Kas reumatoidartriiti on võimalik ravida: Põhiravi, Põletikuvastane ravi, Lisaravimeetodid, Toitumine, Füsioteraapia, Soovitused, Rasedus ja RA, Prognoos. Reumatoidartriit: ravige või paranege
Üks levinumaid ja raskemaid artriidi vorme on reumatoidartriit. See haigus mõjutab mitut liigest korraga ja toob kaasa valu ja võimetuse täielikult liikuda. Uued ravimid ja ravimeetodid võivad peatada või aeglustada liigesekudede hävimist. Edu sõltub aga otseselt õigeaegsest diagnoosimisest.
Reumatoidartriit (RA): üldteave
See on autoimmuunse iseloomuga krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid. Mõjutab peamiselt jalgade ja käte, kaela, küünarnukkide ja pahkluude väikseid liigeseid; hiljem võib see levida suurtesse põlveliigestesse, õlavarreluu ja vaagnaluudesse. Hilisematel etappidel läheb see üle siseorganitele, nahale ja limaskestadele.
Haiguse põhjused
Haiguse usaldusväärset provokaatorit ei ole välja selgitatud, kuid on ühemõtteliselt teada, et reumatoidartriidi arengu mehhanism on autoimmuunne. Immuunsuse talitlushäirete korral hakkavad valged verelibled (valged verelibled), mis tavaliselt ründavad baktereid ja viirusi, ründama hoopis terveid kudesid. IN sel juhul need on liigesed ja sünoviaalvedelik.
Selle põletiku ajal toodetakse ensüüme. Nad koguvad ja hävitavad liigese ümber kõhre, luid, sidemeid ja kõõluseid. Artriit areneb.
Teadlased on väitnud, et sellist immuunsüsteemi tõrget põhjustavad infektsioonid, eriti viiruslikud. Kuid siiani pole selle kohta veenvaid tõendeid. Paljud RA juhtumid on seotud geneetilise eelsoodumusega. Samuti mõjutab keskkond ja elustiil. Näiteks üheks riskiteguriks on suitsetamine.
Millist spetsialisti ravida: milline arst aitab
Reumatoloog tegeleb reumatoidartriidi, aga ka muud tüüpi liigesekahjustuste diagnoosimise ja raviga. Teiste spetsialistide abi sõltub sümptomitest, kaasuvatest haigustest. Näiteks võivad liituda infektsionist, immunoloog, allergoloog, kirurg, ortopeed, nahaarst.
RA ravis on füsioterapeut asendamatu, kuna ravivõimlemine, massaaž, mudavannid, elektroforees ja muud protseduurid on oluliseks täienduseks põhiraviskeemi.
Kas on võimalik täielikult ja jäädavalt välja ravida
Reumatoidartriidi raviks ei ole. See on liigeste süsteemne pöördumatu kahjustus. Siin saame rääkida ainult patoloogilise protsessi kontrollimisest.
Tähtis! Varajane avastamine RA ja õige ravi mille eesmärk on saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon, aeglustades liigesekudede hävimist.
Reumatoidhaigete keskmine eluiga lüheneb 4-5 aasta võrra. Sel juhul põhjustavad surmava tulemuse kõige sagedamini verejooks ja haavandid seedetraktist, põletik siseorganid, agranulotsütoosist (leukotsüütide aktiivsuse pärssimine ravimitega) tingitud mädane-septiline kahjustus.
Reumatoidartriidiga saab elada ning anküloosi (luude sulandumise tõttu tekkiv liigeste jäikus) ja puude teket on täiesti võimalik edasi lükata. Peaasi on järgida kõiki arsti ettekirjutusi raviks, läbiviimiseks tervislik eluviis elu ja positiivse suhtumisega.
Seronegatiivne ja seropositiivne reumatoidartriit
RA-d on mitut tüüpi. Üks peamisi klassifikatsioone jagab patoloogia kahte tüüpi.
Millised on seda tüüpi haigused
Seropositiivse RA korral esineb patsiendi veres reumatoidfaktor (RF). Need on autoantikehad, mis on läbinud patoloogilised muutused(geneetiliselt või viiruse või muu mõju all), reageeris immunoglobuliinidega G ja alustas aktiivset "tööd" tervete liigesekudede vastu.
Seronegatiivses vormis analüüsid RF-i ei tuvasta. Tabelis on toodud seda tüüpi haiguste sümptomite peamised erinevused.
Seropositiivne |
seronegatiivne |
Aeglane areng. |
Kiire, äge algus. |
Esimesel etapil on kahjustatud väikesed liigesed - peamiselt varbad ja käed, pahkluud, randmed ja alles hiljem muutuvad luustiku suured liigesed põletikuliseks. |
Põletik mõjutab ühte suurt liigest (põlve- või vaagnaliigest) või mitut suurt, asümmeetriliselt paiknevat liigest (näiteks õlg ja põlv). Jalad ja käed on hiljem mõjutatud. |
Märkimisväärne jäikus hommikul. |
Hommikuti liikluspiiranguid peaaegu pole. |
Sööma . |
Sõlmed puuduvad või on vähe. |
Inimene higistab palju, suurenevad lümfisõlmed, põrn ja maks. |
Lümfisõlmed paisuvad harva. |
Kas on võimalik paraneda
Nii seronegatiivseid kui ka seropositiivseid RA vorme ei saa täielikult ravida. Teraapia on suunatud pikaajaliste remissioonide saavutamisele ja liigesekudede hävimise aeglustamisele.
Sõrmede ja varvaste, põlve-, hüppeliigese-, puusaliigeste RA sümptomid
Reumatoidartriidi esimesed ilmingud esinevad väikestes liigestes. Erandiks on haiguse seronegatiivne tüüp, mille puhul haigestub esmalt suur liiges – põlv, puus või õlg.
Sümptomid:
- valu ja turse, piiratud liikumisulatus liigeses;
- kohaliku temperatuuri tõus;
- väsimus, nõrkus;
- nahaalused reumatoidsõlmed kahjustatud liigeste lähedal;
- vahelduv palavik, külmavärinad ja higistamine;
- kaalukaotus;
- unehäired, depressioon.
Valulikkus ja jäikus tekivad sagedamini hommikul, pärast pikka puhkust ja ka öösel. Pärast liikumist valu väheneb. RA-le on iseloomulik sümmeetriline põletik pahkluu, randme, interfalangeaalsete liigeste, küünarnukkide ja õlgade liigestes.
Diagnoos täiskasvanutel ja lastel
Esimene etapp on patsiendi küsitlemine ja uurimine, haigusloo uurimine, sealhulgas perekonna ajaloo uurimine ja väliste ilmingute hindamine. Seejärel kasutage täpse diagnoosi tegemiseks:
- Vereanalüüsid - üldised sõrmest ja antikehade (RF) ja põletikuliste vahendajate olemasolu veenist.
- Röntgenikiirgus - võimaldab selgelt näha luude ja liigeste seisundit.
- Ultraheliuuring näitab liigest ümbritsevaid pehmeid kudesid, sünoviaalvedeliku mahtu.
Vereanalüüs näitab:
- tsükliliste tsitrullineeritud peptiidide (CCP) antikehad;
- punaste vereliblede vähenemine (aneemia) ja suur kiirus nende vajumine (ESR);
- reumatoidfaktor.
Narkootikumide ravi: milliseid ravimeid ravida
Reumatoidsete kahjustustega kasutatakse erinevaid ravimeid.
Põhifondid rahvusvahelises ravistandardis
See klass sisaldab viit ravimite rühma:
- kulla soolad;
- Tsütostaatikumid;
- malaariavastased ravimid;
- sulfoonamiidid;
- D-penitsillamiin.
Kulla soolad: tabletid ja süstid
Need on Aurothiomalati (kaubanimed Tauredon, Krizanol, Myokrizin jne) või Auranofini tablettide süstid.
Märkusena! Auroteraapia on kõige tõhusam varajased staadiumid ja artriidi kiire progresseerumisega, on näidustatud seropositiivse vormi jaoks.
Neid vahendeid on kasutatud mitu aastakümmet, kuid viimastel aastatel on need Metotreksaadi ilmumise tõttu tagaplaanile jäänud. Need aitavad ka mõningate RA tüsistuste puhul – sündroomid: Sjogren, Felty. Ei ole vastunäidustatud samaaegse onkoloogia korral; neil on seenevastane ja antibakteriaalne toime.
Artriidi kullaravi sagedane kõrvalmõju on dermatiit (roosa sügelev nahalööve). Ilmub pärast raha väljavõtmist ja kestab 2-3 päeva kuni mitu kuud. Samuti võib täheldada konjunktiviiti, tupe ja suu limaskesta põletikku. Enamik raske tagajärg- neerukahjustus. Riskide minimeerimiseks järgige rangelt arsti juhiseid.
Tsütostaatikumid (immunosupressandid)
Ekspertide sõnul on see parim ravimite rühm reumatoid- ja. Algselt loodi need ravimid vähkkasvajate raviks, kuna need pärsivad pahaloomuliste rakkude jagunemist. Hiljem selgus, et tsütostaatikumid on tõhusad artriidi ravis – siin aga kasutatakse neid palju väiksemates annustes kui onkoloogias.
Metotreksaat
Seda peetakse RA ravis valikravimiks, seda võetakse kord nädalas annuses 10 mg, konkreetsel päeval, näiteks ainult teisipäeviti.
Tähtis! Metotreksaati ja MSPVA-sid ei võeta samal päeval.
Sümptomite vähenemist täheldatakse pärast 1-1,5-kuulist ravi ja maksimaalne toime ilmneb kuue kuu kuni aasta jooksul.
Remicade
Teine nimi on Infliksimab. See on ette nähtud juhul, kui metotreksaat või muud põhiravimid ei aita. Võimaldab vähendada kortikosteroidide annust.
Tähelepanu! Enne Remicade'i väljakirjutamist on oluline tuvastada ja ravida olemasolevad infektsioonid ja abstsessid. Vastasel juhul kutsub see ravim esile nende ägenemise kuni septilise mädani.
Selle ravimiga ravi ajal võetakse allergilise reaktsiooni vältimiseks antihistamiine.
Samuti on oluline meeles pidada, et Remicade on raseduse ja imetamise ajal rangelt vastunäidustatud. Sel põhjusel kasutage kogu kursuse jooksul usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Ja enne ravimi väljakirjutamist peab arst välja selgitama, kas naine on rase.
Arava: uue põlvkonna ravim
Ravi efektiivsuse poolest on see samaväärne metotreksaadiga ja on soovitatav viimase talumatuse korral. Toimib kõige paremini aktiivse artriidi korral. Terapeutiline toime täheldatud pooleteise kuu jooksul ja suureneb kuue kuu jooksul.
Malaariavastased ravimid: Delagil ja Plaquenil
Ainult nende ravimite pikaajaline kasutamine vähendab reumatoidpõletiku intensiivsust, aeglustades liigeste hävimist. Need toimivad aeglaselt ja neid peetakse RA ravi põhiravimitest kõige vähem tõhusamaks.
Tähtis! Malaariavastaste ravimite kasutamine aktiivse reumatoidartriidi korral on naeruväärne ja tarbetu risk.
Neid määratakse väga harva - artriidi kerge ja aeglase kulgemisega, kui rohkem pole vaja tugevad vahendid ohtlike kõrvalmõjudega või olukordades, kus alternatiivi pole. Sellised juhtumid on siiski haruldased ja neid ravimeid peetakse endiselt aegunuks.
Sulfoonamiidid
Nende hulka kuuluvad salasopüridasiin ja sulfasalasiin. Need on tõhusad antimikroobsed põhiravimid. Tõhususe poolest on need kullasooladest ja metotreksaadist mõnevõrra madalamad, kuid nende peamine eelis on hea talutavus ja tõsiste kahjustuste puudumine. kõrvalmõjud ravi ajal.
D-penitsillamiin
Ravimi kaubanimed on Artamine, Distamin, Trolovol, Kuprenil. Väga tõhus, kuid kõrge toksilisuse tõttu ette nähtud äärmuslikel juhtudel. Seda võib välja kirjutada, kui RA on tekitanud tüsistusi südamele ja neerudele.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
Neid vahendeid kasutatakse kui sümptomaatiline ravi reumatoidpõletik kombinatsioonis põhiravimitega. Ravimi ja annuse määrab arst.
Tähelepanu! Reumatoidartriidi MSPVA-sid ei peeta kunagi, mitte mingil juhul ainsaks ega esmaseks raviks.
See on tingitud asjaolust, et nad iseenesest ei mõjuta haiguse algpõhjust ja progresseerumist, vaid leevendavad ainult valu ja põletiku intensiivsust. Kõigepealt määratakse kõige leebemad ja kõige vähem mürgised. Mitte steroidsed ravimid, Näiteks:
- diklofenak,
- ketoprofeen,
- Movalis (selektiivne põletikuvastane ravim),
- Ibuprofeen.
Harvemini valib arst raskemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ketorolak, indometatsiin, piroksikaam. Nende kehast eritumise periood on pikem ja kõrvaltoimed tugevamad. Indometatsiin määratakse peamiselt noores eas, kuna eakatel võib see põhjustada vaimseid häireid.
Kortikosteroidid: prednisoloon, deksametasoon ja teised
Hormoonid on erinevad kõrge efektiivsusega Ja kiire tegutsemine. Fondide näited - Prednisoloon, Betametasoon, Kenalog, Metipred. Need toovad märkimisväärset leevendust, kõrvaldavad valu, hommikuse jäikuse liigestes. Inimene hakkab end tõesti paremini tundma. Kuid see ei ole kõige olulisem asi, mida kortikosteroidide kohta teada saada.
Pea meeles! Glükokortikoidravimid on sõltuvust tekitavad ja neil on mitmeid ohtlikke aineid kõrvalmõjud, mis "kogunevad" pikaajalisel kasutamisel.
Hormoonravi peamiste tagajärgede hulgas:
- turse ja hüpertensioon, mis on tingitud vee ja naatriumi peetusest organismis;
- suurenenud veresuhkru tase;
- maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
- ülekaaluline komplekt;
- kõrge tromboosi oht;
- hemorraagiline pankreatiit;
- menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
- psühhoos, unetus, krambid;
- vähenenud immuunsus;
- südame-, maksa- ja neerukahjustused;
- akne haigus;
- oma hormoonide sünteesi pärssimine.
Pikaajalisel kasutamisel on ravimi ärajätmine väga valus, kuna artriidi ilmingud taastuvad suurema jõuga. Annust tuleb vähendada pikka aega ja järk-järgult.
Ükski mõistlik arst ei kirjuta hormoone ilma tungiva vajaduseta ja proovimata võimaluse korral kõige vähem ohutut režiimi, mis koosneb põhiravimitest ja mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.
Kortikosteroidid on näidustatud artriidi kõrge aktiivsuse korral, kui analüüsides on oluliselt ületatud seromukoidi, C-reaktiivse valgu ja erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) taset.
Samuti on hormoonid asendamatud RA süsteemsete tüsistuste puhul – Stilli tõbi, Felty sündroom, polümüalgia jt. See tähendab, et kahtlemata on sageli juhtumeid, kui just steroidravimid võivad päästa inimese elu, kuid ravi valikule tuleb läheneda väga hoolikalt. Lisaks ärge ise ravige.
Kas neid ravitakse antibiootikumidega
Antimikroobsed ravimid on ette nähtud reumatoidartriidi korral, millega kaasneb bakteriaalne infektsioon- streptokokk, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokk, gonokokk või muu.
Metotreksaadi kasutamine koos foolhappega
Nende ravimite kombinatsioon on kohustuslik - see vähendab kõrvaltoimete, eriti seedetrakti ja maksa negatiivsete mõjude riski. Samuti takistab see südame- ja veresoonkonnahaiguste teket. foolhape(vitamiin B9) juua 5 mg päevas pärast Metotreksaadi võtmise päeva.
Immuunsüsteemi mõjutamise otsesed meetodid
Need meetodid on suunatud lümfivedeliku puhastamisele.
Lümfotsütoforees
Põhimõte on monotsüütide ja leukotsüütide eemaldamine verest tsentrifuugimismeetodi abil. Selle tulemusena muutub veri reumatoidses suguluses vähem aktiivseks (ehk väheneb oma kudesid õgivate vererakkude maht), väheneb põletik. Protseduur on kallis, mõju kestab vaid paar nädalat.
Plasmaforees
Patsiendi suurte koguste plasma mehaaniline eemaldamine ning doonori ja albumiini samaaegne manustamine. Sellise puhastuse kestus on vähemalt 15 seanssi, igaüks 5-6 tundi. Kasutatakse tõhusalt põhiteraapia lisandina. Nõuab suuri materjalikulusid.
Lümfoidkoe kiiritamine
Lümfi kogunemise piirkonnad harknääre, lümfisõlmed, põrn) kiiritatakse. Selline ravi võimaldab vähendada kortikosteroidide annust, selle toime kestab kuni 2 aastat. Sagedased kõrvaltoimed iivelduse, nõrkuse, pearingluse kujul.
Ägenemiste raviskeem: kuidas ravida aktiivset staadiumi
Kuidas ravida terav kuju haigus? Äge RA hõlmab mitmeid ravimeetodeid.
Steroidide süstimine liigesesse
Kortikosteroidide (Celeston, Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone) intraartikulaarsed süstid leevendavad kiiresti valu ja põletikku, turset. Ühe süsti toime kestab umbes 20 päeva. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei tohiks seda sageli teha.
Kreemid ja salvid
Need toovad leevendust, kuid ei anna täit efekti, kuna nahk suudab kaotada maksimaalselt 7%. toimeaine. RA korral kasutatakse sagedamini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salve:
- Butadion,
- indometatsiin,
- fastum geel,
- Voltaren,
- Dolgit,
- Diklofenak.
Salvide ja geelide eelised oluliste kõrvaltoimete puudumisel.
Krüoteraapia
Valutava koha jahutamine leevendab valu, vähendab liigeste turset ja põletikku. On kaks meetodit - kokkupuude vedela lämmastiku vooluga ja ülimadala temperatuuriga kuiva õhuga. Mõlemad meetodid on tõhusad ja neid kasutatakse edukalt nii remissioonide kui ka ägenemiste ajal.
Tähelepanu! Krüoteraapiat ei kasutata, kui teil on hiljuti olnud südameatakk või insult; arütmia ja Raynaud' sündroomiga.
Ravi rahvapäraste ravimitega ja toitumine kodus
Dieet ja mitteametliku meditsiini mõistlik kasutamine - head abilised RA ravis.
Kas reumatoidartriiti ravitakse mittetraditsiooniliste meetoditega?
Mitte keegi rahvapärane retsept ei saa pidada artriidi täielikuks raviks. See abivahendid, mida on oluline kasutada pärast arsti nõusolekut. Paljud isetehtud salvid, dekoktid vähendavad põletikku ja valu liigestes, rahustavad, kuid reumatoidartriiti ennast need ei ravi. Seetõttu on ainult umbrohule lootmine riskantne ja mõttetu.
Populaarsed rahvaviisid
Kaaluge populaarseks ebatavalised vahendid liigeste reumatoidpõletikuga.
Kasulikud maitsetaimed
Põletikuvastase toimega taimed:
- vaarika lehed;
- metsik rosmariin;
- kõrvalehoidev pojengijuur;
- vahukomm;
- papli pungad;
- spiraea;
- Tamme koor;
- eukalüpti lehed.
Kasvajavastase (tsütostaatilise) toimega ürdid on reeglina mürgised ja nõuavad kasutamisel äärmist ettevaatust - need on akoniit, kolhiik, kukeseen.
Märkusena! Marsh cinquefoil kuulub tsütostaatilise toimega mittetoksiliste taimede hulka, seetõttu ei põhjusta kõrvalmõjud isegi pikaajalisel kasutamisel.
Artriidi valu ja põletiku ravimtaimede salvi retsept:
- 1,5 spl. l. papli pungad, tamme koor ja kollane emajuur, vala 300 ml vett ja keeda madalal kuumusel 15 minutit.
- Tõsta pliidilt, mässi rätikuga ja jäta 3 tunniks seisma.
- 2 tl kosmeetiline vaha ja tahke kakao- või kookosõli (2 supilusikatäit) sulavad veevannis.
- Õli-vaha vedelikus lisage 70 ml saadud ürditõmmist, 8 tilka eukalüpti eeterlik õli, 1 tl kamprit ja 4 tilka piparmünti ja lavendlit.
- Valage toode kaanega purki ja laske kuivada.
- Määri haigeid liigeseid 2-3 korda päevas.
Kas paastumine on ohutu?
Seda meetodit soovitavad paljud ravitsejad ja praktikud. Kuivpaastu ajal lagunevad veres albumiini valgud, mille aminohappeid kasutab organism südame ja aju tööks. Samal ajal palju looduslikud hormoonid, millel on võimas mõju organismis olemasolevatele põletikukolletele.
Tähelepanu! Paastumise tehnikat on lubatud kasutada alles pärast põhjalikku uurimist ja spetsialisti järelevalve all.
Sümptomite eemaldamine mesilaste poolt
Mesilasmürki kasutatakse aktiivselt reumatoloogias - selle põhjal luuakse palju liigeste salve. RA-d ravitakse ka mesilase nõelamisega (tavaline raviskeem on 2 nädala jooksul ülepäeviti, seejärel iga 7 päeva järel). Selle meetodi rakendamine 2–4 kuud on tõestanud järgmisi mõjusid:
- turse ja valu vähenevad;
- temperatuur langeb;
- suurendab liigeste liikumisulatust;
- muutub võimalikuks kortikosteroidide annust vähendada või need täielikult tühistada.
Apiteraapiat kombineeritakse edukalt baasteraapiaga. Seda võib määrata ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatikumide, hormoonide võtmise talumatuse või vastunäidustuste korral.
Köömneõli metotreksaadi ravis
Laboratoorsed uuringud on näidanud, et Kalinji (must köömne) seemneõli on valuvaigistava, põletiku- ja kasvajavastase toimega, reguleerib immuunsüsteemi ning kaitseb neere ja maksa.
Võtke ravim 0,5 tl. kaks korda päevas 15 minutit enne sööki lahusega 1 spl. l. mesi 200 ml soe vesi. See määrib ka haigeid liigeseid.
Tähelepanu! Kalinji õli on rangelt keelatud kasutada raseduse ajal, siirdatud siseorganitega inimestel ja pärast vereülekannet.
Samuti ärge kombineerige veresuhkru taset langetavate ravimitega. Mis puudutab samaaegset kasutamist metotreksaadiga, arutage seda küsimust kindlasti arstiga, kuna ravimid võivad üksteise toimet vastastikku tugevdada ja see ei ole alati kasulik.
Video: vesinikperoksiidi kasutamine vastavalt Neumyvakinile
Tuntud arst ja professor räägib raviomadusi vesinikperoksiidi.
Homöopaatia
See meetod nõuab hoolikat annuse valimist ja pidevat jälgimist homöopaatilise arsti ja reumatoloogi poolt. Näited RA homöopaatiliste ravimite kohta: Bryonia, Apis, Phytolacca, Ledum, Ammonium Muriaticum.
Terapeutiline dieet
Vältige tsitrusvilju, rasvast liha, vürtsikaid, soolaseid ja konserveeritud toite, maiustusi, alkoholi, energiajooke ja gaseeritud jooke. Reumatoidartriidi dieet välistab ka kaerahelbe-, rukki-, nisu- ja maisitangud.
Kasulikud köögiviljad, mittehappelised puuviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted, maitsetaimed, kliid, tatar, taimeõlid, merekala.
Füsioteraapia ja sanatooriumid Venemaal, kus ravitakse reumatoidartriiti
RA-ravi ei ole piiratud ravimid. Spaaravi aitab vähendada reumatoidartriidi (kaasa arvatud) ägenemiste sagedust.
RA füsioteraapia meetodid hõlmavad järgmist:
- infrapunakiirgus;
- fonoforees hüdrokortisooniga;
- diatermia - kudede kuumutamine kõrgsagedusvooluga;
- parafiinravi;
- mudaravi;
- radooni ja vesiniksulfiidi vannid;
- rakendused osokeriidiga (see on looduslik süsivesinik, naftatoode);
- jood-broomi töötlemine;
- kiiritusravi.
Reumatoidartriidi ägenemiste vältimiseks pöörake tähelepanu sanatooriumidele järgmistes linnades:
- Sotši, Khilovo, Sernovodsk-Kavkazsky - vesiniksulfiidveed;
- Lipetsk, Elton, Zelenogradsk, Totma - naatriumkloriidi veed, mudaravi;
- Belokurikha, Urguchai, Pyatigorsk - radoonivannid;
- Naltšik, Ust-Kachka - joodi-broomi veed.
Näited sanatooriumidest, mis võtavad vastu RA-ga lapsi:
- "Lipetsk" samanimelises linnas;
- "Põhja", "Mayak" Evpatorias;
- "Rodnik", "im. M.Yu. Lermontov" Pjatigorskis.
Kaasaegsed meetodid, uuendused ravis: bioloogilised preparaadid
Viimastel aastatel loodud ravimid reumatoidartriidi raviks:
- Rituksimab (Rituxan);
- Golimumab (Simponi);
- Abatatsept (Orencia);
- totsilizumab (Actemra);
- Adalimumab (Humira);
- Etanertsept (Enbrel).
Neid nimetatakse ka "bioloogilisteks" ja neid manustatakse süstimise teel. Need on väga tõhusad, kuid kallid ravimid. See on üks põhjusi, miks RA-d ravitakse metotreksaadi ja teiste varem avastatud ja odavamate ravimitega.
Uudseks on ka mittebioloogiline tabletiravim Tofacitinib. See blokeerib tõhusalt reumatoidse põletikuga seotud ensüümi.
Kasulik video
Lisateavet reumatoidartriidi ravimise ja äratundmise kohta.
Järeldus
Reumatoidartriit on keeruline ja ravimatu haigus. See mõjutab korraga mitut liigest, mis väljendub valu, turse ja liigutuste jäikusena. Seda ei saa ravida, seda saab ainult aeglustada. Teraapia on suunatud patoloogilise autoimmuunse aktiivsuse peatamisele ja sümptomite leevendamisele.
Paljud RA ravimid on mürgised, seetõttu on oluline rangelt järgida arsti raviskeemi. Kui haigust ei avastata õigeaegselt ja ei ravita, põhjustab see puude ja eluohtlike tüsistuste tekkimise.
Reumatoidartriit- teadmata etioloogiaga autoimmuunne reumaatiline haigus, mida iseloomustab krooniline erosioonne artriit (sünoviit) ja siseorganite süsteemne kahjustus. Haiguse olemus taandub tõsiste pöördumatute muutuste ilmnemisele liigestes.
Protsessi võivad kaasata ka siseorganid. Seda diagnoositakse igas vanuses patsientidel. Areneb ebapiisava reaktsiooni tõttu immuunsussüsteem mõnele ärritajale, mille tagajärjeks on sidekoe ja muude liigeste komponentide hävimine. Statistika järgi põevad naised reumatoidartriiti sagedamini, kuid neid iseloomustab mõnevõrra leebem haiguse kulg kui meestel.
Nagu ka teiste haiguste puhul, algab kõik patsiendi kaebuste uurimisest ja tema visuaalsest kontrollist.
Lisaks saab patsient saatekirja vereanalüüsideks, mille tulemused näitavad reumatoidfaktorit, ja läbib ka röntgenikiirguse. Vajadusel soovitab spetsialist täiendavaid diagnostilisi meetodeid, et saada täpsem ja täielikum pilt haiguse käigust.
Reumatoidartriidi üks peamisi ohte on asjaolu, et haiguse algusest kuni diagnoosini võib kuluda mitu kuud – sageli seostavad patsiendid ebasoodsaid tervisemuutusi vanusega, mis on vale.
Kõik murettekitavad sümptomid peaksid olema arsti juurde mineku põhjuseks, sest mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus selle edukaks ja kiireks kõrvaldamiseks.
Üldine teave haiguse ravi kohta
Reumatoidartriidist kui sellisest on võimatu täielikult vabaneda. Olemasolevad ravimeetodid aitavad ennekõike vähendada põletikuliste protsesside ja valu raskust, taastada liigeste funktsiooni ja vähendada tüsistuste tõenäosust.
Valu ja põletiku vastu võitlemiseks kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks määratakse põhiteraapia, mis põhineb tsütostaatilised ained ja immunosupressandid, mille tõttu haiguse progresseerumise kiirus väheneb ja patsient läheb remissiooni.
Selgete deformatsioonide korral võib seda näidata kirurgiline sekkumine. Otsus seoses see küsimus vastu võtnud raviarst.
Oluline märkus! Iga liigesehaigus nõuab integreeritud terapeutilist lähenemist. Reumatoidartriit pole erand – selle vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid füsioteraapia tehnikaid, võimlemist, dieete ja muid mõjutusmeetodeid. Täna räägime üksikasjalikumalt ravimteraapiast.
Pidage meeles: kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esitatud ravimite nimetused ja kirjeldused ei ole arstiretsept ning patsiendid ei tohiks neid kasutada kontrollimatu eneseraviprogrammi koostamiseks.
Narkootikumide ravi peaks toimuma rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Reumatoidartriidi ravimid
Reumatoidartriidi ravimteraapia hõlmab mitmeid ravimeid erinevad rühmad. Nendest lähemalt.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Need aitavad võidelda valulike sümptomitega ja aitavad kõrvaldada põletikuliste protsesside ilminguid. Lisaks ei anna kliiniline toime seoses haiguse otseste põhjustega ega paranda liigeste seisundit.
Ravimid valitakse patsiendi jaoks individuaalselt ja neid võetakse arsti poolt rangelt määratud annustes. Vajadusel (toime puudumine, kõrvaltoimete esinemine jne) vaatab arst teraapia koostise üle.
Tähtis! Arstid ei määra peaaegu kunagi kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi samaaegset kasutamist - selle rühma ravimid ei kombineeri omavahel.
Tuleb meeles pidada, et sellised ravimid ei ole ette nähtud pikaajaline kasutamine-kõrge kõrvaltoimete oht. Pärast põletiku ja valu kõrvaldamist määratakse patsiendile muud, mitteravimite ravimeetodid.
Põhilised ettevalmistused
Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis mõjutavad haiguse kulgu, aidates oluliselt vähendada põletikuliste protsesside raskust, vähendada liigesekahjustuste intensiivsust või neid täielikult ära hoida, taastada kahjustatud piirkondade funktsionaalse ja struktuurse terviklikkuse, s.t. tehke kõik selleks, et patsient saaks naasta tavaellu.
Teave enamkasutatavate baasteraapiapreparaatide kohta on toodud tabelis.
Tabel. Põhiteraapia ettevalmistused
Ravimite rühmad | Nimed |
---|---|
Müügil on kõige laialdasemalt levinud ravim Plaquenili kaubanime all. | |
Rheumatrexi võib nimetada kõige äratuntavamaks. | |
Neid müüakse näiteks kaubanimede Solganal, Ridaura jne all. | |
Kuprenil | |
Näiteks asulfidiin. | |
Kõige sagedamini leitakse all ärinimi Imuran. | |
Näiteks Arava. | |
Laialdaselt tuntud kui Neoral, Sandimmun jne. |
Täpsustame tabelis esitatud teavet: reumatoidartriidi ravi "kuldstandard" on metotreksaat. Kui patsient ei talu selle koostisaineid, määrab arst leflunomiidi või sulfasalasiini. Ravimeid võetakse kursuste kaupa - te ei tohiks loota kohesele toimele. Näiteks metotreksaat leevendab patsiendi seisundit 1-1,5 kuuga, hüdroksüklorokviin - 2-3 kuuga. Märkimisväärsete ravitulemuste saavutamiseks võtab patsient enamikul juhtudel ravimeid ettenähtud perioodist kauem. Kui monoteraapia metotreksaadiga või kombineeritud ravi(metotreksaat + muud põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse vajalikus annuses 3 või enam kuud) ei anna piisavat toimet, arst kohandab ravi määrates TNF-a inhibiitorid, millel on sarnane toksilisus ja sama toime: need on infliksimab - INF, adalimumab - ADA, etanertsept - ETC, tsertolisumab pegool - CTZ, golimumab - GLM), anti-B-raku ravim - rituksimab (RTM), kaasstimulatsiooni blokeerija T-lümfotsüütidest - abatatsept (ABC) ja interleukiin 6 retseptori blokaator - totsilizumab (TCZ).
Mõnel juhul (peamiselt haiguse algfaasis, väljaarenemata staadiumis) see antibakteriaalne ravim võib olla sulfasalasiini ja hüdroksüklorokiini objektiivne asendus.
Bioloogilise reaktsiooni modifikaatorid
Mõeldud põletikuliste protsesside raskuse vähendamiseks ja nende esinemise vältimiseks. Erinevalt varem uuritud põhiravimitest hakkavad nad suhteliselt kiiresti toimima - positiivseid muutusi täheldatakse juba 2-4 nädala pärast.
Ettevalmistused bioloogiline rühm Mõeldud nii üksikutele kui keeruline rakendus. Neid iseloomustab üsna kõrge hind, seetõttu kasutatakse neid peamiselt põhiravimite võtmise vajaliku efektiivsuse puudumisel või juhul, kui patsiendil leitakse nende talumatus raviks vajalikes annustes.
Selle rühma preparaadid on ette nähtud manustamiseks subkutaanseks või intravenoosseks süstimiseks.
Tähtis! Bioloogilised ravimid pärsivad immuunsüsteemi, mistõttu on nende väljakirjutamine ohtlike nakkushaiguste, tuberkuloosi, lümfoomi (nii praeguste kui ka anamneesis) ja mitmete muude haigustega patsientidele keelatud - see hetk nõuab raviarsti individuaalset selgitust. .
Neil on tugev põletikuvastane toime. Kategooria silmapaistvamate esindajate hulgas tuleb märkida nii prednisooni kui ka prednisooni. Suukaudseks, intravenoosseks ja intraartikulaarseks kasutamiseks on olemas modifikatsioonid. Suhteliselt kiiresti maha suruda haiguse sümptomid jäikuse, valu, turse jms näol.
Kõige sagedamini kasutatakse seda patoloogilise protsessi raskete vormide esinemisel, millega kaasneb tugev liikuvuse piiramine ja üldiselt elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine. Selliste patsientide puhul pärsib glükokortikoidide kasutamine sümptomeid ja taastab sooritusvõime seni, kuni on õige aeg alustada teiste kuuride kaupa määratud ja aeglasema toimega ravimite kasutamist.
Probleem on selles, et glükokortikosteroidide kasutamine võib esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks kehakaalu tõusu, kae, osteoporoosi, organismi vastupanuvõime langust infektsioonidele jne. Seetõttu kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel.
Vähendada valu. Mõnda iseloomustab ka põletikuvastane toime. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on analgin ja atsetüülsalitsüülhape. Sest kohalik rakendus võib soovitada kapsaitsiinipõhiseid salve, nagu Zostrix.
Narkootilisi valuvaigisteid võib kasutada ainult hädaolukorras ja erandolukordades. Nende kasutamine reumatoidartriidi korral, mida iseloomustab pikk kulg, võib tekitada sõltuvust.
Lisaks, kui on rasked tüsistused reumatoidartriit ja võimaluse puudumine tõhusa ja ohutu kasutamine meetodid kirurgiline ravi, narkootilised analgeetikumid võib olla patsiendile ainus pääste. Sel juhul tuleks neid kasutada professionaalse reumatoloogi ja/või selle rühma ravimitega anesteesia kvalifitseeritud spetsialisti range järelevalve all.
Paratsetamool (lat. Paracetamolum) ehk atsetaminofeen on aniliidrühma ravim, valuvaigisti ja palavikuvastane aine
Ettevalmistused ootamatute ägenemiste kõrvaldamiseks
Kõnealuse haiguse kulgemisega võivad kaasneda äkilised "puhangud", s.t. ajutised ägenemised. Suukaudsete glükokortikoidide või metotreksaadiga ravitavad patsiendid saavad sageli kasu samade ravimite suurematest annustest.
Samuti ilmingud raske põletik saab korrigeerida kortikosteroidide süstidega. Ägenemise perioodidel on patsientidel soovitatav voodipuhkus või vähemalt maksimaalne võimalik puhkeseisund. Mõnel juhul viiakse läbi haiglaravi.
Reumatoidartriidi ägenemise korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi
Et minimeerida tüsistuste riski tulevikus, peaksid reumatoidartriidiga patsiendid järgima mitmeid olulisi soovitusi.
Esiteks peaksid patsiendid keelduda millestki halvad harjumused ja minimeerida oma kohvi tarbimist.
Teiseks on vaja järgige spetsiaalset dieeti. Seega ei soovitata tarbida rasvast liha, tsitrusvilju, kartulit, mõningaid teravilju jne. Samas tuleks suurendada looduslike toiduainete sisaldust toidus. fermenteeritud piimatooted, porgandid, koriander ja muud karotenoididega tooted. Täpsemad soovitused õige toitumise kohta annab vastav spetsialist, hinnates igakülgselt patsiendi seisundit ja individuaalsed omadused tema haiguse kulgu.
Kolmandaks peaks olema Nii, ülekaalulised patsiendid peavad sellest lahti saama. Keha tugevdamiseks määratakse spetsiaalne võimlemine, kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid jne.
4Ainult väikest osa saab täielikult ravida. Teiste patoloogiate ravi on suunatud valulike kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele ja leviku tõkestamisele põletikuline protsess tervetele kudedele, liigestele ja elunditele. Ravi eesmärk on saavutada püsiv remissioon. Selles etapis paraneb inimese seisund märkimisväärselt, mis võimaldab tal elada normaalset elu. Kuid ravimatute haiguste korral peab patsient pidevalt võtma ravimeid, mis vähendavad retsidiivi riski.
Artriidi tüübid | Farmakoloogilised preparaadid raviks |
reumatoid | Bioloogilised ained (etanertsept, infliksimab, adalimumab), põhiravimid (sulfasalasiin, hüdroksüklorokviin, leflunomiid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstide kujul, salvid, tabletid, ravimite blokaadid glükokortikosteroidide ja anesteetikumidega, tüvirakkude sisestamine |
Reaktiivne | MSPVA-d (diklofenak, nimesuliid, ketoprofeen, meloksikaam), glükokortikosteroidide intraartikulaarsed ja periartikulaarsed süstid, põhiravimid (sulfasalasiin, metotreksaat), bioloogilised ained (etanertsept, infliksimab), dimeksiidiga kompressid |
Nakkusohtlik | Antibiootikumid makroliidide rühmast, tetratsükliinid, poolsünteetilised kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid (Diprospan, Deksametasoon, Flosteroon, Triamtsinoloon), viirusevastased või antimükootilised ained |
Nakkusohtlik
- patogeenid, sinusiit, kopsupõletik, furunkuloos, püelonefriit, põiepõletik, nakkuslik endokardiit, sepsis;
- tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa, brutselloosi patogeenid.
Kuid enneaegse arsti külastamisega ei ole võimalik kõiki tekkinud tüsistusi täielikult kõrvaldada. 30% patsientidest on jääkmõjud. See on liigese liikuvuse piiramine, kontraktuur, anküloos (liigeseruumi täielik või osaline sulandumine). Septiline artriit on tõsine oht inimese elule. Mõned selle vormid on nii kiired ja keerulised, et surmaoht ulatub 5-15% -ni.
Reaktiivne
Seda tüüpi haiguste puhul on täieliku paranemise prognoos ebasoodsam, kuid mõnel juhul on lõplik ravi võimalik. Patoloogilise protsessi arengu tõukejõud on ka nakkusetekitajate - bakterite, viiruste, seente - tungimine kehasse. Kuid sel juhul ei põhjusta põletikku mitte mikroobid, vaid immuunsüsteemi reaktsioon nende sissetoomisele. Soole, hingamisteede, urogenitaalsete infektsioonide patogeenide valgu struktuur on sarnane rakkude struktuuriga sünoviaalkott, sidemed, kõõlused, kõhrekoed. Seetõttu ründavad immuunsüsteemi toodetud antikehad organismi enda rakke, hävitades need täielikult.
Haiguse ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Ravi viiakse läbi mitmes etapis:
- nakkusetekitajate või viirusevastaste ainete hävitamine;
- artriidi kliiniliste ilmingute kõrvaldamine, glükokortikosteroidid, lihasrelaksandid;
- immuunvastuse korrigeerimine ravimitega-TNF inhibiitoritega.
Reumatoloogid saavad anda ainult pikaajalise prognoosi täielikuks paranemiseks ja see on üsna muutlik. Rohkem kui 30% patsientidest kaovad sümptomid täielikult 5-6 kuu jooksul. Seejärel ei esine reaktiivse artriidi sümptomeid. 35% patsientidest pärast ravi täheldati ägenemisi koos patoloogia ilmingutega, mida sageli komplitseerisid düspeptilised häired. Umbes 25% patsientidest võtab artriit krooniline kulg, mille puhul remissiooni staadiumid vahelduvad ägenemistega. 5% juhtudest ei ole patoloogia praktiliselt ravitav, provotseerib anküloosi arengut ja seejärel patsiendi puudeid.
reumatoid
Reumatoidartriidi korral on iseloomulikud valdavalt perifeersete väikeste liigeste erosioon-destruktiivsed kahjustused. Patoloogia viitab autoimmuunhaigustele ja seda iseloomustab väga raske kulg. Reumatoidartriidi tekkeks peavad mitmed tegurid kokku langema. See on spetsiifiliste streptokokkide, Epstein-Barri viiruste, retroviiruste, herpesviiruste, punetiste patogeenide või tsütomegaloviiruse nakkuse esmane tungimine organismi või aktiveerimine, samuti:
- immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
- geneetiline eelsoodumus, spetsiaalsete geenide olemasolu, millele immuunsüsteem reageerib ebapiisavalt.
Patsiendi küsimusele, kas seda on võimalik ravida, vastavad arstid eitavalt. Pidevalt töötatakse välja uusi ravimeid, Kliinilistes uuringutes, sealhulgas vabatahtlikud. Tüvirakuteraapia on end hästi tõestanud, aidates kaasa kudede trofismi paranemisele, stimuleerides nende taastumist. Raske reumatoidhaiguse korral näidatakse patsientidele vere puhastamist krüoafereesiga, membraani plasmaferees, plasmakaskaadfiltreerimine. See aitab vältida liigeste edasist hävimist, siseorganite kahjustusi. Reumatoidartriidi raviks kasutatakse erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Valulike sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse põhilisi ja bioloogilisi vahendeid. Samal ajal takistab immuunsüsteem spetsiaalsete immunoglobuliinide (reumatoidfaktori) tootmist, mis ründavad nende endi liigeserakke, nahka ja siseorganid.
Kui põletikuline protsess on isoleeritud mitte rohkem kui kolmes liigeses, siis on lootust soodsale prognoosile. Väljavaadet süvendavad väljakujunenud süsteemsed ilmingud, põletik, mida farmakoloogiliste ravimitega ei saa peatada.
Kui patsient taotleb arstiabi kui ilmneb esimene, kerge valu põlves või pahkluus, suureneb oluliselt täieliku paranemise võimalus. See kehtib isegi reumatoidartriidi kohta, mida on raske ravida. Teadlased on tõestanud, et teatud ravimid patoloogia arengu esimestel nädalatel võimaldab teil põletikulise protsessi täielikult peatada.
Reumatoidartriit ehk RA on tõsine haigus, mis mõjutab liigeseid. Ilma ravita muutub inimene kiiresti invaliidiks, kuid isegi teraapiaga ei peatu haigus alati. Kas sellest patoloogiast on võimalik täielikult taastuda?
Reumatoidartriit
ei ole lihtsalt vigastuse või infektsiooniga seotud liigeste põletik. See on tõsine süsteemne haigus, mis põhineb immuunsüsteemi lagunemisel. RA korral hakkavad mõned selle lülid valesti toimima ja see viib keha autoagressioonini, hävitamiseni tema enda antikehade poolt.
Reumatoidartriiti iseloomustab eriainete suurenenud tootmine - kasvaja nekroosifaktor, mitmesugused interleukiinid. Nad hävitavad sidekoe – liigesed ja luud. See põhjustab liigeste põletikku, nende haprust ja deformatsiooni.
Aja jooksul, peale lihasluukonna süsteem kaasatud on ka teised organid. Süda, kopsud võivad kannatada, seedetrakti. Märkimisväärse löögi keha tervisele annab see ise. Reumatoloogide kasutatavatel ravimitel on tõsised kõrvalmõjud ja see mõjutab patsientide heaolu ja seisundit.
Kas sellist ebaturvalist ravi on vaja? Ja kas reumatoidartriiti saab põhimõtteliselt ravida?
Ravi võimalus
Kuidas ravida reumatoidartriiti? Reumatoloogid puutuvad selle probleemiga oma praktikas sageli kokku. Seda küsitakse internetis ja päriselus. Paljud patsiendid on sellele vastust otsinud juba aastaid.
Kuid kahjuks on tänapäeval võimatu reumatoidartriidiga patsiente rahustada. Hoolimata kaasaegse meditsiini edusammudest ei ole arstid veel õppinud, kuidas täielikult toime tulla autoimmuunhaigustega – patoloogiliste protsessidega, mille käigus organism ise hävitab.
Immuunsüsteemi sekkumine on väga tõsine protseduur, mis nõuab tohutuid teadmisi ja kogemusi. Ja kuigi neid on palju kliinilised uuringud autoimmuunhaiguste osas ei saa reumatoloogid selles küsimuses lõplikku võitu saavutada.
Kuid see ei tähenda, et reumatoidartriiti ei tohiks ravida. Vastupidi, haiguse tunnused on sellised, et ilma piisava ravita tekib puue väga kiiresti. Inimene ei saa normaalselt liikuda ja ennast teenindada, lisaks kogeb ta piinavat valu.
Reumatoidartriit on pidevalt progresseeruv haigus. Koos liigeste hävitamisega mõjutab see patoloogia kogu keha. Kuidas tulla toime autoimmuunhaigusega? On seal tõhusad meetodid RA ravi?
Ravi
Aastate jooksul on tehtud katseid välja töötada tõhusaid reumatoidartriidi ravimeetodeid. Reumatoloogid kasutasid traditsioonilist meditsiini, ravimeid, füsioteraapiat, kombineeritud meetodeid.
Praeguseks on reumatoidartriidi ravis kasutatud 3 ravimirühma:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk MSPVA-d.
- põhilised ettevalmistused.
- Steroidhormoonid on glükokortikoidid.
Loomulikult kasutatakse selle haiguse raviks ka teisi ravimeid. Need mõjutavad patogeneesi - RA arengu mehhanismi - ja mängivad olulist rolli kompleksne teraapia. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid.
- Vere reoloogilisi omadusi mõjutavad ravimid.
- Metaboliidid.
- Antioksüdandid jne.
RA raviks mõeldud kolm peamist ravimite rühma on aga põhilised ja muutumatud, ilma nendeta pole haiguse arengut võimalik pidurdada.
Igal neist rühmadest on oma kõrvaltoimed ja seda tuleb ravi valikul arvestada. Sageli negatiivseid mõjusid ravimid on kumulatiivsed. Kuid see ei ole põhjus reumatoidartriidi ravist keeldumiseks, kuna haiguse enda tüsistused on palju tõsisemad kui ravimite kõrvaltoimed.
MSPVA-d
RA raviks kasutatakse ravimeid, mis inhibeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi (COX). Need on üldise ja valikulise toimega – mitteselektiivsed ja valikulised.
Mitteselektiivsete COX-i inhibiitorite hulka kuuluvad pikad ja hästi tuntud põletikuvastased ravimid – näiteks diklofenak. Ta on tõhus vahend reumatoidartriidi ravi, võitleb edukalt valuga, pärsib põletikulise protsessi aktiivsust.
Kuid selle tegevuse mitteselektiivsus põhjustab teiste elundite kahjustamist. Niisiis, diklofenak mõjutab oluliselt vere hüübimissüsteemi, lahjendab seda. Sellepärast verejooks pikaajaline kasutamine diklofenak ei ole haruldane. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate patsientide kohta:
- põevad hemorroidid;
- kalduvus veritsusele
- alkoholi kuritarvitajad.
Riskirühma kuuluvad ka eakad. Mida vanem on patsient, seda suurem on kõrvaltoimete oht ja seda vähem märgatav on tüsistuste ilming. Eakatel inimestel on verejooks sageli hägune, mis põhjustab hilinenud arstiabi otsimise ja tõsiseid tagajärgi.
Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teine, mitte vähem ohtlik kõrvalmõju on haavandiline toime – võime põhjustada haavandite teket maos ja sooltes. Kell erinevad inimesed see tüsistus võib kulgeda erineval viisil - ühest erosioonist kuni arvukate haavanditeni kogu soolestikus. Koos suurenenud verejooksuga on see seisund tõsine oht patsiendi elu ja tervise eest. Seetõttu ravi diklofenakiga ja sarnased ravimid viiakse läbi arsti järelevalve all koos regulaarse vereanalüüside jälgimisega.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kaasaegsed ravimid reumatoidartriidi raviks. Nad on ilma mitteselektiivsete COX-i inhibiitorite peamistest kõrvalmõjudest, täpsemalt on need mõjud vähem väljendunud.
Kuid praktikas ei saa selektiivseid MSPVA-sid seostada reumatoloogia kullastandardiga. Neil on nii eeliseid kui ka teatud puudusi.
Millised ravimid kuuluvad sellesse rühma? Need on oksükaamid. Need on hästi talutavad, neil on põletikuvastane ja analgeetiline toime, harva viivad tõsised tüsistused või halvendada patsientide heaolu.
Mida võib seostada kaasaegsete selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudustega:
- trombogeenne toime. Neid ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on anamneesis infarkt või insult, samuti südame-veresoonkonna haigused.
- bronhospasmi oht. Seda tüsistust nimetatakse prostaglandiini astmaks.
- Madalam põletikuvastane toime. Muutes ainevahetust ja alustades ainevahetust teistmoodi, suurendavad need ravimid põletikuvastaste ainete tootmist, mis võib osaliselt kompenseerida nende efektiivsust.
Need omadused ei ilmne kõigil patsientidel, kes kasutavad RA raviks COX-i inhibiitoreid, kuid neid tuleb meeles pidada, eriti riskifaktorite olemasolul.
Autoimmuunpatoloogia põletikuvastase ja analgeetilise ravi valiku viib läbi reumatoloog. Just tema otsustab ühe või teise MSPVA-de rühma väljakirjutamise otstarbekuse üle, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja haiguse staadiumi.
Põhiteraapia
Nime järgi on selge, et need on ravimid, mis on reumatoidartriidi ravi alustalaks. Nad ei ravi haigust täielikult, kuid võimaldavad teil seda protsessi aeglustada, muuta prognoos soodsamaks. Põhiteraapia eeldab pidevat, kogu elu.
Milliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini peamise ravina? Eristatakse järgmisi rühmi:
- Kinoliini ravimid.
- Salasopreparaadid.
- D-penitsillamiin.
- Kulla soolad.
- Tsütostaatikumid.
Kõiki neid ravimeid kasutatakse reumatoloogias RA raviks – ühel või teisel määral. Arvatakse, et nende toime tõttu väheneb oluliselt luude ja liigeste hävimine. Kuid mõned arstid vaidlustavad selle seisukoha. Sellegipoolest on põhiravimitega ravi positiivne mõju vaieldamatu, kuigi nende kõrvalmõjud piiravad mõnikord oluliselt rakendusvõimalusi.
Kinoliini ravimid
Kinoliini ravimite hulka kuuluvad klorokviin ja hüdroksüklorokviin. Neid kasutatakse pikka aega, sagedamini koos valgusvoog reumatoidartriit. Reeglina hõlmab esimene raviaasta tablettide võtmist iga päev ja edaspidi võib seda võtta ülepäeviti, kuid ainult siis, kui saavutatakse märkimisväärne mõju. Samuti on remissiooni staadiumis lubatud pausid ühest kuni kolme kuuni aastas.
Salasopreparaadid
Salasopreparaadid on sulfasalasiin ja salasopüridasiin. Sarnaselt kinoliiniravimitele on selle rühma tablette reumatoloogias kasutatud pikka aega. Alustage ravi algannusega ja viige see järk-järgult optimaalseni.
Salasopreparaatide määramise näidustused hõlmavad haiguse kergeid ja - palju harvem - mõõdukaid vorme.
Üks kõrvaltoime, mis piirab nende ravimite kasutamist, on suurenenud kivide moodustumine kuseteede ja neerud. Praegu kasutatakse salasopreparaate reumatoidartriidi põhiravis harvemini kui teiste rühmade ravimeid.
D-penitsillamiin
D-penitsillamiin on suhteliselt hiljuti olnud laialdaselt kasutatav ravim autoimmuunhaiguste raviks. Tänaseks on selle populaarsus aga kõikuma löönud ja seda kasutatakse RA ravis palju harvemini. Millega see seotud on?
D-penitsillamiini kasutamine põhiainena on seotud suurenenud riskiga selliste tüsistuste tekkeks:
- Hematopoeesi pärssimine - mitmesugused tsütopeeniad.
- Nahakahjustused - dermatiit.
- Negatiivne mõju neerudele koos nefriidi tekkega.
- Kopsukahjustus - alveoliit.
Samuti kliiniline efektiivsus D-penitsillamiin on mõnel juhul küsitav. Kõik see on viinud selleni, et ravimit on reumatoidartriidi raviks kasutatud palju harvemini.
Kulla soolad
Kullapõhiseid preparaate kasutati esmakordselt reumatoidartriidi raviks 1929. aastal. Reumatoloogid panid neile suuri lootusi. Kullasoolasid peeti vahendiks, mis võib jäädavalt ravida reumatoidartriiti. Hoolimata asjaolust, et täielikku ravi ei suudetud saavutada, käsitleti neid ravimeid aastaid esmavaliku ravina ja need olid RA jaoks valitud ravimid. Praeguseks peetakse nende tõhusust vastuoluliseks.
Kullasoolade toimemehhanism on immuunvastuse pärssimine. See aga põhjustab ka teise efekti – reaktsioonide tekkimist ülitundlikkus kulla enda jaoks. Selle ravimi ravi kõrvaltoimed esinevad veerandil patsientidest.
Välja arvatud allergilised reaktsioonid Auroteraapiat iseloomustavad järgmised tüsistused:
- jade;
- dermatiit;
- tsütopeeniad.
Tsütostaatikumid
Tsütostaatilised ravimid on metotreksaat, tsüklosporiin ja asatiopriin.
Praeguseks peetakse õigustatult RA põhiteraapia kuldstandardit. See pärsib tõhusalt immuunpõletikku ja avaldab vähem kõrvaltoimeid kui teiste rühmade ravimid. Praegused reumatoidartriidi ravi standardid nõuavad suuremate metotreksaadi annuste kasutamist kui varem. Ravi ajal on hädavajalik kontrollida maksafunktsiooni ja vere seisundit.
Kell rasked vormid RA, suur hulk tüsistusi, reumatoloogid määravad asatiopriini või tsüklosporiini. Kuid need ravimid võivad põhjustada arteriaalse hüpertensiooni, neerukahjustuste ja vereloome pärssimise, mis piirab nende kasutamist reumatoloogias.
Steroidhormoonid
See on kolmas peamine ravimite rühm RA raviks. Steroidravi kasutatakse paljude autoimmuunsete ja endokriinsed haigused. See ei ole ohutu ja võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- Erosioonide ja haavandite teke.
- Rasvumine.
- Diabeet.
- Osteoporoos.
- Tõsta vererõhk.
- Neerupealiste rikkumine.
Kuid just glükokortikoididel on väljendunud ja pikaajaline põletikuvastane toime, mis võitlevad tõhusalt valu ja liigeste hävimise vastu.
Steroidravi võib olla väikeste annustega ja pidev või lühiajaline, kasutades suuri annuseid. Teisel juhul nimetatakse seda impulssteraapiaks ja seda kasutatakse siis, kui peate kiiresti kõrvaldama raske põletiku.
Kas reumatoidartriidi raviks on muid kaasaegseid ülitõhusaid ravimeid? Jah, viimastel aastatel on erilist tähelepanu pööratud bioloogilisele teraapiale.
bioloogiline teraapia
Selle mõiste all mõeldakse reeglina vahendeid, mis võivad mõjutada immuunpõletikku molekulaarne tase. Nende hulka kuuluvad retseptori antagonistid ja monoklonaalsed antikehad.
Kuni viimase ajani oli enamik neist ravimitest eksperimentaalsed. Kuid mõned on end nii hästi tõestanud, et neid kasutatakse laialdaselt reumatoloogilises praktikas.
Üks paljutõotavamaid ravimeid selles valdkonnas on infliksimab - Remicade. Seda manustatakse sageli koos metotreksaadiga.
Kahjuks pole reumatoidartriit isegi tänapäeva meditsiinis täielikult ravitav. Kuid piisav ravi võib saavutada stabiilse remissiooni ja tüsistusi edasi lükata.
Mis haigus see on?
Reumatoidartriit (või polüartriit)- krooniline haigus, mis võib tabada absoluutselt iga inimest, sõltumata tema vanusest, elustiilist ja tervislikust seisundist.
On leitud, et kõige rohkem polüartriit keskealised naised (36-45 aastased) on haiged.
Vanemas eas haiguse esinemissagedus väheneb.
Kuidas see avaldub?
Eelmise sajandi 70-80ndatel peeti reumatoidartriiti peamiselt noorte (20-40-aastaste) inimeste haiguseks.
Tänapäeval seda enam öelda ei saa.
Inimene võib haigestuda 50-aastaselt, 70-aastaselt ja isegi 80-aastaselt.
Põevad reumatoidartriiti ja väikseid lapsi (enamasti vanuses 1-3 aastat), kuid palju vähemal määral kui täiskasvanud.
Liigesevalu ei ole reumatoidartriidi esimene sümptom.
Kõik saab alguse pealtnäha banaalsest külmetusest.
Esiteks on üldine halb enesetunne, väsimus, kaalulangus.
Järk-järgult ühinevad nende sümptomitega valutavad lihasvalud, higistamine ja palavik.
Ja pärast seda on valud liigestes.
Lisaks võib haigus mõjutada kõiki liigeseid.
Lisaks liigeste sümptomitele polüartriit muud ilmingud on võimalikud.
Näiteks hõrenevad või rabedad küüned, skeletilihaste nõrgenemine, pleuriidi teke, kopsukoe kahjustus.
Paljude nende ilmingutega kaasneb reumatoidsete sõlmede moodustumine - sidekoest koosnevad väikesed tükid.
Need võivad ilmneda kahjustatud liigeste piirkonnas ja tunduda naha all tihedate pallidena.
Peamine sümptom polüartriit- sõrmede liigeste kahjustus.
Põhineb ainult antud sümptom saab juba diagnoosida.
Aga kui haigeks jääd põlveliiges, pole vaja diagnoosiga kiirustada, sest see võib olla signaal muudest haigustest.
Teiseks tunnusjoon haigused - hommikuse jäikuse sümptom, kui inimene hommikul ärgates ei saa pintslit pigistada.
Ta peab pikalt kätt pingutama ja vahel kestab see õhtuni välja.
Miks see juhtub?
Kahjuks tõsi polüartriidi põhjused ei ole installeeritud.
Teada on vaid, et mõne tulemusena välismõju(viirusinfektsioon, keskkonnategurid) esineb immuunsüsteemi talitlushäire.
Mõned märgivad haiguse seost hooajaliste ägenemiste ja keha füsioloogilise ümberkorraldamise perioodidega ( noorukieas, sünnitusjärgne periood naistel, menopaus).
Tavaliselt reageerivad immuunsüsteemi rakud alati sellele viirusnakkus(seda rünnata), kahjustamata keha enda kudesid.
Nii saab alguse liigesepõletik.
Arstid vaidlevad päriliku teguri üle tänaseni.
Ühest küljest arvatakse, et kui inimesel on teatud geen, siis varem või hiljem haigus kindlasti tuleb.
Teisest küljest mõjutab reumatoidartriit inimesi, kellel neid geene pole.
Seetõttu on väga raske midagi konkreetset öelda.
Kuidas ravida?
Ravi jaoks polüartriit kaasaegne meditsiin kasutab baasteraapiat (Ravi, mille käigus vähendatakse immuunsüsteemi rakkude antikehade tootmise aktiivsust).
Selle teraapia eripära on see, et seda tehakse alates esimesest ravipäevast ja kogu elu jooksul.
Patsiendile määratakse ravimid, mida ta peab pidevalt võtma.
Ainult sellistel tingimustel haigus taandub aja jooksul ja inimeste elukvaliteet hakkab muutuma paremuse poole.
Oluline on märkida, et ravi sõltub otseselt haiguse aktiivsusest ja kestusest.
Iga patsiendi jaoks on a individuaalne programm ravi.
Kuid tänapäeval on olemas ka universaalsed ravimid, mille hulgas on kõige levinumad metotreksaat ja sulfasalasiin.
Neid kasutatakse väikestes annustes ja need ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Ravimeid kasutatakse vaid kord nädalas ja kontrollitakse samal ajal haiguse kulgu.
Kuid kõik ravimid, mis sisalduvad põhiline ravi, tegutsege väga aeglaselt.
Maksimaalne toime ilmneb alles 6-8 kuud pärast ravi algust.
Seetõttu kasutatakse sageli koos baasraviga ravi kiiretoimeliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Need võivad olla soojendavad geelid, salvid, mis tungivad üsna sügavale ja avaldavad mõju liigesele endale, kuid mõju avaldamiseks tuleb salvi kasutada 3 korda päevas.
Mittesteroidsed ravimid ei suuda haiguse kulgu katkestada, kuid võivad hästi leevendada põletikku ja valu.
Ka spaaravi on laialt levinud.
Mineraalveed, ravivannid, muda – kõik see avaldab kasulikku mõju inimeste tervisele.
Seetõttu on soovitatav seda teha: esmalt tuleb ravida haiglas, seejärel läbida füsioteraapia (üks kord kuue kuu jooksul), teha iga päev spetsiaalset võimlemist ja kord aastas minna sanatooriumisse, mis ravib luu- ja lihaskonna haigusi.
Isiklikust kogemusest.
See on ametliku meditsiini arvamus.
Tegelikult teavad peaaegu kõik, keda see haigus tabas, et kumbki haiglaravi, füsioteraapia ega kuurortravi ei anna olulist leevendust ning ravimite süstemaatiline kasutamine lisab vaid uusi probleeme.
Pidin vähem kui 17 aastaga tutvuma selle haiguse kõigi "võludega".
Arstide diagnoos valmistas pettumuse: ravige seda reumatoidartriit võimatu, tuleb säilitusravi läbi viia kogu elu jooksul.
Ja see algas: igal kevadel ja sügisel - bitsilliin, süstimiskuurid ja pillide võtmine peaaegu katkematult, statsionaarne ja spaa ravi, füsioteraapia jne ning tulemus on null: liigesed paistes, unetud ööd, ja valust punane-must udu silmades.
See kestis ligi 10 aastat, kuni ühel päeval lugesin järgmise ravimi annotatsioonist, et see muudab verepilti ja seetõttu on vaja perioodiliselt vereanalüüsi teha, et muutusi õigel ajal märgata.
Siis esitasin endale põhjendatult küsimuse: “Ja mis siis? Välja arvatud reumatoidartriit Kas ma pean ka verd ravima?!” Organism juba keeldus neid ravimeid vastu võtmast!
Olles uurinud kogu mulle sel ajal kättesaadavat meditsiinilist kirjandust, teatmeteosed edasi rahvameditsiin, samuti paljude inimeste tervendamise kogemus, sealhulgas A.A. Mikulin, ma mõtlesin välja oma süsteemi artriidiga toimetulekuks ja esimese asjana viskasin kõik ravimid minema.
Neid polnud mõtet võtta, kuna nad ei suutnud haigust ravida, vaid räbusid ainult keha.
Olles mõelnud, kuidas ja mida ma teen, kolisin lastega gaasistatud linnast aastaks männimetsa suvilasse.
Ta võttis ravi aluseks puhastusprotseduurid, lisas leiliruumi, paastu, füüsiline harjutus ja palju-palju värsket õhku.
Alguses oli kõik raske ja tekkis kahtlus, kas ma olen seda kõike asjata alustanud, kuid ma ei tahtnud haiglasse naasta ja ravimeid toppida!
Paranemine tuli kuidagi märkamatult: algul kadus ravimite üleküllusest tekkinud iiveldus, siis võtsid liigesed oma esialgse normaalse välimuse, hakkasid nagu elektrihari mööda maja ringi lendama :))
Ja uuele aastale lähenedes märkasin, et mul on midagi puudu.
Oma tundeid kuulates mõistsin: mulle ei tee ammu miski haiget!
Kurnavad valud liigestes kadusid ja koos nendega ka magamata ööd ning kuna heaga harjub kiiresti, ei märganud ma, et hakkasin hästi magama ja hõlpsalt nii majas kui ka kohapeal töötama.
Elasin dachas kuni järgmise sügiseni, naasin linna ettevaatlikult, sest kartsin tagasilangust, kuid Jumal halastas. Sellest ajast on möödunud palju aastaid, veedan endiselt regulaarselt paastu ja keha puhastamise. Sellest ajast peale pole ma kordagi haiglas arsti vastuvõtul käinud, vaid aeg-ajalt võtan analüüse, et olla kursis organismis toimuvate muutustega. Tulen kõigi probleemidega ise, Jumala abiga toime.
Jah, tõesti, reumatoidartriit ei ravita, kui tegemist on uimastiraviga. Paljud neist, kellega ma nooruses haiglas olin, said puude ja keegi läks teise ilma.
Aga minu enda kogemus tõestab, et reumatoidartriidist on võimalik vabaneda, kui võtate vastutuse oma tervise eest, eriti kuna küsimus: "Mis on selle haiguse põhjus?" Arstidel pole vastust.
Selgub: "Me läheme sinna - me ei tea, kuhu ja me kohtleme seda - me ei tea, mida", see tähendab "teadusliku torkimise meetodil".