Välja on töötatud neuropsühholoogiline uurimistehnika. Neuropsühholoogiline testimine
– psühhodiagnostika tehnikate komplekt mälu, tähelepanu, taju, mõtlemise, intelligentsuse, kõne, praktika, ruumilise teabe töötlemise hindamiseks, emotsionaalne sfäär ja subjekti tahtlikud omadused. Uuringus kasutatakse sõelteste (kiirtestid, mille abil saab ligikaudselt hinnata puudujäägi taset konkreetses piirkonnas) ja erifunktsioonide teste (meetodid, mis on loodud mõtlemise, mälu ja muude funktsioonide seisundi täpsemaks hindamiseks). Depressiooni, psühhopaatia, traumajärgsete häirete korral soovitatakse neuropsühholoogilist uuringut stressihäire, dementsus, ajukasvajad, TBI, insult, ajuveresoonte patoloogia, hulgiskleroos ja jne.
Näidustused
Neuropsühholoogiline uuring võimaldab teil seostada vaimse protsessi häiret konkreetse ajupiirkonnaga, kirjeldada seisundit kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt kõrgemaid funktsioone psüühika (VPF). Tulemused paljastavad mitmesugused sümptomid häired: primaarne (funktsiooni kaotus), sekundaarne (primaarse defekti mõju psüühikale) ja tertsiaarne ( kompenseerivad mehhanismid). Seetõttu on neuropsühholoogiline diagnostika informatiivne järgmiste patoloogiate puhul:
- Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused. Uuring on näidustatud insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, epilepsia, aju veresoonte ja kasvajahaigustega patsientidele. Analüüside kvaliteet määrab morfofunktsionaalsete häirete astme, patoloogiliste fookuste lokaliseerimise ja defekti kompenseerimise viisid.
- Vaimsed haigused. Depressiooni, skisofreenia, bipolaarsete patsientide jaoks on ette nähtud neuropsühholoogiline uuring afektiivne häire, autism. Tulemused võimaldavad määrata kognitiivse defitsiidi, emotsionaalse-tahteliste häirete ja isiklike muutuste struktuuri, tuvastada või ümber lükata nende olemasolu. füsioloogiline alus juhtivad sümptomid.
- Kesknärvisüsteemi arengu tunnused. IN Hiljuti eelkooliealiste ja nooremate laste uurimiseks kasutatakse laialdaselt neuropsühholoogilist meetodit koolieas. Nendes vanuseperioodid Toimub ajustruktuuride aktiivne küpsemine, mis vastutavad tahte- ja erioskuste kujunemise eest. Diagnostika paljastab nende protsesside ebatasasused, võimaldab koostada parandusprogrammi ja parandada õppeedukust.
Vastunäidustused
Neuropsühholoogilist testimist tehakse traditsiooniliselt üle 5-aastaste laste ja täiskasvanutega. Diagnostikaakude kohandatud versioonid on välja töötatud kolme-nelja aasta vanuseks, kuid nende infosisu on piiratud. Diagnostika ei ole näidustatud alla 3-aastastele lastele, samuti neile, kellel on intelligentsuse sügav langus, rasked emotsionaalsed ja tahtehäired, mis takistavad spetsialistiga kontakti loomist.
Suhteline vastunäidustus täiskasvanutele ja lastele on tõsine nägemiskahjustus ja motoorsete funktsioonide (treemor, halvatus) esinemine. Sellistel juhtudel on paljude testide kasutamine võimatu, mis moonutab sündroomi üldpilti. Absoluutsed vastunäidustused diagnoosimiseks: rasked psühhopatoloogilised sümptomid, teadvuse hägusus, alkoholi- või uimastimürgitus.
Ettevalmistus neuropsühholoogiliseks uuringuks
Neuropsühholoogiline testimine nõuab keskendumist ja optimaalset jõudlust. Selleks, et diagnostika tulemused oleksid objektiivsed, on vaja välistada selliste ajutiste tegurite mõju nagu väsimus, unisus, hirmust või enesekindluse puudumisest tingitud emotsionaalse stressi seisund. Uuring tuleks läbi viia pärast puhke- või uneperioodi, alla 7-8-aastastele lastele - päeva esimesel poolel.
Enne testimist ei ole soovitatav teha rasket füüsilist ega vaimset tööd, lapsed peaksid vältima suure emotsionaalse kaasatusega tegevusi - õuesmänge, võistlusi, teleri vaatamist. Patsiendid, kes võtavad vaimset funktsiooni mõjutavaid ravimeid, peaksid paar päeva enne analüüsi arutama oma arstiga võimalust ajutiselt peatada.
Metoodika
Neuropsühholoogiline uuring algab anamneesi ja haigusloo eeluuringuga, püstitades hüpoteesi HMF-i ja olemasolevate sündroomide rikkumise kohta. Vene neuropsühholoogias kasutatakse kõige laialdasemalt A. R. Luria välja töötatud testide komplekti. Kuid kasutada saab ka teiste autorite lastele kohandatud diagnostikakomplekte. Patsiendi läbivaatus koosneb järgmistest etappidest:
1. Kliiniline vestlus. Neuropsühholoog hindab patsiendiga kontakti loomise ja hoidmise võimalust, määrab selguse/rumaluse, vaimse tegevuse parameetrid (letargia, kurnatus), selgitab kaebusi. Standarditud uuring võimaldab teil uurida orienteerumist ruumis, ajas ja iseendas. Emotsionaalse sfääri seisundit kirjeldab patsiendi suhtluse olemus kogu uuringu vältel.
2. Neuropsühholoogiliste testide läbiviimine. Neuropsühholoogiline uuring ise sisaldab mitmeid plokke:
- Funktsioonide külgmine korraldamine. Patsiendid täidavad ülesandeid vaimsete funktsioonide (domineeriv käsi, jalg, silm, kõrv) manuaalse, visuaalse ja kuulmis-verbaalse asümmeetria olemasolu ja olemuse kindlakstegemiseks.
- Mootori funktsioonid. Liigutuste arengu/säilivuse hindamine toimub vastastikuse koordinatsiooni, kehahoiaku ja sõrmede praktika, dünaamilise praktika ning liigutuste ruumilise organiseerimise testi abil.
- Gnosis. Erinevate modaalsuste stiimulite äratundmise funktsiooni määravad objekti-, akustilise, somatosensoorse ja visuaalse ruumilise gnoosi ning kuulmis-motoorse koordinatsiooni testid.
- Kõne. Spontaanset kõnet uuritakse dialoogis ja piltide kirjeldamise ajal. Tehakse objektide kujutiste nimetamise test, arvuseeriade hääldamine (automaatne kõne) ning lause loogilise ja grammatilise struktuuri mõistmise test.
- Mälu. Mnestilisi funktsioone uuritakse sõnade, lugude ja visuaalsete objektide meeldejätmise ülesannetega. Analüüsitakse kohest ja viivitatud meeldejätmist.
- Intelligentsus. Teste kasutatakse loo ja süžeepildi tähenduse tõlgendamiseks, analoogiate leidmiseks, aritmeetikaülesannete lahendamiseks ja vanasõnade tähenduse mõistmiseks. Hinnatakse kirjutamise, lugemise ja loendamise funktsiooni.
3. Tulemuste analüüs. Neuropsühholoogiline uuring lõpeb HMF-i häire sündroomide tuvastamise ja järelduse tegemisega. Vigade arv ja iseloom fikseeritakse protokollis. Sündroomianalüüs viiakse läbi. Kokkuvõtteks on sõnastatud sündroom, näidatud ajukahjustuse asukoht ja kirjeldatud HMF-i ajukorralduse tunnuseid.
Neuropsühholoogiline uuring on vajalik neuropsühholoogilise korrektsiooni programmi koostamiseks ja mõnel juhul ka kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle otsustamiseks. Patsiendile määratakse neuropsühholoogi konsultatsioon, mille käigus spetsialist räägib saadud tulemustest ja kujundab motivatsiooni edasiseks raviks. viiakse läbi kursustel koos perioodilise dünaamika jälgimisega.
1. Mida uurib neuropsühholoogia?
Neuropsühholoogiaon psühholoogia haru, mis uurib aju vaimsed protsessid ja nende seos üksikute ajusüsteemidega; arenes välja neuroloogia haruna. Neuropsühholoogia uurib seisundite ja isiksuse kui terviku vaimsete protsesside häirete tunnuseid koos lokaalsete ajukahjustustega. Kõige populaarsem ja üldine määratlus Neuropsühholoogia on teadus aju ja inimese psüühika seostest. Neuropsühholoogia on patopsühholoogiaga seotud teadus.
Lääne neuropsühholoogias on domineeriv valem, et käitumise kui terviku tagab aju toimimine.
Kodumaises neuropsühholoogias me räägime mitte käitumise, vaid konkreetsete vaimsete funktsioonide kohta. A.R. Luria suutis kliinilise materjali abil näidata, et iga vaimset funktsiooni saab seostada erinevate ajuosade tööga, mis on organiseeritud süsteemiks; See süsteem tagab ühe või teise vaimse funktsiooni toimimise. Nii et neuropsühholoogia ei tegele mitte ainult ajufunktsiooni ja käitumise vahelise seose uurimisega tervikuna, vaid ka iga üksiku ajuosa rolliga teatud vaimse funktsiooni tagamisel. On arusaadav, et iga ajuosa vastutab millegi erineva eest ja Luria määratles selle "oma" kui "neuropsühholoogilist tegurit". Vene neuropsühholoogia eesmärk on leida üles kõik need tegurid, kirjeldada aju erinevate osade kõiki funktsioone ja mõista, kuidas aju vaimset tervist pakub. Alles 19. sajandi 2. poolel. Seoses aju uurimise õnnestumiste ja kliinilise neuroloogia arenguga tõstatati küsimus selle rolli kohta üksikud osad koor ajupoolkerad aju sisse vaimne tegevus. Viidates sellele, et kui inimesel on kahjustatud vasaku (juhtiva) poolkera ajukoore teatud tsoonid, siis teatud vaimsed protsessid (nägemine, kuulmine, kõne, kirjutamine, lugemine, loendamine) on häiritud, pakkusid neuroloogid, et need ajukoore tsoonid. on vastavate vaimsete protsesside keskused ja et “vaimsed funktsioonid” paiknevad teatud piiratud ajupiirkondades. Nii loodi õpetus vaimsete funktsioonide lokaliseerimisest ajukoores. Seda “psühhomorfoloogilist” laadi õpetust aga lihtsustati.
Kaasaegne neuropsühholoogia lähtub seisukohast, et vaimse tegevuse keerulised vormid kujunevad selle protsessi käigus sotsiaalne areng ja esindavad reaalsuse teadliku peegelduse kõrgeimaid vorme, ei paikne ajukoore kitsalt piiratud piirkondades ("keskustes"), vaid esindavad keerulisi funktsionaalseid süsteeme, mille olemasolus osaleb aju ühiselt töötavate piirkondade kompleks. Iga ajupiirkond annab konkreetse panuse selle funktsionaalse süsteemi ülesehitusse. Seega annavad ajutüvi ja retikulaarne moodustis ajukoore energiatooni ja osalevad ärkveloleku säilitamises. Ajukoore temporaalne, parietaalne ja kuklaluu on aparaat, mis tagab modaalsusspetsiifilise (kuulmis-, puute-, visuaalse) teabe vastuvõtmise, töötlemise ja säilitamise, mis siseneb iga ajukoore tsooni primaarsetesse sektsioonidesse, töödeldakse keerulisemalt. nende tsoonide sekundaarsed sektsioonid ning kombineeritakse ja sünteesitakse "tertsiaarsetes" tsoonides (või "kattuvates tsoonides"), mis on eriti välja töötatud inimestel. Ajukoore frontaal-, premotoorsed ja motoorsed alad on aparaat, mis tagab keeruliste kavatsuste, tegevusplaanide ja tegevusprogrammide kujunemise, rakendab need vastavate liigutuste süsteemis ning võimaldab teostada pidevat kontrolli nende kulgemise üle. Seega on kogu aju seotud vaimse tegevuse keeruliste vormide sooritamisega.
Neuropsühholoogia on oluline vaimsete protsesside mehhanismide mõistmiseks. Samal ajal aitab neuropsühholoogia lokaalsetest ajukahjustustest tulenevate vaimse aktiivsuse häirete analüüsimisel selgitada lokaalsete ajukahjustuste (kasvajad, hemorraagia, vigastused) diagnoosi ning on aluseks ka tekkinud ajukahjustuste psühholoogilisele kvalifikatsioonile. defekti ja taastava treeningu jaoks, mida kasutatakse neuropatoloogias ja neurokirurgias.
Laste neuropsühholoogiaon üks neuropsühholoogia harusid, teadus, mis uurib vaimsete protsesside ajukorraldust. Viimastel aastatel on laste neuropsühholoogiat haridussüsteemis aktiivselt juurutatud psühholoogiliste teenuste hulka ning tegeletakse arengupuudega laste abistamisega. Neuropsühholoogide kõige tõhusam abi on lastele, kellel on psüühiliste funktsioonide arengus väljendunud ebaproportsionaalsus, kellel on sellised häired nagu vaimne alaareng (MDD) ja kõnepeetus (SSD), samuti alaealiste õpilaste ja andekate lastega töötamisel. Neuropsühholoog ei rahuldu ühe või teise HMF-i nõrkuse väljatoomisega, vaid suudab läbi viia analüüsi, mis võimaldab välja selgitada, milline struktuurne ja funktsionaalne komponent kannatab eelkõige ja viib antud HMF-i kui terviku alaarenguni. Seejärel töötab ta selle analüüsi põhjal välja parandus- ja arendustöö indiviidile suunatud strateegia ja taktika. Neuropsühholoogilised uuringud võivad tuvastada mõjutatud funktsionaalse seose, kuid selle teemat saab näidata ainult tõenäosuslikult.
neuropsühholoogiline uuring isiksuse kahjustus
2. Neuropsühholoogilised uuringud ja nende roll patopsühholoogilises praktikas
Peaaegu iga närvi- või vaimuhaigus nõuab neuropsühholoogilist läbivaatust. Laste neuropsühholoogia selgitab objektiivselt välja ajuhäirete põhjused – raskendatud rasedus ja sünnitus, varasemad traumaatilised ajukahjustused, krambid, infektsioonid ja muud haigused närvisüsteem, samuti teatud ravimite võtmine. Neuropsühholoogilised uuringud võimaldavad paljastada erinevate meditsiiniliste diagnooside olemust (näiteks minimaalne ajufunktsiooni häire, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire jne), määrata kindlaks lapse vaimse arengu hetketase ning mis kõige tähtsam, leida viise ja spetsiifilisi meetodeid psühholoogiliseks diagnoosimiseks. tuvastatud häirete korrigeerimine.
Nüüdseks on kindlaks tehtud, et edukas kooliminek on võimalik ainult kõrgemate vaimsete funktsioonide teatud küpsusastmel, mida ei täheldata igal lapsel vanuses 6-7 aastat. Sel juhul on vaja erilist tähelepanu pöörata vasakukäelistele lastele ja lastele, kellel on varem diagnoositud vaimne ja/või vaimne alaareng. kõne areng.
Mis tahes vaimse funktsiooni ebaküpsus või puudulikkus võib isegi kõrge intelligentsusega lastel koolis eduka õppimise oluliselt keerulisemaks muuta ja mõnikord võimatuks teha. Sellest tulenevalt võimaldab eelkooliealiste neuropsühholoogiline uuring tuvastada iga kõrgema vaimse funktsiooni (mälu, tähelepanu, mõtlemise jne) arengutaseme antud ajahetkel ja vajadusel kõrvaldada lapse kooli mineku ajaks olemasolevad probleemid.
Koolinoorte neuropsühholoogilised uuringud selgitavad välja õppimisraskuste põhjused, määravad kindlaks mälu, tähelepanu, intelligentsuse arenguastme ning leiavad võimalusi tuvastatud häirete korrigeerimiseks, võimaldades igal konkreetsel juhul õppeedukust tõsta.
Seega aitab laste neuropsühholoogia tegelikult täiel määral õppida kooliaineid ja arendada õpilase võimeid ning arendab ka selliseid isiksuseomadusi nagu enesekindlus ja enesetunne. enesehinnang. Need isiksuseomadused on otseselt seotud teadmiste ja oskuste laiaulatusliku ning õppematerjali omandamise lihtsusega. Seetõttu on oluline märkida, et kasvatusraskuste kvalifitseeritud analüüs aitab lahendada õpilase hariduse ja arengu üldprobleeme.
Lokaalsete ajukahjustustega patsientide neuropsühholoogiliste uuringute tulemused võimaldasid kirjeldada Erinevat tüüpiõppimishäired koos erinevate ajustruktuuride kahjustustega ning pani sellega aluse raskuste diferentseeritud lähenemisele kooliminek seotud aju düsfunktsiooniga, mis on praegu fookuses suur tähtsus kooli ebaõnnestumise tekkes. Neuropsühholoogiline lähenemine on suunatud nii koolis õppimise raskuste aluseks olevate mehhanismide uurimisele kui ka leidmisele optimaalsed viisid nende parandused. Teoreetiline alus See meetod esindab ideed, et kõigil vaimsetel protsessidel on keeruline mitmekomponentne struktuur ja need põhinevad paljude ajustruktuuride tööl, millest igaüks annab oma konkreetse panuse nende kulgu. Selle idee kohaselt võib düsfunktsiooniga ilmneda iga sümptom (praktika puudumine, gnoos jne). erinevad osakonnad aju, kuid kõigil neil juhtudel avaldub see spetsiifiliselt, kvalitatiivselt erinevalt selle manifestatsiooni omadustest, kui tegemist on teiste ajustruktuuridega.
Kuid kahjuks muutuvad kõik need protsessid lihtsalt võimatuks või moonutuvad, kui neid tagavad ajusüsteemid ja alamsüsteemid pole neurobioloogilist valmisolekut. Teisisõnu sõltub lapse psüühika teatud aspektide areng selgelt sellest, kas vastav ajusubstraat on piisavalt küps ja terviklik. Tuleb meeles pidada, et aju ei ole mitte ainult tuntud ajukoor, subkortikaalsed moodustised, corpus callosum jne, vaid ka mitmesugused neurofüsioloogilised, neurokeemilised ja muud süsteemid, millest igaüks annab oma konkreetse panuse mis tahes olukorra realiseerimisse. vaimne funktsioon. Järelikult on lapse vaimse arengu igas etapis eelkõige vajalik teatud ajumoodustiste kompleksi potentsiaalne valmisolek seda toetada. Kuid teisest küljest peab väljastpoolt (välismaailmast, ühiskonnast) olema nõudlus ühe või teise küpsuse ja jõu pidevaks tõusuks. psühholoogiline tegur. Kui see puudub, siis psühhogeneesi moonutamine ja pärssimine erinevaid valikuid, millega kaasnevad sekundaarsed funktsionaalsed deformatsioonid aju tasandil. Pealegi on see tõestatud varajased staadiumid Ontogenees, sotsiaalne puudus põhjustab aju düstroofiat närvitasandil.
Neuropsühholoogiline meetod on tänapäeval ainus kehtiv aparaat kogu selle mitmetahulise reaalsuse hindamiseks ja kirjeldamiseks, kuna selle töötas algselt välja A.R. Luria ja tema õpilased süsteemi analüüs aju ja psüühika vastastikmõju kui vastastikku sõltuv ühtsus.
Arengupuudega laste neuropsühholoogilise nõustamise kogemus on tõestanud selle konkreetse lähenemise adekvaatsust ja teabesisu selle elanikkonna jaoks. Esiteks on diferentsiaaldiagnostika probleem peaaegu ühemõtteliselt lahendatud: uuringu tulemusena põhiline patogeensed tegurid, mitte teadmiste ja oskuste praegune tase. Lõppude lõpuks, lapse välised ja patoloogilised omadused ning pedagoogiline hooletus ja esmane ebaõnnestumine foneemiline kuulmine võivad avalduda samal viisil - "kaks vene keeles" Teiseks võib ainult sellise puuduse neuropsühholoogiline analüüs paljastada selle aluseks olevad mehhanismid ja läheneda spetsiifiliste, spetsiaalselt suunatud parandusmeetmete väljatöötamisele. Rõhutagem seda hädavajalikku tingimust: oluline on sündroomiline lähenemine, vastasel juhul, nagu kogemus näitab, on moonutused, tulemuste ühekülgsus ja artefaktide rohkus paratamatud.
Neuropsühholoogilised uuringud võimaldavad täpsemalt läbi viia diferentsiaaldiagnostilist tööd, tuvastada põhiline, esmane defekt, mis takistab lapse täielikku kohanemist, ning mis kõige tähtsam – modelleerida psühholoogilise ja pedagoogilise mõju hierarhiat ja etappe.
Enne kui hakkame kirjeldama neuropsühholoogilist uuringuskeemi, märgime üldine vaade mitu punkti, mis on lapse puude kvalifitseerimiseks olulised.
Psühholoog peab kindlaks tegema selliste nähtuste olemasolu või puudumise lapsel nagu:
hüpo- või hüpertoonilisus, lihaspinged, sünkinees, tikid, obsessiivsed liigutused, pretensioonikad poosid ja jäigad kehahoiakud; okulomotoorsete funktsioonide kasulikkus (silma liikumise konvergents ja amplituud);
plastilisus (või, vastupidi, jäikus) mis tahes toimingu sooritamisel ja ühelt ülesandelt teisele üleminekul, kurnatus, väsimus; tähelepanu ja emotsionaalse tausta kõikumised, afektiivsed liialdused;
rasked vegetatiivsed reaktsioonid, allergiad, enurees; hingamishäired kuni selle ilmsete viivitusteni või mürarikas "eelhingamine"; somaatilised rütmihäired, unevalemi häire, düsembrogeneetilised häbimärgid jne.
Selle ringi mitmesugused patofenomenid, nagu ka mitmed teised sarnased, viitavad alati aju subkortikaalsete moodustiste prepatoloogilisele seisundile, mis nõuab tingimata sihipärast korrigeerimist. Lõppude lõpuks peegeldab ülaltoodu tegelikult inimese eneseregulatsiooni põhilist, tahtmatut taset. Pealegi on tase suuresti rangelt geneetiliselt programmeeritud, s.t. toimimine lapse tahte ja soovi vastaselt. Samal ajal määrab selle täielik staatus suures osas ette kogu järgneva kõrgemate vaimsete funktsioonide (HMF) arengutee. See on tingitud asjaolust, et esimese eluaasta lõpuks jõuavad need struktuurid praktiliselt oma "täiskasvanu" tasemele ja muutuvad ontogeneesi kui terviku tugipunktiks.
Tuleb märkida, kui kaldub laps väljastpoolt antud programmi lihtsustama; kas see lülitub kergesti ühelt programmilt teisele või taastoodab inertselt eelmist. Kas ta kuulab juhised lõpuni või asub impulsiivselt tööle, püüdmata aru saada, mida temalt nõutakse? Kui sageli tõmbab ta tähelepanu kõrvale kõrvalassotsiatsioonidest ja libiseb regressiivsetesse reageerimisvormidesse? Kas ta on võimeline iseseisvalt süstemaatiliselt täitma seda, mida nõutakse “kurtide juhiste” tingimustes, või on ülesanne tema käsutuses alles pärast suunavaid küsimusi ja katsetaja üksikasjalikke juhiseid, s.t. pärast seda, kui algne ülesanne on jagatud alamprogrammideks.
Lõpuks, kas ta suudab anda endale või teistele selgelt sõnastatud ülesande, kontrollida selle elluviimise edenemist ja tulemust; aeglustada oma emotsionaalseid reaktsioone, mis ei vasta antud olukorrale? Positiivsed vastused neile küsimustele koos lapse võimega hinnata ja jälgida oma tegevuse tõhusust (näiteks leida oma vigu ja proovida neid iseseisvalt parandada) näitavad tema vabatahtliku eneseregulatsiooni kujunemise taset, s.t. peegeldab maksimaalselt tema sotsialiseerumise astet erinevalt ülalmainitud põhiprotsessidest.
Loetletud vaimse aktiivsuse parameetrite piisavus näitab aju prefrontaalsete (frontaalsete) osade, eelkõige selle vasaku poolkera funktsionaalset aktiivsust. Ja kuigi nende ajustruktuuride lõplik küpsemine venib vastavalt neurobioloogilistele seadustele kuni 12 - 15-aastane, 7 - 8-aastaselt on lastel tavaliselt juba kõik vajalikud eeldused oma optimaalseks seisundiks vastavas vanusevahemikus.
Rääkides lapse arusaamisest juhistest ja nende rakendamisest, tuleb rõhutada, et esmane ülesanne on eristada esmaseid raskusi nendest (sekundaarsetest), mis on seotud näiteks ebapiisava mälu või foneemilise kuulmisega. Teisisõnu peame olema täiesti veendunud, et laps mitte ainult ei mõistnud, vaid ka mäletas kõike, mida te eelseisva ülesande kohta ütlesite.
Nagu teada, kulgeb vaimsete funktsioonide ja nende üksikute komponentide (tegurite) areng heterokroonsuse ja asünkroonia seaduste järgi. Sellele tuginemine aitab teadlasel hinnata konkreetse funktsionaalse lüli seisundit mitte üldiselt, vaid vastavalt vanusestandarditele, mis saadi riigikoolides ja koolieelsetes lasteasutustes hästi esinevate õpilaste neuropsühholoogilise läbivaatuse käigus.
Motoorseid funktsioone uurides selgus, et mitmesugused kinesteetilised praktikad on lastele täielikult kättesaadavad juba alates 4. eluaastast. - 5 aastat ja kineetiline alles 7 aasta pärast (ja vastastikuse käte koordinatsiooni test on täielikult automatiseeritud alles 8 aasta pärast).
Puutefunktsioonid saavutavad oma küpsuse 4 - 5 aastat, samas kui somatognostiline - poolt 6. Erinevat tüüpi objektiivne visuaalne gnoos lakkab tekitamast lapsele raskusi 4 - 5 aastat; Siinkohal tuleb rõhutada, et mõnikord tekkiv segadus ei tulene esmasest puudusest visuaalne taju, kuid aeglase sõnavalikuga. See asjaolu võib ilmneda ka teistes proovides, mistõttu on äärmiselt oluline need kaks põhjust eraldada. Kuni 6 - 7-aastastel lastel on raskusi süžeeliste (eriti seeriapiltide) tajumisel ja tõlgendamisel.
Ruumiliste esituste sfääris küpsevad esmalt struktuursed-topoloogilised ja koordinaattegurid (6 - 7 aastat), samas kui meetermõõdustiku mõisted ja optilis-konstruktiivse tegevuse strateegia - vastavalt 8 ja 9 aasta võrra.
Nii visuaalse kui ka kuulmis-verbaalse mälu maht (st kõigi kuue standardsõna või kujundi säilimine pärast kolme esitlust) on piisav juba 5-aastastel lastel; 6. eluaastaks saavutab tugevustegur vajaliku arvu elementide salvestamiseks küpsuse, sõltumata selle modaalsusest. Kuid alles 7 - 8-aastaselt saavutab mnestilise aktiivsuse selektiivsus oma optimaalse seisundi.
Niisiis, sisse visuaalne mälu laps hoiab hästi vajalik kogus viitefiguurid, moonutab nende esialgset pilti, seda lahti voltides, proportsioone eirates, mõningaid detaile lõpetamata (st. demonstreerib palju lõike ja ümberpööramisi), ajades etteantud järjestuse segi. Sama lugu on kuulmis-verbaalse mäluga: kuni 7. eluaastani ei kaasne isegi neljakordne esitlus alati verbaalsete elementide järjestuse täielikku säilimist, esineb palju parafaasiat, s.t. standardite asendamine sõnadega, mis on kõlalt või tähenduselt sarnased.
Lapse kõnetegevuse põhiteguritest küpsevad kõige värskemad: foneemiline kuulmine (7 aastat), kvaasiruumiline verbaalne süntees ja iseseisva kõne hääldamise programmeerimine (8 aastat). - 9 aastat). See ilmneb eriti selgelt juhtudel, kui need tegurid peaksid toetama selliseid keerulisi vaimseid funktsioone nagu kirjutamine, semantiliste probleemide lahendamine, komponeerimine jne.
Järgmine nõue on seotud vajadusega kaasata sensibiliseeritud seisundid neuropsühholoogilisse uuringusse, et saada täpsemat teavet vaimse aktiivsuse konkreetse parameetri seisundi kohta. Nende hulka kuuluvad: ülesande täitmise kiiruse ja aja suurendamine; visuaalse välistamine ( suletud silmad) ja kõne (fikseeritud keele) enesekontroll.
Mis tahes ülesande täitmise edu sensibiliseeritud tingimustes (sh mälujäljed) viitab eelkõige sellele, et lapse uuritav protsess on automatiseeritud ja seetõttu võib see muu hulgas olla parandusmeetmete aluseks.
Vajalikuks tingimuseks on ka igasuguste käsitsi katsete (mootor, joonistamine, kirjutamine) sooritamine kahe käega vaheldumisi. Sellest tuleb eraldi juttu edaspidises kirjelduses, kuid siinkohal tahaksin rõhutada, et bimanuaalsete testide kasutamine on infosisult lähedane dihhootilisele kuulamisele, tahhistoskoopilisele katsele jne ning nende tähelepanuta jätmisele. - olemasoleva fenomenoloogia ebaadekvaatsele kvalifikatsioonile.
Kõigis katsetes, mis nõuavad katsealuse parema ja vasaku käe osalemist, ei tohiks juhised täpsustada, millise käega ülesande täitmist alustada. Ühe või teise käe spontaanne tegevus ülesande alguses annab eksperimenteerijale täiendavat kaudset teavet lapse käelise eelistuse kujunemise astme kohta. Sama info sisaldub ka “viipekeeles”: uurija peab tähele panema, milline käsi “aitab” lapsel kõnet suurema väljendusvõimega rikastada.
Ülesandeid tuleks vahetada nii, et kaks identset (näiteks kahe 3-sõnalise rühma meeldejätmine ja 6 sõna meeldejätmine) ei järgneks üksteisele.
Äärmiselt oluline on võtta aksioomina asjaolu, et laps on alati kaasatud kogu inimestevaheliste ja sotsiaalsete suhete süsteemi (vanemad, õpetajad, sõbrad jne). Seetõttu on küsitluse edu (ja sellele järgnev parandus) selgelt korrelatsioonis sellega, kui terviklikult asjakohased andmed selles esitatakse. Eelkõige tähendab see partnerluskontakti loomist vanematega, eriti lapse emaga. Tema on see, kes suudab anda elutähtsat teavet tema probleemidest ja hiljem - saada parandusprotsessi üheks keskseks osalejaks.
Järeldus
Niisiis lahendavad neuropsühholoogilised uuringud järgmised peamised probleemid:
Aju ebaküpsete või kahjustatud piirkondade ja funktsioonide tuvastamine, samuti lapse õppimis- ja arenguraskuste põhjuste väljaselgitamine.
Spetsiaalsete õpetamismeetodite korraldamine, mis aitavad neid raskusi ületada.
Neuropsühholoogiliste uuringute käigus lahendatakse diferentsiaaldiagnostiline probleem: uuringu tulemusel tuvastatakse põhilised patogeensed tegurid, mitte praegune teadmiste ja oskuste tase. Väliselt võivad ju lapse patokarakteroloogilised omadused, pedagoogiline hooletus ja foneemilise kuulmise esmane ebaõnnestumine avalduda samamoodi. Sellise puuduse neuropsühholoogiline analüüs võib paljastada selle aluseks olevad mehhanismid ja läheneda spetsiifiliste, spetsiaalselt orienteeritud parandusmeetmete väljatöötamisele.
Niisiis võimaldavad neuropsühholoogilised uuringud täpsemalt läbi viia diferentsiaaldiagnostilist tööd, tuvastada põhiline, esmane defekt, mis takistab lapsel täielikult kohaneda, ja mis kõige tähtsam - modelleerida psühholoogilise ja pedagoogilise mõju hierarhiat ja etappe.
Bibliograafia
1. Astapov V.M. Sissejuhatus defektoloogiasse koos neuro- ja patopsühholoogia alustega. - M.: Rahvusvaheline Pedagoogikaakadeemia, 1994.
2. Zeigarnik B.V. Patopsühholoogia. Põhitõed kliiniline diagnostika ja harjutada. - M., Eksmo kirjastus, 2008.
Karvasarsky B.D. Kliiniline psühholoogia. Õpik. Kirjastaja: Peter, 2007.
4. Korsakova N.K., Moskovitšiute L.I. Kliiniline neuropsühholoogia. - M., 1988.
5. Laste neuroloogide kohandatud neuropsühholoogiliste uuringute meetodid. Juhised/ koost: Simernitskaja E.G., Skvortsov I.A., Moskovitšiute L.I. ja teised - M., 1988).
Neuropsühholoogia tänapäeval / toim. Khomskoy E.D. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1995.
7. Semenovitš A.V. Neuropsühholoogiline diagnostika ja korrektsioon in lapsepõlves. - M.: Akadeemia, 2002.
Khomskaya E.D. Neuropsühholoogia. M., 1987.
Sildid: Neuropsühholoogiliste uuringute kasutamise võimalused patopsühholoogilises praktikas
Traditsiooniline neuropsühholoogiline uuring hõlmab:
- anamnestiliste andmete kogumine;
- motoorsete ja sensoorsete külgmiste eelistuste hindamine;
- motoorsed uuringud (kinesteetilised, kineetilised, ruumilised, kombatavad ja somatognostilised funktsioonid) ;
- visuaalne gnoos;
- kuulmisgnoos ja ruumilised esitused;
- joonistamine;
- pildi, tähtede, numbrite kopeerimine;
- visuaalne ja kuulmis-kõne mälu;
- kõnefunktsioonid;
- kiri;
- lugemine;
- intellektuaalsed protsessid;
- emotsionaalsed ja isiklikud protsessid.
Vaimsete protsesside ajukorralduse düsontogeneesi tõeline pilt ilmneb paljudel lastel ainult sensibiliseeritud seisundite kohustusliku sisseviimisega uuringusse. Need on:
- "pimedad juhised"
- dünaamilised koormused eksperimentaalsete katsete aja ja tempo pikenemise näol,
- visuaalse ja kõne enesekontrolli välistamine (silmad kinni, keel hammustatud),
- monomanuaali kasutamine (parema ja vasaku käega eraldi) tegelike ja mälujälgede graafiliste testide tegemine
- Psühholoog peab kindlaks tegema selliste nähtuste olemasolu või puudumise lapsel nagu:
- hüpo- või hüpertoonilisus, lihaspinged, sünkinees, tikid, obsessiivsed liigutused, pretensioonikad poosid ja jäigad kehahoiakud;
- okulomotoorsete funktsioonide täielikkus (silmaliigutuste lähenemine ja amplituud) ;
- plastist (või, vastupidi, jäikus) mis tahes toimingu sooritamisel ja ühelt ülesandelt teisele üleminekul, kurnatus, väsimus;
- tähelepanu ja emotsionaalse tausta kõikumised, afektiivsed liialdused;
- väljendunud vegetatiivsete reaktsioonide, allergiate, enureesi olemasolu;
- hingamishäired kuni ilmsete viivitusteni või mürarikkad "eelhingamised";
- somaatilised rütmihäired, unevalemi häire, düsembrogeneetilised häbimärgid jne.
- Psühholoog peaks märkima:
- kui kaldub laps väljastpoolt antud programmi lihtsustama;
- kas see lülitub kergesti ühelt programmilt teisele või taastoodab inertselt eelmist programmi.
- Kas ta kuulab juhised lõpuni või asub impulsiivselt tööle, püüdmata aru saada, mida temalt nõutakse?
- Kui sageli hajuvad kõrvalseosed ja libisevad regressiivsed reageerimisvormid?
- Kas ta on võimeline iseseisvalt nõutavat süstemaatiliselt täitma või on ülesanne tema käsutuses alles pärast suunavaid küsimusi ja üksikasjalikke juhiseid eksperimenteerijalt?
- Kas ta oskab anda endale või teistele selgelt sõnastatud ülesande, kontrollida selle täitmise edenemist ja tulemust;
- Kas ta suudab aeglustada oma emotsionaalseid reaktsioone, mis on antud olukorrale ebaadekvaatsed?
- Ülevaade vanuse dünaamikast vastavalt vanusestandarditele, millele saab uuringu käigus tugineda.
- Motoorseid funktsioone uurides selgus, et erinevad kineetilised praktikad on lastele täielikult kättesaadavad juba 4-5-aastaselt ja kineetiline praktika alles 7-aastaselt. (ja vastastikuse käte koordinatsiooni test on täielikult automatiseeritud alles 8. eluaastaks).
- Puutefunktsioonid saavutavad oma küpsuse 4-5 aastaks, somatognostilised funktsioonid aga 6 aastaks.
- Erinevat tüüpi objektiivne visuaalne gnoos ei tekita raskusi 4-5 aasta pärast; mõnikord tekkiv segadus ei tulene esmasest visuaalse taju defitsiidist, vaid aeglasest sõnade valikust. See asjaolu võib ilmneda ka teistes proovides, mistõttu on äärmiselt oluline need kaks põhjust eraldada. Kuni 6-7-aastastel lastel on raskusi süžee tajumisel ja tõlgendamisel (eriti seeriaviisid) maalingud
- Ruumimõistete vallas valmivad struktuursed-topoloogilised ja koordinaattegurid kõige varem (6-7 aastat), meetrikakontseptsioonid ja optilis-konstruktiivse tegevuse strateegia - vastavalt 8 ja 9 aasta pärast.
- Nii visuaalse kui ka kuulmis-verbaalse mälu maht (st kõigi kuue standardsõna või -numbri säilitamine pärast kolme esitlust) piisav 5-aastastele lastele;
- 6. eluaastaks saavutab tugevustegur vajaliku arvu elementide salvestamiseks küpsuse, sõltumata selle modaalsusest. Mnestilise aktiivsuse selektiivsus saavutab optimaalse seisundi aga alles 7-8 aasta pärast. Visuaalsel meeldejätmisel moonutab laps, hoides hästi käes vajalikku arvu võrdlusfiguuri, oma esialgset pilti, voltides seda lahti, ei jälgi proportsioone, ei täida mõningaid detaile (st demonstreerib palju lõike ja ümberpööramisi), ajab etteantud järjekorra segi.
- Sama kehtib kuulmis-kõne mälu kohta:
kuni 7. eluaastani ei too isegi neljakordne esitus alati kaasa verbaalsete elementide järjestuse täielikku säilimist, palju on parafaasiat ehk standardite asendamist kõlalt või tähenduselt sarnaste sõnadega. Kõige uuemad kõnetegevuse põhitegurid küpsevad lapsel:
- foneemiline kuulmine (7-aastane),
- kvaasiruumilised verbaalsed sünteesid;
- iseseisva kõne väljenduse programmeerimine (8-9 aastat).
Ontogeneetilisest vaatenurgast on see otseselt seotud proksimaalse arengu tsooni kontseptsiooniga:
"0" - eksponeeritakse juhtudel, kui laps ilma täiendava selgituseta täidab kavandatud katseprogrammi;
"1" - kui täheldatakse mitmeid pisivigu, mida laps ise parandab praktiliselt ilma katsetaja osaluseta; tegelikult on “1” alumine normatiivne piir;
"2" - laps suudab ülesande täita pärast mitmeid katseid, üksikasjalikke vihjeid ja suunavaid küsimusi;
"3" - ülesanne pole saadaval isegi pärast katsetaja üksikasjalikku korduvat selgitust.
- ülesande täitmise kiiruse ja kestuse suurendamine;
- visuaalse välistamine (suletud silmad) ja kõne (fikseeritud keel) enesekontroll.
AJALOOLISED ANDMED JA KLIINILINE VESTLUS
Protokoll
Läbivaatuse kuupäev _________________TÄISNIMI. laps ________________________________________________________________________________________
Sünnikuupäev, -kuu, -aasta _________________________________________________________________________
Praeguse ja/või perekondliku vasakukäelisuse teguri olemasolu (peres paremakäeline, vasakukäeline, kahekäeline, vasakukäeline) ________________________________________________________________
Vanemate kaebused (seaduslikud esindajad) __________________________________________
Suhtumine (reaktsioonid) laps oma probleemidele _____________________________________________
Obsessiivsete halbade harjumuste olemasolu _____________________________________________________________
Perekonna koosseis (pereliikmed) __________________________________________________________
Vanemate töökoht (haridus, ametialane staatus):
Ema _______________________________________________________________________________________
Isa ________________________________________________________________________________________
Sotsiaalne keskkond (last kasvatab kodus, ema, vanaema, lasteaias, lasteaias, Lastekodu ja nii edasi.)
Perekonna ajalugu:
kroonilised haigused (hingamisteede, kardiovaskulaarsed, seedetrakti, allergilised, endokriinsed, onkoloogilised, neuropsüühilised jne) , alkoholism, tööga seotud ohud, mürgistus, narkomaania, kalduvus depressiivsetele reaktsioonidele:
Ema (ema liin) ____________________________________________________________
Isa (isapoolne liin) ______________________________________________________________
Raseduse kulg:
mis on krahv, ema vanus (selle raseduse alguses) _____, isa vanus_____________
Eelmised rasedused on lõppenud :
kallis. abort, varajane, hiline raseduse katkemine, lapse surm, sünnitus / märkige mitu aastat tagasi)
Raseduse ajal: toksikoos (nõrk või väljendunud), aneemia, nefropaatia, nakkushaigused, Rh konflikt, tursed, suurenenud arteriaalne rõhk, verejooks, raseduse katkemise oht (täpsustage tähtaeg), ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, mesi. ravi (ambulatuurne, statsionaarne)
raseduse esimene pool__________________________________________________________________
raseduse 2. pool______________________________________________________________________
Sünnitus: mis tüüpi ___, millises staadiumis (õigel ajal, enneaegne, hilja); sõltumatu, kutsutud, toimiv (kavandatud, sunnitud).
Sünnitus algas: vee purunemisega, kokkutõmbumisega
Sünnitusabi:
stimulatsioon, tilguti, loote mehaaniline pigistamine, tangid, vaakum, C-sektsioon, anesteesia
Sünnituse kestus (kiire, kiire, pikaleveninud, pikk, tavaline)
Veevaba perioodi kestus on ____________. Apgari skoor ______________________________
Laps sündis:
peas, tuharalihases, jalgades hoolsus
Kaal____________, lapse pikkus__________.
Laps karjus (kohe peale lima välja imemist, peale patsutamist viidi läbi elustamine)
Nutu iseloom: (valju, nõrk, piiks) ____________________________________________
Naha värv (roosa, tsüanootiline, tsüanootiline, valge)
Esinesid: nabanööri takerdumine ümber kaela, lühike nabanöör, sõlmeline nabanöör, tsefalohematoom, rangluumurd, roheline lootevesi jne.
Diagnoos sünni ajal:
sünnitrauma, sünnituse asfüksia (kraad), sünnieelne entsefalopaatia, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, alatoitumus (kraad) ja nii edasi.
Esimene toitmine: päeva jooksul võttis rinda aktiivselt, loid
Sünnitusmajast välja kirjutatud __________ päeval, hiljem ema, lapse tõttu, üle viidud enneaegsete osakonda, haiglasse
Haiglaravi:__________________________________________________________________
Järeldus pärast haiglaravi (lamades koos emaga, eraldi)
Toitmine kuni aastani: rinnaga toitmine, kuni üks kuu, kunstlik toitmine alates ______ kuust, segatud alates ______ kuust.
Lapse areng kuni ühe aastani:
Lapsele on iseloomulik motoorne rahutus, regurgitatsioon (sageli, harva), une- ja ärkvelolekuhäired jne.
Täheldati: hüper- või hüpotoonilisus, värisemine, käte värisemine, lõug, "pea tagasitõmbamine" jne.
Mootori funktsioonid:
hoiab pead alates _____kuust, istub alates ______ kuust, roomab alates ___kuust, kõnnib alates ____kuust, kõnnib iseseisvalt alates ______ kuust.
Kõne areng:
ümisenud kuudest, lobisenud ______kuudest, sõnu alates ______kuudest, fraasi alates ______kuudest.
Olin haige kuni aasta:
külmetushaigused, nakkushaigused, allergilised reaktsioonid ja jne.______________________________
Ravi: ambulatoorne, statsionaarne koos emaga või eraldi
Eriravi: massaaž, rahustid, ravimid jne.
Kas teil on olnud raskusi järgmiste oskuste omandamisel:
poti kasutamine, iseseisev kõndimine, iseseisev söömine, iseseisvalt riietumine/lahtiriietamine, iseseisev magama jäämine jne.
Raskuste põhjused:
haiglaravi, kolimine, lahutus, teise lapse sünd, lähedaste surm, teised _________________________________________________________________________________________________
Kas vanuses____ täheldati enureesi, enkopreesit, spetsiifilisi toidueelistusi, motoorseid häireid, unehäireid jne.
Elu jooksul põdetud haigused _____________________________________________________________
Peavigastused, põrutus, ravi (statsionaarne, ambulatoorne) aastaselt________ Operatsioonid _______ aastaselt
täheldas _______________________ diagnoosiga ____________,
Registreeritud _________________________Siiani olemas
Ta on lasteasutusi külastanud alates ______ aastast.
Külastan praegu_______________________________________________________________________
Spetsiaalse päevahoiu külastus _________________________________________________________________
Kohanemise ajal esines: suurenenud erutuvus, protestireaktsioonid (aktiivne passiivne), hakkas sageli haigeks jääma jne______________________________________________________________
Mängutegevus: meeldis/ei meeldinud mänguasjadega mängimine.
Lemmikmänguasjad, mängud:__________________________________________________________________
Olin kooliks valmis: teadsin/ei teadnud tähti, lugesin silpe, lugesin hästi.
Loendamine: kuni 3, 5, 10, rohkem, sooritas/ei sooritanud aritmeetilisi tehteid.
Drew: ei saanud/ei saanud, halb, hea, meeldis/ei meeldinud.
Tahtis/ei tahtnud kooli minna
Õppekava: 1-4,1-3 tavakool
Koolitus parandus-, abi-, kõne- jne koolis
Kooliga kohanemine ______________________________________________________________________
Õppimishuvi: jah/ei
Lapse neuropsühholoogilise uuringu skeem
Arengupuudega laste neuropsühholoogilise nõustamise kogemus on tõestanud selle konkreetse lähenemise adekvaatsust ja teabesisu selle elanikkonna jaoks. Esiteks on diferentsiaaldiagnostika ülesanne peaaegu ühemõtteliselt lahendatud: uuringu tulemusel tuvastatakse põhilised patogeensed tegurid, mitte teadmiste ja oskuste praegune tase. Lõppude lõpuks võivad lapse patokarakteroloogilised omadused, pedagoogiline hooletus ja esmane foneemilise kuulmise ebaõnnestumine avalduda samamoodi - "vene keeles kahekesi". Teiseks võib ainult sellise puuduse neuropsühholoogiline analüüs paljastada selle aluseks olevad mehhanismid ja läheneda spetsiifiliste, spetsiaalselt suunatud parandusmeetmete väljatöötamisele. Rõhutagem seda hädavajalikku tingimust: oluline on sündroomiline lähenemine, vastasel juhul, nagu kogemus näitab, on moonutused, tulemuste ühekülgsus ja artefaktide rohkus paratamatud.
Kogu pakutud meetodite komplekti on korduvalt testitud normaalse, subpatoloogilise ja patoloogilise arengu mudelitel.
Märgime kõige üldisemalt mitu punkti, mis on lapse puude kvalifitseerimisel põhilised.
1. Psühholoog peab tuvastama lapsel selliste nähtuste olemasolu või puudumise nagu:
Hüpo- või hüpertoonilisus, lihaspinged, sünkinees, tikid, obsessiivsed liigutused, pretensioonikad poosid ja jäigad kehahoiakud; okulomotoorsete funktsioonide täielikkus (silmaliigutuste lähenemine ja amplituud)
Plastilisus (või, vastupidi, jäikus) mis tahes toimingu sooritamisel ja ühelt ülesandelt teisele üleminekul, kurnatus, väsimus; tähelepanu ja emotsionaalse tausta kõikumised, afektiivsed liialdused;
Rasked vegetatiivsed reaktsioonid, allergiad, enurees; hingamishäired kuni selle ilmsete viivitusteni või mürarikas "eelhingamine"; somaatilised rütmihäired, unevalemi häire, düsembrogeneetilised häbimärgid jne.
Selle ringi mitmesugused patofenomenid, nagu ka mitmed teised sarnased, viitavad alati aju subkortikaalsete moodustiste prepatoloogilisele seisundile, mis nõuab tingimata sihipärast korrigeerimist. Lõppude lõpuks peegeldab ülaltoodu tegelikult inimese eneseregulatsiooni põhilist, tahtmatut taset. Pealegi on tase suuresti rangelt geneetiliselt programmeeritud, s.t. toimimine lapse tahte ja soovi vastaselt. Samal ajal määrab selle täielik staatus suures osas ette kogu järgneva kõrgemate vaimsete funktsioonide (HMF) arengutee. See on tingitud asjaolust, et esimese eluaasta lõpuks jõuavad need struktuurid praktiliselt oma "täiskasvanu" tasemele ja muutuvad ontogeneesi kui terviku tugipunktiks.
2. Esiteks, kasutades neuropsühholoogilist tehnikat, on vaja arvesse võtta ja rangelt fikseerida katsealuste kõik individuaalsed omadused, kõik nende käitumise tunnused läbivaatuse ajal. See võimaldab täpsemalt hinnata nende kahjustuste olemust ja teha kindlaks, milline on isiklike ja muude intellektuaalsete väliste tegurite mõju ülesannete täitmise protsessile.
Järgmised näitajad pakuvad suurimat huvi:
1. Lapse suhtlemise tunnused eksperimenteerijaga: kas kontakti loomine on lihtne, kas ta küsib küsimusi ja milliseid, räägib midagi enda kohta jne. Kui laps on liiga häbelik, endassetõmbunud või ei loo kontakti hästi, on soovitatav alustada läbivaatust tehnika mitteverbaalne osa. Heledad kuubikud ja pildid tekitavad tavaliselt lapses huvi ning leevendavad piiratust ja hirmu. Kui laps sellega veidi harjub ja pärssimise lõpetab, võite pakkuda talle ülesande täitmiseks sõnalist osa. Samal ajal ei tohiks te nõuda temalt üksikasjalikke vastuseid, oluline on teada saada, kui palju ta mõistab, tunneb erinevaid objekte ja nähtusi, oskab üldistada ja neid omavahel võrrelda. Defekti kvalifitseerimisel tuleb arvestada asjaoluga, et lapse poolt verbaalsete alatestide saadud madalad kvantitatiivsed näitajad on antud juhul suure tõenäosusega kõne pärssimise tagajärg.
Seltskondlikud lapsed reageerivad reeglina väga ägedalt kõikidele küsimustele ja ülesannetele, sageli küsivad uuesti, täpsustavad, toovad näiteid enda elust jne. Ühelt poolt võib see kõik olla eksperimenteerijale lisainformatsiooniks, teisalt aga pikendab uuringu aega ja rikub selle rütmi. Mõnel juhul tuleks sellised lapsed taktitundeliselt peatada ja paluda neil vastata ainult punktile.
2. Motivatsiooni tunnused: kas ülesanded äratavad huvi, milline on reaktsioon ebaõnnestumisele, kuidas laps oma võimeid ja saavutusi hindab.
Tugeva kognitiivse motivatsiooniga laste puhul võib igasugune tegevuse katkestamine põhjustada ebaõnnestumise ja rahulolematuse tunde. Seetõttu tuleb juhtudel, kui lapsel kulub ülesandes navigeerimiseks väga kaua aega, ta otsib kõige õigemat lahendust ega mahu määratud ajalimiiti, võimaldada tal ülesanne lõpuni täita ja oma isik paika panna. töötempo. Kvantitatiivne hindamine tuleks väljastada standardsel viisil.
Tuleb märkida , kui kaldub laps väljastpoolt antud programmi lihtsustama; kas see lülitub kergesti ühelt programmilt teisele või taastoodab inertselt eelmist. Kas ta kuulab juhised lõpuni või asub impulsiivselt tööle, püüdmata aru saada, mida temalt nõutakse? Kui sageli tõmbab ta tähelepanu kõrvale kõrvalassotsiatsioonidest ja libiseb regressiivsetesse reageerimisvormidesse? Kas ta on võimeline iseseisvalt süstemaatiliselt ellu viima seda, mida nõutakse “kurtide juhiste” tingimustes, või on ülesanne tema käsutuses alles pärast suunavaid küsimusi ja eksperimenteerija üksikasjalikke juhiseid, s.o pärast lähteülesande jagamist alamprogrammideks.
Lõpuks, kas ta suudab anda endale või teistele selgelt sõnastatud ülesande, kontrollida selle elluviimise edenemist ja tulemust; aeglustada oma emotsionaalseid reaktsioone, mis ei vasta antud olukorrale? Positiivsed vastused neile küsimustele koos lapse võimega hinnata ja jälgida oma tegevuse tulemuslikkust (näiteks leida oma vigu ja proovida neid ise parandada) näitavad tema vabatahtliku eneseregulatsiooni kujunemise taset. st peegeldab maksimaalselt tema sotsialiseerumise astet, erinevalt ülalmainitud põhiprotsessidest.
Loetletud vaimse aktiivsuse parameetrite piisavus näitab aju prefrontaalsete (frontaalsete) osade, eelkõige selle vasaku poolkera funktsionaalset aktiivsust. Ja kuigi nende ajustruktuuride lõplik küpsemine ulatub neurobioloogiliste seaduste järgi 12-15 aastani, on 7-8 aastaseks eluaastaks kõik vajalikud eeldused nende optimaalseks seisundiks vastavas vanusevahemikus juba olemas.
Rääkides lapse arusaamisest juhistest ja nende rakendamisest, tuleb rõhutada, et esmane ülesanne on eristada esmaseid raskusi nendest (sekundaarsetest), mis on seotud näiteks ebapiisava mälu või foneemilise kuulmisega. Teisisõnu peate olema täiesti veendunud, et laps mitte ainult ei mõistnud, vaid ka mäletas kõike, mida te eelseisva ülesande kohta ütlesite.
3. Tegevuse dünaamilised omadused: impulsiivsus, pidurdamatus, kiirustamine ülesannete täitmisel või letargia, aeglus, kurnatus. Suurenenud kurnatuse ja madala jõudlusega laste uurimine peaks toimuma mitmes etapis, andes neile olulisi puhkepause. Mõnikord on mõttekas katse mõnele teisele päevale edasi lükata. Sellised lapsed teevad suupisteid väga aeglaselt ega mahu sageli ettenähtud ajalimiiti. Seetõttu on soovitatav last mitte segada, mitte piirata ülesannete täitmise aega, et saada teada, kas ta on põhimõtteliselt võimeline nendega toime tulema, vaid kindlasti arvestada individuaalset täitmise aega. Ajapiiranguga alatestide madalaid tulemusi tuleks pidada vaimse tegevuse aeglase tempo tagajärjeks.
4. Tähelepanu tunnused: hajutatus, tähelepanu kõikumine, enesekontrolli näitajad.
5. Mootori omadused: liigutuste kiirus, koordinatsioon, lihastoonuse tugevus, liigutuste täpsus jne.
6. Kõne omadused: hääldusraskused, ebaõige sõnakasutus, keelelibisemine, vormimata fraasid, kõne inerts, kõne regulatiivse funktsiooni rikkumine jne.
7. Ülesannete täitmise viisid: otsustab katse-eksituse meetodil või rakendab loogilisi analüüsimeetodeid, kas leitud meetod kandub üle sarnasele ülesandele jne.
Seega, erinevalt testuuringu tavaprotseduurist, kui märgitakse üles ainult ülesande täitmise tulemus, on mõistlik kogu katse käik üksikasjalikult ja hoolikalt salvestada, võimalusel salvestada kõik, mida katsealune teeb. ja ütleb. Sel juhul on väga oluline asjaolu, et testi enda puhtus praktiliselt ei kahjustaks ning kõiki katsetaja tehtud täiendusi ja muudatusi kasutatakse saadud andmete kvalitatiivseks analüüsiks.
Näiteks labürinditehnika rakendamise kvalitatiivse analüüsi abil saab tuvastada kolm peamist tüüpi rikkumisi.
1. Liigutuste koordinatsiooni häired, pidurdamine, halb enesekontroll - laps läbib kiiresti peaaegu kõik labürindid, kuid väga suure vigade arvuga (rebib sageli paberilt pliiatsi ära, ületab jooned, läheb labürindist välja).
2. Aeglus, lihastoonuse nõrkus - laps läbib kõik rägastikud peaaegu vigadeta, kuid väga aeglases tempos, mitte ettenähtud ajalimiidi piires.
3. Tegevuse planeerimise rikkumine, halb ekstrapolatsioon - laps ei saa labürindist läbida, ei liigu oma kohalt või siseneb pimesi selle kõikidesse osadesse.
Ülaltoodud juhtudel kvantifitseerimine, mille katsesubjekt ühe või teise alatesti jaoks sai, muutub temas tuvastatud kvalitatiivsete rikkumiste määra näitajaks.
On rikkumisi, mida saab tuvastada ainult lapse metoodika ülesannete täitmise kvalitatiivse analüüsi kaudu. Need rikkumised viivad tavaliselt kvantitatiivsete näitajate vähenemiseni mitmel alamtestil korraga. See on vaimse tegevuse aeglane tempo (kannatab kõigi alamtestide sooritamine, millel on ajapiirangud), psühhomotoorne pärssimine koos halva enesekontrolliga (madalad hinded on saadaval kõigis alamtestides, mis nõuavad keskendumist, täpsust ja head tähelepanu) ja rikkumine. planeerimise ja tegevuse reguleerimise (laps, kellel on raske toime tulla kõigi ülesannetega, mis nõuavad põhjalikku tingimuste analüüsi, ülesandes eelnevat orienteerumist, tegevusprogrammi koostamist).
Juhtub ka vastupidist, kui ühe või mitme alatesti madal kvantitatiivne skoor ise viitab teatud kvalitatiivsele rikkumisele.
3. Teadupärast kulgeb vaimsete funktsioonide ja nende üksikute komponentide (tegurite) areng heterokroonsuse ja asünkroonsuse seaduste järgi. Sellega seoses on vaja läbi viia lühike ülevaade kõige olulisemate psühholoogiliste tegurite vanuse dünaamikast ("arengukordajad") (vastavalt vanusestandarditele, mis saadi riigikoolides hästi esinevate õpilaste neuropsühholoogilise läbivaatuse käigus). koolieelsed lasteasutused: uuriti lapsi vanuses 4–12 aastat).
Motoorseid funktsioone uurides selgus, et erinevat tüüpi kineetilised praktikad on lastele täielikult kättesaadavad juba 4-5-aastaselt ja kineetiline praktika alles 7-aastaselt (ja käte vastastikuse koordinatsiooni test on täielikult automatiseeritud alles 8-aastaselt vana).
Puutefunktsioonid saavutavad oma küpsuse 4-5 aastaga, somatognostilised funktsioonid aga 6 aastaga. Erinevat tüüpi objektiivne visuaalne gnoos ei tekita lapsel raskusi 4-aastaselt. 5 aastat; Siinkohal tuleb rõhutada, et mõnikord tekkiv segadus ei tulene esmasest visuaalse taju defitsiidist, vaid aeglasest sõnade valikust. See asjaolu võib ilmneda ka teistes proovides, mistõttu on äärmiselt oluline need kaks põhjust eraldada. Kuni 6-7-aastastel lastel on raskusi süžeeliste (eriti seeriapiltide) tajumisel ja tõlgendamisel.
Ruumiliste esituste sfääris küpsevad struktuursed-topoloogilised ja koordinaattegurid kõige varem (6-7 aastat), meetrilised esitused ja optilis-konstruktiivse tegevuse strateegia - vastavalt 8 ja 9 aasta võrra.
Nii visuaalse kui ka kuulmis-verbaalse mälu maht (st kõigi kuue standardsõna või kujundi säilimine pärast kolme esitlust) on piisav juba 5-aastastel lastel; 6. eluaastaks saavutab tugevustegur vajaliku arvu elementide salvestamiseks küpsuse, sõltumata selle modaalsusest. Kuid alles 7-8-aastaselt saavutab mnestilise aktiivsuse selektiivsus oma optimaalse seisundi.
Seega moonutab laps visuaalses mälus, säilitades vajaliku arvu võrdlusfiguurid, oma esialgset pilti, seda lahti voltides, ei jälgi proportsioone, ei lõpeta mõnda detaili (st demonstreerib palju lõike ja ümberpööramisi), ajades etteantud segadusse. tellida. Sama lugu on kuulmis-verbaalse mäluga: kuni 7. eluaastani ei kaasne isegi neljakordne esitlus alati verbaalsete elementide järjestuse täielikku säilimist, esineb palju parafaasiat, s.t. standardite asendamine sõnadega, mis on kõlalt või tähenduselt sarnased.
Lapse kõnetegevuse põhiteguritest saavad küpseks kõige uuemad: foneemiline kuulmine (7 aastat), kvaasiruumiline verbaalne süntees ja iseseisva kõne hääldamise programmeerimine (8-9 aastat). See ilmneb eriti selgelt juhtudel, kui need tegurid peaksid toetama selliseid keerulisi vaimseid funktsioone nagu kirjutamine, semantiliste probleemide lahendamine, komponeerimine jne.
Olles kajastanud mõningaid neuropsühholoogiliste tegurite arengu tunnuseid normaalsetes tingimustes, peatume traditsioonilisel neuropsühholoogia vaimse tegevuse produktiivsuse hindamise süsteemil. Ontogeneetilisest vaatenurgast on see otseselt seotud proksimaalse arengu tsooni kontseptsiooniga:
"O" - määratakse juhtudel, kui laps ilma täiendavate selgitusteta lõpetab kavandatud katseprogrammi;
“1” - kui täheldatakse mitmeid väiksemaid vigu, mida laps ise parandab praktiliselt ilma katsetaja osaluseta; tegelikult on “1” alumine normatiivne piir;
“2” - laps suudab ülesande täita pärast mitmeid katseid, üksikasjalikke vihjeid ja suunavaid küsimusi;
"3" - ülesanne pole saadaval isegi pärast katsetaja üksikasjalikku korduvat selgitust.
4. Järgmine nõue on seotud vajadusega kaasata neuropsühholoogilisse uuringusse sensibiliseerivad tingimused saada täpsemat teavet vaimse tegevuse konkreetse parameetri seisundi kohta. Nende hulka kuuluvad: ülesande täitmise kiiruse ja aja suurendamine; visuaalse (suletud silmad) ja verbaalse (fikseeritud keel) enesekontrolli välistamine.
Mis tahes ülesande täitmise edu sensibiliseeritud tingimustes (sh mälujäljed) viitab eelkõige sellele, et lapse uuritav protsess on automatiseeritud ja võib seetõttu olla muude eeliste hulgas parandusmeetmete aluseks.
Vajalikuks tingimuseks on ka igasuguste käsitsi katsete (mootor, joonistamine, kirjutamine) sooritamine kahe käega vaheldumisi. Rõhutan, et bimanuaalsete testide kasutamine on infosisult lähedane dihhootilisele kuulamisele, tahhistoskoopilisele katsele jms ning nende tähelepanuta jätmine on olemasoleva fenomenoloogia ebaadekvaatne kvalifikatsioon.
5. Kõigis katsetes , eeldades katsealuse parema ja vasaku käe osalemist, ei tohiks juhised täpsustada, kumma käega ülesande täitmist alustada. Ühe või teise käe spontaanne tegevus ülesande alguses annab eksperimenteerijale täiendavat kaudset teavet lapse käelise eelistuse kujunemise astme kohta. Sama info sisaldub ka “viipekeeles”: uurija peab tähele panema, milline käsi “aitab” lapsel kõnet suurema väljendusvõimega rikastada.
6. Enamik proove on esitatud mitmes versioonis. See võimaldab ühelt poolt kasutada mitut neist dünaamilisteks uuringuteks ja teiselt poolt valida lapse vanusele sobiva testivaliku.
Ülesandeid tuleks vahetada nii, et kaks identset (näiteks kahe 3-sõnalise rühma meeldejätmine ja 6 sõna meeldejätmine) ei järgneks üksteisele.
7. Äärmiselt oluline on võtta fakti kui aksioomi , et laps oleks alati kaasatud tervesse inimestevaheliste ja sotsiaalsete suhete süsteemi (vanemad, õpetajad, sõbrad jne). Seetõttu on teie küsitluse edu (ja sellele järgnev parandus) selgelt korrelatsioonis sellega, kui täielikult selles asjakohased andmed on esitatud. Eelkõige tähendab see partnerluskontakti loomist vanematega, eriti lapse emaga. Just tema saab anda teile oma probleemide kohta kõige olulisemat teavet ja saada hiljem parandusprotsessi üheks keskseks osalejaks.
Laste psühholoogilise läbivaatuse läbiviimisel on mitmeid funktsioone . Esiteks tuleb tähele panna, et väikelapsed ja eriti vaimse arengu häiretega lapsed ei puutu alati kergesti ja meelsasti katse läbiviijaga kokku ega tegele ülesannete täitmiseks vajalike tegevustega. Seetõttu tuleks hoiduda lapse vaimsete võimete negatiivsest hinnangust juhtudel, kui puudub piisav kindlustunne, et lapsega on suudetud luua optimaalne kontakt, saavutada tema võimalik osalemine katses ja pakkuda lapse tegevuseks vajalikku motivatsiooni. ülesannete täitmisel.
Paljude laste ülesande täitmisest keeldumise põhjuseks ei pruugi olla niivõrd tema intellektuaalne võimetus, kuivõrd neurootilisuse aste, hirmude olemasolu, depressiivne meeleolu või teatud iseloomuomadused. Esimese eluaasta lapse kaasamine uuringusituatsiooni saavutatakse tema tähelepanu tõmbamisega uutele eredatele kõlavatele objektidele, intensiivsele emotsionaalsele kõnele ja kõrvaldades kõik objektid, mis lapse tähelepanu hajutavad. Enne uuringu algust on vaja lasta lapsel uurijaga harjuda, vastasel juhul võib ta võõrale inimesele negatiivse reaktsiooni anda, mis raskendab oluliselt edasise kontakti võimalust.
Vanemate laste kaasamine eksamiolukorda on kõige lihtsamini saavutatav erinevate ülesannete süžeepõhise kombineerimise abil üheks ühiseks “mänguks”. Selleks tuuakse eksamisse tegelane või tegelaste jada ja sooritatakse kõik edasised ülesanded justkui neile tegelastele: neile ehitatakse “majad, jõulupuud, rongid” jne. Sel juhul tegelased kasutatakse lapse tegude hindamiseks, nad on rõõmsad või nutavad, tulevad heakskiitmisel lähemale või varjavad end, kui tegu on vale, ja mõnikord ütlevad midagi, nõustavad või küsivad. 1–2-aastaseid lapsi soovitatakse uurida ema vahetus läheduses, eelistatavalt nii, et laps istub süles. Vastasel juhul võib selles vanuses lastel võõras olukorras tekkiv ärevus läbivaatust oluliselt keerulisemaks muuta. Üle kaheaastased lapsed kohanevad katseolukorraga palju kiiremini, puutuvad uurijaga kergemini kokku ja löövad meelsasti kaasa tegevustesse, mis on neile uute mänguasjadega. Samal ajal on ema kohalolek sageli vabatahtlik ja mõnikord ebasoovitav. Õppimist tasub alustada lihtsate ülesannetega, mis on lapse jaoks kõige tõenäolisemalt huvitavad (nt erineva suurusega esemete üksteisesse panemine). Siis saab talle pakkuda rea keerulisi ja igavamaid ülesandeid nii meeldejätmiseks, tuvastamiseks, äratundmiseks, tähelepanu pööramiseks kui ka üldistamiseks. Kohe, kui ilmnevad esimesed väsimuse märgid, tasub lapse tähelepanu suunata kergemale ülesandele või isegi puhata. Kui aja jooksul laps muutub üha enam pidurdamatuks, võite proovida tema liikumisvabadust piirata või, vastupidi, tema tähelepanu kõrvale juhtida ja suunata ta lihtsatele füüsilistele harjutustele, mis rahustavad närvisüsteemi. Juhtudel, kui laps keeldub ülesandeid täitmast, peaksite proovima teda tegevuse juurde meelitada sosistava kõne abil või ülesandeid mitteverbaalselt demonstreerida ning vältima ka imperatiivsete lausete kasutamist, nagu "tee", "ütle" jne. kõne. Lapse reaktsiooni väljaselgitamiseks ebaõnnestumistele ja raskustele saate kunstlikult luua ebaõnnestumise olukorra, kuid seda tuleks teha eriti ettevaatlikult, et mitte tekitada liiga tugevat ja halvasti kontrollitud mõju.
Lõpuks tuleks uuring läbi viia nii, et laps lahkuks uurija juurest hea tujuga ja püüaks järgmisel korral õpinguid jätkata. Lapsele ülesannete esitamise järjekorras ei tohiks olla kindlat reeglit. Oluline on hoida lapses huvi ja täita iga ülesanne kiiresti. Igavuse märkide ilmnemisel peaksite ühe ülesande teisega asendama. Erieesmärkidel: käitumise vabatahtliku reguleerimise seisundi ja lapse täiskasvanu nõudmistele alluvuse määra kindlaksmääramine, samuti emotsionaalse reaktsiooni omaduste ideede laiendamiseks võite nõuda lapselt ebahuvitava ülesande täitmist. lõpuni.
Neuropsühholoogiliste uuringute andmete tõlgendamine toimub protokollikirjete analüüsi tulemusena, joonistades profiilist välja vaimsete funktsioonide individuaalse seisundi.
Lapse potentsiaali hindamine põhineb järgmistel faktidel:
1) vaimsete häirete intensiivsus (raskusaste) ja ulatus (levimus);
2) rakendamist takistava juhtiva teguri väljaselgitamine ülesandeid(vt kvalitatiivse hindamise kriteeriumid);
3) lapse vastuvõtlikkus katse käigus pakutavale abile.
Kahele esimesele küsimusele saab eksperimenteerija vastata, uurides neuropsühholoogiliste tunnuste nn individuaalset "profiili": tuvastades kõige tüüpilisema, sagedamini korduva skoori, tuvastades enim mõjutatud funktsioonid, mis tagavad konkreetse koolioskuse kujunemise.
Kolmandale küsimusele vastamise võimaluse andis algselt neuropsühholoogiliste uuringute spetsiaalne organisatsioon. Enamik uuringus sisalduvatest ülesannetest on esitatud kahes versioonis. Esimesel juhul ei erine juhised täiskasvanute uurimistöö praktikas kasutatavatest. Kui seda tehakse valesti, antakse sama ülesanne mängusituatsioonis, mis ei paku mitte ainult emotsionaalset stimulatsiooni, vaid ka kõne kaasamist ja tegevuse semantilist vahendamist (näiteks: "Te olete komandör ja teie sõrmed on sõdurid, käske: üks, kaks...” jne). P.). Pärast sarnane organisatsioonÜlesande täitmise tulemused reeglina paranevad ja punktisumma tõuseb. See uus tulemus sisestatakse uuringuprotokolli ja märgitakse vastavalt individuaalsele "profiili" graafikule. Seega saavad abi tõhusus ja mis kõige tähtsam selle liigid oluliseks teabeks lapse potentsiaalsete võimete hindamisel.
Kell kvalitatiivne analüüs HMF-i seisundis on kõigepealt vaja kindlaks teha juhtiv tegur, mis raskendab antud psühholoogilise operatsiooni rakendamist. Sellised juhtivad tegurid võivad olla:
1) üksikute kortikaalsete funktsioonide rikkumine. Lisaks ülaltoodud spetsiifiliste funktsioonide osalistele rikkumistele võivad laste õpiraskused olla põhjustatud ajutegevuse üldisest mittespetsiifilisest häiretest, mis peegeldavad kortikaalsete-subkortikaalsete funktsionaalsete suhete ebakõla.
2) neurodünaamilised häired; Esile tõusevad üldise neurodünaamika häired, mis väljenduvad suurenenud kurnatuses, psüühiliste protsesside tempo ja liikuvuse häiretes ning asteenilise tüüpi sooritusvõime halvenemises.
Kvalitatiivse ja kvantitatiivse hindamise kriteerium põhines ülaltoodud HMF-i häirete kvalitatiivsete näitajate raskusastmel. Selleks töötati välja viiepalline hindamisskaala.
Punktide kohta- puuduvad neurodünaamilised häired.
1 punkt- kerge raskusastmega neurodünaamilised häired väljenduvad ülesande täitmise aeglasemas tempos, säilitades samal ajal antud psühholoogilise operatsiooni struktuuri.
2 punkti- mõõdukad neurodünaamilised häired peegeldavad testitud funktsiooni kõrget ammendumist, mis väljendub motoorse stereotüübi või muu oskuse kerges deautomatiseerimises, ebastabiilsete ja mittespetsiifiliste vigade esinemises.
3 punkti- jämedad neurodünaamilised häired, mis väljenduvad persveratoorsetes nähtustes antud operatsiooni struktuursete häirete tõttu (mille raskusaste peegeldab ka seost üldise neurodünaamika ammendumise raskusastmega).
4 punkti- neurodünaamika äärmuslikud häired, esmased häired antud operatsiooni struktuuris (seoste puudumine üldise neurodünaamika ammendumise nähtustega); ülesande täitmise praktiline võimatus.
3) kõrgemate regulatsioonivormide rikkumised; vaimse düsontogeneesi teistes kliinilistes variantides on olulisemad häired kognitiivse tegevuse vabatahtlikkuses ja eesmärgipärasuses: kognitiivse tegevuse suhtes hoiaku (motivatsiooni) puudumine või ebastabiilsus, raskused antud vaimse operatsiooni planeerimisel, vabatahtliku tähelepanu ja kontrolli ebastabiilsus. Teadliku tegevuse need aspektid, nagu teada, tagavad eelkõige eesmise ja eesmise-subkortikaalse ajusüsteemide töö.
Rikkumiste kvalitatiivsel ja kvantitatiivsel hindamisel kõrgemad vormid reguleerimisel ei pea juhinduma mitte ainult vabatahtliku kontrolli, programmeerimise ja algatamise rikkumiste olemusest, vaid ka lapse vastuvõtlikkusest eksperimenteerija abile. Seega kajastab hinde sisu nii rikkumiste raskusastet kui ka abimeetmete sisu ja tõhusust.
Punktide kohta- rikkumisi pole.
1 punkt- laps on üsna eesmärgile orienteeritud, raskuste korral leiab ta iseseisvalt viise nende ületamiseks (aeglustab tempot, jälgib näpuga pilte, saadab tegevust hääldusega jne).
Neuropsühholoogia- konkreetne teadmiste valdkond, mille teemaks on vaimsete protsesside, emotsionaalsete seisundite ja isiksuse ajukorralduse uurimine patoloogia materjali põhjal, peamiselt g/m lokaalsete kahjustuste materjalil.
Neuropsühholoogia kui psühholoogiateaduse haru hakkas kujunema 20. sajandi 20.–40. erinevad riigid. Kahekümnenda sajandi alguse psühholoogia, neurofüsioloogia ja meditsiini (neuroloogia, neurokirurgia) edu valmistas ette pinnase selle kujunemiseks.
Esimesed neuropsühholoogilised uuringud viidi läbi 20ndatel aastatel L. S. Vygotsky poolt, kuid neuropsühholoogia kui iseseisva psühholoogiliste teadmiste haru loomise peamine eelis kuulub A. R. Luriale.
Võgotski (1934,1956) teoste põhjal olid need sõnastatakse kõrgemate vaimsete seisundite lokaliseerimise põhimõtted. inimese funktsioonid. Esmalt väljendas ta mõtet, et inimese ajul on uus funktsioonide organiseerimise põhimõte, mille ta nimetas psüühika ekstrakortikaalse korralduse põhimõte. protsessid(kasutades tööriistu, märke ja keelt).
Vaatlused vaimsete protsesside kohta. lapse areng viis Võgotski järeldusele kõrgemate psüühika järjestikuse (kronoloogilise) kujunemise kohta. inimese funktsioonid ja järjekindlad muutused elu jooksul nende ajukorralduses psüühika peamise mustrina. arengut. Ta sõnastas seisukoht ajukahjustuse fookuse erineva mõju kohta kõrgemale vaimsele tervisele. funktsioonid lapsepõlves ja täiskasvanutel.
Neuropsühholi keskne ülesanne. uuringu eesmärk on määrata kindlaks häire kvalitatiivne spetsiifilisus, mitte ainult tuvastada teatud funktsiooni häire fakt.
Neuropsühholoogia põhiülesanded .
Psüühiliste protsesside muutuste uurimine lokaalsete ajukahjustuste ajal, mis võimaldab meil näha, millise ajusubstraadiga seda või teist tüüpi vaimset tegevust seostatakse.
Neuropsühholoogiline analüüs võimaldab tuvastada neid ühiseid struktuure, mis eksisteerivad täiesti erinevates vaimsetes protsessides.
Fokaalsete ajukahjustuste varajane diagnoosimine.
On kaks meetodite rühmad, mida kasutatakse neuropsühholoogias. Esimene hõlmab neid meetodeid, mille abil saadi teoreetilised algteadmised ja teine meetodid, mida neuropsühholoogid praktilises tegevuses kasutavad.
Esimeses rühmas eristatakse võrdlevat anatoomilist uurimismeetodit, ärritusmeetodit ja hävitamismeetodit.
Neuropsühholoogide praktilises tegevuses kasutatakse A. R. Luria pakutud sündroomianalüüsi meetodit ehk teisisõnu "Lurievi meetodite akut". A. R. Luria valis välja hulga akusse kombineeritud teste, mis võimaldavad hinnata kõigi peamiste HMF-ide seisukorda (vastavalt nende parameetritele). Need meetodid on suunatud kõigile ajustruktuuridele, mis pakuvad neid parameetreid, mis võimaldab määrata ajukahjustuse piirkonda.
Need meetodid, mis on kliinilise neuropsühholoogilise diagnostika peamiseks vahendiks, on suunatud erinevate uurimiseks kognitiivsed protsessid ja patsiendi isikuomadused – kõne, mõtlemine, kirjutamine ja loendamine, mälu.
Praegu on tekkinud mitu neuropsühholoogia valdkonda, mis erinevad oma ülesannete poolest.
Kliiniline neuropsühholoogia tegeleb lokaalsete ajukahjustustega patsientide uurimisega. Peamine ülesanne on uurida neuropsühholoogilisi sündroome lokaalsetes ajukahjustustes. Selle valdkonna uurimistööl on suur praktiline tähtsus diagnoosimisel, ravivõimaluste psühholoogilise aruande koostamisel, paranemisel ja patsientide edasise saatuse prognoosimisel. Peamine meetod on kliinilise neuropsühholoogilise uuringu meetod.
Eksperimentaalne neuropsühholoogia (kognitiivsete protsesside neuropsühholoogia). Peamine ülesanne: eksperimentaalne uuring erinevaid vorme vaimsete protsesside häired kohalikes ajukahjustustes. Tänu A. R. Luria ja tema õpilaste tööle on enim uuritud mälu ja kõnet. Eksperimentaalses N. loodi see Luria algatusel psühhofüsioloogiline suund - see on suund, mille ülesandeks on uurida kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete füsioloogilisi mehhanisme.
Taastusravi neuropsühholoogia . Põhiülesanne: HMF-i taastamine lokaalsete ajukahjustuste korral. Kõne taastamise põhimõtted ja meetodid on kõige enam arenenud.
Ökoloogiline neuropsühholoogia hindab erinevate ebasoodsate keskkonnategurite mõju vaimsete funktsioonide seisundile ning emotsionaalsele ja isiklikule sfäärile neuropsühholoogia vaatenurgast.
Arengu neuropsühholoogia . Ülesanne on tuvastada aju arengu mustrid.
Viimastel aastatel on see tekkinud iseseisva piirkonnana lapsepõlve neuropsühholoogia . See on uus neuropsühholoogia valdkond, mis uurib vaimse düsfunktsiooni spetsiifikat laste lokaalsetes ajukahjustustes. Selle valdkonna uuringud võimaldavad tuvastada kõrgemate vaimsete funktsioonide lokaliseerimise mustreid, samuti analüüsida kahjustuse lokaliseerimise mõju vaimsele funktsioonile sõltuvalt vanusest.
Lõpuks on see viimasel ajal üha enam juurdunud individuaalsete erinevuste neuropsühholoogia (või diferentsiaal ney ropsühholoogia ), mis uurib tervete inimeste vaimsete protsesside ja seisundite ajukorraldust kodumaise neuropsühholoogia teoreetiliste ja metodoloogiliste saavutuste põhjal.
Diferentsiaalneuropsühholoogia ees seisvad praktilised ülesanded on seotud ennekõike psühhodiagnostikaga, neuropsühholoogiliste teadmiste kasutamisega erialase valiku, karjäärinõustamise jms eesmärgil.
Neuropsühholoogia kujunes välja praktika nõudmiste tõttu, eelkõige vajadusest diagnoosida lokaalseid ajukahjustusi ja taastada vaimsete funktsioonide rikkumine.
Neuropsühholoogia kontseptuaalses aparaadis saame eristada kaks mõistete klass . Esimene onneuropsühholoogiale ühised mõisted jaüldine psühholoogia; teine ontegelikult neuropsühholoogilineideid, tingituna selle subjekti, objekti ja uurimismeetodite spetsiifikast.
Esimene mõistete klass sisaldab järgmist:
tegevus;
operatsioon;
kõrgem vaimne funktsioon;
vaimne tegevus;
psühholoogiline süsteem;
vaimne protsess;
kõne vahendamine;
tähendus;
isiklik tähendus;
psühholoogiline tööriist;
interioriseerimine ja paljud teised.
Teine mõistete klassmeiktegelikult neuropsühholoogilinemõisted, mis peegeldas üldise psühholoogilise teooria rakendamist neuropsühholoogias. Selle teooria aluseks on seisukoht kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse struktuuri ja nende süsteemse ajukorralduse kohta.
Neuropsühholoogias, nagu ka üldpsühholoogias, kõrgeima psi all keemilisi funktsioone mõistetakse teadvuse keeruliste vormidena vaimne tegevus, mis viiakse läbi vastavuse alusel motiive, mida reguleerivad sobivad eesmärgid ja programmid ning mis alluvad kõigile vaimse tegevuse seadustele.
Kõrgematel vaimsetel funktsioonidel on kolm peamist tunnust:
* need kujunevad elu jooksul sotsiaalsete tegurite mõjul (teadlikkus);
* neid vahendatakse oma psühholoogilises struktuuris (peamiselt kõnesüsteemi abil) - vahendamine;
* nende rakendamise viis on meelevaldne (omavoli)
Kõrgematel vaimsetel funktsioonidel kui süsteemidel on suur plastilisus ja nende komponentide vahetatavus.
Kõrgemate vaimsete funktsioonide kujunemise musteron seealgselt eksisteerivad nad suhtlemise vorminainimestevahelised tegevused (st kui interpsühholoogiline protsess) ja ainulthiljem – täiesti sisemise (intrapsühholoogilise) protsessina.
Funktsionaalset süsteemi mõistetakse neuropsühholoogias kui haigustkõrgemate vaimsete funktsioonide füsioloogiline alus (st tervikaju erinevate struktuuride olemus ja neis toimuvad füsioloogilised protsessidprotsessid), mis tagab nende rakendamise.
Need sätted on kesksel kohalkõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooriad.
Teine mõistete klass – tegelikult neuropsühholoogiline – hõlmab järgmist.
Neuropsühholoogiline sümptom- vaimse funktsiooni rikkumine, mis tekib aju lokaalse kahjustuse tagajärjel (või muude patoloogiliste põhjuste tõttu, mis põhjustavad lokaalseid muutusi aju toimimises).
Primaarsed neuropsühholoogilised sümptomid- vaimsed düsfunktsioonid, mis on otseselt seotud teatud neuropsühholoogilise teguri kahjustuse (kaotusega).
Sekundaarsed neuropsühholoogilised sümptomid- vaimsete funktsioonide häired, mis tekivad esmaste neuropsühholoogiliste sümptomite süsteemse tagajärjena vastavalt nende süsteemsete suhete seadustele.
Neuropsühholoogiline sündroom- teatud teguri (või mitme teguri) kahjustuse (kadu) põhjustatud neuropsühholoogiliste sümptomite loomulik kombinatsioon.
Neuropsühholoogiline tegur- ajufunktsiooni struktuurne ja funktsionaalne üksus, mida iseloomustab teatud füsioloogilise aktiivsuse põhimõte (modus operandi), mille rikkumine põhjustab neuropsühholoogilise sündroomi ilmnemist.
Sündroomi analüüs- neuropsühholoogiliste sündroomide analüüs, et leida ühine alus (faktor), mis selgitab erinevate neuropsühholoogiliste sümptomite tekkepõhjuseid; teatud teguri kahjustuse (kaotusega) seotud erinevate vaimsete funktsioonide häirete kvalitatiivse spetsiifilisuse uurimine; neuropsühholoogiliste sümptomite kvalitatiivne kvalifikatsioon (sünonüüm - faktoranalüüs).
Neuropsühholoogiline diagnostika- lokaalsete ajukahjustustega patsientide uurimine kliiniliste neuropsühholoogiliste meetodite abil, et teha kindlaks ajukahjustuse asukoht (paikne diagnoos).
Funktsionaalne süsteem- morfofüsioloogiline mõiste, mille on laenanud P.K.Anokhini (1968, 1971 jt) funktsionaalsete süsteemide mõistest kõrgemate vaimsete funktsioonide ajumehhanismide selgitamiseks; aferentsete ja efferentsete linkide kogum, mis on ühendatud süsteemiks, et saavutada lõpptulemus. Erineva sisuga kõrgemaid vaimseid funktsioone (gnostilised, mnestilised, intellektuaalsed jne) pakuvad kvalitatiivselt erinevad funktsionaalsed süsteemid.
Kõrgema vaimse funktsiooni ajumehhanismid(vaimse funktsiooni morfofüsioloogiline alus) - morfoloogiliste struktuuride (tsoonide, alade) kogum ajukoores ja subkortikaalsetes moodustistes ja neis toimuvates füsioloogilistes protsessides, mis sisalduvad ühtses funktsionaalses süsteemis ja on vajalikud selle vaimse tegevuse elluviimiseks.
10. Kõrgema vaimse funktsiooni lokaliseerimine(kõrgema vaimse funktsiooni ajuorganisatsioon) - kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria keskne kontseptsioon, mis selgitab aju seost psüühikaga kui vaimse funktsiooni erinevate seoste (aspektide) seost erinevate neuropsühholoogiliste teguritega. (st põhimõtted, mis on omased konkreetse ajustruktuuri tööle - kortikaalne või subkortikaalne).
11. Aju struktuuride multifunktsionaalsus- ajustruktuuride (ja ennekõike ajukoore assotsiatiivsete tsoonide) võime uute aferentsete mõjude mõjul oma funktsioone ümber korraldada, mille tulemusena toimub mõjutatud funktsionaalsete süsteemide süsteemisisene ja süsteemidevaheline ümberstruktureerimine.
Funktsiooni norm- kontseptsioon, millel põhineb kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete neuropsühholoogiline diagnostika; funktsiooni rakendamise näitajad (tootlikkuse, mahu, kiiruse jne psühholoogilistes ühikutes), mis iseloomustavad antud populatsiooni keskmisi väärtusi. Premorbiidse haigusega on seotud "normaalse funktsiooni" variandid (sugu, vanus, aju poolkeravahelise organisatsiooni tüüp jne).
Aju poolkeradevaheline asümmeetria- ebavõrdsus, kvalitatiivne erinevus vasakpoolsete “panuse” osas ja parem ajupoolkera aju igasse vaimsesse funktsiooni; kõrgemate vaimsete funktsioonide ajukorralduse erinevused vasakus ja paremas ajupoolkeras.
Ajupoolkerade funktsionaalne eripära- teabe töötlemise ja aju funktsioonide korralduse spetsiifilisus, mis on omane aju vasakule ja paremale poolkerale ning on määratud terviklike poolkerakujuliste mustritega.
Poolkeradevaheline interaktsioon- spetsiaalne mehhanism aju vasaku ja parema poolkera ühendamiseks ühtseks integreerivaks, terviklikult toimivaks süsteemiks, mis moodustub nii geneetiliste kui ka keskkonnategurite mõjul.
Loetletud mõisted on lisatud elementaarne arusaam süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria tiline aparaat inimese vaimsed funktsioonid .
Teooria põhisättedkõrgemate psüühika süsteemse dünaamilise lokaliseerimisegaikaalilised funktsioonid:
Iga vaimne funktsioon on keeruline funktsionaalne süsteem ja seda pakub aju tervikuna. Samal ajal annavad selle funktsiooni elluviimisel oma konkreetse panuse erinevad ajustruktuurid;
funktsionaalse süsteemi erinevad elemendid võivad paikneda ajupiirkondades, mis on üksteisest piisavalt kaugel ja vajadusel asendavad üksteist;
Kui teatud ajupiirkond on kahjustatud, tekib "esmane" defekt - teatud aju struktuurile iseloomuliku teatud füsioloogilise tööpõhimõtte rikkumine;
Erinevates funktsionaalsetes süsteemides sisalduva ühise lüli kahjustuse tagajärjel võivad tekkida "sekundaarsed" defektid.
Praegu on kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria peamine teooria, mis selgitab psüühika ja aju vahelisi suhteid.
Neuropsühholoogias töötati see välja kliiniliste andmete analüüsi põhjal üldine struktuurne-funktsionaalneaju kui vaimse tegevuse substraadi mudelsti, mille järgi võib kogu aju jagada kolm peamised struktuursed ja funktsionaalsed plokid :
I- energiablokk või ajutegevuse taseme reguleerimise blokk,
II- plokk eksterotseptiivse (st väljastpoolt tuleva) teabe vastuvõtmiseks, töötlemiseks ja salvestamiseks;
III- vaimse tegevuse programmeerimise, reguleerimise ja kontrolli blokk.
Iga kõrgem vaimne funktsioon (või teadliku vaimse tegevuse keeruline vorm) viiakse läbi kõigi kolme ajuploki osalusel, mis aitavad kaasa selle rakendamisele.
Energia blokk sisaldab erineva tasemega mittespetsiifilisi struktuure:
ajutüve retikulaarne moodustumine;
keskaju ja selle dientsefaalsete osade mittespetsiifilised struktuurid;
Limbiline süsteem;
* aju otsmiku- ja oimusagara mediobasaalne ajukoor.
Mittespetsiifilised struktuuridesimene plokk Vastavalt nende tegevuse põhimõttele jagunevad need järgmisteks tüüpideks:
* tõusev (ergastuse juhtimine perifeeriast keskmesse);
* laskuv (ergastuse juhtimine tsentrist perifeeriasse).
Esimese ploki kortikaalsed struktuurid(tsingulaarne ajukoor, mediaalne ajukoorja aju otsmikusagara basaal- ehk orbitaalsed osad)kuulubnende struktuur seisneb peamiselt iidses kooretüübis, kooskoosneb viiest kihist.
Funktsionaalne tähendusesimene plokk psüühiliste funktsioonide tagamine seisneb esiteks aktivatsiooniprotsesside reguleerimises, mistahes vaimseks tegevuseks vajaliku kesknärvisüsteemi üldise toonuse säilitamises (aktiveeriv funktsioon). Teiseks ajukoore regulatiivse mõju ülekandmisel selle aluseks olevatele tüvemoodustistele (moduleeriv funktsioon). Tänu retikulaarse moodustise laskuvatele kiududele juhivad ajukoore kõrgemad osad alusaparaadi tööd, moduleerides nende tööd ja pakkudes keerukaid teadliku tegevuse vorme.
Aju esimene plokk on seotud lyu rakendamisegavõitlus vaimses tegevuses, eriti tähelepanu, mälu, emotsionaalsete seisundite reguleerimise ja teadvuse protsessides üldiselt.
Teine plokk on vastuvõtu-, töötlemis- ja salvestusplokk exterocepõlut(T.e.pärit väliskeskkonnast)teavet - asub uue ajukoore välimistes osades (neokorteks) ja hõivab selle tagumised osad, sealhulgas kuklaluu, ajalise ja parietaalse ajukoore aparaadi. Selle ajuploki struktuurne ja anatoomiline tunnus on ajukoore kuuekihiline struktuur. See hõlmab primaarseid tsoone (väljastpoolt tuleva teabe vastuvõtmise ja analüüsi pakkumine), sekundaarseid tsoone (täites ühest analüsaatorist teabe sünteesimise funktsioone) ja tertsiaarseid tsoone, mille põhiülesanne on teabe kompleksne süntees.
Teise ploki seadmete eripäraks on modaalne spetsiifilisus ja kitsas spetsialiseerumine. Esimene tähendab, et primaarsete tsoonide närvirakud reageerivad ainult ühe modaalsuse (üht tüüpi) stimulatsioonile, näiteks ainult visuaalsele või ainult kuulmisviisile. Teine eeldab, et need neuronid reageerivad ainult ühte tüüpi stiimuli ühele tunnusele (näiteks ainult joone laiusele või kaldenurgale jne). Tänu sellele täidavad aju teise funktsionaalse ploki seadmed välistest retseptoritest tuleva info vastuvõtmise ja analüüsimise ning selle info sünteesimise funktsioone.
Kõik suuremad analüsaatorisüsteemid on korraldatud ühtse põhimõtte järgipõhimõte: need koosnevadperifeerne (retseptor) ja sentpiirkondlikud osakonnad.
Perifeersed osakonnadanalüsaatorid analüüsida ja eristada stiimuleid nende füüsiliste omaduste (intensiivsus, sagedus, kestus jne) alusel.
Keskosakonnadanalüsaatorid hõlmavad mitut taset, millest viimane on ajukoor.
Info analüüsi ja töötlemise protsessid saavutavad oma maksimaalse keerukuse ja detailsuse ajukoores. Analüsaatorisüsteeme iseloomustab hierarhilise struktuuri põhimõte, samas kui nende tasandite närvikorraldus on erinev.
Tagumisel ajukoorel on mitmeid ühiseid jooni, mis võimaldavad selle ühendada üheks ajuplokiks. See eristab analüsaatorite "tuumtsoone" ja "perifeeriat" (I. P. Pavlovi terminoloogias) või primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset välja (A. V. Campbelli terminoloogias). Analüsaatorite põhitsoonid hõlmavad primaarseid ja sekundaarseid välju ning perifeeria - tertsiaarseid välju.
Kolmas plokk on programmeerimise, reguleerimise ja juhtimise plokk keerulised tegevusvormid on seotud sihipärase, teadliku vaimse tegevuse korraldamisega, mis sisaldab oma struktuuris eesmärki, motiivi, tegevuse programmi eesmärgi saavutamiseks, vahendite valikut, kontrolli tegevuste elluviimise üle ja korrigeerimist. saadud tulemusest. Nende ülesannete täitmiseks on aju kolmas plokk.
Aju kolmanda funktsionaalse ploki aparaadid asuvad tsentraalse eesmise gyruse ees ja hõlmavad sisaldabmootor, premiummotoorsed ja prefrontaalsed piirkonnadkooraju otsmikusagarad. Frontaalsagaraid iseloomustab suur struktuurne keerukus ja palju kahepoolseid seoseid kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuridega. Aju kolmas plokk hõlmab konveksiaalset eesmist ajukoort koos selle kortikaalsete ja subkortikaalsete ühendustega.
Aju kolmanda ploki anatoomiline struktuur määrab selle juhtiva rolli vaimse tegevuse plaanide ja eesmärkide programmeerimisel, selle reguleerimisel ja üksikute tegevuste tulemuste jälgimisel, aga ka kogu käitumisel üldiselt.
Vabatahtliku, kõne vahendatud, teadliku vaimse tegevuse erinevad etapid viiakse läbi kõigi kolme ajuploki kohustuslikul osalusel:
see algab motiivide, kavatsuste, plaanide faasist (1 plokk);
seejärel muudetakse need motiivid, kavatsused, plaanid reaalsuse konkreetseks programmiks (või “tulemuse kujutiseks”), sealhulgas ideedeks selle elluviimise kohta (plokk 3);
* pärast mida jätkatakse selle programmi juurutamise etapina teatud toiminguid kasutades (plokk 2);
* vaimne tegevus lõpeb faasiga, kus võrreldakse saadud tulemusi algse “tulemuse kujutisega”. Kui need andmed ei ühti, jätkub vaimne tegevus kuni soovitud tulemuse saavutamiseni.
Ühe kolmest plokist (või selle osakonna) lüüasaamine mõjutab igasugust vaimset tegevust, kuna see põhjustab selle rakendamise vastava etapi (faasi, etapi) häireid.