Surma märgid südameseiskusest. Lühiajaline südameseiskus
Peamine sümptom südameatakk on terav valu rinnus võib valu kiirguda vasak käsi ja õla või kaela ja lõualuu piirkonnas. Südameinfarkti põhjuseks võib olla koronaararterite haigus, stenokardia (stenokardia) või raskem seisund - koronaartromboos, mille korral koronaararteri luumen on täielikult suletud. Arteri täielik ummistus tähendab, et südamelihase osa, mis sai sellest arterist verevarustuse, ei saa enam funktsioneerida ega toituda – seda seisundit nimetatakse müokardiinfarktiks. See võib viia südameseiskumiseni.
Valu piirkonnas rind võib tavaliselt olla põhjustatud füüsilisest pingutusest või emotsionaalsest stressist. Enamikul juhtudel kestab valu paar minutit ja seejärel taandub. Stenokardiat põdevatel patsientidel on reeglina kaasas kas pihusti või nitroglütseriini tabletid, kuid see ravim hädaabi andmiseks peaks olema esmaabikomplektis. Kui rünnakut nitroglütseriin ei peata, tuleb läbi viia sama ravi nagu müokardiinfarkti korral.
Stenokardia all kannatavaid patsiente on parem ravida sedatsiooniga, kuna see hoiab ära stressi tekkimise hambaravi ajal. Läbiviimisel kohalik anesteesia eelistatakse prilokaiini ( Citanest ) adrenaliini asemel felüpressiiniga.
Müokardiinfarkti valu on palju tugevam ja kestab kauem kui stenokardia korral. Võib tekkida kollaps ja südameseiskus. Üsna sageli kaasneb müokardiinfarktiga iiveldus ja oksendamine, mis võib põhjustada obstruktsiooni hingamisteed. Nahk on kahvatu ja külm kleepuv higi, pulss on nõrk, vererõhk langeb, hingamine on raskendatud.
Vajalikud toimingud;
- - Kutsuge kiirabi. — Asetage patsient hambaarstitoolile tõstetud seljatoega. See muudab hingamise lihtsamaks. — Veenduge, et hingamisteed oleksid vabad. - Hoidke patsient soojas ja liikumatuna. — Oksendamise puhuks pange valmis süljeeektor ja tolmuimeja. — Olge valmis alustama elustamist ja säilitama elutähtsaid funktsioone. — Kui inhalatsioonianesteesia seade on olemas, kasutage seda! - See võib aidata kuni kiirabi saabumiseni – patsient on varustatud piisava hapnikuga ja dilämmastikoksiid leevendab valu. -Andke patsiendile 300 mg lahustuvat aspiriini tabletid.
Südameseiskus on kõige rohkem tõsine komplikatsioon kollaps. See võib olla stenokardia tagajärg.
Südame seiskumise märgid:
- - äkiline teadvusekaotus; - hingamise ja pulsi puudumine; - laienenud pupillid; - olenevalt südameseiskumise põhjusest võib nahk olla: a) sinakas; b) hall; c) väga kahvatu.
Kutsuge kohe kiirabi.
Alustage ja jätkake elustamistoiminguid, mille eesmärk on säilitada elutähtsad kehafunktsioonid kuni kiirabimeeskonna saabumiseni.
Insult- väga raske kollapsi vorm, mis võib lõppeda surmaga. Insuldi põhjustab aju verevarustuse äkiline katkemine veresoone purunemise või trombi ummistumise tõttu. Esimene sümptom on äge peavalu, siis võib järgneda osaline halvatus ja kollaps.
Kui see juhtub ajal hambaravi, siis tuleb patsient tuua horisontaalne asend, lõdvenda krae, loo hapniku juurdepääs ja kutsu kiirabi, ole valmis elustamist teostama.
Südameseiskus: põhjused ja tagajärjed
Südameseiskus on äärmiselt eluohtlik seisund. Sageli ilmneb see ootamatult isegi noortel inimestel. terved inimesed. Millised on südameseiskumise peamised põhjused ja kuidas saate kannatanut aidata?
Südameseiskus on efektiivse südametegevuse täielik lõpetamine.
Südameseiskusega inimese elu päästmiseks on aega ligikaudu 5-7 minutit. Pärast seda aega, isegi kui on võimalik südametegevust taastada, võivad tagajärjed olla väga tõsised, sealhulgas täielik puue.
Südameseiskus: kuidas ära tunda
Südameseiskusel on üsna selged kliinilised sümptomid, mille tundmine võib võimaldada õigeaegset erakorralist ravi. elustamismeetmed.
Pärast peatumist lõpetab süda vere pumpamise, mis loomulikult põhjustab pulsi kadumise kõigis suurtes arterites. 10-20 sekundit pärast südame seiskumist kaotab inimene teadvuse ja 30-60 sekundi pärast kaob hingamine. Südameseiskumise ajal on pupillid laiad ega reageeri valgusele, näonahk omandab hallikassinise värvi.
Pidage meeles, et elustamismeetmed tuleks läbi viia võimalikult varakult, kuid siiski mitte enne seda Kuidas teha kindlaks, et teie ees on tõesti südameseiskusega inimene?
Südameseiskumise võimalused ja põhjused
Tavapärane on tuvastada mitu peamist südameseiskuse põhjust.
- Ventrikulaarne asüstool . Asüstoolia ajal südame elektrilist aktiivsust ei toimu – monitorile või EKG filmile registreeritakse sirgjoon. Asüstoolia põhjus võib olla ükskõik milline tõsine haigus südame-veresoonkonna süsteemist, kuid sagedamini on tegemist raske müokardiinfarkti või trombembooliaga kopsuarteri. Muud asüstoolia põhjused on: elektritrauma (sealhulgas pikselöögist), südameglükosiidide üleannustamine, intrakardiaalne manipuleerimine, anesteesia ja tõsised ainevahetushäired.
- Ventrikulaarne fibrillatsioon. Kõige tavalisem südameseiskuse tüüp: esineb kuni 90% juhtudest. Selle patoloogiaga individuaalne lihaskiud Südame vatsakesed hakkavad asünkroonselt ja väga kiiresti kokku tõmbuma, mis on hemodünaamilisest seisukohast täiesti ebaefektiivne variant – süda lõpetab vere pumpamise. Kiire ja ebaühtlane kokkutõmbumine tühjendab kiiresti südame varud ning see peatab igasuguse tegevuse. Fibrillatsiooni põhjused on sarnased ülaltoodud põhjustega.
- Elektromehaaniline dissotsiatsioon . Südame mehaanilise aktiivsuse peatamise variant, säilitades samal ajal selle elektrilise aktiivsuse. See patoloogia esineb tõsiste ainevahetushäirete korral - hüperkaleemia, atsidoos, hüpoksia, samuti hüpotermia. kägistamine, uppumine, rindkere trauma (näiteks klapi pneumotooraksiga), südame tamponaad, üleannustamine või teatud südameravimite sobimatu kombinatsioon.
Südameseiskus: tagajärjed
Hoolimata asjaolust, et seljaaju ja aju moodustavad kokku mitte rohkem kui 2–3% kehakaalust, moodustavad need umbes 15% südame väljundist.
Olemasolevad regulatiivsed protsessid võimaldavad säilitada keskuse funktsioone närvisüsteem vereringe tasemetel aga kuni 25% normaalsest kaudne massaaž Südamepump, mida kasutatakse kõige sagedamini, kui see peatub, annab ainult 5% normaalsest voolust.
Sellepärast mängib võtmerolli normaalse südametegevuse taastamise kiirus: mida varem südametegevus taastub, seda väiksem on tüsistuste tekkimise tõenäosus.
Kesknärvisüsteemi tagajärgede hulgas on järgmised:
- amneesia - mäluhäired erineva iseloomuga(kõigi vigastusele eelnevate sündmuste võimalik kaotus või ainult osaline mälukaotus vahetult enne südameseiskust toimunud sündmuste puhul);
- pimedus - tekib aju visuaalse osa, mõnel juhul funktsiooni kahjustuse tõttu kahjustatud piirkond teised ajuosad võtavad võimust ja nägemine taastub;
- krambid on üsna tavalised südameseiskumise tagajärjed, tavaliselt on krambid oma olemuselt isoleeritud, näiteks perioodilised korduvad jäseme spasmid või tahtmatud närimisliigutused;
- hallutsinatsioonid - võivad kaasneda krambihoogudega; võimalikud on nägemis-, kuulmis- ja muud tüüpi hallutsinatsioonid.
Südameseiskumise prognoos sõltub ajast, mis on möödunud südameseiskusest kuni edukas tulemus elustamist. Seega viieminutilise südameseiskuse ja pooletunnise elustamise korral täheldatakse ligikaudu 50% juhtudest täielikku taastumist pärast südameseiskust.
Kui südame seiskumise aeg ületas 6 minutit ja elustamine kestis kauem kui 15 minutit, on inimese elutähtsate funktsioonide taastamise võimalus äärmiselt väike.
Äkksurm esineb täiesti tervetel inimestel
Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt hõlmab äkksurm praktiliselt tervete isikute või patsientide surmajuhtumeid, kelle seisundit peeti üsna rahuldavaks. On ilmne, et enamikul inimestel on teatud tervisehäired, mis igapäevaelu oluliselt ei mõjuta ega vähenda selle kvaliteeti. Teisisõnu, patoloogilised muutused elundite ja süsteemide poolt, kui need sellistel inimestel olemas on, on nad looduses püsivalt kompenseeritud. Sellised inimkonna esindajad liigitatakse "peaaegu terveteks". Just selles rühmas esineb kõige sagedamini nähtus, mida teadlased nimetavad äkksurmaks. Üllatav pole selles lauses mitte teine sõna (kõik inimesed surevad varem või hiljem), vaid esimene. Äkksurm on ootamatu surm, mis saabub ilma igasuguse hoiatuseta keset täielikku heaolu. See katastroof on seni trotsinud igasugust ennustust. Sellel pole lähteaineid ega märke, mis võiksid arste hoiatada. Uurides arvukaid, üha sagedasemaid äkksurma juhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et see sündmus on alati olnud vaskulaarsed põhjused, mis võimaldab liigitada selle vaskulaarseks katastroofiks.
Tüüpilise gruusia perekonnanimega suurärimees, lagunenud Nõukogude Liidu rikkuse pärijate hulgast, oli juba kõik varajagamise raskused üle elanud ning elas Londonis terve ja tervena. õige elu. Tõenäoliselt jätkus tal raha täielikuks tervisekontrolliks ja tema isiklikud arstid poleks jätnud märkamata isegi kahtlast nurinat südame piirkonnas. Surm saabus ootamatult ja täiesti ootamatult. Ta oli veidi üle 50. Lahkamisel ei tuvastatud ühtegi surmapõhjust.
Täpne statistika äkksurma kohta puudub, sest sellel mõistel puudub üldtunnustatud määratlus. Siiski arvatakse, et iga 60-75 sekundi järel sureb USA-s ootamatu südameseiskumise tõttu 1 inimene. Aastakümneid kardioloogide tähelepanu köitnud südame äkksurma probleem on muutunud taas teravaks aastal. viimased aastad, kui Maailma Terviseorganisatsiooni korraldatud ulatuslikud populatsioonipõhised uuringud näitasid äkksurma esinemissageduse suurenemist täiskasvanud, mitte ainult täiskasvanud elanikkonna hulgas. Selgus, et äkksurma juhtumid polegi nii haruldased ja see probleem nõuab põhjalikku uurimist.
Surnu patoloogilisel läbivaatusel (lahkamisel) ei ole reeglina võimalik tuvastada südame- või veresoonte kahjustuse tunnuseid, mis võiksid seletada vereringe äkilist seiskumist. Teine äkksurma tunnus on see, et õigeaegse abi osutamisel saab selliseid patsiente elustada ja praktikas juhtub seda üsna sageli. Tavaliselt tehakse elustamist kunstliku hingamise ja suletud südamemassaaži abil. Mõnikord piisab vereringe taastamiseks löögist rinnale südame piirkonnas. Kui meditsiiniasutuses või kiirabiarstide juuresolekul juhtub katastroof, siis kasutatakse vereringe taastamiseks kõrgepinge elektrilahendust - defibrillatsiooni.
Äkksurma, mis põhineb patoloogilistel muutustel südames, nimetatakse tavaliselt südame äkksurmaks. Südame põhjused põhjustavad suurema osa äkksurmadest. Sellise kohtuotsuse aluseks on statistilised andmed, mis näitavad, et südame patoloogilisi muutusi täheldatakse, isegi kui ohver pole kunagi oma tervisliku seisundi üle kurtnud. Koronaararterite ateroskleroosi võib leida enam kui pooltel selle tagajärjel surnud äkiline peatus inimeste vereringe. 40-70% juhtudest leitakse armid südamelihasel, mis viitavad varasemale infarktile ja südame massi suurenemisele.
Mõned ilmsed põhjused, nagu värsked verehüübed koronaararterites südame äkksurma korral, võib leida äärmiselt harva. Hoolika uurimisega (on selge, et kõik äkksurma juhtumid on hoolika uurimise aluseks) on peaaegu alati võimalik avastada mõni patoloogia. See aga ei muuda äkksurma vähem salapäraseks. Kõik muutused südames ja veresoontes on ju olemas ja moodustuvad kaua aega ja surm saabub ootamatult ja täiesti ootamatult. Uusimad meetodid südame-veresoonkonna süsteemi uuringud (ultraheli skaneerimine, spiraal CT skaneerimine) tuvastada vähimad muutused veresoontes ja südames ilma keha avanemiseta. Ja need andmed näitavad, et teatud muutusi võib leida peaaegu kõikidel inimestel, kes õnneks elavad suures osas vanadusse.
Kuna äkksurma korral ei ole võimalik tuvastada südame-veresoonkonna süsteemi hävinemist, võib eeldada, et see katastroof on seotud düsfunktsiooniga, mitte muutusega südame struktuuris. See eeldus leidis kinnitust väljatöötamise ja rakendamisega aastal kliiniline praktika südamefunktsiooni pikaajalise jälgimise meetodid (EKG registreerimine tundide ja päevade kaupa). Selgus, et äkksurm on kõige sagedamini (65-80%) otseselt seotud ventrikulaarse fibrillatsiooniga.
Ventrikulaarne fibrillatsioon on väga sagedane (kuni 200 ja enam minutis), südame vatsakeste ebaühtlane kokkutõmbumine – laperdus. Laperdamisega ei kaasne tõhusaid südame kokkutõmbeid, mistõttu viimane lakkab täitmast oma peamist, pumpamisfunktsiooni. Vereringe peatub ja saabub surm. Äkiline ventrikulaarne tahhükardia - südame vatsakeste kontraktsioonide suurenemine 120-150 löögini minutis - suurendab järsult müokardi koormust, ammendab kiiresti selle varud, mis viib vereringe lakkamiseni.
Nii näeb normaalse rütmi katkemine vatsakeste laperduse seisundisse elektrokardiogrammil välja:
Reeglina järgneb laperdamisele täielik südameseiskus selle energiavarude ammendumise tõttu. Kuid fibrillatsiooni ei saa pidada äkksurma põhjuseks, pigem on see selle mehhanism.
On üldtunnustatud, et südame äkksurma kõige olulisem põhjus on äge müokardi isheemia - südamelihase verevarustuse rikkumine, mis on põhjustatud spasmist või koronaararterite blokeerimisest. Täpselt nii: see on üldtunnustatud, sest midagi muud ei tule pähe, kui eksperdid peavad südant organiks, mis tarbib verd nagu kütust tarbivat mootorit. Tõepoolest, hapnikunälg põhjustab häireid südamelihase kokkutõmbumisvõimes ja suurendab tundlikkust ärrituse suhtes, mis aitab kaasa rütmihäiretele. Tuvastati, et rikkumisi närviregulatsioon südamefunktsioon (autonoomse tooni tasakaalustamatus) võib põhjustada rütmihäireid. Kindlalt on teada, et stress aitab kaasa arütmia tekkele – hormoonid muudavad südamelihase erutatavust. Samuti on teada, et kaaliumi- ja magneesiumipuudus mõjutab oluliselt südame tööd ning võib teatud tingimustel põhjustada südamepuudulikkust. Pole kahtlust, et mõned raviained toksilised tegurid (nt alkohol) võivad kahjustada südame juhtivussüsteemi või kahjustada müokardi kontraktiilsust. Kuid vaatamata südame normaalse talitluse häirete üksikute mehhanismide selgusele ei leia paljud äkksurma juhtumid rahuldavat selgitust. Meenutagem regulaarselt korduvaid noorsportlaste surmajuhtumeid.
24-aastane Prantsusmaa tennisist Mathieu Moncur, kes leiti ööl vastu teisipäeva, 7. juulit 2008 oma korterist surnuna Pariisi eeslinnas, suri südameseiskumise tõttu.
Reeglina on sellel treenitud, füüsiliselt hästi arenenud noorte rühmal üsna hea meditsiiniline järelevalve. On ebatõenäoline, et professionaalsete sportlaste seas, kes on suutnud oma füüsiliste pingutustega saavutada erakordset edu, on inimesi, kes kannatavad tõsiste südame- ja veresoonkonnahaiguste all. Veelgi raskem on ette kujutada koronaarpuudulikkust inimestel, kes kannatavad regulaarselt tohutult füüsiline harjutus. Sportlaste suhteliselt kõrget äkksurma statistikat saab seletada ainult ilmse ülekoormuse või kasutamisega farmakoloogilised ained, füüsilise vastupidavuse suurendamine (doping). Statistika kohaselt seostatakse noortel äkksurma kõige sagedamini sportimisega (umbes 20%) või une ajal (30%). Südameseiskumise kõrge esinemissagedus une ajal lükkab veenvalt ümber äkksurma koronaarsuse. Kui mitte kõigil juhtudel, siis olulisel osal neist. Tuleb une ajal füsioloogilised muutused rütm, mida iseloomustab bradükardia - südame löögisageduse langus 55-60 löögini minutis. Treenitud sportlastel on see sagedus veelgi madalam.
V. Turchinsky, silmapaistev sportlane ja lihtsalt ilus inimene, kes propageerib ja juhib tervislikke eluviise, kukub ootamatult ja sureb enne 50. eluaastaks saamist.
Mitu ajaleherida antakse ootamatult surnud kuulsatele sportlastele, poliitikutele ja kunstnikele. Kuid palju selliseid katastroofe juhtub ka tavaliste inimestega, kellest ajalehtedes ei kirjutata.
- Ta oli täiesti terve! – imestavad šokeeritud sugulased ja sõbrad mitu päeva. Kuid juhtunu vääramatu veenmine paneb peagi fakte uskuma: kui ta suri, tähendab see, et ta oli haige.
Äkksurm ületab oluliselt sagedamini teist patsientide kategooriat - kannatavaid inimesi vaimuhaigus. Teadlased seostavad seda nähtust psühhotroopsete ravimite kasutamisega, millest enamik mõjutab südame juhtivussüsteemi.
On teada, et alkohoolikud on vastuvõtlikud äkksurmale. Siin on kõik enam-vähem selge: etanool hävitab südame müokardi ja juhtivuse süsteemi. Ühel päeval, kui süda jääb ilma energiast ja rütmikontrollist, jääb pärast järjekordset joomist lihtsalt seisma.
Näib, et nüüd on ohvrite ring määratletud: riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on südamehaigused, mis ei avaldu teatud aja jooksul, sportlased, kelle elustiili osaks on füüsiline ülekoormus, arvukad alkoholi kuritarvitavad elanikkonna esindajad. või narkootikume.
Kuid selles sarjas eristuvad väikelaste surmajuhtumid – imikute äkksurma sündroom. Briti teadlased, kes uurisid 325 sellist juhtumit, jõudsid järeldusele, et kõige sagedamini tekib oht 13. elunädalal. Peaaegu alati saabub imiku surm une ajal; Sagedamini juhtub see külmal aastaajal ja siis, kui laps lamab kõhuli. Mõned teadlased seostavad imikute äkksurma lõhnaga (parfüümid, tubakasuits).
Vaatamata selgele seosele riskitegurite ja traagiliste äkksurma juhtumite vahel, ei esinenud enamikul ootamatult surnud inimesi neid tegureid. Äkksurm on saanud harjumuseks külastada täiesti terveid inimesi.
Teised artiklid professor Shirokov E.A.
Kõik veebisaidil ortho.ru esitatud ortomolekulaarsed ravimid on registreeritud bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite kujul. Formaalselt ei nõuta nende jaoks arsti retsepti ja igal inimesel on õigus nende ostmise ja kasutamise kohta ise otsustada. Siiski tuleb teha oluline hoiatus.
Veebisaidi ortho.ru eesmärk on pakkuda kasutajatele teavet ortomolekulaarse meditsiini küsimustes. Veebilehe ortho.ru autorid ja väljaandjad ei vastuta diagnoosi seadmise ja ravi määramise eest. Need küsimused kuuluvad asjaomaste asutuste pädevusse meditsiinispetsialistid. Ravimi kasutusviisi määrab tootja või raviarst.
ORTO kauplus pakub laias valikus tervisetooteid. Vajaliku toote leidmiseks kasutage kataloogi ja otsige. Telli iganädalane uudiskiri ja ole kursis uute ORTO toodetega.
Oluline hoiatus. Kuigi kõiki esitatud tervisetooteid saab kasutada ilma retseptita, peaksite konsulteerima spetsialistiga.
heal-cardio.ru
Südame äkilise seiskumise põhjused
Enamiku äkiliste südameseiskumiste vahetu põhjus on ebanormaalne südamerütm. Südame elektriline aktiivsus muutub kaootiliseks, mistõttu ei ole võimalik verd ülejäänud kehasse pumbata.
Tingimused, mis võivad põhjustada äkilist südameseiskust, on järgmised:
1. Südame isheemiatõbi. See on kõige sagedasem äkilise südameseiskumise põhjus üle 35-aastastel inimestel.
2. Kardiomüopaatia. Kui teil on see haigus, siis südamelihas suureneb või pakseneb ja seetõttu nõrgeneb
3. Pika QT sündroom ja Brugada sündroom. Need häired südame elektrisüsteemis võivad põhjustada ebanormaalseid südamerütme
4. Marfani sündroom. See pärilik haigus võib põhjustada südame teatud osade venitamist ja nõrgenemist
5. Sünnil esinevad probleemid südame ehitusega. Isegi kui oli kirurgiline sekkumine, mis hõlmas sünnidefekti parandamist, olete endiselt ohus ja ohus
Muud asjad, mis võivad suurendada teie südameseiskumise tõenäosust, on järgmised:
1. Olles mees
2. Vanus - risk on suurem meestel pärast 45 aastat ja naistel pärast 55 aastat
3. Eelnev südameseiskus või südameatakk
4. Südame-veresoonkonna haiguste pärilikkus või esinemine
Mida teha?
Kui annate inimesele kiiresti ja kiiresti abi, jääb ta kindlasti ellu. Kardiopulmonaalne elustamine peaks algama kohe ja loomulikult tuleks aktiveerida automaatne väline defibrillaator ja kasutada seda mitu minutit. Iga sekund loeb.
Kiirabi tuleb kutsuda, kui teil on järgmised sümptomid:
1. Valu rinnus
2. Ebamugavustunne ühes või mõlemas käes, seljas, kaelas või lõualuus
3. Seletamatu õhupuudus
Kui märkate inimest, kellel on äkilise südameseiskumise tunnused, helistage kohe hädaabinumbril või laske kellelgi helistada. Olge rahulik, kui inimene suudab teile vastata. Alustage kohe kunstlikku hingamist, kui ta on teadvuseta ja ei hinga. Kui inimene hakkab hingama, võite peatuda ja oodata erakorralist arstiabi.
Laske kellelgi CPR-i tegemise ajal leida automaatne väline defibrillaator ja seda kohe kasutada. AED on kaasaskantav seade, mis saadab elektrit vajadusel läbi rindkere südamesse. Praegune saab taastada normaalne rütm südamed. AED-id on saadaval paljudes avalikes kohtades, nagu näiteks kaubanduskeskused, lennujaamad, hotellid ja koolid.
Kui olete ohus, peate rääkima oma arstiga. On samme, mida saate võtta südameseiskuse riski vähendamiseks. Teie arst võib soovitada ravimeid, operatsiooni, elustiili muutusi või muid ravimeetodeid.
santebone.ru
Südame seiskumise põhjused
Selline ohtlik seisund võib tekkida südamehaiguse tõttu ja siis nimetatakse seda südame äkksurmaks ehk teiste organite haigusteks.
1. Südame (südame)haigused, mis võivad viia südameseiskumiseni, on selle põhjuseks 90% juhtudest. Need sisaldavad:
- eluohtlikud häired südamerütm- paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool, vatsakeste asüstool (kontraktsioonide puudumine), vatsakeste elektromehaaniline dissotsiatsioon (ühekordsed mitteproduktiivsed kokkutõmbed),
- Brugada sündroom,
- südame isheemiatõbi – ligikaudu pooltel südame isheemiatõvega patsientidest tekib südame äkksurm,
— äge südameatakk müokard, eriti vasakpoolse kimbu täieliku blokaadiga,
- kopsuemboolia,
-aordi aneurüsmi rebend,
- äge südamepuudulikkus,
- kardiogeenne ja arütmogeenne šokk.
2. Riskitegurid, mis suurendavad äkilise südameseiskuse tekke tõenäosust olemasolevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimestel:
- vanus üle 50 aasta, kuigi inimestel võib tekkida ka südameseiskus noored,
- suitsetamine,
- alkoholi kuritarvitamine,
— ülekaaluline,
- liigne füüsiline aktiivsus,
- ületöötamine,
- tugevad emotsionaalsed kogemused,
— arteriaalne hüpertensioon,
- diabeet,
— kõrge kolesterool veres.
3. Ekstrakardiaalsed (mitte-südame) haigused:
- raske kroonilised haigused hilisemates staadiumides (onkoloogilised protsessid, hingamisteede haigused jne), loomulik vanadus,
- lämbumine, lämbumine võõrkehade sattumise tõttu ülemistesse hingamisteedesse,
- traumaatiline, anafülaktiline, põletus- ja muud tüüpi šokk,
- mürgistus ravimite, ravimite ja alkoholiasendajatega;
- uppumine, vägivaldsed surmapõhjused, vigastused, rasked põletused jne.
4. Imiku äkksurma sündroom (SIDS) ehk imiku surm "hällis" väärib erilist tähelepanu. See on alla aastase, tavaliselt 2–4 kuu vanuse lapse surm, mille põhjuseks on südameseiskus ja öine hingamine une ajal, ilma varasemate tõsiste terviseprobleemideta, mis võivad lõppeda surmaga. Imikute äkksurma riski suurendavad tegurid on järgmised:
- asend ööune ajal kõhul,
- magamine liiga pehmel voodil, koheval voodipesul,
- magada umbses kuumas toas,
- ema suitsetab
- enneaegsus, enneaegne sünnitus madala loote kaaluga,
- mitmikrasedus,
- emakasisene hüpoksia ja loote kasvupeetus,
- perekondlik eelsoodumus, kui teised lapsed samas peres surid samal põhjusel,
- varasemad infektsioonid esimestel elukuudel.
Südame seiskumise sümptomid
Südame äkksurm areneb üldise hea tervise või kerge subjektiivse ebamugavuse taustal. Inimene saab magada, süüa või tööle minna. Järsku hakkab tal halb, ta haarab käega vasakust rinnast, kaotab teadvuse ja kukub. Südameseiskust eristatakse tavalisest teadvusekaotusest järgmisi märke:
— pulssi pole kaela unearteritel või kubeme reiearteritel,
— hingamise puudumine või agonaalset tüüpi hingamisliigutused mitu sekundit pärast südameseiskust (mitte rohkem kui kaks minutit) - harvaesinevad, lühikesed, krambid, vilistavad ohked,
— õpilaste valgusreaktsiooni puudumine, tavaliselt tõmbub pupill valguse sisenemisel kokku,
— naha tugev kahvatus sinaka värvuse ilmnemisega huultel, näol, kõrvadel, jäsemetel või kogu kehas.
See näeb välja umbes selline: inimene langes teadvuseta, ei reageerinud hüüdele ega pidurdamisele, muutus kahvatuks ja siniseks, hingas vilistavalt ja lakkas hingamast. 6–7 minuti pärast areneb bioloogiline surm. Kui inimese süda unes seiskub, näib ta rahulikult magavat, kuni avastab, et teda ei saa äratada.
Teine võimalus on ebasoodsam, kuna teised võivad ekslikult arvata, et inimene lihtsalt magab, ega pea seetõttu vajalikuks võtta mingeid meetmeid inimese elu päästmiseks. Sama juhtub väikelastega, kelle emad näevad, et laps magab oma võrevoodis rahulikult, samas kui bioloogiline surm on juba saabunud.
Diagnostika
Umbes 2/3 kõigist südameseiskustest toimub väljaspool seinu raviasutused, see tähendab igapäevaelus. Seetõttu on enamikul juhtudel sellise ohtliku seisundi tunnistajad tavalised inimesed, mis pole otseselt meditsiiniga seotud. Kuid igaüks peaks teadma, kuidas südameseiskust ära tunda ja milliseid meetmeid võtta. Seda tehes võite päästa mitte ainult oma sugulase, vaid ka tänaval võõra inimese elu.
Kui näete, et inimene on teadvuse kaotanud, peate läbi viima kiire läbivaatuse:
- Lööge teda kergelt vastu põske, hüüake valjult, raputage teda õlast ja hinnake, kas ta reageerib sellele. On täiesti võimalik, et inimene lihtsalt minestas.
- On vaja hinnata, kas iseseisev normaalne hingamine on olemas, selleks piisab, kui asetate kõrv lihtsalt rinnale ja kuulate, kas ta hingab, või viige põsk patsiendi ninasõõrmetesse pärast pea tahapoole heitmist ja sirutamist. tema lõualuu, et tunda või kuulda tema hingamist või näha rindkere liigutusi. Ärge raisake väärtuslikku aega peegli otsimisele, et asetada see ohvri huultele ja vaadata, kas see uduneb patsiendi suust väljahingatavast õhust, nagu on märgitud mõnes abivahendi juhendis. esmaabi.
- tunnetage unearterit kaelas alalõua nurga, kõri ja kaelalihase vahel või reiearter kubemes. Kui pulssi pole, alustage rindkere surumist. Te ei tohiks raisata aega randme perifeersete arterite otsimisele, südame seiskumise usaldusväärne kriteerium on pulsi puudumine ainult suurtes arterites.
Kõik toimingud tuleb läbi viia selgelt, sujuvalt ja kiiresti. Seisundi raskuse hindamine ja elustamismeetmete alustamine tuleks läbi viia 15-20 sekundit. Samal ajal tuleb kutsuda abi ja paluda läheduses viibivatel inimestel kiirabi helistada numbril “03”.
Esmaabi ja ravi
Esmaabi andmine südameseiskumise korral
Kannatanu asetatakse kõvale pinnale. Pärast südame seiskumise fakti tuvastamist peate viivitamatult alustama elustamismeetmeid vastavalt ABC algoritmile:
— A (õhk avab tee)- hingamisteede avatuse taastamine. Selleks peab abi osutav isik mässima riidetüki ümber sõrme, lükkama kannatanu alalõua ette, kallutama pea taha ja püüdma kõrvaldada võimalik võõrkehad suuõõnes (oksendage, lima, eemaldage sissevajunud keel jne).
— B (hingamise tugi)- kopsude kunstlik ventilatsioon "suust suhu" või "suust ninasse" meetodil. Esimese tehnikaga tuleks patsiendi nina kahe sõrmega pigistada ja sinna õhku puhuma hakata. suuõõne, rindkere liigutuste tõhususe jälgimine - ribide tõstmine õhuga täitmisel ja langetamine patsiendi passiivse "väljahingamise" ajal. Ohvri huultele asetatud õhukese salvrätiku või taskurätiku kasutamine on vastuvõetav, et vältida otsest kokkupuudet tema süljega. Viimaste soovituste kohaselt on abi osutajal õigus mitte puutuda kokku kannatanu bioloogiliste vedelikega, nagu sülg, veri suus, et vältida abi osutava isiku tervisekahjustusi, näiteks oht haigestuda tuberkuloosi, HIV-nakkus vere olemasolul suus jne. Veelgi enam, aju jaoks on kopsude ventilatsiooni käivitamise asemel olulisem tagada südamemassaaži abil kiiresti vere juurdepääs oma veresoontele.
- koos (ringluse toetamisega)- suletud südamemassaaž. Enne südamemassaaži alustamist annavad spetsialistid rusikaga 20–30 cm kauguselt südameeelse löögi rinnakule, kuid see on efektiivne ainult esimese 30 sekundi jooksul alates südame seiskumisest ja on ohtlik roiete murdumisel. ja rinnaku. Seetõttu on parem mitte anda südamelööki inimesele, kes pole arst. Veelgi enam, lääne elustamisarstid usuvad, et šokk on kasulik ainult vatsakeste virvenduse korral ja asüstoolia korral võib see olla ohtlik.
Südamemassaaž niimoodi läbi viidud. Peate visuaalselt kindlaks määrama rinnaku alumise kolmandiku, mõõtes kaugust kahe põikisuunalise sõrmega selle alumisest servast, asetage sõrmed kokku, asetades ühe käe teise peale, asetage sirgendatud käed rinnaku leitud kolmandikule ja alustage. rindkere rütmiline kokkusurumine sagedusega 100 minutis. Ühe elustamisaparaadi olemasolul on rinnakule surumise sagedus ja kopsudesse puhuva õhu sagedus 15:2 ja kahe elustamisaparaadi korral - 5:1. Viimasel juhul peaks rinnakule kompressioone tegev elustaja iga viienda järel valjult kokku lugema kompressioonide arvu – esimene elustaja teeb ühe õhusüsti.
Tähtis: käed tuleks hoida sirged ja kompressioon tuleb teha nii, et vältida ribide juhuslikku murdumist, kuna see mõjutab negatiivselt rindkere siserõhku, millel on südamemassaaži efektiivsuses määrav roll. Passiivse voolu suurendamiseks südamesse painutage kubemesse alajäsemed saab tõsta 30-40° pinnast kõrgemale.
Kirjeldatud tegevused jätkuvad seni, kuni unearteritesse ilmub pulss, ilmneb spontaanne hingamine või kuni patsient tuleb mõistusele. Kui seda ei juhtu, tuleb kannatanu elustamist jätkata kuni kiirabi saabumiseni või 30 minuti jooksul, kuna pärast seda saabub bioloogiline surm.
Arstiabi südame seiskumise korral
Meditsiinimeeskonna saabumisel viiakse läbi tutvustus ravimid(adrenaliin, norepinefriin, atropiin jne), elektrokardiogrammi tegemine või südame kontraktsioonide diagnoosimine monitori abil defibrillaatori elektroodide paigaldamisel ja defibrillatsiooni läbiviimisel – elektrilahendus südame rütmi käivitamiseks ja taastamiseks. Tehtud tegevused jõuavad kiirabisse teel haigla intensiivravi osakonda.
Edasine elustiil
Patsient, kellel on olnud südameseiskus ja ellu jäänud, peab jääma teatud ajaks intensiivravisse ja seejärel teda hoolikalt uurima. kardioloogia osakond haiglasse. Sel ajal on kindlaks tehtud südameseiskuse põhjustanud põhjus, optimaalne ravi selle seisundi kordumise ärahoidmiseks ning lahendab ka kunstliku südamestimulaatori implanteerimise vajaduse küsimuse südame rütmihäirete esinemisel.
Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient olema igapäevaelus ettevaatlik - loobuma halbadest harjumustest, toituma õigesti, vältima stressi ja liigset füüsilist koormust ning võtma pidevalt arsti poolt määratud ravimeid.
Imikute äkksurma sündroomi vältimiseks peaksid imiku vanemad järgima järgmisi soovitusi: asetage laps lapsele. ööuni hästi ventileeritavas ruumis, tugeva madratsiga voodil, ilma patjade, suletekkide või mänguasjadeta võrevoodis. Te ei tohiks oma last öösel tihedalt mähkida, kuna see takistab tema liigutusi, ei lase tal une ajal mugavat asendit võtta ja ei ärgata, kui hingamine une ajal peatub ( Uneapnoe). Te ei tohiks last kõhuli magama panna. Mõned eksperdid on kindlad, et koos magamine vähendab märkimisväärselt hällis suremise ohtu, kuna laps tunneb, et tema ema on läheduses ja puutetundlikud aistingud nahal mõjutavad soodsalt tema aju hingamis- ja kardiovaskulaarseid keskusi. Loomulikult ei tohiks vanemad suitsetada, alkoholi juua ega narkootikume tarvitada, et mitte kaotada beebi öise une ajal valvsust ja tundlikkust.
Südame seiskumise tüsistused
Tagajärgede tekkimise võimalus pärast südameseiskumist sõltub ajast, mille jooksul aju oli ägeda hapnikuvaeguse seisundis. Seega, kui elutähtsate funktsioonide taastamine viidi läbi esimese 3,5 minuti jooksul, ei mõjuta see tõenäoliselt aju funktsioone ja järgnevat aktiivsust. Pikema aju hüpoksia perioodi (6-7 minutit või rohkem) korral võivad tekkida neuroloogilised sümptomid, alates kerge aste tõsiste ajukahjustusteni elustamisjärgse haiguse korral.
Rikkumistele kerge ja keskmine aste hõlmavad mälukaotust, nägemise ja kuulmise halvenemist, püsivaid peavalusid, konvulsiivne sündroom, hallutsinatsioonid.
Elustamisjärgne haigus areneb 75–80% eduka elustamise juhtudest pärast südameseiskust. 70% -l selle haigusega patsientidest on teadvuse puudumine kuni 3 tundi ja seejärel teadvuse täielik taastumine ja vaimsed funktsioonid. Mõnedel patsientidel tekib tõsine ajukahjustus, kooma ja sellele järgnev vegetatiivne seisund.
Prognoos
Südameseiskuse prognoos on ebasoodne, kuna umbes 30% patsientidest jääb ellu ja ainult 10% -l on võimalik keha funktsioone täielikult taastada ilma kahjulike tagajärgedeta.
Patsiendi ellujäämisvõimalused suurenevad oluliselt, kui esmaabi antakse õigeaegselt ja südametegevus taastub esimese kolme minuti jooksul pärast südameseiskust.
Üldarst Sazykina O.Yu.
www.medicalj.ru
Põhjused
Südameseiskus on seotud südame ja teiste inimorganite haigustega. Sel juhul tekib äkksurm. Südame seiskumise põhjused võivad olla erinevad.
- Südame (südame) haigused: südame kontraktsioonide rütmihäired, koronaararterite haigus, trombemboolia, müokardiinfarkt, Brugada sündroom, aordi aneurüsmi rebend, südamepuudulikkus.
- Tegurid, mis suurendavad südame seiskumise tõenäosust südame- ja veresoonkonnahaigustega inimestel: vanem vanus, halbade harjumuste kuritarvitamine, ülekaal, stress ja väsimus, intensiivne füüsiline aktiivsus, hüpertensioon, suurenenud sisu veresuhkur ja kolesterool.
- Ekstrakardiaalsed (ekstrakardiaalsed) haigused: rasked kroonilised haigused, asfüksia, anafülaktiline, traumajärgne ja põletusšokk, äge mürgistus, vägivaldne mõju.
Mõnel juhul tekib lootel südameseiskus, kui see on veel emakas. Loote surm toimub mitme teguri mõjul.
- Ebapiisav hapnikuvarustus. Enamasti esineb see kaasuva esinemise korral südame-veresoonkonna haigused ema. Loote hapnikupuudus võib areneda ka tuberkuloosi, emfüseemi, kopsupõletiku ja aneemia nähtudega.
- Ebapiisav verevool. Probleem tekib siis, kui nabanööri sõlmed pingutatakse sünnituse ajal, samuti loote emakasisese arengu ajal. Südameseiskus ja loote surm võivad tekkida platsenta irdumise või emaka krampide tõttu.
- Loote kesknärvisüsteemi talitlushäired. Asfüksia tekib kolju vigastuste tõttu (kompressioon, ajuturse, loote arengu kõrvalekalded).
- Hingamisteede obstruktsioon lootel. Kui lootevesi või lima puutub kokku emakakaela kanal loote suuõõnde areneb asfiksia, mis viib lapse südameseiskumiseni.
Suurt tähelepanu tuleks pöörata imikute äkksurma sündroomile (SIDS). Südameseiskus 2–4 kuu vanustel lastel (mitte üle aasta vana) ja surm une ajal ilma nähtavad põhjused ja tõsised haigused. SIDSi riskifaktoriteks on: loote hüpoksia, mitmikrasedused, enneaegsus, ema halvad harjumused, pehme beebivoodi koos padjaga, vale kehaasend une ajal, varasemad nakkushaigused.
Uuringute kohaselt on kuni 90% südameseiskuse juhtudest seotud vatsakeste virvendusarütmiaga, mille puhul lihaskiud hakkavad kaootiliselt kokku tõmbuma. Südame äkilise seiskumise tähtsuselt teine põhjus on ventrikulaarne asüstool (müokardi aktiivsuse täielik lakkamine).
Ohumärgid
Südameseiskuse kliiniline ilming ilmneb süvenedes üldine heaolu. Sündroom tekib äkki, patsient kaotab teadvuse. Samas on järgmised sümptomid südame seiskumine:
- pulsi puudumine suurtes arterites (kael, reie, kubeme piirkond);
- hingamise täielik seiskumine või agonaalse (surma) mürarikka hingamise tunnused kaheks minutiks;
- naha kahvatus ja sinisus;
- krampide ilmnemine (15-30 sekundit pärast teadvusekaotust);
- pupillide laienemine valguse käes (kahe minuti pärast).
6-7 minuti pärast toimub ohvri abi puudumisel bioloogiline surm.
Diagnostika
Äkiline südameseiskus tuleb kohe diagnoosida, sest patsient on sees hädaolukord. Enamasti tekivad hädad väljaspool haiglat, seega peaks iga inimene teadma, kuidas kannatanu seisundit hinnata ja esmaabi anda.
Kõigepealt tehakse teadvuseta inimese kiire väline uuring. Tuleb välja selgitada, kas oli lihtne minestamine. Õlga raputades ja kergelt põskedele lüües saate kindlaks teha, kas ohver on teadvusel. Kui minestamise tunnused puuduvad ja inimene on endiselt teadvuseta, siis on vaja kontrollida tema hingamist. Pulssi on ka tunda unearter. Kui hingamine või pulss puudub, peate kohe alustama rindkere surumist. Samal ajal kutsutakse kiirabi.
Haiglatingimustes saab südameseiskust diagnoosida patsiendi välise läbivaatuse käigus, samuti elektrokardiogrammi (EKG) abil. EKG-aparaat registreerib südametegevuse puudumise.
Sõltuvalt uuringu tulemustest on olemas järgmised tüübid südame seiskumine:
- asüstool (EKG sirgjoon, kõige sagedamini diastoolis);
- ventrikulaarne fibrillatsioon (lihaskiudude koordineerimata kontraktsioon);
- elektromehaaniline dissotsiatsioon - ebaefektiivne süda (EKG-l üksikud piigid, müokardi kontraktsiooni puudumine).
Esmaabi ja ravi
Äkiline südameseiskus nõuab ohvri viivitamatut abi; igasugune viivitus põhjustab tema surma. Selleks lamab inimene kõvale tasasele pinnale ja tehakse järgmised toimingud:
- lükake kannatanu alalõug ette, visake pea taha ja proovige riidesse mähitud sõrmega kõik eemaldada. võõrkehad suus (vajunud keel, lima, oksendamine);
- kunstlik ventilatsioon (suust suhu või suust ninasse meetod);
- kaudne südamemassaaž, alustades südameeelsest löögist rindkere piirkonda (selline löök on vastunäidustatud, kui abistab kvalifitseerimata spetsialist).
Masseerimiseks määratakse rindkere alumine osa (kahe sõrme kaugusel rinnaku alumise serva kohal), sõrmed ristuvad lukus. Rinnale avaldatakse rütmilist survet sagedusega 100 kompressiooni 60 sekundi jooksul. Pärast iga viiendat survet puhutakse kannatanusse õhku. Kogu massaaži ajal on käed sirged ja survejõud ei tohiks olla liiga suur, patsiendi jalad tõstetakse põrandast 30-400.
Esmaabi antakse seni, kuni kannatanul ilmneb pulss ja spontaanne hingamine. Kui inimene teadvusele ei tule, jätkatakse elustamismeetmeid kuni kiirabi saabumiseni.
Südame rütmi taastamiseks kasutavad arstid pulsiteraapia(defibrillatsioon), mehaaniline kunstlik hingamine ja sissepääs puhas hapnik läbi endotrahheaalse toru või hapnikumaski.
Kiireloomuliseks ravimid Nende hulka kuuluvad ravimid, mis parandavad impulsside juhtivust, suurendavad südame kontraktsioonide arvu ja ravimid arütmia vastu.
Kirurgiline sekkumine südame seiskumise korral seisneb vedeliku kogumises perikardist (südame tamponaadi korral) ja punktsioonist pleura õõnsus( pneumotooraksi olemasolul).
Põhjuseid, miks inimesel hakkab südameseiskus tekkima, võib olla mitmeid. suur hulk. Üks neist võib olla obstruktiivne sündroom Uneapnoe. Millegipärast sisse meditsiinilist kirjandust ei antud suure tähtsusega see häire. See haigus põhjustab uneapnoe. See on tingitud lühiajalisest ülemiste hingamisteede koormuse vähenemisest inimese magamise ajal. Seetõttu ei pääse õhk selle ajal kopsudesse piisav kogus. Seetõttu tekivad magaval inimesel ajutised hingamisraskused või täielik seiskumine. See apnoe sündroom võib tekkida norskamise tõttu ja muutub selle keeruliseks vormiks.
Mis toimub kehas uneapnoe ajal
Uneapnoe sündroomi korral tekib südame rütmihäire, mis on tingitud asjaolust, et keha on hüpoksilises seisundis, mis esineb seisakute ja hingamisprobleemide perioodidel. See tähendab, et süda hakkab müokardi hapnikuvaeguse tingimustes intensiivsemalt töötama. Kõige sagedamini registreeritakse arütmiad öise une perioodidel. Nende sagedus võib hakata suurenema hetkest, kui apnoe sündroomi koormus suureneb.Tavaliselt langeb südame arütmia tekkimine ajaliselt kokku hingamisseiskusega. Need on pidevad ja sagedased häired hingamine une ajal võib põhjustada südamelihase ammendumist, samuti olemasolevate südamehaigustega seotud olukordade süvenemist.
Sagedased hingamispausid
Sagedaste ja pikaajaliste hingamisseiskustega, samuti juhul, kui inimesel on juba raske südamehaigus, võib see põhjustada haigusi, näiteks südameblokaadi. Seda täheldatakse enam kui 10% patsientidest, kes kannatavad apnoe all. Lühiajaline südameseiskus une ajal võib kesta 2 sekundist minutini. See sümptom ilmneb kõige sagedamini inimestel, kes põevad südame isheemiatõbe ja teatud kopsuhaigusi.
Kui uneapnoed ei diagnoosita ja kohe ei ravita, võib see une ajal põhjustada äkksurma.
Südametegevuse täielik lõpetamine mõju all erinevaid tegureid nimetatakse südameseiskuseks. Mõnel juhul pöörduv kliiniline surm, ja teistes - pöördumatu bioloogiline surm. Veri ei ringle läbi veresoonte, südame pumpamismehhanism ei tööta, mis põhjustab hapnikunälg kõik inimsüsteemid.
Esmaabi andmiseks ja mehhanismi "käivitamiseks" on aega vaid 7 minutit. Pärast seda hakkavad arenema pöördumatud protsessid, mis põhjustavad aju täielikku töövõimetust ja surma. Iga inimene, nii vana kui ka noor, võib silmitsi seista südameseiskuse probleemiga.
Südameseiskus on seotud südame ja teiste inimorganite haigustega. Sel juhul tekib äkksurm. Südame seiskumise põhjused võivad olla erinevad.
- Südame (südame) haigused: südame kontraktsioonide rütmihäired, koronaararterite haigus, trombemboolia, müokardiinfarkt, Brugada sündroom, aordi aneurüsmi rebend, südamepuudulikkus.
- Südame- ja veresoonkonnahaigustega inimeste südameseiskumise tõenäosust suurendavad tegurid: vanadus, halbade harjumuste kuritarvitamine, liigne kaal, stress ja ületöötamine, intensiivne füüsiline aktiivsus, hüpertensioon, kõrge veresuhkru ja kolesterooli tase.
- Ekstrakardiaalsed (ekstrakardiaalsed) haigused: rasked kroonilised haigused, asfüksia, anafülaktiline, traumajärgne ja põletusšokk, äge mürgistus, vägivaldne kokkupuude.
Mõnel juhul tekib lootel südameseiskus, kui see on veel emakas. Loote surm toimub mitme teguri mõjul.
- Ebapiisav hapnikuvarustus. Enamasti esineb see ema kaasuvate südame-veresoonkonna haiguste korral. Loote hapnikupuudus võib areneda ka tuberkuloosi, emfüseemi, kopsupõletiku ja aneemia nähtudega.
- Ebapiisav verevool. Probleem tekib siis, kui nabanööri sõlmed pingutatakse sünnituse ajal, samuti loote emakasisese arengu ajal. Südameseiskus ja loote surm võivad tekkida platsenta irdumise või emaka krampide tõttu.
- Loote kesknärvisüsteemi talitlushäired. Asfüksia tekib kolju vigastuste tõttu (kompressioon, ajuturse, loote arengu kõrvalekalded).
- Hingamisteede obstruktsioon lootel. Kui lootevesi või lima emakakaela kanalist satub loote suuõõnde, tekib lämbumine, mis viib lapse südameseiskumiseni.
Suurt tähelepanu tuleks pöörata imikute äkksurma sündroomile (SIDS). Südameseiskus lastel vanuses 2-4 kuud (mitte vanemad kui üks aasta) ja surm une ajal ilma nähtava põhjuseta või tõsise haiguseta. SIDSi riskifaktoriteks on: loote hüpoksia, mitmikrasedused, enneaegsus, ema halvad harjumused, pehme beebivoodi koos padjaga, vale kehaasend une ajal, varasemad nakkushaigused.
Uuringute kohaselt on kuni 90% südameseiskuse juhtudest seotud vatsakeste virvendusarütmiaga, mille puhul lihaskiud hakkavad kaootiliselt kokku tõmbuma. Südame äkilise seiskumise tähtsuselt teiseks põhjuseks peetakse (müokardi aktiivsuse täielikku lakkamist).
Ohumärgid
Südameseiskuse kliiniline ilming ilmneb üldise tervise halvenemisega. Sündroom tekib äkki, patsient kaotab teadvuse. Sel juhul täheldatakse järgmisi südameseiskuse sümptomeid:
- pulsi puudumine suurtes arterites (kael, reie, kubeme piirkond);
- hingamise täielik seiskumine või agonaalse (surma) mürarikka hingamise tunnused kaheks minutiks;
- naha kahvatus ja sinisus;
- krampide ilmnemine (15-30 sekundit pärast teadvusekaotust);
- pupillide laienemine valguse käes (kahe minuti pärast).
6-7 minuti pärast toimub ohvri abi puudumisel bioloogiline surm.
Diagnostika
Äkiline südameseiskus tuleb kohe diagnoosida, sest patsient on hädaolukorras. Enamasti tekivad hädad väljaspool haiglat, seega peaks iga inimene teadma, kuidas kannatanu seisundit hinnata ja esmaabi anda.
Kõigepealt tehakse teadvuseta inimese kiire väline uuring. Tuleb välja selgitada, kas oli lihtne minestamine. Õlga raputades ja kergelt põskedele lüües saate kindlaks teha, kas ohver on teadvusel. Kui minestamise tunnused puuduvad ja inimene on endiselt teadvuseta, siis on vaja kontrollida tema hingamist. Samuti on tunda pulssi unearteris. Kui hingamine või pulss puudub, peate kohe alustama rindkere surumist. Samal ajal kutsutakse kiirabi.
Haiglatingimustes saab südameseiskust diagnoosida patsiendi välise läbivaatuse käigus, samuti elektrokardiogrammi (EKG) abil. EKG-aparaat registreerib südametegevuse puudumise.
Sõltuvalt uuringu tulemustest eristatakse järgmisi südameseiskumise tüüpe:
- asüstool (EKG sirgjoon, kõige sagedamini diastoolis);
- ventrikulaarne fibrillatsioon (lihaskiudude koordineerimata kontraktsioon);
- elektromehaaniline dissotsiatsioon - ebaefektiivne süda (EKG-l üksikud piigid, müokardi kontraktsiooni puudumine).
Esmaabi ja ravi
Äkiline südameseiskus nõuab ohvri viivitamatut abi; igasugune viivitus põhjustab tema surma. Selleks lamab inimene kõvale tasasele pinnale ja tehakse järgmised toimingud:
- lükake kannatanu alalõug ette, visake pea taha, riidesse mähitud sõrmega, proovige eemaldada suust kõik võõrkehad (vajunud keel, lima, oksendamine);
- kunstlik ventilatsioon (suust suhu või suust ninasse meetod);
- kaudne südamemassaaž, alustades südameeelsest löögist rindkere piirkonda (selline löök on vastunäidustatud, kui abistab kvalifitseerimata spetsialist).
Masseerimiseks määratakse rindkere alumine osa (kahe sõrme kaugusel rinnaku alumise serva kohal), sõrmed ristuvad lukus. Rinnale avaldatakse rütmilist survet sagedusega 100 kompressiooni 60 sekundi jooksul. Pärast iga viiendat survet puhutakse kannatanusse õhku. Kogu massaaži ajal on käed sirged ja survejõud ei tohiks olla liiga suur, patsiendi jalad tõstetakse põrandast 30-400.
Esmaabi antakse seni, kuni kannatanul ilmneb pulss ja spontaanne hingamine. Kui inimene teadvusele ei tule, jätkatakse elustamismeetmeid kuni kiirabi saabumiseni.
Südame rütmi taastamiseks kasutavad arstid pulssravi (defibrillatsiooni), kunstlikku hingamist ja puhast hapnikku läbi endotrahheaalse toru või hapnikumaski.
Erakorraliste ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis parandavad impulsside juhtivust, suurendavad südame kontraktsioonide arvu ja ravimid arütmia vastu.
Kirurgiline sekkumine südameseiskuse korral seisneb vedeliku kogumises perikardist (juhul) ja pleuraõõne punktsioonis (pneumotooraksi olemasolul).
Tagajärjed ja võimalikud tüsistused
Kui südamelöögidõigeaegselt käivitatud, jääb patsient ellu. Sel juhul täheldatakse järgmisi südameseiskumise tagajärgi:
- aju ja teiste organite (maks, neerud) isheemiline kahjustus vereringe halvenemise tõttu;
- pneumotooraks (õhk pleuraõõnes), ebaõigest või liigsest kasutamisest põhjustatud roidemurd tugev massaaž südamed.
Tüsistuste määr pärast südameseiskust sõltub ajast, mil aju jäi hapnikuta. Kui esmaabi anti esimese 3-4 minuti jooksul, siis ajufunktsioonid taastuvad peaaegu täielikult ilma tõsiseid tagajärgi. Pikaajalise hüpoksiaga (üle 7 minuti) suureneb neuroloogiliste tüsistuste tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.
Võimalik kuulmise, nägemise halvenemine, mälukaotus, sagedased peavalud, krambid, hallutsinatsioonid. Lühiajaline südameseiskus 80% ohvritest lõpeb elustamisjärgse haiguse tekkega, mida iseloomustab pikaajaline teadvusekaotus (üle 3 tunni). Rasketel juhtudel võivad tekkida tõsised kahjustused aju funktsioon patsiendi kooma ja vegetatiivse seisundi edasise arenguga.
Südameseiskus on efektiivse südametegevuse täielik lõpetamine.
Südameseiskusega inimese elu päästmiseks on aega ligikaudu 5-7 minutit. Pärast seda aega, isegi kui on võimalik südametegevust taastada, võivad tagajärjed olla väga tõsised, sealhulgas täielik puue.
Südameseiskus: kuidas ära tunda
Südameseiskusel on üsna selged kliinilised sümptomid, mille tundmine võimaldab kiireloomulisi elustamismeetmeid õigeaegselt läbi viia.
Pärast peatumist lõpetab süda vere pumpamise, mis loomulikult põhjustab pulsi kadumise kõigis suurtes arterites. 10-20 sekundit pärast südame seiskumist kaotab inimene teadvuse ja 30-60 sekundi pärast kaob hingamine. Südameseiskumise ajal on pupillid laiad ega reageeri valgusele, näonahk omandab hallikassinise värvi.
Pidage meeles, et elustamismeetmed tuleks läbi viia võimalikult varakult, kuid siiski mitte enne, kui olete kindel, et teie ees on tõesti südameseiskusega inimene.
Südameseiskumise võimalused ja põhjused
Tavapärane on tuvastada mitu peamist südameseiskuse põhjust.
- Ventrikulaarne asüstool. Asüstoolia ajal südame elektrilist aktiivsust ei toimu – monitorile või EKG filmile registreeritakse sirgjoon. Asüstoolia põhjuseks võib olla mis tahes tõsine kardiovaskulaarsüsteemi haigus, kuid sagedamini on see kopsuemboolia. Muud asüstoolia põhjused on: elektritrauma (sealhulgas pikselöögist), südameglükosiidide üleannustamine, intrakardiaalne manipuleerimine, anesteesia ja tõsised ainevahetushäired.
- Ventrikulaarne fibrillatsioon. Kõige tavalisem südameseiskuse tüüp: esineb kuni 90% juhtudest. Selle patoloogiaga hakkavad südame vatsakeste üksikud lihaskiud asünkroonselt ja väga kiiresti kokku tõmbuma, mis on hemodünaamilisest seisukohast täiesti ebaefektiivne variant - süda lõpetab vere pumpamise. Kiire ja ebaühtlane kokkutõmbumine tühjendab kiiresti südame varud ning see peatab igasuguse tegevuse. Fibrillatsiooni põhjused on sarnased ülaltoodud põhjustega.
- Elektromehaaniline dissotsiatsioon. Südame mehaanilise aktiivsuse peatamise variant, säilitades samal ajal selle elektrilise aktiivsuse. See patoloogia esineb raskete ainevahetushäirete korral - hüperkaleemia, atsidoos, hüpoksia, aga ka lämbumise, uppumise, rindkere trauma (näiteks klapi pneumotooraks), südame tamponaadi, üleannustamise või mitmete südameravimite vastuvõetamatu kombinatsiooni korral.
Südameseiskus: tagajärjed
Hoolimata asjaolust, et seljaaju ja aju moodustavad kokku mitte rohkem kui 2–3% kehakaalust, moodustavad need umbes 15% südame väljundist.
Olemasolevad regulatsiooniprotsessid võimaldavad säilitada kesknärvisüsteemi funktsioone vereringe tasemel kuni 25% normaalsest, kuid rindkere kompressioonid, mida kasutatakse kõige sagedamini selle peatumisel, annavad vaid 5% normaalsest voolust.
Sellepärast mängib võtmerolli normaalse südametegevuse taastamise kiirus: mida varem südametegevus taastub, seda väiksem on tüsistuste tekkimise tõenäosus.
Kesknärvisüsteemi tagajärgede hulgas on järgmised:
- amneesia - erinevat tüüpi mäluhäired (võimalik kõigi vigastusele eelnevate sündmuste kaotus või ainult osaline mälukaotus sündmuste puhul, mis toimusid vahetult enne südameseiskust);
- pimedus - tekib aju visuaalse osa kahjustuse tõttu, mõnel juhul võtavad kahjustatud ajuosa funktsioonid üle teised osad ja nägemine taastub;
- krambid on üsna tavalised südameseiskumise tagajärjed, tavaliselt on krambid oma olemuselt isoleeritud, näiteks perioodilised korduvad jäseme spasmid või tahtmatud närimisliigutused;
- hallutsinatsioonid - võivad kaasneda krambihoogudega; võimalikud on nägemis-, kuulmis- ja muud tüüpi hallutsinatsioonid.
Südameseiskuse prognoos sõltub ajast, mis kulus südameseiskusest kuni kardiopulmonaalse elustamise eduka tulemuseni. Seega viieminutilise südameseiskuse ja pooletunnise elustamise korral täheldatakse ligikaudu 50% juhtudest täielikku taastumist pärast südameseiskust.
Kui südame seiskumise aeg ületas 6 minutit ja elustamine kestis kauem kui 15 minutit, on inimese elutähtsate funktsioonide taastamise võimalus äärmiselt väike.
- Südame seiskumise peamised põhjused
- Südame seiskumise sümptomid
- Südameseiskus ja kliiniline surm
- Riskirühmad ja edasised elutegevused
Üha enam sisse kaasaegne maailm On inimesi, kellel on probleeme südamega. Südameseiskus on muutunud meditsiinipraktikas tavaliseks nähtuseks. See kõik juhtub mitmel põhjusel ja ei ole sageli seotud peamise diagnoosiga, see tähendab, et sellel pole haigusega mingit pistmist. Stress on nähtus, mis ei mõjuta mitte ainult südant, vaid ka aju ja teisi organeid, mis põhjustab pöördumatud muutused organismis. Enamikul juhtudel saavad arstid südameseiskusega toime, selleks on palju meetodeid hädaabi. Riskifaktoreid ja -rühmi saab alati tuvastada, kuid oluline on teha kõik selleks, et vältida ebameeldivaid olukordi ja eriti surma. Paljudest allikatest leiate teavet selle kohta, kuidas esmaabi anda ja millised sümptomid võivad olla südameseiskumise korral.
Südame seiskumise peamised põhjused
Süda on keeruline organ Inimkeha, mis tagab inimese elu, varustades vere ja hapnikuga kõiki lihaseid ja elundeid. See on ka lihas, mis töötab rütmiliselt ja harmooniliselt. Koordineeritud töö tagab mitte ainult inimese heaolu, vaid ka kogu organismi ja iga organi normaalse toimimise eraldi. Seda koordineeritud tööd võivad häirida järgmised tegurid:
- vatsakeste rike (fibrillatsioon);
- bioelektrilise aktiivsuse puudumine, selle aktiivsus;
- Asüstoloogia;
- tahhükardia.
Ülaltoodud tegurid on otsesed põhjused. Kõige tavalisem neist on vatsakeste ebakorrektne või kaootiline töö, teisisõnu. Lihtsamalt öeldes on igaüks neist väike tunnus, mis on seotud südamelihase ülekoormuse või rütmilise töö katkemisega. Sageli võib eelseisvast seiskumisest viidata hingamine, mis ei ole normaalne, väga kiire või kähe.
Juba enne peatumist võib kudedes tekkida hapnikupuudus, eriti aeglase peatumise tõttu. Sellisel juhul vähenevad kiire päästmise võimalused, kuid suureneb südameseiskuse ärahoidmise tõenäosus. Peamine, nii ümbritsevatel kui ka ohusolijatel, on muutustele õigeaegselt tähelepanu pöörata ja spetsialistiga ühendust võtta.
Selle patoloogia põhjused võivad olla erinevad:
- müokardiit;
- isheemilised haigused;
- mitmesugused ainevahetusprotsessid;
- temperatuuri järsk langus või tõus.
See kõik on seotud elustiiliga, kui mitte patoloogilised põhjused südameseiskuseks. Suitsetamine ja alkohol mõjutavad aju ja südame aktiivsust ning võivad seetõttu põhjustada südame seiskumist. See on narkosõltlaste seas väga tavaline nähtus. Kõige tõenäolisem riskirühm pärast vanust on narkomaanid. Ravimid võivad mõjutada südant erinevatel viisidel. Ravi on sellistel juhtudel kasutu, narkomaani ainus võimalus on sõltuvusest igaühel vabaneda võimalikud viisid. Filme vaadates saate sageli jälgida, kuidas patsiendil operatsioonilaual südameseiskus operatsiooni ajal tekib. Manipulatsioonid kehas võivad loomulikult selleni viia, kuid enamasti mõjutab seda temperatuurimuutus või äkiline verekaotus ning vastavalt ka kehatemperatuuri muutus, rike.
Madalal südame rõhk Võimalik on ka südameseiskus. Sageli võib selle esilekutsujaks olla teadvusekaotus ja seejärel 10 minuti pärast südameseiskus.
Tagasi sisu juurde
Südame seiskumise sümptomid
Mõjutavad tegurid võivad muutuda pöördumatuks ja viia surmani. Südameseiskusele viitavad sümptomid võivad aidata teil mõista, mida täpselt tuleb teha elu päästmiseks ja selle funktsiooni taastamiseks. Südame seiskumise õigeaegselt avastatud sümptomid võivad sageli saada võimaluseks elu päästa, kuna pärast seiskumist võib tekkida kliiniline surm ja alata elundite hapnikunälg.
Südame seiskumise tunnusteks on krambid, pulsatsiooni järkjärguline lakkamine veresooned, harvaesinev hingamine ja selle kaotus, teadvusekaotus, valgusreaktsiooni puudumine, terav muutus jumes või nahas üldiselt. Sümptomid pole lihtsad, kuid südameseiskusega lõpetab inimene oma elutegevuse, sest ükski organ ei ole võimeline töötama ilma töötava südameta.
Lihtsaim viis diabeedi all kannatava inimese sümptomite jälgimiseks on isheemilised haigused südamed. Kähedus ja muutused jumes ja nahka teiste jaoks võib see saada peamiseks signaaliks, et inimesel võib müokardiinfarkti tagajärjel tekkida südameseiskus. Kannatajate eeskujul narkomaania, võime öelda: laienenud pupillid näitavad ka südamelihase töö taaskäivitamist (see põhjustab sageli selle seiskumise). IN sel juhul ebaregulaarsest ja ebastabiilsest südametööst tingitud üleväsimust saab kõrvaldada lihtsate manipulatsioonidega, nagu esmaabi andmisel (kaudne massaaž).