Psühhomotoorsed häired. Liikumishäired psüühikahäirete korral Psühhomotoorse agitatsiooni abistamise tunnused
Psühhomotoorse arengu häired lastel varajane iga(ajukoore funktsioonide moodustumine) väljendub uurimishuvi puudumises mänguasjade vastu, teistes, emotsioonide vaesuses, objektiga manipuleeriva tegevuse puudumises, muljetavaldava ja ekspressiivse kõne kujunemise hilinemises ja mängutegevuses. Motoorse arengu hilinemine on tihedalt seotud vaimsete oskustega. Psühhomotoorse arengu (PMD) hindamine on soovitatav läbi viia vastavalt kriitiliste perioodide kalendrile 1., 3., 6., 9. ja 12. kuul (kalendrimeetod), määrates kindlaks lapse kronoloogilise vanuse vastavuse vanusele. psühhomotoorsete oskuste standard:
Kui kronoloogiline vanus kaldub kalendri vanusest kõrvale mitte rohkem kui 3 kuud, siis diagnoositakse kerge aste VMR-i rikkumised või VMR-i viivitus ("tempo" viivitus). Lastel, kellel on olnud rahhiidi, täheldatakse individuaalsete motoorsete oskuste hilinemist somaatilised haigused. Selle PMR-i vormi tulemus on tavaliselt täielik taastumine mootor ja vaimsed funktsioonid, kui neuropildi järgi ei esine ajukahjustuse tunnuseid. Samal ajal võib 4-nädalasele arengule vastava psühhomotoorse seisundi olemasolu täisealisel kolmekuusel lapsel olla murettekitav sümptom kõrvalekalded PMR-is.
VUR-i mõõdukaks rikkumiseks tunnistatakse arengupeetus 3-6 kuud, mis määrab üksikasjaliku läbivaatuse taktika haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Keskmine kraad PMR esineb vastsündinute hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatiaga koos leukomalaatsiaga, teise astme periventrikulaarse hemorraagiaga, lastel, kellel on olnud meningiit, epilepsia, geenisündroomid ja aju düsgenees.
Lapse arengu viivitust rohkem kui 6 kuud peetakse raske VUR-i rikkumiseks, mis on kombineeritud aju defektidega: aplaasia otsmikusagarad, väikeaju, hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia ja periventrikulaarne hemorraagia III aste, aminohapete ja orgaaniliste hapete ainevahetushäired, nekrotiseeriv entsefalopaatia, leukodüstroofia, tuberoosskleroos, kromosomaalsed ja geenisündroomid, emakasisene entsefaliit, kaasasündinud hüpotüreoidism.
Riikides Lääne-Euroopa hinnata lapse spontaanset motoorset aktiivsust imikueas Kasutatakse Prechtli meetodit (H.F.R.Prechtl). Last jälgitakse 30–60 minutit (sealhulgas videosalvestuse abil), seejärel täidetakse erinevat tüüpi liigutuste tabel hindega. Indikatiivne on normaalne motoorne aktiivsus 3–5 kuu vanuselt, mida nimetatakse "kiivaks" ja mis kujutab endast kaela, pea, õla, torso, puusa, sõrmede, jalgade mitmekordset kiiret liigutust, pöörates erilist tähelepanu käte ja näo kontaktile. . , “käsi – käsi”, “jalg – jalg”. Käte ja jalgade konvulsiivsed-sünkroonsed liigutused 2–4 kuu vanuselt peegeldavad varajased ilmingud tetraparees. Käte ja jalgade spontaansete liigutuste märkimisväärne vähenemine ühel küljel 2–3 elukuu jooksul võib hiljem avalduda spastilise hemipareesina. Spastilise ja düskineetika markerid tserebraalparalüüsi vormid 3 - 5 kuu vanuselt ei ole selili lamades jalgu tõstetud, ei liiguta raevukalt.
Lisainformatsioon :
Kuni üheaastase lapse käte liigutuste järjestikuse asendamise etapid :
Vastsündinul ja 1 kuu vanusel lapsel. käed on rusikas, ta ei saa ise harja lahti teha. Haaramisrefleks kutsutakse esile. 2 kuuselt harjad on veidi lahti. 3 kuuselt Lapse kätesse võib panna väikese kõristi, ta haarab sellest kinni, hoiab käes, aga ise ei suuda veel kätt avada ja mänguasja lahti lasta. 3-5 kuu vanuselt. haaramisrefleks väheneb järk-järgult ja asendub võimega vabatahtlikult ja sihipäraselt esemeid üles korjata. 5 kuuselt laps võib oma vaateväljas lebava eseme meelevaldselt üles korjata. Samal ajal sirutab ta mõlemad käed välja ja puudutab seda. Haaramisrefleksi hiline vähenemine põhjustab tahtlike liigutuste tekkimist kätes ja on kliiniliselt ebasoodne märk. 6-8 kuu vanuselt. objekti haaramise täpsus paraneb. Laps võtab seda kogu peopesa pinnaga. Oskab eseme ühest käest teise üle kanda. 9 kuuselt Laps vabastab mänguasjad juhuslikult kätest. 10 kuuselt ilmub vastuseisuga “näpitsalaadne haare”. pöial. Laps võib võtta väikseid esemeid, samal ajal kui ta tõmbab välja suure ja nimetissõrmed ja hoiab eset nagu pintsetid endaga kaasas. 11 kuu vanuselt ilmub “näpitsahaare”: pöial ja nimetissõrm moodustavad haaramisel “küüne”. Näpitsa ja näpitsa käepideme erinevus seisneb selles, et esimesel on sõrmed sirged, teisel aga painutatud. 12 kuuselt laps saab asetada eseme täpselt suurde nõusse või täiskasvanu kätte. Tulevikus paranevad peenmotoorika ja manipulatsioonid.
Alla üheaastase lapse alajäsemete liigutuste järjestikuse asendamise etapid :
Vastsündinul ja lapsel vanuses 1-2 kuud. Elus on primitiivne toetav reaktsioon ja automaatne kõnnak, mis taandub 1 kuu lõpuks. elu. Laps 3-5 kuud. hoiab oma pead hästi püstises asendis, kuid kui proovite teda püsti tõsta, tõmbab ta jalad sisse ja ripub täiskasvanu käte küljes (füsioloogiline astasia-abasia). 5-6 kuu vanuselt. Tasapisi ilmneb võime seista täiskasvanu toel, toetudes täisjalale. Sel perioodil ilmub "hüppamise faas". Laps hakkab hüppama, olles asetatud jalgadele: täiskasvanu hoiab teda kaenlaaluste all, laps kükitab ja tõukab maha, sirutades puusi, jalgu ja pahkluu liigesed. "Hüppamise" faasi ilmumine oluline märkõige motoorne areng ja selle puudumine põhjustab iseseisva kõndimise hilinemist ja halvenemist ning on prognostiliselt ebasoodne märk. 10 kuuselt Toest kinni hoides tõuseb laps iseseisvalt püsti. 11 kuu vanuselt laps saab kõndida toega või mööda tuge. 12 kuuselt saab ühest käest kinni hoides kõndida ja lõpuks teha mitu iseseisvat sammu.
allikas: A.S. artikkel “Motoorsete funktsioonide kujunemise neurobioloogilised ja ontogeneetilised alused”. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Hääl; Venemaa Roszdravi Riikliku Meditsiiniülikooli Neuroloogia ja neurokirurgia osakond, Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Sünnitusmaja 15, Moskva (Russian Journal of Child Neurology, IV köide, nr 2, 2009)
loe ka:
artiklit"Lapse psühhomotoorsete oskuste arendamine esimesel eluaastal ja tema häirete varajane diagnoosimine" E.P. Kharchenko, M.N. Telnova; Nimetatud föderaalne riigieelarveline teadusasutus evolutsioonilise füsioloogia ja biokeemia instituut. NEED. Sechenov RAS, Peterburi, Venemaa (teaduslik ja praktiline ajakiri “Neurosurgery and Neurology lapsepõlves» nr 3, 2017) [loe] või [loe];
artikkel (loeng arstidele) “Väikelaste liikumishäirete diagnostika ja ravi”, autor V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU andmekaitseametnik "RMAPO" Roszdrav, Moskva; tšetšeen Riiklik Ülikool, Groznõi; Keskus Hiina meditsiin, Moskva (ajakiri " Efektiivne farmakoteraapia"[Pediaatria], detsember 2011) [loe]
loe postitust: Varajane diagnoosimine laste omad ajuhalvatus (veebisaidile)
© Laesus De Liro
Kallid autorid teaduslikud materjalid, mida ma oma postitustes kasutan! Kui näete seda "Venemaa autoriõiguse seaduse" rikkumisena või soovite näha oma materjali teistsugusel kujul (või teises kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (postiaadressil: [e-postiga kaitstud]) ning kõrvaldan koheselt kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna mu blogil ei ole [minu jaoks isiklikult] ärilist eesmärki (või alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on alati aktiivne link autori ja temaga). traktaat), seega oleksin tänulik võimaluse eest teha oma postitustele mõned erandid (vastupidiselt olemasolevale õigusnormid). Parimate soovidega, Laesus De Liro.
Postitused sellest ajakirjast sildi "pediatrics" järgi
Emakakaela lülisamba lastel
VIIS PEAMISED PATOLOOGILISED TINGIMUSED, MILLEGA VÕIB ASIDADA [!!!] ERAKORDADEGA LASTE EMAKAKAELA PIIRKONNAS...
Retti sündroom
... Retti sündroom on laste pärilikkuse hulgas üks sotsiaalselt olulisemaid neuropsühhiaatrilised haigused. Retti sündroom (RS)…
Lapsepõlve vahelduv hemipleegia
Vahelduv hemipleegia [lapsepõlv] (AHH) on haruldane neuroloogiline haigus varane lapsepõlv, mida iseloomustab...
Intervertebraalsete ketaste varajane degeneratsioon (lastel)
Äge valu seljavalu (dorsalgia) koos järgneva kroonilisusega on üks kolmest kõige sagedasemast laste ebamugavast seisundist koos tsefalalgiaga...
Psühhomotoorsed häired väljenduvad äkilistes, lööbelistes tegevustes ilma motivatsioonita, samuti täieliku või osalise motoorse liikumatusega. Need võivad olla mitmesuguste endogeensete vaimuhaiguste (skisofreenia, epilepsia, bipolaarne) tagajärg. afektiivne häire(BD), korduv depressioon jne) ja eksogeenne (mürgistus (deliirium), psühhotrauma). Psühhomotoorseid häireid võib täheldada ka mõnel neuroosilaadse ja neurootilise spektri patoloogiaga patsientidel (dissotsiatiivne (konversioon), ärevus- ja depressiivsed häired ja jne).
Hüperkineesia – motoorse erutusega seisundid
Motoorse aktiivsuse pärssimisega seotud seisundid
Akineesia on täieliku liikumatuse seisund – stuupor.
- Depressiivne – motoorsete aktiivsuste pärssimine depressiooni kõrgusel.
- Maniakaalne – maniakaalse erutuse, tuimuse perioodid.
- Katatooniline - kaasneb parakineesia.
- Psühhogeenne – tekib selle tulemusena vaimne trauma(Kretschmeri järgi "kujuteldava surma refleks").
Parakineesia
Parakineesiad on paradoksaalsed motoorsed reaktsioonid. Enamikus allikates on sünonüümiks katatoonilised häired. Esineb ainult skisofreenia korral. Seda tüüpi rikkumist iseloomustab pretensioonikus ja liigutuste karikatuur. Patsiendid teevad ebaloomulikke grimasse, neil on spetsiifiline kõnnak (näiteks ainult kandadel või tangentsiaalselt geomeetrilised kujundid). Need tekivad väärastunud tahtetegevuse tulemusena ja neil on sümptomite arengu vastupidised variandid: katatooniline stuupor, katatooniline agitatsioon.
Vaatame katatooniliste seisundite sümptomeid:
Katatooniliste sümptomite hulka kuuluvad ka impulsiivsed tegevused, mida iseloomustab motiveerimatus, lühike kestus, alguse ja lõpu äkilisus. Katatoonilistes seisundites võivad tekkida hallutsinatsioonid ja luulud.
Parakineesiate hulgas on patsiendil seisundeid, kus tema käitumist iseloomustavad vastupidised tendentsid:
- Ambivalentsus - üksteist välistavad suhted (patsient ütleb: "Kuidas ma seda kassi armastan", kuid samal ajal vihkab loomi).
- Ambitsioonikus – üksteist välistavad tegevused (näiteks patsient paneb selga vihmamantli ja hüppab jõkke).
järeldused
Ühte või teist tüüpi psühhomotoorse häire esinemine on vaimuhaiguse diagnoosimisel oluline sümptom, kui anamneesi, kaebuste ja vaimne seisund kannatlik aja jooksul.
Psühhomotoorsed häired Ekspressiivse motoorse käitumise häired, mida võib täheldada erinevatel närvi- ja vaimuhaigus. Psühhomotoorsete häirete näideteks on paramimia, puugid, stuupor, stereotüübid, katatoonia, treemor ja düskineesia. Mõistet "psühhomotoorne epilepsiahoog" kasutati varem epilepsiahoogude tähistamiseks, mida iseloomustavad peamiselt psühhomotoorse automatismi ilmingud. Praegu on soovitatav asendada mõiste "psühhomotoorne epilepsiahoog" terminiga "epilepsiaautomaatika krambihoog".
Lühike seletav psühholoogia- ja psühhiaatriasõnastik. Ed. igisheva. 2008.
Vaadake, mis on "psühhomotoorsed häired" teistes sõnaraamatutes:
psühhomotoorsed häired- vabatahtlike liigutuste, näoilmete ja pantomiimide häirete üldnimetus... Suur meditsiiniline sõnastik
Psühhomotoorsed häired- Vabatahtliku tegevuse, näoilmete ja pantomiimide rikkumine...
Psühhomotoorsed häired- - üldnimetus motiveerimata, piisava teadvuseseisundi seisukohast, liigutuste ja tegevuste kohta, mis on seotud katatooniliste sümptomite, psühhomotoorse agitatsiooni ja psühhomotoorse stuuporiga...
PSÜHHOMOOTORI HÄIRED- [cm. psühhomotoorne] vabatahtlike liigutuste, näoilmete ja pantomiimika häirete üldnimetus (vt. Liikumishäired) … Psühhomotoorika: sõnastik-teatmik
- (Kleist K., 1926). Episoodilised psühhootilised seisundid, mida iseloomustavad hämaruse häire teadvus (lihthämarus, impulsiivne, hallutsinatsiooniline, ekspansiivne, psühhomotoorne). Kuulutajate perioodi iseloomustavad... ... Sõnastik psühhiaatrilised terminid
Hämariku episoodilised teadvusehäired- – termin K. Kleist (1926), tähistab episoodilisi psühhootilisi seisundeid koos hämaruse uimastusega erinevad tüübid(termini autor eristab lihtsat, hallutsinatoorset, ekspansiivset, impulsiivset, psühhomotoorset hämarat... ... entsüklopeediline sõnaraamat psühholoogias ja pedagoogikas
Finlepsin retard - Toimeaine››karbamasepiin* Ladinakeelne nimi Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 karbamasepiin Farmakoloogilised rühmad: Epilepsiavastased ravimid ›› Normotikumid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› F10.3… …
Bensodiasepiinide pikaajaline toime - Keemiline valem diasepaam, üks populaarsemaid bensodiasepiine.Bensodiasepiinide pikaajaline toime hõlmab sõltuvust bensodiasepiinravimitest, aga ka n... Wikipedia
"F05" Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest- Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häired. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast... Klassifikatsioon vaimsed häired RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimise diagnostilised kriteeriumid
LEVOMYCETIN- Toimeaine ›› Kloramfenikool* (Kloramfenikool*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Sünteetiline aine identne looduslik antibiootikum klooramfenikool, mis on mikroorganismi Streptomyces ainevahetusprodukt... ... Ravimite sõnastik
Sellesse häirete rühma kuuluvad stuupori ilmingud (katatooniline, depressiivne, psühhogeenne), katatooniline agitatsioon ja erinevat tüüpi krambid.
Psühhomotoorsete häirete tüübid
Stuupor(Ladina keelest stupor - "tuimus") - raske depressiooni seisund, mis väljendub täielikus liikumatus, nõrgenenud reaktsioon ärritusele. Üksikasjalikult kirjeldatud teemas "Rikkumised" tahteline sfäär", jaotis "Hüpobulia".
Katatoonia(kreeka kata - "mööda" - ja tonos - "pinge") - neuropsühhiaatriline häire, iseloomustatud lihasspasmid, vabatahtlike liigutuste häired.
Krambihoog- See on lühiajaline, ootamatult tekkiv valulik seisund teadvusekaotuse ja tüüpiliste krampide näol. Psühhiaatrilise praktika kõige levinum krambihoog on grand mal krambihoog (grand mat).
Krambihoogude tüübid. Mõnikord grand mal krambihoog võib piirduda ainult aura ja toonilise faasiga või aura ja kloonilise faasiga. Seda tüüpi krampe nimetatakse abortiivseks krambiks.
Väike krambihoog (petit mal) võib ka, kuigi mitte alati, alata auraga ja seda iseloomustab äkiline teadvusekaotus mitmeks sekundiks, kuid patsient ei kuku, kuna puudub tooniliste krampide staadium, on ainult üksikute lihaste kloonilised tõmblused. või on märgitud piiratud rühm lihaseid. Rünnak on üldiselt lühiajaline ja seejärel tekib patsiendil amneesia kogu rünnaku kestuse jooksul. Väiksemate krambihoogude hulka kuuluvad nn noogid, nokimised – pea konvulsiivsed liigutused ette ja alla, patsient võib näo murda, teadvus on täielikult välja lülitatud. Mõned autorid loevad väiksemateks krambihoogudeks ka Salaami krambid, mis väljenduvad keha järsus kõverdamises (poolkummardusasendis), pea langetamises, käte kokkuviimises traditsioonilises moslemi tervituses. Noogutamist, nokitsemist ja Salaami krampe täheldatakse tavaliselt väikelastel ning neid iseloomustab lisaks kramplikule komponendile ka lühiajaline teadvusekaotus, millele järgneb amneesia.
Katalektiline kramp väljendub lihastoonuse järsu langusena naeru, nutmise või ootamatu löögi ajal terav heli või väga ere valgus. Samal ajal näib patsient vajumat, vajudes aeglaselt põrandale. Teadvus jääb selgeks, amneesiat ei täheldata. Kataplektilised häired on seotud krampidega eritüüp- Kloosi krambid. Need väljenduvad äkilises mõttevoolu katkemises koos tühjusetundega peas, toe kadumises jalgade all ja kogu keha kaaluta olemises või lihtsalt alajäsemed. Teadvus on täielikult säilinud, mälestus sellest põgusast ebatavalisest seisundist on täielik, mis eristab neid puudumisest (vt allpool). Selliseid krampe täheldatakse mõnikord psühhoosi, tavaliselt skisofreenia algstaadiumis.
Puudumine - lühiajaline teadvusekaotus krampliku komponendi puudumisega.
Püknoleptiline krambihoog - kohene külmumine ühes kohas koos teadvuse väljalülitamisega, pea tahapoole viskamine, kokkurullimine silmamunad, drooling. Seda tüüpi krambid on tüüpilised väikelastele.
Narkoleptiline kramp (üks nn Pickwicki sündroomi komponente) iseloomustab ootamatult tekkiv vastupandamatu uimasus ebasobivas kohas ja ajal, magamiseks ebamugavates asendites, näiteks kõndides, ühistranspordis reisides, esinedes. laval või välimängude ajal. Uni kestab reeglina umbes tund, mille järel patsient ärkab erksana ja aktiivsena. Sellised krambid tekivad noores eas, mööduvad sama ootamatult, kui nad algasid, jätmata jälgi.
Nii täiskasvanud kui ka lapsed kogevad sageli nn fokaalseid krampe, mille hulka kuuluvad Jacksoni krambid, agressiivsed krambid ja Koževnikovi krambid.
Jacksoni krambihoog on epilepsiahoog sõrmede ja varvaste tooniliste või klooniliste lihasspasmide kujul, mis on lokaliseeritud või levivad ainult ühele kehapoolele. Sel juhul teadvus ei ole kahjustatud, see kaob alles siis, kui üldised krambid liiguvad keha teisele poolele. Jacksoni epilepsiahoog näitab patoloogilise fookuse olemasolu ajukoores.
Kahjulik (adversiivne) krambihoog väljendub pea või torso pööramisega ajukahjustusele vastassuunas.
Koževnikovski kramp (Koževnikovi epilepsia) - kloonilised krambid jäsemete lihastes ilma teadvusekaotuseta. Kui nende intensiivsus on piisavalt väljendunud, võivad need muutuda üldisteks krampideks. Enamasti on see viirusliku puukentsefaliidi tagajärg.
Kõiki neid epilepsiahooge võib provotseerida ka välised tegurid nagu ületöötamine, unepuudus, vaimne ülekoormus, asteenia pärast somaatilist haigust.
Igasugust epileptilist paroksüsmi tuleb eristada nn hüsteerilisest krambist. Viimane toimub alati traumaatilise olukorra taustal "vaatajate" juuresolekul. Samal ajal ei kuku patsient (sagedamini naistel) kunagi pikali, nagu epilepsia puhul, kukub ta alati õrnalt mitte põrandale, vaid diivanile, diivanitoolile, püüdes mitte ülikonda kortsuda ega juukseid rikkuda. Isegi hüsteerilise rünnaku seisundis säilitab patsient ilusa poosi, kannatuste mask näol. Teadvus ei ole sügavalt häiritud, see on ainult ahenenud, patsient tajub ümbritsevat, saab aru, mis toimub. Hüsteerilise rünnaku ajal ei toimu toonilise ja kloonilise faasi järjestikust muutumist, hüsteerilise rünnaku kestus on alati üle viie minuti, liigutused ja poosid on alati ekspressiivsed, demonstratiivsed, mõeldud “vaatajale”, fotoreaktsioonid säilivad, tahtmatu urineerimine mitte kunagi tekib; krambid lakkavad spontaanselt, kui ümbritsevad jätavad patsiendi üksi ilma pealtvaatajateta.
Krambi etapid. Grand mal krambi dünaamikas võib eristada järgmisi etappe: prekursorid, aura, hoogude tooniline faas, kloonilised krambid, krambijärgne seisund, muutumine patoloogiliseks uneks.
Hääletajad ilmnevad mitu tundi või päeva enne rünnakut ning väljenduvad üldises füüsilises ja vaimses ebamugavuses, peavalus, äärmises ärrituvuses, nõrkuses, pearingluses, meeleolu languses koos rahulolematuse ja nurinaga ning mõnikord düsfoorias. Need häired ei ole veel krambid, vaid pigem selle eelkäijad.
Aura (löök) - krambihoo tegelik algus, teadvus jääb selgeks ja patsient mäletab selgelt aura seisundit. Aura kestab tavaliselt sekundi murdosa või üks-kaks sekundit, kuid patsiendile tundub, et selle aja jooksul on sajandeid lennanud (nagu prints Mõškini puhul F. M. Dostojevski romaanis “Idioot”). aura kliiniline sisu, mida, muide, ei täheldata mitte iga krambi korral, võib see olla erinev, kuid iga patsiendi jaoks on see reeglina sama. Selle iseloom näitab patoloogilise fookuse lokaliseerimist.
Sensoorne aura väljendub erinevates paresteesiates, sensoorse sünteesi häiretes, kehadiagrammi tajumise muutustes, depersonaliseerumises, haistmishallutsinatsioonides, nägemustes tulest, suitsust, tulest.
Mootor aura väljendub äkilistes kehaliigutustes, pea pööramises, soovis kuhugi ära joosta või näoilmete järsus muutumises.
Vaimne aura väljendub sagedamini hirmu, õuduse, aja seiskumise või selle voolu kiiruse muutmise tundes; patsient võib näha massimõrva stseene, vere rohkust, surnukehade tükeldamist. Vastupidi, patsient kogeb äärmiselt harva uskumatut õndsustunnet, ekstaasi, täielikku harmooniat universumiga (kirjeldanud ka prints Mõškin).
Vistseraalne aura avaldub ebameeldivate ja valulike aistingutena konkreetsetes piirkondades siseorganid(magu, süda, Põis ja jne).
Vegetatiivne aura väljendub välimuses autonoomsed häired(tugev higistamine, õhupuudustunne, südamepekslemine). Arvestades aura lühikest kestust, ei suuda kõik patsiendid selle sisu tajuda ja mis kõige tähtsam - mõista, nad ütlevad sageli: "Midagi juhtus, aga ma ei saanud aru, mis ja siis ei mäleta ma üldse midagi. .”
Krambihoogude tooniline faas algab ootamatult pärast aurat ja väljendub koomaga sarnases teadvuse häires, kõigi kehalihaste toonilises kokkutõmbumises, samal ajal kui patsient kukub selja taha, saades koljule täiendavaid vigastusi. Sageli kostab patsient enne toonilise faasi algust "haavatud looma kisa", mis on põhjustatud õhu läbimisest hääleaparaadi lihaste tugeva kokkutõmbumise ajal. Toonuse faasis puudub hingamine täielikult, see kestab keskmiselt 20-40 sekundit – aga vähemalt mitte üle ühe minuti. Selles faasis võib patsient hammustada oma keelt või sisemine osa põsed, sageli märgitud tahtmatu urineerimine ja mõnikord isegi roojamine. Patsient ei reageeri üldse välistele stiimulitele, puuduvad pupillid ja muud refleksid (kooma). Krambid painutavad patsiendi kaare, selles asendis toetub ta ainult pea tagaküljele ja kandadele.
Klooniline faas asendab toonikut ja avaldub kiirete kontraktsioonidena eraldi rühmad lihaseid. Kloonilises faasis on teadvus endiselt häiritud, patsient ei reageeri välistele stiimulitele, tal puuduvad pupillide refleksid, kuid hingamine taastub (mürarikas, kähe). Jõuliselt väljahingatav õhk seguneb hammustatud keelest väljuva sülje ja verega, moodustades huultele roosa vahu. Kloonilise faasi kestus ei ületa kolme kuni nelja minutit.
Järk-järgult krambid taanduvad, kuid patsient on mõnda aega jätkuvalt koomas, läbides järk-järgult stuupori ja obstruktsiooni mitmeks tunniks patoloogilise une juurde. Patoloogilise une seisundis on patsienti võimatu äratada, ta ei ärka ka siis, kui tema kõrval lastakse kahur. Mõnikord puudub patoloogiline uni - pärast neutraliseerimist teadvus selgineb tasapisi, kuid patsient jääb mõneks ajaks paigas ja ajas desorienteeritud.
Nii toonilised kui ka kloonilised krambid põhjustavad raskeid valulikud aistingud kooma näib kaitsvat patsienti selle valu kogemise eest; see seletab ka kooma mõningast jätkumist isegi pärast paroksüsmide lõppemist.
Kogu kramp, välja arvatud aura, on patsiendi jaoks täiesti amneesia.
Erinevused hüsteeriliste epilepsiahoogude vahel. N.D. Lakosina pakub järgmist epilepsia- ja hüsteeriliste hoogude erinevuste gradatsiooni (vt tabel 1).
Tabel 1. Erinevused epilepsia- ja hüsteeriliste hoogude vahel
Märgid |
Epilepsiahoog |
Hüsteeriline krambihoog |
Ootamatu |
Psühhogeenne |
|
osariik teadvus |
Välja lülitatud |
|
Nagu maharaiutud |
Hoolikas arveldus |
|
Krambihoogude faasid |
Mitte ühtegi |
|
Õpilaste seisund |
Ei reageeri valgusele |
Reageerige |
Kestus |
30 või rohkem |
|
Iseloomulik kellaaeg |
Öösel üksi |
Päeval, inimeste juuresolekul |
kahju |
Keele hambumus, verevalumid |
Mitte ühtegi |
Liikumised |
Piiratud faasidega |
pühkimine, väljendusrikas, demonstratiivne |
Seisund pärast krambihoogu |
Kooma üleminekuga unerežiimile, oligofaasia |
Nutt, nutta, naerda |
Psühhomotoorsed häired; üldised omadused.
Psühhomotoorsete häirete sümptomiteks võivad olla raskused, motoorsete toimingute aeglustumine (hüpokineesia) ja täielik liikumatus (akineesia) või motoorse agitatsiooni või liigutuste ebapiisavuse sümptomid.
Motoorse aktiivsuse raskusega sümptomiteks on järgmised häired: katalepsia, vahajas painduvus, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal on patsiendil võime pikka aega säilitada antud asendit; ilmingutega seotud õhkpadja sümptom vahajas paindlikkus ja väljendub pinges kaelalihastes, mille puhul patsient külmub, kui pea on tõstetud padja kohal nende pea, jättes näo lahti; seisundi passiivne alluvus, kui patsiendil puudub vastupanu oma keha asendi, kehahoiaku, jäsemete asendi muutustele, erinevalt katalepsiast ei tõuse lihastoonus; negatiivsus, mida iseloomustab patsiendi motiveerimata vastupanu teiste tegudele ja taotlustele.
Esineb passiivset negativismi, mida iseloomustab see, et patsient ei täida talle esitatud palvet, voodist üles ajades osutab ta lihaspingega vastupanu; aktiivse negativismiga teeb patsient nõutavatele toimingutele vastupidist.
Kui tal palutakse suu avada, surub ta huuled kokku, kui nad talle tere ütlemiseks käe sirutavad, ja peidab käe selja taha. Patsient keeldub söömast, kuid taldriku eemaldamisel haarab ta selle ja sööb toidu kiiresti ära.
Mutism (vaikus)- seisund, kui patsient ei vasta küsimustele ega anna isegi märkidega selgeks, et on nõus teistega kokku puutuma.
Psühhomotoorne agitatsioon (maniakaalne, depressiivne raptus, katatooniline, hüsteeriline, impulsiivne, hebefreeniline-katatooniline).
Maania- patsiendid on pidevas liikumises, püüdlevad aktiivsuse poole, kõik nende tegevused on sihipärased, kuid suurenenud tähelepanu hajumise tõttu ei saa reeglina täita ühtegi ülesannet. Selles seisundis patsiendid kogevad ka kõne agitatsiooni, nad räägivad palju, lülituvad vestluse ajal kergesti ühelt teemalt teisele, sageli ei lõpeta fraase ja jätavad sõnad vahele. Sellistelt patsientidelt anamneesi kogumine võib olla äärmiselt keeruline. Tugeva kõneagitatsiooniga patsientide hääl on tavaliselt kähe.
Depressiivne raptus-?
Katatooniline agitatsioon- on täiesti motiveerimata ja mõttetu. Samal ajal tehakse omavahel mitteseotud, hajutatud automatiseeritud toiminguid, mis on suunatud nii väljapoole kui ka iseendale (raske on aga öelda, kas patsiendid säilitavad enda teadvuse või tajuvad nad oma keha sel ajal võõrkehana ).
Hüsteeriline põnevus- see on alati inimese reaktsioon traumaatilisele olukorrale ja väljendub alati kõige silmatorkavamates demonstratiivsetes käitumisvormides. Patsiendid kukuvad põrandale, väänavad käsi, veerevad ringi, üritavad riideid rebida.Traumaatilise olukorra lahendamine viib erutuse lakkamiseni.
Impulsiivne põnevus. Äkilised agressiivsed tegevused nii teiste kui ka enda vastu. Nad loobivad toitu, määrivad end väljaheitega ja onaneerivad. Enesetapukatsete sooritamine. Negativism on alati väljendunud. Impulsiivne põnevus võib vaikida.
Hebefreenilis-katatooniline agitatsioon. Rumalused, grimassid, naeruväärsed, mõttetu naer, ebaviisakad, küünilised naljad ja ootamatud naeruväärsed veidrused, naeruväärsed kehaliigutused. Hüsteeriline ja pseudodementsuslik-lapselik meeleolu varjund, see on ebastabiilne.