Ravim HIV-nakkusega inimestele. HIV-ravi
HIV-ravi leidmine on olnud teadlaste jaoks üle maailma pea 40 aastat peamisi prioriteete. On olnud sensatsioonilisi avastusi, edukaid ja ebaõnnestunud katseid, valjuhäälseid teateid ja julgustavaid kliinilisi uuringuid. Kuid siiani pole ei geneetikud, bioloogid ega nanotehnoloogiad suutnud haigust peatada ja epideemiaga toime tulla. Viiruslikku immuunpuudulikkust ei ravita, kuid HIV-ravi on olemas, see on suhteliselt tõhus ja on väga soovitatav.
Viirusliku immuunpuudulikkuse ravi on suunatud immuunsuse säilitamisele ja retroviiruse aktiivsuse pärssimisele. See on täiesti võimatu ja ravi viibib mitu aastat. Kuid õigeaegse arstiga konsulteerimise ja õigesti valitud pillide korral võib HIV-nakkusega patsient loota täisväärtuslikule ja pikale elueale.
Uued viirusevastased ravimid on väga tõhusad. Nende abiga on võimalik haiguse kulgu nii palju korrigeerida, et nakatunud patsient muutub oma seksuaalpartneri jaoks ohutuks, muutub negatiivseks ja immuunpuudulikkuse kliinilised ilmingud puuduvad täielikult. Arstide põhiülesanne on veenda patsienti ART eluaegse ja igapäevase kasutamise ning dünaamilise monitooringu vajalikkuses raviasutuses. HIV-ravis mängib olulist rolli patsiendi järgimine ja ravieesmärkide mõistmine.
Millised HIV-ravimid määratakse kõigepealt?
HIV-ravi peamine eesmärk on vähendada. Seetõttu saavad retroviirusevastased ravimid ravis esmatähtsaks. Praegu kasutatakse kahte tüüpi selliseid ravimeid:
- 1. tüüp – inhibiitorid pöördtranskriptaas HIV (zidovudiin, stavudiin, tenofoviir, fosfasiid, zaltsitabiin);
- Tüüp 2 – proteaasi inhibiitorid (Indinavir, Nelfinavir, Saquinavir, Kaletra).
Tavaline raviskeem hõlmab tavaliselt 2 1. tüüpi ravimi ja 1 2. tüüpi ravimi võtmist. Teraapia valitakse individuaalselt, seega on 12 erinevat režiimi koos 2-3 ravimi kombinatsiooniga. Ravi täieliku tulemuse saavutamiseks on oluline võtta pillid õigeaegselt ja järgida annust - soovitav on isegi ravimit võtta samal tunnil ja mitte mingil juhul suurendada annuste või pillide arvu. sinu oma. Arstid soovitavad tungivalt ka seda välistada - see mitte ainult ei vähenda ART-i efektiivsust, vaid põhjustab ka kehale kahjulike ja ohtlike ühendite moodustumist, kui etanool interakteerub viirusevastaste ravimitega. Nõutav perioodiliselt tõhususe hindamiseks terapeutilised meetmed, teavitada arsti uutest sümptomitest ja enesetunde muutustest, konsulteerida uute ravimite, vitamiinide, toidulisandite võtmise osas.
Kui patsient ei pöördunud kohe pärast HIV diagnoosi saamist abi ja tal on ravi alguses kaasuvaid patoloogiaid, mis tekkisid immuunpuudulikkuse taustal, siis lisaks viirusevastased ravimid etiotroopne ja sümptomaatiline ravi. Keha hoidmiseks raseduse ajal soovitavad arstid ka hepatoprotektoreid, sest suure hulga ravimite võtmine mõjutab eelkõige maksa.
HIV-ravimite vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Ilma ravita on viirusliku immuunpuudulikkusega inimesel 1 aasta pärast haiguse avaldumist, seetõttu ei ole ART-le vastunäidustusi ega tohiks olla. Ainus kriteerium ravimite valimisel on individuaalne talumatus. Sel juhul valitakse lihtsalt teine ravim, kuid ravi ei saa täielikult tühistada. Kui määratud ravim on vastunäidustatud näiteks aneemia, leukopeenia, mistahes vaeguse korral, siis enne selle kasutamist ravitakse neid seisundeid ravimitega ja pärast näitajate normaliseerumist alustatakse ART-ga.
ART kõrvaltoimed mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Režiimi, dieedi ja täiendava ravi järgimine aitab minimeerida Negatiivsed tagajärjed. Oluline punkt on krooniliste haiguste ja sekundaarsete infektsioonide leevendamine.
Kõige sagedasemad ja raskemad patsiendi tüsistused on ART tüsistused seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, düspeptilised häired. Arstid on sellistest ravi tagajärgedest teadlikud ja koos viirusevastaste ravimitega kirjutavad tavaliselt kohe välja ravimeid, mis parandavad seedimist ja säilitavad seedetrakti.
Närvi-, endokriin- ja eritussüsteemi häireid toetatakse ka ravimitega. Lisaks on vaja ART annust kohandada. Kõikidest teraapia kõrvalnähtudest tuleb arstile teatada – mõned negatiivsed seisundid mõjutavad suuresti ravikvaliteeti, mis nõuab raviskeemi muutmist.
Millal alustada HIV-i (AIDSi) ravi?
HIV-ravi alustamise määrab arst, kuid patsiendi jaoks on kõige olulisem ja elu määravam hetk õigeaegne pöördumine raviasutusse. Kui alustate ART-i enne immuunpuudulikkuse kliinilisi ilminguid ja enne immuunpuudulikkuse ilmnemist sekundaarsed haigused, siis on suurepärane võimalus pikendada oodatavat eluiga 70 aastani, elada nagu tavaline, HIV-nakkuseta inimene. Vastupidi, abi otsimine HIV-i hilisemates staadiumides, kui immuunsüsteem on täielikult hävinud ja patsiendil on mitu kaasuvat infektsiooni, on tulvil ravi mõttetus ja immuunpuudulikkuse lõppstaadiumis kiire algus. Te ei tohiks iseseisvalt Internetist otsida vajalikku ravi alguskuupäeva ja vajalikke vereanalüüsi tulemusi - parem on usaldada see küsimus arstid ja mine haiglasse.
Kas HIV-ravimid võivad lakata töötamast?
Kahjuks on see üks kõige muutlikumaid ja täiuslikumaid viirusi - koos vähimatki muutust soodsates tingimustes ta muteerub ja kohandub uue väliskeskkonnaga. Ehk siis viirusevastaste ravimite võtmise ajal retroviirus muutub ja määratud ravimid sellele enam ei mõju. See seletab vajadust võtta korraga mitu ravimit, millest igaüks toimib erinevat tüüpi viirustele. HIV-patsiendi kehas on neid korraga mitu ja kokku on neid üle kümne.
Kui määratud ravim ei toimi, nagu näitavad vereanalüüsid – viiruskoormus ei vähene ja T-lümfotsüütide tase ei tõuse, ei tähenda see, et patsienti ei saaks ravida. IN sarnane olukord määratakse erinev raviskeem, kombineeritakse erinevaid ravimeid, ravimite kombinatsioon ja annus valitakse individuaalselt.
Kas HIV-i puhul kasutatakse immunomodulaatoreid?
Igasugune ravi peab olema terviklik. Immuunpuudulikkuse ravis koos ART-ga kasutatakse immuunsuse säilitamiseks ravimeid. Immunomodulaatorite võtmise peamine eesmärk on luua kunstlikke passiivne immuunsus, mis võitleb patogeense mikroflooraga ja takistab sekundaarsete teket. Immuunsüsteemi ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt looduslike kaitsemehhanismide allasurumise astmest. Selliseid ravimeid ei saa iseseisvalt võtta - võite ainult seisundit halvendada ja provotseerida immuunsüsteemi veelgi suuremat talitlushäiret.
Kas HIV-ravi on rasedatele ja lastele ohutu?
Üks HIV-nakkuse viise on emakas või sünnituse ajal, seetõttu on immuunpuudulikkuse ravi rasedatel kohustuslik. Kaasaegsed ART-ravimid põhjustavad lootele minimaalset kahju, kuid hoiavad ära selle nakatumise - kui järgite arstide soovitusi, on see negatiivse HIV-staatuse korral täiesti võimalik. Loomulikult erineb rasedate naiste ART mõnevõrra tavapärastest raviskeemidest. Ravimi annustamisskeem sõltub perioodist üldine seisund emade tervis, kaasuvate patoloogiate esinemine. Sünnitavate naiste puhul valitakse ART-i väiksem annus ja õrnem ravimite kombinatsioon. Kui valida riskid, siis on viirusliku immuunpuudulikkuse ravi ja nakatumata lapse sünd ohutum kui haiguse progresseerumine raseduse ajal ja sekundaarsete infektsioonide lisandumine, mis põhjustavad lootele rohkem kahju kui ART.
Nagu teate, on viirus võimeline kiiresti muutuma (muteerima). Eriti ohtlikuks ja ettearvamatuks muudab selle võime levida otsesel kokkupuutel limaskestaga, vere ja rinnapiima kaudu. Queenslandi Instituudi Austraalia teadlaste sõnul on neil võimalik potentsiaali saada juba lähitulevikus.
Professor David Harrich on saanud esialgsed positiivsed tulemused ja edukate kliiniliste uuringute korral ulatuslikud HIV-patsientide uuringud. Professori saladus peitub võimes viirust üle kavaldada ja sundida see uneseisundisse. Just inimese immuunrakud sisaldavad vajalikku valku, et saada tugevat kaitset haiguste vastu.
Teadlased ei saa aga jõuda ühisele arvamusele. Ühtset optimaalset ravimeetodit pole veel välja töötatud, kuigi uute ravimite hulgas on saadaval üle 23 viirusevastase ravimi. Järgmise 25 aasta jooksul kavatsevad teadlased otsida uusi viise ravimiresistentsuse (resistentsuse) vastu võitlemiseks ning potentsiaalselt strateegiate ja ravimite väljatöötamist.
Paljutõotavad juhised
Lähiaastatel loodavad paljud juhtivad laborid tõhusa vaktsiini ja ennetusvahendite tekkimisele. Järelikult tuleb kuni haiguse nõrgenemiseni kasutada odavamaid ja kergete kõrvalmõjudega ravimeetodeid.
Viirus omandab kiiresti ristresistentsuse juba väljatöötatud ravimite suhtes ja teadlased peavad pidevalt välja töötama põhimõtteliselt uusi ravimiklasse.
Nanotehnoloogia on värske meditsiinitööstus, mis tegeleb HIV-ravi meetodite uusimate paljulubavate arengutega. Kaasaegne teadus on selles valdkonnas juba teinud märkimisväärseid edusamme ja kasutab HIV-vastase võitluse esimesi saavutusi suure eduga.
Nanotehnoloogia on märkimisväärselt kiirendanud edusamme kasulike ravimite täiustatud väljatöötamisel.
Nanotehnoloogia kasutamine koos kaasaegsete ravimeetoditega võimaldab patsientidel elada normaalselt kõrge eani ja samal ajal omada minimaalselt ravi kõrvalmõjusid. Loomulikult tuleb pidevalt arstide tähelepanu all olla ja viirust pidevalt kontrolli all hoida. Pädevate ekspertide ütluste kohaselt toovad järgmised 10 aastat inimkonnale uued meetodid ja ravimid, mis ravivad HIV-i täielikult välja.
HIV-nakkuse vastased tabletid annavad haigele inimesele võimaluse juhtida normaalset elustiili, säilitades normaalne seisund keha. peamine ülesanne väga aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART) – immuunsüsteemi rakkude vastuvõetava viiruskoormuse taseme vähendamine. HAART-ravimite retsepti määrab arst, sõltuvalt nakatunud patsiendi analüüsi tulemustest. Raviskeem sisaldab samaaegne manustamine vähemalt kolm ravimid. Niisiis, milliseid tablette te HIV-i vastu võtate? Vaatame mõningaid kõige sagedamini väljakirjutatuid.
Asidotimidiin
Viirusevastane ravim, mida kasutatakse HAART-i osana. Ravimi aktiivne komponent on zidovudiin.
Azidotimidiin on näidustatud kasutamiseks:
- sekundaarsete haiguste tekkega (Pokrovski järgi etapid 3A, 3B, 3B);
- 2A, 2B, 2B etappide diagnoosimisel;
- perioodil, mil CD4 rakkude tase langeb alla 400 ühiku vere milliliitri kohta;
- inkubatsiooni staadium.
Neid HIV-vastaseid tablette võib välja kirjutada selleks, et vältida inimese nakatumist viirusega saastunud materjalidega töötamisel.
Algannus sõltub patsiendi kehakaalust. Seega, patsiendi puhul, kelle kaal jääb vahemikku 70...80 kilogrammi, päevane annus on 1200 mikrogrammi. Ravimi annus jagatakse kuueks annuseks.
Annuse peab arvutama juhtiv arst sõltuvalt patsiendi HIV-i kulgemise individuaalsetest omadustest.
Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad aneemilise seisundi teke, samuti leukopeenia ja neutropeenia. Kõrvaltoimete tekke põhjuseks on liiga suurte ööpäevaste annuste määramine. Võimalik ka:
- düspeptiliste sümptomite ilmnemine;
- peavalu rünnakud;
- nahalööbed;
- unetus;
- paresteesia;
- üldise kehatemperatuuri tõus jne.
Ravimi kasutamine on keelatud neutrofiilide ja hemoglobiini madala taseme tõttu (alla 7,5 g/dl).
Kui me räägime sellest, millised HIV-pillid on raseduse ajal lubatud ja rinnaga toitmine, siis Azidotimidiin neile ei kehti.
Heptaviir-150
Heptavir -150 on tõhus otsese toimega viirusevastane tablett HIV-i vastu. Need on nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Toimeaine on lamivudiin (iga pill sisaldab 150 mikrogrammi ainet).
Need HIV-pillid – ravimi nimi Heptavir-150 – on osa retroviirusevastasest ravist. Määratud kasutamiseks täiskasvanud patsientidele. Annustamine - 150 mikrogrammi annuse kohta kaks korda päevas.
Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete hulgas väärib märkimist aneemia teke, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, mis lõpeb oksendamisega, paresteesia, kõhulahtisus jne.
Need HIV-nakkusega patsientidele mõeldud tabletid on individuaalse talumatuse korral vastunäidustatud komponentide koostis ja rinnaga toitmise ajal. Retsepti määramine raseduse ajal on õigustatud ainult äärmise vajaduse korral.
Prezista
Veel üks pill HIV-nakkuse vastu. Toimeaine nimetus on durunaviir (iga tablett sisaldab 300 mikrogrammi ainet). Ravim takistab viirusrakkude moodustumist. Ravim on näidustatud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel HAARTi osana.
Prezista on ette nähtud kombinatsioonis ravimiga Ritonavir. Skeem võiks olla järgmine:
- Prezista 800 mikrogrammi kombinatsioonis ritonaviiriga (100 mikrogrammi). Võtke üks kord iga kahekümne nelja tunni järel rangelt koos toiduga.
- 600 mikrogrammi Prezistat kombinatsioonis 100 mikrogrammi ritonaviiriga kaks korda päevas koos toiduga.
Arst määrab raviskeemi.
Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- düspeptilised sümptomid;
- nõgestõbi;
- müalgia;
- menstruatsiooni puudumine;
- aneemia teke jne.
Ravimi väljakirjutamise vastunäidustuseks on individuaalne talumatus ravimi koostise suhtes. Te ei saa ravimit võtta ravi ajal Astemisooli, Terfenadiini, Midasolaami jne tablettidega.
Loomulikult ei ole need kõik HIV-pillide nimetused, mida saab HAART-i osana kasutada. Samuti võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Intelence, Stag (ravimit kasutatakse eriti sageli HAART-i komponendina), Ziagen ja mõned teised.
Kui HIV-nakatunud inimene võtab tablette vastavalt ettenähtud skeemile, ilma soovitusi rikkumata, siis ravi mitte ainult ei pikenda inimese eluiga, vaid hoiab ära ka haiguse viimase staadiumi - AIDSi - arengu. Need ravimid aitavad vähendada viiruskoormust ja suurendada CD4+ lümfotsüütide koguarvu patsiendi kehas.
- Nukleosiid-/nukleotiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d): abakavir, zidovudiin, lamivudiin, didanosiin, stavudiin, fosfasiid.
- Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d): efavirens (efavirens), nevirapiin, etraviriin.
- Proteaasi inhibiitorid (PI): atasanaviir, indinaviir, lopinaviir/ritonaviir, nelfinaviir, fosamprenaviir, sakvinaviir, ritonaviir (praktiliselt ei kasutata PI-na, kasutatakse korduva, peamiselt PI klassist), darunaviir.
Retroviirusevastased ravimid, nende kasutamise annused ja režiimid
Narkootikum |
Annused ja annustamisskeem |
Abakaviiri |
300 mg 2 korda päevas |
Amprenaviir |
1200 mg 2 korda päevas |
Atasanaviir |
400 mg 1 kord päevas |
300 mg atanasaviiri ja 100 mg ritonaviiri üks kord ööpäevas |
|
Darunaviir |
600 mg darunaviiri ja 100 mg ritonaviiri 2 korda päevas |
Didanosiin |
250 või 400 mg 1 kord päevas olenevalt kehakaalust |
Zidovudiin |
200 mg 3 korda päevas |
Indinaviir |
800 mg indinaviiri ja 100 mg (või 200 mg) ritonaviiri 2 korda päevas |
800 mg 3 korda päevas |
|
Ifavirens |
600 mg 1 kord päevas |
Lamivudiin |
150 mg 2 korda päevas |
Lopinaviir/ritonaviir |
399/99,9 mg 2 korda päevas |
Nevirapiin |
200 mg üks kord päevas 14 päeva jooksul, seejärel kaks korda päevas |
Nelfinaviir |
750 mg 3 korda päevas |
1250 mg 2 korda päevas |
|
Ritonaviir |
100 mg või 200 mg 2 korda päevas (kasutatakse teiste proteaasi inhibiitorite võimendamiseks) |
Sakvinaviir |
1200 mg 3 korda päevas |
1000 mg sakvinaviiri ja 100 mg ritonaviiri kaks korda päevas |
|
1500 mg sakvinaviiri ja 100 mg ritonaviiri üks kord päevas |
|
2000 mg sakvinaviiri ja 100 mg ritonaviiri üks kord päevas |
|
Stavudin |
30 või 40 mg 1 kord päevas olenevalt kehakaalust |
Fosamprenaviir |
1400 mg 2 korda päevas |
700 mg fosamprenaviiri ja 100 mg ritonaviiri 2 korda päevas |
|
1400 mg fosamprenaviiri ja 200 mg ritonaviiri üks kord ööpäevas |
|
Enfuvirtiid |
90 mg 2 korda päevas (subkutaanselt) |
Etraviriin |
200 mg 2 korda päevas |
Tegurid, mida tuleb arvesse võtta retroviirusevastaste ravimite määramise otsustamisel.
- Immuunpuudulikkuse aste (hinnatakse CD4 lümfotsüütide arvu alusel).
- Haiguse progresseerumise oht (määratakse viiruskoormuse mõõtmisega).
- Patsiendi valmisolek ja soov ravi alustada.
- Patsiendi teadlikkus ravimite võimalikest kõrvalmõjudest ja elukvaliteedi muutustest.
- Esialgse ravi valimine püsiva viroloogilise vastuse saavutamiseks ja ravimikombinatsioonide maksimaalse valiku säilitamine järgnevaks kasutamiseks.
- Erinevate HAART-režiimide valimise farmakoloogiline teostatavus.
HIV-nakkuse ravi alustamiseks on teatud näidustused.
Retroviirusvastaste ravimite efektiivsuse kliiniliste uuringute põhjal on välja töötatud erinevaid raviskeeme (esimese, teise ja kolmanda rea raviskeemid).
Näidustused väga aktiivseks retroviirusevastaseks raviks
CD4+ lümfotsüütide arv |
Seerumi HIV RNA kontsentratsioon |
||
AIDS-i määravate haiguste esinemine või rasked sümptomid |
Mis tahes väärtus |
Mis tahes väärtus |
Alustage või jätkake ravi |
Asümptomaatiline |
CD4+ lümfotsüütide arv ületab 350 rakku 1 μl-s |
Viiruse koormuse väärtus ei ületa 100 000 koopiat / ml |
Jätkake patsiendi jälgimist. HAART-i ei kasutata |
Viiruse koormuse väärtus ületab 100 000 koopiat / ml |
HAART-i määramise vajadust arutatakse ühiselt. HAART-i võib soovitada CD4+ lümfotsüütide kiire vähenemise korral (>50 rakku 1 μl kohta aastas), üle 55-aastaseks saamisel või HIV/HCV kaasuva infektsiooni korral. |
||
CD4+ lümfotsüütide arv on 201-350 rakku 1 μl kohta |
Viiruse koormuse väärtus ei ületa 20 000 koopiat / ml |
||
Viiruse koormuse väärtus ületab 20 000 koopiat; ml |
HAART on näidustatud |
||
Mis tahes viiruskoormuse väärtus |
|||
CD4 lümfotsüütide arv ei ületa 200 rakku 1 μl-s |
Mis tahes viiruskoormuse tase |
Ravirežiimid, kasutades esmavaliku ravimeid
Üks ravim kumbki või kombinatsioon veergudest A ja B (kasutage eelistatud kategooriat) |
||
Veerg B | ||
Valikuskeemid |
NNRTI: efavirens |
Zidovudiin ja lamivudiin (või kombiviir) Fosfasiid ja lamivudiin Abakaviir ja lamivudiin (või Kivexa) – HW sõeluuringul valitud raviskeem B-5701 |
PI: atasanaviir ja ritonaviir |
||
PI: lopinaviir või ritonaviir (2 korda päevas) |
||
PI: fosamprenaviir ja ritonaviir (2 korda päevas) |
||
Alternatiivsed skeemid |
NNRTI: nevirapiin |
Abakaviir ja lamivudiin (või Kivexa) Didanosiin ja lamivudiin |
PI: atasanaviir |
||
PI: fosamprenaviir |
||
PI: fosamprenaviir ja ritonaviir (üks kord päevas) |
||
PI: lopinaviir või ritonaviir (üks kord päevas) |
||
Teised ravimid, mida mõnikord kasutatakse esmavaliku ravis |
Nelfinaviir |
Stavudiin ja lamivudiin |
Ritonaviir ja sakvinaviir |
||
Zidovudiin, lamivudiin ja abakavir (või triziviir) |
||
Combivir ja abakaviiri |
||
Zidovudiin ja Kivexa |
Ravirežiimid, milles kasutatakse teise valiku ravimeid (pärast esimese raviskeemi ebaõnnestumise põhjuste hindamist ja viirusresistentsuse testimist)
Kolmanda rea ravimirežiimid (hilisemad HAART-i ebaõnnestumised)
HIV-nakkusega patsientide ravi lähenemisviisi põhimõte on retroviirusevastaste ravimite eluaegne kasutamine.
Patogeneetiline ravi ja sekundaarsete haiguste raviskeemid, millest on kõige sagedamini teatatud HIV-nakkusega patsientidel
HIV-nakkuse ravi tuleb kombineerida sekundaarsete ja kaasuvate haiguste raviga. Enamikul juhtudel on selliste haiguste ravi enne HAART-i alustamist prioriteetne, kuna patsiendi seisundi tõsidus määrab ühe või teise nosoloogia olemasolu.
Tsütomegaloviiruse infektsioon
Ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi.
- Kolmenädalane ravi gantsükloviiriga (cymevene) viiakse läbi annuses 5 mg / kg 2 korda päevas intravenoosselt aeglaselt ühe tunni jooksul.
- Valgantsükloviir (Valcyte) määratakse annuses 900 mg 2 korda päevas suu kaudu 3 nädala jooksul (vähem eelistatavalt).
Ravi ja sekundaarne ennetamine aktiivne tsütomegaloviiruse infektsioon.
- Cymevene määratakse annuses 1 g 3 korda päevas 30 päeva jooksul (enteraalselt).
- Kandke Valcyte 900 mg üks kord päevas 30 päeva jooksul (enteraalselt).
- Viiakse läbi neljanädalane ravi cymevene’ga 5 mg/kg üks kord päevas intravenoosselt tund aega (vähem eelistatavalt).
Herpes simplex viiruse tüüp 3 (Varicella Zoster) põhjustatud herpesinfektsioon
- Määrake atsükloviir 800 mg 5 korda päevas (suukaudselt) või 750-1000 mg 3 korda päevas (intravenoosselt).
- Valatsükloviiri manustada 1 g 3 korda päevas (suukaudselt).
- Kasutage famtsükloviiri 500 mg 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul (suukaudselt).
Pneumocystis kopsupõletik
Valikuskeem.
- Biseptool 120 mg/kg päevas jagatuna 4 annuseks 21 päeva jooksul.
Alternatiivsed skeemid.
- Klindamütsiin annuses 600-900 mg intravenoosselt iga 6-8 tunni järel.
- Klindamütsiin annuses 300-450 mg suukaudselt iga kuue tunni järel kombinatsioonis primakiiniga (15-30 mg - kg) suukaudselt.
Pneumocystis'e kopsupõletiku esmane ja sekundaarne ennetamine (kui CD4 lümfotsüütide tase on alla 200 raku 1 μl-s): Biseptool annuses 480 mg 2 korda päevas ülepäeviti, kuni CD4 lümfotsüütide arv suureneb 200 rakuni 1 μl või rohkem.
Toksoplasmoos (diagnoositakse sagedamini ajuvormi)
Toksoplasmoosi ravi algab selle haiguse vähimagi kahtluse korral, ootamata uuringu tulemusi.
Valikuskeem.
- Määrake 2 tabletti Fansidari 2 korda päevas kombinatsioonis leukovoriiniga (25 mg) intramuskulaarselt igal teisel päeval 6 nädala jooksul.
Alternatiivsed skeemid.
- Biseptooli kasutatakse annuses 60 mg/kg päevas (2 annusena) 6 nädala jooksul.
- Kasutage 5-fluorouratsiili (annuses 1,5 mg/kg päevas suukaudselt) koos klindamütsiiniga (1,8-2,4 g 2 korda päevas suukaudselt või intravenoosselt) 6 nädala jooksul.
- Määrake doksütsükliin (suukaudselt või intravenoosselt 300-400 mg päevas) kombinatsioonis klaritromütsiini (suukaudselt 500 mg 2 korda päevas) või sulfadiasiiniga (suukaudselt 1000-1500 mg) iga kuue tunni järel 1,5 kuu jooksul.
Kaposi sarkoom
HAART on peamine meetod haiguse progresseerumise vältimiseks ja kliinilise paranemise saavutamiseks. Kell raske vorm Kaposi sarkoom. mis tekivad patoloogilises protsessis osalemisega siseorganid, määrake prospidiini annuses 100 mg intramuskulaarselt 30 päeva jooksul.
Kandidaalne stomatiit
Valikuskeem.
- Klotrimasooli pastillid (10 mg 5 korda päevas), kuni sümptomid kaovad.
Alternatiivsed skeemid.
- Flukonasooli 100 mg päevas kuni sümptomite kadumiseni.
- Nüstatiin annuses 500 000 ühikut 4-5 korda päevas, kuni sümptomid kaovad.
- Itrakonasool (suspensioon) 100 mg päevas kuni sümptomite kadumiseni.
Kandidaalne ösofagiit
Valikuskeem.
- Flukonasool annuses 200 mg päevas suukaudselt (kuni 800 mg päevas) 2-3 nädala jooksul.
Alternatiivsed skeemid.
- Itrakonasooli kapslid 200 mg päevas 2-3 nädala jooksul.
- Harva, reeglina, kui teist raviskeemi ei ole võimalik välja kirjutada, kasutatakse amfoteritsiin B (annuses 0,6 mg / kg päevas intravenoosselt) 10-14 päeva.
Krüptokokkide meningiit
Valikuskeem.
- Amfoteritsiin B (0,7 mg/kg päevas intravenoosselt) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (suukaudselt 100 mg/kg päevas) kahe nädala jooksul. Seejärel määratakse flukonasool annuses 400 mg päevas kahe kuu jooksul või kuni tserebrospinaalvedeliku desinfitseerimiseni. Viimane etapp on säilitusravi flukonasooliga (200 mg päevas), kuni CD4+ lümfotsüütide arv tõuseb 200 rakuni 1 μl kohta või rohkem.
Alternatiivsed skeemid.
- Amfoteritsiin B (annuses 0,7-1,0 mg/kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Seejärel kasutatakse flukonasooli (suukaudselt 400 mg päevas) 8-10 nädala jooksul.
- Flukonasool (suukaudselt 400-800 mg päevas) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (suukaudselt 100 mg/kg päevas) 6-10 nädala jooksul.
- Ambizome’i kasutatakse (4 mg/kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Seejärel kasutatakse flukonasooli (400 mg päevas) 8-10 nädala jooksul.
Mükobakteriaalne infektsioon
HIV-nakkusega patsientidel leitud mükobakterioosi ravimisel määratakse standardsed ravimid ja kasutatakse standardseid annustamisskeeme.
Mükobakteriaalse infektsiooni ravi tunnused HIV-nakkusega patsientidel.
- Kui CD4+ lümfotsüütide arv väheneb (vähem kui 100 rakku 1 μl kohta), määratakse patsientidele rifampitsiini või rifabutiini vähemalt 3 korda nädalas, kuna ravimite harvem kasutamine põhjustab patogeeniresistentsuse teket. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
- CD4+ lümfotsüütide arvu tugeva vähenemisega (vähem kui 100 rakku 1 μl kohta) neli ravimit 2 kuu jooksul; siis jäetakse kaks ravimit (neid kasutatakse 4,5 kuud). Kui rögaanalüüsi tulemused on positiivsed pärast 2-kuulist ravi, viiakse ravi läbi järgmise 7 kuu jooksul.
- Kui leiti ekstrapulmonaalsed vormid tuberkuloosi korral määratakse kopsutuberkuloosi standardsed raviskeemid. Erandiks on sõjaväetuberkuloos, luude ja liigeste tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit(ravi viiakse läbi 12 kuud).
- Tuberkuloosi ja HIV-nakkuse ravi ei ole võimalik samaaegselt alustada kasutatavate ravimite kõrvaltoimete kattumise tõttu, ebasoodne ravimite koostoimed, ravimirežiimide järgimise nõuded ja immuunsüsteemi taastamisega seotud paradoksaalsete reaktsioonide tõenäosus. HAART-ravi ja tuberkuloosivastast ravi võib alustada samaaegselt, kui CD4+ lümfotsüüdid langevad järsult 50 rakku 1 μl-s (kui patsient talub hästi tuberkuloosivastast ravi).
- Tuberkuloosivastase ravi ajal ei ole soovitatav kasutada proteaasi inhibiitoreid ja NNRTI-sid, välja arvatud efavirens, ritonaviir ning ritonaviiri ja sakvinaviiri kombinatsioon.
Hepatiit
Kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi algstaadium HIV-nakkusega patsientidel on esitatud tabelis.
Kroonilise viirusliku C-hepatiidi viirusevastase ravi algfaasid HIV-nakkusega patsientidel
CD4 lümfotsüütide arv (rakud µl kohta) |
CHC ja HIV-nakkuse ravi põhimõtted |
HAART on soovitatav teha enne CHC-ravi alustamist, arvestades oportunistlike infektsioonide kõrget riski ja võimalust vähendada CD4 _ lümfotsüütide arvu interferoonravi ajal. |
|
Kui CD4+ lümfotsüütide arv tõuseb 350-ni 1 μl või rohkem, võib alustada CHC ravi. muudel juhtudel lahendatakse küsimus kollektiivselt Sekundaarsete haiguste ravi on viirushepatiidi viirusevastase ravi ees prioriteetne (ravi küsimust käsitletakse hiljem) |
|
Infektsiooni progresseerumise oht on madal ja HAART-i saab edasi lükata.Kõige parem on alustada ravi CHC-ga. |
Immunoglobuliinide manustamist HIV-nakkusega patsientidele võib pidada patogeneetiliseks teraapiaks.
Immunoglobuliinide kasutamise näidustused.
- Immuunpuudulikkus (asendamise eesmärgil).
- Idiopaatiline trombotsütopeenia koos autoimmuunmehhanism arengut (20 g valku päevas).
- Rasked bakteriaalsed ja viiruslikud sekundaarsed ja kaasnevad haigused.
Ravimite annused ja ravikuur sõltuvad immuunpuudulikkuse astmest, patsiendi seisundi tõsidusest, samuti immunoglobuliinirühma ravimist.
- Normaalne inimese immunoglobuliin (Gamimun N), immunoglobuliin IG VENA N I.V. Ühekordne annus on 25-50 ml (intravenoosne tilk), tehakse kolm kuni kümme infusiooni. Korduv manustamine toimub alles 24 tunni (või 48 tunni või 72 tunni) pärast.
- Octagami määratakse 200-400 mg kg (intravenoosselt) iga 3-4 nädala järel.
Arstlik ja sotsiaalne läbivaatus
HIV-nakkusega patsientide meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel tuleb hinnata haiguse tõsidust kliinilised tunnused haigus (HIV-nakkuse staadium). Sotsiaalsed põhjused- edasise töö võimatus (näiteks kirurg, hambaarst, sünnitusarst-günekoloog, elustamisarst, meditsiinipersonal kes teeb parenteraalseid manipulatsioone, vereülekandejaamade ja biomeditsiiniliste ravimite tehaste töötajad, kelle ametiülesannete hulka kuulub ravimite ettevalmistamine parenteraalseks manustamiseks) - püsiva puude määramise alus. Kui nendel isikutel ei ole võimalik ametialaselt ümber orienteeruda, võidakse neile määrata III puudegrupp.
Ajutise puude küsimused lahendatakse rangelt individuaalselt, lähtudes erinevate kliiniliste tunnuste raskusastmest ja kestusest, juhindudes “Kindlustatud isikute ajutise puude ekspertiisi reeglite juhendist” koos hilisemate täienduste ja parandustega.
HIV-nakkusega patsientide püsiva puude määra määramiseks kasutatakse Karnofsky indeksit.
- Kui Karnofsky indeks on 100–90%, säilib patsiendi aktiivsus täielikult.
- Patsiendi võime pingutada füüsiline töö piiratud (saab täita kerge töö), mille indeksi väärtus on 80–70%.
- Kui Karnovsky indeksi väärtus ei ületa 60-30%. siis on patsient võimeline liikuma ja enda eest hoolitsema, kuid ei saa töötada (lamades või istudes vähem kui 50% ärkveloleku perioodist).
- Enese eest hoolitsemise võime piiratus, patsient lamab või istub rohkem kui 50% ärkveloleku ajast - indeksi väärtus on 40-30%.
- Karnovski indeks ei ületa 20-10%: sel juhul on patsient täielikult immobiliseeritud ja ei saa enda eest hoolitseda.
HIV-nakkuse esmaste kliiniliste ilmingute staadiumis (II ja III staadium) säilib patsientide töövõime täielikult (Karnofsky indeks - 90-100%).
Sekundaarsete haiguste staadiumis (IVA staadium) säilib täielikult ka patsientide töövõime (Karnofsky indeks - 90-100%). Samal ajal tekib mõnel patsiendil püsivate asteeniliste häirete tekkimine ja moodustumine psühhoorgaaniline sündroom; see viib võime vähenemiseni töötegevus täielikult (Karnovski indeks - 70-80%). Antud juhul olemust arvestades ametialane tegevus, on soovitatav patsiendile välja anda III rühm puue.
HIV-nakkuse hilisemates staadiumides (IVB staadium) täheldatakse sekundaarsete haiguste retsidiivide sagenemist ja enamiku patsientide jaoks on vaja (korduvalt) hospitaliseerimist, mis põhjustab püsiva puude (Karnofsky indeks - 50–80%). Sel juhul viiakse patsient II või III puudegruppi. Erandiks on perifeerse närvisüsteemi püsivad kahjustused väljendunud rikkumised motoorsed funktsioonid (Karnovsky indeks on 10-40%). Patsiendile määratakse I puudegrupp.
Sekundaarsete haiguste staadiumis (IVB staadium) on kõigil patsientidel püsiv puue (Karnofsky indeks - 10-50%). Olenevalt kahjustuste iseloomust ja raskusastmest on soovitatav määrata I või II puudegrupp.
Kliiniline läbivaatus
HIV-nakkusega patsientide arstiabi korraldamiseks ning nende eluea kestuse ja kvaliteedi parandamiseks ning epideemiavastaste meetmete võtmiseks on vaja tagada HIV-nakkusega patsientide maksimaalne kaetus dispanserivaatlusega. .
Kõik HIV-nakkusega patsiendi uuringud tehakse alles pärast vabatahtliku teadliku nõusoleku saamist. Soovitatav on kutsuda HIV-nakkusega patsiente aktiivselt perioodilistele uuringutele, kuid samas ei tohiks rikkuda inimeste õigusi uuringust ja ravist keelduda. Samuti on patsiendil õigus valida raviasutus.
HIV-nakkusega patsientide kliiniline läbivaatus viiakse läbi vastavalt regulatiivsetele dokumentidele.
HIV-nakkusega patsientide dispanservaatlus toimub elukohajärgses ambulatoorses keskkonnas või raviasutuses (pidevaks arstiabi osutamiseks määratakse patsient näiteks kliinikusse või haiglasse).
HIV-nakkusega patsiendi ambulatooriumis registreerimisel on vaja teda tutvustada ambulatoorse vaatluse algoritmi ja eesmärgiga, raviarsti ja eriarstide visiitide ajakavaga ning labori- ja instrumentaaluuringute tegemise võimalusega. Sel juhul on vajalik patsiendi kirjalik nõusolek dispanserivaatluse läbiviimiseks (või arstiabist keeldumiseks).
Esmase läbivaatuse käigus tehtud tegevused
- Raviarsti läbivaatus (konsultatsioon, haiguslugu, täielik füüsiline läbivaatus).
- Sekundaarsete haiguste registreerimine, nende dünaamika ja kulg.
- Kaasuvate haiguste registreerimine.
- Patsiendi elukvaliteedi hindamine (vastavalt Karnofsky skaalale).
- Elundite röntgen rind(kui uuringut ei ole tehtud viimase kuue kuu jooksul).
- Elundite ultraheli kõhuõõnde(maks, sapipõie, pankreas) ja neerud.
- Silmaarsti konsultatsioon (silmapõhja uuring).
- Otorinolarüngoloogi konsultatsioon (kuulmisteravuse ja vestibulaarfunktsiooni uuring).
- Konsultatsioon neuroloogiga.
- Hambaarsti konsultatsioon.
- Günekoloogi konsultatsioon (naistele).
- Seerumi või plasma testimine HIV-vastaste antikehade suhtes ELISA meetodil.
- Täielik vereanalüüs (hemoglobiin ja hematokrit: trombotsüüdid, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR).
- Biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin ja uurea; ALT, AST, aluselise fosfataasi, LDH, CPK, amülaasi või lipaasi aktiivsus; bilirubiin ja selle fraktsioonid; glükoos, kogu valk ja fraktsioonid).
- Üldine uriinianalüüs.
- Viirusliku B-hepatiidi markerite määramine. C, delta.
- Seroloogiline analüüs - süüfilise markerite, tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamiseks. toksoplasma, HSV, P. carinii.
- Väljaheite uurimine usside ja algloomade munade tuvastamiseks: külv salmonelloosi diagnoosimiseks.
- Tuberkuliini test.
- Immunoloogiline uuring (immuunseisund).
- HIV RNA kontsentratsiooni määramine vereseerumis.
Korduvad plaanilised uuringud viiakse läbi, et õigeaegselt tuvastada näidustused retroviirusevastase ravi määramiseks (või selle korrigeerimiseks). Planeeritud kordusuuringu ulatus sõltub haiguse staadiumist ja CD4 lümfotsüütide tasemest.
Arstliku läbivaatuse tingimused
Konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega (hambaarst, silmaarst, neuroloog) soovitatakse läbi viia üks kord kuue kuu jooksul, teiste spetsialistide läbivaatus - vastavalt näidustustele.
Iga kuue kuu tagant tehakse ka uuring viirusliku B-hepatiidi ning viirushepatiidi C ja süüfilise markerite tuvastamiseks.
Rindkere röntgenuuring ja kõhuõõne organite ultraheli tehakse kord aastas (kui CD4+ lümfotsüütide arv tõuseb üle 500 raku 1 μl-s) või 2 korda aastas (kui CD4+ lümfotsüütide arv väheneb 500-ni rakud 1 μl või vähem).
Ajuuuring CT või MRI abil on soovitatav, kui see on näidustatud CD4+ lümfotsüütide arvu järsu vähenemise korral (vähem kui 200 rakku 1 μl-s).
Plaaniväliseid uuringuid tuleb teha, kui tuvastatakse HIV-nakkuse progresseerumise tunnused või kui tekivad kaasuvad haigused. Raviarsti äranägemisel tehakse täiendavaid uuringuid.
Oluline on teada!
Iga viirustüüp nakatab teatud tüüpi rakke. Viiruse võime rakku tungida määratakse kindlaks antud viiruse retseptori olemasoluga sihtrakul, samuti viiruse genoomi võimega integreeruda raku genoomi. On teada, et rakul võivad olla retseptorid erinevat tüüpi teatud viiruse viirused ja retseptorid võivad olla erinevat tüüpi rakkudel.
HIV-nakkuse tabletid annavad haigele inimesele võimaluse juhtida normaalset elustiili, säilitades keha normaalse seisundi. Väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) põhieesmärk on vähendada immuunsüsteemi rakkude viiruskoormuse taset. HAART-ravimite retsepti määrab arst, sõltuvalt nakatunud patsiendi analüüsi tulemustest. Ravirežiim hõlmab vähemalt kolme ravimi samaaegset manustamist. Niisiis, milliseid tablette te HIV-i vastu võtate? Vaatame mõningaid kõige sagedamini väljakirjutatuid.
Viirusevastane ravim, mida kasutatakse HAART-i osana. Ravimi aktiivne komponent on zidovudiin.
Azidotimidiin on näidustatud kasutamiseks:
Neid HIV-vastaseid tablette võib välja kirjutada selleks, et vältida inimese nakatumist viirusega saastunud materjalidega töötamisel.
Algannus sõltub patsiendi kehakaalust. Seega on patsiendil, kelle kehakaal jääb vahemikku 70…80 kilogrammi, ööpäevane annus 1200 mikrogrammi. Ravimi annus jagatakse kuueks annuseks.
Annuse peab arvutama juhtiv arst sõltuvalt patsiendi HIV-i kulgemise individuaalsetest omadustest.
Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad aneemilise seisundi teke, samuti leukopeenia ja neutropeenia. Kõrvaltoimete tekke põhjuseks on liiga suurte ööpäevaste annuste määramine. Võimalik ka:
Ravimi kasutamine on keelatud neutrofiilide ja hemoglobiini madala taseme tõttu (alla 7,5 g/dl).
Kui rääkida sellest, millised HIV-pillid on raseduse ja imetamise ajal lubatud, siis Azidotimidiin nende hulka ei kuulu.
Heptavir -150 on tõhus otsese toimega viirusevastane tablett HIV-i vastu. Need on nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Toimeaine on lamivudiin (iga pill sisaldab 150 mikrogrammi ainet).
Need HIV-pillid – ravimi nimi Heptavir-150 – on osa retroviirusevastasest ravist. Määratud kasutamiseks täiskasvanud patsientidele. Annustamine - 150 mikrogrammi annuse kohta kaks korda päevas.
Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete hulgas väärib märkimist aneemia teke, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, mis lõpeb oksendamisega, paresteesia, kõhulahtisus jne.
Need HIV-nakkusega patsientidele mõeldud tabletid on vastunäidustatud komponentide koostise individuaalse talumatuse ja rinnaga toitmise ajal. Retsepti määramine raseduse ajal on õigustatud ainult äärmise vajaduse korral.
Veel üks pill HIV-nakkuse vastu. Toimeaine nimetus on durunaviir (iga tablett sisaldab 300 mikrogrammi ainet). Ravim takistab viirusrakkude moodustumist. Ravim on näidustatud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel HAARTi osana.
Prezista on ette nähtud kombinatsioonis ravimiga Ritonavir. Skeem võiks olla järgmine:
- Prezista 800 mikrogrammi kombinatsioonis ritonaviiriga (100 mikrogrammi). Võtke üks kord iga kahekümne nelja tunni järel rangelt koos toiduga.
- 600 mikrogrammi Prezistat kombinatsioonis 100 mikrogrammi ritonaviiriga kaks korda päevas koos toiduga.
- düspeptilised sümptomid;
- nõgestõbi;
- müalgia;
- menstruatsiooni puudumine;
- aneemia teke jne.
- viirusevastane;
- põletikuvastane;
- kasvajavastane;
- antiproliferatiivne;
- immunomoduleeriv.
- viiruslik äge ja krooniline B- ja C-hepatiit;
- puukentsefaliit;
- neuroinfektsioonid;
- tsütomenaloviirus;
- sekundaarne immuunpuudulikkus krooniliste seen-, bakteriaalsete ja sooleinfektsioonide korral;
- erinevat tüüpi neoplasmide tekke vältimine.
- maksafunktsiooni kahjustus või rasked maksahaigused, nagu tsirroos;
- individuaalne taluvus ravimi või selle komponentide suhtes;
- vanus kuni 4 aastat;
- rasedus või imetamine.
- 2-4 tabletti korraga esimesel päeval;
- 2., 4. ja 6. ravipäev - vastavalt 2 tabletti.
- gripp - tablette võetakse 1., 2., 4., 6. ja 8. päeval ning seejärel 72-tunniste intervallidega peate ravimit võtma veel viis korda;
- ARVI - üks kord päevas, jälgides igapäevast intervalli 5-9 päeva.
- esimene sekund;
- neljas kuni kaheksas päevas;
- üheteistkümnes - seitsmeteistkümnes kuni 2;
- kahekümnes;
- kahekümne kolmas ravipäev.
- külma iseloomuga peavalud;
- valud;
- külmetusnähud - köha, nohu.
- esimesed kolm päeva - 2 tabletti üks kord päevas;
- viiendast seitsmeteistkümnenda päevani ülepäeviti - sama;
- järgmise 2 kuu jooksul on säilitusravi - 2 tabletti üks kord iga viie päeva järel.
- esimesed 2 päeva - 4 tabletti päevas;
- 4 kuni 10 päeva ülepäeviti - 4 tabletti päevas;
- 13 kuni 28 päeva kahe päeva pärast - sama;
- 4 kuud - üks tablett iga 5 päeva järel;
- ärge võtke kuu aega;
- tsüklit korratakse uuesti vastavalt määratud mustrile.
- 22 päeva - 3 tabletti üks kord päevas;
- 3 kuud - 3 tükki päevas iga kahe päeva järel;
- kuus kuud - 3 tükki üks kord päevas iga kolme päeva järel;
- seejärel, säilitades viiruse paljunemisaktiivsuse, võtke 3 tükki üks kord päevas, üks kord 5 päeva jooksul.
- 4-6 aastat - 1 tablett päevas;
- 6-11 aastat - 2 tk päevas;
- alates 12-aastastest ja täiskasvanutest - vastavalt 3 tabletti.
- Biseptool 480 mg - tabletid täiskasvanutele;
- Biseptool 120 mg - tabletid lastele;
- Biseptool 240 mg - suspensioon lastele.
- Biseptool 480 mg kontsentraati sisaldavates ampullides, mille alusel valmistatakse lahused infusioonideks - intravenoosseks tilguti süstimiseks.
- bronhiit ägedas ja kroonilises vormis;
- kopsupõletik;
- rinnakelme empüeem ( mädane põletik kopsumembraanid);
- kopsu abstsess;
- bronhektaasia;
- ENT patoloogiad (keskkõrvapõletik, sinusiit);
- sooleinfektsioonid (düsenteeria, paratüüfus A ja B, koolera, kõhutüüfus);
- infektsioonid urogenitaalorganid (uretriit – kusiti põletik; prostatiit – eesnäärme põletik; püelonefriit – neeruvaagna ja neerukoe enda põletik; salpingiit – emaka lisandite põletik);
- gonorröa;
- pehmete kudede ja naha infektsioonid(püoderma või pustuloosne nahakahjustus; vinnid; keeda või keeda);
- meningiit(ajukelme põletik);
- aju abstsess;
- septitseemia;
- nakkushaigused(brutselloos, malaaria, toksoplasmoos, borrelioos, sarlakid);
- haavainfektsioonid ja osteomüeliit;
- Pneumocystis'e pneumoonia ennetamine ja ravi HIV-nakkusega patsientidel.
- südame-veresoonkonna puudulikkus;
- hematopoeetiliste organite haigused;
- maksapuudulikkus;
- neerupuudulikkus;
- rasedus ja imetamine;
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit (pärilik haigus);
- enneaegsete ja alla 3 kuu vanuste imikute ravis;
- ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste sulfoonamiidide suhtes.
- patsiendil oli varem allergia teiste ravimite suhtes;
- patsient kannatab bronhiaalastma all;
- patsiendil on foolhappe puudus;
- on kilpnäärmehaigus;
- varases lapsepõlves ja vanemas eas.
- Seedesüsteemist: kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine;
- koliit (soolepõletik);
- Maksa reaktiivne põletik koos sapi stagnatsiooniga - kolestaatiline hepatiit;
- Glossiit- keelepõletik;
- Stomatiit- suu limaskesta põletik;
- Pankreatiit- kõhunäärmepõletik;
- Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, depressioon, sõrmede kerge värisemine;
- Neerudest: suurenenud uriini kogus;
- Neerupõletik(nefriit);
- Vere eritumine uriiniga;
- Hingamissüsteemist: bronhospasm, köha, lämbumine või õhupuudus;
- Hematopoeetilistest organitest: leukotsüütide arvu vähenemine veres, neutrofiilide (teatud valgevereliblede liik, mis kaitseb keha infektsioonide eest), arvu vähenemine, trombotsüütide (vere hüübimises osalevad vereliistakud), folaadi puudulikkuse aneemia;
- Nahast: urtikaaria, sügelus, Lyelli sündroom ja Stevensi-Johnsoni sündroom (kõige raskemad allergilised ilmingud nahal ja limaskestadel koos nekroosi ja äratõukereaktsiooniga);
- Quincke ödeem.
- kui ilmnevad HIV-nakkusega seotud haiguste sümptomid, olenemata viiruskoormusest ja CD4+ lümfotsüütide arvust;
- kui HIV-nakkus esineb asümptomaatilises vormis, siis kui viiruskoormus tõuseb üle 10 tuhande viiruse 1 mm3 kohta või kui CD4+ lümfotsüütide arv väheneb alla 400-350 raku 1 mm3 kohta. Teadus ei ole veel lõplikult kindlaks määranud kombineeritud ravi alustamise optimaalseid kriteeriume. Siin antud soovitused põhinevad maailma eksperimentaalsetel kogemustel ja teadlaste "mõistlikel soovitustel". Kombineeritud ravi varajasel ja hilisel manustamisel on aga omad puudused.
- Varajane ravi alustamine tähendab, et patsiendid peavad aastaid kinni pidama rangest ravimite võtmise, joomise ja söömise tunniplaanist. Lisaks on neil ravimitel sageli kõrvaltoimeid; Lisaks piisavalt andmeid hilinenud kõrvalmõjud retroviirusevastased ravimid.
- Selgelt määratletud ravimirežiimi rikkumine suurendab resistentsuse tekke tõenäosust. Ehk siis: “kui teed, siis tee.” Seega, kui kahtled, kas saad kombineeritud raviga kaasnevate probleemidega hakkama, on parem konsulteerida uuesti spetsialistiga ja võimalusel seda mõnevõrra edasi lükata.
- Alles siis, kui olete täiesti kindel, et olete valmis ravi alustama ja suudate sellega seotud raskustest üle saada, saate seda alustada ja loota heale tulemusele.
- Liiga hiline ravi alustamine toimub immuunsüsteemi sügavate muutuste taustal. Mida rohkem on kahjustatud immuunsüsteem, seda raskem on seda taastada.
- Teine puudus on see, et HIV-i kontsentratsioon veres suureneb ja see muudab selle inimkeha rakkude suhtes agressiivsemaks.
- Võtke iga kord täpselt ettenähtud ravimi annus, ilma seda vähendamata või suurendamata. Kõrvaltoimete ilmnemisel pidage nõu oma arstiga.
- Päevane võetavate tablettide koguarv peaks samuti rangelt vastama arsti poolt ettekirjutatule. Unustus, mis põhjustab ravimite vahelejätmist, on siin vastuvõetamatu. Muidugi, kui inimene unustab ühe või kaks tabletti võtta, ei teki kohe vastupanu. Kuid mida harvemini jätate ravimite võtmise vahele, seda väiksem on resistentsuse tekkimise tõenäosus. Ärge võtke kahekordset annust, kui te unustasite eelmise annuse võtmata.
- Väga oluline on ravimite päevane annus aja jooksul õigesti jaotada. Näiteks võtke kaks korda päevas välja kirjutatud ravimit kell 8 hommikul ja kell 20 õhtul. Kolm korda päevas – vastavalt kell 8, 16 ja 24. Püüdke hoida oma ravimite tarbimine kooskõlas oma elurütmiga. See ei tähenda, et peaksite järgima ajastust sekund haaval, kuid optimaalsest skeemist on vaja kinni pidada.
- Mõned ravimid tuleb võtta tühja kõhuga, teised, vastupidi, pärast sööki. Need retseptid on ette nähtud nende suurema efektiivsuse tagamiseks ja ka siin ei saa arsti soovitusest kõrvale kalduda.
- Proovige saada rohkem teavet iga kasutatava ravimi ja selle võtmise kohta. Näiteks kui see ütleb "tühja kõhuga", kas see tähendab, et inimene ei tohi midagi süüa või mitte midagi süüa ega juua ja kui kaua? Mida mõeldakse rasvase toidu all? Kas võileib võiga või lusikatäis oliiviõli? Ärge kartke küsida oma arstilt küsimusi.
- neuropaatia - kahjustus närvilõpmed, mis väljendub jäsemete tuimusena, naha tundlikkuse suurenemise või vähenemise, lihasspasmide ja valuna. Need kõrvaltoimed tekivad sageli Zeriti (d4T), Videxi (ddI) ja Hividi (ddC) kasutamisel. Tavaliselt kaovad kaebused pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
- pankreatiit - pankrease põletik. Seda haruldast, kuid väga eluohtlikku tüsistust põhjustab mõnikord ravim Hivid (ddC). Pankreatiiti iseloomustavad valud ülakõhus, mis levivad seljale (vöövalu), oksendamine, palavik, mille ilmnemisel tuleb ravimi võtmine koheselt lõpetada ja pöörduda arsti poole. Vastuvõtt alkohoolsed joogid, eriti suurtes kogustes, suurendab kõhunäärmepõletiku riski.
- HIV nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d);
- HIV mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d).
Arst määrab raviskeemi.
Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
Ravimi väljakirjutamise vastunäidustuseks on individuaalne talumatus ravimi koostise suhtes. Te ei saa ravimit võtta ravi ajal Astemisooli, Terfenadiini, Midasolaami jne tablettidega.
Loomulikult ei ole need kõik HIV-pillide nimetused, mida saab HAART-i osana kasutada. Samuti võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Intelence, Stag (ravimit kasutatakse eriti sageli HAART-i komponendina), Ziagen ja mõned teised.
Kui HIV-nakatunud inimene võtab tablette vastavalt ettenähtud skeemile, ilma soovitusi rikkumata, siis ravi mitte ainult ei pikenda inimese eluiga, vaid hoiab ära ka haiguse viimase staadiumi - AIDSi - arengu. Need ravimid aitavad vähendada viiruskoormust ja suurendada CD4+ lümfotsüütide koguarvu patsiendi kehas.
www.zppp.saharniy-diabet.com
Tabletid HIV-i raviks
HIV-i raviks mõeldud tabletid võimaldavad teil säilitada patsiendi keha normaalset seisundit ja parandada tema elukvaliteeti. HIV-nakkus on sugulisel teel leviv haigus. Kui viirus koguneb närvirakud ja makrofaagid, on inimese immuunsüsteem kahjustatud. Selle tulemusena sureb patsient sekundaarsete infektsioonide ja haiguste tõttu. HIV-i viimane etapp on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Immuunsuse järkjärguline vähenemine põhjustab nakkus- ja onkoloogiliste haiguste arengut, mis omakorda põhjustab patsiendi surma.
Kuidas teada saada, kas teil on HIV?
HIV-nakkuse oht seisneb selles, et algstaadiumis on see asümptomaatiline, samas kui viirused paljunevad aktiivselt ja tungivad inimkeha rakkudesse. HIV-test on ainus usaldusväärne viis haiguse tuvastamiseks. HIV ägedas faasis võivad patsiendil tekkida mõned sümptomid. Neid hääldatakse harva, nii et haige inimene ei pööra neile tähelepanu. HIV-i võib kahtlustada, kui inimesel on kaua aega madala palavikuga palavik püsib, märgitakse järsk langus kehakaal, valu neelamisel ja stomatiidi nähud, verevalumid ja nahapunetus, püsiv kõhulahtisus.
Naha ilmingud sõltuvad nõrgenenud immuunsuse taustal esinevast haigusest. Naha seenhaiguste korral tekivad valge kilega kaetud villid ja laigud, mida saab eemaldada vatitikuga. Seborroiline dermatiit - kahjustus nahka, milles moodustuvad arvukad soomused. Pityriasis versicoloriga tekivad nahale erineva suurusega pruunikad laigud, mis katavad järk-järgult kogu keha. Pyoderma vegetans on veel üks HIV-nakkuse sümptom. See tekib liitumisel stafülokoki infektsioon ja sellel on pustuloossete löövete välimus. Vähem levinud on vöötohatis ja Kaposi sarkoom.
HIV-i esimesed sümptomid on sarnased külmetuse sümptomitega, mistõttu patsient lihtsalt ignoreerib neid. Sümptomid kaovad kiiresti ja neid ei täheldata kõigil nakatunud inimestel. Kui need nähud tekkisid just HIV-nakkuse tõttu, siis nende kadumine näitab, et viirused on edukalt rakkudesse sisenenud. Haigus võib olla asümptomaatiline 10-15 aastat pärast nakatumist. Kui selle aja jooksul ei ravita, tekib inimesel AIDS.
Mõnel juhul avaldub HIV kui kerge tõus lümfisõlmed kaenlaalustes, rangluudes, kubemes, kaelas. Sel juhul tuleks patsienti testida mitte ainult vähi ja lümfisüsteemi haiguste suhtes, vaid ka HIV-i suhtes.
Mis aitab kaasa immuunpuudulikkuse tekkele?
HIV kuulub retroviiruste perekonna lentiviiruse perekonda. Seega kuulub see viirus viiruste klassi ning on madala ja ebaühtlase levikuga nakkusprotsess mitmerakulises organismis. Seda tüüpi viirust iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood. HIV ründab peamiselt immuunsüsteemi rakke. Nakatunud rakud hävivad aja jooksul. Selle põhjuseks on mitmed tegurid: programmeeritud rakusurm, rakkude hävimine viiruse jääkproduktide mõjul ja nakatunud rakkude hävitamine T-lümfotsüütide poolt. Aja jooksul immuunrakkude arv väheneb, T-lümfotsüütide arvu kriitilise vähenemisega ei suuda organism oportunistlikele mikroorganismidele vastu seista.
HIV-nakkusega inimene võib nakkust edasi anda haiguse mis tahes etapis. Viirust leidub suurtes kogustes veres, rinnapiimas, seemnevedelikus ja tupest väljumine. See määrab nakkusteed.
Milliseid ravimeid kasutatakse HIV-nakkuse raviks?
HIV-nakkuse ravi hõlmab patsiendi tervisliku seisundi pidevat jälgimist, õigeaegne avastamine ja sekundaarsete infektsioonide kõrvaldamine, psühholoogiline abi, retroviirusevastane ravi, rehabilitatsioonimeetmed. Psühholoogiline abi seisneb patsiendi ART-ks ettevalmistamises ja uue elustiiliga kohanemises. Arst, kes määrab retroviirusevastase ravi, peab olema kõrgelt kvalifitseeritud ja uuendada regulaarselt omandatud teadmisi. Iga patsiendi jaoks määratakse individuaalne ravikuur.
ART-i peamine eesmärk on vähendada rakkude viiruskoormust teatud tasemeni, mis määratakse patsiendi pikaajalisel uurimisel. Retroviirusevastane ravi on ette nähtud, võttes arvesse WHO standarditega kehtestatud immunoloogilisi kriteeriume. Immuunpuudulikkuse viirustele mõjutavaid ja nende paljunemist pärssivaid ravimeid nimetatakse HIV inhibiitoriteks. Kaasaegsed skeemid ART hõlmab vähemalt 3 ravimi kombinatsiooni võtmist.
Ravimeid tuleb võtta arsti poolt määratud annuses kindlal ajal.
Selline ravi võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja takistada AIDSi teket. Need ravimid aitavad vähendada viiruskoormust ja suurendada CD4+ lümfotsüütide arvu inimkehas. Kolme retroviirusevastase ravimi kombinatsioon annab pikaajalisema toime kui ühe või kahe ravimi võtmine. Seetõttu on see ravirežiim muutunud standardseks kogu maailmas.
Retroviirusevastaseid ravimeid on kahte tüüpi. Esimene tüüp hõlmab viiruse pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, teine tüüp hõlmab proteaasi inhibiitoreid. Standardne raviskeem sisaldab 1 tüüpi 2 ravimit ja 2 tüüpi 1 ravimit. Milliseid ravimeid HIV vastu võetakse?
Viiruse replikatsiooni pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: 1. tüüpi nukleosiidi inhibiitorid (Epivir, Retrovir, Ziagen); pöördtranskriptaasi inhibiitorite kombineeritud vormid (Trizivir, Combivir); klassi 1 nukleotiidide inhibiitorid (Truvada, Viread); mittenukleosiidsed transkriptaasi inhibiitorid (Stocrin, Etravirine), fusiooni inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid (Norvir, Ritonavir, Invirase).
Patsient peab olema valmis pikaajaliseks ja mõnikord eluaegseks retroviirusevastaseks raviks. Saavutus kõrge efektiivsusega ravi on võimalik ainult koos õige tarbimine ravimid.
Patsient peab järgima eriline dieet. Paralleelselt ART-ga ravitakse sekundaarseid infektsioone. Selleks kasutatakse erinevaid viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja seenevastaseid aineid. Kasvajate keemiaravi ravimite manustamine aitab kaasa immuunpuudulikkuse edasisele arengule. Immunomodulaatorite võtmine ei ole soovitatav: see võib kaasa aidata viiruste kiirele levikule.
Diagnoos nagu HIV võib põhjustada tõsist emotsionaalset stressi, mistõttu patsient vajab psühholoogilist abi ja lähedaste tuge. Arst peab patsiendile üksikasjalikult rääkima, milliste ravimitega HIV-i ravida ja milliseid tagajärgi ravi puudumine endaga kaasa toob. Mis tahes retroviirusevastaste ravimite väljakirjutamine toimub ainult patsiendi nõusolekul.
Millised on HIV-ravi võimalikud probleemid?
HIV-inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel võib viirus välja arendada nende suhtes resistentsuse, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Viiruse geneetilise koodi muutmise protsessi, nii et see muutub ravimi suhtes resistentseks, nimetatakse resistentsuseks. Ravim ei pärsi viiruste kasvu, mis aitab kaasa nakkuse edasisele levikule. Valesti valitud ravimid HIV-i raviks põhjustavad viirusresistentsuse kujunemist ja selle aktiivset paljunemist. See on kombineeritud raviskeem, mis takistab resistentsuse teket.
Kui viirusel tekib resistentsus ühe ravimi suhtes, mõjutavad ülejäänud 2 seda, pärssides paljunemist. Mida aeglasemalt viirus paljuneb, seda vähem tõenäoline ravimiresistentsuse kujunemine. Resistentsus tekib aga ka 3 retroviirusevastase ravimi võtmisel. Enamasti juhtub see siis, kui ravimirežiimi rikutakse. Sel juhul asendab arst varem võetud ravimid teistega. Retroviirusevastaste ravimite valik ei ole piisavalt lai, mistõttu võib viirus olla uue ravimi suhtes resistentne. Seda nähtust nimetatakse ristresistentsuseks ja see esineb üsna sageli.
vashimunitet.ru
Ravim Cycloferon ja kuidas seda tablettidena õigesti võtta
Meie aja viirushaigused kuuluvad kõige levinumate kategooriasse, eriti sageli kannatavad need immuunsuse hooajalise vähenemise ajal - märjal või külmal perioodil, mida iseloomustab epideemiate sagenemine. Lisaks halveneb keskkonnategurite mõjul organismi vastupanuvõime viirustele, sest enamikku suuri linnu ei saa nimetada keskkonnasõbralikeks tsoonideks.
Seetõttu peaksid lapsed ja täiskasvanud nii viiruste eest kaitsmiseks kui ka vajadusel viirushaigustest vabanemiseks võtma viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid. Nende hulka kuuluvad Cycloferon.
Cycloferoni kirjeldus ja koostis
Ravim Cycloferon sisaldab suure molekulmassiga elementide indutseerijad endogeenne interferoon, st valk, mis vabaneb rakkudest vastusena viiruste invasioonile. Interferoonil on lai bioaktiivsuse spekter. Sellel tootel on järgmised väljendunud omadused:
Ravimi võtmisel saavad maksimaalselt interferooni elundid ja kuded, mis sisaldavad kõige rohkem lümfoidseid elemente. Selliste organite hulka kuuluvad:
Cycloferon on tablettide kujul, seda müüakse apteekides 10, 20 ja 50 tableti pakendites, millest igaüks on enterokattega.
Cycloferon sisaldab mitmeid toimeaineid:
Tableti abikomponendid on järgmised:
Teatud haiguste jaoks on Cycloferon ette nähtud mitte ainult tablettide kujul joomiseks, vaid ka süstide kujul intramuskulaarselt ja intravenoosselt, samuti linimendina toru kujul.
Milliste haiguste korral tuleks Cycloferoni võtta?
Cycloferoni võtmine tablettidena on lubatud nii täiskasvanutele kui ka lastele külmetushaiguste ja muude viirushaiguste raviks või ennetamiseks, näiteks:
Peale külmetushaiguste olemuselt viiruslik Neid tablette võetakse ka selliste haiguste kompleksseks raviks nagu:
Pillide võtmise vastunäidustused
Cycloferoni ei tohi võtta järgmiste haiguste, sündroomide ja perioodide korral:
Ravimit tuleb võtta äärmiselt ettevaatlikult ja rangelt vastavalt annustele seedetrakti ja kilpnäärme haiguste korral.
Cycloferoni võtmise skeemid erinevate haiguste korral
Cycloferoni tablettide võtmise režiim sõltub haigusest ja patsiendi vanusest. Täiskasvanud patsiendi annus erineb lastel kasutatavast annusest. Vastavalt juhistele peate võtma ühe tableti päevas. pool tundi enne sööki ja ilma närimata juua palju vett.
Nohu
Külma vastu, gripp või ARVI Vastuvõtu skeem on järgmine:
See kehtib nii ravi enda kui ka külmetuse ennetamine.
Kui patsiendi seisund on raske, siis algannus võib suurendada kuni 6 tabletini. Ravimi kasutamine külmetuse esimestel päevadel aitab leevendada haigusnähte, lüheneb palaviku aeg, vähenevad tipptemperatuurid ja mürgistusnähud, paraneb rögaeritus, leeveneb valu ja tüsistuste tekkimise tõenäosus. on minimeeritud.
Mittespetsiifilisena külmetuse ennetamine epideemia ajal Lastele ja täiskasvanutele võib Cycloferoni anda vastavalt järgmisele skeemile:
Teine Cycloferoni tablettide võtmise režiim on nakkusliku herpese jaoks. Nad joovad 2-4 tükki järgmistel päevadel:
Gripi ja külmetushaiguste ennetamiseks on parem alustada Cycloferoni võtmist talve alguses. Parem on võtta tablette pool tundi enne sööki. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt vanusest. Niisiis, päevane norm täiskasvanule on maksimaalselt 900 mg ja varieerub sõltuvalt kehakaalust. Alla 6-aastastele lastele määratakse vastavalt kuni 150 mg ja kuni 12-aastastele - 300 mg.
Kui näete gripilaadseid sümptomeid, tuleb ravi alustada kohe. Kuid haiguste ennetamisel tuleb annust vähendada. Soovitatav võtta Selliste sümptomite korral 6 tabletti korraga, Kuidas:
Kompleksseks raviks soolestiku infektsioonid Ravimit võetakse esimesel kahel päeval 2 tabletti päevas, seejärel ülepäeviti kuni kaheksanda ja üheteistkümnendal päeval. Selle määrab spetsialist koguse vähendamiseks kliinilised sümptomid haigus ja et see varem lõppeks.
Tableti annustamisskeem borrelioosiga ja puukentsefaliit näeb välja selline:
Režiim kompleksi jaoks HIV-patsientide ravi:
See raviskeem aitab immuunsüsteemi parameetrite taastamine patsientidel haiguse algstaadiumis.
Herpese raviks Cycloferon'i manustatakse ka nädala jooksul, 2 tabletti päevas, seejärel peatatakse ravi kuuks ja kursust korratakse uuesti.
Herpese ja HIV-i puhul võib nendes režiimides Cycloferoni kombineerida atsükloviiriga, mis aitab vältida herpese retsidiivide teket.
Selle B- ja C-rühma haiguse raviskeem Cycloferoniga sõltub päritolust.
Seega, kui me räägime äge infektsioon , siis peaksite võtma 3 tabletti üks kord päevas 22 päeva jooksul. Seejärel võtke 3 tabletti päevas iga kahe päeva järel kolme kuu jooksul.
Aga juhul krooniline infektsioon Sissevõtmise skeem on järgmine:
Cycloferon lahuse kujul
Seda ravimit saab kasutada mitmete haiguste ennetamiseks. intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enamasti tehakse seda siis, kui inimene on haige inimesega kokku puutunud. Toodet võib manustada üks kord. Kui infektsioon on juba tuvastatud, määrab annuse spetsialist sõltuvalt patsiendi omadustest ja haiguse vormist.
Gripi jaoks Cycloferon'i manustatakse kõige sagedamini intramuskulaarselt üks kord iga 2 päeva järel 10 päeva jooksul. Ja millal herpeetiline infektsioon nii palju. Päevane annus on 250 mg. Tsükloferoon lahuse kujul võib olla kompleksravi komponent viiruslik äge hepatiit , ravikuur kestab sel juhul 2 nädalat ja päevane annus on 500 mg.
Cycloferoni kasutamine lastel ja rasedatel naistel
Tablettide juhised viitavad toote kasutamiseks lastel alates neljast eluaastast sellistes annustes;
Teine ravikuur peaks algama vähemalt 2 nädalat pärast eelmise kuuri lõppu.
Cycloferon raseduse ja imetamise ajal ei saa vastu võtta erandiga kohalik rakendus liniment.
Mis puudutab mõju inimorganismile sarnane tegevus teil on selliseid ravimeid nagu:
Mõned eksperdid ütlevad sageli patsientidele, et Cycloferon on parim viis keha talvel külmetuse eest kaitsta ja et ainult vaktsineerimine on tõhusam. Siiski ei tohiks te ravimit ise välja kirjutada, see on parem konsulteerida spetsialistiga, ärge unustage ka rangelt järgida juhiste soovitusi, et mitte ilmuda kõrvalmõjud.
Biseptool: kas seda saab kasutada külmetushaiguste korral?
Biseptool on üks kuulsamaid ja vastuolulisemaid kodumaised ravimid. 20. sajandi 80-90ndatel oli Biseptol oma populaarsuse tipus. Seda määrasid paljude erialade arstid lastearstidest uroloogideni. Seda ravimit peeti sõna otseses mõttes imerohuks kõigi hädade vastu ja seda sai osta ilma spetsialisti soovituseta. Paljud võtsid seda kontrollimatult, mis tahes põhjusel, sealhulgas külmetuse korral. Milline on praegune suhtumine ravimisse Biseptol? Kas seda saab kasutada külmetuse raviks?
Biseptool on kombineeritud ravim sulfoonamiidide rühmast. See sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Nimetus ise viitab ravimi koostisele ja toimele. Osake "bi" tähendab, et kompositsioon sisaldab kahte komponenti. Nime teine osa - "septol" - pärineb tõenäoliselt ladinakeelsest sõnast "septicus", mis tähendab sõna-sõnalt "mädanemist". Farmaatsiatoodetes kuuluvad septoolijuurega preparaadid antiseptikumide rühma. Biseptool on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim. See põhjustab mikroobiraku surma, blokeerides foolhappe sünteesi, ilma milleta ei saa mikroobirakk jaguneda. Sulfametoksasool ja trimetoprim täiendavad ja tugevdavad teineteise toimet selles mehhanismis.
Farmaatsiatööstus toodab ravimi nelja peamist vormi:
Biseptool ampullides on näidustatud kasutamiseks ainult haiglatingimustes.
Kõige populaarsemad vabastamisvormid on Biseptol 480 mg tablettidena ja Biseptol 240 mg - lastele mõeldud suspensioon.
Farmakoloogiline toime ja rühm
Biseptooli põhikomponendil - sulfametoksasoolil - on tugev bakteritsiidne toime: häirib dihüdrofoolhappe sünteesi, mis on vajalik mikroorganismide toimimiseks. Trimetoprim suurendab sulfometoksasooli toimet. Komponentide kombineerimise suhe on täpselt reguleeritud. Kui Biseptol 480 mg tabletis on see ligikaudu 1:5, siis verre imendumisel langeb sulfametoksasooli ja trimetoprimi suhe suhtele 1:20. Need kontsentratsioonid on vajalikud komponentide maksimaalse sünergilise toime saavutamiseks.
Kas ravim on antibiootikum?
See küsimus teeb patsientidele sageli muret, seetõttu on vaja kõik oma kohale asetada.
Antibiootikum on ravimaine looduslikku (loomset, taimset või mikroobset) päritolu, millel on antibakteriaalne toime, pärsib täielikult bakterite kasvu ja paljunemist.
Biseptoli juhiste hoolikal lugemisel selgub, et ravimi komponentidel pole antibiootikumidega mingit pistmist. Mõlemad ained sünteesiti laboris. Sulfametoksasool kuulub sulfoonamiidravimite rühma ja trimetoprimi kasutatakse ainult põhikomponendi toime tugevdamiseks. Niisiis, Biseptool on ravim, millel on antimikroobne toime, kuid see ei ole antibiootikum. Samas on naiivne arvata, et ravim, mis ei kuulu kurikuulsate “kahjulike” antibiootikumide hulka, on sama ohutu kui vitamiinid. Sulfoonamiidid on tõsised ained ja neid sisaldavaid ravimeid tohib võtta ainult arsti järelevalve all. Vastasel juhul võite kogeda ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas ravimiresistentsete mikroorganismide teket.
Biseptool, nagu antibiootikumid, on retseptiravim. Ärge unustage seda.
Kasutamise näidustused ja vastunäidustused
Biseptooli kasutatakse mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks. See ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:
Ravim Biseptol on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
Biseptooli tuleb kasutada ettevaatusega, kui:
Ravi Biseptol’iga peab toimuma arsti järelevalve all ja hoolikalt jälgida vereanalüüse.
Mõnes Euroopa riigis kasutatakse Biseptoli üle 12-aastaste laste raviks. SRÜ riikides on ravim välja kirjutatud ka lastele noorem vanus, alates 3 kuust.
Laste ravimise põhitingimus on täpne annuste järgimine.
Lastele on Biseptol saadaval suspensiooni ja siirupina. Suspensiooni võib anda lastele alates 3 ühe kuu vanused; siirup - aasta pärast; tabletid - 2 aasta pärast; süstid - 6 aasta pärast.
Biseptooliga ravimisel peavad vanemad tagama, et nende laps joob palju vedelikku. Lisaks tuleks raviperioodil piirata maiustuste ja kondiitritoodete, kapsa ja porgandi, tomatite ja kaunviljade tarbimist. Soovitatav on anda lapsele vitamiinikomplekse.
Seda ravimit ei tohi lastele iseseisvalt anda. Ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt lastearsti ettekirjutusele ja pideva meditsiinilise järelevalve all.
Raseduse ajal
Raseduse ajal langeb naise immuunsus ja on oht haigestuda infektsioon Seetõttu küsitakse väga sageli arstide vastuvõttudel küsimusi, kas on võimalik rasedaid emasid ravida biseptooliga. Kliinilised uuringud Näita seda aktiivsed koostisosad See ravim läbib platsentat lootele ja võib seda kahjustada.
Biseptooli võtmine raseduse ajal on rangelt vastunäidustatud! Imetamise ajal ei tohi te seda ravimit võtta, kuna ravimi komponendid erituvad suurtes kogustes rinnapiima. Läbi platsenta läbitungimise võib Biseptol põhjustada erinevaid embrüo arenguhäireid ja isegi põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Nohu ja gripp on ägedad viirushaigused ja neid põhjustavad mitmesugused viirused. Biseptool, nagu ka teised antimikroobsed ained, ei mõjuta viiruseid.
Tavalise külmetuse korral ei saa me Biseptoolist mingit mõju. Tavaline külmetushaigus või äge hingamisteede viirusinfektsioon taandub nädalaga iseenesest. Kuid nõrgestatud patsientidel, väikelastel, eakatel - st neil, kellel on immuunsüsteemi talitlushäired - võib haigus kulgeda pikema aja jooksul. See põhjustab patoloogia tüsistusi ja bakteriaalse infektsiooni lisamist. Sellistel juhtudel on vaja antibakteriaalset ravimit ja Biseptol oleks siin üsna sobiv.
Kuidas mõista seda piiri viirusliku ja niigi keerulise viirus-bakteriaalse infektsiooni vahel? Mitteprofessionaalile pole see tõepoolest lihtne.
Tüsistunud viirushaiguse üheks sümptomiks on järsk halvenemine tingimus. Näiteks võib see olla temperatuuri tõus kolmandal või neljandal haiguspäeval. Sel juhul temperatuur kas ei lange üldse või langeb pärast palavikuvastaste ravimite võtmist väga aeglaselt ja mitte kauaks. Komplitseeritud infektsioonile võib viidata ka välimus tugev köha millega kaasneb rögaeritus.
Bakteriaalse infektsiooniga komplitseeritud külmetushaigust peaks ravima arst, kes valib välja õige antibakteriaalse ravimi.
Võimalikud ravimist põhjustatud tüsistused
Nagu igal teisel ravimil, võib ka Biseptoolil olla kõrvaltoimeid. Seda juhtub väga harva; tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Kuid harvadel juhtudel võib ravim põhjustada:
Millised bakterid põhjustavad kurguvalu ja kuidas need levivad, kirjeldatakse selles artiklis.
Registreeritud üksikjuhtumid külmavärinad ja palavik, liigese- ja lihasvalu, tromboflebiit (süstekohas), kaaliumi-, naatriumi- ja veresuhkru taseme langus.
Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja kaovad pärast ravimi ärajätmist.
Nagu näete, pole Biseptol nii ohutu ravim, nagu paljud arvavad, kuigi see ei kuulu antibiootikumide rühma. Seda ravimit ei tohi võtta üksi, kuna see võib põhjustada palju kõrvaltoimeid. Eriti ettevaatlikult tuleb seda anda lastele. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Biseptool võib olla kasulik ainult siis, kui see on õigesti määratud. Ja seda saab teha ainult arst. Pidage seda alati meeles.
Kuidas võtta HIV-pille
See artikkel on täis teavet, nii et oleme jaganud selle kahte plokki.
sisaldab üldist teavet kombineeritud retroviirusevastase ravi ja selle kasutamise eesmärgi kohta.
annab teavet selle kohta, kuidas seda praktikas kasutada kombineeritud ravi.
Püüdke ise ravivõimaluste kohta teavet hankida.
Selle peatüki uimastiülevaade põhineb 1999. aasta andmetel. Arstiteaduse areng HIV-ravi vallas toimub väga kiiresti. Äsja loodud ravimeid testitakse katsetes ja kliinilistes uuringutes. Seega on võimalik, et siin esitatud teave võib meie raamatu ilmumise ajaks oluliselt täieneda.
Proovige ise välja selgitada uusimad meetodid ravi teie elukohajärgses AIDSi ennetamise ja tõrje keskuses, AIDSi teenust osutavates organisatsioonides, vastavatel Interneti-lehtedel (kui veebisaidi aadress on lühend AIDS või HIV, on see peaaegu alati see, mida vajate) .
Plokk 1. Kombineeritud ravi
Ravimeid, mis toimivad HIV-le (pärsivad selle paljunemist), nimetatakse retroviirusevastasteks ravimiteks või HIV-i inhibiitoriteks. Praegu on HIV-nakkuse ravimisel soovitatav kasutada HIV-inhibiitorite kombinatsiooni, mis koosneb vähemalt kolmest ravimist. Seda nimetatakse kolmikteraapiaks või kolmekordseks kombinatsiooniks. Uuringud on näidanud, et sellised kombinatsioonid võivad oluliselt pikendada HIV-nakkusega inimese eluiga ja takistada AIDSi väljakujunemist. Nende ravimite võtmise ajal väheneb viiruskoormus ja suureneb CD4+ lümfotsüütide arv veres. Põhimõtteliselt on nende ravimite toimemehhanism dešifreeritud. On leitud, et kasutades kolme ravimi kombinatsiooni, saate ravist saavutada pikemaajalise positiivse efekti kui ühe või kahe ravimi kasutamisel. Sellega seoses on retroviirusevastaste ravimite kolmekordsed kombinatsioonid muutunud rahvusvaheliselt tunnustatud ravistandardiks.
Kaks retroviirusevastaste ravimite klassi
Praegu on HIV-inhibiitoreid kahte klassi. Esimene klass koosneb HIV pöördtranskriptaasi ensüümi inhibiitoritest ja teine klass HIV proteaasi ensüümi inhibiitoritest. Kolmekordne kombinatsioon koosneb tavaliselt kahest esimese klassi ravimist ja ühest teise klassi ravimist.
Viiruse resistentsus HIV inhibiitorite suhtes (resistentsus).
HIV-inhibiitorite kasutamisega on probleeme. Fakt on see, et retroviirusevastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel muutub viirus nende suhtes tundetuks ja seetõttu väheneb ravi efektiivsus järsult. Seda seisundit nimetatakse HIV-resistentsuseks või resistentsuseks. Resistentsus tähendab, et viirus on oma olemust veidi muutnud geneetiline struktuur(muteerunud) ja muutus ravimi suhtes tundlikuks. Ravim ei takista enam viiruse paljunemist, mis viib haiguse progresseerumiseni. Mida aktiivsemalt viirus paljuneb (ravimata või ainult ühe retroviirusevastase ravimi kasutamisel või vale ravimite kombinatsiooni kasutamisel), seda suurem on resistentsuse tekkimise tõenäosus. Ja vastupidi, mida kauem vastupanu ei arene, seda tõhusam on ravi.
Kombineeritud ravi eeliseks on see, et HIV ei muutu pikka aega resistentseks. See juhtub kahel põhjusel.
Kui HIV muutub ühe ravimi suhtes resistentseks, mõjub teine sellele ja pärsib selle elutähtsaid funktsioone. Kui kasutate kahte või kolme erinevat HIV-inhibiitorit, püsib teie toime tõenäoliselt kauem. Kombineeritud ravi aeglustab viiruse paljunemist. Mida aeglasemalt viirus paljuneb, seda väiksem on mutatsioonide ja vastavalt ka resistentsuse kujunemise tõenäosus.
Kuid resistentsus võib tekkida ka kombineeritud ravi korral (enamasti juhtub see siis, kui patsient rikub arsti soovitusi ravimite võtmiseks). Sel juhul on endiselt võimalik üle minna teist tüüpi inhibiitorite kombinatsioonile, mille suhtes resistentsus pole veel välja kujunenud. Asendusravimite valik on aga äärmiselt piiratud. Inimkeha, viiruse ja ravimite koostoime mehhanismid on väga keerulised ja neid pole veel täielikult uuritud. Fakt on see, et kui tekib resistentsus ühte tüüpi HIV-inhibiitorite suhtes, võib tekkida resistentsus teist tüüpi retroviirusevastaste ravimite suhtes, isegi kui neid ravimeid ei ole veel kasutatud. Seda nähtust nimetatakse ristresistentsuseks. Kahjuks on ristresistentsus üsna tavaline. Ja uut ravimite kombinatsiooni, mille suhtes viirus endiselt tundlikkust säilitab, pole sugugi lihtne leida, hoolimata sellest, et hetkel on HIV-inhibiitorite kombinatsioone palju rohkem kui varem.
Millal võib kombineeritud ravi alustada?
Kombineeritud ravi alustamiseks on teatud näidustused. See peaks algama:
Varase ravi puudused
Hilise ravi puudused
Teisisõnu, valik on raske. Teie arstid ja ravikogemusega sõbrad aitavad nõuga, kuid lõpliku otsuse peate ise tegema.
Kast 2. Praktiline teave kombineeritud ravi kasutamise kohta
Mida kauem kulub resistentsuse tekkeks, seda edukam on ravi.
Inimesele, kes ei ole varem HIV-inhibiitoreid saanud, on tavaliselt välja kirjutatud esimene ravimite kombinatsioon häid tulemusi: Viirus ei ole veel kokku puutunud retroviirusevastaste ravimitega, ei ole omandanud nende suhtes resistentsust ja ravimid töötavad täies jõus. Kuid kahjuks on võimatu välistada HIV-i resistentsete vormide teket. Kui esialgne raviskeem on ebaefektiivne, määratakse teised ravimite kombinatsioonid, kuid see suurendab ristresistentsuse tõenäosust. Kuna esimene "tabamus" on kõige olulisem, tuleb tagada, et valitakse viiruse vastu kõige agressiivsem kombinatsioon.
Mida sa teha saad
Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist. HIV-resistentsuse väljakujunemise ärahoidmiseks saate ise astuda samme.
Mõnikord on raske raviskeemi järgida
Praktikas selgub, et kõigi ravimite võtmise nõuete täitmine pole alati lihtne. See on täiesti arusaadav. Eeldatakse, et ravi võimaldab patsiendil säilitada oma varasema elustiili. Kuid kas elu võib nimetada "normaalseks", kui päeval, erinev aeg, pärast sööki või vastupidi, enne sööki, kas peate võtma peotäie tablette?
Ravi alguses, kui patsiendil on piisav motivatsioon, on see tavaliselt edukas. Kuid aja jooksul tekivad sageli raskused. Te hakkate end ravimitega paremini tundma ja sellest tulenevalt muutute nende võtmise aja jälgimisel vähem täpseks ja mõnikord isegi unustate neid võtta. See suurendab HIV-resistentsuse tekke tõenäosust. Ja kunagi võib juhtuda, et jätkate ravimite võtmist, mis viirusele enam ei mõju.
Kuidas kõige paremini ravimeid võtta
Seega tuleb kõiki kombineeritud ravis sisalduvaid ravimeid võtta vastavalt teatud reeglid; manustamisaeg, tablettide arv, manustamise sagedus, seos toiduga (täis või tühja kõhuga) jne. Need reeglid on iga ravimi ja kombinatsiooni puhul erinevad. Neid tuleb selgelt mõista (arst aitab teid selles) ja rangelt järgida.
Siin on mõned näpunäited, mis muudavad teie ravimivajaduste täitmise lihtsamaks. Kasulik on koostada enda jaoks diagramm, kus on näidatud ravimite täpne võtmise aeg, nende kogus ja täpselt, kuidas neid enne või pärast sööki võtta). See kava tuleks koostada nii, et see sobiks võimalikult hästi teie une- ja söömisrütmiga. Võite kanda kella, millel on häiresignaal, mis kostab, kui teil on vaja tablette võtta.
Saate oma ravimid paigutada spetsiaalsesse karpi, et teised ei teaks, millist haigust te ravite. Arstid võivad teile teatud ravimite võtmisel pakkuda toitumisalaseid nõuandeid sisaldavaid brošüüre.
Peate olema kõrvaltoimete suhtes ettevaatlik
Nagu juba mainitud, võivad käsitletud ravimitel olla kõrvaltoimed. Lisaks ei saa teatud ravimeid kombineerida teatud HIV inhibiitoritega negatiivsete koostoimete ohu tõttu. Seda nimetatakse risttegevuseks.
Peaksite alati oma arstiga nõu pidama
HIV-inhibiitoreid määrates tuleb arsti teavitada kõigist teistest praegu kasutatavatest ravimitest. Ärge unustage neid ravimeid, mida ostate ilma retseptita (näiteks aspiriin jne). Kõik see väldib ravimite kõrvaltoimeid ja ristreaktsioone.
Peaaegu kõik retroviirusevastased ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned neist toimetest kaovad mõne nädala pärast spontaanselt, seega peaksite oma arstiga ühendust võttes jätkama ravimi võtmist esimestel nädalatel, hoolimata ebamugavustundest. Kuid mitte kõik kõrvaltoimed ei kao iseenesest.
Kui teil on kaebusi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ta vaatab teid läbi ja määrab kas ravimid, mis kõrvaldavad või vähendavad ravimi kõrvaltoimeid, muudab ravimi annust või lõpetab ravimi ja määrab uue.
Me ei saa siin kirjeldada kõiki olemasolevaid ravimite kõrvaltoimeid. Täielik teave infot iga ravimi kohta saab pakendis olevast annotatsioonist. Siiski tasub meeles pidada, et annotatsioonis on loetletud kõik kõrvaltoimed, sealhulgas kõige haruldasemad. Pole sugugi vajalik, et te arendaksite kõiki ebameeldivaid nähtusi, millest seal juttu tuleb. HIV-i inhibiitorite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja unetus. Teised kõrvalsümptomid on spetsiifilisemad. Alapeatükis “VI-vastased ravimid” kirjeldatakse seda tüüpi ravimite kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid. Toome välja kaks kõrvaltoimet, mis on iseloomulikud HIV pöördtranskriptaasi inhibiitoritele. See:
Kaks ravimit ühine kasutamine võivad üksteisele ristmõju avaldada. Üks ravim võib nõrgendada või isegi neutraliseerida farmakoloogiline toime teine. Kahe samaaegselt kasutatava ravimi koostoime võib suurendada nende mõlema kõrvaltoimeid. Ja ometi, hoolimata asjaolust, et ravimite ristmõju on teada, määratakse nende kombinatsioonid patsientidele tervislikel põhjustel. Sellistel juhtudel teostatakse kõrvaltoimete vältimiseks tavaliselt täiendavat elutähtsate kehafunktsioonide jälgimist.
HIV proteaasi inhibiitorid põhjustavad sageli ristreaktsiooni, kui neid võetakse koos teatud teiste ravimitega. Need toimed on erinevate proteaasi inhibiitorite puhul erinevad. Loetelu ravimitest, mida ei tohiks kasutada koos teiste ravimitega või mida tuleks kasutada ettevaatusega, on liiga pikk, et siin loetleda. Soovitame teil lugeda annotatsioone ja igal üksikjuhul küsida nõu oma arstilt. Kui teatud ravimit ei saa ristmõjude ohu tõttu kasutada koos HIV-inhibiitoritega, saate peaaegu alati valida mõne muu ravimi, mida saab kombineerida retroviirusevastaste ravimitega. HIV proteaasi inhibiitorite kombineerimisel narkootikumide ja alkoholi tarvitamisega võivad tekkida ristmõjud. Seda nähtust ei ole hästi uuritud, kuid sellegipoolest proovige ravi ajal mitte kasutada narkootikume ega alkoholi.
Vale kombinatsiooni valik
Võib selguda, et alustasite ravi kombinatsiooniga, mis teile suure hulga kõrvaltoimete tõttu ei sobi. Kuni ravimite kombinatsioon on efektiivne, võib ühe ravimi asendada teisega. Positiivne tulemus ravi peetakse viiruskoormuse oluliseks vähendamiseks (parim variant on tuvastamatu tasemeni) kombineeritud ravi taustal. Sel juhul saate muuta ühte kolmest ravimist. Teisisõnu, kui üks komponent osutub sobimatuks, ei ole vaja kogu ravimite kombinatsiooni välja vahetada ja oodata uusi kõrvaltoimeid.
Ühe kombinatsiooni asendamine teisega
Kui algselt valitud kombinatsiooni võtmise ajal viiruse hulk veres suureneb, on soovitatav kogu ravimite kombinatsioon välja vahetada. Pole vaja liiga kaua oodata. Mida varem kombinatsioon asendatakse, seda suurem on tõenäosus kiire langus viiruse kogus. Ristresistentsuse arenemise tõttu on raskem väljenduda positiivne mõju ravist. See aga ei tähenda otsest ohtu teie elule ega haiguse järsku süvenemist. Need ravimid toimivad mõnda aega üsna hästi, isegi kui nende toimet ei määra viiruskoormuse tulemused. Peamiseks näitajaks on siin teie heaolu ning HIV-i mõjuga organismile seotud kaebuste ja tunnuste puudumine.
Kordame uuesti. HIV-nakkuse ja AIDS-i ravi vallas tehakse pidevalt suuremahulisi uuringuid, mille tulemusena kerkib esile järjest uusi retroviirusevastaseid ravimeid. See suurendab iga patsiendi võimalusi haiguse vastu võidelda.
Kombineeritud ravi efektiivsuse jälgimine
Esimeses peatükis räägiti, et on olemas vereanalüüsid, mille abil saab hinnata immuunsüsteemi seisundit ja HIV-nakkuse arengu kiirust. See on vastavalt CD4+ lümfotsüütide arvu ja viiruskoormuse määramine.
Kombineeritud ravi efektiivsuse määravad samad näitajad. Lisaks tuleks ravi ajal läbi viia ka muid uuringuid: üld- ja biokeemilised testid veri, üldine uriinianalüüs jne. Võimalusel saavad nad testida veres retroviirusevastase ravimi kontsentratsiooni ja määrata HIV-i resistentsust HIV-inhibiitorite suhtes. Allpool anname teavet mõnede uuringute kohta.
Viiruskoormus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) osakeste arvu mõõtmine 1 mm3 veres. See test võimaldab hinnata HIV-nakkuse kulgu ja prognoosi, samuti retroviirusevastase ravi efektiivsust. Viiruse hulk veres võib olla ebaoluline, mõnikord nii suur, et seda ei saa praegu olemasolevate meetoditega määrata. Seda testi tulemust hinnatakse negatiivseks, kuigi see ei tähenda, et patsiendi kehas poleks HIV-i. Selle sisaldus veres on lihtsalt tühine, seega on õigem rääkida siin tuvastamatust viiruskoormuse tasemest. HIV-i esinemist organismis mitmel sarnasel juhul kinnitavad täiendavad uuringud. Näiteks võib viirus olla lümfisõlmedes. See testitulemus viitab HIV-nakkuse kulgemise soodsale prognoosile.
Mõnel juhul võib HIV-osakeste arv olla üle miljoni. Kell häid tulemusi analüüs suurendab haiguse sümptomite tõenäosust ja HIV-nakkuse arengu prognoos määratakse AIDSi suhtes ebasoodsaks.
Viiruse koormuse tulemused ja CD4+ lümfotsüütide arv võivad olla erinevad. Seetõttu on HIV-nakkusega inimeste dünaamiline ja regulaarne meditsiiniline järelevalve soovitatav põhjalikud uuringud. HIV-nakkusega inimese heaolu koos indikaatorite hindamisega võimaldab arstil kõige objektiivsemalt hinnata tema seisundit ja õigeaegselt määrata kombineeritud retroviirusevastane ravi ning seejärel jälgida selle efektiivsust.
Kui kombineeritud ravi on efektiivne, väheneb viiruskoormuse tase oluliselt (90-99% ühe kuu jooksul pärast ravi alustamist). Väga sageli muutuvad testi tulemused negatiivseks.
Kombineeritud ravi peetakse ebaefektiivseks, kui viiruskoormus hakkab pärast esialgset langust uuesti suurenema.
HIV-i tundlikkuse uurimiseks teatud HIV inhibiitorite suhtes on olemas meetodid – resistentsuse testid. Resistentsuse testid on väga kallid ja Venemaal kasutatakse neid peamiselt teadusuuringute eesmärgil.
Lisateave ravimite kohta
Iga inimene saab retroviirusevastaste ravimite kohta lisateavet oma arstilt.
HIV-vastased ravimid (retroviirusevastased ravimid)
Siin anname ülevaate erinevatest Venemaal registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud retroviirusevastastest ravimitest ehk HIV-i inhibiitoritest.
Koos laialdaselt kasutatavate HIV inhibiitoritega (HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid ja HIV proteaasi inhibiitorid) kirjeldatakse mõningaid ravimeid, mis nendesse rühmadesse ei kuulu, kuid millel on retroviirusevastane toime.
Samuti loetleme mõned kõrvaltoimed, mis võivad nende ravimite võtmise ajal tekkida.
Ravimid loetletakse vähemalt kahe nime all, esimene on rahvusvaheline nimi ravimaine või ravimi toimeaine (sulgudes on märgitud lühendatud nimetus). Teine on nende ravimite kaubamärgid, mille all neid müüakse (paksus kirjas). HIV-inhibiitoreid on kahte klassi.
Esimene klass – HIV pöördtranskriptaasi ensüümi inhibiitorid - jaguneb omakorda kaheks alamklassiks:
Teine klass on HIV proteaasi inhibiitorid (PI).
1. HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid
A. N kleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) Azidotimidiin (AZT) - Retrovir, Timazide Vabanemisvorm - tabletid, kapslid 100 mg. Kasutusjuhend: 200 mg (2 tabletti, kapslit) 3 korda päevas. Kõrvaltoimed: aneemia (aneemia), leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine) ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) tekivad pärast seda. pikaajaline kasutamine ravimid. Iiveldus, oksendamine, lihasvalu, lihaste nõrkus, unetus. Kui need siiski ilmnevad, kaovad need tavaliselt mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist. On teada, et asidotümidiin hoiab ära intelligentsuse languse AIDSi korral.
Lamivudiin (ZTS) - Epivir
Vabanemisvorm: 150 mg tabletid.
Kõrvaltoimed on üsna haruldased: peavalu, väsimus, iiveldus,
Azidotimidiin pluss lamivudiin – Combivnr
Kasutusjuhised: 2 korda päevas.
Kõrvaltoimed: vt asidotümidiin ja lamivudiin.
Stavudiin (4dT) - Zerit
Vabanemisvorm: 30 ja 40 mg kapslid.
Kasutusjuhend: 1 kapsel 2 korda päevas (annustamine olenevalt kehakaalust
Kõrvaltoime: neuropaatia.
On teada, et stavudiin tungib hästi kesknärvisüsteemi.
ja hoiab ära intelligentsuse languse AIDS-i korral.
Kõrvaltoimete, nagu neuropaatia, tõttu ei ole see soovitatav
kasutada koos zaltsitabiiniga. Tavaliselt sobib hästi
Zaltsitabiin (ddC) – hivid
Vabanemisvorm: 750 mg tabletid.
Kasutusjuhised: 1 tablett 3 korda päevas.
Kõrvaltoimed: neuropaatia, õõnsuse limaskesta haavandid
suu, valu maos või sooltes.
Parem on mitte kasutada zaltsitabiini koos stavudiiniga.
Didanosiin (ddI) – Videx Vabanemisvorm: 100 mg tabletid.
Kasutusjuhised: 1 või 2 korda päevas. Annustamine sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Didanosiini võetakse tühja kõhuga. Saadaval tablettidena, mida tuleb närida. Kui teile tundub, et tablettide närimine on ebameeldiv, võite need purustada ja 10 minuti jooksul õunamahlas lahustada. Kuna didanosiin sisaldab puhverdavat ainet, mis vähendab mao happesust, võib seda võtta samaaegselt teiste ravimitega.
Kõrvaltoimed: neuropaatia, kõhunäärmepõletik, kaebused mao- või soolevalu kohta.
Didanosiini kõrvaltoimete tõttu on parem mitte võtta seda koos zaltsitabiiniga.
Vabanemisvorm: 300 mg tabletid. Kasutusjuhised: 1 tablett 2 korda päevas. Abakaviir on palju tugevam kui asidotümidiin. Ravim näib tungivat ka ajju ja võib takistada intellektuaalset allakäiku. Olulised kõrvaltoimed: peavalu, nahalööbed, iiveldus.
B. Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d)
Vabastamise vorm; tabletid 200 mg.
Kasutusjuhised: 1 tablett 2 korda päevas (esimese kahe nädala jooksul kasutada 1 kord päevas, seejärel 2 korda päevas), Kõrvaltoimed: nahalööbed. Mõnikord võivad need olla nii tugevad, et peate ravimi võtmise lõpetama. See kõrvaltoime ilmneb tavaliselt kaks nädalat pärast ravi alustamist.
Vabanemisvorm: 200 mg kapslid. Kasutusjuhend: 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimed: lööve, pearinglus (kaob kaks nädalat pärast ravi algust).
2. HIV proteaasi ensüümi inhibiitorid
Vabanemisvorm: 400 mg kapslid.
Kasutusjuhised: 2 kapslit iga 8 tunni järel. Ravimit võetakse tühja kõhuga või söögi ajal, eeldusel, et tegemist ei ole rasvase või kõrge kalorsusega toiduga.
Soovitus "tühja kõhuga" tähendab, et ravimit tuleb võtta kaks tundi enne või üks tund pärast sööki. Kui see mingil põhjusel ei aita, võite enne ravimi võtmist süüa midagi väga lahjat, näiteks kreekerit või õuna. Haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks tuleb ravimit võtta koos klaasitäie veega. Peaksite jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas, eriti kuuma ilmaga või siis kehaline aktiivsus. Greibimahl tuleks dieedist välja jätta, kuna see vähendab indennaviiri toimet. Indinaviiri ja didanosiini vahel tuleb võtta üks tund. Kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, urolitiaas.
Vabanemisvorm: 250 mg tabletid. Kasutusjuhend: 3 tabletti 3 korda päevas. Nelfinaviiri toime parandamiseks on kõige parem seda võtta koos toiduga. Kõrvaltoimed: Kõhulahtisus, mis tavaliselt möödub pärast esimest ravikuud (seda saab ravida ka kõhulahtisusevastaste ravimitega, nagu Immodium).
Sakvinaviir – Invirase (sakvinaviir kõvades želatiinkapslites)
Vabanemisvorm: 200 mg kapslid. Kasutusjuhised: 6 kapslit 3 korda päevas (kombinatsioonis ritonaviiriga - 2 korda päevas).
Parema imendumise tagamiseks tuleb ravimit võtta koos rasvaste toitude, näiteks oliiviõli, vahukoore ja rasvase juustuga. Kõrvaltoimed: peavalu, valu maos või sooltes, iiveldus. See ravim imendub kiiresti soolestikus ja eritub kiiresti organismist. Sakvinaviiri soovitatakse võtta koos ritonaviiriga.
Sakvinaviir – Fortovase (sakvinaviiri pehmed želatiinkapslid)
Vabastamise vorm; kapslid 200 mg.
Annustamisjuhised: 6 kapslit 3 korda päevas (kombinatsioonis ritonaviiriga - 2 korda päevas). Parema imendumise tagamiseks kehas tuleb ravimit võtta koos rasvase toiduga: oliiviõli, vahukoor, rasvane juust. See ravim imendub kiiresti soolestikus ja eritub kiiresti organismist. Sakvinaviiri soovitatakse võtta koos ritonaviiriga.
Vabanemisvorm: 100 mg kapslid ja lahus. Kasutusjuhend: 6 kapslit 2 korda päevas, eelistatavalt koos toiduga. Kõrvaltoimed: väsimustunne, metalliline maitse suus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Toit mängib olulist rolli kõrvaltoimete vähendamisel. Katsetage toitudega, mis teile meeldivad ja mida hästi talute. Kui oksendamine siiski ilmneb (ravim on kahe tunni pärast soolestikus), ei pea te lisaannust võtma. Kõrvaltoimete vähendamiseks on kõige parem võtta ritonaviiri kahe nädala jooksul suureneva skeemi järgi.
Välismaal või Venemaal registreeritud üldtunnustatud retroviirusevastaste ravimite kõrval on nn ametlikult tunnustamata ravimeid, kuigi üksikud uuringud on näidanud nende retroviirusevastast toimet. Neid aineid tuleb veel uurida kõrvaltoimete ja raviomadusi, peavad läbima kliinilised uuringud. Praegu, kuni kliiniliste uuringute lõpuni, ei saa neid igale patsiendile välja kirjutada. Selliste ravimite näide on hüdroksüuurea.
Vabanemisvorm: 500 mg kapslid. Kasutusjuhised: 1 kapsel 2 korda päevas, kombineerituna didanosiiniga. Seda ravimit kasutatakse teatud tüüpi verevähi raviks, kuid see on väga tõhus ka HIV-i vastu võitlemisel. Kombineeritult tugevdab see teiste HIV-inhibiitorite toimet.
Kõrvaltoimed: leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), hematopoeesi pärssimine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lööve.
Uut tüüpi ravimid, mis pärsivad HIV-nakkuse arengut
Praegu tehakse uuringuid HIV-i suhtes erineva toimemehhanismiga ravimite kohta. Mõned neist põhjustavad näiteks HIV-i kokkukleepumist, teised takistavad viiruse rakku sisenemist. Võib eeldada, et uued HIV-i inhibeeriva toime mehhanismid aitavad ületada resistentsuse probleemi. Kliinilistes uuringutes mõned seda tüüpi ravimid on juba hoogu saanud; teised ootavad veel oma korda.