Emakakael tsükli erinevates faasides ja raseduse ajal. Emakakael enne ovulatsiooni, selle ajal ja pärast seda: kuidas selle asend muutub? Emakakael sulgub raseduse ajal
Emakakael (emakakael) on selle organi üleminekuperioodi alumine segment, mis ühendab selle tupega. Emakakaela kanali normaalne pikkus on umbes 4 sentimeetrit. Günekoloogiline läbivaatus hõlmab emakakaela tupeosa uurimist, selle tiheduse, varju ja asukoha hindamist.
Emakakaela kanal ise on ummistunud limaga, mida toodavad emakakaela vooderdavad rakud. Limasekretsiooni omadused muutuvad mõnevõrra kogu tsükli jooksul – ovulatsiooniperioodil see hõreneb ja muutub sperma läbilaskvaks.
Emakakaela iseloomulikud tunnused menstruaaltsükli erinevatel etappidel
Emakakaela struktuuri tunnused menstruaaltsükli ajal
Vahetult enne menstruatsiooni veritsust on emakakael raske puudutada. Ovulatsiooniperioodil muutub emakakael lahti, neelu avaneb mõnevõrra, et tagada spermatosoidide sisenemine emakasse. Menstruatsiooni ajal on neelu laienenud, mis on vajalik verehüüvete vabanemiseks emakaõõnest.
See omadus võib provotseerida patogeenide sisenemist elundisse, seetõttu ei tohiks menstruaalverejooksu ajal ujuda basseinis ega avavees ega elada aktiivset seksuaalelu. Menstruatsiooni ajal on vaja järgida hügieenieeskirju, pesta kaks korda päevas. Pärast menstruatsiooni emakakael kitseneb ja selle struktuur muutub tihedamaks.
Emakakaela funktsioonid raseduse ajal
Raseduse esimesed nädalad on tõsiste muutuste algus naise kehas.
Emakakael mängib lapse kandmise protsessis olulist rolli raseduse varases staadiumis. Sel ajal toimub emakakael olulisi muutusi: selle tihedus, suurus, varjund, kuju ja asend muutuvad erinevaks. Lisaks laienevad ja hargnevad emakakaela kanali limaskestas olevad näärmed veelgi.
Emakakaela roll lapse kandmise protsessis on tagada loote kinnipidamine emakas ja vältida patogeensete mikroorganismide sattumist emakaõõnde.
Kui nakkuslik-põletikuline protsess siiski algab, muutub emakakaela struktuur oluliselt, emakakael omandab patoloogilise ebaühtlase lõtvuse. Sellised muutused on signaal arstile täiendavate diagnostiliste protseduuride ja rasedale vastuvõetava terapeutilise korrigeerimise kursuse määramise vajaduse kohta.
Emakakael muutub raseduse alguses suuresti. Elundi alumise segmendi tupeosa on väga informatiivne. See säilitab varasemate raseduste, sünnituste ja abortide jäljed. Selle välimuse järgi saate määrata menstruaaltsükli perioodi, eduka viljastamise fakti ja raseduse kestuse.
Emakakael on elundi alumine osa. See on tunnel, mis ühendab emakaõõnde tupega. Selle sees on emakakaela kanal. Läbivaatuse käigus hindab arst visuaalselt ja katsudes emakakaela tupeosa seisundit.
See osa on väljaulatuva poolkera kujuga, mille läbimõõt on umbes 2,5 cm, seda ümbritsevad tupe ülemise piirkonna seinad. Poolkera on kaetud sileda ja läikiva limaskestaga, ühtlase värvusega heleroosa.
Kaela välimine ava (neelu) asub poolkera keskel. See näeb välja nagu ümmargune depressioon. Nullsünnitajatel on neelu väike ja ümmargune, pärast sünnitust näeb see välja nagu pilu. Selle sees on limaskest lahtise konsistentsiga. Väliselt meenutab see erkroosa sametit.
Emakakaela kanal on tihedalt suletud ja ummistunud limaga. Emakakaela eritatav aine toimib bioloogilise filtrina, mis takistab bakteriaalse floora tungimist tupest reproduktiivsüsteemi katvatesse osadesse.
Sperma saab sellest üle vaid ovulatsiooni ajal, kui lima hõreneb. Sel perioodil emaka pindala veidi tõuseb ja pehmeneb.
Emakakaela kanali välimine ava muutub menstruatsiooni ajal veidi laiemaks. See võimaldab emaka sisepinna tagasilükatud kudedel koos verega vabalt välja tulla.
Emaka alumise osa pikkus on ligikaudu 3-4 cm. Mitterasedal naisel on emakakael katsudes kindel. Selle tihe struktuur on sama elastne kui nina tiivad.
Värv pärast viljastumist
Kohe pärast viljastamist hakkab keha looma kõiki vajalikke tingimusi lapse kandmiseks. Raseduse varases staadiumis suureneb emaka suurus kiiresti. Tema keha kasv toimub limaskesta (endomeetriumi) ja lihaskihi (müomeetriumi) intensiivse kasvu tõttu.
Koos kihtide kasvuga suureneb elundi kehasse tungivate veresoonte võrgu pindala. Anumad täituvad verega ja laienevad. Vereringe emakas on oluliselt paranenud. Keha valmistub varustama kasvavat loodet toitainete ja hapnikuga.
Emaka verevoolu suurenemine põhjustab emakakaela värvuse muutust. Heleroosast muutub see sinakaslillaks. Suurenenud vereringe põhjustab naise välissuguelundite limaskestade turset ja tumenemist. Samuti võib täheldada häbememokkade, tupe seinte ja emakakaela tupeosa pinna turset.
Muutke asukohta
Pärast viljastumist langeb emakakael veidi alla ja kaldub tagaseina poole. Selline elundi alumise osa asend aitab vähendada spontaanse abordi tõenäosust.
Emakakaela kõrguse põhjal teeb arst kindlaks, kas rasedus kulgeb normaalselt. Selle kõrge asukoht on murettekitav signaal. See võib viidata elundi suurenenud toonile. Lõdvestunud olek on lapse kandmiseks soodne. Lihaskiudude pinge võib põhjustada loote äratõukereaktsiooni. Kui asend on kõrge, soovitab arst rasedal haiglasse minna.
Kuid mõnel juhul on emaka alumise osa kõrge asend keha individuaalne tunnusjoon. Ultraheliuuringu abil on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha, kas on olemas raseduse varase katkestamise oht.
Raseduse alguses liigub emakakael kergesti. Selle liikuvus on tingitud maakitsuse kudede pehmenemisest.
Vahetult pärast viljastumist tekib emakakaela kanalis intensiivne lima tootmine. See on paksu konsistentsiga ja ummistab tihedalt oreli sissepääsu. See aitab kaitsta arenevat loodet patogeensete mikroorganismide eest.
Alumine organ
Hormoonide mõjul raseduse alguses muutuvad emaka koed lõdvaks ja pehmeks nagu huuled. Elundi tupeosa on aga tihedama konsistentsiga kui selle teised alad. Raseduse ajal muutub emakakael tihedamaks kui ovulatsiooni ajal. See täidab "luugi" rolli, mis kaitseb elundiõõnde ja viljastatud munarakku väliste patogeenide eest.
Väline emakakaela os sulgub tihedalt, blokeerides juurdepääsu emakaõõnde. See muutub väiksemaks, emakakaela kanali luumen kitseneb. Välise neelu lohk ei ole praktiliselt palpeeritav. Isegi sõrmeotsa ei tohiks sellesse kasta.
Emakakaela pikenemist täheldatakse kuni 25. rasedusnädalani. Sel perioodil võib emakakaela kanali pikkus suureneda 5-7 mm võrra. See peab olema piisavalt suur, et taluda paisuva loote survet. 25 nädala pärast hakkab emakakaela kanali pikkus vähenema. Emakakaela lühenemine on tingitud kasvava beebi survest.
Tavaliselt jääb emakakaela kanali välimine osa tihedalt suletuks ja suletuks kuni sünnini. Mõnikord muutub kael nii tihedaks, et seda nimetatakse "tammeks". Elundi alumise osa tihe ehitus ei mõjuta kuidagi rasedust, kuid sünnitusel võib tekkida probleeme loote väljutamisega.
Raseduse määramine puudutusega
Puudutuse abil raseduse olemasolu kindlakstegemiseks peab naine lamama selili ja sirutama põlvedest kõverdatud jalad küljele. Arst sisestab oma parema käe sõrmed tuppe. Samal ajal jääb tema pöial ülespoole suunatud. Peopesa surutakse tihedalt vastu kõhukelmet.
Arst määrab tupe ja emakakaela tupeosa kudede lõtvumise astme. Ta hindab emakakaela kanali ja välise neelu pikkust, kuju, konsistentsi. Puudutades saate kindlaks teha, kas kurk on avatud või suletud, kas see on ümmargune või pilulaadne. Samuti määratakse emakakaela kõrgus ja selle asukoht.
Liiga pehme ja märg tükk või liiga kõva ja kuiv tükk ei viita rasedusele. Pärast viljastumist muutub see pehmeks, kuid elastseks.
Raseduse olemasolu kinnitamiseks tehakse kahe manuaalne uuring. Parema käe sõrmed jäävad tupe eesmisse forniksisse ja vasaku käe sõrmed asetatakse kõhule veidi alla naba. Nad suruvad õrnalt kõhuseinale parema käe suunas. Kahe käega uuring võimaldab hinnata emaka seinte seisundit, selle alumise segmendi kuju ja konsistentsi.
Elund, millesse arenev embrüo on põimitud, on pehme konsistentsiga. Emaka maakitsuse piirkonnas on pehmenemine rohkem väljendunud. See märk (Horwitz-Geghari sümptom) on usaldusväärne viis raseduse määramiseks 6-8 nädala jooksul alates viimase menstruatsiooni algusest.
Kahe käega uurimine võimaldab tuvastada ka emaka suurt liikuvust (Gubarevi ja Gausi märk).
Suguelundite seisundit ei ole soovitatav iseseisvalt määrata puudutusega. Ebaõige mehaaniline tegevus võib rasedat naist vigastada. Selle limaskestad on väga tundlikud ja haavatavad. Neid on lihtne kahjustada. Sellisel juhul nakatuvad koed kiiresti, mis kujutab endast suurt ohtu arenevale embrüole. Enesekontroll võib põhjustada elundite kokkutõmbumist ja loote äratõukereaktsiooni.
Isthmic-emakakaela puudulikkus
Emakakaela uurimine võimaldab tuvastada patoloogilisi seisundeid. Murettekitav märk on lühendatud lõik. Ohtlik on emakakaela kanali pikkus 3 cm. Sellisel juhul määrab arst ultraheliuuringu, et määrata kindlaks raseda naise ohu määr.
Kui emakakaela kanali pikkus on 2 cm, tehakse diagnoos isthmic-emakakaela puudulikkus. Liiga lühike ja pehme emakakael ei suuda areneva beebi raskust taluda. Kui see kasvab, laieneb väline neelu ja infektsioon tungib sellesse. Patogeensed mikroorganismid võivad põhjustada lootekoti terviklikkuse häireid ja amnionivedeliku rebenemist. Kui välise neelu avanemine toimub kiiresti, võib viljastatud munarakk välja kukkuda.
Kui emakakael on liiga lühike või ohtlikult lühenenud, võib võtta meetmeid selle jõuga suletuna hoidmiseks. Sellistel juhtudel tehakse kaela spetsiaalsete õmbluste kirurgiline paigaldamine.
Välise os-i saab sulgeda mitte-kirurgiliselt, kasutades pessaari. Pessaar on spetsiaalne sünnitusabi disain, mille sulgemisrõngas on valmistatud turvalisest plastikust või silikoonist. See sulgeb emakakaela kanali ja jaotab ümber loote koormuse emaka alumise osa seintele. Pessaar toimib sidemega. Enne sündi eemaldatakse struktuur või õmblused.
Emakakaela kanali polüüp
Raseda läbivaatuse käigus võib avastada välise neelu polüüpe. Sageli ulatuvad nad väljapoole emakakaela kanalit. Seetõttu saab neid arst günekoloogilise läbivaatuse käigus näha. Polüüp on limaskesta koe patoloogilise vohamise tagajärjel tekkinud kasv. Defekt võib põhjustada istmilis-emakakaela puudulikkust ja välise neelu enneaegset avanemist. Polüüpide kuded nakatuvad sageli. Põletikukolde olemasolu raseda naise suguelundites ohustab raseduse arengut ja loote tervist.
Juhtudel, kui polüüp kiiresti suureneb või põhjustab verejooksu, eemaldatakse see. Kasvu väljalõikamise operatsioon tehakse 12-14 nädalal.
Kui polüüp ei ohusta rasedust, siis seda ei puudutata. Mõnel juhul kaob kasv pärast sünnitust iseenesest.
Tservitsiit rasedatel naistel
Emakakaela uurimisel raseduse alguses võib avastada selle limaskesta äge või krooniline põletik (endotservitsiit). Kui samaaegselt on kahjustatud emakakaela kanali limaskest, diagnoositakse emakakaela põletik.
Põletikulist reaktsiooni põhjustavad patogeensed mikroorganismid, mis on settinud emakakaela limaskestale. Põletiku olemasolust annab märku tugev punetus ja turse. Pinnal võib olla haavand ja seroos-mädane eritis. Tupest ja emakakaelakanalist saadud määrded aitavad tuvastada haiguse põhjustajat.
Emakakaelapõletik põhjustab emaka toonust, lõtvunud membraane, spontaanset aborti, enneaegset sünnitust, mädaseid-septilisi tüsistusi, aga ka loote hapnikunälga ja selle emakasisese infektsiooni teket.
Emakakaelapõletiku diagnoosimisel määratakse rasedale ravi, mis on suunatud haiguse põhjustaja (antibakteriaalne või seenevastane) vastu.
Täiendavad allikad:
- Emakakaelapõletiku roll sünnitusabi ja günekoloogilises patoloogias, meditsiiniteaduste kandidaat Yu.I Tirskaya, meditsiiniteaduste doktor, professor, E. B. Rudakova, I. A. Shakina, O. Yu Tsygankova, Omski Riiklik Meditsiiniakadeemia, Omsk, BUZOO "KMHC - MZOO" , Omsk, ajakiri "Arst, nr 10, 2009".
- Isthmic - emakakaela puudulikkus koos erinevate riskiteguritega, L.I. Kokh, I. V. Satysheva, ajakiri "Siberi meditsiiniline ülevaade", nr 2, 2008.