Tugev põletikuvastane aine. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja kirjeldus
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on ravimid, mille nimi näitab nende koostist, eesmärki ja funktsiooni.
Mittesteroidne- ei sisalda oma koostises tsüklopentaanperhüdrofenantreeni tuuma, mis on osa hormoonidest ja bioloogiliselt aktiivsetest ainetest.
Põletikuvastane- avaldavad tugevat mõju elusorganismi põletikulistele protsessidele, katkestades põletiku keemilise protsessi.
MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite ajalugu
Paju põletikuvastased omadused on tuntud alates viiendast sajandist eKr. 1827. aastal eraldati selle taime koorest 30 grammi salitsiini. 1869. aastal saadi salitsiini baasil toimeaine salitsüülhape.
Salitsüülhappe põletikuvastased omadused on tuntud juba pikka aega, kuid väljendunud haavandiline toime piiras selle kasutamist meditsiinis. Kinnitumine atsetüülrühma molekuliga vähendas oluliselt seedetrakti haavandite tekke riski.
Esiteks meditsiiniline ettevalmistus MSPVA-de rühmast sünteesis 1897. aastal Bayer. See saadi salitsüülhappe atsetüülimisel. Ta sai varalise nime - "Aspiriin". Aspiriinil on õigus nimetada ainult selle farmakoloogilise ettevõtte ravimiks.
Kuni 1950. aastani oli aspiriin ainus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Siis algas aktiivne töö tõhusamate tööriistade loomiseks.
Atsetüülsalitsüülhappe tähtsus meditsiinis on aga endiselt suur.
MSPVA-de toimemehhanism
MSPVA-de peamine rakenduspunkt on bioloogiliselt aktiivsed ained - prostaglandiinid. Esimesed neist leiti eesnäärme sekreedist, sellest ka nende nimi. Rohkem on uuritud kahte peamist tüüpi:
- Tsüklooksügenaas tüüp 1 (COX-1), mis vastutab kaitsefaktorite sünteesi eest seedetrakti ja trombide moodustumise protsessid.
- Tsüklooksügenaas tüüp 2 (COX-2), mis osaleb põletikulise protsessi peamistes mehhanismides.
Ensüümide blokeerimisega saavutatakse valu vähendav, põletikku vähendav ja kehatemperatuuri langetav toime.
On selektiivseid ja mitteselektiivseid ravimeid. Selektiivsed ained blokeerivad COX-2 ensüümi suuremal määral. Vähendage põletikku, mõjutamata seedekulglas toimuvaid protsesse.
Teist tüüpi tsüklooksügenaasi toime on suunatud:
- veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks;
- põletikuliste vahendajate vabanemine kahjustatud piirkonnas;
- suurenenud turse põletiku piirkonnas;
- fagotsüütide, nuumrakkude, fibroblastide migratsioon;
- keha üldise temperatuuri tõus kesknärvisüsteemi termoregulatsioonikeskuste kaudu.
Põletik
Põletikuprotsess on organismi universaalne reaktsioon mis tahes kahjustavale mõjule ja sellel on mitu etappi:
- muutmise etapp areneb esimestel minutitel pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Kahju tekitavad ained võivad olla füüsikalised, keemilised või bioloogilised. Hävitatud rakkudest vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad järgnevad etapid;
- eksudatsioon (immutamine), mida iseloomustab mõju nuumrakud surnud rakkudest pärinevad ained. Aktiveeritud basofiilid vabastavad kahjustuskohta histamiini ja serotoniini, põhjustades vere vedela osa ja makrofaagide veresoonte läbilaskvuse suurenemist. Tekib turse, kohalik temperatuur tõuseb. Ensüümid vabanevad verre, meelitades veelgi rohkem immunokompetentseid rakke, käivitades biokeemiliste ja kaitseprotsesside kaskaadi. Reaktsioon muutub üleolevaks. Valu on. Just selles etapis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõhusad;
- leviku staadium, toimub teise etapi eraldumise hetkel. Peamised rakud on fibroblastid, mis moodustavad hävinud struktuuri taastamiseks sidekoe maatriksi.
Etappidel ei ole selget ajaraami ja need on sageli kombineeritud. Kui hüperergilise komponendiga esineb väljendunud eksudatsioonistaadium, hilineb proliferatsiooni staadium. MSPVA-de määramine aitab kaasa kiirele taastumisele ja hõlbustab patsiendi üldist seisundit.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised rühmad
Klassifikatsioone on palju. Kõige populaarsemad põhinevad keemiline struktuur ja ainete bioloogilist mõju.
Salitsülaadid
Enim uuritud aine on atsetüülsalitsüülhape. Valuvaigistav toime on väga mõõdukas. Seda kasutatakse ravimina temperatuuri alandamiseks palavikulistes tingimustes ja mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendina kardioloogias (väikestes annustes vähendab see vere viskoossust, blokeerides I tüüpi tsüklooksügenaasi).
Propionaadid
Propioonhappe sooladel on keskmine valuvaigistav ja väljendunud palavikuvastane toime. Tuntuim on ibuprofeen. Madala toksilisuse ja kõrge biosaadavuse tõttu kasutatakse seda pediaatrilises praktikas laialdaselt.
Atsetaadid
Tuletised äädikhape hästi tuntud ja laialdaselt kasutatav meditsiinis. Neil on väljendunud põletikuvastane toime ja tugev valuvaigistav toime. Suure mõju tõttu 1. tüüpi tsüklooksügenaasile kasutatakse neid haavandtõve ja verejooksu ohu korral ettevaatusega. Tuntumad esindajad: Diklofenak, Ketorolak, Indometatsiin.
Selektiivsed COX-2 inhibiitorid
Tänapäeval peetakse kõige kaasaegsemaid selektiivseid ravimeid Tselekoksiib ja rofekoksiib. Need on registreeritud Venemaa turul.
Muud ravimid
Paratsetamool, nimesuliid, meloksikaam. Toimib peamiselt COX-2-le. Neil on keskse toimega väljendunud valuvaigistav ja palavikuvastane toime.
Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja nende maksumus
- Atsetüülsalitsüülhape.
Tõhus ja odav ravim. Saadaval annustes 500 milligrammi ja 100 mg. Keskmine hind turul on 8-10 rubla 10 tableti kohta. Kaasatud elutähtsate asjade nimekirja.
- Ibuprofeen.
Ohutu ja odav ravim. Hind sõltub väljalaske vormist ja tootjast. Sellel on väljendunud palavikuvastane toime. Laialdaselt kasutatav pediaatrias.
Tabletid 400 milligrammi, kaetud, Venemaal toodetud, maksavad 50-100 rubla 30 tableti kohta.
- Paratsetamool.
Populaarne ravim kogu maailmas. Saadaval Euroopa riikides ilma arsti retseptita. Kõige populaarsemad vormid on 500 milligrammised tabletid ja siirup.
Sisaldub kombineeritud preparaatides anesteetilise ja palavikuvastase komponendina. Sellel on keskne toimemehhanism, mis ei mõjuta hematopoeesi ega seedetrakti.
Hind oleneb margist. Venemaal toodetud tabletid maksavad umbes 10 rubla.
- Citramon P.
Kombineeritud ravim, mis sisaldab põletikuvastaseid ja psühhostimuleerivaid komponente. Kofeiin suurendab paratsetamooli retseptorite tundlikkust ajus, tugevdades põletikuvastase komponendi toimet.
Saadaval 500 milligrammi tablettidena. Keskmine hind on 10-20 rubla.
- Diklofenak.
Välja antud aastal erinevaid ravimeid ny vormid, kuid enim nõutud süstide ja kohalike vormide (salvid ja plaastrid) kujul.
Kolme ampulli pakendi maksumus on 50 kuni 100 rubla.
- Nimesuliid.
Selektiivne ravim, millel on 2. tüüpi tsüklooksügenaasi blokeeriv toime. Sellel on hea valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Laialdaselt kasutatav hambaravis ja operatsioonijärgsel perioodil.
Saadaval tablettide, geelide ja suspensioonide kujul. keskmine maksumus turul 100-200 rubla 20 tableti kohta.
- Ketorolak.
Ravim, mida iseloomustab väljendunud valuvaigistav toime, mis on võrreldav toimega narkootilised analgeetikumid. Sellel on tugev haavandiline toime seedetrakti limaskestale. Ettevaatusega rakendatud.
Tuleb väljastada rangelt retsepti alusel. Väljalaskevormid on mitmekesised. 10 milligrammi tabletid maksavad alates sada rubla pakendi kohta.
MSPVA-de kasutamise peamised näidustused
Selle klassi ainete võtmise kõige levinumad põhjused on haigused, millega kaasneb põletik, valu ja palavik. Tuleb meeles pidada, et ravimeid kasutatakse monoteraapiana harva. Ravi peab olema terviklik.
Tähtis. Kasutage selles lõigus toodud andmeid ainult siis, kui hädaolukord ei võimalda teil lähitulevikus ühendust võtta kvalifitseeritud spetsialistiga. Kõik raviga seotud probleemid kooskõlastage oma arstiga.
artroos
Haigus, mis põhjustab muutusi anatoomilises struktuuris liigespind. Aktiivsed liigutused on äärmiselt valusad liigese turse ja sünoviaalvedeliku suurenenud efusiooni tõttu.
Rasketel juhtudel taandatakse ravi liigeseproteesimisele.
MSPVA-d on näidustatud protsessi mõõduka või mõõduka raskusastme korral. Valusündroomi korral on ette nähtud 100-200 milligrammi nimesuliidi. Mitte rohkem kui 500 mg päevas. Seda võetakse 2-3 annusena. Joo väike kogus vett.
Reumatoidartriit
– põletikuline protsess autoimmuunne etioloogia. Erinevates kudedes on palju põletikulisi protsesse. Valdavalt on kahjustatud liigesed ja endokardi kuded. MSPVA-d on valikravimid kombinatsioonis steroidraviga. Endokardi kahjustus põhjustab alati verehüüvete ladestumist südameklappide ja -kambrite pinnale. Atsetüülsalitsüülhappe võtmine 500 milligrammi päevas vähendab tromboosi riski 5 korda.
Valu pehmete kudede vigastuste korral
Seotud tursega traumaatilise teguri ja ümbritsevate kudede manustamiskohas. Eksudatsiooni, pigistamise tagajärjel väikeste venoossed veresooned ja närvilõpmeid.
tekib stagnatsioon venoosne veri kahjustatud elundis, mis suurendab veelgi ainevahetushäireid. Tekib nõiaring, mis halvendab taastumise tingimusi.
Keskmise valusündroomi korral on võimalik kasutada diklofenaki kohalikke vorme.
Kandke vigastus- või nikastuskohale kolm korda päevas. Kahjustatud elund vajab puhkust ja immobiliseerimist mitmeks päevaks.
Osteokondroos
Selle patoloogilise protsessiga toimub seljaaju närvide juurte kokkusurumine ülemise ja alumise selgroolüli vahel, mis moodustavad seljaaju närvide väljumiskanalid.
Kanali valendiku vähenemisega kogevad organeid ja lihaseid innerveerivad närvijuured kokkusurumist. See toob kaasa põletikuliste protsesside arengu ja närvide endi turse, mis veelgi häirib troofilisi protsesse.
Nõiaringi katkestamiseks, kohalikud salvid ja diklofenaki sisaldavad geelid koos ravimi süstitavate vormidega. Kolm milliliitrit diklofenaki lahust manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas.
Ravikuur on vähemalt 5 päeva. Arvestades ravimi suurt haavandilisust, tuleb võtta prootonpumba blokaatoreid ja antatsiide (Omeprasool 2 kapslit kaks korda päevas ja Almagel üks kuni kaks kulbitäit kolm korda päevas).
Valu nimmepiirkonnas
Selle lokaliseerimisega mõjutab see kõige sagedamini. Valu on üsna intensiivne. moodustub seljaaju juurtest, mis tekivad ristluu intervertebraalsetes avaustes, jättes piiratud alal tuharapiirkonna madalatesse kudedesse. See soodustab selle põletikku koos hüpotermiaga.
Kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salve, mis sisaldavad diklofenaki või nimesuliidi. Tugeva valu korral tehakse närvi väljumiskoha blokaad anesteetikumiga. Rakendatakse kohalikku kuiva kuumust. Oluline on vältida hüpotermiat.
Peavalu
Seda põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid. Kõige tavalisem põhjus on aju. Ajus endas valuretseptoreid pole. Valu tunded edastatakse selle membraanidelt ja veresoonte retseptoritelt.
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on otsene tegevus prostaglandiinide jaoks, mis reguleerivad valu taalamuse keskel. Valu põhjustab vasospasmi, ainevahetusprotsessid vähenevad, valuaisting intensiivistub. MSPVA-d, leevendavad valu, leevendavad spasme, katkestades patoloogilise protsessi. Kõige tõhusamad ravimid on Ibuprofeen annuses 400 milligrammi..
Migreen
Põhjuseks on lokaalne ajuveresoonte spasm.Sagedamini valutab pea ühelt poolt. Esineb ulatuslik neuroloogiline fokaalne sümptomatoloogia. Nagu kogemus näitab, on kõige tõhusamad mittesteroidsed analgeetikumid kombinatsioonis spasmolüütikumidega.
viiskümmend protsenti Naatrium metamisoollahus (analgin) kahe milliliitri ja kahe milliliitri koguses Drotaveriin ühes süstlas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast süstimist tekib oksendamine. Mõne aja pärast on valu täielikult peatunud.
Podagra äge rünnak
Haigus on põhjustatud kusihappe metabolismi rikkumisest. Selle soolad ladestuvad keha erinevatesse organitesse ja kudedesse, põhjustades laialdast valu. MSPVA-d aitavad peatada. Ibuprofeeni preparaate kasutatakse annuses 400-800 milligrammi.
Kompleksne. Sisaldab madala puriini ja pürimidiini aluste sisaldusega dieeti. Ägeda perioodi jooksul on loomsed tooted, puljongid, alkohol, kohv ja šokolaad täielikult välistatud.
Kuvatakse taimset päritolu tooted, välja arvatud seened, ja suur kogus vett (kuni kolm kuni neli liitrit päevas). Seisundi paranemisel võib toidule lisada madala rasvasisaldusega kodujuustu.
Düsmenorröa
Viljakas eas naistel esineb sageli valulikke menstruatsioone või valu nende ees olevas alakõhus. Põhjustatud emaka silelihaste spasmidest koos limaskesta tagasilükkamisega. Valu kestus ja intensiivsus on individuaalne.
Leevenduseks sobivad Ibuprofeeni preparaadid annuses 400-800 milligrammi või selektiivsed MSPVA-d (nimesuliid, meloksikaam).
Ravi valulik menstruatsioon võib hõlmata kahefaasiliste östrogeensete ravimite kasutamist, mis normaliseerivad keha hormonaalset tausta.
Palavik
Kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline patoloogiline protsess, mis kaasneb paljude haigusseisunditega. Normaalne kehatemperatuur on vahemikus 35 kuni 37 kraadi Celsiuse järgi. Üle 41 kraadise hüpertermia korral toimub valkude denaturatsioon ja surm.
Normaalsel kehatemperatuuril toimub enamik kehas toimuvatest biokeemilistest protsessidest. Kõrgemate organismide termoregulatsiooni mehhanismid on neurohumoraalse iseloomuga. Temperatuuri homöostaasi säilitamisel mängib peamist rolli hüpotalamuse väike osa, mida nimetatakse infundibulumiks.
Anatoomiliselt ühendab see hüpotalamuse ja taalamuse nägemisnärvide ristmikul.
Hüpertermilise reaktsiooni aktiveerimise eest vastutavad ained – pürogeenid. Üks pürogeene on prostaglandiin, mida toodavad immuunrakud.
Selle sünteesi reguleerib tsüklooksügenaas. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad mõjutada prostaglandiinide sünteesi, vähendades kaudselt kehatemperatuuri. Paratsetamool toimib COX-1-le termoregulatsiooni keskmes, tagades kiire, kuid lühiajalise palavikuvastase toime.
Palaviku korral on ibuprofeenil suurim palavikuvastane toime, toimides kaudselt. Koduse palaviku alandamiseks on õigustatud režiim mõlema ravimiga.
500 milligrammi paratsetamooli ja 800 milligrammi ibuprofeeni. Esimene alandab kiiresti temperatuuri kuni lubatud väärtused, teine aeglaselt ja pikka aega säilitab efekti.
Hammaste tuleku palavik lastel
See on luukoe hävimise tagajärg hamba kiire kasvu ajal. Hävitatud rakkudest eralduvad bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on otsene mõju hüpotalamuse keskustele. Makrofaagid aitavad kaasa põletikulisele protsessile.
Kõige tõhusam ravim, mis kõrvaldab põletikku ja vähendab temperatuuri, on Nimesuliid annuses 25-30 milligrammi, võetud üks või kaks korda, peatab nähtused täielikult 90-95 protsendil juhtudest.
Riskid MSPVA-de kasutamisel
Uuringud on näidanud, et mitteselektiivsete ravimite pikaajaline kasutamine kahjustab mao ja soolte limaskesta. Atsetüülsalitsüülhappe haavandiline toime on kinnitatud. Mitteselektiivsete ainete pikaajalist kasutamist soovitatakse läbi viia koos prootonpumba blokaatoritega (omeprasool).
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad kümnekordselt haigestumise riski koronaarhaigus südamed ja pikaajaline kasutamine. Aspiriin on selles loendis ainus erand. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastaseid omadusi kasutatakse tromboosi ennetamiseks, vältides peamiste veresoonte ummistumist.
Kardioloogid hoiatavad, et patsiendid, kes on hiljuti ellu jäänud südameatakk, on vaja keelduda ravist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Uuringuandmete kohaselt peetakse Naprokseeni sellest vaatenurgast kõige vähem ohtlikuks.
Avaldatud on uuringud, mis näitavad, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada erektsioonihäired. Need uuringud põhinesid aga suuresti patsientide endi tunnetel. Ei esitatud objektiivseid andmeid testosterooni taseme, seemnevedeliku uuringute ja füüsilised meetodid uurimine.
Järeldus
Sada aastat tagasi oli maailma rahvaarv veidi üle miljardi inimese. Viimase kahekümnenda sajandi jooksul on inimkond teinud tohutu läbimurde kõigis oma tegevusvaldkondades. Meditsiinist on saanud tõenduspõhine, tõhus ja progressiivne teadus.
Tänapäeval on meid üle seitsme miljardi. Kolm peamist avastust, mis mõjutasid inimkonna ellujäämist, on järgmised:
- vaktsiinid;
- antibiootikumid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
On, mille üle mõelda ja mille poole püüelda.
Seotud videod
Huvitav
Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest. keemilised ained mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.
Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.
MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.
Kuidas MSPVA-d toimivad?
Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.
Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 kaudu. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes hiljem sai Nobeli preemia teie avastuse eest.
Millal need ravimid välja kirjutatakse?
Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägedate või krooniline põletik millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:
- äge podagra;
- düsmenorröa (menstruaalvalu);
- metastaasidest põhjustatud luuvalu;
- operatsioonijärgne valu;
- palavik (kehatemperatuuri tõus);
- soolesulgus;
- neerukoolikud;
- mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
- osteokondroos;
- alaseljavalu;
- peavalu;
- migreen;
- artroos;
- reumatoidartriit;
- valu Parkinsoni tõve korral.
MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.
Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja põletiku- ja palavikuvastast toimet:
Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.
Mis on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelis
MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ja need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) tööd.
Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste riski.
Uue põlvkonna ravimite puudustest saab märkida ainult neid kõrge hind mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad
Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.
Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:
- Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalvega saab seda üsna hästi kasutada pikk periood aega. Meloksikaam on saadaval lahusena intramuskulaarsed süstid, tablettidena, suposiitidena ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab hõõruda.
- Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Ksefokam, mis sisaldab 30 4 mg tabletti, maksab hõõruda.
- Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind, hõõruda.
- Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab hõõruda.
Seetõttu juhtudel, kui seda ei nõuta pikaajaline kasutamine kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.
Klassifikatsioon
Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.
- oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam;
- Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak;
- Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
- Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
- Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
- Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.
Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.
Keskmiste annuste efektiivsus
Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):
Kõrval valuvaigistav toime MSPVA-de keskmised annused võib järjestada järgmises järjestuses:
Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.
Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu leevendamiseks, neerukoolikud jne. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.
Millist annust valida?
Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.
MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ja sisse viimased aastad on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud maksimaalsed annused aspiriin, indometatsiin, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.
Kõrvalmõjud
Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:
- Närvisüsteemi rikkumine - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
- Muutused südame ja veresoonte töös - südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed.
- Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
- Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
- neerupuudulikkus, urineerimise rikkumine.
Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.
Kasutada raseduse ajal
MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet pole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja neeru tüsistused loote juures. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.
Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata võetud ravimi annusest.
Movalis
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.
Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.
Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.
Tselekoksiib
Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kui seda kasutatakse terapeutilistes annustes negatiivne mõju see praktiliselt ei mõjuta seedetrakti limaskesta, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.
Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne päevane annus- 400 mg.
Indometatsiin
Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.
Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.
Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.
Ibuprofeen
Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ainena ei määrata seda nii sageli, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse raviks. reumatoidartriit, osteoartriit ja muud liigesehaigused.
Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.
Diklofenak
Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel. Selles liigeste raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.
Toodetakse nimede Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen jt all.
Ketoprofeen
Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geelide, aerosoolide, kreemide, välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahuste ja süstelahuste kujul, rektaalsed ravimküünlad(küünlad).
Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.
Aspiriin
Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime väheneb energeetiline toitumine põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4
Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.
Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid
Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.
Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis sisaldab 2 ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.
Parim hingamisteede põletikuvastane aine
Enamiku nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul hingamissüsteem ja kõrva-nina-kurgu organites kasutatakse sümptomaatilise ravina laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ette nähtud palaviku alandamiseks, põletiku mahasurumiseks ja valu vähendamiseks.
MSPVA-de sordid
Praeguseks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv üle 25 erineva ravimi. Keemilise struktuuri järgi klassifitseerimist peetakse ravimi efektiivsuse ja ohutuse võrdlemisel vähe kasutatavaks. Suurimat huvi pakuvad ravimid, millel on tugev palavikuvastane ja põletikuvastane toime ning millel on madal kõrvaltoimete määr.
Põletikuvastaste ravimite loetelu, mida võib välja kirjutada hingamisteede ja ENT organite haiguste korral:
Ainult raviarst teab, millised põletikuvastased tabletid, kapslid, pulber, segu või siirup on igal konkreetsel juhul tõhusad.
Rakenduse funktsioonid
Kõigil mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on sarnased toimepõhimõtted, mille kasutamine viib põletikulise protsessi, palaviku ja valu kõrvaldamiseni. Pulmonoloogias ja otolaringoloogias eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on rohkem väljendunud palavikku alandav ja põletikuvastane toime. Tahaksin märkida, et kõrvaltoimete suure riski tõttu on mitme mittesteroidse põletikuvastase ravimi samaaegne kasutamine väga ebasoovitav. Samal ajal ei suurene nende terapeutiline toime, kuid negatiivne mõju kehale, eriti seedesüsteemile, suureneb järsult.
Raskete seedetrakti probleemide korral (nt. peptiline haavand) on parem kasutada uue põlvkonna kaasaegseid selektiivseid MSPVA-sid, mille tõenäosus on palju väiksem kõrvalmõjud. Vaatamata võimalusele osta neid ravimeid ilma retseptita, tuleb ravikuuri annus ja kestus arstiga kokku leppida. Ravi ajal tuleb alkohoolsete jookide kasutamine välistada.
Paratsetamool
Suuremate kliiniliste sümptomitega külmetushaigused Paratsetamool on efektiivne. Selle õiges annuses võtmine võimaldab kiiresti alandada kõrget temperatuuri, leevendada halba enesetunnet ja väsimust, leevendada valu jne. Ravimi peamised eelised:
- Soovitatav kasutada Maailma Terviseorganisatsiooni poolt.
- Kiire palavikuvastane toime.
- Enamik patsiente talub seda üsna hästi.
- Madal risk kõrvaltoimete tekkeks.
- Võrreldes teiste sarnaste põletikuvastaste ravimitega on hind suhteliselt madal, mistõttu on see kättesaadav kõigile elanikkonnarühmadele.
Paratsetamoolil on oma kasutusomadused. Seda saab kasutada tablettide, pulbri, rektaalsete ravimküünalde, süstide jne kujul. Ravimi allaneelamine või rektaalne manustamine võimaldab saavutada tõhusamaid tulemusi. Rakenduste vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 tundi. Keskmine ravi kestus on 5-7 päeva. Pikem ravikuur selle palavikualandajaga ei ole soovitatav. Tavaliselt kliinilised ilmingud külmetushaigused hakkavad üle minema 2-3. päeval. Seisundi olulise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kui patsiendil on allergia ravimi komponentide suhtes või tõsised neeru- ja maksaprobleemid, ei tohi paratsetamooli välja kirjutada. Järgmiste patoloogiliste seisundite teket nimetatakse kõrvaltoimeteks:
- aneemia.
- Trombotsüütide arvu vähendamine.
- Neerukoolikud.
- Glomerulonefriit.
- Allergilised ilmingud (sügelus, naha punetus, mitmesugused lööbed jne).
Püüdes saavutada kiireimat tulemust, eiravad mõned patsiendid antud juhiseid ametlikud juhised kasutada ja võtta põletikuvastase ravimi annus, mis ületab soovitatavat maksimumi. Paratsetamooli üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Kahvatustunne, iiveldus, oksendamine ja valu kõhus.
- Õigeaegse abi andmata jätmise ja liiga suure ravimiannuse võtmise korral on kahjustatud neerud ja maks. Võib tekkida arütmia, pankreatiit ja tõsised kesknärvisüsteemi häired.
Kui täheldatakse üleannustamise raskeid kliinilisi ilminguid, on vaja välja kirjutada metioniin või N-atsetüültsüsteiin, mis on tõhusad antidoodid (antidoot). Lisaks tuleb paratsetamooli kasutamisel arvestada ravimite koostoimetega teiste ravimitega. Näiteks samaaegne kasutamine kaudsete antikoagulantidega (kumariini derivaadid) suurendab viimaste toimet. Palavikuvastane toime väheneb oluliselt, kui seda kombineerida barbituraatidega.
Kvalifitseeritud spetsialist (apteeker või arst) aitab teil valida parima mittesteroidse põletikuvastase ravimi.
Panadol Extra
Panadol Extrat peetakse kombineeritud NSAID-preparaadiks, mis sisaldab lisaks paratsetamoolile ka kofeiini toimeainetena. Mõlemad komponendid tugevdavad teineteise tegevust. Paratsetamool leevendab valu ja alandab palavikku. Kofeiinil on kesknärvisüsteemi ergutav toime. Lisaks suurendab kofeiin, suurendades paratsetamooli kontsentratsiooni ajus, suurendades hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust, ravimi valuvaigistavat toimet.
Panadol Extra aitab leevendada külmetushaigusi, äge tonsilliit, larüngofarüngiit ja muud hingamisteede ja ENT organite nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad. Enamik täiskasvanuid ja lapsi taluvad seda põletikuvastast ravimit üsna hästi. Ravimi imemise ja eritumisega reeglina erilisi probleeme ei esine. Panadol Extrat ei määrata patsientidele, kellel on ülitundlikkus toimeainete suhtes. Harvadel juhtudel esinevad kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda järgmiselt:
- Hüppab vererõhus.
- Maksa funktsionaalsed häired.
- Allergilised reaktsioonid (punetus, lööve, sügelus jne).
Lugege ametlikke juhiseid kasutusomaduste ja soovitatavate annuste kohta. Tuleb ainult märkida, et täiskasvanud patsient võib päevas võtta maksimaalselt 8 tabletti. Arvestades farmakoloogilised omadused annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Põletikulise protsessi tabletid Panadol Extra maksavad umbes 45 rubla pakendi kohta.
Coldrex
Ülemiste hingamisteede ägedate nakkushaiguste korral võib Coldrexi kasutada. See on kompleksne põletikuvastane ravim, mis koosneb:
Arvestades mitmekomponentset koostist, on Coldrexil väga mitmekesine farmakoloogiline toime:
- Paratsetamooli olemasolu põhjustab temperatuuri normaliseerumist, valu eemaldamist ja põletikulise protsessi kõrvaldamist.
- Askorbiinhape tugevdab hingamisteede kohalikku immuunsust.
- Kitsenduseks perifeersed veresooned fenüülefriin aitab vältida mõjutatud kudede turse kasvu.
- Terpinhüdraat suurendab bronhide sekretsiooni ja hõlbustab röga eritumist.
- Kofeiin võimendab paratsetamooli valuvaigistavat toimet.
Coldrexil on mitu sorti, millest igaüks valitakse individuaalselt, võttes arvesse tõsidust kliinilised tunnused haigus. Selle kasutamisel on järgmised vastunäidustused:
- Allergia ravimi toimeainete suhtes.
- Maksa ja neerude rasked häired.
- Vereringesüsteemi haigused.
- Suurenenud vererõhk.
- Diabeet.
- Kardiovaskulaarne patoloogia (näiteks arütmia, südameatakk jne).
- Kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemine.
- Lapsed, kelle vanus on alla 6 aasta.
Ravikuur ei tohiks ületada 5 päeva. Annustamine ja kasutamise sagedus on üksikasjalikult kirjeldatud ametlikes juhistes. Ravi ajal tuleb arvestada ravimite koostoimetega teiste ravimitega. Tungivalt ei soovitata kombineerida antidepressantide, beetablokaatorite jne ravimitega. Kõrvaltoimeid registreeritakse harva. Üldiselt on ravim hästi talutav. Kui seda kasutatakse laste raviks, on parem kõigepealt konsulteerida oma arstiga. Coldrexi tablettide pakendamise maksumus on 160 rubla.
NSAID-ravimite (tabletid, kapslid jne) loetelu uuendatakse pidevalt ja täiendatakse uute ravimitega, millel on rohkem väljendunud ravitoime ja vähem toksilised omadused.
Fervex
Teine kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja on Fervex, mida tänapäeval kasutatakse edukalt enamiku ülemiste hingamisteede külmetushaiguste korral. Kuidas realiseeritakse ravimi farmakoloogiline toime:
- Valuvaigistav ja palavikku alandav toime on iseloomulik paratsetamoolile.
- tugevdamine kohalik immuunsus ja kudede parandamine pakub askorbiinhape.
- Antihistamiiniefekti annab feniramiin, mis aitab vähendada lima teket ninaõõnes, parandada nina kaudu hingamist, kõrvaldada aevastamist, pisaravoolu jm.
Hoolimata asjaolust, et Fervexit peetakse piisavaks ohutu ravim, ei saa kõik patsiendid seda kasutada. Seda ravimit ei tohi kasutada järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste korral:
Lapsed võivad Fervexi kasutada alates 15. eluaastast. Kasutage äärmise ettevaatusega, kui:
- Maksa funktsionaalne puudulikkus.
- Suletud nurga glaukoom.
- Kaasasündinud bilirubiini metabolismi häired (näiteks Gilberti sündroom).
- Viiruslik hepatiit.
- Vanemas eas.
Soovitatavates annustes on ravim hästi talutav. Siiski võivad tekkida iiveldus, valu kõhus, sügelus, naha punetus, lööbed ja muud allergilised reaktsioonid. Põhjendamatu pikaajaline kasutamine või soovitatava annuse märkimisväärne ületamine suurendab tõsiste neeru- ja maksahäirete tekke riski. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge professionaalse meditsiinilise abi saamiseks spetsialisti poole.
Põletikuvastasel ravimil on oma kasutusomadused. Fervexi kotikese sisu on lahustatud soe vesi(200 ml) ja joo täielikult. Soovitatav annus on kuni kolm korda päevas. Järgmine käik ei tohiks olla varem kui 4 tundi. Kell funktsionaalsed häired neerud ja maks, suurendage rakenduste vahelist intervalli 8 tunnini. Terapeutiline kursus on kuni viis päeva. Temperatuuri alandamiseks võib kasutada 3 päeva jooksul. Fervexi toodab Prantsuse ettevõte UPSA. Saate seda osta hinnaga 360 rubla ühe pakendi jaoks, mis sisaldab 8 kotti.
Kaasaegsete põletikuvastaste ravimite täieliku loetelu leiate farmaatsiakataloogist.
Aspiriin-S
Praeguseks peetakse aspiriin-C üheks kõige populaarsemaks ravimiks hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste sümptomaatiliseks raviks. Omades atsetüülsalitsüül- ja askorbiinhappeid, suudab see tõhusalt kõrvaldada külmetushaiguste peamised kliinilised ilmingud (palavik, peavalud, halb enesetunne jne). Ravimi efektiivsust on tõestanud arvukad teaduslikud uuringud.
Aspiriin-C on kihisevate tablettidena, mida saab kiiresti vees lahustada. See vorm on enamiku külmetushaigustega patsientide jaoks väga mugav. Eriti tugeva kurguvalu korral, kui tavapäraste tablettide või kuumade jookide kasutamine kutsub esile väga ebameeldiva tunde. Lisaks on juba ammu kindlaks tehtud, et askorbiinhape hävib kõrgel temperatuuril. Lahustades seda jahedas vees, säilitame kõik C-vitamiini farmakoloogilised omadused. Ravimi imendumine toimub piisavalt kiiresti, mis tagab ravitoime kohese alguse. Samuti väärib märkimist, et atsetüülsalitsüülhape lahustub vees täielikult ilma setteid, mis vähendab mitmesuguste kõrvaltoimete tõenäosust.
Endiselt kontrolli alt väljas pikaajaline kasutamine ravim võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:
- Vertiigo.
- Peavalud.
- Iiveldus.
- Oksendamine.
- Hingamisprobleemid.
- Unisus.
- Letargia.
- Suurenenud verejooks.
- Allergia (sügelus, lööve, naha punetus jne).
Aspiriin-C üleannustamise korral on vajalik kontroll happe-aluse tasakaal organismis. Vajadusel kasutatakse seisundi normaliseerimiseks spetsiaalseid lahuseid (näiteks naatriumvesinikkarbonaat või tsitraat). Võetavad ravimeetmed peaksid olema suunatud atsetüülsalitsüülhappe ja selle metaboliitide eritumise suurendamisele.
Tuleb märkida, et lapsed, kellel on kahtlus viirusnakkusärge kasutage atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid, kuna suureneb raskema patoloogia, näiteks Reye sündroomi, tekke tõenäosus. See avaldub pikaajaline oksendamine, kesknärvisüsteemi kahjustus ja maksa suurenemine.
Enne kirurgiline sekkumine parem on hoiduda Aspirin-C võtmisest, mis mõjutab vere hüübimissüsteemi. Samuti aeglustab atsetüülsalitsüülhape kusihappe eritumist organismist. Podagra põdevatel patsientidel võib selle ravimiga ravi ajal tekkida uus haigushoog. Aspiriin-C on raseduse ajal keelatud ravim. Algstaadiumis sageli provotseerib sünnidefektid loote areng, hilisemas - pärsib sünnitustegevust.
Šveitsi ravimifirma Bayer Consumer Care AG on üks peamisi kihisevate vedelike tootjaid. Aspiriin-C tabletid. Ravimi pakendi maksumus (10 tk.) on ligikaudu 250 rubla.
Ibuprofeen
Hingamissüsteemi ja ENT-organite nakkus- ja põletikuliste haiguste kompleksravi võib hõlmata ibuprofeeni. Praegu peetakse seda üheks kõige sagedamini välja kirjutatud mittesteroidseks põletikuvastaseks ravimiks palaviku ja valu leevendamiseks. Seda kasutatakse laialdaselt mitte ainult terapeutilises, vaid ka pediaatrilises praktikas. Kuna see on väga ohutu ja tõhus palavikualandaja, on see lubatud müüa ilma arsti retseptita.
Sobivate näidustuste olemasolul võib seda kasutada laste raviks alates esimestest elupäevadest nii statsionaarsetes kui laboratoorsetes tingimustes. Imikutel soovitatakse kasutada ibuprofeeni rektaalsete ravimküünalde kujul, millel on mitmeid eeliseid teiste ravimite vabastamise vormide ees:
- Sissejuhatuse lihtsus ja valutus.
- Täiendavaid eritööriistu pole vaja.
- Naha terviklikkust ei rikuta.
- Nakatumise ohtu pole.
- Soolestiku täiskõhutunne ei mõjuta ravimi imendumist ja efektiivsust.
- Madal allergiliste reaktsioonide esinemissagedus.
Enamikul patsientidest ei esine ibuprofeenravi ajal mingeid kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel on siiski võimalikud kõrvaltoimed, mis avalduvad järgmisel kujul:
- Söögiisu vähenemine.
- Iiveldus.
- Oksendamine.
- Peavalu.
- Unisus.
- närvilisus.
- Kuulmis- ja nägemishäired.
- Vererõhu tõus.
- Kiire südamelöök.
- Vaevunud hingamine.
- Turse sündroom.
- Neerufunktsiooni häired.
- Allergia (lööbed, sügelus, naha punetus, Quincke turse jne).
Väärib märkimist, et Ibuprofeeni kasutamise vastunäidustuste loetelu on üsna pikk, seetõttu soovitame teil seda lugeda ravimi ametlikest juhistest. Ravi ajal on soovitav kasutada minimaalselt efektiivne annus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, et vähendada kõrvaltoimete riski. Samuti on eelistatav jääda lühikeste ravikuuride juurde. Kui ravim on ebaefektiivne või seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Erilist tähelepanu tuleks pöörata seedesüsteemi seisundile, mis on teraapia suhtes väga tundlik. mittesteroidsed ravimid. Tänapäeval on ibuprofeen saadaval erinevate kaubanimede all:
Neid ravimeid toodavad nii välismaised kui ka kodumaised ravimifirmad. Ravimi maksumus ei sõltu mitte ainult vabanemise vormist, vaid ka toimeaine kogusest. Näiteks Venemaa ravimifirma Sintez Ibuprofeeni tablettide pakk maksab umbes 40 rubla.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, kuid see ei tähenda, et peaksite enne nende kasutamist spetsialisti nõuandeid tähelepanuta jätma.
Mõned arstid võivad soovitada Nise'i ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, millega kaasneb palavik ja valu. See kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane aine sisaldab toimeainena nimesuliidi. Seda tuleb võtta haiguse tõsiste sümptomitega. Näiteks suudab Nise temperatuuri langetada 10-12 tunniga. Samuti võib ta leevendada peavalu, väsimust, nõrkust, halba enesetunnet, valutavaid lihaseid ja liigeseid. Kuid piisava ravitoime puudumisel 3-4 päeva jooksul peaksite külastama oma arsti ja kohandama ravikuuri.
Lapse kandmise perioodil ei saa ravimit kategooriliselt kasutada. On kindlaks tehtud, et nimesuliid mõjutab ebasoodsalt loote kasvu ja arengut. Lisaks võib toimeaine tungida sisse rinnapiim, seega on ravi ajal vaja üle minna kunstlik söötmine. Kõigi juhistes toodud ravimi kasutamise soovituste nõuetekohase järgimisega kõrvaltoimeid praktiliselt ei täheldata. Harvadel juhtudel ilmnevad:
- Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja muud düspeptilised häired.
- Peavalu, unisus, ärrituvus.
- Kõrgenenud vererõhk, hingamisprobleemid.
- Peamiste vereparameetrite muutused (näiteks aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine jne).
- Pöörduvad funktsionaalsed probleemid neerude ja maksa töös.
- Lööve, sügelus, erüteem, nahapunetus ja muud allergilised reaktsioonid.
Äärmise ettevaatusega peaksid Nise'i võtma patsiendid, kellel on probleeme seedesüsteemiga, eriti peptilise haavandiga. Soovitatav on kasutada lühikesi terapeutilisi kursusi, mis enamikul juhtudel tulevad edukalt toime külmetushaiguste peamiste sümptomitega. Välismaised farmaatsiaettevõtted on peamiselt spetsialiseerunud Nise vabastamisele, nii et sageli on hind pisut kõrgem võrreldes ravimi kodumaiste analoogidega. Indias toodetud tablettide pakk (20 tk.) Maksab umbes 180 rubla.
Tõhusa mittesteroidse põletikuvastase ravimi valimisel ärge kunagi jätke tähelepanuta spetsialisti arvamust.
Millised on parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?
Põletikuvastased ravimid liigestele on põhiliseks raviks kõhre- ja sidekoe. Nad aeglustavad haiguse progresseerumist, aitavad võidelda ägenemistega, leevendavad valusaid sümptomeid. Ravimi võtmise skeem võib olla erinev - neid võetakse kursustel või vastavalt vajadusele seisundi leevendamiseks. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) toodetakse erinevates ravimvormides - salvid ja geelid paikseks kasutamiseks, tabletid ja kapslid, samuti süstitavad preparaadid intraartikulaarseks manustamiseks.
Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - toimepõhimõte
See ravimite rühm on väga ulatuslik, kuid neid kõiki ühendab ühine toimepõhimõte. Selle protsessi olemus seisneb selles, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks häirivad põletikulise protsessi moodustumise mehhanismi. Ensüüm tsüklooksügenaas vastutab niinimetatud põletikuliste vahendajate sünteesi eest. Just teda inhibeerivad MSPVA-de rühma ravimid, katkestades põletikulise reaktsiooni arenguahela. Nad hoiavad ära valu, palaviku ja lokaalse turse.
Kuid on ka teine oluline omadus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime. Tsüklooksügenaasi ensüümi on kahte tüüpi. Üks neist (COX-1) osaleb põletikuliste vahendajate sünteesis ja teine (COX-2) osaleb mao seina kaitsekihi sünteesis. MSPVA-d toimivad selle ensüümi mõlemale tüübile, põhjustades nende mõlema inhibeerimist. See seletab nende ravimite tavalist kõrvaltoimet, mis seisneb seedeorganite limaskesta kahjustuses.
Vastavalt nende toimele COX-2-le jagunevad ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamise eesmärk on suurendada nende toime selektiivsust COX-1-le ja kõrvaldada mõju COX-2-le. Praegu on välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on peaaegu täielik selektiivsus.
Selle rühma ravimite kolm peamist terapeutilist toimet on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. Liigesehaiguste puhul on esiplaanil just põletikuvastane toime, vähem oluline pole ka valuvaigistav toime. Palavikuvastane toime on vähem oluline ja praktiliselt ei avaldu uue põlvkonna põletikuvastastes mittesteroidsetes ravimites, mida kasutatakse liigesehaiguste raviks.
Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon
Võttes arvesse toimeaine struktuuri iseärasusi, võib kõik MSPVA-d jagada mitmeks rühmaks:
Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad peamiselt COX-1)
Nende hulka kuuluvad järgmised tööriistad:
Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2).
- lornoksikaam;
- Xefocam;
- Lorakam.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (inhibeerivad COX-2)
- tselekoksiib;
- meloksikaam;
- Nimesuliid;
- Rofekoksiib.
Mõned neist ravimitest on tugeva põletikuvastase toimega, teised on rohkem palavikku alandavad (Aspiriin, Ibuprofeen) või valuvaigistavad (Ketorolac).
Näidustused MSPVA-de kasutamiseks
põlve artriit on üks põhjusi
Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid mitme skeemi järgi, sõltuvalt ravimvormist ja haiguse staadiumist. Haiguste loetelu, mille jaoks MSPVA-sid on ette nähtud, on üsna pikk - need on erineva etioloogiaga artriidid, sealhulgas autoimmuunne, enamik artroose, taastumisperiood pärast liigeste ja lihasaparaadi vigastusi.
Liigeste krooniliste haiguste ägenemisega kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kompleksselt. Need on ette nähtud tablettide ja salvide kuuri kujul, raskes seisundis täiendavad ravi liigesesisesed süstid. Väljaspool ägenemist ja ägedate seisundite korral kasutatakse neid vastavalt vajadusele, kui ilmnevad liigeste põletiku sümptomid.
Kõrvalmõjud
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seega lugege enne nende võtmist kindlasti juhiseid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi provokatsioon,
- düspepsia,
- närvisüsteemi düsfunktsioon,
- allergilised reaktsioonid
Need on eriti väljendunud ravimites tablettide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstelahuste kujul. Kohalikud abinõud (salvid ja intraartikulaarsed süstid) sellist toimet ei oma.
Teine levinud kõrvaltoimete rühm on mõju hematopoeetilisele süsteemile. MSPVA-d on verd vedeldava toimega ja seda toimet tuleb nende ravimite võtmisel arvestada, et mitte kahjustada tervist. Rohkem ohtlik mõju veresüsteemile avaldub hematopoeetiliste protsesside pärssimises. See väljendub moodustunud elementide arvu järkjärgulises vähenemises veres - esmalt areneb aneemia, seejärel - trombotsütopeenia, seejärel - pantsütopeenia.
Lisaks on ka muid ravimite keemilistest omadustest tingitud kõrvalmõjusid, need on märgitud kasutusjuhendis. Kõrvaltoimete suure hulga tõttu peate enne MSPVA-de võtmist liigeste raviks konsulteerima oma arstiga.
Vastunäidustused
Vastunäidustused MSPVA-de kasutamisele liigesehaiguste korral tulenevad nende kõrvalmõjudest ja on seotud peamiselt tabletivormidega. Neid ei määrata patsientidele seedetrakti haiguste ägenemise ajal, samuti patsientidele, kellel on veresüsteemi haigused - erineva päritoluga aneemia, hüübimishäired, leukeemia ja leukeemia.
MSPVA-sid ei tohi manustada samaaegselt vere hüübimist vähendavate ravimitega (hepariin), samuti ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides – see põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. Esiteks kehtib see ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavate ravimite kohta.
Lisaks on võimalik arendada allergilist reaktsiooni MSPVA-de rühma ravimitele. Selle intensiivsus ei ole seotud ravimvormiga ja ilmneb sama sagedusega tablettide võtmisel, salvide kasutamisel ja liigestesse süstimisel. Mõnikord võib allergia võtta väga raskeid vorme, näiteks aspiriini astma - astmahoog ravimi kasutamisel. Allergiline reaktsioon MSPVA-dele võib olla ristreaktiivne, seetõttu tuleb ravimite võtmisel olla ettevaatlik.
MSPVA-dega salvid liigesehaiguste korral
Salvid on kõige levinum ravimvorm, mida kasutatakse liigesevalu korral. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime tuleb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada leevendamiseks äge valu ja taastumisperioodil pärast vigastust. Aga kui süstimiskuur on ette nähtud, siis tavaliselt salvid tühistatakse.
Kõige populaarsemad ravimid salvide kujul on diklofenak ja sellel põhinevad preparaadid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab apteegist osta ilma arsti retseptita. Selliseid tooteid saate pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigesehaiguste tablettidena
MSPVA-d tablettides on ette nähtud liigeste kahjustuste, osteokondroosi, liigese sündroomiga süsteemsete sidekoehaiguste korral. Neid kasutatakse kursustel, mitu korda aastas, ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kuid MSPVA-de tablettide peamine ülesanne on vältida haiguste ägenemist.
See ravimvorm on kõige tõhusam liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid on suurim arv vastunäidustused. Lisaks ülaltoodud seisunditele ei tohi MSPVA-sid sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste – fibroos, tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus. Neeruhaiguste korral, millega kaasneb filtreerimiskiiruse vähenemine, on vaja annust või manustamissagedust vähendada.
Põletikuvastaste ravimite täieliku loetelu leiate Vikipeediast. Neist kuulsaim on diklofenak tablettidena. Uue põlvkonna moodsamatest ravimitest - Xefocam, Celecoxib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne punkt - kõrge hind. Tablette tuleb võtta pärast sööki või söögi ajal.
MSPVA-d intraartikulaarsete süstide lahustes
See ravimvorm on ette nähtud raskete haiguste korral ja raske ägenemise leevendamiseks. Kehtib kursustele, mis toimuvad ainult aastal raviasutus. Intraartikulaarsed süstid võimaldavad kõige tõhusamalt toimetada toimeaine põletikukohta. Kuid need nõuavad neid juhtivalt arstilt kõrget kvalifikatsiooni, kuna need on seotud liigese sideme kahjustamise ohuga.
Diclofenac, Movalis, Ksefokam ja muud ravimid on saadaval süstitavas vormis. Neid kasutatakse suurte liigeste, enamasti põlve, harvem küünarnuki kahjustuste raviks. Intraartikulaarsed süstid ei ole ette nähtud käte ja jalgade liigeste kahjustuste, samuti lülisambahaiguste korral. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.
Intraartikulaarset süstimist peetakse üsna keerukaks meditsiiniliseks manipulatsiooniks ja see tuleb läbi viia ravikabinetis, kuna need nõuavad nakatumise vältimiseks steriilsust ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid.
Parimate põletikuvastaste ravimite loetelu
Mõelgem üksikasjalikumalt NSAID-i rühma kõige populaarsemate ravimite kasutamise tunnustele.
Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)
Diklofenaki ja sellel põhinevaid preparaate toodetakse tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide, süstelahuste kujul. Need ravimid avaldavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad kiiresti valu, alandavad temperatuuri ja leevendavad patsiendi seisundit. Toimeaine kõrget kontsentratsiooni veres täheldatakse 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.
Nagu enamik NSAID-i rühma ravimeid, on neil negatiivne mõju seedetraktile, mul on üsna ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, seega tuleks neid kasutada ainult arsti juhiste järgi, lühikursustena. Diclofenac'i standardne ööpäevane annus tablettidena täiskasvanud patsientidele on 150 mg, see jagatakse 2-3 annuseks. kohalikud vormid(salvid, geelid) kantakse kahjustatud alale õhukese kihiga kuni 3 korda päevas.
Indometatsiin (Metindol)
Sellel on sama terapeutiline toime nagu diklofenak. Saadaval tablettide, kapslite, salvi, geeli, rektaalsete ravimküünalde kujul. Kuid sellel ravimil on palju rohkem väljendunud kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda nüüd harva, eelistades kaasaegsemaid ravimeid.
Piroksikaam
Ravim oksükaamide rühmast, millel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvide, kreemide, suposiitide kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, liigese- ja lihasvalu raviks, samuti IVF protseduuriks valmistumisel.
Sarnaselt teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele on sellel ulatuslik kõrvaltoimete loetelu, mis on seotud seedetrakti kahjustuste, hematopoeesi kahjustuse ja närvisüsteemi reaktsioonidega. Seetõttu tuleb ravimit kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Piroksikaami tablettide võtmise valuvaigistav toime püsib kogu päeva. Ravimi standardannus täiskasvanule on kuni 40 mg päevas.
Lornoksikaam (Xefocam, Lorakam, Larfix)
Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime, see saab kiiresti toime piinava valu sündroomiga. Ei näita palavikuvastast toimet. Ravimit kasutatakse operatsioonijärgse valu, algomenorröa, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ravis.
Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav annus suukaudseks manustamiseks on kuni 4 tabletti päevas, jagatuna kaheks annuseks. Lihasesse või veeni süstimiseks on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.
Ravimi kasutamisel suureneb gastroenteroloogiliste patoloogiatega inimestel tüsistuste tekkimise tõenäosus, seetõttu ei kasutata ravimit seedetrakti haiguste, samuti raseduse, imetamise, südame-, maksa- ja. lapsepõlves.
Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)
Enoolhappel põhinevad ravimid kuuluvad selektiivsete COX-2 inhibiitorite klassi. Sellega seoses põhjustavad need seedeorganite kõrvaltoimeid vähem ega põhjusta neerude ja maksa toksilisi kahjustusi. Valmistatakse meloksikaami tablette, rektaalseid ravimküünlaid ja süste ampullides.
Ravimi kasutamise näidustused on põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga liigeste haigused, millel on väljendunud valusündroom - spondüloartroos, osteoartroos ja artriit. Reeglina kasutatakse esimestel ravipäevadel ravimit intramuskulaarsete süstide kujul, pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist minnakse üle meloksikaami võtmisele tableti kujul (1 tablett kaks korda päevas).
Nimesuliid (nimesil, nimesiin, remesuliid)
Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, sellel on võimas põletikuvastane toime, mida täiendavad palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nimesuliidi toodetakse tablettide, suspensiooni graanulite ja paikseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul. Ravimi ühekordne annus tablettidena on 100 mg, võetakse kaks korda päevas.
Geeli kantakse kahjustatud alale mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. Meeldiva apelsinimaitsega suspensiooni võib määrata lastele alates 12. eluaastast. Ravim on ette nähtud traumajärgse ja operatsioonijärgse valu, degeneratiivsete liigesekahjustuste (kaasnevad põletikuga), bursiidi, kõõlusepõletiku raviks.
Lisaks on Nimesulide ette nähtud atralgia, müalgia, valulike menstruatsioonide, samuti peavalu ja hambavalu leevendamiseks. Ravimil võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, seetõttu tuleb nende elundite haiguste korral ravimi annust vähendada.
Tselekoksiib (Revmroxib, Celebrex)
Ravim koksiibide rühmast, mida kasutatakse liigesepõletike, ägeda valu sündroomi, menstruaalvalu raviks. Saadaval kapslite kujul, mis võivad sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Sellel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samas kui see ei ületa terapeutilist annust, ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale.
Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg jagatuna 2 annuseks. Tselekoksiibi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes tekivad kõrvaltoimed - limaskesta haavandid, vereloomesüsteemi häired ja muud soovimatud reaktsioonid närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja Urogenitaalsüsteem.
Atseklofenak (Zerodol)
Ravimi toime on sarnane diklofenakiga, see on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, erinevate etioloogiate artriidi, osteoartriidi ja spondüliidi raviks.
See ravim põhjustab seedetrakti erosiivseid kahjustusi palju vähem kui teised MSPVA-d, kuid selle manustamisega võivad kaasneda mitmed seede-, närvi-, vereloome- ja hingamisteede kõrvaltoimed. Äärmiselt ettevaatlikult määratakse ravim maksa, neerude, suhkurtõve, isheemia, arteriaalse hüpertensiooni ja muude seisundite korral, mille loetelu on toodud ravimi juhistes.
Rofekoksiib
See kaasaegne rajatis väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite kategooriast, millel praktiliselt puudub negatiivne mõju seedetrakti limaskestale ja neerudele. Seda kasutatakse tugeva valuvaigisti ja põletikuvastase ainena enamiku lihasluukonna põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral. Lisaks on ravim ette nähtud migreeni, neuralgia, lumbago, osteokondroosi, valusündroomi koos lihaste ja sidemete vigastustega.
See universaalne ravim sageli kaasatud tromboflebiidi, urogenitaalsüsteemi haiguste, oftalmoloogias kasutatavate haiguste, ENT-organite haiguste või hambaprobleemide (stomatiit, pulpiit) kompleksravi skeemi. Tugeva valu sündroomi korral võite korraga võtta kuni 4 tabletti. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud bronhiaalastma jaoks, raseduse alguses, imetamise ajal. Sellel ravimil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui teistel põletikuvastastel ravimitel.
Kombineeritud MSPVA-d
Uue põlvkonna põletikuvastased ravimid ühendavad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või muude toimeainetega, mis tugevdavad nende ravitoimet. Esitame teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud toimega ravimite nimekirja:
- Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
- Neurodiclovit (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
- Olfen-75 (diklofenak + lidokaiin);
- Diklokaiin (lidokaiin + diklofenak väikeses annuses);
- Dolareni geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
- Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
- Alit (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihasrelaksanti ditsükloveriini);
See on kaugel täielik nimekiri kombineeritud põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja luu- ja lihaskonna degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalselt raviskeemi, võttes arvesse paljusid tegureid. MSPVA-de rühma kuuluvatel ravimitel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvalreaktsioone erinevatest elunditest ja süsteemidest.
Seetõttu ei saa te ise ravida! Soovitada saab ainult spetsialist optimaalne abinõu, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite raskust, kaasuvaid haigusi ning määrata kindlaks ravimi vajalik annus ja ravikuuri kestus. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, leevendab patsiendi seisundit ja kiirendab taastumist.
Kelle poole pöörduda?
Sõltuvalt patoloogia iseloomust saavad liigesehaigustega patsiendi raviga tegeleda järgmised spetsialistid: neuroloog, üldarst, ortopeed või reumatoloog. Just nendel arstidel on õigus spetsialiseeritud haiguste raviks välja kirjutada NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid.
Kui põletikuvastaste ravimite võtmine on põhjustanud kõrvaltoimeid, võivad patsiendi raviga liituda sellised kitsad spetsialistid nagu gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikka aega, konsulteerige kindlasti toitumisspetsialistiga ja valige parim dieet, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.
MSPVA-sid kasutavad arstid laialdaselt põletiku, palaviku ja valuga kaasnevate haiguste ravis. Need on tõhusad, kuid põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. Tänapäeval on palju MSPVA-sid, mida organism paremini talub.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: mis see on
MSPVA-d on ravimite kategooria, mis mõjutavad haigust sümptomaatiliselt. Neid kasutatakse krooniliste ja ägedate patoloogiate korral. Toime põhineb põletikku, palavikku ja valu esile kutsuvate tsüklooksügenaasi ensüümide tootmise vähenemisel. Uue põlvkonna ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid.
Kuidas nad aitavad
Toimepõhimõte põhineb kapillaaride ja arterite seinte läbilaskvuse vähenemisel, põletikuliste vahendajate tootmisel. See viib valunärvi retseptorite ärrituse minimeerimiseni. Inimesel on põletik ja valu. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad aju termoregulatsiooni keskusi, alandades kehatemperatuuri.
Klassifikatsioon
Uue põlvkonna ravimid jagunevad:
- happed(pürasoloon, salitsülaadid, fenüüläädik- ja isonikotiinhappe derivaadid, oksikaamid, propioonhapped, antraniilhapped)
- Mittehappe derivaadid(sulfoonamiidid).
Vastavalt toimemehhanismile jagunevad MSPVA-d järgmisteks osadeks:
- Selektiivne, pärssiv COX-2.
- Tsüklooksügenaasi ensüümide mitteselektiivsed inhibiitorid.
- Selektiivne, supresseeriv COX-1.
Põletikku leevendava toime järgi jagunevad MSPVA-d järgmisteks osadeks:
- Tugev - flurbiprofeen, indometatsiin.
- Nõrk - Aspiriin, Amidopüriin.
Valuvaigistava toime tugevuse järgi klassifitseeritakse MSPVA-d:
- Tugev - Ketoprofeen, Ketorolak.
- Nõrk - Aspiriin, Naprokseen.
Tõhusad uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Farmaatsiatööstus pakub laias valikus MSPVA-sid tablettide, tilkade, suposiitide, salvide, geelide, süstelahuste kujul.
Müüakse tablettidena. Põhikomponent - etorikoksiib. Leevendab valu ja põletikku, palavikku. pärsib COX-2 toimet. Arcoxia kasutamine on keelatud hemostaasi, maohaavandite, südamepatoloogiate, raseduse, maksa (neeru) talitlushäirete korral.
Seda toodetakse geeli, tablettide, suposiitide, süstide kujul. Ravitoime sisaldab rofekoksiibi. Toimib COX-2 inhibiitorina. Leevendab turset, põletikku, sügelust, palavikku ja valu. Enamik patsiente talub hästi. Keelatud on võtta vähi, astma, rasedusega. Võib esile kutsuda hallutsinatsioone, soolehäireid.
Toodetud tablettidena ja süstelahusena. Sisaldab lornoksikaami. Supresseerib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi, hingamissüsteemi opioidi retseptoreid. Keelatud on võtta raskete südamepatoloogiate, maksafunktsiooni häirete, dehüdratsiooniga. Sagedased kõrvaltoimed - nägemise hägustumine, rõhu tõus.
Saadaval süstelahuse, tablettide, suposiitide, suspensioonidena. Ravib meloksikaami olemasolu tõttu. Eemaldab tõhusalt palaviku, põletiku ja valu. Sellel on pikaajaline toime. Ei mõjuta hemostaasi süsteemi. See on keelatud verejooksu korral söögitorus, neerufunktsiooni häirete korral. Mõnikord põhjustab see migreeni, koliiti ja gastropaatiat.
Müüakse tablettide, geeli, suspensiooni kujul. Supresseerib COX-2, vähendab prostaglandiinide tootmist. Sellel on väljendunud palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. See on keelatud rasedatele ja lastele. Kõrvaltoimetest kutsub esile hematuuria, oliguuria, düspepsia.
Toodetud salvi kujul. Koostis metüülsalitsülaadi ja mesilasmürgiga. Leevendab põletikku ja valu. Seda kasutatakse müalgia, artralgia, nikastuse, neuriidi korral. Keelatud ägeda artriidi korral, naha patoloogiad. Võib põhjustada kohalikku allergiat.
Toodetud salvi ja palsami kujul. Sisaldab metüülsalitsülaati ja mentooli. Laiendab veresooni ja eemaldab ärrituse, leevendab valu ja spasme, taastab liikuvuse. See on keelatud dermatoloogiliste probleemide ja raseduse korral. Võib põhjustada nõgestõbi.
Toodetud salvi kujul. Põhineb nonivamiidil, kampril ja dimetüülsulfoksiidil. Leevendab ärritust ja valu, soojendab ja parandab vereringet. Kehtib 6 tundi. Keelatud kasutada lastel ja rasedatel. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kohalikud allergilised reaktsioonid.
Saadaval kreemi ja tablettide kujul. Sisaldab meloksikaami ja pipra tinktuur. Omab soojendavat toimet. Tõhus nikastuste, vigastuste, liigese- ja selgroopatoloogiate korral. Kasutatud alates 12 eluaastast. Võib põhjustada sügelust ja löövet.
See on nikoboksüülist ja nonivamiidist koosnev salv. See sisaldab nikoboksüüli ja nonivamiidi. Sellel on valuvaigistav, vasodilateeriv ja hüpereemiline toime. Parandab ensümaatilisi reaktsioone. Aitab mõni minut pärast pealekandmist.
Saadaval süstelahuse ja kapslitena. Sisaldab meloksikaam. Aitab luu- ja lihaskonna patoloogiate korral. Ei kasutata raskete maksa- ja neeruhaigus, haavandiline kahjustus kõht. Võib tõsta vererõhku ja vähendada nägemisteravust.
Toodetud kapslites. Kompositsioon sisaldab tenoksikaam. Kõrvaldab valu lihastes, liigestes ja selgroos. Eemaldab jäikuse pärast ärkamist. Normaliseerib seisundi nädalase kasutamisega. Ei kohaldata imetamise, neerufunktsiooni häirete ja raseduse korral.
Saadaval geeli, süstelahuse ja tablettide kujul. Terapeutiline tegevus põhineb meloksikaami olemasolul Amelotexis. Seda kasutatakse degeneratiivsete ja düstroofiliste muutuste korral luudes. Heakskiidetud kasutamiseks alates 18. eluaastast. Võib põhjustada lokaalset allergilist reaktsiooni.
Toodetud suspensiooni, tablettide ja geeli kujul. Sisaldab nimesuliidi. Leevendab valu ja põletikku nikastuste, vigastuste, lihaste ja liigeste patoloogiate korral. Ei kasutata epidermise, maksa ja neeruhaiguste korral. Keelatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla 7-aastastele lastele.
Toodetud geeli, suspensiooni, tablettide kujul. Sisaldab nimesuliidi. Hästi talutav, minimaalse toksilisusega. Tõhus pehmete kudede ja selgroo patoloogiate korral. Vastunäidustatud rasedatele, lastele, allergikutele.
Saadaval kapslite, geeli, suspensiooni kujul. Terapeutiline toime põhineb nimesuliid. Kasutatud pika kursuse jooksul. Ei põhjusta väljendunud kõrvaltoimeid. See on keelatud dermise kahjustuse, ülitundlikkuse korral.
Müüakse süstide ja tablettidena. Süstelahus lihasesse. Iseloomustab kiirus. Leevendab põletikku, palavikku ja valu. Kasutatakse haiguse ägedas staadiumis. See on keelatud lastele, tõsiste neeruprobleemide korral, rasedatele naistele.
Saadaval lahuse, suposiitide, tablettidena. Sisaldab meloksikaami. Seda kasutatakse luude degeneratiivsete muutuste korral. süstitakse lihasesse. Vastunäidustatud soolepõletike, südametöö puudulikkuse, haavandilise verejooksu korral.
Seda müüakse silmatilkade kujul. See sisaldab bromfenak. Silmatilku kasutatakse pärast operatsiooni katarakti eemaldamiseks. Mõju püsib päeva. Ravim on keelatud rasedatele, alla 18-aastastele isikutele, kellel on kalduvus veritsusele.
Toodetakse süstide, tablettide, suposiitide, geelina. Aktiivne element - diklofenaknaatrium. See on võimas valuvaigistav ja põletikuvastane. Kasutatakse mioosi pärssimiseks, tsüstilise maakula ödeemi raviks. Keelatud eakatel ja lastel, häiritud hemostaas, rasedus.
Kuidas kaitsta oma kõhtu mittesteroidsete ravimite võtmisel
MSPVA-d avaldavad halba mõju seedetraktile, eriti maole. Et minimeerida negatiivne mõju kehale sattunud ravimit, peab inimene enne ravi alustamist läbima diagnostika ja ravi.
Parem on valida selektiivne ravimite rühm. Mitteselektiivseid põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse kuni viis päeva. Erosiivsete ja haavandiliste muutuste korral peaksid üle 60-aastased inimesed kasutama MSPVA-sid samaaegselt omeprasooliga.
Liigeste põletikuvastased ravimid on kõhre- ja sidekoehaiguste peamiseks raviks. Nad aeglustavad haiguse progresseerumist, aitavad võidelda ägenemistega, leevendavad valusaid sümptomeid. Ravimi võtmise skeem võib olla erinev - neid võetakse kursustel või vastavalt vajadusele seisundi leevendamiseks. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) toodetakse erinevates ravimvormides - salvid ja geelid paikseks kasutamiseks, tabletid ja kapslid, samuti süstitavad preparaadid intraartikulaarseks manustamiseks.
Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - toimepõhimõte
See ravimite rühm on väga ulatuslik, kuid neid kõiki ühendab ühine toimepõhimõte. Selle protsessi olemus seisneb selles, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks häirivad põletikulise protsessi moodustumise mehhanismi. Ensüüm tsüklooksügenaas vastutab niinimetatud põletikuliste vahendajate sünteesi eest. Just teda inhibeerivad MSPVA-de rühma ravimid, katkestades põletikulise reaktsiooni arenguahela. Nad hoiavad ära valu, palaviku ja lokaalse turse.
Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel on veel üks oluline tunnus. Tsüklooksügenaasi ensüümi on kahte tüüpi. Üks neist (COX-1) osaleb põletikuliste vahendajate sünteesis ja teine (COX-2) osaleb mao seina kaitsekihi sünteesis. MSPVA-d toimivad selle ensüümi mõlemale tüübile, põhjustades nende mõlema inhibeerimist. See seletab nende ravimite tavalist kõrvaltoimet, mis seisneb seedeorganite limaskesta kahjustuses.
Vastavalt nende toimele COX-2-le jagunevad ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamise eesmärk on suurendada nende toime selektiivsust COX-1-le ja kõrvaldada mõju COX-2-le. Praegu on välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on peaaegu täielik selektiivsus.
Selle rühma ravimite kolm peamist terapeutilist toimet on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. Liigesehaiguste puhul on esiplaanil just põletikuvastane toime, vähem oluline pole ka valuvaigistav toime. Palavikuvastane toime on vähem oluline ja praktiliselt ei avaldu uue põlvkonna põletikuvastastes mittesteroidsetes ravimites, mida kasutatakse liigesehaiguste raviks.
Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon
Võttes arvesse toimeaine struktuuri iseärasusi, võib kõik MSPVA-d jagada mitmeks rühmaks:
Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad peamiselt COX-1)
Nende hulka kuuluvad järgmised tööriistad:
- Aspiriin;
- Ketoprofeen;
Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2).
- lornoksikaam;
- Lorakam.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (inhibeerivad COX-2)
- tselekoksiib;
- meloksikaam;
- Nimesuliid;
- Rofekoksiib.
Mõned neist ravimitest on tugeva põletikuvastase toimega, teised on rohkem palavikku alandavad (Aspiriin, Ibuprofeen) või valuvaigistavad (Ketorolac).
Näidustused MSPVA-de kasutamiseks
põlve artriit on üks põhjusi
Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid mitme skeemi järgi, sõltuvalt ravimvormist ja haiguse staadiumist. Haiguste loetelu, mille jaoks MSPVA-sid on ette nähtud, on üsna pikk - need on erineva etioloogiaga artriidid, sealhulgas autoimmuunne, enamik artroose, taastumisperiood pärast liigeste ja lihasaparaadi vigastusi.
Liigeste krooniliste haiguste ägenemisega kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kompleksselt. Need on ette nähtud tablettide ja salvide kuuri kujul, raskes seisundis täiendavad ravi liigesesisesed süstid. Väljaspool ägenemist ja ägedate seisundite korral kasutatakse neid vastavalt vajadusele, kui ilmnevad liigeste põletiku sümptomid.
Kõrvalmõjud
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seega lugege enne nende võtmist kindlasti juhiseid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi provokatsioon,
- düspepsia,
- närvisüsteemi düsfunktsioon,
Need on eriti väljendunud ravimites tablettide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstelahuste kujul. Kohalikud abinõud (salvid ja intraartikulaarsed süstid) sellist toimet ei oma.
Teine levinud kõrvaltoimete rühm on mõju hematopoeetilisele süsteemile. MSPVA-d on verd vedeldava toimega ja seda toimet tuleb nende ravimite võtmisel arvestada, et mitte kahjustada tervist. Ohtlikum mõju veresüsteemile väljendub hematopoeetiliste protsesside pärssimises. See väljendub moodustunud elementide arvu järkjärgulises vähenemises veres - esmalt areneb aneemia, seejärel - trombotsütopeenia, seejärel - pantsütopeenia.
Lisaks on ka muid ravimite keemilistest omadustest tingitud kõrvalmõjusid, need on märgitud kasutusjuhendis. Kõrvaltoimete suure hulga tõttu peate enne MSPVA-de võtmist liigeste raviks konsulteerima oma arstiga.
Vastunäidustused
Vastunäidustused MSPVA-de kasutamisele liigesehaiguste korral tulenevad nende kõrvalmõjudest ja on seotud peamiselt tabletivormidega. Neid ei määrata patsientidele seedetrakti haiguste ägenemise ajal, samuti patsientidele, kellel on veresüsteemi haigused - erineva päritoluga aneemia, hüübimishäired, leukeemia ja leukeemia.
MSPVA-sid ei tohi manustada samaaegselt vere hüübimist vähendavate ravimitega (hepariin), samuti ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides – see põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. Esiteks kehtib see ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavate ravimite kohta.
Lisaks on võimalik arendada allergilist reaktsiooni MSPVA-de rühma ravimitele. Selle intensiivsus ei ole seotud ravimvormiga ja ilmneb sama sagedusega tablettide võtmisel, salvide kasutamisel ja liigestesse süstimisel. Mõnikord võib allergia võtta väga raskeid vorme, näiteks aspiriini astma - astmahoog ravimi kasutamisel. Allergiline reaktsioon MSPVA-dele võib olla ristreaktiivne, seetõttu tuleb ravimite võtmisel olla ettevaatlik.
MSPVA-dega salvid liigesehaiguste korral
Salvid on kõige levinum ravimvorm, mida kasutatakse liigesevalu korral. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime tuleb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja vigastustejärgsel taastumisperioodil. Aga kui süstimiskuur on ette nähtud, siis tavaliselt salvid tühistatakse.
Kõige populaarsemad ravimid salvide kujul on diklofenak ja sellel põhinevad preparaadid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab apteegist osta ilma arsti retseptita. Selliseid tooteid saate pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigesehaiguste tablettidena
MSPVA-d tablettides on ette nähtud liigeste kahjustuste, osteokondroosi, liigese sündroomiga süsteemsete sidekoehaiguste korral. Neid kasutatakse kursustel, mitu korda aastas, ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kuid MSPVA-de tablettide peamine ülesanne on vältida haiguste ägenemist.
See ravimvorm on kõige tõhusam liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige rohkem vastunäidustusi. Lisaks ülaltoodud seisunditele ei tohi MSPVA-sid sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste – fibroos, tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus – korral. Neeruhaiguste korral, millega kaasneb filtreerimiskiiruse vähenemine, on vaja annust või manustamissagedust vähendada.
Põletikuvastaste ravimite täieliku loetelu leiate Vikipeediast. Neist kuulsaim on diklofenak tablettidena. Uue põlvkonna moodsamatest ravimitest - Xefocam, Celecoxib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne punkt - kõrge hind. Tablette tuleb võtta pärast sööki või söögi ajal.
MSPVA-d intraartikulaarsete süstide lahustes
See ravimvorm on ette nähtud raskete haiguste korral ja raske ägenemise leevendamiseks. Seda kasutavad kursused, mis toimuvad ainult meditsiiniasutuses. Intraartikulaarsed süstid võimaldavad kõige tõhusamalt toimetada toimeaine põletikukohta. Kuid need nõuavad neid juhtivalt arstilt kõrget kvalifikatsiooni, kuna need on seotud liigese sideme kahjustamise ohuga.
Diclofenac, Movalis, Ksefokam ja muud ravimid on saadaval süstitavas vormis. Neid kasutatakse suurte liigeste, enamasti põlve, harvem küünarnuki kahjustuste raviks. Intraartikulaarsed süstid ei ole ette nähtud käte ja jalgade liigeste kahjustuste, samuti lülisambahaiguste korral. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.
Intraartikulaarset süstimist peetakse üsna keerukaks meditsiiniliseks manipulatsiooniks ja see tuleb läbi viia ravikabinetis, kuna need nõuavad nakatumise vältimiseks steriilsust ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid.
Parimate põletikuvastaste ravimite loetelu
Mõelgem üksikasjalikumalt NSAID-i rühma kõige populaarsemate ravimite kasutamise tunnustele.
(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)
Diklofenaki ja sellel põhinevaid preparaate toodetakse tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide, süstelahuste kujul. Need ravimid avaldavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad kiiresti valu, alandavad temperatuuri ja leevendavad patsiendi seisundit. Toimeaine kõrget kontsentratsiooni veres täheldatakse 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.
Nagu enamik NSAID-i rühma ravimeid, on neil negatiivne mõju seedetraktile, mul on üsna ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, seega tuleks neid kasutada ainult arsti juhiste järgi, lühikursustena. Diclofenac'i standardne ööpäevane annus tablettidena täiskasvanud patsientidele on 150 mg, see jagatakse 2-3 annuseks. Kohalikud vormid (salvid, geelid) kantakse kahjustatud alale õhukese kihiga kuni 3 korda päevas.
Indometatsiin (Metindol)
Sellel on sama terapeutiline toime nagu diklofenak. Saadaval tablettide, kapslite, salvi, geeli, rektaalsete ravimküünalde kujul. Kuid sellel ravimil on palju rohkem väljendunud kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda nüüd harva, eelistades kaasaegsemaid ravimeid.
Ravim oksükaamide rühmast, millel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvide, kreemide, suposiitide kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, liigese- ja lihasvalu raviks, samuti IVF protseduuriks valmistumisel.
Sarnaselt teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele on sellel ulatuslik kõrvaltoimete loetelu, mis on seotud seedetrakti kahjustuste, hematopoeesi kahjustuse ja närvisüsteemi reaktsioonidega. Seetõttu tuleb ravimit kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Piroksikaami tablettide võtmise valuvaigistav toime püsib kogu päeva. Ravimi standardannus täiskasvanule on kuni 40 mg päevas.
Lornoksikaam (Xefocam, Lorakam, Larfix)
Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime, see saab kiiresti toime piinava valu sündroomiga. Ei näita palavikuvastast toimet. Ravimit kasutatakse operatsioonijärgse valu, algomenorröa, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ravis.
Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav annus suukaudseks manustamiseks on kuni 4 tabletti päevas, jagatuna kaheks annuseks. Lihasesse või veeni süstimiseks on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.
Ravimi kasutamisel suureneb gastroenteroloogiliste patoloogiatega inimeste tüsistuste tõenäosus, seetõttu ei kasutata ravimit seedetrakti haiguste, samuti raseduse, imetamise, südame-, maksapatoloogiate ja lapsepõlves.
Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)
Enoolhappel põhinevad ravimid kuuluvad selektiivsete COX-2 inhibiitorite klassi. Sellega seoses põhjustavad need seedeorganite kõrvaltoimeid vähem ega põhjusta neerude ja maksa toksilisi kahjustusi. Valmistatakse meloksikaami tablette, rektaalseid ravimküünlaid ja süste ampullides.
Ravimi kasutamise näidustused on põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga liigeste haigused, millel on väljendunud valusündroom - spondüloartroos, osteoartroos ja artriit. Reeglina kasutatakse esimestel ravipäevadel ravimit intramuskulaarsete süstide kujul, pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist minnakse üle meloksikaami võtmisele tableti kujul (1 tablett kaks korda päevas).
Nimesuliid (nimesil, nimesiin, remesuliid)
Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, sellel on võimas põletikuvastane toime, mida täiendavad palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nimesuliidi toodetakse tablettide, suspensiooni graanulite ja paikseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul. Ravimi ühekordne annus tablettidena on 100 mg, võetakse kaks korda päevas.
Geeli kantakse kahjustatud alale mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. Meeldiva apelsinimaitsega suspensiooni võib määrata lastele alates 12. eluaastast. Ravim on ette nähtud traumajärgse ja operatsioonijärgse valu, degeneratiivsete liigesekahjustuste (kaasnevad põletikuga), bursiidi, kõõlusepõletiku raviks.
Lisaks on Nimesulide ette nähtud atralgia, müalgia, valulike menstruatsioonide, samuti peavalu ja hambavalu leevendamiseks. Ravimil võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, seetõttu tuleb nende elundite haiguste korral ravimi annust vähendada.
Tselekoksiib (Revmroxib, Celebrex)
Ravim koksiibide rühmast, mida kasutatakse liigesepõletike, ägeda valu sündroomi, menstruaalvalu raviks. Saadaval kapslite kujul, mis võivad sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Sellel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samas kui see ei ületa terapeutilist annust, ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale.
Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg jagatuna 2 annuseks. Tselekoksiibi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes tekivad kõrvaltoimed - limaskesta haavandid, vereloomesüsteemi häired ja muud soovimatud reaktsioonid närvisüsteemist, kardiovaskulaarsest ja urogenitaalsüsteemist.
(Zerodol)
Ravimi toime on sarnane diklofenakiga, see on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, erinevate etioloogiate artriidi, osteoartriidi ja spondüliidi raviks.
See ravim põhjustab seedetrakti erosiivseid kahjustusi palju vähem kui teised MSPVA-d, kuid selle manustamisega võivad kaasneda mitmed seede-, närvi-, vereloome- ja hingamisteede kõrvaltoimed. Äärmiselt ettevaatlikult määratakse ravim maksa, neerude, suhkurtõve, isheemia, arteriaalse hüpertensiooni ja muude seisundite korral, mille loetelu on toodud ravimi juhistes.
Rofekoksiib
See on kaasaegne ravim väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite kategooriast, millel pole praktiliselt mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale ja neerudele. Seda kasutatakse tugeva valuvaigisti ja põletikuvastase ainena enamiku lihasluukonna põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral. Lisaks on ravim ette nähtud migreeni, neuralgia, lumbago, osteokondroosi, valusündroomi koos lihaste ja sidemete vigastustega.
See universaalne ravim on sageli kaasatud tromboflebiidi, urogenitaalsüsteemi haiguste kompleksravi skeemi, mida kasutatakse oftalmoloogias, ENT-organite haiguste või hambaprobleemide (stomatiit, pulpiit) korral. Tugeva valu sündroomi korral võite korraga võtta kuni 4 tabletti. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud bronhiaalastma jaoks, raseduse alguses, imetamise ajal. Sellel ravimil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui teistel põletikuvastastel ravimitel.
Kombineeritud MSPVA-d
Uue põlvkonna põletikuvastased ravimid ühendavad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või muude toimeainetega, mis tugevdavad nende ravitoimet. Esitame teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud toimega ravimite nimekirja:
- Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
- Neurodiclovit (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
- Olfen-75 (diklofenak + lidokaiin);
- Diklokaiin (lidokaiin + diklofenak väikeses annuses);
- Dolareni geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
- Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
- Alit (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihasrelaksanti ditsükloveriini);
See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse liigeste ja luu-lihassüsteemi degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalselt raviskeemi, võttes arvesse paljusid tegureid. MSPVA-de rühma kuuluvatel ravimitel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvalreaktsioone erinevatest elunditest ja süsteemidest.
Seetõttu ei saa te ise ravida! Ainult spetsialist saab soovitada optimaalset ravimit, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite raskust, kaasuvaid haigusi ning määrata vajaliku ravimi annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, leevendab patsiendi seisundit ja kiirendab taastumist.
Kelle poole pöörduda?
Sõltuvalt patoloogia iseloomust saavad liigesehaigustega patsiendi raviga tegeleda järgmised spetsialistid: neuroloog, üldarst, ortopeed või reumatoloog. Just nendel arstidel on õigus spetsialiseeritud haiguste raviks välja kirjutada NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid.
Kui põletikuvastaste ravimite võtmine on põhjustanud kõrvaltoimeid, võivad patsiendi raviga liituda sellised kitsad spetsialistid nagu gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikka aega, konsulteerige kindlasti toitumisspetsialistiga ja valige parim dieet, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.
Trobikond patoloogilised muutused kehas esinev, millega kaasneb valu. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.
Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape läheb prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.
COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Nad kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.
COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.
MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.
Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid kahjulikku mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Töötati välja uus vorm vabastada. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jäi siiski alles.
See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.
Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti erinevate põletikumediaatorite tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul üldist temperatuuri täiuslikult alandada.
MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine on tõusuteel kliiniline seade ja igapäevaelus. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.
Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:
Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, kettaherniate korral.Tugev valu. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidel operatsioonijärgsel perioodil Kõrge temperatuur. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palavikuga Trombi teke. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ravimid. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.
Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinevalt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.
MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:
Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:
Salitsülaadid. See MSPVA-de rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel MSPVA-del.Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab vahendeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim Mefenaminate Propioonhappe tooted. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".
Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Kuid need praktiliselt ei mõjuta seedetrakti toimimist. Eristab neid ravimeid veel ühe positiivne hetk: Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõju kõhrekoele laastavalt.
Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.
Peamised kõrvaltoimed võivad olla:
pearinglus, unisus, peavalu, väsimus, südame löögisageduse tõus, rõhu tõus, kerge õhupuudus, kuiv köha, seedehäired, valgu ilmumine uriinis, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, nahalööve (täpne), vedelikupeetus, allergia.
Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.
Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.
Kõige tõhusamalt leevendavad liigesevalu ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen". Need on osteokondroosi jaoks parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroksikaam".
Tõhusad valuvaigistid on ravimid "Ketorolac", "Ketoprofeen", "Indometatsiin", "Diklofenak".
Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider. Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Efektiivse ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.
See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja lahuse kujul intramuskulaarne süstimine. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu igas põletikulises protsessis on sellel ravimil kasulik toime.
Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.
Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes; peptiline haavand ägedas staadiumis; raske neerupuudulikkus; haavandi verejooks; raske maksapuudulikkus; rasedus, lapse toitmine; raske südamepuudulikkus.
Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.
Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.
Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral päevamäär on 15 mg.
Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi, ei tohi kogu päeva jooksul võtta rohkem kui 7,5 mg.
Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.
Paljude tugeva valu suhtes kalduvate inimeste ülevaated näitavad, et Movalis on kõige rohkem sobiv abinõu pikaajaliseks kasutamiseks. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline viibimine organismis ravimit ühekordselt võtta. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhre kudede kaitse, kuna ravim ei mõjuta neid negatiivselt. See on väga oluline patsientidele, kes kasutavad ravimit osteokondroosi, artroosi raviks.
Lisaks leevendab ravim suurepäraselt mitmesuguseid valusid - hambavalu, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu muljetavaldavale kõrvaltoimete loetelule. MSPVA-de võtmise ajal ei muutnud ravi hoolimata tootja hoiatusest ebameeldivad tagajärjed.
Selle ravimi toime on suunatud osteokondroosi ja artroosiga patsiendi seisundi leevendamisele. Ravim kõrvaldab suurepäraselt valu, leevendab tõhusalt põletikulist protsessi. Kahjulikku mõju seedesüsteemile ei ole tuvastatud.
Kasutusjuhistes toodud näidustused on järgmised:
psoriaatiline artriit, osteoartriit, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit.
Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlik tuleb olla inimestel, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, kuna ravim suurendab vastuvõtlikkust vedelikupeetuse suhtes.
Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist 500-800 rubla piires.
Üsna vastuolulised ülevaated selle ravimi kohta. Mõned patsiendid said tänu sellele abinõule liigesevalu üle. Teised patsiendid väidavad, et ravim ei aidanud. Seetõttu ei ole see abinõu alati tõhus.
Lisaks ei tohiks te ravimit ise võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna ebasoodne.
Sellel ravimil on mitte ainult põletikuvastane ja valuvastane toime. Tööriistal on ka antioksüdantsed omadused, mille tõttu ravim pärsib kõhre ja kollageenikiude hävitavaid aineid.
Ravimit kasutatakse:
artriit; artroos; artroos; müalgia; artralgia; bursiit; palavik; mitmesugused valusündroomid.
Sellisel juhul on ravimil väga kiiresti valuvaigistav toime. Reeglina tunneb patsient kergendust 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Seetõttu on see ravim väga tõhus ägeda paroksüsmaalse valu korral.
Peaaegu alati taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Kuid mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.
Toode ei ole heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja alla 12-aastastel lastel. Äärmiselt ettevaatlikult peaksid nimesuliidi võtma inimesed, kellel on arteriaalne hüpertensioon, neeru-, nägemis- või südamefunktsiooni häired.
Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.
Arvamused ravimi kohta on peaaegu alati positiivsed. Kuna ravim kõrvaldab suurepäraselt valu ja vähendab kõrget temperatuuri, võitleb see suurepäraselt põletikuliste protsessidega.
Paljud patsiendid märgivad, et sümptomite leevendamine toimub üsna kiiresti ja selle toime kestus on umbes kaheksa tundi.
Suurepärane tööriist kõrvaldab suurepäraselt hambaravi, traumaatilise, artriidi valu. Ravim on võimeline leevendama pigistavast närvist põhjustatud ebamugavust.
See ravim kuulub oksükaamide rühma. Seda MSPVA-de rühma iseloomustab pikenenud poolväärtusaeg, mille tulemusena pikeneb ravimi toime. See võimaldas oluliselt vähendada ravimite võtmise sagedust. Seetõttu väheneb kõrvaltoimete oht.
Ravimit "Xefocam" eristab kõrgeim võime valu leevendada. Selle valuvaigistav toime on tugevalt võrreldav morfiini omaga. Kuid erinevalt viimasest ei tekita ravim sõltuvust ega mõjuta kesknärvisüsteemi.
Katsetamise ajal märgiti, et ravim kõrvaldab valu 12 tunni jooksul.
Ravimi maksumus tableti kujul (8 mg) pakendile nr 10 on 205 rubla.
Ravimil on põletikuvastane valuvaigistav, dekongestiivne ja palavikuvastane toime. Tõhus ravim on ette nähtud järgmiste haiguste jaoks:
krooniline periartriit; reumatoidartriit; kõõlusepõletik; bursiit; kõõluste, sidemete, lihaste vigastused.
Samal ajal kõrvaldab ravim Rofekoksiib tõhusalt mitmesuguseid valu sümptomid põhjustatud neuralgiast, osteokondroosist, pulpiidist. Tööriist leevendab suurepäraselt lumbagot, hambavalu, radikulaarset sündroomi.
Ravimit ei tohi võtta patsiendid, kellel on bronhiaalastma, pärast südameinfarkti, insulti. Seda ei tohiks inimesed kasutada onkoloogilised haigused, arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos. Ravim on keelatud alla 12-aastastele lastele. Lisaks on soovitatav enne kasutamist hoolikalt uurida võimalikke kõrvaltoimeid.
See suurepärane tööriist, mis võimaldab vähendada põletikulisi reaktsioone ja aitab vähendada valuretseptorite tundlikkust. Ravim on nõudlus operatsioonile saavate patsientide jaoks.
See kõrvaldab mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroomid. See on ette nähtud pärast puusa- ja põlveliigeste endoproteesimist, hüsterektoomiat, koronaararterite šunteerimist ja seda kasutatakse hambaravis.
Ravimi annustamine on puhtalt individuaalne. See sõltub kliinilisest olukorrast ja näidustustest. Ravim ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.
Ravimil on teine nimi - "Etoricoxib". Tööriistal on kõrged põletikuvastased, analgeetilised omadused. Ravim aitab kaasa valuimpulsi pärssimisele.
Lihas-skeleti süsteemi vaevustega patsiendid vabanevad selle vahendi abil hommikusest jäikusest. Neil on liigeste liikuvus paranenud, põletiku intensiivsus väheneb ja valusündroom on suurepäraselt peatunud. Terapeutiline toime ilmneb pärast võtmist kahekümne nelja minuti jooksul. Toimeaine ravimid imenduvad vereringest hästi. Ravimil on kõrge biosaadavus. See näitaja on 100%.
Ravimi annust võib määrata ainult arst. Reeglina varieerub see kogu päeva jooksul vahemikus 60 mg kuni 120 mg.
Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks rasedatele ja alla 16-aastastele lastele.
Kaasaegne farmakoloogia ei seisa paigal. Töötatakse välja uusi tõhusamaid MSPVA-sid. Ülaltoodud suurepäraste uue põlvkonna ravimite loend võimaldab teil valida mis tahes patoloogia jaoks parima vahendi. Siiski tuleb meeles pidada, et need ravimid ei suuda haigust ravida. Neil on ainult põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikku alandav ja põletikuvastane toime.
Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.
Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.
MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.
Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.
Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 kaudu. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.
Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:
äge podagra; düsmenorröa (menstruaalvalu); metastaasidest põhjustatud luuvalu; operatsioonijärgne valu; palavik (kehatemperatuuri tõus); soolesulgus; neerukoolikud; mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest; osteokondroos; alaseljavalu; peavalu; migreen; artroos; reumatoidartriit; valu Parkinsoni tõve korral.
MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.
Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja põletiku- ja palavikuvastast toimet:
Aspiriin; ibuprofeen; Naprokseen; indometatsiin; diklofenak; tselekoksiib; Ketoprofeen; Etodolac. Meloksikaam.
Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.
MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ja need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) tööd.
Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste riski.
Uue põlvkonna ravimite puudustest võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.
Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.
Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:
Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstelahusena, tablettide, suposiitide ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab 650-850 rubla. Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind 400-600 rubla. Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.
Seetõttu juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.
Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.
Happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam; Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak; Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen; Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal; Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak; Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.
Mitte-happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
Alkanoonid; Sulfoonamiidi derivaadid.
Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.
Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):
indometatsiin; flurbiprofeen; diklofenaknaatrium; piroksikaam; Ketoprofeen; Naprokseen; ibuprofeen; amidopüriin; Aspiriin.
Vastavalt keskmiste annuste valuvaigistavale toimele võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:
Ketorolak; Ketoprofeen; diklofenaknaatrium; indometatsiin; flurbiprofeen; amidopüriin; piroksikaam; Naprokseen; ibuprofeen; Aspiriin.
Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.
Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.
Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.
MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.
Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:
Närvisüsteemi rikkumine - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine; Muutused südame ja veresoonte töös - südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed. Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega; Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk; Neerupuudulikkus, urineerimishäired.
Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.
MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet pole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja lootel neerutüsistusi. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.
Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata võetud ravimi annusest.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.
Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.
Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.
Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .
Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.
Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.
Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.
Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ainena seda nii sageli välja ei kirjutata, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.
Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.
Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel. Selles liigeste raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.
Toodetakse nimede Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen jt all.
Ketoprofeen
Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geeli, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.
Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.
Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4
Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.