Millised märgid on iseloomulikud eksudatiivsele pleuriidile? Eksudatiivne pleuriit (efusioonpleuriit, hüdrotooraks)
Eksudatiivne pleuriit on haigus hingamissüsteem, mida iseloomustab pleura nakkuslik, kasvajaline või muu iseloomuga kahjustus. Tihedamini seda haigust toimib mis tahes sekundaarse tegurina patoloogilised muutused. See väljendub ühepoolse valuna rinnus, mis vedeliku kogunemisel asendub raskus- ja survetundega.
Mis on eksudatiivne pleuriit?
Eksudatiivne pleuriit on patoloogia, mille korral tekib kopsude pleurakihi põletik koos vedeliku kogunemisega kostofreenilise siinusesse. Umbes 80% hüdrotooraksi juhtudest esineb kopsutuberkuloosiga patsientidel. Igal aastal diagnoositakse patoloogiat 1 miljonil inimesel.
Oma etioloogias sarnaneb eksudatiivne pleuriit kuivale pleuriidile, erineb selle poolest, et see areneb sageli pankreatiidi, tsirroosi või maksakasvaja, subdiafragmaatiliste protsessidega ning kaasneb ka mõne süsteemse haigusega.
Eksudaat on vedelik, mis eraldub põletiku käigus kapillaaridest pleuraõõnde.
Vedelik sisse pleura õõnsus võib koguneda hajusalt või piiratud ulatuses. Piiratud efusiooni kuhjumise korral moodustub pleura kleepumisprotsessi tulemusena tsüstitud pleuriit (supradiafragmaatiline, parakostaalne, paramediastinaalne).
- ICD-10 kood: J.90.
Eksudatiivne pleuriit jaguneb oma etioloogia järgi nakkuslikuks ja aseptiliseks. Võttes arvesse eksudatsiooni olemust, võib pleuriit olla seroosne, seroos-fibrinoosne, hemorraagiline, eosinofiilne, kolesteroolne, küloosne (külotooraks), mädane (pleura empüeem), mädane, segatud.
Asukohta arvesse võttes võib see olla:
- hajus;
- vasakukäeline;
- entseeritud;
- parempoolne;
- eksudatiivne pleuriit.
Voolu astme järgi on olemas:
- alaäge;
- äge;
- krooniline vorm.
Paljudel juhtudel on haigus lokaliseeritud paremal, kuid tõenäolisem rasked vormid vool - vasakpoolset ja kahepoolset tüüpi pleuriit.
Põhjused
Eksudatiivse pleuriidi nakkuslik vorm ilmneb järgmiste kopsude protsesside taustal:
- kopsu abstsess;
- gangreen;
- tuberkuloos.
Haiguse põhjuseks on antud juhul loetletud haiguste nakkuslike ärritajate sattumine pleuraõõnde.
Aseptiline tüüp kaasneb reeglina igasuguste kopsu- ja ekstrapulmonaalsete patoloogiliste protsessidega, mis raskendab selliste haiguste arengut nagu:
- infarktijärgne autoallergiline perikardiit;
- Dressleri sündroom;
- ülitundlikkus interstitsiaalne pneumoniit;
- mitmesugused allergilised reaktsioonid.
Veelgi enam, ligikaudu 75 protsenti efusioonpleuriidi juhtudest diagnoositakse tuberkuloosi põdevatel patsientidel.
Sümptomid
Eksudatiivse pleuriidi nähud ja sümptomid sõltuvad vedeliku kogunemise mahust, iseloomust ja intensiivsusest.
Peamised sümptomid on järgmised:
- patsiendid kurdavad tugevat õhupuudust ja ebamugavustunnet selles piirkonnas rind kui hingata,
- häkkiv köha koos raskesti erituva rögaga,
- üldine nõrkus,
- isutus,
- kehatemperatuuri lühiajaline tõus kõrgele tasemele.
Haiguse ilmingute raskusaste sõltub efusiooni kogunemise kiirusest, mahust ja aluseks oleva põletiku raskusastmest. Vedeliku intensiivse kogunemisega tekib valu.
Eksudaadi kogunemisel muutuvad lehed märjaks, mis vähendab valu tugevust. Kui proovite vajutada roietevahesid põletikukolde asukoha kohal, terav valu närviretseptorite ärrituse tõttu.
Patsiendi üldine seisund on tõsine, eriti kui mädane vorm eksudatiivne pleuriit, millega kaasneb:
- kõrge temperatuur;
- mürgistuse sümptomid;
- külmavärinad.
Haigusel on kolm faasi:
Vasakpoolne eksudatiivne pleuriit viib kiirenduseni südamerütm, võib tekkida arütmia. Õhupuudus põhjustab kaelapiirkonna veenide märgatavat turset. Samal ajal pulss kiireneb ja jõuab sada kahekümne löögini minutis.
Enamasti on eksudatiivne pleuriit ühepoolne, kuid metastaatiliste kasvajaprotsesside korral võib tuvastada SLE-d, lümfoomi, kahepoolset pleuraefusiooni. Vedeliku maht pleuraõõnes koos eksudatiivse pleuriidiga võib ulatuda 2-4 või enama liitrini.
Enamikul patsientidest jäävad pärast eksudaadi resorptsiooni, eriti kui see oli märkimisväärne, adhesioonid (sildumised). Mõnel juhul on adhesioonid nii arvukad ja massiivsed, et põhjustavad ventilatsiooni halvenemist.
Pärast eksudatiivse pleuriidi põdemist võivad patsiendid tunda valu rinnus, mis intensiivistub muutuvate ilmastikutingimustega. See on eriti väljendunud adhesioonide tekkimise ajal.
Haiguse diagnoosimine
Informatiivsed diagnostikameetodid:
- füüsiline. Selle sooritamisel märgivad arstid rindkere kahjustatud külje mahajäämust hingamise ajal, selle nõrgenemist, löökpillide heli tuhmust löökpillide ajal, pritsimist auskultatsiooni ajal;
- Röntgenuuring (mis tahes etioloogia, sealhulgas tuberkuloosi hüdrotooraksi diagnoosimise meetod). Kopsude alumises osas on märkimisväärne tumenemine;
- Pleuraõõne ultraheli;
- toratsentees. See protseduur läbima kõik eksudatiivse pleuriidi kahtlusega patsiendid. Selle rakendamise ajal saavad arstid teatud osa efusioonist, mida seejärel kasutatakse tsütoloogilisteks, bakterioloogilisteks ja biokeemilisteks uuringuteks;
- torakoskoopia;
- kopsude kompuutertomograafia;
- vere keemia.
Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste põhjustatud eksudatiivne pleuriit, isegi pikaajaline, annab tavaliselt soodsa tulemuse.
Eksudatiivse pleuriidi ravi
Eksudatiivse pleuriidi ravi põhiprintsiibid on kogunenud vedeliku evakueerimine pleuraõõnest ja mõju peamisele patoloogilisele protsessile, mis põhjustas pleura reaktsiooni.
Võttes arvesse pleuriidi põhjust, määratakse ravimravi:
- Tuberkulostaatilised ravimid (eksudatiivse pleuriidi tuberkuloosse vormi jaoks);
- Antibakteriaalsed ained (pneumaatilise pleuriidi korral);
- Tsütostaatilised ained (kasvajate ja metastaaside jaoks);
- Glükokortikoidravimid (erütematoosluupuse ja)
- Maksatsirroosist põhjustatud pleuriidi diureetiline ravi (tavaliselt on kahjustatud paremal asuv kops).
Olenemata haiguse etioloogiast on ette nähtud valuvaigistid, põletikuvastased, köhavastased ja desensibiliseerivad ained.
Pleura punktsioonijärgse ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada füsioteraapiat:
- Rindkere massaaž;
- Vibratsioonimassaaž;
- Parafiinravi;
- elektroforees;
- Hingamisharjutused.
Empüeemi krooniline vorm eemaldatakse kirurgiline sekkumine tehakse torakostoomia või kopsudekortikatsiooni ajal. Üks olulisemaid diagnostika- ja ravimeetmeid on pleura punktsioon.
- Patsient istub toolil seljaga arsti poole ja arst teeb pärast esialgset anesteesiat kuuendas roietevahelises ruumis piki abaluu joont kaldlõikega spetsiaalse nõelaga punktsiooni.
- Kui nõel siseneb pleuraõõnde, hakkab sellest eralduma eksudaat.
- Vedelik eemaldatakse aeglaselt ja väikestes kogustes, et vältida mediastiinumi järsku nihkumist ja ägeda südamepuudulikkuse tekkimist.
- Pleuraõõne dreneeritakse ja pestakse antiseptikumidega, samuti on võimalik antibiootikume manustada intrapleuraalselt.
Esitatud integreeritud lähenemisviisiga terviseseisundi taastamiseks haiguse korral on võimalik välistada tüsistuste teke ja negatiivsed tagajärjed kopsud. Haiguslugu on sel juhul kõige positiivsem.
4-6 kuu pärast Pärast pleuriidi ravi lõpetamist tehakse kontrollradiograafia. Eksudatiivse pleuriidi vältimiseks tulevikus on vaja kiiresti ravida kõiki hingamisteede haigusi, vältida hüpotermiat ja vigastusi ning tugevdada immuunsüsteemi.
Pleuriidi eksudatiivne vorm on ohtlik, kuid mitte kriitiline haigus, taastumiseks, millega peaksite õigel ajal alustama taastumisprotsess ja ennetamine. See võimaldab teil minimaalsete kaotustega seisundist välja tulla, isegi kui on tuvastatud haiguse kuiv alatüüp.
Pildil olev nool näitab eksudaati.
Eksudatiivset pleuriiti nimetatakse tavaliselt põletikuliseks protsessiks kopsude - pleura limaskestas, millega kaasneb pleuraefusiooni teke. Pleuraefusioon on liigse vedeliku kogunemine kopsude limaskesta. Eksudatiivse pleuriidi korral nimetatakse seda vedelikku eksudaadiks. Samuti seda tüüpi pleuriiti võib nimetada efusiooniks. Tal võib jätkuda kuiv pleuriit.
Inimese tervislikus seisundis ei ole suur hulk seroosne vedelik pleuraõõnes, mis takistab hingamise ajal liigset hõõrdumist kopsumembraani kihtide vahel. Siiski on efusioonpleuriidi ajal pleuraõõnes vedeliku hulk tavapärasest kordades suurem.
Samuti erineb eksudaat tavalisest seroossest vedelikust oma koostiselt, mis võib olla erinev, olenevalt primaarsest haigusest, mille tüsistusena oli pleuriit. Ravi peaks ühendama mõju nii kopsude limaskesta põletikulisele protsessile kui ka selle protsessi algpõhjusele.
Millal ja miks tekib efusioonpleuriit?
Eksudatiivne pleuriit kaasneb mitmete nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga haigustega ning sellel on oma sümptomid, mis täiendavad põhihaiguse pilti, mille kliiniline pilt on sageli eredam. Kõige levinumad põhihaigused on:
Eksudaadi moodustumise põhjus on mikrotsirkulatsiooni rikkumine - vereringe väikseimad laevad, mis ei lase kopsumembraani sisemisel kihil imada väliskihi poolt eritatavat liigset vedelikku pleuraõõnde. Lisaks takistab imendumist ka aine fibriin, mis katab kiiresti pleura kihtide pinna.
Kuidas haigust ära tunda
Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika haiguse eksudatiivne vorm põhineb kliiniline pilt: kliinik hõlmab mitte ainult üldisi, vaid ka efusioonpleuriidile iseloomulikke sümptomeid, samuti laboratoorseid ja instrumentaalsed meetodid, mille valis arst diagnostilise otsingu käigus.
Enamasti eksudatiivsel pleuriidil sellist pole selged sümptomid, nagu näiteks tugev valu haiguse kuivas vormis. Seda iseloomustab patsiendi kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadini, millega kaasnevad külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, patsiendi letargia ja unisus, mis on põhjustatud mürgistusest, see tähendab mürgiste toodete vabanemisest verre. . Mõjutatud poolel tunneb patsient tavaliselt raskustunnet, mis tekib eksudaadiga kopsukoe kokkusurumisel. Näiteks vasakpoolne eksudatiivne pleuriit annab ebamugavustunde ja raskustunde sümptomid rindkere vasakus pooles ja paremal - paremal. Hiljem, kui efusioon muutub üsna suureks, ilmnevad patsiendil hingamispuudulikkuse nähud: ta ei saa enam normaalselt hingata, tal tekivad õhupuuduse ja sooritusvõimetuse sümptomid. kehaline aktiivsus hingamisraskuste tõttu. Mõnikord võib tekkida tugev refleksne kuiv köha. Kuiv köha on põhjustatud hingetoru nihkumisest ja mitmesuguste närvilõpmete poolest rikka pleura enda kahjustusest.
Rohkem üksikasjalik läbivaatus patsient annab uusi haiguse sümptomeid. Uurimisel märkate, et patsient kaldub võtma poolistuvas asendis ja kergelt kallutama keha valutavale küljele ning mõnikord lamab tervele küljele. See võimaldab teil suurendada terve kopsu hingamisliigutusi ja hapniku voolu selle kaudu kehasse, leevendades mõnevõrra patsiendi kannatusi.
Kuna patsiendi keha ei saa piisavalt hapnikku, võib tema nahk omandada hallika või isegi sinaka varjundi. Neid sümptomeid nimetatakse tsüanoosiks. Rindkere pool, milles eksudaat asub, on tavaliselt visuaalselt veidi suurem kui terve. Samuti jääb see hingamisliigutuste kiiruse poolest alla rindkere teisest poolest.
Kui lööte löökpille, st hakkate rindkere koputama, siis kostub efusiooni asukohast erinevalt terve kopsukoe helist tuim heli.
Oluline punkt on see, et suure koguse, üle 4-liitrise eksudaadi moodustumine võib põhjustada mediastiinumi - südame koos ümbritsevate anatoomiliste moodustistega - nihkumist, mis annab ka iseloomulikud sümptomid. Näiteks vasakpoolne protsess põhjustab mediastiinumi nihkumist paremale, kui protsess on kombineeritud kopsupõletikuga, see tähendab, et see on nakkav. Kui kopsupõletiku ajal põletikuline protsess kopsu limaskestas on paremal, tuvastab kliinikus mediastiinumi nihke vasakule.
Vasakpoolse kahjustuse korral nihkub mediastiinum vasakule, kui efusioon on põhjustatud kasvajaprotsessist ja see on kombineeritud kollapsiga kopsukude kahjustuse küljelt. Lisaks võib vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi ära tunda heliseva, nn trummiheli kadumise järgi, kui nabast vasakule jäävat kõhupinda lüüakse kohe rannikukaare all. Samuti põhjustab vasakpoolne eksudatiivne pleuriit nõrgenemist ja sagedamini hingamismüra puudumist vedeliku projektsioonis vasakpoolses pleuraõõnes. Sellised nähud ja sümptomid võimaldavad peaaegu täieliku kindlusega diagnoosida mediastiinumi nihkumist.
Kuiv pleuriit ei põhjusta mediastiinumi nihkumist, kuna sellega ei kaasne pleura põletikulist protsessi eksudatsiooni.
Efusioonpleuriidi laboratoorne diagnoos põhineb peamiselt vereanalüüsil. Veres tuvastatakse valgete vereliblede – leukotsüütide, mis osalevad põletikulistes reaktsioonides – arvu suurenemine. Samuti suureneb erütrotsüütide settimise kiirus. Biokeemiline analüüs veri peegeldab põletikuliste valguühendite, näiteks C-reaktiivne valk, Näiteks.
Pleura põletiku eksudatiivse vormi instrumentaalne diagnoos hõlmab mitmeid meetodeid. Lihtsaim, kuid üsna informatiivne neist on rindkere radiograafia.
Röntgen, valguspiirkond – eksudaadi asukoht.
Röntgenikiirguse abil saate määrata efusiooni olemasolu ja selle ligikaudse taseme, st saada ligikaudse ettekujutuse eksudaadi kogusest.
Kui pleuraõõnes on põletikulist vedelikku vähe, see tähendab, et selle kogus ei ületa 150-200 ml, kasutatakse selle olemasolu selgitamiseks nn laterograafia meetodit.
Pilt näitab patsiendi suhtelist asendit röntgeniaparaadiga laterograafia ajal.
Viimane on läbi viia röntgenuuring patsiendiga kahjustatud poolel. Kui esineb põletikuline eksudaat, siis on röntgenpildil näha kitsas linditaoline vari.
Pildi alumises osas on tumenemine (hele ala) - see on eksudaadi riba.
Selline diagnostika vähendab sageli haiguslugu täitvate vigade sagedust.
Efusioonpleuriidi diagnoosimine in kohustuslik peaks hõlmama efusiooni enda uuringut, mille evakueerimise tagab toratsentees, see tähendab pleuraõõne punktsioon.
Thoracentesis on pleuraõõne punktsioon, st punktsioon, millele järgneb sinna kogunenud eksudaadi eemaldamine.
Patsiendi ja süstekoha õige asend.
See võimaldab leevendada patsiendi seisundit varem kokkusurutud kopsukoe sirgendamisega, samuti võimaldab uurida pleuraõõnde põletikulist vedelikku.
Torketehnika.
Vedelikku tuleb punktsiooni ajal eemaldada aeglaselt, et vältida patsiendi vererõhu järsku langust.
Kirurgiline protseduur võib olla keeruline järgmiste nähtuste tõttu:
- Verejooks.
- Pneumotooraks on õhu sisenemine pleuraõõnde, mis nõuab selle eemaldamiseks kiireloomulisi meetmeid, millest esimene on pleuraõõne äravool.
- Infektsioon.
- Lähedal asuvate elundite kahjustus.
- Terav kukkumine vererõhk patsiendi juures.
Kui tehakse punktsioon ja pleuraõõnest saadakse vedelikku, tuleb veenduda, et tegemist on eksudaadiga. Vedelik võib olla nn transudaat - mittepõletikuline efusioon, mis tekib muutuste tõttu füüsikalised omadused veri kopsuveresoontes, tavaliselt südamepuudulikkuse või neerupuudulikkus. Transudaat on selge, kollakas vedelik, mis on tavaliselt lõhnatu.
Alati, kui efusioon tuvastatakse eksudaadina, tuleb seda tuvastamiseks bakterioloogiliselt uurida nakkav iseloom haigused ja valida õige antibakteriaalne ravi, vastavalt efusioonist eraldatud põhjustavatele mikroorganismidele.
Kopsu limaskesta põletiku eksudatiivse vormi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kahes suunas. Esiteks kopsu limaskesta kahjustuse tegelik kinnitus, mis on tavaliselt võimalik haigusnähte sisaldavas kliinikus. Teiseks, erinevaid algpõhjuseid iseloomustavad erinevad füüsiline seisund eksudaat, samuti selle koostis. Kõigi diferentsiaaldiagnostika meetmete kirjeldus peaks sisaldama haiguslugu.
Terapeutilised meetmed
Eksudatiivse pleuriidiga patsientide ravi peaks kombineerima ravimi komponendi mitteravimikomponendiga, samuti patsiendi hoolikat õendusabi.
Ravimivaba ravi taandub patsiendi aktiveerimisele ja kopsukoe verevarustuse parandamisele. Tema jaoks piisab tavaliselt õendusabi järelevalvest. Rinnale koputades tehakse voodis liigutusi küljelt küljele, paremalt vasakule ja vasakult paremale, see tähendab patsiendi pideva staatilise asendi igasuguseid takistusi.
Efusioonpleuriidi ravi ravimitega on üsna mitmekesine:
Oluline on märkida, et nii pleuriidi kuiv- kui ka efusioonvormide korral tuleb nii põetus kui ka patsiendi meditsiiniline järelevalve läbi viia ülima ettevaatusega. Haiguslugu peaks registreerima kõik patsiendiga tehtud manipulatsioonid. Eriti oluline on, et haiguslugu sisaldaks teavet toratsenteesi kohta, kuna viimasel võib olla üsna tõsiseid tüsistusi.
Õendusprotsess pleuriidi korral
Pleuriit– pleura vistseraalse (kopsu) ja parietaalse (parietaalse) kihi põletik – kopse ümbritsev seroosne membraan. Pleuriit võib kaasneda efusiooni kogunemisega pleuraõõnde (eksudatiivne pleuriit) või tekkida fibriinsete ladestuste moodustumisega pleura põletikuliste kihtide pinnal (fibrinoosne või kuiv pleuriit).
Etioloogia
Nakkusliku etioloogiaga pleuriidi põhjused :
bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, pneumokokk, gramnegatiivne taimestik jne);
seeninfektsioonid (kandidoos, blastomükoos, koktsidioidoos);
tuberkuloosi infektsioon (avastatakse 20% pleuriidiga patsientidest);
süüfilis, tüüfus ja kõhutüüfus, brutselloos, tulareemia;
Mitteinfektsioosse etioloogiaga pleuriidi põhjused :
rinnakelme pahaloomulised kasvajad, kopsuvähi metastaasid pleurasse, rinnavähk, lümfoom, munasarjakasvajad jne (25% pleuriidiga patsientidest);
hajusad kahjustused sidekoe(süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia, reuma, süsteemne vaskuliit jne);
trombemboolia kopsuarteri, kopsuinfarkt, müokardiinfarkt;
muud põhjused (hemorraagiline diatees, leukeemia, pankreatiit jne).
Patogenees
Nakkusliku pleuriidi tekitajad mõjutavad otseselt pleuraõõnde, tungides sellesse mitmel viisil (kontaktne, lümfogeenne, hematogeenne). Mikroorganismide otsene sisenemine pleuraõõnde toimub rindkere terviklikkuse rikkumisel (haavade, vigastuste, kirurgiliste sekkumiste korral).
Väike kogus eksudaati võib tagasi imenduda pleurasse, jättes selle pinnale fibriinikihi. Nii tekib kuiv (fibrinoosne) pleuriit. Kui efusiooni moodustumine ja kogunemine pleuraõõnes ületab selle väljavoolu kiirust ja võimalust, tekib eksudatiivne pleuriit.
Pleuriidi ägedat faasi iseloomustab põletikuline turse ja pleura rakuline infiltratsioon, eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. Kui eksudaadi vedel osa imendub, võivad pleura pinnale tekkida sildumised - fibriinsed pleura ladestused, mis põhjustavad osalist või täielikku pleuroskleroosi (pleuraõõne obliteratsioon).
Klassifikatsioon
Vastavalt efusiooni olemusele:
- kuiv (fibriinne);
- eksudatiivne pleuriit (seroosne, seroos-fibrinoosne, fibriinne, mädane, hemorraagiline, küloosne, kolesterooliefusioon).
Kahjustuse mahu järgi:
- vasakukäeline;
- paremakäeline;
- kahepoolne.
Koos vooluga:
- vürtsikas;
- alaäge;
- krooniline.
Fibrinoosne (kuiv) pleuriit
Väljendatud domineerib valu sündroom. Valu on kõige sagedamini lokaliseeritud rindkere alumise osa posterolateraalsetes osades.
Patsiendi üldine seisund on rahuldav.
Madal palavik, halb enesetunne, nõrkus, hingamisteede ekskursioonide vähenemine kahjustatud poolel.
Peamine füüsiline sümptom on pleura hõõrdumine.
Veres on suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), mõnikord kerge leukotsütoos.
Röntgenuuring kuiva pleuriidi diagnoosimiseks ei anna praktiliselt midagi, kuid seda tuleks teha kõigil sobivatel patsientidel, et tuvastada võimalikud muutused kopsuparenhüümis või hilar-lümfisõlmedes.
Seroosne (seroosne-fibrinoosne) pleuriit
Üldise seisundi raskusaste sõltub joobeseisundi raskusastmest ning pleuraeksudaadi kogunemise mahust ja kiirusest.
Olulise efusiooni korral täheldatakse õhupuudust ja mõnikord tsüanoosi.
Patsiendid võtavad sunnitud poolistuva asendi, kaldudes valutavale küljele.
Rindkere uurimisel on valulikul poolel hingamise retkede piirang, roietevahede sujuvus või isegi pundumine.
Efusiooni esinemise peamine sümptom on löökpillide tooni tohutu tuhmus. Hingamine üle efusioonipleuriidiga tuhmi tsooni on järsult nõrgenenud. Häälevärinad eksudaadi kogunemise piirkonnas on nõrgenenud.
"Tasuta" pleuraefusiooni korral näitab radiograafia kopsuvälja alumises osas tumenemist.
Mädane pleuriit (pleura empüeem)
Äge algus, valu rinnus kahjustatud poolel, kehatemperatuuri tõus 39-40 °C-ni.
Mädase mürgistuse sümptomid edenevad kiiresti.
Juhtudel, kui empüeemile eelneb kopsu abstsess, rebenes pleuraõõnde, tunneb tüsistus ära järsu halvenemise järgi patsiendi seisund, valu rinnus ja äge hingamispuudulikkus.
Määratud veres väljendunud leukotsütoos suure neutrofiilide nihkega vasakule.
Mäda saadakse pleuraõõne punktsiooniga. Kultuurid viiakse läbi antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks.
Ravi
Nakkus-allergilise pleuriidi antibakteriaalne ravi ja muu etioloogiaga (näiteks kasvaja) pleuriidi sihipärane keemiaravi; Antibiootikume ja keemiaravi ravimeid manustatakse parenteraalselt ja vajadusel intrapleuraalselt.
Pleuraõõne puhastamine eksudaadi evakueerimisega ja vajadusel loputamine antiseptiliste lahustega.
Desensibiliseerivate ja põletikuvastaste ravimite (naatriumsalitsülaat ja teised ravimid) väljakirjutamine salitsüülhape, butadioon või fenüülbutasoon, amidopüriin, kaltsiumkloriid).
Tuberkuloosse ja reumaatilise etioloogiaga pleuriidi korral kasutatakse prednisolooni päevane annus 15-20 mg. 4.
Keha kaitse- ja immunobioloogiliste reaktsioonide mobiliseerimiseks mõeldud vahendite kaasamine: individuaalne režiim(V äge periood voodi), ratsionaalne rikastatud dieet koos piisav kogus valk (1,5 - 2 g/kg), vee ja lauasoola piiramine, askorbiinhappe, B-vitamiinide parenteraalne manustamine, plasmat asendavate lahuste intravenoosne tilgutamine, individuaalselt doseeritud füsioteraapia, hapnikravi, pleuriidi taandumise perioodil - füüsiline ravimeetodid.
Sümptomaatiline ravi - soojad kompressid, sinepiplaastrid, haige pool rindkere immobiliseerimine tiheda sidemega (valu korral).
Tulevikus alluvad patsiendid 2–3 aasta jooksul kliinilisele vaatlusele. Tööalased ohud on välistatud, soovitatav on kõrge kalorsusega vitamiinirikas dieet.
Pulmonoloogiaosakonnas on statsionaarsel ravil 38-aastane patsient, kellel on diagnoositud eksudatiivne pleuriit.
Kaebused temperatuuri tõusust, õhupuudus, valu ja raskustunne paremal rinnus, kuiv köha, üldine nõrkus, peavalu, unehäired. Peab end haigeks 2 nädalat, ägenemine tekkis viimase 2 päeva jooksul: õhupuudus tugevnes, temperatuur tõusis 39 0 C-ni, külmavärinad ja tugev higistamine. Orienteerub ümbritsevas ruumis adekvaatselt. Ärevus, depressioon, kaebab hirmu tundmise üle, halb unenägu. Ta loob raskustega kontakti, ei usu ravi edusse ja väljendab hirmu oma tervise pärast.
Objektiivselt: teadvus on selge, seisund on tõsine, patsient lamab paremal küljel. Nahk on puhas, kahvatu, niiske, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Hingamine on pinnapealne, hingamissagedus 40 minutis, parem rindkere pool jääb hingamistegevusest maha.
Löökpillid rindkere tagumise pinna kolmanda ribi all paljastavad tuhmust. Auskultatsiooni ajal ei hingata paremal pool. Pulss 120 lööki/min. Vererõhk 100/50 mm Hg. Art.
Röntgenpilt - paremal kolmanda ribi all on intensiivne tumenemine ülemise kaldus piiriga, mediastiinumi organite nihkumisega vasakule.
Ülesanded
Tuvastage patsiendi probleemid; seada eesmärgid ja koostada plaan õendusabi prioriteetse probleemi kohta iga õendussekkumise motivatsiooniga.
Selgitage patsiendile pleura punktsiooni vajadust ja viige läbi vestlus, mille eesmärk on luua patsiendile psühholoogiline mugavus ja kindlustunne haiguse eduka tulemuse suhtes.
Pange kokku pleura punktsioonikomplekt.
Vastuse standard
Patsiendi probleemid
Päris:
Palavik;
Unehäired;
Mure ravi tulemuste pärast;
Potentsiaalne:
Pleura empüeem;
Pulmonaalne südamepuudulikkus.
Prioriteetne probleem: hingeldus.
Lühiajaline eesmärk: patsient märkab õhupuuduse vähenemist haiglaravi 7. päeval.
Pikaajaline eesmärk: patsient ei kaeba väljutamise ajal hingamisraskuste üle.
Plaan |
Motivatsioon |
1. Pakkuda hapnikravi. |
Hüpoksia leevendamiseks. |
2. Pakkuda patsiendi psühholoogilist ettevalmistust pleura punktsiooniks. |
Et leevendada hirmu protseduuri ees. |
3. Valmistada ette vajalikud instrumendid ja ravimid pleura punktsiooni tegemiseks. |
Diagnoosi ja ravi selgitamiseks. |
4. Tagada ruumi regulaarne ventilatsioon. |
Sissevoolu jaoks värske õhk, vähendades hüpoksiat. |
5. Patsiendile rohke sooja, kangendatud joogi pakkumine. |
Vedelikukaotuse täiendamiseks ja organismi immuunjõu suurendamiseks. |
6. Patsiendi koolitus füsioteraapia elementidega hingamisharjutused. |
Pleuraõõne adhesioonide ja tüsistuste vältimiseks. |
7. Kompleksi elluviimise jälgimine hingamisharjutused patsient. |
Efektiivseks vere mikrotsirkulatsiooniks kopsukoes. |
8. Selgitage patsiendile tema haiguse olemust, diagnoosimis-, ravi- ja tüsistuste ning haiguse retsidiivide vältimise meetodeid. |
Et saavutada täielik vastastikune mõistmine meditsiinipersonal ja patsiendid, parandavad und, vähendavad ärevust, suurendavad kindlustunnet ravi soodsa tulemuse suhtes. |
9. Läbiviimine terapeutiline massaaž vibratsiooni elementidega. |
Eksudaadi resorptsiooniks, adhesioonide vältimiseks. |
10. Vestluse läbiviimine lähedastega ratsionaalsest toitumisest. |
Keha kaitsevõime suurendamiseks. |
11. Vaatlus välimus ja patsiendi seisund. |
Sest varajane diagnoosimine tüsistusi ja õigeaegset vältimatut abi. |
Tõhususe märk: patsient märgib hingamise märkimisväärset paranemist ja leevendust, näitab teadmisi pleuraõõne adhesioonide ennetamisest. Eesmärk on täidetud.
Eksudatiivse pleuriidi kliinilised sümptomid on üsna sarnased erinevat tüüpi efusioon. Efusiooni olemus tehakse lõpuks kindlaks pleura punktsiooni abil.
Patsientide kaebused on üsna tüüpilised ja sõltuvad haiguse alguse tüübist. Kui eksudatiivse pleuriidi tekkele eelnes äge fibrinoosne (kuiv) pleuriit, siis on võimalik kindlaks teha järgmine subjektiivsete ilmingute kronoloogiline jada. Esialgu häirib patsiente äge, intensiivne valu rinnus, mis intensiivistub hingamise ja köhimisega. Efusiooni ilmnemisega pleuraõõnes valu rinnus nõrgeneb või isegi kaob täielikult, kuna pleura kihid on eraldatud pleuraõõnde ilmuva vedelikuga. Samal ajal võib täheldada raskustunnet rinnus, õhupuudust (koos märkimisväärse koguse eksudaadiga), kuiva köha (eeldatakse selle refleksi päritolu), kehatemperatuuri olulist tõusu ja higistamist.
Mõnel patsiendil areneb eksudatiivne pleuriit ilma eelneva fibriinse (kuiva) pleuriidita, mistõttu valusündroomi ei esine ja üsna kiiresti, mõne päeva (harvem 2-3 nädala) möödudes kerge nõrkuse, kehatemperatuuri tõusu perioodist ilmneb eelnimetatud. ilmnevad iseloomulikud kaebused - õhupuudus ja ummikutunne, raskustunne rinnus.
Koos nende võimalustega eksudatiivse pleuriidi tekkeks on see ka võimalik äge algus haigused: kehatemperatuur tõuseb kiiresti 39-40 °C-ni (mõnikord koos külmavärinatega), äge torkiv valu küljel (suureneb sissehingamisel), õhupuudus (eksudaadi kiire kogunemise tõttu pleuraõõnde), rasked mürgistuse sümptomid - peavalu, higistamine, anoreksia.
Eksudatiivse pleuriidiga patsientide uurimisel äärmiselt iseloomulikud tunnused haigused:
- sundasend - patsiendid eelistavad lamada haigel küljel, mis piirab mediastiinumi nihkumist tervele küljele ja võimaldab tervel kopsul hingamises aktiivsemalt osaleda; väga suurte efusioonide korral asuvad patsiendid poolistuvas asendis;
- tsüanoos ja kaelaveenide turse (suur hulk vedelikku pleuraõõnes takistab vere väljavoolu kaelaveenidest);
- õhupuudus (kiire ja pinnapealne hingamine);
- rindkere mahu suurenemine kahjustatud poolel, roietevaheliste ruumide sujuvus või pundumine;
- rindkere hingamisteede ekskursioonide piiramine kahjustatud poolel;
- turse ja paksem nahavolt rindkere alumises osas haige poolel võrreldes terve poolega (Winrichi märk).
Kopsude löökidega ilmnevad järgmised kõige olulisemad sümptomid vedeliku olemasolust pleuraõõnes:
- tuhm löökpilliheli üle efusioonipiirkonna. Arvatakse, et löökpillide abil on võimalik kindlaks teha vedeliku olemasolu pleuraõõnes, kui selle kogus on vähemalt 300-400 ml ja tuhmuse suurenemine ühe ribi võrra vastab vedeliku suurenemisele. vedeliku kogus 500 ml võrra. Iseloomustab löökpilliheli ülimalt väljendunud tuhmus (“tuim reieluuheli”), mis suureneb allapoole. Tuimsuse ülempiir (Sokolov-Ellis-Damoiso joon) kulgeb selgroost ülespoole väljapoole abaluu või tagumise kaenlaaluse jooneni ja seejärel ettepoole kaldu allapoole. Eksudatiivse pleuriidi korral kleepuvad mõlemad pleura kihid eksudaadi kleepuvuse tõttu kokku ülempiir vedelik, seetõttu ei muutu tuhmuse konfiguratsioon ja Sokolov-Ellis-Damoiso joone suund peaaegu ei muutu, kui patsiendi asend muutub. Kui pleuraõõnes on jälg, muutub joone suund 15-30 minuti pärast. Eespool, piki keskklavikulaarset joont, määratakse tuhmus ainult siis, kui vedeliku kogus pleuraõõnes on umbes 2-3 liitrit, samas kui tagantpoolt ulatub tuhmuse ülemine piir tavaliselt abaluu keskpaigani;
- löökpillide heli tuhmus tervel küljel kujul täisnurkne kolmnurk Raufus. Selle kolmnurga hüpotenuus on Sokolov-Ellis-Damoiseau joone jätk rinna tervel poolel, üks jalg on selgroog, teine on terve kopsu alumine serv. Löökpillide heli tuhmus selle kolmnurga piirkonnas on tingitud nihkest rinnaaordi tervele küljele, mis annab löökpillide ajal tuhmi heli;
- selge kopsuheli Garlandi täisnurkse kolmnurga piirkonnas valulikul küljel. Selle kolmnurga hüpotenuus on osa Sokolov-Ellis-Damoiseau joonest, mis algab selgroost, üks jalg on selgroog ja teine on sirgjoon, mis ühendab Sokolov-Ellis-Damoiseau joone tippu selgrooga;
- trummiheli tsoon (Skoda tsoon) - asub eksudaadi ülemisest piirist kõrgemal, on 4-5 cm kõrgusel.Selles tsoonis toimub kops teatud kokkusurumisel, alveoolide seinad vajuvad kokku ja lõdvestuvad, nende elastsus ja vibratsioonivõime väheneb, mistõttu kopsude löömisel selles tsoonis hakkavad õhuvõnked alveoolides domineerima nende seinte vibratsiooni üle ja löökpilliheli omandab trumli tooni;
- vasakpoolse eksudatiivse pleuriidiga kaob Traube ruum (mao gaasimullist põhjustatud tümpaniidi tsoon rinna vasaku poole alumises osas);
- määratakse südame nihkumine tervele küljele. Parempoolse eksudatiivse pleuriidi korral nihkub mediastiinum vasakule, vasak piir südame suhteline igavus ja apikaalne impulss võivad nihkuda aksillaarjoontele. Vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi korral võib suhtelise tuhmuse parempoolne piir nihkuda keskklavikulaarsest joonest kaugemale. Südame nihkumine paremale on alumise õõnesveeni võimaliku paindumise ja südame verevoolu katkemise tõttu väga ohtlik.
Kopsude auskultatsiooni iseloomustavad järgmised andmed:
- suurte efusioonimahtude korral ei ole vesikulaarset hingamist kuulda, kuna vedelik surub kopsu kokku ja selle hingamishäired on järsult nõrgenenud või puuduvad. Väiksema vedelikukoguse korral pleuraõõnes võib kuulda järsult nõrgenenud vesikulaarset hingamist;
- suure efusiooniga surutakse kops nii palju kokku, et alveoolide luumen kaob täielikult, kopsuparenhüüm muutub tihedaks ja säilinud bronhide läbilaskvuse korral hakkab kuulma bronhide hingamist (see viiakse läbi kõrist - selle päritolu). Kuid bronhide hingamine on mõnevõrra summutatud, summutamise astme määrab pleuraõõnes oleva vedeliku kihi paksus. Bronhiaalne hingamine võib olla tingitud ka olemasolust põletikuline protsess kopsudes ning kuulda võib krepitust ja niisket räigutamist. Väga suure vedelikukoguse korral ei pruugi bronhide hingamine olla kuulda;
- Eksudaadi ülemisel piiril on kuulda pleura hõõrdumise müra, mis on tingitud põletikulise pleura kokkupuutest eksudaadi kohal hingamise ajal. Arvestada tuleb ka sellega, et eksudatiivse pleuriidi ajal esinev pleura hõõrdemüra võib samuti viidata eksudaadi resorptsiooni algusele. Pleura hõõrdumise müra on käega tajutav palpeerimisel eksudaadi ülemise piiri piirkonnas;
- efusioonipiirkond on järsult nõrgenenud hääle värinad.
Seega on eksudatiivse pleuriidi korral üsna iseloomulikud löökpillide ja auskultatsiooni andmed. Pange tähele, et teatud olukordades võidakse neid andmeid valesti tõlgendada. Seega võib väga oluliste pleura fibrinoossete ladestuste korral täheldada nüri löökpillide heli kopsude kohal ning vesikulaarse hingamise ja hääle värisemise järsku nõrgenemist, mis võib püsida pärast varem põetud eksudatiivset pleuriidi, harvemini pärast fibrinoosset pleuriidi. Peaaegu kogu rindkere pooles väljendunud tuim heli ja vesikulaarse hingamise järsk nõrgenemine võib olla põhjustatud ka täielikust kopsupõletikust. Erinevalt eksudatiivsest pleuriidist ei nihku totaalse kopsupõletiku korral mediastiinum tervele poolele, häälevärinad ei nõrgene, vaid intensiivistuvad ning bronhofoonia on selgelt kuuldav. Lisaks saab ultraheli abil hõlpsasti tõestada efusiooni olemasolu või puudumist pleuraõõnes.
Südame auskulteerimisel on märgata summutatud südamehääli (muidugi on see vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi korral palju tugevam), võimalikud on mitmesugused südamerütmi häired.
Vererõhk kipub langema, suurte efusioonidega pleuraõõnes on võimalik märkimisväärne arteriaalne hüpotensioon.
Eksudatiivse pleuriidi kulg
Eksudatiivse pleuriidi ajal eristatakse 3 faasi: eksudatsioon, stabiliseerumine ja resorptsioon. Eksudatsioonifaas kestab umbes 2-3 nädalat. Selles faasis avaneb kogu ülalkirjeldatud eksudatiivse pleuriidi kliiniline pilt koos vedeliku järkjärgulise progresseeruva kogunemisega pleuraõõnde. Eksudaadi kogus võib ulatuda 6-10 liitrini, eriti noortel inimestel, keda iseloomustab rindkere kudede suurem liikuvus ja nõtkus.
Stabiliseerimisfaasis eksudatsioon pleuraõõnde väheneb järk-järgult, kuid samal ajal on eksudaadi resorptsioon praktiliselt blokeeritud või muutub minimaalseks. Selle faasi algust ja kestust on väga raske ja peaaegu võimatu täpselt määrata. Võib ainult märkida eksudaadi taseme stabiliseerumist (ultraheli, röntgenikiirguse abil) ja haiguse kliinilise pildi teatud stabiliseerumist.
Resorptsiooni staadium võib kesta umbes 2-3 nädalat ja nõrgestatud patsientidel ja neil, kellel on raske kaasnevad haigused isegi kauem. Resorptsioonietapi kestust, mille käigus eksudaat imendub, mõjutab ka kliinilised tunnused põhihaigus, mis põhjustas eksudatiivse pleuriidi tekke. Suur tähtsus on ka patsiendi vanusel. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel võib eksudaat taanduda mitme kuu jooksul.
Enamikul patsientidest jäävad pärast eksudaadi resorptsiooni, eriti kui see oli märkimisväärne, adhesioonid (sildumised). Mõnel juhul on adhesioonid nii arvukad ja massiivsed, et põhjustavad ventilatsiooni halvenemist.
Pärast eksudatiivse pleuriidi põdemist võivad patsiendid tunda valu rinnus, mis intensiivistub muutuvate ilmastikutingimustega. See on eriti väljendunud adhesioonide tekkimise ajal.
Mõnel juhul võivad adhesioonid põhjustada tsüsteeruvat eksudaati (tentseeritud pleuriit), mis ei taandu pikka aega ja võib mädaneda. Paljud patsiendid taastuvad siiski täielikult.
Pleuriit on pleura põletikuline protsess, mis tekib erinevatel põhjustel. Selle haigusega kaasneb kas fibriinsete ladestuste moodustumine pleura lehtedel või mitmesuguste koostiste (seroosne, mädane või küloosne eksudaat) efusiooni kogunemine pleuraõõnde.
Arvestades põhjuseid, miks pleuriit tekkis, võib need jagada mitmeks rühmaks:
- esmane, kui pleura põletikuline protsess ja selle ilmingud on iseseisev patoloogiline protsess.
- sekundaarne, kui pleuriit tekkis teiste patoloogiliste protsesside, näiteks tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsuabstsessi ja muude haiguste taustal.
Eksudatiivne pleuriit: haiguse põhjused, klassifikatsioon, sümptomid, diagnoos, ravi, ennetamine ja prognoos.
Eksudatiivse pleuriidi arengu põhjused
Enamikul patsientidest on eksudatiivse pleuriidi tekke põhjuseks tuberkuloosne protsess või põletikulised haigused kopsud (kopsupõletik). Esineb eksudatiivse pleuriidi juhtumeid koos reuma ja pahaloomuliste kasvajatega. Mõnikord tekib eksudatiivne pleuriit pikaajalise fibrinoosse pleuriidi tõttu.
Klassifikatsioon
Eristatakse järgmisi pleuriidi vorme:
- olenevalt põhjusest: nakkav ja aseptiline
- olenevalt efusiooni iseloomust: mädane, seroosne, hemorraagiline, küloosne jne.
- võttes arvesse haiguse kulgu: äge ja krooniline
- võttes arvesse anatoomilist kuju: piiratud ja hajus
Raske eksudatiivse pleuriidiga patsientide tüüpilised kaebused on: köha, õhupuudus, raskustunne rinnus, ebamugavustunne hingamisel. Need kaebused on põhjustatud kopsude kokkusurumisest tekkivast efusioonist ja hingamisfunktsiooni kahjustusest.
Eksudaadi hulga suurenemisega pleuraõõnes suurenevad õhupuuduse ja hingamisraskuste sümptomid, kuid valulikud aistingud, vastupidi, võib väheneda.
Patsiendi jälgimisel võib täheldada tsüanoosi või naha kahvatust, samuti teatud sundasendit - külili. Põhimõtteliselt asub patsient haiguse kõrgusel valulikul küljel, mis vähendab valu hingamisel.
Kui pleurasse koguneb väga palju eksudaati ning tekivad kopsu- ja südamepuudulikkuse sümptomid, püüab patsient oma seisundi leevendamiseks võtta poolistuvas asendis.
Patsiendi hingamine muutub kiiremaks ja kahjustatud rindkere pool võib hingamistegevuse ajal suureneda ja maha jääda. Seoses efusiooni suurenenud rõhuga rindkere kahjustatud poolel ja selle mahu suurenemisega võivad ribide vahelised ruumid laieneda ja paisuda.
Kui efusiooni rõhk on põhjustanud südame ja veresoonte nihkumise mõjutamata poolele, võib selle seisundiga kaasneda kägiveenide pulsatsioon, tugev õhupuudus ja tsüanoos.
Eksudatiivse pleuriidi diagnoosimine
Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse löökpilli ja auskultatsiooni meetodeid.
Kopsude võrdleva löökpilli ajal täheldatakse efusiooni kohal tuhmi heli.
Arst võib täheldada kahjustatud poole kopsu alumise serva piiratud liikuvust.
Auskulteerimisel esialgsed etapid määratakse nõrgenenud vesikulaarse hingamisega kopsupiirkonnad, samuti pleura hõõrdumise müra. Eksudaadi kogunemisel täheldatakse seda täielik puudumine vesikulaarne hingamine kahjustatud piirkonna kohal.
Lisaks ülaltoodud diagnostikameetoditele suur tähtsus Diagnoosimiseks on saadaval laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed:
- Kliiniline vereanalüüs. Analüüsi tulemused vastavad pleuriiti põhjustanud põhihaiguse kliinilisele pildile. Täheldada võib leukotsütoosi, millega kaasneb neutrofiilide noorte vormide suurenemine, ESR suurenemine ja muud põletikulise protsessi tunnused.
- Pleura vedeliku punktsioon on üks määravaid diagnostilisi meetodeid. Seda hinnatakse mitmete parameetrite järgi, nagu välimus, rakuline koostis ja tehakse mitmeid muid mikroskoopilisi uuringuid. Kui tekkivas vedelikus domineerivad lümfotsüüdid, kinnitab see tuberkuloosi põhjust patoloogiline protsess; eosinofiilide olemasolu viitab reuma ja allergilised haigused; mädase protsessi tekkimisel täheldatakse suurt hulka neutrofiile.
- Röntgenuuring. Pleuriidi röntgenipilt sõltub vedeliku mahust ja patsiendi asendist. Enamasti võib sõltuvalt eksudaadi kogusest jälgida väikesest kuni täieliku tumenemise piirkondi.
- Torakoskoopia koos pleura biopsiaga võimaldab määrata pleuriidi kasvajat või tuberkuloosset etioloogiat.
Pleuriidi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi ja kõigepealt on vaja kõrvaldada peamine protsess, mis põhjustas selle välimuse.
Tuberkuloosiprotsessis kasutatakse streptomütsiini, ftivasiidi ja mitmeid teisi tuberkuloosivastases raviskeemis sisalduvaid ravimeid.
Kui pleuriidi põhjus on kopsupõletik, kasutatakse antibiootikumravi, võttes arvesse tekkivat mikrofloorat ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Lisaks viiakse see läbi sümptomaatiline ravi patsiendi kannatuste leevendamiseks. Kasutatakse valuvaigisteid, dekongestante, võõrutusravi ja paljusid teisi ravimeid.
Üks olulisemaid diagnostika- ja ravimeetmeid on pleura punktsioon.
Pleura punktsiooni sooritamise tehnika
Patsient istub toolil seljaga arsti poole ja arst teeb pärast esialgset anesteesiat kuuendas roietevahelises ruumis piki abaluu joont kaldlõikega spetsiaalse nõelaga punktsiooni. Kui nõel siseneb pleuraõõnde, hakkab sellest eralduma eksudaat.
Vedelik eemaldatakse aeglaselt ja väikestes kogustes, et vältida mediastiinumi järsku nihkumist ja ägeda südamepuudulikkuse tekkimist.
Pleuraõõne dreneeritakse ja pestakse antiseptikumidega, samuti on võimalik antibiootikume manustada intrapleuraalselt. Saadud eksudaat allutatakse seeriale mikrobioloogilised uuringud diagnoosi kinnitamiseks või püstitamiseks.
Patsiendil soovitatakse raviperioodil järgida voodipuhkust ja õiget toitumist. Eksudaadi resorptsiooni perioodil kasutatakse hingamisharjutusi, et vältida adhesioonide teket pleura piirkonnas. Vastunäidustuste puudumisel võib patsient läbida füsioterapeutilise ja sanatoorse ravi kuuri.
Ärahoidmine
Selle patoloogia ennetavad meetmed seisnevad selliste haiguste ennetamises ja õigeaegses ravis, mis võivad põhjustada pleura patoloogilisi muutusi.
Haiguse tagajärjed ja prognoos
Eksudatiivne pleuriit esineb erinevatel stsenaariumidel. Prognoos on enamasti soodne, kui haigus ei ole seotud kasvaja või patsiendi süsteemsete haigustega.
Tavaliselt taanduvad ägedad sümptomid 3 nädala jooksul alates haiguse algusest. Eksudaat taandub täielikult paari kuu pärast. Kõige sagedamini kaovad haiguse ilmingud jäljetult, kuid harvadel juhtudel püsib rindkere lamestumine ja kerge asümmeetria.
Kuid see kõik on väga individuaalne ja sõltub pleuriidi põhjusest, samuti õigeaegsest ja pädevast ravist.