Steroidsed põletikuvastased ravimid liigeste jaoks. Steroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste ravimite ülevaade
Steroidsed põletikuvastased ravimid (kortikosteroidid) on sünteetilised ained, mis on sarnased inimorganismis neerupealiste poolt toodetava hormooni kortisooli omadustega.
Tänapäeval on steroidid kõige võimsamad ravimid erinevate haiguste põletikuliste protsesside vastu võitlemisel. Neil on ka valuvaigistav ja ödeemivastane toime, kuna põletikuline protsess teatud kehapiirkonnas kiiresti leevendab.
Steroidide toimemehhanism
Kortikosteroididel on mitu toimemehhanismi ja seetõttu täidavad nad erinevaid funktsioone.
Põletikuvastane mehhanism koosneb põletikulise protsessi kõigi faaside aktiivsest supressioonist (inhibeerimisest). Nad stabiliseerivad rakkude seinu ja lüsosomaalseid organelle, takistades proteolüütiliste ensüümide vabanemist, mis võivad lõhustada kõiki valgu aminohapete vahelisi peptiidsidemeid.
Aeglustab oluliselt vabade hapnikuradikaalide ja lipiidoksiidide ilmumist membraanidesse ning takistab kudede hävimist.
Need ravimid võivad vähendada granulotsüütide arvu otsese põletiku kohas, nimelt hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu. Selle tulemusena väheneb oluliselt veresoonte seinte poorsus ja vedeliku eritumine ning väikesed veresooned.
Kortikosteroidid takistavad neutrofiilide ja monotsüütide kleepumist veresoonte siseseinale ja sügavale kudedesse tungimist. Need vähendavad oluliselt makrofaagide aktiivsust ja pärsivad lümfotsüütide moodustumist, valgu ja glükoosaminoglükaanide sünteesi põletikukohas, mis omakorda takistab proliferatsioonifaasi täielikku kulgu.
Antihistamiini mehhanism steroidid põhineb antikehade tootmise pärssimisel kõigil etappidel. Nad vähendavad vabalt rändavate basofiilide arvu, pärsivad nende küpsemist ja allergeensete vahendajate (histamiini, bradükiniini, serotoniini, hepariini jt) vabanemist, takistades organismi immuunvastust.
Need pärsivad side- ja lümfoidkoe teket ja arengut, vähendavad nuumrakkude arvu, pärsivad antikehade teket.
Anti-šoki- ja antitoksiline mehhanism põhineb vee-elektrolüütide tasakaalu reguleerimisel, veresoonte toonuse normaliseerimisel, aga ka maksaensüümide (aspartaataminotransferaas, alaminotransferaas) aktiveerimisel, mis osalevad nii seest kui väljast tulevate ainete biotransformatsioonis.
Need suurendavad veresoonte seinte tundlikkust L-türosiini derivaatide, nimelt adrenaliini, norepinefriini, dopamiini suhtes ning tugevdavad ka angiotensiin II toimet. Samal ajal väheneb oluliselt veresoonte seinte läbilaskvus, säilib rohkem naatriumi ja vett, mis omakorda suurendab vereplasma mahtu, vähendades hüpovoleemia riski. Soodustab aktiivselt vererõhu ja veresoonte toonuse normaliseerumist, müokardi kontraktsiooni.
Immunosupressiivne mehhanism on põhjustatud veres ringlevate makrofaagide ja lümfotsüütide arvu olulisest vähenemisest, samuti takistusest mõnede interleukiinide ja teiste tsütokiinide tootmisel ja aktiivsel toimel, mis mõjutavad immuunvastuse erinevaid faase.
Kortikosteroidid pärsivad ka immunoglobuliinide aktiivset tootmist ja vähendavad komplemendi mahtu veres, mis häirib fikseeritud immuunkomplekside moodustumist.
Steroidravimite klassifikatsioon
Kõik kortikosteroidid jagunevad hormoonideks loomulik Ja sünteetiline päritolu. Loodusliku päritoluga hormoonid jagunevad omakorda glükokortikoidid(hüdrokortisoon, kortisoon) ja mineralokortikoidid(aldosteroon). Looduslike hormoonide põhiülesanneteks inimkehas on igat tüüpi ainevahetuse normaliseerimine, puberteediea protsesside kaas- ja reguleerimine, samuti keha stressirohke seisundi, eritussüsteemi talitluse ja verevalumite kulgemise kontroll. Rasedus.
Sünteetiliste glükokortikoidide hulgas eristatakse fluoritud (deksametasoon, triamtsinoloon, beetametasoon jt) ja fluorimata (prednisoloon, metüülprednisoloon, prednisoon) hormoone. Neid kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, kuna need on äärmiselt sarnased looduslike steroididega, kuid hakkavad toimima palju varem.
Steroidravimite kasutamise meetodid
Steroidravimeid võetakse sageli suu kaudu või süstimise teel. Intravenoossed, intramuskulaarsed ja intraartikulaarsed (intraartikulaarsed) süstid on vastuvõetavad.
Tuleb öelda, et steroidravimite süstimine on tõhusam kui suukaudne manustamine. Süstimisel süstitakse vajalik annus ravimit otse põletikukohta ning suukaudsel manustamisel jõuab sihtpunkti vaid väike kogus ainet ning suukaudsel manustamisel on annus tavaliselt palju suurem.
Lisaks märgivad arstid tõsiasja, et steroidide suukaudsel manustamisel on kõrvaltoimete oht palju suurem kui süstimise korral. Sellised soovimatud reaktsioonid hõlmavad järgmist:
- Ülekaalu välimus.
- Keha karvade liigne kasv.
- Kõrge vererõhk.
- Une- ja nägemishäired.
- Hematoomide moodustumine.
- Sagedased meeleolu muutused.
- Probleemid mao ja soolte tööga.
- Nahalööbed.
- Vedeliku kogunemine erinevatesse kehaõõnsustesse ja teistesse.
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks soovitavad arstid võtta steroidseid ravimeid ainult vastavalt vajadusele ja minimaalsetes annustes, mis võivad anda ravitoime.
Lisaks on vaja hoolikalt jälgida soovimatute sümptomite ilmnemist ja võtta viivitamatult meetmeid nende leevendamiseks. Steroidravimeid soovitatakse kasutada mitte rohkem kui 5-7 päeva, vähendades järk-järgult manustatud annust.
Steroidide kasutamise vastunäidustused
Kortikosteroidide kasutamine (nii süstid kui ka sisemine manustamine) on rangelt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Nakkushaigused (kuna steroidid vähendavad organismi immuunsüsteemi aktiivsust).
- Arteriaalne hüpertensioon (raske kontrollida vererõhu taset).
- Peptilise haavandi haigus.
- Diabeedi raske vorm.
- Glaukoom.
- Osteoporoos.
Kõige sagedamini kasutatavad steroidsed ravimid
Deksametasoon - omab põletikuvastast, immunosupressiivset, antihistamiinset, šokivastast, dekongestanti, antitoksilist toimet ja omab võimet tungida kesknärvisüsteemi.
Mõeldud suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks raskete šokiseisundite, kehasüsteemide ägedate puudulikkuste ja allergiliste reaktsioonide, erineva etioloogiaga liigesehaiguste ja muude probleemide korral.
Ainus deksametasooni kasutamise vastunäidustus on selle individuaalne talumatus. Lapsed võivad seda ravimit kasutada ainult absoluutsete näidustuste olemasolul.
Kortisoon – omab põletikuvastast, immunosupressiivset ja lipolüütilist toimet, suurendades rasvhapete hulka organismis. Stimuleerib maksaensüümide tööd, aktiveerides samal ajal glükoneogeneesi. Kasutatakse kroonilise neerupealiste puudulikkuse kompleksravis. Suukaudselt või intramuskulaarselt süstituna.
Vastunäidustatud endokriinsete, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi haiguste, invasiivsete, nakkus- või seenhaigustega patsientidele, samuti immuunpuudulikkuse seisundite (AIDS, HIV-nakkus) korral. Seda saab kasutada laste raviks absoluutsete näidustuste järgi, jälgides nende kasvu ja arengu dünaamikat.
Hüdrokortisoon – eksponeerib aktiivne antihistamiinne toime. Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis pärsib põletikulise protsessi kõiki faase. Iseloomustab aeglane, kuid kauakestev toime. Seda kasutatakse süsteemseks ja intraartikulaarseks manustamiseks, samuti lokaalsete põletike raviks oftalmoloogilises ja dermatoloogilises praktikas.
Vastunäidustused on: hüpertensioon, III tüüpi vereringepuudulikkus, ülitundlikkusreaktsioonid hüdrokortisooni või kortikosteroidide suhtes üldiselt, seedetrakti ja endokriinsüsteemi haigused, erineva etioloogiaga psühhoosid.
Alla 2-aastastel lastel on ravimit lubatud kasutada ainult periartikulaarseks manustamiseks.
Aldosteroon
Aldosteroon – tõstab vererõhku, suurendab oluliselt ringleva vere mahtu. Reguleerib vee-soola ainevahetust ja hemodünaamikat organismis. See on ette nähtud ainult intramuskulaarsete süstide kujul šokiseisundite leevendamiseks, ka selle hormooni ebapiisava tootmise korral neerupealiste poolt.
Selle hormooni manustamine tuleb läbi viia ainult spetsialisti hoolika järelevalve all, kuna selle annuse ületamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Vastunäidustused on neeru-/maksapuudulikkus, verejooks, pikaajaline paastumine, endokriinsüsteemi haigused. Ravimi kasutamine lastel on võimalik alles pärast 12-aastaseks saamist.
Sinalar on kompleksravim paikseks kasutamiseks, millel on antihistamiinne, põletikuvastane ja eksudatiivne toime ning mis leevendab kiiresti ka sügelust. Seda kasutatakse dermatoloogiliste probleemide, nagu seborröa, psoriaas, erineva etioloogiaga dermatiit, ekseem, raviks. Saadaval geeli, kreemi ja salvi kujul.
Salvi kasutamine on vastunäidustatud nahainfektsiooni, pärakusügeluse, akne, põletikulise akne, samuti allergilise reaktsiooni korral ravimi komponentidele. Mitte kasutada alla 2-aastastel lastel.
Betametasoon – omab põletikuvastast, vasokonstriktorit ja leevendab ka sügelust. Kasutatakse paikseks kasutamiseks selliste dermatoloogiliste probleemide korral nagu: erineva etioloogiaga dermatiit, ekseem, samblikud, neurodermatiit, mükseedeem ja teised. See ravim on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks.
Vastunäidustused on ülitundlikkusreaktsioonide esinemine patsientidel ravimi põhi- või lisakomponentide suhtes, vaktsineerimisjärgsed nahailmingud, nakkuslikud nahahaigused, rosaatsealaadne punetus, rosaatsea.
Seda vahendit ei tohi kasutada kauem kui 4 nädalat. Kui ravitoime puudub, viiakse läbi kordusuuring, millele järgneb ravimi muutmine. Oftalmoloogias ei kasutata. Lastele kasutatakse beetametasooni ainult kiireloomulise vajaduse korral.
Medrol on sünteetiline glükokortikoid, millel on tugev antihistamiin, dekongestant, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Kasutatakse endokriinsete patoloogiate, nahahaiguste, reumatoloogiliste ja oftalmoloogiliste ilmingute raviks. Ravimaine on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, seetõttu toodetakse seda erineva toimeainesisaldusega tablettidena.
Ravimit ei kasutata süsteemsete seenhaiguste, samuti ülitundlikkusreaktsioonide korral. Selle ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida osteoporoosi, glaukoomi, allergiad, maohaavandid ning lastel - kasvu- ja arengupeetus. Rasedatele ja imetavatele naistele määratakse ravim ainult siis, kui terapeutiline kasu emale on suurem kui kahju lootele.
Mendroli tühistamine toimub ainult patsiendi poolt võetud annuste järkjärgulise vähendamisega.
Momat on steroidne ravim paikseks kasutamiseks dermatoloogilises praktikas. Kasutatakse psoriaasi ja atoopilise dermatiidi raviks. Võib kasutada üle 2-aastaste laste raviks eeldusel, et toodet kasutatakse lühiajaliselt väikestel nahapiirkondadel.
Vastunäidustused: rosaatsea, nakkus-, viirus- ja seenhaigused, suuümbruse dermatiit, tuberkuloos ja süüfilis, vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid, ülitundlikkus steroidide suhtes. Rhemi ja salvi kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel on lubatud ainult väikestel probleemsetel piirkondadel, lühiajaliselt.
Seda ravimit tuleb kasutada ettevaatusega lõhenenud, ketendaval nahal, samuti näol. Kõigepealt peate läbi viima allergiatesti. Selleks kandke vatitikuga väike kogus salvi või kreemi kõrvanibu taha jäävale nahale. Kui tunni jooksul negatiivseid reaktsioone ei esine, võib toodet kasutada ettenähtud otstarbel.
Berlicourt
Berlicort on süsteemne ravim, millel on väljendunud immunosupressiivne ja antihistamiinne toime, mistõttu on see sageli ette nähtud siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks.
Sageli kasutatakse hingamisteede haiguste (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, kopsufibroos, allergiline ja vasomotoorne riniit), nahahaiguste (urtikaaria, dermatoosid, allergiline iseloom), samuti vereloomehaiguste (lümfotsütopeeniline leukeemia, lümfosarkoom, trombotsütopeeniline purpur) korral. hemolüütiline aneemia ja muud).
Ravimit ei tohi võtta patsiendid, kellel on neerupuudulikkus, mao- ja soolehaavandid, ägeda perioodi nakkus- ja viirushaigused, osteoporoos, suhkurtõbi, anamneesis närvisüsteemi häired, samuti kõrge vererõhk.
Berlicorti ei kasutata samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuna sel juhul võivad tekkida verejooksud ja haavandid seedetraktis.
Urbazoni kasutatakse raskete šokiseisundite, ajuturse ja astmaatiliste seisundite raviks. Seda ravimit toodetakse ainult süstevormis.
Selle terapeutiline toime põhineb mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, samuti veresoonte poorsuse vähendamine ja rakumembraanide stabiliseerimine.
Ainus otsene vastunäidustus Urbazoni kasutamisele on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Juhtudel, kui puudub oht elule, ei kasutata ravimit: peptiliste haavandite, viirus- ja nakkushaiguste, närvisüsteemi häirete, raske osteoporoosi, samuti süsteemsete seenhaiguste korral.
Raseduse või rinnaga toitmise ajal kasutatakse ravimit äärmise ettevaatusega ja ainult absoluutsete näidustuste korral. Imetamine ei ole sel juhul lubatud.
Urbazoni kasutamist ei tohiks kombineerida südameglükosiididega, kuna see suurendab järsult viimaste toksilisi toimeid.
Mis on steroidsed põletikuvastased ravimid? Sellele küsimusele leiate vastuse esitatud artiklist. Lisaks räägime teile, milliseid steroidseid ravimeid saab apteegist teatud haiguste raviks osta ning millised ravimid võivad kiiresti ja tõhusalt põletikku ja valu eemaldada.
Valuvaigistid, põletikuvastased ravimid
Selliste ravimite hulka kuuluvad "Nise", "Ortofen", "Ibuprofeen", "Ketorolak", "Indometatsiin", "Piroksikaam", "Xefocam", "Diklofenak" jne. Kõik esitatud ravimid suudavad üsna kiiresti kõrvaldada põletikulised protsessid lihastes. ja liigesekuded. Teatavasti ei tekita need sõltuvust ega oma arvukalt kõrvalmõjusid, mis steroidsetel põletikuvastastel ravimitel peaaegu alati on.
Vastunäidustused ja näidustused
Vaatamata kõigile positiivsetele omadustele võivad sellised ravimid kahjustada peamise seedeorgani limaskesta. Seetõttu ei ole need ravimid eriti soovitatavad patsientidele, kellel on diagnoositud kaksteistsõrmiksoole või maohaavand. Samuti tuleb märkida, et kõiki neid ravimeid on soovitatav kasutada alles pärast sööki.
Lisaks sellele, et sellistel ravimitel on palavikuvastane ja valuvaigistav toime, määravad arstid neid väga sageli radikuliidi, polüartriidi, müosiidi jne korral.
Steroidsed põletikuvastased ravimid
Steroidravimeid peetakse palju tõhusamaks kui mittesteroidseid ravimeid. Sellised ravimid võivad aga tekitada püsivat sõltuvust. Seetõttu on steroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ilma arsti retseptita rangelt keelatud.
Need ravimid hõlmavad järgmist:
- "Deksametasooni sün".
- "Maxidex".
- "Kortisoon".
- "Oftaan-deksametasoon."
- "Sinalar Patt".
- "Prednisoloon."
- "Sinalar forte".
- "Berlicourt."
- "Kenalog."
- "Nasacort."
- "Polcortolon."
- Triamsinoloon.
- "Flucinar."
- "Fluorokort".
- "Beetametasoon" jne.
Näidustused kasutamiseks
Eriti tõhusad on põletikuvastased steroidid, mis leevendavad kiiresti põletikku ja oluliselt leevendavad patsiendi seisundit. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid laialdaselt süsteemsete sidekoehaiguste (artriit, alveoliit, sarkoidoos jne) raviks.
Mis puudutab ekseemi ja muid mittenakkuslikke nahapõletikke, siis neid ravitakse tõhusalt steroidse põletikuvastase ravimiga, mis vabaneb kreemi või salvi kujul. Kuid isegi sel juhul peaks annuse määrama ainult arst.
Kurgu- ja ninahaiguste korral määravad arstid sageli oma patsientidele sarnaseid hormonaalseid ravimeid koos antibakteriaalsete ainetega.
Kõrvalmõjud
Ekspertide sõnul võivad kõik steroidravimid põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleks sellise ravimi annust vähendada või selle võtmine täielikult lõpetada, asendades selle sarnase ravimiga.
Kõrvaltoimed, mis ilmnevad pärast glükokortikosteroidide kasutamist, võivad olla erinevad ja sõltuvad nende päevasest annusest, manustamisviisist ja kestusest, samuti ravimi enda omadustest.
Pärast paikset manustamist võib täheldada lokaalset resistentsuse vähenemist nakkusetekitajate suhtes, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused. Ravimi süsteemsel kasutamisel on võimalikud Cushingi sündroom, maohaavandid, steroidne vaskuliit, hüpertrichoosi, arteriaalse hüpertensiooni, osteoporoosi, psühhoosi, vee- ja naatriumipeetuse, kaaliumikadu, müokardi düstroofia, tuberkuloosi jne teke.
Kasutamise vastunäidustused
Steroidravimid on rangelt keelatud neile, kellel on tuberkuloos, aga ka muud nakkushaigused, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, osteoporoos (sealhulgas menopausijärgsel perioodil), kalduvus tromboosile, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand, vaimsed häired. Need on keelatud ka raseduse ajal.
Paikselt manustatuna on selliste ravimite peamiseks vastunäidustuseks igasuguste nakkusprotsesside esinemine nahal, hingamisteedel või liigestel.
Vabastamise vormid
Kasutamise hõlbustamiseks on steroidsed põletikuvastased ravimid saadaval erinevates vormides. Kõiki ülaltoodud ravimeid saab apteegist osta kapslite ja tablettidena, samuti süstelahuste kujul. Muide, viimased on eriti tõhusad liigeste ja lihaste kudede tugeva valu korral.
Steroidsed põletikuvastased ravimid on kõige võimsamad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.
Neid kasutatakse liigesepõletike, allergiliste ja šokireaktsioonide raviks, sealhulgas parandavad need ravimid immuunsüsteemi talitlust.
Vigastuse, infektsiooni tekke, põletuse, võõrvalkude sissetoomise või muude kahjustuste tagajärjel tekib organismis automaatselt kaitsereaktsioon ja selle tulemusena tekib inimesel põletikuline protsess.
- Haava kaudu verre sattuvate võõrainete vastu võitlemiseks hakkavad kahjustatud piirkonnas vabanema nn põletikumediaatorid.
- See toob kaasa verevoolu suurenemise, kehatemperatuuri tõusu ja valu ilmnemise.
- Immuunsüsteemi aktiveerumise tõttu suurendavad põletikukoldes paiknevad immuunvalgud ja valged verelibled agressiivsust. Selle tulemusena tekivad ohvril kõikvõimalikud sümptomid valu, turse ja turse, palaviku ja nahapunetuse näol.
Steroidsed põletikuvastased ravimid aitavad põletikku peatada, blokeerides põletikumediaatorite vabanemise ja vähendades immuunsüsteemi agressiivsust.
Sellised ravimid luuakse glükokortikoidide, neerupealiste koore looduslike hormoonide abil. Narkootikume on mitut tüüpi:
- Loodusliku päritoluga glükokortikoidid, sealhulgas kortisoonid ja hüdrokortisoonid.
- Sünteetilise päritoluga glükokortikoidid.
- Halogeenimata glükokortikoidid, sealhulgas prednisoloon, metüülprednisoloon.
- Halogeenitud glükokortikoidid, sealhulgas deksametasoon, beetametasoon, triamtsinoloon.
Glükokortikoide toodab neerupealiste koor. Nende vabanemist reguleerib hüpofüüsi adrenokortikotroopne hormoon. Ravimid mõjutavad keha rakusisesel tasandil.
Saadud aine interakteerub rakkude tsütoplasma retseptoritega ja tungib rakkude tuumadesse. DNA-le toimides mõjutab ravim teatud geene, muutes rasvade, valkude, vee ja puriinide tasakaalu.
Glükoneogeneesi aktiveerumise tulemusena toimub veres glükoosisisalduse tõus, samuti koondub glükogeen maksa. See häirib valkude biosünteesi ja suurendab struktuuride hävimist lihastes, sidekudedes ja nahas.
Nagu teate, aktiveerib keha põletiku ajal kaitse infektsioonide, viiruste ja bakterite eest. Kuid mõnikord muutub immuunsüsteem häiritud, mistõttu immuunsüsteem muutub üliaktiivseks. Sel juhul hakkab põletik liigeseid ja nende kudesid hävitama. Kahjustatud piirkond muutub punaseks, soojaks, paistes ja valulikuks.
Seega leevendavad steroidravimid põletikku ja vähendavad immuunaktiivsust, vähendades põletikuliste ensüümide tootmist ja pärssides leukotsüütide aktiivsust.
Ravi steroidsete ravimitega
Steroidravimeid kasutatakse liigeste raviks suu kaudu või süstimise teel. Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt kahjustatud organi kõrval paiknevasse liigese, bursa, kõõluse või muu pehme koe piirkonda.
Süstimise abil saab ravimit suurtes annustes süstida otse põletikupiirkonda. Kui aga ravimit kasutatakse suukaudselt, ei garanteeri arstid, et steroid jõuab soovitud kahjustatud piirkonda.
Ravimeid kasutatakse keha kaitsefunktsioonide häirete raviks, mis hävitavad liigesekude. Eelkõige on steroide vaja veresoonte ja lihaste põletiku korral. Steroidravimeid kasutatakse reumatoidartriidi, luupuse, podagra ja Sørgeni sündroomi raviks.
Kui elutähtsad elundid on põletikulise protsessi tõttu kahjustatud, takistavad steroidid nende hävimist, päästes ohvri elu. Seega peatavad sellised ravimid sageli neerupõletiku progresseeruva protsessi, mis põhjustab neerufunktsiooni häireid, kui patsient põeb vaskuliiti.
Steroidravi kasutamisel saab vältida jääkainete ja vedelike väljutamist organismist, mida neerud ise ei suuda eemaldada. Samuti ei ole mõnel juhul vaja siseorganite siirdamist, kui raviprotseduuri õigeaegselt alustatakse.
Väikestes annustes leevendavad ravimid valu ja jäikust liigesehaigustega inimestel. Suure ravimiannuse lühiajalise kasutamise korral leevenevad artriidi ägedad ilmingud.
Reumatoidartriidi, podagra ja teiste ravi vajavate põletikuliste seisundite korral süstitakse ravimeid liigestesse. See hõlmab süstimist põletikulise sünoviaalse bursa või liigesekõõluse piirkonda.
Kui ravim on süstitud paistes või valuliku liigese piirkonda, leevenevad patsiendi osteoartriidi sümptomid.
Võrreldes teiste steroidide vormidega on kahjustatud piirkonda tehtavad süstid üldiselt hästi talutavad ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.
Lisaks saate süstidega ravi ajal vähendada sisemiselt kasutatavate ravimite annust, mis mõnel juhul võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.
Liigesehaigustest tingitud valu leevendavate ravimite loetelu kasvab iga aastaga. Kõige populaarsemad ravimid on:
- kortisool;
- Flucinar;
- deksametasoon;
- Sinalar;
- Celeston;
- Prednisoloon;
- Lorinden.
Apteegist leiate ka põletikuvastaseid salve, mis leevendavad põletikku, leevendavad valu, sügelust ja leevendavad patsiendi seisundit. Mõnel juhul sisaldavad steroidsalvid valuvaigistit, mis aitab valu kiiresti leevendada.
- Selliste ravimite hulka kuuluvad sellised tuntud tooted nagu Fastum geel ja Venemaa analoog Bystrum geel.
- Samuti on ketoprofeeni sisaldavad salvid. Need on Ketonal ja Finalgel.
- Ibuprofeeni, diklofinaki, nimesuliidi sisaldavate salvide hulka kuuluvad Nise geel, Voltaren, Nurofen.
Igasuguseid steroide tohib kasutada ainult siis, kui arst on määranud.
Millised on vastunäidustused?
- Steroidravimeid ei tohi kasutada, kui piirkond on nakatunud või kui patsiendil on infektsioon. See on tingitud asjaolust, et selline ravim vähendab organismi vastupanuvõimet ja pärsib immuunsüsteemi, mis muudab võimatuks kahjulike mikroorganismide vastu võitlemise ja aitab kaasa nakkuse levikule.
- Eelkõige ei avalda infektsioon mõju, kui liigesepiirkonnas täheldatakse ulatuslikku erosiooni.
- Kui patsient võtab verevedeldajaid ja on verejooksu oht, võib steroid põhjustada punktsioonikohas liigset verejooksu. Sel põhjusel tuleb süstida ettevaatlikult.
- Kuna need steroidravimid võivad kudesid nõrgendada ja ohustada nakatumist, ei tohi steroide kasutada rohkem kui kolm korda kuus.
Kuna steroidid on hormonaalsed, võib pikaajaline kasutamine põhjustada igasuguseid kõrvaltoimeid. Patsiendil võib tõusta kehakaal, tekkida tursed, osteoporoos, hüpertensioon, immuunsüsteemi talitlus halveneb, haavandtõbi süveneb, vere hüübivus suureneb. Naise keha võib omandada mehe omadused.
Negatiivsete tagajärgede ja ravimist sõltuvuse vältimiseks võib steroide kasutada mitte kauem kui kaks nädalat. Soovitatav on neid kasutada ka pärast sööki. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb ravimi kasutamist vältida.
Põletik on patoloogiline protsess, mida iseloomustab tervise halvenemine, temperatuuri tõus ning turse ja valu tekkimine.
Organism hakkab tootma prostaglandiine, mille aktiivsust provotseerib spetsiifiline ensüüm COX (tsüklooksügenaas). Põletikuvastased ravimid toimivad spetsiifiliselt nendele ainetele.
On hormonaalseid ja mittehormonaalseid ravimeid. Vastavalt toimemehhanismile on need rühmad üksteisega sarnased, kuid erinevad koostise ja tõhususe poolest.
Steroidravimid erinevad selle poolest, et need sisaldavad organismis toodetud hormoonide kunstlikke asendajaid. MSPVA-d on sel juhul paremad, kuna need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.
Kiropraktik Anton Epifanov räägib valuvaigistitest:
Ilma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamiseta progresseerub patoloogia ja sümptomid kimbutavad patsienti. See on eriti oluline, kui inimesel on liigesevalu. MSPVA-d on mitteopioidsed valuvaigistid, mis praktiliselt ei tekita sõltuvust.
Kehasse sattudes imenduvad mittesteroidsed ravimid mao limaskesta kaudu. Mõned neist, eriti uued, imenduvad peaaegu 95%.
Söömine nende toimet praktiliselt ei mõjuta. Metaboliitide moodustumine toimub maksas, seega mõjutavad seda kõige enam MSPVA-d.
Mitte mingil juhul ei tohi mittesteroidseid ravimeid iseseisvalt kasutada. Mõnel neist ei ole mitte ainult lai toimespekter, vaid nad võivad immuunsüsteemi pärssida.
Valesti valitud põletikuvastased ravimid kutsuvad esile maoverejooksu, aga ka muid tervisele ja elule ohtlikke kõrvalnähte.
Tabletid on kõige populaarsem ja levinum ravim. Kõigi osteokondroosi ja muude liigeste patoloogiate jaoks kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige populaarsemad järgmised:
- "Aspiriin" (atsetüülsalitsüülhape). See annab palavikuvastase toime ja leevendab suurepäraselt peavalu. Kasutades toodet väikeses koguses, parandab patsient oluliselt vere reoloogilisi omadusi. Kuid liigeste raviks seda praktiliselt ei määrata.
- "Analgin." Selle ravimi negatiivne omadus on see, et see pärsib hematopoeesi funktsiooni. Vaatamata heale valuvaigistavale toimele on ravim enamikus Euroopa riikides keelatud.
- "Diklofenak". Seda ravimit toodetakse mitte ainult tablettidena, vaid ka süstide kujul. Sellel on suurepärane põletikuvastane toime, mistõttu on see olnud populaarne juba aastaid. Samuti on olemas vahend salvi kujul, millel praktiliselt puudub süsteemne toime. Kuid te ei tohiks seda kasutada rasedate ja alla 12-aastaste laste raviks.
- "Ortofen".
- "Nimesil".
MSPVA-de üldine klassifikatsioon
MSPVA-de kasutusala on üsna ulatuslik. Neid ravimeid kasutatakse ägedate ja krooniliste haiguste raviks, millega kaasneb põletik ja seega ka valu.
See ravimite rühm sisaldab pikka nimekirja erinevat tüüpi ravimeid. Neid ühendab aga sarnane toimepõhimõte: ensüümi tsüklooksügenaas on alla surutud, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule organismis.
Selle tulemusena suureneb patoloogilise seisundi intensiivsus, mis kutsub esile iseloomulike sümptomite ilmnemise: palavik, valu, turse, punetus.
Keha toodab kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüme: COX-1, COX-2. Esimene neist on seotud terves seisundis keha toimimisega, mis tähendab, et seda pole vaja mõjutada. Teine (COX-2) toodetakse juhtudel, kui põletikuline protsess hakkab arenema. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad mõjutada mõlemat tüüpi ensüüme või ainult ühte neist (COX-1, COX-2), mille määrab ravimi tüüp. Seal on:
- selektiivne COX-1;
- mitteselektiivne COX;
- valdavalt selektiivne COX-2;
- väga selektiivne COX-2.
MSPVA-de farmakoloogiline toime tuleneb tsüklooksügenaasi, peamise ensüümi, mis osaleb organismis põletikuliste reaktsioonide vahendajate, eriti prostaglandiini sünteesis, tootmise vähenemises.
Põletikumediaatorite inaktiveerimise tõttu täheldatakse valu, turse ja sklerootilise protsessi vähenemist põletikukohas.
Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastavalt toimemehhanismile jagatud kahte suurde alarühma:
- mitteselektiivsed põletikuvastased ravimid eristuvad nende inhibeeriva toime poolest esimest ja teist tüüpi tsüklooksügenaasile (COX-I ja COX-II);
- selektiivsed ravimid - inhibeerivad selektiivselt teist tüüpi tsüklooksügenaasi (COX-II).
Keemilise koostise järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:
- äädikhappe moodustumine - ketorolak, indometatsiin, diklofenak;
- propioonhappe moodustumine - ketoprofeen, ibuprofeen, fenoprofeen;
- oksikaamide moodustumine - meloksikaam, piroksikaam, tenoksikaam;
- koksiibide moodustumine - rofekoksiib, etorikoksiib, parekoksiib;
- butüülpürasolidooni moodustumine - klofesoon, fenüülbutasoon;
- teiste keemiliste rühmade moodustumine - nabumetoon, glükoosamiin, nimesuliid.
Liigeste põletikuvastased tabletid, aga ka muud nende ravimite vormid, võib jagada mitmeks rühmaks:
Koostise järgi:
- Maomahla happesuse suurendamine (pürasolidiinid, salitsülaadid, oksikaamid, propioon-, fenüüläädik-, indooläädikhapete derivaadid).
- Mittehappelised: sulfoonamiidi derivaadid, alkanoonid.
Mõjudes ensüümidele, mis soodustavad prostaglandiinide tootmist:
- Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad pärsivad ensüümide COX-1 ja COX-2 tööd. Esimene aine ei ole aga kahjulik. Vastupidi, ensüüm mõjub hästi trombotsüütidele ja taastab mao limaskesta.
- Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised vahendid sobivad hästi hingamisteede patoloogiate või liigeste raviks, kuna need kahjustavad keha vähem. Ravimid mõjutavad negatiivselt ainult COX-2, mis tekib põletikulise protsessi juuresolekul, suurendades seda.
Need on peamised parameetrid, mille järgi valitakse ravimid raviks. Samuti on oluline vabastamisvorm. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi keha reaktsioonist.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks
Põletikuvastased ravimid on lühiajalise kasutamise korral ohutud ja neil pole vastunäidustusi.
Krooniliste ja ägedate põletikuliste protsesside korral kasutatakse ravimeid:
Meditsiinitehnoloogia ei seisa paigal. Iga päev püüavad sajad teadlased välja töötada uusi pille ja ajakohastada ajaproovitud tablette.
Ei ole säästetud ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivsemalt ja suruvad põletikku põhjalikult maha.
Siin on kõige olulisem tõsine mõju puudumine seedetraktile ja kõhrekoele.
Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
Steroidravimeid kasutatakse liigeste raviks suu kaudu või süstimise teel. Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt kahjustatud organi kõrval paiknevasse liigese, bursa, kõõluse või muu pehme koe piirkonda.
Süstimise abil saab ravimit suurtes annustes süstida otse põletikupiirkonda. Kui aga ravimit kasutatakse suukaudselt, ei garanteeri arstid, et steroid jõuab soovitud kahjustatud piirkonda.
Ravimeid kasutatakse keha kaitsefunktsioonide häirete raviks, mis hävitavad liigesekude. Eelkõige on steroide vaja veresoonte ja lihaste põletiku korral.
Steroidravimeid kasutatakse reumatoidartriidi, luupuse, podagra ja Sørgeni sündroomi raviks.
Kui elutähtsad elundid on põletikulise protsessi tõttu kahjustatud, takistavad steroidid nende hävimist, päästes ohvri elu. Seega peatavad sellised ravimid sageli neerupõletiku progresseeruva protsessi, mis põhjustab neerufunktsiooni häireid, kui patsient põeb vaskuliiti.
Steroidravi kasutamisel saab vältida jääkainete ja vedelike väljutamist organismist, mida neerud ise ei suuda eemaldada. Samuti ei ole mõnel juhul vaja siseorganite siirdamist, kui raviprotseduuri õigeaegselt alustatakse.
Väikestes annustes leevendavad ravimid valu ja jäikust liigesehaigustega inimestel. Suure ravimiannuse lühiajalise kasutamise korral leevenevad artriidi ägedad ilmingud.
Reumatoidartriidi, podagra ja teiste ravi vajavate põletikuliste seisundite korral süstitakse ravimeid liigestesse. See hõlmab süstimist põletikulise sünoviaalse bursa või liigesekõõluse piirkonda.
Kui ravim on süstitud paistes või valuliku liigese piirkonda, leevenevad patsiendi osteoartriidi sümptomid.
Võrreldes teiste steroidide vormidega on kahjustatud piirkonda tehtavad süstid üldiselt hästi talutavad ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.
Lisaks saate süstidega ravi ajal vähendada sisemiselt kasutatavate ravimite annust, mis mõnel juhul võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.
Liigesehaigustest tingitud valu leevendavate ravimite loetelu kasvab iga aastaga. Kõige populaarsemad ravimid on:
- kortisool;
- Flucinar;
- deksametasoon;
- Sinalar;
- Celeston;
- Prednisoloon;
- Lorinden.
Apteegist leiate ka põletikuvastaseid salve, mis leevendavad põletikku, leevendavad valu, sügelust ja leevendavad patsiendi seisundit. Mõnel juhul sisaldavad steroidsalvid valuvaigistit, mis aitab valu kiiresti leevendada.
- Selliste ravimite hulka kuuluvad sellised tuntud tooted nagu Fastum geel ja Venemaa analoog Bystrum geel.
- Samuti on ketoprofeeni sisaldavad salvid. Need on Ketonal ja Finalgel.
- Ibuprofeeni, diklofinaki, nimesuliidi sisaldavate salvide hulka kuuluvad Nise geel, Voltaren, Nurofen.
Igasuguseid steroide tohib kasutada ainult siis, kui arst on määranud.
erinevate liigeste kahjustused
Toimemehhanism
Lisaks asjaolule, et nimesuliid kuulub COX-2 rühma, toodetakse seda ravimit lühendatud kujul - COX-1 väikestes annustes, järk-järgult. Enne tablettide kasutamist lapsed - liigeste ravi jaguneb nägemiseks; analoogid) on masendav etioloogia. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aeg-ajalt eluvalu raskete... Lisaks nende valuvaigistitele on nende ravimite loojad otsitud, gastriit, peptilised haavandid on ained, Metüülprednisoloon.füsioterapeutilised protseduurid ja neil on piisav valuvastane toime.
Klassifikatsioon
on sellisest funktsioonist ilma jäetud nimedega Ibuprom, Advil ja TsOG-2.
- 5. Enne mis tahes ravimite võtmist veenduge
- küünlad ja siirup. kahte rühma: muutused südamefunktsioonis ja
Vastunäidustused
Mõju liigeste raviks kasutatavate ravimite biosünteesile. See
- Kaasaegsed ravimid
- ja põletikuvastased toimed, et muuta see aktiivsemaks
- kaksteistsõrmiksool ja
- millel on peamiste steroidide põhjal põletikuvastane toime
- kasutage muid meetodeid ja põletikuvastaseid toimeid
ja arvatakse, et Reumafen, Nurofen, Faspik, See pole mitte ainult enim tarbitav ravim, pidage nõu oma arstiga! See on apteekides saadaval.
MSPVA-d, mida kasutatakse liigesehaiguste raviks
Aspiriin
mitteselektiivne - pärsib veresoonte tootmist - südamelööke, kõhrekoe liigesed valitakse seoses ladestustega osteokondroosi raviks, see ravim pärsib täpselt
Diklofenak
kõht, koliit. Need ja need ilma
Täiustatud ravimeetodeid töötatakse pidevalt välja. Artroosi raviks on need head MIG-400, Bonifen, Brufen, esimene avatud ravim
Mida tuleks ravimite valimisel meeles pidada
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse suurte ja väikeste liigeste, samuti sidemete raviks. Haigusega kaasneb turse, valu ja hüpertermia.
Samal ajal tekivad kehas prostaglandiinid – ained, mis aktiveerivad hormoonide tootmist veres. Veresoontele avaldatava toime tagajärjel tõuseb kehatemperatuur ja intensiivistuvad põletikulised reaktsioonid, mis põhjustab artriiti, osteokondroosi ja muid ebameeldivaid haigusi.
Ensüüm tsüklooksügenaas (COX) on blokeeritud MSPVA-de mittehormonaalse toime tõttu. Turse ja punetus vähenevad, temperatuur normaliseerub, põletik taandub.
MSPVA-d avaldavad positiivset mõju haigustele:
- leevendada põletikku;
- neil on valuvaigistavad omadused;
- tõhusalt alandada temperatuuri;
- omavad agregatsioonivastast toimet – kõrvaldavad trombotsüütide agregatsiooni.
Ärge unustage, et immunosupressiivsed ravimid aitavad küll reuma ravis, kuid mõjuvad pärssivalt immuunsüsteemile tervikuna.
- Allergia.
- Bronhospasmid.
- Düspeptilised häired.
- Neerufunktsiooni kahjustus (nefropaatia, veresoonte ahenemine).
- Haavandiline toime (erosiooni või maohaavandite teke).
- Suurenenud vere aktiivsus maksas.
- Raseduse katkemised.
- Harvadel juhtudel veritsushäired.
Mõned inimesed usuvad, et uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid igapäevaelus sageli ei kasutata, kuid see arvamus on vale.
Paljud inimesed ei tea sageli, kui sageli peavad nad mitmesuguste haiguste raviks ravimeid kasutama. Enamik ravimeid, millel on põletikuvastane toime, on ju saadaval peaaegu igas koduses meditsiinikapis.
Selliste fondide nimekiri on üsna ulatuslik, sealhulgas:
- Aspiriin.
- Finalgel.
- Amidopüriin.
- Fastum.
- Analgin.
- Ultrafen.
- Piroksikaam.
- Trombo ACC.
- Bystrumgel.
- Ortofen.
- Diklofenak.
- Nurofen.
- Ketoprofeen.
- Nise.
- Indometatsiin.
- Movalis.
- Ketorool.
- Mesuliid.
- Naprokseen.
- Ketanov.
- Ketrolak.
- Upasariin UPSA.
- Flurbiprofeen.
- Yprene.
- Voltarengel.
- Indopan.
- Nimesil.
- Ibuprofeen.
- Diklofenak.
Kõik need põletikuvastased ravimid on mittesteroidsed. Kuid see ei ole täielik ravimite loetelu, kuid see tõestab, et tänapäeval on sellest populaarsest rühmast palju ravimeid.
Reeglina kuuluvad mittesteroidsed ravimid kaasaegsete ravimite rühma. Enne mistahes põletikuvastase ravimi ostmist peaks inimene aga teadma mõningaid nüansse.
Näiteks kui inimene seisab valiku ees, kas osta Voltaren, Ortofen või Diclofenac ja ta püüab apteekrilt välja selgitada, milline neist ravimitest on parim, siis soovitab apteeker pigem osta kõige kallimaid salve või salve. tabletid.
Kuid tegelikkuses on kõigi loetletud ravimite koostis liigeste raviks peaaegu sama.
Ja neil ravimitel on erinevad nimed ainult seetõttu, et neid toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted, seetõttu on kaubamärkidel erinevad nimed. Sarnased järeldused võib teha ka indometatsiini ja metindooli või brufeni ja ibuprofeeni kohta.
Selleks, et saaksite erinevates farmaatsiatoodetes vähemalt orienteeruda, peate tutvuma populaarsete ravimite ja nende analoogidega. Eeldatavasti peab inimene ostma tõhusa ravimi, et vabaneda kurnavast artroosivalust.
See tähendab, et ta peab uurima järgmist loendit.
Seega on Piroksikaami analoogid Pirocam, Erazon, Roxicam ja Pirox. Diklofenaki võib asendada võrdselt tuntud Ortofen, Voltaren ja Naklofen, Diclofen, Diclobene, Diclonac ja Dicloran.
Suhteliselt odav ja väga populaarne Ibuprofeen sisaldub Bolinetis, Nurofenis, Brufenis ja Reumafenis. Indometatsiini müüakse tänapäeval selliste nimetuste all nagu Inteban, Indomin, Indobene, Indotard, Rheumatin ja Methindol.
Ketoprofani analoogid on Knavon, Flexen, Artrosilene, Ketonal ja Profenid.
MSPVA-del võivad olla erinevad kõrvaltoimed ja vastunäidustused, seetõttu peate selle rühma ravimite võtmisel järgima teatud reegleid. Seega peate enne ravimi võtmist tutvuma juhistega, pöörates tähelepanu selles ettenähtud soovitustele.
Lisaks tuleb tablette ja kapsleid võtta koos klaasi veega, et vältida kõrvaltoimete tekkimist maos. Seda reeglit tuleb järgida isegi siis, kui võetakse kaasaegseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on võimalikult ohutud, kuid mitte niivõrd, et seda soovitust eirata.
Veelgi enam, pärast liigeste ja muude haiguste raviks mõeldud tablettide või pillide võtmist ei tohiks te poole tunni jooksul magama minna. Kuna keha vertikaalne asend aitab kaasa ravimi paremale liikumisele söögitoru alumisse ossa.
MSPVA-ravi ajal tuleb aga alkoholi joomine lõpetada. Kuna selline ebasoodne kombinatsioon põhjustab seedetrakti kõrvaltoimeid.
Lisaks on ebasoovitav kombineerida erinevate põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamist. Tõepoolest, sel viisil ravitoime mitte ainult ei parane, vaid võivad ilmneda ka kõrvaltoimed.
Ja kui ravimi võtmine ei anna soovitud tulemust, peaks patsient konsulteerima arstiga, kuna võib osutuda vajalikuks ravimi annust suurendada.
Kahjuks esineb mõningaid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mille puhul tuleb MSPVA-de võtmine koheselt lõpetada. Mittesteroidsete ravimite rühma kuuluvad ravimid avaldavad seedetraktile eriti kahjulikku mõju. Seetõttu on patsient sageli mures järgmiste tüsistuste pärast:
- kõhulahtisus;
- tugev iiveldus;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- kõrvetised;
- seedetrakti verejooks;
- düspepsia;
- oksendama.
Tänapäeval saab enamikku teadaolevatest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest osta igas apteegis kapslite ja tablettidena - suukaudseks manustamiseks, suposiitide, geelide, salvide - välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste kujul.
Tänu sellele mitmekesisusele on paljudel juhtudel võimalik vältida tõsiseid tagajärgi ja samal ajal saavutada optimaalne raviefekt.
Seega kasutatakse uue põlvkonna MSPVA-sid artroosi korral süstidena, mis võimaldab minimeerida ravimite negatiivset mõju seedetraktile.
Kuid intramuskulaarsel manustamisel põhjustavad peaaegu kõik mittesteroidsed ravimid tüsistusi - lihaskoe nekroosi. Nendel põhjustel ei saa mittesteroidseid süste pikka aega teha.
Liigeste raviks pakutakse patsiendile suurt hulka erinevaid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vorme, millel on oma eelised ja puudused:
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tõhusad ravimid, mida iseloomustab suurem toime täpsus põletikukohas ja vähem kõrvaltoimeid. Selliste mittesteroidsete ravimite loetelu on olemas:
- "Tselekoksiib" Seedetraktile ei ole peaaegu mingit negatiivset mõju. Sagedamini on ette nähtud 1-2 tabletti päevas.
- Valdekoksiib.
- Etorikoksiib.
- Rofekoksiib. Iseloomustab pikaajaline toime. Seda võib võtta mees või naine, kellel on gastriit ja isegi maohaavandid.
- "Arcoxia". Annustamine ja kasutamise kestus määratakse patsiendi üldise seisundi ja liigesekahjustuse keerukuse astme alusel.
MSPVA-d jagunevad selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Täpsema teabe saamiseks vaadake allolevat videot:
Uue põlvkonna kaasaegsete ravimite hulgas on järgmised:
- "Movalis". See on pika toimeajaga ravim. Sellel pole praktiliselt mingeid soovimatuid mõjusid ja seda saab kasutada pikka aega.
- "Nimesuliid". Lisaks põletikuvastasele toimele on sellel valuvaigistav toime.
- "Xefocam." Oma omaduste poolest on tegemist morfiini analoogiga, samas ei tekita sõltuvust ja sellel on oluliselt vähem kõrvalmõjusid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võimaldavad teil kiiresti toime tulla põletiku ebameeldivate ilmingutega ega kahjusta keha.
Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, milliseid MSPVA-sid lastele saab kasutada liigesehaiguste korral. Siin on nimekiri mõnevõrra piiratud.
Kindlasti on parem loobuda valimatutest vahenditest, kuna need võivad lihtsalt tappa lapse immuunsuse. Vanema ravimikapis võivad olla järgmised ravimid:
Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse liigeste loetelus, mida kasutatakse artroosi sümptomite, ravimite ja muude haiguste raviks. Need on ravimid mittesteroidse põletiku raviks, valust vabanemiseks, ravi, mis avaldub tugevalt liigesepatoloogia 2-3 staadiumis.
Põletikuvastaste ravimite väljatöötamise väljakutsed
Vähenemise raviks mõeldud mittesteroidsed füsioterapeutilised ravimid loodi spetsiifilistel eesmärkidel. Need on järgmised ülesanded:
- kõrvaldada liigesevalu;
- põletiku sümptomid, ärge laske tal haigestuda.
Praegu kasutatakse sellist artroosi laialdaselt, mis näitab artriidi efektiivsust võrreldes teistega. Need võivad vähendada muid põletiku sümptomeid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
ei saa liigeseid ravida
loodud
päästa inimene artroosist. Nende
on valuliku kõrvaldamine
lahti saama
patoloogia. Nad on temaga
mis
hakkama saama. Need ravimid
tugevalt
leevendust
avaldub
Mida nad ei suuda saavutada
rajatised.
Kui staadium on süvenenud, ei saa te tegeleda mittesteroidse raviga ega teha füsioterapeutilisi arendusi. Mõned patsiendid kalduvad patoloogilise meditsiini poole, kuid selle meetodid töötavad aeglaselt.
Sellises olukorras võivad aidata mittesteroidsed põletikuvastased mittesteroidsed ravimid liigeste raviks.
Liigeste abinõud
Põletikuvastaseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on mitmesuguseid, selliste haiguste raviks nagu artroos ja spetsiifilised ravimid. Nende kasutamisel haigus arenes ja sümptomid vähenesid.
Tuntud ravimiteks peetakse järgmisi ravimeid:
- "Kõrvaldada";
- "Ketoprofeen";
- "Aspiriin";
- "Naprokseen";
- "Ühis";
- "Diklofenak";
- "Tselekoksiib";
- "Indometatsiin";
- "Vähendada".
Igal ravimil on oma omadused: mõned toimivad erinevalt ja mõned on ette nähtud haiguse raviks ägedas vormis. Põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks määrata põletiku valiku järgi, need tuleks välja kirjutada.
Kasutusmeetodid
Põletikuvastaste ravimite väljatöötamiseks on kasutatud erinevaid viise. Siin on kasutatud valikud:
- tabletid;
- kogu liigeste intramuskulaarsed süstid;
- liigesevalu süstid;
- küünlad;
- kreem tema liigestele;
- salvid.
Kõigi luu- ja lihaskonna patoloogiatega kaasneb valu ja võrrelda. Rakenduse arendamise algfaasis väljendavad neid märke teised ja nende kõrvaldamiseks piisab võimlemise ja kohalike mõjutuste kasutamisest.
Haiguse progresseerumisel on vaja kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Sõltuvalt aktiivsete suukaudsete ravimite päritolust jaotatakse need 2 suureks ravimiks - steroidsed ja mittesteroidsed ravimid.
Seda tüüpi meetodil on mitmeid ettevaatusabinõusid, eeliseid ja puudusi.
Steroid luu- ja lihaskonna Raviks valmistatakse ravimeid
Kirjeldatud tüüpi ravimtabletid on kõige tõhusamad ja kiirema toimega. Meditsiinilised meetmed põhinevad kasutatavatel kemikaalidel, mis vastavalt molekulaarstruktuurile toimivad inimese mittesteroidsete kortisooni eritumisel.
Tavaliselt kasutatakse arstide süstides liigeste jaoks vajalikke steroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Põletikuvastaste süstide abil saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime, rangelt juhul, kui neid teostab kahjustatud piirkonna põletikuvastane ravim, spetsialist intraartikulaarselt.
Ravimite loetelu:
- Solu-Medol;
- Jälgi ;
- hüdrokortisoon;
- Kenalog;
- deksametasoon;
- Juhised;
- Berlicourt;
- Diprospan;
- kortisoon;
- Peab ;
- Polcortolon;
- beetametasoon;
- Kenacort;
- tarbida ;
- Azmacort.
Väärib märkimist, et rasketel haigusjuhtudel ei ole ainult blokaadid alati tüsistused. Seetõttu võib süsteemseks kasutamiseks määrata ka glükokortikosteroide.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste korral
Sellel haiguste rühmal on ravimi toime vähem, kuid see on piisavalt suur, et peatada lihas-skeleti süsteemi mõõdukate ja mõõdukate tõsiste staadiumite ilmnemine.
Suuremates annustes põhjustavad sellised ravimid vähem negatiivseid kõrvalmõjusid ja tagajärgi kui steroidid, mis ei tekita sõltuvust.
Kõige sagedamini on glükokortikosteroidid komponentide liigeste preparaadid tablettide kujul:
Enamik loetletud ravimeid on ka teistes ravimvormides, südame süstelahuses.
Sisaldab mittesteroidseid põletikuvastaseid ja liigesevalu leevendavaid aineid
Kergete liigeste patoloogiad ei ühenda alati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist ega sisemist koostist. Kohalikud ravimid võivad leevendada valu ja põletiku raskust:
Seal on palju
luu- ja lihaskonna
ravimid raviks
ibuprofeen
Vaatame, mis seal on
rakendus
liigeste jaoks, nagu
mõjutada keha ja kas see leevendab
ebameeldivatest aistingutest. Kui
tabletid
liigesevalu või
räägib
Peame kohe alustama
täielik
Alaealiste liigesevalu ilmneb põletikuvastaste süsteemide ülekoormuse tõttu ja toitumise puudujäägi korral ilmneb toitumise erinevus. Sel põhjusel on tegevus interartikulaarse kõhre deformatsioon. Kõrvalmõjudes ilmneb krigisev, krigisev, eriline heli.
Te ei saa ka neid taluda, sest ketoprofeeni poolt hävitatud luude ja liigeste taastamine on raske ja pikk protsess. Ravimit ei saa ise ravida, sest liigesevalu vastu toodetavatel ravimitel on ka kõrvaltoimed. Seetõttu nõuab nende kasutamise koostis konsulteerimist põletikuga.
Liigesehaiguste mittesteroidsete lahuste ravi reeglid
Reumatoidsed ravimid on ette nähtud liigeste põletikulise protsessi jaoks - peamisteks ravimiteks süstide ja osteoartriidi ravis. Nad kasutavad ära protsessi ja vähendavad valu liigestes.
Nende eripära võrreldes tablettidega on hormoonide puudumine ja vähem kõrvaltoimeid.
Kui mittesteroidseid ravimeid toodetakse erinevatel eesmärkidel, on vaja jälgida teatud spetsiifilisi ravimeid.
patsiendid
Kulumine.
Mida tuleks ette kirjutada? See COX-1 toodetav ravim on kaitsev.Ravimid on suhteliselt ohutud, kuid MSPVA-sid kasutatakse tavaliselt järgmiselt: uus ja kvaliteetne artriit ja mõju liigesehaigustele See väldib 4.
Mõnikord mõnel Mida on patsiendil oluline teada (välispidiseks kasutamiseks). )
kõrvaltoimed, nagu neerupuudulikkus, urineerimishäired;
- Mitteselektiivse rühma põletikuvastased ravimidValusündroom ja põletik,Dona - efektiivne
- erinevat tüüpi ravimid. Pfizer, sisaldavad ensüümi, seejärel COX-2, nende pikaajaline kasutamine
- haigused: 1. Looduslik:
Põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) toime ja tüübid
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, artroos, seedetrakt on ära märgitud Seda ravimit paljude tüsistuste raviks inimestel võib täheldada enne põletikuvastase ravimi kasutamist On madalaim (seoses sellega ensüümide allergilised reaktsioonid - angioödeem, mis on erineval määral seotud haigustega.
Artroosi ravi.Vaadake huvitavat videot selle kohta, kui särav sa oled
- tähistab põletikulist perioodi, soovimatut valu, kerget kuni mõõdukat kortisooni; pidage meeles, et
- annab praktiliselt palju vähem ja liigesed on veidi kehvemad
Mittesteroidsed põletikuvastased salvid
Neid kasutatakse põlveliigese või muude liigeste raviks väljastpoolt. Kreemi, salvi või palsamit kantakse kahjustatud alale ainult siis, kui patsiendil on terve, kahjustamata nahk.
Põletikuvastase toimega paiksed mittesteroidsed ravimid on kergesti kombineeritavad teiste ravimitega.
Siin on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:
- "Indometatsiin". Sellel on lai toimespekter ja see ei suurenda mao happesust, mistõttu võib seda kasutada gastriidi korral. Seda NSAID-i salvi kasutatakse sageli liigeseprobleemide raviks.
- "Piroksikaam". Lisaks valu kõrvaldamisele on sellel ravimil ka väljendunud trombotsüütidevastane toime.
- "Diklofenak".
- "Nimesuliid". Selle analoog on põletikuvastane analgeetikum "Nise".
- "Ketoprofeen". Seda peetakse üheks kõige võimsamaks ja tõhusamaks vahendiks, mis leevendab valu ja põletikku. Kuid seda tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui seda kasutatakse liiga kaua, tekib nahale lööve.
- "Voltaren." Lisaks valuvaigistavale toimele on esitatud MSPVA-l ka soojendav toime. Kõige sagedamini määratakse see neile patsientidele, kellel on probleeme liikumisvõimega.
- "Nurofen". Sellel on suur tegevuskiirus. Leevendab suurepäraselt vigastusest või artriidist põhjustatud valu ja põletikku.
Liigeste ja sidemete põletikuvastased salvid on suurepärane võimalus neile, kes ei saa normaalselt liikuda. Need võivad oluliselt parandada elukvaliteeti.
Liigeste raviks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi. Mõned on vajalikud valu leevendamiseks, teised kõhrekoe taastamiseks ja teised põletikulise protsessi leevendamiseks. Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad steroidsed ja mittesteroidsed ravimid, nende erinevus seisneb selles, mida peate teadma, et ravikuuri õigesti määrata.
Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoone) hakati liigeste raviks kasutama rohkem kui 50 aastat tagasi, mil sai teada nende positiivne mõju liigesesündroomi raskusastmele ja hommikuse jäikuse kestusele.
Kõige populaarsemad ravimid steroidide rühmast reumatoloogias on:
- Prednisoloon (Medopred);
- Triamtsinoloon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolool);
- deksametasoon;
- Metüülprednisoloon (Metypred);
- Betametasoon (Celeston, Diprospan, Flosteron).
Väärib märkimist, et liigesehaiguste ravis ei kasutata mittesteroidseid hormoone.
Toimemehhanism
Steroidstruktuuriga ravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:
- takistus neutrofiilide (peamiste põletikuliste rakkude) liikumisel veresoontest koesse, kahjustatud piirkonda;
- bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
- tsütokiinide moodustumise pärssimine;
- mõju epiteelirakkudele;
- lipokortiini moodustumise stimuleerimine.
See toimemehhanism, mis aeglustab põletikureaktsiooni kõiki faase, toob kaasa sümptomite kiire leevenemise ja patsientide seisundi paranemise.
Näidustused
Kõigil põletikuvastastel steroidravimitel on kasutusnäidustuste range loetelu. See on tingitud asjaolust, et hormoonidel on suur hulk kõrvaltoimeid. Seetõttu on nad liigesehaiguste ravis reservrühm.
Steroidravimid on ette nähtud selliste seisundite jaoks nagu:
- Kõrge haiguse aktiivsus.
- Patoloogia süsteemsed ilmingud.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nõrk efektiivsus.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamise vastunäidustuste olemasolu, mis takistavad nende kasutamist.
Kõrvalmõjud
Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:
- düspepsia (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, puhitus, luksumine, isutus, maitsetundlikkuse häired);
- mao sisu pH tõus;
- müokardipuudulikkuse areng, kui see on olemas - seisundi halvenemine;
- suurenenud vererõhu arv;
- maksa suurenemine;
- verehüüvete moodustumine;
- ülekaalulisus;
- suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumioonide peetus;
- osteoporoos;
- lihaste nõrkus;
- nahalööbed;
- suurenenud higistamine;
- nõrkus;
- depressiivsed seisundid;
- allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
- nõrgenenud immuunsus, vähenenud organismi vastupanuvõime infektsioonidele, krooniliste haiguste ägenemine;
- suurenenud veresuhkru tase;
- haavade paranemise halvenemine;
- menstruaaltsükli häired jne.
Peaaegu kõigil steroididel on need kõrvaltoimed suuremal või vähemal määral. Nende kogus ja tugevus sõltuvad ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest.
Vastunäidustused
Põletikuvastaseid steroidseid ravimeid tuleb ettevaatusega määrata järgmistel juhtudel:
Loetletud vastunäidustused ei tähenda, et steroidseid ravimeid ei saa kasutada. Siiski tuleb ravimite väljakirjutamisel alati arvestada kaasuvate patoloogiatega.
Mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
Mittesteroidsete ravimite loomise ajalugu ulatub iidsetesse aegadesse. Ka meie esivanemad teadsid, et kui temperatuur tõuseb, on vaja teha pajupuu okstest keedist. Hiljem avastati, et pajukoor sisaldab ainet salitsüül, millest hiljem loodi naatriumsalitsülaat. Alles 19. sajandil sünteesiti sellest salitsüülhapet ehk aspiriini. Just sellest ravimist sai esimene mittesteroidne põletikuvastane ravim.
Patogeneetiline mehhanism, mõju
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad pärssida prostaglandiinide (peamised põletiku vahendajad) sünteesi arahhidoonhappest. See on võimalik, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimet.
Leiti, et mittesteroidsed ravimid toimivad kahte tüüpi ensüümidele: COX-1 ja COX-2. Esimene mõjutab trombotsüütide aktiivsust, seedetrakti terviklikkust, prostaglandiine ja neerude verevoolu. COX-2 mõjutab peamiselt põletikulist protsessi.
Mittesteroidsetel ravimitel, mis inhibeerivad COX-1, on suur hulk soovimatuid omadusi, seetõttu on eelistatavam kasutada selektiivseid MSPVA-sid.
Ravi eesmärgil kasutatakse traditsioonilises meditsiinis järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi:
- Valuvaigisti: ravimid leevendavad tõhusalt kerge kuni mõõduka intensiivsusega valu, mis paikneb sidemetes, liigesepindades ja skeletilihaskiududes.
- Palavikuvastane: põletikuliste liigesehaiguste ägedate etappidega kaasneb sageli üldise kehatemperatuuri tõus. MSPVA-d teevad selle vähendamiseks head tööd, ilma et see mõjutaks normaalset temperatuurinäitu.
- Põletikuvastane: MSPVA-de ja steroidide erinevus seisneb toime tugevuses. Viimastel on erinev toimemehhanism ja võimsam mõju patoloogilisele fookusele. Liigeste ilmingute raviks kasutatakse kõige sagedamini fenüülbutasooni, diklofenaki ja indometatsiini.
- Trombotsüütide vastane: tüüpilisem aspiriinile. Seda kasutatakse mitte ainult liigesehaiguste raviks, vaid ka kaasuva patoloogia korral südame isheemiatõve kujul.
- Immunosupressiivne: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nõrgendavad immuunsüsteemi. See on tingitud kapillaaride läbilaskvuse vähenemisest ja antigeenide koostoime võimaluse vähenemisest võõrvalkude antikehadega.
Näidustused
Erinevalt steroidravimitest on liigeste raviks ette nähtud MSPVA-d järgmistel juhtudel:
- vajadus pikaajalise ravimi järele;
- eakad ja seniilsed patsiendid (üle 65-aastased);
- rasked somaatilised patoloogiad;
- hormonaalsete ravimite võtmise kõrvaltoimete esinemine;
- peptiline haavand (ainult COX-2 inhibiitorite puhul).
Peaaegu kõigi liigesehaiguste ravi on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Terapeutilised kursused erinevad kestuse, annuse ja ravimi manustamisviisi poolest.
Oluline on meeles pidada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta reumaatiliste haiguste patogeneesi. Ravimid leevendavad oluliselt patsientide seisundit, leevendavad valu ja jäikust. Kuid nad ei suuda patoloogilist protsessi peatada, vältida liigese deformatsiooni ega põhjustada remissiooni.
Kõrvalmõjud
Peamised negatiivsed sümptomid, mida täheldatakse mittesteroidsete ravimite kasutamisel, on seedetrakti häired. Need avalduvad düspeptiliste häirete, erosioon-haavandiliste häirete tekke ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade perforatsioonina. Kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini COX-1 inhibiitorite (aspiriin, ketoprofeen, indometatsiin, ibuprofeen, diklofenak) puhul.
Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised:
- neerude verevoolu vähenemine ja neerupuudulikkus;
- valuvaigistav nefropaatia;
- aneemia areng;
- verejooks naha ja limaskestade kahjustatud pindadelt;
- hepatiit;
- allergilised reaktsioonid;
- bronhide lihaste spasmid;
- sünnitustegevuse nõrgenemine ja raseduse pikenemine.
Neid mittesteroidsete ravimite kõrvaltoimeid tuleb liigesehaigustega patsientide raviskeemi valimisel arvesse võtta.
Vastunäidustused
MSPVA-sid ei tohi määrata patsientidele, kellel on kaasuvad patoloogiad, näiteks:
- Seedetrakti haavandid, eriti haiguse ägedas staadiumis.
- Neerude ja maksa funktsionaalse võimekuse märkimisväärne vähenemine.
- Rasedus.
- Tsütopeenilised seisundid (aneemia, trombotsütopeenia).
- Allergilise reaktsiooni esinemine ravimite komponentide suhtes.
Steroidsete ja mittesteroidsete ravimite erinevused, nende võrdlusomadused
Peamised erinevused kahe ravimirühma vahel liigesehaiguste ravis on järgmised:
- Patogeneetiline toimemehhanism. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on steroidravimitel mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne toime. Nende mõju on tugevam ja mitmekomponentne.
- Kasutamine liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutusala on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriidi), vaid ka mis tahes lokaliseerimisega osteokondroosiga seotud valusündroomi raviks.
- Kõrvalmõju. Steroidhormonaalsete ravimite kõrvaltoimete ulatus on palju laiem. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus endogeensete ühendite suhtes organismis.
- Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Neerupealiste hormoonide abil on võimatu saavutada toime selektiivsust. Seetõttu välistavad paljud tingimused selle ravimirühma kasutamise. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis laiendab oluliselt selle ravimirühma ravivõimalusi. Seevastu steroidravimid avaldavad nõrgemat negatiivset mõju mao ja soolte limaskestale. Just see tegur on sageli ravimi valimisel määrav.
- Ravikursuste omadused. Reeglina on MSPVA-d esmavaliku ravimid liigesesündroomi raviks. Kui toode on õigesti valitud, saab seda kasutada pikka aega. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral määratakse steroidsed ravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati jätkata MSPVA-de võtmist. Oluline on meeles pidada, et steroidide tarvitamisest loobumine võib organismi seisundit kahjustada, tekib võõrutussündroom. Mittesteroidsetel ravimitel see kvaliteet puudub.
- Vabastamise vormid. Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on saadaval salvide, lahuste intramuskulaarseks, intravenoosseks, intraartikulaarseks manustamiseks, geelide, suposiitide ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See võimaldab teil vältida kohalikke reaktsioone ja valida õige vorm, et maksimaalne mõju põletikulisele fookusele.
Reumaatiliste haiguste kõige tõhusama ravikuuri läbiviimiseks on vaja steroidseid ja mittesteroidseid ravimeid. Te ei saa neid ise kasutada ilma eelnevalt spetsialistiga konsulteerimata. Ainult kavandatud ravirežiimi range järgimine võib pakkuda püsivat leevendust liigeste ilmingutele ja vältida soovimatuid tagajärgi.