Aju orgaanilised haigused. Psühhoorgaaniline sündroom
See plokk hõlmab mitmeid psüühikahäireid, mis on rühmitatud selgete etioloogiliste tegurite olemasolu tõttu, nimelt on nende häirete põhjuseks ajuhaigus, ajukahjustus või insult, mis põhjustab aju talitlushäireid. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haigused, ajuvigastused ja insultid, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsete haiguste või häirete korral, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste elundite ja süsteemidega).
Dementsus (F00-F03) on sündroom, mille põhjustab ajukahjustus (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, mõistmine, arvutamisoskus, õppimine, kõne ja otsustusvõime. Teadvus ei tumene. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord sellele eelneb ka emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni halvenemine. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.
Vajadusel kasutatakse algse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
Alzheimeri tõbi on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised ilmingud. Haigus algab tavaliselt salakavalalt ja aeglaselt, kuid kulgeb stabiilselt mitme aasta jooksul.
Vaskulaarne dementsus-haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärg aju veresooned, sealhulgas tserebrovaskulaarne haigus hüpertensiooni korral. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid nende kumulatiivne toime avaldub. Haigus algab tavaliselt hilises eas.
Kaasa arvatud: aterosklerootiline dementsus
Dementsuse juhtumid, mis on seotud (või kahtlustatakse, et see on seotud) muude põhjustega kui Alzheimeri tõbi või tserebrovaskulaarne haigus. Haigus võib alata igas vanuses, kuid vanemas eas on see harvem.
Dementsus, täpsustamata
Eelnev:
- dementsus NOS
- psühhoos NOS
Primaarne degeneratiivne dementsus NOS
Seniilne:
- dementsus:
- NOS
- depressiivne või paranoiline tüüp
- psühhoos NOS
Kui on vaja näidata seniilset dementsust koos deliiriumi või ägeda segasusega, kasutage lisakoodi.
viimati muudetud: jaanuar 2017
Orgaaniline amneesia sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest
Sündroom, mida iseloomustab märkimisväärne mälu halvenemine hiljutiste ja iidsete sündmuste puhul koos vahetute mälestuste säilitamise võimega, uue materjali õppimise võime vähenemine ja ajas orienteerumise häired. Konfabulatsioon võib olla iseloomulik, kuid taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intelligentsus, on tavaliselt säilinud. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust.
Korsakovi psühhoos ehk sündroom, mittealkohoolne
Välistatud:
- amneesia:
- anterograadne (R41.1)
- dissotsiatiivne (F44.0)
- retrograadne (R41.2)
- Korsakovi sündroom:
- alkohoolne või täpsustamata (F10.6)
- põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisest (F11-F19 ühise neljanda märgiga.6)
Keskkonnaspetsiifiline orgaaniline aju sündroom, mida iseloomustavad samaaegsed teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide, une-ärkveloleku tsüklid. Seisundi kestus on erinev ja raskusaste ulatub mõõdukast kuni väga raskeni.
Sisaldab: äge või alaäge:
- aju sündroom
- segasusseisund (alkoholivaba etioloogia)
- nakkuslik psühhoos
- orgaaniline reaktsioon
- psühhoorgaaniline sündroom
Välja arvatud: deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (
/F00 - F09/ Orgaaniline, sealhulgas sümptomaatiline, vaimsed häired Sissejuhatus See jaotis hõlmab vaimsete häirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ajuhaiguste ühine selge etioloogia, aju vigastused või muud kahjustused, mis põhjustavad aju talitlushäireid. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu mõne haiguse, vigastuse ja insuldi korral, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarsed, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju ainult kui ühte paljudest keha organitest või süsteemidest. Kuigi loogiliselt eeldatakse, et alkoholi- või uimastitarbimise häired kuuluvad sellesse rühma, klassifitseeritakse need jaotistesse F10–F19, et oleks mugav koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse. Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad kas kognitiivsete funktsioonide kahjustused, nagu mälu, intelligentsus ja õppimine, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse ja tähelepanu häired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavamateks ilminguteks on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või raskesti tuvastatavad. Viimasel häirete rühmal on sellesse jaotisesse kuulumiseks vähem põhjust kui esimesel, sest Paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teistes jaotistes (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) klassifitseeritud seisunditega ja võivad ilmneda ilma tõsise ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni seisukohast. Enamikul juhtudel võivad selle rubriigi alla klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud arvatavasti varases lapsepõlves. Tegelikult kipuvad enamik neist häiretest algama täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (koos praegune olek meie teadmised) näivad olevat pöördumatud, mitmed teised on mööduvad või reageerivad praegu olemasolevatele ravimeetoditele positiivselt. Selle jaotise sisukorras kasutatud termin "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et selliselt klassifitseeritud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne probleem on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire tõttu. Eeltoodust järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist: üks psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest. Tuleb märkida: RHK-10 kohandatud versioonis on selles jaotises loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (see tähendab psüühikahäireid seoses somaatilised haigused, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks"), mis on diagnoositava psüühikahäire aluseks: F0х.хх0 - ajukahjustuse tõttu; F0x.xx1 - aju veresoonte haiguse tõttu; F0х.хх2 - seoses epilepsiaga; F0x.xx3 - aju neoplasmi (kasvaja) tõttu; F0х.хх4 - seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus); F0х.хх5 - seoses neurosüüfilisega; F0х.хх6 - seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega; F0х.хх7 - seoses teiste haigustega; F0х.хх8 - seoses segahaigustega; F0х.хх9 - täpsustamata haiguse tõttu. Dementsus See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et tuua välja miinimumnõuded mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimiseks. Järgmised kriteeriumid võivad aidata kindlaks teha, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust. Dementsus on ajuhaiguse sündroom, tavaliselt krooniline või progresseeruv, mille puhul on kahjustatud mitmed kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, arusaamine, arvutamisoskus, õppimine, keel ja otsustusvõime. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad häired kognitiivsetes funktsioonides, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni häired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju. Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb eriti tähelepanelik olla, et vältida valesti klassifitseerimist: motivatsiooni- või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele olla kehva soorituse põhjuseks rohkem kui intellektuaalne kaotus.võimed. Dementsus põhjustab intellektuaalse funktsioneerimise selget langust ja enamasti ka igapäevaste tegevuste, nagu pesemine, riietumine, söömisoskused, isiklik hügieen, enesejuhtimine, halvenemist. füsioloogilised funktsioonid. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Muutusi rollide toimimises, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise kindlaksmääramisel eksisteerivad olulised kultuuridevahelised erinevused; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööd saada isegi samas kultuurikeskkonnas. Kui depressiooni sümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu märkida viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta): F0x .x0 ilma täiendavate sümptomiteta; F0х .x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted; F0х .x2 muud sümptomid, peamiselt hallutsinatsioonilised; F0х .x3 muud sümptomid, peamiselt depressiivsed; F0х .x4 muud segatud sümptomid. Tuleb märkida: Täiendavate tegelaste esiletõstmine viienda tähemärgiga psühhootilised sümptomid dementsuse puhul kuulub rubriikidesse F00 - F03, samas alamrubriikidesse F03.3х ja F03.4х viies märk täpsustab, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8хх pärast viiendat märki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab vaadeldava haiguse etioloogilist olemust. psüühikahäire. Diagnostilised juhised: Peamine diagnostiline nõue on tõend nii mälu kui ka mõtlemise halvenemisest sellisel määral, et see põhjustab inimese igapäevaelu häirimist. Mälu halvenemine puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlemise häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele ergutavale tegurile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles osaleb mitu inimest, ja suunates tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui dementsus on ainus diagnoos, siis on vaja kindlaks teha selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, nagu deliirium koos dementsusega, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad esinema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks veenev. Diferentsiaaldiagnoos: Pidage meeles: - depressiivset häiret (F30 - F39), millel võivad ilmneda paljud varajase dementsuse tunnused, eriti mäluhäired, aeglane mõtlemine ja spontaansuse puudumine; - deliirium (F05.-); - kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71); - ebanormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud tõsiselt vaesunud sotsiaalse keskkonna ja piiratud õppimisvõimega; - põhjustatud iatrogeensed psüühikahäired uimastiravi(F06.-). Dementsus võib järgneda või esineda koos mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilise psüühikahäirega, eriti deliiriumiga (vt F05.1x). Tuleb märkida: Rubriigid F00.- (Alzheimeri tõvest tingitud dementsus) ja F02.- (dementsus) teistes jaotistes kvalifitseeritud muude haiguste puhul) on tähistatud tärniga ( * ). Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik (“Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator. Kümnes redaktsioon” (kd 2, WHO, Genf, 1995, lk 21) põhikood selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on märgitud "ristiga" ( + ); haiguse ilminguga seotud valikuline lisakood on tähistatud tärniga ( * ). Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada üksi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga. Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud vastavate vormide koostamise juhendis.
/F00 * / Alzheimeri tõvest tingitud dementsus
(G30.- + )
Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja progresseerub aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Aja jooksul võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju kauem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (preseniilse algusega AD), kuid esinemissagedus on suurem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Juhtudel, kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on tõenäoline, et perekonnas on esinenud sarnaseid dementsuse vorme, haiguse progresseerumise kiirus on kiirem ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused ajalises ja parietaalses piirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on suur risk astma tekkeks. Märgitakse iseloomulikke muutusi ajus: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, substantia innominata, locus coeruleus; muutused temporoparietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; paaritud spiraalsetest filamentidest koosnevate neurofibrillaarsete puntrate ilmnemine; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti tuvastati neurokeemilised muutused, mis hõlmasid ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist. Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ajukahjustus. Kuid järkjärguline areng kliinilise ja orgaanilised muutused ei kulge alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda ja teised minimaalselt. Astma kliinilised tunnused on aga sellised, et väga sageli saab oletatava diagnoosi panna vaid kliiniliste andmete põhjal. Praegu on astma pöördumatu. Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi saamiseks peavad esinema järgmised nähud: a) Dementsuse esinemine, nagu eespool kirjeldatud. b) Järkjärguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks määrata, võivad teised tuvastada olemasolevad defektid ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood. c) Puuduvad kliinilised või spetsiaalsed uuringuandmed, mis võiksid kinnitada, et vaimne seisund põhjustatud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi puudulikkus, neurosüüfilis, normaalrõhu vesipea, subduraalne hematoom). d) Äkilise apoplektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, muutused nägemisväljades, koordinatsiooni kaotus, mis ilmnevad haiguse varases arengujärgus (samas võivad sellised sümptomid edasi areneda dementsuse taust). Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, siis ei saa alati kliiniliste andmete põhjal diagnoosi panna. Hõlmab: - Alzheimeri tüüpi primaarset degeneratiivset dementsust. Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel tuleb silmas pidada: - depressiivseid häireid (F30 - F39); - deliirium (F05.-); - orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-); - muud esmased dementsused, nagu Picki, Creutzfeldt-Jakobi, Huntingtoni haigused (F02.-); - sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-); - vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72). Astma dementsust võib kombineerida vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda astmale viitava kliinilise pildi ja ajalooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse äkilist süvenemist. Lahkamise andmetel leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.
F00.0x * Varajane Alzheimeri tõve dementsus
(G30.0 + )
Suhteliselt kiiresti progresseeruv enne 65. eluaastat alanud dementsus AD-ga, millel on mitmed rasked kõrgemate ajukoore funktsioonide häired. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis. Diagnostilised juhised: Pidage meeles ülaltoodud pilti dementsuse kohta, mis algab enne 65. eluaastat ja sümptomite kiire progresseerumine. Perekonna ajaloo andmed, mis näitavad astmahaigete esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi kinnitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta. Sisaldab: - Alzheimeri tõbe, tüüp 2; - primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus; - Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus. F00.1х * Hilise algusega Alzheimeri tõve dementsus (G30.1 + ) Dementsus AD-s, mille ilmnemise aeg on kliiniliselt kindlaks tehtud pärast 65. eluaastat (tavaliselt 70-aastaselt või hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired. Diagnostilised juhised: Järgida tuleb ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase algusega dementsusest (F00.0). Sisaldab: - Alzheimeri tõbe, tüüp 1; - primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus; - Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus. F00.2 X* Alzheimeri tõve dementsus, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8 + ) See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme. Sisaldab: - ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp. F00,9x * Alzheimeri tõvest tingitud dementsus, täpsustamata (G30.9 + ) /F01/ Vaskulaarne dementsus Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sh multiinfarkt, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel täheldatakse mööduvaid isheemilisi episoode koos lühiajalise teadvusekaotuse, ebastabiilse pareesi ja nägemise kadumisega. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või, harvem, pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmnevad mälu ja vaimse aktiivsuse häired. Dementsus võib tekkida äkiliselt, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib alata järk-järgult. Dementsus tekib tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärjel. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju. Diagnostilised juhised: diagnoosimiseks on vaja dementsust, nagu eespool kirjeldatud. Kognitiivne kahjustus on tavaliselt ebaühtlane ja esineda võib mälukaotus, intellektuaalne langus ja fokaalsed neuroloogilised tunnused. Kriitika ja hinnangud võivad olla suhteliselt puutumatud. Äge algus või astmeline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil. TO seotud sümptomid Nende hulka kuuluvad: hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaravool või naerupahvakud, mööduvad teadvuse tumenemise või deliiriumi episoodid, mida võivad esile kutsuda edasised südameinfarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt puutumatud. Kuid mõnel juhul võivad isiksuse muutused ilmneda ka apaatia või pärssimise ilmnemisel või varasemate isiksuseomaduste, nagu enesekesksus, paranoia või ärrituvus, süvenemine. Sisaldab: - arteriosklerootilist dementsust. Diferentsiaaldiagnoos: Tuleb arvestada: - deliiriumiga (F05.xx); - muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx); - (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39); - kerge ja mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71); - subduraalne hemorraagia, traumaatiline (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)). Vaskulaarne dementsus võib olla seotud Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo kontekstis.
F01.0х Ägeda algusega vaskulaarne dementsus
Tavaliselt areneb kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur hemorraagia.
F01.1х Multiinfarktiline dementsus
Algus on järkjärgulisem, järgnedes mitmele väikesele isheemilisele episoodile, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi. Kaasa arvatud: – valdavalt kortikaalne dementsus.
F01.2x Subkortikaalne vaskulaarne dementsus
Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Tavaliselt säästetakse ajukoort ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga. F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus Kliinilise esituse, leidude (sealhulgas lahkamise) või mõlema põhjal võib kahtlustada kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segamustrit.
F01.8x Muu vaskulaarne dementsus
F01.9х Vaskulaarne dementsus, täpsustamata
/F02 * / Dementsus muude haiguste korral,
klassifitseeritud teistesse jaotistesse
Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et see on tingitud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilisemas eas. Diagnostilised juhised: ülalkirjeldatud dementsuse esinemine; ühele järgmistest kategooriatest välja toodud spetsiifilistele sündroomidele iseloomulike tunnuste olemasolu.
F02.0x * Dementsus Picki tõve korral
(G31.0 + )
Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60 aastat), aeglaselt kasvavate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäiguga, millele järgneb intellektuaalne kahjustus, mälukaotus, kõnefunktsioon koos apaatiaga, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsed nähtused. Haiguse patoloogilist pilti iseloomustab esiosa selektiivne atroofia ja oimusagarad, kuid ilma normaalse vananemisega võrreldes liigsetes kogustes neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete puntrade ilmnemiseta. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele. Diagnostilised juhised: usaldusväärse diagnoosi saamiseks on see vajalik järgmisi märke a) progresseeruv dementsus; b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse kahvatuse, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega; c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgele mälukahjustusele. Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid raskemad kui ajalised ja parietaalsed sümptomid. Diferentsiaaldiagnostika: Silmas tuleb pidada: - Alzheimeri tõvest tingitud dementsust (F00.xx); - vaskulaarne dementsus (F01.xx); - muudest haigustest, näiteks neurosüüfilisest põhjustatud sekundaarne dementsus (F02,8x5); - normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne alaareng, kõnnak ja sulgurlihase funktsioon (G91.2); - muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.
F02.1х * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral
(A81.0 + )
Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on põhjustatud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on arvatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Algus on tavaliselt kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast. Diagnostilised juhised: Creutzfeldt-Jakobi haigust tuleks kahtlustada kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsete vormide puhul, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised nähud. Tavaliselt on progresseeruv spastiline halvatus jäsemed koos kaasnevate ekstrapüramidaalsete nähtude, treemori, jäikuse ja iseloomulike liigutustega. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise vähenemine või lihaste virvendus ja ülemiste motoorsete neuronite atroofia. Selle haiguse puhul peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest: - kiiresti progresseeruv laastav dementsus; - püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega; - iseloomulik kolmefaasiline EEG. Diferentsiaaldiagnostika: Arvestada tuleb: - Alzheimeri tõvega (F00.-) või Picki tõvega (F02.0x); - Parkinsoni tõbi (F02,3x); - postentsefaliitiline parkinsonism (G21.3). Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmnemine võib rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.
F02.2x * Dementsus Huntingtoni tõve korral
(G10 + ) Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3. või 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi ei täheldata. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Progresseerumine on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10-15 aasta jooksul. Diagnostilised juhised: Koreiformsete liigutuste, dementsuse ja Huntingtoni tõve perekonna ajaloo kombinatsioon viitab sellele diagnoosile, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kindlasti esineda. Haiguse varajasteks ilminguteks on tahtmatud koreiformsed liigutused, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad need dementsusele ja harva kaugelearenenud dementsuse korral puuduvad. Teised motoorsed nähtused võivad olla levinumad, kui haigus esineb ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilisemas elus (nt kavatsusvärin). Dementsust iseloomustab otsmikusagara funktsioonide valdav kaasatus protsessi varajases staadiumis haigus, suhteliselt puutumatu mäluga kuni hilisema ajani. Sisaldab: - Huntingtoni koreast tingitud dementsust. Diferentsiaaldiagnostika: Arvestada tuleb: - muudel juhtudel koreiformsete liigutustega; - Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0х; F02.1х).F02.3x * Dementsus Parkinsoni tõve korral
(G20 + ) Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Mis tahes omadus kliinilised sümptomid ei leitud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et dementsus võib neil juhtudel olla kombineeritud Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtude klassifitseerimist teaduslikel eesmärkidel, kuni need probleemid on lahendatud. Diagnostilised juhised: dementsus, mis areneb kaugelearenenud, enamasti raske Parkinsoni tõvega inimesel. Diferentsiaaldiagnoos: Kaaluge: - muid sekundaarseid dementsusi (F02.8-); - multiinfarktne dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarhaigusest; - ajukasvajad (C70 - C72); - normaalse koljusisese rõhuga hüdrotsefaalia (G91.2). Sisaldab: - väriseva halvatusega dementsust; - parkinsonismi põhjustatud dementsus. F02.4x * Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigusest tingitud dementsus (B22.0 + ) Häired, mida iseloomustavad kognitiivsed häired, mis vastavad dementsuse kliinilise diagnoosimise kriteeriumidele, kui puuduvad kaasuv haigus või muud seisundid peale HIV-nakkuse, mis võiksid selgitada kliinilisi leide. HIV-nakkusest tingitud dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, aegluse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise üle. Apaatia, spontaanse aktiivsuse vähenemine ja sotsiaalne tagasitõmbumine on levinud. Mõnel juhul võib haigus avalduda ebatüüpiliste afektiivsete häirete, psühhooside või krambihoogudena. Füüsiline läbivaatus näitab värinat, kiirete korduvate liigutuste häireid, koordinatsioonihäireid, ataksiat, hüpertensiooni, generaliseerunud hüperrefleksiat, eesmise inhibeerimist ja okulomotoorset düsfunktsiooni. HIV-ga seotud haigus võib esineda lastel ja seda iseloomustavad arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad oportunistlike mikroorganismide ja neoplasmide põhjustatud infektsioonide puudumisel tekkida neuroloogilised sümptomid. HIV-nakkusest tingitud dementsus areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate ja kuude jooksul) globaalseks dementsuseks, mutismiks ja surmaks. Sisaldab: - AIDSi dementsuse kompleksi; - HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit. /F02.8x * / Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes lõigud Dementsus võib tekkida erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena. Sisaldab: - Guami parkinsonismi-dementsuse kompleksi (Tuleb ka siia kodeerida. See on kiiresti progresseeruv dementsus, millele lisanduvad ekstrapüramidaalsed düsfunktsioonid ja mõnel juhul amüotroofne lateraalskleroos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus seda esineb üsnagi sageli põlisrahvaste seas ja meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)F02,8x0 * Dementsus
(S00.- + - S09.- + )
F02,8x2 * Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)
F02,8x3 * Dementsus (C70.- + - C72.- + ,C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )
F02,8x5 * Dementsus neurosüüfilisest
(A50.- + - A53.- + )
F02,8x6 * Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsus (A00.- + -B99.- + ) Siia kuuluvad: - ägedast nakkuslikust entsefaliidist tingitud dementsus; - erütematoosluupusest põhjustatud meningoentsefaliitist põhjustatud dementsus.
F02,8x7 * Teistest haigustest tingitud dementsus
Siia kuuluvad: - dementsus, mis on tingitud: - süsinikmonooksiidi mürgistusest (T58+); - aju lipidoos (E75.- +); - hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+); - hüperkaltseemia (E83.5+); - hüpotüreoidism, sealhulgas omandatud (E00.- + - E07.- +); - mürgistused (T36.- + - T65.- +); - hulgiskleroos (G35+); - nikotiinhappe puudus (pellagra) (E52+); - nodoosne polüartriit (M30.0 +); - trüpanosoomia (Aafrika B56.- +, Ameerika B57.- +); - vitamiini B 12 (E53.8+) puudus.
F02,8x8 * Dementsus
F02,8x9 * Dementsus
/F03/ Dementsus, täpsustamata
Seda kategooriat tuleks kasutada juhul, kui üldkriteeriumid vastavad dementsuse diagnoosile, kuid konkreetset tüüpi ei saa määrata (F00.0x - F02.8xx). Sisaldab: - preseniilne dementsus NOS; - seniilne dementsus NOS; - preseniilne psühhoos NOS; - seniilne psühhoos NOS; - depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus; - primaarne degeneratiivne dementsus NOS. Välja arvatud: - involutiivne paranoia (F22.81); - hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00,1x *); - seniilne dementsus deliiriumi või segasusega (F05.1x); - vanadus NOS (R54).
F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata
Tuleb märkida: See alajaotis hõlmab 45–64-aastaste inimeste dementsust, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi. Sisaldab: - preseniilne dementsus NOS.F03.2x Seniilne dementsus, täpsustamata
Tuleb märkida: See alajaotis hõlmab 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsust, kui haiguse olemust on raske kindlaks teha. Sisaldab: - depressiivset tüüpi seniilne dementsus; - paranoilise tüüpi seniilne dementsus.F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata
Tuleb märkida: See alajaotis hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel isikutel, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi. Sisaldab: - preseniilne psühhoos NOS.F03.4x Seniilne psühhoos, täpsustamata
Tuleb märkida: See alajaotis hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui häire olemust on raske kindlaks teha. Sisaldab: - seniilne psühhoos NOS./F04/ Orgaaniline amneesia sündroom,
ei ole põhjustatud alkoholist või
muud psühhoaktiivsed ained
Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine säilib, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub paranema. Konfabulatsioone võib hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, on tavaliselt säilinud ja loovad tausta, mille taustal mäluhäired eriti selgelt esile tulevad. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik. Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks peavad esinema järgmised sümptomid: a) hiljutiste sündmustega seotud mäluhäired (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja retrograadne amneesia, varasemate sündmuste taasesitamise võime vähenemine nende toimumise vastupidises järjekorras; b) ajalugu või objektiivsed andmed, mis viitavad insuldi või ajuhaiguse olemasolule (eriti kahepoolsete dientsefaalsete ja mediaalsete ajaliste struktuuride puhul); c) otsese reprodutseerimise defekti puudumine (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvushäired ning globaalne intellektuaalne kahjustus. Konfabulatsioon, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on täiendavaks, kuid mitte kõigil juhtudel vajalikuks teguriks diagnoosi seadmisel. Diferentsiaaldiagnoos: see häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, mille puhul mäluhäired on kliinilise pildi peamine tunnus (nt dementsus või deliirium). Dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), mälufunktsiooni häiretest depressiivsete häirete korral (F30 - F39) ja malingerimisest, kus peamised kaebused on seotud mälukaotusega (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakoffi sündroomi ei tohiks kodeerida selles osas, vaid vastavas (F1x.6x). Sisaldab: - haigusseisundeid, millega kaasnevad täielikud amnestilised häired ilma dementsuseta; - Korsakoffi sündroom (mittealkohoolne); - Korsakovi psühhoos (mittealkohoolne); - väljendunud amnestiline sündroom; - mõõdukas amnestiline sündroom. Välja arvatud: - kerged amnestilised häired ilma dementsuse tunnusteta (F06. 7-); - amneesia NOS (R41.3); - anterograadne amneesia (R41.1); - dissotsiatiivne amneesia (F44.0); - retrograadne amneesia (R41.2); - Korsakoffi sündroom, alkohoolne või täpsustamata (F10.6); - Korsakoffi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6). F04.0 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.1 Orgaaniline amneesi sündroom F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amneesi sündroom F04.3 Orgaaniline amnestiline sündroom tähtaeg F04.4 Orgaaniline amnestiline sündroom F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom F04.6 Orgaaniline amneesi sündroom F04.7 Teistest haigustest tingitud orgaaniline amneesi sündroom F04.8 Segahaigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom /F05/ Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist või muud psühhoaktiivsed ained Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Taastumine toimub tavaliselt 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Mõnikord tehakse vahet ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel vähe kliiniline tähtsus ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks. Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsetest ainetest, mis on loetletud F10–F19. Sellesse rubriiki tuleks klassifitseerida ravimite kasutamisest tingitud meeletusseisundid (näiteks äge segasus eakatel patsientidel antidepressantide kasutamise tõttu). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 MH koodiga, klass XIX, RHK-10). Diagnostilised juhised: Kindla diagnoosi saamiseks peavad esinema kerged kuni rasked sümptomid igast järgmisest rühmast: a) muutunud teadvus ja tähelepanu (hämarusest koomani; vähenenud võime juhtida, keskenduda, säilitada ja muuta tähelepanu); b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, peamiselt visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebajärjekindlusega; vahetu taastootmise ja hiljutiste sündmuste mälu häired koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; desorientatsioon ajas, raskematel juhtudel kohas ja isiksuses); V) psühhomotoorsed häired(hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; aja pikenemine; suurenenud või vähenenud kõnevool; õudusreaktsioonid); d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite süvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis võivad ärkamisel jätkuda hallutsinatsioonidena ); e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus. Algus on tavaliselt kiire, kõikuv päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülalkirjeldatud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt usaldusväärse diagnoosi saab panna isegi siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks oleva aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist). Diferentsiaaldiagnoos: Deliiriumi tuleb eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00 - F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia ägedatest seisunditest (F20.-) või (afektiivsetest) meeleoluhäiretest ( F30 - F39), milles võivad esineda segaduse tunnused. Alkoholist ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud deliirium tuleks klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1x.4xx). Sisaldab: - äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne); - äge ja alaäge aju sündroom; - äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom; - äge ja alaäge nakkuslik psühhoos; - äge eksogeenne reaktsioon; - äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon. Välja arvatud: - deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).
/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud
Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei ole seotud olemasoleva dementsusega. F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega F05.01 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega aju vaskulaarse haiguse tõttu F05.02 Deliirium, mis ei ole seotud epilepsiast tingitud dementsusega F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega aju kasvaja (kasvaja) tõttu F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega tähtaeg F05.05 Deliirium, mis ei ole seotud neurosüüfilisest põhjustatud dementsusega F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega tähtaeg F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega F05.09 Deliirium, mis ei ole seotud täpsustamata haigusest tingitud dementsusega /F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad välja dementsuse käigus (F00–F03). Tuleb märkida: Kui teil on dementsus, võite kasutada topeltkoode. F05.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega seotud deliirium F05.11 Dementsusest tingitud deliirium aju vaskulaarse haiguse tõttu F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium F05.13 Dementsusest tingitud deliirium aju kasvaja (kasvaja) tõttu F05.14 Dementsusest tingitud deliirium inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest F05.16 Dementsusest tingitud deliirium seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium F05.18 Dementsusest tingitud deliirium segahaiguste tõttu F05.19 Dementsusest tingitud deliirium täpsustamata haiguse tõttu/F05.8/ Muu deliirium Sisaldab: - segaetioloogiaga deliirium; - alaäge segasus või deliirium. Tuleb märkida: See alamrubriik peaks hõlmama juhtumeid, kus dementsuse olemasolu või puudumist ei ole võimalik kindlaks teha. F05.80 Muu deliirium ajukahjustuse tõttu F05.81 Muu deliirium aju vaskulaarse haiguse tõttu F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium F05.83 Muu deliirium aju kasvaja (kasvaja) tõttu F05.84 Muu deliirium inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu F05.85 Muu deliirium neurosüüfilise tõttu F05.86 Muu deliirium seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F05.87 Muu deliirium seoses teiste haigustega F05.88 Muu deliirium segahaiguste tõttu F05.89 Muu deliirium täpsustamata haiguse tõttu/F05.9/ Deliirium, täpsustamata Tuleb märkida: See alamkategooria hõlmab juhtumeid, mis ei vasta täielikult kõikidele RHK-10-s (F05.-) kirjeldatud deliiriumi kriteeriumidele.
F05.90 Täpsustamata deliirium
ajukahjustuse tõttu
F05.91 Täpsustamata deliirium
/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos
See on püsivate või korduvate hallutsinatsioonide, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonide häire, mis ilmnevad teadvuse puhtuse ajal ja mida patsient võib sellisena ära tunda või mitte. Hallutsinatsioonidest võib tekkida luululine tõlgendus, kuid tavaliselt kriitika säilib. Diagnostilised juhised: lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele on nõutav igasuguste püsivate või korduvate hallutsinatsioonide olemasolu; tumenenud teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; domineeriva meeleoluhäire puudumine; domineerivate luuluhäirete puudumine. Sisaldab: - dermatozoaalset deliiriumit; - orgaaniline hallutsinatsioon (mittealkohoolne). Välja arvatud: - alkohoolne hallutsinoos (F10.52); - skisofreenia (F20.-).
F06.00 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud hallutsinoos
F06.01 Hallutsinoosi tõttu
tserebrovaskulaarse haigusega
F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos
F06.03 Hallutsinoosi tõttu
aju neoplasmiga (kasvajaga).
F06.04 Hallutsinoosi tõttu
inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon)
F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos
F06.06 Hallutsinoosi tõttu
koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega
F06.07 Muudest haigustest tingitud hallutsinoos
F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos
F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos
/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek
Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Aeg-ajalt võivad tekkida polaarsed psühhomotoorsed häired. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu tuleb selle diagnoosi seadmisel ja seisundi selgel eristamisel deliiriumist olla ettevaatlik. Arvatakse, et entsefaliit ja süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustavad seda sündroomi tõenäolisemalt kui muud orgaanilised põhjused. Diagnostilised juhised: peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, mis on kirjeldatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peab esinema: a) kas stuupor (vähenenud või täielik puudumine spontaansed liigutused koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega); b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos agressiivsuse kalduvusega või ilma); c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult vahelduvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid). Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, hõlmavad stereotüüpe, vahakujulist paindlikkust ja impulsiivseid tegusid. Välja arvatud: - katatooniline skisofreenia (F20.2-); - dissotsiatiivne stuupor (F44.2); - uimasus NOS (R40.1). F06.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund F06.11 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud katatooniline seisund F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund F06.13 Katatooniline seisund tingitud aju neoplasmiga (kasvajaga). F06.14 Katatooniline seisund tingitud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon) F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund F06.16 Katatooniline seisund tingitud koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund /F06.2/ Orgaaniline luulu (skisofreeniataoline) häire Häire, mille korral on püsiv või korduv hullud ideed domineerivad kliinilises pildis. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreeniaga sarnased kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired. Diagnostilised juhised: peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, mis on kirjeldatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peavad esinema luulud (patsiendi või teise isiku tagakiusamise, armukadeduse, mõju, haiguse või surma kohta). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, nagu ajuvatsakeste suurenemine (aksiaaltomograafial visuaalselt märgitud) või "pehmed" neuroloogilised nähud. Hõlmab: - paranoilised või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid. Välja arvatud: - ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-); - ravimitest põhjustatud psühhootilised häired (F1x.5-); - krooniline luululine häire(F22.-); - skisofreenia (F20.-). F06.20 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire Hõlmab: - skisofreeniataolist psühhoosi epilepsia korral. F06.23 luululine (skisofreeniataoline) häire aju kasvaja (kasvaja) tõttu F06.24 luululine (skisofreeniataoline) häire inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.26 luululine (skisofreeniataoline) häire seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F06.27 Teistest haigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.28 Segahaigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire /F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired (aktiivne) Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasnevad muutused üldises aktiivsuses. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse kaasamiseks on see, et need on eeldatavasti otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille esinemist tuleb tõendada sõltumatu meetodiga (näiteks piisava somaatiliste ja laboriuuringud) või piisava anamneetilise teabe alusel. Afektiivsed häired peaksid ilmnema pärast kahtlustatava orgaanilise teguri avastamist. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks pidada patsiendi emotsionaalseks reaktsiooniks haigusuudistele ega kaasuva (afektiivse häire) ajuhaiguse sümptomiteks. Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivat kerget eufooriat, mis ei küündi hüpomaania tasemeni (mida mõnikord täheldatakse näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks sellesse jaotisse märkida, vaid rubriigis F06.8-. Diagnostilised juhised: lisaks üldkriteeriumidele, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, mis on kirjeldatud F06 sissejuhatuses, peab haigusseisund vastama F30-F33 täpsustatud diagnostikanõuetele. Tuleb märkida: Kliinilise häire selgitamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilise ja mittepsühhootilise taseme häireteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks. /F06.30/ psühhootiline maniakaalne häire orgaaniline loodus; /F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire; /F06.32/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline depressiivne häire; /F06.33/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire; /F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaania häire; /F06.35/ mittepsühhootiline bipolaarne orgaaniline häire loodus; /F06.36/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline depressiivne häire; /F06.37/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline segahäire. Välja arvatud: - meeleoluhäired (afektiivsed), anorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39); - parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).
/F06.30/ Psühhootiline maniakaalne häire
orgaaniline loodus
F06.300 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire F06.303 Psühhootiline maniakaalne häire aju kasvaja (kasvaja) tõttu F06.304 Psühhootiline maniakaalne häire inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu
F10-F19. Psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega seotud psüühika- ja käitumishäired
F40-F48. Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired
F50-F59. Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid
F90-F98. Emotsionaalsed ja käitumishäired, mis saavad tavaliselt alguse lapsepõlves ja noorukieas
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
ICD 10 kodeerib residuaalset entsefalopaatiat
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused on aju ja seljaaju struktuurse kahjustuse tagajärjed perinataalsel perioodil. See periood vastab ajavahemikule 154 raseduspäevast (22 nädalat), mil loote kaal jõuab 500 g-ni, kuni seitsmenda päevani pärast sündi. Võttes arvesse tänapäevaseid vastsündinute eest hoolitsemise võimalusi, arvatakse, et nüüdsest jääb laps elujõuliseks ka enneaegse sünnituse korral. Siiski jääb see haavatavaks mitmesuguste patoloogiliste mõjude suhtes, mis võivad närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutada.
Kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkpatoloogia päritolu
Loote ja vastsündinu arengut negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:
- kromosomaalsed haigused (mutatsioonid ja gametopaatia tagajärjed);
- füüsikalised tegurid (halb keskkond, kiirgus, hapnikuvaegus);
- keemilised tegurid (ravimite, kodukeemia kasutamine, krooniline ja äge mürgistus alkoholi ja narkootikumidega);
- alatoitumus (nälgimine, vitamiinide ja mineraalide ammendumine dieedist, valgupuudus);
- naise haigused (ägedad ja kroonilised emahaigused);
- patoloogilised seisundid raseduse ajal (gestoos, lapse koha kahjustus, nabanööri kõrvalekalded);
- kõrvalekalded sünnituse ajal (sünnituse nõrkus, kiire või pikaleveninud töö, enneaegne platsenta irdumus).
Nende tegurite mõjul on kudede diferentseerumine häiritud ning moodustuvad fetopaatia, emakasisene kasvupeetus ja enneaegsus, mis võivad hiljem esile kutsuda kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. Järgmine perinataalne patoloogia põhjustab kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tagajärgi:
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustuse kliinilised ilmingud
Kliiniliselt avalduvad lastel kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused esimestest elupäevadest peale. Juba esimesel läbivaatusel võib neuroloog leida väliseid ajuvaevuste tunnuseid - toonuse häireid, lõua ja käte värinat, üldist ärevust, tahtlike liigutuste kujunemise hilinemist. Raske ajukahjustuse korral tuvastatakse fokaalsed neuroloogilised sümptomid.
Mõnikord avastatakse ajukahjustuse nähud alles täiendavate uurimismeetodite (näiteks neurosonograafia) käigus. Sel juhul räägivad nad perinataalse patoloogia kliiniliselt vaikivast käigust.
Tähtis! Juhtudel, kui aju orgaanilise patoloogia kliinilised sümptomid puuduvad, ei vaja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil tuvastatud närvisüsteemi kahjustus ravi. Vaja on ainult dünaamilist vaatlust ja korduvaid uuringuid.
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus lastel avaldub:
- tserebrasteeniline sündroom (kiire kurnatus, põhjendamatu väsimus, meeleolu labiilsus, vähene kohanemine vaimse ja kehaline aktiivsus, pisaravus, ärrituvus, tujukus);
- neuroosilaadne sündroom (tiks, enurees, foobiad);
- entsefalopaatia (kognitiivse funktsiooni vähenemine, hajusad fokaalsed neuroloogilised sümptomid);
- psühhopaatia (afekti nähtused, agressiivne käitumine, inhibeerimine, kriitika vähenemine);
- orgaaniline-psüühiline infantilism (apato-abulilised ilmingud, allasurumine, kontroll, sõltuvuste teke);
- miinimum aju düsfunktsioon(motoorse hüperaktiivsuse häire koos tähelepanupuudulikkusega).
Sündroomide üksikasjaliku selgituse saate temaatilist videot vaadates.
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustuste ravi
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tagajärgedega patsientide jälgimine, mille ravi hõlmab üsna pikka protsessi, peaks olema terviklik. Võttes arvesse haiguse progresseerumist ja selle kulgu alatüüpi, on vajalik iga patsiendi jaoks personaalne teraapia valik. Tervikliku vaatluse aluseks on arstide, lähedaste ja võimalusel ka sõprade, õpetajate, psühholoogide ning patsientide enda kaasamine korrigeerimisprotsessi.
Peamised suunad terapeutilised meetmed sisaldab:
- lapse üldise seisundi meditsiiniline jälgimine;
- regulaarne läbivaatus neuroloogi juures, kasutades neuropsühholoogilisi tehnikaid ja testimist;
- ravimteraapia(psühhostimulandid, neuroleptikumid, trankvilisaatorid, rahustid, nootroopsed, vasoaktiivsed ravimid, vitamiinide-mineraalide kompleksid);
- mitteravimite korrigeerimine (massaaž, kinesioteraapia, füsioterapeutiline ravi, nõelravi);
- neuropsühholoogiline rehabilitatsioon (sh kõnehäirete korrigeerimine);
- psühhoterapeutiline mõju lapse keskkonnale;
- töös õpetajatega õppeasutused ja eriväljaõppe korraldamine.
Tähtis! Kompleksne ravi alates lapse esimestest eluaastatest aitab oluliselt parandada taastusravi tõhusust.
Närvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused on küpsedes selgemini tuvastatavad. Need on otseses korrelatsioonis kesknärvisüsteemi kahjustava teguri kokkupuute aja ja kestusega.
Ajukahjustuse jääknähud perinataalsel perioodil võivad soodustada arengut ajuhaigused ja kujundada hälbiva käitumise mudel. Õigeaegne ja pädev ravi aitab leevendada sümptomeid, taastada närvisüsteemi täielikku toimimist ja sotsialiseerida last.
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused lastel ja täiskasvanutel
Kui arst räägib neuralgiast ja isegi VSD-st, siis tavaline inimene tal on vähemalt ligikaudne ettekujutus, millega tegu me räägime. Kuid "kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse" diagnoos on reeglina kõigis (välja arvatud arstides) hämmingus. On selge, et see on "midagi peas". Aga mis? Kui ohtlik see on ja kas seda saab ravida - see teema nõuab tõsist lähenemist.
Mis on keeruka termini taga peidus?
Enne sellise meditsiinilise mõiste nagu kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste avalikustamist tuleb mõista, mida orgaanilise häire all üldiselt mõeldakse. See tähendab, et ajus tekivad düstroofsed muutused - rakud hävivad ja surevad, see tähendab, et see organ on ebastabiilses olekus. Sõna "jääk" näitab, et patoloogia ilmnes inimesel perinataalsel perioodil (kui ta oli veel emakas) - alates 154. raseduspäevast (teisisõnu, 22. nädalal), mil loode kaalus 500 g, ja 7 päeva pärast sündi. Haigus seisneb selles, et kesknärvisüsteemi organite töö on häiritud. Seega omandab inimene selle patoloogia juba imikuna ja see võib avalduda nii vahetult pärast sündi kui ka täiskasvanueas. Selle arengu põhjus täiskasvanutel on trauma, mürgistus (sh alkohol, narkootikumid), põletikulised haigused(entsefaliit, meningiit).
Miks aju või seljaaju kannatab (see kuulub ka kesknärvisüsteemi)? Kui rääkida teisest, siis põhjuseks võib olla vale sünnitusabi – näiteks ebatäpsed peapöörded lapse sünnitamisel. Orgaanilised jääkkahjustused tekivad pärilikkusega edasikanduvate geneetiliste häirete, emahaiguste, ebanormaalsete sünnituste, stressi, kehv toitumine ja raseda naise käitumine (eelkõige toidulisandite, närvisüsteemi organite moodustumist negatiivselt mõjutavate ravimite võtmine), sünnitusaegne asfiksia, imetava naise nakkushaigused ja muud ebasoodsad tegurid.
Mitte nagu kõik teised! Ohtliku pärandi välismärgid
Lastel on kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste tuvastamine ilma instrumentaalsete uurimismeetoditeta üsna keeruline. Vanemad ei pruugi lapse füüsilises seisundis ega käitumises midagi ebatavalist märgata. Kuid kogenud neuroloog märkab tõenäoliselt murettekitavaid sümptomeid. Need tõmbavad tema tähelepanu iseloomulikud tunnused Imiku patoloogiad:
- ülemiste jäsemete ja lõua tahtmatu värisemine;
- motiveerimata ärevus;
- lihaspinge puudumine (mis on tüüpiline vastsündinutele);
- mahajäämus vabatahtlike liikumiste kujunemise aktsepteeritud ajastust.
Tõsise ajukahjustuse korral näeb haiguspilt välja selline:
- mis tahes jäseme halvatus;
- pimedus;
- õpilaste liikumishäired, strabismus;
- refleksi rike.
Vanemal lapsel ja täiskasvanul võib patoloogia avalduda järgmiste sümptomitega:
Tähelepanu! Kas tunnete end üksikuna? Kas kaotate lootuse armastust leida? Kas soovite oma isiklikku elu paremaks muuta? Leiad oma armastuse, kui kasutad ühte asja, mis aitab selgeltnägijate lahingu kolme hooaja finalisti Marilyn Kerrot. Ärge muretsege, see on täiesti tasuta.
- väsimus, ebastabiilne meeleolu, võimetus kohaneda füüsilise ja vaimse stressiga, suurenenud ärrituvus, tujukus;
- tic, hirmud, öine enurees;
- vaimne ärevus, hajameelsus;
- kehv mälu, intellektuaalse ja kõne arengu mahajäämus, vähene õppimisvõime, halvenenud taju;
- agressiivsus, agitatsioon, hüsteerika ja enesekriitika puudumine;
- võimetus teha iseseisvaid otsuseid, allasurumine, sõltuvus;
- motoorne hüperaktiivsus;
- maha voolanud peavalu(eriti hommikul);
- progresseeruv nägemise kaotus;
- aeg-ajalt oksendamine ilma iivelduseta;
- krambid.
Tähtis! Esimeste, isegi väiksemate orgaanilise ajukahjustuse tunnuste korral on soovitatav viivitamatult pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poole, kuna õigeaegne diagnoosimine vähendab oluliselt ohtlike ja pöördumatute tagajärgede tekkimise ohtu.
Millised diagnostilised protseduurid kinnitavad diagnoosi?
Tänapäeval kasutatakse selle patoloogia diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:
Patsienti peavad läbi vaatama mitmed spetsialistid: neuroloog, psühhiaater, defektoloog, logopeed.
Kas aju on võimalik ravida?
Tuleb mõista, et termin "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus, täpsustamata" (ICD kood 10 - G96.9) tähendab mitut patoloogiat. Seetõttu sõltub terapeutiliste mõjutusmeetodite valik nekroosi levimusest, asukohast, astmest närvikude ja patsiendi seisund. Ravi meditsiiniline komponent sisaldab tavaliselt rahusteid, nootroope, rahusteid, unerohtu, antipsühhootikume, psühhostimulaatoreid, parandavaid ravimeid. aju vereringe, vitamiinide kompleksid. Häid tulemusi annavad füsioteraapia, nõelravi, GM bioakustiline korrigeerimine ja massaažiseansid. Sellise diagnoosiga laps vajab psühhoterapeutilist mõjutamist, neuropsühholoogilist rehabilitatsiooni, logopeedi abi.
Kuigi arvatakse, et närvisüsteemi orgaanilised kahjustused on püsivad ja eluaegsed, kerged väljendunud rikkumised ja integreeritud lähenemine ravile, on siiski võimalik saavutada täielik taastumine. Tõsiste kahjustuste korral on võimalik ajuturse, hingamislihaste spasm ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimist kontrolliva keskuse talitlushäired. Seetõttu on näidustatud patsiendi seisundi pidev meditsiiniline jälgimine. Selle patoloogia tagajärg võib olla epilepsia ja vaimne alaareng. Halvimal juhul, kui kahjustus on liiga suur, võib see kaasa tuua vastsündinu või loote surma.
Tähtis! Ei tule ots otsaga kokku? Kas peate võlgu minema? Tundub, et ÕNN on sulle ammu selja pööranud? Riigi peaastroloog Tamara Globa paljastas külluse ja õitsengu saladuse.
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused on kohutav ja kahjuks väga levinud diagnoos. See viitab ajukoe kaasasündinud alaväärsusele. Kuid kui sellise rikkumisega ei kaasne kaebusi ega sümptomeid, pole ravi vaja. See on täpselt nii, kui aeg saab töötada mitte vastu, vaid patsiendi heaks. Paljud inimesed, kes lapsepõlves või noorukieas oli selline probleem täiskasvanu elu ei tunne selle tagajärgi.
- Ravimtaimed (249)
- Aroomiteraapia (26)
- Kaasaegne ravi (1841)
- Rahvapärased abinõud (260)
- Ravimid apteegist (606)
Head lugejad, võtame hea meelega vastu teie tänu, kriitika ja kõik kommentaarid. Koos muudame selle saidi paremaks.
RHK 10 kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus
Kesknärvisüsteem on kogu keha toimimise peamine regulaator. Lõppude lõpuks on aju kortikaalsetes struktuurides osakonnad, mis vastutavad iga süsteemi toimimise eest. Tänu kesknärvisüsteemile on see ette nähtud normaalne töö kõik siseorganid, hormoonide vabanemise reguleerimine, psühho-emotsionaalne tasakaal. Ebasoodsate tegurite mõjul tekivad aju struktuuri orgaanilised kahjustused. Kõige sagedamini tekivad patoloogiad lapse esimesel eluaastal, kuid neid saab diagnoosida ka täiskasvanutel. Hoolimata asjaolust, et kesknärvisüsteem on tänu närviprotsessidele (aksonitele) organitega otseselt seotud, on ajukoore kahjustus tõsiste tagajärgede tekkimise tõttu ohtlik isegi heas seisukorras kõik funktsionaalsed süsteemid. Ajuhaiguste ravi peaks algama võimalikult varakult, enamikul juhtudel toimub see pikka aega - mitme kuu või aasta jooksul.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste kirjeldus
Nagu teada, on kesknärvisüsteem koordineeritud süsteem, milles iga lüli täidab olulist funktsiooni. Selle tulemusena võib isegi väikese ajupiirkonna kahjustus põhjustada keha talitlushäireid. Viimastel aastatel on pediaatrilistel patsientidel üha enam täheldatud närvikoe kahjustusi. Suuremal määral kehtib see ainult sündinud imikute kohta. IN sarnased olukorrad Diagnoosiks on "laste kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus". Mis see on ja kas see haigus on ravitav? Vastused neile küsimustele valmistavad igale lapsevanemale muret. Tasub meeles pidada, et selline diagnoos on kollektiivne mõiste, mis võib hõlmata paljusid erinevaid patoloogiaid. Terapeutiliste meetmete valik ja nende efektiivsus sõltub kahjustuse ulatusest ja patsiendi üldisest seisundist. Mõnikord tekivad täiskasvanutel kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused. Kõige sagedamini tekib patoloogia vigastuste, põletikuliste haiguste ja joobeseisundi tagajärjel. Mõiste "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus" tähendab mis tahes jääknähtusid pärast närvistruktuuride kahjustamist. Prognoos ja ka sellise patoloogia tagajärjed sõltuvad sellest, kui tõsiselt ajufunktsioon on kahjustatud. Lisaks sellele omistatakse suurt tähtsust paiksele diagnoosimisele ja kahjustuskoha tuvastamisele. Lõppude lõpuks peab iga aju struktuur täitma teatud funktsioone.
Orgaanilise jääkkahjustuse põhjused lastel
Kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi diagnoositakse lastel üsna sageli. Põhjused närvisüsteemi häired võib tekkida nii pärast lapse sündi kui ka raseduse ajal. Mõnel juhul tekib kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse tüsistuste tagajärjel. Orgaaniliste jääkkahjustuste tekke peamised mehhanismid on trauma ja hüpoksia. Lapse närvisüsteemi häireid provotseerivad tegurid on palju. Nende hulgas:
- Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on psühho-emotsionaalseid häireid, suureneb beebi arengu oht. Näited hõlmavad selliseid patoloogiaid nagu skisofreenia, neuroosid ja epilepsia.
- Kromosomaalsed kõrvalekalded. Nende esinemise põhjus pole teada. DNA vale ehitust seostatakse ebasoodsate keskkonnategurite ja stressiga. Sest kromosomaalsed häired tekivad sellised patoloogiad nagu Downi tõbi, Shershevsky-Turneri sündroom, Patau jne.
- Füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lootele. Tähendab ebasoodsat ökoloogiline olukord, ioniseeriv kiirgus, ravimite ja ravimite kasutamine.
- Nakkus- ja põletikulised haigused embrüo närvikoe moodustumise ajal.
- Raseduse toksikoosid. Eriti ohtlikud loote seisundile on hiline gestoos (preeklampsia).
- Häiritud platsenta vereringe, rauavaegusaneemia. Need seisundid põhjustavad loote isheemiat.
- Tüsistunud sünnitus (emaka kontraktsioonide nõrkus, kitsas vaagen, platsenta eraldumine).
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused lastel võivad tekkida mitte ainult perinataalsel perioodil, vaid ka pärast seda. Kõige tavalisem põhjus on peatrauma varases eas. Riskiteguriteks on ka teratogeense toimega ravimite ja narkootiliste ainete võtmine imetamise ajal.
Orgaanilise jääkkahjustuse esinemine täiskasvanutel
Täiskasvanueas täheldatakse orgaaniliste jääkkahjustuste märke harvemini, kuid mõnel patsiendil on need olemas. Sageli on selliste episoodide põhjuseks varases lapsepõlves saadud trauma. Samal ajal kujutavad neuropsüühilised kõrvalekalded pikaajalisi tagajärgi. Orgaaniline jääkkahjustus tekib järgmistel põhjustel:
- Posttraumaatiline haigus. Olenemata sellest, millal kesknärvisüsteemi kahjustus tekib, jäävad jääknähud. Nende hulka kuuluvad sageli peavalud, konvulsiivne sündroom, vaimsed häired.
- Seisund pärast operatsiooni. See kehtib eriti ajukasvajate kohta, mis eemaldatakse koos külgneva närvikoega.
- Narkootikumide võtmine. Sõltuvalt aine tüübist võivad orgaanilise jääkkahjustuse sümptomid erineda. Kõige sagedamini täheldatakse tõsiseid häireid opioidide, kannabinoidide ja sünteetiliste uimastite pikaajalisel kasutamisel.
- Krooniline alkoholism.
Mõnel juhul täheldatakse pärast põletikulisi haigusi kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi. Nende hulka kuuluvad meningiit, erinevat tüüpi entsefaliit (bakteriaalne, puugi kaudu leviv, vaktsineerimisjärgne).
Kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkemehhanism
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustusi põhjustavad alati sellele varem eelnenud ebasoodsad tegurid. Enamikul juhtudel on selliste sümptomite patogeneesi aluseks ajuisheemia. Lastel areneb see välja emakasisese arengu perioodil. Platsenta ebapiisava verevarustuse tõttu saab loode vähe hapnikku. Selle tulemusena on närvikoe täielik areng häiritud ja tekib fetopaatia. Märkimisväärne isheemia põhjustab emakasisest kasvupeetust ja sünnitust graafikust ees rasedusaeg. Aju hüpoksia sümptomid võivad ilmneda juba esimestel elupäevadel ja -kuudel. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilised kahjustused tekivad sageli traumaatiliste ja nakkuslike põhjuste tõttu. Mõnikord on närvihäirete patogenees seotud metaboolsete (hormonaalsete) häiretega.
Sündroomid kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustustega
Neuroloogias ja psühhiaatrias eristatakse mitmeid peamisi sündroome, mis võivad esineda kas iseseisvalt (ajuhaiguse taustal) või on käsitletavad kesknärvisüsteemi jääkkahjustusena. Mõnel juhul täheldatakse nende kombinatsiooni. Eristatakse järgmisi orgaaniliste jääkkahjustuste tunnuseid:
- Tserebrasteeniline sündroom. Selle ilmingud on suurenenud väsimus, kooli õppekava ebarahuldav valdamine, üldine nõrkus, pisaravus, meeleolu kõikumine.
- Neuroositaoline sündroom. Seda iseloomustab foobiate tekkimine, enurees ( tahtmatu urineerimineöösel), motoorne agitatsioon (tics).
- Hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse häire. Seda täheldatakse alg- ja keskkooliealiste laste puhul.
- Entsefalopaatia. Peamised ilmingud on unehäired, mälukaotus ja visadus. Rasketel juhtudel täheldatakse fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja krampe.
- Psühhopaatia. Iseloomustab sõnakuulmatus ja agressiivsus. Täiskasvanueas – meeleolu labiilsus, hüsteerilised reaktsioonid, antisotsiaalne käitumine.
Kõige sagedamini põhjustab aju hüpoksia hajutatud sümptomeid, kui loetletud sündroomid on omavahel kombineeritud ja ei ole väga väljendunud. Fokaalsete sümptomite ülekaal on harva täheldatud.
Kesknärvisüsteemi kahjustuse kliiniline pilt
Kõige sagedamini ilmnevad kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse sümptomid mõni aeg pärast kokkupuudet ebasoodsa teguriga. Perinataalse loote hüpoksiaga võivad häired olla märgatavad juba esimesel elukuul. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- Väiksed närvikoe kahjustused: pisaravool, halb uni, mälukaotus. Koolieas võib lapsel tekkida tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, kalduvus hüsteerilised seisundid, foobiad.
- Kesknärvisüsteemi keskmise raskusega kahjustustel on sellised ilmingud nagu pidev nutt, rinnast keeldumine, kramplik sündroom ja enurees.
- Rasketel juhtudel täheldatakse fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. See hõlmab lihasnõrkust, jäsemete pareesi ja halvatust, hilinemist füüsilises ja vaimne areng, generaliseerunud krambid jne.
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused: kood vastavalt RHK-10-le
Nagu kõigil patoloogiatel, on ka neuropsüühilise arengu häiretel spetsiifiline kood rahvusvaheline klassifikatsioon haigused. Tasub mõista "kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse" mõiste laiust. Selle patoloogia kood (ICD-10) on G96.9. See kood tähendab diagnoosi "kesknärvisüsteemi täpsustamata kahjustus". Spetsiifilisematel juhtudel muutub ICD-10 kood konkreetseks nosoloogiaks.
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused: patoloogia ravi
Orgaaniliste jääkkahjustuste ravi on suunatud närvisüsteemi tugevdamisele ja inimese rehabiliteerimisele ühiskonnas. Oluline on mõista, et patsiendi lähedased peavad olema kannatlikud. Kell õige lähenemine ravi võib oluliselt parandada haiguse prognoosi. Nootroopseid ravimeid kasutatakse ravimteraapiana, rahustid, neuroleptikumid, rahustid ja psühhostimulandid. Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud Piracetam, Curantil ja Cerebrolysin lahused. Näidustatud on ka füsioterapeutiline ravi, massaaž, aju bioakustiline korrigeerimine.
Millised võivad olla orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed?
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed sõltuvad haiguse astmest ja ravi lähenemisviisist. Kergete häiretega on võimalik saavutada täielik taastumine. Kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus on ohtlik selliste seisundite tekke tõttu nagu ajuturse, hingamislihaste spasmid ja kardiovaskulaarkeskuse kahjustus. Selliste tüsistuste vältimiseks on vajalik patsiendi pidev jälgimine.
Puue orgaaniliste jääkkahjustuste tõttu
Ravi tuleb alustada kohe, kui on kindlaks tehtud sobiv diagnoos "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus". Selle haiguse puuet ei määrata alati. Selgete häirete ja ravi ebaefektiivsuse korral tehakse täpsem diagnoos. Enamasti on selleks "traumaatiline ajuhaigus", "epilepsia" jne. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest määratakse puude 2. või 3. rühm.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ennetamine
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste vältimiseks on raseduse ajal vajalik arsti jälgimine. Kõikide kõrvalekallete korral tuleks ühendust võtta arstiabi. Samuti peaksite hoiduma ravimite võtmisest ja halbadest harjumustest.
- Kommentaaride jätmiseks logige sisse
Loe ka:
Populaarne
Uus
Autoriõigus ©18 “Dentallife” – Hambaraviportaal.
Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkseisund
RCHR ( Vabariiklik keskus Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamine)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid (korraldus nr 239)
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Idiopaatilist (healoomulist) intrakraniaalset hüpertensiooni iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk ruumi hõivava kahjustuse või hüdrotsefaalia tunnuste puudumisel. Tüüpilised sümptomid on peavalu ja papillideem. Mõnikord ei muudeta silmapõhja. Enamikul juhtudel jääb etioloogia teadmata. Fookuskaugus neuroloogilised sümptomid puudub, välja arvatud harvadel juhtudel. Suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk, mida kinnitab lumbaalpunktsioon, kongestiivsed nägemisnärvi kettad, normaalsete või veidi suurenenud vatsakestega, mis on tuvastatud pea CT või MRI abil ja normaalse CSF koostisega.
Aju orgaaniline jääkseisund - suur grupp erineva etioloogia, struktuuri ja raskusastmega närvi- ja psüühikahäired, mis tulenevad eelnevalt läbipõetud orgaanilisest ajukahjustusest ontogeneesi erinevatel etappidel (sh emakasisene). Närvisüsteemi erilise reaktsioonivõime ja haavatavuse tõttu selle moodustumise, intensiivse diferentseerumise ja müeliniseerumise perioodil ei ole nende häirete põhjuseks mitte ainult traumad, aju põletikulised haigused, vaid ka sünnieelse perioodi somaatilised, endokriinsed teratogeensed tegurid. , alatoitumus, hüpovitaminoos, allergiad jne .d.
Närvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse üldine peamine märk on progresseerumise puudumine, kergete vigastuste kulgemine, mis on tingitud lapse kehale iseloomulikest heastamisnähtustest, kompensatsioonist, positiivsest evolutsiooni dünaamikast. Kerged orgaanilised jääkkahjustused närvisüsteemis siluvad vanusega ja lähevad üle asümptomaatilise orgaanilise jääkpuudulikkuse seisundisse või muutuvad mitmete haiguste (epilepsia, psühhopaatia jne) arengu teguriks. Närvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused võivad aga dekompenseeruda ka täiendavate ohtude (trauma, joove, helmintilised infestatsioonid, ületöötamine, ülekuumenemine) kriitiliseks vanuseperioodid, mis paljastab teatud süsteemide (kõne, endokriinsüsteemi) rikke.
Protokoll "Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkseisund"
Klassifikatsioon
Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni etioloogiliste tegurite klassifikatsioon
Endokriinsed ja ainevahetushäired:
Ülekaalulisus ja menstruaaltsükli häired;
Rasedus ja sünnitusjärgne periood (ilma siinuse tromboosita);
naissuguhormoonide üleannustamine;
Neerupealiste steroidide ärajätusündroom;
Venoossete siinuste intrakraniaalne tromboos koos:
Peavigastuse tagajärjed;
Rasedus ja sünnitusjärgne periood;
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
Primaarne (idiopaatiline) siinuse tromboos.
Hematoloogilised häired ja sidekoehaigused:
Süsteemne erütematoosluupus.
Seljaaju kasvajad;
Süsteemsete bakteriaalsete või viirusnakkuste põhjustatud meningism.
Tühja sella sündroom.
Kiire kasv varases lapsepõlves.
Närvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste klassifikatsioon põhineb domineerival patoloogilisel teguril (düsontogeneetiline või entsefalopaatiline) ja selle aluseks oleval sündroomil.
Valdavalt düsontogeneetilised vormid
1. Üksikute ajusüsteemide arenguhäirete sündroomid: kõne (viivitus kõne areng, alaalia tüübile vastav kõne alaareng), psühhomotoorsed oskused (jäme- ja peenmotoorika hilinenud areng), ruumimõisted, “koolioskused” (düsleksia, düsgraafia, düskalkuulia), esmane (düsontogeneetiline) enurees.
2. Vaimse ja psühhofüüsilise infantilismi sündroomid (lihtne ja keeruline).
3. "Orgaanilise autismi" sündroom.
4. Residuaalne oligofreenia sündroom (ühtlase defektstruktuuriga).
Peamiselt entsefalopaatilised vormid:
1. Tserebrasteenilised sündroomid.
2. Neuroositaolised (mitteprotsessuaalsed) sündroomid: depressiivne-düstüümne, neuroosilaadne hirm, senestopaatiline-hüpohondriaalne, hüsteeriline, süsteemsed motoorsed ja somatovegetatiivsed häired (neuroositaoline kogelemine ja komistamine, puugid, sekundaarne neuroosilaadne enurees, neuroos nagu unehäired, isuhäired jne).
3. Psühholaadsed sündroomid: suurenenud afektiivne erutuvus, vaimne ebastabiilsus, impulsiiv-epileptoid.
4. Dientsefaalsed (hüpotalamuse) sündroomid: tserebro-endokriinsed sündroomid (häirunud puberteet, Itsenko-Cushing, adiposogenitaalne düstroofia, aju kääbus jne), vegetatiiv-veresoonkonna, termoregulatsiooni häired, neurotroofsed häired, neuromuskulaarne.
5. Hüdrotsefaalia sündroom (kaasasündinud ja omandatud).
6. Epileptiformsed sündroomid (kramplikud ja mittekonvulsiivsed).
7. Orgaanilise jääkdementsuse sündroomid.
8. Perioodilised psühhoosid noorukitel.
Segatud (entsefalopaatilise-düsontogeneetilise) patogeneesi vormid:
1. Tserebraalparalüüs.
2. Ebatüüpiline jääk-oligofreenia.
3. Hüperdünaamiline sündroom.
Diagnostika
Kaebused ja anamnees: kaebused sagedaste peavalude kohta, mis on sageli lokaliseeritud otsmikus ja pea tagaosas, harvem ajalises ja parietaalpiirkonnas, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob leevendust; pearinglus, nõrkus, väsimus, ärrituvus, häiritud, rahutu uni. Sõltuvus ilmast, emotsionaalne labiilsus, vähenenud mälu ja tähelepanu.
Füüsiline läbivaatus: psühho-emotsionaalse sfääri, neuroloogilise seisundi, autonoomse närvisüsteemi uurimine funktsionaalsed häired närvisüsteem, emotsionaalne labiilsus, tserebroasteenia nähtused, mõnikord kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.
Laboratoorsed testid: CBC, OAM, biokeemiline vereanalüüs.
1. Röntgenikiirgus - vastavalt näidustustele kolju luude patoloogia tuvastamiseks.
2. EEG - elektroentsefalograafia, meetod aju biovoolude registreerimiseks, tausta-EEG uurimine koos hüperventilatsiooni ja fotostimulatsiooniga. Aju elektrilise aktiivsuse muutused närvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustusega patsientidel on mittespetsiifilised. Tavaliselt väljenduvad need põhirütmi korrapärasuse rikkumise, selle sageduse ja amplituudi ebaühtluse, tsoonide erinevuste rikkumise ja aeglaste lainete esinemisena.
3. Ajuveresoonte Doppleri ultraheli - selgituseks veresoonte patoloogia aju, millises basseinis katastroof aset leidis – sisse vertebrobasilar piirkond või unearterite basseinis ja millised täpselt.
4. Neurosonograafia - vastavalt näidustustele intrakraniaalse hüpertensiooni kinnitamiseks.
5. Aju CT-skaneerimisega saab tuvastada enamiku supratentoriaalseid ja mõningaid infratentoriaalseid kahjustusi, mis võivad põhjustada nägemisnärvi ketaste turset. Eriti oluline on hinnata aju põskkoopa seisundit. Ajuvatsakeste suurus on vähenenud või normaalne. Ventrikulaarne suurenemine viitab hüdrotsefaaliale ja välistab seega idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimise.
6. MRI on eriti kasulik venoosse siinuse obstruktsiooni diagnoosimisel, mida võib segi ajada idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga.
Kui loetletud meetodid ei tuvastanud patoloogiat ja puuduvad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, siis vaatamata nägemisnärvide tursele on lumbaalpunktsioon ohutu. Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoos leiab kinnitust, kui CSF-i rõhk on kõrgenenud (tavaliselt domm H2O), kuid selle koostis on normaalne. Kõik muutused tserebrospinaalvedelikus (raku koostis, valgu- või glükoosisisaldus) on näidustusteks täiendavaks uuringuks.
Kui CT või MRI näitab muutusi, on LP tegemisel vajalik äärmine ettevaatus.
Eriarsti konsultatsiooni näidustused: silmaarst, logopeed, neurokirurg, ortopeed, psühholoog, kõrva-nina-kurguarst, audioloog.
Minimaalsed uuringud haiglasse suunamisel:
1. Üldine vereanalüüs.
2. Üldine uriinianalüüs.
3. Väljaheited ussimunadel.
Peamised diagnostilised meetmed:
1. Üldine vereanalüüs.
2. Üldine uriinianalüüs.
3. Aju CT või MRI.
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus
Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus on patoloogia, mis seisneb aju- või seljaaju neuronite hukkumises, kesknärvisüsteemi kudede nekroosis või nende progresseeruvas lagunemises, mille tõttu inimese kesknärvisüsteem muutub defektseks ega suuda adekvaatselt toimida. täidab oma ülesandeid keha toimimise, keha motoorse aktiivsuse ja ka vaimse tegevuse tagamisel.
Kesknärvisüsteemi orgaanilisel kahjustusel on teine nimi - entsefalopaatia. See võib olla kaasasündinud või omandatud haigus närvisüsteemi negatiivse mõju tõttu.
Omandatud võib areneda igas vanuses inimestel erinevate vigastuste, mürgistuse, alkoholi- või narkosõltuvuse, varasemate nakkushaiguste, kiirguse ja sarnaste tegurite tõttu.
Kaasasündinud või jääk - lapse kesknärvisüsteemi organite kahjustus, mis on pärilik geneetiliste häirete, loote arengu häirete tõttu perinataalsel perioodil (ajavahemik saja viiekümne neljanda raseduspäeva ja seitsmenda raseduspäeva vahel emakavälise eksistentsi päeval), samuti sünnivigastuste tõttu.
Klassifikatsioon
Kahjustuste klassifikatsioon sõltub patoloogia arengu põhjusest:
- Tsirkulatsiooniline - põhjustatud verevarustuse rikkumisest.
- Isheemiline – distsirkulatoorne orgaaniline kahjustus, millele lisanduvad destruktiivsed protsessid spetsiifilistes koldes.
- Mürgine – rakusurm toksiinide (mürkide) tõttu.
- Kiirgus – kiirguskahjustus.
- Perinataal-hüpoksiline – loote hüpoksia tõttu.
- Segatüüpi.
- Jääk - emakasisese arengu rikkumise või sünnivigastuste tagajärjel.
Omandatud orgaanilise ajukahjustuse põhjused
Seljaaju või aju rakkude kahjustuste saamine pole sugugi keeruline, kuna need on väga tundlikud igasuguse negatiivse mõju suhtes, kuid enamasti areneb see järgmistel põhjustel:
- Lülisamba vigastused või traumaatilised ajukahjustused.
- Toksilised kahjustused, sealhulgas alkohol, ravimid, ravimid ja psühhotroopsed ravimid.
- Vaskulaarsed haigused häireid tekitades vereringe ja koos sellega hüpoksia või toitainete puudus või kudede vigastus, näiteks insult.
- Nakkushaigused.
Ühte või teist tüüpi orgaanilise kahjustuse tekke põhjust saate mõista selle sordi nime järgi, nagu eespool mainitud, põhineb selle haiguse klassifikatsioon põhjustel.
Kuidas ja miks tekivad lastel kesknärvisüsteemi jääkkahjustused
Lapse kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused tekivad negatiivse mõju tõttu tema närvisüsteemi arengule või pärilike geneetiliste kõrvalekallete või sünnivigastuste tõttu.
Pärilike orgaaniliste jääkkahjustuste tekkemehhanismid on täpselt samad, mis mis tahes pärilikud haigused kui moonutus pärilikku teavet DNA lagunemise tõttu viib see lapse närvisüsteemi või selle elutähtsaid funktsioone tagavate struktuuride ebaõige arenguni.
Vahepealne protsess mittepärilikule patoloogiale näeb välja nagu seljaaju ja aju rakkude või isegi tervete organite moodustumise ebaõnnestumine, mis on tingitud negatiivsed mõjud keskkond:
- Rasked haigused, mida ema kannatas raseduse ajal, samuti viirusnakkused. Isegi gripp või lihtne külmetus võib esile kutsuda loote kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste tekke.
- Toitainete, mineraalide ja vitamiinide puudus.
- Toksilised mõjud, sealhulgas meditsiinilised.
- Ema halvad harjumused, eriti suitsetamine, alkoholism ja narkootikumid.
- Halb ökoloogia.
- Kiiritus.
- Loote hüpoksia.
- Ema füüsiline ebaküpsus või, vastupidi, vanemate kõrge vanus.
- Spetsiaalse sporditoidu või teatud toidulisandite tarbimine.
- Tugev stress.
Stressi mõju mehhanism enneaegsele sünnitusele või raseduse katkemisele selle seinte krampide kokkutõmbumise kaudu on selge; paljud ei mõista, kuidas ema stress põhjustab loote surma või selle arengu häireid.
Tõsise või süstemaatilise stressi korral kannatab ema närvisüsteem, mis vastutab kõigi tema kehas toimuvate protsesside, sealhulgas loote elu toetamise eest. Selle tegevuse katkemisel võivad tekkida mitmesugused talitlushäired ja vegetatiivsete sündroomide väljakujunemine - siseorganite talitlushäired, mis hävitab kehas tasakaalu, mis tagab loote arengu ja ellujäämise.
Sünnituse ajal esinevad erinevat tüüpi traumaatilised vigastused, mis võivad põhjustada lapse kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi, on samuti väga erinevad:
- Asfüksia.
- Lülisamba või koljupõhja vigastus, mis on tingitud lapse ebaõigest eemaldamisest ja keeramisest emakast.
- Laps kukkumas.
- Enneaegne sünnitus.
- Emaka atoonia (emakas ei suuda normaalselt kokku tõmbuda ja last välja tõrjuda).
- Pea kokkusurumine.
- Amniootilise vedeliku sisenemine hingamisteedesse.
Ka perinataalsel perioodil võib laps nakatuda erinevate infektsioonidega, nii emalt sünnituse ajal kui ka haiglaväel.
Sümptomid
Kõigil kesknärvisüsteemi kahjustustel on sümptomid vaimse aktiivsuse, reflekside, motoorse aktiivsuse ja sise- ja meeleelundite talitlushäiretena.
Imiku kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse sümptomeid on isegi professionaalil üsna raske kohe näha, kuna imikute liigutused on spetsiifilised, vaimne aktiivsus ei ole kohe kindlaks määratud ning siseorganite talitlushäired ilmnevad. palja silma võib märgata ainult raskete patoloogiate korral. Kuid mõnikord võib kliinilisi ilminguid märgata juba esimestest elupäevadest:
- Lihastoonuse rikkumine.
- Jäsemete ja pea treemor (kõige sagedamini on vastsündinute treemor healoomuline, kuid võib olla ka neuroloogiliste haiguste sümptom).
- Halvatus.
- Kahjustatud refleksid.
- Kaootilised kiired silmade liigutused edasi-tagasi või tardunud pilk.
- Meeleelundite funktsioonide häired.
- Epileptilised krambid.
Vanemas eas, umbes kolme kuu jooksul, võite märgata järgmisi sümptomeid:
- Häiritud vaimne aktiivsus: laps ei jälgi mänguasju, ilmutab hüperaktiivsust või, vastupidi, apaatsust, kannatab tähelepanupuudulikkuse all, ei tunne tuttavaid ära jne.
- Kehalise arengu hilinemine, nii otsene kasv kui ka oskuste omandamine: ei hoia pead püsti, ei rooma, ei koordineeri liigutusi, ei püüa püsti tõusta.
- Kiire füüsiline ja vaimne väsimus.
- Emotsionaalne ebastabiilsus, tujukus.
- Psühhopaatia (kalduvus mõjutada, agressiivsus, inhibeerimine, sobimatud reaktsioonid).
- Orgaaniline-psüühiline infantilism, mis väljendub isiksuse allasurumises, sõltuvuste tekkes ja aruandluse suurenemises.
- Koordinatsiooni kaotus.
- Mälu halvenemine.
Kui lapsel kahtlustatakse kesknärvisüsteemi kahjustust
Kui lapsel ilmnevad kesknärvisüsteemi häire sümptomid, tuleb viivitamatult pöörduda neuroloogi poole ja läbida põhjalik uuring, mis võib hõlmata järgmisi protseduure:
- Ülduuringud, mitmesugused tomograafia tüübid (iga tüüpi tomograafia uurib omast küljest ja annab seetõttu erinevaid tulemusi).
- Fontaneli ultraheli.
- EEG on elektroentsefalogramm, mis võimaldab tuvastada patoloogilise ajutegevuse fookusi.
- röntgen.
- CSF analüüs.
- Neurosonograafia on neuronite juhtivuse analüüs, mis aitab tuvastada väiksemaid hemorraagiaid või perifeersete närvide talitlushäireid.
Kui kahtlustate lapse tervisehäireid, peaksite võimalikult varakult arsti poole pöörduma, sest õigeaegne ravi aitab vältida tohutul hulgal probleeme ja lühendab oluliselt ka taastumisaega. Te ei tohiks karta valekahtlusi ja tarbetuid uuringuid, kuna erinevalt tõenäolistest patoloogiatest ei kahjusta need last.
Mõnikord diagnoositakse see patoloogia loote arengu ajal tavapärase ultraheliuuringu käigus.
Ravi ja taastusravi meetodid
Haiguse ravi on üsna töömahukas ja pikk, kuid väiksemate kahjustuste ja õige ravi korral saab vastsündinutel täielikult kõrvaldada kesknärvisüsteemi kaasasündinud orgaanilised jääkkahjustused, kuna imikute närvirakud on võimelised mõnda aega jagunema. , ja kogu väikelaste närvisüsteem on väga paindlik.
- Esiteks nõuab see patoloogia neuroloogi pidevat jälgimist ja vanemate endi tähelepanelikku suhtumist.
- Vajadusel viiakse läbi medikamentoosset ravi nii haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks kui ka sümptomaatilise ravi vormis: krampide sümptomite leevendamine, närviline ärrituvus jne.
- Samal ajal tehakse ravi- või taastumismeetodina füsioterapeutilist ravi, mis hõlmab massaaži, nõelravi, zooteraapiat, ujumist, võimlemist, refleksoloogiat või muid meetodeid, mis on mõeldud närvisüsteemi stimuleerimiseks, taastumise alustamiseks uue moodustamise kaudu. närvisidemeid ja õpetada last ise oma keha kasutama motoorse aktiivsuse häire korral, et minimeerida tema suutmatust iseseisvalt elada.
- Hilisemas eas kasutatakse psühhoterapeutilisi mõjutusi nii lapse enda kui ka tema lähikeskkonna suhtes, et parandada last ümbritsevat moraalset keskkonda ja ennetada temas psüühikahäirete teket.
- Kõne korrigeerimine.
- Spetsiaalne koolitus, mis on kohandatud individuaalsed omadused laps.
Konservatiivne ravi viiakse läbi haiglas ja see koosneb ravimite võtmisest süstide kujul. Need ravimid vähendavad aju turset, vähendavad krampide aktiivsust ja parandavad vereringet. Peaaegu kõigile on ette nähtud piratsetaam või sarnase toimega ravimid: pantogaam, kavitoon või fenotropiil.
Lisaks põhiravimitele tagatakse haigusseisundi sümptomaatiliseks leevendamiseks rahustid, valuvaigistid, parandavad seedimist, stabiliseerivad südant ja vähendavad kõiki muid haiguse negatiivseid ilminguid.
Pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist viiakse läbi selle tagajärgede ravi, mille eesmärk on taastada ajufunktsioon ja koos nendega siseorganite töö ja motoorne aktiivsus. Kui jääknähte pole võimalik täielikult kõrvaldada, on taastava ravi eesmärk õpetada patsienti võimalikult iseseisvalt oma kehaga elama, jäsemeid kasutama ja enesehooldust.
Paljud vanemad alahindavad füsioterapeutiliste meetodite eeliseid neuroloogiliste vaevuste ravis, kuid need on põhilised meetodid kaotatud või kahjustatud funktsioonide taastamiseks.
Taastumisperiood on ülipikk ja ideaaljuhul kogu elu, sest närvisüsteemi kahjustuse korral peab patsient end iga päev ületama. Nõuetekohase hoolsuse ja kannatlikkusega võib entsefalopaatiaga laps teatud vanuseks saada täiesti iseseisvaks ja isegi elada aktiivset elustiili, mis on tema kahjustuse tasemel maksimaalne.
Patoloogiat on võimatu iseseisvalt ravida ja kui selle puudumise tõttu tehakse vigu meditsiiniline haridus, te ei saa mitte ainult olukorda mitu korda süvendada, vaid isegi põhjustada surma. Koostöö neuroloogiga entsefalopaatiahaigetel kujuneb elukestvaks, kuid kasutamine traditsioonilised meetodid Keegi ei keela teraapiat.
Traditsioonilised kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste ravimeetodid on kõige tõhusamad taastumismeetodid, mis ei asenda konservatiivset ravi füsioteraapiaga, kuid täiendavad seda väga hästi. Ainult ühe või teise meetodi valimisel on vaja konsulteerida arstiga, kuna kasulikke ja tõhusaid meetodeid kasututest ja kahjulikest on äärmiselt raske eristada ilma põhjaliku spetsialistita. meditsiinilised teadmised, samuti minimaalne keemiaoskus.
Kui harjutusravi, massaaži ja vesiteraapia kursuse läbimiseks spetsialiseeritud asutusi pole võimalik külastada, saab neid hõlpsasti läbi viia kodus, olles õppinud neuroloogi konsultatsiooni abil lihtsaid tehnikaid.
Sama oluline aspekt ravis on sotsiaalne rehabilitatsioon koos patsiendi psühholoogilise kohandamisega. Te ei tohiks haiget last üle kaitsta, aidates teda kõiges, sest vastasel juhul ei saa ta täielikult areneda ja selle tulemusena ei suuda ta patoloogiaga võidelda. Abi on vaja ainult elutähtsate asjade puhul või erijuhtudel. Igapäevaelus toimib igapäevaste tööülesannete iseseisev täitmine täiendava füsioteraapia või liikumisteraapiana ning õpetab last ka raskustest üle saama ning seda, et kannatlikkus ja sihikindlus viivad alati suurepäraste tulemusteni.
Tagajärjed
Kesknärvisüsteemi osade orgaaniline kahjustus perinataalsel perioodil või vanemas eas põhjustab paljude erinevate neuroloogiliste sündroomide väljakujunemist:
- Hüpertensioon-hüdrotsefaalne - vesipea, millega kaasneb koljusisene rõhu tõus. Imikutel määratakse see fontaneli suurenemise, turse või pulsatsiooni järgi.
- Hüpererutuvuse sündroom - suurenenud lihastoonus, unehäired, suurenenud aktiivsus, sagedane nutmine, kõrge krambivalmidus või epilepsia.
- Epilepsia on kramplik sündroom.
- Koomasündroom koos ülierutuvuse vastandlike sümptomitega, kui laps on loid, apaatne, liigub vähe, tal puuduvad imemis-, neelamis- või muud refleksid.
- Siseorganite autonoom-vistseraalne düsfunktsioon, mis võib väljenduda sagedase regurgitatsiooni, seedehäirete, nahailmingute ja paljude muude kõrvalekalletena.
- Motoorsed häired.
- Tserebraalparalüüs on liikumishäire, mida komplitseerivad muud defektid, sealhulgas vaimne alaareng ja meeleelundite nõrkus.
- Hüperaktiivsus on keskendumisvõimetus ja tähelepanu puudumine.
- Vaimse või füüsilise arengu mahajäämus või kompleks.
- Ajuhäiretest tingitud vaimuhaigus.
- Psühholoogilised haigused, mis on tingitud patsiendi ebamugavusest ühiskonnas või füüsilisest puudest.
- Endokriinsüsteemi häired ja selle tulemusena vähenenud immuunsus.
Prognoos
Kesknärvisüsteemi omandatud orgaanilise kahjustuse prognoos on üsna ebaselge, kuna kõik sõltub kahjustuse tasemest. Kaasasündinud haiguse tüübi puhul on prognoos mõnel juhul soodsam, kuna lapse närvisüsteem taastub kordades kiiremini ja organism kohaneb sellega.
Pärast korralikku ravi ja taastusravi võib kesknärvisüsteemi talitlus olla kas täielikult taastunud või tekkida mõni residuaalsündroom.
Kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise kahjustuse tagajärjed põhjustavad sageli vaimset ja füüsilist arengupeetust ning põhjustavad ka puude.
Alates positiivsed punktid Võib esile tõsta, et paljud vanemad, kelle lapsed on saanud selle kohutava diagnoosi, saavutavad intensiivse taastusravi abil maagilisi tulemusi, lükates ümber arstide kõige pessimistlikumad prognoosid, tagades oma lapsele normaalse tuleviku.
Saidil olev teave on esitatud ainult populaarsetel informatiivsetel eesmärkidel, see ei väida, et see on viide või meditsiiniline täpsus ega ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.