Psühhoosist välja. Erinevat tüüpi psühhoosi sümptomid
Mitut tüüpi psühhoosid muudavad patsiendi reaalsustaju, mis võib lähedasi hirmutada. Lõppude lõpuks muutub hallutsineeriv inimene ettearvamatuks ja võib kahjustada ennast või teisi. Mõelge, mis on psühhoosid ja nende tüübid, millised on haiguse sümptomid ja nende ravimeetodid.
Mis on psühhoos
Psühhoos on määratletud kui psüühikahäire (), isiksuse teadvuseta osa segadus ja protest ühiskonna vastu. Jungi sõnul tuleks kõiki psühhoosi sümptomeid vaadelda sümboolika mõttes. Patsiendi krüpteeritud sõnumid võivad olla erinevad psühhoosi ilmingud ja seega viitab ta probleemile, mis teda piinab. Võib-olla saate nende "sõnumite" dešifreerimisel leida häire allika.
Psühhoosi põdeva patsiendi teadvus on peaaegu täielikult täidetud teadvuseta sisuga ja inimene elab rohkem instinktide järgi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja mitmekesisusest on psühhoosid pikaajalised ja sügavad või ilmnevad aeg-ajalt ajutise meele hägususena.
Mis on psühhoosid
Psühhoosid ja nende tüübid jagunevad sõltuvalt nende etioloogiast kategooriatesse. Mõned psühhoosid on ajutised ja neid on üsna lihtne ravida ilma maha jätmata tähenduslikud tagajärjed. Neid psühhoose nimetatakse situatsioonipsühhoosiks. See tekib äkki, on ägeda vormiga, kuid õigeaegse abiga möödub kiiresti.
- Somatogeenne psühhoos – esineb somaatilise haiguse kõrvalhaigusena.
Reaktiivne psühhoos - iseloomustab äkiline algus ja reeglina on see keha reaktsioon stressile.
Alkohoolne psühhoos
Alkohoolne psühhoos on ICD kood 10 ja õigem on seda nimetada metalli-alkohoolseks psühhoosiks, kuna see haigus jaguneb paljudeks alamliikideks. Alkohoolset psühhoosi iseloomustab asjaolu, et see ei teki otseselt alkoholi mõju tõttu ajule, vaid juba võõrutussündroomi taustal.
Alkohoolsete psühhooside seas on kõige levinum deliirium, luululine psühhoos, hallutsinoos, omandatud entsefalopaatia ja patoloogiline mürgistus.
Äge alkohoolne psühhoos ei ole mürgistus, vaid keha pikaajalise alkohoolsete jookidega joobeseisundi tagajärg ja sageli tekib see paar päeva pärast viimast alkoholitarbimist.
Alkohoolse psühhoosi märke meestel võib segi ajada joobeseisundiga, külmetusega või seostada patsiendi iseloomuga. Patsiendil on palavik, unetus ja ärrituvus. Jäsemete treemor ja liigne higistamine. Lisaks võivad sõltuvalt patsiendi omadustest areneda järgmist tüüpi psühhoosid:
Kõige tavalisem alkohoolne psühhoos on deliirium (delirious tremens). Patsient kaotab aja- ja ruumitaju ning sellega kaasnevad luulud ja hallutsinatsioonid. Sageli muutub patsient nähtud nägemuste tõttu agressiivseks. Põhimõtteliselt tekivad deliiriumi tremensis hallutsinatsioonid kõige kohutavamate õudusunenägude ja õuduste kujul. Patsient näeb kuradeid, deemoneid ja isegi tema lähedaste inimeste näod on moonutatud, võttes hirmutavaid vorme. Patsient on täielikult desorienteeritud ja ilma arstiabita võivad need muutused muutuda pöördumatuks.
Hallutsinoos
Selle psühhoosi korral säilib patsiendil terve mõistus ja intelligentsus ning sellest tulenevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid ajavad ta segadusse. Ta mõistab, et need on lihtsalt hallutsinatsioonid, ja see ajab ta depressiooni. Aja jooksul võib hallutsinatsioonide taustal tekkida tagakiusamismaania ja obsessiivsed luulud. Patsient lamab kõige sagedamini ja räägib sageli iseendaga.
Pseudoparalüüs
Liigestes ja lihastes on valu. Patsiendil on raske hingata, rääkida, neelata, kõige suhtes tekib apaatia. Aja jooksul muutub patsient "köögiviljaks" ja lamab lihtsalt liikumatult voodil.
Alkohoolne entsefalopaatia
Ägeda alkoholimürgistuse tagajärjel on ajufunktsioonid häiritud. Seda tüüpi häire ägedaid ilminguid ei esine, kuid esineb peavalu, hajameelsust, mälu- ja unehäireid. Patsient on loid, masendunud ja muutub järk-järgult kõige suhtes ükskõikseks. Entsefalopaatia ilmneb tavaliselt pärast deliiriumi.
Alkohoolne paranoia
Ägeda vormi korral võib patsient muutuda kahtlustavaks ja agressiivseks. Ta võib rünnata teisi või põgeneda. Õhtul süvenevad kõik patsiendi hirmud ja see seisund võib kesta mitu päeva. Kroonilises või pikaleveninud vormis on meestel tavaliselt püsiv kahtlus lähedaste suhtes. Sageli kannatavad selle all haigete naised, kes satuvad alusetute truudusetuskahtluste ohvriks. Patsient jälitab oma naist, ajab skandaale ja samal ajal võib ta olla armukade, nii reaalse inimese kui ka väljamõeldud tegelase peale.
Alkohoolsed psühhoosid: kliinik ja ravi
Kõik alkohoolsed psühhoosid on tingitud pikaajalisest kokkupuutest alkoholi lagunemisproduktidega ajus, pärilikest haigustest ja kummalisel kombel ka patsiendi sotsiaalsest staatusest.
Madala sotsiaalse vastutustundega inimesel puudub motivatsioon terveneda. Pärast eemaldamist äge seisund psühhoos ja ebameeldivate sümptomite leevendamine, reeglina võetakse alkohoolikut jälle vana peale.
Kas alkohoolse psühhoosi soodne tulemus
Enamasti tekib alkohoolne psühhoos pärast 3-5-aastast pidevat joomist ja see ei kahjusta mitte ainult psüühikat. Kõik elundid kannatavad eranditult. Tohutu toksiinide hulga tõttu kannatavad maks ja neerud. Reeglina ei söö patsient ülesöömise perioodil ja aja jooksul kajastub see seedetraktis. Veresooned muutuvad õhemaks ja südamelihas nõrgeneb. Patsient ei sure mitte psühhoosi, vaid üsna tavaliste somaatiliste haiguste tõttu. Maohaavand, insult, tsirroos, tuberkuloos jne.
Kui patsient mõistab oma seisundit ja tema keha on endiselt piisavalt tugev, võib patsient elada väga pikka aega isegi pärast alkohoolse psühhoosi läbipõdemist. Loomulikult tuleks alkoholist loobuda ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus, sealhulgas psühhiaater.
Kas alkohoolset psühhoosi on võimalik kodus ravida
Ägeda psühhoosi seisundis muutub patsient endale ja teistele liiga ohtlikuks. Toksiinide eemaldamiseks kehast on vajalik patsiendi immobiliseerimine, see tähendab, et patsient tuleb immobiliseerida. Mõnikord on teda kummitavate nägemuste tõttu väga raske teha ja patsient päästab oma elu deemonite eest, seistes kogu oma jõuga vastu.
Esimesel etapil taotlege infusioonravi, alkoholi toksiinide eemaldamiseks koos psühhotroopsed ained. Need ained leevendavad psühhoosi sümptomeid ja patsient rahuneb.
Teine etapp koosneb vitamiinide kompleksist dehüdreeritud ja kurnatud patsiendi keha taastamiseks.
Alkohoolse psühhoosi ravi puhul ei piisa medikamentoossest ravist. Ilma psühhoteraapiata naaseb patsient peagi varasema eluviisi juurde ning järjekordne ägenemine võib lõppeda surmaga.
Kodus on võimatu läbi viia ravimiteraapiat ega pakkuda korralikku psühholoogilist tuge. Isegi kui patsient kannatab imekombel mitu ägenemist ja jääb ellu, laguneb tema aju kaheaastase lapse seisundini. Kuid ka see pole kauaks. Toksiinid teevad kiiresti oma töö ja inimene "põleb läbi" mõne kuu või isegi nädalaga.
afektiivsed psühhoosid
Afektiivne psühhoos on ICD koodiga 10 häirete rühm. Afektiivse häire peamine sümptom on inimese emotsionaalse meeleolu rikkumine. Psühhoosid võib jagada rühmadesse:
bipolaarne afektiivne psühhoos;
maniakaalne afektiivne psühhoos;
Afektiivse šokiga reaktiivsed psühhoosid;
skisoafektiivne psühhoos.
Igaüht neist tüüpidest iseloomustavad oma ilmingud, sümptomid, kuid häire põhjused on enamikul juhtudel samad.
Afektiivseid psühhoose iseloomustavad kahefaasilised ilmingud. Meeleolu ulatub tugevast depressioonist kuni pöördumatu rõõmu ja aktiivsuseni.
Kõige vastuvõtlikumad haigusele on loomingulised isikud, kellel on hea vaimne organisatsioon. Nad seletavad melanhoolia ja meeleheite perioode "muusa puudumisega", kuid peagi täheldatakse inspiratsioonirünnakut ja patsient lihtsalt "lendab", töötades mitu päeva järjest, tundmata nälga või väsimust. Pärast sellist tegevust saabub taas apaatia periood ja.
Samuti on ohus naised menopausi ajal, rasedus, puberteedieas noorukid. Hormoonide tasakaalustamatus kehas destabiliseerib psüühikat ja tundlikud inimesed kogevad seda eriti teravalt.
Pikaajalise stressi taustal tekivad afektiivsed häired. Selle mõjul osa jääkaineid ei oksüdeeru ja vereringe toimel satuvad ajju. Nendel toiduainetel on hallutsinogeenidele sarnane mõju ajule, mis põhjustab psühhoosi.
Afektiivne psühhoos: ravi, haiguse prognoos
Haiguse diagnoosimine hõlmab lisaks psühhiaatri järeldusele aju kompuutertomograafiat ja laiendatud biokeemilist vereanalüüsi. Elektroentsefalograafia abil uuritakse hormoonide taset ja aju elektrilise aktiivsuse taset.
Kuna afektiivne psühhoos on kahefaasiline, ravimid valitakse sõltuvalt faasist, milles patsient parasjagu asub. Depressioonifaasis kasutatakse normotiitikume ja antidepressante, aktiivses faasis rahustid.
Afektiivse psühhoosi ravis näitab end hästi psühhoteraapia, mille eesmärk on õppida oma vaimset energiat ratsionaalsemalt kasutama. Need on kunstiteraapia, tegevusteraapia ja lõõgastusteraapia.
Afektihäire ei ole lause ja seda ravitakse üsna edukalt. Patsiendilt nõutakse ainult päevarežiimi järgimist, leebemat töörežiimi ja teadlikkust positiivsete emotsioonide vastuvõtmise tähtsusest.
Reaktiivsed psühhoosid
Reaktiivsed psühhoosid, neil on ICD-10 kood ja need viitavad psühhogeensetele häiretele, st see on omandatud häire, mis on tingitud vaimne trauma. Psühhoosi raskusaste sõltub otseselt sellest, kui täpselt patsient olukorda tajus. Tulekahju, sõda, katastroof, vägistamine, lähedase surm, kõik see võib põhjustada reaktiivse psühhoosi.
Reaktiivsete psühhooside vormid jagunevad mitmeks rühmaks:
Hüsteeriline reaktiivne psühhoos;
Pikaajaline psühhoos;
Reaktiivne luululine psühhoos.
Äge reaktiivne psühhoos - väljendub psühhomotoorses agitatsioonis. Patsient võib juhuslikult joosta, karjuda või paigale tarduda. Stuupori korral patsient ei räägi, ei söö, ei liigu ega võta absoluutselt kontakti. Ta on välismaailmast täielikult eraldatud ja sellises seisundis võib ta viibida mitu tundi või päeva.
Sageli täheldatakse hüsteeriliste pikaleveninud psühhooside raames käitumise kõrvalekaldeid rumaluse, lapsepõlves langemise või "metsikusse" vormis.
Reaktiivne depressioon tekib pärast psühhotraumat ja sellel on pikaajaline iseloom. Patsiendi teadvus kitseneb ja ta kogeb traumaatilist olukorda ikka ja jälle ega suuda seda ringi murda. Meeleheitehoo ajal võib patsient proovida enesetappu ja ilma sobiva ravita võib patsient surra.
Reaktiivne psühhoos: ravi
Reaktiivse psühhoosi diagnoosimise eesmärk on tuvastada seos traumaatilise sündmuse ja psühhoosi vahel. Kui see seos on tuvastatud, määratakse olenevalt häire vormist medikamentoosne ravi.
Reaktiivsete psühhooside arstiabi osutamise taktika on suunatud kannatanu šokiseisundist väljaviimisele. Hospitaliseerimine šokireaktsiooni tõttu on reeglina vabatahtlik, sellistel juhtudel näitab psühhoteraapia end paremini (millal šokiseisund möödub) ja traumaatilise sündmuse uurimine.
Haiglas näidatakse luululise ja pikaleveninud psühhoosi ravi. Esialgu peeti ravimteraapia neuroleptikumid või antidepressandid, olenevalt haigusvormist ja alles siis liitub raviga psühhoterapeut.
õendusabi neurooside ja reaktiivsete psühhooside puhul on see väga oluline. Patsiendid on reeglina nooremmeditsiinipersonali suhtes soodsamad ja saavad õele öelda seda, mida nad raviarstile öelda ei saa. Reaktiivse depressiooniga patsiendi õendusabi seisneb tema jälgimises, ravimite võtmises ja enesetapukatsete ennetamises.
Seniilne psühhoos
Seniilsel psühhoosil on ICD-10 kood ja see ühendab maniakaal-depressiivse psühhoosi ja muud skisofreenilist tüüpi häired. Seniilne psühhoos ei ole dementsus ja mitte, kuigi sümptomid on mõnikord väga sarnased. Psühhoos ei põhjusta dementsust ja on puhtalt vaimne häire. Patsient võib hoida vaimne võimekus ja oskused remissiooni ajal. Seniilne psühhoos tekib inimestel pärast 60. eluaastat ja naised on sellele vastuvõtlikumad.
Ägedat seniilset psühhoosi iseloomustab patsiendi käitumise järkjärguline muutumine. Esineb nõrkus, unetus, hajameelsus ja isu on häiritud. Aja jooksul lisanduvad nendele sümptomitele motiveerimata hirmud, kahtlus, ihnus ja hallutsinatsioonid.
Iseloom on rõhutatud ja kõik patsiendi iseloomuomadused halvenevad. Rõõmsameelne inimene muutub eufooriliseks, kokkuhoidev inimene ihneks ning karm muutub julmaks ja agressiivseks.
Seniilset parafreeniat eristavad suursugususe pettekujutlused. Patsient "mäletab" oma elu sündmusi, põimides sellesse kangelasteod, mida ta sooritas, kohtumisi kuulsustega ja jutustab neid lugusid entusiastlikult kõigile, kes teda kuulata tahavad.
Ka krooniline seniilne depressioon areneb peamiselt naistel. Rünnakud asenduvad enesepiitsutamise, ärevusega, millega sageli kaasneb Kotara deliirium. Patsient on altid liialdusele, depersonaliseerumisele ja nihilismile. Patsient võib väita, et ta tappis kõik inimesed maailmas ja ta ise suri juba ammu. Selliste patsientide nägemused on uskumatult erksad, selged ja grotesksed.
Seniilne psühhoos: ravi
Seniilsed psühhoosid diagnoositakse peamiselt lähedaste sõnade põhjal ning nende ravi pärsib eaka inimese somaatiliste haiguste rohkus. Sageli keeldub patsient haiglaravist ja sundimine võib viia haiguse ägenemiseni. Kõige sagedamini langeb pärast diagnoosi panemist vastutus patsiendi ravimise eest lähisugulastele, kes vana mees usaldab.
Seniilse psühhoosi ravi kui sellist ei eksisteeri, meditsiiniline teraapia on suunatud sümptomite leevendamisele ja eaka hooldamisele. Heaolu parandamiseks ja patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimiseks oma probleemidele mõtlemast on soovitatavad jalutuskäigud värskes õhus, teostatavad kehalised harjutused, kunstiteraapia ja hobiga tegelemine.
Traumaatilised psühhoosid
Äge traumaatiline psühhoos tekib siis, kui pea tabab kõva pinda. Traumaatilise psühhoosi ilmnemisel ei ole löögi tugevus oluline, kuna seda tüüpi häired ilmnevad ajuturse tõttu. Ja see võib juhtuda raske traumaatilise ajukahjustuse ja kerge põrutuse korral.
Traumaatilise psühhoosi esialgne periood on teadvusekaotus või kooma. Pärast teadvuseta seisundist väljumist tekib teatav uimasus, aeglased reaktsioonid ja uimasus. Nende sümptomite raskusaste näitab vigastuse sügavust.
Ägeda vormi korral võib ilmneda retrograadne amneesia. Liigne jutukus lamedate naljadega on segatud pisarate ja lõputute tervisekaebustega.
30% vigastatutest tekivad traumale hilised ja kauged reaktsioonid. Ilmub motiveerimata agressiivsus, konfliktid, intelligentsuse langus ja halbade harjumuste omandamine, mis olid patsiendi jaoks varem ebatavalised.
Alkoholi tarvitades on patsiendil täielikult maha võetud kõik alusinstinktid, mis sageli lõpeb vanglaga.
Traumaatiliste psühhooside ravi
Traumaatiline psühhoos on traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, ravi toimub neurokirurgia osakonnas.
Ravi edukus sõltub otseselt ajukahjustuse astmest ja enamasti kasutatakse tervise säilitamiseks vaid vitamiinikomplekse, patsiendi agressiivsuse vähendamiseks rahusteid.
Endogeensed psühhoosid
Endogeensesse psühhooside rühma kuuluvad häired, millel on sisemine, somaatiline päritolu. See hõlmab ka pärilikke haigusi ja seniilseid patoloogiaid. Endogeense psühhoosi peamine põhjus on kesknärvi- ja endokriinsüsteemi tasakaalustamatus. Selline psühhoos võib avalduda nii lapsel kui ka täiskasvanud, väliselt tervel inimesel.
Kõige keerulisem diagnoos on laste ja noorukite kehtestamine. Psühhoosi peamised sümptomid on ju ärrituvus, kohatu naer, fantaasiad jne. Kõik see on ühel või teisel määral paljudele lastele omane. Lapse- ja noorukieas endogeense psühhoosi puhul on peamiseks sümptomiks luulude ja hallutsinatsioonide esinemine.
Äge endogeenne psühhoos võib olla põhjustatud alkoholi, ravimeid sisaldavate ravimite võtmisest või ravimite kontrollimatust kasutamisest ilma arstiga nõu pidamata. Ägeda vormi korral avaldub psühhoos maniakaalse, ärritunud seisundina, mis vaheldub depressiooni ja apaatsusega.
Äge orgaaniline psühhoos võib tekkida peavigastuse või ajukasvaja tõttu. IN sel juhul, tuleb esmalt ravida põhihaigus ja seejärel jälgida patsienti hilise traumaatilise psühhoosi ilmnemise suhtes.
Endogeensed psühhoosid: ravi, prognoos
Endogeensed psühhoosid on kõige keerulisemad ja kas endogeenseid psühhoose ravitakse, ei anna keegi garantiid. Edu sõltub provotseerivast tegurist ja patsiendi abipalve õigeaegsusest.
Sageli ei ole patsient oma seisundist teadlik segaduse, suurenenud ärevuse ja hallutsinatsioonide tõttu. Selliste ägenemiste ajal on vajalik haiglaravi ja kodusest ravist ei saa juttugi olla. Patsient võib muutuda sotsiaalselt ohtlikuks. Isegi kui rünnak on möödas, kordub see peagi, kuid ilma ravita hävib patsiendi isiksus üha enam.
Endogeenset psühhoosi on võimatu täielikult ravida, kuid antipsühhootikumid, rahustid ja psühhokorrektsioon võivad pikendada remissiooniaega ja leevendada ägedaid psühhoosihooge.
Alusta ennetavad tegevused endogeensete psühhoosidega, kui patsient nõustub oma diagnoosiga. Maohaavandid ei häbene kedagi, kuid psüühikahäired tekitavad hirmu, häbi ja eitamist. Inimene ei ole kehvas pärilikkuses süüdi ja sellega tuleb leppida. Kui anamneesis on skisofreenia, paranoiliste häiretega patsiente - see on põhjus, miks mitte peita pead liiva alla, vaid lasta end regulaarselt psühhiaatril kontrollida ja õigeaegselt tuvastada haiguse algus.
Haigusest saab jagu, kui teate sellest ja aitate oma kehal haigusega toime tulla. See pole nii raske ja kõigile kättesaadav. Peate lihtsalt pidama unegraafikut, treenima regulaarselt, sööma õigesti ja kõrvaldama oma elust alkoholi. Positiivne suhtumine ja optimism on vaimsete ja somaatiliste haiguste ravis tohutuks plussiks.
Järeldus
Enamasti langeb patsiendi eest hoolitsemine patsiendi sugulaste õlgadele. Mõnikord on see keeruline, kuid raviarsti poolt patsientidele ja nende lähedastele antud soovitusi tuleb rangelt järgida. Patsient ei ole alati oma seisundist teadlik ja pikaajaline ravi võib panna sugulased uskuma, et see ravi on ebaefektiivne. Sellistel juhtudel lõpetavad lähedased arsti määratud ravi ja pöörduvad Alternatiivmeditsiin. See on ohtlik ja tuleb mõista, et psüühikahäireid ei ravita ühe päevaga. See on igapäevane võitlus ja sellega tuleb harjuda.
Kas psühhoosi saab ravida?
Mõnda tüüpi psühhoosi ravitakse üsna edukalt ja mitte kõik psüühikahäired pole eluaegne diagnoos.
Alkohoolsed, seniilsed, pärilikud psühhoosid nõuavad pikaajalist ravi. Psühhoosi medikamentoosne ravi võib siiski saavutada teatud remissiooni, välised tegurid, nagu stress, konfliktid perekonnas, tööl, võivad taas mõjutada psühho-emotsionaalset seisundit, põhjustades haiguse retsidiivi.
Patsiendid ei tohiks end täielikult maha kirjutada ega ravist keelduda. Isegi psühhoosihoogude ajal ei hävine isiksus, vaid ainult osa sellest kannatab. Pärast sümptomite peatamist muutub inimene taas iseendaks ja võib jätkata normaalset elu nagu miljonid terved inimesed. Isegi skisofreenia korral saate elada täisväärtuslikku elu, käia tööl ja luua pere.
Mitte karta oma haigust, vaid sellele vastu seista – see on psühhoosi ravi edukuse peamine võti.
Erinevus neuroosi ja psühhoosi vahel
Nautige vaatamist...
5 (100%) 1 häälÜsna sageli täheldatakse inimkehas mitmesuguseid tõrkeid, mis häirivad siseorganite ja süsteemide funktsionaalsust. Selliste ebaõnnestumiste hulgas tuleks välja tuua vaimsed häired, mis avalduvad psühhoosi kujul. Selles artiklis analüüsime, mis on psühhoos, ja proovime mõista erinevaid nüansse see olek.
Psühhoos on vaimset tüüpi häirete väljendunud vorm
Kõigepealt vaatame, kuidas see vaimne häire avaldub. Mõistet "psühhoos" kasutatakse erilise vaimse seisundi tähistamiseks, mille puhul inimene kaotab võime ümbritsevat maailma adekvaatselt tajuda. "Mõjutatud" teadvus tajub toimuvaid sündmusi moonutatud kujul.
Tajuga seotud probleemide taustal kaotab inimene võime oma käitumist kontrollida.
Sageli kaasneb psühhoosi arenguga mõtlemise muutus ja probleemid reaalsuse tajumisega. Ülaltoodud sümptomitele võite lisada mäluhäired ja hallutsinatsioonihood.
Kliiniline pilt
Psühhoos on keeruline vaimne häire, mis võib varjatud vorm hoovused. Sellepärast on vaja kindlaks teha patoloogia areng varajased staadiumid peaaegu võimatu. Mõned haigusele iseloomulikud sümptomid on teatud sarnasused pärilike haiguste ja erinevate sündroomidega. Kõnealuse patoloogia arenguks on kindel skeem, tänu millele saab teha täpset diagnoosi.
Psühhoosi arengu algstaadiumis on patsiendil käitumismudelis muutused, mis väljenduvad ebatüüpiliste reaktsioonidena. Järgmisel etapil on ümbritseva maailma tajumine häiritud, mis kutsub esile muutusi teadvuses. Edasi on häiritud emotsionaalse tausta tasakaal, mis väljendub kogetud tunnete ja olukorra lahknevuses. Haigusel on rohkem väljendunud sümptomeid, mida käsitleme allpool.
Psühhoosi kaaslasteks on luululised seisundid, järsud meeleolumuutused, hallutsinatsioonid, erutusseisundid.
psühhootiline mõtlemine
Psühhootiline mõtlemine on üks selle patoloogia peamisi tunnuseid. Psühhoosi arengu taustal muutub inimese mõtteviis, mis toob kaasa ekslike väidete ja arvamuste esilekerkimise. Tuleb märkida, et sellised mõtted laienevad kogu keskkonnale. Ümbritseva maailma tajumise transformatsioon hõlmab erinevaid valdkondi, mis muudab oluliselt tavapärast elutegevust. Paljud selle diagnoosiga inimesed püüavad teistele tõestada oma arvamuse õigsust, hoolimata faktidest, mis tõestavad vastupidist. On kuus iseseisvat vormi hullud ideed:
- depressiivsed ideed- selles olukorras kannatab psühhoosi all kannatav inimene mõtete pärast pattude sooritamisest või negatiivsetest tegudest teiste inimeste suhtes.
- somaatiline deliirium- selles seisundis tunneb inimene oma keha aeglast lagunemist ja kannatab iseloomuliku lõhna all.
- Megalomaania- see sümptom avaldub enda isiksuse tõusuna ümbritsevatest inimestest kõrgemale.
- Tagakiusamismaania- "põletikuline meel" paneb inimese tundma hirmu tagakiusamise ja jälgimise ees. Sellised ideed sunnivad patsiente sageli looma turvalisuse tagamiseks lisatingimusi.
- Mõju idee- selles olukorras tunneb patsient tugevat kindlustunnet, et tal on võime mõjutada ümbritsevat maailma üleloomulike jõudude abil.
- luulud suhetest- sel juhul omistab patsient suurt tähtsust erinevatele tema elus esinevatele nähtustele. Mõned patsiendid on kindlal veendumusel, et erinevaid telesaateid näidatakse televisioonis ainult nende pärast.
Hallutsinatsioonide hood
Paljud psühhoosi sümptomid võivad avalduda hallutsinatsioonide hoogudena.. Sellises seisundis kogeb inimene spetsiifilisi aistinguid helidest ja lõhnadest, mis tegelikult puuduvad. Kuigi kõrgeim levimus on kuulmishallutsinatsioonid, mõnel juhul võib patsient näha erinevaid pilte, mis tegelikkuses puuduvad.
Rünnaku ajal tunneb inimene oma peas häält, mis hakkab tema käitumist kontrollima. Ühe või mitme hääle mõjul võib patsient kahjustada teisi ja ennast. Sensoorset taju katvad muutused on palju vähem levinud. Inimene kogeb valutunnet, külmub külmast või minestab kuumast, olles mugavates tingimustes.
Muutused emotsionaalses sfääris
Emotsionaalseid muutusi täheldatakse kõige sagedamini naistel. See sümptom võib kirjeldada kui kiiret meeleolumuutust, millega kaasnevad kõikumised positiivsest meeleolust depressiivsesse sündroomi. Sarnased psühhoosi sümptomid naistel väljenduvad depressiooni, letargia ja ülitundlikkuse vormis. Mõnel juhul võib inimese emotsionaalne meeleolu jääda normi piiridesse, kuid tema peas möllab terve torm erinevaid tundeid. Sageli kaasneb selliste meeleolumuutustega "stuupor" seisund.
Paljud ägeda psühhoosi sümptomid võivad ilmneda kergemal kujul juba ammu enne haiguse algust.
Suhtlemisoskustega seotud probleemid
Selline haigus nagu psühhoos avaldub sageli probleemidena, mis on seotud patsiendi suhtlemisega teiste inimestega. Haiguse areng põhjustab verbaalseid häireid, mille tagajärjel inimene kaotab võime oma mõtteid õigesti väljendada. Vestluse käigus hakkab inimene teemalt teemale hüppama, jättes paljud laused ütlemata.
Patsiendi kõne omandab moonutatud vormi ja kaootilise iseloomu. Väljendusprobleemid enda tundeid, paneb inimese kasutama mitteverbaalse suhtluse meetodeid, mis viiakse läbi erinevate kehaliigutuste ja žestide abil.
Mälukaotus
Meditsiinistatistika kohaselt kannatavad psühhoosidiagnoosiga inimesed sageli osalise või täieliku mälukaotuse all. Sellises olukorras langevad patsiendi mälust välja erinevad mälestused, mis on seotud tema eluga. Mõnel juhul kustutatakse patsiendi mälu täielikult ja ehtsad mälestused asenduvad väljamõeldud faktidega.
Isiklik lagunemine
See sümptom ilmneb mälukaotuse, keskkonnataju muutumise ja muude ülaltoodud probleemide taustal. Emotsioonide, mõtete ja tegude vahelise suhte kaotamine viib isiksuse täieliku degradeerumiseni.. Puuet väljendatakse suutmatusena sooritada põhilisi majapidamistoiminguid. Just see sümptom võimaldab spetsialistidel enesekindlalt täpset diagnoosi teha, kasutamata diferentsiaaldiagnostika meetodit.
Enne kaalumist erinevaid vorme haigus, tuleb märkida, et erinevad tüübid psühhoosil on oma omadused mis väljenduvad spetsiifiliste sümptomitena.
Psühhoosi vormid
Kõnealusel haigusel on mitu erinevat vormi, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused. Psüühikahäire depressiivne vorm on aeglase arengutempoga. Haiguse arengu esimestel etappidel on patoloogiale iseloomulikud sümptomid nähtamatud nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Haiguse arengu keskmine kestus võib varieeruda kolmekümnest päevast kaheteistkümne kuuni. Seda haigusvormi iseloomustavad sagedased muutused inimese meeleolus.
Psühhoos on vaimne haigus, mille puhul inimene ei suuda ümbritsevat reaalsust adekvaatselt tajuda ega sellele asjakohaselt reageerida.
Haiguse depressiivse vormi areng paneb inimese oma sisemaailma sukelduma, analüüsides pidevalt oma puudusi ja eluvigu. Enamikul mõtetel on negatiivne varjund, mis viib kurbuse, melanhoolia ja muude depressiivse seisundi ilmingute ilmnemiseni. Selles haiguse käigu etapis muutub inimene haavatavaks erinevate ärritavate tegurite suhtes, mis võivad tema seisundit ainult halvendada.
Psühhoosi põhjused, millel on depressiivne vorm, on seotud vaimsete reaktsioonide ja ainevahetusprotsesside aeglustumisega. Selle taustal väheneb kontsentratsioon, tekivad mäluhäired. Mõnedel patsientidel märgivad eksperdid füüsilist mahajäämust ja reflekside väljasuremist. Ülaltoodud probleemide taustal käitumine muutub, söögiisu kaob. Haiguse raske vormi korral võib patsient perioodiliselt langeda stuupori seisundisse.
Teine väga levinud psühhoosivorm on maniakaalne vorm, mida iseloomustab suurenenud erutuvus ja meeleolu kõikumine. Selle diagnoosiga patsient "väljendab" oma käitumisega positiivset suhtumist ja optimismi, hoolimata erinevatest eluraskustest. See seisund võib aga kiiresti asenduda põhjendamatu agressiivsuse ja vihatundega. Psüühikahäire mõjul muutuvad mõtlemistempo ja kõne kiirus, mida kiirendatakse mitu korda. Eksperdid märgivad, et sellised suured isiksused nagu Kafka ja Bulgakov kannatasid selle psühhoosi vormi all. Need inimesed lõid oma teoseid maniakaalse psühhoosihoogude ajal.
Haiguse arengu taustal on enamikul patsientidest suurenenud kehaline aktiivsus. Psühhoosi areng toob kaasa varjatud energiavarude aktiveerumise kehas. Energia tõus paneb patsiendi pidevalt erinevaid toiminguid tegema ja pidevalt liikumises olema.
Palju harvemini diagnoositakse patsientidel psüühikahäire maniakaal-depressiivne vorm. Statistika kohaselt diagnoositakse meeste psühhoosi sümptomeid ja tunnuseid oluliselt sagedamini kui naistel. Haiguse vaadeldav vorm ühendab maniakaalsele ja depressiivsele psühhoosile iseloomuliku kliinilise pildi erinevaid elemente.
Psühhoos ei ole lihtsalt vale mõtteviis
Ülaltoodud haiguse sümptomid vahelduvad. Haiguse teatud etapis langeb inimene pikaajalist depressiooni, mis asendub ereda intervalliga, mille järel elemendid maniakaalne häire. Patoloogia raske vormi korral võivad kerged lüngad täielikult puududa.
Eraldi kategooria on psühhoosi äge vorm. Sellele seisundile iseloomulikud sümptomid on väljendunud ja tekivad ootamatult. Seda tüüpi psüühikahäireid iseloomustab kiire areng. Sellel seisundil on palju erinevaid sümptomeid. Põhifunktsioon äge vorm Vaimne häire on järkjärguline muutumine teist tüüpi psühhoosiks.
Tsüanootiline psühhoos, mida sageli nimetatakse seniilseks psüühikahäireks, avaldub kuuekümneaastaselt. Selle haiguse sümptomid mõjutavad kõige sagedamini mälu ja ümbritseva maailma tajumist. Selle patoloogia olemus on teatud sarnasus psühhoosi maniakaal-depressiivse vormiga. Tuleb märkida, et sellel haigusvormil on iseloomulikud erinevused seniilne dementsus, mille puhul patsientidel ilmnevad intelligentsuse languse tunnused. Seniilse psühhoosi põhjus on seotud somaatiliste haiguste ja vanusega seotud muutused organism.
Ravi meetodid
Arvestades psühhoosi sümptomeid ja ravi, tuleks peatuda probleemi lahendamise meetoditel. Vaatame, milliseid tehnikaid kasutavad spetsialistid patsiendi psüühika psühholoogiliseks korrigeerimiseks. Kõige sagedamini ravitakse kõnealust haigust väikestes rühmades. Psühhoterapeudid kasutavad selliseid tehnikaid nagu kunstiteraapia, psühholoogiline analüüs, kognitiivne ravi, tegevusteraapia ja psühhoharidus. Viimane meetod hõlmab patsiendi koolitamist erinevaid meetodeid võidelda haigusega.
Patoloogia raske vormi korral kasutatakse erinevaid ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid kuuluvad neuroleptikumide, bensodiasepiinide ja normootikumide rühma. Viimase abil on võimalik normaliseerida patsiendi psühho-emotsionaalset tasakaalu, normaliseerida ümbritseva maailma taju.
Oluline on märkida, et kõiki ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt ettenähtud annusele.
Ainult ettenähtud ravimite regulaarne tarbimine võimaldab teil saavutada stabiilse positiivse efekti. Lisaks ülaltoodud ravimirühmadele kasutatakse antikolinergikuid, mille hulgas tuleks eristada selliseid ravimeid nagu Cyclodol ja Parkopan. Enamik psühhoosi ravis kasutatavaid ravimeid väljastatakse apteekides ainult arsti retsepti alusel.
Enne kui vaatame psühhoosi sümptomeid ja tutvume selle raviga, sõnastame mõiste ise. Psühhoos ei ole spetsiifiline haigus, vaid üldistatud klass, mille ühiseks jooneks on objektiivse reaalsuse peegeldamise häiritud protsess. Teisisõnu, haige inimene tajub ümbritsevat maailma moonutatud kujul.
Psühhoos: sümptomid, ravi
Suur pilt
Moonutatud nägemus tegelikust maailmast avaldub ebatavaliste sündroomide ja sümptomite avaldumises. Psühhoos ei tekita mitte mingil juhul uusi nähtusi, see on lihtsalt kõrgema ajutaseme aktiivsuse kadu.
Psühhoosi sümptomid
Üldiselt peetakse selle seisundi tavalisteks tunnusteks igasuguseid luululisi seisundeid ja erinevaid hallutsinatsioone. Sõltumata sordist on psühhoosi sümptomiteks tegevuste kohustuslik agitatsioon.
Kõik ülaltoodud psühhoosi sümptomid on selle peamised tunnused, kuid pidage meeles, mitte ainsad! Konkreetse psüühikahäire tüübi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia pikk vaatlus psühhiaatriga, mille järel arst teeb ametliku järelduse ja määrab sobiva ravi.
Kuidas ravida?
Tavaliselt patsient paigutatakse praegune ravi ei ole täielik ilma spetsiaalsete psühhotroopsete ravimite - antipsühhootikumide (mõnikord - trankvilisaatorite või antidepressantide) kasutamiseta. Raviprotsessiga kaasneb patsiendi keha tugevdavate ravimite või joobeseisundit vähendavate ravimite võtmine.
seniilne psühhoos
Sümptomid
See on üldine vaimuhaiguste rühm, mis esineb inimestel pärast 60. eluaastat. See väljendub eaka inimese teadvuse hägususes, aga ka mitmesugustes endoformsetes häiretes. Tähtis! ei põhjusta täielikku dementsust!
Liigid
Tänapäeval eristavad arstid kahte seniilse psühhoosi tüüpi:
- ägedad vormid, mis väljenduvad teadvuse hägususes;
- kroonilised vormid, mis väljenduvad paranoilistes ja hallutsinatoorsetes seisundites.
Ravi
Seda tuleks teha sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist. Kasutatakse selliseid psühhotroopseid ravimeid nagu Pyrazidol, Azafen, Amitriptyline jt. Mõnel juhul toimub ravi kahe ravimi kasutamisega. Lisaks on vaja pidevalt jälgida patsientide somaatilist seisundit.
Psühhoos on tõsine haigus, mille puhul inimene kaotab kontakti reaalsusega ja reaktsioon igapäevaelule on tuhmunud. On massipsühhoos, sellega seotud häired kaasuvad haigused, ja palju muud.
Üldine informatsioon
See haigus, nagu paljud teised, hõlmab ainevahetushäireid.Ärge eeldage, et patsient eksib või ei kontrolli oma käitumist. See on sama, kuid erinevates ilmingutes. Sellise vaevusega patsiente pole vaja karta. See on üsna levinud ja laialt levinud haigus. Arvatakse, et umbes 15% vaimuhaiglate patsientidest on psühhoosiga patsiendid.
Erinevat tüüpi psühhoose võivad põhjustada teatud haigused, nagu astma, epilepsia, ajuveresoonte autonoomne ateroskleroos jne.
Lisaks on suures ohus inimesed, kes tarvitavad narkootikume, alkoholi ja narkootikume. Seetõttu ei ole võimalik patsiente täpselt registreerida. On juhtumeid, kui sellise seisundi põhjustasid helivibratsioonid sagedusega 1,5-2 Hz (ultraheli). Näiteks üks rokkbänd varem suurem mõju ultraheli nende kompositsioonides, mis põhjustas massilise häire, mida hiljem nimetati "Ameerika psühhoosiks". Inimesed lahkusid kontserdilt kiirustades, selgitades, et tunnevad hirmu ja ärevust.
Selle haiguse all kannatav inimene kaotab kontakti reaalsusega. Mõttes võivad ilmuda valepildid (hallutsinatsioonid), kuulda hääli, mis sunnivad tegutsema või tegevusetust. Kõik need tegurid muudavad patsiendi käitumist: põhjuseta nutt või naer, eufooria või ärevad tunded. Mõne jaoks väljendub see tagakiusamismaaniana, samas kui inimene võib väita, et keegi jälitab teda, teine kinnitab, et on võimeline uskumatuteks tegudeks, ja kolmas jälitab näiteks oma jumaldamise objekti, tundes teda põhjendamatult ära. kui tema vara ja palju muud.
Massipsühhoosis tabab inimeste mass (rahvahulk), kes on inspireeritud valedest hinnangutest ja ettekujutustest toimuva kohta. See võib olla religioosne jumalateenistus, poliitiline diktatuur, sotsiaalvõrgustike ja arvutimängude massiline vaimustus, looduskatastroofid jne. Massipsühhoosi avaldumise korral võivad esineda massilised enesetapud, enesesüütamine ja inimeste ränne. Inimesed, kes on allutatud massipsühhoosile, kaotavad võime objektiivselt hinnata toimuvat reaalsust, mis on väga ohtlik tagajärg. Sellised rahvahulgad on vastuvõtlikud üksikute allikate vihjetele, mis võivad provotseerida rahvahulka julmadele ja korvamatutele tegudele. Kuid õnneks pole kõigil massipsühhoosidele kalduvus.
Seniilsed ja maniakaalsed psühhoosid
Seniilne psühhoos avaldub eakatel ( seniilne psühhoos). See mõjutab igast soost üle 60-aastaseid inimesi. See väljendub skisofreenia või maniakaal-depressiivse häirena. See ei vii patsiendi dementsuseni, nagu tavaliselt arvatakse, kui võrrelda seda mõne teise haigusega (näiteks seniilne dementsus).
Maniakaalne psühhoos on väga keeruline vaimne häire, mille ilming on suurenenud aktiivsus, spontaanne hea tuju, kiirenenud kõne ja motoorne aktiivsus. Manifestatsiooni sagedus on pikaajaline ja kestab 3 kuud kuni 1,5 aastat. Lisaks võib see viidata tsirkulaarsele psühhoosile. Tsirkulaarne psühhoos on pideva psühhoosi perioodilisuse seisund erinevad faasid. Haiguse kõigil etappidel ilmnevad järgmised sümptomid:
- Kõrgenenud meeleolu ilmneb põhjuseta, vaatamata raskustele ja ebaõnnestumistele on optimismi tõus. Psühhootilist sündroomi ei väljendata. Inimene on väga enesekindel ja tunneb energiatulva. Sel perioodil loob inimene kergesti kontakti, on väga seltskondlik ja abivalmis. Kuid vaidluses sellise inimesega avaldub terav agressiivsus ja valivus.
- Kiirendatud kõne on tingitud kiirest mõttekäigust ja mõtlemisest üldiselt. Inimene on sel perioodil väga produktiivne, tal on palju plaane ja ideid. Loominguliste inimeste poolt loodi sellistel perioodidel palju meistriteoseid. Puuduseks on see, et kõik, mis inimese väljamõeldis ja alustatud, jõuab väga harva lõpuni. Aju suurenenud aktiivsuse tõttu suureneb ka tähelepanelikkus, inimesel on raske keskenduda, tekib tahtmatu suunamuutus, hajameelsus. Lisaks paraneb mälu ja tahes-tahtmata võib inimene meelde jätta laulu või salmi, tsiteerida kirjanikke. Töö või hobidega seotud ideid võivad tekkida, kuid teised ei mõista tähendust ja seost tegude ja väidetega. Sellisel perioodil võib inimene teha impulsiivseid otsuseid, töölt lahkuda või elukohta vahetada. Naine muudab sageli radikaalselt oma välimust, riietub väljakutsuvalt, et vastassugupoole meelitada. Nendele perioodidele on iseloomulik ka suurenenud seksuaalne aktiivsus.
- Suurenenud motoorne aktiivsus. Maniakaalse psühhoosi ajal Inimkeha hormonaalse tõuke saamine. Ta on ergas, tugev, pidevalt liikumises. Inimesel on raske paigal istuda, isegi pärast vaid 3-4 tundi magamist ei tunne keha väsimust. Söögiisu suureneb, kuid mass ei suurene, kuna aju ja keha aktiivsus põletab kõik kalorid. Inimene tunneb end tervena ja teda on väga raske veenda. Sugulaste ja sõprade palvel arsti poole pöörduda, reageerib ta ägedalt.
Amfetamiin, endogeensed ja hüsteerilised psühhoosid
amfetamiini psühhoos. Psühhoos võib tekkida nii pärast pikaajalist kasutamist kui ka pärast esimest suurendatud annust. See psühhoos on vaimne häire, mille põhjustab aju mürgistus. Patsient kaotab kontakti reaalsusega, vastuvõtlikkus on häiritud. Ühekordne kasutus suur annus amfetamiini põhjustab ägedat psühhoosi, mille seisund kestab kuni ühe nädala ning pikaajaline tarvitamine viib psühhoosini, mis kestab kuu või kauem.
Selle psühhoosi sümptomid on järgmised:
- paranoilised luulud;
- visuaalsed ja vokaalsed hallutsinatsioonid;
- suurenenud erutuvus;
- kehaline aktiivsus;
Sellises seisundis on inimene ohtlik nii endale kui ka teistele. Selle aja jooksul on patsiendiga kontakti loomine võimatu. Reaktsioon on ebapiisav isegi sugulastele ja sõpradele (sümptomid ja kulg sarnanevad hašišipsühhoosiga).
Endogeenne psühhoos on haigus vaimne olemus. Selle põhjuseks on keha rikete tegurid. Nende hulka kuuluvad skisofreenia, epilepsia ja muud psühhoosid. Manifestatsioonis seostatakse seda suurenenud ärrituvuse, meeleolumuutuste ja suurenenud jõudlusega. Madal stressikindlus võib põhjustada patsiendi tagakiusamise, enesetapu tunde. Pidevad kogemused sunnivad inimest pöörduma ebatraditsiooniliste vabanemismeetodite poole (maagia, religioon). Sel juhul ei saa inimene temaga juhtuvatest sündmustest teadlikuks.
Hüsteeriline psühhoos on pigem inimese reaktsioon stiimulile. Kui patsiendil on mitmesugused psühhoos, võib avalduda ka seda tüüpi häire, mida iseloomustab väljendus karjete, kaootiliste liigutuste, lennu, stuuporina.
Epileptilised, steroidsed ja depressiivsed psühhoosid
Epileptiline psühhoos on psühhoos, mis esineb epilepsiahaigetel ja avaldub 5%-l patsientidest haiguse hilisemates staadiumides. Selles seisundis võivad patsiendil ilmneda vegetatiivsed häired, millega kaasneb hirm, põhjendamatu agressioon, liikumisprobleemid. Psühhoosi hilistes ilmingutes ilmnevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid.
Põhjustatud on steroidsed psühhoosid patoloogilised protsessid kõrge tase hormoonid. Seda tüüpi psühhoosi nimetatakse ka Cushingi sündroomiks. Põhjuseks võib olla steroidide üledoos või pikaajaline kasutamine mõne muu haiguse, näiteks astma, ravi ajal. Steroidide võtmine põhjustab mõne elundi talitlushäireid. Sümptomid on sarnased alkoholi- ja narkopsühhoosiga.
Depressiivne psühhoos on vastupidine maniakaalne psühhoos, mille puhul on meeleolu ja aktiivsuse patoloogiline langus. Inimene hakkab oma vigu hindama, arvates, et teeb kõike valesti. Tööl on ta halb, peres on ka praeguses olukorras kasutuse ja abituse tunne. Inimest valdab melanhoolia, avaldub laiskus, samas võib tekkida enesetapuhooge, kuid kuna sellel psühhoosiperioodil on intellekt säilinud, ei näita ta kunagi sellist soovi välja ja varjab oma plaane lõpuni.
Depressiivse psühhoosi ägedas ilmingus patsiendid ei nuta. Räägitakse, et tahaks nutta, aga pisarad on möödas. Samal ajal tähendab sellisel perioodil nutmine seisundi paranemist.
Igat tüüpi psühhoosi tuleks ravida võimalikult varakult. Pidage meeles, et patsient on oht mitte ainult endale, vaid ka teistele. Psühhiaatri poole pöördudes saate nõuetekohast tähelepanu, täielikku ravi ja konfidentsiaalsust.
1. MIS ON PSÜHHOOS
Selle materjali eesmärk on edastada kõigile huvilistele (eelkõige patsientide lähedastele) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegset teaduslikku teavet selliste tõsiste haiguste nagu psühhooside olemuse, päritolu, kulgemise ja ravi kohta.
Psühhoose (psühhootilisi häireid) peetakse vaimuhaiguse kõige silmatorkavamateks ilminguteks, mille korral vaimne tegevus patsient ei vasta ümbritsevale reaalsusele, reaalse maailma peegeldus meeles on järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäiretes, ebatavaliste ilmnemises. patoloogilised sümptomid ja sündroomid.
Kõige sagedamini arenevad psühhoosid nn endogeensete haiguste (Gr. endo - sees, genees- päritolu). Psüühikahäire esinemise ja kulgemise variant pärilike (geneetiliste) tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad: skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv). depressiivne häire). Nendega koos arenevad psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige raskemad ja pikaajalisemad vormid.
Psühhoosi ja skisofreenia mõistete vahele panevad nad sageli võrdusmärgi, mis on põhimõtteliselt vale, kuna psühhootilised häired võib esineda mitmete vaimuhaiguste korral: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, oligofreenia jne.
Inimene võib taluda teatud ravimite, ravimite võtmisest tingitud mööduvat psühhootilist seisundit või nn psühhogeenset ehk "reaktiivset" psühhoosi, mis tekib raske psüühilise traumaga kokkupuute tagajärjel (eluohtlik olukord, kaotus). lähedasest jne). Sageli esinevad nn nakkuslikud (areneb raske nakkushaiguse tagajärjel), somatogeensed (põhjustatud raskest somaatilisest patoloogiast, nt müokardiinfarkt) ja mürgistuspsühhoosid. Viimase ilmekaim näide on alkohoolne deliirium – "valge tremens".
Psühhootilised häired on väga levinud patoloogia tüüp. Erinevate piirkondade statistilised andmed erinevad üksteisest, mis on seotud erinevate lähenemisviiside ja võimalustega nende mõnikord raskesti diagnoositavate seisundite tuvastamiseks ja arvestamiseks. Keskmiselt on endogeensete psühhooside esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.
Täpne teave eksogeensete psühhooside levimuse kohta elanikkonna hulgas (kreeka. eksole- välja, genees- päritolu. Kehaväliste välispõhjuste mõju tõttu arenguvõimalus puudub ja see on seletatav asjaoluga, et enamik neist seisunditest esineb narkomaania ja alkoholismiga patsientidel.
Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, mis peegeldab inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:
- hallutsinatsioonid(olenevalt analüsaatorist eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis-, kombamis-). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (helin, müra, rahe) või keerulised (kõne, stseenid). Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid ehk nn "hääled", mida inimene kuuleb väljastpoolt tulevaid või pea ja mõnikord ka keha seest kostvaid hääli. Enamasti tajutakse hääli nii elavalt, et patsiendil ei teki vähimatki kahtlust nende reaalsuses. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistavad, neutraalsed, imperatiivsed (korralduslikud). Viimaseid peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, kuna sageli alluvad patsiendid häälekäskudele ja sooritavad tegusid, mis on ohtlikud endale või teistele.
· hullud ideed- hinnangud, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, haaravad täielikult patsiendi teadvuse, mida ei saa veenda ja selgitustega korrigeerida. Luuliste ideede sisu võib olla väga mitmekesine, kuid levinumad on: tagakiusamise luulud (patsiendid usuvad, et neid jälgitakse, neid tahetakse tappa, nende ümber kootakse intriige, organiseeritakse vandenõusid), mõjupetted (poolt selgeltnägijad, tulnukad, eriteenistused kiirguse, kiirguse, "must" energia abil, nõidus, kahjustused), kahjustuste deliirium (lisandub mürk, varastavad või rikuvad asju, tahavad korterist ellu jääda), hüpohondriaalne deliirium ( patsient on veendunud, et ta põeb mingit haigust, sageli kohutavat ja ravimatut, tõestab kangekaelselt, et on üllatunud siseorganid, vajab kirurgilist sekkumist). On ka armukadeduse, väljamõeldud, ülevuse, reformismi, teistsuguse päritoluga, armukesi, kohtuvaidlusi jne meelepetteid.
· liikumishäired, mis avaldub inhibeerimise (stuupori) või erutuse kujul. Stuuporiga patsient külmub ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab ühte punkti, keeldub söömast. Psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiendid, vastupidi, on pidevalt liikvel, räägivad lakkamatult, mõnikord grimassivad, matkivad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teostavad ootamatuid, motiveerimata toiminguid).
· meeleoluhäired avaldub depressiivsetes või maniakaalsetes seisundites. Depressiooni iseloomustavad ennekõike meeleolu langus, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, soovide ja tungide kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, enesesüüdistamise ideed, enesetapumõtted. Maniakaalne seisund avaldub põhjendamatult heas tujus, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse kiirenemine, oma isiksuse võimete ümberhindamine ebarealistlike, kohati fantastiliste plaanide ja projektide ehitamisega, unevajaduse kadumine, tõugete pidurdamine (alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid, promiskuity).
Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud kuuluvad ringi positiivsed häired, mis on nimetatud seetõttu, et psühhoosi ajal ilmnenud sümptomid on justkui lisatud patsiendi psüühika haiguseelsele seisundile.
Kahjuks esineb üsna sageli (kuigi mitte alati) psühhoosi läbinud inimesel hoolimata sümptomite täielikust kadumisest nn. negatiivne häire, mis mõnel juhul viivad isegi tõsisemate sotsiaalsete tagajärgedeni kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, kuna patsientidel on muutused iseloomus, isiksuseomadustes, psüühika võimsate kihtide kadumine, mis olid sellele varem omane. Patsiendid muutuvad loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks. Sageli esineb energiatoonuse langus, soovide, motiivide, püüdluste kadumist, emotsionaalse tuimuse suurenemist, teistest eraldatust, soovimatust suhelda ja mingeid sotsiaalseid kontakte sõlmida. Sageli kaotavad nad oma varem loomupärase reageerimisvõime, siiruse, taktitunde ning ilmnevad ärrituvus, ebaviisakus, tülitsemine ja agressiivsus. Lisaks tekivad patsientidel mõtlemishäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, jäigaks, tühjaks. Sageli kaotavad need patsiendid oma varasemad tööoskused ja -oskused nii palju, et nad peavad taotlema puude määramist.
2. PSÜHHOOSI KÄIK JA PROGNOOS
Kõige sagedamini (eriti endogeensete haiguste korral) esineb perioodilist tüüpi psühhoos, mis esineb aeg-ajalt. ägedad rünnakud haigused, mida provotseerivad nii füüsilised kui psühholoogilised tegurid ja spontaanne. Tuleb märkida, et on olemas ka ühe rünnaku kursus, mida täheldatakse sagedamini noorukieas. Patsiendid, kes on põdenud ühte, mõnikord ka pikaleveninud rünnakut, väljuvad järk-järgult valulikust seisundist, taastavad oma töövõime ega satu enam kunagi psühhiaatri tähelepanu alla. Mõnel juhul võivad psühhoosid muutuda krooniliseks ja muutuda pidevaks, ilma et sümptomid kaoksid kogu elu jooksul.
Tüsistusteta ja tüsistusteta kestab statsionaarne ravi reeglina poolteist kuni kaks kuud. Just sel perioodil peavad arstid psühhoosi sümptomitega täielikult toime tulema ja valima optimaalse toetava ravi. Juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimite suhtes resistentsed, on vaja muuta mitut ravikuuri, mis võib haiglas viibimist edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida patsiendi sugulased peavad meeles pidama, on see, et ärge kiirustage arstide poole, ärge nõudke kiiret väljakirjutamist "saamisel"! Seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub teatud aeg ja nõudes varast haiglast lahkumist, on oht saada alaravitud patsient, mis on ohtlik nii talle kui ka teile.
Üheks olulisemaks psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavaks teguriks on aktiivteraapia alustamise õigeaegsus ja intensiivsus kombineerituna sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmetega.
3. KES NAD ON HULLUD?
Ühiskonnas on sajandite jooksul kujunenud vaimuhaigete kollektiivne kuvand. Kahjuks on endiselt paljude inimeste arvates tegemist korratu, raseerimata inimesega, kellel on põletav pilk ja selge või salajane soov teistele kallale lüüa. Vaimuhaigeid kardetakse, sest väidetavalt "on võimatu mõista nende tegude loogikat". Vaimuhaigusi peetakse ülalt alla saadetud, rangelt pärimise teel edasi kanduvateks, ravimatuteks, nakkavateks, mis põhjustavad dementsust. Paljude arvates on psüühikahäirete põhjuseks rasked elutingimused, pikaajaline ja tõsine stress, keerulised peresisesed suhted, seksuaalse kontakti puudumine. Vaimuhaigeid peetakse kas "nõrkadeks", kes lihtsalt ei suuda end kokku võtta, või teise äärmusse langedes rafineeritud, ohtlikke ja halastamatuid maniakke, kes panevad toime sarimõrvu ja massimõrvu, seksuaalvägivalda. Usutakse, et inimesed kannatavad vaimsed häired, ei pea end haigeks ega suuda oma ravile mõelda.
Kahjuks võtavad patsiendi lähedased sageli omaks ühiskonnale omased seisukohad ja hakkavad õnnetut kohtlema vastavalt ühiskonnas valitsevatele väärarusaamadele. Sageli püüavad pered, kuhu on ilmunud vaimuhaige inimene, iga hinna eest oma ebaõnne teiste eest varjata ja seeläbi seda veelgi süvendada, määrates nii end kui ka patsiendi ühiskonnast isolatsiooni.
Vaimne häire on haigus nagu iga teinegi. Pole põhjust häbeneda, et see haigus on teie peres avaldunud. Haigusel on bioloogiline päritolu, st. tekib mitmete ainete metabolismi rikkumise tagajärjel ajus. Vaimse häire all kannatamine on umbes sama, mis diabeet, peptiline haavand või muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnus. Vaimuhaiged ei suuda tahtejõuga haigusnähte kõrvaldada, nagu on võimatu tahtejõuga parandada nägemist või kuulmist. Vaimsed haigused ei ole nakkavad. Haigust ei levita õhu kaudu ega muul viisil, mistõttu on võimatu haigega tihedalt suheldes psühhoosi haigestuda. Statistika kohaselt on vaimuhaigete seas agressiivse käitumise juhtumeid vähem levinud kui tervete inimeste seas. Psüühikahäiretega patsientide pärilikkuse tegur avaldub samamoodi nagu patsientidel onkoloogilised haigused või diabeet. Kui kaks vanemat on haiged, haigestub laps umbes 50% juhtudest, kui üks, on risk 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et on haige ja otsib ravi, kuigi esialgsed etapid haigust on inimesel raske aktsepteerida. Inimese võime ise oma ravi osas otsuseid langetada paraneb oluliselt, kui tema pereliikmed võtavad huvitatud seisukoha, kiidavad heaks ja toetavad tema otsuseid. Ja loomulikult ei tohiks me unustada, et paljud säravad või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsiste vaimsete häirete all. Vaatamata raskele haigusele õnnestus neil rikastada inimkultuuri ja teadmiste varakambrit, jäädvustada oma nimi suurimate saavutuste ja avastustega.
4. HAIGUSE VÕI VÄRVIMISE ALGUMISE Märgid
Sugulaste puhul, kelle lähedased kannatavad teatud psüühikahäire all, võib see nii olla kasulik informatsioon psühhoosi esmastest ilmingutest või haiguse kaugelearenenud staadiumi sümptomitest. Seda kasulikumad võivad olla soovitused mõne käitumisreegli kohta ja suhtlemisel valusas seisundis inimesega. IN päris elu sageli on raske kohe aru saada, mis oma kallimaga toimub, eriti kui ta on hirmul, kahtlustav, umbusklik ega väljenda otseselt mingeid kaebusi. Sellistel juhtudel võib märgata ainult psüühikahäirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerulise struktuuriga ja kombineerida hallutsinatoorseid, luululisi ja emotsionaalsed häired(meeleoluhäired) erinevates proportsioonides. Järgmised sümptomid võivad ilmneda koos haigusega eranditult või eraldi.
Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmingud:
· Vestlused iseendaga, mis meenutavad vestlust või märkusi vastuseks kellegi küsimustele (v.a valjuhäälsed kommentaarid nagu "Kuhu ma prillid panin?").
Naer ilma nähtava põhjuseta.
· Äkiline vaikus, justkui kuulaks inimene midagi.
· Murelik, hõivatud pilk; võimetus keskenduda vestlusteemale või konkreetsele ülesandele.
· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb midagi, mida te ei taju.
Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:
· Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilmnemine.
Ebausutava või kahtlase sisuga otsesed väited (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, vabandamatu süü kohta).
· Kaitsemeetmed akende kardinate, uste lukustamise, hirmu, ärevuse, paanika ilmsete ilmingute näol.
· Avaldus ilma ilmse aluseta kartusest oma elu ja heaolu, lähedaste elu ja tervise pärast.
Eraldi, teistele arusaamatud, sisukad väited, mis annavad igapäevateemadele salapära ja erilise tähenduse.
Söömisest keeldumine või toidu sisu hoolikas kontrollimine.
Aktiivne kohtuvaidlus (näiteks kirjad politseile, erinevad organisatsioonid kaebustega naabrite, kolleegide jne kohta).
Kuidas reageerida pettekujutelmade all kannatava inimese käitumisele:
Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad luululiste väidete ja väidete üksikasju.
· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge püüdke sugulasele tõestada, et tema tõekspidamised on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib ka olemasolevaid häireid süvendada.
Kui patsient on suhteliselt rahulik, häälestatud suhtlemisele ja abistamisele, kuulake teda tähelepanelikult, rahustage ja proovige veenda teda arsti juurde minema.
Suitsiidide ennetamine
Peaaegu kõigis depressiivsetes seisundites võivad tekkida mõtted soovimatusest elada. Eriti ohtlikud on aga depressioonid, millega kaasnevad meelepetted (näiteks süütunne, vaesus, ravimatu somaatiline haigus). Nendel haigusseisundi raskusastmetel patsientidel on peaaegu alati enesetapumõtted ja enesetapuvalmidus.
Järgmised märgid hoiatavad enesetapu võimalusest:
Patsiendi avaldused tema kasutuse, patuse, süü kohta.
· Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus mingeid plaane teha.
Patsiendi usk, et tal on surmav, ravimatu haigus.
Patsiendi äkiline rahustamine pärast pikka kurbuse ja ärevuse perioodi. Teistel võib jääda ekslik mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta paneb oma asjad korda, näiteks kirjutab testamendi või kohtub vanade sõpradega, keda pole ammu näinud.
Ennetav tegevus:
· Võtke igat enesetapuarutlust tõsiselt, isegi kui teile tundub ebatõenäoline, et patsient võiks enesetapukatset teha.
· Kui jääb mulje, et patsient valmistub juba enesetapuks, pöörduge kõhklematult abi saamiseks spetsialisti poole.
· Peida ohtlikud esemed (pardlid, noad, pillid, köied, relvad), sulge hoolikalt aknad, rõduuksed.
5. SINU SUGUNE ON HAIGE
Kõik pereliikmed, kuhu vaimuhaige ilmus, kogevad alguses segadust, hirmu, ei usu juhtunut. Seejärel algab abi otsimine. Kahjuks pöördutakse väga sageli mitte spetsialiseeritud asutuste poole, kust saaks nõu kvalifitseeritud psühhiaatrilt, vaid parimal juhul muude erialade arstide, halvimal juhul tervendajate, selgeltnägijate ja tervisespetsialistide poole. Alternatiivmeditsiin. Selle põhjuseks on mitmed levinud stereotüübid ja väärarusaamad. Paljudel on psühhiaatrite suhtes umbusk, mis on seotud perestroika aastatel meedia poolt kunstlikult ülespuhutud nn "nõukogude karistuspsühhiaatria" probleemiga. Psühhiaatri konsultatsiooniga seostab enamik inimesi meie riigis endiselt erinevaid rasked tagajärjed: registreerimine psühhoneuroloogilises dispanseris, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise, välismaale reisimise, relvakandmise võime piiramine), prestiiži kaotamise oht teiste silmis, sotsiaalne ja ametialane diskrediteerimine. Hirm selle omapärase häbimärgistamise või, nagu praegu öeldakse, "stigma" ees, veendumus oma kannatuste puhtsomaatilises (näiteks neuroloogilises) päritolus, kindlustunne psüühikahäirete ravimatus meetoditega. kaasaegne meditsiin ja lõpuks, lihtne arusaamise puudumine oma seisundi haiguslikust olemusest paneb haiged inimesed ja nende sugulased kategooriliselt keelduma igasugusest kontaktist psühhiaatritega ja psühhotroopse ravi võtmisest - see on ainus reaalne võimalus oma seisundit parandada. Tuleb rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse vastuvõtmist 1992. aastal psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagamine selle tagamisel” on suurem osa ülaltoodud muredest alusetud.
Kurikuulus “registreerimine” tühistati kümme aastat tagasi ning praegu ei ähvarda psühhiaatri visiit negatiivsete tagajärgedega. Tänapäeval on mõiste "raamatupidamine" asendunud konsultatiivse ja arstiabi ning dispanserivaatluse mõistetega. Nõuandekontingendisse kuuluvad kergete ja lühiajaliste psüühikahäiretega patsiendid. Neile osutatakse abi iseseisva ja vabatahtliku pöördumise korral ambulatooriumi poole, nende soovil ja nõusolekul. Alla 15-aastastele alaealistele patsientidele osutatakse abi nende vanemate või nende õiguste seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul. Dispanseri vaatlusrühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli ägenenud psüühikahäirete all. Dispanserivaatlust saab kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, sõltumata psüühikahäirega isiku nõusolekust, ning see viiakse läbi neuropsühhiaatriliste dispanseeride (PND) arstide regulaarsete läbivaatuste teel. Ambulatoorse vaatluse lõpetamine toimub paranemise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimusel. Reeglina lõpetatakse vaatlus viie aasta jooksul ägenemiste puudumisel.
Tuleb märkida, et sageli psüühikahäire esimeste tunnuste ilmnemisel eeldavad murelikud sugulased halvimat - skisofreeniat. Vahepeal, nagu juba mainitud, on psühhoosidel muud põhjused, nii et iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord on arsti poole pöördumisega viivitus täis kõige tõsisemaid tagajärgi (psühhootilised seisundid, mis on tekkinud ajukasvaja, insuldi jms tagajärjel). Et tuvastada tõeline põhjus psühhoos nõuab kvalifitseeritud psühhiaatri nõuannet, kasutades kõige keerukamaid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. See on põhjus, miks alternatiivmeditsiini poole pöördumine, millel pole kogu kaasaegse teaduse arsenali, võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi, eelkõige patsiendi põhjendamatut viivitamist esimesele psühhiaatri konsultatsioonile. Seetõttu tuuakse patsient sageli kliinikusse kiirabiga seisundis äge psühhoos või patsient satub uuringule vaimuhaiguse kaugelearenenud staadiumis, kui aeg on juba kadunud ja on krooniline kulg raskesti ravitavate negatiivsete häirete tekkega.
Psühhootiliste häiretega patsiendid saavad eriarstiabi elukohajärgses PND-s, psühhiaatrilistes uurimisasutustes, üldkliiniku psühhiaatrilise ja psühhoteraapilise abi kabinettides, osakondade polikliinikute psühhiaatriakabinettides.
Psühho-neuroloogilise dispanseri funktsioonid hõlmavad järgmist:
· Üldpolikliiniku arstide poolt suunatud või omal käel pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnoos, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, läbivaatus);
· Psühhiaatriahaiglasse suunamine;
erakorraline koduabi;
· Patsientide konsultatiivne ja dispansiivne järelevalve.
Kohalik psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret haiglaravi või piisab ambulatoorsest ravist.
Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" artikkel 29 reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise aluseid, nimelt:
«Psühhiaatriahaiglasse võib psühhiaatriahaiglasse paigutada psühhiaatriahaiglasse psühhiaatriahaiglasse psüühikahäirega isiku ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglatingimustes ja psüühikahäire on raske ja põhjustab:
a) tema vahetu oht endale või teistele või
b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või
c) tema vaimse seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.
6. RAVI: PÕHIMEETODID JA LÄHENEMISVIISID.
Hoolimata asjaolust, et psühhoosid on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluga haigusseisundeid, on nende ravi põhimõtted samad. Kogu maailmas peetakse medikamentoosset ravi kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks psühhoosi ravimeetodiks. Selle rakendamise ajal mittestandardne, rangelt individuaalne lähenemine igale patsiendile, võttes arvesse vanust, sugu, muude haiguste esinemist. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on viljaka koostöö loomine patsiendiga. Patsiendis on vaja sisendada usk paranemise võimalikkusesse, ületada tema eelarvamus psühhotroopsete ravimite põhjustatud "kahjude" suhtes, edastada talle oma veendumus ravi tõhususes, tingimusel et ettenähtud ettekirjutusi süstemaatiliselt järgitakse. . Vastasel juhul võidakse rikkuda meditsiinilisi soovitusi annuste ja ravirežiimi kohta. Arsti ja patsiendi suhe peaks põhinema vastastikusel usaldusel, mille tagab teabe mitteavaldamise, meditsiinisaladuse ja ravi anonüümsuse põhimõtete järgimine spetsialisti poolt. Patsient ei tohiks omakorda arsti eest varjata sellist olulist teavet nagu psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi tarvitamise fakt, üldmeditsiinis kasutatavate ravimite võtmine, autojuhtimine või autojuhtimine. keerulised mehhanismid. Naine peaks teavitama oma arsti, kui ta on rase või toidab last rinnaga. Sageli on sugulased või patsiendid ise, olles hoolikalt uurinud nende soovitatud ravimite annotatsioone, hämmelduses ja mõnikord nördinud, et patsiendile määrati ravim, samas kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgituseks on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid toimivad mittespetsiifiliselt; abi kõige erinevamate valulike seisundite puhul (neurootilised, afektiivsed, psühhootilised) – kõik sõltub ettenähtud annusest ja arsti oskusest valida optimaalne ravirežiim.
Kahtlemata tuleks ravimite tarvitamist kombineerida sotsiaalse rehabilitatsiooni programmidega ning vajadusel perepsühhoteraapilise ja psühhopedagoogilise tööga.
Sotsiaalne rehabilitatsioon on programmide kogum psüühikahäiretega patsientidele ratsionaalse käitumise õpetamiseks nii haiglatingimustes kui ka kodus. Rehabilitatsioon on suunatud teiste inimestega suhtlemise sotsiaalsete oskuste, selles vajalike oskuste õpetamisele Igapäevane elu nagu oma rahaasjade haldamine, kodu koristamine, ostude sooritamine, ühistranspordi kasutamine jne, kutseõpe, mis sisaldab töö saamiseks ja töö säilitamiseks vajalikke samme, ning koolitus neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või kõrgkooli. . Vaimuhaigete abistamiseks kasutatakse sageli ka abipsühhoteraapiat. Psühhoteraapia aitab vaimuhaigetel end paremini tunda, eriti neil, kes kogevad oma haiguse tõttu alaväärsustunnet ja neil, kes kipuvad haigust eitama. Psühhoteraapia aitab patsiendil õppida viise, kuidas igapäevaste probleemidega toime tulla. Oluline element Sotsiaalne rehabilitatsioon on osalemine eakaaslaste tugirühmades koos teiste inimestega, kes mõistavad, mida tähendab olla vaimuhaige. Sellised rühmad, mida juhivad haiglaravil viibinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel tunda abi oma probleemide mõistmisel ning suurendavad ka nende võimalusi osaleda taastumistegevuses ja kogukonnaelus.
Kõik need meetodid võivad mõistliku kasutamise korral suurendada ravimteraapia efektiivsust, kuid ei suuda ravimeid täielikult asendada. Kahjuks ei tea teadus siiani, kuidas vaimuhaigusi lõplikult välja ravida, sageli on psühhoosidel kalduvus korduda, mis nõuab pikaajalist ennetavat ravimist.
8. NEUROLEPTIKUD PSÜHHOOTILISTE HÄIREDE RAVIS
Peamised psühhoosi ravis kasutatavad ravimid on nn antipsühhootikumid ehk antipsühhootikumid.
Esimesed keemilised ühendid, millel on võime psühhoosi peatada, avastati eelmise sajandi keskel. Siis oli esimest korda psühhiaatrite käes võimas ja tõhus vahend psühhoosi raviks. Eriti hästi on end tõestanud sellised ravimid nagu kloorpromasiin, haloperidool, stelasiin ja mitmed teised. Nad peatasid üsna hästi psühhomotoorse agitatsiooni, kõrvaldasid hallutsinatsioonid ja deliiriumi. Nende abiga suutis tohutu hulk patsiente ellu naasta, psühhoosi pimedusest põgeneda. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida hiljem nimetatakse klassikalisteks antipsühhootikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, sageli negatiivseid mõjutamata. Paljudel juhtudel lasti patsient haiglast välja psühhiaatriahaigla ilma luulude ja hallutsinatsioonideta, kuid muutus passiivseks ja passiivseks, ei suutnud tööle naasta. Lisaks põhjustavad peaaegu kõik klassikalised antipsühhootikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvalnähte (ravimiparkinsonismi). Need tagajärjed väljenduvad lihaste jäikuses, värinates ja jäsemete kramplikus tõmblemises, mõnikord esineb raskesti talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid on pidevas liikumises ega suuda hetkekski peatuda. Nende vähendamiseks ebameeldivad nähtused arstid on sunnitud välja kirjutama mitmeid täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopaan, akineton jne). Klassikaliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ei piirdu ainult ekstrapüramidaalsete häiretega, mõnel juhul süljeerituse või suukuivuse, urineerimishäirete, iivelduse, kõhukinnisuse, südamepekslemise, langustendentsiga. vererõhk ja minestamine, kehakaalu tõus, libiido langus, erektsioonihäired ja ejakulatsioon, naistel esineb sageli galaktorröa (eriti nibudest) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Tuleb märkida kõrvalmõjud kesksest närvisüsteem: uimasus, mälu- ja keskendumisvõime halvenemine, suurenenud väsimus, võimalus nn. neuroleptiline depressioon.
Lõpetuseks tuleb rõhutada, et kahjuks ei aita traditsioonilised antipsühhootikumid kõiki. Alati on olnud osa patsiente (umbes 30%), kelle psühhoosid on ravile halvasti allunud, vaatamata adekvaatsele ravitaktikale erinevate rühmade ravimite õigeaegse vahetamisega.
Kõik need põhjused seletavad tõsiasja, et patsiendid lõpetavad sageli meelevaldselt ravimite võtmise, mis enamikul juhtudel põhjustab haiguse ägenemist ja uuesti haiglaravi.
Tõeline revolutsioon psühhootiliste häirete ravis oli avastamine ja rakendamine aastal kliiniline praktika 90ndate alguses põhimõtteliselt uue põlvkonna neuroleptikumid – atüüpilised antipsühhootikumid. Viimased erinevad klassikalistest antipsühhootikumidest oma neurokeemilise toime selektiivsuse poolest. Toimides ainult teatud närviretseptoritele, osutusid need ravimid ühelt poolt tõhusamaks ja teisest küljest palju paremini talutavaks. Leiti, et need praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu on siseturul juba mitmeid selliseid ravimeid - rispolept (risperidoon), ziprexa (olansapiin), seroquel (kvetiapiin) ja azaleptiin (leponeks), mis võeti kliinilisse praktikasse varem. Kõige laialdasemalt kasutatavad on Leponex ja Rispolept, mis on kantud elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja. Mõlemad ravimid on erinevate psühhootiliste seisundite korral väga tõhusad. Kui aga rispolepti määravad sagedamini arstid, siis Leponexi kasutatakse mõistlikult ainult siis, kui eelneva ravi mõju puudub, mis on seotud mitmete farmakoloogiliste tunnustega. seda ravimit, kõrvaltoimete olemus ja spetsiifilised tüsistused, mis nõuavad eelkõige regulaarset jälgimist üldine analüüs veri.
Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?
1. Võimalus saavutada rohkem terapeutiline toime, sealhulgas tüüpiliste antipsühhootikumidega patsientide sümptomite resistentsuse või talumatuse korral.
2. Oluliselt suurem kui klassikalistel antipsühhootikumidel, negatiivsete häirete ravi efektiivsus.
3. Turvalisus, s.o. nii ekstrapüramidaalsete kui ka muude klassikalistele antipsühhootikumidele iseloomulike kõrvaltoimete ebaoluline raskusaste.
4. Pole vaja võtta korrektoreid enamikul juhtudel monoteraapia võimalusega, st. ühe ravimiga ravi.
5. Kasutamise lubatavus nõrgenenud, eakatel ja somaatiliselt raskendatud patsientidel vähese koostoime somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisuse tõttu.
8. HOOLDUS JA ENNETAV RAVI
Erineva päritoluga psühhootiliste häirete hulgas moodustavad lõviosa endogeensete haiguste osana arenevad psühhoosid. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja kordumise kalduvuse poolest. Seetõttu on rahvusvahelistes soovitustes ambulatoorse (toetava, ennetava) ravi kestuse kohta selgelt sätestatud selle tingimused. Seega peavad patsiendid, kellel on ennetava ravina olnud esimene psühhoosiepisood, võtma ühe kuni kahe aasta jooksul väikeseid annuseid ravimeid. Korduva ägenemise korral pikeneb see periood 3-5 aastani. Kui haigusel on ülemineku tunnused pidev vool, pikendatakse säilitusravi kestust määramata ajaks. Seetõttu on praktiliste psühhiaatrite seas põhjendatud seisukoht, et äsja haigestunud patsientide raviks (esmakordsel haiglaravil, harvem ambulatoorsel ravil) tuleks pingutada maksimaalselt, läbida pikk ja terviklik ravikuur ning sotsiaalne rehabilitatsioon. väljas nii kaua kui võimalik. See kõik tasub end kuhjaga ära, kui on võimalik päästa patsienti korduvatest ägenemistest ja haiglaravist, sest iga psühhoosi järel kasvavad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.
Psühhoosi retsidiivi ennetamine
Psüühikahäirete kordumist vähendab distsiplineeritud igapäevane elustiil, mis annab maksimaalse ravitoime ja sisaldab regulaarset liikumist, mõistlikku puhkust, stabiilset päevarežiimi, tasakaalustatud toitumist, narkootikumide ja alkoholi vältimist ning arsti poolt määratud ravimite regulaarset kasutamist. säilitusravina.
Eelseisva retsidiivi märgid võivad hõlmata järgmist:
Mis tahes olulised muutused patsiendi käitumises, igapäevases rutiinis või tegevuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, suhtlusringkonna muutus jne).
Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse viimase ägenemise eelõhtul.
Kummaliste või ebatavaliste hinnangute, mõtete, tajude ilmumine.
Raskused tavaliste, lihtsate ülesannete täitmisel.
· Hooldusravi loata äravõtmine, psühhiaatri külastamisest keeldumine.
Kui märkate hoiatusmärke, toimige järgmiselt.
· Teavitage raviarsti ja paluge tal otsustada, kas on vaja ravi kohandada.
Kõrvaldage kõik võimalikud välised stressi tekitavad mõjud patsiendile.
Minimeerige (mõistlikes piirides) kõik muutused tavapärases igapäevaelus.
• Tagada patsiendile võimalikult rahulik, turvaline ja etteaimatav keskkond.
Ägenemise vältimiseks peaks patsient vältima:
Säilitusravi enneaegne katkestamine.
Ravimirežiimi rikkumised annuse loata vähendamise või ebaregulaarse tarbimise vormis.
Emotsionaalsed murrangud (konfliktid perekonnas ja tööl).
· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne treening kui ka kodus ülekoormus.
· Külmetushaigused(ARI, gripp, tonsilliit, ägenemised krooniline bronhiit jne.).
Ülekuumenemine (päikesekiirgus, pikaajaline viibimine saunas või leiliruumis).
· Mürgistused (toidu-, alkoholi-, ravimi- ja muud mürgistused).
Kliimatingimuste muutused pühade ajal.
Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilises ravis.
Säilitusravi läbiviimisel ilmnevad ka atüüpiliste antipsühhootikumide eelised klassikaliste antipsühhootikumide ees. Esiteks on see "käitumusliku toksilisuse" puudumine, see tähendab letargia, unisus, võimetus midagi pikka aega teha, ähmane kõne, ebakindel kõnnak. Teiseks lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest. peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord päevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikumid nõuavad reeglina kolmekordset manustamist, mis on tingitud nende farmakodünaamika iseärasustest. Lisaks võib atüüpilisi neuroleptikume võtta koos toiduga või ilma, mis võimaldab patsiendil järgida oma tavapärast päevarežiimi.
Muidugi tuleb märkida, et ebatüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamväljaanded püüavad esitleda. Ravimid, mis ravivad selliseid täielikult tõsine haigus nagu skisofreenia või bipolaarne afektiivne häire, on veel avastamata. Võib-olla on ebatüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus nende maksumus. Kõik uued ravimid tuuakse välismaalt, toodetakse USA-s, Belgias, Suurbritannias ja on loomulikult kõrge hinnaga. Seega on ligikaudsed ravikulud ravimi ühe kuu keskmiste annuste kasutamisel: Zyprexa - 300 dollarit, Seroquel - 250 dollarit, Rispolept - 150 dollarit. Tõsi, sisse HiljutiÜha enam on farmakoökonoomilisi uuringuid, mis veenvalt tõestavad, et patsientide perede kogukulud 3-5, mõnikord ka klassikalisema ravimi ostmiseks, nimelt kasutatakse selliseid keerulisi skeeme psühhootiliste häirete raviks ja ennetamiseks, lähenevad ühe atüüpilise antipsühhootikumi kulud (siin viiakse reeglina läbi monoteraapiat või lihtsaid kombinatsioone teise 1-2 ravimiga). Lisaks on selline ravim nagu rispolept juba kantud ambulatooriumides tasuta väljastatavate ravimite nimekirja, mis võimaldab kui mitte täielikult rahuldada patsientide vajadusi, siis vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.
Ei saa väita, et atüüpilistel antipsühhootikumidel pole üldse kõrvaltoimeid, sest isegi Hippokrates ütles, et "absoluutselt kahjutu ravim on absoluutselt kasutu". Nende võtmisel võib täheldada kehakaalu suurenemist, potentsi langust, naiste igakuise tsükli rikkumisi, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik need kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, ilmnevad siis, kui annust suurendatakse üle soovitatud ja neid ei täheldata keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel.
Annuse vähendamise või atüüpilise antipsühhootikumi ärajätmise kaalumisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Selle küsimuse saab lahendada ainult raviarst. Ravimi enneaegne või järsk katkestamine võib põhjustada järsk halvenemine patsiendi seisund ja selle tulemusena kiireloomuline hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglasse.
Seega järeldub kõigest ülaltoodust, et psühhootilised häired, kuigi need kuuluvad kõige tõsisemate ja kiiresti invaliidistuvate haiguste hulka, ei too alati kaasa raskeid tagajärgi, mille paratamatus on saatuslik. Enamasti tingimusel, et õige ja õigeaegne diagnoos psühhoos, varajase ja adekvaatse ravi määramine, kaasaegsete säästvate psühhofarmakoteraapia meetodite kasutamine koos sotsiaalse rehabilitatsiooni ja psühhokorrektsiooni meetoditega on võimalik mitte ainult kiiresti peatada ägedaid sümptomeid, vaid ka saavutada patsiendi täielik taastumine. sotsiaalne kohanemine.
( Pobedish.ru 606 hääled: 4.32 5-st)
(Boriss Hersonski, psühholoog)Skisofreenia - tee kõrgeima mittevaldamise astmeni ( Dmitri Semenik, psühholoog)
Depressioon ja televiisor Dmitri Semenik, psühholoog)
Iga psühhiaatria diagnoos on müüt ( Psühhiaater Aleksandr Danilin)