Sünnitus keisrilõikega - näidustused ja tüübid, ettevalmistus operatsiooniks, läbiviimine ja operatsioonijärgne hooldus. Keisrilõike tüübid Näidustatud on kehaline keisrilõige
Keisrilõiget on mitut tüüpi, millest igaühel on oma tehnika, näidustused ja riskid. Planeeritud operatsioon on kõige ohutum, kuna see võtab arvesse kõiki raseduse kulgu ja sünnitava ema tervist.
Klassifikatsioon terminite järgi
CS tehakse naise või loote poolt meditsiinilistel põhjustel. Mõned neist tuvastatakse raseduse planeerimise etapis, teised - raseduse ajal või sünnituse alguses. Sõltuvalt näidustuste tuvastamise ajast viiakse CS läbi plaanipäraselt või kiireloomuliselt.
Planeeritud
Selle kuupäev määratakse eelnevalt, raseduse ajal.
võib olla:
1–3 päeva enne ettenähtud kuupäeva (36. kuni 38. rasedusnädala lõpust) paigutatakse naine sünnitusmajja haiglasse ja läbib kontrolluuringu.
Hädaolukord
Seda tehakse juba sünnituse ajal tuvastatud kiireloomuliste näidustuste järgi.
Levinud põhjused on järgmised:
- loote hüpoksia oht;
- oht ema elule;
- nõrk tööjõu aktiivsus.
Otsus kirurgilise sünnituse kohta tehakse mõnikord mõne minuti jooksul, seega on soovimatute tervisega seotud tagajärgede oht pärast seda suurem kui planeeritud CS puhul.
Kas teil peaks olema plaanitud CS?
JahEi
Tüübid ja näidustused kasutamiseks
Peamine erinevus tehnikate vahel on: juurdepääsu tüüp, kõhu- ja emaka seinte avamine. See, kuidas sisselõige keisrilõike ajal tehakse, sõltub raseduse ajastust ja omadustest.
Korporatiivne
See hõlmab kõhuseina vertikaalset sisselõiget selle keskosas punktist 2–3 cm allpool naba kuni häbemeni. Isthmic-corporal kirurgia käigus tehakse emaka seina sisselõige samas projektsioonis. Võimalikud näidustused:
Kehalist keisrilõiget kasutatakse harva. Vertikaalne õmblus takistab seejärel lihaseinte normaalset taastumist ja loomulikku sünnitust.
Kõhuõõne
Põiki suprapubiline, harvemini - pikisuunaline keisrilõige koos sisselõikega kõhu eesseina ja emaka alumises segmendis. Sellele järgnev arm on tavaliselt kosmeetiline. Praktiseerinud sünnitusabis sagedamini kui muud tüüpi, sealhulgas:
- emaka ebapiisava arenguga;
- enneaegsusega.
Vertikaalne õmblus pärast keisrilõiget põhjustab pikaajalist paranemist. Taastumisperioodil on vaja seda kanda. Eelistatav on kombineerida horisontaalset õmblust emakal ja pikisuunalist õmblust kõhuseinal.
Ekstraperitoneaalne
Ekstraperitoneaalne sisselõige ekstraperitoneaalse keisrilõike ajal tehakse nihkega kõhu keskelt vasakule, pikisuunas. Seda tüüpi laparotoomia on kudedele vähem ohtlik ja seda kasutatakse siis, kui platsenta seisund on rahuldav ja emakal pole arme.
Vaginaalne
Seda tehakse transvaginaalselt, lahkades emaka eesmist seina ilma emakakaela kahjustamata. Harvemini kasutage tupe seina dissektsiooni.
Traumaatiline ja harva kasutatav tüüp.
Väike keisrilõige
Väikese keisrilõike puhul on kirurgiline tehnika sama, mis kehalise või kõhuõõne puhul. Erinevus seisneb selles, et lõike pikkus on lühem. Selle sekkumise näidustuseks on raseduse sundkatkestamine 2.–3. trimestril, kui tuvastatakse tõsised loote arenguhäired või ema haigus.
Keisrilõige on sünnitusviis, mille käigus loode eemaldatakse kõhu eesmise seina ja emaka sisselõike kaudu. Operatsiooniga kaasneb alati raske taastumisperiood ja mõnel juhul tüsistused. Seetõttu tehakse keisrilõiget alles siis, kui loomulik sünnitus muutub emale ja lapsele ohtlikuks.
Esimese keisrilõike tegi Saksa kirurg I. Trautmann aastal 1610. Tol ajal oli see erakorraline abinõu, kui loomulik sünnitus oli võimatu. Antiseptikume meditsiinis ei kasutatud ja emaka sisselõiget ei õmmeldud. 100% juhtudest suri naine pärast operatsiooni. Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise algusega on tüsistuste risk vähenenud miinimumini.
«Rosstati andmetel lõppes 2010. aastal Venemaal 22% rasedustest keisrilõikega. Läänes on see näitaja 25-28%.
Keisrilõike näidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Operatsiooni läbiviimiseks piisab ühest absoluutsest näidustustest. Suhteliste näidustuste olemasolul teeb arst operatsiooni otsuse nende kombinatsiooni alusel.
Absoluutsed näidud
- Täielik platsenta previa.
- Platsenta enneaegne eraldumine.
- Anatoomiliselt kitsas III ja IV astme vaagen.
- Anamneesis 2 keisrilõiget või 1 kehalõige.
- Maksejõuetu arm emakal (kui see on abordi käigus kahjustatud).
- Emaka rebenemise algus.
- Kolmanda astme kõhukelme arm pärast sünnituse ajal tekkinud rebendit.
- Äge loote hüpoksia.
- Loote põiki asend pärast vee purunemist.
Suhtelised näidud
- Raske gestoosi vorm.
- Vaagna- ja nimmepiirkonna luumurdude ajalugu.
- Üle 3500 g kaaluva loote vaagna asend.
- Mitmikrasedus ühe lootega vaagna asendis.
- Aju, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, võrkkesta irdumine.
- Nabanööri prolaps.
Keisrilõike näidustused tehakse kindlaks raseduse ajal. Seejärel valmistatakse naine ette plaaniliseks operatsiooniks. Ta peab eelnevalt haiglasse minema, et sünnituseks valmistuda. Kuid mõnikord juhtub, et naine valmistub loomulikuks sünnituseks, kuid sünnituse ajal avastatakse tüsistusi. Sel juhul teevad arstid erakorralise keisrilõike. Allolev foto näitab selgelt tööprotsessi.
Ettevalmistus operatsiooniks
Planeeritava keisrilõike korral antakse sünnitajale saatekiri haiglasse 1-2 nädalat enne sünnitust. Selle aja jooksul teeb ta teste ja läbib uuringud. Vajadusel parandavad arstid naise tervist. Samuti jälgivad nad lapse seisundit: kontrollivad Doppleri ultraheli abil ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu, teevad CTG-d ja ultraheli.
Soovi korral saab naine annetada plasmat verepanka. Vajadusel infundeeritakse sünnitajale operatsiooni ajal tema enda, mitte doonori verekomponente. Tavaliselt annetatakse umbes 300 ml plasmat. Veri taastub 2-3 päevaga.
Plaaniline operatsioon tehakse tavaliselt 38-39 rasedusnädalal, lähtudes lapse seisundi näitajatest. Kuigi parimaks hetkeks operatiivseks sünnituseks peetakse sünnituse algust. Siis on emakakael avatud ja sünnitusjärgne eritis voolab paremini välja. Emaka involutsioon möödub kiiremini, imetamine toimub õigeaegselt.
Keisrilõige tehakse tavaliselt hommikul. Õhtuti tehakse puhastav klistiir, raseeritakse pubi, öösel antakse unerohtu. Klistiiri korratakse hommikul.
Skemaatiline foto sünnitusest keisrilõikega
Kuidas toimub keisrilõige etappide kaupa?
Operatsiooni alguses valmistatakse keha ette anesteesiaks ja kuseteedesse asetatakse kateeter uriini väljajuhtimiseks. Operatsiooni ajal peab põis olema tühi, et arstil oleks lihtsam emakasse pääseda.
Anesteesia
Valu leevendamise meetodi valib arst lähtuvalt sünnitava naise asjaoludest ja tervislikust seisundist. Erakorralistel juhtudel kasutatakse üldanesteesiat. Seda tüüpi anesteesial on negatiivne mõju ema ja lapse kehale: see põhjustab lapsel hingamisdepressiooni ning maosisu võib sattuda ema hingamisteedesse ja põhjustada kopsupõletikku. Planeeritud keisrilõike jaoks valitakse piirkondlik anesteesia: spinaalne, epiduraalne või mõlema kombinatsioon. Valu leevendamiseks tehakse süst alaselga. Spinaalanesteesia ajal süstitakse ravim seljaaju pesevasse vedelikku ja nõel eemaldatakse. Epiduraaliga sisestatakse naha alla toru koos nõelaga, mille kaudu ravim manustatakse, ja nõel eemaldatakse. Anesteesiaprotseduur on valutu, kuna esmalt tehakse süstekoht tuimaks.
Spinaalanesteesia operatsiooni ajal
Pärast anesteesiat tarastatakse sünnitav naine ekraaniga ja kohe algab lapse eemaldamine. Regionaalanesteesiaga operatsiooni ajal on sünnitav naine teadvusel. Vahetult pärast sündi pannakse laps rinnale.
Operatsiooni edenemine
Keisrilõike operatsioon kestab 30-40 minutit. 15-20 minuti pärast eemaldatakse laps emakast.
- Nahk alakõhus lõigatakse 15 cm pikkuseks ristlõikeks.
- Nahaalune rasvkude, lihased ja kõhukelme lõigatakse kiht-kihilt.
- Emaka alumisse segmenti tehakse sisselõige.
- Lootekott avatakse.
- Laps võetakse välja.
- Nabanöör on ristatud.
- Kustuta viimane.
- Emaka seina sisselõige on õmmeldud.
- Taastage kõhuõõne kihid.
- Õmblus õmmeldakse nahale imenduvate või siidniitidega.
Õmblus
Praegu tehakse keisrilõiget emaka alumise segmendi sisselõike abil. See on emaka kõige õhem koht, kus on vähe lihaskiude. Tänu sellele muutub see piirkond peale emaka involutsiooni kõige väiksemaks ning ka armi suurus väheneb. Selle armi asukoha valiku korral ei lange sisselõige emakal ja kõhu eesseinal kokku ning emaka ja kõhukelme adhesioonide oht on minimaalne.
Kehaline keisrilõige tehakse kõhu eesmise seina vertikaalse sisselõikega, mis langeb kokku emaka armiga. Selline sisselõigete paigutus kutsub esile põletikulised protsessid kõhuõõnes ja adhesioonid. Seda tehakse ainult erakorralistel juhtudel, kui on küsimus ema ja lapse elu päästmisest.
Keisrilõike sisselõigete tüübid
Võimalikud tüsistused
Varasel sünnitusjärgsel perioodil, esimesel päeval pärast operatsiooni, võivad tekkida tüsistused nagu peritoniit, endometriit, süvaveenide põletik. Hilissünnitusjärgsel perioodil: õmbluste lahtihaavad emakal,.
Spinaalanesteesia jätab sageli ebameeldivad tagajärjed. Viga süsti tegemisel põhjustab kõvakesta punktsiooni. Tserebrospinaalvedelik lekib epiduraalsesse piirkonda. See põhjustab peavalu ja seljavalu, mis võivad kesta mitu kuud või isegi aastaid.
Sageli tekivad raskused sünnitusarstide lihtsast tähelepanematusest. Kui sünnitusjärgne ema pärast operatsiooni asetatakse diivanile, ei aja meditsiinitöötajad mõnikord jalgu sirgu ja need jäävad kõveraks. Kuid naine ei tunne pärast anesteesiat keha alumist osa ja võib selles asendis veeta mitu tundi. See toob kaasa kehva vereringe. Tekib koe kokkusurumine, tekib tugev turse ja lihaste atroofia. Pärast operatsiooni on parem juhtida õe tähelepanu sellele punktile.
12920 0
Kuni 20. sajandi keskpaigani kasutati kõhusünnituse ajal peamiselt emaka keha pikisuunalist sisselõiget. Tuleb märkida, et klassikalise keisrilõike käigus tehti mediaan laparotoomia ja pärast parietaalse kõhukelme avamist eemaldati emakas kõhuõõnest kirurgilisse haava.
Sellega seoses nõudis klassikalise keisrilõike jaoks ette nähtud kõhu eesseina sisselõige suurt (vähemalt 16 cm) ja ulatus nabast ligikaudu sama kaugele üles- ja allapoole, möödudes sellest vasakult (Malinovski M.S., 1955). . Samal ajal saab teha kehalise keisrilõike ilma emakat haavasse eemaldamata. Seetõttu kasutasid paljud sünnitusarstid madalamat mediaani ja isegi suprapubist laparotoomiat (Kulakov V.I., 1998; Slepykh A.S., 1986).
Emaka sisselõige kehalise keisrilõike ajal tuleb teha rangelt piki keskjoont, alustades vesikouteriinvoldi ülemisest servast kuni põhjani.
Täisaegse raseduse ajal on sisselõike pikkus vähemalt 12 cm, kuna selle lühem pikkus on kombineeritud loote raske väljatõmbamisega ja see viib sisselõike jätkumiseni pilusse. Vaatamata võimalikule verejooksule lõikepinnalt, ei tohiks te enne loote ja platsenta eemaldamist püüda seda peatada klambrite või sidemete abil.
Klassikalise keisrilõike käigus lõigati emakas skalpelliga algusest lõpuni sisse, püüdes minimeerida selle läbimiste arvu, et vältida haavaservade ebaühtlust, eemaldada kiiresti loode ja platsenta ning alustada seina õmblemist. Loote vigastuste vältimiseks V.I. Kulakov jt. (1998) kehalise keisrilõike puhul soovitavad nad alustada emaka seina madalast sisselõigest skalpelliga kogu eeldatava pikkusega, seejärel 3-4 cm lõigu ulatuses tükeldada kogu müomeetriumi paksus kuni lootekestadeni. Lõiget suurendatakse emaka avasse sisestatud sõrmede kontrolli all kääridega ettenähtud piirideni.
Pärast membraanide avamist pistab arst käe emakaõõnde, leiab haavaga külgneva loote jala, millega ta selle eemaldab.
Klassikalise keisrilõike korral lõigatakse emakas läbi selle keha paksu müomeetriumikihi, kus on suur hulk suuri veresooni. Seetõttu kaasneb kehalise keisrilõikega tugev verejooks, mis võib nõuda pärast platsenta eemaldamist klambritega kinnitamist, mitme suure veresoone õmblemist ja ligeerimist enne emaka seina õmblemist.
Siiski ei tohiks püüda kõiki haavapinna veresooni ligeerida, kuna see toob kaasa tarbetu ajakaotuse ja suurenenud verekaotuse. Lõplik hemostaas saavutatakse emaka seina terviklikkuse taastamise tulemusena.
Praegu on olemas muud võimalused keha, aga ka emakapõhja lõikamiseks keisrilõike ajal, näiteks läbi silmapõhja ühest emakaseinast teise (Fritschi järgi) või mööda tagumist seina (Polano järgi). pole kasutatud.
A.N. Strižakov, O.R. Baev
1. Keisrilõike tehnika Pfannenstieli laparotoomiaga
Kõhuseinasse tehakse Pfannenstieli sisselõige (joonis 1). Kõhu sirglihase nahk ja kest lõigatakse sisse põikilõikega. Sirglihaste ümbris on sisse lõigatud vabaks selle all olevatest sirglihastest. Kõhukelme avatakse pikisuunalise sisselõikega. Emakas lõigatakse alumises segmendis põiki sisselõikega. Emaka sisselõige suletakse kahe kihi pideva õmblusega. Mõlemad kõhukelme kihid on õmmeldud pidevate õmblustega. Aponeuroosi õmmeldakse pidevate või katkestatud õmblustega. Nahale kantakse katkendlik või pidev intradermaalne õmblus.
2. Keisrilõike tehnika laparotoomiaga Joel-Coheni järgi
Joel-Coheni laparotoomiaga tehakse kõhunaha pindmine põikisuunaline sirge sisselõige 2,5-3 cm allpool niude eesmisi ülemisi lülisid ühendavat joont (joonis 1). Mööda keskjoont skalpelliga süvendatakse sisselõiget, kuni paljastub aponeuroosi, mis tehakse sisselõigetega linea alba külgedele. Seejärel lõigatakse aponeuroosi sirgete kääride kergelt lahtiste otstega nahaaluse rasvkoe alla külgedele. Kõhu sirglihased vabanevad nürilt, võimaldades juurdepääsu parietaalsele kõhukelmele. Lihased ja nahaalune rasv eraldatakse samaaegselt kahepoolse tõmbejõuga. Kõhukelme avatakse nüri, sirutades sõrmedega risti. Müomeetrium lõigatakse üle keskjoone, lootekotti avamata, seejärel avatakse ja tõmmatakse sõrmedega külgmiselt lahku.
Keisrilõike peamised eelised Joel-Coheni järgi võrreldes Pfannenstieli järgi tehtud keisrilõikega: verekaotuse vähenemine, operatsiooni kestus, operatsioonijärgse valu sageduse vähenemine, operatsioonijärgse valu kestus ja valuvaigistite vajadus.
3. Keisrilõike tehnika Misgav-Ladakh
See on modifitseeritud Joel-Coheni keisrilõike tehnika, mille töötasid välja Stark ja kolleegid (Stark, 1995). Kasutatakse Joel-Coheni kõhu sisselõiget (vt eespool), välja arvatud see, et fastsia sisselõige tehakse mitme lahtise kääriotsa pimesi liigutamisega. Emakale tehakse sisselõige nagu Joel-Coheni meetodil (vt eespool). Platsenta eraldatakse käsitsi. Emakas tuuakse välja. Müomeetriumi sisselõige õmmeldakse ühe kihi katkematu mähisõmblusega, mis on vastavalt Reverdenile kattuv (või blokeeritud). Kõhukelme kihte ei õmmelda. Fastsia on õmmeldud pideva õmblusega. Nahk suletakse kahe või kolme madratsiõmblusega. Nende õmbluste vahel on naha servad lähendatud Allise tangidega, mis jäävad paigale viieks minutiks.Meetodi eelisteks on lühike operatsiooniaeg, vähem kasutatud õmblusmaterjali, väiksem intraoperatiivne verekaotus, vähenenud operatsioonijärgne valu ja haavainfektsiooni vähenemine. .
4. Keisrilõike tehnika Pelosi järgi
Kõhuseinasse tehakse Pfannenstieli sisselõige. Nahaaluse koe ja sidekirme eraldamiseks põiki kasutatakse elektrinuga. Sirglihased on eraldatud nüri dissektsiooniga, mis võimaldab mõlemal nimetissõrmel olla vertikaalselt ja põiki fastsiaalselt vaba. Kõhukelme avatakse nüri, kasutades sõrme ja kõik kõhuseina kihid venitatakse käsitsi naha lõikamisel. Põis ei ole allapoole nihkunud. Emaka alumisse segmenti tehakse läbi müomeetriumi väike põiki sisselõige ja see liigutatakse sõrmede või kääridega nüri dissektsiooni abil kaarjalt ülespoole. Loote väljatõmbamise hetkel avaldatakse emakapõhjale survet, manustatakse oksütotsiini ja platsenta eemaldatakse pärast selle spontaanset eraldumist. Emakas masseeritakse. Emaka sisselõige õmmeldakse ühe kihi O-kroom-katgutiga, millel on pidev keerdõmblus. Kõhukelme kiht ei ole õmmeldud. Fastsia õmmeldakse pideva õmblusega, kasutades sünteetilist imenduvat niiti. Kui nahaalune kiht on paks, kasutatakse katkestatud 3-0 imenduvat õmblust.
5. Ekstraperitoneaalne keisrilõige
Ajalooliselt on sepsise korral kasutatud ekstraperitoneaalset lähenemist, et piirata sepsise levikut, kuni tõhusad antibiootikumid muutuvad kättesaadavaks. Tänapäeval kasutatakse seda harva.
6. Kehaline keisrilõige
Kaasaegses sünnitusabis tehakse Corporal CS-i harva ja ainult rangete näidustuste korral:
Emaka alumises segmendis väljendunud adhesioonid ja veenilaiendid, kui sellele juurdepääs puudub.
Emaka pikisuunalise armi rike pärast eelmist kehalise CS-i.
Vajadus järgneva emaka eemaldamise järele.
Enneaegne loode ja emaka laienemata alumine segment.
Ühendatud kaksikud.
Loote arenenud põiki asend.
Elav loode surevas naises.
Arstil puuduvad oskused teha CS-i emaka alumises segmendis.
Kõhu eesmine sein avatakse inferomediaanse sisselõikega. Emaka keha tuleks tükeldada rangelt mööda keskjoont, selleks tuleb emakat pöörata mõnevõrra ümber oma telje, nii et lõikejoon oleks mõlemast ümarast sidemest samal kaugusel (tavaliselt pööratakse emakat veidi vasakule raseduse lõpp). Emakale tehakse vähemalt 12 cm pikkune sisselõige vesicouterine voldist kuni silmapõhjani.
Mööda kavandatud emaka dissektsioonijoont saate seda esmalt 3-4 cm kaugusel süvendada lootemembraanideni ja seejärel sisestatud sõrmede kontrolli all olevate kääride abil suurendada dissektsiooni pikkust. Emaka keha sisselõikega kaasneb alati tugev verejooks, seega tuleks see osa operatsioonist läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Järgmisena avatakse lootekott ja loode eemaldatakse. Haava tugevalt veritsevatele servadele asetatakse Mikulichi klambrid. Nabanöörist tõmmates eemaldatakse platsenta ja tehakse emakaõõne manuaalne uuring. Emaka sisselõige õmmeldakse kaherealiste eraldi lihaste-lihaste õmblustega. Emakahaava servade õmblemisel on oluline nende hea võrdlus - see on tingimus püsiva armi tekkeks, operatsiooni nakkuslike tüsistuste ja emaka rebenemise ennetamiseks järgnevatel rasedustel ja sünnitusel. Seroos-seroosset õmblust (peritonisatsiooni) praegu ei rakendata.
7. Laiendatud alumine mediaan laparotoomia ja keisrilõige emaka põhjapoolse põikilõikega Fritschi järgi
Peamised näidustused
Platsenta lokaliseerimine emaka esiseinal
valdavalt alumise segmendi piirkonnas, kui sellel on sissekasvamise kahtlus.
Olulised adhesioonid vaagnapiirkonnas, mesogastriumis (pärast kehalist keisrilõiget, peritoniiti jne).
Oluline tingimus
Koolitatud kirurgi olemasolu.
Emakapõhja põikilõike eelised Fritschi järgi
1. Välistatud on põie vigastuse võimalus kõhu eesseina dissektsiooni ajal.
2. Mugavam on isoleerida kõhuõõnde.
3. Emaka lahkamine on lihtsam, kui on olemas head anatoomilised orientiirid (munajuhad, ümarad emaka sidemed).
4. Loote eemaldamine on mugavam alajäsemete abil.
5. Lootepea trauma on välistatud.
6. Hüpotoonilist verejooksu esineb harva müomeetriumi ringikujulise kihi säilimise ja emakapõhja hea kokkutõmbumise tõttu.
7. Haav paraneb hästi, kuna müomeetriumi ringikujulised kiud ei venita selle servi.
Emakapõhja põiki sisselõikega keisrilõike puudused Fritschi järgi
1. Suurem koronaararteri kahjustuse ja suurenenud verejooksu oht.
Võimalik on torude interstitsiaalsete osade trauma ja sekundaarse viljatuse tekkimine.
1. Haava peritonisatsiooni raskused vistseraalse kõhukelme piiratud liikuvuse tõttu emakapõhja piirkonnas.
Keisrilõike tehnika emaka põhja põikilõikega Fritschi järgi
Olukorras, kus pärast alumise keskjoone laparotoomiat avastatakse kõhuõõnes märkimisväärne adhesiivprotsess, mis ei võimalda läheneda emaka kehale ja teha esmast või korduvat kehakeisrilõiget, pikendab kirurg varem tehtud keisrilõiget ülespoole. , möödudes vasakpoolsest nabast ja jätkates seda mööda keskjoont, kuni leitakse adhesioonivaba osa emakapõhjast. Emaka põiki dissektsioon tehakse skalpelliga, mis on rangelt risti silmapõhja kõige väljaulatuvama osaga, mitte ulatudes munajuhade kinnituskohani 10-15 mm. Emaka põhja lõikamisel selle pinna suhtes terava nurga all pikeneb kirurgilise sekkumise kestus, koronaarveresoonte kahjustuse tõttu suureneb verekaotus, halveneb haava servade võrdlus ja õmblemine. haava avamine muutub raskemaks. Kui alumine sisselõige algab ja lõpeb otse kahe munajuha alguspunktis, võib operatsioonijärgsel perioodil tekkida sekundaarne viljatus.
Pärast membraanide avamist eemaldatakse loode emakast kubemevoldi abil, ühe või kahe jala abil. Õlavöötme ja sellele järgneva loote pea vabastamine toimub tuharseisus esitlustehnikate abil. Kui haavas on lootepea, tuuakse see välja mööda kirurgi kätt, samal ajal kui assistent surub emakale või sünnitusabi tangide abil ja õlad eemaldatakse kaenlaalustest. Pärast membraanide eraldumist õmmeldakse haava nurgad eraldi hemostaatiliste õmbluste abil. Pärast platsenta spontaanset eraldumist eemaldatakse see läbi haavaava, tõmmates nabanööri. Emakal olev haav õmmeldakse kolme õmblusrea abil: 1) eraldi lihas-lihasõmblused (haava sees seotakse sõlmed) või pidev mähisev mucomuscular (karusnahkne) õmblus (vikrüüli, deksoni, PDS juuresolekul); 2) pidevate lihas-lihasõmbluste mähkimine esimese õmblusrea vahedesse; 3) pidevate lihas-seroossete õmbluste põimimine teise õmblusrea vahedesse. Pärast salvrätikute eemaldamist kõhuõõnest, emaka lisandite uurimist, kõhuõõne uurimist ja õe aruannet instrumentide olemasolu kohta, jätkake kõhu eesseina kihtide kaupa õmblemist, steriilse sideme pealekandmist, tualetti ja desinfitseerimist. tupe seintest
Joonis 1. Keisrilõike ajal tehtavate nahalõikude peamised tüübid
Joonis 2
Joonis 3. Operatsioonitehnika Joel-Coheni järgi, a. naha ja nahaaluse koe dissektsioon; b. aponeuroosi dissektsioon; V. aponeuroosi eraldumine kõhuseina lihastest; d) kõhu sirglihaste eraldamine; d) kõhukelme avanemine (nüri).
Kaasaegsed arstid otsustavad loomuliku sünnituse ajal üha enam kirurgilise sekkumise kasuks, mille käigus eemaldatakse laps emakasse tehtud sisselõikelt. Keisrilõige on pikka aega tekitanud vaidlusi selle üle, kui ohtlik see operatsioon emale ja lapsele on. Selge arvamus puudub, kuid enamasti päästab just see otsus elusid ja võimaldab vältida raskeid sünnivigastusi. CS-i tagajärjed ei ole nii kriitilised ja enamik neist on kõrvaldatud. Tüsistused pärast seda ei esine sagedamini kui pärast muid kõhuõõneoperatsioone.
Sõltuvalt sellest, kus ja millist sisselõiget tehakse, samuti operatsiooni kiireloomulisusest, on erinevaid keisrilõike tüüpe, millest igaühel on oma eripärad.
Lõike asukohas
- Kõhu vaade
See keisrilõike variant on kõige levinum. See hõlmab kõhukelme suprapubaalset või pikisuunalist (nabast pubiseni) sisselõiget, millele järgneb emaka alumise segmendi dissektsioon. See viiakse läbi anesteesia all, nii et see ei kesta kauem kui 10-20 minutit, nii et ravim ei satuks lapse kehasse. Lootekott lõhutakse, laps eemaldatakse ja platsenta.
- Kehaline vaade
Keha (pagasiruumi) keisrilõige hõlmab infero-mediaanset sisselõiget kogu kõhuseina ulatuses. See peaks asuma täpselt emaka keskel, et mitte esile kutsuda tugevat verejooksu. Kõhuõõs pärast sisselõiget isoleeritakse nii, et platsenta ja lootevee osakesed ei satuks sinna, mis võib põhjustada sisemisi põletikulisi haigusi.
- Ekstraperitoneaalne vaade
Ekstraperitoneaalne (ekstraperitoneaalne) keisrilõige tehakse ilma sellise ohtliku sekkumiseta kõhuõõne tundlikus piirkonnas. Lõige tehakse pikisuunas, kõhu keskosast vasakule nihutatud, lõigatakse ainult lihased. Seda tüüpi keisrilõige on vastunäidustatud platsenta irdumise, emaka rebenemise, varasemate operatsioonide armide ja kasvajate korral.
- Vaginaalne vaade
Kasutatakse harva, nõuab kõrgeid kirurgilisi oskusi ja kogemusi. See on abort 3-6 raseduskuu jooksul, millega kaasneb armistumine emakakaelal, naise tervise järsk halvenemine või platsenta irdumus. Saab toota kahe erineva tehnika järgi.
- Väike osa emakast lõigatakse mööda eesmist seina. Emakakael jääb terveks, vigastused on välistatud, noor ema paraneb kiiresti.
- See on palju hullem, kui seda tüüpi keisrilõike ajal tehakse sisselõige piki tupe ja emaka seinu. See kahjustab tõsiselt siseorganeid ja nõuab pikemat rehabilitatsiooniperioodi.
- Väike keisrilõige
See on samuti abort, kuid raseduse hilisemates staadiumides (13-22 nädalat) ema või lapse raskete funktsioonihäirete korral. Mööda eesmist seina ja emakakaela tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse embrüo ja platsenta. See keisrilõige on väga traumaatiline ja see on ette nähtud juhul, kui muu sünnitus pole võimalik.
Kiireloomulisuse järgi
Sõltuvalt sellest, kas eelseisvad tüsistused olid varem teada või tekkisid need ootamatult sünnituse ajal, võib keisrilõige olla kahte tüüpi - plaaniline ja erakorraline. Esimene võimaldab nii naisel kui ka arstil võimalikult palju ette valmistada kirurgiliseks sekkumiseks. Palju keerulisem on siis, kui probleemid tekivad juba lapse kohese sünni hetkel.
- Planeeritud operatsioon
See viiakse läbi, kui isegi raseduse staadiumis tuvastati uuringute käigus näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Kuna need toovad kaasa komplikatsioone sünnitava naise ja loote tervisele ja elule, otsustatakse naine operatsiooniks ette valmistada.
Lugege selle operatsiooni kohta lisateavet.
- Hädaabi CS
Tihti tekib olukord, kus raseduse ajal ei tuvastatud keisrilõike näidustusi, kuid ootamatult tekkisid sünnitusel tüsistused, mis võivad lõppeda naise või lapse surma või vigastusega. Sel juhul tehakse erakorraline operatsioon, milleks keegi polnud ette valmistatud.
Ükskõik, millise keisrilõike tüübi arst valib, peab ta alati lahendama üheainsa ülesande – päästa elu ning vältida tekkinud raskuste ja ohtude tõttu ema ja lapse tervisega seotud tüsistusi. Sünnitusmajade kaasaegne varustus, kirurgide ja anestesioloogide professionaalsus võimaldavad minimeerida nende operatsioonide soovimatuid tagajärgi. Nii et muretsemiseks pole põhjust.
Et olukord ei väljuks kontrolli alt, on kasulik teada, kas teil on tulevikus ees CS, st teada, millised on selle näidustused.
Läbi ajaloo lehekülgede. Meditsiiniline termin "keisrilõige" pärineb kahest ladinakeelsest sõnast - caesarea (tõlkes "kuninglik") ja sectio (tähendab "lõige"). Legendi järgi sündis just sel viisil kuulus Vana-Rooma komandör Gaius Julius Caesar.
Näidustused
Keisrilõike näidustused võivad olla absoluutsed, kui muud väljapääsu pole, kuna ema ja lapse elu ja tervis on kaalul. Need võivad olla ka suhtelised, kui oht pole nii suur. Viimasel juhul küsitakse abikaasade arvamust, kas nad nõustuvad CS-ga või mitte. Olenevalt sellest, kummal küljel patoloogiad leitakse, võivad operatsiooni põhjused olla seotud sünnitava naise või loote seisundiga.
Ema tunnistus
- Kitsas vaagen;
- emaka rebenemise oht;
- ebanormaalne platsenta previa;
- selle eraldumine;
- armid emakas;
- eelnev kehaline (kõhukelme) keisrilõige;
- T- või J-kujuline emaka sisselõige;
- varem tehtud mis tahes laadi emakaoperatsioonid;
- kaks või enam CS juba sooritatud;
- HIV-nakkus;
- genitaalherpes;
- igasugused südame-veresoonkonna haigused;
- nägemishäired;
- kopsu-, neuroloogilise, gastroenteroloogilise iseloomuga patoloogiad;
- vigastused, vaagnaelundite mis tahes päritolu kasvajad;
- hiline toksikoos raskes vormis;
- kõhukelme plastilised operatsioonid;
- Urogenitaal- või entero-suguelundite fistulid;
- gastroskiis - soolestiku silmuste (see võib olla ka teiste siseorganite) prolaps kõhuõõne lõhe kaudu;
- teratoom - munasarja kasvaja;
- kõhuõõne infektsioonid;
- emakavähk;
- gestoos;
- preeklampsia on teatud tüüpi gestoos, millel on ilmsed tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused.
Loote näidustused
- vaagna- või põiki esitus;
- vale esitus mitmikraseduste korral;
- monoamnioni kaksikud;
- liiga pikk dehüdratsioon lootel;
- kaksikfusioon;
- ühe loote arengu hilinemine mitmikraseduste korral;
- enneaegne sünnitus.
Siin on juhud, kui keisrilõiget tehakse: selle operatsiooni meditsiinilisi näidustusi tuleb järgida väga rangelt. Nende puudumisel ei piisa ainult naise soovist sel viisil sünnitada. Kõhuoperatsiooni läbiviimiseks, millel on palju tagajärgi ema ja lapse tervisele, on vaja mõjuvaid põhjuseid. Hirm valu ees sünnituse ajal ei kuulu nende hulka. Pärast näidustuste tuvastamist tehakse otsus CS kohta ja algab ettevalmistusetapp.
Tähelepanu! Kui ultraheli näitab, et monoamnioni kaksikud arenevad emakas, võivad nad sündida eranditult keisrilõikega. Need kaksikud arenevad samas põies, neil on üks platsenta ja nad ei saa ilma vigastusteta iseseisvalt sündida.
Ettevalmistus
Niipea, kui arst on tuvastanud tüsistused ja patoloogiad, mis häirivad sünnituse loomulikku kulgu, alustatakse keisrilõike ettevalmistusi, olenemata sellest, kas see on plaaniline või erakorraline.
Esimesel juhul läheb kõik palju lihtsamalt ja paremini, kuna sellel etapil kulub palju rohkem aega. Naisel on aega end operatsiooniks vaimselt ette valmistada ja ta on füüsiliselt paremini ette valmistatud. Ettevalmistus hõlmab kahte etappi - kodus, viimastel nädalatel enne sünnitust ja sünnitusmajas, vahetult enne operatsiooni kavandatud kuupäeva.
Kodus
- Külastage regulaarselt günekoloogi, tulge tema esimesel soovil sünnituseelsesse kliinikusse ja tehke kõik vajalikud testid.
- Registreeruge spetsiaalsetele kursustele, et valmistuda plaaniliseks keisrilõikeks.
- Teavitage oma arsti kõigist kõrvalekalletest teie tervises ja seisundis.
- Söö korralikult.
- Juhtige tervislikku, õiget eluviisi, järgige igapäevast rutiini.
- Olge mõõdukalt füüsiliselt aktiivne.
- Enne sünnitusmajja saatmist valmistage asjad, dokumendid, raha, riided ja pakkige kotid ette.
Sünnitusmajas
- Ärge raseerige oma häbemepiirkonda ise, sest võite saada infektsiooni.
- Kaks päeva enne keisrilõiget ei tohiks süüa tahket toitu.
- Umbes 12 tundi enne operatsiooni ei tohi üldse süüa, kuna anesteesia võib põhjustada oksendamist.
- Päev varem arutatakse arstiga veel kord läbi kõik detailid: kas lapsega on sel hetkel kõik korras, kas keegi lähedane on sel otsustaval hetkel sünnitava naisega koos.
- Kui keisrilõige tehakse erakorraliselt, lüheneb ettevalmistus mitme tunnini ning see hõlmab anesteesia ja operatsiooni ajal kasutatavate ravimite allergia sõeluuringut. Samuti täpsustatakse, millal sünnitav naine viimati toitu võttis.
Kogu keisrilõike ettevalmistusperioodi jooksul jälgib sünnitavat naist ja juhatab operatsioonile terve meeskond arste: günekoloog, anestesioloog, kirurg ja terapeut (kui emapoolsed näidustused on tuvastatud) . Nende ühine ülesanne on võimalikult palju kõrvaldada kõik operatsiooni käigus tekkinud tüsistused. Uurige eelnevalt, mis nädalal teil on CS, et leppida arstidega kokku kõigile sobiv kuupäev.
Arvamus. Mõned peavad keisrilõike suureks eeliseks seda, et saate lapse sünnikuupäeva täpselt planeerida. Tõepoolest, saate selle kattuda mõne muu pereliikme mõne puhkuse või sünnipäevaga. Looduslikul sünnitusel sellist eelist pole, kuna selle ajastust pole kunagi võimalik täpselt ära arvata.
Tähtajad
Ettevalmistuse osana küsige oma arstilt eelnevalt keisrilõike ajastust, et määratud kuupäevaga probleeme ei tekiks. Ka selleks on viiteid.
- Tavaliselt on plaanilise operatsiooni aeg peaaegu sama palju nädalaid kui loomuliku sünnituse ajal: 39-40.
- Mitmikraseduse korral on ema HIV-nakkusega, operatsioon tehakse 38. nädalal.
- Monoamnioni kaksikute juuresolekul on planeeritud CS 32. nädalaks.
Igal juhul on isegi need soovitatavad perioodid puhtalt individuaalsed ja sõltuvad paljude tegurite kombinatsioonist. Nende hulka kuuluvad ema tervis ja lapse emakasisene seisund. Kui hinnaline kuupäev on paika pandud, jääb üle vaid seda oodata. Kindlasti õpivad mõned naised operatsiooni kulgu üksikasjalikult, et mitte muretseda ja teada, mis keisrilõike ajal ühel või teisel hetkel juhtub.
Pea meeles! Planeeritud CS kuupäeva määrab arst, temalt saab ainult küsida, kas seda saab liigutada. Tavaliselt pole 1-2 päeva märkimisväärne.
Operatsiooni edenemine
Kuna epiduraalanesteesia ajal püsib naine teadvusel, siis juba enne operatsiooni algust on tal huvi teada, kuidas keisrilõiget tehakse, et olla sisemiselt rahulik ja mitte millegi üle üllatunud ning kui kaua kogu see protseduur kestab. olema kannatlik ja arvutama oma jõudu. See võimaldab teil lõõgastuda ja mitte häirida arste operatsiooni ajal tarbetute küsimustega.
Ettevalmistus
- Nad annavad klistiiri.
- Sisestatakse kateeter.
- Nad panevad IV (kõige sagedamini antibiootikumidega).
- Nad annavad valu leevendust.
Operatsioon
- Tehakse sisselõige.
- Laps eemaldatakse.
- Platsenta eemaldatakse.
- Haav on õmmeldud. Tavaliselt arvutatakse tööaega alates sisselõike tegemise hetkest kuni viimase õmbluse paigaldamiseni.
Taastumine
- Sünnitav naine viiakse üle intensiivravi osakonda (olenevalt seisundist veedab ta seal 1-2 päeva).
- Keha toetamine ravimitega IV kaudu.
- Kui tüsistusi ei esine, viiakse noor ema üle palatisse.
- Voodist saab tõusta (väga ettevaatlikult ja korraks) 3. või 4. päeval.
- Enne väljutamist määratakse pärast keisrilõiget ultraheliuuring, mis võimaldab teil kontrollida sisemist verejooksu ja õmbluste seisukorda. Emaka ultraheliuuring tehakse pärast seda operatsiooni regulaarselt esimese kuue kuu jooksul tüsistuste tuvastamiseks.
Keisrilõige pole üldse keeruline. Kõige enam muretsevad naised tavaliselt selle pärast, kui kaua kogu operatsioon kestab. Keskmiselt 25 minutist (komplikatsioonide või üllatuste puudumisel) kuni 2 tunnini. Mitmikraseduste korral kestab protseduur tavaliselt vähemalt tund. Need näitajad on samuti väga individuaalsed ega ole alati etteaimatavad.
Vau! Kummalisel kombel on keisrilõike pikim etapp haava õmblemine, sest see on tõesti ehe töö, mis nõuab kirurgilt tõelisi oskusi.
Taastumisperiood
Üks olulisemaid etappe on taastusravi pärast keisrilõiget, sest iga naine soovib oma vastsündinu eest hoolitseda nii kiiresti kui võimalik. See aga alati ei õnnestu. Tüsistuste korral võib taastumine kesta määramata aja. Selle kiirendamiseks ja seda takistavate tegurite kõrvaldamiseks peate järgima meditsiinilisi soovitusi.
Esimesed päevad
Esimese päeva peate veetma intensiivravis IV tilgutite all. 2. päeval viiakse nad üle tavapalatisse. Seejärel lastakse neil lühikest aega püsti seista, kõndida, süüa enam-vähem normaalset toitu ja hoolitseda lapse eest. Kolme päeva pärast lubatakse neil maanduda. Seega ei vaja sünnitav naine pärast keisrilõiget erilist hoolt.
Toitumine
Esimesel päeval pärast operatsiooni on lubatud juua ainult vett. Järgmisena peaksite nädala jooksul kinni pidama dieedist, mis hoiab ära kõhukinnisuse: neid tuleks pärast keisrilõiget igal juhul vältida.
Figuuri taastamine
See on võib-olla kõige raskem. On ainult kaks võimalust lõtvunud kõhu eemaldamiseks, rindade pingutamiseks ja liigse kaalu kaotamiseks. Esimene on dieet, kuid see on imetamise ajal vastunäidustatud. Teine on füüsiline aktiivsus, mis pärast operatsiooni on võimalik alles kuus kuud hiljem. Sellest olukorrast saate välja ilma ülesöömise, õigesti söömise ja aktiivse elustiilita. Saate kodus palju kõndida ja teha lihtsaid harjutusi, mis on mõeldud spetsiaalselt noortele emadele pärast keisrilõiget.
Tsükli taastumine
Menstruaaltsükli taastumine pärast keisrilõiget võtab kauem aega kui pärast loomulikku sünnitust. Kui naine mingil põhjusel ei saanud last rinnaga toita, taastub eelmine rütm 2-3 kuu pärast. Imetamise ajal võib menstruatsioon pärast keisrilõiget hilineda 3-4 või isegi 6-7 kuud.
Emaka taastamine
Ka emaka paranemine pärast keisrilõiget võtab veidi kauem aega kui pärast loomulikku sünnitust. Sellega seoses saab neid vabastada 6-8 nädalat. Seksuaalelu võib alata täpselt nende lõppemise hetkest (sellest kirjutasime juba aastal).
Kuid järgmise lapse eostamine on soovitatav mitte varem kui 2 aasta pärast. Uuringute kohaselt kulub nii kaua aega, et lihased pärast operatsiooni täielikult taastuksid. Vastasel juhul võivad õmblused lahti tulla ja emakas ise rebeneda. Just selle kokkutõmbumise tõttu valutab kõht pärast keisrilõiget 2-3 nädalat. Siis peaksid need ebameeldivad aistingud taanduma.
Õmbluste paranemine
Kodu, enesehooldus pärast keisrilõiget hõlmab hügieeniprotseduure: ravi antiseptikumidega, sidemete paigaldamist, veega kokkupuute vältimist esimesel nädalal. Verejooksu ja mädanemise korral on enesega ravimine välistatud: peate võimalikult kiiresti abi otsima arstilt.
Me ei tohiks unustada, et lisaks keha füüsilisele taastamisele vajab naine pärast keisrilõiget psühholoogilist taastusravi. Arvukad vestlused, et selline operatsioon lõhub ema ja lapse tihedat sidet, tekitavad noortes emades tõelise alaväärsuskompleksi. See nõuab titaanlikke sisemisi pingutusi ning pere ja sõprade abi. Veelgi enam, kui pärast CS-i tekivad tüsistused.
Psühholoogiline tugi
Noore ema rahustamiseks võite talle öelda, milline tänapäeva kuulsustest sünnitas keisrilõike abil lapse. Nende hulgas on Victoria Beckham (kolm planeeritud keisrilõiget), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (erakorraline operatsioon), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow ja paljud teised kuulsad naised.
Tagajärjed
Peate mõistma, et see operatsioon on intrakavitaarne, see mõjutab siseorganite aktiivsust ja pealegi on anesteesial oluline mõju ema ja lapse kehale. Seetõttu on keisrilõike tagajärjed vältimatud. Aja jooksul saab kõik need raskused ületada.
Kui noorel emal on suur soov kiiremini taastuda, kui ta juhib tervislikku eluviisi ja kuulab kõiki arstide ettekirjutusi ja nõuandeid, jäävad kõik hädad selja taha. Kui suhtute sellesse kergelt, elades päev korraga, arenevad keisrilõike riskid tüsistusteks, mis nõuavad edasist ravi.
Tagajärjed emale
- Valesti teostatud epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia põhjustab tõsist seljaaju vigastust ja pikaajalist valu;
- õigeaegselt tuvastamata allergia kutsub esile tõsise toksilise reaktsiooni valu leevendamiseks manustatavale ravimile;
- raskused laktatsiooniga;
- väga pikk taastumisperiood koos mitmete keeldudega;
- suure verekaotusega areneb aneemia;
- õmbluste valu sunnib naist võtma imetamise ajal ebasoovitavaid ravimeid;
- spordikeeld esimesel kuuel kuul toob kaasa liigse kaalutõusu ja ebamäärase näitaja;
- adhesioonide tekkimise oht on väga kõrge;
- arst peaks naist kohe hoiatama, kui kaua pärast keisrilõiget võib ta sünnitada: järgmist rasestumist on soovitatav planeerida alles paari aasta pärast (keisrilõigete järgse raseduse kohta);
- järgnevad sünnitused lõppevad 80% juhtudest samuti keisrilõikega.
Tagajärjed lapsele
- Anesteesia tõttu kogeb vastsündinu sageli südame löögisageduse langust, hingamis- ja motoorsete oskuste halvenemist ning desorientatsiooni ruumis;
- imemisrefleksi raskused;
- lapse keskkonnaga kohanemise rikkumine;
- vähenenud immuunsus.
Reeglina tekivad keisrilõike järgsed tüsistused, kui operatsiooni ajal ei läinud midagi plaanipäraselt: tekkisid probleemid anesteesiaga, ema seisund halvenes järsult, laps sündis mingi patoloogiaga jne.
Sünnitus on alati ettearvamatu, seega ei saa olla garantiid, et kõik läheb ideaalselt. Naised peaksid selle skooriga siiski maha rahunema: soovimatute tagajärgede oht pole väiksem kui keisrilõike puhul.
Mis vahe on komplikatsioonidel? Loomuliku sünnituse tagajärjel on lapsel suur sünnitrauma ja naisel emakarebendi oht. Pärast keisrilõiget on enamik tüsistusi seotud anesteesia ja õmbluste eemaldamise mõjuga.
Eelised
Enda rahustamiseks peaks naine eelnevalt hindama kõiki keisrilõike eeliseid, mida märgivad arstid ja need, kes on sel viisil sündinud:
- see on ainus väljapääs, kui on oht ema ja lapse elule;
- anesteesia;
- kõhukelme rebendid on välistatud;
- operatsioon lõpeb kiiresti;
- võimalus valida lapse sünnipäev;
- prognoositav tulemus;
- minimaalne hemorroidide oht;
- sünnivigastuste puudumine.
Enamik naisi eelistab sünnitada keisrilõikega just seetõttu, et kardavad sünnituse ajal valu. Siinkohal tasub aga mõelda ka mündi teisele poolele: kasutatav tuimestus ei saa jäljetult mööduda ei emal ega lapsel. Seetõttu, olles hinnanud CS eeliseid, ärge unustage arvestada, miks keisrilõige on ohtlik, st kõiki selle võimalikke puudusi.
Puudused
Paljusid inimesi hirmutab tõsiasi, et keisrilõike miinused on palju pikem loetelu kui selle eelised. Kuid mitte kõik neist ei pruugi ilmneda pärast operatsiooni. Nõuetekohase hoolduse ja elustiiliga lähevad paljud neist naistest mööda. Kõige levinumate puuduste hulgas on järgmised:
- taastumisperiood kestab mitu nädalat;
- kohustuslik voodirežiim, mis ei lase vastsündinul täielikult treenida;
- valu õmbluses, kõhus, seljas;
- valuvaigistite võtmine, mis on rinnaga toitmise ajal ebasoovitavad;
- : piima võib olla liiga vähe ja mõnikord ei ilmu seda üldse;
- intensiivse spordiga tegelemise keeld;
- koleda õmbluse olemasolu maos rikub välimust;
- pärast keisrilõiget on raske iseseisvalt sünnitada;
- arm emakal raskendab järgnevaid rasedusi ja sünnitusi;
- lapse eostamise keeld järgmise 2 aasta jooksul;
- anesteesia negatiivne mõju lootele;
- beebi halb kohanemine keskkonnaga tulevikus.
Kõigepealt tasub keisrilõike ajal hinnata lapse jaoks kõiki plusse ja miinuseid. Sünnituskanalit läbides ta viga ei saa, nagu loomulikul sünnitusel sageli juhtub. Kuid tasub mõelda anesteesia mõjule tema väikesele kehale. Seega arutage kõiki neid punkte eelnevalt oma arstiga.
Hämmastav fakt. Hoolimata asjaolust, et kodumaised arstid väidavad, et pärast keisrilõiget pole võimalik mitu korda sünnitada, on fakte, mis tõestavad vastupidist. Näiteks Robert Kennedy (USA 35. president) abikaasa läbis 11 edukat keisrilõiget.
Ja muud CS-i funktsioonid
Hoolimata sellest, et keisrilõike probleemid, selle plussid ja miinused on tänapäeval meedias laialdaselt arutletud, suudavad naised harva enne operatsiooni elevust rahustada. Küsimusi on palju nii väikeste nüansside kui ka suuremahuliste probleemide kohta. Mõnele neist leiate vastused allpool.
Mitu korda saab teha keisrilõiget?
Seda toimingut ei soovitata teha rohkem kui kolm korda. Pärast kolmandat operatsiooni hoiatavad arstid noort ema, et emaka ja sellel olevate armide seisund muutub iga korraga kriitilisemaks, mis on tulvil rebendeid, verejooksu ja loote surma. Iga inimese keha on aga nii individuaalne, et korduvkasutatav CS, eriti läänes, pole tänapäeval keelatud. Küsimusele, kui kaua saab keisrilõiget konkreetselt teie puhul teha, saab vastata ainult arst pärast mitmeid meditsiinilisi uuringuid.
Kuidas kaitsta end pärast keisrilõiget?
Kõigist soovimatu raseduse vältimise meetoditest peate valima kõige optimaalsema ja ohutuma. Peaaegu 100% garantii pärast keisrilõiget annab spiraal, kuid selle saab paigaldada alles kuus kuud pärast operatsiooni. Vahepeal peate rahulduma kondoomi või vaginaalsete ravimküünaldega. Rasestumisvastaseid ravimeid ei soovitata imetamise ajal.
Kas ravi on vajalik?
Narkootikumide ravi pärast keisrilõiget on ette nähtud ainult tüsistuste avastamisel. Need on põletikulised protsessid, infektsioon kõhuõõnes, adhesioonide moodustumine, õmbluste mädanemine, emaka armi lahknemine, endometriit jne. Iga haigus nõuab spetsiaalset diagnostikat ja kohustuslikku ravikuuri.
Mida teha, kui teie seisund pärast CS-i halveneb?
Esimene kuu pärast operatsiooni on kõige ohtlikum. Verejooks, valu, õmblused ja muud hädad võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peaks noor ema oma seisundi vähimagi kõrvalekalde korral otsima nõu ja abi järelevalvearstilt. Eelkõige võivad punased lipud sisaldada järgmist:
- temperatuur pärast keisrilõiget näitab kehas alanud põletikulist protsessi, mis vajab ravi;
- valu pärast keisrilõiget õmbluskohas näitab nende paranemist või põletiku algust; kõhus - adhesioonide moodustumise või emaka kokkutõmbumise kohta; tagaosas - epiduraalanesteesia tagajärgedest;
- hematoom pärast keisrilõiget õmbluskohas on tavaline pehmete kudede hemorraagia, mida ei tasu karta, enamikul juhtudel läheb see väga kiiresti üle;
- veri pärast keisrilõiget võib vabaneda kas emakast (sünnitusjärgne lochia) või tervendavast õmblusest; kui esimene nähtus on üsna loomulik ja kestab 4–8 nädalat, siis teisel juhul peate olema ettevaatlikum: kui õmblus veritseb pikka aega ja ohtralt, takistab miski selle paranemist, seega peate sellest teavitama arst selle kohta.
Need on keisrilõike peamised omadused, mida te ei peaks kartma. Väikseima kõrvalekalde korral peate lihtsalt õigeaegselt võtma asjakohaseid meetmeid vastavalt arsti soovitustele.
Kõige tähtsam on mõista, et arstid kasutavad seda operatsiooni ainult kõige äärmuslikumatel ja harvadel juhtudel. Just tema päästab ema ja lapse elud tüsistuste ja patoloogiate korral. Kui häälestute positiivsele meeleolule, ei mõjuta see sünnitusviis ema-lapse suhet kuidagi. Pole tähtis, kuidas laps sündis: peaasi, et ta on terve ja on oma armastava ema kõrval.