Siberi puuktüüfus. Puukide poolt levitatav riketsioos ehk tüüfus
Puuktüüfus (Põhja-Aasia tüüfus)- äge riketsiaalne haigus, mida iseloomustab üldine joobeseisund, palavik, esmase toime ilmnemine ja makulopapulaarne lööve.
Puuktüüfuse epidemioloogia (Põhja-Aasia tüüfus). Puuktüüfus on looduslikult esinev zoonootiline infektsioon. Looduses on patogeenide reservuaariks iksodiidipuugid ja metsikud närilised. Inimese nakatumine toimub puugihammustuse kaudu. Esineb kevad-suvine hooajalisus. Maapiirkondade elanikud haigestuvad sagedamini. Linnaelanike haigusi seostatakse linnast väljas viibimisega. Pärast haigust püsib tugev immuunsus.
Puuktüüfuse etioloogia, patogenees. Haigusetekitaja on Dermacentroxenus sibirica. Selle omadused on sarnased teiste riketsiatega. Haigustekitaja satub puugihammustuse korral inimorganismi naha kaudu, harvemini viib ta limaskestadele inimese enda poolt. Tungimise kohas ja piirkondlikes lümfisõlmedes moodustub lokaalne põletikuline fookus - esmane afekt. Seejärel sisenevad riketsiad lümfogeenselt verre ja fikseeritakse veresoonte endoteelis, milles toimuvad muutused sarnaselt epideemilise tüüfuse muutustega. Riketsia lagunemisel vabaneb endotoksiin, mis põhjustab joobeseisundit ja häirib siseorganite tööd.
Sümptomid, puuktüüfuse (Põhja-Aasia tüüfus) kulg. Haudumine 4-6 päeva. Haigus algab ägedalt, temperatuur tõuseb kiiresti 38-39°-ni ja üle selle ning kestab 5-15 päeva. Iseloomulikud on sügavad temperatuuri "kärped" ja korduvad tõusud pärast lühikest remissiooni (2-5 päeva), samal ajal tekivad peavalud, nõrkus, nõrkus, valu lihastes ja liigestes, uni ja isu halvenevad. Väga varakult ilmneb puugihammustuse kohas esmane efekt - keskel on tumepruuni koorikuga kaetud nahaviga, ümbritsev nahk on infiltreerunud ja hüpereemiline (mitte rohkem kui 3-4 cm). 4.-5. haiguspäeval tekib lööve esmalt torsole ja säärtele, seejärel teistele nahapiirkondadele, sh kaelale ja näo alaosadele. Sageli on see koondunud suurte liigeste ümber. Lööbe elemendid on olemuselt makulopapulaarsed (2-3 mm kuni 1 cm), punaka värvusega, mõnikord sinaka varjundiga. Patsiendi välimus on iseloomulik: nägu on hüpereemiline ja kergelt pundunud, konjunktiiv on hüpereemiline, sklera veresooned on laienenud. Pehmesuulae ja uvula on turse ja punetus ning võib esineda väiksemaid hemorraagiaid. Täheldatakse bradükardiat, mõõdukat hüpotensiooni, südamepiiride laienemist ja summutatud helisid. Elektrokardiogramm näitab difuusseid düstroofilisi ja ebastabiilseid fokaalseid muutusi. Märgitakse õhupuudust, bronhiiti, harvem kopsupõletikku, maksa suurenemist, harvem põrna. Diurees väheneb, on kalduvus kõhukinnisusele. Verepilt: mõõdukas leukotsütoos, neutrofiilia, lümfotsütoos, monotsütoos, kiirendatud ROE. Taastumisperioodil täheldatakse nädala või pikema aja jooksul nõrkust, pearinglust ja pulsi labiilsust.
Puuktüüfuse äratundmine põhineb epidemioloogilistel andmetel ja kliinilistel tunnustel (esmane toime, makulopapulaarne lööve jne). Spetsiifilise diagnostika jaoks kasutatakse aglutinatsioonireaktsiooni ja komplemendi sidumisreaktsiooni spetsiifilise rickettsiaalse antigeeniga (diagnostiline tiiter 1: 10–1: 20 ja kõrgem), samuti Weil-Felixi aglutinatsioonireaktsiooni Protean antigeeniga OX10. Eristage teistest riketsioosidest, mürgisest gripist, leptospiroosist.
Puuktüüfuse ravi. Biomütsiin (I-1,5 g päevas) või klooramfenikool (2-3 g päevas) 4-5 päeva. Vitamiinid. Südame-veresoonkonna ja sümptomaatilised ravimid vastavalt näidustustele. Voodirahu palavikuperioodil ja esimesed 4-6 taastumispäeva.
Tüüfus on äge palavikuga kulgev haigus, mis esineb rohkem kui ühes vormis. Olenemata tüüfuse tüübist põhjustab haigust mitmel pool maailmas endeemiline või omandatud kujul esinev riketsiaalne infektsioon. Viimast varianti edastavad inimestele täid, kirbud ja puugid haigetelt inimestelt ning pisiimetajatelt nagu rotid, kassid ja oravad.
Haigusel on kaks peamist tüüpi - tüüfus ja endeemiline (või hiire) tüüfus. Epideemiline tüüfus on tõsisem haigus, mida on ajalooliselt seostatud suure hulga surmajuhtumitega, peamiselt sõja- ja raskuste ajal. Tänapäeval ei peeta kõhutüüfust nii ohtlikuks haiguseks varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi tõttu.
- Rickettsia prowazekii põhjustab puuktüüfust, mis on haiguse raskem vorm, mis levib peamiselt täide kaudu, kuigi haigusetekitaja võib edasi kanduda kirpude, lendoravate ja puukide hammustuste kaudu.
- Rickettsia typhi põhjustab endeemilist või hiire tüüfust ning seda levitavad kirbud ja puugid. Mõiste "endeemiline" on selle haiguse vormi puhul rakendatav, kuna loomad on haiguse reservuaariks konkreetses geograafilises piirkonnas.
- Rickettsia Felis – kasside tüüfus.
- Korduv palavik (Brill-Zinsseri tõbi) tekib varjatud infektsiooni aktiveerumisel ja areneb ligikaudu 15% korduvatest juhtudest. See võib põhjustada uusi epideemiaid, nakatades uue põlvkonna täide ja lestad.
- Tsutsugamushi põhjustab Orientia tsutsugamushi, mis ei ole klassifitseeritud riketsiaalsete haiguste hulka. Haiguse kulg ja areng on aga väga sarnane riketsioosiga.
Tüüfuse levik
Epideemiline tüüfus esineb peamiselt Aafrika, Lõuna-Ameerika ja Aasia külmemates piirkondades. 1990. aastatel olid haiguspuhangud Burundis, Venemaal ja Peruus. Haigus esineb seal, kus vohavad vaesus, kodutus, lihtsustatud inimkontaktid ning pesemis- ja koristusvõimaluste puudumine. Sellised tingimused soodustavad alati inimeselt inimesele levikut, peamiselt täide ja lestade kaudu.
Etioopias, Mehhikos ja Brasiilias on kirjeldatud R. prowazekii tüüfusega seotud reservuaare. Epideemilist tüüfust peetakse potentsiaalseks bioterrorismirelvaks ja seda katsetati relvana endises NSV Liidus 1930. aastatel.
Endeemiline ehk hiire tüüfus on haiguse kergem vorm võrreldes epideemilise puuktüüfusega. Haigus esineb kõikjal maailmas – parasvöötmes, tavaliselt suvekuudel, ja troopilistes maades aastaringselt. Selle levikule aitavad kaasa kodutus, vaesus ning olukorrad, mis soodustavad tihedat kontakti rottide ja inimeste vahel.
Endeemilise tüüfuse aktiivsed kolded on tuntud Andide piirkondades Lõuna-Ameerikas, Burundis ja Etioopias. Lõuna-Euroopa osades esineb märkimisväärne endeemilise tüüfuse esinemissagedus. Näiteks teatati 83 hiire tüüfuse juhtumist Kreeta saarel Chania linnas viieaastase perioodi jooksul 1993–1997.
Tsutsugamushi on samanimelise piirkonna endeemiline kolmnurga kujul, mille tipud on Lõuna-, Kagu-Aasia ja Vaikne ookean. Haiguspiirkond ulatub Jaapanist ja Ida-Venemaalt India ja Pakistanini, Kagu-Aasia ja Okeaania kaudu Saalomoni mereni ja Põhja-Austraaliani. Arengumaades on haigus endiselt laialt levinud, eriti Põhja-Tais ja Laoses. Siin ilmnevad umbes veerandil täiskasvanutest haiguse sümptomid ja haigestumus kasvab jätkuvalt. Puugid on eriti levinud põõsaste taimestiku piirkondades, mille poolest need riigid on rikkad.
Haiguse kliinilised tunnused
Üldiselt on kõikidel puukide poolt levitatava riketsioosi tüüpidel sarnased sümptomid, kuid on erinevusi. Tüüfuse löövet nimetatakse algselt sageli roosaks, kuigi see esimene sümptom ilmneb ainult heledal nahal. Järgmine etapp on lööbe pleegitamine ja hiljem muutub see punaseks ja tumeneb uuesti. Rasketel tüüfuse juhtudel, kus on näha hemorraagilisi elemente, tekib sageli nahaverejooks (petehhia).
Epideemiline tüüfus
Inkubatsiooniperiood on 10–14 päeva, pärast mida sümptomid kestavad kokku umbes kaks nädalat ja võivad hõlmata mõnda või kõiki:
- Prodromaalne haigus kestab 1-3 päeva.
- Tugev peavalu.
- Palavik (40°C) kahe nädala jooksul.
- Müalgia. Patsiendid võtavad sageli asendit, mis meenutab kükitamist.
- Fotofoobia ja neuroloogilised häired (krambid, segasus, unisus, kooma ja kuulmislangus).
- Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
- Liigesevalu.
- Kõhuvalu.
- Köhimine ja aevastamine.
- Lööve, mis tekib tavaliselt esimese 4–7 haiguspäeva jooksul, algab tavaliselt rindkerest. Edasi levib see kaenlaalustesse ja tsentrifugaalselt jäsemetele.
- Hüpotensioon.
- Märatsema.
- Perifeerne gangreen ja nekroos.
Lööve ei ilmu näole, peopesadele ega taldadele, kuid võib mõjutada ülejäänud keha. Patsientidel võivad esineda täiendavad sümptomid, nagu petehhiad, deliirium, stuupor, hüpotensioon ja šokk, mis võivad lõppeda surmaga. Lööve muutub petehhiliseks ja muutub 1-2 päeva jooksul väga tumedaks. Purpur esineb kolmandikul patsientidest.
Korduv tüüfus (Brill-Zinsseri tõbi) on puukide kaudu leviv korduv palavik ja on kliiniliselt leebem kui epideemiline vorm.
Endeemiline tüüfus
Endeemilise tüüfuse inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, keskmiselt 12 päeva, pärast mida sümptomid kestavad umbes kaks nädalat. Need sisaldavad:
- Rinnast algav paks punane lööve. Areneb 80% heledanahalistel ja 20% tumedanahalistel patsientidel.
- Väga kõrge palavik juba kaks nädalat.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kõhuvalu ja kõhulahtisus.
- Kuiv köha.
- Peavalu.
- Liigesevalu.
- Seljavalu.
- Ligikaudu 10% haiglasse pöördunud patsientidest teatasid ägedast neerupuudulikkusest ja hingamisteede probleemidest.
- Neuroloogiliste häirete, sealhulgas teadvuse, ataksia ja krambihoogude tekkimise tõenäosus on väike.
Tsutsugamushi
Tsutsugamushi infektsioon möödub sageli ise, kuid võib mõnikord olla väga tõsine ja surmav. Suremus raviga jääb vahemikku 4-40%.
Inkubatsiooniperiood on kuni kümme päeva. Üldised omadused:
- Paapulid, millele järgnevad mustad kärnad puugi-, kirbu- või täidehammustuse kohtades.
- Palavik.
- Peavalu.
- Müalgia.
- Köha.
- Seedetrakti sümptomid - valu, oksendamine.
- Suurenenud lümfisõlmed.
- Makulopapulaarne lööve.
Haiguse ohtlikumad vormid võivad samuti põhjustada:
- entsefaliit.
- Interstitsiaalne kopsupõletik.
- Koagulopaatia.
- Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.
- Mitme organi puudulikkus.
Kaasuvad haigused ja ravi
Riketsiaalne ja sellega lähedalt seotud puuginakkus võib põhjustada mitmeid muid haigusi:
- Vahemere täpiline palavik (täpiline palavik). Kõige sagedamini mõjutab see Euroopat ja Aafrikat.
- Erlihhioos.
- Q palavik.
- Bartonelloos.
Riketsia kuulub bakterite hulka, seetõttu on nad antibiootikumide suhtes väga ebastabiilsed mikroorganismid. Haiguse kahtluse korral on näidustatud ravi mõõdukate kuni suurte suukaudsete doksütsükliini või tetratsükliini annustega.
Kaalutakse tsutsugamushi ravi ka doksütsükliiniga, kuigi raskematel juhtudel kasutatakse klooramfenikooli. Riketsia arenenud resistentsuse tõttu mõnede antibiootikumide suhtes on olukord Tais, kus asitromütsiin on endiselt efektiivne, mõnevõrra erinev. Asitromütsiin on ohutu ka rasedatele ja lastele. Ravi ajal langeb tsutsugamushi suremus ravimi väljakirjutamisel alla 2%.
Samuti peavad puukide kaudu leviva riketsioosi raviks olema täidetud järgmised tingimused:
- Epideemilise tüüfusega patsiendid võivad vajada keerulisemaid antibiootikume ja hapnikku.
- Antibiootikumidega tuleb alustada niipea kui võimalik, tavaliselt enne diagnoosi seroloogilist kinnitust. Enamiku patsientide seisund paraneb dramaatiliselt 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist.
- Kloramfenikool on efektiivne täiendava raviskeemina.
- Antibiootikumravi jätkub viis päeva haiguse ajal või 2-4 päeva pärast temperatuuri langust.
- Alternatiivne strateegia haiguspuhangu korral on anda patsientidele ühekordne annus 200 mg doksütsükliini, kuigi selle lähenemisviisi korral võib esineda suurem retsidiivi oht.
- Haiguse raskete ägedate vormidega patsientidel peab raviga kaasnema intensiivravi koos sobivate tugimeetmetega.
- Korduvad tüüfuse juhtumid ravitakse tavaliselt ühe täiendava antibiootikumikuuriga.
Tüsistused ja prognoos
Puukide riketsioosi järgsed tüsistused on tavaliselt väga rasked ja neid põhjustavad patoloogiliste protsesside mõju kesknärvisüsteemile, lihasluukonnale, südame-veresoonkonnale, kopsusüsteemile, nahale ja neerudele.
Peamised komplikatsioonid:
- Hüpovoleemia.
- Elektrolüütide tasakaaluhäired.
- Perifeerne gangreen.
- Sekundaarsed infektsioonid, eriti bakteriaalne kopsupõletik.
Ilma ravita võib epideemilise puuktüüfusega patsientidest surra 10–50%, tsutsugamushiga 4–40% ja endeemilise tüüfusega umbes 2%.
Mis puudutab prognoosi, siis viivitamatult diagnoositud ja väga hästi ravitud tüsistusteta juhtumid on tavaliselt seotud täieliku paranemisega.
Komplekssetel või hilinenud variantidel on suurem tüsistuste risk, kuid need on siiski üldiselt üsna ravitavad, sõltuvalt kaasuvatest haigustest ja patsiendi immuunsuse astmest.
Enne antibiootikumide tulekut ulatus tüüfuse suremus 60%-ni. Suurim suremus esineb täiskasvanutel, eriti eakatel ja alatoidetud patsientidel.
Puukide kaudu levivate riketsiooside ennetamine
Puuktüüfuse või puukide korduva palaviku vastu ei ole välja töötatud vaktsiine ega spetsiaalset kemoprofülaktikat. Nakatumise vältimiseks tuleks vältida endeemilisi piirkondi ja rahvarohkeid piirkondi.
- Lemmikloomade ravi on vajalik kirbude hävitamiseks.
- Doksütsükliini iganädalased annused on näidustatud profülaktikaks endeemilistes piirkondades.
- Endeemilistes piirkondades tuleks kanda pikkade varrukatega särke ja pikki pükse ning regulaarselt järgida isiklikku hügieeni.
- Kui vett ja kütust napib, võib riietel kasutada insektitsiide, näiteks 0,5% permetriini. Ühest ravist piisab, kui uuesti nakatumist pole oodata. See hooldus tagab kaitse kuueks nädalaks, mis on väga tõhus puukiderikaste piirkondade puhul.
Tüüfuse täielik likvideerimine ei pruugi olla võimalik, kuna R. prowazekii nakkus on elukestev koos reaktiveerumise ohuga. Puukide ja teiste hammustavate lülijalgsete populatsioonide kontrollimine võib vähendada endeemilise tüüfuse üldist esinemissagedust.
Inaktiveeritud vaktsiin, mis pakub osalist kaitset R. prowazekii vastu, on olnud varem saadaval, kuid seda ei soovitata praegu. DNA vaktsiinid on praegu väljatöötamisel.
Piirkondades, kus tüüfus on endeemiline või kus esineb tüüfuseepideemiaid, tuleks teha jõupingutusi lemmikloomade ravimiseks, et neid kirbudest vabastada. Patsiendi riided tuleb ära visata või keeta kolm tundi.
Puukide kaudu leviv korduv palavik ja tüüfus on reisijatele eriti ohtlikud. Kuna vaktsiini pole ja immuunsus on tavaliselt alati nõrgem, on kuumade maade külastajatel märkimisväärne oht haigestuda surmaga lõppevasse haigusesse ja nende prognoos on ebasoodne.
Põhja-Aasia puuktüüfus (Ricketsiosis sibirica) on riketsia põhjustatud äge looduslik fokaalne nakkushaigus, mis avaldub kliiniliselt primaarse afekti, piirkondliku lümfadeniidi ja polümorfse lööbe esinemisena. Riketsia kandjad on puugid, looduses on riketsia reservuaariks närilised.
Ajalooline teave. Haigus tuvastati meie riigis esmakordselt aastatel 1934–1935. Kaug-Idas sõjaväearst E.I Mil nime all “Primorye puugipalavik”. Nendel samadel aastatel kirjeldasid seda N. I. Antonov, M. D. Shmatikov ja teised autorid. 1938. aastal eraldas O. S. Koršunova patogeeni patsientide verest, 1941. aastal sai S. P. Piontkovskaja teada karjamaapuukide rolli haigustekitaja edasikandja ja 1943. aastal S. K. Krontovskaja - hiiretaoliste näriliste rolli nakkuse reservuaarina. looduses. Järgnevatel aastatel tehti kindlaks, et haiguskolded esinevad Primorski, Habarovski, Krasnojarski territooriumil, Tšitas, Irkutski oblastis, Jakuudi autonoomses Nõukogude Sotsialistlikus Vabariigis, Kasahstanis, Türkmenistanis, Armeenias, aga ka Mongoolia rahvaste piirkonnas. Vabariik, Pakistan ja Tai.
Epidemioloogia. Riketsia reservuaaris on looduses umbes 30 liiki erinevaid närilisi (hiired, hamstrid, vöötohatised, gopherid jne). Nakkuse ülekandmine näriliselt närilisele toimub vereimemise teel ixodid-puukide (Dermacentor nuttali, D.silvarun, Haemaphysalis concinna jt) poolt. Puukide nakatumine fookustesse ulatub 20% või rohkem. Riketsia püsib puukides pikka aega (kuni 5 aastat); toimub riketsia transovariaalne ülekandumine. Inimene nakatub puukide looduslikes elupaikades (põõsad, heinamaad jne) viibides, kui teda ründavad nakatunud puugid. Suurimat puukide aktiivsust täheldatakse kevadel ja suvel (maist juunini), mis määrab haigestumuse hooajalisuse, mis looduslikes nakkuskolletes jääb vahemikku 71,3–317 100 000 elaniku kohta aastas.
Patogenees ja patoloogiline anatoomia. Nakkuse portaal on puugihammustuse kohas asuv nahk, kus moodustub esmane afekt. Siin patogeen paljuneb ja akumuleerub, seejärel liiguvad riketsiad mööda lümfiteed, põhjustades lümfangiidi ja piirkondliku lümfadeniidi arengut. Lümfogeenselt tungivad riketsiad verre, seejärel veresoonte endoteeli, põhjustades epideemilise tüüfuse omaga sarnaseid muutusi, kuid veresoone seina nekroosi ei esine, tromboosi ja trombohemorraagilist sündroomi esineb harva. Endoperivaskuliit ja spetsiifilised granuloomid on kõige enam väljendunud nahas ja palju vähemal määral ajus. Pärast haigust moodustub tugev immuunsus.
Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 10 päeva. Haigus algab ägedalt, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, tugev peavalu, valu lihastes ja liigestes, uni ja isu on häiritud. Kehatemperatuur saavutab maksimumi (39–40 0 C) 2–3 päeva jooksul ja püsib isegi pideva (harva taanduva) palavikuna. Palaviku kestus (ilma antibiootikumravita) on sageli 7 kuni 12 päeva.
Patsiendi uurimisel täheldatakse kerget hüpereemiat ja näo turset. Kõige tüüpilisemad nähud on esmane afekt ja eksanteem. Esmane mõju on pruuni või pruunika naha tihe, infiltreerunud piirkond, mille keskel on nekrootiline piirkond või haavand, mis on kaetud tumepruuni koorikuga. Esmane afekt tõuseb nahapinnast kõrgemale, nekrootilise piirkonna või haavandi ümbruse hüpereemia tsoon ulatub 2-3 cm läbimõõduni, kuid on ainult 2-3 mm läbimõõduga muutusi, valu puudub või on nõrk. Peamine mõju pärast hoolikat uurimist leitakse enamikul patsientidest (isegi inimestel, kes eitasid puugihammustust). Afekt paraneb 10-20 päeva jooksul alates haiguse algusest, naha pigmentatsioon või koorumine võib jääda.
Varaseks ja sagedaseks haiguse tunnuseks on piirkondlik lümfadeniit. Piirkondlikud lümfisõlmed on suurenenud (kuni 2-3 cm) ja palpatsioonil valulikud, ei ole nahaga sulandunud, mädanemist ei täheldata. See sümptom püsib kuni 15.-20. haiguspäevani.
Haiguse iseloomulik ilming on eksanteem, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Ilmub 3.-5. haiguspäeval. Lööve ilmneb esmalt jäsemetel, seejärel katab rikkalikult kogu torso, näo, kaela ja tuharate piirkonda (harva on kahjustatud tallad ja peopesad). Lööve on rikkalik, polümorfne, koosneb roosakast, paapulidest ja erkroosa värvi laikudest (läbimõõduga kuni 10 mm), mis paiknevad normaalse naha taustal. Järgnevatel päevadel muutuvad enamik roseoolidest papulideks ja mõned paapulid kuni 10 mm suurusteks laikudeks. Mõnikord "puistatakse" uusi elemente. Lööve kaob järk-järgult 12.-14. päevaks haiguse algusest, selle asemele tekib pigmentatsioon või naha koorumine.
Kesknärvisüsteemi muutusi täheldatakse paljudel patsientidel, kuid need ei ulatu sama suureni kui epideemilise tüüfuse korral. Patsiente häirib tugev peavalu, unetus, patsiendid on pärsitud (erutus esineb harva ja ainult haiguse algperioodil). Kergeid meningeaalseid sümptomeid tuvastatakse väga harva (3–5% patsientidest), tserebrospinaalvedeliku uurimisel ei ületa tsütoos tavaliselt 30–50 rakku 1 μl kohta.
Märgitakse bradükardiat, vererõhu langust, summutatud südamehääli, südame piire saab laiendada. Hingamissüsteemis ei esine märkimisväärseid muutusi. Maksa ja põrna mõõdukas suurenemine tuvastatakse pooltel patsientidest. Iseloomustab mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos, ESR on suurenenud. Haiguse kulg on healoomuline. Pärast temperatuuri langemist normaalsele tasemele paraneb patsientide seisund kiiresti ja taastumine toimub kiiresti. Tüsistusi reeglina ei täheldata.
Tüsistused on harvad, need on tavaliselt põhjustatud sekundaarse mikrofloora aktiveerumisest (sinusiit, bronhiit, kopsupõletik).
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Puuktüüfuse äratundmine Põhja-Aasias põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel ning seda saab läbi viia haiglaeelses staadiumis. Arvesse võetakse epidemioloogilisi eeldusi (hooaeg, puugihammustused, endeemilises piirkonnas viibimine), iseloomuliku primaarse afekti ja regionaalse lümfadeniidi esinemist, roseool-papulaarne-makulaarne lööve, mõõdukas palavik. On vaja eristada tüüfuse, tsutsugamushi palaviku, hemorraagilise palaviku koos neerusündroomi, süüfilise ja leetritega. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse spetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone: RSK ja RNGA koos riketsia diagnostiliste ainetega. Komplemendi fikseerivad antikehad ilmuvad 5. kuni 10. haiguspäevani, tavaliselt tiitrites 1:40–1:80 ja seejärel suurenevad. Pärast haigust püsivad nad kuni 1 - 3 aastat (tiitrites 1:10 - 1:20). Viimastel aastatel on kõige informatiivsemaks peetud kaudset immunofluorestsentsreaktsiooni.
Ravi. Ravi viiakse läbi nakkushaiglates. Nagu ka teiste riketsiooside puhul, on kõige tõhusamad tetratsükliini antibiootikumid. Seda saab kasutada isegi diagnostilistel eesmärkidel: kui tetratsükliinide määramisel 24–48 tunni pärast ei toimu kehatemperatuuri paranemist ega normaliseerumist, võib Põhja-Aasia puuktüüfuse diagnoosimise välistada. Raviks määratakse tetratsükliin annuses 0,3–0,4 g 4 korda päevas või doksütsükliin 0,1 g (esimesel päeval 0,2 g) 5 päeva jooksul. Kui teil on tetratsükliinide talumatus, võite kasutada klooramfenikooli, mida määratakse suu kaudu 0,5–0,75 g 4 korda päevas 5 päeva jooksul. Vajadusel kasutatakse patogeneetilist ravi. Voodirežiim - kuni 5. päevani normaalse kehatemperatuuri saavutamiseks.
Prognoos on soodne. Isegi enne antibiootikumide kasutuselevõttu ei ületanud suremus 0,5%. Taastumine on lõppenud, jääknähtusid ei täheldata.
Väljavõte. Puuktüüfuse järgsed taastusravid määratakse pärast täielikku kliinilist paranemist, kuid mitte varem kui normaalse kehatemperatuuri 10. päeval.
Kliiniline läbivaatus. Ei teostatud.
Ennetamine ja meetmed haiguspuhangu ajal. Kasutatakse puugivastaste meetmete komplekti. Looduslikes levialades töötavate inimeste individuaalne kaitse hõlmab repellentidega töödeldud kaitseriietuse (kombinesoonid, saapad) kasutamist. Riietele või kehale pugenud puukide eemaldamiseks tehakse perioodiliselt enese- ja vastastikust kontrolli. Tavariietuse kasutamisel on soovitav särk vööga kinnitatud püksidesse toppida, krae kõvasti kinnitada, püksid saabastesse toppida, varrukad nööriga kinni siduda või kummipaelaga pingutada. Puugihammustusega kokkupuutuvatele inimestele, kellel avastatakse esmane mõju, võib haiguse arenemist ootamata määrata tetratsükliini kuuri. Spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud.
Arstlik läbivaatus. Pärast raskeid ja keerulisi vorme suunatakse taastujad VTEK-i (VVK), et saada haigusleht kuni üheks kuuks.
Q palavik
Q-palavik (Q-febris, riketsioos Q, sünonüümid: Qu-rickettsiosis, pneumorickettsiosis jt) on äge riketsiaalne haigus looduslike fokaalsete zoonooside rühmast, mida iseloomustavad mitmesugused levikuteed, üldine mürgistus ja sagedased hingamissüsteemi kahjustused. .
Ajalooline teave. Seda haigust kirjeldas esmakordselt Austraalia arst Derrick 1937. aastal Q-palaviku (ingliskeelsest sõnast querry ebamäärane palavik) all. Ta eraldas patogeeni ja tegi kindlaks, et nakkuse allikaks olid lambad. 1937. aastal klassifitseerisid Burnet ja Freeman patogeeni riketsiaks ja 1939. aastal andis Derrick sellele nime Rickettsia burneti, 1947. aastal andis Phillip sellele nimeks Coxiella burneti.
Alates 1938. aastast on Q-palavik registreeritud USA-s, 1943-1944 Euroopas ja 1948-1952 meil. 1964. aastal said P. F. Zdrodovsky ja V. A. Genig Rickettsia Burnetilt tapetud vaktsiini ja 1964. aastal elusvaktsiini M-44.
Epidemioloogia. Q-palavik on laialt levinud paljudes maailma riikides. Venemaal kannatas aastatel 1989–1991 Q-palaviku all üle 1800 inimese. Haigus esineb peaaegu kõigis riigi piirkondades, välja arvatud põhjapoolsetes piirkondades (Murmanski, Arhangelski, Magadani piirkonnad jne). Looduses on patogeeni reservuaariks üle 80 liigi väikeimetajaid (peamiselt närilised), ligikaudu 50 linnuliiki ja üle 70 puugiliigi, neist 25-l on tuvastatud rikettsiate transovariaalne edasikandumine. Lisaks vektori kaudu levivale teele võib patogeen edasi kanduda ka aerogeenselt (kuivanud väljaheidetest ja nakatunud loomade uriinist pärineva tolmu sissehingamine). Antropurgilistes koldes on nakkusallikaks koduloomad (veised ja väikeveised jne). Nakatunud loomad eritavad patogeeni pika aja jooksul (kuni 2 aastat) piima, väljaheidete ja looteveega. Inimese nakatumine võib toimuda aerogeensete, toitumis-, kontakt- ja edasikandumisteedel. Valdavad aerogeensed ja toitumisalased ülekandeteed. Nakkus ei kandu üle haigelt inimeselt tervele.
Patogenees ja patoloogiline anatoomia. Nakkuse väravad on sageli hingamisteede ja seedeorganite limaskestad, samuti nahk. Nakkuse koht mõjutab oluliselt kliinilisi ilminguid. Nakkuslik annus varieerub samuti oluliselt. Aerogeense infektsiooni korral piisab haiguse arenguks ainult 1-2 mikroorganismist. Teiste manustamisviiside korral on nakkav annus palju suurem. USA eksperdid peavad Q-palaviku patogeeni võimalikuks bioloogiliseks relvaks. Aerogeense infektsiooni korral tekivad peaaegu alati väljendunud muutused hingamisteede organites, kuid seedeinfektsiooni korral juhtub seda harva. Kõigil nakkusteedel tungib patogeen verre, paljuneb veresoonte endoteelis ja põhjustab üldise joobeseisundi väljakujunemist. Erinevalt teistest riketsioosidest paljuneb patogeen mitte ainult veresoonte endoteelis, vaid ka retikuloendoteliaalsüsteemi histiotsüütides ja makrofaagides. Patogeen võib inimkehas püsida pikka aega, mis seletab Q-palaviku kalduvust pikale ja kroonilisele kulgemisele. Ülekantud haigus jätab püsiva immuunsuse.
Surnutel on intersitiaalne kopsupõletik, müokardiit, toksiline degeneratsioon koos hägune turse ja maksa suurenemine, põrnapõletik, äge nefriit, eksudaadi kogunemine seroossetesse õõnsustesse ja generaliseerunud lümfadenopaatia.
Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 40 päeva (tavaliselt 10 kuni 17 päeva). Kliinilisi sümptomeid iseloomustab väljendunud polümorfism, mis on tingitud erinevatest nakkusteedest ja makroorganismi seisundist. Esineb esialgne periood, mis kestab 3-5 päeva, periood haiguse kõrgpunktis (4-8 päeva) ja taastumisperiood. Peaaegu alati algab haigus ägedalt külmavärinate äkilise ilmnemisega, kehatemperatuur jõuab kiiresti 39-40 o C. Ilmneb tugev hajus peavalu, üldine nõrkus, väsimus, unetus, kuiv köha, lihasvalu, artralgia. Väga levinud on valu silmade liigutamisel, retrobulbaarne valu ja valu silmamunades. Mõned patsiendid tunnevad pearinglust ja iiveldust.
Kergete vormide korral võib haigus alata järk-järgult. See algab külmavärinate, kerge halb enesetunne ja mõõdukas kehatemperatuuri tõus (37,3-38,5 o C). Esimese 5-6 päeva jooksul või isegi kogu haiguse vältel jäävad patsiendid jalule.
Haiguse esimestest päevadest alates tuvastatakse näo hüperemia ja sklera veresoonte süstimine, neelu hüperemia, võib täheldada enanteemi ja mõnel patsiendil ilmneb herpeetiline lööve. Täheldatakse bradükardiat ja vererõhu langust. Kopsude kohal on kuulda kuivi ja mõnikord ka märjaid räigeid.
Haiguse kõrgajal on peaaegu kõigil haigetel kõrge kehatemperatuur (39-40 o C). Palavik võib olla püsivat tüüpi, taanduv või ebaregulaarne. Temperatuurikõvera suurte igapäevaste kõikumiste korral häirivad patsiente külmavärinad ja higistamine. Palavik kestab tavaliselt 1-2 nädalat, kuigi mõnikord kestab see kuni 3-4 nädalat. Pikaajalise ja kroonilise kulgemise korral kestab palavik 1-2 kuud.
Q-palavikul puudub esmane mõju, lööve ilmneb ainult mõnel patsiendil (5-10%) üksiku roseoolina, mis on veidi kõrgemal nahapinnast.
Q-palaviku iseloomulik ilming on hingamisteede kahjustus. Kopsupõletiku esinemissagedus varieerub 5–70% ja sõltub nakkusteest. Pneumoonia areneb ainult aerogeense infektsiooni korral (sagedus kuni 50% või rohkem). Seedeinfektsiooniga (nakatunud piima tarbimine) kopsupõletikku praktiliselt ei esine. Üksikud kopsupõletiku juhtumid on põhjustatud sekundaarsest bakteriaalsest infektsioonist. Q-palavikuga ei mõjuta mitte ainult kopsukude, vaid ka hingamisteid (trahheiit, bronhiit). Patsiendid kurdavad valulikku köha, alguses on see kuiv, seejärel ilmub viskoosne röga. Kopsude kohal kostavad esmalt kuivad ja seejärel märjad räiged. Löökpillid paljastavad löökpillide heli lühenemise väikesed alad. Röntgenikiirgus paljastab infiltraadid väikeste ümarate fookuste kujul. Mõnel juhul areneb kuiv pleuriit. Põletikukollete resorptsioon kopsudes toimub väga aeglaselt.
Seedeelundkonna poolt on söögiisu vähenemine, mõnel patsiendil võib esineda iiveldust ja oksendamist, mõõdukat puhitus ja valu palpeerimisel. Alates 3.-4. haiguspäevast avastatakse enamikul patsientidest maksa ja põrna suurenemine. Mõnel patsiendil võib olla subiteeriline sklera.
Haiguse esimestest päevadest alates on täheldatud unetust, ärrituvust, agitatsiooni, valu silmamunades, mida süvendab silmade liikumine, ja valu silmamunadele vajutamisel. Meningiit, meningoentsefaliit, neuriit ja polüneuriit arenevad harva. Kui temperatuur normaliseerub, kaovad joobeseisundi nähud.
Q-palaviku kroonilised vormid tekkisid enne antibiootikumide manustamist 2-5% patsientidest, tänapäeval on need harvad (nõrgenenud inimestel, hilinenud või ebaõige ravi korral). Neid iseloomustavad väike palavik, vegetatiivse-veresoonkonna häired, aeglane kopsupõletik, müokardiidi areng ja üldise joobeseisundi tunnused.
Tüsistused: endokardiit, hepatiit, entsefalopaatia, müokardiit, artriit.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Arvesse võetakse epidemioloogilisi eeldusi (viibimine endeemilistes koldes, kokkupuude kariloomadega, toorpiima tarbimine jne). Kliinilistest ilmingutest on diagnostilise tähtsusega: äge algus, kehatemperatuuri kiire tõus, valu silmamunades, näo punetus, varane maksa ja põrna suurenemine ning interstitsiaalse kopsupõletiku teke. On vaja eristada leptospiroosi, kopsupõletiku, ornitoosiga.
Diagnoosi laboratoorne kinnitus on antikehade tuvastamine seroloogiliste reaktsioonide abil: RSC koos Burneti riketsia antigeeniga ja kaudne immunofluorestsentsreaktsioon. Diagnoosi usaldusväärseks kinnituseks on patogeeni eraldamine patsientide verest, uriinist või rögast. Kuid see meetod on saadaval ainult spetsialiseeritud laborites.
Ravi. Tetratsükliin määratakse suukaudselt annuses 0,4-0,6 g 4 korda päevas kolme päeva jooksul (selle aja jooksul temperatuur tavaliselt normaliseerub), seejärel vähendatakse annust 0,3-0,4 g-ni 4 korda päevas ja ravi jätkatakse. 5. -7 päeva. Antibiootikumravi kogukestus on 8-10 päeva. Kui annuseid vähendatakse ja ravikuuri kestust vähendatakse, tekivad sageli haiguse retsidiivid. Te saate kombineerida tetratsükliini (0,3 g 4 korda päevas) klooramfenikooliga (0,5 g 4 korda päevas). Tetratsükliini talumatuse korral võib määrata rifampitsiini ja erütromütsiini. Etiotroopne ravi kombineeritakse vitamiinide ja antihistamiinikumide kompleksi väljakirjutamisega. Selge efekti puudumisel määratakse lisaks glükokortikoidid: prednisoloon (30-60 mg päevas), deksametasoon (3-4 mg), hüdrokortisoon (80-120 mg päevas). Q-palaviku krooniliste vormide korral koos endokardiidi tekkega viiakse läbi pikk ravikuur (vähemalt 2 kuud) tetratsükliiniga (0,25 mg 4 korda päevas) kombinatsioonis Bactrimiga (2 tabletti päevas).
Prognoos. Kaasaegsete ravimeetoditega surmajuhtumeid ei täheldata. Kroonilistest vormidest taastumine toimub mõne kuu jooksul.
Tühjendamise reeglid. Taastusravi ravimid määratakse pärast täielikku kliinilist taastumist.
Kliiniline läbivaatus. Arvestades ägenemiste võimalust ja haiguse kroonilist kulgu, vajavad taastujad KIZ-i arstide kliinilist jälgimist 3-6 kuud.
Ennetamine ja meetmed haiguspuhangu ajal. Q-palavikuga patsient ei kujuta endast ohtu teistele, haiglas pole vaja spetsiaalset epideemiavastast režiimi. Inimeste haigestumise vältimiseks on Q-palavikuga lemmikloomade hooldamiseks soovitatav kasutada inimesi, kellel on olnud Q-palavik või kes on vaktsineeritud. Kui töötate loomakasvatusfarmides piirkondades, kus Q-palavik on endeemiline, kandke kaitseriietust. Riskirühma kuuluvad kontingendid (loomakasvatajad, lihakombinaadi töötajad, veterinaararstid, loomatoorme töötlemise töötajad jne) tuleks vaktsineerida (nahaliselt) elusvaktsiiniga M-44.
Arstlik läbivaatus. Pärast Q-palaviku põdemist võivad pikka aega püsida erinevate organite ja süsteemide talitlushäired (endokardiidi, kroonilise bronhiidi, hepatiidi jne areng), mistõttu on vajalik arstlik läbivaatus töövõime määramiseks, võttes arvesse asjaolu, et Q-palavikku täheldatakse sagedamini kutsehaiguse vormis.
Reeglina viiakse läbi sõjaväeline arstlik läbivaatus. Sõjaväelaste ajateenistuse sobivuse kategooria määratakse ravi lõpus sõltuvalt elundite ja süsteemide funktsioonide seisundist.
üldkirjeldus
Iksodiidipuugidel on hästi arenenud kämp ja keha, millel on mitu paari jalgu. Enne toitmise algust ei ületa nende suurus paar millimeetrit - emastel - 3-4 mm, isastel - mitte rohkem kui 2,5 mm. Kuid pärast küllastumist suurenevad nende mahud kümme korda.
Aga kui inimene satub oma loomulikku elupaika, siis ta ründab inimesi.
Nakatumise teed
Pärast ixodid-puugi hammustust siseneb peremeesorganismi vereringesüsteemi palju erinevaid ohtlike haiguste patogeene. Jõudnud avatud nahapiirkonda, hammustavad puugid kindlalt oma toitjasse vähem kui tunniga.
Sel juhul on kõik selle suuorganid koos peaga naha all. See on kindlalt kinnitatud tänu spetsiaalse koostisega süljele. Selle tulemusena võib puuk kehale jääda mitmest tunnist mitme päevani.
Iksodiidilisi puuke nimetatakse mõnikord entsefaliitilisteks, kuna nad on selliste ohtlike haiguste kandjad nagu puukentsefaliit, Krimmi hemorraagiline palavik, borrelioos, anaplasmoos jne.
Esimestel tundidel pärast hammustamist iseloomustavad sümptomeid nõrkus, unisus, külmavärinad ja valulikud liigesed. Mida rohkem puuke kehal on, seda intensiivsemad on ülaltoodud sümptomid. Allergiaga inimesed kogevad raskemaid sümptomeid.
Esimeste sümptomite hulgas on: punetus; kehatemperatuuri tõus (37-38 ° C); rõhu langus; tahhükardia - südame löögisageduse tõus üle 60 minutis; lööbe ja sügeluse ilmnemine; suurenenud lümfisõlmed hammustuse piirkonnas. Lisaks võivad ilmneda tugevad peavalud, iiveldus ja oksendamine, hingamisraskused, hallutsinatsioonid jne.
Kõrgenenud temperatuur on eriti oluline, kuna 2–10 päeva jooksul pärast puugihammustust ilmnev palavik võib viidata nakkushaigusele.
Narkootikumide ravi
Kõige tõhusam meede ixodid-puukide poolt nakatumise vastu on ennetav vaktsineerimine, mis viiakse läbi kuu aega enne puukide aktiveerumist. Vaktsineerimise puudumisel on tõhus kaitsemeede kiireloomuline immunoglobuliiniga vaktsineerimine.
Mitte iga hammustus ei põhjusta haiguse arengut. Kui aga puuk teid hammustas, eemaldage see, hoidke mõnda konteinerisse ja viige laborisse, et teha kindlaks, kas see oli nakkav.
Kui vastus on jaatav, alusta kohe ravi! Nakatumist saab vältida, kui putukas eemaldatakse kohe õigesti (täielikult).
Ravi rahvapäraste ravimitega
- Asetage sibula viljaliha puhta riide või marli tükile ja siduge see haavale;
- Tund enne sööki on soovitatav panna keele alla looduslik mesilasema piim, seda võib segada meega;
- Punetuse ja turse leevendamiseks kasutage roheliste kreeka pähklite infusiooni. Jahvatage puuviljad, asetage need purki ja täitke viinaga, jättes need kuuks ajaks seisma. Võtke väike lusikas kolm korda päevas enne sööki;
- Kolm korda päevas tuleb võtta 15-20 tilka Rhodiola rosea (kuldjuure) tinktuuri, lahjendatuna väikeses koguses soojas vees. Võite segada Rhodiola rosea juurt koirohuga võrdsetes osades. Segu tuleb infundeerida alkoholiga ja võtta 25-40 tilka, lahjendada ka väikese osa veega.
idamaine lest lansolaadne lest maksaleest Siberi lest ussid ümarussid peatäid lamblia siberi lest kassi lest vereleest veise ja sea paelussid
üldkirjeldus
Täid on kolme tüüpi:
- Cephalic - elavad peanahal;
- Häbemepiirkond - elab kubeme piirkonnas, võib elada ka kaenlaalustes ja kulmudes;
- Riided – elavad inimese riiete voltides, ainult vahel pugevad kandja kehale, et tema verest toituda.
Seda tüüpi täidest tekivad kolm vastavat tüüpi täid: häbeme-, pea- ja kehatäid. Samuti on võimalus, et need sordid moodustavad segatüüpi pedikuloosi, see tähendab iga pedikuloosi alamliigi kombineeritud sümptomitega.
Nad paljunevad munemise teel, mida nimetatakse nitsideks. Need kinnitatakse kleepuva aine abil nahale lähemal olevate karvade külge ja on ovaalse kujuga (mõõtmed 0,8 x 0,3 mm). Emane muneb keskmiselt 10 muna päevas. Muna täiskasvanuks kujunemise periood kestab 12 päeva. Kui meetmeid ei võeta, korratakse paljunemistsüklit iga 3 nädala järel.
Täid kasutavad oma suuosa peremehe naha läbistamiseks, vere imemiseks ja munade (nitside) munemiseks. Kõige levinumad peatäid on need, mis elavad peanahal. Peatäid elavad keskmiselt 3 nädalat, väljaspool oma elupaika maksimaalselt 1 nädala, täid veidi rohkem - 2 nädalat.
Täid toituvad verest, mida nad peanahast imevad. Inimene võib tunda sügelust 2-4 nädala pärast. Seda seetõttu, et peatäi vabastab pärast naha augustamist oma sülje haava.
Nakatumise teed
Peatäide ilmumine inimestel ei ole alati seotud isikliku hügieeni puudumisega. Need putukad võivad tihedal kokkupuutel ühest peast teise roomata.
Pedikuloos on eriti levinud lasteaedades, koolides, internaatkoolides ja muudes avalikes kohtades. Nakatumine võib tekkida ka transpordil, samuti nakatunud isiku isiklike esemete, kammi, rätiku, juuksenõela või mütsi kasutamisel.
Täid toituvad verest, põhjustades peanaha ärritust ja sügelust – need on esimesed täide sümptomid. Hammustuskohta kratsides võite haavadesse viia infektsiooni, mis võib olla täide tüsistus. Nahk muutub põletikuliseks, ilmneb punetus ja kehatemperatuur võib tõusta.
Narkootikumide ravi
Täide raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- "Nittifor" - vedel lahus või koor;
- “Medifox”, “Medifox-super” – geel, emulsioon;
- "Pair Plus" - aerosool;
- "Nix" - kreem;
- "Permetriini salv";
- "Pedex" - kreem, geel;
- “Nittifor – lahus, kreem;
- "Pedilin" - šampoon;
- "Nok" - šampoon;
- "Higia" - šampoon.
Pärast pea töötlemist vastavalt juhistele tuleb juuksed põhjalikult kammida peene kammiga, millele on tõmmatud rull, ja 3 nädala pärast tuleb ravi korrata, kuna selle aja jooksul võivad allesjäänud näpudest ilmuda uued täid.
üldkirjeldus
Looduses on umbes 2000 kirbuliiki. Need verd imevad putukad toituvad imetajate verest. Nende teaduslik nimi Siphonaptera tähendab kreeka keelest "tiibadeta pump", kuna nad toituvad imetajate verest.
Kirbude suurus on 2-8 mm pikk, nende keha on külgmiselt kokku surutud, rinnal on kolm paari jalgu. Viimased jalapaarid on oluliselt suurendatud, andes neile fantastilise hüppevõime. Ei ole tiibu.
Värvus varieerub helepruunist tumepruunini. Tänu omamoodi meeleorgani olemasolule suudavad nad tuvastada õhuvibratsiooni, soojust, vibratsiooni ja süsihappegaasi olemasolu, mis näitab potentsiaalse toiduallika – looma või inimese – olemasolu läheduses. Kuid kirbud võivad ilma toiduta olla mitu kuud.
Kirbud kannavad mitmete ohtlike haiguste patogeene:
- pseudotuberkuloosne mükobakter;
- pastörelloos;
- Tulareemia;
- Muhkkatk;
- Soole jersinioos;
- salmonelloos;
- Brutselloos;
- Epideemiline tüüfus;
- Helmintiaas;
- B-, C-hepatiit jne.
Jaapanlased kasutasid aastatel 1942–1945 bakterioloogiliste relvade kandjatena kirpe, mille abil tapeti üle 400 tuhande inimese.
Nakatumise teed
Lemmikloomad, rotid, hiired toovad kirpe tuppa, kus nad kukuvad maas lebavatest mustusest ja lehtedest alla.
Kirbud võivad rännata ka naabruses asuvatest nakatunud ruumidest, hoonete keldritest ja sissepääsudest.
Soe ja niiske elupaik on neile ideaalne. Külmad temperatuurid aeglustavad nende elutsüklit, seega on suvi nende jaoks ideaalne aeg paljunemiseks ja arenemiseks.
Majas elavad kirbud pragudes ja pragudes põrandas, seinte ja põrandate ühenduskohtades, vaipades, vaipades ja põrandaliistude all. Kui siseruumides on loomi, koonduvad kirbud nende allapanu, magamiskorvide ja mööbli piirkonda. Täiskasvanud elavad otse oma toiduallikast – koduloomadest.
Väliselt on kirbuhammustused paljuski sarnased sääsehammustustega, kuid nende paranemine võtab palju kauem aega. Poole tunni jooksul hammustuskoht paisub, muutub punaseks ja sügeleb väga. Ühe või kahe päeva pärast muutub piirkond väikeseks haavaks või abstsessiks ja võib isegi veritseda.
Kui kirp hammustab, süstivad nad haavale sülge, mis sisaldab valuvaigistit, mis ei lase hammustust koheselt tuvastada, kuid põhjustab hiljem ärritust ja sügelust.
Narkootikumide ravi
Kirbud on resistentsed enamiku insektitsiidide suhtes, kuid nende vastu on tõhusad preparaadid, mis sisaldavad fiproniili, fluvalinaati, tsüpermetriini ja tsüflutriini.
Samuti kasutatakse kirpude vastu võitlemiseks insektitsiidseid preparaate, mis põhinevad FOS-il (klorofoss, karbofoss, fention), karbamaadil (propoksur), püretroididel (permetriin, deltametriin, tsüpermetriin, fenvaleraat, tsüfenotriin), neonikotinoididel jne.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Korteris saab kirbudest lahti soola ja sooda abil, mis puistatakse vaipadele ja põrandakatetele ning seejärel imetakse tolmuimejaga, misjärel tuleb tolmuimeja põhjalikult puhastada.
Kirbud ei talu teatud lõhnu: koirohi, männiokkad, piparmünt, eukalüpt, tubakas, tansy, küüslauk. Võimalikesse kirpude kasvupaikadesse võib paigutada taimekobaraid ja need kaovad.
üldkirjeldus
Teadus tunneb rohkem kui 30 tuhandet tüüpi lutikaid, kuid majades ja korterites on kõige levinumad lutikad, mida nimetatakse ka diivani- ja linalutikateks.
Lutika eluiga on 1 aasta. Oma eluaasta jooksul muneb emane kuni 500 muna. Lutika täielik arengutsükkel on 40 päeva alates munemisest. Kui lutikatel pole piisavalt toitu või kui temperatuur on madal, lähevad nad peatatud animatsiooni.
Lutikad roomavad öösel välja jahti pidama (lutikad toituvad inimverest iga 5-10 päeva tagant ja joovad seda kaks korda rohkem, kui ta kaalub), eriti aktiivsed on lutikad kella kahest kuni kuueni öösel.
Päeval peidavad end vaipade, tekkide, patjade, madratsite, pehme mööbli sisse, ronivad kodumasinatesse, seinapragudesse, tapeedi alla. Nad leiavad peavarju pimedas ja soojas kohas. Neile meeldib elada patjades ja madratsites, millel magavad kassid ja koerad, ning teiste lemmikloomade puurides.
Nakatumise teed
Lutikate ilmumine koju ei ole kuidagi seotud kodu sanitaarse seisukorraga. Lõppude lõpuks ei ole nende jaoks toiduallikaks erinevalt prussakatest, kodusipelgatest ja köögikoidest mitte toiduvarud, vaid inimene ise.
Lutikad võivad siseneda siseruumidesse uste, akende ja kortermajade tuulutusavade kaudu. Nad võivad tulla teiega hotellidest, vanadest majadest, transpordist, kus te ööbisite; Nad võivad pesitseda isegi äsja ostetud mööblis ja madratsis.
Lutikaid võivad tuua külalised või hoolimatud töötajad, kes elavad lutikatest nakatunud piirkondades.
Lutikad võivad põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni, mis hõlmab sügelust, villide teket, tugevat turset ja punetust. Mõnikord võivad kratsimisel sekundaarse infektsiooni lisandumise tõttu (eriti kui immuunsüsteem on nõrgenenud) tekkida mädavillid ja põletikud, mis jätavad nahale armid.
Harvadel juhtudel võib suur arv lutikahammustusi põhjustada lastel rauavaegusaneemiat.
Narkootikumide ravi
Lutikate vastu võitlemist alustades on oluline meeles pidada, et neil on võime väga kiiresti levida. Seega, kui elate kortermajas, peate võitlema koos oma naabritega. Kõige usaldusväärsem viis on helistada kahjuritõrjeteenistusele, kuid selleks peate mitmeks päevaks kodust lahkuma.
Tänapäeval on korteris lutikate iseseisvaks tõrjeks võimsad keemilised ained: “Delta Zone”, “Executioner” (Saksamaa), “Klopomor” (Venemaa), “Kombat” (Korea), “Karbofos” (Venemaa) jne. .
Me ei tohiks unustada, et mida tõhusam on toode, seda mürgisem see on, seega peate rangelt järgima juhiseid ja järgima ettevaatusabinõusid ning massiivse ravi ajal lahkuma korterist mitmeks päevaks, võttes kaasa oma lemmikloomad.
Ravi rahvapäraste ravimitega
- Käi auruti või aurugeneraatoriga üle mööblipolster ja kõik kohad, kust lutikate “jälgi” leiti. Lutikad surevad temperatuuril 50°C;
- Külmumine: lutikate jaoks äärmiselt madal temperatuur - alla -20ºС. Seetõttu võite tugeva pakase korral välja võtta diivani, madratsi jne. külmas, nii et lutikad surevad. Tuba tuleb ka välja külmutada, jättes aknad mitmeks päevaks lahti.
Lutikate kiireks eemaldamiseks kodus on kasulikud järgmised emulsiooniretseptid:
- Segage 100 ml petrooleumi ja tärpentini. Lisage saadud lahusele 20 g naftaleeni;
- Valage anumasse 3 g salitsüülhapet, valage 20 g fenooli ja lisage 40 g tärpentini;
- Segage 10 ml tärpentini 100 ml vees. Söövitava emulsiooni saamiseks lisage 15 ml petrooleumi ja umbes 30 g rohelist seepi;
- Segage 10 g ammoniaaki, 40 g benseeni ja 150 g denatureeritud alkoholi.
Valmistatud lahused toimivad otsesel kokkupuutel lutikate ja munadega. Seetõttu on populatsiooni hävitamiseks vaja valada emulsioon otse kahjuritele ja nende elupaikadele.
üldkirjeldus
Seenhaigused, mida meditsiinis nimetatakse mükoosideks, on meie ajal laialt levinud.
Keha seenhaigused kuuluvad pindmiste mükooside hulka, mille hulgas on:
- Keratomükoos on naha ülemise kihi seeninfektsioon. Sellesse rühma kuuluvad pityriasis versicolor, nodulaarne trichosporia, erütrasma, aksillaarne trikhomükoos;
- Dermatomükoosid on dermatofüütide, pärm- või hallitusseente põhjustatud sügavamad nahakahjustused. Nende hulgas on epidermomükoos, mikrosporia, rubromükoos, trikhofütoos, favus;
- Kandidoos on naha ja limaskestade patoloogiline kahjustus Candida albicans'i pärmilaadsete seente poolt; eristada urogenitaalset, suuõõne kandidoosi, naha ja küünte kandidoosi, siseorganite kandidoosi;
Nakatumise teed
Keratomükoosi iseloomustab seente lokaliseerimine epidermise sarvkihis, mõjutamata naha lisandeid, helepruunide laikudena, mõnikord roosaka varjundiga, märgatava pityriaasitaolise koorimisega, kõige sagedamini kaelal, seljal, rind ja õlad. Ägenemise perioodil ei esine naha põletikulisi reaktsioone, samuti ebamugavustunnet.
Dermatomükoosi iseloomustavad järgmised sümptomid: punased ümarad laigud nahal; naha mähkmelööve, koorumine; deformatsioon, küünte struktuuri muutus; muutused sõrmedevaheliste voldikute piirkonnas; sügelus kahjustatud piirkonnas.
Kandidoos põhjustab sõltuvalt asukohast erinevaid sümptomeid.
Narkootikumide ravi
Seeni kehal tuleb ravida igakülgselt. Selleks, et arst saaks määrata piisava ravi, on vaja läbida uuring mikroorganismi tüübi määramiseks. Seente ravi hõlmab:
- Antimükootikumide kohalik kasutamine (Mikozolon, Mikoseptin, Mikospor, Mikozoral, Nizoral, Kanizon, Mikozan, Mifungar, Lamisil, Mikoterbin, Candide, Triderm, Ekalin jne);
- Antimükootikumide süsteemne manustamine koos flukonasooli, itrakonasooli, mikonasooli, ketokonasooli, klotrimasooli, ekonasooli või teiste imidasooli ja triasooli derivaatidega (Diflucan, Forcan, Mikosist, Nizoral, Flucostat jne);
- Polüeeniseeria seenevastaste antibiootikumide kasutamine (nüstatiin, natamütsiin, amfoteritsiin, levoriin);
- Glükokortikosteroidravimite kasutamine;
- Antihistamiinikumide, immunomodulaatorite ja multivitamiinide võtmine.
- Füsioterapeutilised protseduurid (meditsiiniline elektroforees, impulssmagnetteraapia, UHF-ravi).
Ravi rahvapäraste ravimitega
- Kohvivannid võivad võidelda seente vastu kätel, jalgadel ja kehal (ainult looduslik kohv, mitte lahustuv!);
- Hakitud küüslauguga võist valmistatud salvi kantakse kahjustatud kehapiirkondadele;
- Pühkige kahjustatud kehapiirkondi kaks korda päevas taruvaigu 20% alkoholilahusega;
- Tehke sama sibulamahlaga 3-5 päeva;
- Pastaks purustatud sibul asetatakse 30 minutiks sõrmede vahele, seejärel pestakse jalad soojas vees;
- Määrige kahjustatud nahk küüslaugu alkoholi tinktuuriga;
- Hõõru sidrunit nahavoltidesse kaks korda päevas nädala jooksul.
üldkirjeldus
Mikroskoopilist nahaalust demodex-lesta leitakse uuringute käigus 90% elanikkonnast, kuid ainult harvadel juhtudel põhjustab see nahahaigusi: nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, ainevahetushäiretega inimestel, eakatel ja seedetrakti patoloogiatega lastel.
Demodex sisaldab mitut tüüpi lestasid. Selle kaks peamist tüüpi on järgmised:
- Demodex brevis. Seda tüüpi lestad, kes elavad naha all, elavad ja paljunevad rasunäärmete kanalites. Sellel on lühike korpus, umbes 0,15 mm.
- Inimese lesta Demodex folliculorum paikneb juuksefolliikulites ja sellel on pikk, kuni 0,45 mm piklik keha.
See toitub rasunäärmete sekretsioonist või surnud naharakkudest. Imendab juuksejuurtest kõik toitained. Demodex-lesta elutsükkel on umbes kaks kuni kolm nädalat, pärast mida isend sureb ja lagunemissaadused hakkavad keha mürgitama.
Nakatumise teed
Arvatakse, et haigus hakkab avalduma pärast stressi ja emotsionaalset stressi, kui immuunsüsteem nõrgeneb.
Haigus algab akne ja ärrituse, naha koorumise ja punetusega. Märgitakse järgmisi sümptomeid:
- Nahk on tükiline, mullakashalli varjundiga, naha paksusesse tekivad väikesed kõvad lubjastunud tükid;
- Suurenenud poorid ja suurenenud rasueritus, mõjutatud nahapiirkonnad näevad välja niisked, iseloomuliku õlise läikega;
- Ilmub palju aknet, sealhulgas mädaseid, nutvaid haavandeid, lööbeid, punaseid laike, seejärel akne rinnale, seljale ja isegi reitele;
- Mõnikord on väljakannatamatu sügelus, mis süveneb öösel, või kerge kõditav tunne, nagu keegi roomaks nahal;
- Sügelus silmalaugudes ja peanahas, suurenenud ripsmete ja juuste väljalangemine;
- Sügelus kõrvades ja kõrvakanalites;
- Nina suurus suureneb, mõnikord oluliselt, ja näo liigutused on rasked.
Narkootikumide ravi
Ägedas staadiumis on põletikuliste protsesside leevendamiseks ette nähtud antibiootikumid, rahustid, välja arvatud antidepressandid. Viiakse läbi immunokorrektiivne ravi. Demodikoosi ravi on keeruline.
Hästi on mõjunud demodexi ravi elektroforeesiga niisutavate ainetega ja mikrodermabrasioonikuur.
👉Eksperdi arvamus ravimi kohta.
Teine haigusliik on puukide kaudu leviv korduv palavik. Haigused esinevad mõnes Kaug-Ida ja Siberi piirkonnas.
Erinevused tüüfuse, ägenemise ja tüüfuse vahel
Kreeka keelest tõlgituna tähendab "tüüfus" koletist, koletist, suitsu, udu, udu. Mõiste ühendab mitut sarnaste sümptomitega haigust, mida iseloomustab teadvuse hägustumine, vaimsed häired ja tõsine joobeseisund. Haigus algab kõrge temperatuuriga, mis tõuseb järsult ja langeb 7-14 päeva pärast koheselt.
Koduarstid eristavad tüüfust, ägenemist ja kõhutüüfust. Nakkuse põhjustajad on riketsia, borrelia, salmonella ja spirohetoos. Sümptomid erinevad ebaoluliselt. Erinevus on haiguse kestuses.
Puukidest leviv tüüfus
Provokaatorid on riketsiad. Patogeensed bakterid sisenevad inimkehasse sülje ja väljaheitega. Peamised kandjad on sotsiaalselt vähearenenud riikides haiged inimesed. Haiguse mainimised pärinevad Hippokratese perioodist. Bakteritesse suri rohkem inimesi kui vaenlasi. Kaasaegses maailmas on haigus haruldane ja allub hästi ravile igal etapil.
Märkusena!
Tüüfuse tekitaja on keskkonnatingimustele vastupidav, kuid nakatumine toimub enamasti puugihammustuse kaudu.
Puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik
Sellesse rühma kuuluvad haigused, mida põhjustavad spiroheedid ja borrelia. Patoloogilisi baktereid leidub süljes. Nakkuse kandjad on rotid, hiired ja haiged inimesed. Puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku tekitaja püsib inimorganismis pikka aega. Ägedaid rünnakuid ilma kvalifitseeritud ravita korratakse 4 korda. Haigus mõjutab närvisüsteemi, lihaseid ja siseorganeid. Varase diagnoosimise korral reageerib see ravile hästi. Immuunsus ei kesta kaua.
Kõhutüüfus
Selle põhjustajaks on Salmonella typhi. Sümptomid erinevad mõnevõrra varasematest tüüfuse tüüpidest. Nakatumine toimub vee, pesemata toidu ja määrdunud käte kaudu. Väike osa nakatunud inimestest hakkab haigeks jääma pärast seda, kui neid on hammustanud ixodid-puuk. Salmonelloosi erijuht allub ravile hästi, kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole.
Märkusena!
Siberi puuktüüfust diagnoositakse igal aastal Siberi ja Kaug-Ida elanikel. 2017. aastal registreeriti ametlikult 700 nakatumisjuhtu. Surmavat tulemust pole. Kuid Põhja-Aasias ja Aafrikas surevad inimesed jätkuvalt puuktüüfuse tõttu.
Etioloogia, patogenees
Nakkuse tekitajad - riketsia, spiroheedid, borrelia - satuvad inimkehasse puukide imemise käigus, haava kaudu. Esialgu lokaliseeritud hammustuse kohas. Ilmub põletik, turse ja harva mädanemine.
Järk-järgult sisenevad patogeensed bakterid üldisesse vereringesse ja lümfisõlmedesse ning hakkavad aktiivselt paljunema. Protsess kestab keskmiselt 14 päeva. Seejärel mikroorganismid surevad ja vabastavad mürgist ainet. Ilmuvad haiguse esimesed selged sümptomid. Samamoodi areneb ka korduv tüüfus. Kliiniline pilt on sarnane. Nakkustekitaja tüüpi saab määrata laboris, kuid alles 4-7 päeva pärast selgete haigusnähtude ilmnemist.
Kliiniline pilt
Erineb mitmesuguste sümptomite ja ilmingute poolest. Tüüfus, retsidiveeruv palavik mõjutab närvisüsteemi, vereringesüsteemi, veresooni, lihaseid, seejärel siseorganeid – kopse, maksa, põrna, sapipõit, südant jne.
Need ilmuvad 7-14 päeva pärast puugi imemist. Need algavad ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 40 kraadini Celsiuse järgi. Seejärel ilmub:
- valu lihastes, liigestes;
- palavik;
- nahalööbed läbimõõduga kuni 1 cm, kõhu, näo, jalgade ja muude kehaosade tumenemine;
- iiveldus;
- peavalu;
- oksendada;
- teadvuse pärssimine;
- desorientatsioon ajas;
- ebajärjekindel, kiirustav kõne;
- nõrkus.
Palavik koos kõrge temperatuuriga kestab 2 nädalat. Maks suureneb ja anumates tekivad verehüübed. Suureneb hemorraagilise infarkti tekkimise oht. Laboratoorsed testid näitavad usaldusväärset tulemust 2 nädala pärast, ilma ravita võib inimene surra. Diagnoosimist raskendab sarnane kliiniline pilt paljude teiste haigustega -,. Tüüfuse ravi on mõnevõrra erinev.
Märkusena!
Pärast pikka haigust tekib 2 nädala jooksul püsiv immuunsus, mis kaitseb korduvate haiguste eest kuni 5 aastat. Siiski tuleb massikoguste puhul olla ettevaatlik.
Korduva palaviku sümptomid
Inkubatsiooniperiood kestab 10-14 päeva. Haigus algab palavikuga, mis annab kiiresti teed palavikule, kõrgele temperatuurile kuni 40 kraadi. Päeva lõpuks ilmnevad muud tüüfuse sümptomid:
- lihasvalu;
- iiveldus;
- oksendada;
- kibedus suus;
- teadvuse segadus;
- lööve kehal;
- bronhiit;
- riniit.
Sageli tekib kopsupõletik, harvem kollatõbi. Täheldatakse probleeme südame ja kopsudega ning muutub vererõhk.
Ägedad rünnakud kestavad 2-6 päeva, paraneb. Kuid nädala pärast taastub haigus tugevamate sümptomitega. See voolab karmimalt, kauem.
Märkusena!
Puukide kaudu levivat ägenevat palavikku iseloomustavad 4 ägedat hoogu, mille järel taastub. Väljakujunenud immuunsus on ebastabiilne ja järgmisel aastal võib inimene uuesti haigestuda. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad usaldusväärset tulemust pärast 6-päevast ägedat ilmingut.
Ravi
Peamised ravimid tüüfuse ja korduva palaviku raviks on tetratsükliini antibiootikumid. Aktiivsete komponentide individuaalse talumatuse, kesknärvisüsteemi kahjustuse tõsiste sümptomite korral on ette nähtud Levomycetin.
Tüüfuse ravimisel on antibiootikumravi kestus 5-7 päeva. Annus valitakse individuaalselt sõltuvalt vanusest, krooniliste haiguste esinemisest ja kehakaalust. Võtke tablette 4 korda päevas. Verehüüvete tekke vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid, kõige sagedamini hepariin.
Tüüfuse ravi juba esimestest päevadest annab positiivse tulemuse - kehatemperatuur langeb, psühho-emotsionaalne seisund paraneb, patsient hakkab navigeerima ajas ja ruumis.
Korduva palaviku raviks on ette nähtud penitsilliin, levomütsetiin, kloortetratsükliin, amoksiklav. Tüsistuste korral arseeni ravimid - Novarsenol.
Ravi viiakse läbi spetsialistide range järelevalve all. Õigeaegse ravi korral saavutatakse soovitud tulemus 7 päeva jooksul.
Prognoos, tüsistused
80% surmaga lõppenud haiguse raskeid vorme leidub madala sotsiaal-majandusliku arenguga Aafrika riikides. Antibiootikumraviga ravitakse tüüfust ja ägenevat palavikku tüsistusteta. Vastasel juhul ilmneb järgmine:
- kopsupõletik;
- müokardiit;
- silmapõletik;
- dermatiit;
- põrna abstsess;
- südameatakk;
- parees;
- halvatus;
- vaimsed häired.
Kui üks antibiootikum ei anna soovitud tulemust, määratakse teine erineva toimeainega antibiootikum. Ravi tuleb läbi viia spetsialistide järelevalve all. Nahalööbe esimeste ilmingute korral peate helistama arstile.
Märkusena!
Inimene on nakkav ägedate sümptomite esimese 3-4 päeva jooksul. Siis muutub see keskkonnale ohutuks, isegi kui pole nähtavat taastumiskalduvust.
Ärahoidmine
Puukide kaudu leviva korduva tüübi vastu on vaktsiin. Eelmisel sajandil peatas ravim epideemia ja aitas haigusest üle saada. Kaasaegses maailmas vaktsineeritakse harva, rohkem pööratakse tähelepanu insektitsiidsete preparaatide kasutamisele, mille abil hävitatakse närilisi ja puuke.
Peamised ennetusmeetmed tüüfuse puhangu vältimiseks on pandud riigi ja kohalike omavalitsuste pädevusse. Epidemioloogiliselt ohtlikes tsoonides tehakse igal aastal kaks korda hooajal haljasalade desinfitseerimist, prügilate, keldrite deratiseerimist jne. Kõik riigi kodanikud peavad ohtu meeles pidama ja järgima teatud reegleid.
- Ärge külastage loodust .
- Kasutamine – aerosoolid, kontsentraadid, .
- Metsas kandke pikkade varrukate ja kätistega jopet ning tõmmake püksid sokkide sisse. Peakate on kohustuslik.
- Kontrolli kere iga 2 tunni järel, kontrollülevaatus kodus. Seejärel peate minema duši alla ja pesema riided.
Puugid tajuvad inimese lähenemist lõhna järgi. Nad peidavad end kõrgesse rohtu, põõsaste ja noorte puude madalamatele okstele. Nad klammerduvad riiete külge ja hiilivad avatud kehapiirkondadesse. 30-120 minuti jooksul leitakse imemiseks soodne koht - kaenlaalused, kubemes, rind, kael karvakasvu poolel.