Naatriumkloriidi juhised suukaudseks kasutamiseks. Universaalne naatriumkloriidi lahus tilgutis
See ravim aastal laialdaselt kasutatav meditsiinipraktika plasmat asendava, rehüdreeriva ainena. Seega kasutatakse enamikul juhtudel naatriumkloriidi (NaCl) lahust või soolalahust tilgutite valmistamiseks, mis on lihtsalt asendamatud oksendamise, mürgistuse ja muude häiretega kaasnevate sündroomide korral. vee-soola tasakaal. Lugege selle ravimi kasutamise juhiseid.
Naatriumkloriidi soolalahus
Selle loomise protsessis farmakoloogiline koostis Soolad lisatakse destilleeritud veele teatud viisil. Sel juhul lisatakse iga järgmine komponent alles pärast seda, kui eelmine on täielikult lahustunud. Lisaks juhitakse süsinikdioksiid läbi naatriumvesinikkarbonaadi, et vältida setete tekkimist vedelikus. Glükoos lisatakse lahusele viimasena. Ettenähtud tootmistehnoloogiast range järgimine tagab kõigi säilimise kasulikud omadused naatriumkloriid. Sõltuvalt sellest, protsentides soolad isoleeritakse järgmised tüübid lahendused:
- isotooniline (9%) – kasutatakse süstide ja tilgutite valmistamiseks.
- hüpertensiivne (10%) – kasutatakse täiendava osmootse diureetikumina mitmesuguste tõsiste patoloogiliste seisundite korral.
Farmakoloogiline rühm
Klassifikatsiooni järgi raviained naatriumkloriid (Natrii chloridum/Sodium chloride) liigitatakse tavaliselt vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu regulaatoriks. Tänu sellele, et toodet kasutatakse ravimite lahjendamiseks ja lahustamiseks, kuulub see ka abiainete, reaktiivide ja vaheainete hulka. Lisaks klassifitseerivad mõned eksperdid isotoonilist naatriumkloriidi lahust antikongestandiks - dekongestantseks ravimiks.
Omadused
Ravim toimib detoksifitseeriva ja rehüdreeriva ainena. Naatriumkloriidi (NaCl) kasutatakse keha vedelikuga rikastamiseks ja ringleva arteriaalse vere mahu suurendamiseks. See farmakoloogiline toime soolalahuse määravad selles sisalduvad mineraalioonid, millel on võime tungida rakumembraani läbi mitmesuguste transpordimehhanismid. Farmakopöa järgi aitab naatriumkloriid hoida püsivat vererõhku ja osaleb organismi elektrofüsioloogilistes protsessides.
Näidustused kasutamiseks
Vee-soola tasakaal mõjutab hooldust kõige otsesemalt normaalne seisund kõik organid ja süsteemid Inimkeha. Tavaolukorras satub NaCl ühend kehasse koos toiduga, mis on võimatu, kui tekivad mingid patoloogiad. Seega oksendamise, kõhulahtisuse ja muude sarnaste seisundite korral suureneb naatriumi- ja klooriioonide vabanemine kehast. See tingimus on absoluutne näidustus intravenoosne manustamine naatriumkloriid.
Lisaks soovitatakse ravimit välispidiseks kasutamiseks silmade, nina ja suu pesemiseks. Eraldi tasub mainida soolalahuse eeliseid töötlemiseks mädased haavad. Preparaadis sisalduvad naatriumi- ja kloorisoolad on kõrge antimikroobse toimega, mida kirurgid kasutavad sageli operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks. Muuhulgas on NaCl kasutamine õigustatud, kui järgmised osariigid:
- düspepsia;
- mürgistus;
- koolera;
- kõhukinnisus;
- ulatuslikud põletused;
- hüponatreemia;
- hüpokloreemia;
- sunnitud diurees;
- sisemine verejooks;
- dehüdratsioon.
Naatriumkloriidi kasutamise juhised
Enamikul juhtudel manustatakse soolalahust intravenoosselt või subkutaanselt. Vahepeal võib naatriumkloriidi kasutamine hõlmata selle sisenemist kehasse suu kaudu või rektaalselt. Reeglina määrab ühe või teise ravimi kasutamise meetodi teatud ootus terapeutiline toime. Seega nõustute tõsise mürgistuse korral, et loogilisem on kasutada veenisiseselt soolalahust, kui proovida teha puhastavaid klistiiri.
Üldiselt taluvad patsiendid NaCl hästi. Siiski, millal pikaajaline kasutamine Võib täheldada üleannustamise kõrvaltoimeid: atsidoos, ekstratsellulaarne hüperhüdratsioon, hüpokaleemia. Lisaks on oluline rääkida funktsioonidest ravimite koostoimed lahendus. Naatriumkloriid (ja selle analoogid) sobib enamiku ravimitega. Pulbriliste antibiootikumide lahusega lahjendamisel täheldatakse nende biosaadavuse suurenemist. Ravimit ei soovitata kombineerida kortikosteroididega (enalapriil) ja leukopoeesi stimulantidega (Filgrastim).
Nina loputamiseks
Naatriumkloriidil põhineval ninaspreil on mass positiivsed omadused ja praktiliselt täielik puudumine kõrvalmõjud. Seetõttu kasutatakse nina loputamiseks mõeldud naatriumkloriidi eriti laialdaselt pediaatrilises praktikas, et kõrvaldada noortel patsientidel nohu ilma nende tervist kahjustamata. Soolalahusel põhinev ninasprei tilgutatakse ninakäiku alles pärast selle põhjalikku puhastamist. Täiskasvanutel soovitatakse teha 2-3 süsti kolm korda päevas, lastele tuleb näidatud annust vähendada poole võrra.
Intravenoosselt
Meditsiinipraktikas kasutatakse enamasti soolalahuse parenteraalset (intravenoosset) manustamist. Sel eesmärgil soojendatakse naatriumkloriidi tilguti 36 kraadini. Manustatava ravimi kogus sõltub patsiendi seisundist, vanusest ja kehakaalust. Keskmine päevane annus NaCl ei tohiks ületada 500 milliliitrit. Mürgistuse korral, millega kaasneb tõsine joobeseisund, võib maksimaalne maht ulatuda 3000 ml-ni. Sel juhul lubatakse ravimi infusiooni (infusiooni) kiirust suurendada 70 tilgani minutis.
Selline soolalahuse manustamisviis aitab koheselt taastada vee-soola tasakaalu organismis – seepärast süstitakse veepuuduse korral naatriumkloriidi intravenoosselt. Lisaks on parenteraalne manustamine näidustatud plasma asendusravina ja seda kasutatakse liiga paksu vere korral. Oluline on öelda, et intravenoosselt manustatavate ravimite lahjendamiseks kasutatakse sageli IV jaoks mõeldud soolalahust. Sel juhul määratakse selliste infusioonide omadused põhiravimi põhjal.
Sissehingamiseks
Raviprotseduur mis hõlmab naatriumkloriidi sissehingamist, on näidustatud külmetushaigused. Nakkuslike patoloogiate ravi hingamisteed käeshoitav kombineeritud agent põhineb soolalahusel ja bronhodilataatoril. Pidage meeles, et alla 6-aastastele lastele on leeliselised (lisatud soola, sooda) inhalatsioonid vastunäidustatud.
Naatriumkloriidi vastunäidustused
Nagu igal teisel ravimil, on ka NaCl kasutamisel mõned piirangud. Näiteks on keelatud kasutada soolalahust vereringehäiretega patsientidel. Asi on selles, et näidatud patoloogiline seisund ohtlik ajuturse tekkeks. Sel põhjusel võib keha kunstlik soolalahusega üleujutamine vereringehäirete püsiva arengu ajal oluliselt süvendada haiguse kliinilist pilti ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Lisaks on NaCl kasutamine keelatud järgmistel tingimustel:
- kopsuturse;
- hüpernatreemia;
- hüperkloreemia;
- krooniline südamepuudulikkus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- äge vasaku vatsakese puudulikkus;
- raseduse ja imetamise ajal (imetamine).
Naatriumkloriidi hind
Moskva ja Peterburi apteekides saab soolalahust osta keskmiselt 30 rubla eest. Samal ajal tõstavad mõned eraapteegid, püüdes kahjusid hüvitada, naatriumkloriidi hinda (sageli aegunud aegumiskuupäevaga). Sel põhjusel eelistab enamik elanikkonnast osta ravimeid heausksetelt virtuaalmüüjatelt. Samal ajal saate allpool teada IV-de soolalahuse hinnad erinevates Moskva apteekides:
Keskendumine |
Kaasaegne meditsiin on pikka aega ja üsna aktiivselt kasutanud naatriumkloriidi, mida sagedamini nimetatakse soolalahuseks. See on asjakohane intramuskulaarsete ja intravenoossete infusioonide korral, seda kasutatakse haavade raviks, kõri või nina loputamiseks ning veetasakaalu taastamiseks tilgutite paigaldamisega. Süsteravimid, sealhulgas kaaliumi sisaldavad ravimid, lahjendatakse soolalahusega.
Veri sisaldab erinevaid keemilisi elemente. Kloor koos kaaliumi- ja naatriumioonidega säilitab kehavedelike tasakaalu, tasakaalu happe-aluseline keskkond, rakusisese rõhu näitajad. Kloriidide tase veres mängib erilist rolli kõigi kehasüsteemide talitluse reguleerimisel, tagades normaalse plasmatasakaalu.
Miks on naatriumkloriid nii oluline?
Soolase maitsega kloriidilahus valmistatakse vesinikkloriidhappe naatriumsoolast. Kloor keemilise elemendina aitab vedelikke desinfitseerida, kuid on mürgine aine. Naatriumkloor esineb vereplasmas ja teistes kehavedelikes, kus anorgaaniline komponent tuleb koos toiduga.
Ulatusliku dehüdratsiooni või mitmesuguste patoloogiate tõttu piiratud vedelikutarbimise korral pestakse kloor koos kaaliumiioonidega kehast välja. Nende kontsentratsiooni vähenemine põhjustab vere paksenemist ja puudust olulised elemendid- silelihaste spasmid ja krambid, närvisüsteemi, südame ja veresoonte häired.
Naatriumkloriidi, mis on plasmat asendav ja niisutav aine, kasutab meditsiin keha veetasakaalu taastamiseks, manustades lahust intravenoosselt. Igapäevaelus on see tavalise lauasoola lahus.
Soolalahus vedelik terapeutiline toime on erineva kontsentratsiooniga. Vastavalt juhistele toodetakse seda kahte tüüpi:
- Saksas toodetud Browni isotooniline lahus (0,9%) taastab olulise rakuvälise substraadi kadu düspepsia, oksendamise, põletuste jms tagajärjel. Kloor on vajalik vajalike ioonide puuduse täiendamiseks soolesulgus, erinevat tüüpi joove. Samuti on isotooniline lahus asendamatu väliseks loputamiseks ja ravimainete lahjendamiseks.
- Hüpertoonilist lahust (3-5-10%) kasutatakse välisteks antimikroobseteks rakendusteks mäda eemaldamiseks, klistiirideks soolte loputamiseks. Lahust manustatakse intravenoosselt, et sundida diureesi mürgistuse või ajukoe turse korral. Kloor on vajalik mikrotoitainete puuduse korvamiseks, kuna koos kaaliumi ja naatriumiga säilitab see kehavedelike tasakaalu. Hüpertooniline lahus See on võimeline verejooksu ajal vererõhku tõstma, seda kasutatakse oftalmoloogias lokaalse dekongestantina.
Tähtis: soolalahust on mitmel kujul, kuid enne ravimi manustamist kuumutatakse ampull maksimaalselt 38 kraadini. Kell erinevad juhtumid, sealhulgas rasedus, on vajalik teatud annus.
Miks kasutatakse soolalahuseid?
Soolalahust, mis on inertne preparaat, võib nimetada kõige universaalsemaks aineks kompleksne teraapia. Eelkõige kasutatakse seda intravenoosselt:
- veremahu täiendamiseks nii kiiresti kui võimalik;
- taastada šokis elundite mikrotsirkulatsioon;
- keha küllastamiseks oluliste ioonidega;
- detoksikatsiooniks mistahes iseloomuga mürgistuse korral, millele aitab kaasa kloor.
Tähtis: aitäh ainulaadne koostis Sarnaselt vere koostisega võib lahust määrata raseduse ajal, kuna see ei ohusta loote arengut. Protseduur on eriti oluline mürgistuse korral, kui see on põhjustatud kahjust mürgised ained kõrgem kui puhastustilguti.
Miks antakse rasedatele soolalahust?
- Ravimit kasutatakse peamiselt tilguti kaudu manustatavate ravimite lahjendamiseks. maksimaalne annus mitte rohkem kui 400 ml ühe infusiooni jaoks.
- Rasedate naiste keha üldiseks võõrutusraviks. Lisaks on normaalse veremahu taastamiseks lubatud infusioon suurtes annustes naatriumkloriidi - kuni 1400 ml.
- Olulist näitajat soolalahusega süstide (intravenoosse) valikul peetakse arteriaalne hüpotensioon. Intravenoosne manustamine on näidustatud sünnituse ajal, kui on madal vererõhu oht. Eriti kui tehakse epiduraalanesteesia.
- Ravimi tilgutamist kasutatakse ema keha küllastamiseks kloriididega, täiendades süstitavat lahust komplektiga olulised vitamiinid. Protseduur on asjakohane ka siis, kui raske kurss toksikoos.
- Naatriumkloor on sageli vajalik, kui rasedatel naistel esineb turse. Katioon on soola tasakaalu peamine element, mis vastutab normaalse veetaseme eest kehas. Liigsed naatriumiioonid aga paksendavad verd, aeglustades vereringet ja tekitades turset.
Tähtis: plasmaasendusaine kasutuselevõtt on lubatud raseduse ajal, rinnaga toitmine ei ole ka protseduuri keelamise põhjus, vaid alles pärast arsti määramist ja uurimistulemuste hindamist.
Hoolimata soolalahuse kahjutusest rasedatele naistele, näitavad juhised ravimi manustamise vastuvõetamatuse tingimusi:
- kloori ja naatriumi liigse sisaldusega kehas, kuid kaaliumi puudusega;
- vedelikuringluse probleemide korral, millega kaasneb turse oht;
- ägeda südamepuudulikkuse korral;
- kortikosteroidide suuremate annuste võtmise korral;
- liigse hüperhüdratsiooni tõttu.
Millised on kaaliumkloriidi süstimise eelised?
Elemendi eriline roll vere biokeemilises koostises on seletatav selle võimega tagada südame, aju ja seedeorganite normaalne talitlustase. Kaaliumiioonide defitsiit põhjustab haiguse hüpokaleemiat, mille põhjuseks võib olla neerufunktsiooni häire või mao pidev lõdvestus. Seetõttu täiendatakse peamise katiooni varu rakusiseses keskkonnas, mille jaoks on ette nähtud kloriidravim.
Toode võimaldab mitte ainult tasakaalustada kaaliumi tasakaalu kehas, vaid ka taastada vee-elektrolüütilist tasakaalu ning ennetada tahhükardiat ja teatud tüüpi arütmiaid. Süstete kujul oleval ravimil on mõõdukas diureetiline ja kronotroopne toime. Väikesed annused võivad koronaarsooni laiendada, suured aga kitsendada.
Tilgutamismeetodil süstimiseks lahjendatakse kaaliumkloriid soolalahusega (0,9%) või glükoosiga (0,5%). Ravimi juhised hoiatavad mitmete selle kasutamise vastunäidustuste eest:
- erinevate põhjuste hüperkaleemia;
- probleemid neerude eritusfunktsiooniga;
- täielik südame AV-blokaad;
- mitmed ainevahetushäired, sealhulgas atsidoos;
- seedetrakti haiguste ägenemine;
- neerupealiste puudulikkus.
Tähtis: kaaliumkloriidi tilkmanustamine põhjustab närvisüsteemi sümpaatilise haru stimuleerimist, sellel on antihüpertensiivne toime ja see võib põhjustada keha mürgistust, mistõttu tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik, eriti rasedatele naistele.
Vajadus kaaliumisäästvate ravimite järele raseduse ajal sunnib arsti valima, mis on olulisem – kas oodatav kasu emale või loote täielik areng. Kaalium tilgub ajal rinnaga toitmine viib selle lakkamiseni. Mis tahes ravimi väljakirjutamine rasedatele peab olema põhjendatud tervisliku seisundiga, võttes arvesse vastunäidustusi ja eeldatavaid kõrvaltoimeid.
Reesusvastane immunoglobuliini seerum
Kas rasedad naised vajavad vaktsineerimist või võivad nad oodata?
Punetiste vastu vaktsineerimine enne rasedust - võimalus vältida tüsistusi
Reesusvastane immunoglobuliin raseduse ajal: plussid ja miinused
Gripivaktsineerimine tagab usaldusväärse kaitse rasedatele naistele ja imikutele
Naatriumkloriid, teine nimetus naatriumkloriidile või soola(nacl) inimesele hädavajalik keemiline element. IN suured hulgad see on looduslikes leiukohtades kivisool(mineraalhaliit), soolajärved ja merevesi. See on mineraalne element - naatriumi- ja klooriioonid inimvere vedelas koes, mille plasmas sisalduvad valgud, aminohapped, glükoos ja muud ensüümid. See säilitab pideva vedelikurõhu tasakaalu vereplasmas ja rakuvälises vedelikukeskkonnas organismis ning osaleb mao seedemahlade ja soolhappe tootmisel.
Leiti laialdast kasutamist meditsiinis vesilahused(soolalahused), mis seda sisaldavad. Neid kasutatakse desinfektsioonivahendina oftalmoloogias ja kirurgias. Teised ravimid lahjendatakse soovitud kontsentratsiooni saavutamiseks soolalahusega. Külmetushaiguste korral kasutatakse seda antimikroobse ainena. IV-d soolalahusega, vereplasma asendamine ja keha vee-soola tasakaalu taastamine, selle levinuim kasutamine on sisse raviasutused.
Naatriumkloriidi lahused ja preparaadid, koostis
Keemiline valem NaCI, naatriumsool vesinikkloriidhape, vees lahustuvad valged kristallid.
Steriliseeritud lahust, mis sisaldab 9 grammi naatriumipulbrit 1 liitri destilleeritud vee kohta, nimetatakse isotooniliseks või füsioloogiliseks 0,9% naatriumkloriidi lahuseks. Ampullid, mis sisaldavad 5, 10, 20 ml soolalahust, mida kasutatakse ravimi lahustamiseks. Keha välispiirkondade raviks on turule lastud 0,9% soolalahuse klaaspudelid mahuga 100, 200, 400 ml ja üks liiter.
Steriilne hüpertooniline või 10% lahus, sisaldab 10 g naatriumkloriidi 1 liitri destilleeritud vee kohta, pudelid 200 ja 400 ml.
Naatriumkloriid on saadaval 0,9 grammi kaaluvate tablettidena.
See ravim on saadaval ka nina tilguti kujul, purgi sisu on 10 ml.
Keha seisund, kui mitmesugused haigused ja patoloogiad, millega kaasneb järsk vedelikukaotus kehas või piiratud varu.
- Keha mürgine mürgistus.
- Sooleinfektsioonid (düsenteeria, viiruslik enteriit).
- Toidumürgitus, düspepsia.
- Termilised, keemilised, ulatuslikud põletused.
- Gastroenteriit, koolera, mis põhjustab dehüdratsiooni.
- Tugev oksendamine, pikaajaline kõhulahtisus erinevate haiguste korral.
Naatriumkloriidi 0,9 soolalahus on antidoodi omadustega, osaleb võõrutusprotsessis, taastab ja säilitab vedeliku ja plasma mahtu kehas.
Juhised soolalahuse 0,9 kasutamiseks vastavalt juhistele
Kiireks täiendamiseks nõutav tase naatriumi sisaldus organismis, et patsiendi seisundit normaliseerida, kasutage infusiooniks soolalahust 0,9, tagades lahuse aeglase pideva voolamise vereringe keha.
Protseduur viiakse läbi 0,9% isotoonilise lahusega tilguti abil, nõel sisestatakse kateetriga veeni. Lahuse temperatuur peaks olema 36–38 kraadi. Patsiendile vajaliku lahusekoguse määramisel võetakse arvesse tema kehakaalu, vanust, üldseisundit ja kaotatud vedeliku kogust. Keskmine päevanorm on 500 ml, süstimiskiirusega 540 ml/h. Kell rasked vormid keha mürgistuse korral suurendatakse süstitava lahuse mahtu 3000 ml-ni päevas; harvadel juhtudel viiakse infusioon läbi kiirusega 70 tilka minutis 500 ml pudelist.
Naatriumkloriidi 0,9 lahuse annus lapse intravenoosseks süstimiseks arvutatakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Keskmine arvutus on 20–100 ml kehakaalu kilogrammi kohta.
Soolalahuse 0,9 kasutamine lahustina: üks annus põhiravimit lahjendatakse 50–250 ml lahusega.
Naatriumkloriidi lahus 10% ehk hüpertooniline on dekongestiivse ja antidiureetilise toimega, verejooksu korral kasutatakse vererõhu tõstmiseks. Manustada intravenoosselt aeglase joana. Neeru-, südame-, hüpertensioonist põhjustatud tursete korral tehakse klistiir 10% lahusega, 10-30 ml süstitakse aeglaselt pärasoolde.
Mädaste haavade naha väliseks raviks kasutatakse 0,9% soolalahust, kahjustatud nahapiirkondadele tehakse kompresse, kasutatakse sidemete kirurgias, pestakse silma sarvkesta.
0,9% lahust kasutatakse antimikroobse ainena ninaneelu põletiku raviks. Nina kuristamiseks ja loputamiseks tuleb 10 mg tablett purustada ja lahjendada 100 ml-ga. soe vesi. Olles eelnevalt puhastanud nina kogunenud lima, tilgutage lahus: täiskasvanud - 2 tilka igasse ninasõõrmesse; üle ühe aasta vanustele lastele 1–2 tilka; kuni üheaastastele väikelastele üks tilk. Instillatsioon viiakse läbi 3-4 korda päevas kolme nädala jooksul.
Naatriumkloriidi ninasprei kasutamine: hingake pinnapealselt läbi nina, pihusti, misjärel tuleks korraks pikali heita pea.
Sellisega kõrge efektiivsusega raskete patoloogiliste haiguste ravis on nende hind taskukohane igale patsiendile.
Inhalatsioonide läbiviimine soolalahusega
Ägedaid hingamisteede haigusi, millega kaasneb köha, ninahingamisraskused, nohu, kurgu punetus, on hea ravida inhalatsioonidega.
Sest inhalatsioonisegu valmistamine kasutada füüsilist naatriumkloriidi lahus sissehingamiseks. Isotooniline lahus segatakse võrdsetes osades mis tahes ravimiga (köhavastane, bronhiaalne, põletikuvastane jne). Parem on kasutada lahust ampullides.
Protseduuride jaoks võib kasutada mis tahes tüüpi inhalaatoreid. Tehke 2-3 inhalatsiooni päevas. Kestus lastele - 5-7 minutit, täiskasvanutele - 10.
Juhend ei sisalda teavet selle kohta vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Raseduse ajal on inhaleerimiseks lubatud kasutada naatriumkloriidi soolalahust.
Naatriumkloriidi kasutamine raseduse ajal
Naatriumkloriidi kasutusjuhised võimaldavad rasedatel kasutada isotoonilist lahust terapeutiline ravi. Soolalahus, mille koostis on looduslikule lähedane inimese veri, tagab ohutuse kasutamise ajal normaalne areng lootele ja ei kahjusta ema tervist. Naatriumkloriid 0,9 infusioonilahuse tilgutit manustatakse rasedatele raske ja pikaajalise toksikoosi korral, et kiiresti taastada puuduvaid vitamiine ja mikroelemente ning tugev turse keha. Protseduurid viiakse läbi meditsiiniasutustes meditsiinitöötajate järelevalve all.
Kõrvalmõjud
Naatriumkloriidi õige kasutamine praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, võib esineda kohalikke ärritusi: süstekoha sügelus, põletustunne ja punetus.
Pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõhukrambid, pearinglus, nõrkus, suurenenud higistamine, pidev tunne janu, mõned nahailmingud, turse erinevad osad kehad.
Vastunäidustused
1. Naatriumkloriidi 0,9% lahus on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- naatriumi- ja klooriioonide sisaldus vereplasmas on normist kõrgem;
- liigne veesisaldus kehas, mis on seotud vee-soola ainevahetuse häiretega;
- atsidoos või happe-aluse tasakaalu häired, Koos järsk tõus happesus;
- madal kaaliumisisaldus kehas;
- rasked vormid neerupuudulikkus;
- kroonilised haigused, mille puhul on oht aju- ja kopsuturse tekkeks;
- Kasutage ettevaatusega lastel, eakatel ja püsiva vererõhuga inimestel suhkurtõbi ja tserebrovaskulaarsed õnnetused ägeda südamepuudulikkuse korral.
2. 10% hüpertoonilise lahuse manustamine on keelatud intramuskulaarselt või subkutaanselt, naatriumkloriid sel juhul dehüdreerib koerakud, mis viib nende surma.
Taotluse lisateave
Tilgutid tehakse ainult vastavalt terapeudi ettekirjutusele, koolitatud personal V raviasutused. Eriline jälgimine ja heaolu jälgimine on vajalik lastele ja eakatele. Proovige infusiooni ise manustada viia negatiivsete tagajärgedeni.
Kui kasutate lahustina 0,9% naatriumkloriidi, peaksite uurima kõrvalmõjud ja vastunäidustused, peamine lahustunud ravim.
Ägeda alkoholimürgistuse korral on soovitatav kasutada isotoonilise infusioonilahusega tilgutit.
Naatriumkloriidi lahus reageerib hästi enamus ravimid , välja arvatud erispetsiifilised ravimid (kasvajavastased, hormonaalsed jne).
Vastu võetud kombineeritud ravimid peaks olema läbipaistev, ilma lahustumata kristallide ja seteteta.
Juhend ei sisalda teavet naatriumkloriidi kasutamise keelamise kohta sõidukijuhtidele.
Lahusega pakend ei tohi olla kahjustatud, kasutamata lahust ei tohi uuesti kasutada.
Naatriumkloriidi preparaatidel on pikk säilivusaeg, need on ostjatele kättesaadavad, nende kasutamise tõhusust arvestades on hind madal.
Naatriumkloriid pole mitte ainult destilleeritud vees lahustatud tuntud lauasool, vaid ka universaalne ravim, mida tuntakse soolalahuse või lihtsalt soolalahusena. Meditsiinis kasutatakse soolalahust 0,9% NaCl lahusena (naatriumkloriid infusioonina).
Mis on naatriumkloriid?
Keedusoola (NaCl) lahus on hästi elektrit juhtiv elektrolüüt. See lihtne meditsiiniline soolalahus aitab reguleerida leelise- ja vee-elektrolüütide tasakaalu inimkeha rakkudes.
Soolalahuse valmistamiseks lahustatakse puhastatud sool järk-järgult destilleeritud vees portsjonite kaupa soovitud kontsentratsioonini. Oluline on jälgida sisendsoola portsjoni suurust, kuna komponendi kristallide täielik lahustumine on väga oluline, sete soolalahuses on vastuvõetamatu.
Naatriumkloriidi tööstuslikul tootmisel kasutatakse rangelt reguleeritud tehnoloogiat: esiteks lahustatakse sool etapiviisiliselt ja setete väljanägemise vältimiseks küllastatakse. süsinikdioksiid, seejärel lisage glükoos. Valage lahus ainult klaasanumatesse.
Soolalahuse (naatriumkloriid) farmakoloogiline toime
Naatriumkloriid on inimkudede ja vereplasma kõige olulisem komponent. See aine tagab normaalse osmootse rõhu rakkudes sisalduvas vedelikus Inimkeha.
Naatriumkloriid ehk lauasool satub inimkehasse sisse piisav kogus toiduga.
Mõnel juhul võib inimkehas tekkida selle aine puudus, mille põhjuseks on suurenenud patoloogiline eritis vedelike ja toiduga tarbitava soola imendumise vähenemine.
Naatriumkloriidi puudulikkust põhjustavad patoloogiad:
- kontrollimatu oksendamine;
- põletada suur pind;
- suur vedeliku kadu kehas;
- düspepsia, seedetrakti infektsioonist või toidumürgitusest põhjustatud kõhulahtisus;
- koolera;
- soolesulgus;
- hüponatreemia;
- hüpokloreemia.
Naatriumkloriid kuulub isotoonilised lahused. See tähendab, et soolade kontsentratsioon inimkeha plasma lahuses ja vererakkudes on sama ja moodustab 0,9%. Lahuse molekulid läbivad vabalt rakumembraani erinevates suundades ega häiri raku ja raku rõhu tasakaalu. rakkudevaheline vedelik. Naatriumkloriid on vereplasma ja lihaskoe kõige olulisem komponent.
Naatriumkloriidi puudumisel inimkehas väheneb kloori ja naatriumiioonide hulk rakkudevahelises vedelikus ja vereplasmas, mis kutsub esile vere paksenemise. Inimene kogeb lihaskrampe ja spasme, patoloogilised muutused närvisüsteemis täheldatakse vereringesüsteemi häireid.
Vee-soola tasakaalu ajutiseks taastamiseks ja naatriumkloriidi koguse suurendamiseks süstitakse patsiendi kehasse soolalahust, mis parandab hetkeks seisundit ja võidab aega põhiravi ettevalmistamiseks raskete patoloogiate ja suure verekaotuse korral patsiendil. Ajutise plasmaasendajana kasutatakse soolalahust. Seda kasutatakse ka võõrutusravimina.
Kahjuks piirab naatriumkloriidi efektiivsust aeg, juba tund pärast ravimi manustamist on süstitav kogus toimeaine on poolitatud.
Millal soolalahust kasutatakse?
Soolalahust (naatriumkloriidi lahust) on edukalt kasutatud:
- plasmamahu säilitamiseks ajal kirurgilised operatsioonid ja sisse operatsioonijärgne periood;
- mitmesugustest patoloogiatest põhjustatud keha tugeva dehüdratsiooni korral vee-soola tasakaalu taastamiseks;
- plasmamahu säilitamiseks suurte verekaotuste, raskete põletuste korral, diabeetiline kooma, düspepsia;
- et vähendada patsiendi keha mürgitust sellistega nakkushaigused nagu koolera, düsenteeria;
- ninaneelu limaskesta pesemiseks ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral;
- silma sarvkesta pesemiseks põletiku ajal, mitmesugused infektsioonid, vigastused ja allergilised ilmingud;
- niisutavate sidemete jaoks haavandite, lamatiste, operatsioonijärgsete abstsesside ja muude nahakahjustuste ravimisel;
- sissehingamiseks ülemiste hingamisteede patoloogiate korral;
- erinevate lahustamiseks ravimid juures ühine kasutamine intravenoosseks manustamiseks patsiendi kehasse.
Naatriumkloriidi (soolalahuse) kasutamise meetodid
Intravenoosne ja subkutaanne kasutamine.
Kaasaegses meditsiinipraktikas ei saa ilma naatriumkloriidi lahuseta hakkama, kui ravimeid manustatakse tilguti ja mõne subkutaansed süstid, kuna kõik pulbrilised ja kontsentreeritud ravimained lahustatakse enne kasutamist soolalahuses.
Plasma mahu säilitamiseks, vee-soola tasakaalu taastamiseks, raske joobeseisundi, turse ja vere paksuse kõrvaldamiseks tehakse patsientidele soolalahust sisaldavaid süste.
Naatriumkloriidi lahust süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt (tavaliselt IV kaudu) või subkutaanselt. Enne protseduuri kuumutatakse füsioloogiline süstelahus temperatuurini kolmkümmend kuus või kolmkümmend kaheksa kraadi Celsiuse järgi.
Lahuse manustamisel võetakse arvesse patsiendi füsioloogilisi parameetreid (vanus, kaal), samuti kaotatud vedeliku kogust ning kloori ja naatriumi elementide puudust.
Keskmine inimene vajab päevas viissada milliliitrit naatriumkloriidi, nii et reeglina manustatakse patsiendile selline kogus soolalahust päevas kiirusega viissada nelikümmend milliliitrit tunnis. Mõnikord on vajadusel lubatud manustada soolalahust mahuga viissada milliliitrit kiirusega seitsekümmend tilka minutis. Kui esineb suur vedelikukaotus ja kõrge aste Kui patsient on joobeseisundis, võib päevas manustada maksimaalselt kolm tuhat milliliitrit lahust.
Lastele mõeldud naatriumkloriidi ööpäevane annus on 20–100 milliliitrit lapse kehakaalu kilogrammi kohta.
Kui lahjendamiseks kasutatakse naatriumkloriidi ravimid enne tilguti manustamist võtke viiskümmend kuni kakssada viiskümmend milliliitrit lahust ühe ravimi annuse kohta, manustamiskiirus ja kogus sõltuvad lahjendatavast ravimist.
Sisemiseks manustamiseks kasutatakse ainult steriilset soolalahust.
Soolalahuse kasutamine soolte ja mao puhastamiseks.
Naatriumkloriidi kasutatakse rektaalsete klistiiride korral püsiva kõhukinnisuse korral, et stimuleerida väljaheidet. Sel juhul kasutage kolm liitrit üheksaprotsendilist lahust päevas või sada milliliitrit viieprotsendilist lahust üks kord. Enne kasutamist tuleb ravim soojendada kehatemperatuurini, et mitte ärritada soolestikku. Klistiiri jaoks võite kasutada steriliseerimata soolalahust.
Naatriumkloriidi kasutatakse toidumürgituse korral maoloputuseks. Sel juhul joovad nad seda väikeste lonksudena, et vältida spasme, seejärel kutsuvad nad kunstlikult esile oksendamise. Kasutada tohib ainult steriilset preparaati.
Ninaneelu loputamiseks soolalahuse kasutamine.
Soolalahus on tõhus ja soodne vahend ninaneelu loputamiseks nohu või põletikuliste protsesside korral ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral.
Isegi üks ninakäikude loputamine soolalahusega aitab kiiresti nina limast puhastada ja nohu peatada. See protseduur on näidustatud allergiline nohu, sinusiidi tekke ohuga, ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks imetavatel emadel, rasedatel ja lastel alates esimestest elupäevadest, kui kompleksravimite võtmine on kahjulik.
Ravimi juures on hea see, et pärast ninaneelu loputamist ei kuiva limaskest ära ega vigastata. Protseduuri saab korrata mitu korda, lokaalseks kasutamiseks ei ole vastunäidustusi.
Nina loputamiseks Lahuse valmistamine kodus on lihtne, kasutades järgmist retsepti:
- lauasool - üks teelusikatäis (umbes üheksa grammi),
- keedetud vesi - üks liiter.
Lahustage sool vees ja kurnake läbi marli.
Valmistatud lahus ei ole steriilne, kuid seda võivad kasutada kolmeaastased ja vanemad lapsed ning täiskasvanud.
Vastsündinutel, kellel on ninakinnisus ja nohu, tilgutage üks või kaks tilka mõlemasse ninasõõrmesse steriilne soolalahus.
Edukalt on kasutatud naatriumkloriidi valutava kurgu kuristamiseks kurguvaluga. See ravim leevendab limaskesta turset ja tapab patogeensed bakterid ninaneelus.
Soolalahuse kasutamine sissehingamisel
Naatriumkloriid edukalt kasutatakse sissehingamiseksägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide ravis. Tavaliselt on selle protseduuri jaoks mugav kasutada spetsiaalset inhalatsiooniseadet - nebulisaatorit, milles soola- ja vajalik ravim. Soolalahus niisutab limaskesti ja ravimil, mida patsient sisse hingab, on ravitoime.
Rünnakute peatamiseks bronhiaalastma, allergiast põhjustatud köha, sissehingamiseks soolalahust segatakse bronhide laienemist soodustavate ravimitega (Berotek, Berodual, Ventolin).
Ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste põhjustatud köha raviks lisage bronhodilataatorid(Ambroxol, Gedelix, Lazolvan).
Vastunäidustused soolalahuse kasutamisele
Kahjuks on naatriumkloriidil kasutamise vastunäidustused, mida tuleks soolalahusega ravi määramisel arvestada.
Seda ei saa kasutada:
- juures kopsuturse,
- juures ajuturse,
- ägeda südamepuudulikkuse korral,
- neerupuudulikkuse korral,
- juures kõrge sisaldus kehas naatriumioonid ja klooriioonid,
- kaaliumi puudusega kehas,
- kui rakus on dehüdreeritud,
- liigse vedelikuga väljaspool rakku,
- kortikosteroidide suurte annuste võtmisel.
Kõrvaltoimed soolalahuse kasutamisel
Tavaliselt taluvad patsiendid soolalahust väga hästi.
Kui aga kasutada naatriumkloriidi raviskeemis in suured annused või võivad tekkida pikaajalised tüsistused. Mõnel patsiendil on:
- närvisüsteemi toimimise häired, mis võivad väljenduda ärevuses, nõrkuses või raskes vormis peavalu koos pearinglusega, liigne higistamine, pideva janu tunne;
- düsfunktsioon seedeelundkond mis provotseerivad iiveldust, kõhulahtisust, kõhukrampe, oksendamist;
- menstruaaltsükli häired naistel;
- naha muutused (dermatiit);
- südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired (kiire pulss, arütmia, arteriaalne hüpertensioon);
- aneemia;
- kaaliumisisalduse järsk langus veres;
- suurenenud happesus kehas;
- turse.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse soolalahuse manustamine. Arst peab hindama patsiendi seisundit ja andma vajalikku abi kõrvaltüsistuste kõrvaldamiseks.
Järeldus
Enne naatriumkloriidi sisaldavate ravimite kasutamist peate konsulteerida arstiga.
Soolalahuse (naatriumkloriidi) kasutamine peab toimuma raviarsti järelevalve all ning koos vere- ja uriinianalüüsidega.
Arstide poolt välja kirjutatud universaalne vahend on naatriumkloriidi tilguti. Keha on väga keeruline ja nõuab hoolikat lähenemist haiguste ravile. Ravimi koostis toetab vee tasakaalu organismis, aidates omastada erinevaid ravimeid.
Teades selle tõhusust ja praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, aitab naatriumkloriidi lahus kiiresti leevendust tõsistele juhtumitele, nagu rasked. toidumürgitus. Sagedamini nimetatakse naatriumkloriidi soolalahuseks. Ja haiglasse sisenev patsient saab selle intravenoosselt. Haavu ravitakse ka soolalahusega ja lahjendatakse mitmeid ravimeid, sealhulgas kaaliumisüste.
Kuidas ravim mõjutab keha?
Tänu oma kasutusaladele ei ole soolalahusel konkurente ja seda on meditsiinipraktikas aktiivselt kasutatud aastakümneid.
Paljud haigused põhjustavad niiskuse kiiret eemaldamist kehast. Seetõttu on mõnel juhul vaja see kiiresti taastada. Mille jaoks on naatriumkloriidi tilguti ette nähtud? Tänu oma koostisele taastab kaotatud vee, normaliseerides rakkude veetasakaalu.
Selle mõju on koheselt märgatav, patsiendi heaolu paraneb, seisund normaliseerub. Seda tüüpi ravimite üks eeliseid on see, et see eemaldatakse kiiresti. Naatriumkloriidi toimet võib võrrelda kiirabiga, seetõttu kasutatakse seda sageli:
- Keha raske mürgistuse korral, näiteks düsenteeriaga patsiendid. vedelik aitab kiiresti eemaldada patsiendi verest kogunenud toksiine;
- Ravim on ette nähtud ka kooleraga patsientidele kiire puhastus veri toksiinidest;
- Kui inimene on mürgitatud. Juba paar tundi pärast naatriumkloriidi intravenoosset infusiooni muutub patsient oluliselt paremaks;
- Teist naatriumkloriidi lahust kasutatakse siinuste loputamiseks või kuristamiseks. Soolalahus eemaldab kõik kahjulikud bakterid ja niisutab nina limaskesta.
See on asjakohane, eriti kui lastel on nohu, sest ravimtilkade või ninaspreide võtmine on väikelastele vastunäidustatud.
- Kui patsiendil on mädane sinusiit, asetatakse ninaneelusse naatriumkloriidi lahust. See lähenemine aitab põhjalikult loputada siinused, lahustades mädased moodustised ja eemaldades need kiiresti;
- Kurguvalu ka sagedane haigus, seega võib naatriumkloriidi kasutada loputuslahusena. See desinfitseerib ja niisutab samal ajal kurku.
Naatriumkloriidi võib kasutada mädaste haavade puhastusvahendina, see on tõhus, eriti põletushaavade korral.
Kompositsioonis sisalduv toimeaine on naatriumkloriid. See aitab teil kõik kiiresti välja saada kahjulikud ained, suurendades neerude aktiivsust. Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: kas naatriumkloriidi on võimalik raseduse ajal kasutada? Koostis on ohutu, seetõttu on see sageli ette nähtud rasedatele emadele ja imikutele tervise säilitamiseks. Kuid ka siin tuleks olla ettevaatlik ja kasutada soolalahust ainult arsti ettekirjutuse järgi.
Neerude koormuse tõttu raseduse ajal ühekordne annus naatriumkloriidi lahus ei tohi ületada 400 ml.
Milliste haiguste korral on ette nähtud naatriumkloriid?
Mitmed haigused, mille puhul on vajalik naatriumkloriidi tarbimine:
- Koolera;
- Raske kõhulahtisus;
- Pidev oksendamine on tavaliselt tingitud mürgistusest;
- Düspepsia;
- Tõsised põletused, mis hõlmavad suuri nahapiirkondi;
- Hüponatreemia, mille üheks tagajärjeks on dehüdratsioon.
Verejooksuks kasutatakse teist naatriumkloriidi lahust:
- mao;
- soolestiku;
- kopsu-
Levinud on ka tilguti kasutamine desinfektsioonivahendina väliste haavade ravimisel.
Tõsiste muutuste korral kasutatakse hüpertoonset naatriumkloriidi lahust vererõhk. Täiendava võtmise aluseks on naatriumkloriid ravimid juures mitmesugused haigused. Seetõttu aitab soolalahuse kombineerimine arsti poolt välja kirjutatud ravimitega kiirendada ravimi toimet.
Naatriumkloriidi vabanemisvorm on erineva mahuga ampull - 200 ml, 400 ml. Kuid enne otsest manustamist tuleb see kuumutada temperatuurini 38 kraadi.
Soolalahuse koostis on lähedane vere koostisele kehas. Seetõttu suudab see haiguse progresseerumise ajal kaotatud elemente tõhusalt täiendada. See soodustab oluliste organite: neerude, aju, mao ja kogu seedesüsteemi tööd. Kaaliumiioonide puuduse täiendamiseks on ette nähtud tilguti, mis aitab vältida hüpoglükeemia teket ja häirida. tavaline töö neerud
Kellele on IV võtmine vastunäidustatud?
Vaatamata soolalahuse ohutusele ja võimalik kasutamine rasedatele ja lastele on mitmeid vastunäidustusi:
- Kui naatriumi ja kloori on liiga palju ning kaaliumipuudus;
- Kui vedelike ringlus organismis on häiritud ja patsiendil on eelsoodumus tursete tekkeks. Ohustatud võivad olla patsiendi olulised siseorganid: kopsud või aju;
- Südamelihase probleemid, äge südamepuudulikkus on samuti põhjuseks, miks naatriumkloriidi vedelikku mitte kasutada;
- Kui patsient võttis sisse kortikosteroide suured hulgad, on ka võimatu võtta naatriumkloriidi;
- Kõrge rakkude hüperhüdratsioon.
Kasutamise ajal peate hoolikalt jälgima ravimi annust, täpse koguse määrab arst pärast uuringut.
Juhised ravimi võtmiseks
Soolalahusega tilguti taastab kaaliumi tasakaalu ja tasakaalustab ka vee-elektrolüütide koostist veres. Seda kasutatakse sageli kui profülaktiline patsiendid, kellel on eelsoodumus tahhükardia või arütmia tekkeks.
Ravimi täpne annus on oluline:
- Suured naatriumkloriidi lahuse annused kitsendavad koronaarsooni;
- Kloriidi süstimine väikestes annustes soodustab koronaarsete veresoonte laienemist.
Kui arst on teile ravimi määranud tilguti kujul, tuleb kaaliumkloriid lahjendada soolalahuses - 0,9% või glükoos - 0,5%. Vastunäidustuste tõttu lugege läbi ravimi pakendis olevad juhised.
Veel tuleb järgida mitmeid toiminguid:
- Enne naatriumkloriidi lahuse otsest manustamist tuleb see kuumutada kehatemperatuurini - 37-38 kraadi;
- Ravimi annuse suuruse määrab arst ja see sõltub täielikult patsiendi seisundist. Näiteks dehüdratsiooni korral on päevane annus umbes üks liiter;
- Tõsise mürgistuse korral, kui patsient kaotab kiiresti vedeliku, ajal tugev oksendamine või kõhulahtisuse korral võib lahuse doosi kogus suureneda 3 liitrini päevas;
- Oluline on ka manustamise kiirus, mis sõltub organismi vajalikust kaotatud vedeliku täiendamisest. Näiteks tõsise vedelikupuudusega mürgistuse korral vajab patsient infusioonikiirust 540 ml tunnis;
- Laste dehüdratsiooniga kaasneb vererõhu langus, seega on lahuse manustamiskiirus 20-30 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta;
- Mao pesemisel kasutatakse ravimi 4% lahust;
- Kui on vaja kõhukinnisust kõrvaldada, kasutatakse 5% naatriumkloriidi lahusega klistiiri;
- Sisemise verejooksuga patsient: seedetrakt, kopsud saavad tilgutiga 10% lahust;
- Kui arst määrab külmetushaiguste korral kuristusravi, kasutatakse 1% koostisest.
Naatriumkloriidiga on kombineeritud ravimeid, kuid enne seda peate konsulteerima oma arstiga. Alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist saab määrata vajaliku ravimi annuse.
Ravimi manustamisel tilguti abil on vaja järgida ettevaatusabinõusid. Ärge süstige ravimit naha alla, see põhjustab nahaaluste kudede surma ja sisemiste kudede arengut. põletikulised protsessid, kuni gangreenini.
Kloriidilahus ei sisalda elemente, mis mõjutavad auto või muude sõidukite juhtimist, mistõttu pärast protseduuri on patsiendil lubatud oma tavapäraste tegevustega tegeleda.
Võimalikud kõrvaltoimed
Ravim naatriumkloriid on patsientidel kergesti talutav. Kuid isegi sellel on oma kõrvalmõjud. Nii et millal pikaajaline kasutamine ravimeid või arsti määratud annuse suurendamist, võivad tekkida järgmised probleemid:
- atsidoos;
- Rakkude hüperhüdratsioon;
- hüpokaleemia;
Mida teha ravimi üleannustamise korral? Kui tekib üleannustamine, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. arstiabi, sümptomaatiliseks raviks.
Lahuse võtmine rasedatele naistele
Mis tahes ravimite kasutamine rasedatel on ebasoovitav. Lõppude lõpuks, mis tahes keemiline kokkupuude väljastpoolt võib provotseerida häireid loote arengus. Seetõttu kaalub arst ravimite väljakirjutamisel eeldatavat kasu ema tervisele ja tüsistuste võimalikku tekkimist lapse loote kasvu ajal. Mis tahes kaaliumipreparaatide kasutamine rasedate emade poolt stimuleerib närvisüsteemi. Tuleks hinnata võimalik kahju ja kõrvaltoimete tõenäosus.
Kaaliumisäästvate ravimite võtmine imetamise ajal põhjustab sageli ema piimatootmise lakkamist. Ja kui on vaja ravi, peaksite valmistuma lapse toitumise muutmiseks.
Kokkuvõtteid IV
Kasutage mis tahes meditsiinitoode on kaks poolt. Ühelt poolt aitavad need paraneda olemasolevatest haigustest, teisalt aga mõjuvad mistahes ravimis sisalduvad keemilised elemendid halvasti teistele tervetele organitele. Need on maks ja neerud. Nemad vastutavad töötlemise eest keemilised elemendid moodustavad suurema osa kõigist ravimitest.
Tilguti võtmisel on neerudele tõsine koormus, kuna need vastutavad toksiinide väljutamise eest. Seetõttu on pärast iga ravikuuri vaja läbida taastuskursus, et taastada kõigi elundite normaalne toimimine. Hoolitse enda eest ja jälgi, mida sööd.