Süstimine abaluu süstimise tehnika all. Erinevat tüüpi süstide tegemise reeglid
Süstimine (süstimise sünonüüm, süstimine) on lahuste parenteraalseks manustamiseks kehasse väikestes kogustes. Süstitakse nahka, nahaaluskoesse, lihasesse, seljaaju kanalisse,. Raviainete süstimise eelised suukaudse manustamise ees: nende ainete kiirem toime; doseerimise täpsus; maksa barjäärifunktsiooni väljalülitamine; ravimite manustamise võimalus patsiendi mis tahes seisundis. Süstimise suhteline puudus on võimalus anafülaktiline šokk juures (vaata). Kui patsient on teadvusel, tuleb teda eelseisva süsti eest hoiatada. Süstimine tehakse teatud kehapiirkondadesse, kus puudub oht veresoonte või närvide kahjustamiseks – jäsemete välispindadele, abaluude nahale, kõhunahale, tuharalihase ülemisse välimisse kvadranti. piirkond.
Aseptika reeglite järgimine on kohustuslik. Süstimine toimub peamiselt ühekordselt kasutatavate süstalde abil. Süsti tegev parameedik peab enne süstla võtmist käsi põhjalikult seebi ja pintsliga pesema ning neid alkoholiga pühkima. Ärge puudutage kätega nõela põhja.
Vedelad ravimilahused imetakse nõelaga klaasampullist või viaalist (joonis 2), järgides reegleid (vt) ja (vt). Õlised ja paksud ravimained imetakse ilma nõelata. Pärast ravimlahuse kogumist tuleb süstalt hoida nõelaga ülespoole ja surudes aeglaselt kolbi surudes õhk ja osa lahusest sellest välja, et sellesse ei jääks õhumulle (joonis 3). Jääb süstlasse isegi väike viaalõhk võib põhjustada mädanemist intradermaalsete ja subkutaansete süstide ning intravenoosse manustamise korral. Süstimiseks mõeldud nahapiirkond pühitakse põhjalikult alkoholi või joodiga niisutatud vatiga. Süstetehnika ja -koht sõltuvad süstimise tüübist.
Riis. 2. Vedeliku pumpamine ampullidesse
Riis. 3. Õhumullide eemaldamine süstlast
Riis. 4. intradermaalne süstimine
Riis. 5. Subkutaanne süst
Riis. 6. Intramuskulaarne süst
Intradermaalse süstiga sisestatakse õhuke nõel alloleva naha paksusesse teravnurk madalale sügavusele (joon. 4). Nõela õige seadistuse korral pärast lahuse sisestamist moodustub väike ümar kõrgus, mis meenutab sidrunikoort. Intradermaalset süsti kasutatakse pinnaanesteesiaks ja diagnostilistel eesmärkidel (Kasoni, McClure-Aldrichi testid).
Subkutaanseks süstimiseks torgatakse nõel 2–3 cm kaugusele sõrmede vahele võetud nahavolti (joonis 5). Lahused süstitakse naha alla koguses 0,5-10 ml; ette valmistatud ravimid isotooniline lahus naatriumkloriid (füsioloogiline soolalahus), imendub kiiresti, õlis - aeglaselt.
Intramuskulaarsed süstid tehakse suurele sügavusele ja teatud anatoomilistesse piirkondadesse: tavaliselt tuharalihasesse (joonis 6) ja harvemini piki reie välispinda. Et mitte kahjustada, valitakse süstekoht järgmiselt: tuhar on vaimselt jagatud vertikaalsete ja horisontaalsete joontega, mis on sellega risti, neljaks osaks. Süstimine tehakse välise piirkonnas ülemine kvadrant. Võtke süstal esimese, teise ja kolmanda sõrmega paremasse kätte. Samal ajal tõmmatakse süstekoha nahka vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega. Siis äkilise liigutusega parem käsi risti nahapinnaga süstitakse nõel lihase paksusesse 4-6 cm sügavusele ja kolvile vajutades süstitakse ravimainet. Tuleb jälgida, et nõel ei läheks liiga sügavale varrukasse, sest see võib ära murduda. Hoiatuseks allergiline reaktsioon juures intramuskulaarne süstimine mõned ravimid (bitsilliin jne) tuleb esmalt süstida ühe nõelaga (ilma lahusega süstlata) ja oodata mõnda aega, et veenduda, et veri läbi nõela ei voola. Kui nõela luumenisse ilmub veretilk, süstige lahus ravimaine ei tohiks ja sama nõelaga süsti tuleb korrata teises kohas samade ettevaatusabinõudega.
Süstimine seljaaju kanalisse - vt.
Intrakardiaalne süst tehakse IV ja V roietevahelise ruumi keskele rinnaku vasakusse serva või rinnaku alla, nagu perikardi punktsiooni puhul. Nõel sisestatakse paremasse vatsakesse. Nõel peaks olema pikk (6-10 cm) ja õhuke. Intrakardiaalne süst tehakse kiiresti koos äkiline peatus süda (lüüa elektri-šokk, gaasimürgitus, anesteesia). Südamesse süstitakse 0,1% lahust (0,5-1 ml) või korasooli (2 ml).
Vt ka Infusioon.
KOOS meditsiinipunkt Süstimine tähendab ravimi sisestamist kehasse nõelaga süstla abil. Süste kasutatakse reeglina ravimi täpseks doseerimiseks, selle suurenenud kontsentratsiooniks teatud kohas või ravimite toime kiirendatud saavutamiseks. Mõelge, kuidas tehakse intradermaalne ja subkutaanne süstimine.
Süstimise sordid
Arstid eristavad mitut tüüpi süste: subkutaansed, intramuskulaarsed, arteriaalsed, venoossed ja süstid otse organitesse. Kõigil neil on oma eripärad ja tutvustamistehnika. Nii et vaatame kahte esimest tüüpi.
Mis on subkutaanne süstimine?
Nahaaluseid süste kasutatakse ravimi ohutuks süstimiseks just nendesse kehaosadesse, kus puuduvad suured veresooned ja närvid (õlg, abaluu abaluudevaheline piirkond, reie sisekülg ja ka kõht.) Selle meetodi puhul kasutatakse nii vesiseid kui ka närve. õlilahused. Vesiste puhul kasutatakse peenemaid, õliste puhul jämedamaid nõelu, mis hõlbustab kudedesse sisenemist. ravimtoode. Selleks, et nahaalune õlisüst ei vajaks märkimisväärset jõudu, on soovitatav ravimiampulli eelnevalt soojendada. soe vesi ja lahust ennast manustatakse aeglasemalt. Selliseid süste võib teha nii, et patsient lamab, istub või seisab. Nii et vaatame, kuidas seda teha subkutaansed süstid.
Subkutaanne süstimine: teostamise tehnika
Arstid eristavad kahte ravimi subkutaanse manustamise viisi:
1. Süstal võetakse paremasse kätte, nii et väike sõrm hoiab nõela kanüüli, seejärel peate tegema väikese nahavoldi ja süstima ravimit. Selle meetodi eripäraks on see, et nõel sisestatakse süstekohaga risti.
2. Süstla sama asend käes hõlmab nõela sisestamist alt üles või ülevalt alla 30-45 kraadise nurga all (kasutatakse sageli abaluude või abaluudevaheliste piirkondade puhul).
Tasub rõhutada, et tulevase süstekohta tuleb esmalt ravida eelistatavalt steriilse ainega alkoholi lahus, ja pärast ravimi kasutuselevõttu tuleb seda protseduuri korrata. Tähelepanu tasub pöörata ka: kui mõni aeg pärast süstimist on selle asemele tekkinud tihend, ei saa sellesse piirkonda enam ravimeid süstida.
Mis on intradermaalne süstimine?
Intradermaalseid süste kasutatakse omakorda selleks, et tuvastada patsiendi allergia ravimi suhtes. Sageli on need bioloogilised proovid (näiteks Mantouxi test) või on nendega harjunud kohalik anesteesia väike ala. Seda tüüpi süstid tehakse küünarvarre üla- ja keskossa, kui patsient ei põe süstimise ajal hingamisteede haigusi ja tal ei ole bioloogilise testi tegemise kohas nahaprobleeme.
Intradermaalse süstimise tehnika:
- töödelge käte pinda, pange kätte steriilsed kindad;
- valmistada ampull ravimiga;
- tõmmake ravim süstlasse;
- vahetage nõel, välistage õhu olemasolu süstlas;
- ravige tulevase süstimise kohta alkoholilahusega;
- pisut venitada nahka katsekohas;
- sisestage nõel naha alla paralleelselt küünarvarre keskmise või ülemise osaga;
- sisestage lahendus. Selle õige sisseviimisega moodustub nahaalune mull, mida tuleb ilma sellele vajutamata töödelda alkoholiga. Kui tehnikat järgitakse, ei põhjusta nii intradermaalne kui ka subkutaanne süstimine rasked tagajärjed, vaid vastupidi, aitab diagnoosimisel või muutub kõige olulisemaks relvaks haiguse ravis.
Nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, nii et rohkemgi kiire tegevus raviainet kasutatakse subkutaansete süstidena (s / c). Subkutaanselt manustatud ravimained imenduvad kiiremini kui suu kaudu manustatuna. S / c süstid tehakse nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahti. nahaalune kude ja neil ei ole sellele kahjulikku mõju.
Nõelte, süstalde omadused s / c süstimiseks:
Nõela pikkus -20 mm
Ristlõige -0,4 mm
Süstla maht - 1; 2 ml
Kohad jaoks subkutaanne süstimine:
Õla anterolateraalse pinna keskmine kolmandik;
Reie anterolateraalse pinna keskmine kolmandik;
abaluu piirkond;
Kõhu eesmine sein.
Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks. Süste ei soovitata teha: ödeemse nahaaluse rasvkoega kohtadesse; halvasti imendunud varasemate süstide tihendites.
Varustus:
Steriilne: kandik marlituffide või vatitupsudega, 1,0 või 2,0 ml süstal, 2 nõela, 70% piiritus, ravimid, kindad.
Mittesteriilsed: käärid, diivan või tool, konteinerid nõelte, süstalde, sidemete desinfitseerimiseks.
Täitmise algoritm:
1. Selgitage patsiendile manipulatsiooni käiku, hankige tema nõusolek.
2. Pange selga puhas kleit, mask, käsitsege käsi hügieeniliselt, pange kätte kindad.
3. Vali ravim, vabastage süstlast õhk, pange see salve.
4. Sõltuvalt süstekoha ja ravimite valikust asetage patsient istuma või pikali.
5. Kontrollige ja palpeerige süstekohta.
6. Töötlege süstekohta järjestikku ühes suunas 2 70% alkoholilahuses niisutatud vatipalliga: esmalt suur ala, seejärel teine pall otse süstekohta, asetage see vasaku käe väikese sõrme alla.
7. Võtke süstal paremasse kätte ( nimetissõrm hoidke parema käega nõela kanüüli, väikese sõrmega süstla kolbi, hoidke silindrit sõrmedega 1,3,4).
8. Vasaku käega koguge nahk kolmnurkseks voldiks, põhi allapoole.
9. Sisestage nõel 45° nurga all lõikega ülespoole nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüülist oma kätega kinni. nimetissõrm.
10. Planeerige ajakava vasak käsi kolvile ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise).
11. Vajutage süstekohta 70% alkoholiga vatitupsuga.
12. Eemaldage nõel, hoides seda kanüülist.
13. Visake ühekordselt kasutatav süstal ja nõel 60 minutiks 3% klooramiini konteinerisse.
14. Eemaldage kindad, asetage desinfitseerimislahusega anumasse.
15. Peske käed, kuivatage.
Märge. Süstimise ajal ja pärast seda, 15-30 minuti pärast, küsige patsiendilt tema heaolu ja reaktsiooni kohta süstitavale ravimile (tüsistuste ja reaktsioonide tuvastamine).
Joonis 1.Kohad s / c süstimiseks
Joonis 2. Subkutaanse süstimise tehnika.
Subkutaanse süstimise tehnika:
Eesmärk: raviv, ennetav
Näidustused: määrab arst
Subkutaanne süst on sügavam kui intradermaalne süst ja seda tehakse 15 mm sügavusele.
Riis. Subkutaanne süstimine: nõela asend.
Nahaalusel koel on hea verevarustus, mistõttu ravimid imenduvad ja toimivad kiiremini. Maksimaalne efekt subkutaanselt manustatud ravim tekib tavaliselt 30 minuti pärast.
Subkutaanse süstimise süstekohad: õla välispinna ülemine kolmandik, selg (abaluualune piirkond), reie anterolateraalne pind, kõhuseina külgpind.
Valmistage varustus ette:
- seep, individuaalne rätik, kindad, mask, naha antiseptik (näiteks: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampull ravimiga, küüneviil ampulli avamiseks
- steriilne salv, jäätmealus
- ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2–5 ml (soovitatav on nõel läbimõõduga 0,5 mm ja pikkusega 16 mm)
- 70% alkoholiga vatitupsud
- esmaabikomplekt "Anti-HIV", samuti konteinerid koos des. lahused (3% kloramiini lahus, 5% klooramiini lahus), kaltsud
Ettevalmistus manipuleerimiseks:
1. Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni eesmärki, kulgu, hankige patsiendi nõusolek manipulatsiooni läbiviimiseks.
2. Töötle oma käsi hügieeniliselt.
3.Aidake patsient asendisse.
Subkutaanse süstimise algoritm:
1. Kontrollige süstla pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust. Avage pakend, pange süstal kokku ja asetage see steriilsesse plaastrisse.
2. Kontrollige aegumiskuupäeva, nime, füüsikalised omadused ja ravimi annus. Kontrollige sihtlehelt.
3. Võtke steriilsete pintsettidega 2 vatipalli alkoholiga, töödelge ja avage ampull.
4. Süstal õige summa ravimit, vabastage õhk ja asetage süstal steriilsesse plaastrisse.
5. Asetage steriilsete pintsettidega välja 3 vatipalli.
6. Pane kätte kindad ja hõõru pall 70% alkoholiga, viska pallid prügisalve.
7. Töötlege suurt ala tsentrifugaalselt (või alt üles) esimese palliga alkoholis nahka, töödelge torkekohta otse teise palliga, oodake, kuni nahk alkoholist kuivab.
8. Visake pallid jäätmesalve.
9. Haarake vasaku käega laos asuvast süstekoha nahast.
10. Viige nõel naha alla nahavoldi põhjas 45-kraadise nurga all nahapinna suhtes, tehes lõike 15 mm sügavusele või 2/3 nõela pikkusest (olenevalt nõela pikkusest). nõel, indikaator võib olla erinev); nimetissõrm; hoidke nimetissõrmega nõela kanüüli.
11. Liigutage kätt, mis kinnitab volti kolvi külge, ja süstige aeglaselt ravimit, püüdke mitte liigutada süstalt käest kätte.
12. Eemaldage nõel, hoidke seda jätkuvalt kanüülist, hoidke torkekohta alkoholiga niisutatud steriilse vatitikuga. Pange nõel spetsiaalsesse konteinerisse; kui kasutatakse ühekordset süstalt, purustage süstla nõel ja kanüül; võta kindad ära.
13. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt, võtke talt 3 õhupalli ja saatke patsient.
Õlilahuste kasutuselevõtu reeglid. Õlisi lahuseid manustatakse sageli subkutaanselt; intravenoosne manustamine on keelatud.
Õlilahuse tilgad, mis langevad anumasse, ummistavad selle. Häiritud on ümbritsevate kudede toitumine, areneb nende nekroos. Verevooluga võivad õliemboolid sattuda kopsuveresoontesse ja põhjustada ummistusi, millega kaasneb tugev lämbumine ja mis võib põhjustada patsiendi surma. Õlised lahused imenduvad halvasti, mistõttu võib süstekohta tekkida infiltraat. Enne manustamist soojendage õlilahuseid temperatuurini 38 ° C; enne ravimi manustamist tõmmake kolb enda poole ja veenduge, et veri ei satuks süstlasse, st te ei satuks süstlasse veresoon. Alles seejärel süstige lahus aeglaselt. Infiltratsiooni vältimiseks pange süstekohale soojenduspadi või soe kompress.
Raviained võivad organismi sattuda erineval viisil. Kõige sagedamini võetakse ravimeid suu kaudu, see tähendab suu kaudu. Samuti on olemas parenteraalsed manustamisviisid, mis hõlmavad süstimismeetodit. Selle meetodi abil siseneb õige kogus ainet väga kiiresti verre ja kantakse üle rakenduspunkti - haigesse elundisse. Täna keskendume intramuskulaarse süstimise algoritmile, mida me sageli nimetame "süstiks".
Intramuskulaarsed süstid on aine verre sisenemise kiiruse poolest madalamad kui intravenoosne manustamine (infusioon). Paljud ravimid pole aga ette nähtud intravenoosne manustamine. Intramuskulaarselt on võimalik siseneda mitte ainult vesilahused, aga ka õli ja isegi suspensioonid. See parenteraalne manustamisviis on kõige sagedamini manustatav ravim.
Kui patsient on haiglas, pole intramuskulaarsete süstide tegemise kohta küsimusi. Kuid kui inimesele määratakse intramuskulaarselt ravimeid, kuid ta pole haiglas, tekivad siin raskused. Patsientidele võidakse teha ettepanek minna kliinikusse protseduurideks. Iga kliinikusse minemine on aga terviserisk, mis seisneb nii nakkustesse nakatumise võimaluses kui ka nördinud patsientide negatiivsetes emotsioonides. Lisaks, kui töötav inimene ei ole haiguslehel, siis tal lihtsalt ei ole vaba aeg tööajal.
Täitmisoskused intramuskulaarsed süstid pakkuda olulist abi leibkondade tervise säilitamisel ja mõnes olukorras päästa elusid.
Intramuskulaarsete süstide eelised
- ravimi üsna kiire sisenemine verre (võrreldes subkutaanse manustamisega);
- võite sisestada vesi-, õlilahuseid ja suspensioone;
- on lubatud lisada ärritavaid aineid;
- võite sisestada depooravimeid, mis annavad pikaajalise toime.
Intramuskulaarsete süstide miinused
- ise on väga raske süsti teha;
- teatud ainete sissetoomise valulikkus;
- suspensioonide ja õlilahuste manustamine võib aeglase imendumise tõttu põhjustada valu süstekohas;
- mõned ained seonduvad manustamisel kudedega või sadestuvad, mis aeglustab imendumist;
- oht saada süstlanõelaga närvi, mis vigastab seda ja põhjustab tugevat valu;
- nõela sattumise oht suurde veresoonde (eriti ohtlik on see suspensioonide, emulsioonide ja õlilahuste manustamisel: kui aineosakesed satuvad üldisse vereringesse, võib tekkida elutähtsate veresoonte ummistus)
Mõnda ainet ei manustata intramuskulaarselt. Näiteks kaltsiumkloriid põhjustab süstekohas põletikku ja kudede nekroosi.
Intramuskulaarsed süstid tehakse nendes piirkondades, kus on piisavalt paks kiht lihaskoe, samuti väike tõenäosus närvi lüüa, suur laev ja periost. Need valdkonnad hõlmavad järgmist:
- tuhara piirkond;
- reie eesmine osa;
- õla tagumine pind (kasutatakse süstimiseks palju harvemini, kuna saate puudutada kiiritust ja küünarluu närvõlavarrearter).
Kõige sagedamini sihivad nad intramuskulaarse süsti tegemisel tuharapiirkonda. Tuhar on vaimselt jagatud 4 osaks (kvadrandiks) ja valitakse ülemine-välimine kvadrant, nagu on näidatud joonisel.
Miks just see osa? Sest minimaalne risk solvata istmikunärv ja luustruktuurid.
Süstla valimine
- Süstal peab vastama süstitava aine mahule.
- Intramuskulaarsete süstide süstlad koos nõelaga on 8-10 cm suurused.
- Helitugevus meditsiiniline lahus ei tohiks ületada 10 ml.
- Näpunäide: valige süstlad, mille nõel on vähemalt 5 cm, see vähendab valulikkust ja vähendab pärast süstimist tükkide tekkimise ohtu.
Valmistage ette kõik, mida vajate:
- steriilne süstal (enne kasutamist pöörake tähelepanu pakendi terviklikkusele);
- Ampull / pudel ravimiga (vajalik, et ravimil oleks kehatemperatuur, selleks võite seda kõigepealt käes hoida, kui ravimit hoiti külmkapis; õlilahused kuumutatakse veevannis temperatuurini 38 kraadi) ;
- Vatipulgad;
- Antiseptiline lahus (meditsiiniline antiseptiline lahus, booralkohol, salitsüülalkohol);
- Kott kasutatud tarvikute jaoks.
Süstimise algoritm:
Intramuskulaarseid süste saab teha iseseisvalt reie esipinnale. Selleks peate hoidma süstalt 45 kraadise nurga all, nagu kirjutamiseks mõeldud pliiatsit. Sel juhul aga Suurepärane võimalus puudutada närvi kui tuhara sisestamise korral.
Kui te pole kunagi ise süstinud ega ole isegi näinud, kuidas seda tehakse, peate võtma ühendust tervishoiutöötajaga. Teoreetilised teadmised ilma kogenud spetsialisti abita on mõnikord ebapiisavad. Mõnikord on psühholoogiliselt raske torgata nõela elavasse inimesesse, eriti lähedasesse. Kasulik on harjutada süstimist pindadele, mille vastupanuvõime on sarnane inimkudedega. Tihti kasutatakse selleks vahtkummi, kuid paremini sobivad juur- ja puuviljad - tomatid, virsikud jne.
Jälgige süstimise ajal steriilsust ja olge terve!