiniline surm bioloogiliseks.
Pärast südame seiskumist elab aju veel 9 minutit. Ajurakkude surm saabub alates 7. minutist, kui pärast selle aja möödumist õnnestub süda elustada, võib inimene jääda eluks ajaks töövõimetuks. Ohvri tervist on võimalik säilitada ainult esimese 2-5 minuti jooksul alates kliinilise surma algusest.
Südameseiskumise ajal ei pruugi inimesel sümptomeid olla. Täpsemalt ei suuda ta neid äkitselt tekkiva kliinilise olukorra tõttu tajuda. Mõned teatavad tugevast, talumatust valu rinnus. Südameseiskus võib tekkida nii ootamatult, et teised lihtsalt ei märka seda. See on eriti ohtlik, kui see juhtub unenäos ja siis arvavad kõik pikka aega, et inimene lihtsalt magab. Nii tekib imikutel südameseiskus – järsult, ootamatult ja ainult õigeaegne reaktsioon võib lapse elule tagasi tuua.
Diagnostika ja esmaabi
Väliste tunnuste põhjal ja läbivaatuse käigus on vaja väga kiiresti diagnoosida südameseiskus. Sel juhul ei määrata patsiendile EKG-d ega muid protseduure, kuna tema elustamise puhul on iga minut oluline. Kõigepealt katsub arst pulssi, kuulab hingamist, vaatab õpilasi (elustamisel).
Kui ootamatult juhtub lähedase või möödujaga midagi halba, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja proovida patsienti ise elustada. Selleks tuleb ta asetada tasasele ja kõvale pinnale, särgikrae lahti nööpida või kael muudest riietest vabastada, kontrollida suuõõne võimaliku oksendamise või sissevajunud keele suhtes ning alustada südamemassaaži. Südamemassaaži saab hõlpsasti teha ka väljaõppeta inimene, ilma erilise meditsiinilise hariduseta.
Südamepiirkonnale on vaja vajutada kahe sirgendatud käega, vaheldumisi tehes südamemassaaži kunstliku hingamisega.
See elustamisprotseduur tuleb läbi viia 30 minuti jooksul. Kui rindkere hakkab kerkima, tähendab see, et kopsud on õhuga täidetud ja elu naaseb inimese juurde. Kohale jõudes saab arst süstida adrenaliini südamesse ja jätkata elustamisprotseduuri.
Edasine ravi määratakse pärast patsiendi haiglaravi, sõltuvalt südameseiskuse põhjustanud põhjusest ja pärast rünnakut toimunud muutustest kehas.
Mõnikord on lisaks ravimitele vaja ka kirurgilist sekkumist, mis võib suurendada patsiendi eluvõimalusi. Väga harva õnnestub patsiendil pärast ellu naasmist vältida tõsiseid tagajärgi ja seetõttu on vaja pikka aega haiglas ravida.
tonometra.net
hulgas põhjustel Südame seiskumise põhjuseid on mitut tüüpi.
- Ventrikulaarne fibrillatsioon on südame vatsakeste üksikute müokardikiudude (südame lihaskihi) mitmesuunalised, hajutatud kokkutõmbed, umbes 90% kõigist äkksurma juhtudest.
- Ventrikulaarne asüstool. Südame elektrilise aktiivsuse katkestamine (umbes 5% kõigist südameseiskuse juhtudest).
- Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia (äkitselt algav ja ootamatult lõppev suurenenud ventrikulaarsete kontraktsioonide rünnak kuni 150–180 lööki minutis) koos pulsi puudumisega suurtes veresoontes.
- Elektromehaaniline dissotsiatsioon. Südame mehaanilise aktiivsuse puudumine elektrilise aktiivsuse olemasolul.
Riskitegurid .
- Südame isheemiatõbi (haigus, mis on põhjustatud müokardi (südame lihaskihi) ebapiisavast verevarustusest).
- Müokardiinfarkt (südamelihaskoe surm ebapiisava verevarustuse tõttu).
- Alkoholi tarbimine südame isheemiatõvega patsiendil (15–30% südameseiskuse juhtudest).
- Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mmHg).
- Eakas vanus.
- Vasaku vatsakese hüpertroofia (mahu suurenemine).
- Suitsetamine.
- Teatud ravimite üleannustamine:
- barbituraadid (väga tõhusad unerohud);
- anesteetikumid, narkootilised valuvaigistid;
- b - adrenergilised blokaatorid (vererõhku alandavad ravimid);
- fenotiasiini derivaadid (psühhiaatrias kasutatavad ravimid, millel on rahustav toime);
- südameglükosiidid (ravimid, mis suurendavad ja vähendavad (haruldasevad) südame kokkutõmbeid).
- Šokk: anafülaktiline (areneb esemeks, mis põhjustab allergiat), hemorraagiline (tekib ägeda massilise verekaotuse tagajärjel).
- Hüpotermia (kehatemperatuuri langus alla 28 ° C).
- Kopsuemboolia (PE) on kopsuarteri ummistus verehüübega.
- Südame tamponaad (seisund, mille korral vedelik koguneb perikardi (südame ümber oleva koti) kihtide vahele, mis põhjustab südameõõnsuste kokkusurumise tõttu täieliku südame kokkutõmbumise võimatust.
- Pneumotooraks (õhu sisenemine pleuraõõnde (kahest kopse ja rindkere seinu katvast membraanist moodustatud õõnsus)).
- Elektrivigastus (elektrilöök, pikselöögid).
- Asfüksia (hingamisraskused).
lookmedbook.ru
Kuidas süda töötab. Mis on südameseiskus ja kuidas see erineb südameinfarktist?
Südame seiskumise mehhanismi mõistmiseks on vaja mõista, kuidas süda töötab. Südamel on sisemine elektrisüsteem, mis kontrollib südamelöökide kiirust ja rütmi. Probleemid elektrisüsteemiga põhjustavad ebanormaalset südamerütmi, mida nimetatakse arütmiaks.
Südamel, erinevalt teistest inimkeha lihastest, mis on seotud närviühendustega, on oma elektriline stimulaator - erirühm rakud, mida nimetatakse siinussõlmeks. See asub paremas aatriumis ja genereerib elektrilisi impulsse, mis liiguvad läbi südame, et sünkroniseerida südame löögisagedust ja koordineerida vere suunamist südamest ülejäänud kehasse.
Normaalse ja terve südamega inimesel ei teki ebanormaalset südamerütmi ilma välise stimulaatorita, nagu elektrišokk, ravimid või rindkere trauma.
Arütmiaid on mitut tüüpi. Arütmia ajal võib süda lüüa liiga kiiresti, liiga aeglaselt või ebaregulaarse rütmiga. Mõned arütmiad võivad põhjustada südame vere saatmise organitesse. See on sama tüüpi arütmia, mis põhjustab äkilist südameseiskust.
Südameseiskus ei ole sama, mis südameatakk. Viimane tekib siis, kui verevool südamelihasesse on blokeeritud ainult osaliselt, mitte täielikult. Südameinfarkti ajal ei lakka süda äkitselt löömast. Kuid see seisund võib tekkida südameataki või insuldi ajal või pärast seda.
Südame-veresoonkonna haigustega inimestel on suurem risk äkiliseks südameseiskuseks. Siiski ei ole harvad juhud, kui haigusseisund esineb inimestel, kes näivad terved ja kellel pole teadaolevaid südamehaigusi ega muid riskitegureid. Selle seisundi õigeaegne abistamine mängib inimese elu päästmisel otsustavat rolli.
Joonis 1. Südameseiskus
Südame elektrisüsteem on struktuur, mida saab teatud viisil stimuleerida ja südame uuesti “käivitada”. Kui verd südamest organitesse ja ajju ei pumbata, võib seda seisundit võrrelda maja elektrikatkestusega. Südame "elekter" tuleb uuesti ühendada ja seda tehakse tavaliselt tavalise elektrivoolu abil.
Südameinfarkt, mida nimetatakse müokardiinfarktiks (MI), mõjutab südame tööd. Selle põhjuseks on veresoonte ummistus, mis takistab verevoolu südamelihasesse. See südamepiirkond võib surra. Lisaks tuleb pärast südameinfarkti süda "puhastada" ravimite või operatsioonide abil, et jätkata vere pumpamist kõikidesse kehaosadesse.
Kaks kolmandikku südameseiskustest tekivad ootamatult, ilma eelduste ja sümptomiteta, samas kui infarktiga kaasnevad peamiselt mitmesugused sümptomid ja terviseprobleemid.
Südame äkksurm- see on seisund, mis erineb südameseiskusest selle poolest, et patsiendil lakkab lõpuks elutähtis tegevus, süda lakkab lööma ja selle normaalset talitlust ei ole võimalik taastada. Südameseiskus koos eduka südame taastumisega ei ole südame äkksurm, kuid selle võib ajutiselt selliseks liigitada (kuni südamefunktsiooni taastumiseni).
Südame seiskumise põhjused
Enamikul juhtudel põhjustab äkiline südameseiskus vatsakeste virvendusarütmia. Sellises seisundis ei tööta südame alumised kambrid nii, nagu peaks – need tõmbuvad kiiresti ja ebaregulaarselt kokku. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral pumpab süda liiga vähe verd või üldse mitte. Ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustab südame seiskumist, mis on surmav, kui seda ei ravita mõne minuti jooksul.
Ka muud elektrijuhtivusega seotud probleemid võivad põhjustada südameseiskumist, näiteks elektriliste signaalide liiga aeglase juhtimise tõttu. Süda hakkab siis liiga aeglaselt lööma ja seiskub.
Teine põhjus: südamelihase vähene reageerimine elektrilistele signaalidele.
Millised tegurid põhjustavad südame elektrijuhtivuse häireid?
Need sisaldavad:
- südame isheemiatõbi, mis vähendab verevoolu südamesse;
- raske füüsiline aktiivsus, mis suurendab südame ebanormaalse elektrilise aktiivsuse riski;
- pärilikud häired, mille korral inimesel on eelsoodumus südame elektrilise aktiivsuse häireteks;
- südame struktuurimuutused, mis põhjustavad elektriliste signaalide ebanormaalset levikut.
Südame isheemia
CAD tekib siis, kui koronaararteritesse koguneb ülemäärane ladestus. Need arterid varustavad südamelihast hapnikurikka verega. Ladestused kitsendavad artereid ja vähendavad verevoolu südamelihasesse. Selle tulemusena põhjustavad naastud arteri rebenemist ja trombide (trombide) moodustumist. Tromb võib osaliselt või täielikult blokeerida hapnikurikka vere voolu sellesse südamelihase ossa, mida arter varustab. See põhjustab südameinfarkti.
Südameinfarkti ajal osa rakke sureb ja asenduvad armkoega. See kahjustab südame elektrisüsteemi. Armkude võib põhjustada elektriliste signaalide ebanormaalset liikumist kogu südames.
Teatud tüübid kehaline aktiivsus võivad kahjustada, kuna need põhjustavad selliseid seisundeid nagu:
- hemoglobiini taseme langus;
- intensiivne hapnikupuudus;
- liigne adrenaliini vabanemine;
- kaaliumi ja magneesiumi taseme langus veres.
Pärilikud häired
Kalduvus arütmiale võib olla pärilik. Sellise haiguse näiteks on pika QT sündroom (LQTS). See sündroom on põhjustatud südame ebanormaalsest elektrilisest aktiivsusest, mis on tingitud väikestest aukudest südamelihase rakkude pinnal.
Struktuursed südamehäired
Muuda normaalne suurus või südame struktuur võib mõjutada selle elektrisüsteemi. Selliste muudatuste näited on:
- südame suuruse suurenemine;
- südame suuruse vähenemine;
- kudede kõrvalekalded.
Valvulaarne südamehaigus
Südameklappide ahenemine või regurgitatsioon põhjustab südamelihase venitamist või paksenemist või mõlemat. Kui südamekambrid suurenevad või nõrgenevad ventiili kõvenemisest või regurgitatsioonist põhjustatud stressi tõttu, tekib tõenäoliselt arütmia.
Kaasasündinud südamerike
Sageli diagnoositakse seda südame ebanormaalse töö tõttu. See esineb sünnist saati, kuid võib ilmneda ebasoodsates tingimustes, mitte tingimata lapsepõlves, vaid noorukieas või täiskasvanueas.
Südame äkilise seiskumise sümptomid
Tavaliselt on äkilise südameseiskumise esimene sümptom teadvusekaotus (minestamine).
Muud sümptomid on:
- pulsi puudumine;
- südamelöögi puudumine.
Esialgsed sümptomid on:
- pearinglus;
- nõrkus;
- kuiv suu;
- pulsi tõusud;
- iiveldus;
- hingeldus;
- valu rinnus;
- oksendama.
Südameseiskumisele võivad eelneda insuldi tunnused (kõnehäired, pearinglus, ruumilise orientatsiooni kaotus, võimetus meeles pidada hiljutisi sündmusi, ühe kehapoole/näo halvatus).
Terav valu, pigistustunne rinnus – südameinfarkti tunnused – võivad aeg-ajalt olla südameseiskumise eelkuulutajad.
Südameseiskust iseloomustab südametegevuse taastumine pärast elustamismeetmeid. See protsess on aga väga delikaatne ja nõuab viivitamatut arstiabi ja kiiret reageerimist probleemile, vastasel juhul on patsiendil oht väga kiiresti surra.
www.medicinform.net
Südamepuudulikkuse põhjused
Kogu elu töötab süda pidevalt ja väsimatult, saates veresoontesse hapnikurikast verd. Pumpamisfunktsiooni järsk peatumine põhjustab pöörduva seisundi - kliinilise surma, mille kestus ei ületa 7 minutit. Kui selle lühikese aja jooksul ei õnnestunud südant tööle saada, siis saabub pöördumatu bioloogilise surma seisund. Kõik südame seiskumist põhjustavad tegurid on jagatud kahte rühma:
- Südamlik
- südame isheemia;
- müokardiinfarkt;
- südame rütmi ja juhtivuse patoloogia (fibrillatsioon, ventrikulaarne asüstool, täielik blokaad);
- kardiogeenne šokk;
- südame aneurüsmi rebend;
- kopsuemboolia.
Valdav enamus juhtudest (90%) on südame tegurid ja haigused need, mis provotseerivad peamised südameseiskumise tüübid, seetõttu nõuab iga südamepatoloogia episood arsti järelevalvet ja hoolikat. diagnostilised uuringud. Müokardiinfarkti ennetamine ja õigeaegne ravi on parimad ennetusmeetmed inimese tervise ja elu säilitamiseks.
- Ekstrakardiaalne
Mõjul võib tekkida südameseiskus ja hingamisseiskus välised tegurid ja siseorganite raske patoloogia taustal. Peamised ekstrakardiaalsed põhjused:
- mis tahes päritolu šokk (anafülaktiline, traumajärgne, põletus, septiline, kirurgiline);
- vähi hilises staadiumis;
- raske ja kiire verejooks suurtest veresoontest (aordi aneurüsmi rebend);
- äge hingamispuudulikkus (raske kopsuhaigus, võõrkehade moodustumine hingamisteedes);
- siseorganite haigused koos neeru- ja maksapuudulikkuse tekkega;
- mürgistus või Negatiivne mõju ravimid;
- vigastused või eluga kokkusobimatud seisundid (uppumine, lämbumine, elektritrauma);
- reflektoorne südameseiskus, mis on põhjustatud ootamatust ja täpsest löögist inimese keha teatud kohtadesse - refleksogeensed tsoonid (sinokarotiidi tsoon, päikesepõimik, perineaalpiirkond).
Mõnikord on südame seiskumise põhjust võimatu kindlaks teha, eriti kui see on inimese südameseiskus une ajal, kui tõsine patoloogia puudub. Sellistes olukordades on vaja otsida ja arvesse võtta eelsoodumuslikke tegureid:
- pikk suitsetamise ajalugu;
- alkoholi kuritarvitamine;
- metaboolne sündroom (rasvumine, kõrge vere kolesteroolitase, vererõhu kõikumine);
- suhkurtõbi ilma pideva jälgimise ja ravita;
- äge psühho-emotsionaalne stress.
Imiku äkksurma sündroom paistab eriti silma siis, kui terve beebi enne 1 aastaseks saamist sureb ootamatult ilma ühegi nähtavad põhjused. See äärmiselt ebameeldiv ja kurb olukord võib tekkida järgmiste tegurite taustal:
- siseorganite diagnoosimata patoloogia;
- beebi elundite ja süsteemide enneaegsus ja ebaküpsus;
- latentne infektsioon;
- vale asend voodis (magamine kõhuli, maetud pehme padja sisse);
- termoregulatsiooni rikkumine kuumas ja umbses ruumis;
- ema tähelepanematus.
Olenemata põhjuslikest teguritest ei ole vereringeseiskus mitte ainult südamepumba täielik mehaaniline seiskumine, vaid ka teatud tüüpi südametegevus, mis ei suuda tagada elundites ja kudedes minimaalset vajalikku verevoolu.
Patoloogilise seisundi variandid
Südame tsükkel koosneb kahest etapist:
- süstool (kodade ja vatsakeste järjestikune kokkutõmbumine);
- diastool (südame lõõgastus).
Kõige sagedamini peatub tsükkel teises etapis, mis viib südame asüstooliani. Välised märgid Tüüpiline on äkiline vereringeseiskus, kuid elektrokardiograafiaga saab igat tüüpi südameseiskumise jagada kolmeks võimaluseks:
- primaarne ventrikulaarne asüstool;
- sekundaarne ventrikulaarne asüstool;
- ventrikulaarne fibrillatsioon.
Kui äkksurma põhjuseks on müokardiinfarkt või täielik atrioventrikulaarne blokaad, väljendub see ventrikulaarse fibrillatsioonina. Refleksne südameseiskus on EKG primaarne asüstool, mis näeb välja nagu sirgjoon.
Vereringe lakkamise peamised sümptomid
Kõik südameseiskuse sümptomid võivad piirduda järgmiste tüüpiliste nähtudega:
- äkiline teadvusekaotus;
- suurte arteritüvede pulsatsiooni puudumine;
- hingamisliigutuste peatamine;
- laienenud pupillid;
- naha kahvatus ja tsüanoos.
Olukorra kiireks hindamiseks ja kliinilise surma fakti diagnoosimiseks piisab kolmest esimesest tüüpilisest tunnusest. Sel juhul on vaja otsida pulssi kõri lähedalt kaelast, kus unearterid. Pole vaja keskenduda pupillide ja naha muutustele kui südameseiskumise sümptomitele: nende märkide ilmnemine on teisejärguline ja sõltub suuresti üldine seisund keha.
Diagnostika põhimõtted
Ajafaktor verevoolu ägeda peatamise diagnoosimisel mängib oluline roll. 7-10 minutit pärast südamelöögi seiskumist tekivad pöördumatud muutused närvirakud, mis põhjustab bioloogilist ajusurma. Asüstoolia ravi tuleb alustada kohe pärast elulise aktiivsuse puudumise tunnuste avastamist. Esimene samm teadvusekaotuse korral on unearterite pulsi hindamine. Selleks tuleb asetada käe 2. ja 3. sõrm kõri külgpinnale ning sõrmi aeglaselt küljele liigutades proovida lööki tunda. suur laev. Pulsatsiooni puudumine on näidustus esmaseks hädaabi.
Olukorda hinnata ja täpset diagnoosi panna on palju lihtsam, kui haige on haiglas. Või kui operatsiooni ajal tekib südameseiskus. Südamemonitoril näeb arst sirgjoont, alustades koheselt kõiki erakorralisi elustamismeetmeid.
Erakorralise ravi taktika
Mida varem ravi alustatakse äkksurma hetkest, seda suurem on võimalus inimesel tagasi pöörduda täisväärtuslikku elu. Järgmised on hädaabi kõige olulisemad ja kohustuslikumad etapid:
- hingamisteede läbilaskvuse kontrollimine;
- kunstliku hingamise tegemine;
- südamemassaaž verevoolu taastamiseks;
- elektrilise defibrillatsiooni kasutamine.
Verevoolu taastamiseks on vaja luua tingimused elutähtsate elundite töö jätkamiseks. Eduka ravi oluline tingimus on spetsiaalsete ravimite (adrenaliin, atropiin, kaaliumi ja kaltsiumi preparaadid) kasutamine.
Prognoos eluks
Isegi lühike kliinilise surma episood ei möödu jäljetult, eriti kui erakorralisi meetmeid on võtnud mitteprofessionaal. Prognoos on soodsam patsiendile, kes sai esmaabi haiglas, kui arst hakkas mõne minuti jooksul pärast surma kindlakstegemist tegema standardseid elustamisvõtteid defibrillaatori abil. Eluprognoos on ebasoodne olukordades, kus abi saabub 10 minutit pärast südametegevuse äkilist seiskumist.
Eesmise infolehe prolaps mitraalklapp I astme südameneuroosi ravi
"Inimene on surelik, aga tema põhiprobleem on see, et ta on äkki surelik," kirjeldavad need Bulgakovi Wolandi suhu pandud sõnad enamiku inimeste tundeid suurepäraselt. Tõenäoliselt pole inimest, kes ei kardaks surma. Kuid koos suure surmaga on ka väike surm – kliiniline. Mis see on, miks näevad kliinilist surma kogenud inimesed sageli jumalikku valgust ja kas see pole mitte hilinenud tee taevasse - saidi materjalis.
Kliiniline surm meditsiinilisest vaatenurgast
Kliinilise surma kui elu ja surma vahelise piiriseisundi uurimise probleemid on tänapäeva meditsiinis endiselt üks olulisemaid. Selle paljude saladuste lahtiharutamine on raske ka seetõttu, et paljud kliinilist surma kogenud inimesed ei parane täielikult ning enam kui pooled sarnase seisundiga patsientidest ei saa elustada ning nad surevad päriselt – bioloogiliselt.
Seega on kliiniline surm seisund, millega kaasneb südameseiskus või asüstool (seisund, mille puhul süda lõpetab esimesena kokkutõmbumise). erinevad osakonnad süda ja seejärel südameseiskus), hingamisseiskus ja sügav või transtsendentaalne ajukooma. Kahe esimese punktiga on kõik selge, aga kelle kohta tasub täpsemalt lahti seletada. Tavaliselt kasutavad Venemaa arstid nn Glasgow skaalat. Silma avanemise reaktsiooni, samuti motoorseid ja kõnereaktsioone hinnatakse 15-pallisüsteemis. 15 punkti sellel skaalal vastavad selgele teadvusele ja minimaalne punktisumma on 3, kui aju ei reageeri mis tahes tüüpi häiretele. välismõju, vastab äärmisele koomale.
Pärast hingamise ja südametegevuse seiskumist ei sure inimene kohe. Teadvus lülitub peaaegu silmapilkselt välja, sest aju ei saa hapnikku ja tekib hapnikunälg. Kuid sellegipoolest saab teda lühikese aja jooksul, kolme kuni kuue minuti jooksul, siiski päästa. Umbes kolm minutit pärast hingamise seiskumist algab ajukoores rakusurm, nn dekortikatsioon. Suurema närvitegevuse eest vastutab ajukoor ja pärast dekortikeerimist võivad elustamismeetmed olla edukad, kuid inimene võib olla määratud vegetatiivsele eksistentsile.
Veel mõne minuti pärast hakkavad rakud surema ka teistes ajuosades – talamuses, hipokampuses ja ajupoolkerades. Seisundit, mille puhul kõik ajuosad on kaotanud funktsioneerivad neuronid, nimetatakse detserebratsiooniks ja see vastab tegelikult bioloogilise surma mõistele. See tähendab, et inimeste elustamine pärast detserebratsiooni on põhimõtteliselt võimalik, kuid inimene on määratud jääma elu lõpuni kunstlikule ventilatsioonile ja muudele elutähtsatele protseduuridele.
Fakt on see, et piklikajus asuvad elutähtsad keskused, mis reguleerivad hingamist, südamelööke, südame-veresoonkonna toonust, aga ka tingimusteta refleksid nagu aevastamine. Kell hapnikunälg medulla, mis on tegelikult seljaaju jätk, on üks viimaseid ajuosasid, mis sureb. Hoolimata asjaolust, et elutähtsad keskused ei pruugi olla kahjustatud, on selleks ajaks dekortikatsioon juba toimunud, muutes tavapärase elu juurde naasmise võimatuks.
Teised inimorganid, nagu süda, kopsud, maks ja neerud, võivad ilma hapnikuta elada palju kauem. Seetõttu ei tasu imestada näiteks juba ajusurnud patsiendilt võetud neerude siirdamise üle. Vaatamata ajusurmale on neerud veel mõnda aega töökorras. Ja lihased ja soolerakud elavad ilma hapnikuta kuus tundi.
Praegu on välja töötatud meetodeid, mille abil saab kliinilise surma kestust pikendada kahe tunnini. See efekt saavutatakse hüpotermia, st keha kunstliku jahutamise abil.
Reeglina (kui see ei juhtu muidugi arstide järelevalve all asuvas kliinikus) on südameseiskumise täpset määramist üsna raske. Kehtivate määruste kohaselt on arstidel kohustus 30 minuti jooksul algusest peale läbi viia elustamismeetmed: südamemassaaž, kunstlik hingamine. Kui selle aja jooksul ei õnnestunud patsienti elustada, kuulutatakse välja bioloogiline surm.
Siiski on mitmeid bioloogilise surma märke, mis ilmnevad 10–15 minuti jooksul pärast ajusurma. Esiteks ilmneb Beloglazovi sümptom (vajutades silmamuna pupill muutub nagu kassil) ja siis kuivab silma sarvkest. Kui need sümptomid ilmnevad, siis elustamist ei tehta.
Kui palju inimesi elab kliinilisest surmast ohutult üle?
Võib tunduda, et enamik inimesi, kes satuvad kliinilisse surma seisundisse, väljuvad sellest ohutult. Nii see aga pole, elustada saab vaid kolm kuni neli protsenti patsientidest, misjärel nad naasevad normaalsesse ellu ega kannata psüühikahäirete ega kehafunktsioonide kaotuse all.
Veel kuus kuni seitse protsenti elustatavatest patsientidest ei parane sellest hoolimata täielikult ja kannatavad erinevate ajukahjustuste all. Valdav enamus patsientidest sureb.
See kurb statistika on suuresti tingitud kahest põhjusest. Esimene neist on see, et kliiniline surm võib juhtuda mitte arstide järelevalve all, vaid näiteks suvilas, kust lähim haigla on vähemalt pooletunnise autosõidu kaugusel. Sel juhul jõuavad arstid kohale siis, kui inimest pole enam võimalik päästa. Mõnikord on vatsakeste virvenduse ilmnemisel võimatu õigeaegselt defibrilleerida.
Teiseks põhjuseks jääb kliinilise surma ajal tekkinud kehakahjustuse olemus. Kui me räägime O massiline verekaotus, on elustamismeetmed peaaegu alati ebaõnnestunud. Sama kehtib ka südameinfarkti ajal esineva kriitilise müokardi kahjustuse kohta.
Näiteks kui inimene ummistumise tagajärjel ühes koronaararterid rohkem kui 40 protsenti müokardist on kahjustatud, surm on vältimatu, sest keha ei saa elada ilma südamelihasteta, ükskõik milliseid elustamismeetmeid rakendatakse.
Seega on võimalik kliinilise surma korral elulemust tõsta peamiselt rahvarohkete kohtade defibrillaatoritega varustamisega, aga ka lendavate kiirabimeeskondade organiseerimisega raskesti ligipääsetavates kohtades.
Patsientide kliiniline surm
Kui arstide kliiniline surm on hädaolukord, mille puhul on vaja kiiresti pöörduda elustamismeetmed, siis tundub see patsientidele sageli tee helgemasse maailma. Paljud kliinilist surma kogenud inimesed rääkisid valguse nägemisest tunneli lõpus, mõned kohtusid oma ammu surnud sugulastega, teised vaatasid maad linnulennult.
"Mul oli tuli (jah, ma tean, kuidas see kõlab) ja tundus, et nägin kõike väljastpoolt. Seal oli õndsus või midagi. Esimest korda nii pika aja jooksul polnud valu. Ja pärast kliinilist surma tekkis tunne, et olen elanud kellegi teise elu ja nüüd lihtsalt libisen tagasi oma nahka, oma ellu – ainsasse, milles mul on mugav olla. See on veidi pingul, aga see on mõnus pingul, nagu kulunud paar teksadest, mida olete aastaid kandnud,” ütleb Lydia, üks kliinilise surma saanud patsientidest.
Just see kliinilise surma tunnusjoon, selle võime esile kutsuda erksaid pilte on siiani paljude arutelude teema. Puhtteaduslikust vaatenurgast kirjeldatakse toimuvat üsna lihtsalt: tekib aju hüpoksia, mis tegelikul teadvuse puudumisel viib hallutsinatsioonideni. Millised kujundid inimesel sellises olekus on, on rangelt individuaalne küsimus. Hallutsinatsioonide tekkemehhanism pole veel täielikult välja selgitatud.
Kunagi oli endorfiini teooria väga populaarne. Tema sõnul võib suure osa sellest, mida inimesed surmalähedaste kogemuste ajal tunnevad, seostada endorfiinide vabanemisega äärmise stressi tõttu. Kuna endorfiinid vastutavad naudingu ja eriti isegi orgasmi eest, ei ole raske arvata, mida paljud kliinilist surma kogenud inimesed pärast seda arvasid. tavaline elu lihtsalt koormav rutiin. Kuid viimastel aastatel on see teooria ümber lükatud, sest teadlased pole leidnud tõendeid selle kohta, et endorfiinid vabaneksid kliinilise surma ajal.
On ka religioosne vaatenurk. Nagu tõepoolest, igal juhul, mis on seisukohast seletamatu kaasaegne teadus. Paljud inimesed (sealhulgas teadlased) kalduvad uskuma, et pärast surma läheb inimene taevasse või põrgusse ning hallutsinatsioonid, mida kliinilist surma läbi elanud inimesed nägid, on vaid tõestuseks põrgu või taeva olemasolust, aga ka hauatagusest elust üldiselt. Nendele seisukohtadele on äärmiselt raske mingit hinnangut anda.
Kuid mitte kõik inimesed ei kogenud kliinilise surma ajal taevast õndsust.
"Ma kannatasin vähem kui ühe kuu jooksul kaks korda kliinilist surma. Ma ei näinud midagi. Kui nad mind tagasi saatsid, sain aru, et ma ei ole kuskil, unustuses. Mul ei olnud seal midagi. Jõudsin järeldusele, et seal vabastate end sellest. kõik poolt täielik kaotus ilmselt ise koos oma hingega. Nüüd surm mind eriti ei muretse, aga ma naudin elu,” toob raamatupidaja Andrei oma kogemuse.
Üldiselt on uuringud näidanud, et inimese surma ajal kaotab keha vähesel määral (sõna otseses mõttes paar grammi). Religioonide järgijad kiirustasid inimkonnale kinnitama, et praegusel hetkel alates Inimkeha hing on eraldatud. Teaduslik lähenemine aga väidab, et inimkeha kaal muutub surmahetkel ajus toimuvate keemiliste protsesside tõttu.
Arsti arvamus
Praegused standardid nõuavad elustamist 30 minuti jooksul pärast viimast südamelööki. Elustamine peatub, kui inimese aju sureb, nimelt EEG registreerimisel. Mina isiklikult elustasin kunagi edukalt patsienti, kelle süda oli seisma jäänud. Minu arvates on kliinilist surma kogenud inimeste lood enamasti müüt või väljamõeldis. Selliseid lugusid pole meie raviasutuse patsientidelt kuulnud. Ka kolleegidelt selliseid jutte ei tulnud.
Pealegi kipuvad inimesed nimetama kliiniliseks surmaks täiesti erinevaid seisundeid. Võib-olla inimesed, kes seda väidetavalt kannatasid, tegelikult ei surnud, neil oli lihtsalt minestus, see tähendab minestus.
Peamine põhjus, mis põhjustab kliinilist surma (ja ka tegelikult surma üldiselt), on endiselt südame-veresoonkonna haigused. Üldiselt sellist statistikat ei peeta, kuid me peame selgelt aru saama, et esmalt saabub kliiniline surm ja seejärel bioloogiline surm. Kuna Venemaal on suremuses esikohal südame- ja veresoonkonnahaigused, on loogiline eeldada, et need põhjustavad enamasti kliinilist surma.
Dmitri Jeletskov
anestesioloog-reanitoloog, Volgograd
Nii või teisiti väärib surmalähedaste kogemuste fenomen hoolikat uurimist. Ja teadlaste jaoks on see üsna keeruline, sest lisaks sellele, et on vaja kindlaks teha, millised keemilised protsessid ajus põhjustavad teatud hallutsinatsioonide ilmnemist, on vaja ka eristada tõde väljamõeldisest.