Mida tähendab ag at k hiv? ELISA diagnostika: mis on olemus, antikehade määramine, kuidas seda tehakse ja milliste haiguste korral on see efektiivne? Analüüsiks valmistumine
HIV-nakkuse diagnoosimisel on määrav osa laboratoorsel diagnostikal, mis seisneb ELISA meetodil HIV-vastaste antikehade tuvastamises veres, millele järgneb positiivsete tulemuste kinnitamine IB meetodil. See HIV-nakkuse diagnoosimise meetod võimaldab tuvastada HIV-nakatunud isikuid 99% efektiivsusega.
Näidustused erinevate laboratoorsete testide kasutamiseks ja tulemuste tõlgendamise tunnused
Praegu kasutatakse HIV-nakkuse diagnoosimise sõeluuringu etapis ELISA meetodil põhinevaid kolmanda ja neljanda põlvkonna reaktiivide komplekte. Neljanda põlvkonna testide eripäraks on võime tuvastada samaaegselt hüpertensiooni (p24) ja koguantikehi, samas kui kolmanda põlvkonna testid võimaldavad määrata ainult antikehi. Võimaluse korral tuleks eelistada neljanda põlvkonna teste, kuna need on suurema diagnostilise tundlikkusega ja võime tuvastada isikutel nakatumist seroloogilise akna ajal.
Negatiivne tulemus HIV-i antikehade tuvastamisel ELISA abil ei viita alati nakkuse puudumisele. Tõsiseks probleemiks on juhtumid, kui test viidi läbi seroloogilise akna ajal, st. esimestel nädalatel pärast nakatumist, kui piisaval hulgal HIV-vastaseid antikehi ei ole veel välja kujunenud. Mõne inimese puhul võib seroloogiline aken pikendada mitu kuud, nii et kui on tõendeid HIV-ga kokkupuute kohta, tehakse kordustest tavaliselt 2–3 kuu pärast. HIV-vastaste antikehade tuvastamise valenegatiivseid tulemusi ELISA abil võib saada haiguse lõppstaadiumis, mida iseloomustab tõsine immuunsüsteemi kahjustus koos antikehade moodustumise protsessi sügava katkemisega.
ELISA meetodil AT tuvastamise positiivne tulemus näitab HIV-nakkuse nakatumise tõenäosust, kuid mõnikord võib see tulemus olla valepositiivne, näiteks kui inimesel on kasvajad, allergilised haigused, raseduse ajal, autoimmuunhaigustega, olulised muutused biokeemilistes vereanalüüsi näitajad, mitmed kroonilised haigused. Sellistel juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid ekspertlaboris.
Kui ELISA-ga HIV-vastaste antikehade tuvastamisel saadakse positiivne tulemus, on vajalik selle kinnitamine. Kinnitamise esimeses etapis korratakse analüüsi samas katsesüsteemis kahes kaevus – see välistab tehnilised vead. Kui tulemus kinnitatakse, korratakse AT määramist ELISA abil patsiendi seerumis, kasutades kahte võrdlusreaktiivide komplekti. Kui vähemalt ühes neist uuringutest saadakse positiivne tulemus, viiakse läbi kolmas kinnitusetapp: IB-uuring, mis võimaldab tuvastada üksikute HIV-antigeenivalkude vastaseid antikehi.
Infoturbe meetodil saadud tulemusi tõlgendatakse positiivsete, kaheldavate ja negatiivsetena. Tulemused loetakse negatiivseks, kui testitav seerum ei sisalda ühegi HIV-antigeeni vastaseid antikehi või esineb nõrk reaktsioon p17 valguga. Positiivse reaktsiooni mõjuvaim põhjus on HIV-i ümbrisvalkude (glükoproteiinid gp41, gp120, gp160) vastaste antikehade tuvastamine. Tulemus loetakse positiivseks, kui tuvastatakse antikehad mis tahes kahe HIV glükoproteiini vastu. Kui reaktsioon toimub ainult ühe ümbrisvalguga, kombinatsioonis teiste valkudega või ilma reaktsioonita, loetakse tulemus kaheldavaks, sel juhul on soovitatav teha p24 antigeeni või HIV DNA/RNA tuvastamiseks testid. Kui tuvastatakse p24 antigeen või HIV DNA/RNA, tehakse IB-ga kordusuuring 2 nädalat pärast esimese ebamäärase tulemuse saamist ja seejärel iga 2 nädala järel kuni kinnitava testi positiivse tulemuseni. Kui 6 kuud pärast esimest uuringut saadakse uuesti ebamäärased tulemused ning patsiendil puuduvad nakkuse riskifaktorid ja HIV-nakkuse kliinilised sümptomid, loetakse tulemus valepositiivseks.
Sageli ilmuvad 1–3–6 kuu möödumisel küsitava tulemuse saamisest vereseerumis üksteise järel kõigi HIV Ag-de antikehad. Sel juhul on küsitav tulemus tõend HIV-nakkuse algfaasist. Mõnel juhul täheldatakse küsitavaid IB tulemusi nakatumata isikutel, kelle kehad sisaldavad HIV-vastaste tõeliste antikehadega sarnaseid antikehi.
Üks HIV-nakkuse kaudseid tunnuseid on CD4+ T-abistajarakkude selektiivne vähenemine, kuna HIV-l on tropism CD4 raku retseptori suhtes. Kuid need muutused võivad HIV-nakkuse teatud staadiumides puududa, olla erinevatel patsientidel individuaalsed ja esineda ka muude haiguste korral. Seega ületab haiguse varjatud staadiumis täiskasvanud patsientidel CD4+ lümfotsüütide arv tavaliselt 0,5. 109/l, mis vastab tervete inimeste väärtustele.
HIV-nakkus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigus, mis püsib pikka aega lümfotsüütides, makrofaagides ja närvikoe rakkudes, mille tulemusena areneb aeglaselt progresseeruv organismi immuun- ja närvisüsteemi kahjustus, mis avaldub. sekundaarsete infektsioonide, kasvajate, alaägeda entsefaliidi ja muude patoloogiliste seisundite tõttu. Haigusetekitajateks on inimese immuunpuudulikkuse viirused tüübid 1 ja 2 - HIV-1, HIV-2, (HIV-I, HIV-2, Human Immunodeficiency Virus, tüübid I, II) - kuuluvad retroviiruste perekonda, aeglaste alamperekonda. viirused. Viirusosakesel on sfääriline kuju läbimõõduga 100–140 nm ja välimine fosfolipiidkest, mis sisaldab kilodaltonites mõõdetuna kindla molekulmassiga glükoproteiine (struktuurseid valke). HIV-1 puhul on need gp 160, gp 120, gp 41. Viiruse sisekest, mis katab tuuma, on esindatud ka teadaoleva molekulmassiga valgud - p17, p24, p55 (HIV-2 sisaldab gp 140 , gp 105, gp 36, p16, p25, p55). Inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehade (AT) tuvastamine on HIV-nakkuse laboratoorse diagnoosimise peamine meetod. Meetod põhineb ELISA-l (tundlikkus - üle 99,5%, spetsiifilisus - üle 99,8%). HIV-nakkuse diagnoosimiseks kasutatakse ka p24 antigeeni (Ag) määramist ELISA abil.
HIV-testi tulemuste usaldusväärseks hindamiseks tuleb meeles pidada, et see sõltub võimaliku nakatumise hetkest möödunud ajast:
- HIV-nakkuse test, mis tehakse vahetult pärast potentsiaalset nakatumist, ei ole informatiivne, kuna HIV-vastased antikehad pole veel moodustunud. Sel põhjusel on soovitatav test läbi viia mitte varem kui 3. nädalal pärast võimalikku kokkupuudet viirusega. Erandiks on õiguslikel põhjustel (näiteks meditsiinitöötajatele bioloogilist materjali sisaldava nõela põhjustatud vigastuse korral), kui on vaja veenduda, et potentsiaalse HIV-nakkuse kandjaga kokkupuute ajal ei oleks patsient omama seda;
- HIV-nakkuse saab piisava täpsusega välistada alles 3 kuud pärast võimalikku nakatumist. Seetõttu on pärast kokkupuudet nakkuse kandjaga vaja läbi viia järelkontroll. Testi kordamine 3 kuu pärast (st 6 kuud pärast võimalikku nakatumist) on aga mõttekas ainult erandjuhtudel, näiteks ägeda retroviiruse sündroomi kliinilise kahtluse korral;
- negatiivne testitulemus on usaldusväärne ainult siis, kui viimase kolme kuu jooksul ei ole viirusega uuesti kokku puutunud.
Ägeda HIV-nakkuse kliinilise kahtluse korral (äge retroviirussündroom, riskirühma kokkupuude HIV-nakatunud isikuga) on soovitav teha HIV-PCR. Võttes arvesse võimalikku vale-negatiivset tulemust, saab HIV-PCR-i üldiselt kasutada HIV-nakkuse edasikandumise fakti välistamiseks, kuid ainult tingimuslikult - see ei saa asendada HIV-i seroloogilist testi. Seetõttu tuleks HIV-PCR meetodit kasutada ainult seroloogilise analüüsi kõrval, kuid mitte selle asemel. Tavapärases kliinilises praktikas kasutatav HIV-PCR meetod võimaldab tuvastada ainult HIV-1.
Mõnel juhul tehakse HIV-nakkuse tuvastamiseks kiirteste. Need testid annavad kiireid tulemusi ja neid on lihtne kasutada; need ei nõua tulemuste sooritamiseks või hindamiseks spetsiaalsete seadmete kasutamist, seega saab kiirteste kasutada otse hoolduspunktis. Uurimismaterjalina võib koos plasma ja vereseerumiga kasutada ka täis- või kapillaarverd (sõrmest või kõrvanibust), mis ei vaja tsentrifuugimist. Mõned testimissüsteemid võimaldavad kasutada suu limaskesta uriini või transudaati. Test näitab tulemust 15-30 minuti jooksul. Kiirtestid sobivad eriti hästi olukordades, kus testi tulemusel on vahetud tagajärjed. See kehtib näiteks selliste olukordade kohta nagu erakorraline operatsioon või bioloogilist materjali sisaldava nõela vigastus. Selle testi kasutamisel on HIV-nakkuse diagnoosimisel enne serokonversiooni piiranguid, kuna peaaegu kõik saadaolevad kiirtestid tuvastavad ainult HIV-antikehi, kuid mitte p24 antigeeni. Kiirteste tuleks kasutada ainult esialgseks ligikaudseks hindamiseks. Need ei sobi ägeda infektsiooni kinnitamiseks ega välistamiseks. Kiirtesti tulemus tuleks esimesel võimalusel kinnitada tavapäraste laboratoorsete testidega, kasutades standardset HIV-testi.
Näidustused HIV-i vereanalüüsi määramiseks
Testiks valmistumine
Testi tegemise peamine tingimus on söömisest keeldumine vähemalt 8 tundi enne protseduuri, samuti alkoholi keeld.
Kuidas protseduuri teostatakse?
Veri võetakse ambulatoorselt standardtehnoloogia abil - veenist steriilse süstlaga. Uurimiseks piisab 5 ml-st.
Inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehad veres
HIV-nakkuse korral algab antikehade tootmine mitte varem kui kaks nädalat hiljem.
Antigeen p24 vereseerumis
P24 antigeeni saab tuvastada ligikaudu 5 päeva enne spetsiifiliste antikehade esmast ilmumist. Ag p24 on HIV nukleotiidi seina valk. Primaarsete ilmingute staadium pärast HIV-nakkust on replikatsiooniprotsessi alguse tagajärg.
Analüüsi tulemuse dekodeerimine
4 nädalat pärast nakatumist tuvastatakse HIV-spetsiifilised antikehad 60-65% juhtudest, 6 nädala pärast - 80% juhtudest, 8 nädala pärast - 90% juhtudest, 12 nädala pärast - 95% juhtudest. AIDS-i staadiumis võib AT kogus väheneda, kuni see täielikult kaob. Kui saadakse positiivne vastus (tuvastatakse HIV-vastaseid antikehi), tuleb valepositiivsete tulemuste vältimiseks testi korrata veel üks või kaks korda, kasutades eelistatavalt teisest seeriast pärit diagnostikakomplekti. Tulemus loetakse positiivseks, kui kahest - mõlemas analüüsis või kolmest - on AT selgelt tuvastatud kahes analüüsis.
Ag p24 ilmub verre 2 nädalat pärast nakatumist ja seda saab tuvastada ELISA abil 2–8 nädala jooksul. 2 kuud pärast nakatumise algust kaob Ag p24 verest. Seejärel täheldatakse HIV-nakkuse kliinilise käigus teistkordset p24 valgu taseme tõusu veres. See langeb AIDSi tekke ajal. Olemasolevaid ELISA testisüsteeme Ag p24 tuvastamiseks kasutatakse HIV varaseks avastamiseks veredoonoritel ja lastel, haiguse kulgemise prognoosi määramisel ja ravi jälgimisel. ELISA meetodil on kõrge analüütiline tundlikkus, mis võimaldab tuvastada HIV-1 p24 Ag vereseerumis kontsentratsioonidel 5-10 pkg/ml ja alla 0,5 ng/ml HIV-2 ning spetsiifilisust. Siiski tuleb märkida, et Ag p24 sisaldus veres sõltub individuaalsetest variatsioonidest, mis võimaldab tuvastada ainult 20–30% seda uuringut kasutavatest patsientidest varasel perioodil pärast nakatumist.
IgM ja IgG klassi Ag p24 antikehad ilmuvad verre alates 2. nädalast, saavutavad haripunkti 2-4 nädala jooksul ja püsivad sellel tasemel mitu korda - IgM klassi AB-d mitu kuud, kaovad aasta jooksul pärast nakatumist. ja IgG antikehad võivad püsida aastaid.
Normid
HIV 1/2-vastased antikehad vereseerumis tavaliselt puuduvad.
P24 antigeen seerumis tavaliselt puudub.
Haigused, mille puhul võib arst määrata HIV-i vereanalüüsi
AIDS
AIDS-i staadiumis võib AT kogus väheneda, kuni see täielikult kaob. AIDSi moodustumise perioodil suureneb p24 valgu tase veres.
Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) on viirus, mis kahjustab immuunsüsteemi. Ja AIDS on inimese omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. HIV-nakkusega võib elada aastaid ja tunda end hästi, ilma et märkaksite haiguse sümptomeid. Inimene, kes pole oma nakatumisest teadlik, ohustab teisi. Varjatud periood on asümptomaatiline ja võib kesta 3 nädalat kuni 15 aastat. Inimese immuunpuudulikkuse viirusega võib nakatuda eelkõige seksuaalsuhetes ilma kondoomita ja nakatunud vere sattumise kaudu vereringesse (peamiselt ravimite parenteraalse manustamisega).
Kaasaegne diagnostiline meetod HIV-nakkuse tuvastamiseks on laboridiagnostika meetod, mis põhineb inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehade või antigeenide tuvastamisel inimese veres. Uurimismaterjaliks on venoosne veri.
HIV-testi tulemuste dekodeerimine
Negatiivne tulemus näitab, et HIV-nakkust pole toimunud. Positiivne tulemus omakorda näitab viiruse olemasolu organismis. Seda tüüpi HIV-testid (nn skriiningtestid) määravad kindlaks viiruse erinevat tüüpi (HIV-1, HIV-2) ja HIV-1 viiruse seroloogiliste alatüüpide (N, O, M) vastu suunatud antikehad. .
HIV-vereanalüüs on peaaegu 100% efektiivne ja usaldusväärne, seega on valenegatiivse tulemuse saamine peaaegu võimatu. Mõnikord on võimalik saada valepositiivne tulemus, mis võib olla tingitud teiste ägedate viirusnakkuste, raseduse või autoimmuunhaiguste esinemisest.
HIV-vereanalüüsi eesmärk on tuvastada veres spetsiifilise viiruse antigeeni vastaseid antikehi. Seda tüüpi HIV-testimine põhineb ahelreaktsioonil. Kui patsiendi vereseerumis tuvastatakse antikehi, reageerivad need antigeenidega ja põhjustavad vereproovi vastavalt värvimise. HIV-antikehade testimist ei tehta kohe pärast kokkupuudet viirusega. See on tingitud asjaolust, et antikehad moodustuvad alles mõne aja pärast. Testi liiga varane läbiviimine põhjustab valenegatiivse tulemuse. Testimine on soovitatav 3 ja 6 kuud pärast kokkupuudet nakatunud inimesega. HIV-antikehade olemasolu testimine on väga oluline. Selle rakendamine koos immunoblottestiga võimaldab kõige kvaliteetsemalt ja õigeaegselt tuvastada nakatunud isiku ning vältida HIV-nakkuse edasist edasikandumist.
Immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimine toimub mitmel viisil. Viimasel ajal on aga kõige enam populaarsust kogunud ülitundlikud testimissüsteemid. Nende abiga on võimalik seda haigust tuvastada varases staadiumis. Selleks kasutatakse HIV-antigeeni, mille olemasolu organismis viitab kindlasti ebameeldivale ja ohtlikule diagnoosile. Selle tuvastamiseks kasutatakse mitmeid erinevaid uuringuid.
Miks on HIV 1, 2 antigeen-antikeha reaktsioon immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu kõige usaldusväärsem indikaator?
Immuunpuudulikkuse viiruse testimine riiklikes raviasutustes on tasuta. Kuid vajadusel tehakse seda kahes etapis. Esialgu HIV-hüpertensiooni ei testita. Selle haiguse esinemise või puudumise esimene analüüs on suunatud antikehade tuvastamisele. See on ELISA test. Ensüüm-immunoanalüüs võimaldab teil tuvastada inimesi, kes ei ole immuunpuudulikkuse viirusega haiged (kui test viidi läbi kõigi reeglite kohaselt).
Ja ka tinglikult nakatunud. Miks tingimuslik? Fakt on see, et erinevalt selle viiruse antigeenidest erituvad HIV 1.2 vastased antikehad kehas muudel põhjustel. Millest me täpsemalt räägime? Esiteks on see võimalik immuunsüsteemi haigustega. Kui selle elutähtsa süsteemiga on probleeme, toodab organism kaitseks antikehi, mis määratakse ensüümi immuunanalüüsiga, nagu need, mis ilmnevad selle ohtliku haiguse korral. Kui ELISA tulemus on positiivne, suunatakse patsient täiendavale uuringule, mis põhineb AG-AT 1.2 tüübi reaktsiooni tuvastamisel. Immunoblotimist kasutatakse kõige sagedamini kliinikutes. See on immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamiseks kõige levinum test. Selle abiga ei tuvastata mitte ainult HIV 1 ja 2 antigeene ja antikehi, vaid testitakse ka reaktsiooni tugevust.
Mis on p24 antigeen HIV-le?
Enne kui räägime, milliste meetoditega saab HIV hiv ag antigeeni tuvastada, tuleb selgitada, millega on tegu. Teadlased on pikka aega suutnud välja selgitada, et AG, mis on testitud vormides ja laborites märgistatud p24-märgisega, on retroviiruse kapsiid. Lihtsamalt öeldes on see immuunpuudulikkuse viiruse valk. HIV-antigeeni määramine on võimatu ilma esimest ja teist tüüpi antikehi tuvastamata. Lõppude lõpuks on Ag-d antikehadega tihedalt seotud. Need moodustuvad organismis immuunvastusena antikehade ilmumisele, mis omakorda on omamoodi “sekkujad”, mille eesmärk on hävitada immuunsüsteem ja toota ohtlikku bioloogilist materjali.
AT ja AG HIV tüüpidele 1 ja 2 tuvastatakse üksteisega reageerides. Esimesed toimivad inimkehas võõrmolekulidena. Viimased toimivad omamoodi valkude või polüsahhariidide arendajatena. Immuunpuudulikkuse viiruse korral põhjustavad Ags immuunvastuse. Sellest lähtuvalt klassifitseeritakse need selle haiguse uurimisega seotud meditsiinis ja teaduses immunogeenideks.
P24 antigeen HIV tüübid 1 ja 2 tuvastatakse ainult bioloogilise materjali põhjaliku uuringuga. Kõige sagedamini kasutatakse analüüsiks venoosset verd. Mõnel juhul sobib selleks naiste suguelundite poolt eritatav sperma või sekretoorne vedelik. Kombineeritud HIV antigeeni test viiakse läbi kolmel teadaoleval viisil. Millistest konkreetsetest uuringutest me räägime? Need on immunoblotanalüüs, kombineeritud test (HIV combo HIV) ja kemoluminestsents-immunoanalüüs. Igaüht neist tuleks eraldi arutada.
Immuunblotanalüüs: HIV 1 ja 2 antikehad ja antigeenid
Nagu eespool mainitud, on immunoblotanalüüs üks levinumaid HIV-antigeeni tuvastamise teste. Kuidas seda toodetakse? Esialgu võetakse patsiendilt verd veenist. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Kolmkümmend kuni nelikümmend minutit enne seda ei soovitata patsiendil suitsetada. Uuringu olemus seisneb selles, et kui inimese organismis on 1. või 2. tüüpi immuunpuudulikkuse viirus, on antigeen-antikeha reaktsioon püsiv ja lahutamatu. Katsealuse bioloogiline materjal seeditakse esmalt spetsiaalses reagendis, seejärel asetatakse ribale, mis reeglina on polüstüreenrakkudega mull. Spetsiaalsete reaktiivide lisamise tulemusena selgitab laborant esmalt välja, kas see reaktsioon tekib, ja seejärel teeb korduvate verepesude abil järeldused selle püsivuse kohta. See võimaldab teil mõista, kas organismis on immuunpuudulikkuse viirus, mis tulevikus on diagnoosi tegemisel kõige olulisem tegur.
Immunoblotimise teel tehtav HIV AG-AT test on soovitatav teha mitte varem kui neli kuni viis nädalat pärast kahtlustatavat nakatumist. Hoolimata asjaolust, et see test on neljanda põlvkonna süsteem, ei ole see ülitundlik ja selle viga on mitu protsenti (kaks kuni kolm).
Ultratundlik analüüs: HIV duo HIV (kombineeritud) antikehad tüüp 1, 2
HIV (HIV) ag-ab (AG-AT) kombineeritud test on erinevalt immunoblotimisest ülitundlik. Meditsiinieksperdid ütlevad, et seda on soovitatav kasutada juba kaks nädalat pärast kahtlustatavat nakatumist. Selle eesmärk on uurida spetsiifilisi antikehi, mis on inimkeha omamoodi immuunvastus sellisele sissetungijale nagu immuunpuudulikkuse viirus, samuti p24 antigeen. HIV duo 1. ja 2. tüüpi HIV-antikehad on samuti suunatud selle ohtliku haiguse antikehade tuvastamisele. Tema abiga on võimalik mitte ainult tuvastada neid veres, vaid ka määrata haiguse tüüp.
HIV kombineeritud antigeeni test on kombineeritud test. Seda kasutatakse ka antigeeni-antikeha reaktsiooni kontrollimiseks, mis näitab kohutava haiguse esinemist kehas.
Kemiluminestsents-immunoanalüüs: HIV 1,2 kombineeritud HIV AT-AG IHLA
IHLA test HIV at-ag suhtes on samuti ülitundlik. See uuring põhineb ainulaadsel AG-AT reaktsioonil. Meetodi spetsiifilisus on umbes üheksakümmend kaks protsenti, samas kui selle töökindlus on üheksakümmend kaheksa kuni üheksakümmend üheksa. Sellest võime järeldada, et sellises analüüsis on viga, kuid see on suhteliselt väike. Ja vajadusel saab seda korduva kontrolliga hõlpsasti katta. Seda analüüsi kasutatakse juba kaks või kolm nädalat pärast kahtlustatavat nakatumist.
See kombineeritud HIV-test on suunatud venoosse vere uurimiseks immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu kontrollimiseks organismis. Teiste haiguste ja patoloogiate tuvastamisel kasutatakse uriini või sekretoorset vedelikku, mis eraldub suguelunditest. ICHPA korral kontrollitakse ka immuunpuudulikkuse viiruse AT ja AG reaktsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid reaktiive ja rakkudega ribasid. Mitmes etapis läbi viidud uuring võimaldab teil diagnoosi kiiresti ja täpselt kindlaks teha või ümber lükata.
Kõik ülaltoodud meetodid immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimiseks püsiva AT-AG reaktsiooni kaudu on tõhusad. Need erinevad ainult lubatud uurimistöö ajakava poolest. Millist konkreetset meetodit kasutada, otsustab arst.
HIV-testimine on ainus viis kindlaks teha, kas teil on HIV või mitte. Kui teate oma HIV-staatust, olete oma tervises kindel ja teate, et te ei nakata oma lähedast. Mida varem HIV avastatakse, seda varem saate ravi alustada ja oma tervist säilitada.
Tehke kindlasti HIV-testi, kui:
- sa olid vahekorras ilma tõkkekaitseta,
- Kas olete kasutanud kasutatud nõela, süstalt,
- Teil oli riskantne kontakt ja see teeb teile väga muret. Parem on üks kord kontrollis käia, kui kaua tundmatu hirmu all kannatada.
Paljud inimesed kardavad HIV-testi teha, kuid asjata. Parem on end testida ja oma HIV-staatust teada saada, kui asjata muretseda (kui HIV miinus) või teisi nakatada (HIV pluss).
Miks te ei peaks kartma end HIV-i suhtes testida?
- See on väga lihtne ja kiire. HIV-testi saab teha kiiresti ja lihtsalt, kasutades kiiret sülje- või vereanalüüsi.
- Parem teada. On normaalne, et kardad HIV-testi teha. Kuid peate ennast ületama ja sellele lõpu tegema; palju parem on see kas unustada (eeldusel, et riskantne käitumine on välistatud) või positiivse tulemuse korral kohe ravi alustada.
- Aitab teil elada pikka ja õnnelikku elu. Kui sul diagnoositakse HIV varajases staadiumis, siis sinu elu ei ole veel lõppenud, vaid vastupidi, see alles algab + saab varakult raviga alustada ja AIDS-i vältida. Nõuetekohase ravi ja hooldusega võib HIV-nakatunud inimene elada kvaliteetset elu nagu keskmine HIV-negatiivne inimene.
- Ravi on tasuta. Kui teil on diagnoositud HIV, saate tasuta kalleid ravimeid, mis alandavad ja tugevdavad immuunsüsteemi.
- Tervislik seksuaalelu. Kui tead oma staatust ja partneri HIV-tulemust, siis suhtud oma seksuaalvahekorda rahulikult. Te ei nakata üksteist millegagi.
Andja käsi ei tohi kunagi alt vedada
Projekt "AIDS.HIV.STD." on mittetulundusühing, mille on loonud vabatahtlikud HIV/AIDSi eksperdid omal kulul, et tuua inimesteni tõde ja saada selgeks nende ametialase südametunnistuse ees. Oleme tänulikud igasuguse abi eest projektile. Olgu see teile tuhandekordselt tasutud: ANNETA .
HIV/AIDSi testimise lühiajalugu
1981 – esimene AIDS-i juhtum.
1984 – HIV avastamine.
1985 – Sertifitseeriti esimene HIV-test.
1987 – loodi esimene Western Blot testimissüsteem.
1992 – võeti kasutusele esimene kiirtest.
1994 – loodi esimene test HIV-i tuvastamiseks süljes.
1996 – esimene kodutest ja uriinianalüüs HIV avastamiseks.
2002 – esimene HIV-i sõrme kiirtest.
2004 – esimene kiirtest HIV-i tuvastamiseks süljes.
Millal peaksite end HIV-i suhtes testima?
HIV-testi saab teha igal ajal, eriti kui olete kokku puutunud HIV-positiivse inimesega või te ei tea, kas tal on HIV-nakkus või mitte.
Isegi kui arvate, et teil pole HIV-i nakatumise ohtu, lase end testida vähemalt kord aastas. See ei sega üldse ja olete ise rahulik ja enesekindel.
Mis on HIV-i vereanalüüsi õige nimetus?
ELISA, immunoblot, PCR.
Mul oli oht saada HIV-i, millal peaksin end testima?
Kui olete olnud kaitsmata vahekorras või kasutanud kasutatud süstalt või nõela (isegi kui see on “steriliseeritud”), siis ärge kõhelge ja pöörduge esimesel võimalusel arsti poole, et teha kindlaks HIV-nakkuse oht ja määrata analüüsid jne.
HIV-nakatunud inimesega kokkupuutest on möödunud 2 nädalat
Kuu on möödas kõrge riskiga kokkupuutest inimesega, kellel võib olla HIV
Sobib ELISA meetod, milles kasutatakse 4. põlvkonna testisüsteeme.
Kui olete kindel, et olete nakatunud (mis on tavaliselt 99% vale), pidage meeles, et HIV-iga nakatunud inimene on kõige nakkavam ja ohustab oma kontakte. HIV-nakkuse algstaadiumis. Seetõttu järgige ohutusmeetmeid: kas hoiduge vahekorrast, psühhoaktiivsetest ainetest või.
Kui kaua pärast seda võin teha viimast HIV-testi, et olla 100% kindel, et ma pole HIV-i nakatunud?
Tehke viimane HIV-test, unustage ja jätkake oma peaga mõtlemist:
- ELISA 4. põlvkond - 6 nädalat tajutava riski kohta;
- HIV RNA PCR - 4 nädalat eeldatavast riskist;
- ELISA 3. põlvkond – 12 nädalat eeldatavast riskist.
Millise põlvkonna HIV-test oli?
Vene Föderatsiooni jaoks - tavaliselt neljas (Valgevene, Ukraina jaoks - 3.). 4. põlvkonna testi nimi sisaldab tavaliselt ühte sõnadest: “Combo”, “At/Ag”, “AT/AG”, “antigeen-antibody” või “p24”. Igal juhul, et mitte arvata - Uurige kindlasti oma tervishoiutöötajalt. Peate selle teabe esitama.
Arvan, et mul EI olnud HIV-i nakatumise ohtu, kas peaksin HIV-testi tegema?
Vähemalt 2 korda aastas tuleb käia HIV ja teiste sugulisel teel levivate haiguste suhtes kontrollis, et haigust õigel ajal märgata ja ravida ning olla kindel – rahulikum.
Olen rase, kas ma pean HIV-testi tegema?
Tingimata! Suure tõenäosusega pakutakse teile sünnituseelses kliinikus või sünnitusmajas HIV-testi. Ära keeldu! See on teie lapse tervise jaoks oluline. Kui arst teab, et olete HIV-positiivne, saab ta seda teha aitab kaitsta oma last HIV-nakkuse eest.
Kas HIV-nakkuse olemasolu on võimalik ilma testideta teada saada?
Suure tõenäosusega on võimalik diagnoosida HIV-nakkus, kuid AINULT AIDS-i staadiumis. Enne AIDS-i võid ka HIV-nakkust kahtlustada. Enne sekundaarsete ilmingute staadiumi, eriti AIDS varjatud staadiumis näeb HIV-nakkusega inimene välja nagu tavaline inimene !
Kuidas töötavad diagnostilised testisüsteemid HIV ja AIDSi määramiseks?
Kolmanda põlvkonna testid (ELISA antikehad)
Kui inimene nakatub HIV-sse, toodab tema keha antikehi (kaitsjad, spetsiaalsed valgud, mis viirust ründavad). Antikehade ELISA test tuvastab need antikehad veres, süljes ja uriinis. Kui see leiab antikehi, tähendab see, et inimene on nakatunud HIV-sse. See test on täpne alles 3 kuud pärast nakatumist, sest... võtab aega, enne kui organism toodab vajalikul tasemel antikehi, mida test suudab tuvastada.
Mis on antikehad?
Antikehad- Need on immunoglobuliini valgud, mis seostuvad bakterite ja viirustega ning neutraliseerivad neid. Iga antikeha on spetsiifiline, s.t. see seob ja neutraliseerib ainult ühte tüüpi baktereid või viirusi ega avalda mingit mõju teistele. Inimestel toodavad antikehi vererakud - B-leukotsüüdid.
Antikeha on valk (immunoglobuliin), mis ringleb vereplasmas ja seondub selle tekke põhjustanud antigeeniga.
Mis on antigeenid?
Antigeen- mis tahes aine (tavaliselt valk, aga võib olla ka süsivesik), mis põhjustab lümfotsüütide poolt antikehade tootmist. Valke ja muid aineid mis tahes “mitte-ise” rakkude pinnal peetakse antigeenideks ja need põhjustavad sarnase spetsiifilise reaktsiooni, st. antikehade tootmine.
HIV-i puhul antigeenid on viiruse valgud.
4. põlvkonna testid (kombineeritud antigeen-antikeha ELISA)
4. põlvkonna testid tuvastavad ka antikehi (inimese immuunsüsteemi valgud, mis tekivad vastusena infektsioonile), aga ka p24 antigeeni ning seetõttu määravad HIV olemasolu varem kui 3. põlvkonna ELISA testid.
Antikehi toodab organism vastusena HIV-nakkusele, kuid nende tootmine võtab aega (“aknaperiood”).
p24 antigeenid on HIV-viiruse enda osakesed; neid on veres palju esimestel nädalatel pärast HIV-nakkust; just nendel esimestel nädalatel on HIV-nakatunud inimene kõige nakkavam.
HIV p24 antigeen, mis määratakse tavaliselt testsüsteemidega, on viiruse kapsiidi (tuumkomponendi) valk, essents on tükk viirust ennast, on selge, et seda hakatakse veres tuvastama varem kui antikehi. . Need. 4. põlvkonna testi "aknaperiood" on väga väike.
Kui HIV-vastaseid antikehi hakatakse tuvastama suurtes kogustes, siis mõne aja möödudes p24 antigeeni enam sageli ei tuvastata, sest moodustub kompleks antigeeni ja veres olevate antikehade vahel, valk seostub teise valguga.
4. põlvkonna testid suudavad tuvastada HI-viiruse 11 päeva kuni 1 kuu pärast nakatumist. Tõestus:
- “Ägeda HIV-nakkuse avastamine” J Infect Dis. 2010, 15. oktoober; 202 Suppl 2:S270-7. Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. — 17 päeva;
- "Kuidas saame varajasi HIV-nakkusi paremini tuvastada?" Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. — 5-10 päeva pärast PCR-meetodiga tuvastamist on võimalik (7-10 päeva);
- “Ägeda HIV-nakkuse diagnoosimine” Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 jaanuar;10(1):31-41. Yerly S, Hirschel B. – 20–25 päeva 3. põlvkonna süsteemide puhul ja 4 päeva vähem 4. põlvkonna süsteemide puhul (mediaanväärtus, vahemik 2-14 päeva).
4. põlvkonna laboratoorsed ELISA süsteemid väga suure tõenäosusega “ei jäta vahele” HIV-nakkust kuu aja jooksul nakatumisalast.
Kiirtestid (ekspress)
Kiirtestide abil saab HIV-le tulemuse igal pool kohapeal, kasvõi kodus, AGA...valepositiivse tulemuse tõenäosus kiirtestide kasutamisel on palju suurem, tk. igatahes, siis tuleb see tavaliste peal uuesti teha.
Kiirtestide komplektid HIV-nakkuse määramiseks.
Enesetest
Koduseks HIV-i olemasolu kindlakstegemiseks tuleb apteegist osta HIV kiirtest. Tavaliselt müüakse apteegis HIV sülje abil tuvastamise teste, mis on väga mugavad. Järgige täpselt testi kasutamise juhiseid. Kui tulemus on positiivne, võtke kohe ühendust.
Kuidas saada HIV-testi?
HIV-i testimiseks on mitu asutust. Analüüsi saab teha kliinikus elukohas. Selleks peate võtma ühendust kohaliku terapeudiga. Analüüs viiakse läbi meetodi abil ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Tulemus tavaliselt sees valmis 7-14 päeva.
Saate end HIV-i suhtes testida AIDS-i ennetuskeskuses, kui see teie linnas on. Siin saate annetada verd anonüümselt ilma oma isikuandmeid esitamata. Tulemus saab valmis ajavahemikus 2 kuni 7 päeva(võimalik, et juba järgmisel päeval).
Nendes asutustes tehakse HIV-testi tasuta. Eraarstikeskustes HIV-testi saab teha tasu eest. Siin on eeliseks see, et analüüs on sees valmis paar tundi esimese päevani.
Võimalik on isegi uuringuid läbi viia kodus kiirtestide abil, mida müüakse nüüd apteekides kogu Vene Föderatsioonis.Terve mõistuse seisukohalt pole see parim valik, kuna negatiivse tulemuse saamisel ei saa te olla 100% kindel, et teil pole HIV-i ja kui see on positiivne, peate selle uuesti testima teine meetod (ELISA), kuna on võimalik saada valepositiivne tulemus.
Uus algoritm HIV tuvastamiseks.
Mis on HIV-testimise valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused?
Valepositiivne tulemus
Valepositiivne tulemus (kui kehas pole infektsiooni ja testi tulemus on positiivne) võib saada mitmel põhjusel. Mõned nö autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jt), allergilised haigused aktiivses faasis, rasedus, hormonaalsed häired, ägedad nakkushaigused, onkoloogilised haigused, verekomponentide (kolesterooli) järsult tõus, hiljutised vaktsineerimised võib viia antigeenide ilmumiseni inimverre, mille kõrge tundlikkuse tõttu võib katsesüsteem kinni püüda. Lisaks võivad meditsiinitöötajate vead viia lihtsalt vale tulemuseni, "inimfaktor":
- torud olid valesti märgistatud,
- tegi proovi analüüsi ajal proovi sisestamisel vea,
- dokumentatsiooni vead
- katseklaasid segamini
- nad andsid vale tulemuse,
- saastunud proovi jne.
Valenegatiivne tulemus
Valenegatiivne tulemus (HIV – on infektsioon, kuid testi tulemus on negatiivne). Üks levinumaid põhjusi sellise tulemuse saamiseks on "" periood. Teine põhjus - immuunsüsteemi rike inimene kas haiguse lõppstaadiumis – AIDS-i staadiumis või immunosupressiivset ravi saaval – pärast elundisiirdamist, samuti immuunpuudulikkusega. Sel juhul ei suuda inimese immuunsüsteem lihtsalt toota HIV-vastaseid antikehi, mis avastatakse testimise käigus. Välistada ei saa tehnilist laadi tegureid – vead testimiseks annetatud vere säilitamisel ja transportimisel, analüüsi käigus.
Mis on HIV-vastased antikehad?
Mis on seroloogilise akna (serokonversiooni) periood?
See on ajavahemik pärast inimese HIV-nakatumist, mil viirus on veres, sageli väga suurtes kogustes, ja immuunsüsteem ei ole veel viirusevastaseid antikehi välja töötanud. Sellistel inimestel on ELISA-ga HIV-testi tulemus negatiivne, kuna see meetod tuvastab veres HIV-vastased antikehad. Tavaliselt ilmuvad enamikul nakatunud inimestest antikehad verre kolme kuu jooksul pärast nakatumist, vähesel protsendil inimestest - 6 kuu pärast, mõnel - kuni aasta jooksul.
Mida HIV-i suhtes testitakse?
HIV-i testimiseks ELISA abil võetakse veenist verd. Ekspresstestide kasutamisel on võimalik kasutada sõrme verd, sülge ja uriini.
Kuidas valmistuda HIV-testiks?
HIV-testi tuleb teha tühja kõhuga, kuna mõned ained, mis sisenevad verre pärast söömist, võivad mõjutada testimissüsteemi täpsust. Seega, kui kolesterooli ja lipiidide tase veres tõuseb pärast rasvase toidu söömist järsult, võib see põhjustada moonutatud tulemusi.
Millised on parimad meetodid HIV-i vereanalüüsi tegemiseks?
Patsiendi esmasel visiidil analüüsitakse verd ELISA abil. Selle eelised on väga kõrge spetsiifilisus (see tähendab, et antikehad tuvastatakse ainult inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja mitte teiste vastu) ja tundlikkus (määratakse isegi kõige väiksemad HIV-antikehade kontsentratsioonid).
HIV kiiranalüüsiks on olemas nn kiirtestid. Need põhinevad immunokromatograafia meetodil. HIV-nakkuse diagnoosimiseks selle meetodi abil saate kasutada sõrmetorkest ja süljest võetud täisverd. Kuid nende kiirtestide usaldusväärsus on madalam kui ELISA.
Valepositiivne määr tulemusi nende kasutamisel jõuab 1%-ni. Vastavalt sanitaareeskirjadele “HIV-nakkuse ennetamine” peab kiirtestide abil HIV-antikehade määramisega kaasnema sama vereosa kohustuslik uurimine, kasutades Vene Föderatsioonis kasutamiseks heaks kiidetud standardseid laboritehnoloogiaid.
Meetodi abil on võimalik diagnoosida HIV-nakkust, kuid see ei ole soovitatav, kuna väga kallis, pikem ja tehniliselt keerulisem kui ELISA, mis tähendab suuremat vigade ohtu. Patsiendi testimine tema esimesel visiidil toimub alati ELISA meetodil, kuna seda on lihtsam teostada, see ei nõua palju aega ja eritingimusi (PCR - laborid), kuid on üsna usaldusväärne. Siiski kasutamine PCR võimaldab teil diagnoosida infektsiooni seroloogilise akna ajal, alates 10–14 nakatumispäevast. Samuti tuleb arvestada, et PCR-i tundlikkus ulatub 98% -ni, mis on madalam kui ELISA-l (üle 99,5%). Lisaks on PCR analüüs tasuline ja mitte odav. Optimaalne diagnostiline võimalus on ELISA meetod, mis kasutab 4. põlvkonna testisüsteeme, mis tuvastavad nii HIV-vastaseid antikehi kui ka p24 antigeeni. See võimaldab teil serokonversiooni perioodil saada usaldusväärse tulemuse.
Miks HIV-testi tulemused viibivad?
HIV-testi positiivse tulemuse saamisel viibib HIV-tulemuse väljastamine. Fakt on see, et HIV-nakkuse diagnoosimiseks on olemas teatud algoritm. Kui saadakse positiivne tulemus, tuleks sama vereosa testida mõnes muus testimissüsteemis, mis on pärit mõnest muust tootjast või testivormingust. Kui saadakse korduv positiivne tulemus, testitakse proovi testimissüsteemis, mis on jällegi erineva tootja või erinevas formaadis. Pärast kolmanda plusstulemuse saamist kantakse veri immuunblot-reaktsiooni uurimiseks.
Mis on immunoblotanalüüs?
See on ELISA tüüp, mis ei tuvasta mitte kõigi HIV-i komponentide vastaseid antikehi, vaid viiruse spetsiifiliste valkude vastaseid antikehi. Põhimõte on see, et viirus sisaldab erinevaid valke: kestasid, südamikke ja ensüümvalke. Ribale (rasedustestiga sarnane riba) kantakse need valgud triipude kujul. Nakatunud inimese seerumiga kokku puutudes muutub rida reaktsioone nende ribade nähtavaks. Kui seerum ei sisalda HIV-vastaseid antikehi, jääb riba puhtaks. See meetod on võrdlusmeetod, see tähendab, et see põhineb selle tulemustel koos kliiniliste ilmingute ja epidemioloogiliste andmetega (infektsiooniriskide, kaitsmata kontaktide, süstitavate ravimite jms korral), HIV-nakkuse diagnoosiga. on tehtud.
Miks soovitatakse 2-3 kuud pärast HIV negatiivse tulemuse saamist uuesti verd loovutada?
Vere annetamise välistamiseks seroloogilise akna ajal. Tuleb märkida, et praegu kasutatakse ELISA diagnostikaks 4. põlvkonna testisüsteemi, mis tuvastab lisaks HIV-i antikehadele ka p 24 antigeeni, mis ilmub verre haiguse teise nädala lõpust ning on HIV-i paljunemise näitaja veres. See vähendab valenegatiivse tulemuse saamise tõenäosust.
HIV-markerite ilmumise dünaamika graafik.
Kui ilmuvad HIV-markerid, on "aknaperiood".
Kuidas tõlgendada HIV-testi tulemust?
HIV-i suhtes negatiivne
Kui loovutasite HIV-i jaoks verd ELISA meetodil, on tulemus "negatiivne" tähendab seda, mis sul on HIV-vastaseid antikehi ei tuvastatud. See näitab kas seda, et sa ei ole nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega, või see pärast temaga kohtumist veres leiduvatel antikehadel ei olnud immuunsüsteemil aega areneda.
Mida teha sel juhul kõigi kahtluste kõrvaldamiseks?
Andke verd kasutades sama meetodit kahe kuni kolme kuu jooksul, mis negatiivse tulemuse saamise korral infektsiooni praktiliselt kõrvaldab. Kui olete ärevil inimene, siis kolmas testi kordamine veel kuue kuu pärast tähendab, et teie veres pole HIV-i (kui loomulikult pole selle ajaintervalli jooksul nakatumisohtu).
Positiivne HIV suhtes
Saamisel positiivne tulemus või koostis "Tuvastatud HIV-vastased antikehad" , on vaja mitte peatuda selles etapis ja kindlasti jätkata uuringut mitmel põhjusel.
- Esiteks on võimalus saada valepositiivne tulemus. Teil võib olla krooniline haigus, rasedus või muud tegurid, mis võivad vereanalüüsi protsessi mõjutada. Vigade vältimiseks diagnoosimisel on primaarse positiivse vere uurimiseks algoritm, mis koosneb mitmest etapist.
- Teiseks, kui olete tõesti HIV-nakkusega, sõltub teie elukvaliteet otseselt viirusevastase ravi õigeaegsest alustamisest. On juba tõestatud, et kui ravi alustatakse ägeda HIV-nakkuse staadiumis, läheneb HIV-nakkusega patsiendi oodatav eluiga terve inimese keskmisele elueale.
Kui mul aastaid tagasi HIV-nakkus diagnoositi, arvasin, et nüüd hakkab see kogu mu elu domineerima. Kuid tänapäeval on HIV minu jaoks väike viirus, mida ma kontrollin, mitte see ei kontrolli mind.
- Aleksei.
Tegin kiirtesti mobiilses anonüümses testimisruumis ega oodanud kunagi, et test näitab mulle positiivset tulemust. Ma karjusin nagu haavatud beluga: “Kes mu lapsed üles kasvatab??!!! Kui kaua ma elama pean??" Aga mul vedas, sattusin väga laheda arsti juurde ja ta ütles mulle, et ta teab palju inimesi, kes elavad HIV-iga 20 aastat ja tunnevad end hästi ning sünnitavad isegi mitu last, ja see aitas mul selle stressi üle elada. Elasin sõna otseses mõttes tema sõnade järgi esimesed paar raskemat kuud. Ja nüüd on minuga kõik hästi, mul on toredad lapsed, pere, töö!
- Sasha.
Pea meeles! Nüüd ravitakse HIV-nakkust, elu pole veel läbi, vaid algab uus, ümbermõeldud elu ja HIV ei ole surmaotsus, eeldusel, et seda ravitakse õigesti ja regulaarselt retroviirusevastase raviga. Kindlasti külastage regulaarselt AIDS-i keskuse arsti, andke talle võimalus oma tööd teha ja teid aidata. Ärge andke alla, need on vaesed, õnnetud inimesed, kes satuvad sügavasse auku ja tirivad teisi sinna.
Samuti saate samal ajal kontrollida sugulisel teel levivaid haigusi: süüfilis, trihhomonoos, gardnerelloos.
Kust sellises olukorras abi saada?
Kui loovutasite verd kliinikus, suunatakse teid nakkushaiguste spetsialisti juurde. Kui analüüs tehti anonüümselt erakeskuses või kodus kiirtestide abil, võite pöörduda kas AIDS-i ennetuskeskuse või kohaliku kliiniku nakkushaiguste spetsialisti poole. Ja pidage meeles Sinu elu on sinu kätes!
Kellelt tuleb HIV-i tuvastamiseks verd võtta?
- Narkomaaniaga patsiendid (HIV saatekirjas märgitakse kood 102),
- Neile, kes on saanud vereülekannet, verekomponendid (plasma, punased verelibled) (kood 110),
- Vere, plasma doonorid (kood 108),
- haige (kood 104),
- Homoseksuaalid, (kood 103),
- HIV-nakkusega emadelt sündinud lapsed (kood 124),
- vangid, (kood 112),
- Kontaktid heteroseksuaalse seksuaalvahekorra kaudu (kood 121), uimastite ülekandmine HIV+-ga (kood 123),
- Piloodid, stjuardessid ja lennujuhid (kood 118),
- Raudteetöötajad (autojuhid, pöörmelid, rööbaste ja rongide hooldajad), (kood 118),
- Ajateenijad, sõjaväelased (kood 111),
- politsei (kood 118),
- Meditsiinitöötajad, arstid, (kood 115)
- Välismaalased, (kood 200),
- Rasedad naised (kood 109),
- AIDSiga sarnaste sümptomitega kliiniliste näidustuste korral (kood 113),
- B- ja C-hepatiidiga patsiendid (kood 118),
- HIV-kahtlusega surnud (narkomaanid, kodutud jne) (kood 118),
- Põhja põlisrahvad (neenetsid, handid, mansid, komid, zürjalased jt) (kood 118).