Laboratoorsed meetodid kasvuhormooni puudulikkuse diagnoosimiseks lastel. Kasvuhormooni analüüs Kasvuhormooni mis testid
Somatotroopne hormoon(viitab polüpeptiididele) toodetakse ajuripatsis ning see mõjutab inimkeha kasvu ja arengut. Selle tootmine sõltub hüpotalamuse aktiivsusest, mis toodab neurohormoone - somatoliberiine ja somatostatiine. Somatoliberiinid suurendavad kasvuhormooni tootmist hüpofüüsi poolt ja somatostatiinid pärsivad seda.
Neurohormoonid tagavad kasvuhormooni tootmise mitte ainult teatud koguses, vaid ka teatud ajahetkel, reguleerides igapäevaseid kõikumisi selle tasemes veres.
Somatotroopne hormoon on anaboolne, s.t soodustab sünteesiprotsesse organismis ning aktiveerib valkude, lipiidide, süsivesikute ja mineraalide ainevahetust.
Kasvuhormooni mõjul kulgevad valgu, glükogeeni ja DNA moodustumise protsessid intensiivsemalt ning rasvad ekstraheeritakse depoost ja lagundatakse rasvhapeteks. Lisaks suurendab somatotroopne hormoon laktatsiooni, kiirendab luude kasvu ja aitab hoida vere glükoosisisaldust teatud tasemel. Somatotroopsel hormoonil on somatomediin C kaudu bioloogiline toime organismile.
Hüpotalamus ja ajuripats on kõigi endokriinsete näärmete regulatsioonikeskus ning nende tegevus toimub tagasiside põhimõttel – mida rohkem hormooni sisesekretsiooniorgan (kilpnääre, munasarjad jne) eritab, seda vähem hormooni hüpofüüs eritab. .
Somatotroopse hormooni liigne tootmine hüpofüüsi poolt põhjustab gigantismi, ebapiisav tootmine aga kääbust. Kui täiskasvanutel hakkab kasvuhormooni liigselt tootma, tekib akromegaalia. Selle haigusega suurenevad inimestel keha otsaosad (nina, alalõug, käed, jalad, täheldatakse suurt kasvu).
Somatotroopse hormooni taseme määramine veres toimub ülemäärase kasvu või kasvupeetuse, keha ebaproportsionaalse arengu (koos akromegaaliaga), lihastoonuse languse, samuti kontrollimatute ainevahetushäiretega suhkurtõve korral.
Mõnel juhul on somatotroopse hormooni tootmise rikkumist raske kindlaks teha, seejärel viiakse provokatiivsed testid läbi ravimitega, mis pärsivad või suurendavad selle hormooni tootmist.
Vereanalüüs nõuab patsiendi ettevalmistust. 10-12 tundi enne vereproovi võtmist on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust ja mitte süüa. Enne vere võtmist peab patsient ootama 30 minutit. lamage vaikselt, kuna stressi ja kehalise aktiivsusega kaasneb täiendav somatotroopse hormooni vabanemine verre.
Analüüsimiseks mõeldud verega katseklaasi hoitakse külmkapis (2-8 °C).
Allpool on toodud somatotroopse hormooni sisaldus täiskasvanute ja laste veres.
GH tase vereseerumis
Seerumi GH tase lastel
Vanus | Põrand | |
1-7 päeva | Mehed | 11,8 |
Naised | 13 | |
Vanus | Põrand | Keskmine normaalväärtus, ng/ml |
8-15 päeva | Mehed | 4,8 |
Naised | 5 | |
1-3 aastat | Mehed | 1,23 |
Naised | 1,28 | |
4-6 aastat | Mehed | 0,38 |
Naised | 0,71 | |
7-8 aastat | Mehed | 0,68 |
Naised | 1,2 | |
9-10 aastat | Mehed | 0,56 |
Naised | 0,56 | |
11 aastat | Mehed | 0,88 |
Naised | 0,37 | |
12 aastat | Mehed | 0,69 |
Naised | 0,65 | |
Vanus | Põrand | Keskmine normaalväärtus, ng/ml |
13 aastat | Mehed | 1,1 |
Naised | 2,2 | |
14 aastat | Mehed | 0,46 |
Naised | 0,73 | |
15 aastat | Mehed | 1,3 |
Naised | 1,25 | |
16 aastat | Mehed | 1 |
Naised | 2,4 | |
17 aastat | Mehed | 2,4 |
Naised | 1,75 | |
18-19 aastat vana | Mehed | 1,6 |
Naised | 1 |
Bromokriptiini (tervetel inimestel), ultraheliblokaatorite, klonidiini, glükagooni, östrogeenide, adrenokortikotroopse hormooni, insuliini, suukaudsete kontratseptiivide, levodopa, nikotiinhappe ja vasopressiiniga ravi ajal suureneb somatotroopse hormooni tase veres.
Bromokriptiini (akromegaalia), glükokortikosteroidide, fenotiasiidide, probukooli ja glükoosiga ravi ajal täheldatakse somatotroopse hormooni taseme langust veres.
Analüüs võimaldab tuvastada hüpofüüsi ja kilpnäärme funktsiooni vähenemist, hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaid, eristada täiskasvanutel gigantismi akromegaaliast ning jälgida ravi kasvuhormooniga.
Somatotroopse hormooni taseme tõus veres tuvastatakse hüpofüüsi gigantismi, Laroni kääbuse, akromegaalia, somatotropiini tootvate kopsu- ja mao kasvajate ning alatoitumise korral. Sarnast tulemust täheldatakse maksatsirroosi, neurogeense päritoluga anoreksia, neerupuudulikkuse, kontrollimatu suhkurtõve, stressi, kehalise aktiivsuse ja pikaajalise paastumise korral.
Somatotroopse hormooni taseme langust veres täheldatakse hüpofüüsi kääbuse, neerupealiste koore funktsiooni suurenemise, hüpopituitarismi, keemiaravi ajal ja kiirguse mõjul.
Kasvuhormooni nimetatakse somatotropiiniks (GH), mis osaleb laste arengus. Keha kasv ja proportsionaalne moodustumine sõltub sellest, kuidas seda toodetakse.
Kasvuhormooni testi kasutatakse selleks, et täielikult jälgida protsessi, mille käigus hüpofüüsi eesmine osa somatotropiini toodab. See protsess toimub lainetena ja põhiosa sünteesitakse ainult öösel une ajal.
Kõige sagedamini on soovitatav läbi viia mitmeid uuringuid, mis uurivad hormooni taset ja kasvuhormooni protsenti lastel. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil toimub aktiivne kasvuprotsess ja seetõttu provotseerib kasvuhormooni vähimgi rike paratamatult patoloogiliste häirete teket lapse edasises arengus.
Kasvuhormooni tootmine jätkub ka täiskasvanutel, kontrollides samal ajal anaboolset toimet ainevahetusprotsessis, mõjutades luu- ja lihasmassi, spetsialiseerunud valgusünteesile.
Mis juhtub hormonaalse tasakaaluhäirega
Lastel on norm 700 mg ja täiskasvanutel 40 mg päevas. Temast sõltub areng. Seega põhjustab GH-hormooni liig või defitsiit gigantismi, samas kui puudus, vastupidi, pärsib lapse kasvu.
Seega võivad gigantismiga lastel tekkida järgmised sümptomid:
- näojooned muutuvad karedaks;
- ilmnevad sagedased peavalud;
- seksuaalse arengu hilinemine;
- laps tunneb üldist nõrkust.
Kui diagnoositakse kasvuhormooni liigne süntees, täheldatakse hüpofüüsis erinevat tüüpi kasvajate moodustumist.
Kui täiskasvanutel täheldatakse suurenenud kogust, täheldatakse akromegaaliat. See viib luude paksenemiseni. Peamised sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- ilmneb naha paksenemine;
- käte ja jalgade suurus võib suureneda;
- näojooned muutuvad karedaks;
- patsient seisab silmitsi liigesehaigusega;
- seisab silmitsi sagedase väsimusega;
- higistamine suureneb;
- näärmeorganite suurus võib hakata suurenema;
- kasvajad kasvavad;
- Võib esineda erinevate papilloomide ja polüüpide kasvu suurenemist.
Kui te ei peata kasvuhormooni tõusu, viies selle normaalsesse olekusse, areneb gigantism akromegaaliaks. See puudutab tõsiseid muutusi välimuses ja patoloogiliste tüsistuste ilmnemist. Need sisaldavad:
- südamehaigusi põhjustav patoloogia;
- tekib ainevahetushäire;
- erinevat tüüpi diabeet;
- tekivad patoloogilised muutused, liigeste nõrgenemine ja isegi hävimine.
Uuringu jaoks on vaja läbida erinevad testid, millega kaasneb kasvuhormooni tootmise stimuleerimine või vastupidi, pärssimine.
Millistel juhtudel tehakse uuringuid?
Kõige sagedamini määratakse uuring hormonaalsete häirete kahtluse korral. See kehtib eriti laste kasvuhormooni kohta. Sel eesmärgil määratakse analüüsid, tänu millele saavad spetsialistid teavet somatotropiini kontsentratsiooni kohta.
Kõik testid on spetsiifilised testid, mis annavad objektiivset teavet hüpofüüsi funktsioonide kohta. Kõige sagedamini võib uuring olla erinevate hormoonide uurimise tegevuste kompleks.
Juhul, kui tehtud analüüsid ei anna võimalust saada objektiivset ettekujutust näärme seisundist, on soovitatav läbida kasvuhormooni enda uuring lastel või täiskasvanutel.
Laste läbivaatuse käigus selgub, et SHT tootmine on ebapiisav või vastupidi, liigne, siis määratakse täiendavad uuringud ja analüüsid, et saada võimalikult täpset teavet üldseisundi kohta.
Kasvuhormooni sekretsiooni test või kasvuhormooni puudulikkuse test (madal kasvuhormooni tase veres) on suunatud kasvuhormooni madala taseme tuvastamisele. See test tehakse tavaliselt pärast seda, kui patsiendile on antud ravim, mis stimuleerib GH tootmist.
See test tuvastab ka hüpofüüsi, kasvuhormooni tootva organi düsfunktsiooni.
Ettevalmistus
Ettevaatusabinõusid, mida enne selle testi läbimist tuleks järgida, ei ole palju: soovitatav on rääkida oma arstile maksa- või neeruhaigustest ja kasutatavatest ravimitest ning 12 tundi enne protseduuri vältida söömist ja füüsilist tegevust.
Samuti võib arst paluda teil mõne päeva jooksul teatud ravimite võtmist vältida.
Analüüsi põhjused
Protseduur viiakse läbi järgmiselt: Esmalt võetakse hommikul veenist kontrollvereproov, seejärel sisestatakse veeni kateeter ja manustatakse kasvuhormooni tootmist stimuleeriva aminohappe arginiini infusioon. Pärast seda võetakse pärast pooletunnist pausi läbi kateetri vereproov. Kokku tuleb võtta viis proovi.
tulemused
Arginiin tõstab kasvuhormooni taset. Selle suurendamise normid on järgmised:
- Mehed – üle 10 ng/ml. (üle 10 µg/l).
- Naised - üle 15 ng/ml. (üle 15 µg/l).
- Lapsed – üle 48 ng/ml. (üle 48 µg/l).
Kui pärast arginiini infusiooni kasvuhormooni tase ei tõuse, väheneb selle sekretsioon. Kui see on alla 10 ng/ml, peate uuesti testima.
Ebatavaliselt madalad testitulemused viitavad kasvuhormooni puudulikkusele. Täiskasvanutel võib see põhjustada haigust, mida nimetatakse panhüpopituitarismiks.
Somatotropiini tase muutub kogu päeva jooksul. Öösel on see maksimum.
Video
]
Allikas:
Endokriinsüsteem, sport ja füüsiline aktiivsus.
Tõlge inglise keelest/toim. W.J. Kremer ja A.D. Rogola. - E64
Kirjastus: Olympus. kirjandus, 2008.
Inimese rekombinantse kasvuhormooni (GH) dopingukontrolli läbiviimist on aastaid peetud võimatuks ülesandeks. Siiski on hiljuti näidatud, et vähemalt kaks sõltumatut lähenemisviisi võivad kindlaks teha, kas sportlane kasutas rekombinantset kasvuhormooni või mitte. Väljatöötatud analüüsimeetodid on hetkel testimisel ning lähiajal loodetakse neid ametliku dopinguproovina kasutada.
Peamine probleem seisneb selles, et erinevalt erütropoetiinist ei võimalda ükski pakutud meetoditest määrata GH sisaldust uriinis. See on eelkõige tingitud hormooni ülimadalatest kontsentratsioonidest uriinis, mis ei võimalda seda olemasolevate meetoditega tuvastada. Lisaks on somatotropiini eritumine uriiniga keeruline protsess, mida iseloomustab märkimisväärne varieeruvus ja mis on endiselt halvasti mõistetav (Saugy et al., 1996). Uriiniproovides EPO jaoks kasutatav IEF-meetod ei sobi GH analüüsiks, kuna viimasel puuduvad glükosüülimiskohad. Tänapäevastel andmetel on rekombinantse päritoluga GH-molekulid peaaegu täielikult identsed hüpofüüsi poolt eritatavate GH-molekulide põhifraktsiooniga ning füüsikalis-keemilisi erinevusi nende vahel tuvastatud ei ole.
Kuid isegi vaatamata glükosüülimiskohtade puudumisele esindab GH vereringesüsteemis molekulaarsete isovormide segu (Baumann, 1999). Nende isovormide uurimine ei ole edenenud nii kaugele kui inimese kooriongonadotropiini puhul, kuid viimastel aastatel on saanud võimalikuks mõne põhikomponendi tuvastamine. Koos peamise isovormiga, mille molekulmass on 22 kDa ja mis koosneb 191 aminohappejäägist, oli kvantitatiivselt teine, lühem isovorm molekulmassiga 20 kDa, mille järjestuses puuduvad aminohapped 32-46. verest leitud (Hashimoto et al., 1998; Tsushima jt, 1999; Leung et al., 2002). On olemas ka lühemaid GH vorme, kuid neid ei tuvastata järjekindlalt ja neid pole veel täielikult analüüsitud. Mõned neist on kasvuhormooni molekulide hüdrolüüsi või lagunemise saadused. GH isovormid võivad esineda monomeeride, dimeeride ja multimeeride kujul, mis koosnevad identsetest (homodimeerid) või erinevatest (heterodimeerid) isovormidest.
Paljudel juhtudel vahendab GH toimet inimkehale faktor nimega insuliinitaoline kasvufaktor I (IGF-1), mida toodetakse peamiselt maksas ning ka lokaalselt kõhredes, luudes ja paljudes teistes kudedes, IGF- 1 eritub vereringesüsteemi, kus see seondub spetsiifiliste siduvate valkudega (Le Roith et al., 2001). Neist olulisemad on IGF-i siduv valk 3 (IGFBP-3), samuti happelabiilne subühik (ALS), mille tootmine on samuti kasvuhormooni kontrolli all. Vähemalt IGFBP-3 puhul on näidatud, et sellel valgul võivad olla oma toimed, mis ei sõltu IGF-1 seondumisest, ja seetõttu võib seda pidada sõltumatuks peptiidhormooniks. Koos moodustavad IGF-1, IGFBP-3 ja ALS kolmekomponendilise kompleksi, mille eluiga on pikem kui seda eraldi moodustavatel molekulidel.
Üks strateegia sobiva testi leidmiseks GH kui stimulandina kasutamise tuvastamiseks on olnud GH farmakodünaamilise toime kvantitatiivsete muutuste hindamine, eelkõige kolmekomponentse kompleksi komponentide arvu võimalik suurenemine, mis ületab loomuliku varieeruvuse vahemikku. (Dali et al., 2000). Sellise testi üks eeliseid on see, et GH farmakodünaamilise toimega toodete eluiga ületab hormooni enda eluea, mis võimaldab pikendada ajavahemikku, mille jooksul on võimalik avastada kasvuhormooni kuritarvitamist. . Rahvusvaheline teaduskonsortsium viis läbi hulga laiaulatuslikke uuringuid, mille eesmärk oli uurida kasvuhormooni toodete farmakodünaamilisi toimeid sõltuvalt erinevatest teguritest, sealhulgas ägedast ja kroonilisest füüsilisest koormusest, vanusest, soost, etnilisest päritolust ja traumast (Wallace et al., t999, 2000; Longobardi et al., 2000; Ehmborg et al., 2003). Uuringute peamine saavutus oli kinnitus muutuste esilekutsumisele farmakodünaamiliste mõjude koostises, mis tekivad GH pikaajalisel regulaarsel kasutamisel ja millel on iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad neid eristada treeningutest või muudest stimulantidest põhjustatud muutustest. Eelkõige loodi statistiline mudel, mis kirjeldab mitmete hormooni farmakodünaamiliste mõjude toodete käitumist ja võtab arvesse soolisi erinevusi. Samuti on oluline, et määravate tegurite määramisel hinnati kasutatud immuunanalüüsi meetodeid ja määrati igaühe jaoks spetsiifilised tundlikkuse vahemikud. Kõik saadaolevad kaubanduslikud meetodid ei vasta uuringute käigus kehtestatud nõuetele, mistõttu on vaja hoolikalt valida tulevikus kasutatavad immuunanalüüsi süsteemid. Lisaks, kuna see testimismeetod põhineb väga keerulisel statistilisel mudelil, on vaja mõista kasutatud meetodite tulemuste varieeruvuse piire ning tagada, et testides kasutataks alati identseid antikehi. See võib tekitada probleeme, kuna paljud immuunanalüüsid põhinevad praegu pigem polüklonaalsetel kui monoklonaalsetel antikehadel. Siiski ei saa polüklonaalseid antikehi toota suurtes kogustes ja pärast ühe partii valmimist ei saa garanteerida, et järgmine partii on esimesega identne. Kõik see võimaldab meil mõista, miks rahvusvahelised dopinguvastased organisatsioonid pööravad nii palju tähelepanu kasutatavate monoklonaalsete antikehade saamise tehnoloogiate arendamisele. Kui kõik metoodilised üksikasjad on selgeks tehtud, võib see testimismeetod olla väga tõhus võrreldes EPO dopingukontrollis kasutatava vereanalüüsiga.
Teine lähenemisviis on suunatud kasvuhormooni otsesele analüüsile. Erinevalt hüpofüüsi poolt sekreteeritava hormooni isovormide spektrist esindab rekombinantset hormooni alati üks vorm molekulmassiga 22 kDa. Kirjeldatud on ka 20 kDa rekombinantse vormi tootmist, kuid siiani on seda valku kasutatud vaid mõnes kliinilises uuringus. Lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasvuhormooni puudulikkuse raviks kasutatava rekombinantse somatotropiini molekulmass on 22 kDa, on ilmne, et samu ravimeid kasutatakse spordis stimulantidena. See hormooni rekombinantsete vormide homogeensus või "heterogeensuse puudumine", mis eristab seda hüpofüüsi poolt sekreteeritavate GH isovormide loomulikust mitmekesisusest, on aluseks niinimetatud "diferentsiaalsele immuunanalüüsi meetodile", mida kasutatakse rekombinantsete dopingukontrollis. GH (Z. Wu et al., 1999): 22 kDa molekulmassiga rekombinantse monomeerse GH viimine kehasse põhjustab selle isovormi suhtelise sisalduse suurenemist veres. See muutus hormooni spektris isovormid muutuvad GH pikaajalisel kasutamisel veelgi märgatavamaks, kuna negatiivse tagasiside reguleerimise mehhanismi kaasamine sellisesse olukorda viib endogeense hormooni sekretsiooni vähenemiseni hüpofüüsi poolt (Wallace et al., 2001a). Erinevate inimese endogeense GH preparaatide abil saadud antikehad võimaldasid välja töötada kaks immuunanalüüsi varianti.Esimeses variandis seovad immobiliseeritud antikehad valdavalt kasvuhormooni 22 kDa isovormi ja teises - peamiselt hüpofüüsi päritolu somatotropiini, mida esindab erineva suurusega isovormid (Bidlingmaier et al., 2000). Seerumiproovide analüüs, kasutades mõlemat immuunanalüüsi võimalust, võimaldab määrata 22 kDa molekulmassiga hormooni isovormi suhtelist sisaldust, kuid võrreldes teistega ("kogu GH") ja seeläbi tuvastada ebaharilikult kõrge isovormi sisaldusega proove. 22 kDa GH. On kinnitatud, et muutused kasvuhormooni isovormide spektris on tingitud üksnes rekombinantse GH kasutamisest, samas kui pärast füüsilist aktiivsust stimuleeritakse sekretsiooni, täheldatakse hormooni kõigi vormide hulga suurenemist (Wallace et al. , 2001b). Muuhulgas suurendati oluliselt algse meetodi tundlikkust (Bidlingmaicr et al., 2003). See sai võimalikuks tänu uute monoklonaalsete antikehade tootmisele. Koos sellega töötati välja sõltumatute kinnitavate testide komplekt, mis põhines ka piiritletud epitoopide suhtes afiinsusega uute monoklonaalsete antikehade kasutamisel. Viimane on dopingukontrolli immuunanalüüsi vastuvõetavuse eeltingimus: igat tüüpi analüüsi peab kinnitama teine analüüs, mis on suunatud huvipakkuva molekuli alternatiivsele epitoobile, mis annab molekuli tuvastamiseks vajalikke lisaandmeid.
Diferentsiaalimmunoanalüüsi meetodi omadused piiravad selle kasutamist ainult dopingutestidega - see ei võimalda koostise järgi eristada GH isovormide ja surnud inimeste hüpofüüsist eraldatud hormoonpreparaatide loomulikku spektrit. Lisaks on GH ülilühikese poolestusaja tõttu vereringesüsteemis (umbes 15 minutit) kasvuhormooni stimulandina kasutamise tuvastamise võimalus piiratud 24-36 tunniga. Ilmselgelt ei ületa seda piirangut isegi tundlikumate meetodite väljatöötamine, kuna on näidatud, et pärast rekombinantse valgu lagunemist ja tagasisidesüsteemi negatiivse reaktsiooni lakkamist hakkab hüpofüüs taas eritama tavalist spektrit. hormoonide isovormidest. Teisest küljest suurendab asjaolu, et hormooni tuleb selle stimuleeriva toime saavutamiseks võtta iga päev, dopingusportlase tuvastamise tõenäosust plaanivälisel võistlusvälisel testimisel.
Diferentsiaalimmunoanalüüsi meetodi kasutamine nõuab ka kasutatavate immuunanalüüsi tüüpide pädevuse tingimusteta põhjendamist. Lisaks tuleb suhtarvu arvutamisel täpselt kindlaks määrata üksikute meetodite tulemuste reprodutseeritavuse aste ja suhe ise, võttes arvesse tulemuste varieeruvuse võimalikku mõju arvutatud suhte väärtusele. Tulemuste varieeruvust saab oluliselt vähendada, kui kasutada mõlemas testis sama immobiliseeritud antikehadega mikrotiiterplaati: üks pool plaadist on kaetud GH 22 kDa isovormi monoklonaalsete antikehadega ja teine pool plaadi monoklonaalsete antikehadega. kogu inimese kasvuhormoon. Pärast kalibraatorite, kontrollide ja proovide lisamist mõlemale plaadipoolele kaetakse kogu plaat samade tuvastamise monoklonaalsete antikehadega. See immunoanalüüside läbiviimise protseduur võib oluliselt vähendada varieeruvust, mis paratamatult tekib proovimaterjali ebaühtlaselt jaotumisel kahe erineva plaadi vahel (Bidlingmaicr et al., 2000).
Kasvuhormooni analüüs on ette nähtud paljude patoloogiate diagnoosimisel, samuti esialgsete diagnooside tunnuste kinnitamiseks. Kasvuhormoon - somatotroopne hormoon - on üks peamisi osalejaid mitte ainult üldise kasvu, vaid ka kogu inimkeha täieliku arengu protsessis.
Selle normaalne, loomulik kontsentratsioon organismis muutub eriti oluliseks perioodil lapse sünnist kuni puberteedieani, sest just sel ajal soodustab hormoon luustiku ja kõigi siseorganite õiget moodustumist ning kontrollib ka täielikult. kasvu.
Iga inimese kiireim kasv kogu tema elu jooksul toimub emaüsas. Kogu rasedus- ja arenguperioodi jooksul kasvab loode väikesest rakust 45–55 cm-ni ja seejärel vähenevad need arvud järk-järgult. Näiteks kogu esimese eluaasta jooksul kasvab laps vaid 25 cm.Puberteedieas tekib teine järsu kasvu periood. Samal ajal “kasvavad” poisid ja tüdrukud erinevalt – tänu hormoonide, eriti somatotroopse hormooni toimele kasvavad tüdrukud vanuses 11–13 aastat 8–9 cm. Poistel – 10–12 cm, kuid palju hiljem - 13-13-aastaselt.15-aastaselt.
Kõigil järgnevatel aastatel aeglustub inimese kasv oluliselt. Teadlased on juba ammu tuvastanud seose inimese pikkuse ja puberteediperioodi vahel – pärast suureks saamist muutub teismelise kehas kasvuhormooni hulk ja kasv aeglustub. Muide, kasvu järsk aeglustumine on üsna selgelt täheldatav neil, kelle puberteet algab tavapärasest varem.
Tähelepanelikud vanemad peavad lastearsti regulaarsete läbivaatuste ajal pöörama tähelepanu mitte ainult beebi üldisele tervisele, vaid ka hoolikalt jälgima lapse kaalutõusu ja pikkust. Need näitajad võivad viidata somatotropiini (GH) puudumisele või, vastupidi, liigsele kogusele.
Üsna oluline on jälgida selle hormooni õiget kogust, kuna see aitab kaasa mitte ainult lapse kasvule, vaid ka kõigi tema siseorganite ja kudede õigele moodustumisele ja arengule. Kasvuhormoon täidab inimkehas ka üsna olulisi funktsioone, eriti väikese lapse puhul:
- suurendab valkude moodustumist ja aeglustab nende lagunemist organismis, pakkudes anaboolset toimet;
- kiirendab rasvade lagunemist, reguleerides ja suurendades lihasmassi ja rasvkoe suhet;
- suurendab vere glükoosisisaldust, kontrollides süsivesikute ainevahetust;
- aitab luukoel kaltsiumi palju paremini “imendada”.
GH suurenenud kogus väikelastel kasvu ajal põhjustab gigantismi ja täiskasvanutel akromegaalia. Hormooni vähenenud tase lastel põhjustab kääbust, kuid täiskasvanutel ei ole madala kasvuhormooniga nähtavaid sümptomeid. Ilmselgelt seisavad väikesel organismil kasvuhormooni olulise puuduse ees üsna suured ja ebameeldivad tagajärjed, seetõttu on somatotropiin laste arengu jaoks oluline aine. Täiskasvanutel jätkub ka selle hormooni tootmine organismis, kuid selle tase langeb vanusega oluliselt.
Üldised omadused
Somatotropiin on peptiidhormoon. Peptiidid on ained, mille molekulvalem koosneb mitmest aminohappest, mis on ahelas ühendatud teatud (peptiid)sidemetega. Kasvuhormooni toodetakse hüpofüüsi eesmises osas, väikeses viinamarja suuruses näärmes. Selle tootmine toimub lainetena, suurema kontsentratsiooniga öösel, nii et väide: väikesed lapsed kasvavad magades kiiremini, on tõepoolest tõsi. Lisaks uneajale suureneb hubbub’i tootmine oluliselt ka füüsilise tegevuse ajal. Valgurikkad toidud põhjustavad ka GH taseme järsu tõusu.
Kasvuhormooni normi määramise piirid on 0,05-400 ng/ml – neid näitajaid peetakse suhteliseks normiks.
Näidustused somatotropiini taseme määramiseks
Kasvuhormooni ebapiisav tase viib kiiresti selleni, et beebi hakkab arengus oma eakaaslastest maha jääma. Lisaks mõjutab kasvuhormooni puudumine rasvade lagunemise kiirust, mis põhjustab ülekaalu ja rasvumist. Väikestel lastel põhjustab somatotropiini puudumine lihaste alaarengut ja südame-veresoonkonna süsteemi üsna tõsiseid patoloogiaid.
Selle suurenenud tase toob kaasa asjaolu, et luud hakkavad liigselt pikenema. Lapse kasv ei peatu ka pärast puberteeti. Lisaks gigantismile muutuvad teismelise kehaproportsioonid ja näojooned jämedamaks. Teid võivad häirida sagedased peavalud ja üldine nõrkus, kuid puberteet hilineb. Täiskasvanutel ei ole kasvuhormoon kuigi aktiivne, kuid jätkab selle tootmist organismis ning vastutab luustiku ja lihasmassi tugevuse säilitamise eest ning reguleerib ka lipiidide ainevahetust.
Kasvuhormooni olulise suurenemisega areneb selline patoloogia nagu akromegaalia - lastel stimuleerib kasvuhormoon luude loomulikku pikenemist ja täiskasvanutel muutub luustik "tänu" kasvuhormoonile ebaloomulikult paksuks. Lisaks sellele sümptomile põhjustab akromegaalia naha paksenemist, suurendab mitte ainult jalgade ja käte suurust, vaid ka kõiki siseorganeid ning provotseerib ka kasvajate kasvu. Liigestes tekivad valulikud aistingud, suureneb higistamine ja väsimus.
Kõik need patoloogiad põhjustavad tõsisemate tüsistuste tekkimist ja arengut, provotseerides veresoonte ja südamehaigusi, hävitades liigeseid ja häirides ainevahetusprotsesse kogu kehas.
Imikueas on vaja tuvastada hüpofüüsi patoloogia ja kasvuhormooni taseme häired, kuna ainult sel ajal saab somatotropiini õiget tootmist täielikult taastada ilma teatud negatiivsete ilminguteta lapse tervise suhtes. Seetõttu peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu beebi kasvule - kui laps tundub eakaaslastest palju väiksem, on aeg häirekella anda. Lapse kehaosad võivad samuti muutuda – pea muutub ümaraks, kael on üsna lühike, jalad, käed, näojooned muutuvad väiksemaks.
Lisaks muutuvad luud hapraks – lastel suureneb püsivate luumurdude oht. Ka selliste laste lihaskorsett on üsna nõrk - laps ei talu isegi teatud füüsilist tegevust ning nahk muutub õhukeseks, peaaegu läbipaistvaks. Teine märk kasvuhormooni taseme rikkumisest on higistamine - kui kasvuhormooni on puudu, siis higi ei tule, aga kui seda on üle, higistab beebi päris palju.
Puberteedieas võivad ilmneda ka mõned märgid, mis viitavad kasvuhormooni taseme häiretele. Näiteks poistel põhjustab vajaliku somatotropiini taseme puudumine naha kahvatumist, piimanäärmete suurenemist ja rasvaladestumist naistele tüüpilisemates kohtades. Ka hääle tämber muutub ebaloomulikult kõrgeks.
Ebaproportsionaalne kehaehitus, arenemata lihased ja oluliselt lühike kasv viitavad ka häiretele hüpofüüsis. Tüdrukutel on GH normaalse koguse rikkumise tunnused peaaegu samad, ainult piimanäärmed kasvavad palju aeglasemalt. Seda häiret põdevatel poistel ja tüdrukutel esineb seksuaalarengu hilinemist – kaenlaalustes ja häbemepiirkonnas pole karvu ning tüdrukutel ei alga pikka aega menstruatsiooni.
Täiskasvanutel võib täheldada ka kasvuhormooni tasakaalustamatuse tunnuseid – juuste väljalangemine, higistamine suureneb, veresuhkru tase langeb järsult, eriti pärast alkoholi tarvitamist. Osteoporoosi ja lihasnõrkuse tekkimist võib kombineerida kääbuse tunnustega või vastupidi, kiirenenud kasvu sümptomitega.
Kui kõik need patoloogiad ilmnevad, on vaja pöörduda eriarstide poole ja võtta kasvuhormooni vereanalüüs. Hormooni loomuliku tootmise häired võivad olla kaasasündinud, aga ka omandatud: näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust, teatud nakkushaigusi, kiiritust või operatsiooni tagajärjel, mille käigus ajuripats sai kogemata kahjustada. Mõnel juhul võivad GH häired tekkida hüpofüüsi mõjutavate kasvajate tagajärjel.
Kuidas saada kasvuhormooni testi?
Kasvuhormooni testi ei määrata kunagi laste või täiskasvanute üldise läbivaatuse osana. See uuring on üsna spetsiifiline, see viiakse läbi ainult kasvuhormooni taseme häiretele omaste kliiniliste nähtude ja sümptomite korral. Hüpofüüsi funktsioonide täielikuks uurimiseks ja tuvastamiseks ei määrata reeglina mitte ainult somatotropiini analüüsi, vaid tehakse ka teiste hormoonide koguseid. Samuti tuleb märkida, et harvadel juhtudel kasutatakse kasvuhormooni vereanalüüse. Esmalt määrab arst teiste uuringute andmete põhjal kindlaks patsiendi seisundi patoloogia ja alles seejärel määratakse somatotropiini tootmise test.
Analüüsiks kasutatakse venoosset verd, mis võetakse eranditult hommikul. Uuringu infosisu piisavaks suurendamiseks tuleks järgida mitmeid reegleid: patsient ei tohi süüa 12 tundi enne plaanilist vereloovutust. Samuti tuleb uuringule eelneval päeval vältida rasvaste, vürtsikate, soolaste toitude ja maiustuste söömist, mitte tarvitada ravimeid, mitte suitsetada ega tarvitada alkoholi ning vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.
Kasvuhormooni test näitab selle aine taset ainult inimese veres. Tavaliselt koos kasvuhormooni testiga tehakse ka insuliinitaolise faktori test - see on vajalik somatotropiini keskmise koguse väljaselgitamiseks. Varjatud kõrvalekaldeid saab diagnoosida kasvuhormooni stimuleerimise või pärssimise testide abil, mis on vajalikud ka hüpofüüsi enda funktsioonide hindamiseks. Saadud tulemusi tuleks tõlgendada ettevaatlikult, kuna hüpofüüsi kasvuhormooni igapäevase sekretsiooni tase muutub pidevalt. Täielikuks uuringuks ja täpseks diagnoosimiseks on vaja kasvuhormooni taset mitu korda mõõta ja selle tulemusena võtta keskmine tulemus. Mõnel juhul on diagnoosimisviga võimalik – võite teha valed järeldused, kui segi ajada loomulikud igapäevased somatotropiini taseme kõikumised ebanormaalsetega.