Tahhükardia tüübid, sümptomid ja ravi. Patoloogiline tahhükardia - mis see on Mis haigus on tahhükardia Võite töötada
Vereringesüsteemi, eriti südamehaigused on muutumas üha tavalisemaks. Kui varem kohtas neid vaid täiskasvanueas, siis nüüd vaevavad südameprobleemid ka nooremat põlvkonda. Südamehaigusi, nagu tahhükardiat, ei peeta liiga ohtlikuks, kuid on väga oluline mõista, mis see on. On vaja teada tahhükardia peamisi märke ja sümptomeid, et saaks alustada ravi varajases staadiumis ja vältida haiguse edasist arengut.
- patsient tunneb oma südamelööke;
- pulsatsiooni tunne kaelas;
- ärevus;
- suurenenud ärrituvus;
- sagedane pearinglus.
- füsioloogiline;
- patoloogiline
- järsk temperatuurimuutus;
- kofeiini, alkoholi tarbimine;
- stressirohked olukorrad;
- kõrge füüsiline aktiivsus;
- emotsionaalse erutuse seisund.
- Sinus tekib siis, kui aktiivsus suureneb siinusõlm, mis vastutab rütmi normaliseerimise eest. Seda iseloomustab südame löögisageduse järkjärguline tõus 120 löögini minutis ja õige rütm.
- Emakaväline tekib siis, kui kodade ja vatsakeste (supraventrikulaarne ja ventrikulaarne) töö on häiritud. See esineb rünnakute kujul, kui rütm võib tõusta mõnest minutist mitme päevani, mille jooksul püsib suurenenud ja kiire südametegevus. Neid rünnakuid nimetatakse paroksüsmideks, seetõttu nimetatakse seda tüüpi patoloogiat sageli ka paroksüsmaalseks.
- isheemia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- südameataki tagajärjed;
- südamepuudulikkus, nii äge kui ka krooniline;
- südame defektid;
- kardiomüopaatia;
- kardioskleroos;
- perikardiit.
- kiire südamelöögi rünnakud, mis võivad olla üsna pikad;
- nõrkusseisund, vähenenud jõudlus;
- sagedane pearinglus;
- vaevaline hingamine;
- äkilised iivelduse rünnakud;
- hingeldus;
- enne minestamine.
- Üldine vereanalüüs. Võimaldab hinnata punaste vereliblede, hemoglobiini ja muu taset vererakud. Nende tase veres aitab määrata keha üldist seisukorda ja tuvastada täiendavaid tingimusi, mis mõjutavad südamelihase tööd.
- Kilpnäärme hormoonide taseme analüüs.
- Uriini analüüs adrenaliini lagunemissaaduste tuvastamiseks.
- Elektrokardiogramm registreerib impulsse, mis mõjutavad südame ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd.
- Holteri meetod. Ühte tüüpi EKG registreerib südamelihase aktiivsust kogu päeva jooksul järgnevaks analüüsiks.
- Ehhokardiogrammi ja ultraheliuuringuga saab hinnata südame, klappide üldist seisundit, tuvastada defekte ja tuvastada südamehaigus patoloogilise iseloomuga.
- Üks invasiivsetest diagnostikameetoditest hõlmab elektrofüsioloogilist uuringut. See on ette nähtud väikesele arvule patsientidele, kõige sagedamini enne kirurgiliste ravimeetodite kasutamist. Selle diagnostilise meetodi abil on võimalik jälgida impulsi levikut kogu müokardis, määrata juhtivuse aste ja tuvastada tahhükardia mehhanismid.
- beetablokaatorid mõjutavad otseselt sümpaatilist süsteemi, vähendades selle erutust, mis aeglustab südamelööke;
- kordaron võimaldab blokeerida kaaliumi-, magneesiumi- ja kaltsiumikanaleid, mida kasutatakse vatsakeste tüüpi haiguse korral;
- Intravenoosselt manustatav adenosiintrifosfaat aitab neutraliseerida arütmiahoo.
- hinge kinni hoides;
- kerge surve peal silmamunad ja masseerivad liigutused;
- pesemine külm vesi;
- oksendada;
- köhimine.
Näita kõike
Patoloogia olemus
Tahhükardia mõistmine ja selle haiguse tüübid aitavad vältida paljusid tüsistusi ja nende põhjustatud tagajärgi.
Tahhükardia on kõige levinum südame rütmihäire, kui südame löögisagedus ulatub 90 löögini minutis või rohkem. Seda peetakse arütmia tüübiks.
Saate valida järgmine esimene Tahhükardia sümptomid:
Kõik need näitajad võivad olla ilmsed või varjatud, sageli ei tunne patsient tahhükardia ajal praktiliselt midagi, sümptomid võivad ilmneda ükshaaval või kompleksselt või üldse mitte ilmneda. esialgsed etapid.
See seisund ilmneb mehhanismi talitlushäirete tõttusinussõlm, mis vastutab rütmi eest lihaste kokkutõmbed ja nende sagedus.
Kokku märgib meditsiin selle seisundi kahte tüüpi:
Need erinevad põhjuste ja tegurite poolest, mis põhjustasid või provotseerisid haiguse arengut.
Füsioloogiline tüüp
Seda tüüpi ei peeta haiguseks kui selliseks, kuna seda täheldatakse tervetel inimestel, kes ei põe südamepatoloogiaid ega haigusi.
Füsioloogiline tahhükardia on loomulik reaktsioon terve keha adrenaliini vabanemisele, mis stimuleerib sümpaatne süsteem.See võib olla reaktsioon mitmele tegurile:
Kui see seisund avastatakse lapsel, peetakse seda peaaegu alati füsioloogiliseks ja see möödub koolieas.
Patoloogiline vorm
Patoloogiline tahhükardia kaasneb sageli teiste südamepatoloogiatega. See tüüp võib olla üsna ohtlik, kuna südame löögisageduse pideva tõusu tõttu on häiritud südame sisemine hermodünaamika, väheneb verevool ja vererõhk, vatsakeste täitumine verega ja kõigi verevarustus. siseorganid, mis viib hüpoksia tekkeni.
Kui südame löögisageduse tõusu täheldatakse pikka aega, on müokard oluliselt nõrgenenud ja üldine tõhusus ja südametöö tootlikkus, mis mõjutab keha üldist seisundit ja provotseerib arütmogeense kardiopaatia arengut.
Patoloogiline tahhükardia jaguneb ka kahte tüüpi, sõltuvalt seda põhjustavate impulsside allikast:
Samuti väärib märkimist, et igasugune tahhükardia on kas piisav või ebapiisav. Peaaegu kõik patsiendid tegelevad esimese tüübiga. Teine jääb täielikult uurimata, see ei sõltu sellest füüsikalised tegurid ja aineid, mis võivad organismi mõjutada. Enamiku ekspertide sõnul on selle esinemine seotud siinussõlme esmase kahjustusega.
Põhjused
Tahhükardia põhjused võivad olla täiesti erinevad, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja täiendavatest patoloogiatest, mis tal on. Põhjused ja ravi on omavahel tihedalt seotud, mistõttu tuleb välja selgitada, mis täpselt vallandab haiguse arengu, et valida sobivaim ravistrateegia.
Siinustahhükardiat võib täheldada peaaegu igas vanusekategoorias: nii täiesti tervetel inimestel kui ka patsientidel, kellel on muid südamehaigusi ja patoloogilisi seisundeid. Arengut provotseerivad tegurid jagunevad vastavalt sisemiseks ja väliseks, intrakardiaalseks ja ekstrakardiaalseks.
Patsiendid, kes põevad muid haigusi südame-veresoonkonna süsteemist, võib tekkida arütmia kui üks järgmistest patoloogiatest:
Just selliste diagnoosidega patsientidel on risk südame tahhükardia tekkeks.
Välised põhjused võivad hõlmata füsioloogilised tegurid, mis hõlmavad stressi ja füüsilist aktiivsust, aga ka neurogeenseid tegureid. Nende hulka kuuluvad häired aju subkortikaalsetes sõlmedes ja häired nende toimimises autonoomne süsteem(psühhoosid, neuroosid ja düstoonia). Samuti välised põhjused võivad tekkida endokriinsed häired, veresoonte puudulikkus ja aneemia.
Tahhükardia järgmiseks põhjuseks võivad olla spetsiaalsed ravimid ja keemilised ained. Mõned neist mõjutavad otseselt siinussõlme, teised aga stimuleerivad sümpaatilist süsteemi ja põhjustavad refleksreaktsiooni. Nende ainete loetelus on adrenaliin, norepinefriin, kofeiin, alkohol, atropiin, kortikosteroidid, kilpnääret stimuleerivad hormoonid, nikotiin ja mõned mürgid.
Iseloomulikud sümptomid
Tahhükardia sümptomite avaldumise määr sõltub selle tõsidusest, kestusest, samuti patsiendi haiguse tüübist ja täiendavatest teguritest.
Algstaadiumis ei pruugi sümptomid üldse ilmneda. Mõned subjektiivsed märgid hõlmavad raskustunnet ja valu südame piirkonnas. Patsiendid võivad ägenemise ajal tunda oma südamelööke. Kõik sõltub isiklikust tundlikkusest, samuti arengut provotseeriva patoloogia tõsidusest. täiendavad sümptomid. Sel juhul võib haigusseisund provotseerida stenokardia ilmnemist ja dekompenseerida südamepuudulikkust.
Tahhükardia sümptomid võimaldavad määrata haiguse intensiivsust ja teada saada, millised täiendavad patoloogiad võivad mõjutada patsiendi seisundit, mis mõjutab otseselt ravi taktikat.
Naiste tahhükardia sümptomid on tavaliselt intensiivsemad. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:
Samuti võib äkiliste rünnakute ajal patsiendil tekkida silmade tumenemine, mis on seotud ebapiisava ajuvereringega.
Samuti on vaja esile tuua mõned sümptomid, mis on iseloomulikud igaühele konkreetne tüüp patoloogiline seisund.
Siinustahhükardia väljendub südame löögisageduse järsus tõusus, säilitades samal ajal õige rütm lühendid. Patsient tunneb suurenenud väsimust. Seda saab määrata pulssi loendamise või EKG abil.
Supraventrikulaarne ehk kodade kaasneb põhjendamatu hirmutunne ja suurenenud ärrituvus. Südame löögisagedus rünnaku ajal võib ulatuda kuni 250 löögini minutis. Rünnaku ajal tuleb võtta viivitamatult meetmeid sageduse vähendamiseks, vaja on erakorralist arstiabi.
Paroksüsmaalset vormi iseloomustab rünnaku terav algus. Südamelöögid pole mitte ainult kiired (kuni 220 lööki minutis), vaid ka väga tugevad. Patsient võib tunda tugevat nõrkust, pearinglust ja tinnitust. Südame piirkonnas on raskustunne ja ahenemine, autonoomne düsfunktsioon põhjustab iiveldust, tugev higistamine, kõhupuhitus. Pikaajalise rünnaku ajal patsiendi vererõhk langeb ja minestamine on võimalik. Rünnaku lõpus täheldatakse sageli suurenenud uriini tootmist (polüuuriat).
Tahhükardia raseduse ajal võib sageli tekkida kuue kuu või kauem. Sel juhul tunneb naine valu südame piirkonnas, pearinglust ja nõrkust. Kiire südamelöögi rünnakud võivad anda lapsele toitaineid ja hapnikku. See nähtus on täiesti loomulik, kuid kui rünnakutega kaasneb iiveldus ja oksendamine, on edasiseks diagnoosimiseks vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna see võib olla märk südamepatoloogia olemasolust.
Diagnostilised meetmed
Enne sellise haiguse ravimist on vajalik põhjalik diagnoos, mis määrab patoloogia tüübi ja aitab valida kõige sobivamad ravimeetodid. Haiguse kulgu täielikuks hindamiseks on mitu võimalust. Need sisaldavad:
Saadud andmete põhjal koostab ravispetsialist haigusest üldpildi ja määrab täiendavad uuringud. Patsiendi hoolikal uurimisel tuleb arvesse võtta esinemise põhjuseid, patsiendi vanust, aga ka teiste haiguste esinemist tema ajaloos.
Vajalik ravi
Ravimeetodid erinevad sõltuvalt haiguse tüübist. Näiteks füsioloogilise iseloomuga tahhükardia ravimine pole mitte ainult võimatu, vaid ka vajalik. See on organismi loomulik reaktsioon teatud ärritajale ega kahjusta patsienti. Kogenud kardioloogi poole pöördudes on täiesti võimalik ravida teist tüüpi.
Ainult arst saab diagnostiliste andmete põhjal määrata, kuidas tahhükardiat ravida. Südame tahhükardiat saab ravida ainult selle esinemise põhjuste ja tüübi kindlaksmääramisega.
Patsiendi jaoks on väga oluline kõrvaldada need tegurid, mis mõjutavad rünnakute esinemist. Toidust on vaja täielikult välja jätta kange tee, kohv, alkohol ning hoiduda vürtsikate, rasvaste toitude ja maiustuste söömisest. Samuti on väga oluline mõnda aega hoiduda füüsilisest tegevusest ja püüda kaitsta patsienti stressirohkete olukordade eest.
Esimene asi, mida tuleb ravi osana teha, on kõrvaldada peamine tegur, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist. Näiteks kui tahhükardia on olemuselt neurogeenne, siis koos kardioloogiga osaleb raviprotsessis ka neuroloog. Peamised meetodid hõlmavad psühhoteraapia kasutamist, aga ka mõnda rahustid, neuroleptikumid ja rahustid.
Patsiendi tervist ohustada võiva rünnaku peatamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid ja tehnikaid.
Ravimite väljakirjutamine
On mõned ravimid, mis võivad impulsse aeglustada ja seeläbi rünnaku kõrvaldada:
Kõik need ravimid on mõeldud ainult sümptomite ajutiseks kõrvaldamiseks. Rünnakute põhjuse ravi tuleks läbi viia ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.
Vagali tehnikad
Need tehnikad on spetsiaalselt välja töötatud algava rünnaku peatamiseks lastel, kuid on tõhusad ka täiskasvanutele. Neid on kodus üsna lihtne kasutada. Kell rasked rünnakud neist võivad saada suurepärane lahendus kiirabi oodates arstiabi. Kõik need on suunatud aktiveerimisele parasümpaatiline süsteem, mis võimaldab teil pulssi vähendada. Vagaalsete tehnikate kompleks sisaldab:
Need meetodid võimaldavad teil kodus rünnakuga toime tulla ja oodata kvalifitseeritud arstiabi.
Ennetusmeetmed
Põhilisele ennetavad meetmed sisaldama regulaarseid uuringuid ja vajadusel ravi. Mis tahes saadavus patoloogilised seisundid nõuab viivitamatut ravi, et mitte põhjustada tagajärgi ja tüsistusi, millest üks võib olla tahhükardia.
Üks kõige enam parimad vahendid ennetamiseks on juhtimine tervislik pilt elu, mis on oluline peaaegu iga haiguse ennetamiseks, eriti kui me räägime südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Sa pead sööma õigesti, sööma rohkem värsked köögiviljad ja puuviljad, säilitavad vitamiinide tasakaalu kehas. Samuti aitab see hoida normaalkaalus, mis aitab vältida paljude haiguste teket.
Samuti on väga oluline keelduda halvad harjumused kui patsiendil on kalduvus areneda südame-veresoonkonna haigused. On vaja täielikult loobuda suitsetamisest, alkoholist ja muudest stimulantidest. Seetõttu peaksite olema ettevaatlik ilma retseptita müüdavate ravimitega. Paljud köhatabletid ja -siirupid sisaldavad stimulante, mis võivad vallandada tahhükardiahoo.
Südame löögisageduse muutused on seisund, mida kogevad absoluutselt kõik inimesed, olenemata sellest, kas neil on südamehaigus või mitte. Teine asi on selle haiguse põhjused: need võivad olla täiesti erinevad. Allpool räägime tahhükardia tüüpidest ja sellest, kuidas nendega toime tulla.
Tahhükardia selle sõna laiemas tähenduses - kiire südametegevus. Normaalne südame löögisagedus (HR) on vahemikus 60-80 lööki minutis. Kõik alla 60 on bradükardia ja kõik üle 80 on tahhükardia. Samal ajal on tahhükardia ja tahhükardia erinevad. Öelda, et inimesel, kelle pulss on üle 80 löögi minutis, on tahhükardia, on sama, mis mitte midagi öelda. Tahhükardiat on palju "sorte" ja igaüks vajab oma ravi.
Tahhükardia olemuse selgemaks mõistmiseks peab teil olema ettekujutus südame juhtivussüsteemist - süsteemist, mis tagab südamelihase õige regulaarse kontraktsiooni. Südames on sinoatriaalne sõlm– siin tekib tavaliselt elektriimpulss, mis levib üle kogu südame, põhjustades selle kokkutõmbumise. Lisaks sellele sõlmele on ka teisi moodustisi ( atrioventrikulaarne sõlm, Tema kimp, kimbu oksad, Purkinje kiud), nendes tavaliselt impulsse ei teki. Kui see juhtub, muutub südame rütm ebanormaalseks ( mitte-siinus). Närvikiud, mille kaudu elektriimpulsid läbivad, moodustavad teatud tüüpi võrgu, mis asub südamelihase paksuses. Mõne haiguse korral võib impulss nendes kiududes "ringi joosta", põhjustades sagedasi korduvaid südame kokkutõmbeid - tahhükardiat. Sõltuvalt tahhükardia esinemismehhanismist eristatakse mitut tüüpi.
Alustame sellisest kontseptsioonist nagu siinuse tahhükardia . Selle tahhükardia tähendus on see sinoatriaalne sõlm hakkab sagedamini genereerima elektrilisi impulsse ja selle tulemusena - kiire südametegevus (tahhükardia). Siinustahhükardia võib olla:
— füsioloogiline (tekib loomuliku reaktsioonina füüsilisele tegevusele);
- neurogeenne (koos psühho-emotsionaalse stressi, neuroosiga, neurotsirkulatoorne düstoonia);
- kardiogeenne (südamepuudulikkusega);
- endokrinogeenne (koos türotoksikoosiga, neerupealiste patoloogiaga);
- kell nakkushaigused, palavik.
Siinustahhükardia iseloomulikud tunnused on järkjärguline algus ja lõpp , pulss sellega ei ületa 160 lööki minutis, vegetatiivsed testid annavad alati efekti (neist allpool).
Siinustahhükardia väljendub südamekloppimise tundena, millega võib kaasneda valu südames ja õhupuudus. Samal ajal vähendavad refleksmeetodid - vegetatiivsed (vagaalsed) testid - tõhusalt pulssi:
- Valsalva manööver (pingutus hinge kinni hoidmisega pärast sügavat hingetõmmet 20-30 s);
- parema unearteri massaaž 10-15 s;
- Aschner-Danyini test (surve silmamunadele 5 sekundit, patsient lamab selili, silmad suletud, pilk suunatud allapoole);
- näo langetamine sisse külm vesi 10-30 s;
- kükitamine;
- oksendamise refleksi esilekutsumine;
- õhupalli täitmine;
- hüpata väikeselt kõrguselt;
- ülaltoodud tehnikate kombinatsioon.
Vegetatiivsetele testidele on vastunäidustused: vanus üle 65 aasta, raske entsefalopaatia, anamneesis insult, glaukoom, raske südamepuudulikkus, haige siinuse sündroom, unearteri sündroom.
Siinustahhükardia ravi. Esiteks tuleb leida selle põhjus – haigus või seisund, mis selle esinemiseni viis – ja võimalusel see (põhjus) kõrvaldada või vähendada selle mõju südametegevusele. Seda teeb arst. Teiseks, et mitte esile kutsuda siinustahhükardiat, peate vähendama kange tee, kohvi, alkoholi, vürtsikute toitude ja ülesöömise kogust või kõrvaldama need; järgima õiget töö- ja puhkegraafikut. Kui need meetmed on ebapiisavad, määrab arst ravimeid, mis vähendavad südame löögisagedust. Püsiva tahhükardia korral on kirurgilise ravi otsustamiseks näidustatud elektrofüsioloogiline uuring.
Siinustahhükardia on suhteliselt healoomuline seisund, mille korral õige lähenemine ja ravi saab ravida. Asjad on tõsisemad paroksüsmaalne tahhükardia- paroksüsmaalsed südame rütmihäired, mida iseloomustab kontraktsioonide kõrge sagedus (140-220 lööki minutis või rohkem). Paroksüsmaalne tahhükardia tekib siis, kui südamesse ilmub aktiivsem fookus kui sinoatriaalne sõlm, tekitades elektrilisi impulsse. See uus, aktiivsem kahjustus võib olla südame kodades või vatsakestes.
Selle tahhükardia rünnak (paroksüsm) algab ja lõpeb äkki(see on peamine erinevus siinustahhükardiast). Sageli tuntakse rünnaku algust põrutusena rinnus, südamepekslemist, nõrkust, hirmutunnet ja sagedast urineerimist. Südamehaigusteta noortel ei täheldata olulisi vereringehäireid. Nendes võib paroksüsmaalne tahhükardia kesta päevi ega põhjusta südamepuudulikkust. Ja südamehaiguste korral, eriti vanemas eas, ei anna kõrge pulss täielikku insuldi ja südame minutimahtu, mis põhjustab rõhu langust ja verevoolu ajusse. Ilmub pearinglus, võib esineda minestamist, mööduvaid isheemilisi atakke. Südame verevoolu vähenemine võib põhjustada stenokardia või müokardiinfarkti. Vähenenud verevool neerudesse põhjustab urineerimise puudumist.
Paroksüsmaalse tahhükardia põhjused:
— elektrolüütide tasakaaluhäired (ioonide arvu muutused veres);
- hormonaalsed häired;
- tugev väsimus;
- teiste organite refleksmõju;
- liigne kohvi, alkoholi tarbimine;
- südamedefektide, cor pulmonale, kardioskleroosi, mitraalklapi prolapsi taustal).
Paroksüsmaalne tahhükardia Võib olla elimineeritud vegetatiivsete testidega. Siiski kasutatakse kõige sagedamini ravimteraapia(valib arst!) ja kui see on ebaefektiivne - elektrilised meetodid ravi (viivad läbi ainult haiglaarstid).
Teine sort kiire südametegevus on kodade virvendus ( vana nimi - kodade virvendus) - See kaootiline südamelihaskiudude kokkutõmbumine teistest fookustest (ja mitte sinoatriaalsest sõlmest) lähtuvate impulsside mõjul pulsisagedusega kuni 350-600 lööki minutis. Kell kodade laperdus(teine kiire südamelöögi tüüp). rütmiline kodade aktiivsus südame löögisagedusega kuni 250-350 lööki minutis.
Kodade virvendusarütmia ja laperduse põhjused:
- IHD;
- äge müokardiinfarkt;
- südamerikked (omandatud ja kaasasündinud);
- türeotoksikoos;
— arteriaalne hüpertensioon;
— TELA;
- raske südamepuudulikkus;
- alkoholi mõju südamele;
- cor pulmonale jne.
Kodade virvendusarütmia ja kodade laperduse kliinilised sümptomid on klassikalised südamepuudulikkuse tunnused: äkiline südamepekslemine, mõnikord nagu löök rinnus, hirmutunne, sage urineerimine, üldine nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, mõnikord nägemise kaotus, nõrkus hingeõhust. Vegetatiivsed testid aeglustavad ajutiselt rütmi, kuid neile kahele seisundile iseloomulik arütmia jääb alles.
Kodade virvenduse ja laperduse rünnakut saab kõrvaldada ainult haiglatingimustes ravimite või elektrilise kardioversiooniga.
Siiani räägiti peamiselt tahhükardiast, mis on põhjustatud kodades asuvatest aktiivsetest koldest pärit impulssidest. Kuid on tahhükardiaid, mis tekivad südame vatsakestest (His ja selle jalgade kimp, Purkinje kiud) tulevatest impulssidest. See ventrikulaarne tahhükardia. Nendega täheldatakse raskemaid vereringehäireid, mis võivad tekkida šokiseisund. Vegetatiivsed testid on siin ebaefektiivsed, need ei vähenda südame löögisagedust, mis jääb vahemikku 140-220 lööki minutis. Ventrikulaarne tahhükardia on eluohtlik seisund, kuna see ähvardab üleminekut vatsakeste virvendusarütmiale (sageli lõplikule).
Ventrikulaarse tahhükardia põhjused:
- äge müokardiinfarkt;
- infarktijärgne aneurüsm;
- arteriaalne hüpertensioon koos vasaku vatsakese müokardi raske hüpertroofiaga;
- äge müokardiit;
- kardioskleroos;
- hüpertroofiline ja laienenud kardiomüopaatia;
- südamerikked (kaasasündinud ja omandatud);
- krooniline pulmonaalne südamehaigus;
- amüloidoos;
- hemokromatoos;
- türeotoksikoos;
- kasvajad ja südamevigastused;
- "sportlaste süda".
Ventrikulaarse tahhükardia ravi on ainult meditsiiniline, ravimeid määrab arst. Ventrikulaarse tahhükardia rünnaku kõrvaldamiseks kasutatakse sõltuvalt esialgsest seisundist ravimi- või elektriimpulssravi.
Ventrikulaarne fibrillatsioon - vatsakeste täielikult organiseerimata aktiivsus, mille puhul puudub piisav ja samaaegne kontraktsioon. Haigused, mis võivad põhjustada vatsakeste virvendusarütmiat, on samad, mis on põhjustatud ventrikulaarsest tahhükardiast. Selle seisundi kliiniline pilt on spetsiifiline: teadvusekaotus, krambid, mürarikas vilistav hingamine, progresseeruv tsüanoos, pupillide ahenemine koos järgneva kiire laienemisega, tahtmatu urineerimine, harva – roojamine. Mõne sekundi kuni 1 minuti jooksul lakkavad krambid ja hingamine. Esmaabi selle seisundi korral:
- veenduge, et unearterites poleks pulssi;
- alustada elustamist – kaudne massaaž süda ja suust suhu hingamine – kuni defibrillaatori kohaletoimetamiseni.
Elustamismeetmeid viivad läbi elustamisarstid selge algoritmi järgi.
See on põhiteave, mida peate tahhükardia kohta teadma. Parema mõistmise huvides on seda muidugi lihtsustatud. Siiski loodame, et inimestele, kes ei tegele meditsiiniga, oli artikkel kasulik ja aitas vähemalt natuke mõista tahhükardia olemust.
Tahhükardia on seisund, mida iseloomustab südame löögisageduse märgatav tõus. Sellel nähtusel võib olla mis tahes päritolu. On üldtunnustatud, et kui südame löögisagedus on 100 lööki minutis või rohkem, on patsiendil tahhükardia. Tahhükardia seisundit iseloomustab õige südamerütm: südamelöökide vaheline kestus on ühtlane. Kui inimesel tekib tahhükardia ootamatult ja rünnak lõpeb hiljem mitte vähem ootamatult, siis sel juhul nimetatakse seda seisundit paroksüsmaalne tahhükardia . Et mõista, mis on tahhükardia ja milliseid haigusseisundeid tuleks eristada, liigitatakse mitut tüüpi haigusi.
Tahhükardia tüübid
Esiteks jaguneb tahhükardia füsioloogiline Ja patoloogiline . Manifestatsioonid füsioloogiline tahhükardia võib esineda inimestel, kelle südame-veresoonkonna süsteem toimib ilma patoloogiateta. Sel juhul on tahhükardia ilming eelsoodumus erinevaid tegureid keskkond. See võib olla kehaasendi järsk muutus, sportimine või viibimine ebatavalistes kliimatingimustes. Samuti kiireneb pulss pärast ülesöömist ja ergutavate jookide joomist teatud ravimitega ravi tulemusena.
Patoloogiline tahhükardia ilmneb haiguste tagajärjel südame-veresoonkonna süsteemist. Samuti see olek tekib varem põetud ägedate haiguste tagajärjel.
On tavaks eristada kahte tüüpi tahhükardiat, mis on otseselt seotud südame töö häiretega ( arütmiad supraventrikulaarne Ja ventrikulaarne .
Supraventrikulaarne tahhükardia – see on kas iseseisev haigus, mis tekib südame ehituse patoloogiate tõttu või teiste haiguste tagajärg, mille kulg on südame talitlust negatiivselt mõjutanud. Selle südame tahhükardia vormiga ei moodustu ebanormaalne südamerütm, mis ei ole kõrgem kui vatsakeste tase, see tähendab kodade tasemel.
Kell ventrikulaarne tahhükardiaJa suurenenud rütmi allikas on juba vatsakestes. Seda seisundit peetakse üsna tõsiseks häireks südame töös.
Ventrikulaarne tahhükardia avaldub mõnikord kaasasündinud anomaaliana ja südamelihast mõjutavate haiguste tagajärjena. Kõige sagedamini on selle vormi tahhükardia tagajärg südamed või kardiomüopaatia . Ventrikulaarse tahhükardia ilmingud kujutavad endast ohtu patsiendile südamerütmi häirete võimaluse tõttu ja sellest tulenevalt äkiline peatus südamed.
Siinustahhükardia
Siinustahhükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus kiireneb välised ilmingud. Niisiis, see võib olla tugev , kehaline aktiivsus jne Sellisel juhul on väga oluline teada, mis on selle seisundi põhjus. See on põhjus, mis tuleb kõigepealt kõrvaldada, seetõttu on siinustahhükardia ilmnemisel vaja terviklik läbivaatus keha.
Siinustahhükardia korral suureneb südame löögisagedus 90-lt 150-180-ni minutis, säilitades samal ajal õige siinusrütmi.
Selle seisundi põhjuseks on sinoatriaalse sõlme, mis on peamine südamestimulaator, automaatsuse suurenemine. Kui inimene on täiesti terve, võib see nähtus ilmneda tugeva füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel.
Siinustahhükardiat on mitut tüüpi. Farmakoloogiline siinustahhükardia tekib siinussõlmele avalduva mõju tagajärjel , norepinefriin , isoproterenool , alkohol , kofeiini , nikotiin ja mitmed teised ained. Samuti on patoloogilise siinustahhükardia piisavad ja ebapiisavad vormid. Adekvaatne vorm Selle tagajärjel tekib tahhükardia kehatemperatuuri tõus , arteriaalne hüpertensioon , aneemia , hüpokseemia , türeotoksikoos . Siinustahhükardia ebapiisavat vormi iseloomustab siinusrütmi sageduse püsiv, sümptomaatiline tõus. Pulss on üle 100 minutis nii puhkeolekus kui ka kõige madalamal kehaline aktiivsus. See seisund kestab vähemalt kolm kuud ilma nähtava põhjuseta.
Ebapiisav vorm Siinustahhükardia on suhteliselt haruldane ja vähe uuritud haigus. Reeglina esineb haigus noortel inimestel, enamikul juhtudel avaldub see naistel. Patsiendid kurdavad püsivat südamepekslemist, tunnet pidev nõrkus Ja .
Siinustahhükardiat on vaja ravida ainult siis, kui see avaldub ebapiisavas vormis.
Tahhükardia põhjused
Tahhükardia mõistmiseks on oluline arvestada, et südame tahhükardia avaldub paljude ja erinevatel põhjustel. Seega võib sarnane seisund tekkida loomuliku reaktsioonina Inimkeha emotsionaalse stressi ja liigse füüsilise töö tõttu. Tahhükardiaga võib kaasneda ka kehatemperatuuri tõus, suitsetamine või suurte annuste tarbimine. alkohoolsed joogid. Südamelöögid muutuvad sagedasemaks ja järsu languse korral , aneemiaga ja vastavalt taseme langusega , arengu tagajärjena pahaloomulised kasvajad, mädased infektsioonid, suurenenud funktsioon kilpnääre. Tahhükardia võib tekkida ka teatud ravimitega ravi tulemusena.
Samuti on tahhükardiaid, mis tekivad südamelihase patoloogia esinemise või südame elektrijuhtivuse häirete tõttu. Südame tahhükardia on südame dekompensatsiooni esimene märk.
Samuti on selline seisund šoki või kollapsi tagajärg (see võib olla minestamine, verejooks jne), vererõhu langetamise refleksi tagajärjel.
Tahhükardia kalduvus on iseloomulik sümptom inimestel, kes on haiged. Reeglina on antud juhul tegemist noorte patsientidega. Patsientidel täheldatakse ka südamepekslemist .
Tahhükardia sümptomid
Tahhükardia sümptomid ilmnevad ennekõike südame löögisageduse järsu tõusuga, mis on olemuselt paroksüsmaalne. Samal ajal püsib südame rütm selge ja õige. See nähtus võib alata väga järsult ja siis äkki katkeda. Lisaks hõlmavad tahhükardia sümptomid manifestatsiooni üldine nõrkus, pearingluse hood. Inimene võib tunda peapöörituse sissevoolu, samuti õhupuuduse tunnet. Rünnaku ajal on kõik kirjeldatud tahhükardia sümptomid selgelt väljendatud ja mõnikord kogeb patsient selget hirmutunnet. Seda silmas pidades, kui näidatud sümptomid ilmnevad ootamatult, tuleb võtta kõik meetmed lõõgastumiseks ja rahustamiseks.
Tahhükardia diagnoosimine
Tahhükardia diagnoosimisel on oluline alustada tööd patsiendiga põhjaliku intervjuuga. Arst peab patsienti stetoskoobiga kuulama, määrates kindlaks, kas tal on südamekahin. Õige diagnoosi tegemiseks on oluline, et spetsialist määraks kindlaks, miks tahhükardia tekib, kui kaua rünnak kestab ja kas see ilmneb äkki.
Edasi oluline samm Diagnostilises protsessis kasutatakse elektrokardiograafiat. Seda meetodit kasutades saate registreeruda elektriväljad, mis tekivad südame töö käigus. Tahhükardia rünnaku registreerimiseks patsiendil kasutatakse mõnikord päevaannust. EKG jälgimine. See uuring on elektrokardiogrammi püsisalvestus, mis kestab kogu päeva. Samal ajal teeb patsient oma tavalisi tegevusi ja kannab spetsiaalset kaasaskantavat seadet. Tahhükardia põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst sageli vereanalüüsi, ehhokardiograafia ja rindkere röntgenuuringu.
Tahhükardia ravi
Tahhükardia ravimisel on oluline kaaluda selle seisundi tekkimise põhjuseid, samuti tahhükardia tüüpi. On mitmeid tingimusi, mille korral tahhükardia ravi ei ole üldse vajalik. Südametegevuse normaliseerimiseks vajate korralikku puhkust ja elustiili muutmist õigemaks. Sageli vajab inimene lihtsalt rahunemist.
Siiski sageli ravimteraapia tahhükardia on endiselt vajalik. Otsused ravimite võtmise kohta peaks langetama eranditult spetsialisti poolt pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust. Seetõttu, kui tahhükardia tekib ilma konkreetse põhjuseta, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Tahhükardia ravi on suunatud selle esinemist põhjustavate haiguste ravile. Enamikul juhtudel on tahhükardia sisemise häirete tagajärg endokriinsüsteem, autonoomse närvisüsteemi, aga ka mitmete südame-veresoonkonna haiguste puhul.
Tahhükardia rünnaku vältimiseks kasutatakse sageli antiarütmikume. Kuid sellised ravimid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
Kui patsiendil tekib tahhükardia tugev rünnak, on soovitatav füüsiline aktiivsus viivitamatult lõpetada. Võite kasutada arsti poolt määratud rahustavaid rahusteid. Samuti on mõned meetodid, mis aitavad tahhükardia rünnakuid iseseisvalt kõrvaldada. Niisiis on hingamise hoidmiseks spetsiaalsed tehnikad, mille puhul patsient peab oma sõrmedega silmamunadele pisut survet avaldama. Mõnel juhul on tõhusad mittetraditsioonilised meetodid, näiteks Ayurveda meetodi kohane hingamissüsteem.
Südame tahhükardia ravis kasutatakse ka rahvapäraseid ravimeid, nimelt saialille, sinise rukkilille, sidrunmelissi, igihali ja teiste ürtide ning taimsete preparaatide keetmist.
Arstid
Ravimid
Tahhükardia raseduse ajal
Sageli kogevad naised, kellel pole varem olnud probleeme südame-veresoonkonna süsteemi toimimisega, tahhükardiahooge. . Tahhükardia raseduse ajal on muutuste tagajärg naise keha. Et mõista, mis on antud juhul tahhükardia, on oluline arvestada, et lapse kandmise ajal töötab kogu keha tervikuna topeltkoormusega.
Tahhükardia otsesed põhjused on aga üsna mitmekesised ja neid uurivad endiselt spetsialistid. Seega tuleks kaaluda peamist südamepekslemist provotseerivat tegurit kõrge tase hormoonid, millel on sümpatomimeetiline toime ja mis selle tulemusena suurendavad südame löögisagedust. Muud tegurid, mis raseduse ajal tahhükardiat põhjustavad, on raseda naise kehakaalu tõus, kiire ainevahetus, ebapiisav kogus organismile olulisi mineraale ja vitamiine, aneemia ja madal vererõhk. Rasked seisundid põhjustavad sageli negatiivseid muutusi vee ja elektrolüütide tasakaalus, mis võivad samuti esile kutsuda perioodilisi tahhükardiahooge. Keha anatoomilistest muutustest tingitud südame nihked, mitmete ravimite kasutamine võivad mõjutada südamelihase seisundit ja provotseerida tahhükardiat.
Rasedate naiste tahhükardiat nimetatakse tavaliselt seisundiks, kui südame löögisagedus puhkeolekus on üle 90 löögi minutis. Sel juhul naine valu ei tunne. Rünnak peatub iseenesest. Kuid südame löögisageduse sagedase tõusuga 120 või enama löögini ja sellega kaasnevate ebameeldivate sümptomitega peaks naine konsulteerima spetsialistiga ja läbima uuringu. Sellises olukorras on ette nähtud EKG, lisauuringutena kasutatakse ehhokardiograafiat ja kilpnäärmehormoonide testi.
Tahhükardia ravi raseduse ajal hõlmab taimsete rahustite, samuti kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate vitamiinide ja preparaatide võtmist. Oluline on kohandada vee tasakaal, vältida aneemiat.
Tahhükardia ennetamine
Tahhükardia rünnakute vältimiseks on kõigepealt oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga ja ravida haigusi, mis seda seisundit põhjustavad. Kiirenenud südamelöökide esimeste ilmingute korral tuleks hoolitseda selle eest, et oleks tagatud piisav ja hea puhkus. Sama oluline on lõpetada kofeiini ja alkoholi sisaldavate toodete kuritarvitamine. Kange kohv ja tee võib asendada taimeteedega, kasutades rahustava toimega ürte.
Pole vaja palju magusat süüa rasvased toidud, samal ajal on oluline austada põhimõtteid tervisliku toitumise. Parosüsmaalne tahhükardia tekib sageli stimulantide ja dieedi tablettide võtmise tagajärjel. Sama oluline tahhükardia ennetamise põhimõte on kaitse pideva stressi ja stabiilse emotsionaalse seisundi eest.
Tõhus meetod südamepekslemise ennetamiseks on võtta magneesiumi mikroelementi, mis reguleerib kaltsiumi toimet südame lihasrakkudes. Selle efekti tagajärjeks on südamelihase rütmiline kokkutõmbumine ja lõdvestumine. Teine südame nõuetekohaseks toimimiseks oluline element on kaalium.
Aktiivne elustiil ja lahja, mõistlik füüsiline aktiivsus ergutavad südant ja tõstavad ka organismi vastupanuvõimet liigse adrenaliini vabanemisele. Selle tulemusena väheneb ärrituvus ja emotsionaalne taust stabiliseerub.
Tahhükardia rünnakud esinevad harvemini inimestel, kes veedavad regulaarselt palju aega väljas. Oluline on iga päev vähemalt pool tundi väljas jalutada.
Dieet, toitumine tahhükardia korral
Allikate loetelu
- Mazur N. A. Paroksüsmaalne tahhükardia. M.: Medpraktika-M, 2005.
- Kushakovsky M.S. Südame rütmihäired. Peterburi: Foliant, 2004.
- Bockeria L. A., Golukhova E. Z., Ivanitski A. V. Funktsionaalne diagnostika kardioloogias. M.: Kirjastus NTsSkh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2005. T.2.
- Ardašev A.V. Kliiniline arütmoloogia. - M.: Medpraktika, 2009.
Tahhükardia on südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. See võib ilmneda igas vanuses, nii täiesti tervetel inimestel kui ka erinevate haiguste taustal. Selle ohu aste inimeste elule ja tervisele sõltub selle tüübist ja teatud sümptomite tõsidusest.
Tahhükardia klassifikatsioon
Tahhükardia võib olla füsioloogilise või patoloogilise päritoluga.
Füsioloogiline tahhükardia areneb normaalselt tervetel inimestel intensiivse füüsilise koormuse või adrenaliini verre vabanemise taustal. tugev stress. Sel juhul stimuleeritakse südames asuvad adrenergilised retseptorid ja see hakkab sagedamini kokku tõmbuma.
Pärast aktiivse adrenaliini tootmise lõppemist taastub pulss kiiresti normaalväärtused.
Samuti võib füsioloogilise tahhükardia tüüpi pidada kiireks südamelöögiks, mis ilmneb südamehaigustega mitteseotud patoloogiate taustal:
- kõrge palavik;
- Tugev valu;
- Ägedad kirurgilised haigused;
- veresuhkru taseme kriitiline langus;
- Gravesi haigus;
- Erinevad vigastused, eriti need, millega kaasneb verekaotus ja vererõhu langus jne.
Loomulikult ei ole need tingimused normaalsed ja enamikul juhtudel nõuavad sundravi. Nendega kaasnevat tahhükardiat võib aga pidada keha loomulikuks kaitsvaks füsioloogiliseks reaktsiooniks.
Südame löögisageduse patoloogiline tõus on seotud mis tahes südamehaiguse esinemisega:
- Värske või varasema müokardiinfarktiga;
- Siinussõlme või teiste südame juhtivussüsteemi elementide kahjustusega;
- Südamepuudulikkusega;
- KOOS põletikulised haigused(eriti müokardiidi korral);
- Südameklapi defektidega jne.
Nende tõttu hakkab süda kas suurema sagedusega genereerima normaalseid elektriimpulsse või lülitub patoloogiliste stiimulite tekkele.
Sõltuvalt sellest, kus täpselt tahhükardia allikas asub, võib see olla:
- Sinus;
- Koda;
- Atrioventrikulaarne;
- Ventrikulaarne.
Siinustahhükardia on kõige kahjutum. Seda iseloomustab impulsside moodustumine siinussõlmes, kus see toimub tavaliselt. Enamikul juhtudel on see füsioloogiline, samas kui kõik muud tüüpi tahhükardia on alati patoloogilised.
Kodade tahhükardia korral tekivad stiimulid kodades ja atrioventrikulaarse tahhükardia korral atrioventrikulaarses ristmikus. Need kaks tüüpi kiiret südamelööki on nii oma kliinilise pildi kui ka EKG-s kuvamise poolest suuresti sarnased.
Lisaks vajavad nad sama ravi. Seetõttu kombineeritakse need väga sageli ühte tüüpi tahhükardiaks - supraventrikulaarseks.
Kõige ohtlikum on ventrikulaarne tahhükardia, mille puhul impulsid tulevad vatsakestest. Selle salakavalus seisneb selles, et see võib kiiresti muutuda ventrikulaarseks virvenduseks ja lõppeda surmaga südameseiskumise tõttu.
Sõltuvalt suurenenud südame löögisageduse kestusest jagatakse tahhükardia konstantseks ja paroksüsmaalseks vormiks.
Südame löögisageduse pideva tõusuga on kehal aega selle seisundiga kohaneda, mistõttu patsient ei pruugi praktiliselt mingeid sümptomeid tunda ega isegi kahtlustada patoloogia olemasolu. Temaga seda ei juhtu erakorralised tingimused mis põhjustab ägedat südamepuudulikkust või äkksurma.
Kuid selle pikaajaline olemasolu suurendab oluliselt südame koormust ja aitab kaasa selle kiirele kulumisele.
Paroksüsmaalset vormi iseloomustavad äkilised lühiajalised kiire südamelöögi rünnakud, mis tekivad spontaanselt ja sageli mööduvad ka spontaanselt. Samal ajal võib inimese heaolu rünnakute ajal oluliselt halveneda.
Südame tahhükardia: sümptomid
Vaatame, kuidas tahhükardia avaldub ja selle tunnused inimestel erinevates vormides. Alustuseks peaksite eraldama pideva kiire südamelöögi, sageli asümptomaatilise, ja tahhükardia rünnaku, mille sümptomid on palju tugevamad.
Pideva tahhükardia korral ei tunne inimene tavaliselt südame piirkonnas ebamugavust ega tunne selle toimimise katkestusi.
Enamikel juhtudel, kliiniline pilt sellisel kujul on see väga napp ja piirdub mittespetsiifiliste kaebustega suurenenud väsimuse, nõrkuse, vähenenud jõudluse ja kehalise aktiivsuse halva taluvuse kohta.
Kui patsiendil tekib paroksüsmaalne tahhükardia, on sümptomid tavaliselt üsna hästi väljendunud. Peamine neist on südamelöögi tunne. Tavaliselt me ei märka, kuidas meie süda töötab, see juhtub märkamatult.
Siin see järsku "kiireneb" ja see intensiivne tegevus, mis tekib sõna otseses mõttes "taevast", muutub väga märgatavaks ja sageli hirmutavaks. Patsiendid tunnevad, nagu hakkaks nende süda "rinnust välja hüppama" ja selle taustal tekib neil sageli surmahirm. Samal ajal põhjustab tekkiv paanika täiendava adrenaliini sissevoolu, mis ainult halvendab olukorda.
Ka rünnakute ajal võivad inimestel tekkida:
- Õhupuudus;
- Tugev nõrkus;
- Pearinglus;
- Teadvuse kaotus jne.
Sagedase pinnapealse hingamise ilmnemine on ühelt poolt tingitud kompenseerivad mehhanismid, mis aktiveeruvad, kui südame aktiivsus on ebapiisav, ja teisest küljest võivad need olla seotud ka autonoomse närvisüsteemi sümpatoadrenaalse komponendi aktiveerumisega.
Aju verevarustuse halvenemise tõttu tekib nõrkus, pearinglus ja teadvusekaotus. Seda olukorda täheldatakse juhtudel, kui süda tõmbub sageli kokku, kuid südame väljund on katastroofiliselt väike.
Kuid isegi kõigi nende märkide olemasolu ei tähenda, et inimesel on kindlasti südame tahhükardia. Tahhükardiaga kaasnevad sümptomid on väga mittespetsiifilised ja võivad ilmneda mitmete muude seisundite korral.
Seetõttu on tahhükardia diagnoosimisel väga oluline Objektiivne hindamine südametegevus, mida saab läbi viia:
- Mõõtes pulssi;
- Olles hinnanud apikaalset impulssi;
- Pärast südamehäälte kuulamist;
- EKG salvestamine.
Tahhükardia kui sellise olemasolu kindlakstegemiseks sobib ükskõik milline neist meetoditest. Siiski on EKG-l suurim diagnostiline väärtus.
Manifestatsiooni põhjused ja tunnused
Naiste seas
Naistel areneb tahhükardia sageli ebastabiilse psühho-emotsionaalse tausta tõttu. Naiste psüühika on labiilsem, nad on emotsionaalsemad ja altid hüsteeriale. Seetõttu, eriti sisse noores eas, kiire südametegevus on enamikul juhtudel füsioloogilist laadi.
Samuti ilmnevad naiste tahhükardia nähud sageli rikkumise tõttu hormonaalsed tasemed. Väga sageli tekib neil kiire südametegevus menopausieelses ja menopausi. Seega, kui südameuuringu tulemusel patoloogiaid ei leita, suunatakse enamasti endokrinoloogi ja günekoloogi juurde.
Tavaliselt on tahhükardia naistel siinus- või supraventrikulaarne, seega on nende südame äkksurma risk meestega võrreldes väiksem.
Meestel
Kahjuks on paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia meestel laialt levinud, mille tagajärjeks on sageli ventrikulaarne fibrillatsioon ja surm. Selle võib vallandada näiliselt ebaoluline südamelihase kahjustus.
Meeste südame tahhükardia sümptomid on hirmuäratav märk, mida ei tohiks kunagi ignoreerida. Kiire pulsi äkiline ilmnemine isegi noores eas on põhjus kiirabi kutsumiseks nii kiiresti kui võimalik.
Lastel
Enamikul juhtudel on laste tahhükardia normaalne ja füsioloogiline. Reeglina on selle põhjuseks psühho-emotsionaalsed hetked või keha ümberstruktureerimine kasvuperioodil ja eriti puberteedieas.
Kuid mõnel on selle areng seotud kaasasündinud südamedefektidega, anomaaliatega koronaararterid, ja ka koos ainevahetushäired. Seetõttu, kui laps kogeb sagedasi motiveerimata tahhükardia rünnakuid, on kõige parem läbida lastearsti ja kardioloogi põhjalik uuring.
Õigeaegselt avastatud defekt on garantii õigeaegne ravi ja pakkumine normaalne töö südamed tulevikus.
Eakatel
Südame löögisageduse tõus eakatel inimestel on sageli seotud vähenenud koormustaluvusega. Väga sageli on selle põhjuseks ka selles vanuses laialt levinud südamehaiguste teke. Lisaks võib tahhükardia eakatel põhjustada kroonilise südamepuudulikkuse arengut (või ühte sümptomitest).
Kui teie pulss vanemas eas regulaarselt tõuseb, on soovitatav külastada terapeudi või kardioloogi, kes teab, kuidas see või teine haigus avaldub, kuidas seda diagnoosida ja ravida.
Tahhükardia ilmnemine iseenesest ei ole surmaotsus, selle vastu saab ja tuleb võidelda. Teraapia õigeaegne alustamine võib märkimisväärselt pikendada oodatavat eluiga ja oluliselt parandada selle kvaliteeti.
Südame löögisageduse tõus rasedatel on tavaline nähtus ja enamikul juhtudel täiesti normaalne.
Fakt on see, et ema kehasse ilmub täiendav vereringesüsteemi osa, mis tagab lootele toitumise. Sellega seoses suureneb ringleva vere maht veidi. Selle suurenenud mahuga toimetulemiseks peab süda rohkem töötama.
Seetõttu suurendavad rasedad naised südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Tekib nn füsioloogiline tahhükardia.
Loote kasvades suureneb ka tema verevarustusvajadus, seetõttu iga raseduskuuga pulss pidevalt tõuseb ja saavutab maksimumi kolmandaks trimestriks, mil see muutub 15-20 lööki minutis esialgsetest näitajatest kiiremaks.
Kuid mõnel juhul võib tahhükardia raseduse ajal olla tingitud ka patoloogilistest põhjustest. Need võivad olla mis tahes sünnitushaigused (väga sageli täheldatakse toksikoosiga kiiret südamelööki varajased staadiumid), samuti varjatud südamepatoloogiad, mis süvenevad suurenenud töökoormuse taustal.
Sellistes olukordades võib pulss tõusta mitte 15-20 minutis, vaid oluliselt rohkem. Sel juhul tekib lapseootel emal palju patoloogilise tahhükardia sümptomeid ja lootel emakasisene hüpoksia.
See seisund nõuab hoolikat diagnoosimist ja õigeaegset ravi.
Mida teha rünnaku ajal
Tahhükardia rünnaku ajal, mis toimub ilma ilmne põhjus ja ei kao esimese 5-10 minutiga, on kõige parem kutsuda kohe kiirabi. Kodus pole tahhükardia tüüpi iseseisvalt võimalik kindlaks teha ja seetõttu hinnata selle eluohtlikkust. Selleks vajame arste, kellel on kaasas EKG-aparaat.
Kiirabi oodates saate teha järgmisi lihtsaid samme:
- Lõpetage igasugune füüsiline või psühho-emotsionaalne stress (kui see on olemas);
- Aseta kannatanu voodisse, peaots üles tõstetud (selleks võid näiteks pea alla panna mitu patja);
- Teadvuse kaotuse korral pööra pea külili, et inimene ei lämbuks keelega ega lämbuks okse peale;
- Tagage juurdepääs värskele õhule (avage toas aknad, vabastage kael kitsastest riietest või lipsust);
- Pärast palderjani või korvalooli lisamist andke juua klaas vett.
Nende tegevuste peamine eesmärk on püüda ohvrit rahustada ja stabiliseerida psühho-emotsionaalne seisund. Tuleb meeles pidada, et nende eesmärk ei ole rünnaku kõrvaldamine, vaid selle tagamine, et arütmia ei süveneks veelgi.
Kui kiirabi ei reisi pikka aega, võite proovida tahhükardiat ise peatada nn vagaaltestide abil, mis aitavad vagusnärvi aktiveerides võidelda rütmihäire supraventrikulaarse variandiga:
- Siinuse massaaž unearterid, mis asub nurga all alalõug parem ja vasak;
- Kerge surve silmamunadele (koos suletud silmad);
- Sissehingamisel hoidke hinge kinni 30-40 sekundit ja pingutage samal ajal;
- Näo kastmine külma vette jne.
Kuid te ei tohiks loota sellele, et need kindlasti töötavad. Ventrikulaarse tahhükardia korral on need meetodid absoluutselt ebaefektiivsed, kuid supraventrikulaarse tahhükardia korral aitavad need 50% juhtudest.
Mõnikord võivad need teha rohkem kahju kui kasu, nii et neid võib soovitada ainult "välitingimustes", kui kiiresti arstiabi saada pole tõesti võimalik.
Inimesed, kellel esineb selliseid haigushooge regulaarselt ja keda on tahhükardia tüübi ja põhjuse väljaselgitamiseks juba uuritud, võivad just sellistel juhtudel kasutada arsti poolt soovitatud ravimeid. Reeglina teavad nad juba hästi, kuidas tahhükardia neil konkreetselt avaldub ja mida nad sellises olukorras tegema peavad.
Milliseid toiminguid ei tohiks võtta?
Esiteks, kui tunnete endal või teie lähedasel tahhükardia rünnakut, ei tohiks te paanikasse sattuda. Jah, see seisund võib olla väga ohtlik ja muretsemiseks on tõepoolest põhjust.
Siiski paanika halvim vaenlane. Psühho-emotsionaalne stress ainult halvendab patsiendi seisundit, ta võib palju hullemaks muutuda. Lisaks võite stressi taustal hakata tegema ebamõistlikke toiminguid, mis võivad ka ohvrit kahjustada. Peate proovima rahuneda ja tegutseda võimalikult rahulikult.
Te ei tohiks eeldada, et see "kaob iseenesest"; peate lihtsalt kauem ootama. See võib mööduda, aga võib ka mitte. Miks sellisel juhul võtta veel üks risk?
Te ei tohiks proovida ise ravida ega kasutada rünnaku peatamiseks ravimeid ilma arsti retseptita. See on väga levinud viga. Te ei saa teada, mis tüüpi tahhükardia inimesel on ja mis on selle arenguga seotud.
Seetõttu võetakse ravimeid peaaegu "pimesi". Ja need, vastupidi, valitakse punktide kaupa, võttes arvesse rütmihäirete tüüpi ja selle põhjuseid. IN parimal juhul, on teie eneseravimise katse kasutu ja halvimal juhul kahjulik.
Tahhükardia diagnoosimine
Mis tahes tahhükardia diagnoosimine algab arsti läbivaatusega. See kasutab lihtsaid meetodeid, nagu pulsi mõõtmine ja südamehelide kuulamine. Selleks vajab ta vaid silmi, käsi, kõrvu ja fonendoskoopi. Sellisest lihtsast komplektist piisab tahhükardia arengu fakti kindlakstegemiseks.
Sellest aga ei piisa. Veel on vaja kindlaks määrata selle tüüp. Tavaliselt aitab EKG arstil seda teha. Kardiogrammi abil saate hinnata laineid ja komplekse ning nende kuju järgi määrata, kust tulevad elektriimpulsid, mis põhjustavad südame kiiremat kokkutõmbumist:
- Siinustahhükardiaga on kõik lained ja kompleksid õiged, nagu tavalises EKG-s, ainult nende vaheline kaugus muutub väiksemaks;
- Supraventrikulaarse tahhükardiaga muutuvad lisaks P-lained: need muutuvad kahefaasiliseks või negatiivseks;
- Rütmihäire ventrikulaarses vormis kaovad P-lained, kompleksid ise laienevad ja deformeeruvad.
Mõnikord on paroksüsmaalse tahhükardia rünnak nii lühike, et seda ei saa EKG-ga tabada. Siis tuleb appi tema igapäevane Holteri monitooring: patsiendile paigaldatakse spetsiaalne seade, mis salvestab pidevas režiimis südamest tulevaid elektriimpulsse.
See meetod võimaldab mitte ainult määrata arütmia olemasolu ja tüüpi, vaid ka hinnata rünnakute sagedust päevas ja tuvastada neid provotseeriv tegur.
Lisaks tehakse südamepekslemise tuvastamisel selle põhjuste ja tagajärgede väljaselgitamiseks südame ultraheliuuring ja vajadusel MRI või koronaarangiograafia. Need uuringud täiendavad laboratoorsed meetodid diagnostika, nagu kliiniline ja biokeemiline analüüs veri, koagulogramm jne.
Ravi
Kui tahhükardia on tekkinud mitte-südamehaiguse taustal, siis enamikul juhtudel piisab põhjuse kõrvaldamisest. Sel juhul ei ole arütmiavastaste ravimite väljakirjutamine vajalik.
Kui tahhükardia on seotud kardiovaskulaarne patoloogia, siis kasutatakse selle raviks ravimeid ühest järgmistest rühmadest:
- Naatriumikanali blokaatorid (lidokaiin, prokaiinamiid);
- beetablokaatorid (atenolool, bisoprolool);
- Kaaliumikanali blokaatorid (sotalool, amiodaroon);
- Blokaatorid kaltsiumikanalid(diltiaseem, verapamiil).
Igal ravimil on oma näidustused ja vastunäidustused, mida saab määrata ainult arst. Tuleb meeles pidada, et antiarütmikumid võivad olla väga ohtlikud ja nendega iseravimine on vastuvõetamatu. Nende ravimite kontrollimatu kasutamine võib haigust märkimisväärselt süvendada.
Kui ravi valitakse arstiga konsulteerimise tulemusena, peate rangelt järgima tema soovitusi. See aitab oluliselt vähendada tahhükardiahoogude sagedust ja peatada haiguse progresseerumise.
Bibliograafia
- Latfullin I.A., Bogoyavlenskaya O.V., Akhmerova R.I. - Kliiniline arütmoloogia, 2002. Belyalov F.I. - Südame rütmihäired, 2011.
- SÜDAME RÜTMIHÄIRETE DIAGNOOS JA RAVI - JAKOVLEV V.B. - PRAKTILINE JUHEND, 2003.
- Grishkin Yu.N. - Diferentsiaaldiagnostika arütmiad, 2010.
- Shpak L.V. - Südame rütmi- ja juhtivuse häired, nende diagnoosimine ja ravi, 2010.
Tahhükardia ei ole haigus, vaid sümptom, mida iseloomustab südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine üle 90 löögi minutis. Alla 7-aastastel lastel on kiire südametegevus füsioloogiline norm, kui pulss on üle 100 löögi / min, noorukitel on norm 80-100.
Tahhükardiat peetakse terve inimese normaalseks variandiks emotsionaalse stressi, väsimuse, hapnikupuuduse, teatud ravimite võtmise, intensiivse füüsilise koormuse või alkoholi või kohvi joomise ajal.
See sümptom väljendub ärevuse, kiirete südamelöökide tunde ja kaela veresoonte pulsatsioonina ning võib esineda minestamist või peapööritust. Kui ilmneb patoloogiline tahhükardia, on põhjused südame-veresoonkonna süsteemi haigused või muud elundite ja süsteemide haigused, mida me selles artiklis loetleme.
Eristatakse siinus- ja paroksüsmaalset tahhükardiat, kuna südame elektrilisi impulsse genereeriv allikas on oluline:
- Siinustahhükardia - see tekib, kui siinussõlme aktiivsus suureneb
- Paroksüsmaalne tahhükardia - võib pärineda siinussõlmest, kodadest, atrioventrikulaarsest sõlmest või vatsakesest ning tekib veresoonte loomulike sageduste ja südamestimulaatori sageduste omapärane resonants.
Paroksüsmaalne esineb paroksüsmide kujul, see tähendab rünnakute kujul, mis algavad ootamatult ja katkevad, ning võivad kesta mitu minutit kuni mitu päeva.
Paroksüsmaalse tahhükardia hoo ajal võib areneda eluohtlik vorm, kui kontraktsioonide sagedus ületab 200 lööki/min, kaasneb sellega teadvusekaotus, minestamiseelne seisund ja võib lõppeda surmaga. Sellistel juhtudel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Isegi kui paroksüsm möödub iseenesest, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga.
Südame - südamesisesed põhjused
Vasaku vatsakese düsfunktsiooni või südamepuudulikkuse varane sümptom on siinustahhükardia. Intrakardiaalse tahhükardia põhjused on järgmised:
- Kongestiivne ja äge südamepuudulikkus - lisaks tahhükardiale on inimene mures õhupuuduse, suurenenud väsimuse, higistamise, turse pärast alajäsemed, kahvatus nahka. Kõige sagedamini tekib tahhükardia vasakpoolse südamepuudulikkusega.
- Raske stenokardia
- Müokardiinfarkt - sel juhul võib esineda nii bradükardiat kui ka tahhükardiat, südameinfarkti iseloomulik sümptom on valu, mis kiirgub südamesse. vasak käsi, lõualuu, õla, valu rinnus.
- Südame defektid
- Bakteriaalne endokardiit
- nakkuslik, reumaatiline, toksiline ja muu päritoluga
- Eksudatiivne ja adhesiivne perikardiit
- Emboolia kopsuarteri— enne seda ohtlikku seisundit on reeglina valu rinnus ja õhupuudus.
Sellist haigust nagu tahhükardia pole olemas – see on vaid sümptom haiguste massist. Millal peaksite arsti poole pöörduma? Kui ilma nähtava põhjuseta, pärast söömist või öösel, tekib kiire pulss või juhtudel, kui pärast sörkimist, trepist ronimist, emotsionaalset stressi on möödunud 20-30 minutit ja pulss ei taastu. Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks on väga mugav mõõta regulaarselt vererõhku elektroonilise tonomeetriga, mis näitab ka südamelööke.
Kui inimesel on tahhükardiahoog ja kiirabi on veel teel, soovitavad arstid võtta 40 tilka Corvaloli või Valocordini. Ka klaas teeb asja lihtsamaks jahe vesi või pesemine külma veega, võttes horisontaalasendi ilma padjata. Abi võib ka sellest meetodist – kui vajutad sõrmedega silmamunadele ja seejärel vabastad.
Ekstrakardiaalne - tahhükardia ekstrakardiaalsed põhjused täiskasvanutel ja lastel
Feokromotsütoom - koos neerupealiste kasvajaga ilmnevad adrenaliini tootmise tõusud ka tahhükardia, peavalude, vererõhu muutuste, suurenenud higistamise, paanikahoogude, viha, iivelduse ja unetusena.
Autonoomse närvisüsteemi häired on emotsionaalne tahhükardia, mis esineb neurooside, psühhooside ja muude närvisüsteemi haigustega patsientidel.
Endokriinsüsteemi häired- kell kõrgendatud tase kilpnäärme hormoonid põhjustavad ka närvilisust, higistamist, kaalulangust koos hea söögiisu, suurenenud südame löögisagedus, kõhulahtisus
Diabeetiline ketoatsidoos- selle haigusega tekivad hingamisprobleemid, nõrk pulss, tahhükardia, puuvilja maitse ja lõhn suus, nõrkus, oksendamine, kõhuvalu – see ohtlik seisund keha, kui inimene võib koomasse langeda.
Aneemia - üks tahhükardia põhjusi täiskasvanutel ja lastel võib olla madal hemoglobiin, lisaks iseloomustab aneemiat kahvatu nahk, õhupuudus ja nõrkus.
- kui veresuhkru tase on madal (vt), esineb kehatemperatuuri langus, südame löögisageduse tõus, teadvuse häired, peavalud, kahelinägemine, suurenenud higistamine, pidev tunne nälg, närvilisus.
Hüponatreemia - naatriumi puudumisega veres on see väga haruldane, kuid võib tekkida tahhükardia, samal ajal kui inimene kogeb janu, iiveldust, lihaste tõmblusi ning võib esineda krambihooge ja ärrituvust.
Äge vaskulaarne puudulikkus- suure verekaotuse, šoki, minestamise, kiire südamelöögi korral. Verekaotuse korral muutub patsiendi pulss nõrgaks, kehatemperatuur langeb, ilmneb janu, naha kuivus ja ärevus.
Hüpoksia - hapnikupuuduse korral võib esineda liigutuste koordinatsiooni puudumine, naha tsüanoos, minestamine ja kiire hingamine.
Pneumotooraks - kui õhk siseneb pleura õõnsus tekivad tahhükardia, õhupuudus, tsüanoos, rindkere liigutuste vähenemine hingamise ajal ja vilistav hingamine.
Kõik nakkus- ja põletikulised haigused kõrge temperatuur - kurguvalu, tuberkuloos, kopsupõletik, mis tahes fokaalne infektsioon.
KOK, bronhiaalastma — bronhide ja kopsude krooniliste obstruktiivsete haigustega kaasnevad ka kiire hingamine, vilistav hingamine, õhupuudus ja köha.
Raske allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk - millega kaasneb ka rõhu langus, õhupuudus, spasm ja turse hingamisteed ja isik vajab erakorralist arstiabi.
Hüpertensiivne kriis- vererõhu tõusuga võib lisaks kiirele südamelöögile kaasneda iiveldus, oksendamine, ninaverejooks, krambid, pearinglus, peavalu ja kohin kõrvades.
Füsioloogilised põhjused- tugevate valuhoogude, kehalise aktiivsuse või emotsionaalse kogemuse ajal on tahhükardia füsioloogiline ja kui provotseeriv tegur nõrgeneb, möödub see iseenesest.
Muud põhjused
Farmakoloogiline või toksiline siinustahhükardia- Põhjused võivad hõlmata kofeiini tarbimist suured annused, alkoholi, nikotiini, samuti ravi ajal teatud ravimid- aminofülliin, diureetikumid, kortikosteroidid, antihüpertensiivsed ravimid jne. Sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimise kaudu põhjustavad nad refleks-tahhükardiat.
Sobimatu siinustahhükardia- see võib ilmneda ka puhkeseisundis, kui inimesel ei ole piisavalt õhku ja ta tunneb südamepekslemine, peetakse seda nähtust tänapäeval halvasti mõistetavaks ja haruldaseks haiguseks.
Võõrutussündroom alkohoolikutel- selline tahhükardia on kombineeritud palaviku, higistamise, isupuuduse, ärevuse, unetuse, suurenenud ärrituvuse, agressiivsuse ja hallutsinatsioonide esinemisega.
Ärevus ja hirm- igasugune emotsionaalne stress, erutus, mure, hirm, põhjustab pearinglust, valu rinnus, kiiret hingamist, iiveldust, pärast inimese rahunemist sümptomid kaovad.