Ulnaarnärvi neuropaatia - sümptomid ja ravi. ulnaarnärvi kahjustus (ulnaarnärvi neuropaatia, ulnaarnärvi neuropaatia)
Erineva etioloogiaga kahjustus n. ulnaris, millega kaasneb selle sensoorse ja motoorse funktsiooni rikkumine. See väljendub nõrkuses, kui üritatakse kätt rusikasse suruda ja pintsliga esemeid hoida, V ja osaliselt IV sõrme naha tundlikkuse puudumisest, hüpotenori ja käe väikeste lihaste atroofiast, välimus harjad, sarnased küünistega käpaga. Küünarliigese neuropaatia diagnoosimisel tuginevad nad neuroloogilise uuringu, elektrofüsioloogilise testimise, luude ja liigeste radiograafia tulemustele. Meditsiiniline taktika on üles ehitatud neuropaatia geneesi arvestades ja võib hõlmata nii medikamentoosseid kui füsioteraapia meetodeid kui ka kirurgilist ravi.
Üldine informatsioon
neuropaatia küünarluu närvüsna tavaline perifeerse kahjustus närvisüsteem. Sageli kaasneb sellega piirkonna vigastus küünarliiges, millega seoses seda esineb mitte ainult neuroloogide, vaid ka traumatoloogia valdkonna spetsialistide praktikas.
Küünarliigese närvi anatoomiline asukoht on selline, et kõige haavatavam koht on selle koht, mis paikneb küünarliigese piirkonnas nn. kubitaalne (ulnar) kanal. Selles kanalis esinevat ulnaarnärvi kokkusurumise sümptomite kompleksi nimetatakse neuroloogias kubitaalse kanali sündroomiks. Kõigi kompressioonigeneesi neuropaatiate hulgas on see teisel kohal (esimene kuulub karpaalkanali sündroomi, mis on üks mediaannärvi neuropaatia variante).
Küünarluu närvi anatoomia
Närv pärineb mediaalsest kimbust (C7-C8, Th1) brahiaalne põimik. Okstest loobumata läheb läbi seesõlg, läheb seejärel selle postero-mediaalsele pinnale. Küünarliigese piirkonnas kulgeb see piki õla sisemise epikondüüli tagumist pinda, kus see tegelikult asub subkutaanselt. Seejärel siseneb see küünarvarre lihaste olekrani, sisemise epikondüüli, sideme ja kõõlustega moodustatud kubitaalsesse kanalisse.
Küünarnukist randmeni n. ulnaris kulgeb piki küünarvarre sisepinna mediaalset serva. Siin annab see motoorsed oksad sõrme painutajalihase mediaalsele osale ja randme ulnar painutajale. Küünarluu peas annab närv välja dorsaalse haru, mis innerveerib käe tagaosa küünarluu külje nahka, V, IV ja osaliselt III sõrme tagapinda. Peopesale üleminek, n. ulnaris jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks. Esimene vastutab väikese sõrme ja selle poole suunatud naha sensoorse tajumise eest. sõrmusesõrm. Teine - hüpotenori lihaste ja käe väikeste lihaste, samuti käe liigeste, sidemete ja luude innervatsiooniks. Pärast küünarluu närvist lahkumist läbib sügav haru Guyoni kanalis, mis asub pisiformi luu ja kämblaluu sideme vahel.
Küünarnärvi neuropaatia põhjused
Küünarliigese neuropaatia tekke kõige levinumad mehhanismid on traumaatiline närvikahjustus ja selle kokkusurumine kubitaalses kanalis. Närvikahjustusega võivad kaasneda: käsivarre verevalumid, küünarvarre nihestus, õla suprakondülaarne murd, õla mediaalse kondüüli murd, küünarvarre murd, küünarluu isoleeritud murd või olekranoni murd, käe nihestus . Kubitaalse tunneli sündroom esineb sageli inimestel, kes on harjunud küünarnukile toetuma. Näiteks toetuge küünarnukiga töölauale, tööpingile, autos ukse küljele jne.
Närvi kokkusurumine kubitaalkanalis ja Guyoni kanalis on võimalik põletikuliste või anatoomiliste muutustega neid kanaleid moodustavates struktuurides. Niisiis võib ulnaarnärvi kompressioonneuropaatiat täheldada osteoomi, nikastuse, sünoviidi, tendovaginiidi, deformeeriva osteoartriidi, reumatoidartriidi, osteodüstroofia, küünarliigese bursiidi, randmeliigese traumajärgse artroosi ja muude haiguste korral. Küünarliigese neuropaatia esilekutsumiseks Guyoni kanali tasemel on töö, mis on seotud tööriistade (kruvikeerajad, haamrid, käärid, tangid jne) pikaajalise survega selles piirkonnas.
Küünarnärvi neuropaatia sümptomid
Lüüa n. ulnarist kubitaalkanali tasemel iseloomustab käte nõrkus, mis väljendub siis, kui proovite midagi pihku võtta (näiteks tõsta pliidilt veekeetjat), mängite klaverit, kirjutate klaviatuuril, jne Sensoorsed häired väljenduvad väikese sõrme, osaliselt sõrmusesõrme ja peopesa küünarluu serva tuimusena. Tüüpiline ebamugavustunne küünarliigese piirkonnas, sageli - valu selles, mis kiirgub kätte piki küünarvarre küünarnuki serva. Sageli täheldatakse nende sümptomite sagenemist hommikul, mis on seotud paljude patsientide harjumusega magada käed padja või pea all, mis tähendab küünarliigeste painutamist.
Uurimisel juhitakse tähelepanu hüpotenori ja peopesa väikeste lihaste hüpotroofiale, sõrmede asendile küünisega käpa kujul (peamised falangid on sirutusasendis ja keskmised on painutatud).
Guyoni kanali ulnaarneuropaatia on sarnaste ilmingutega. Erinevus on lokaliseerimises. valu sündroom ainult käe põhja ja hüpotenori piirkonnas sensoorsete häirete esinemine eranditult väikese sõrme peopesapinnal ja poolel sõrmusesõrmest, kusjuures käe tagaosa tundlikkus on täielikult säilinud.
Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine
IN äge periood ulnaarnärvi neuropaatia oluline punkt on staatilise ja dünaamilise koormuse välistamine/piiramine, mis võimendab haiguse patoloogilisi ilminguid. Kubitaalse tunneli sündroomi all kannatavatel patsientidel soovitatakse siduda kokkurullitud rätik küünarnuki paindepinna külge, et piirata käe painutamist küünarnukist ööune ajaks. Seejärel, kui põletikuline protsess taandub ja valusündroom väheneb, määratakse spetsiaalne harjutusravi kompleks.
Õlapõimiku närvikahjustuste hulgas on ulnaarnärvi neuropaatia esinemissageduse poolest kindel teine koht. Küünarnärvi üldine kahjustus avaldub tavaliselt "küünise käpa" sümptomina. Iseloomulik randmeasend on tingitud käe enda lihaste atroofiast ja pareesist, sõrmede metakarpofalangeaalsete liigeste hüperekstensioonist, samuti paindumisest – kui interfalangeaalsed liigesed. Viimane on kõige enam väljendunud väikeses sõrmes ja sõrmusesõrmes.
Märkimisväärne on tundlikkuse kaotus väikese sõrme piirkonnas ja lisaks sõrmusesõrme ulnaris, samuti peopesa ulnaris. Küünarluu närvi pindmine paigutus küünarliigese piirkonnas muudab selle kokkusurumise suhtes haavatavaks. Natuke madalamal on võimalik küünarliigese närvi kokkusurumine küünarnuki kanalis. Peopesa põhja pikaajaline pigistamine, näiteks käsitööriistade kasutamisel või jalgrattaga sõitmisel, võib kaasneda ka ulnaarnärvi sügava haru töö rikkumisega. Selle tulemusena hakkab tekkima enda lihaste nõrkus, samas tundlikkuse häiret ei esine.
Küünarnärvi neuropaatia.
Küünarnärvis kutsub neuropaatia esile närvikompressiooni küünarliigese piirkonnas, mis tekib inimestel, kes töötavad küünarnukkidega tööpingil, masinal, laual või isegi pikalt istudes, käed toolile asetatud. käetoed. Samuti on võimalik lokaliseerida ulnaarnärvi kokkusurumine küünarliigese tasemel keskmise epikondüüli küünarluu soones või närvi väljumiskohas, kus seda surub kokku kiuline kaar, mis on venitatud peade vahele. randme ulnaar painutaja (nn ulnaarnärvi sündroom). Närvi isoleeritud asend esineb mediaalse õlavarreluu kondüüli murdude ja suprakondülaarsete murdude korral. Närvi kokkusurumine võib esineda ka randme tasemel. Juhtub nii, et närvihäiret võib täheldada kõhu- ja tüüfus ja teised ägedad infektsioonid.
Mõelge ulnaarnärvi neuropaatia peamistele sümptomitele. Moodustub tuimus, samuti paresteesia V ja IV sõrme piirkonnas ning ka piki käe küünarnuki otsa kuni randmejäljeni. Haiguse progresseerumisel väheneb oluliselt ka sõrmede aduktor- ja röövimislihaste tugevus. Sel juhul muutub hari sarnaseks "küüniste käpaga". Radiaalnärvi funktsiooni säilimise tõttu on sõrmede peamised falangid väga tugevalt venitatud. Kesknärvi funktsioonide säilimise tõttu on keskmiste falangide asend painutatud, viies sõrm on kõige sagedamini röövitud. Hüpesteesiat või anesteesiat täheldatakse ka IV küünarluu poole piirkonnas, samuti peopesa küljelt täielikult V-sõrme, samuti käe tagaküljel IV, V ja pool III sõrme. Esineb käe väikeste lihaskudede - ussilaadsete, luudevaheliste, aga ka väikese sõrme ja ka esimese sõrme kõrgenduste atroofia. Täpse diagnoosi saamiseks on nad sunnitud kasutama spetsiaalseid tehnikaid: 1) käe rusikasse surumisel tekib IV, V ja osaliselt III sõrme mittetäielik paindumine; 2) tihedalt laua pinnale kinnitatud pintsli puhul ei ole võimalik väikese sõrmega lauda “kratsida”; 3) käe samas asendis ei ole võimalik sõrmi, eriti V ja IV, liita ja laiali lükata; 4) testi ajal ei saa paberit hoida 1. sõrm, mis on sirgendatud, 1. sõrme otsa falang ei ole painutatud (funktsioon, mida täidab 1. sõrme pikk painutaja, mis on innerveeritud kesknärvi poolt).
Mõelgem lühidalt, mis on ulnaarneuropaatia, ravi ja diagnoos.
Kasutatakse massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, harjutusravi, lihaste ja närvide stimulatsiooni (füsioteraapia kõrvaldab valu ja paresteesia, taastab ulnaarnärvipõletiku ravi ajal käe lihaste jõu). Taastumisnähtude puudumisel 1-2 kuud on soovitatav operatsioon (närvitüvi õmmeldakse, neurolüüs jne).
Kui tekib ulnaarnärvi neuropaatia, on soovitatav läbi viia järgmised toimingud:
- Suruge terve käega sõrmede keskmistele falangedele, kuni need on täielikult sirgunud. Protseduuri tuleb korrata 10 korda.
- Omakorda langetage ja tõstke terve käega mõni sõrm üles (alustades pöidlast väikese sõrmeni). Kordamine - 10 korda.
- Omakorda võtke terve käe abil suvaline sõrm tagasi, samal ajal kui peate alustama pöidlast. Kordamine - 10 korda.
- Tehke iga sõrmega ringjaid liigutusi kahes suunas. Kordamine - 10 korda.
- Langetage ja tõstke 4 sõrme (nimetissõrmest väikese sõrmeni), sirutage need peamistes falangides. Korda - 10 korda.
- Tõstke terve käega käsi üles ja langetage, asetage see peopesa servale väikese sõrme küljele, seejärel tehke randmeliigese piirkonnas ringjaid liigutusi vastu ja päripäeva, käsi hoiab kinni kolme sõrme otsteni - keskmine, indeks ja ka rõngas. Korda - 10 korda.
- Käsi asetatakse vee suhtes vertikaalselt peamistes falanksites painutatud sõrmedele, sõrmed painutatakse terve käega suvalises falangis ja sirutatakse. Korda - 10 korda.
- Panime harja põhja painutatud ja laiali sirutatud sõrmedega, sirgendame need vetruvate liigutustega. Korda - 10 korda.
- Pange väike rätik või salvrätik vette. Haarame, katsume salvrätikut, pigistame seda käte vahel, liigutame painutatud sõrmi veidi mööda salvrätikut, liigutades samal ajal peopesa alust ettepoole. Korda - 10 korda.
- Erineva suurusega kummist esemete püüdmine vees ja nende pigistamine. Korda - 10 korda. Liigutuste taastudes muudavad nad ka võimlemist aktiivsemaks, teevad keerulisi liigutusi: plastiliinist modelleerimist, väikeste esemete - küünte, tikkude, herneste jms sõrmede jäädvustamist.
  Küünarnärvi neuropaatia – erineva etioloogiaga kahjustus n. ulnaris millega kaasneb selle sensoorse ja motoorse funktsiooni rikkumine. See väljendub nõrkuses, kui üritatakse kätt rusikasse suruda ja pintsliga esemeid hoida, V- ja osaliselt IV-sõrme naha tundlikkuse puudumisest, hüpotenori ja käe väikeste lihaste atroofiast, käe väljanägemisest. käsi, mis sarnaneb küünistega käpaga.
  Küünarliigese neuropaatia diagnoosimisel tuginevad nad neuroloogilise läbivaatuse, elektrofüsioloogilise testimise, luude ja liigeste radiograafia tulemustele.
  Terapeutiline taktika on üles ehitatud neuropaatia tekkepõhjuseid arvesse võttes ning see võib hõlmata nii ravimeid kui füsioteraapia meetodeid, aga ka kirurgilist ravi.
doclvs: ; ; ;
  Küünarnärvi neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi üsna tavaline kahjustus. Sageli kaasneb see küünarliigese piirkonna vigastustega ja seetõttu ei esine seda mitte ainult neuroloogide praktikas, vaid ka traumatoloogia valdkonnas.
  Küünarnärvi anatoomiline asukoht on selline, et kõige haavatavam koht on selle koht, mis paikneb küünarliigese piirkonnas nn. kubitaalne (ulnar) kanal. Selles kanalis esinevat ulnaarnärvi kokkusurumise sümptomite kompleksi nimetatakse neuroloogias kubitaalse kanali sündroomiks. Kõigi kompressioonigeneesi neuropaatiate hulgas on see teisel kohal (esimene kuulub karpaalkanali sündroomi, mis on üks mediaannärvi neuropaatia variante).
Küünarluu närvi anatoomia
  Närv pärineb õlavarre põimiku mediaalsest kimbust (C7-C8, Th1). Ilma oksi eraldamata kulgeb see piki õla sisekülge, seejärel oma postero-mediaalsele pinnale. Küünarliigese piirkonnas kulgeb see piki õla sisemise epikondüüli tagumist pinda, kus see tegelikult asub subkutaanselt. Seejärel siseneb see küünarvarre lihaste olekrani, sisemise epikondüüli, sideme ja kõõlustega moodustatud kubitaalsesse kanalisse.
  Küünarnukist randmeni n. ulnaris kulgeb piki küünarvarre sisepinna mediaalset serva. Siin annab see motoorsed oksad sõrme painutajalihase mediaalsele osale ja randme ulnar painutajale. Küünarluu peas annab närv välja dorsaalse haru, mis innerveerib käe tagaosa küünarluu külje nahka, V, IV ja osaliselt III sõrme tagapinda. Peopesale üleminek, n. ulnaris jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks.
  Esimene vastutab väikese sõrme ja selle poole suunatud sõrmusesõrme naha sensoorse tajumise eest.
  Teine - hüpotenori lihaste ja käe väikeste lihaste, samuti käe liigeste, sidemete ja luude innervatsiooniks. Pärast küünarluu närvist lahkumist läbib sügav haru Guyoni kanalis, mis asub pisiformi luu ja kämblaluu sideme vahel.
Küünarnärvi neuropaatia põhjused
  Küünarliigese neuropaatia tekke kõige levinumad mehhanismid on traumaatiline närvikahjustus ja selle kokkusurumine kubitaalkanalis. Närvikahjustusega võivad kaasneda: käe muljumine, küünarvarre nihestus, õla suprakondülaarne murd, õla mediaalse kondüüli murd, küünarvarre murd, küünarluu isoleeritud murd või luumurd olecranon, käe nihestus. Kubitaalse tunneli sündroom esineb sageli inimestel, kes on harjunud küünarnukile toetuma. Näiteks toetuge küünarnukiga töölauale, tööpingile, autos ukse küljele jne.
  Kubitaalkanali ja Guyoni kanali närvi kokkusurumine on võimalik põletikuliste või anatoomiliste muutustega neid kanaleid moodustavates struktuurides. Niisiis võib ulnaarnärvi kompressioonneuropaatiat täheldada osteoomi, nikastuse, sünoviidi, tendovaginiidi, deformeeriva osteoartroosi korral, reumatoidartriit, osteodüstroofia, küünarliigese bursiit, randmeliigese traumajärgne artroos ja muud haigused. Küünarliigese neuropaatia esilekutsumine Guyoni kanali tasemel on töö, mis on seotud tööriistade (kruvikeerajad, haamrid, käärid, tangid jne) pikaajalise survega sellele piirkonnale.
Küünarnärvi neuropaatia sümptomid
  Lüüa n. ulnarist kubitaalkanali tasemel iseloomustab käte nõrkus, mis väljendub siis, kui proovite midagi pihku võtta (näiteks tõsta pliidilt veekeetjat), mängite klaverit, kirjutate klaviatuuril, jne Sensoorsed häired väljenduvad väikese sõrme, osaliselt sõrmusesõrme ja peopesa küünarluu serva tuimusena. Tüüpiline ebamugavustunne küünarliigese piirkonnas, sageli - valu selles, mis kiirgub kätte piki küünarvarre küünarnuki serva. Sageli täheldatakse nende sümptomite sagenemist hommikul, mis on seotud paljude patsientide harjumusega magada käed padja või pea all, mis tähendab küünarliigeste painutamist.
  Pöörab vaatamisel tähelepanu hüpotenori ja peopesa väikeste lihaste hüpotroofia, sõrmede asend küünisega käpa kujul (peamised falangid on sirutusasendis ja keskmised on painutatud).
  Ulnaarne neuropaatia Guyoni kanalis on sarnased ilmingud. Erinevus seisneb valusündroomi lokaliseerimises ainult käe põhja ja hüpotenori piirkonnas, sensoorsete häirete esinemine eranditult väikese sõrme peopesapinnal ja poolel sõrmusesõrmest, täieliku säilimisega. käe tagaosa tundlikkus.
Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine
  Uuringu käigus tuvastab neuroloog V ja sellega külgnevate IV sõrmede hüpoesteesia; V, IV ja osaliselt III sõrme mittetäielik paindumine, kui üritatakse sõrmi rusikasse koguda; trigerpunktide olemasolu õla mediaalse epikondüüli piirkonnas, piki radiaalset närvi või pisiformi luu piirkonnas. Käe liigutuste ulatuse hindamiseks palutakse patsiendil panna käsi peopesaga lauale ja püüdes seda hoida laua vastu surutuna väikese sõrmega lauda “kratsida”, ajage laiali ja sulgege sõrmed. Nende liigutuste raskused, nagu ka eelmised sümptomid, viitavad küünarluu neuropaatiale.
  Elektromüograafia ja elektroneurograafia aitavad radiaalnärvi kahjustuse teemasse selgust tuua. ultraheli närv võimaldab kindlaks teha neuropaatia aluseks olevate patoloogiliste muutuste etioloogia ja närvi kokkusurumise astme kanalites. Liigeste ja luustruktuuride seisundi analüüs viiakse läbi vastavalt küünarliigese radiograafia, vajadusel küünarvarre ja randmeliigese radiograafia tulemustele.
  Eristada neuropaatiat n. ulnaris järgneb kesk- ja radiaalnärvi neuropaatiatest, polüneuropaatiast erinevat päritolu, radikulaarsest sündroomist, mis on põhjustatud lülisamba kaelaosa kahjustustest koos osteokondroosi, müelopaatia, spondülartroosi ja muude patoloogiatega.
Küünarnärvi neuropaatia ravi
  Küünarliigese neuropaatia ravitaktika sõltub suuresti närvikahjustuse etioloogiast. Kirurgiline ravi on vajalik kasvajate, hematoomide, armide eemaldamiseks, mis suruvad närvitüve kokku või põhjustavad luu- ja lihaskonna kanali kokkusurumist, mille kaudu see läbib. Kirurgiline taktika rakendatakse isegi soovitud efekti puudumisel konservatiivne ravi. Vastavalt näidustustele tehakse närvidekompressioon, neurolüüs, adhesioonidest vabanemine, närvi transpositsioon, närvikasvaja eemaldamine ja muud operatsioonid.
  Konservatiivne ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite (glükokortikoidid, diklofenak, ketorolak), valuvaigistite (metamisoolnaatrium, lokaalanesteetikumide süstid), antikoliinesteraasi ravimite (ipidakriin, neostigmiin jne), vasoaktiivsete ainete ( nikotiinhape, pentoksüfülliin), metaboliidid (grupi B vitamiinid, alfa lipoehape).
  Täiendab tõhusalt uimastiravi dirigeerimine füsioteraapia: UHF, fonoforees, magnetoteraapia. Võitlus lihaste atroofia vastu toimub massaaži ja elektromüostimulatsiooni abil.
  Küünarnärvi neuropaatia ägedal perioodil on oluline punkt staatilise ja dünaamilise koormuse välistamine/piiramine, mis võimendab haiguse patoloogilisi ilminguid.
  Kubitaalse kanali sündroomi all kannatavatel patsientidel soovitatakse siduda kokkurullitud rätik küünarnuki paindepinna külge, et piirata käe painutamist küünarnukist ööune ajaks.
  Seejärel, kui põletikuline protsess taandub ja valusündroom väheneb, määratakse spetsiaalne harjutusravi kompleks.
Tähelepanu! saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega tegevusjuhend ja on ainult informatiivsel eesmärgil.
IN Hiljutiüha rohkem inimesi seisab silmitsi sellise patoloogiaga nagu ulnaarneuriit. See haigus on põletikuline protsess, mis mõjutab perifeerseid närvikiude. Ja küünarluu närv, mis kulgeb nahale väga lähedal, saab tavaliste tegevuste käigus kergesti vigastada. Selle tulemusena tekib tugev valu, käe töövõime ja käe tundlikkus võivad halveneda. Neuriidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult, esimeste sümptomite ilmnemisel.
üldised omadused
Statistika järgi esineb küünarluu närvi neuriit kõige sagedamini sarnased haigused. Lõppude lõpuks on see närv kõige haavatavam välismõjud. Eriti tänapäevase elustiili juures, kui inimesed veedavad palju aega küünarnukkidele toetudes. Küünarnärv jookseb selles kohas madalalt, nii et seda on lihtne kahjustada. Lõppude lõpuks võib isegi väike surve sellele põhjustada põletikku.
Selle patoloogia tekkeks on kõige rohkem eelsoodumus kontoritöötajad, programmeerijad ja teised inimesed, kelle ametialane tegevus seotud vajadusega toetuda küünarnukid lauale või tooli käetugedele. Lisaks on neuriit tavaline sportlastel, kes alluvad oma kätele suurenenud stressile. Kuid peale traumaatiline vigastus hüpotermia võib olla põletiku põhjuseks. Seetõttu on ehitajad, laadurid ja teised niiskes külmas töötavad inimesed vastuvõtlikud närvipõletikule.
Põhjused
Selle haiguse õigeks raviks on vaja kindlaks teha, miks põletik tekkis. Tavaliselt on patoloogia põhjus kohe selge, eriti kui neuriit on posttraumaatiline või tekkis pärast hüpotermiat.
Kuid on ka teisi tegureid, mis võivad põhjustada ulnaarnärvi põletikku:
- tõsised nakkus- ja põletikulised haigused - leetrid, difteeria, gripp, herpes;
- endokriinsed patoloogiad, eriti talitlushäired kilpnääre või diabeet;
- osteokondroos või ketta song;
- mineraalide ja vitamiinide puudumine kehas;
- kardiovaskulaarsed patoloogiad mis põhjustab vereringehäireid;
- joove võtmise tagajärjel suur hulk teatud ravimite, alkoholi või soola mürgitus raskemetallid;
- artriit, artroos ja muud küünarliigese haigused.
Küünarliigese neuriidi peamised nähud on käte valu ja tuimus
Sümptomid
Küünarnärv vastutab väikese sõrme ja sõrmusesõrme innervatsiooni eest, lihaste töö eest, mis viivad pöial, randme painutamine, kõigi sõrmede kokku- ja tagasitõmbamine. Seetõttu kajastub tema lüüasaamine kohe käe toimimises. Neuriidi ilmingud sõltuvad põletikulise protsessi astmest ja lokaliseerimisest. Kuid peamine sümptom on alati valu. Alguses valutab, seejärel võib see muutuda teravaks, isegi põletada või tulistada.
Küünarliigese neuriidi ülejäänud sümptomid sõltuvad sellest, millised närvikiud on kõige enam mõjutatud. Tavaliselt algab haigus tundlikkuse rikkumisega.
Tundlike kiudude lüüasaamine väljendub tuimuses, kipitustundes või roomamises "hanenahkadena". Mõnikord on harja tundlikkus täiesti häiritud. Kuid enamasti paiknevad need aistingud peopesas, samuti 4 ja 5 sõrmes.
Seejärel tekivad närvi motoorsete kiudude kahjustuse tunnused. Võib ilmneda krambid, sõrmede liikumise funktsioonid on häiritud. Eriti raske on kõverdada kätt või suruda sõrmi rusikasse. Järk-järgult kaovad kõõluste refleksid, ilmneb käe parees või täielik halvatus. Seetõttu tekib mõne aja pärast lihaste atroofia.
Ravi puudumisel tekivad järk-järgult troofilised häired. Närvi autonoomsete kiudude kahjustuse tõttu tekib turse, nahk muutub siniseks, juuksed võivad hakata välja kukkuma, küüned murenema. Kõige arenenumatel juhtudel on olemas troofilised haavandid.
Diagnostika
Neuriidi ravi on soovitav alustada võimalikult varakult, kui ilmnevad esimesed põletikunähud. Tõepoolest, patoloogia progresseerumisel on käte lihaste atroofia ja täielik kaotus selle funktsioonid. Tavaliselt saab spetsialist neuriidi olemasolu kohe kindlaks teha, kuna käel on iseloomulik kuju - nagu küünistega käpp. Väike sõrm asetatakse kõrvale, sõrmed 3 ja 4 on painutatud.
Haiguse diagnoosimiseks on mitmeid teste, mis aitavad panna esialgne diagnoos ilma läbivaatuseta. Patsiendil palutakse pintsel lauale panna ja väikest sõrme liigutada, samuti püüda sõrmed küljele laiali ajada. Küünarnärvi kahjustusega ei saa seda teha. Samuti ei saa patsient hoida paberilehte pöidla ja nimetissõrme vahel ega pigistada pintslit rusikasse.
Kuid ikkagi on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia uuring. Kõige sagedamini on ette nähtud MRI, ultraheli ja elektromüograafia, mis aitab määrata lihaste kahjustuse astet.
Diagnoosi tegemisel juhitakse tähelepanu käe iseloomulikule asendile "küünisega käpa" kujul.
Ravi
Küünarliigese neuriidi ravi peaks olema kompleksne. Kõigepealt selgitatakse välja põletikulise protsessi põhjus ja võetakse meetmed selle kõrvaldamiseks. Kui see infektsioon on ette nähtud antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid, vereringehäirete korral on vaja vasodilataatoreid, näiteks Papaverine. Lisaks kinnitatakse käsi kohe pärast diagnoosi panemist lahasega. Käsi peaks olema sirges asendis, sõrmed kõverdatud. Ja käsi riputatakse salli või spetsiaalse sideme külge. Sellist immobiliseerimist on vaja 2 päeva. Koormuse piiramine aitab vältida äge valu ja hoiab ära lihaste atroofia.
Pärast seda määrake kompleksne ravi, mis sisaldab järgmisi meetodeid:
- vastuvõtt ravimid;
- füsioteraapia protseduurid;
- massaaž;
- füsioteraapia;
- rahvapärased retseptid.
Meditsiiniline teraapia
Peal esialgne etapp kohustuslik ravimeetod on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Lisaks põletiku vähendamisele aitavad need ravimid leevendada valu, sageli väga tugevat. Ketorool, Nimesuliid, Indometatsiin, Diklofenak on ette nähtud. Kui need ei aita valu leevendada, võib kasutada valuvaigisteid, näiteks Baralginit või kortikosteroide - Prednisoloon, Diprospan, Hüdrokortisoon. Kui kaasneb närvipõletik tunneli sündroom, hormonaalsed preparaadid kasutatakse süstidena otse kanalisse.
Närviimpulsside juhtivuse parandamiseks kasutatakse "Prozerin" või "Physostigmine". Ja nagu adjuvantravi on vaja välja kirjutada B-rühma vitamiinid. Turse leevendamiseks võib vaja minna diureetikume. Peamiselt kasutatakse kaaliumisäästvaid aineid, näiteks Veroshpiron. Lisaks on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse. Kasulikud biogeensed stimulandid, näiteks Lidaza.
Füsioteraapia aitab leevendada põletikku ja taastada lihaste funktsiooni
Füsioteraapia
Selline ulnaarnärvipõletiku ravi on kõige rohkem tõhus meetod ravi. Kuid füsioteraapiat määratakse mitte varem kui nädal pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Valu ja põletiku leevendamiseks elektroforees Novocain või Lidase'iga, ultrafonoforees hüdrokortisooniga, magnetoteraapia, nõelravi, UHF, impulssvoolud, mudaravi. Lisaks on ette nähtud ulnaarnärvi poolt innerveeritud lihaste elektromüostimulatsioon.
Füsioteraapia
Rakendus algab spetsiaalsed harjutused pärast riivi eemaldamist. Kasutatud nii passiivset kui aktiivsed liigutused. peamine eesmärk võimlemine - kontraktuuride ja lihaste atroofia vältimiseks, nende töö taastamiseks.
Esiteks on soovitatav teha võimlemist vees. Enamik harjutusi on keskendunud sõrmede liigutamisele. Käsi langeb vee alla ja terve käega peate sõrmed ükshaaval võtma ja falange painutama, nende ülaosa üles tõstma. Lisaks on kasulikud ringikujulised liigutused, sõrmede röövimine külgedele. Tehke sama kogu pintsliga.
Oluline harjutus on suunatud suure ja nimetissõrm. Peate panema küünarnuki lauale. Proovige samaaegselt langetada pöial alla ja tõsta nimetissõrm üles. Seejärel tehke sama nimetissõrme ja keskmise sõrmega.
Pärast seda, kui esemete haaramise võime naaseb harjale, viiakse läbi tegevusteraapia. Kasulik modelleerimine, joonistamine, pisiesemete, nagu helmed, tikud, nihutamine, veest välja püüdmine.
Passiivsed ja aktiivsed sõrmeharjutused aitavad taastada nende funktsiooni.
etnoteadus
Selliseid meetodeid kasutatakse ainult täiendava ravina. Arvatakse, et need on neuriidi korral ebaefektiivsed. Kuid need võivad leevendada põletikku ja vähendada valu. Kõige sagedamini kasutatakse erinevaid kompresse, dekokte. ravimtaimed:
- seo haige koha külge mädarõika, takja või kapsa värsked lehed;
- salvi asemel võite kasutada karu rasva;
- öösel tehke punasest savist kompress, mis on lahjendatud väikese koguse lauaäädikaga;
- juua enne sööki 3 spl vaarikalehtede ja -varte keedust.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid täielik taastumine toimub alles paari kuu pärast. Ja siis peate oma tervist jälgima, et vältida haiguse kordumist. Selleks vältige hüpotermiat, pikaajalisi monotoonseid käte liigutusi. Peaksite püüdma mitte hoida oma kätt pikka aega küünarnukist kõverdatud. Regulaarne isemassaaž füsioteraapia samuti aitab vältida närvikahjustusi.
Sõltuvalt ulnaarnärvi kahjustuse olemusest eristatakse kahte tüüpi neuropaatiat:
- Posttraumaatiline.
- Kokkusurumine.
Traumaatiline patoloogia areneb ulnaarnärvi kahjustuse taustal (nikastused, pisarad, rebendid). Selliste vigastuste põhjused on järgmised tegurid:
- liigese subluksatsioon;
- külgmine dislokatsioon;
- eesmine nihestus, millega kaasneb olekranoni murd.
Kompressioonineuropaatia on reeglina närvikiudude kokkusurumise (kompressiooni) tagajärg. Kahjustus esineb kitsas Guyoni kanalis, mis asub käe piirkonnas, ja küünarliigese kubitaalses kanalis, mis on osa küünarliigesest. Kompressioon tekib kudede turse, voolu tagajärjel põletikulised protsessid koos patoloogilised muutused närvitüve ümbritsevad luu- ja sidestruktuurid. Neuropaatia arengut soodustavate tegurite ilmnemise põhjused on järgmised:
- reumatoidartriit;
- deformeeriv artroos;
- kondromatoos ja kondromalaatsia;
- kasvajate moodustumine;
- tenosünoviidi progresseerumine, mis põhjustab kõõluste paksenemist ja sünoviaalsete tsüstide moodustumist;
- luumurru tagajärjel tekkinud deformatsioonimuutused kanalite seintes luudes ja sidekudedes.
Guyoni kanalis saab närvi kokku suruda lihas, mis vastutab väikese sõrme röövimise eest. Kui kahjustus tekkis kubitaalses kanalis, nimetatakse sellist neuropaatiat "kubitaalne sündroom".
Sageli diagnoositakse patsientidel sekundaarne patoloogia, mille põhjused on küünarliigese manipulatsioonid nihestuse vähendamise protsessis või luu osade kombineerimisel pärast luumurdu. Skeleti tõmme võib samuti esile kutsuda neuropaatiat, kuna sellise protseduuri läbiviimine põhjustab sageli närvide venitamist.
Patolo sümptomid G ai
Ulnaarne neuropaatia võib olla täielik või osaline. Täieliku kahjustuse korral täheldatakse väikese sõrme ja sõrmusesõrme piirkonnas väljendunud märke tundlikkuse kaotuse kujul. Samuti on lihaste halvatus, mis vastutavad pöidla painde ja sirutamise eest. Lisaks on häiritud ka luudevaheliste lihaste tegevus, mille vastu sõrmed omandavad kõverdatud asendi ja muutuvad nagu küünisteks. See tähendab, et neuropaatia viib selleni, et patsientidel on häiritud ühe käe haaramisfunktsioonid, mille ulnaarnärv on vigastuse või kokkusurumise tagajärjel kahjustatud.
Küünarliigese närvi osaline kahjustus põhjustab järgmisi sümptomeid:
- parees (tundlikkuse vähenemine) või täielik tuimus väikeses sõrmes ja sõrmusesõrme osalises pinnas;
- käte lihaste nõrgenemine;
- kipitus ja ebamugavustunne peopesa siseküljel;
- valusündroom, mis tekib piki kahjustatud ulnaarnärvi.
Haiguse diagnoosimine
Kui patsiendid kurdavad ulnaarnärvi neuropaatiale iseloomulikke sümptomeid, määrab spetsialist terviklik läbivaatus. Selle eesmärk peaks olema selgitada tõelised põhjused rikkumised ja määratlus tõenäolised tegurid mille tagajärjeks on närvikahjustus.
Fromani teste peetakse tõhusaks neuropaatia diagnostikameetodiks.
Patsientidele pakutakse lihtsate ülesannete täitmist: vajutage tugevalt pöidlad laua pinnale või haarake nendega paberileht. Selliste toimingute tegemisel võib täheldada, et patsiendi haige käel on pöial pidevalt phalanxis kõverdatud ja seda ei saa lahti painutada püüdes kontrollida.
Veendumaks, et küünarliigese närv on muljutud, teeb arst peopesa servaga kergeid lööke kubitaalse kanali läbimispiirkonda. Kui valulikud nähud intensiivistuvad ja muutuvad tugevamaks (Tinneli sümptom), viitab see kubitaalse sündroomi tekkele, mis on kõige levinum ulnar neuropaatia tüüp.
Käeümbruse naha kerge kipituse või tunde abil saate määrata tundlikkuse kahjustuse astme. Reeglina näitavad patsiendid patoloogia käigus osalist tundlikkuse vähenemist või selle täielikku puudumist.
Patsiendid, kellel on diagnoositud ulnaarnärvi neuropaatia aastal ebaõnnestumata instrumentaaldiagnostikaks saadetud:
- magnetresonantstomograafia;
- röntgen;
- ultraheliuuringud;
- elektromüograafia.
Luustruktuuride tuvastamiseks vajalik MRI ja röntgen võimalikud defektid, mis sageli põhjustavad närvi kokkusurumist käe või küünarnuki piirkonnas.
Ultraheli kasutatakse närvitüve struktuuride muutuste visualiseerimiseks kohas, kus see siseneb Guyoni kanalisse või kubitaalkanalisse.
Elektromüograafia on diagnostiline meetod, mis määrab impulsi juhtivuse häired, mis esinevad kompressiooni või närvikahjustuse piirkonnas.
Neuropaatia ravi
Haiguse ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Ravimeetodi valik sõltub otseselt küünarliigese närvi kahjustuse põhjustest.
Kasutatakse ravimeid ja füsioteraapia protseduure varajased staadiumid patoloogia areng, kui lihased pole veel atroofeerunud ja sõrmede liigeste püsivat deformatsiooni ei esine. Kubitaalse neuropaatia korral kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid, mis eemaldavad hästi valu, vähendavad kudede turset, vähendades seeläbi närvide kokkusurumise astet. Samuti määratakse patsientidele B-rühma vitamiinid, mis on vajalikud parandamiseks metaboolsed protsessid ja perifeerse vereringe normaliseerimine kahjustatud piirkonnas.
Kui närv on kinni pigistatud Guyoni kanalis ravimteraapia täiendatud glükokortikoididega ( kohalikud süstid).
Kui konservatiivne ravi ei antud positiivne tulemus, ja patsientide seisund ei ole paranenud, siis sellistel juhtudel on see vajalik kirurgiline ravi. Peamine ülesanne kirurgiline sekkumine- küünarluu närvi suruvate struktuuride väljalõikamine (eemaldamine).