Mäda kogunemine. Abstsess
Cerberus on Vana-Kreeka mütoloogia üks kurjemaid, kohutavamaid ja agressiivsemaid koletisi. Teda kutsutakse ka Kerberoks, mis ladina keeles tähendab "õgijat" ja "surnute hinge". Teda peetakse Echidna ja Typhoni kõige kohutavamaks loominguks. Võrreldes nende teiste laste, Lernaeani hüdra ja Nemea lõviga, on Cerberus kõige ohtlikum ja võimsam. Ta teenib ustavalt ainult oma isandat, jumal Hadest, ja valvab sissepääsu maa-alusesse surnute kuningriiki.
Kuidas Cerberus välja nägi
Cerberus ehk Kerberus on tohutu kolmepealine koer. Kuigi mõned allikad ütlevad, et tal oli viiskümmend pead, räägivad teised sajapealisest Cerberusest. Maod susisevad halastamatult kaelal. Sellel on pikk saba, mis on esindatud ka mao kujul. Kogu tema karv, kõht, tohutud käpad ja absoluutselt kõik kehaosad on täidetud madudega. Looma silmad on kurjad ja hirmutavad, hirmutavad ja sisendavad hirmu.
Teravate tohutute kihvadega täidetud Cerberuse lõugadest paistab ja voolab pidevalt valge mürgine vaht. Ühe legendi järgi tärkas Cerberuse maa peal viibides tema vahust mürgine ürdi akoniit, millest sai Medea surmava joogi põhikomponent.
Mõnede Vana-Kreeka mütoloogia allikate kohaselt kujutati Cerberust isegi ühe koerapeaga mehena. Ühes tema käes oli maha lõigatud härja pea, mis aitas Cerberusel võita ja tappis oma hingeõhuga vastaseid. Teine käsi hoidis kitse pead, mis tappis oma hirmuäratava pilguga.
Mõnikord kujutati Cerberust tavalise koera või lambakoerana. Surnute kuningriigi valves seisev koer tervitas soojalt kõiki, kes sinna läksid. Saba liputades nägi ta saabuvaid külalisi ära. Kõige hullem juhtus siis, kui keegi oli sellest kohast põgenemas. Cerberus muutus hirmuäratavaks, agressiivseks ja neelas kõik põgenikud, kes üritasid elavate maailma naasta. Kõik ju teadsid, et surnute koopast enam tagasi ei saa.
Koer hoolitses ka selle eest, et keegi elavate maailmast pimedasse koopasse ei pääseks. See oli üks Hadese peamisi nõudmisi. Keegi ei saanud loomaga hakkama tema füüsilise jõu ja kõigisse elusolenditesse hirmu sisendamise tõttu. Kuid siiski paistsid mõned kreeka mütoloogia kangelased silma võitluses Cerberuse vastu. Igaüks neist võitles metsalisega oma ainulaadsete meetoditega.
Võitlus Cerberusega
Esimesena paistis silma Herakles, kes suutis Cerberuse alistada. Legendi järgi pidi Herakles tooma Cerberuse kuningas Eurystheuse juurde, misjärel ta saatis ta tagasi valvama ja sai oma saavutuse eest hõbepapli lehestiku. Just sel hetkel kasvas tema vahust maas mürgine rohi.
Selle koletisega sai hakkama ka Orpheus, kelle muusikaline kunst looma magama pani. Aeneas ja Psyche toitsid Cerberust narkootiliste segudega, mille abil metsaline sügavasse unne ja uimastisse vajus.
Cerberus oli Vana-Kreeka mütoloogias olend, keda kõik kartsid kohata, ja kui see juhtus, ei suutnud nad vältida kohutavat surma tema teravate kihvade ja mürgise vahu tõttu.
Kreeka mütoloogias on Cerberus või, nagu teda ka kutsuti, Kerberus, kohutav olend, kes valvas sissepääsu Hadese teise maailma. Cerberus ei lasknud inimesi surnute kuningriigist välja elavate maailma ja vastupidi. Ta neelas need, kes üritasid allilmast põgeneda.
Cerberus oli kolmepäine koer, kelle madu saba otsas oli draakoni pea. Tema selja karv asendus mürgiste maodega. Nõrkamise asemel voolas tema suust mürki.
Ühe legendi järgi jäeti kohutava koletise rahustamiseks lahkunu kirstu mee piparkoogid. Mõnes müüdis oli Cerberusel 50 või isegi 100 pead. Ja teistes kirjeldustes oli tal inimkeha ühe koera peaga õlgadel ja kahe käega, milles olid kitse ja pulli pead.
Härja pea tabas inimest surmava hingeõhuga ja tapetud kitse pea oma pilguga.
Cerberus on Echidna ja Typhoni kõige kohutavam järeltulija, nende järglaste hulka kuuluvad ka lernae hüdra ja nemea lõvi.
Cerberus ja Orpheus
Esimene, kellel õnnestus kohutav koletis rahustada, oli legendaarne Orpheus, Apolloni poeg. Tal oli vaja pääseda allmaailma, et tuua tagasi oma kadunud naine Eurydice. Orpheus suutis Cerberuse oma kauni muusikaga võluda ja ta lasi tal mööda minna.
Kuid kahjuks ei suutnud Orpheus teda teisest Hadese maailmast välja viia, kuna ta rikkus ühte tingimust. Apolloni poeg vaatas tagasi, et näha, kas tema armastatu järgib teda. Seetõttu on Eurydice igaveseks surnute kuningriigis vangis.
Cerberus ja Aeneas
Trooja prints Aeneas, Veenuse poeg, läks allmaailma, et kohtuda oma isa Anchisesega ja pidada temaga nõu, kuhu oleks parem ehitada uus troojalaste linn. Kreeka mütoloogia järgi tahtis Aeneas võidelda Cerberusega, võttes mõõga, läks ta surnute jumala Hadese valdusse.
Ent ennustaja Sibyl peatas ta, väites, et hirmuäratavast koerast pääsemiseks on veel üks viis. Aenease abistamiseks valmistas ta meekooke, mida leotas seejärel unerohu veinis.
Ja kui nad allilma väravatele lähenesid, viskas sibyl need koogid Cerberusele. Ta sõi need ära ja jäi magama. Teises maailmas kohtas Aeneas oma isa Anchisese varju, kes ennustas talle suurt tulevikku.
Võitlus Cerberuse ja Heraklese vahel
Herakles laskus kaks korda surnute kuningriiki. Esimest korda pidi ta kuningas Eurystheuse käsul tooma Cerberuse teisest maailmast. See oli tema viimane ja kaheteistkümnes töö.
Surnud jumala Hadese ette ilmudes pöördus Herakles lugupidavalt tema poole palvega lubada tal toimetada kolmepealine koer Mükeenesse, et seda kuningas Eurystheusele demonstreerida. Hades oli julm ja sünge, kuid ei suutnud siiski keelduda suurima äikese- ja välgujumala Zeusi pojast.
Kuid Hades ütles talle, et ta loobub Cerberusest ainult ühel tingimusel: Herakles pidi kurja koletist ilma relvadeta rahustama. Pikka aega otsis Hercules Cerberus Cerberust teisest maailmast ja avastas ta Acheroni jõe kaldalt.
Abstsess (abstsess, abstsess) on mädane põletik, millega kaasneb kudede sulamine ja mädaga täidetud õõnsuse teke. See võib moodustuda lihastes, nahaaluskoes, luudes, siseorganites või neid ümbritsevas koes.
Abstsessi moodustumine
Abstsessi põhjused ja riskitegurid
Abstsessi põhjuseks on püogeenne mikrofloora, mis siseneb patsiendi kehasse limaskestade või naha kahjustuste kaudu või kandub vereringesse mõnest muust esmasest põletikuallikast (hematogeenne tee).
Haigustekitajaks on enamasti segatud mikroobne floora, milles domineerivad stafülokokid ja streptokokid koos erinevat tüüpi batsillidega, näiteks E. coli. Viimastel aastatel on oluliselt suurenenud anaeroobide (klostriidid ja bakteroidid), samuti anaeroobsete ja aeroobsete mikroorganismide koosluste roll mädapaise tekkes.
Mõnikord on olukordi, kus abstsessi avanemisel saadud mäda traditsioonilisele toitainekeskkonnale nakatades ei põhjusta mikrofloora kasvu. See näitab, et nendel juhtudel on haiguse põhjustajaks ebaiseloomulikud patogeenid, mida tavapäraste diagnostikameetoditega ei ole võimalik tuvastada. See seletab teatud määral ebatüüpilise kulgemisega abstsessi juhtumeid.
Abstsessid võivad tekkida iseseisva haigusena, kuid sagedamini on need mõne muu patoloogia tüsistus. Näiteks kopsupõletikku võib komplitseerida kopsuabstsess ja mädast kurgumandlipõletikku peritonsillaarne abstsess.
Mädase põletiku tekkega püüab keha kaitsesüsteem seda lokaliseerida, mis viib piirava kapsli moodustumiseni.
Haiguse vormid
Olenevalt asukohast:
- subfreeniline abstsess;
- paratonsillaar;
- perifarüngeaalne;
- pehmed koed;
- kops;
- aju;
- eesnääre;
- periodontaalne;
- sooled;
- kõhunääre;
- munandikott;
- Douglase ruum;
- appendikulaarne;
- maks ja subhepaatiline; ja jne.
Subkutaansete kudede abstsessid põhjustavad tavaliselt täielikku taastumist.
Kliinilise kulgemise tunnuste järgi eristatakse järgmisi abstsessi vorme:
- Kuum või vürtsikas. Kaasas väljendunud lokaalne põletikuline reaktsioon, samuti üldise seisundi rikkumine.
- Külm. See erineb tavalisest abstsessist põletikulise protsessi üldiste ja kohalike tunnuste puudumisega (palavik, naha punetus, valu). See haigusvorm on iseloomulik aktinomükoosi ja osteoartikulaarse tuberkuloosi teatud etappidele.
- Natechny. Mäda kogunemispiirkonna moodustumine ei põhjusta ägeda põletikulise reaktsiooni teket. Abstsessi moodustumine toimub pika aja jooksul (kuni mitu kuud). Areneb tuberkuloosi osteoartikulaarse vormi taustal.
Abstsessi sümptomid
Haiguse kliinilise pildi määravad paljud tegurid ja eelkõige mädase protsessi asukoht, abstsessi põhjus, suurus ja moodustumise staadium.
Pindmistes pehmetes kudedes lokaliseeritud abstsessi sümptomid on järgmised:
- turse;
- punetus;
- äge valu;
- kohaliku ja mõnel juhul üldise temperatuuri tõus;
- düsfunktsioon;
- kõikumine.
Kõhuõõne abstsessid ilmnevad järgmiste sümptomitega:
- vahelduv (vahelduv) palavik hektilist tüüpi temperatuurikõveraga, s.t. päeva jooksul võib esineda olulisi kõikumisi;
- tugevad külmavärinad;
- peavalu, lihas- ja liigesevalu;
- söögiisu puudumine;
- tugev nõrkus;
- iiveldus ja oksendamine;
- gaaside ja väljaheidete edasilükkamine;
- pinge kõhulihastes.
Kui abstsess on lokaliseeritud subdiafragmaatilises piirkonnas, võib patsientidel tekkida õhupuudus, köha, valu ülakõhus, mis intensiivistub inspiratsiooni ajal ja kiirgab abaluu ja õla.
Vaagna abstsesside korral tekib pärasoole ja põie refleksne ärritus, millega kaasneb tenesmi (vale tung roojamise) ilmnemine, kõhulahtisus ja sagedane urineerimine.
Retroperitoneaalsete abstsessidega kaasneb valu alaseljas, mille intensiivsus suureneb, kui jalad on puusaliigestes kõverdatud.
Aju abstsessi sümptomid on sarnased mis tahes muu ruumi hõivava moodustise (tsüst, kasvaja) sümptomitega ja võivad olla väga erinevad, ulatudes kergest peavalust kuni tõsiste aju sümptomiteni.
Kopsuabstsessi iseloomustab kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, millega kaasnevad tugevad külmavärinad. Patsiendid kaebavad valu rinnus, süvenemist sügavalt sisse hingates, õhupuudust ja kuiva köha. Pärast abstsessi avamist bronhi tekib tugev köha koos rohke rögaeritusega, mille järel patsiendi seisund hakkab kiiresti paranema.
Abstsessid orofarünksis (neelu tagune, paratonsillaarne, perifarüngeaalne) arenevad enamikul juhtudel mädase tonsilliidi tüsistusena. Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
- tugev valu, mis kiirgub hammastesse või kõrva;
- võõrkeha tunne kurgus;
- lihasspasm, mis takistab suu avanemist;
- piirkondlike lümfisõlmede valulikkus ja turse;
- kehatemperatuuri tõus;
- nõrkus;
- nina hääl;
- ebameeldiva mäda lõhna ilmumine suust.
Abstsessi diagnoosimine
Pealiskaudsed pehmete kudede abstsessid ei põhjusta diagnostilisi raskusi. Sügavama asukoha korral võib osutuda vajalikuks ultraheli ja/või diagnostiline punktsioon. Punktsiooni käigus saadud materjal saadetakse bakterioloogilisele uuringule, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Orofarüngeaalsed abstsessid tuvastatakse otolarüngoloogilise uuringu käigus.
Abstsessid võivad tekkida iseseisva haigusena, kuid sagedamini on need mõne muu patoloogia tüsistus. Näiteks kopsupõletikku võib komplitseerida kopsuabstsess ja mädast kurgumandlipõletikku peritonsillaarne abstsess.
Aju, kõhuõõne ja kopsude abstsesside diagnoosimine on palju keerulisem. Sel juhul viiakse läbi instrumentaalne uuring, mis võib hõlmata:
- Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli;
- magnetresonants või kompuutertomograafia;
Abstsessi ravi
Pindmiste pehmete kudede abstsessi arengu algfaasis on ette nähtud põletikuvastane ravi. Pärast abstsessi küpsemist avatakse see tavaliselt ambulatoorselt. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult patsiendi raske üldise seisundi ja nakkusprotsessi anaeroobse olemuse korral.
Eloni salvi on soovitav kasutada abivahendina ravis, samuti nahaaluse rasvkoe abstsesside tüsistuste ennetamiseks. Salvi tuleb määrida kahjustatud alale steriilse marli sideme või plaastri all. Sõltuvalt mädanemise astmest tuleb sidet vahetada üks või kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest, kuid keskmiselt tuleb rahuldava tulemuse saamiseks kasutada salvi vähemalt viis päeva. Elon K salvi müüakse apteekides.
Kopsuabstsessi ravi algab laia toimespektriga antibiootikumide määramisega. Pärast antibiogrammi saamist kohandatakse antibiootikumravi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Näidustuste olemasolul tehakse bronhoalveolaarne loputus, et parandada mädase sisu väljavoolu. Abstsessi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks - kahjustatud kopsupiirkonna resektsioon (eemaldamine).
Ajuabstsesside ravi on enamikul juhtudel kirurgiline, kuna need võivad põhjustada aju nihestust ja põhjustada surma. Abstsesside eemaldamise vastunäidustuseks on nende paiknemine sügavates ja elutähtsates struktuurides (subkortikaalsed tuumad, ajutüvi, taalamus). Sel juhul kasutavad nad abstsessi õõnsuse punktsiooni, mädase sisu eemaldamist aspiratsiooni teel, millele järgneb õõnsuse pesemine antiseptilise lahusega. Kui on vaja korduvat loputamist, jäetakse kateeter, mille kaudu see läbi viiakse, mõneks ajaks õõnsusse.
Ärahoidmine
Abstsesside arengu ennetamise eesmärk on vältida patogeense püogeense mikrofloora sisenemist patsiendi kehasse ja see hõlmab järgmisi meetmeid:
- aseptilise ja antisepsise hoolikas järgimine meditsiiniliste sekkumiste läbiviimisel, millega kaasneb nahakahjustus;
- haavade õigeaegne esmane kirurgiline ravi;
- kroonilise infektsiooni fookuste aktiivne kanalisatsioon;
- keha kaitsevõime suurendamine.
YouTube'i video artikli teemal:
Abstsess on mädade piiritletud kogum erinevates kudedes ja elundites. Abstsessi tuleks eristada flegmonist (levib kudede mädapõletik) ja (mäda kogunemine kehaõõnsustesse ja õõnesorganitesse).
Selle mädase protsessi vormi põhjustajaks on kõige sagedamini (ainsa allikana või koos streptokoki, Escherichia coli, Proteuse ja muud tüüpi mikroflooraga).
Mikroobide tungimise teed ja abstsesside tekkevõimalusi on palju: nahakahjustused (mikrotraumad), nakkuse levik esmasest fookusest (), hematoomi mädanemine (piiratud väljavoolava vere kogunemine), (vedeliku piiratud kogunemine kapslisse), ravimite kontsentreeritud lahused pehmetesse kudedesse, mädase infektsiooni lümfogeensed metastaasid ja muud.
Abstsessi tunnuseks on püogeense membraani olemasolu - ümbritseva poolt tekitatud mädase õõnsuse sisesein. põletiku fookus kudedes (organismi normaalse kaitsereaktsiooni ilming). Püogeenne membraan on vooderdatud granulatsioonikoega, see piirab mäda-nekrootilist protsessi ja tekitab eksudaati.
Sõltuvalt asukohast eristatakse pindmisi (subkutaanseid) ja sügavaid (elundites, kudedes ja õõnsustes) abstsesse. Pindmistele abstsessidele on iseloomulikud ägeda põletiku klassikalised sümptomid: naha hüperemia, turse, lokaalne hellus, lokaalne kehatemperatuuri tõus ja talitlushäired. Tuberkuloosse spondüliidi korral levib mäda sageli mööda kudedevahelisi pragusid, mis on algsest esinemiskohast kaugel (näiteks reie mediaalsel pinnal), moodustades lekkiva abstsessi (plii).
Üldine kliiniline abstsesside ilmingud tüüpiline mis tahes lokalisatsiooni mädane-põletikuliste protsesside korral: kehatemperatuuri tõus subfebriililt 41 ° -ni (rasketel juhtudel), üldine halb enesetunne, nõrkus, isutus, peavalu. Veres täheldatakse leukotsütoosi koos neutrofiiliaga ja leukotsüütide valemi nihkumist vasakule. Nende muutuste ulatus sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest. Erinevate elundite abstsesside kliinilises pildis on spetsiifilised tunnused, mille määrab protsessi lokaliseerimine. Abstsessi tagajärjeks võib olla spontaanne avanemine, mille läbimurre on väljapoole (nahaaluse koe abstsess, paraproktiit jne); läbimurre ja tühjendamine suletud õõnsustesse (kõhu-, pleura-, liigeseõõs jne); läbimurre väliskeskkonnaga suhtlevate organite luumenisse (sooled, magu, põis, bronhid jne). Soodsates tingimustes tühjenenud abstsessi õõnsus väheneb, vajub kokku ja armistub. Kui abstsessi õõnsus ei ole täielikult tühjenenud ja selle äravool on halb, võib protsess muutuda krooniliseks koos fistuli moodustumisega. Mäda läbimurre suletud õõnsustesse viib neis mädaste protsesside tekkeni (peritoniit jne).
Abstsessi ravi
Asendamatu tegur edukas võitluses erinevate abstsessidega on nende varajane diagnoosimine ja ravi. See on võimalik ainult õigeaegse kontakti korral kvalifitseeritud spetsialistiga, kes töötab multidistsiplinaarses kliinikus, kus on kaasaegne diagnostikalabor.
Abstsessi diagnoos on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, mille eesmärk (olenemata protsessi asukohast) on mädaõõne avamine, tühjendamine ja tühjendamine. Nahaaluse koe väikeste pindmiste abstsesside ravi toimub ambulatoorselt.
Kui kahtlustate siseorganite abstsess patsiendid kuuluvad kiireloomulise hospitaliseerimise alla kirurgiaosakonnas. Mõnede abstsesside, näiteks maksa, kopsude puhul tehakse mõnikord punktsioon koos mäda aspireerimisega ja seejärel antibiootikumide ja ensüümpreparaatide süstimisega abstsessiõõnde. Elundi (näiteks kopsu) resektsioon koos abstsessiga radikaalse ravimeetodina on kasutusel vaid krooniliste abstsesside puhul. Täpselt piiritletud kapsliga moodustunud ajuabstsesside korral on võimalik eemaldada abstsess koos selle kapsliga.
Ravi pärast abstsessi avamist sama, mis mädaste haavade ravis. Patsientidele tagatakse täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine, neile võidakse anda verepreparaate ja vereasendajaid. Antibiootikumid määratakse, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Kasutatakse spetsiifilist teraapiat - stafülokoki toksoid, spetsiifiline gammaglobuliin. Suhkurtõve taustal tekkinud abstsesside korral on vajalik ainevahetushäirete korrigeerimine.
Kirurgiliseks sekkumiseks kergesti ligipääsetavate pindmiste abstsesside õigeaegse ravi prognoos on enamikul juhtudel soodne. Hilise operatsiooni või abstsessi ebapiisava äravoolu korral võib protsess muutuda krooniliseks ja üldistada.
Mädane põletik on üsna aktuaalne aruteluteema, kuna viimasel ajal on üha rohkem inimesi hakanud sarnaste probleemidega arstide poole pöörduma. Elanikkonna tervise nii järsu halvenemise põhjused võivad olla mitmesugused tegurid. Nendest ja paljust muust tahame oma artiklis rääkida. Kogutud teabe eesmärk on aidata neid, keda see haigus mõjutab.
Mis on põletik
Mädane põletik on üks neist ja enne kui hakkame mõistma selle liike, peame mõistma, mis see on. Isegi iidsed ravitsejad leidsid, et see on inimkeha kaitsev reaktsioon ärritajale. Nii viirus kui ka kild võivad toimida ärritajana. Seda protsessi iseloomustavad paljud terminid, kuid kõige elementaarsem on fagotsütoos, millest rääkis kuulus Mechnikov, see tähendab raku sees ärritava aine hävitamise protsess.
Mädapõletiku põhjused
Meditsiinis on mädanemise alguse võimalikke põhjuseid mitu. Kõige tavalisemate valikute hulgas on järgmised:
- infektsioonide ja nende toksiinide sisenemine inimkehasse;
- väliste teguritega kokkupuute tagajärjed, nagu põletused, kiirgus, külmumine;
- verevalumite või muud tüüpi haavade tagajärjed;
- kokkupuude keemiliste ärritavate ainetega;
- kehas toimuvad sisemised protsessid, näiteks soolade ladestumine.
Mis juhtub hetkel, kui algab mädane koepõletik? Olemuse mõistmiseks võtame kõige lihtsama näite: killu käest pihta saamine. Kui see lihtsalt naha sisse satub, võib olla täiesti võimatu seda välja saada, kuid mõne aja pärast saame selle hõlpsalt nahalt eemaldada koos mädaga, mis selle aja jooksul koguneda jõuab. Mis juhtus ja miks mäda kogunes, kuidas tekkis mädapõletik? Naha sisse sattunud kildu tajub organism võõrkehana ja ohuna. Kuidas keha reageerib? See suurendab verevoolu kahjustatud piirkonda, veri toob endaga kaasa palju kasulikke elemente, mis töötavad nagu kell ja igaüks neist täidab oma ülesannet:
- trombotsüüt kleepub omalaadselt kokku ja moodustab seega haavale kaitsekihi;
- punased verelibled varustavad naha või elundi kahjustatud piirkonda hapnikuga;
- plasma toob toitaineid haavade kiireks paranemiseks;
- valged rakud (leukotsüüdid) astuvad otse võõrkehaga lahingusse.
Kust mäda tuleb? Fakt on see, et võitluse ajal surevad valged verelibled, nende ülesanne on võõrkeha haarata, absorbeerida ja hävitada. Kuid vaenlase hävitamisel hävib leukotsüüt ise, omandades kollaka värvuse, see on mäda. Kui ärritajaga võitlemise käigus surevad teatud naha- või elundiosad, siis ka leukotsüüt klammerdab surnud osi, et vältida protsesside arengut organismis. Seega teevad leukotsüüdid mädadele teed ülespoole. Kui mädapõletikule vajutades valutab, tähendab see, et kannatada on saanud närvilõpmed, mida kehas on tohutult palju. Sel juhul peate tüsistuste vältimiseks kahjustatud piirkonda hoolikalt uurima.
Põletiku vormid
Arvestades, kust protsess algas ja kui tugev või nõrk on inimese immuunsus, saame tuvastada järgmised mädapõletiku vormid:
- Abstsessiks nimetatakse koes tekkivat mädast moodustist, mis on eraldatud eraldi kapslisse. Abstsessi tekkimine viitab heale olukorrale, selle ümber hakkab kohe tekkima kaitsev koorik, mis takistab nakkuse levikut. Nii iseloomustatakse sageli ka hamba mädapõletikku.
- Flegmon - iseloomustab moodustumise lõdvem konsistents, mis esineb kõige sagedamini lihastevahelises ruumis. See on näitaja, et inimesel pole väga head immuunsust. Kõige sagedamini viiakse patsient probleemi lahendamiseks haiglasse.
- Empüeem on õõnsa struktuuriga organite mädakogum. Sellisel juhul on abstsessi piirid elundi loomulik kude.
Mädapõletiku kulg
Seda tüüpi põletikku on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Äge mädapõletik levib üsna kiiresti ja peagi võime täheldada eksudaadi voogu väljapoole, kas naha pinnale või kõrvalasuvasse elundiõõnde. Suur kogus mäda võib põhjustada keha mürgistust ja selle tulemusena selle ammendumist. Krooniline mädane põletik muudab raku koostist, selle koostisesse hakkavad ilmuma lümfotsüüdid ja mikrofaagid. Seda vormi iseloomustab ka armide teke ja kõvenemine, kuid see kõik on võimalik ainult vale otsusega.
Haiguse tagajärg
Loomulikult sõltub haiguse, nagu iga teise haiguse, tulemus õigest ravist ja haava iseloomust. Millega peaksite kõigepealt ettevaatlik olema?
- Armid. Harva on inimestel pärast ebaõnnestunud võitlust põletikuga armid.
- Verejooks. Kui haigus on jõudnud lümfisõlmedesse, võib see olla tulemus.
- Gangreen. See on üks kohutavamaid võimalusi; algab kudede surm, see tähendab nekroos.
Mädane nahapõletik
Enamasti puutume me kõik kokku seda tüüpi põletikuga. Millistes variantides saame seda näha?
- Püoderma - ilmneb putukahammustuste ebaõige käitlemise, väikeste sisselõigete nahas jne tagajärjel. Nahal tundub see haava ümber väikeste villidena.
- Folliikul - sel juhul on juuksekott ohus, see hakkab mädanema.
- Furunkel on juuksefolliikuli sulamine. Ohtlik tegur on see, et see areneb väga kergesti furunkuloosseks haiguseks, kui palju selliseid moodustisi on juba täheldatud.
- Karbunkuli - samuti, kuid suur, ravitakse tavaliselt kirurgiliste meetoditega, mille järel jääb nahka suur tühi õõnsus, seejärel tekivad haava kohale armid.
- Hidradeniit on mädane moodustis kubemes või kaenla piirkonnas, kus paiknevad rasunäärmed.
Tüsistused
See, kuidas mädanemisprotsess lõpeb, sõltub mitmest olulisest tegurist:
- ärritava elemendi agressiivsusaste;
- infektsiooni tungimise sügavus;
- ohvri puutumatuse kvaliteet.
Pärast ravi lõppu ja mädaõõne tühjenemist jääb asemele pehme kude, mis seejärel asendub värske nahaga, kuid võib tekkida armistumine. Kui ravi ei viidi läbi õigesti, võib alata tüsistusprotsess, mis inimese seisundile väga hästi ei mõju:
- mäda võib levida teistesse kudedesse ja organitesse;
- lagunemisprotsessi käigus võib infektsioon sattuda vereringesse ja selle tagajärjel võib alata sepsis, verejooks ja tromboos;
- naha ja elundi kudede surm;
- immuunsüsteemi ja inimkeha üldise seisundi nõrgenemine, mis võib viia elundite alaarenguni.
Ravi
Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Lubatud on nii kodune ravi kui ka kirurgiline sekkumine, aga ka ravi haiglas.
Mõelgem võimalikele ravivõimalustele:
- abstsessi korral tehakse sisselõige inimesele ja õõnsusse, kus mäda välja uhuti, haav suletakse keskkonnamõjude eest;
- flegmoni puhul on pärast haavandite avamist ja sügavpuhastust vaja kasutada ravimeid;
- epieemi korral on vajalik kirurgiline sekkumine, kui elundi kude avatakse, eemaldatakse mäda, puhastatakse õõnsus, seejärel viiakse läbi intensiivne ravi, mille eesmärk on immuunsuse tõstmine ja haava paranemine.
Oluline on teada, et erinevate haavandite ravimisel tuleb vältida kokkupuudet veega, mitte teha kompresse ega massaaže, et mitte provotseerida nakkuse levikut. Nahka tuleb töödelda samal eesmärgil spetsiaalsete vahenditega. Sel eesmärgil kasutatavad alkoholilahused on Zelenka ja jood.
Kui seisate silmitsi lihtsa kiluga, saate sellega loomulikult kodus hakkama, kuid peate olema ka väga ettevaatlik. Enne killu eemaldamist peate hoolikalt töötlema nii kahjustatud nahapiirkonda kui ka tööriista, mida selle eemaldamiseks kasutate. Pärast ekstraheerimist tuleb nahka koheselt töödelda alkoholiga ja katta haav sidemega, kuni see paraneb või moodustab kaitsva kooriku.
Antibiootikumid
Antibiootikumide kasutamine on lubatud ainult raviarsti range järelevalve all. Eneseravim ei ole lubatud, kuna see võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Enne ravimi võtmise alustamist peate kindlaks määrama inimese tundlikkuse selle komponentide suhtes. Loomulikult ei soovitata antibiootikume kasutada, kui neid pole hädasti vaja. Oluline on meeles pidada, et antibiootikumide kasutamine, eriti kontrollimatu, võib kahjustada organismi normaalset talitlust. Kui kahtlustate mädapõletikku, pöörduge kohe abi saamiseks spetsialisti poole. Kui olete läbinud operatsiooni ja teile on jäänud armid, siis tänapäevane plastiline kirurgia suudab kõik puudused parandada.
Nahaabstsess on nahasisene põletikuline protsess, mille põhjustab bakteriaalne floora, enamasti erinevate mikroorganismide kombinatsioon. Mädane sulamine mõjutab juuksefolliikuli, selle kõrval asuvaid higi- ja rasunäärmeid ning ümbritsevat sidekude. Pealegi on see tervetest struktuuridest selgelt piiritletud kapsliga, ilma kalduvuseta külgedele levida, põhjustades põletikuproduktide ja püogeense floora verre sattumisel inimese üldise seisundi halvenemist. Kõige sagedamini tekib mädanik peanahale, kaenlaalustele, kaelale, alajäsemetele, päraku ümbrusele ja naistel ka suurtele häbememokale.
Nahaabstsessi algstaadiumis võib proovida ravida kodus. Kuid see on võimalik, kui mädane õõnsus ei asu näol või kaelal. Sellise lokaliseerimise korral, samuti inimese üldise seisundi rikkumise või selliste haiguste nagu suhkurtõve või erinevat tüüpi immuunpuudulikkuse esinemise korral toimub ravi kirurgilises haiglas.
Kuidas naha abstsess ilmub?
Haigusteni viivate protsesside kujutamiseks võtke arvesse naha struktuuri.
Inimese sisekude on kahekihiline organ. Peal on epidermis - rida rakke, mis kaitsevad mikroobide, termiliste ja keemiliste kahjustuste eest. Alumine kiht on pärisnahk.
Pärisnaha alumises kihis, naha ja nahaaluse koe piiril asuvad sidekoest ja verekapillaaridest moodustunud juuksefolliikulid. Nendest tekivad juuksejuured, mis läbivad pärisnaha ja epidermise, ulatudes väljapoole juuksevõllidena. Kohas, kus juur läheb võlli, voolab välimise ja keskmise karvakarva vahele 2-3 rasunääret. Koha lähedal, kus juuksed pinnale tulevad, avaneb higinäärme suu. Kogu see näärmekude moodustab naha pinnale kaitsekile.
Mis on nende teadmiste valguses nahaabstsess? See on mädane põletik, mis areneb koheselt suures koes, mis mõjutab folliikulit, rasunäärmeid ja lähedalasuvat higinääret. See protsess areneb etapiviisiliselt:
- Bakteriaalne floora siseneb kohtadesse, kus naha terviklikkus on rikutud. Selle koha ümber moodustub põletikukolle, millega kaasneb turse ja punetus, mille tulemuseks on folliikuli ümber kõrgem piirkond.
- Lümfi- ja koevedeliku vool nakatunud piirkonda suureneb. Need vedelikud püüavad infektsiooni kohast eemaldada.
- Aktiveerub immuunsüsteem, mis püüab samaaegselt tappa baktereid ja eraldada põletikuallika tervetest kudedest. Selle tulemusena moodustub mäda - leukotsüütide ja teiste immuunrakkude, surnud bakterite ja valkude segu.
- Mahu suurenedes suurendab see sisu interstitsiaalset rõhku ja kui see saavutab kriitilise väärtuse, murrab abstsess läbi. Selles etapis võivad tekkida tüsistused, mis on seotud võõrvalkude ja infektsioonide sisenemisega verre.
- Pärast abstsessi avamist jääb kraater, mis järk-järgult sulgub. Kui mädapõletik on tunginud nahaalustesse kihtidesse, tekib paranemise tulemusena arm.
Miks tekib naha mädapõletik?
Nahaabstsess tekib nahakoesse sattuvate patogeensete mikroorganismide tagajärjel. See tekib vigastuse, hõõrdumise või naha tõsise saastumise tõttu. Eriti sageli tekib selline olukord meestel näo ja kaenlaaluste raseerimisel. Naistel on naha nakatumise põhjuseks ka jalgade raseerimine, samuti karvade eemaldamine või sagedane hõõrumine suguelundite piirkonnas hügieenimeetmete läbiviimisel. Patoloogia põhjuseks võivad olla mädanevad hematoomid ja tsüstid. Sageli ilmnevad naha abstsessid sobimatult tehtud intradermaalsete (harvemini) või subkutaansete (sagedamini) süstide kohas.
Lokaalsed ja süsteemsed tegurid suurendavad infektsiooni läbitungimise tõenäosust läbi naha. Kohalike hulka kuuluvad:
- suurenenud higistamine ();
- rasunäärmete hüperaktiivsus (see on tüüpiline haigusseisunditele, millega kaasneb meessuguhormoonide sisalduse suurenemine veres);
- võõrkeha tungimine naha alla.
Süsteemsed riskitegurid on peamiselt need, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist:
- pikaajaline ravi steroidhormoonidega (deksametasoon, prednisoloon, näiteks erütematoosluupuse või reumatoidartriidi korral);
- diabeet;
- pärast keemiaravi;
- kroonilise neerupuudulikkuse hemodialüüsi seansside taustal;
- HIV-nakkuse korral;
- tasakaalustamata toitumine;
- hüpotermia;
- Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
Nakkus, mis on nahaabstsessi tegelik põhjus, on taimestik, mis on õhus, inimese nahal, higi- või rasunäärmete sekretsioonis, tupesekretis või nahale jäänud füsioloogiliste jääkainete osakestes. Kõige sagedamini on see Staphylococcus aureus. See on kõige ohtlikum mikroob: see kipub kiiresti levima verre ja sealt siseorganitesse, põhjustades neis abstsesside teket. Samuti võib abstsess põhjustada:
- streptokokk;
- Protea perekond;
- coli;
- kõige sagedamini – stafülokoki, streptokoki floora ja E. coli kombinatsioon.
Naha abstsessi sümptomid
Oma arengus läbib haigus mitu etappi, mis erinevad oma väliste ilmingute poolest.
Esimesel etapil ilmneb vigastuse, süstimise või endise hematoomi kohas punetus, tihe ja valulik. Algul on see väike, kuid järk-järgult suureneb, ulatudes isegi 3 cm-ni Selle infiltratsiooni (tihenemise) keskel on alati karvad.
3-4 päeva pärast tihenduse keskkoht pehmeneb ja selle asemele tekib kollane või valge mädanik, mille ümber punetus enam ei levi, vaid on katsudes siiski kuum ja valus. Selles etapis võib seisund halveneda: temperatuur tõuseb (mõnikord kuni 40 ° C), isu väheneb, nõrkus ilmneb.
Kõige sagedamini avaneb abstsess spontaanselt ja sellest eralduvad mädased massid. Sellega kaasneb nii kudede seisundi paranemine tekkekohas (kaovad valu) kui ka temperatuuri langus ja joobeseisundi sümptomite kadumine. Kui selles etapis tekivad tüsistused, siis isegi pärast mädase õõnsuse spontaanset avanemist pole paranemist.
Kui mäda lükatakse tagasi, paraneb sellesse kohta jäänud haav. Kui põletik on mõjutanud ainult nahakihte, jääb pärast paranemist väike hele või tume laik, mis peagi kaob. Kui sügavamad kihid on hävinud või kui abstsess asus luu kohal, jääb paranemise tõttu arm.
Mõnede nahaabstsesside lokaliseerimise tunnused
Näonaha abstsess tekib väga sageli. See on abstsessi kõige levinum asukoht, kuna näonahk on kõige rikkam rasunäärmete poolest. Kõige sagedamini tekivad abstsessid huultel, ninal ja kõrvakanali piirkonnas. Nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas asuvad nad on ohtlikud nakkuse levikule koljuõõnde. Sarnaselt peanaha abstsessiga kaasneb selle näo lokaliseerimisega sageli peavalu, palavik ja üldine halb enesetunne. Siin ei tähenda sellised sümptomid erinevalt teiste lokalisatsioonide abstsessidest alati tüsistuste teket, kuid nõuavad siiski uurimist.
Jala naha abstsessi kohalikud sümptomid vastavad ülalkirjeldatule. Lisaks neile areneb sageli välja lümfisõlmede ja lümfisoonte põletik, mille kaudu voolab lümf nakkusallikast eemale.
Diagnostika
Seda, et inimese avastatud nahal tekkinud moodustis on nahaabstsess, võib kirurg, terapeut või nahaarst öelda juba esmasel läbivaatusel. Kuid õige ravi määramiseks peab arst avama moodustise ja kultiveerima selle sisu erinevatel toitainetel, et teha kindlaks patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Lihtsalt külvamise eesmärgil abstsessi punktsioon (punktsioon) on sobimatu - see võib nakkuse levida aluskudedesse.
Üldise seisundihäire korral: palavik, köha, isutus või uriinikoguse vähenemine, tehakse neerude, maksa ja kopsude seisundi diagnostika (ultraheli, röntgen ja laboratoorne).
Ravi
Teraapia kodus
Nahaabstsessi saab sageli kodus ravida. Selleks on soovitatav kõigepealt testida ravimiga "Dimexide", lahjendades seda neli korda keedetud veega ja kandes see küünarvarre sisekülje nahale. Kui 15 minuti pärast pole nähtavat punetust, ville ega sügelust, võib seda ravimit kasutada mädase protsessi raviks. Selle jaoks:
- Lahjendage "Dimexide" ("dimetüülsulfoksiid") 3-4 korda keedetud veega.
- Niisutage lahusega steriilset marli (see on kuum).
- Asetage abstsessile marli ja katke ülevalt polüetüleeniga.
- Kinnitage kompress sidemega või marli sidemega.
Toime parandamiseks ja antibiootikumide suhtes allergia puudumisel võite enne tsellofaani pealekandmist puista marli penitsilliini, tseftriaksooni, gentamütsiini või ampitsilliiniga.
Sarnaseid manipuleerimisi saate teha:
a) soolalahus: 1 tl. sool klaasi keedetud vee kohta;
b) küpsetatud sibula koor;
c) värske riivitud toores kartul;
d) riivitud pesuseep, mis segatakse 2 osa sooja piimaga, keedetakse 1,5 tundi madalal kuumusel kuni hapukoore konsistentsini. Pärast jahutamist saab seda kasutada.
Sarnaseid kompresse, välja arvatud küpsetatud sibulakoorega kompresse, kasutatakse terve päeva, muutes koostist uueks iga 3-4 tunni järel. Sibulat kantakse 1 tund 3 korda päevas.
Tähelepanu! Kompressid ei tohiks olla soojad!
Kirurgiline eemaldamine
Nahaabstsessi ravi kirurg toimub juhtudel, kui:
- suhkurtõvega patsiendil tekkis nahaabstsess;
- näole ilmus abstsess, eriti nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
- keema ei kao 3 päeva jooksul või on kalduvus suureneda;
- kehatemperatuuri tõus;
- abstsess ei avane;
- ilmnenud uued nahaabstsessid;
- abstsessi lokaliseerimine - lülisambal, tuharatel või päraku ümber.
Sellistes olukordades avab arst abstsessi skalpelliga kohaliku tuimestuse all. Abstsessi õõnsus pestakse mädast välja antiseptikumidega, kuid seejärel ei õmmelda, et vältida uuesti mädanemist, ning sinna pistetakse steriilse kindatükk, mille kaudu mäda välja tuleb. Pärast sellist väiksemat operatsiooni määratakse antibiootikumide tabletid.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Mis on retrofarüngeaalne abstsess?
Neelutaguse abstsess- see on mäda piiratud kogunemine neelutaguse ruumis asuvasse koesse. Haigus areneb püogeensete mikroorganismide tungimisel neelu taga olevasse ruumi, mis võib tekkida kaela ja kurgu vigastuste, nina-neelu, orofarünksi või kõrva mäda-põletikuliste haiguste korral.Neelutaguse ruum on kitsas (mitu millimeetrit paksune) lõhe, mis asub kaela tagumistes osades ja on täidetud lahtise sidekoega.
Neelutaguse ruum on piiratud:
- Ees- neelu tagumine sein.
- Taga– prevertebraalne fastsia (sidekoemembraan), mis piirab seda kaela- ja lülisamba kaelaosa lihastest.
- Eespool- koljupõhi.
- Altpoolt- peri-söögitoru kiud.
- Külgedel– sidekoe vaheseinad, mis piiravad seda perifarüngeaalsetest ruumidest.
Samuti väärib märkimist, et varem näidatud retrofarüngeaalse ruumi alumine piir on väga meelevaldne. Tegelikult läheb neelutaguse ruumi kiud söögitoru peri-söögitorusse ja seejärel mediastiinumi kiudu – ruumi, mis asub rinnus (kopsude vahel) ja sisaldab südant, söögitoru, hingetoru, suuri veresooni ja närve. . Mädapõletiku korral võib mäda kiudude kaudu kiiresti tungida tagumisse mediastiinumi ja kahjustada seal paiknevaid elundeid ja kudesid.
Neelutaguse abstsessi põhjused
Nagu juba mainitud, on retrofarüngeaalse abstsessi põhjuseks püogeensete mikroorganismide tungimine neelutaguse ruumi kudedesse, mis põhjustavad põletikku ja mäda teket.Püogeensete mikroorganismide hulka kuuluvad:
- meningokokid;
- hemophilus influenzae ja teised.
Peamised püogeensete mikroorganismide hävitamise eest vastutavad rakud on neutrofiilid. Nad tungivad nakkuse allikasse, neelavad patogeenseid baktereid ja töötlevad neid, mille järel nad surevad. Surnud neutrofiilid vabastavad ümbritsevatesse kudedesse hulga ensüüme, mis hävitavad (seedivad) seal paiknevaid bakteriosakesi, aga ka põletikuliste kudede kahjustatud rakke. Surnud neutrofiilid koos põletikuallikast pärit hävitatud rakkude fragmentidega moodustavad mäda.
Nakkuse leviku piiramiseks kogunevad mädase kolde ümber leukotsüüdid ja seejärel kasvab nn granulatsioonkude (koosneb paljudest väikestest veresoontest) ja moodustub sidekoe membraan (st. abstsess). Abstsessiõõnes paiknevad püogeensed bakterid hävivad järk-järgult ja surevad, mille järel mädanik avaneb ja mäda väljub. Abstsessi varasema avanemise korral (kui see pressitakse välja, kui selle seinu kahjustavad eriti patogeensed mikroorganismid), võib kudedesse valguda mäda, mis sisaldab elusaid baktereid, mis viib põletikulise protsessi taastumiseni. ja keha mürgistus.
Täiskasvanute retrofarüngeaalse abstsessi põhjused
Neelutaguse abstsessi tekke põhjuseks võib olla ninaõõne või keskkõrva mädane-põletikuline kahjustus, aga ka trauma, millega kaasneb neelutaguse ruumi seinte kahjustus.Täiskasvanute retrofarüngeaalse abstsessi põhjused võivad olla:
- mädane riniit;
- mädane farüngiit;
- mädane keskkõrvapõletik;
- lülisamba kaelaosa tuberkuloos;
- kaela vigastus.
See termin tähistab nina limaskesta põletikku, millega kaasneb mäda moodustumine ja väljutamine. Haiguse põhjuseks on enamikul juhtudel viirusinfektsioon. Viirus nakatab nina ja ülemiste hingamisteede limaskesta rakke, muutes need erinevate nakkusetekitajate vastu praktiliselt kaitsetuks. Kui viirusnakkuse ajal nakatub inimene püogeensete bakteritega (ja nad võivad nakatuda peaaegu igas rahvarohkes kohas), tungivad need kergesti limaskestale ja põhjustavad mädapõletiku teket. Mõned bakterid võivad tungida lümfisoontesse ja jõuda lümfivoolu kaudu piirkondlikesse lümfisõlmedesse, sealhulgas neelutaguse ruumi lümfisõlmedesse. Kui nakkusetekitajad on liiga tugevad ja inimkeha on nõrgenenud, võivad bakterid hävitada lümfisõlme koe ja levida ümbritsevatesse kudedesse, mis viib selle mädanemiseni ja võib põhjustada abstsessi teket.
Mädane farüngiit
Neelu nakkus- ja põletikuline haigus, mis areneb püogeensete mikroorganismidega (peamiselt stafülokokkidega) nakatumise tagajärjel ja mida iseloomustab selle piirkonna limaskesta ja lümfoidkoe kahjustus. Mädase farüngiidi korral kattub neelu tagumine sein valkja kattega, mis võib sisaldada neutrofiile ja teatud koguses püogeenseid baktereid. Adekvaatse ja õigeaegse ravi puudumisel on suur tõenäosus, et bakterid levivad neelutaguse ruumi ja tekib abstsess.
Sinusiit
See termin viitab ülalõua põskkoopapõletikule – luuõõnsustele, mis paiknevad ülalõualuu luus nina külgedel. Nende ninakõrvalkoobaste sisepinnad on vooderdatud limaskestaga, mille tagajärjel võivad erinevate nina nakkushaiguste korral bakterid neisse kergesti levida. Lõualuu siinused suhtlevad väikeste avade kaudu ninaõõnde. Nina limaskesta tursega (mis kaasneb selle piirkonna nakkus-põletikuliste haigustega) on see sissepääs blokeeritud. Häiritud on siinuste ventilatsioon, mis loob optimaalsed tingimused püogeensete bakterite kasvuks ja arenguks, mis võivad läbi lümfisüsteemi tungida neelutaguse ruumi.
Mädane keskkõrvapõletik
See on nakkus- ja põletikuline haigus, mis mõjutab keskkõrva (trummiõõs). Keskkõrv on õõnsus, milles asuvad kuulmisluud. Väliselt on see õõnsus piiratud kuulmekilega. Kuulmekile ja kuulmisluud tagavad helide tajumise.
Keskkõrv ei ole suletud ruum, see suhtleb neeluõõnsusega nn kuulmistorude (Eustachia) kaudu (need on vajalikud trumliõõne ja atmosfääri vahelise rõhu ühtlustamiseks). Erinevate neelu nakkus- ja põletikuliste haigustega (kurguvalu, põskkoopapõletik, riniit) võib infektsioon läbi nende torude kergesti tungida trummikile ja mõjutada seal asuvaid kudesid. Lümfivooluga võivad püogeensed mikroorganismid tungida neelutaguse ruumi lümfisõlmedesse ja viia abstsessi moodustumiseni.
Emakakaela lülisamba tuberkuloos
Tuberkuloos on krooniline haigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis ja mis võib mõjutada peaaegu kõiki inimkeha organeid ja kudesid. Lülisamba kahjustusele tuberkuloosi korral on iseloomulik selgroolülide ja lülivaheketaste hävimine, mille asemele võivad koguneda mädased massid (moodustuvad abstsessid). Kuna neelutaguse ruumi eraldab kaelalülidest ainult prevertebraalne fastsia, võib selle hävimine viia neelutaguse koe nakatumiseni ja abstsessi tekkeni.
Kaela haav
Kui kaela vigastamisel esemete lõikamisel või läbitorkamisel kahjustub neelutagune ruum, võib traumaatilise objekti infektsioon levida kudedesse ja põhjustada abstsessi moodustumist.
Laste retrofarüngeaalse abstsessi põhjused
Kõik ülalkirjeldatud patoloogiad on täiskasvanutel retrofarüngeaalse abstsessi peamised põhjused, palju harvemini põhjustavad seda haigust lastel. Samal ajal on mitmeid haigusi, mis esinevad peamiselt lapsepõlves ja mida võivad komplitseerida neelutaguse ruumi koe mädanemine ja abstsessi teke.Laste neelupiirkonna nakatumise põhjus võib olla:
- adenoidiit;
- neelu tagumise seina vigastus;
- kirurgiline sekkumine neelusse.
Hemolüütilise streptokoki põhjustatud nakkushaigus. Kliiniliselt väljendub kurguvalu, üldise joobeseisundi sümptomid ja täpne lööve näol, torsos ja kubeme piirkonnas.
Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu (vestluse ajal või lihtsalt haige inimesega ühes ruumis viibides), samuti toiduga. Streptokoki kokkupuude neelu limaskestaga põhjustab selle põletikku, millega kaasneb selle piirkonna lümfisüsteemi kahjustus ja bakterite edasine levik kogu kehas. Nende tungimine retrofarüngeaalsetesse lümfisõlmedesse võib põhjustada abstsessi moodustumist.
Nõrgenenud lastel (näiteks AIDS-iga patsientidel) võib haigus olla raskem, kuna immuunsüsteem ei reageeri (või reageerib väga nõrgalt) võõra mikroorganismi sissetoomisele. Sel juhul põhjustab streptokokkide kasv ja paljunemine limaskesta pinnal selle nekroosi (see tähendab kudede nekroosi kahjustatud piirkonnas), mille tagajärjel võivad bakterid tungida otse neelutaguse ruumi koesse.
Adenoidiit
Adenoidid on ninaneelu lümfoidkoe kasvajad, mida leidub enam kui pooltel 3–15-aastastel lastel. Adenoidide põletiku (adenoidiidi) põhjuseks võib olla erinevate mikroorganismide (bakterid, viirused ja teised) nakatumine.
Bakteriaalse infektsiooni korral suurenevad põletikulised adenoidid veelgi. Lapse kehatemperatuur tõuseb ja tekib nohu, millega kaasneb mäda väljumine ninaõõnest. Haiguse progresseerumisel võib infektsioon adenoididest liikuda nina ja neelu limaskestale, mis vastavalt eelnevalt kirjeldatud mehhanismidele võib viia neelutaguse ruumi lümfisõlmede nakatumiseni ja abstsessi tekkeni.
Tonsilliit
Tonsilliit on mandlite (mandlite) põletik, mida kõige sagedamini põhjustavad püogeensed mikroorganismid (streptokokid ja stafülokokid). Mandlid on lümfoidkoe kogumid, mis osalevad lapse keha immuunsüsteemi moodustamises. Püogeensete bakteritega nakatumisel suureneb nende suurus, paisub ja muutub helepunaseks, mis näitab neis esinevate põletikuliste protsesside tõsidust. Mõne aja pärast ilmuvad mandlite pinnale mädane hambakatt või mädased punnid, mis on immuunsüsteemi nakkusetekitaja vastu võitlemise tagajärg.
Kui ägedat tonsilliiti (tonsilliit) ei ravita õigeaegselt välja, võib haigus muutuda krooniliseks ning kui organismi kaitsevõime on nõrgenenud, võib mandlite infektsioon tungida vereringe- ja lümfisüsteemi, põhjustades erinevate tüsistuste (sh. retrofarüngeaalne abstsess).
Difteeria
Nakkushaigus, mis mõjutab orofarünksi limaskesta, ülemisi hingamisteid ja nahka. Nakkuse tekitajaks on difteeriabatsill, mis oma eluprotsesside käigus eraldab ümbritsevatesse kudedesse mürgiseid aineid. See määrab kahjustatud kudede põletikuliste protsesside raskusastme ja üldise joobeseisundi äärmiselt väljendunud sümptomite ilmnemise (palavik, üldine nõrkus, peavalud ja lihasvalu jne). Sellele haigusele on iseloomulik kaela lümfisõlmede kahjustus (eriti difteeria toksilise vormi korral), millega kaasneb nende suurenemine ja valulikkus. Sel juhul võib neelutaguse lümfisõlmede kahjustuse korral tekkida neelutaguse abstsess.
Neelu tagumise seina vigastused
Lastel tekivad kurgu tagaosa vigastused tavaliselt allaneelamisel või teravate võõrkehade torkamisel ninna. Limaskesta vigastusega võib kaasneda kudede infektsioon, mis ilma õigeaegse ja adekvaatse ravita võib viia nakkuse leviku ja neelutaguse ruumi kahjustuseni.
Kirurgilised sekkumised neelu piirkonnas
Tavaliselt eemaldatakse lapsepõlves mandlid (koos tonsilliidi sagedaste ägenemistega) või ülekasvanud adenoidid, mis häirivad normaalset ninahingamist. Isegi kui järgitakse kõiki aseptika reegleid (eesmärgiga vältida infektsiooni sattumist haavale), võib haavapinna piirkonnas tekkida limaskesta infektsioon. Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib see põhjustada mädaste tüsistuste teket, sealhulgas neelutaguse abstsessi teket.
Retrofarüngeaalsete abstsesside klassifikatsioon
Nagu varem mainitud, asub neelutaguse ruum neelu tagumise seina taga koljupõhjast kuni üleminekuni paraesofageaalsesse ruumi. Neelutaguse abstsessi saab lokaliseerida mis tahes tasemel, mis avaldub teatud sümptomitega.Anatoomilisest vaatenurgast jaguneb neelu:
- Ninaneelu- ülemine osa, millesse ninakanalid avanevad.
- Orofarünks- keskmine osa, mis suhtleb suuõõnega.
- hüpofarünks– alumine sektsioon, mille tasemel asub kõri sissepääs.
Sõltuvalt asukohast võib retrofarüngeaalne abstsess olla:
- Nasofarüngeaalne– paikneb neelu ülemistes osades (st ninaneelus) ja avaldub peamiselt nasaalse hingamise häirena.
- Orofarüngeaalne– paikneb orofarünksis ja avaldub neelamishäirena.
- Hüpofarüngeaalne– paikneb larüngofarünksi piirkonnas ja võib põhjustada hingamisraskusi, neelamis- ja kõnehäireid.
- Segatud– võib paikneda korraga mitmes anatoomilises piirkonnas.
Neelutaguse abstsessi sümptomid ja tunnused
Peamised tegurid, mis määravad haiguse kliinilised ilmingud, on põletikulise protsessi areng ja ruumi hõivava moodustumise ilmnemine neelutaguses ruumis. Samuti väärib märkimist, et enamikul patsientidel on märke põhihaigusest, mis põhjustas neelutaguse ruumi nakatumise.Neelutaguse abstsess võib avalduda:
- käre kurk;
- neelamishäired;
- hingamisraskused;
- hääle muutus;
- laienenud lümfisõlmed kaelal;
- üldise mürgistuse sümptomid.
Valusündroom on haiguse pidev ja kõige ilmekam ilming. Esmakordselt võib kurguvalu ilmneda juba enne abstsessi teket, mis on sageli põhjustatud mõnest põhihaigusest (kurguvalu, sarlakid jne). Kui infektsioon tungib retrofarüngeaalsesse ruumi ja mõjutab seal asuvat kiudu, algab põletikulise protsessi areng. Põletikukohta rändavad leukotsüüdid eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis lisaks veresooni laiendavale toimele mõjutavad närvilõpmeid, tekitades valu. Samuti muudavad need ained ümbritsevate kudede omadusi, suurendades neis paiknevate valunärvilõpmete tundlikkust. See tulemus on nn hüperalgeesia nähtus - igasugune puudutus või liigutus, millega kaasneb põletikuliste kudede ärritus, põhjustab valu järsu suurenemise kahjustatud piirkonnas.
Valusündroom abstsessi moodustumisel võib olla nii tugev, et patsiendid ei saa rääkida ega toitu neelata. Sageli võtavad nad sundasendit ettepoole kõverdatud ja kõverdatud peaga. Alati, kui proovite pead küljele pöörata või tagasi visata, valu tugevneb, kuna tekib neelu tagaseina põletikuliste kudede ülevenitamine ja kokkusurumine.
Kui väikelaps haigestub ega oska oma sümptomeid adekvaatselt kirjeldada, annavad kurguvalule märku pisaraissus (pea pööramisega suureneb), söömisest keeldumine (sh rinnapiima), unehäired ja sagedased öised ärkamised.
Neelamishäire
Neelamishäireid põhjustab ennekõike valu tugevus, mis on maksimaalne tahke toidu allaneelamisel, kuid esineb ka vedelike võtmisel, sülje neelamisel jne.
Samuti tekib neelutaguse ruumi põletikulise protsessi progresseerumise tagajärjel neelu limaskesta turse, abstsessi tekke ajal see suureneb ja punnib. Kõik see põhjustab neelu valendiku ahenemist (eriti orofarüngeaalse või hüpofarüngeaalse abstsessi korral) ja tekitab neelamisel takistuse toiduboolusele.
Vaevunud hingamine
Hingamispuudulikkuse peamiseks põhjuseks on neelutaguse abstsessi väljaulatuvus ninaneeluõõnde (koos ninaneelu abstsessiga) või kõri-neeluõõnde (hüpofarüngeaalse abstsessiga). Esimesel juhul on see tingitud asjaolust, et suurenev abstsess blokeerib choanae (avad, mille kaudu ninast õhk ninaneelu suundub). Hingamine võib olla valulik, patsiendid võivad kurta õhupuudust (õhupuuduse tunnet), peavalu, kuid sellele vaatamata hingamispuudulikkuse (seisund, mille puhul kehakudedes ei ole piisavalt hapnikku) märke tavaliselt ei täheldata. .
Hüpofarüngeaalse asukoha korral võib abstsessi neelu luumenisse paisumise ja põletikulise limaskesta turse tagajärjel tekkida siin paikneva kõri kokkusurumine ja hingamisteede valendiku osaline või täielik sulgumine. Selle seisundiga kaasneb sissehingamise õhupuudus (kui ainult sissehingamine on raske) või segatüüpi (kui nii sisse- kui ka väljahingamine on raskendatud). Õigeaegse arstiabi puudumisel progresseeruvad hingamisprobleemid, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse tunnuseid (tugev õhupuudus, sinakas nahk, peavalud, teadvusehäired ja isegi teadvusekaotus).
Hääle muutus
Kui abstsess asub ninaneelus, võib see ninasofarünksi luumenisse paisuda ja täielikult blokeerida ninakanalite sissepääsu. Kuna nina ja ninakõrvalurged osalevad helide moodustamises (teotavad resonantsi, võimendavat funktsiooni), ilmneb nende "väljajätmine" sellest protsessist hääle tämbri muutumises, nasaalsuses, helide ebaselge häälduses. m", "n" ja nii edasi.
Abstsessi hüpofarüngeaalse asukoha korral on hääle muutuse põhjus erinev. Nagu juba mainitud, võib pidevalt kasvav abstsess ulatuda välja neeluõõnde ja osaliselt blokeerida hingamisteed. Samuti võib hüpofarünksi limaskestalt kõri limaskestale levida progresseeruv põletikuline protsess, millega võib lisaks lämbumisohule (lämbumise) kaasneda ka häälemuutus (kähedus, häälekähedus). Vestluse ajal tunnevad sellised patsiendid tugevat valu, mistõttu proovivad nad intervjueerimisel vastata arsti küsimustele lühidalt ja täpselt.
Suurenenud lümfisõlmed kaelal
Kaela piirkonnas on mitu lümfisõlmede rühma, mis “filtreerivad” pea ja kaela kudedest voolavat lümfi. Lümfisõlm on immuunsüsteemi rakkude (lümfotsüütide) kogum, mis tagab neisse sattuvate võõrkehade (kas bakterite või bakterite toksiinide) hävitamise. Nakkuse vastu võitlemise käigus suureneb lümfotsüütide arv lümfisõlmes, mis põhjustab selle suuruse suurenemist.
Iga neelu, suuõõne või nina mädane-põletikuline haigus võib kaasneda bakterite ja nende toksiinide tungimisega lümfisüsteemi ning nende ülekandumisega kaela lümfisõlmedesse. Sellisel juhul muutuvad kõigepealt põletikuliseks submandibulaarsed ja neelutagused lümfisõlmed, kuna lümf voolab neisse kõigepealt. Kui nende barjäärifunktsioon on häiritud, võivad bakterid ja nende toksiinid levida edasi, tungides sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse, põhjustades nende põletikku ja suurenemist.
Üldise mürgistuse sümptomid
Mis tahes nakkushaiguse korral tungivad mõned patogeensed mikroorganismid veresoontesse ja sisenevad süsteemsesse vereringesse. See viib immuunrakkude aktiveerimiseni keha erinevates organites ja kudedes, et hävitada nakkusetekitajad või nende toksiinid. Selle protsessi käigus vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained (serotoniin, histamiin, bradükiniin ja teised) põhjustavad infektsiooni süsteemsete ilmingute ilmnemist.
Keha üldise mürgistuse sümptomid on järgmised:
- kehatemperatuuri tõus 38-40 kraadini ja kõrgemale;
- üldine nõrkus;
- suurenenud väsimus;
- "katkestus";
- peavalu;
- lihasvalu;
- kiire hingamine;
- teadvuse häired (rasketel juhtudel).
Retrofarüngeaalse abstsessi diagnoosimine
Kõrva-nina-kurguarst (ENT) diagnoosib ja ravib retrofarüngeaalset abstsessi. Täiskasvanu retrofarüngeaalse abstsessi diagnoosimine on üsna lihtne, kuna patsient suudab kirjeldada haiguse sümptomeid. Samal ajal võib selle haiguse diagnoosimisel lastel tekkida teatud raskusi spetsiifiliste kaebuste puudumise ja põhihaiguse ilmingute ülekaalu tõttu.Retrofarüngeaalse abstsessi diagnoos hõlmab:
- patsiendi küsitlemine;
- kliiniline läbivaatus;
- farüngoskoopia;
- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- bakterioskoopiline uuring;
- bakterioloogiline uuring;
Küsitluse eesmärk on selgitada kaebuste olemust ja tekkeaega, samuti selgitada välja põhihaigus, mis võib põhjustada abstsessi teket. Tavaliselt kestab mädase õõnsuse moodustumise periood mitu päeva, mille jooksul intensiivistuvad kohalikud sümptomid (kurguvalu, hingamis- ja neelamisraskused). Samuti väärib märkimist, et retrofarüngeaalne abstsess tekib üliharva ilma eelneva neelu või lähipiirkondade mädase-nakkushaiguseta, mistõttu enamik patsiente kaebab hiljutise (või praegu esineva) külmetushaiguse, nohu koos mädase eritisega ninast, kurguvalu üle. , ja nii edasi.
Kui väikelaps haigestub ja teda pole võimalik intervjueerida, tuleks vanematelt uurida, millal ilmnesid esimesed haigusnähud, kas laps oli varem haige, millist ravi ta võttis, kui sageli põeb külmetus- ja muid nakkushaigusi ( see on oluline immuunsüsteemi kehasüsteemide üldise seisundi hindamiseks).
Kliiniline läbivaatus
Kliinilise läbivaatuse eesmärk on tuvastada objektiivsed tunnused, mis viitaksid mädase-nakkusliku protsessi esinemisele organismis või otseselt abstsessi esinemisele neelutaguses ruumis.
Neelutaguse abstsessiga patsiendi uurimisel võib arst tuvastada:
- Neelu tagumise seina limaskesta hüperemia (punetus). See on seotud põletikulise protsessi arenguga selles ja selle põhjuseks võib olla nii põhihaigus kui ka põletiku levik neelutagusest koest. Uurimise ajal on limaskest erkpunane, paistes ja võib ulatuda neelu luumenisse.
- Valu palpatsioonil. Selle manipuleerimise läbiviimiseks paneb arst kätte steriilse kinda ja uurib patsiendi suhu sisestatud nimetissõrmega hoolikalt neelu tagaseina. Terav valu, mida süvendab surve, näitab abstsessi moodustumist. Enne protseduuri anesteesiat tavaliselt ei kasutata, kuna see võib mõjutada uuringu tulemuste hindamist.
- Suurenenud emakakaela lümfisõlmed. Nagu juba mainitud, võivad retrofarüngeaalse abstsessi korral submandibulaarsed ja sügavad emakakaela lümfisõlmed muutuda põletikuliseks. Palpatsioonil on need laienenud ja valulikud. Nende kohal olev nahk on samuti põletikuline, punane ja võib olla veidi paistes.
- Nahavärvi muutus. Seda sümptomit võib täheldada rasketel juhtudel, kui abstsessi tugev suurenemine põhjustab hingamisprobleeme ja hingamispuudulikkuse tekkimist. Sel juhul on veri halvasti hapnikuga varustatud, mille tulemusena läheb suurem osa hemoglobiinist (punastes verelibledes sisalduv pigment, mis vastutab hapniku sidumise ja transportimise eest) redutseeritud vormi, mis annab nahale ja nähtavatele limaskestadele sinakas või lilla varjund.
Lihtne uurimismeetod, mille käigus arst sisestab patsiendi suhu väikese peegli ja viib selle edasi neelu tagaseinani, mis võimaldab visuaalselt uurida ja hinnata ninaneelu ja hüpofarünksi tagaseina limaskesta seisundit. . Aitab tuvastada neelu üla- ja alaosas olevaid abstsesse, mis ei ole tavapärasel uurimisel nähtavad.
Täielik vereanalüüs (CBC)
Nagu varem mainitud, mõjutab mädase-nakkusliku protsessi esinemine neelus kindlasti keha üldist seisundit. Bakterite ja nende toksiinide sattumine verre toob kaasa immuunsüsteemi aktiveerumise, mis kajastub üldise vereanalüüsi andmetes.
Mäda olemasolul neelutaguses ruumis võib OAC paljastada:
- Leukotsütoos. Leukotsüütide üldarvu tõus veres on üle 9,0 x 10 9 /l, mis viitab immuunsüsteemi aktiveerumisele.
- Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule. Nagu varem mainitud, on immuunsüsteemi peamised rakud, mis hävitavad püogeenseid mikroorganisme, neutrofiilid. Need rakud moodustuvad punases luuüdis, millest nad vabanevad ebaküpsel kujul (ribaneutrofiilid). Mõne päeva pärast muutuvad nad küpseteks (segmenteeritud) rakkudeks, mis on võimelised oma funktsioone täielikult täitma. Inimese vere normaalsetes tingimustes moodustavad segmenteeritud neutrofiilid 47–70% kõigist leukotsüütidest, samas kui ebaküpsed vormid moodustavad mitte rohkem kui 5%. Mädase infektsiooni fookuse olemasolul migreeruvad küpsed neutrofiilid sinna ja surevad, millega kaasneb luuüdi aktiveerumine ja suure hulga uute (riba) neutrofiilide moodustumine. Selle tulemusena muutub küpsete ja ebaküpsete vormide protsentuaalne suhe perifeerses veres viimase kasuks, mida nimetatakse leukotsüütide valemi nihkeks vasakule.
- Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). See laborinäitaja määrab aja, mille jooksul katseklaasi asetatud punased verelibled settivad põhja. Normaalsetes tingimustes toimub see protsess kiirusega 10–15 mm tunnis, kuid süsteemse või lokaalse põletikulise protsessi olemasolul eraldub vereringesse hulk bioloogilisi aineid, mis vähendavad negatiivse laengu raskust. punaste vereliblede pinnal, mis soodustab nende liimimist ja kiiremat settimist.
Nagu varem mainitud, vabaneb mädase-põletikulise protsessi korral vereringesse hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid. Nende kontsentratsioon sõltub otseselt põletiku raskusastmest, mille põhjal saab hinnata patsiendi seisundi tõsidust ja planeerida ravi.
Neelutaguse abstsessi korral võib LBC paljastada:
- C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni tõus üle 5 mg/l.
- Suurenenud fibrinogeeni tase üle 4 g/l.
- Laktoferriini taseme tõus üle 250 ng/ml.
- Tseruloplasmiini taseme tõus üle 600 mg/l.
Bakterioskoopia olemus on patogeensete mikroorganismide tuvastamine mikroskoobi abil. Uurimismaterjaliks võib olla määrdumine neelu tagumise seina limaskestalt, ninaõõnest või suust, mädane eritis ninast (mädase riniidi korral) või neelumandlite pinnalt (kurguvalu korral). See uuring võimaldab teil määrata patogeensete mikroorganismide esinemist neelus, kuid ei anna teavet patogeeni tüübi kohta.
Bakterioloogiline uuring
Selle meetodi põhiolemus on patogeensete bakterite kolooniate kasvatamine spetsiaalsel toitainekeskkonnal. Fakt on see, et iga mikroorganism eraldab kasvuprotsessi käigus keskkonda teatud keemilisi ja bioloogilisi aineid, mis võimaldab täpselt määrata nakkustekitaja tüübi. Uurimiseks kantakse osa bioloogilisest materjalist (mäda, veri, lima) toitekeskkonnale ja asetatakse teatud ajaks inkubaatorisse. Kui uuritavas materjalis esineb patogeenseid baktereid, ilmuvad mõne päeva pärast toitainekeskkonna pinnale nende kolooniad, mis kinnitavad diagnoosi.
CT ja MRI
Kaasaegsed uurimismeetodid, mis võimaldavad saada ninaõõne, neelu ja retrofarüngeaalse ruumi kudede struktuurse kiht-kihilise kujutise. Nende abiga saate tuvastada mäda olemasolu neelutaguses ruumis, määrata abstsessi suurust ja asukohta ning hinnata mädase protsessi leviku ulatust naaberkudedesse.
Retrofarüngeaalse abstsessi ravimeetodid
Neelutaguse abstsessi ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosimist, kuna hilinemise korral suureneb abstsessi spontaanse avanemise ja mäda leviku oht külgnevatesse kudedesse. Peamine ravimeetod on abstsessi avamine ja mäda eemaldamine. Narkootikumide ravi antibiootikumidega kasutatakse ainult kirurgilise ravi lisandina.Neelutaguse abstsessi avamine
Abstsessi avamine toimub kohaliku tuimestuse all (st patsiendi teadvus säilib operatsiooni ajal). Teadvuse “välja lülitavate” või patsiendi magama panevate ravimite kasutamine on võimalik väikelastel, kui lapse teadvusel olemise ajal ei ole võimalik operatsiooni teha.Ettevalmistus operatsiooniks
Ettevalmistavas etapis selgitatakse, kas patsient on ravimite (eriti lokaalanesteetikumide - lidokaiini või novokaiini) suhtes allergiline. Päev enne operatsiooni ei soovitata patsiendil õhtust süüa (võite juua klaasi keefirit või muud vedelat toitu) ja hommikul mitte süüa ega vedelikku võtta. Seda seletatakse asjaoluga, et operatsiooni ajal võib tekkida iiveldus või oksendamine (reaktsioonina ravimite manustamisele). Kui patsiendi kõht on täis, võib maosisu sattuda haavaõõnde või hingamisteedesse, mis võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni.
Samuti soovitatakse patsiendil operatsioonieelsel õhtul ja hommikul enne operatsiooni hambaid pesta ja suud loputada soola- või soodalahusega (vahekorras 1 spl soola või soodat 200 ml sooja keedetud vee kohta). See võimaldab teil vähendada bakterite arvu suuõõnes ja vähendada nakkuslike tüsistuste tekke riski operatsioonijärgsel perioodil.
Abstsessi avamise tehnika
Operatsioon ise viiakse läbi steriilses operatsiooniruumis, järgides kõiki aseptikareegleid. Patsient istub toolil, misjärel ta mähitakse steriilsetesse linadesse, jättes vabaks ainult näo. Kirurgilise välja tuimastamiseks infiltreeritakse (torgatakse) neelu tagaseina lidokaiini või novokaiini lahusega – lokaalanesteetikumid, mis blokeerivad valuimpulsside ülekandumist kudede närvilõpmetes.
Pärast anesteesiat võtab arst skalpelli ja mähib selle lõikeotsa steriilse marli külge nii, et vaba lõikeosa pikkus ei ületaks 1 cm (seda tehakse selleks, et vältida liiga sügavat sisselõiget ja prevertebraalse fastsia kahjustusi). Patsiendi keel surutakse metallist spaatliga alla, misjärel tehakse skalpelliga sisselõige neelu tagaseinasse mädapaise kõige väljaulatuvama osa kohale. Lõike pikkus on 1–2 cm (sõltuvalt mädase kahjustuse suurusest). Kohe pärast abstsesseina avamist palutakse patsiendil pea ette-alla kallutada, et lekkiv mäda ei satuks ülemistesse hingamisteedesse. Pärast seda kasutatakse spetsiaalset tööriista haava servade laiendamiseks ning järelejäänud mäda ja nekrootiliste masside eemaldamiseks. Abstsessi õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega ja kuivatatakse kuivade steriilsete tampoonidega, misjärel patsient viiakse palatisse. Haav ei ole õmmeldud, kuna neelu limaskestal on väljendunud regeneratiivsed (taastavad) võimed, mistõttu haav paraneb mõne tunni jooksul iseenesest.
Kui diagnostilise protsessi käigus tehakse kindlaks, et mäda on levinud peri-söögitoru koesse, ei võimalda abstsessi avamine kirjeldatud meetodil kõiki mädaseid masse eemaldada. Sel juhul saab nakkusallika avada välise juurdepääsu abil. Operatsioon tehakse üldnarkoosis (patsient magab ja ei mäleta midagi). Esiteks tehakse naha sisselõige piki kaela anterolateraalset pinda. Pindmised kuded, veresooned ja närvid liigutatakse lahku, mille järel pääseb arst ligi söögitoru periaalsele koele. Pärast abstsessi tuvastamist see avatakse, mäda eemaldatakse ning abstsessiõõnde paigaldatakse drenaažitoru, millega saab kindlaks teha, kas operatsioonijärgsel perioodil on mäda uuesti kogunenud või verejooks alanud.
Postoperatiivne periood
Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsiendil keelatud süüa mis tahes toitu, kuna see võib põhjustada haava nakatumist. 4-5 tundi pärast operatsiooni võite hakata vett jooma väikestes kogustes.
3–5 päeva jooksul pärast abstsessi avamist on soovitatav loputada suud ja kurku soola- või soodalahusega 4–6 korda päevas ja iga kord pärast sööki, mis vähendab nakkuslike tüsistuste tekkeriski.
Pärast tüsistusteta retrofarüngeaalse abstsessi avamist võib patsiendi haiglast välja kirjutada 1–3 päeva pärast, kuid ta peab 1 kuu jooksul iganädalaselt külastama kõrva-nina-kurguarsti, et jälgida haava paranemise protsessi ja õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused. Abstsessi eemaldamisel välise juurdepääsu abil võib haiglaravi kesta kuni 10 päeva või kauem (olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest).
Antibiootikumid on mis tahes nakkushaiguse ravi lahutamatu osa. Siiski tasub meeles pidada, et ainult retrofarüngeaalse abstsessi ravimiravi on ebaefektiivne ja vastuvõetamatu, kuna antibiootikum ei suuda tungida abstsessi ümbritsevasse sidekoe kapslisse ega jõuda patogeensete mikroorganismideni.Kohe pärast diagnoosimist tuleb välja kirjutada antibakteriaalsed ravimid. Esialgu, kui nakkuse täpne põhjustaja pole teada, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, mis on aktiivsed paljude bakterite vastu. Pärast laboratoorsete analüüside andmete saamist määratakse need ravimid, mille suhtes haigust põhjustanud konkreetne mikroorganism on kõige tundlikum.
Neelutaguse abstsessi ravi antibiootikumidega
Narkootikumide rühm | esindajad | Terapeutilise toime mehhanism | Kasutusjuhised ja annused |
Tsefalosporiinid | Tseftriaksoon | Nad pärsivad bakterite rakuseina komponentide sünteesi, mis viib nende surma. |
|
Tsefepiim | Intravenoosselt süstitud:
|
||
Makroliidid | Erütromütsiin | Blokeeri bakteriaalsed komponendid ( ribosoomid), mis vastutab uute valkude moodustumise eest, peatades seeläbi bakterite paljunemise protsessi. |
|
Klaritromütsiin | Võtke suu kaudu:
|
||
Linkosamiidid | Linkomütsiin | Nad blokeerivad bakteriaalsete valkude sünteesi, mis aeglustab rakkude jagunemise protsessi. | Intravenoosselt süstitud:
|
Klindamütsiin | Intravenoosselt või intramuskulaarselt:
|
Vajadusel võib lisaks antibiootikumidele välja kirjutada ka põletiku- ja palavikuvastaseid ravimeid, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, sest need pärsivad põletikukohas immuunsüsteemi aktiivsust ja võivad põhjustada infektsiooni leviku naaberkudedesse. .
Retrofarüngeaalse abstsessi ravi traditsiooniliste meetoditega
Neelutaguse abstsess on tõsine haigus, mis nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist. Mõned rahvapärased retseptid võivad ajutiselt kõrvaldada haiguse sümptomid ja peatada nakkuse progresseerumise, kuid ilma arstiga konsulteerimata ei ole väga soovitatav alustada iseravimist.Neelutaguse abstsessi korral võite kasutada:
- Kuristamine antiseptiliste lahustega. Soola- ja soodalahustel on omadus kahjustada bakterirakke, põhjustades nende surma. Lahuse valmistamiseks tuleb lahustada 1 spl soola või söögisoodat klaasis (200 ml) soojas keedetud vees ja kuristada 5-6 korda päevas 2-3 minutit. Pärast loputamist vältige söömist või joomist vähemalt 1 tund.
- Taimne infusioon kuristamiseks. Infusiooni valmistamiseks peate segama 1 spl kummeliõisi, pärnaõisi ja eukalüpti lehti. Saadud kollektsioon tuleb valada keeva veega ja jätta 1–2 tunniks, seejärel kasutada seda 2–3 korda päevas kuristamiseks (enne kasutamist soojendada kehatemperatuurini). Parandab immuunsüsteemi talitlust, on antibakteriaalse ja taastava toimega.
- Kalanchoe mahl. Sellel on kohalik põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Aitab eemaldada mädast hambakattu neelu seintelt ja kiirendab haavade paranemist pärast operatsiooni. Kuristamislahuse valmistamiseks tuleks 50–100 ml Kalanchoe mahla lahjendada samas koguses soojas keedetud vees. Kasutage 2-3 korda päevas 2 tundi enne või tund pärast sööki.
- Paju koore keetmine. Paju koor sisaldab parkaineid, flavonoide ja vaiku, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav toime. Lahuse valmistamiseks lisa 1 spl purustatud toorainele 200 ml vett, lase keema tõusta ja keeda 30 minutit. Jahutage toatemperatuuril, kurnake ja kandke 3–4 korda päevas.
Retrofarüngeaalse abstsessi tüsistused
Neelutaguse abstsess on ohtlik mädane-põletikuline haigus, mis ilma õigeaegse ja igakülgse ravita võib põhjustada mitmeid tõsiseid, mõnikord eluohtlikke tüsistusi.Neelutaguse abstsessi võib komplitseerida:
- mediastiniit;
- lämbumine;
- Häiritud teadvus. Patsiendid on põnevil või vastupidi, loid, uimased ja passiivsed.
- Tugev higistamine (patsientide nahk on kaetud kleepuva külma higiga).
- Kiire südamelöök (rohkem kui 100-120 lööki minutis).
- Kiire hingamine (rohkem kui 20-25 minutis).
- Vererõhu langus äärmiselt madalate väärtusteni (rõhu langus alla 70/50 elavhõbedamillimeetrit nõuab haiglaravi ja kiiret arstiabi).
Lämbumine (asfiksia)
Äge respiratoorne distress võib tekkida siis, kui kõri sissepääs on blokeeritud suureneva abstsessi tõttu või kui põletikuline protsess levib ülemiste hingamisteede limaskestale ja selle tursele. Samuti võib äge hingamispuudulikkus tekkida siis, kui neeluõõnde murdub suur mädanik ja hingamisteedesse satub suur hulk mäda.
Kopsude hapnikuvarustuse akuutse häire tagajärjel hakkavad kõik kuded ja elundid (eelkõige aju) kogema hapnikunälga, mis mõnel juhul (kui hingamisteed on täielikult ummistunud) võib viia inimese surmani. patsienti 3–5 minuti jooksul.
Kui hingamisteed on osaliselt ummistunud, ei ole hapnikupuudus nii tõsine. Sellised patsiendid kurdavad õhupuudust (õhupuuduse tunnet), surmahirmu. Uurimisel on neil nahale iseloomulik sinakas värvus (mis on seotud hemoglobiini omaduste muutumisega vere hapnikupuuduse tõttu). Nende hingamine on lärmakas ja seda on kuulda eemalt. Sageli võtavad nad sundasendi, toetades käed öökapile või toolile (nii on neil kergem hingata).
Kui tuvastatakse ägeda hingamispuudulikkuse nähud, tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida intensiivravi osakonda. Pärast põhjalikku uurimist ja hingamisprobleemide põhjuse väljaselgitamist viiakse läbi asjakohane ravi (abstsessi avamine, ülemiste hingamisteede põletiku ja turse kõrvaldamine jne).
Sisemise kägiveeni tromboos
Sisemine kägiveen kogub venoosset verd koljuõõnest ning kaela kõikidest elunditest ja kudedest. Mädane-põletikulise protsessi progresseerumine neelutaguses ruumis võib põhjustada mäda tungimist sellesse anumasse, mille tagajärjeks on püogeensete bakterite ja nende toksiinide mõjul venoosse seina sisepinna kahjustus ja terviklikkuse rikkumine. Trombotsüüdid (vererakud, mis vastutavad verejooksu peatamise eest) hakkavad kahjustuskohale kleepuma, mille tagajärjel võib aja jooksul tekkida üsna suur tromb (tromb), mis häirib verevoolu läbi anuma ( kliiniliselt väljendub see terava ägeda valuna kaelas).
Aja jooksul või provotseerivate tegurite mõjul (näiteks väiksema vigastuse korral) võib tromb puruneda ja vereringe kaudu jõuda südamesse, kust see kandub edasi kopsuveresoontesse. Verehüübe sisenemine kopsusoonde põhjustab selle ummistumise (kopsuemboolia), mille tulemusena veresoone poolt tarnitav kopsuosa lakkab osalemast gaasivahetuses (st hapnik lakkab. verre), mis võib mõne minuti jooksul põhjustada patsiendi surma.
Trombemboolia ravi seisneb patsiendi kiires hospitaliseerimises intensiivravi osakonnas ja trombolüütiliste ravimite (streptokinaas, urokinaas) väljakirjutamises, millel on võime hävitada verehüübed ja taastada verevool kahjustatud veresoonte kaudu. Siiski väärib märkimist, et see ravi on efektiivne ainult esimestel tundidel pärast trombembooliat, mistõttu peaaegu pooled selle diagnoosiga patsientidest surevad.
Mädane meningiit
Meningiit (sooroidi põletik) võib areneda püogeensete mikroorganismide levimisel retrofarüngeaalsest ruumist vere, lümfi või otse (ümbritsevate kudede mädase sulamise kaudu). Kliiniliselt väljendub see seisund tugevate, väljakannatamatute peavalude ja üldise mürgistuse sümptomitena (palavik, külmavärinad, oksendamine, valgusfoobia). Samuti võib täheldada krampe, kaelalihaste jäikust (pinget) ja teadvusehäireid (isegi teadvusekaotust). Ravi seisneb laia toimespektriga antibiootikumide määramises ja sümptomaatilises ravis (põletikuvastaste, palavikuvastaste, krambivastaste ja muude ravimite kasutamine).
Aju abstsess
Ajukoes võib tekkida abstsess, kui püogeenne infektsioon levib neelutagusest ruumist või naaberanatoomilistest piirkondadest (näiteks mädase keskkõrvapõletikuga keskkõrvast). Kliiniliselt väljendub see peavalu, meningiidi nähtudena (koos ajumembraanide haaratusega), krampide ja teadvusehäiretega. Ravi võib olla kirurgiline (kui abstsessi lokaliseerimine võimaldab selle eemaldamist) või ravim, mis koosneb antibakteriaalsete ravimite kasutamisest.
Kopsupõletik
Kopsupõletiku (kopsupõletiku) teket soodustab neelutaguse abstsessiga patsientidel täheldatud hingamispuudulikkus. Sel juhul on häiritud kopsude perifeersete osade ventilatsioon, mis loob soodsad tingimused infektsiooni tekkeks. Samuti võib kopsupõletiku areng põhjustada abstsessi rebenemist ja mäda sattumist hingamisteedesse.
Kliiniliselt väljendub kopsupõletik üldise mürgistuse sümptomite suurenemises (kehatemperatuur võib tõusta 38–39 kraadini või rohkem), progresseeruva õhupuuduse, köha ja patsiendi üldise seisundi halvenemises. Õigeaegse ja piisava antibakteriaalse ravi puudumisel võib tekkida hingamispuudulikkus, mis põhjustab inimese surma.
Sepsis
Seda seisundit iseloomustab paljude püogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide tungimine süsteemsesse vereringesse. See viib immuunsüsteemi aktiveerumiseni ja süsteemse põletikulise protsessi tekkeni, millega kaasneb paljude elutähtsate organite talitlushäired, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada patsiendi surma.
Kliiniliselt väljendub sepsis ülimalt väljendunud üldise joobeseisundi, vererõhu languse, teadvuse häirete (kuni selle kaotuseni), hingamise ja südame-veresoonkonna talitluse ning mitmete hemorraagiatena. Laboratoorsed uuringud näitavad väljendunud leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist (kuni 50 mm tunnis ja rohkem).
Ravi toimub intensiivravi osakonnas, kus kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ja toetatakse elutähtsate organite funktsioone. Kirurgilise ravi (infektsiooniallika avamine ja mäda eemaldamine) näidustused määratakse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.
Retrofarüngeaalse abstsessi ennetamine
Neelutaguse abstsessi (nagu kõiki teisi haigusi) on lihtsam ennetada kui ravida. Nagu ülaltoodust tuleneb, on neelutaguse abstsessi moodustumise põhjuseks püogeensete mikroorganismide tungimine teistest nakkuskolletest neelutaguse ruumi kudedesse. Sellest tulenevalt seisneb selle haiguse ennetamine kõigi suuõõne, nina ja neelu nakkushaiguste piisavas ravis.Retrofarüngeaalse abstsessi ennetamise põhimõtted on järgmised:
- Krooniliste infektsioonikollete õigeaegne avastamine. Paljud inimesed põevad kroonilist sinusiiti, keskkõrvapõletikku või nohu. Sellisel juhul on kahjustatud elundite kudedes teatud patogeensed mikroorganismid, kuid immuunsüsteemi aktiivsus pärsib nende kasvu ja paljunemist. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud (näiteks hüpotermia, alatoitluse, kroonilise unepuuduse tõttu), võib infektsioon aktiveeruda, mis toob kaasa haiguse ägenemise. Regulaarsed ennetavad tervisekontrollid (1-2 korda aastas) võimaldavad õigeaegselt tuvastada kroonilised nakkuskolded ja need kõrvaldada.
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Kui suus, ninas või neelus ilmnevad esimesed mädase protsessi tunnused, on soovitatav koheselt pöörduda arsti poole. Ainult ta suudab adekvaatselt hinnata kõiki haiguse sümptomeid ja ilminguid, viia läbi vajalikud uuringud ja määrata tõhusad antibakteriaalsed ravimid.
- Nakkushaiguste täielik ravi. Isegi tõsiste mädaste-nakkushaiguste korral lõpetavad paljud inimesed arsti määratud antibiootikumide võtmise 1–2 päeva pärast haiguse sümptomite kadumist (st pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja üldise heaolu paranemist). Kuid sellise lähenemise korral jääb teatud osa bakteritest ellu ja jääb kehasse varjatud, varjatud kujul ning immuunsüsteemi nõrgenemise korral võib see põhjustada uue mädainfektsiooni kolde teket. Seetõttu tuleb antibiootikume võtta kogu arsti määratud ravikuuri jooksul (st vähemalt 7-10 päeva järjest või 4-6 päeva pärast haiguse kliiniliste ilmingute täielikku kadumist).
- Täielik toitumine. Valkude, vitamiinide ja mikroelementide puudumine toidus võib põhjustada immuunsüsteemi talitlushäireid, mis vähendab organismi vastupanuvõimet patogeensetele bakteritele. Seetõttu on ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (sh igapäevane köögiviljade ja puuviljade tarbimine) oluline tingimus nakkushaiguste tekke ennetamisel.
- Täielik uni. Teaduslikult on tõestatud, et juba 24-tunnise magamata oleku järel väheneb oluliselt organismi immuunsüsteemi aktiivsus ning kroonilise unepuuduse korral suureneb risk haigestuda erinevatesse nakkus- ja kasvajahaigustesse. See on eriti oluline seoses lapse kehaga, mis vajab täielikuks taastumiseks vähemalt 8–9 tundi und päevas.
Vastus küsimusele Abstsess, abstsess, mäda kogunemine elunditesse või kudedesse, sõnas on 7 tähte:
Abstsess
Sõna Abstsess definitsioon sõnaraamatutes
Abstsessabstsess (- abstsess) - kudede mädane põletik koos nende sulamise ja mädase õõnsuse tekkega, võib areneda nahaaluses koes, lihastes, luudes, aga ka elundite sees või nende vahel. Abstsess võib tekkida kas iseseisvalt (keetmine) või mõne muu haiguse tüsistusena (kopsupõletik, trauma, tonsilliit – peritonsillaarne abstsess).
Vikipeedia
Näited Abstsessi kasutamisest tekstis
O.S. Shkrob Uurimismeetodid Funktsionaalsed uurimismeetodid Hingetoru arengudefektid Hingetoru traumaatilised vigastused Hingetoru põletikulised haigused Hingetoru stenoosid Trahhea-söögitoru fistulid Hingetoru kasvajad Kopsu väärarengud Bronhide väärarengud ja kopsuveresoonte parenhüümid Kopsu veresoonte väärarengud Kopsukahjustused Kopsuhaigused Kopsu spetsiifilised põletikulised haigused Kopsu mädased haigused Kopsu mädanik ja gangreen Kopsu krooniline abstsess Stafülokokk-kopsu hävimine Bronhektaasia Kopsu tsüstid Echinococcus Benigleus of the slunglung Pleura traumaatilised vigastused Pleura empüeem (äge) Krooniline pleura empüeem Pleura kasvajad Pleura pahaloomulised kasvajad
Abstsess võib tekkida naha alla, kopsudesse, maksa, neerudesse, ajukoesse.Abstsess on sageli nakkushaiguste (gripp, tonsilliit, osteomüeliit, kopsupõletik, sepsis) tüsistus.
Kui abinõusid ei võeta õigeaegselt, võib tekkida eesnäärme abstsess (abstsess on mädapõletiku allikas).
Abstsessi tühjendamisel võivad naha pinnale tekkida pikaajalised mitteparanevad haavandid (hilisem karedate armide teke) Kahjustatud piirkonna uurimisel (kui mädanik paikneb naha all) turse, punetus, mõõdukas. avastatakse paistetus, külgnevate kudede tihendus ja valu Traditsiooniline meditsiin nõustab Ravi oleneb abstsessi asukohast.
Ravimata gripp muutus järk-järgult kopsupõletikuks, kopsupõletik komplitseeris abstsessi, mädanik tõi kaasa veremürgistuse ehk sepsise.
Selleks kasutatakse imenduvaid kompresse või vanne, kui mädanik tekib sõrmele või varbale. Niipea, kui abstsessi ilmub mäda, avatakse see.
See areneb kõige sagedamini mikroobide (stafülokokid, streptokokid, proteus jne) tungimise tõttu koesse, kopsupõletiku tüsistusena (kopsuabstsess) või mädase infektsiooni patogeenide sissetoomise tagajärjel vere või lümfi kaudu. .