Afektiivne hullumeelsus. Depressiiv-maniakaalne psühhoos – ravi vajav haigus Maniakaal-depressiivne psühhoos naistel
Maania depressiivne sündroom (MDS) on tõsine psüühikahäire, iseloomustatud sügava depressiooni ja liigse erutuse perioodide vaheldumine, eufooria. Need psühhoosid emotsionaalsed seisundid katkestatud remissioonidega - perioodid täielik puudumine kliinilised nähud, mis kahjustavad patsiendi isiksust. Patoloogia nõuab õigeaegset uurimist ja püsivat ravi.
Kell terved inimesed Meeleolu ei muutu lihtsalt. Selleks peab olema tõelised põhjused: kui juhtus häda, on inimene kurb ja kurb, ja kui juhtus rõõmus sündmus, on ta õnnelik. MDS-iga patsientidel esinevad järsud meeleolumuutused pidevalt ja ilma ilmsed põhjused. Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustab kevad-sügisne hooajalisus.
MDS areneb tavaliselt üle 30-aastastel inimestel, kellel on liikuv psüühika ja kes on kergesti allutatud erinevatele soovitustele. Lastel ja noorukitel kulgeb patoloogia veidi erineval kujul. Sündroom areneb kõige sagedamini melanhoolse, statotüümilise, skisoidse tüüpi inimestel, kellel on emotsionaalne ja ärevuse kahtlusega ebastabiilsus. MDS-i risk suureneb naistel menstruatsiooni, menopausi ja pärast sünnitust.
Sündroomi põhjused pole praegu täielikult teada. Selle kujunemisel on oluline pärilik eelsoodumus ja individuaalsed isiksuseomadused. The patoloogiline protsess närvipingest põhjustatud, mõjutades negatiivselt kogu organismi seisundit. Kui te ei tähtsusta selle üsna levinud haiguse sümptomeid ega otsi abi spetsialistidelt, tekivad tõsised psüühikahäired ja eluohtlikud tagajärjed.
MDS-i diagnoosimine põhineb anamneesiandmetel, psühhiaatriliste testide tulemustel, vestlustel patsiendi ja tema lähedastega. Haiguse ravis osalevad psühhiaatrid. See seisneb järgmiste ravimite määramises patsientidele: antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid, antipsühhootikumid.
Etioloogia
MDS-i etioloogilised tegurid:
- inimese psühho-emotsionaalset sfääri ja meeleolu reguleerivate ajustruktuuride talitlushäired;
- pärilik eelsoodumus - see häire on geneetiliselt määratud;
- hormonaalne rike organismis – teatud hormoonide puudumine või liig veres võib põhjustada äkilisi meeleolumuutusi;
- sotsiaalpsühholoogilised põhjused - šokki kogenud inimene sukeldub tööle või hakkab elama kirglikku elu, jooma, narkootikume tarvitama;
- keskkond, milles inimene elab.
MDS on bipolaarne häire, mille põhjustavad pärilikud ja füsioloogilised tegurid. Sageli tekib sündroom ilma põhjuseta.
Selle haiguse arengut soodustavad:
- stress, ärevus, kaotus,
- kilpnäärme probleemid,
- ajuvereringe äge rikkumine,
- keha mürgistus,
- narkootikumide võtmine.
tugev või pikaajaline närviline pinge viib vegetatiivset mõjutavate biokeemiliste protsesside rikkumiseni närvisüsteem isik.
MDS-i tüübid:
- Esimene "klassikaline" tüüp avaldub hääldatuna kliinilised tunnused ja seda iseloomustavad selgelt nähtavad meeleolumuutuste faasid – rõõmust meeleheiteni.
- Teine tüüp on üsna levinud, kuid avaldub vähem rasked sümptomid ja seda on raske diagnoosida.
- IN eraldi grupp nad eristavad patoloogia erilist vormi - tsüklotüümiat, mille puhul eufooria ja melanhoolia perioodid tasandatakse.
Sümptomid
MDS-i esimesed sümptomid on peened ja mittespetsiifilised. Neid on lihtne segi ajada teiste kliiniliste tunnustega psühhiaatrilised häired. Haigus esineb harva terav kuju. Esiteks on haiguse esilekutsujad: ebastabiilne psühho-emotsionaalne taust, kiire meeleolu muutus, liiga depressiivne või üleliia erutunud seisund. See piirseisund kestab mitu kuud ja isegi aastaid ning pädeva ravi puudumisel muutub see MDS-iks.
MDS arendamise etapid:
- esialgne - väikesed meeleolumuutused,
- haripunkt - maksimaalne sügavus lüüa,
- vastupidise arengu etapp.
Kõik patoloogia sümptomid jagunevad kaheks suured rühmad: iseloomulik maaniale või depressioonile. Alguses on patsiendid väga impulsiivsed ja energilised. See seisund on iseloomulik maniakaalsele faasile. Siis muretsetakse põhjendamatult, kurvastatakse pisiasjade pärast, enesehinnang langeb ja tekivad enesetapumõtted. Faasid asendavad üksteist mõne tunni jooksul või kestavad kuid.
Maania episoodi sümptomid:
- Ebapiisavad, ülehinnatud enda võimed.
- Eufooria on äkiline, valdav õnne- ja elevustunne.
- Põhjendamatu rõõmutunne.
- Suurenenud füüsiline aktiivsus.
- Kiire kõne koos sõnade neelamise ja aktiivsete žestidega.
- Liigne enesekindlus, enesekriitika puudumine.
- Ravist keeldumine.
- Kalduvus riskida, kirg hasartmängude ja ohtlike trikkide vastu.
- Suutmatus keskenduda ja keskenduda konkreetsele teemale.
- Palju alustatud ja mahajäetud juhtumeid.
- Sobimatud jamad, millega patsiendid endale tähelepanu tõmbavad.
- Suur ärrituvus, ulatudes vihapurseteni.
- Kaalukaotus.
Maaniahäiretega inimestel on emotsioonid ebastabiilsed. Tuju ei halvene ka ebameeldivate uudiste saamisel. Patsiendid on seltskondlikud, jutukad, loovad kergesti kontakti, saavad tuttavaks, lõbutsevad, laulavad palju, žestikuleerivad. Kiirendatud mõtlemine tuleb juurde psühhomotoorne agitatsioon, "ideede hüpped" ja nende võimete ümberhindamine – kuni megalomaaniani.
Patsientidel on eriline välimus: sädelevad silmad, punane nägu, liikuvad näoilmed, eriti ilmekad žestid ja poosid. Nad on suurendanud erootilisust, mistõttu patsiendid astuvad sageli seksuaalvahekorda erinevate partneritega. Nende isu ulatub äärmise ihkuse astmeni, kuid nad ei parane. Patsiendid magavad 2-3 tundi päevas, kuid ei väsi ega väsi, olles kogu aeg liikumises. Neid piinavad visuaalsed ja kuulmisillusioonid. Maaniafaasi iseloomustavad südamepekslemine, müdriaas, kõhukinnisus, kehakaalu langus, naha kuivus, vererõhu tõus ja hüperglükeemia. See kestab 3-4 kuud.
Maania raskusastet on kolm:
- kerge aste - hea tuju, psühhofüüsiline produktiivsus, suurenenud energia, aktiivsus, jutukus, hajameelsus. Haigetel meestel ja naistel suureneb seksivajadus ja väheneb unevajadus.
- Mõõdukas maania - meeleolu järsk tõus, suurenenud aktiivsus, unepuudus, ideed ülevusest, raskused sotsiaalsetes kontaktides, psühhosomaatiliste sümptomite puudumine.
- Raske maania - vägivaldsed kalduvused, ebajärjekindel mõtlemine, võidukihutavad mõtted, luulud, hallutsinoos.
Need märgid viitavad kohesele arstiabi vajalikkusele.
Depressiivse häire tunnused:
- Täielik ükskõiksus jooksvate sündmuste suhtes.
- Söögiisu või isutus - buliimia.
- Biorütmide rikkumine - unetus öösel ja unisus päevasel ajal.
- Füüsiline halb enesetunne, liigutuste aeglus.
- Elu vastu huvi kaotamine, täielik endassetõmbumine.
- Enesetapumõtted ja enesetapukatsed.
- Negatiivsed emotsioonid, petlikud ideed, enesepiitsutamine.
- Tunnete kadu, aja, ruumi tajumise, sensoorse sünteesi, depersonaliseerumise ja derealiseerumise halvenemine.
- Sügav letargia kuni stuuporini, neetitud tähelepanu.
- Ärevad mõtted peegelduvad näoilmest: ta lihased on pinges, ühel hetkel pilgutamata pilk.
- Patsiendid keelduvad söömast, kaotavad kaalu, sageli nutavad.
- Somaatilised sümptomid - väsimus, energiakaotus, libiido langus, kõhukinnisus, suukuivus, peavalu ja valu erinevates kehaosades.
Depressioonihäirega inimesed kurdavad piinavat melanhoolia ja ahendavat valu südames, raskustunnet rinnaku taga. Nende pupillid laienevad, südamerütm on häiritud, seedetrakti lihased krampivad, tekib kõhukinnisus, naistel kaob menstruatsioon. Patsientide meeleolu langeb hommikul melanhooliasse ja meeleheitesse. Patsiente ei saa mingil moel rõõmustada ega lõbustada. Nad on vaiksed, endassetõmbunud, umbusklikud, pärsitud, passiivsed, vastavad küsimustele vaikselt ja monotoonselt, jäävad passiivseks ja vestluskaaslase suhtes ükskõikseks. Nende ainus soov on surra. Patsientide nägudel on alati sügava kurbuse jälg, otsmikul on iseloomulik korts, silmad on tuhmid ja kurvad, suunurgad on langenud.
Patsiendid ei tunne toidu maitset ja küllastustunnet, löövad pead vastu seina, kratsivad ja hammustavad end. Neid valdavad petlikud ideed ja mõtted nende endi mõttetusest, mis viivad enesetapukatseteni. Depressiooniga patsiendid vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja lähedaste kontrolli oma tegevuse üle. Depressiooniepisoodid kestavad umbes kuus kuud ja esinevad palju sagedamini kui maniakaalsed episoodid.
MDS-i segaolekud moodustavad selle ebatüüpiline vorm mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. See on tingitud maniakaalse ja depressiivse faasi sümptomite segunemisest. Patsiendi käitumine jääb sageli normaalseks või muutub äärmiselt ebaadekvaatseks. Sagedane muutus meeleolu näitab haiguse erinevaid faase.
Alla 12-aastastel lastel avaldub MDS erinevalt. Lapsel on häiritud uni, luupainajad, valu rinnus ja ebamugavustunne kõhus. Lapsed muutuvad kahvatuks, kaotavad kaalu, väsivad kiiresti. Nad kaotavad söögiisu ja neil tekib kõhukinnisus. Sulgemine on kombineeritud sagedaste kapriisidega, põhjuseta nutmisega, soovimatusega suhelda isegi lähedaste inimestega. Õpilased hakkavad kogema õpiraskusi. Maniakaalse faasi saabudes muutuvad lapsed kontrollimatuks, pidurdamatuks, sageli naeravad ja räägivad kiiresti. Silmades on sära, nägu läheb punaseks, liigutused kiirenevad. Sageli viib sündroom lapsed enesetapuni. Mõtted surmast on seotud melanhoolia ja depressiooniga, ärevuse ja tüdimusega, apaatsusega.
Diagnostika
MDS-i diagnoosimise raskused on tingitud sellest, et haiged inimesed ei taju oma haigust ja pöörduvad harva abi spetsialistide poole. Lisaks on seda haigust raske eristada paljudest sarnastest psüühikahäiretest. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja hoolikalt ja pikka aega jälgida patsientide käitumist.
- Psühhiaatrid küsitlevad patsienti ja tema lähedasi, selgitavad välja elu- ja haiguslugu, pöörates erilist tähelepanu informatsioonile geneetilise eelsoodumuse kohta.
- Seejärel pakutakse patsientidele testi, mis võimaldab arstil määrata patsiendi emotsionaalsust ja sõltuvust alkoholist, narkootikumidest. Sellise töö käigus arvutatakse tähelepanupuudulikkuse koefitsient.
- Täiendav uuring on funktsioonide uurimiseks endokriinsüsteem, vähkkasvajate ja muude patoloogiate avastamine. Patsiendid on ette nähtud laboriuuringud, ultraheli ja tomograafia.
Varajane diagnoosimine on positiivsete ravitulemuste võti. Kaasaegne ravi kõrvaldab MDS-i rünnakud ja võimaldab teil sellest täielikult vabaneda.
Terapeutilised tegevused
Mõõduka ja raske MDS-i ravi toimub psühhiaatrilises dispanseris. Kergeid vorme ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. MDS-ravi ajal kasutage bioloogilised meetodid, psühhoteraapia või sotsioteraapia.
Terapeutiliste meetmete eesmärgid:
- meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine,
- kiire kõrvaldamine afektiivsed häired,
- püsiva remissiooni saavutamine,
- patoloogia kordumise ennetamine.
MDS-iga patsientidele välja kirjutatud ravimid:
- antidepressandid - Melipramiin, Amitriptüliin, Anafranil, Prozac;
- neuroleptikumid - "Aminazin", "Tizertsin", "Haloperidool", "Promazin", "Benperidol";
- liitiumisool - "Mikalit", "Lithium Carbonta", "Kontemnol";
- epilepsiavastased ravimid - "Topiramaat", "Valproehape", "Finlepsiin";
- neurotransmitterid - Aminalon, Neurobutal.
Ilma mõjuta alates ravimteraapia kasutades elektrokonvulsiivset ravi. Kasutades elektrivool spetsialistid kutsuvad anesteesia taustal sunniviisiliselt esile krampe. See meetod aitab depressioonist tõhusalt vabaneda. Lõplike seisundite ravil on sarnane toime: patsiendid jäävad mitmeks päevaks ilma une- või toiduta. Selline keha raputamine aitab parandada patsientide üldist vaimset seisundit.
Lähedaste ja sugulaste toetus on MDS-i ravis hädavajalik. Stabiliseerimiseks ja pikaajaliseks remissiooniks on näidatud psühhoterapeudi tunnid. Psühhoteraapia seansid aitavad patsientidel oma psühho-emotsionaalne seisund. Spetsialistid töötavad välja iga patsiendi jaoks individuaalse käitumisstrateegia. Sellised klassid viiakse läbi pärast patsiendi meeleolu suhtelise stabiliseerumise algust. Mängib ka psühhoteraapia oluline roll haiguste ennetamisel. Sanitaarharidus, meditsiiniline geneetiline nõustamine ja tervislikud eluviisid on peamised meetmed, mis takistavad haiguse järgmist ägenemist.
Prognoos
MDS-i prognoos on soodne ainult siis, kui raviskeemi ja ravimite annused valib eranditult raviarst, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi ja üldine seisund patsient. Eneseravim võib põhjustada arengut tõsiseid tagajärgi patsientide elu ja tervise eest.
Õigeaegne ja õige ravi võimaldab MDS-iga inimesel naasta tööle ja perekonda ning elada täisväärtuslikku elustiili. Hindamatut rolli raviprotsessis mängivad sugulaste ja sõprade toetus, rahu ja sõbralik õhkkond peres. MDS-i prognoos sõltub ka faaside kestusest ja psühhootiliste sümptomite esinemisest.
Sageli korduvad sündroomi rünnakud põhjustavad teatud raskusi sotsiaalne iseloom ja põhjustada patsientide varajase puude. Haiguse peamine ja kõige kohutavam tüsistus on skisofreenia. Tavaliselt esineb see 30% patsientidest pidev vool sündroom ilma valguslünkadeta. Enese käitumise üle kontrolli kaotamine võib viia inimese enesetapuni.
MDS on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele. Kui te sellest õigeaegselt lahti ei saa, võib kõik lõppeda traagiliste tagajärgedega. Varajane avastamine psühhoosi tunnused ja kaasnevate vaevuste süvenemise puudumine võimaldavad inimesel naasta tavaellu.
Video: maniakaal-depressiivse sündroomi eksperdid
Video: bipolaarne häire saates "Ela tervena!"
Maniakaalne psühhoos on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu tõus, mõtlemise, kõne kiirenemine koos luulude ja hallutsinatsioonidega.
Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. On mitmeid teooriaid, mis viitavad patoloogia esinemisele:
Geneetilised ja põhiseaduslikud tunnused ei pruugi ilmneda ilma provotseerivate teguriteta, milleks on:
- une ja ärkveloleku rikkumine;
- erineva iseloomuga pinged;
- hormonaalsed muutused organism sisse noorukieas, menopausi ajal;
- traumad ja ajukasvajad;
- nakkuslikud, meditsiinilised, narkootilised, alkohoolsed mürgistused.
Levimus
Statistika kohaselt kannatab patoloogia all 0,5-0,8% maailma elanikkonnast. Täpne statistika haiguse levimuse kohta puudub, kuna kuni 10% patsientidest ei otsi abi, ei satu haiglasse ja psühhoosid on sagedamini teistes nosoloogiates.
WHO uuringute kohaselt on viimased aastad juhtude protsent suurenes 14 riigis. Registreeritud haiguste arv patsientide seas statsionaarne ravi, on 3–5%. 30% raviti haiglas üks kord.
Igal inimesel on 2-4% tõenäosus haigestuda psühhoosi. Naistel esineb haigus 3-4 korda sagedamini. Elav kliiniline pilt on 25–45-aastastel patsientidel (46,5%).
Klassifikatsioon
Maaniapsühhoosi eristatakse iseseisva haigusena, maniakaal-depressiivse häire (MDP) ja skisoafektiivsete häirete osana.
maniakaalne episood. Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK-10, on haigus afektiivsete häirete rubriigis rubriigis „Maaniaepisood. Maania koos psühhootilised sümptomid» F30.2.
Psühhootilised sümptomid võivad olla:
- meeleolule vastav;
- meeleolule sobimatu
- maniakaalne stuupor.
TIR-i alusel maniakaalne psühhoos diagnoositakse, kui sellele eelnes vähemalt üks episood - maania, depressioon, hüpomaania või segatüüpi. Maania korduvaid episoode ei peeta iseseisvaks nosoloogiaks, vaid MDP osaks. Vastavalt ICD-le – bipolaarne afektiivne häire, praegune psühhootiliste sümptomitega maania episood. F31.2.
- kombinatsioon maania ja skisofreenia elavast pildist. Ühte diagnoosi on võimatu välja tuua. ICD kood - F25.0. Eristama:
Sümptomid
Sümptomid ja märgid maniakaalne psühhoos lihtne ära tunda. Maniakaalne isiksus torkab silma kogu oma käitumisega.
Ägeda maniakaalse psühhoosi seisundis patsient tormab ringi, teeb kätega kaootilisi liigutusi, on äärmiselt erutatud, silmad säravad, silmad on udused, kõne on ebajärjekindel, kiirustav. Inimene pole kontaktiks kättesaadav, ta on justkui omas maailmas, sukeldunud mõtisklustesse iseendaga. hullud ideed on oma olemuselt parafreenilised – fantastilised avaldused nende suuruse ja kõikvõimsuse kohta. Patsient kuuleb hääli, räägib nendega, reageerib emotsionaalselt ja žestikuleerib intensiivselt.
Taustal võib täheldada suursugususe pettekujutlusi kõrgendatud meeleolu, mis vastab paranoia (kongruentsi) sisule - inimene teeb helgeid plaane, satub erinevatesse seiklustesse, hindab oma füüsilisi ja rahalisi võimeid üle, on eufoorias, usub, et "meri on tema jaoks põlvini".
Deliiriumi ebakõla korral väljenduvad kõikvõimsuse ideed muutunud meeleoluga (kontrollimatu rõõmupuhangud asenduvad melanhoolia, melanhoolia, sageli agressiivsusega).
Seda iseloomustab klassikaline triaad - kõrgendatud meeleolu, füüsiline aktiivsus, kiirendatud kõne. Patsiendid magavad väga vähe - kuni 3-4 tundi päevas. Tekib instinktide pärssimine – ahnus, suurenenud libiido. Patsiendid kinnitavad teistele oma paremust ja ainulaadsust. Järk-järgult muutuvad need ideed luululiseks. Kui hallutsinatsioonid on kinnitatud, diagnoositakse see maniakaalseks - hallutsinatoorseks - luululine sündroom.
Psühhoos algab 20-aastaselt, sümptomite kasv on aeglane - kuni 3-4 kuud. Vahetult pärast maniakaalset faasi järgneb ilma katkestusteta depressiooni faas. Selliseid kahte faasi täheldatakse haiguse alguses.
Edenedes muutub see vähem pikaks ja heledaks. Maania faasist väljumine võib kesta 3-5 nädalat. Rünnakute sagedus väheneb, ulatudes ühe korra pooleteise aasta jooksul.
skisoafektiivne häire maniakaalne tüüp mida iseloomustavad vahelduvad perioodid ilma afektiivsed ilmingud maniakaalsete episoodidega. Emotsionaalset vaesust ei täheldata. Meeleolus domineerib düsfooria. Skisofreenialaadsed sümptomid on mööduvad, ebastabiilsed, kestavad vähem kui 6 kuud ja seetõttu skisofreenia diagnoosi ei panda. Peamine sümptom on paranoilised luulud.
Maniakaalne stuupor - järsk muutus maniakaalsest seisundist liikumatuseni. Patsient ei reageeri adresseeritud kõnele. Seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva. See esineb MDP taustal, harvemini - skisoafektiivne psühhoos.
Mida saab öelda maniakaalse psühhoosi kohta joobeseisundi taustal? Seda iseloomustab unenäoline teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid - oneiroidne seisund. Patsient on sukeldunud oma maailma, kontaktivõimetu, orienteerumine on häiritud, mõtlemine katkeb. Maania väljendub nähtavas aktiivsuses, askeldas, kandes kaootilist varjundit. Oneiroidmaania esineb ka TIR-iga.
Diagnostika
Diagnoos põhineb:
- üksikasjalik ajalugu, võttes arvesse pärilikku eelsoodumust, põhiseaduslikke tunnuseid, maniakaalse psühhoosihoogude käitumist, sagedust ja olemust;
- objektiivne uurimine rünnaku ajal;
- afektiivsete häirete eritestid ja küsimustikud (Yangi maania hindamisskaala, Altmani skaala, bipolaarse spektri diagnostiline skaala, Rorschachi test).
Ravi
Psühhoosi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Taktika valik sõltub etioloogiast, tüübist, haiguse kestusest, vanusest ja individuaalsed omadused patsient. Kasutatakse meditsiinilist ja psühhoteraapiat.
Ravimi eesmärk on peatada rünnak, stabiliseerida afekti, vähendada hallutsinatsiooni-pettekujutiste sümptomeid.
Määrake järgmiste rühmade ravimid:
Ravi on pikk, annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kui joobeseisundi taustal on tekkinud psühhoos, viiakse läbi võõrutusravi.
Patsient viibib haiglas kuni 3 kuud, tema seisundi stabiliseerumisel lastakse ta koju, kus jätkub teraapia säilitusdoosidega, kuid psühhoteraapia on selles etapis esmatähtis.
Psühhoteraapia
Psühhoteraapia viiakse läbi pärast psühhootilisest seisundist väljumist. Nad alustavad seda haiglas, pärast väljakirjutamist tulevad patsiendid seanssidele. Psühhoteraapial on järgmised eesmärgid:
- Saavutada patsiendi teadlikkus oma seisundist, mõista haiguseni viinud põhjuseid; arendada temas soovi vabaneda ja vältida tagajärgi (kognitiivne).
- Aidake patsiendil normaliseerida suhteid teistega, leida väljapääs stressirohked olukorrad(isikutevaheline).
- Aidata kaasa peresuhete paranemisele, (perekond).
Psühhoteraapia võib kesta aasta või kauem.
Riigi ohud
Maniakaalne (MP) psühhoos on ohtlik haigus: patoloogilise afekti seisundis, rünnaku kõrgpunktis on patsiendid võimelised kahjustama ennast ja teisi.
Kuid kõige ohtlikum on see, kui pääsete maaniaseisundist välja, kui kõik on nii roosiline ja ilus, naasta pärismaailma ja sukelduda sügavasse depressiooni. Sageli lõpeb see enesetapuga. õigeaegselt tervishoid ja lähedaste toetus aitab vältida kurbi tagajärgi.
Kuidas parlamendiliikmega elada
Kuidas see noorukitel avaldub
Maania (MP) psühhoos noorukitel - mis see on? Selles vanuses on skisoafektiivne psühhoos tavalisem kui TIR. Haigus algab, kire rünnak kulgeb ägedalt, teismeline on pidurdamatu, ebaviisakas käitumisega, teeb rasvaseid nalju, ei hoia vestluses distantsi, ehitab Suured plaanid tulevikuks õppima asuma mainekad ülikoolid töötada kõrgetel ametikohtadel.
Ta võtab mitu asja korraga ette, kuid ei vii neist ühtegi lõpuni. Hallutsinatsiooniline luululine sündroom taandub tagaplaanile, avaldub psühhoosi kõrgpunktis. Domineeris afektiivsed häired ja külgetõmbehäired. Teismeline on isuäratav, magab väga vähe, libiido on suurenenud.
Skisoafektiivse psühhoosi rünnakud võivad järgneda üksteise järel, misjärel toimub remissioon.
Patsiendi elukvaliteet sõltub suuremal määral lähedaste suhetest. Seetõttu peavad sugulased teadma ja järgima järgmist:
- Omada teavet selle kohta, mis on maniakaalne psühhoos, miks see areneb, millised võivad olla tagajärjed, mida lähedased saavad teha seisundi leevendamiseks.
- Rünnaku ajal ärge proovige avaldada survet, vastupanu. Kiiresti on vaja kutsuda psühhiaatrilise kiirabi meeskond.
- Pärast haiglast väljakirjutamist ja interiktaalperioodil looge rahulik keskkond, püüdke mitte viia patsiendiga suhtlemist konfliktsituatsioonid, mõista ja toeta teda kõigis, ka kõige hullumeelsemates ettevõtmistes, mis pole ikka veel määratud teoks saama.
- Pärast patsiendi maniakaalsest faasist väljumist proovige tõsta tema enesehinnangut, panna ta endasse uskuma, teadma, et elu läheb edasi. Selleks andke talle maja ümber teostatavaid ülesandeid täita, julgustage tema edu.
- Enesetapukatsete ärahoidmiseks suhtle patsiendiga nii tihti kui võimalik, ole tema sõber, et ta näeks oma hinge, millest saad kõigest rääkida. Väikseima enesetapu või ägenemise kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Jälgige rangelt kõigi arsti ettekirjutuste täitmist, kuna ravimite järsk tühistamine võib viia uue rünnakuni.
- Jälgige päevarežiimi järgimist, tagage korralik uni, õige toitumine, jalutab vabas õhus.
Õigeaegse ravi ja sugulaste igakülgse toe korral võib remissiooni kestus ulatuda 10-15 aastani.
Igal inimesel on kalduvus langeda või kõrge tuju. Kui aga inimesel pole selleks mõjuvaid põhjusi, tuju kas langeb või tõuseb, inimene ei suuda protsesse kontrollida, siis võib rääkida patoloogilisest meeleolumuutusest - maniakaal-depressiivsest psühhoosist (ehk bipolaarsest häirest). Põhjused peituvad paljudes inimese eluvaldkondades, märgid jagunevad kaheks vastandfaasi variatsiooniks, mis vajavad ravi.
Sageli ei saa inimene aru, mis temaga toimub. Ta saab ainult jälgida, kuidas tema tuju muutub erutavaks või passiivseks, uni kas tekib kiiresti (unisus), siis kaob täielikult (unetus), st energia, siis on see kadunud. Seetõttu jäävad siin initsiatiivi haarama vaid lähedased, et aidata inimesel haigusest paraneda. Kuigi esmapilgul võib kõik tunduda normaalne, edenevad ja süvenevad tegelikult kaks faasi – maania ja depressioon.
Kui maniakaal-depressiivne häire on kerge, siis me räägime tsüklotoomia kohta.
Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos?
Maania-depressiivne psühhoos on vaimne häire, mille puhul inimene kogeb äkilisi meeleolumuutusi. Pealegi on need tunded üksteisele vastandlikud. Maaniafaasis kogeb inimene energia kasvu, motiveerimata rõõmsat meeleolu. Depressioonifaasis langeb inimene ilma mõjuva põhjuseta depressiivsesse seisundisse.
Kergete vormide korral ei pane inimene maniakaal-depressiivset häiret isegi tähele. Selliseid inimesi ei hospitaliseerita, nad elavad tavaliste inimeste keskel. Oht võib aga peituda patsiendi lööbetes, kes võib maania faasis sooritada ebaseaduslikku rikkumist või sooritada depressiooni ajal enesetapu.
Maania-depressiivne psühhoos ei ole haigus, mis inimesi haigeks teeb. Igaüks langes vähemalt korra elus depressiivsesse seisundisse, seejärel tõusis suurenenud tõus. Seetõttu ei saa inimest haigeks nimetada. Kuid maniakaal-depressiivse psühhoosi korral tunduvad meeleolumuutused juhtuvat iseenesest. Muidugi on välised tegurid mis sellele kaasa aitavad.
Eksperdid ütlevad, et inimesel peab olema geneetiline eelsoodumus teravad tilgad meeleolud. See häire ei pruugi aga avalduda, välja arvatud juhul, kui välised tegurid sellele kaasa aitavad:
- Sünnitus.
- Lahkuminek kallimaga.
- Armastatud töö kaotamine. jne.
Maniakaal-depressiivne psühhoos võib inimesel tekkida pideva kokkupuutel negatiivsete teguritega. Psüühiliselt ebanormaalseks võite muutuda, kui inimene puutub pidevalt kokku teatud väliste asjaolude või inimmõjuga, milles ta on kas eufoorias või langeb depressiivsesse seisundisse.
Maniakaal-depressiivne psühhoos võib avalduda erinevaid vorme:
- Esiteks on remissiooniga maania kaks faasi ja seejärel algab depressioon.
- Kõigepealt tuleb ja siis maania, mille järel faasid korduvad.
- Interfaaside vahel ei ole normaalse meeleolu perioode.
- Eraldi interfaaside vahel on remissioonid ja muudel juhtudel need puuduvad.
- Psühhoos võib avalduda ainult ühes faasis (depressioon või maania) ja teine faas toimub lühikese aja jooksul, pärast mida see kiiresti möödub.
Maania-depressiivse psühhoosi põhjused
Kuigi saidi eksperdid psühhiaatriline abi sait ei saa anda täielik nimekiri kõik maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused. Siiski on teadaolevate tegurite hulgas järgmised:
- Geneetiline defekt, mis kandub vanemalt lapsele. See põhjus seletab 70–80% kõigist episoodidest.
- Isikuomadused. Märgitakse, et maniakaal-depressiivne häire esineb inimestel, kellel on arenenud meel vastutus, järjepidevus ja kord.
- Narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine.
- Vanemate käitumise koopia. Pole vaja sündida vaimuhaigete perre. Maniakaal-depressiivne psühhoos võib olla ühel või teisel viisil käituvate vanemate käitumise kopeerimise tagajärg.
- Stressi ja vaimse trauma mõju.
Haigus areneb võrdselt nii meestel kui naistel. Mehed põevad sagedamini bipolaarset häiret, naised aga unipolaarset häiret. Naiste maniakaal-depressiivse häire väljakujunemist soodustavad tegurid on sünnitus ja rasedus. Kui naisel on pärast sünnitust 2 nädala jooksul vaimsed häired, suureneb bipolaarse psühhoosi võimalus 4 korda.
Maania-depressiivse psühhoosi tunnused
Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustavad märgid, mis ühes või teises faasis dramaatiliselt muutuvad. Nagu eespool märgitud, on haigusel mitu avaldumisvormi:
- Unipolaarne (monopolaarne) depressiivne - kui inimene seisab silmitsi ainult ühe psühhoosi faasiga - depressiooniga.
- Monopolaarne maniakaalne - kui inimene kogeb ainult langust maniakaalsesse staadiumisse.
- Selgelt bipolaarne häire – kui inimene langeb "kõigi reeglite järgi" ja ilma moonutusteta maania faasi, siis depressiooni faasi.
- Bipolaarne häire depressiooniga – kui inimesel esineb haiguse mõlemat faasi, kuid ülekaalus on depressioon. Maania faas võib üldiselt kulgeda aeglaselt või mitte häirida inimest.
- Bipolaarne häire, mille ülekaalus on maania - kui inimene püsib sagedamini ja pikema aja jooksul maniakaalses faasis ning depressiivne staadium kulgeb kergesti ja ilma suurema mureta.
Korrektselt katkendlikku haigust nimetatakse psühhoosiks, kus depressioon ja maania asendavad teineteist, samas kui nende vahel on vaheperioodid – kui inimene naaseb normaalsesse emotsionaalsesse seisundisse. Samas on ka valesti katkendlik haigus, kui peale depressiooni võib uuesti tulla depressioon ja pärast maania - maania ja alles siis läheb faas üle vastupidisele.
Maniakaal-depressiivsel psühhoosil on oma manifestatsiooni sümptomid, mis asendavad üksteist. Üks faas võib kesta mõnest kuust paari aastani ja seejärel liikuda teise faasi. Pealegi erineb depressiivne faas oma kestuse poolest maniakaalsest ja seda peetakse ka kõige ohtlikumaks, kuna depressiooni seisundis katkestab inimene kõik sotsiaalsed sidemed, mõtleb enesetapule, sulgub ja tema jõudlus väheneb.
Maniakaalset faasi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Esimeses hüpomaania staadiumis:
- Aktiivne paljusõnaline kõne.
- Suurenenud söögiisu.
- Haaratavus.
- Tujutõus.
- Mingi unetus.
- Rõõmsus.
- Raske maania staadiumis:
- Tugev verbaalne põnevus.
- Suutmatus keskenduda, teemalt teemale hüppamine.
- Vihapursked, mis kaovad kiiresti.
- Minimaalne puhkevajadus.
- Motoorne põnevus.
- Megalomaania.
- Maania märatsemise etapis:
- Juhuslikud tõmblevad liigutused.
- Kõigi maania sümptomite sära.
- Ebaühtlane kõne.
- Motoorse sedatsiooni staadiumis:
- kõne põnevus.
- Tujutõus.
- Motoorse erutuse vähenemine.
- Reaktiivne etapp:
- Mõnel juhul meeleolu langus.
- Järk-järguline naasmine normaalseks.
Juhtub, et maniakaalset faasi tähistab ainult esimene (hüpomaania) staadium. Faas depressiivne ilming Märgitakse järgmisi sümptomite arenguetappe:
- Algstaadiumis:
- Lihastoonuse nõrgenemine.
- Raske uinuda.
- Vähenenud jõudlus.
- Meeleolu halvenemine.
- Depressiooni suurenemise staadiumis:
- Unetus.
- Aeglane kõne.
- Meeleolu langus.
- Söögiisu vähenemine.
- Toimivuse märkimisväärne halvenemine.
- Liikumiste pärssimine.
- Raske depressiooni staadiumis:
- Vaikne ja aeglane kõne.
- Söömisest keeldumine.
- Enesepiitsutamine.
- Ärevus- ja kurbustunne.
- Pikaajaline viibimine ühes asendis.
- Enesetapumõtted.
- Ühesilbilised vastused.
- Reaktiivses etapis:
- Vähenenud lihastoonus.
- Kõigi funktsioonide taastamine.
Depressiivsele seisundile võivad lisanduda häälehallutsinatsioonid, mis veenavad inimest tema olukorra lootusetuses.
Kuidas ravida maniakaal-depressiivset psühhoosi?
Maania-depressiivset psühhoosi saab ravida arst, kes tuvastab esmalt häire ja eristab seda ajukahjustustest. Seda saab teha radiograafia, elektroentsefalograafia, aju MRI abil.
Psühhoosi ravi viiakse läbi statsionaarses režiimis mitmes suunas korraga:
- Ravimite võtmine: antidepressandid ja rahustid (levomepromasiin, kloorpromasiin, liitiumisoolad, haloperedool). Meeleolu stabiliseerimiseks on vaja ravimeid.
- Omega-3-polüküllastumata rasvhapete kasutamine, mis aitavad parandada meeleolu ja kõrvaldada ägenemisi. Neid leidub spinati-, kaameina-, linaseemne- ja sinepiõlis, rasvhapetes merekala, merevetikad.
- Psühhoteraapia, mille käigus õpetatakse inimest kontrollima oma emotsionaalseid seisundeid. Pereteraapia on võimalik.
- Transkraniaalne magnetstimulatsioon - mõju ajule mitteinvasiivse iseloomuga magnetimpulssidega.
Ravida tuleb mitte ainult faaside ägenemise hetkedel, vaid ka vaheajal – kui inimene tunneb end hästi. Kui esineb täiendavaid häireid, tervise halvenemist, siis on nende kõrvaldamiseks ette nähtud ravimid.
Tulemus
Maania-depressiivset häiret võib pidada normaalseks meeleolu kõikumiseks, kui inimesel on hea, siis sees halb tuju. Kas seepärast tasub hakata ravimeid võtma? Tuleb mõista, et iga inimene kogeb seda seisundit omal moel. On inimesi, kes on õppinud oma meeleolukõikumisi oma võimete piires juhtima.
Näiteks maaniafaasis hakkab inimesel tavaliselt palju ideid tulema. Ta muutub väga loovaks. Kui lisaks sõnadele ka pingutate, siis saate suure energiahulga etapis luua midagi uut, muuta oma elu.
Depressiooni staadiumis on oluline anda endale puhkust. Kuna inimene tunneb vajadust pensionile jääda, siis saab seda aega kasutada oma elu üle järelemõtlemiseks, planeerimiseks edasine tegevus, puhka ja kogu jõudu.
Maania-depressiivne psühhoos avaldub erinevates vormides. Ja siin on oluline mitte saada oma meeleolu pantvangiks. Tavaliselt inimene ei analüüsi, mis tema tuju ilmnemisele kaasa aitab, vaid lihtsalt reageerib ja tegutseb emotsioonide alusel. Kui aga mõistate oma seisundit, saate seda isegi teha patoloogiline häire kontrolli võtma.
Afektiivsete häirete hulgas on eriline koht bipolaarsel afektiivsel häirel ehk maniakaal-depressiivsel psühhoosil, nagu nad varem ütlesid. iseloomulik tunnus TIR on tsükliline – depressiivse ja maniakaalse faasi vaheldumine. Samal ajal võivad need minna nii üksteise järel kui ka vaheldumisi mitu korda, ebaühtlaselt.
Bipolaarse afektiivse häire etioloogia
Nagu enamikule vaimuhaigus, bipolaarset häiret iseloomustab pärilikkus ja hormonaalsed häired. Kui käsitleme bipolaarse häire põhjuseid üksikasjalikumalt, tasub esile tõsta kolm peamist etioloogiline tegur- geneetika, isiksuseomadused ja eelsoodumustegurid.
Geneetika väidab, et haigus võib levida mööda X-kromosoomi domineeriva geeniga. See kehtib eriti bipolaarsete häirete kohta. Samuti on geneetiline eelsoodumus seletatav ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega. Bipolaarse afektiivse häire esinemise riskitegurid on sugu (meestel areneb haigus statistiliselt sagedamini), naistel menstruatsiooni ja menopausi periood, ajalugu. Olulist rolli mängivad psühhogeensed tegurid ja sõltuvuste olemasolu. Kui rääkida isiksusetüübist, siis testimine näitab melanhoolse isiksusetüübi, kinnijäänud rõhutamistüübiga inimeste ja psühhasteenikute ülekaalu. Eraldi uuritakse skisoidseid isiksuseomadusi, mida täheldati enam kui 30% bipolaarse häirega patsientidest.
Premorbiidsed bipolaarsed häired on afektiivsed puhangud ja emotsionaalne ebastabiilsus. Kui sellel on arengumustrid, tasub mõelda tsükliliste afektiivsete häirete võimalikule esinemisele. HALB kaasneb sageli teiste psüühikahäiretega.
, epilepsia- Need on kõige levinumad haigused, millega kaasnevad bipolaarse häire sümptomid.
TIR-i kliinilised omadused
Psühhiaatrilisest nosoloogiast on bipolaarne (maniakaal-depressiivne) psühhoos enim uuritud ja kontrollitud. See võimaldab häiret õigeaegselt ära tunda ja ravida, võimaldades patsientidel elada täiesti normaalset, täisväärtuslikku elu. Psühhiaatria käsitleb maniakaal-depressiivset psühhoosi kui korduvat psüühikahäiret, millel on vahelduv (vahelduv), krooniline kulg. Diagnoosimise keerukus seisneb selles, et patsient ise ei pruugi aastaid spetsialistiga ühendust võtta, pidades tema ilminguid normaalseks.
Sageli sisse kliiniline pilt on ühe faasi ülekaal. Näiteks 5 depressiivse faasi puhul võib olla ainult üks maniakaalne faas.
Seetõttu sisse kaasaegne klassifikatsioon Eristatakse järgmisi maniakaal-depressiivse psühhoosi vorme:
- Monopolaarne.
- Bipolaarne.
Monopolaarne vorm- V kliiniline kulg häired sel juhul domineerib üks faas, peamiselt depressiivne. Muidugi pole see püsiv. Mõnda aega, mõnikord kuni mitu nädalat, on inimene depressioonis, seejärel tekib vaheaeg ja patsient tunneb end hästi. Maniakaalne faas võib tekkida pärast 4-5 depressioonitsüklit.
Bipolaarne vorm temas klassikaline vorm tähendab maniakaalse ja depressiivse faasi vaheldumist 1:1. Faaside vahel on alati vaheaeg. Seda vormi taluvad väga raskelt nii patsiendid ise kui ka nende lähedased. Maania-depressiivse psühhoosi kulg võib olla järgmine:
- klassikaline (vahelduv) maniakaalsete ja depressiivsete faaside vaheldumisega - see võib olla korrektselt katkendlik ja valesti vahelduv;
- unipolaarne (perioodiline maania ja perioodiline depressioon);
- topeltvorm - vastandfaaside muutus, mille järel on vaheaeg;
- ringvoolu tüüp - ilma vaheaegadeta.
Kliiniline pilt
"Maania-depressiivse psühhoosi" diagnoosi kinnitamiseks peavad haiguse sümptomid olema tsüklilised, korrapärased ning nende vahel peab olema vahestaadium ehk "pimeala".
Kuid bipolaarse häire sündroomid ja nende sümptomid määratakse haiguse staadiumi ja kestusega. Maaniafaasis võivad maniakaal-depressiivse haigusega inimesed kogeda järgmisi sümptomeid:
- vaimne erutus;
- eufooriline meeleolu;
- hüperaktiivsus;
- unetus või unevajaduse märkimisväärne vähenemine;
- ideede ja mõtete voog, millega haige inimene ei pruugi sammu pidada;
- ülevuspetted ja ülehinnatud ideed;
- keelamine kõigis valdkondades;
- agitatsioon;
- hüperaktiivne tegevus, mille eesmärk on hetkeliste soovide rahuldamine.
Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustab nn triaad BAR:
- Tahhükardia (südame löögisageduse tõus).
- Laienenud pupillid.
- Kõhukinnisus.
Haiguse maniakaalne faas võib kulgeda vastavalt hüpomaania tüübile, raskele, maniakaalsele hullusele ja lõppeda rahuliku faasiga.
Maaniafaasi raskusastme hindamiseks on olemas spetsiaalne skaala - Noor skaala.
Depressioonifaas toimub neljas etapis:
- Esialgne - siin on efektiivsuse, isu, motivatsiooni langus.
- Suureneva depressiooni staadium on meeleolu langus, ärevus, nii füüsilise kui vaimse töövõime oluline langus. Haige inimese kõne muutub monotoonseks, vaikseks ja ühesilbiliseks. Just selles etapis võivad patsientide sugulased kahtlustada, et midagi on valesti.
- Väljendatuna - siin on võimalik psühhootiliste afektide ilmnemine, igatsuse ja ärevuse valus kogemus. Kõne aeglustub, patsient vastab vastumeelselt tema poole pöördumisele. Söögiisu võib täielikult kaduda, sageli toidetakse selles etapis patsiente parenteraalselt. Mõnikord võivad esineda isegi produktiivsed sümptomid.
- Depressiooni reaktiivne faas on sümptomite järkjärguline hääbumine, asteenia püsimine, mõnikord võib tekkida isegi hüpertüümia.
Ravi
Peamine küsimus, mis maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosiga patsiente muretseb, on see, kuidas elada, töötada ja olla funktsionaalne pereliige. Lõppude lõpuks muudavad ägenemised inimese sageli ühiskonnaga kohanematuks. Kõige keerulisem asi maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimisel on ravi. Haiguse faaside ettearvamatut kulgu on väga raske stabiliseerida. Sõltuvalt haiguse vormist ja faasist kasutatakse järgmiste ravimite kombinatsioone:
- lühiajalise raviga neuroleptikumid;
- liitiumipreparaadid ja epilepsiavastased ravimid - maniakaalses faasis;
- lamotrigiin ja antidepressandid - depressiivse faasi ajal.
Bipolaarne häire nõuab ka individuaalset ja grupipsühhoteraapiat. Näiteks kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia ja psühhodünaamilise suuna meetodid. BAD on krooniline haigus, mistõttu nõuab see regulaarset psühhofarmakoteraapiat ja psühhoteraapiat, et suurendada "valguslünki" ja parandada patsientide elukvaliteeti.
Inimest võib tabada suur hulk haigusi. Ja need mõjutavad mitmesuguseid keha organeid ja süsteeme. Nüüd tahan rääkida sellest, mis on maniakaalne psühhoos.
Terminoloogia
Kõigepealt peate mõistma, mida täpselt arutatakse. Seetõttu peate tegelema terminoloogiaga. Niisiis on maniakaalne psühhoos eelkõige tõsine vaimne häire, millega kaasnevad peamiselt sellised sümptomid nagu hallutsinatsioonid, luulud, sobimatu käitumine.
Tähelepanu väärib ka see, et paljud teavad, mis on maniakaal-depressiivne psühhoos (see mõiste on rohkem levinud masside seas, sagedamini mainitakse seda ka erinevat laadi filmides ja ilukirjandus). Maaniafaasiga liitub ka depressiivne seisund, mille erisümptomid ja ilmingud on fikseeritud.
Psühhoosi vormide kohta
Enne maniakaalse psühhoosi sümptomite ja ilmingute kaalumist tuleb märkida, et need näitajad sõltuvad haiguse vormist. Niisiis, meditsiinis on neid kaks:
- Monopolaarne psühhoos. Sel juhul ilmnevad ainult maniakaalse sündroomi sümptomid.
- bipolaarne psühhoos. Selles variandis kuni maniakaalne seisund liitub ka depressiivne.
Monopolaarse maniakaalse psühhoosi sümptomitest
Millised on maniakaalse psühhoosi tunnused, kui haigus on monopolaarses faasis? Seega tuleb esialgu märkida, et sümptomid ilmnevad enamasti pärast 35. eluaastat. Alati juhtuv ja nähtav indikaator on maania ehk maniakaalsed hood. Samuti tuleb öelda, et see haigus on väga ebaühtlane ja ebatüüpiline, mis on peamine probleem. Lõppude lõpuks on selle ägenemist väga-väga raske ennustada.
Ühest maniakaalsest episoodist
Nagu eespool mainitud, kaasneb maniakaalse psühhoosiga alati maania. Mis see täpselt on? Sellisel juhul suurendab patsient aktiivsust, algatusvõimet, meeleolu on alati optimistlik, ta on huvitatud peaaegu kõigest. Ka mõtlemine kiireneb, aga kuna inimene ei jõua kõike tabada, algavad ebaõnnestumised, hüppamine ühest hetkest teise. Peal see etapp inimene muutub ebaproduktiivseks. Suurenevad ka kõik põhivajadused: toit, intiimsuhted. Kuid magamiseks on eraldatud väga vähe aega - mitte rohkem kui 3-4 tundi päevas. Rünnaku hetkel tahavad inimesed kõigiga suhelda, paljusid aidata. Tänu sellele saavad patsiendid sageli uusi tutvusi, sageli tekivad ka planeerimata seksuaalsuhted uute kamraadidega. Patsiendid võivad kas ise kodust lahkuda või tuua uusi, täiesti võõraid inimesi.
Samuti tuleb märkida, et kui patsiendil on maniakaalne psühhoos, kipub ta oma võimeid üle hindama. Sellised inimesed löövad sageli poliitikasse või ühiskondlikesse tegevustesse. Võib tekkida ka alkoholisõltuvus või psühhotroopsed ained. Käitumine võib olla täiesti ebaiseloomulik (inimene käitub hoopis teistmoodi kui hetkedel normaalne olek), ei saa patsiendi järgmist sammu ette ennustada.
Käitumisest monopolaarse maniakaalse psühhoosi korral
Patsiendid maniakaalse rünnaku korral ei ole oma tegevusest teadlikud. Käitumine võib olla absurdne, ebaloomulik. Neil on tugev energialaeng, mis praegusel etapil ei üllata neid üldse. Sageli täheldatakse nn Napoleoni kompleksi, see tähendab, et tekivad ideed suurusest ja kõrgest päritolust. Samas vaatamata suurenenud aktiivsusele ja närviline pinge, suhtlevad sellised inimesed teistega võimalikult positiivselt. Kuid mõnikord võib esineda meeleolu kõikumisi, emotsioonide plahvatusi, millega sageli kaasneb ärrituvus.
Samuti tuleb märkida, et see etapp areneb väga kiiresti. See võtab vaid 4-5 päeva. Kestus võib varieeruda, kuid keskmine on 2,5-4 kuud. Välja tulemas antud olek patsient paariks nädalaks.
Maniakaalne psühhoos ilma peamise sümptomita
10% patsientidest juhtub, et maniakaalne psühhoos möödub ilma maania endata. Sellisel juhul on patsiendil suurenenud kiirus reaktsioonid, samuti motoorne erutus. Mõtlemine sel juhul aeglustub, mitte ei kiirenda, kuid tähelepanu kontsentratsioon on ideaalsel tasemel. Suurenenud aktiivsus selles maniakaalse psühhoosi sordi korral on väga monotoonne. Patsient aga ei tunne rõõmu. Samuti puudub energiatulva ja eufooria. Sellise psühhoosi kestus võib ulatuda isegi 1 aastani.
Mono- ja bipolaarsete psühhooside erinevused
Mis vahe on monopolaarsel ja bipolaarsel maniakaal-depressiivsel psühhoosil? Esiteks kestus. Esimesel juhul võivad sellised patsiendi seisundid olla pikaajalised. See tähendab, et maniakaalse psühhoosi kestus võib ulatuda 4 kuust 1 aastani. Ka "sisenemise" ja "väljumise" protsess on erinev. Monopolaarse psühhoosiga on need pikad, järkjärgulised, suurenevad. Bipolaarsega - kiire. Samuti tuleb märkida, et haiguse alguses on unipolaarne psühhoos hooajaline ja esineb peamiselt kevadel või sügisel. Hiljem see muster kaob.
Teave bipolaarse maniakaalse psühhoosi kohta
Eraldi on vaja arvestada ka maniakaalsega bipolaarne psühhoos. See on teine sort seda haigust. Tuleb märkida, et igapäevaelus kasutatakse enamasti teistsugust terminit, nimelt "maniakaal-depressiivne psühhoos". Mis see on? Selle seisundi eripära on see, et patsient vaheldub maniakaalsete ja depressiivsete seisundite rünnakutega. Enamasti seda haigust ilmub umbes 30-aastaselt. Ja kõige sagedamini esineb neil, kelle perekonnas on olnud sarnaseid haigusi.
Seda tüüpi psühhoosi käigust
Enamikul juhtudel (ligikaudu 60-70%) patsientidel langeb esimene rünnak täpselt haiguse depressiivsele faasile. Sageli väljendub see depressiivses meeleolus kuni enesetapukalduvuseni. Kui inimene selle perioodiga toime tuleb, algab ere triip, mida arstid nimetavad remissiooniks. Seejärel algab teatud aja möödudes faas uuesti, kuid see võib olla võrdselt nii maniakaalne kui ka depressiivne.
Maania-depressiivse psühhoosi vormid
Samuti tuleks öelda, et maniakaal-depressiivsel psühhoosil on mitu vormi:
- Bipolaarne psühhoos, kui domineerib maniakaalne faas.
- Bipolaarne psühhoos, kui domineerib depressiivne faas.
- Bipolaarne psühhoos, mille ülekaalus on võrdselt maniakaalsed ja depressiivsed seisundid.
- Vereringe bipolaarne psühhoos.
Psühhoos koos depressiivsete seisundite ülekaaluga
Kui patsiendil domineerib maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivne faas, on iseloomulikud järgmised seisundid:
- Esimesed rünnakud tulevad väga teravad. Patsiendid võivad olla suitsiidsed.
- Depressiivne psühhoos on hooajaline, süveneb beriberi perioodidel.
- Inimese tuju on alati vastik, hinges on tühjus.
- Motoorne ja vaimne tegevus aeglustub, infot on raske seedida.
- Uni on ebastabiilne, katkendlik. Patsient ärkab sageli öösel.
- On ideid enesesüüdistamisest, pattu langemisest. Samuti kardab inimene pidevalt oma tervise pärast, nähes kõiges surmaohtu.
- Perioodi kestus on keskmiselt kolm kuud, maksimaalselt kuus.
Psühhoos koos maniakaalsete seisundite ülekaaluga
IN sel juhul domineerivad maniakaalsed faasid. Haigus ise algab maniakaalse rünnakuga, kuid sellele järgneb peaaegu alati depressiivne periood. Eksperdid ütlevad, et on olemas nn kaksikfaas, millele järgneb remissioon. Teaduses nimetatakse seda tsükliks. Samuti tuleb märkida, et sel juhul on olemas kõik monopolaarse maniakaalse psühhoosi sümptomid.
Selge bipolaarne psühhoos
Samuti võib esineda bipolaarne psühhoos võrdne summa nii maniakaalne kui ka depressiivne faas. Selliste seisundite kestus võtab alguses umbes 2 kuud, seejärel pikeneb nende pikkus ja võib ulatuda isegi 4-5 kuuni. Patsiendil on aastas paar faasi, millele järgneb väga pikk remissioon (keskmiselt paar aastat).
Haiguse diagnoosimine
Kuidas maniakaal-depressiivset psühhoosi, skisofreeniat ära tunda? Seega määratlevad arstid haigust kahes põhisuunas:
- Kõigepealt peate tõestama psühhoosi enda olemasolu.
- Järgmisena peate kindlasti otsustama selle tüübi üle: see on mono- või bipolaarne psühhoos.
Arsti määratlus põhineb ühel kahest hindamissüsteemist: ICD - see tähendab maailma haiguste klassifikatsiooni või mitte vähem levinud DSM - kriteeriumid, mille on loonud USA Psühhiaatrite Assotsiatsioon.
Samuti on oluline, et arstid tuvastaksid teatud sümptomite olemasolu patsiendil. Sel juhul kasutavad nad erinevaid spetsiaalseid küsimustikke:
- Mood Disorders Questionnaire – depressiivsete häirete küsimustik.
- Noorte mania hindamisskaala.
- Bipolaarse spektri diagnostiline skaala, st bipolaarse spektri hinnang.
- Becki teadlase skaala.
Selle haiguse ravi
Olles aru saanud, mis on maniakaal-depressiivne psühhoos, on oluline rääkida ka selle haiguse ravist. Seega tuleb esialgu märkida, et selle probleemi puhul on lähedaste mõistmine ja toetus väga oluline. Patsienti tuleb ju ennetada enesetapukalduvuse eest. Samuti peate inimest jälgima, et õigeaegselt arstiabi otsida. Mida saavad lähedased veel teha? Patsiendile on vaja pühendada palju aega: perioodiliselt koos kõndida, korraldada ühiseid puhkepäevi, kaasata majapidamistöid, jälgida ravimeid ning pakkuda ka mugavaid elutingimusi ja perioodiline visiit sanatooriumid üldise tervise säilitamiseks.
Kõige tähtsam on siiski see uimastiravi maniakaalne psühhoos. Ravimi valik tuleb täielikult usaldada arstidele, enesega ravimine on sel juhul vastuvõetamatu. Milliseid ravimeid saavad patsiendid võtta?
- Normotehnika. Need on ravimid, mis normaliseerivad ja stabiliseerivad patsiendi meeleolu. Näited ravimitest: "liitiumkarbonaat", "karbamasepiin", "lamotrigiin".
- Kui patsiendil on depressiivne psühhoos, võivad arstid ka välja kirjutada antidepressandid. Näited ravimitest: olansapiin, sertraliin, aripiprasool.