ICD kood teadmata etioloogiaga krampide jaoks. Krambid (konvulsiivne sündroom) lastel
Febriilsed krambid esineb alla 3-aastastel lastel, kui kehatemperatuur tõuseb geneetilise eelsoodumuse olemasolul üle 38 °C (121210, Â). Sagedus- 2-5% lastest. Valdav sugu on meessoost.
Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon haigused ICD-10:
- R56,0
Valikud. Lihtsad febriilsed krambid (85% juhtudest) - üks krambihoog (tavaliselt üldistatud) päeva jooksul, mis kestab mõnest sekundist, kuid mitte üle 15 minuti. Kompleks (15%) - mitu episoodi päeva jooksul (tavaliselt lokaalsed krambid), mis kestavad üle 15 minuti.
Sümptomid (märgid)
Kliiniline pilt. Palavik. Toonilised-kloonilised krambid. Oksendada. Üldine põnevus.
Diagnostika
Laboratoorsed uuringud. Esimene episood: kaltsiumi, glükoosi, magneesiumi, teiste seerumi elektrolüütide taseme määramine, uriinianalüüs, verekultuur, jääklämmastiku, kreatiniini määramine. Rasketel juhtudel - toksikoloogiline analüüs. Lumbaalpunktsioon - kui kahtlustatakse meningiiti või esimene krampide episood üle 1-aastasel lapsel.
Eriuuringud. Aju EEG ja CT skaneerimine 2-4 nädalat pärast rünnakut (teostatakse korduvate rünnakute korral, neuroloogilised haigused, perekonnas esinenud afebriilseid krampe või esimest korda 3 aasta pärast).
Diferentsiaaldiagnoos. Febriilne deliirium. Afebriilsed krambid. Meningiit. Peavigastus. Epilepsia naistel kombinatsioonis vaimne alaareng(*300088, À): febriilsed krambid võivad olla haiguse esimene märk. Krambivastaste ravimite äkiline lõpetamine. Intrakraniaalsed hemorraagiad. Koronaarsiinuse tromboos. Asfüksia. Hüpoglükeemia. Äge glomerulonefriit.
Ravi
RAVI
Juhtida taktikat. Füüsikalised meetodid jahutamine. Patsiendi asend peab olema külili, et tagada piisav hapnikuga varustamine. Hapnikravi. Vajadusel intubatsioon.
Narkootikumide ravi. Valikravimid on paratsetamool 10-15 mg/kg rektaalselt või suukaudselt, ibuprofeen 10 mg/kg palaviku korral. Alternatiivsed ravimid.Fenobarbitaal 10-15 mg/kg IV aeglaselt (võimalik hingamisdepressioon ja arteriaalne hüpotensioon) .. Fenütoiin 10-15 mg/kg IV (võimalik on südame arütmia ja arteriaalne hüpotensioon).
Ärahoidmine. Paratsetamool 10 mg/kg (suukaudselt või rektaalselt) või ibuprofeen 10 mg/kg suukaudselt (kehatemperatuuril üle 38 °C – rektaalselt). Diasepaam - 5 mg kuni 3-aastastele, 7,5 mg - 3-6-aastastele või 0,5 mg / kg (kuni 15 mg) rektaalselt iga 12 tunni järel kuni 4 annust - kehatemperatuuril üle 38,5 ° C. Fenobarbitaal 3-5 mg/kg/päevas – pikaajaliseks profülaktikaks tüsistunud haiguslugu, mitme korduva rünnaku ja neuroloogiliste haigustega riskirühma kuuluvatel lastel.
Kursus ja prognoos. Palavikuhoog ei too kaasa füüsiliste ja vaimne areng või surmani. Teise rünnaku oht on 33%.
RHK-10. R56.0 Krambid palaviku ajal
Vastavalt Rahvusvahelise Epilepsiavastase Liiga kriteeriumidele on esimene hoog (rünnak) üks või mitu esmakordset hoogu, mis võivad korduda 24 tunni jooksul. täielik restaureerimine teadvus nende vahel.
Krampide häire ja epilepsia mõisteline määratlus(ILAE aruanne, 2005) Epilepsiahoog (kramp) mööduv kliinilised ilmingud aju patoloogiline liigne või sünkroonne neuraalne aktiivsus Epilepsia on ajuhäire, mida iseloomustab püsiv eelsoodumus epilepsiahoogudeks, samuti neurobioloogilised, kognitiivsed, psühholoogilised ja sotsiaalsed tagajärjed see olek. See epilepsia definitsioon eeldab vähemalt ühe epilepsiahoo tekkimist (märkus: epilepsiahoogu ei peeta epilepsiaks, mis on seotud mõne mööduva teguri mõjuga normaalsele ajule, mis ajutiselt langetab krambiläve).
Epilepsia praktiline kliiniline määratlus. Epilepsia on ajuhaigus, mis vastab ükskõik millisele järgmised osariigid: [1 ] vähemalt kaks provotseerimata (või reflektoorset) epilepsiahoogu > 24-tunnise vahega; [ 2 ] üks provotseerimata (või refleks) epilepsiahoog ja korduvate hoogude tõenäosus, mis vastab üldisele retsidiiviriskile (> 60%) pärast kahte provotseerimata epilepsiahoogu järgmise 10 aasta jooksul; [ 3 ] epilepsia sündroomi diagnoos (nt healoomuline epilepsia tsentrotemporaalsete hüpetega, Landau-Kleffneri sündroom).
Esimest rünnakut eristatakse:
[1
] epilepsia - aju neuronite patoloogilise või suurenenud aktiivsuse tagajärjel tekkivate nähtude ja/või sümptomite mööduv ilmnemine;
[2
] äge sümptomaatiline- rünnak, mis areneb koos raske ajukahjustusega või on selges ajalises seoses dokumenteeritud ägeda ajukahjustusega;
[3
] pikaajaline sümptomaatiline- rünnak, mis areneb ilma ilmse esilekutsuva tegurita, kuid rünnakule eelneva diagnoositava tõsise ajukahjustusega, näiteks raske trauma või kaasuv haigus;
[4
] progresseeruv sümptomaatiline- krambihoog, mis tekib potentsiaalselt vastutustundliku kliinilise seisundi puudumisel või väljaspool ajavahemikku, mille jooksul on võimalikud ägedad sümptomaatilised krambid, ja mis on põhjustatud progresseeruvast häirest (nt kasvaja või degeneratiivne haigus);
[5
] psühhogeenne - mööduvad häired käitumine ilma orgaanilist laadi põhjuseta (DSM-IV klassifikatsioonis liigitatakse selline atakk somatoformseks häireks, samas kui ICD-10 klassifikatsiooni järgi [WHO, 1992] liigitatakse sarnane rünnak dissotsiatiivseteks krambihoogudeks ja kuulub konversioonihäirete rühm.
loe ka artiklit: Psühhogeensed mitteepileptilised krambid(veebisaidile)
Ägedad sümptomaatilised krambid on episoodid, mis esinevad ajaliselt tihedas seoses ägeda kesknärvisüsteemi kahjustusega, mis võib olla metaboolse, toksilise, struktuurse, nakkusliku või põletikulise iseloomuga. Ajavahemikku määratletakse tavaliselt esimese nädalana pärast ägedat patoloogilist seisundit, kuid see võib olla lühem või pikem. Neid krampe nimetatakse ka reaktiivseteks, provotseeritud, indutseeritud või situatsioonilisteks krampideks. Epidemioloogiliste uuringute läbiviimiseks on vajalik täpne määratlus Seetõttu soovitab Rahvusvaheline Epilepsiavastane Liiga kasutada terminit ägedad sümptomaatilised krambid. Märge: äge sümptomaatiline kramp on "provotseeritud krambihoog", seetõttu ei panda isegi suure kordumise riski korral "epilepsia" diagnoosi [vt. "Viiteteave" – epilepsia praktiline kliiniline määratlus]).
Epileptilised, kaugsümptomaatilised ja progresseeruvad sümptomaatilised krambid on "provotseerimata krambid". Provotseerimata krambihoog on epilepsiahoog või krampide seeria, mis areneb üle 1 kuu vanusel patsiendil 24 tunni jooksul esilekutsuvate tegurite puudumisel. Provotseerimata krambid võivad olla juhuslikud või korduvad. Kuigi kõigil patsientidel, kellel on üksikud provotseerimata krambid, areneb tõenäoliselt epilepsia, esineb krambihoogude kordumine vaid pooltel juhtudest. Populatsiooniuuringute kohaselt oli krambihoogude kordumise risk 1 aasta jooksul 36 - 37%, 2 aasta jooksul - 43 - 45%. Pärast teist provotseerimata krambihoogu ulatub 3. krambi tekkerisk 73%-ni ja 4. - 76%-ni (Anne T. Berg, 2008).
Ägedad sümptomaatilised krambid erinevad epilepsiast mitmel viisil: olulised märgid. [1 ] Esiteks, erinevalt epilepsiast, vahetu põhjus need krambid on selgelt määratletud. Kui on olemas selge ajaline seos, on võimalik, et krambi põhjustasid sellised seisundid nagu ureemia, peatrauma, hüpoksia või insult, mis alati eelnevad krambile või arenevad sellega samaaegselt. Põhjuslikkus kinnitatakse ka juhtudel, kui äge häire aju terviklikkus või metaboolne homöostaas areneb koos insuldiga. Paljudel juhtudel suurendab raskem trauma krampide tekkimise tõenäosust. [ 2 ] Teiseks, erinevalt epilepsiast, ei pruugi ägedad sümptomaatilised krambid korduda, kui neid põhjustanud haigusseisundid korduvad. [ 3 ] Kolmandaks, kuigi ägedad sümptomaatilised krambid on epilepsia väljakujunemise selge riskitegur, ei saa neid lisada epilepsia definitsiooni, mis eeldab 2 või enama provotseerimata krambi esinemist.
Kui krambid tekivad esmakordselt, on soovitatav läbida järgmine uuring::
[1 ] Üldine füüsiline läbivaatus. [ 2 ] Neuroloogiline uuring. Erinevatest sümptomitest on krambihoo epileptilise iseloomu usaldusväärseteks näitajateks tsüanoos ja vähemal määral hüpersalivatsioon ( seotud sümptomid), keele hammustamine ja segasus (sümptomid, mis ilmnevad pärast krambihoogu). Krambi toonilis-kloonilises faasis suletud silmad viitavad dissotsiatiivsele (psühhogeensele mitteepileptilisele) krambile, mille tundlikkus on 96% ja spetsiifilisus 98%. [ 3 ] Biokeemilised uuringud veri: üldine analüüs veri, glükoos, uurea, elektrolüüdid (sh kaltsium), kreatiniin, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, kreatiinkinaas/prolaktiin; uriini toksikoloogilised testid (vajadusel).
Välja arvatud esimese 6 elukuu lapsed, kellel on hüponatreemia (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.
Epilepsiahoogude eristamiseks psühhogeensetest mitteepilepsiahoogudest on kasulik määrata seerumi prolaktiini tase (kaks korda suurem baastase või >36 ng/ml viitab kas generaliseerunud toonilis-kloonilisele või komplekssetele osalistele krampidele).
[4 ] EEG läbiviimine. Kui ärkveloleku ajal registreeritud standardne EEG ei ole informatiivne, on soovitatav EEG registreerida une ajal. 24 tunni jooksul pärast krambihoogu registreeritud EEG tuvastab tõenäolisemalt epileptiformset aktiivsust kui järgnevatel päevadel. Seevastu EEG basaalaktiivsuse aeglustumine 24–48 tundi pärast krambihoogu võib olla mööduv ja seda tuleb tõlgendada ettevaatusega.
loe ka artiklit: Video-EEG jälgimine(veebisaidile)
[5 ] Läbiviimine kompuutertomograafia(CT) ja aju magnetresonantstomograafia (MRI). Kuigi patoloogilisi muutusi on võimalik tuvastada peaaegu pooltel täiskasvanutel ja 1/3 lastest, on neuroimaging meetodite panus olemasoleva epileptogeense ajukahjustuse ja/või osaliste krambihoogudega patsientidel piiratud. Puuduvad tõendid selle kohta, et MRI oleks hädaolukordades informatiivsem kui CT, vähemalt lastel. CT-uuringu väärtus neuroloogilise seisundi patoloogiliste muutuste puudumisel oli 5 - 10%. Kuigi kuni 1/3 lastest esineb neuropildi abil tuvastatavaid patoloogilisi muutusi, ei mõjuta enamik neist leidudest patsientide edasist ravi ja juhtimist, näiteks haiglaravi vajadust või täiendavate uuringute määramist.
[6 ] Tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuringu näidustused. Vaates kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, CSF-uuring tehakse tavaliselt febriilsete krampide korral, millega kaasnevad meningeaalsed sümptomid ajuinfektsiooni välistamiseks. Alla 6 kuu vanustel lastel, kellel on kahjustatud ja mittetäielik teadvuse taastumine, võib tserebrospinaalvedelikus täheldada patoloogilisi muutusi isegi ärritusnähtude puudumisel. ajukelme. Seevastu tserebrospinaalvedeliku testimise väärtust patsientidel, kellel on esimene mittefebriilne kramp, ei ole veel kindlaks tehtud.
Ravi. Esimese ägeda sümptomaatilise krambi (metaboolne entsefalopaatia, äge kesknärvisüsteemi kahjustus ravitava põhihaigusega patsientidel) korral on soovitatav ravida põhihaigust. Sümptomaatiline (epilepsiavastane) ravi esimese provotseerimata krambi korral on sobimatu, välja arvatud juhul, kui epilepsiahoog on epileptiline seisund. Otsus alustada epilepsiavastast ravi pärast esimest hoogu sõltub suuresti retsidiivi riskist (ägedate sümptomaatiliste krampide ja kõrge retsidiivi riskiga patsiente ei tohi epilepsiavastaste ravimitega (AED) pikka aega ravida, kuigi selline ravi võib lühiajaliselt õigustatud olla, kui seda ei hüvitata äge seisund; ägedate sümptomaatiliste hoogude ravis on soovitatav kasutada süstitavaid vorme intravenoosne manustamine AED-d, nagu Convulex, Vimpat, Keppra). Kuigi see risk võib oluliselt erineda erinevad juhtumid, on see kõrgeim patoloogiliste EEG muutustega ja dokumenteeritud (dokumenteeritud) ajukahjustusega patsientidel. Sellised olukorrad hõlmavad ka ühekordset epilepsiahoogu vähemalt üks kuu pärast insulti või ühekordset epilepsiahoogu struktuurse patoloogiaga lapsel või kaug-sümptomaatilise hoogu epileptiformsete muutuste esinemisel elektroentsefalogrammil (EEG). Teine näide on spetsiifiline epilepsia sündroom koos krambiläve püsiva langusega, mis tuvastatakse pärast ühte hoogu. Üldjuhul on kordumise risk suurim esimese 12 kuu jooksul ja väheneb 2 aasta jooksul pärast krambihoogu peaaegu nullini. Uuringud, mis vastavad tõendite tasemele A ja C, on näidanud, et esimese provotseerimata krambi ravi vähendab kordumise riski järgmise kahe aasta jooksul, kuid ei mõjuta pikaajalisi tulemusi nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Kuna ägedad sümptomaatilised krambid peegeldavad osaliselt kesknärvisüsteemi kahjustuse tõsidust, on selge, et nende esinemine on seotud ravi halva prognoosiga. Siiski ei ole veel tõestatud ägedate sümptomaatiliste krampide otsest mõju prognoosile.
Relapsi riski hindamiseks viige läbi diferentsiaaldiagnostika ja otsustada ravi üle, on vaja konsulteerida epilepsiale spetsialiseerunud neuroloogiga. Seetõttu tuleks 1–2 nädala jooksul pärast krambihoogu kõiki esmakordse epilepsiahooga patsiente konsulteerida spetsialiseeritud keskustes või kontorites (epileptoloogi juures).
Epilepsia diagnoosimine pärast üksikut provotseerimata krambihoogu, isegi kui on suur retsidiivi oht, ei vii alati ravini. Kavandatav epilepsia definitsioon (vt eespool) toetab ravi alustamist patsientidel, kellel on kõrge retsidiivi oht pärast üksikut provotseerimata krambihoogu. Otsus ravi alustamise kohta tuleks siiski teha individuaalselt, võttes arvesse patsiendi soove, riski ja kasu suhet ning saadaolevad valikud teraapia. Arst peab kaaluma rünnakute ärahoidmise võimalust ja riski kõrvalmõjud ravimid ja patsiendi ravikulud.
Tuleks veel kord selgitada, et epilepsia diagnoos ja raviotsus on probleemi kaks omavahel seotud, kuid erinevat aspekti. Paljud epileptoloogid ravivad mõnda aega pärast ägedat sümptomaatilist rünnakut (nt herpeetiline entsefaliit), mis ei ole epilepsiaga seotud. Seevastu kergete krambihoogudega, pikkade hoogude vahedega või ravist keeldunud patsiendid ei pruugi ravi saada isegi siis, kui epilepsia diagnoos on selge.
loe ka artiklit " Esimene epilepsiahoog: ravida või mitte?» Euroopa Neuroloogiaakadeemia õppekursuse materjalide põhjal, 27.-29. aprill, Odessa ( meditsiiniline ajaleht“Ukraina tervis” nr 2 (41), juuni 2017 ) [loe ]
Kirjandus:
artikkel “Arstiabi korraldamine esmakordse krambihooga patsientidele” Naumova G.I., Vitebski piirkonna paroksüsmaalsete riikide keskus diagnostikakeskus, Valgevene Vabariik (ajakiri “Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics” nr 2, 2009) [loe];
Rahvusvahelise Epilepsiavastase Liiga ametlik aruanne "Epilepsia praktiline kliiniline määratlus" R.S. Fisher, C. Acevedo, A. Arzimanoglou jt. (ajakiri "NeuroNEWS: psühhoneuroloogia ja neuropsühhiaatria", kogumik kliinilised soovitused aastaks 2015) [loe];
artikkel “Ägedad sümptomaatilised krambid” Vaichene-Magistris N., Leedu Ülikooli neuroloogia osakond arstiteadused, Kaunas (ajakiri “Epilepsia ja paroksüsmaalsed seisundid” nr 4, 2011) [loe];
artikkel "Äge sümptomaatilised rünnakud: praegune olek probleeme" B.P. Gladov, P.N. Vlasov, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli riikliku eelarvelise kutsealase kõrghariduse õppeasutuse närvihaiguste osakond. A.I. Evdokimov (materjalid teaduslik-praktiline konverents„Praktilise neuroloogia aktuaalsed probleemid ja tõenduspõhine meditsiin» Kursk, 2013, lk 23 - 29) [loe];
artikkel “Ägedalt esinevad sümptomaatilised epilepsiahood ja epilepsia staatus”, autor L.V. Lipatova, I.G. Rudakova, N.A. Sivakova, T.V. Kapustina; FSBI "Peterburi Teadusliku Psühhoneuroloogia Instituut oma nime. V.M. Bekhterev", Peterburi; GBUZ MO "Moskva regionaaluuringute kliiniline instituut, mis on oma nime saanud. M.F. Vladimirski”, Moskva (Neuroloogia ja Psühhiaatria Ajakiri, nr 4, 2015) [loe];
artikkel “Epilepsia: alguse kliinilised ja patogeneetilised tunnused küps vanus» Al-Holaidi Mahfud, Vitebski osariik meditsiiniülikool, psühhiaatria ja neuroloogia osakond (ajakiri “VSMU Bulletin” nr 3, 2003) [loe];
artikkel „Osariigid koos epilepsiahood, mis ei nõua epilepsia diagnoosimist S.R. Boldyreva, lastehaigla nr 1, Peterburi, A.Yu. Ermakov, Ph.D., Moskva Pediaatria ja Pediaatrilise Kirurgia Uurimisinstituut, Moskva (Meditsiininõukogu ajakiri nr 1-2, 2008) [loe];
artikkel "Epileptilised sündroomid koos endokriinsed haigused» A.A. Dutov, Yu.L. Lukyanova, G.A. Goltvanitsa; Meditsiiniökoloogia Uurimisinstituut; Chita osariik meditsiiniakadeemia; Regional Children's Consultative Clinic, Chita (Journal of Neurology and Psychiatry, nr 3, 2012) [loe];
artikkel (arvustus) “Sümptomaatiline vaskulaarse päritoluga epilepsia (ülevaade)” B.N. Bain, K.B. Jakušev; FSBEI HE "Kirovi Riiklik Meditsiiniülikool"; Ravi- ja diagnostikakeskus MIBS, Kirov (ajakiri “Meditsiiniline almanahh” nr 5, 2017) [
Krambisündroom täiskasvanutel - hädaolukord, mis võib areneda vastavalt kõige erinevatel põhjustel, kuigi see seisund on tüüpilisem lastele.
Lihaste kokkutõmbed rünnaku ajal võivad olla lokaalsed või üldistatud. Lokaliseeritud ilmuvad teatud lihastesse ja üldistatud katavad kogu keha. Lisaks võib need jagada järgmisteks osadeks:
- Klooniline.
- Toonik.
- Klooniline-toonik.
Inimese krambihoogude täpse tüübi saab arst määrata rünnaku ajal ilmnevate sümptomite põhjal.
Miks see juhtub
Krambisündroomi põhjused võivad olla väga erinevad patoloogilised seisundid ja haigused. Näiteks alla 25-aastastel esineb see ajukasvajate, peavigastuste, toksoplasmoosi ja angioma taustal.
Vanematel inimestel esineb see nähtus sageli kasutamise tõttu alkohoolsed joogid, erinevate kasvajate metastaasid ajus, põletikulised protsessid selle kestad.
Kui sellised rünnakud esinevad üle 60-aastastel inimestel, on põhjused ja eelsoodumustegurid veidi erinevad. See on Alzheimeri tõbi, ravimite üledoos, neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarsed haigused.
Seega pärast renderdamist erakorraline abi krambihoogude all kannatav inimene peaks kindlasti pöörduma arsti poole, et selgitada välja selle seisundi põhjus ja alustada ravi, sest see on paljude haiguste üks sümptomeid.
Sümptomid
Üks levinumaid sorte on alkohoolne konvulsiivne sündroom. Pealegi ei arene see välja alkohoolsete jookide joomise ajal, vaid mõni aeg pärast joomist. Krambid võivad olla erineva raskusastme ja kestusega – alates lühiajalistest kuni pikaajaliste kloonilis-toonilisteni, mis hiljem arenevad epileptiliseks seisundiks.
Teine levinum põhjus on ajukasvajad. Enamasti on need näolihaste või muude kehaosade müokloonilised spasmid. Kuid võivad tekkida ka toonilis-kloonilised haigused, millega kaasneb teadvusekaotus ja hingamishäired 30 sekundit või kauem.
Pärast rünnakut märgib inimene nõrkust, uimasust, peavalu, segadust, valu ja lihaste tuimust.
Peaaegu kõik sellised sündroomid esinevad ühtemoodi, olgu see siis alkohoolik, epilepsia, mis on tekkinud peavigastuse või kasvajate taustal, samuti need, mis tekivad aju patoloogiate tõttu, mis on seotud selle verevarustuse katkemisega.
Kuidas aidata
Sündroomi esmaabi antakse kohapeal. Patsient lamab kõval pinnal, asetage talle padi või tekk pea alla ja keerake see kindlasti külili. Rünnaku ajal ei saa te inimest ohjeldada, kuna nii võib ta saada luumurde - peate lihtsalt jälgima oma hingamist ja pulssi. Peate ka helistama" Kiirabi"ja viige see inimene kindlasti haiglasse.
Haiglas, kui rünnak kordub, peatatakse see ravimite abil. See on põhimõtteliselt 0,5% seduxeni või relaniumi lahus, mida manustatakse intravenoosselt koguses 2 ml. Kui kõik kordub, võetakse need ravimid uuesti kasutusele. Kui seisund püsib pärast kolmandat manustamist, manustatakse 1% naatriumtiopentaali lahust.
Krambisündroomi ravi täiskasvanutel viiakse läbi pärast krambi kõrvaldamist. Oluline on mõista, mis krambid põhjustas, ja ravida põhjust ennast.
Näiteks kui tegemist on kasvajaga, tehakse selle eemaldamiseks operatsioon. Kui tegemist on epilepsiaga, peate regulaarselt võtma sobivaid ravimeid, mis aitavad vältida krampide teket. Kui see on alkoholi tarbimine, on vajalik ravi spetsialiseeritud kliinikutes. Kui need on peavigastused, peaksite olema neuroloogi pideva järelevalve all.
Selle seisundi täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida põhjalik uurimine, mis hõlmab vere- ja uriinianalüüse, ajuuuringut, MRI-d või CT-skannimist. Samuti võib soovitada spetsiaalseid diagnostilisi meetmeid, mis viiakse läbi konkreetse haiguse kahtluse korral.
Juhtub ka seda, et selline seisund tuleb ette vaid korra elus, näiteks taustal kõrge temperatuur, nakkushaigus, mürgistus, ainevahetushäired. Sel juhul mõned erikohtlemine ei nõuta ja kui algpõhjus on kõrvaldatud, seda enam ei juhtu.
Kuid epilepsia korral on krambid väga levinud. See tähendab, et inimene peab olema pidevalt arsti järelevalve all ja kindlasti järgima kõiki arsti ettekirjutusi, sest võib tekkida raskesti lahendatav epileptiline seisund, millega võib olla väga-väga raske toime tulla.
- Puusaliigese osteokondroosi sümptomid ja ravi
- Mis on hüdroksüapatiidi artropaatia seisund?
- 5 harjutust selja tervise taastamiseks
- Tiibeti terapeutiline võimlemine selgroole
- Lülisamba osteokondroosi ravi riisiga
- Artroos ja periartroos
- Video
- Lülisamba song
- Dorsopaatia
- Muud haigused
- Seljaaju haigused
- Liigeste haigused
- Küfoos
- Müosiit
- Neuralgia
- Lülisamba kasvajad
- Osteoartriit
- Osteoporoos
- Osteokondroos
- Eend
- Radikuliit
- Sündroomid
- Skolioos
- Spondüloos
- Spondülolistees
- Tooted lülisamba jaoks
- Lülisamba vigastused
- Harjutused seljale
- See on huvitav
- 20. juuni 2018
- Kaelavalu pärast halba saltot
- Kuidas vabaneda pidev valu kuklasse
- Pidev seljavalu – mida teha?
- Mida teha? Ma pole juba mitu kuud sirge seljaga kõndida saanud.
- Seljavalu ravi ei aidanud – mida teha?
Lülisamba ravi kliinikute kataloog
Narkootikumide loetelu ja ravimid
2013 - 2018 Vashaspina.ru | Saidikaart | Ravi Iisraelis | Tagasiside| Teave saidi kohta | Kasutusleping | Privaatsuspoliitika
Saidil olev teave on esitatud ainult populaarsetel informatiivsetel eesmärkidel, see ei väida, et see on viide või meditsiiniline täpsus ega ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Saidi materjalide kasutamine on lubatud ainult siis, kui saidil VashaSpina.ru on hüperlink.
Seljavalu põhjuseks võib olla müalgia, mille sümptomid võivad olla erinevad. Seljavalu esineb üsna sageli igal täiskasvanul. Need on sageli intensiivsed ja valusad. Valu võib tekkida ootamatult või suureneda järk-järgult tundide või isegi päevade jooksul. Iga aednik on tuttav olukorraga, kui mõni tund pärast krundil töötamist tekib lihasvalu käe-, selja- või kaelapiirkonnas.
See valu on sportlastele hästi teada. Lisaks füüsilisele tegevusele helista lihasvalu Võib olla põletik või emotsionaalne stress. Kuid valusündroomid ei teki alati müalgia tõttu. Välimuse põhjused valu taga on palju. Kuidas müalgia avaldub ja kuidas sellest lahti saada?
Müalgia on lihasvalu. RHK-10 kood (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon) M79.1. Valu võib olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga: terav, tulitav ja rebiv või tuim ja valutav.
Lihasvalu võib lokaliseerida kaelas, rinnus, nimmepiirkonnas või jäsemetel, kuid võib mõjutada kogu keha. Kõige tavalisem haigus on kaela müalgia.
Kui lihasvalu tekib hüpotermia tagajärjel, võib lihaskoes esineda valusaid tihendusi – gelootilisi naastud (geloosid). Tavaliselt ilmuvad need pea, rindkere ja jalgade tagaosas. Gelosid võivad peegeldada valu sündroome, mis ilmnevad ajal siseorganid. Sel põhjusel on võimalik müalgia ekslik diagnoos. Geloosid võivad levida liigeste, sidemete ja kõõluste kudedesse. Need muutused põhjustavad inimesele tugevat valu.
Kui haigust ei ravita, provotseerib see tõsised patoloogiad. Aja jooksul võib areneda artroos, osteokondroos või lülidevaheline song.
Müalgia päritolu olemus on erinev. Sõltuvalt haiguse põhjustest on selle sümptomid erinevad.
Lihasvalu põhjused võivad olla erinevad. Müalgia võib tekkida pärast äkilist või ebamugavat liigutust, pärast pikka ebamugavas asendis viibimist, hüpotermia või vigastuse tagajärjel, joobeseisundi tõttu, näiteks ülekasutamine alkohol.
Müalgia on sageli põhjustatud süsteemsest põletikulised haigused sidekoe ja ainevahetushaigused. Näiteks podagra või diabeet.
Haigus võib olla põhjustatud ravimid. Müalgia võib tekkida vere kolesteroolitaset normaliseerivate ravimite võtmise tagajärjel.
Sageli on müalgia põhjuseks istuv eluviis.
Müalgiat on mitut tüüpi.
Eristama erinevad tüübid müalgia, olenevalt sellest, kas lihaskoe kahjustus on tekkinud või mitte.
Kui lihaskude on kahjustatud, lahkub ensüüm kreatiinfosfokinaas (CPK) rakkudest ja selle tase veres tõuseb. Lihaskoe kahjustus tekib reeglina põletikulise müosiidiga, vigastuse või joobeseisundi tõttu.
Oluline on haigus õigesti diagnoosida.
Haiguse ilmingud on sarnased neuriidi, neuralgia või radikuliidi sümptomitega. Lõppude lõpuks valu vajutamisel lihaskoe võib tekkida mitte ainult lihaste, vaid ka perifeersete närvide kahjustuse tõttu.
Müalgia sümptomite ilmnemisel peate külastama arsti. Kui müalgia diagnoos leiab kinnitust, peaks ravi määrama ainult arst. Ta soovitab patsiendil täielikku puhkust ja voodirežiimi. Soojus mis tahes kujul on kasulik. Mõjutatud piirkonnad võib katta soojade sidemetega – villase salli või vööga. Need pakuvad "kuiva soojust".
Tugeva ja talumatu valu seisundi leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid. Arst aitab teil neid valida. Ta määrab ka ravirežiimi ja kursuse kestuse. Eriti tugevatel juhtudel valu sündroom arst võib välja kirjutada intravenoossed süstid. Ravi ravimitega peab toimuma arsti järelevalve all.
Mädase müosiidi tekkega on vajalik kirurgi abi. Sellise müosiidi ravi ravimitega toimub nakkusallika kohustusliku avamise, mäda eemaldamise ja drenaažisideme paigaldamisega. Igasugune viivitus mädase müosiidi ravimisel on inimeste tervisele ohtlik.
Füsioteraapia on efektiivne müalgia ravis. Teie arst võib soovitada ultraviolettkiirgus kahjustatud piirkonnad, elektroforees histamiini või novokaiiniga.
Massaaž aitab vabaneda gelootilistest naastudest. Mädase müosiidi diagnoosimisel on massaaž rangelt vastunäidustatud. Kõik müalgia massaažid tuleks usaldada professionaalile. Mõjutatud piirkondade ebaõige hõõrumine võib esile kutsuda haiguse ägenemise ja kahjustada teisi kudesid.
Kodus saate kasutada soojendavaid salve ja geele. Sellised ravimid on Fastum geel, Finalgon või Menovazin. Enne nende kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised ja tegema kõik toimingud rangelt vastavalt tootja soovitustele.
Aidake leevendada patsiendi seisundit rahvapärased abinõud. Näiteks seapekk. Soolamata seapekk tuleb jahvatada ja lisada sellele purustatud kuivatatud seapekk. Korte. 3 osa searasva jaoks võta 1 osa korte. Segu jahvatatakse põhjalikult ühtlaseks ja hõõrutakse õrnalt kahjustatud piirkonda.
Valge kapsas on juba ammu kuulus oma valuvaigistavate ja põletikuvastaste omaduste poolest. Leht valge kapsas tuleb heldelt vahutada pesu seep ja puista söögisooda. Pärast seda kantakse leht kahjustatud alale. Soojendava kompressi peale seotakse villane sall või side.
Loorberiõlil on valuvaigistav ja lõõgastav toime pinges lihastele. Lahuse valmistamiseks lisage 1 liitrile 10 tilka õli soe vesi. Puuvillane rätik kastetakse lahusesse, väänatakse välja, rullitakse žgutiks ja kantakse valutavale kohale.
Öösel saate teha kartulitest kompressi. Mitu kartulit keedetakse koorega, purustatakse ja kantakse kehale. Kui püree on liiga kuum, peate kartulite ja keha vahele asetama riide. Kompress ei tohiks olla kõrvetav. Peal seotakse soe side.
Suvel aitavad takjalehed. Suured lihavad lehed tuleks üle kasta keeva veega ja kanda kihiti haigele kohale. Peal kantakse flanell- või villaside.
Valusündroomi ennetamine
Mõned inimesed kannatavad regulaarselt müalgia all. Võib piisata tuulise ilmaga ilma sallita kõndimisest või tuuletõmbuses istumisest ja sõna otseses mõttes järgmisel päeval ilmneb kaela müalgia. Sellised inimesed peavad selle haiguse ennetamisele rohkem tähelepanu pöörama.
Selleks tuleb riietuda vastavalt ilmale. Kuna temperatuurimuutused võivad esile kutsuda lihasvalu, ei tohiks külma ilmaga välja joosta ega pärast füüsilist tegevust külma ruumi joosta.
Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes tänu oma ametialane tegevus pikka aega on ühes asendis ja korrake monotoonseid liigutusi.
Need on autojuhid, kontoritöötajad, muusikud. Sellised inimesed peavad regulaarselt tegema tööpause, mille jooksul on soovitatav ringi jalutada ja lihaseid venitada. Istudes peate jälgima oma kehahoiakut, nagu millal vale asend kerelihased on allutatud ebaloomulikule staatilisele koormusele.
Lihas-skeleti süsteemi haigustega inimesed peavad oma vaevusi täiendavalt ravima. See vähendab müalgia tõenäosust.
Sa peaksid regulaarselt treenima. Mõõdukas füüsiline harjutus tugevdab lihaseid ja vähendab erinevate negatiivsete tegurite mõju neile. Suvel avatud vees või külmal aastaajal basseinis ujumine on väga kasulik. Ujumisel on ka karastav toime ja see aitab tugevdada kogu organismi immuunsüsteemi.
Täiendavad allikad
Müalgia terapeutilises praktikas - lähenemisviisid diferentsiaaldiagnostikale, ravile N. A. Shostak, N. G. Pravdyuk, I. V. Novikov, E. S. Trofimov GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogova Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium, Moskva, ajakiri Attending Physician number 4 2012
Valusündroom fibromüalgiaga patsientidel G. R. Tabeev, MMA nime saanud. I.M.Sechenova, Moskva, RMJ ajakiri Sõltumatu väljaanne praktiseerivatele arstidele, number nr 10 2003
Febriilsed krambid esinevad alla 3-aastastel lastel, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C geneetilise eelsoodumuse olemasolul (121210, Â).
Sagedus
- 2-5% lastest. Valdav sugu on meessoost.Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:
- R56. 0 - Krambid koos palavikuga
Valikud
Lihtne palavik krambid(85% juhtudest) - üks krampide rünnak (tavaliselt üldistatud) päeva jooksul, mis kestab mitu sekundit, kuid mitte rohkem kui 15 minutit. Kompleks (15%) - mitu episoodi päeva jooksul (tavaliselt lokaalsed krambid), mis kestavad üle 15 minuti.Febriilsed krambid: märgid, sümptomid
Kliiniline pilt
Palavik. Tooniklooniline krambid. Oksendada. Üldine põnevus.Febriilsed krambid: diagnoos
Laboratoorsed uuringud
Esimene episood: kaltsiumi, glükoosi, magneesiumi, teiste seerumi elektrolüütide taseme määramine, uriinianalüüs, verekultuur, jääklämmastiku, kreatiniini määramine. Rasketel juhtudel - toksikoloogiline analüüs. Lumbaalpunktsioon - kui kahtlustatakse meningiiti või esimene krampide episood üle 1-aastasel lapsel.Eriuuringud
Aju EEG- ja CT-uuring 2-4 nädalat pärast rünnakut (teostatakse korduvate hoogude, neuroloogiliste haiguste, afebriilsete krampide korral perekonna ajaloos või esmase manifestatsiooni korral 3 aasta pärast).Diferentsiaaldiagnoos
Febriilne deliirium. Afebriilne krambid. Meningiit. Peavigastus. Epilepsia naistel koos vaimse alaarenguga (*300088, À): palavikuga krambid võib olla haiguse esimene märk. Krambivastaste ravimite äkiline lõpetamine. Intrakraniaalsed hemorraagiad. Koronaarsiinuse tromboos. Asfüksia. Hüpoglükeemia. Äge glomerulonefriit.Febriilsed krambid: ravimeetodid
Ravi
Juhtida taktikat
Füüsikalised jahutusmeetodid. Patsiendi asend peab olema külili, et tagada piisav hapnikuga varustamine. Hapnikravi. Vajadusel intubatsioon.Narkootikumide ravi
Valikravimid on paratsetamool 10-15 mg/kg rektaalselt või suukaudselt, ibuprofeen 10 mg/kg palaviku korral. Alternatiivsed ravimid. Fenobarbitaal 10-15 mg/kg IV aeglaselt (võimalik on hingamisdepressioon ja arteriaalne hüpotensioon). Fenütoiin 10-15 mg/kg IV (võimalik on südame arütmia ja arteriaalne hüpotensioon).Ärahoidmine
Paratsetamool 10 mg/kg (suukaudselt või rektaalselt) või ibuprofeen 10 mg/kg suukaudselt (kehatemperatuuril üle 38 °C – rektaalselt). Diasepaam - 5 mg kuni 3-aastastele, 7,5 mg - 3-6-aastastele või 0,5 mg/kg (kuni 15 mg) rektaalselt iga 12 tunni järel kuni 4 annust - kehatemperatuuril üle 38,5 ° C. Fenobarbitaal 3 -5 mg/kg/päevas – pikaajaliseks profülaktikaks riskiga lastel, kellel on koormatud haiguslugu, korduvad haigushood ja neuroloogilised haigused.Kursus ja prognoos
Palavikuhoog ei põhjusta füüsilist ega vaimset alaarengut ega surma. Teise rünnaku oht on 33%.RHK-10. R56. 0 Krambid palaviku jaoks
Sildid:
Kas see artikkel aitas teid? jah - 0 ei - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 383 hinnang:
Kommentaari lisamiseks klõpsake siin: Febriilsed krambid(Haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)
- G40 epilepsia
- Välistatud: Landau-Kleffneri sündroom (F80.3), krambihoog NOS (R56.8), epileptiline seisund (G41.-), Toddi halvatus (G83.8)
- G40.0 Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) idiopaatiline epilepsia ja epilepsia sündroomid koos fokaalse algusega krampidega. Healoomuline lapseea epilepsia, mille EEG piigid on keskses ajalises piirkonnas. Lapseea epilepsia paroksüsmaalse aktiivsusega EEG-s kuklaluu piirkonnas
- G40.1 Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) sümptomaatiline epilepsia ja epileptilised sündroomid koos lihtsate osaliste krampidega
- G40.2 Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) sümptomaatiline epilepsia ja epileptilised sündroomid koos keeruliste osaliste krampidega
- G40.3 Generaliseerunud idiopaatiline epilepsia ja epilepsia sündroomid. Püknolepsia. Epilepsia koos grand mal krampidega
- G40.4 Muud tüüpi generaliseerunud epilepsia ja epilepsia sündroomid
- G40.5 Spetsiaalsed epilepsia sündroomid. Osaline pidev epilepsia [Kozhevnikova] Epileptilised krambid, mis on seotud: alkoholi tarbimise, narkootikumide kasutamisega, hormonaalsed muutused, unepuudus, kokkupuude stressiteguritega
- G40.6 Grand mal krambid, täpsustamata (väiksemate krambihoogudega või ilma)
- G40.7 Täpsustamata petit mal väikesed krambid ilma grand mal krampideta
- G40.8 Muud täpsustatud epilepsia vormid
- G40.9 Täpsustamata epilepsia
- G41 Epileptiline seisund
- G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulsiivsed krambid)
- G41.1 Status epilepticus petit mal (väikesed krambid)
- G41.2 Kompleksne osaline epileptiline seisund
- G41.8 Muu täpsustatud epileptiline seisund
- G41.9 Epileptiline seisund, täpsustamata
- G43 Migreen
- Välistatud: peavalu NOS (R51)
- G43.0 aurata migreen (lihtne migreen)
- G43.1 Auraga migreen (klassikaline migreen)
- G43.2 Migreenne seisund
- G43.3 Tüsistunud migreen
- G43.8 Muu migreen. Oftalmoplegiline migreen. Võrkkesta migreen
- G43.9 Migreen, täpsustamata
- G44 Muud peavalu sündroomid
- Välistatud: ebatüüpiline näovalu (G50.1) peavalu NOS (R51) neuralgia kolmiknärv(G50.0)
- G44.0 Histamiinne peavalu sündroom. Krooniline paroksüsmaalne hemikraania. Histamiini peavalu:
- G44.1 Veresoonte peavalu, mujal klassifitseerimata
- G44.2 Peavalu pingeline tüüp. Krooniline pingepeavalu
- G44.3 Krooniline traumajärgne peavalu
- G44.4 Ravimitest põhjustatud peavalu, mujal klassifitseerimata
- G44.8 Muu täpsustatud peavalu sündroom
- G45 Mööduvad mööduvad ajuisheemiahood (atakid) ja nendega seotud sündroomid
- Välistatud: vastsündinu ajuisheemia(P91.0)
- G45.0 Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom
- G45.1 sündroom unearter(poolkerakujuline)
- G45.2 Mitme- ja kahepoolsed ajuarterite sündroomid
- G45.3 Mööduv pimedus
- G45.4 Mööduv globaalne amneesia
- Välistatud: amneesia NOS (R41.3)
- G45.8 Muud mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid
- G45.9 Mööduv ajuisheemia atakk, täpsustamata. Ajuarteri spasm. Mööduv ajuisheemia NOS
- G46 * Vaskulaarne aju sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60-I67)
- G46.0 Keskmise ajuarteri sündroom (I66.0)
- G46.1 Eesmise ajuarteri sündroom (I66.1)
- G46.2 Tagumise ajuarteri sündroom (I66.2)
- G46.3 Insuldi sündroom ajutüves (I60 - I67). Benedicti sündroom, Claude'i sündroom, Foville'i sündroom, Millard-Jublay sündroom, Wallenbergi sündroom, Weberi sündroom
- G46.4 väikeaju insuldi sündroom (I60–I67)
- G46.5 Puhas motoorne lakunaarsündroom (I60–I67)
- G46.6 Puhttundlik lakunaarsündroom (I60–I67)
- G46.7 Muud lakunaarsed sündroomid (I60–I67)
- G46.8 Muud veresoonte sündroomid aju tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60-I67)
- G47 Unehäired
- Välistatud: luupainajad (F51.5), mitteorgaanilise etioloogiaga unehäired (F51.-), öised hirmud (F51.4), unes kõndimine (F51.3)
- G47.0 Häired uinumisel ja une säilitamisel Unetus
- G47.1 Vormi rikkumised suurenenud unisus hüpersomnia
- G47.2 Une-ärkveloleku tsükli häired
- G47.3 Uneapnoe
- G47.4 Narkolepsia ja katapleksia
- G47.8 Muud unehäired. Kleine-Levini sündroom
- G47.9 Unehäired, täpsustamata