Depew endoproteesid. Corail on suurepärane lahendus liigeste asendamiseks
Liigese endoproteesimine on praegu üks levinumaid operatsioone, mis võimaldavad asendada osa liigese komponente proteesidega, millel on liigese normaalseks funktsioneerimiseks vajalik kuju. Endoproteesid võimaldavad paljudel inimestel naasta tavapärase elustiili juurde.
Selleks, et implantaadid juurduksid patsiendi kehas ja oleksid samal ajal tugevamad, kasutatakse nende valmistamisel spetsiaalseid materjale. Seetõttu kulub põlveliigese proteesi või puusa implantaatüsna kõrge. Seda tüüpi implantaatide tootmiseks kasutatakse teatud metalle, keraamikat, vastupidavat plastikut ja muid kõrgtehnoloogilisi materjale.
Moodne implantaat õla-, põlve- või endoproteesimiseks puusaliiges, mille hind sõltub sellest, milliseid materjale selle valmistamiseks kasutati - see on uuenduslik disain, mille väljatöötamiseks ja tootmiseks kasutatakse erinevate teadus- ja tehnikavaldkondade uusimaid arenguid.
Kaasaegsed liigesekomponentidena toimivad implantaadid võivad inimkeha sees toimida ligikaudu viisteist kuni kakskümmend aastat, mõnede endoproteeside kasutusiga on kuni kolmkümmend aastat. Pärast implantaadi kulumist, olgu selleks puusa-, põlve-, õla- või mõni muu endoprotees, asendatakse see kirurgiliselt uuega. Kaasaegne meditsiin kasutab implantaate, mis võivad komponente asendada mitte ainult suured liigesed, aga ka väikseid, näiteks sõrmede liigeseid.
Viimasel ajal on suur nõudlus võrgusilma endoproteeside järele, mis on leidnud lai rakendus rindkere ja kõhu seinte taastamise alal. Võrk-endoprotees aitab ka hernia eemaldamisel - hernioplastika korral. Seda tüüpi implantaatide kasutamine aitab eemaldada songa ilma suurema kirurgilise sekkumiseta. Võrk-endoproteesid, mida saab osta spetsialiseeritud ettevõtetest (sh meie oma), on asendamatud ka paljude teiste haiguste ja defektide ravis.
Bioloogiline ühilduvus patsiendiga, hea vastupanuvõime infektsioonidele ja suurenenud mehaaniline tugevus on peamised omadused, mis tänapäevasel võrgust endoproteesil peaksid olema. Selliste implantaatide hind on kõrge, kuna nende valmistamisel kasutatakse kalleid sünteetilisi materjale. Endoproteesi biosobivuse ja muude omaduste parandamiseks kaetakse võrk mõnikord spetsiaalse polümeerkilega, mis mitte ainult ei vähenda äratõukereaktsiooni võimalust, vaid stimuleerib ka sidekoe kasvu ning aitab moodustada ka pärast tekkivat ühtlast armi. endomeshi implanteerimine.
Siit leiate laia valiku erinevat tüüpi endoproteese erinevatele vajadustele. Seal on suur sortiment DePuy kaubamärgi implantaate, mille tootmisega tegeleb Johnson & Johnsoni korporatsiooni kuuluv samanimeline ettevõtete grupp. De Pew endoprotees on kaasaegne kvaliteetne implantaat, mille maksumus on suhteliselt madal ja kvaliteet rahvusvahelisel tasemel.
Puusaliigese proteesimine on tõsine ortopeediline operatsioon kahjustatud liigese asendamiseks implantaadiga. Kirurgilise sekkumise aluseks on tavaliselt liigese suurenenud kulumine, samuti verevalumid ja vigastused liigesepiirkonnas, mille tagajärjeks on funktsionaalne kahjustus. Kui palju maksab endoproteesimine ja millist implantaati on parem osta? Ortopeediliste spetsialistide nõuanded ja soovitused aitavad teil mõista kaasaegsete endoproteeside optimaalsete tüüpide valimise küsimust.
Endale implantaadi ostmist planeerides ei tasu lähtuda ainult selle kulutasemest. Tegelikult ei taga suur nullide arv hinnasildil alati endoproteesi pikka ja veatut teenindust. Selle hind sõltub mudeli tüübist ja peamisest diagnoosist. Näiteks koksartroosi kirurgiliseks raviks mõeldud implantaat on kallim kui puusaluu murru puhul vajalik asendus.
Kõrge hinna ja suurepärase kvaliteedi kombinatsioon traumatoloogias ei näe alati hea välja. Kuna puusaliigese asendamist peetakse keeruliseks operatsiooniks, on peamine asi selle teostamise kõrge tase, mitte implantaadi kõrge hind. Meditsiiniline viga võib negatiivselt mõjutada isegi kõrgeima kvaliteediga materjali. Õige oleks, kui patsient usaldaks proteesi valiku õiguse kvalifitseeritud kirurgile. See on eduka endoproteesimise peamine tegur. Kogenud spetsialist suudab igal konkreetsel juhul otsustada, millist tüüpi kunstlikku asendajat on kõige parem eelistada.
Kõige populaarsemaid kunstliigeste mudeleid toodavad rahvusvahelised ettevõtted DePuy ja Zimmer. Lisaks on kaasaegsel turul aktiivsed osalejad Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer toodab kvaliteetseid Zimmer Trilogy tasse. DePuy kaubamärk on tuntud oma Pinnacle'i endoproteeside sarja poolest. Eesmärgi ja teostuse kvaliteedi poolest on Zimmeri ja DePuy tooted peaaegu identsed, seega saab parima valiku valida ainult professionaalne arst.
Näidustused ja piirangud
Kunstliku organi kasutuselevõtu operatsioon määratakse tavaliselt teatud tüüpi haiguste ja puusaliigese negatiivsete seisundite korral:
- reieluukaela murd ja traumaatiliste vigastuste tagajärjed;
- koksartroos (deformeeruv osteoartriit) ja muud tüüpi artriidid, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi;
- düsplaasia;
- reieluupea verevarustuse rikkumine;
- kaasasündinud anomaaliad;
- teatud tüüpi kasvajad;
- aseptiline nekroos.
Ühegi loetletud märgi olemasolu ei ole kohustuslik näitaja operatsioonile. Igal üksikjuhul otsustab patsiendi endoproteesimise küsimuse raviarst pärast põhjalikku uurimist. Eelkõige koksartroosi korral on operatsioon ette nähtud ainult haiguse 2-3 staadiumis. Endoprotees paigaldatakse ka väljakannatamatute pikaajaliste valude korral puusaliigeses, mis ei allu kuue kuu jooksul ravile.
Järgmised asjaolud võivad olla vastunäidustuseks liigese asendamiseks endoproteesiga:
1. dermatoloogilised haigused ja vigastused nahka reie piirkonnas;
2. probleeme perifeersed veresooned alajäsemed;
3. nelipealihase halvatus;
4. onkoloogilised haigused;
5. rasked psüühikahäired;
6. liigne kehakaal (üle 120 kg).
Endoproteesi paigaldamise vajaduse üle otsustamisel tuleb arvestada vanuse ja üldine seisund patsiendi tervist. Ortopeedilist kirurgiat ei soovitata noortele juhtudel, kui uimastiravi abil on võimalik funktsioone säilitada/taastada.
Mida ostmisel arvestada?
Väliselt kunstliiges Sellel on suur sarnasus olevikuga. Klassikalises versioonis koosneb see tihvtist (jalast), tassist ja peast. Endoprotees omandab normaalse kehalise aktiivsuse ja teeb samu toiminguid nagu terve organ. Kahjustatud puusaliigese implantaadiga asendamise operatsiooni nimetatakse esmaseks puusaliigese asendamiseks. Revisjoni artroplastika puhul tähendab see varem paigaldatud liigese asendamist.
Müügil on palju erinevaid proteese, mida liigitatakse mitme kriteeriumi järgi.
1. Ehitustüüp.
- Unipolaarne - puusaliigese pea asendamine.
- Bipolaarne - proteesid, mis paigaldatakse reieluupea ja acetabulumi asemele. Sellist endoproteesimist nimetatakse totaalseks. Seda tehakse sageli ortopeedias ja traumatoloogias.
2. Põhimaterjal (tass ja vars).
- Metall ja metall on kulumiskindel kombinatsioon, mis võib kesta vähemalt kaks aastakümmet. Metallist endoproteesid on kõige parem paigaldada meestele, kes juhivad aktiivne pilt elu. Tänu suurtele liigendipeadele on võimalik lai liikumisulatus. Naistele, kes plaanivad rasedust, ei ole proteeside paigaldamine soovitatav, kuna metalliioonide sisenemise tõenäosus lootesse on suur. Puuduste hulka kuulub endoproteesi kõrge hind. Lisaks tekivad kunstpindade hõõrdumise tagajärjel mürgised tooted. Ortopeedide sõnul kasutatakse metallliiteid praktikas harva ja mõnes riigis on need isegi keelatud.
- Metall ja plast on odav valik, millel on kulumisproduktide mõõdukas toksilisus. Materjalide kombinatsiooni peetakse kõige lühiajalisemaks (10-15 aastat). Sellist proteesi saavad soetada mõõdutundetu ja rahuliku eluviisiga mittesportliku iseloomuga inimesed. Madala hinna tõttu on implantaadid kättesaadavad pensioniealistele patsientidele.
- Keraamilised ja keraamilised kunstliigendid sobivad võrdselt iga soo ja vanusega patsientidele. Need on vastupidavad ja mittetoksilised. Peamine takistus keraamilise endoproteesi ostmisel on kõrge hind. Lisaks võivad implantaadid liikumise ajal krigiseda, mis tekitab patsientidele märkimisväärset ebamugavust.
- Keraamika ja plast on kõige odavamad proteesitüübid. Kombinatsiooni iseloomustab kiire kulumine ja haprus, seetõttu sobib see rohkem mõlemast soost eakatele patsientidele.
3. Fikseerimismeetod.
- Tsemendivaba/mehaaniline – endoproteesi elementide paigaldamine luukoesse kiilumise või pressimise teel. Ühenduspunktid on kaetud eriline koostis. Tänu sellele kattele sulandub luukude endoproteesimaterjaliga (tavaliselt titaaniga), kinnitades selle kindlalt. Tsementeerimata proteesid on patsientidele head noor. See hõlbustab tulevast puusaliigese asendusoperatsiooni.
- Tsementeeritud – kõik proteeside osad kinnitatakse spetsiaalse bioloogilise lahuse abil. See ühendusmeetod tagab usaldusväärse fikseerimise isegi osteoporoosi korral. Tsementeeritud endoproteesid on kõige parem paigaldada eakatele patsientidele ja vähenenud kehalise aktiivsusega inimestele.
- Hübriid-täis – saab valmistada üksikutest proteesi osadest erinevad tüübid materjalid. Tass kinnitatakse tsemendivaba meetodiga. Kunstlikud jalad kinnitatakse lahusega. Hübriidsed endoproteesid on kõige paremini soovitatavad keskealistele patsientidele.
Hinnaülevaade
Tegelikult koosneb endoproteesimise maksumus kahest osast. See on implantaadi enda hind ja operatsiooni maksumus koos statsionaarses osakonnas viibimisega. Sõltuvalt tüübist ja tootjast maksab endoprotees 60 000–80 000 kuni 220 000–300 000 rubla. Keskmiselt maksab implantaat 130 000 – 150 000.
Puusaliigese asendusoperatsiooni keskmine maksumus Venemaa kliinikutes on 170 000–250 000. Kogusumma sõltub viibimistingimustest ja haiglaravi kestusest. Kokku maksab endoproteesimine koos haiglas viibimisega keskmiselt 350 000–370 000 (ühepooluselise proteesi puhul 30 000–220 000, kokku 400 000–600 000 rubla). Erinevates riikides hinnatakse selle väärtuseks 8000–40 000 dollarit.
Puusaliigese proteesimine on tõsine ortopeediline operatsioon kahjustatud liigese asendamiseks implantaadiga. Kirurgilise sekkumise aluseks on tavaliselt liigese suurenenud kulumine, samuti verevalumid ja vigastused liigesepiirkonnas, mille tagajärjeks on funktsionaalne kahjustus. Kui palju maksab endoproteesimine ja millist implantaati on parem osta? Ortopeediliste spetsialistide nõuanded ja soovitused aitavad teil mõista kaasaegsete endoproteeside optimaalsete tüüpide valimise küsimust.
- Mis mõjutab endoproteesi maksumust?
- Millal operatsioon tehakse?
- Valiku kriteeriumid
- Erinevate kaubamärkide hind
Millest hind sõltub?
Endale implantaadi ostmist planeerides ei tasu lähtuda ainult selle kulutasemest. Tegelikult ei taga suur nullide arv hinnasildil alati endoproteesi pikka ja veatut teenindust. Selle hind sõltub mudeli tüübist ja peamisest diagnoosist. Näiteks koksartroosi kirurgiliseks raviks mõeldud implantaat on kallim kui puusaluu murru puhul vajalik asendus.
Kõrge hinna ja suurepärase kvaliteedi kombinatsioon traumatoloogias ei näe alati hea välja. Kuna puusaliigese asendamist peetakse keeruliseks operatsiooniks, on peamine asi selle teostamise kõrge tase, mitte implantaadi kõrge hind. Meditsiiniline viga võib negatiivselt mõjutada isegi kõrgeima kvaliteediga materjali. Õige oleks, kui patsient usaldaks proteesi valiku õiguse kvalifitseeritud kirurgile. See on eduka endoproteesimise peamine tegur. Kogenud spetsialist suudab igal konkreetsel juhul otsustada, millist tüüpi kunstlikku asendajat on kõige parem eelistada.
Kõige populaarsemaid kunstliigeste mudeleid toodavad rahvusvahelised ettevõtted DePuy ja Zimmer. Lisaks on kaasaegsel turul aktiivsed osalejad Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer toodab kvaliteetseid Zimmer Trilogy tasse. DePuy kaubamärk on tuntud oma Pinnacle'i endoproteeside sarja poolest. Eesmärgi ja teostuse kvaliteedi poolest on Zimmeri ja DePuy tooted peaaegu identsed, seega saab parima valiku valida ainult professionaalne arst.
- reieluukaela murd ja traumaatiliste vigastuste tagajärjed;
- koksartroos (deformeeruv osteoartriit) ja muud tüüpi artriidid, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi;
- düsplaasia;
- reieluupea verevarustuse rikkumine;
- kaasasündinud anomaaliad;
- teatud tüüpi kasvajad;
- aseptiline nekroos.
Loetletud märkide olemasolu ei ole kirurgilise sekkumise kohustuslik näitaja. Igal üksikjuhul otsustab patsiendi endoproteesimise küsimuse raviarst pärast põhjalikku uurimist. Eelkõige koksartroosi korral on operatsioon ette nähtud ainult haiguse 2-3 staadiumis. Endoprotees paigaldatakse ka väljakannatamatute pikaajaliste valude korral puusaliigeses, mis ei allu kuue kuu jooksul ravile.
Järgmised asjaolud võivad olla vastunäidustuseks liigese asendamiseks endoproteesiga:
1. dermatoloogilised haigused ja nahakahjustused reie piirkonnas;
2. probleemid alajäsemete perifeersete veresoontega;
3. nelipealihase halvatus;
4. onkoloogilised haigused;
5. rasked psüühikahäired;
6. liigne kehakaal (üle 120 kg).
Endoproteesi paigaldamise üle otsustamisel tuleb arvestada patsiendi vanust ja üldist tervislikku seisundit. Ortopeedilist kirurgiat ei soovitata noortele juhtudel, kui uimastiravi abil on võimalik funktsioone säilitada/taastada.
Mida ostmisel arvestada?
Väliselt on kunstliiges päriselt väga sarnane. Klassikalises versioonis koosneb see tihvtist (jalast), tassist ja peast. Endoprotees omandab normaalse füüsilise aktiivsuse ja täidab samu toiminguid nagu terve organ. Kahjustatud puusaliigese implantaadiga asendamise operatsiooni nimetatakse esmaseks puusaliigese asendamiseks. Revisjoni artroplastika puhul tähendab see varem paigaldatud liigese asendamist.
Müügil on palju erinevaid proteese, mida liigitatakse mitme kriteeriumi järgi.
1. Ehitustüüp.
- Unipolaarne - puusaliigese pea asendamine.
- Bipolaarne - proteesid, mis paigaldatakse reieluupea ja acetabulumi asemele. Sellist endoproteesimist nimetatakse totaalseks. Seda tehakse sageli ortopeedias ja traumatoloogias.
2. Põhimaterjal (tass ja vars).
- Metall ja metall on kulumiskindel kombinatsioon, mis võib kesta vähemalt kaks aastakümmet. Metallist endoproteesid sobivad kõige paremini aktiivse elustiiliga meestele. Tänu suurtele liigendipeadele on võimalik lai liikumisulatus. Naistele, kes plaanivad rasedust, ei ole proteeside paigaldamine soovitatav, kuna metalliioonide sisenemise tõenäosus lootesse on suur. Puuduste hulka kuulub endoproteesi kõrge hind. Lisaks tekivad kunstpindade hõõrdumise tagajärjel mürgised tooted. Ortopeedide sõnul kasutatakse metallliiteid praktikas harva ja mõnes riigis on need isegi keelatud.
- Metall ja plast on odav valik, millel on kulumisproduktide mõõdukas toksilisus. Materjalide kombinatsiooni peetakse kõige lühiajalisemaks (10-15 aastat). Sellist proteesi saavad soetada mõõdutundetu ja rahuliku eluviisiga mittesportliku iseloomuga inimesed. Madala hinna tõttu on implantaadid kättesaadavad pensioniealistele patsientidele.
- Keraamilised ja keraamilised kunstliigendid sobivad võrdselt iga soo ja vanusega patsientidele. Need on vastupidavad ja mittetoksilised. Peamine takistus keraamilise endoproteesi ostmisel on kõrge hind. Lisaks võivad implantaadid liikumise ajal krigiseda, mis tekitab patsientidele märkimisväärset ebamugavust.
- Keraamika ja plast on kõige odavamad proteesitüübid. Kombinatsiooni iseloomustab kiire kulumine ja haprus, seetõttu sobib see rohkem mõlemast soost eakatele patsientidele.
3. Fikseerimismeetod.
- Tsemendivaba/mehaaniline – endoproteesi elementide paigaldamine luukoesse kiilumise või pressimise teel. Vuugid on kaetud spetsiaalse seguga. Tänu sellele kattele sulandub luukude endoproteesimaterjaliga (tavaliselt titaaniga), kinnitades selle kindlalt. Tsementeerimata hambaproteesid sobivad hästi noortele patsientidele. See hõlbustab tulevast puusaliigese asendusoperatsiooni.
- Tsementeeritud – kõik proteeside osad kinnitatakse spetsiaalse bioloogilise lahuse abil. See ühendusmeetod tagab usaldusväärse fikseerimise isegi osteoporoosi korral. Tsementeeritud endoproteesid on kõige parem paigaldada eakatele patsientidele ja vähenenud kehalise aktiivsusega inimestele.
- Hübriid-täis – üksikuid proteesi osi saab valmistada erinevat tüüpi materjalidest. Tass kinnitatakse tsemendivaba meetodiga. Kunstlikud jalad kinnitatakse lahusega. Hübriidsed endoproteesid on kõige paremini soovitatavad keskealistele patsientidele.
Hinnaülevaade
Tegelikult koosneb endoproteesimise maksumus kahest osast. See on implantaadi enda hind ja operatsiooni maksumus koos statsionaarses osakonnas viibimisega. Sõltuvalt tüübist ja tootjast maksab endoprotees 60 000–80 000 kuni 220 000–300 000 rubla. Keskmiselt maksab implantaat 130 000 – 150 000.
Puusaliigese asendusoperatsiooni keskmine maksumus Venemaa kliinikutes on 170 000–250 000. Kogusumma sõltub viibimistingimustest ja haiglaravi kestusest. Kokku maksab endoproteesimine koos haiglas viibimisega keskmiselt 350 000–370 000 (ühepooluselise proteesi puhul 30 000–220 000, kokku 400 000–600 000 rubla). Erinevates riikides hinnatakse selle väärtuseks 8000–40 000 dollarit.
Puusaliigese asendamine on sageli ainus viis motoorse aktiivsuse taastamiseks. Implantaadi paigaldamine välistab valusündroomi, mis ei jäta patsiendile luu- ja lihaskonna haigusi.
Kaasaegsed proteeside tüübid on loodud algse liigese täielikuks jäljendamiseks ja selle funktsionaalsete võimaluste täitmiseks.
Metallist hõõrdepaariga puusaliigese implantaati kasutatakse praktikas metalli hõõrdetoodete tõttu üha vähem.
Suure hulga endoproteeside hulgast saate valida sobiva implantaadi. Mõnikord proovivad patsiendid ise implantaadi valida, uurides kaubamärke, mudeleid ja sorte. Ortopeedid kuulevad patsientidelt sageli järgmist:
- Hiljuti lugesin, et kõige töökindlam protees on keraamikast.
- Tsementeeritud protees on vananenud mudel, samas kui tsemendita protees on hea valik.
- Parimad proteesid on välismaised, nende arvustused on positiivsed.
Esimene müüt, mis tuleks hajutada – parimat endoproteesi pole olemas.
Teiseks- Sest puusaliigese asendamine Ortopeediliste disainilahenduste variatsioone on palju: mõned neist on paremad, teised on ühest küljest mõnevõrra halvemad, kuid teisest küljest paremad. Jutt käib tuntud ettevõtetest, kes on ortopeediaturul töötanud juba mitu aastat.
Kõige vastupidavam ja kallim implantaat on keraamilise hõõrdepaariga. Kuid see pole alati nii: täielik ja väga aktiivsed inimesed Keraamikat pole vaja - see võib koormuse all praguneda.
On odavaid mudeleid, kuid on ka kalleid proteese. See ei tähenda, et odavam variant võib palju hullem olla ja tüsistusi tekitada. Implantaadi uue mudeli väljalaskmisel on ettevõte sunnitud oma kulusid tõstma, kuna arendus, tootmine, Kulumaterjalid nõuavad suuri investeeringuid. Uued mudelid võtavad arvesse eelmiste puudusi ega sisalda neid enam. Võimalik, et kasutusiga pikeneb.
See võib põhjustada keraamika pragunemist.
Kolmandal juhul Arvesse tuleb võtta mitte ainult proteesi kvaliteeti, vaid ka kirurgi tööd. Isegi kallis implantaat ei taga operatsiooni edukust, kui arst on madala kvalifikatsiooniga ja tal puudub endoproteesimise kogemus. Seetõttu tasub keskenduda mitte ainult mudelitele ja ettevõtetele, vaid ka selle inimese teadmistele, kes sind opereerima hakkab. Ärge unustage taastusravi tähtsust. Täielik taastumiskuur tagab eduka taastumise mis tahes tüüpi proteeside puhul.
Juhtivate välismaiste ettevõtete mudelid ei erine palju, seega on raske öelda, kumb on parem. Võrdlus – pigem hinna-kvaliteedi standardite järgi. Tuntud firmad Zimmer, De-Puy, Biomet Nad toodavad samaväärseid proove, millel pole märkimisväärseid erinevusi.
Keraamiline pea hävitas acetabulaarse komponendi.
Teine foto hävingust.
Proteesi valides tuleb vaadata mitte firmat ega maksumust, vaid olulisemat omadust, mis mõjutab adaptatsiooni eluiga – hõõrdepaari.
Endoproteeside tüübid, nende erinevused
Oluline on teada! Arstid on šokeeritud: "On olemas tõhus ja taskukohane liigesevalu ravim..." ...
Kui rääkida välimus Protees on inimese algse liigese täielik imitatsioon, mis talub igapäevast pinget ja millel on samad funktsionaalsed võimed kui varem hävinud liigesel.
Endoproteesimise tüübi järgi eristatakse omadusi ja erinevusi:
- pinnapealne. Vahetatakse puusaliigese pea ja äädika;
- kokku. Kahjustatud luu ja kõhre täielik asendamine reieluukaela ekstsisiooniga.
Näide Zimmeri pinnaimplantaadist.
Implantaate eristatakse kinnitusmeetodi järgi:
- Kinnitus ilma meditsiinilise tsemendita. Kasutatakse noortel patsientidel, kellel puuduvad osteoporoosi tunnused. Hea luutiheduse korral kasvavad nad proteesi sisse ja kinnitavad selle. Tsemendivabaks fikseerimiseks võib kasutada titaanisulamist varre.
- Kinnitus tsemendiga. Tehnikat kasutatakse eakatel inimestel või patsientidel, kelle luutihedus ei võimalda tsemendivaba meetodit kasutada.
Implantaatide kinnitamise meetodite skeem.
Viimasel ajal võite sageli kuulda terminit "vedel implantaat". See ei ole seotud täieliku endoproteesimisega, kuna see ei ole protees. Eeldatakse, et kasutusele võetakse teatud tüüpi happeid, mille eesmärk on taastada sidekoe kõhre. Iga spetsialist ütleb teile, et see on võimatu. Degeneratiivse-düstroofse protsessi mõjul on patoloogiline liiges täielikult hävinud ja tal puudub taastumisvõime. Ainus väljapääs on operatsioon.
Metall-polüetüleen, polüetüleen-keraamika, keraamika-keraamika.
Vaatleme hõõrdepaare. Pole mõtet valida konkreetset kaubamärki või keskenduda hinnale, kuid on mõttekas arvestada muude omadustega, sest kulumistooted mõjutavad negatiivselt ümbritsevat pehmet kudet ja luid. Seda peate tõesti oma arstiga arutama.
On olemas järgmised sordid:
- metall kombineeritud metalliga;
- metall ja polüetüleen;
- keraamika pluss keraamika;
- keraamika ja polüetüleeni kombinatsioon.
Igal tüübil on oma eelised ja puudused. Ei saa öelda, et mõne komponendi kombinatsioon oleks halb ja teine hea. Protees, nagu ka hõõrdepaarid, valitakse individuaalselt. Mis ei sobi ühele patsiendile, võib soovitada teisele.
Mitmekesisus | Positiivsed küljed | Negatiivsed küljed |
Keraamika ja keraamika kombinatsioon |
|
|
Metall kombineeritud metalliga |
|
|
Metall ja polüetüleen |
|
|
Keraamika ja polüetüleen |
|
|
Populaarne variant on madala hinna tõttu metallkomponendi kombineerimine metallkomponendiga, kuid seda ei soovitata kõigile paigaldada – sellel on mitmeid piiranguid. Tihti siirdatakse seda meestele, kes on harjunud aktiivsema eluviisiga. See ei ole rangelt soovitatav tulevast rasedust planeerivatele naistele: on suur oht, et toksilised tooted satuvad platsentasse, mis mõjutab lootele negatiivselt. Paljudes riikides on selle komponentide kombinatsiooni kasutamine keelatud.
Metallkomponentide kulumine on palja silmaga nähtav.
Keraamikat kasutatakse sagedamini koos polüetüleeniga: see sobib iga kategooria patsientidele ja sellel pole vanusepiiranguid. Revisjoni sekkumine asendamiseks võib osutuda vajalikuks 15-20 aasta pärast.
10–15% endoproteesimise järgsetest tüsistustest on seotud proteesi ja täpsemalt hõõrdepaari vale valikuga. Seetõttu on oluline leida kvalifitseeritud ortopeed ja pöörata tähelepanu mitte implantaadi kaubamärgile, vaid selle kvaliteedile.
Kõige pikem kasutusiga on hõõrdepaaril “keraamika pluss keraamika”. Sobib peaaegu kõigile patsientidele, ainsaks vastunäidustuseks on see, et selliseid proteese ei implanteerita osteoporoosi (madala koe tiheduse) korral. Peamine tingimus, mis võimaldab pikendada kasutusaega ja vähendada kordusoperatsiooni ohtu, on õige paigaldus disaini komponendid.
Puusaliiges: proteesi hind
Endoproteesimise ja implantaadi enda maksumus sõltub ortopeedilise kirurgia meditsiinikeskusest. Moskva keskmine hind 2014. aasta statistika järgi on 90 000-120 000 rubla. See hind ei sisaldanud haiglas viibimist ja diagnostilisi analüüse.
Ärge leppige selle liigesevaluga! Kirjutage tõestatud retsept ...
Ortopeediliste konstruktsioonide hind sõltub tootjast ja kasutatavast materjalist. Välisfirmad pakuvad implantaate vahemikus 1300-2000 dollarit, kodumaised on mitu korda odavamad.
Endoproteesimise kvaliteeti ei mõjuta mitte maksumus, vaid operatsiooni ja järgneva taastusravi kvaliteet. Isegi kõige kallim endoprotees ei taga raviefekti, kui sekkumine on tehtud valesti ja puudub õige periood taastumine.
kus ?
"Arstid varjavad tõde!"
Isegi "arenenud" liigeseprobleemid saab kodus ravida! Pidage meeles, et rakendage seda üks kord päevas...
Ostate puusaliigese asendamiseks implantaadi otse oma arstiga. Just nemad teevad koostööd tootjatega ja oskavad teile öelda, kui palju teatud tüüp maksab.
Proteesi saate osta ise spetsialiseeritud kauplusest või tellida selle Internetist. Teenus on võimalik eeldusel, et olete kõik detailid eelnevalt läbi arutanud ja selgeks saanud nõutav tüüp protees.
Venemaa linnades on ettevõtteid - ametlikud turustajad välismaised tootjad ortopeedilised implantaadid. Sageli saate kuulda Legacy MED-ist (töötab maailmakuulsa Ameerika ettevõttega Johnson & Jonson). Siit saate osta titaanist ja keraamilisi endoproteese. Täpse hinna ütleb konsultant.
Sellise patoloogia, nagu puusaliigese nihestus, tekkimine pärast asendamist on harv juhtum ja seda diagnoositakse mitte rohkem kui 2-4 korda 100 opereeritud patsiendi kohta. Sümptomid ei erine asenduseelsest dislokatsioonist. Kliiniline pilt järgmine:
- valusündroomi tekkimine, mida ei saa valuvaigistitega leevendada;
- alajäseme pikkuse muutus, selle lühenemine;
- liikumisulatuse rikkumine, jäikus, füüsilise aktiivsuse järsk langus.
Nihestuste põhjuseks on vigastus, kuid taastusravi käigus treenitud tugevad lihased ja puusad aitavad seda vältida.
Struktuuri stabiilsuse selgitamiseks viiakse patsient anesteesiasse, kus arst sihilikult sublukseerib proteesi ja seejärel taastab selle algsesse asendisse. See protseduur võimaldab ennustada põhjuseid, mis provotseerisid tüsistuse, ja vähendada tulevikus uuesti dislokatsiooni ohtu.
Ravi koosneb nihestuse vähendamisest ja sellele järgnevast spetsiaalse proteesi kandmisest, füsioteraapia kuurist, füsioteraapiast ja massaažist.
Zimmer: puusaliigese proteesid
Tuntud ortopeediliste seadmete tootja, enam kui sada aastat tagasi USAs asutatud firma on Zimmer. Ettevõte on kogu oma eksisteerimise jooksul pidevalt arenenud, võtnud kasutusele uusimaid tehnoloogiaid, loonud uusi kujundusi ja proteese. Selle tooteid transporditakse erinevad riigidüle maailma, kasutatakse meditsiinikeskustes Iisraelis, Saksamaal, Venemaal ja Tšehhis.
Sellist populaarsust seostatakse toote kvaliteediga: seda eristab vastupidavus ja kõrge kohanemisvõime.
Zimmer on endoproteeside Mercedes.
Firma sortiment on lai, võimalik valida proteesi hinna ja kvaliteedi suhtega. Isegi odavad implantaadid võivad täielikult imiteerida loomulikku liigest ja neil on hea kulumiskindlus.
Millist proteesi saab osta ja kui kaua see kestab? Tootmine Zimmer toodab järgmisi implantaadi struktuure:
- põlveliigese protees. Vaieldamatu liider: peaaegu pooled operatsioonid tehakse selle firma proteesidega. Kasutusiga - 15 aastat või rohkem;
- asendus endoproteesid õlaliiges. Unikaalne uuenduslik arendus – maksimaalse implanteeritavuse tasemega liigend, mis taastab käe funktsiooni 95% võrra;
- implantaadid puusaliigese asendamiseks. Suur valik tüüpe, on individuaalne valik, sh hind.
Peamine erinevus Zimmeri toodete vahel on proteesi kõrge kohanemisvõime, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi.
Statistika kohaselt püsivad selle tootja kunstliigendid 99% juhtudest pärast paigaldamist stabiilsed 10-12 aastat. Peaaegu 85% Zimmeri kasutuseast on 15-18 aastat. Seetõttu on ettevõtte selline populaarsus üsna õigustatud.
Sageli esitavad patsiendid järgmise küsimuse: kas meie proteese on võimalik paigaldada, mitu aastat need vastu peavad? Kvaliteet kodumaised tootjad mitte palju hullem, väärilisi ortopeedilisi ettevõtteid on palju. Teisele küsimusele vastamisel tuleb arvestada paljude teguritega. Siin ei sõltu kõik mitte implantaadi hinnast, vaid valitud disainist - hõõrdumispaar, arsti ja taastusravi osavad käed.
Puusaliigese maksumus
Tüsistused tekivad harva pärast liigeseasendusoperatsiooni; 10%-l on need seotud valesti valitud implantaadiga. Patsientidel diagnoositakse kaela murd, areng nakkusprotsess, turse, hematoomid.
Fakt: spetsiifilist proteesi pole olemas – universaalne mudel, mis võiks sobida kõigile ja ei tekitaks kõrvalnähte.
Peamine viga, mida paljud patsiendid teevad, on endoproteesi kujunduse valimine Interneti-arvustuste ja hinna põhjal. Inimene valib kõige kallima välismaal valmistatud proteesi ja laseb operatsiooni teha vähese kogemusega kirurgil. Seetõttu on kohanemine kehv, taastumine pikk ja palju tüsistusi.
Kui otsustate endoproteesida, võtke arvesse, et implantaadi, Zimmeri või keraamilise implantaadi hind ei ole ravi edukusega kuidagi seotud. Mõistlik on valida odav, kuid sobiv ortopeediline ese.
Kogenud kirurgil on mudelite ja kaubamärkide osas oma eelistused, mistõttu eelnev konsultatsioon ja valik on ülimalt vajalik. Nii eraasutuste kui ka riiklike meditsiinikeskuste eksperdid soovitavad sageli valida Zimmeri ja DePuy. Kuigi nende tootjate proteesidel pole põhimõttelisi erinevusi, on nad välimuselt täiesti sarnased, see kvaliteetseid tooteid võimalusega valida kujundus, võttes arvesse rahalisi võimalusi.
Kui palju maksab ravi selliste endoproteesidega? Keskmine hind Moskvas on 200 000 rubla, võttes arvesse erakliinikus viibimist, laboratoorseid analüüse, haiglaravi ja järgnevat taastusravi spetsialiseerunud arsti järelevalve all.
Ortopeedilise kirurgia puhul on oluline punkt: eduka taastumise aluseks on taastumine. Mitte ükski protees, ka kõige kallim, ei taga taastusravi reegleid järgimata operatsiooni edukust.
Praktikas on piisavalt näiteid, kui patsiendid, ostnud kõige uuenduslikuma ja kallima implantaadi, ignoreerisid restaureerimist täielikult, arvates, et kõrge hind teda pole vaja. Tulemuseks oli see, et patsiendid pöördusid mitu aastat hiljem arsti juurde tagasi kaebustega valu, turse ja lonkamise kohta. Sellisel juhul ei saa olla konservatiivset ravi - määratakse revisjonoperatsioon, millele järgneb lisakulud ja pikaajaline taastusravi.
LIIGESTE ja SELGISAGUSTE HAIGUSTE raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatud kiire ja mittekirurgilise ravi meetodit, kes otsustasid sõna võtta farmaatsiaseadusevastasuse vastu ja esitlesid ravimit, mis TÕESTI RAVIB! Oleme selle tehnikaga tuttavaks saanud ja otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida. Loe rohkem…
Väga sageli on loomuliku liigese asendamine kunstlikuga ainus viis luu- ja lihaskonna süsteemi normaalse toimimise taastamiseks. Proteesi, diagnoosi, kliiniku, arsti ja edasise taastumise valikul lähenege vastutustundlikult.
Kuidas unustada liigesevalu?
- Liigesevalu piirab teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
- Olete mures ebamugavuse, krõmpsumise ja süstemaatilise valu pärast...
- Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
- Kuid otsustades selle järgi, et sa neid ridu loed, ei aidanud need sind palju...
Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas!
Operatsiooni käigus asendatakse paigaldatud puusaliigese endoproteesiga need puusaliigese struktuurid, milles on toimunud patoloogilised muutused.
Paljud meditsiinikeskused mediaalsete reieluukaela murdude, s.o. kui luumurd on pea vahetus läheduses, tehakse liigese täielik asendamine. Seda tehakse reieluupea ja ämbliku täieliku asendamisega.
Asendatakse ainult üks reieluu element (unipolaarne protees):
- raskes seisundis eakatel patsientidel;
- puuetega inimestele, kes ei ole võimelised iseseisvalt liikuma.
Toodete tüübid
Puusaliigese endoproteeside tüüpe eristatakse nende fikseerimismeetodi järgi:
- tsemendita CFP protees;
- hübriidprotees;
- standardne endoprotees.
Millest parem protees taotleda, teab arst. Kõigil proteesidel on oma plussid ja miinused.
Patsient ei pea üle vaatama fotosid, uurima, milliste tootjate meditsiiniseadmeid on saadaval, ega hinda hindadest aru saama. Hea kirurg võtab iga patsiendi puhul arvesse kõiki nüansse ja valib vastavalt näidustustele sobiva proteesi. Hiljuti on puusaliigese implantaati Zimmer üha enam kasutatud, see ettevõte on seda tüüpi toodete turul juba ammu sisse seadnud.
Depuy tooted ei ole madalama kvaliteediga. Selles küsimuses on edu saavutanud ka Venemaa tootjad (näiteks ESI ettevõte). Maailmaturul on end hästi tõestanud ka Saksa firma Aesculapius, kelle protees on suurendanud kulumiskindlust. Paljud arstid kiidavad Ameerika proteese.
Millal on liigese asendamine näidustatud?
Puusaliigese asendamiseks on saadaval järgmised näidustused:
- anküloos, mis tekib tüsistustega;
- deformeeriv koksartroos progresseerumisfaasis;
- puusaliigese artroos, mis tekkis üle 30–40-aastastel inimestel puusa kaasasündinud nihestuse tagajärjel;
- liigeste deformatsioon kasvajaprotsesside kahjustuse tagajärjel liigeseotstes ja reieluudes;
- puue, mis tekib luuskeleti kahjustuse või tüsistuste tagajärjel.
Endoproteesi paigaldamisel on ka vastunäidustusi. Need sisaldavad:
- mädased-põletikulised protsessid liigespiirkonnas, millega kaasnevad tüsistused;
- osteomüeliit ja fistulite olemasolu;
- luu tuberkuloos ägedas staadiumis.
Materjal proteeside valmistamiseks
Puusaliigese asendamine on operatsioon, mille eesmärk on asendada kahjustatud liiges kunstlikuga. Kõige sagedamini asendatud luud on reieluu ja astabulum.
Kunstpall proteesi varrel on valmistatud vastupidavast metallalusest või keraamikast. Tehisõõnsus on tavaliselt valmistatud polüetüleenist (tugevast kulumiskindlast plastikust).
Protees kinnitatakse luutsemendi abil.
Kõige vastupidavamad ja kulumiskindlamad on metallproteesid. Õige kasutamise korral kestavad need keskmiselt 20 aastat. Muust materjalist puusaliigese endoproteesi kasutusiga on 15 aastat.
Nendest ja muudest näitajatest sõltub toote hind, vastupidavad proteesid on kallimad, vähem vastupidavad on odavamad. Lisaks võib endoproteesi maksumus sõltuda selle kaubamärgist. Näiteks Zimmeri endoprotees on selle garanteeritud kõrge kvaliteedi tõttu kallim kui tavaline protees.
Endoproteeside kinnitamise meetodid
Endoprotees kinnitatakse kolmel erineval viisil:
- kasutatakse polümeeril põhinevat luutsementi;
- kui luu kasvab implantaadi spetsiaalseteks poorseteks süvenditeks;
- segameetod.
On võimatu kindlalt öelda, milline neist on parim. Valik tehakse olenevalt patsiendi vanusest, reieluu ja atsetabulaarse luu seisundist. Kui patsient on üle 50-aastane ja luukasv puudub, on parem see fikseerida luutsemendiga.
Ja reieluu osteoporoosi korral täiendab luutsemendiga kinnitamist implantaati fikseeriva metallplaadi paigaldamine.
Muudel juhtudel võib kasutada tsemendivaba kinnitusmeetodit.
Ettevalmistus operatsiooniks
Liigese täielik asendamine nõuab eelnevat ettevalmistust operatsiooniks. See algab nädal enne proteesi paigaldamist. On teatud punkte, mida on oluline enne operatsiooni välja selgitada:
- Vereülekande küsimus tõstatatakse viimase abinõuna. Kõige sagedamini ei vaja selline operatsioon vereülekannet, kui patsiendi hemoglobiinisisaldus on 12%.
- Enne endoproteesimist tuleb kõrvaldada kõik hambapatoloogiad, nagu parodontaalne haigus, kaaries jne, et operatsiooni ajal ei tekiks luuinfektsiooni.
- Arst uurib välja, mis ravimid võtab patsiendi vastu ja annab selles küsimuses nõu.
- Diagnostilised meetmed viiakse läbi. Vajalikud on vere- ja uriinianalüüsid, EKG ja rindkere röntgen. Need testid on olulised enne operatsiooni, et teha kindlaks, kas operatsioon on asjakohane.
Haiglas viibimise reeglid
Patsiendid, kes valmistuvad artroplastika operatsiooniks, peavad samuti olema valmis järgima teatud reegleid.
Haiglasse sisenemise päeval peab patsient olema haiglas rangelt määratud ajal:
- arst kontrollib ja hindab patsiendi tervislikku seisundit;
- vajadusel läbib patsient mitmeid katseid;
- patsient läheb anestesioloogiga kohtumisele.
Operatsiooni kavandatud päeval:
- Patsient transporditakse operatsioonituppa.
- Endoproteetilise operatsiooni läbiviimine. Protees paigaldatakse keskmiselt 1–2 tunniga.
- Edasiseks operatsioonijärgseks taastumiseks võetakse meetmeid trombemboolia ennetamiseks ja määratakse vajalikud ravimid.
- Kuni need eluliselt stabiliseeruvad olulised näitajad, patsient on osakonnas pideva arstide järelevalve all.
- Määratud eriline dieet(vedel või pehme toit).
Et vältida infektsiooni sattumist nõrgestatud kehasse, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Inimese valutunde vältimiseks, samuti põletikulise protsessi vältimiseks süstitakse opereeritud piirkonda valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Teisel päeval pärast operatsiooni võite proovida teha lihtsaid liigutusi: istuge ettevaatlikult maha, keerake end tervele küljele.
Kolmandal päeval, kui tüsistusi pole, on lubatud karkude abil püsti tõusta ja kõndida. 2 nädala pärast lastakse patsient koju. Eelmisel päeval eemaldab arst kõik õmblused.
Pärast operatsiooni kestab taastumiskuur 2-3 kuud. Tüsistuste ilmnemisel paigutatakse inimene spetsiaalsetesse rehabilitatsioonikeskustesse.
Praegu on ainult 5% patsientidest pärast operatsiooni komplikatsioone. Selline madal protsent on seotud endoproteeside hea kvaliteediga ja paranenud kirurgiliste tehnikatega.
3 kuu pärast saab inimene endoproteesimise eduka tulemuse korral turvaliselt naasta oma igapäevaste tegevuste ja isegi mõne spordiala juurde.
Kõik liigutused tehakse ilma probleemideta. Ainus hoiatus: hüppamine on keelatud, kuna võite proteesi kahjustada ja selle kinnitused lahti saada. Selle tulemusena lüheneb endoproteesi kasutusiga ja tekib vajadus see välja vahetada.
- Näidustused ja vastunäidustused
- Osta puusaproteesi
- Puusaproteesi nihestus
Puusaliigese proteesimist praktiseeritakse patsientidele, kelle loomulik liiges ei saa mitmel põhjusel (haigus, vigastus) enam normaalselt funktsioneerida. Nende kunstlike liigeste analoogide abil on võimalik mitte ainult vabastada patsienti haiguste ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka täielikult taastada tema endine motoorne aktiivsus.
Kaasaegsetel endoproteesidel on samasugune välisstruktuur kui tavalisel puusaliigesel. Nad täidavad identseid funktsioone ja taluvad üsna suurt koormust.
Enamasti valib endoproteesi enne operatsiooni raviarst, kes võtab arvesse paljusid kriteeriume, nimelt:
- inimese kaal;
- patsiendi vanus;
- spetsiifiline diagnoos, mis viis liigese liikuvuse piiramiseni ja kaugelearenenud haiguseni;
- inimese kalduvus igasugustele allergilistele reaktsioonidele.
Tuleb kohe märkida, et "silma järgi" on võimatu kindlaks teha, milline endoprotees on parem, sest sel juhul on vaja arvestada mitte ainult implantaadi töömehhanismiga, vaid ka selle tootjaga ja kindlasti materjalid.
Õnneks võivad tänapäevased endoproteesid olla üsna erinevad, mis annab palju valikuvõimalusi.
Tähtis! Arstide sõnul peavad kvaliteetsed endoproteesid olema valmistatud usaldusväärsete tootjate poolt, neil peab olema täielik komplekt ja täiuslik töömehhanism. Samal ajal märgivad eksperdid, et sellisel tootel on ka üsna kõrge hind. Kvoodi järgi ei tasu loota kvaliteetset toodet paigaldada.
Igal aastal tehakse puusaliigese asendusoperatsioone tuhandetes kogustes. Selle tulemuste ja sellise kirurgilise sekkumise üldmuljete üksikasjalikumaks mõistmiseks saate vaadata patsientide ülevaateid:
Moskvas puusaliigese asendamise hinna määravad järgmised tegurid:
- Konkreetne kliinik, kus protseduur toimub.
- Kirurgi kvalifikatsioon.
- Kasutatud anesteesia tüüp.
- Kirurgilise sekkumise keerukus ja eesmärgid, mille arstid endale seavad.
Samuti mängib sellise operatsiooni maksumuses suurt rolli valitud endoproteesi tüüp ja operatsioon (esmane liigese asendamine või läbivaatamine, mis tehakse tüsistuste tekkimisel). Keskmiselt maksab see kirurgiline sekkumine Moskvas alates 260 000 rubla. Kui protseduuri teostatakse eliit-erakliinikutes, maksab operatsioon palju rohkem.
Sellised näevad välja puusaproteesides kasutatavad keraamilised komponendid. Alumises reas on nn “pead”, ülemises reas “topsid”.
Tähelepanu!Üks kvaliteetsemaid ja samas kallimaid materjale endoproteesi jaoks on keraamika, mille hind tuleb üsna kõrge. Tuleb mõista, et selliste implantaatide eluiga võib ulatuda kuni kolmekümne aastani, mida peetakse suurepäraseks näitajaks.
Keraamilise hõõrdepaari koost.
Selleks, et järgnev taastusravi oleks võimalikult lihtne, tuleb inimesel juba enne operatsiooni edukalt valida endale endoproteesi tüüp.
Eriti tähelepanelik tuleb olla haiguse korral proteeside valimisel, sest implantaat ei peaks pärast paigaldamist tagama mitte ainult liigese motoorset funktsiooni, vaid ka minimeerima põletikulist protsessi.
Tänapäeval paigaldavad kirurgid järgmist tüüpi proteese (materjalide alusel):
- Metall + metall. Eduka paigaldamise korral võivad need teoreetiliselt kesta kuni kümme aastat. Sellest hoolimata, kuna metall võib olla kehale mürgine, on mõnes riigis keelatud kasutada sellest valmistatud proteese. Aktiivset eluviisi juhtivatele ülekaalulistele meestele on soovitatav paigaldada metallproteesid. Metallist implantaadid on vastunäidustatud naistele, kes planeerivad rasedust.
- Metall + polüetüleen. Seda tüüpi proteese on soovitav kasutada inimestel, kes juhivad mõõdukat elustiili ja ei tegele spordiga. Kahjuks tuleb tugeva hõõrdumise tõttu sellised proteesid kümne aasta pärast välja vahetada.
- Keraamika + keraamika. See on ideaalne võimalus noortele patsientidele. Nad liiguvad hästi ega ärrita liigesekude. Kahjuks on keraamilised tooted peaaegu kaks korda kallimad kui tavalised metallproteesid.
- Keraamika + polüetüleen. See on kõige soodsam, kuid samas ka kvaliteetseim proteesitüüp. Selle eelis seisneb keraamilises peas, mis praktiliselt ei kulu, ja polüetüleenist tassis, mis küll kulub, kuid imab suurepäraselt terved liigesed inimene.
Nii kõva kui keraamika on, on see ka rabe. Fotol näete puusaliigese keraamilise pea murru tulemust.
Kõige sagedamini kasutatavad endoproteeside hõõrdpaarid, vasakult paremale: metall-polüetüleen, keraamika-polüetüleen, keraamika-keraamika.
Lisaks kasutatakse viimasel ajal sageli järgmist tüüpi endoproteese:
- Titaan. See on täiesti metallist proteesid, mida kasutatakse nii pindmisel kui ka kombineeritud endoproteesimisel. Vaatamata oma vastupidavusele põhjustab seda tüüpi implantaat sageli liigeses põletikulisi reaktsioone.
- Biopolaarne Seda tüüpi proteesid on ette nähtud paigaldamiseks patsientidele, kellel on tekkinud reieluukaela murd. Tavaliselt on need vanemad inimesed. Bipolaarse proteesi konstruktsioonis on peas kahekordne liikumisüksus. Tänu sellele saavad isegi vanemad inimesed, kellel on pärast operatsiooni piiratud füüsiline aktiivsus, uuesti kõndima hakata.
- Vedel protees kõhre funktsioonide taastamiseks. Seda tüüpi proteese kasutatakse artroosi ravis, mis mõjutab liigese kõhrekoe. Samal ajal süstitakse patsiendile hüaluroonhappel põhinevaid ravimeid, mis täidavad haige kõhre õõnsust. Kahjuks ei ole vedel proteesimine efektiivne, kui luukude on kahjustatud.
Fotol on kaks bipolaarset endoproteesi ilma reieluu komponendita. Kui vaatate tähelepanelikult, näete kahte liikumistelge ja vastavalt kahte hõõrdetasandit. Poorne pind välistab paigaldamise ajal tsemendi vajaduse.
Puusaliiges, protees: hind
Välismaiste tootjate puusaliigese minimaalne maksumus on 650 dollarit. Moskvas saate seda tüüpi ühendusi tellida kas otse ettevõttelt või tootja esindajatelt.
Pealegi peab inimene juba enne endoproteesi ostmist konkreetselt teadma, millisest konkreetsest materjalist toode peaks olema (keraamiline, titaanprotees vms).
Näidustused ja vastunäidustused
Parema puusaliigese koksartroos. Liigesruumi täielik puudumine.
Peamised näidustused, mille puhul võib vaja minna liigeseasendusoperatsiooni, on järgmised:
- artroos ja selle liigid (koksartroos, artroos);
- puusaluu onkoloogilised patoloogiad;
- reieluukaela nihestus või murd;
- artriit, sealhulgas see, mis tekkis pärast eelmist vigastust;
- reieluu pea nekroos;
- puusaliigese ebaõige liitmine;
- liigese düsplaasia (kaasasündinud vorm).
Omakorda on see kirurgiline sekkumine keelatud järgmistel juhtudel:
- Lapse kandmise periood.
- Imetamise periood naisel.
- Halb vere hüübimine.
- HIV-nakkus.
- Progresseeruv osteoporoos.
- Kardiovaskulaarsüsteemi rasked patoloogiad.
- Epilepsia.
- Tuberkuloos.
- Tõsine neeru- või maksafunktsiooni kahjustus.
- Nakkuslikud kahjustused, eriti piirkonnas, kus operatsioon tehakse.
- Ägedate hingamisteede haiguste periood.
Endoproteesi asendamisel tuleb olla ettevaatlik järgmistel juhtudel:
- patsiendi vanus;
- patsiendil on suhkurtõbi;
- kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
- inimese ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund, eriti neuroosid ja depressiooni perioodid.
Osta puusaproteesi
Nagu eespool märgitud, määrab endoproteesi maksumus selle materjali, riigi ja tootja järgi.
Nende implantaatide keskmine hind Moskvas on järgmine:
Nagu aru saate, sõltub nende toodete hind ka ühenduskoha hõõrdepaarist.
Puusaproteesi nihestus
Subluksatsioon või täielik dislokatsioon puusaliigese endoproteesimineÕnneks täheldatakse seda üsna harva, kuid sellist tüsistust registreeritakse siiski 1-3% juhtudest.
Parema puusaimplantaadi nihestus (pildil vasakul). Seda ei juhtu sageli, enamasti on põhjuseks kukkumine või vigastus, kuid see juhtub ka implantaadi algselt vale paigaldamise tagajärjel.
Seda, et inimesel tekib endoproteesi nihestus, võivad mõjutada paljud tegurid, nimelt:
- Üldine füüsiline nõrkus lihaskiud inimene.
- Endoproteesi asendusoperatsioon, mida ei tehtud esimest korda (revisjoni sekkumine).
- Puusaliigese düsplaasia kaugelearenenud vorm, mis viis tõsiste deformatsioonideni.
- Endoproteesi vale paigaldamine.
- Endoproteesi lõtvus, eriti selle luukoe külge kinnitumise piirkonnas.
- Liigesekõhrena toimiva voodri defekt.
Polüetüleenvoodri kulumine, mille tõttu on endoproteesi pea kõrgemale nihkunud.
Tähtis! Seda parem füüsiline treening keha, seda väiksem on puusaliigese nihestamise tõenäosus. Sellepärast peavad patsiendid isegi enne operatsiooni läbi viima spetsiaalseid harjutusi ja võimlemist.
Järgmistel patsientide rühmadel on pärast operatsiooni suurenenud risk endoproteesi nihestuse tekkeks:
- eakad patsiendid;
- naised (neil on liigeste liigutuste sagedus suurem ja kaal väiksem);
- rasvumise all kannatavad patsiendid;
- pikad patsiendid;
- inimesed, kes põevad tserebraalparalüüsi ja muid raskeid lihashäireid.
Suurim proteesi juhusliku nihestuse oht on täheldatud esimestel päevadel pärast operatsiooni. Tuleb mõista, et see tõenäosus eksisteerib veel aasta pärast operatsiooni. Lisaks võib ülalnimetatud tegurite mõju tõttu patsiendil püsida korduva liigese nihestuse oht.
Dislokatsiooni vältimiseks esimesel korral pärast operatsiooni on soovitatav kasutada sellist rulli.
Peamised sümptomid, mis näitavad, et patsiendil on nihestatud protees, on:
- Tugev valu mis tahes liikumisega liigeses.
- Liigutuste jäikus jalas.
- Mõjutatud jala lühendamine mitme cm võrra.
- Mõjutatud jäseme turse.
Kui patsiendil tekivad sellised sümptomid pärast operatsiooni, peab ta võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, enne kui tema seisund muutub kriitiliseks. Kui implantaat on täielikult paigast nihkunud, peab inimene selle uuesti joondama, mis toimub anesteesia all. See protseduur võib olla avatud või suletud. Raviarst peab igal konkreetsel juhul otsustama, kuidas kõige paremini protees tagasi algasendisse viia.
Kui implantaadi piirkond valutab, tähendab see, et midagi on valesti, pöörduge kohe arsti poole!
Kohe pärast liigese ümberjoondamist võib patsiendile määrata terapeutilise massaaži kuuri, füsioteraapiat või kasutada puusaliigese fikseerimiseks spetsiaalset ortoosi.
Pea meeles! Kui inimesel on korduvad tehisliigese nihestused, viitab see sellele, et endoprotees paigaldati algselt valesti (implantaadi kõrvalekalde nurk ei vasta standarditele). Ainus õige otsus Sel juhul tehakse revisjoni endoproteesimine, mille järel väheneb oluliselt uuesti dislokatsiooni oht.
Täiendavad tüsistused pärast endoproteesimist võivad hõlmata:
Tüsistuste tüüp |
Iseärasused |
Infektsioon | juhtub siis, kui operatsioon ei ole piisavalt steriilne. Kaasneb kõrge temperatuur, palavik, valu ja tugev mädane eritis haavast |
Sensoorne kahjustus | tekib siis, kui kirurg kahjustab närvikiude. Reeglina võib jäseme halb tundlikkus põhjustada selle halvatust, nii et sellises seisundis vajab patsient neurokirurgilist sekkumist |
Verejooks | võib tekkida siis, kui veri hüübib halvasti ja veresoon on kahjustatud |
Verehüüvete moodustumine | juhtub nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda |
Nekroos | kudede surm tekib siis, kui vereringe on häiritud. Tavaliselt vajavad nekrootilised nahapiirkonnad kirurgilist eemaldamist |
Üldised tüsistused (südame, maksa, neerude halvenemine, vererõhu tõus jne) | Reeglina täheldati neid tüsistusi patsientidel, kes ei järginud vastunäidustusi ja nõustusid operatsiooniga krooniliste haiguste esinemise või ägenemise korral. |
Nooled näitavad, kuidas nakkuslik tüsistus piltidel välja näeb.
Tähtis! Uuringute kohaselt peegeldub kirurgi kogemus otseselt tüsistuste tekkes inimesel. Seega moodustavad noored spetsialistid umbes 5% kõigist juhtudest ebaõnnestunud operatsioonid, samas kui kogenud kirurgid 20-30-aastase staažiga eksivad vaid 1,5% juhtudest. Sellest hoolimata mängib tüsistuste tekkes olulist rolli patsiendi vanus ja raskete patoloogiate olemasolu.
Zimmer puusaproteesid
Ameerika ettevõtte Zimmer endoproteesid on tänapäeval väga populaarsed, kuna need tooted on kvaliteetsed, mida on aeg testinud. Venemaal ilmusid sellised endoproteeside mudelid uue sajandi alguses ja on sellest ajast alates saavutanud tugeva positsiooni erinevate puusaliigese implantaatide hulgas.
Selliste toodete hinna määravad selle konfiguratsioon, omadused ja materjalid. Võrreldes kodumaiste tootjate endoproteesimudelitega on Zimmeri toodete maksumus suurusjärgus suurem.
Zimmer, mille kasutusiga on vähemalt 15 aastat, on anatoomiliselt sarnane normaalse liigeste luukoega, mistõttu pole pärast operatsiooni inimesel sugugi raske teostada opereeritud jala normaalseid liigutusi.
Pildil on Zimmeri implantaat pinna endoproteesimiseks. Selliseid implantaate kasutatakse üha vähem.
Tänapäeval kasutavad selle ettevõtte endoproteesid juhtivad endoproteesikliinikud Ameerikas, Tšehhis ja Šveitsis, kuna need tooted vastavad järgmistele nõuetele, mida kirurgid neile esitavad:
- Kaitsev mõju vaagna luud acetabulumi piirkonnas.
- Liigese võime täita maksimaalseid motoorseid funktsioone.
- Patsiendi suurepärane talutavus proteesi suhtes (implantaat ei kutsu esile allergilisi reaktsioone ega oksüdatsiooni).
- Pikk kasutusiga.
- Kulumiskindlus.
- Operatsiooniks vajalik väike juurdepääs.
- Proteesi sarnasus luu- ja kõhrekoed, mis on valitud võimalikult lähedalt.
Veelgi enam, selliste endoproteeside abil saavad arstid operatsiooni ajal muuta opereeritava jala pikkust, mis on eriti oluline liigese asendamisel lastel ja noorukitel.
Nende toodete kasutusiga sõltub kinnitusviisist, patsiendi vanusest, konkreetsest proteesi tüübist ja selle toimimise omadustest.
Kui kaua kunstliiges vastu peab, ei muretse mitte ainult patsient, vaid ka operatsiooni teostav kirurg. Samal ajal tõstavad nad esile järgmised tegurid, mille puhul võib endoproteesi kulumise kestus olla oluliselt lühem:
- Operatsiooni tegemine tõsiste vastunäidustuste olemasolul (progresseeruv suhkurtõbi, kaugelearenenud osteoporoos jne).
- Vale implantaadi paigaldamine.
- Puusa nurga muutus pärast kirurgilist manipuleerimist.
- Madala kvaliteediga proteesi kasutamine.
Küsimusele, mitu aastat Ziemeri protees vastu peab, on võimatu täpset vastust anda, kuna seda mõjutavad paljud individuaalsed tegurid. Sellele vaatamata annab tootja oma tootele ligi 100% garantii, mis eduka paigaldamise korral peaks korralikult töötama vähemalt kümme aastat.
Näide kahjustatud Zimmeri acetabulaarsest komponendist (polüetüleenist tass). Tõenäoline põhjus viga endoproteesi valikul.
Siin on mõned patsientide levinumad küsimused Zimmeri endoproteeside kohta:
küsimus |
Vastus |
Kas sellise implantaadiga on võimalik joosta? | Vaatamata sellele kõrge kvaliteet ja nende toodete tugevuse tõttu on parem mitte harjutada pärast nende paigaldamist liigset füüsilist tegevust, sealhulgas jooksmist, kuna see võib kahjustada liigese kinnitust. |
Kui palju kaalub endoprotees? | Iga endoproteesi kaal on individuaalne, kuna see võib olla erineva konfiguratsiooniga. Tavaliselt ei kaalu endoprotees (liigese täielik analoog) palju rohkem kui looduslik luukude |
Kui kaua taastusravi aega võtab? | Kui operatsioon on edukas ja patsient järgib kõiki meditsiinilisi soovitusi, siis kestus rehabilitatsiooniperiood on 4-5 kuud. Samal ajal peab inimese seisundit arst veel aasta jooksul jälgima. |
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas meie proteese on võimalik paigaldada. Samas väidavad arstid, et iga inimene peab ise otsustama, mis on talle hinna ja tootjafirma poolest vastuvõetavam. Kui patsient otsustab paigaldada kodumaise endoproteesi, peab ta olema kindel, et konkreetne toode on valmistatud kvaliteetselt. See on ainus viis selle kasutusiga maksimeerida.
Puusaproteesi maksumus
Et paremini mõista, millised endoproteesid on paremad, on siin nende kõigi eelised ja puudused:
Ettevõtte standardsed Zimmeri endoproteesid maksavad alates 2800 dollarist. Kui palju eri tüüpi endoproteesid maksavad, määrab nende materjal ja tootmisettevõte.
Iga patsiendi jaoks saate alati valida kõige sobivama endoproteesimise võimaluse.
Kõikidel kunstliigeste analoogidel on oma plussid ja miinused, seega, et mitte segadusse sattuda, on konkreetse toote valikul kõige parem konsulteerida oma arstiga, kes aitab teha õige valiku lähtuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust ja üldine elustiil.
Konkreetse endoproteesitüübi valikul on soovitatav pöörata erilist tähelepanu ettevõttele Zimmer, kelle toodete hind on liigeste analoogide valdkonnas keskmine.
Enne endoproteesi ostmist (nende hinnad võivad sõltuda soovitud toote mahust) saate lugeda kommentaare kasutusea ja patsientide tunnete kohta pärast igat tüüpi implantaadi paigaldamist.
Kui võrrelda kõiki endoproteesitüüpe, siis parim valik See on keraamiline, mille hind on selle kvaliteediga täielikult õigustatud.
Endoproteesi paigaldamise hind Moskvas määratakse ka selle kliiniku tüübi järgi, kus protseduur toimub. Veelgi enam, sellise kirurgilise sekkumise lisakulud on uuringute, taastusravi ja haiglavoodi igapäevane tasu.
Enne mis tahes haiguse ravi alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. See aitab arvestada individuaalset taluvust, kinnitada diagnoosi, tagada ravi õigsuse ja kõrvaldada ravimite negatiivsed koostoimed. Kui kasutate retsepte ilma arstiga nõu pidamata, on see täiesti teie enda vastutusel. Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abivahend. Kogu vastutus kasutamise eest lasub teil.
Kaasaegses meditsiinis ja ortopeedias on puusaliigese asendamise probleemid laialt levinud. Tänapäeval võib igaüks lasta puusaliigesesse implanteerida proteesi, mille maksumust peab enamik elanikkonnast vastuvõetavaks.
Kellele on operatsioon näidustatud?
Ortopeedilist operatsiooni kahjustatud liigese asendamiseks peetakse keeruliseks.
Asendamise aluseks on meditsiinilised näidustused: liigese suur kulumine, liigeste vigastused, verevalumid. Sellised jäsemed ei saa täielikult toimida.
- artriidiga patsiendid;
- artroos;
- reieluukaela murdude korral;
- düsplaasia;
- kaasasündinud anomaaliad;
- onkoloogilised haigused.
Kirurgia tüübid
Puusaliigese asendamine võib sõltuvalt operatsiooni tüübist erineda:
- puusaliigese pinna asendamine;
- täielik asendamine (kokku);
- osalise proteesi paigaldamine.
Mis tüüpi kujundusi on olemas?
Implantaadi valimisel saab aidata ainult arst.
Puusaliigese proteesi iseseisvaks valimiseks, otsustades, milline neist on parem, saab selle üle otsustada ainult arst, analüüsides vigastuse tüüpi.
Implantaadi klassikaline versioon koosneb varrest (tihvtist), peast ja tassidest. Sõltuvalt eesmärgist eristatakse neid:
- ehitustüübi järgi;
- materjalist.
Disainid on unipolaarsed, mis on võimelised asendama liigesepea funktsioone. Bipolaarne, asendage reieluu pea ja ämblikuluu. Peamised materjalid tootmiseks olid metall, plast, keraamika ja nende kombinatsioon.
Fikseerimismeetodid
Kinnitusmeetodid on erinevad:
- mehaaniline (tsemendivaba), toode kiilutakse luukoesse, ühenduskoht "maskeeritakse" teatud ainega, mõne aja pärast luu "sulab" tootega kokku;
- tsementeeritud, toode on täielikult kinnitatud bioloogilise lahusega;
- hübriid-õõnes, kui kasutatakse erinevatest materjalidest toodet, kinnitatakse tass tsemendivabalt, jalad kinnitatakse bioloogilise lahusega.
Tasub teada! Fikseerimismeetodid ei määra mitte ainult implanteeritud toote mudel, vaid ka haiguse vorm ja patsiendi vanus.
Tootjad ja maksumus
Proteesi maksumus sõltub materjalist ja tootjast.
Brändimudelid on laialt nõutud ja populaarsed: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.
Maksumus määratakse mudeli ja kaubamärgi tüübi järgi. Kui palju maksab puusaliigese protees Moskvas, on raske vastata, selle maksumus võib varieeruda 60 000 rublast 170 000 rublani.
Välismaal 8000 dollarilt 40 000 dollarini. Hind Ukrainas jääb vahemikku 25 000–85 000 grivnat.
Taastusravi protsess
Taastusravi protsess võtab kaua aega, patsiendil soovitatakse kasutada antibiootikume. Patoloogia vältimiseks: verehüübed, trombemboolia, antikoagulandid on ette nähtud.
Patsiendile selgitatakse, kuidas jalga mitte painutada (varvas alla, sissepoole; pöörata 90°). Magada on lubatud selili, mitte vigastatud küljel.
Tähtis! Täieliku funktsionaalsuse taastamiseks on vaja koolitust, füsioteraapiat ja terapeutilisi harjutusi.
3. astme koksartroosiga patsientidele soovitavad arstid endoproteesimist ehk operatsiooni, mille käigus implanteeritakse kunstlik puusaliiges. Kui endoprotees valiti õigesti, tegi operatsiooni kogenud spetsialist, patsient läbis operatsioonijärgse taastusravi ja jala funktsioonid taastuvad. Eakatel inimestel võib endoprotees olla eluaegne, noortel on tavaliselt vajalik kordusoperatsioon (revisjon). Kuid isegi ühekordne operatsioon käib paljudele üle jõu. Endoproteesimise kulud ei sõltu ainult kirurgi oskuste tasemest, vaid ka endoproteesi maksumusest. Kas see on vajalik kvaliteetne protees peab kallis olema?
Endoproteeside tootjad
- Zimmer annab oma toodetele 8-aastase garantii, praktikas peavad selle kaubamärgi puusaliigese proteesid vastu 15 aastat või kauem. Samas on need soodsamad kui teiste rahvusvaheliste firmade tooted. Seega on unipolaarse proteesi hinnanguline maksumus 75 tuhat rubla.
- Biomet, Johnson & Johnsoni kontserni DePuy, Smith & Nephew on populaarsed kaubamärgid rahvusvahelisel turul, kuid Venemaal on vähem nõudlust; nende tooted on umbes kaks korda kallimad kui sarnased Zimmeri mudelid.
- Stryker on Zimmerist kallim kaubamärk, need endoproteesid on veidi, keskmiselt 10% odavamad kui punktis 2 loetletud firmade tooted.
- Taiwanis ja Hiinas valmistatud populaarsete Ameerika ja Euroopa kaubamärkide koopiad. Proteesi maksumus on ligikaudu 1,5–2 korda madalam kui originaal.
Kas kloonide ostmisega tasub raha kokku hoida? kuulsad kaubamärgid? On täiesti võimalik, et Aasia riikides toodetud proteesid ei jää kvaliteedilt alla Euroopa või Ameerika originaalidele. Kuid need tooted on turule ilmunud suhteliselt hiljuti ja nende tegeliku kasutusea kohta pole endiselt teavet.
Igal tuntud rahvusvahelisel ettevõttel on omad nipid. Seega katab firma DePuy tsemendivaba fikseerimise proteeside jalad hüdroksüapatiidiga ning Zimmer varustab mõned mudelid usaldusväärsemaks fikseerimiseks ribidega. Biomet on tuntud kui ilma vooderdisteta tasside (acetabulaarne asendus) looja, kuigi selle tehnoloogia on nüüdseks kasutusele võtnud ka teised tootjad. Zimmeri tsemendivabad Trilogy tassid on väiksemate avadega kui DePuy Pinnacle tassid. Ühelt poolt suurendab see proteesi kokkupuuteala luuga, teisalt aga raskendab endoproteesi oma kohale paigaldamise kontrolli.
Iga ettevõte toodab kümneid erinevaid proteese, on võimatu kindlalt öelda, milline neist on parem. Palju sõltub kirurgide individuaalsetest eelistustest: mõne jaoks on mugavam töötada ühe mudeliga, teisele teise mudeliga. Reieluu komponendi varre ja tassi konfiguratsioon tuleb valida individuaalselt. Seega ei saa öelda, et sirge jalg on parem kui kõver ja vastupidi, kõik sõltub reieluu kanali anatoomilistest iseärasustest. Samuti oleks vale väita, et odavam tsementeeritud protees on halvem kui kallis tsemendita protees. On vaja arvestada luukoe seisundit, mis sõltub patsiendi vanusest ja soost. Erinevatel materjalidel proteeside valmistamiseks on ka omad head ja vead.
Osalised ja täielikud proteesid
Puusaliigese moodustamisel osalevad kaks luud: reieluu ja vaagnaluu. Reieluu pea mahub vaagna äädikasse. Sõltuvalt artroplastika näidustustest, liigese hävimise ja deformatsiooni astmest võite piirduda reieluu komponendi asendamisega (unipolaarne, osaline artroplastika) või vahetada mõlemat komponenti, reieluu ja atsetabulaarset. Kahest komponendist koosnev totaalne puusaliigese endoprotees on ligikaudu 1,5 korda kallim kui unipolaarne.
Proteesi maksumust mõjutavad ka järgmised tegurid:
- meetodit reieluu komponendi varre fikseerimiseks medullaarses kanalis ja kupu fikseerimiseks hõõrdunud äädikas;
- materjalid, millest hõõrdepaar on valmistatud (reieluu komponendi pea ja vooder tassis);
- disaini keerukus – anatoomiliselt kumer jalg on kallim kui universaalne sirge jalg, kuna tootmiskulud on kõrgemad. Mitmest osast valmistatud mooduljalad ja tassid on kallimad kui monoliitsed.
Modulaarse varrega kunstliigest kasutatakse juhul, kui on kahjustatud märkimisväärne osa reieluust. Modulaarse tassi kasutamise vajadus tekib äädikapuu defektide olemasolul. Tavalise tassi kuju reguleeritakse küljepatjade (augmentide) abil, mis tuleb sageli valmistada individuaalse projekti järgi.
Tsementeeritud ja tsemendivaba fikseerimine
Tsemendivaba fikseerimisega proteesid paigaldatakse liibumismeetodil ja surutakse eelnevalt ettevalmistatud istmesse. Neil on kare pind, luukoe kasvab aja jooksul nendeks karedusteks ning protees ja luu moodustavad ühtse terviku. Tsementproteesid on sileda pinnaga ja kinnitatakse luutsemendi - polümetüülmetakrülaadiga. Vahetult enne operatsiooni segatakse pulber vedelikuga, vedel lahus polümeriseerub ja kõveneb 5–8 minutit peale valmistamist. Karastatud polümetüülmetakrülaat ühendab mehaanilise tugevuse kõrge elastsusega ja on võimeline vastu võtma koormusi.
Tsementeeritud proteesid on odavamad kui tsemendita proteesid. Mõlemas kategoorias on ka erinevad hinnad, eelkõige on oluline pinna karedaks või siledaks muutmise meetod. Proteeside jalgade pinda saab tihedalt kinnitada järgmiselt:
- kokkupressitud pallide või traatkiudude küpsetamine;
- liivapritsiga töötlemine;
- metalli plasmapihustamine;
- mittemetallist kate (hüdroksüapatiit, kaltsiumfosfaat).
Tsemendivabade tasside puhul kasutatakse samu meetodeid, välja arvatud liivapritsiga töötlemine. Tsementproteeside jalgade pind võib olla poleeritud või satiinviimistlusega. Poleerimine on kallim, kuid praktikas pole tõestatud, et poleeritud pind tagab satiinpinnaga võrreldes usaldusväärsema pidamise.
Milline fikseerimisviis on parem?
Arvatakse, et tsemendivaba proteesitehnika on progressiivsem, kvaliteetsem ja tagab kõige usaldusväärsema fikseerimise. Tegelikult pole kõik nii lihtne, ühele patsiendile sobib paremini tsemendivaba fikseerimisega kunstlik puusaliiges, teisele aga tsementeeritud puusaliiges. Eelistatav on tsementproteesimine:
- kui patsient põeb osteoporoosi (luutihedus väheneb vanusega, eriti naistel pärast menopausi);
- kui luukanal on lai ja reieluu seinad õhukesed;
- pärast reieluukaela murde, eriti mitteliitumist;
- osteomüeliidi ja nakkuslike tüsistuste kõrge riski korral (tsemendile võib lisada antibiootikumi).
Luukoe sissekasvamine proteesi annab teoreetiliselt usaldusväärsema fikseerimise kui tsementeerimine. Lisaks lihtsustab see fikseerimismeetod revisjonioperatsiooni. Seetõttu on noortel, kes kannavad aktiivselt kunstliigest raskust ja kellel on vaja see lõpuks välja vahetada, parem olla liibuv.
Kuid proteesi löömisel on oht luu kahjustada, seega peate arvestama mitte ainult vanuse, vaid ka individuaalsed omadused luukoe struktuur ja tihedus. Luutsement polümeriseerub mõne minutiga, kuid luust proteesiks kasvamiseks kulub kuid. Seetõttu peaks pärast tsemendivaba proteesimist liigese koormus olema õrn, pärast tsemendi fikseerimist toimub täielik taastusravi kiiremini.
Samuti on olemas hübriidproteesid: reieluu komponendi varre saab kanalisse ajada ja kupu saab tsementeerida ja vastupidi (tagurpidi hübriid). Mõnikord kasutavad nad ägede raskekujulise skleroosi korral tsemendita tasside täiendavat fikseerimist kruvidega läbi aukude.
Proteesimaterjalid
Tsementeeritud ja tsemendivaba fikseerimise proteesikomponendid on valmistatud erinevatest materjalidest. Endoproteeside valmistamisel kasutatakse metallisulameid: titaani, koobaltit, rauda, tsirkooniumi, kõrgmolekulaarset polüetüleeni ja keraamikat. Keraamika on kõige kallim materjal, metall ja polüetüleen on odavamad. Igal komponendil on oma materjalide komplekt.
Reieluu komponendi jalad on eranditult metallist; sulami koostis sõltub kinnitusviisist:
- tsemendi fikseerimiseks - kroomiga koobalti baasil, võib sulam sisaldada ka molübdeeni;
- tsemendivabale – valmistatud titaani-alumiiniumi sulamist vanaadiumi või nioobiumi lisanditega.
Sarnaseid titaanipõhiseid sulameid kasutatakse ka tsemendita tasside jaoks (atsetabulaarsed komponendid). Tsementkiud on valmistatud suure molekulmassiga ristseotud polüetüleenist ja neid kasutatakse ilma vooderdisteta. Tassi vooder (või tassi enda sisepind) moodustab reieluu komponendi peaga hõõrdepaari. Pead on metallist ja keraamilisest, tsemendivabade tasside vooderdised on valmistatud metallisulamitest, keraamikast ja polüetüleenist. Mõlemad hõõrdepaari komponendid võivad olla valmistatud samast materjalist (metall-metall, keraamika-keraamika) või erinevad (metall-polüetüleen, keraamika-polüetüleen).
Metallpeade jaoks kasutatakse raual, titaanil ja koobaltil põhinevaid sulameid. Igaühel on oma tugevad ja nõrgad küljed. Titaanpead sobivad hästi titaanjalgadega, kuid põhjustavad vooderdiste aktiivset hõõrdumist. Koobaltisulamist pea ja titaanjala kokkupuude võib põhjustada korrosiooni. Praegu titaanpeasid praktiliselt ei toodeta, populaarsemad on täiustatud koobalt-kroomsulam ja PROTASUL-sulam, mida mõnikord nimetatakse roostevabaks teraseks. Tegelikult on see tugevuse ja vastupidavuse poolest tavalisest roostevabast terasest oluliselt parem. Viimasel ajal on hakanud ilmuma kulumis-, korrosiooni- ja madala mürgisusega tsirkooniumisulamitest valmistatud pead.
Erinevate hõõrdepaaride plussid ja miinused
Metall on suhteliselt soodne, vastupidav ja samas elastne põrutuskindel materjal. Metalli hõõrdepaaride peamine puudus on hõõrdumine ja tillukese metallitolmu tungimine kangasse. Eelkõige lootele toksilise mõju vältimiseks ei paigaldata rasedatele endoproteese metall-metalli hõõrdepaariga. Keraamika-keraamika paari iseloomustab kõrge kulumiskindlus ja toksilisuse puudumine. Keraamika on kõva, kuid metalliga võrreldes rabedam materjal, teoreetiliselt võivad keraamilised pead ja vooderdised puruneda. Kuigi keraamilised elemendid uusim põlvkond kombineerida kulumiskindlust löögikindlusega.
Veel üks keraamilise hõõrdepaariga endoproteeside puudus on liikumise ajal tugev kriuksum, kuigi paljud proteesid töötavad hääletult. Ja nende peamiseks puuduseks on nende kõrge hind, nende hind on 1,5–2 korda kõrgem kui metallist. Metallpea kombinatsioon polüetüleenist voodriga on kõige soodsam variant. Kuid sellised hõõrdepaarid on lühiajalised ja kuluvad kiiresti. Seetõttu paigaldatakse sellised proteesid peamiselt vanematele inimestele. Keraamilise peaga kokkupuutel ei kulu polüetüleenvooder nii aktiivselt kui eelmises versioonis, kuid ka see hõõrdepaar on lühiajaline ja kuulub eelarvekategooriasse.
Kallis endoprotees ei ole alati parem kui eelarveline. Nende toodete valikul ei ole esmatähtis mitte rahalised kaalutlused, vaid see, kuidas konkreetne mudel konkreetsele patsiendile sobib. Kõik endoproteesid ei ole omavahel asendatavad. Kui operatsioon tehakse kvoodi alusel, võib patsiendile implanteerida odava tsementproteesi, kuigi talle sobiks paremini tsemendivaba protees. Kuid unipolaarset proteesi on võimatu kasutada, kui on olemas näidustused täielikuks proteesiks. Toodete hulgas kuulsad tootjad Zimmeri kaubamärgi toodetel on optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe.
Sirge tsemendist Mulleri vars
M. Mulleri endoprotees on maailmas kõige populaarsem tsemendist endoprotees, mille implantatsioone on tehtud rekordiliselt. 2001. aasta Rootsi registri andmetel tunnistati Sulzeri toodetud Mülleri endoprotees maailma parimaks tsemendist endoproteesiks. Kasutatakse originaalset Mülleri endoproteesi erinevates modifikatsioonides kliiniline praktika rohkem kui 25 aastat. 2003. aastal Üle maailma on implanteeritud üle 1 miljoni Sulzeri toodetud Mülleri endoproteesi. Kahjuks on turul suur hulk selle endoproteesi volitamata koopiaid ja võltsinguid. Maailma kliinikute arstide arvukate väljaannete kohaselt on esialgse endoproteesi ellujäämise määr 15-aastase operatsiooni jooksul 98%.
See näitaja andis Mulleri endoproteesile endoproteesimise "kuldstandardi" kategooria ja professor Muller pälvis Maailma traumatoloogia ja ortopeedia kongressi aunimetuse "sajandi ortopeed". Endoproteesi jalg on koobalt-kroom või terasest implantaat, mis viib ellu professor Mülleri ideed proteesi isetsentreerimisest ja isefikseerumisest medullaarses kanalis. Tsementeeritud iselukustuv vars on madalate pikisuunaliste soonte ja kareda proksimaalse pinna tõttu parema pöörlemisstabiilsusega. Lame topeltkiilprofiil tagab usaldusväärse fikseerimise varre õige asendi korral (ilma varus- või valgushälbeta).
Sellel jalal on 8 standardsuurust; pea sobib tavalisele 12/14 mm eurokoonusele. Kaela-võlli nurk on 135. Kaela pikkuse suurendamiseks kasutatakse varre lateraalset versiooni. Implantaate on 8 suurust.
Näidustused kasutamiseks:
- Kõik koksartroosi tüübid reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel. Kui reieluukael on pikem, on soovitatav kasutada lateraalset endoproteesitüve.
- Reieluu proksimaalse düsplastiline deformatsioon
Endoprotees M. Müller CDH (Monoblokk) Autor M. Müller Materjal: Protasul S-30
CDH endoprotees on spetsiaalselt ette nähtud implanteerimiseks patsientidele, kellel on puusaliigese düsplaasia tõsine areng väikese atsetabulaarse õõnsusega, samuti patsientidele, kellel on reieluu kitsas medullaarne kanal. Endoproteesipea läbimõõt on 22 mm, mis võimaldab kasutada vastupidavamaid polüetüleenvooderdusi. Endoproteesi fikseerimine toimub medullaarses kanalis jala iselukustumise põhimõttel.
Endoproteesil on 5 suurust
Näidustused:
- Igat tüüpi koksartroos reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel
- Reumatoidartriit
- Kitsas medullaarne kanal
Vastunäidustused:
- Reieluu medullaarse kanali proksimaalse osa silindriline kuju
Tsemendivaba moodulsüsteem "METABLOC" Materjal: Protasul - S30,-100
Metablock süsteem on ainulaadne süsteem, mis ühendab endas maailmas tuntud endoproteeside põhiomadused. Kolmemõõtmeline kooniline kuju ja pöörlemisvastased ribid tagavad endoproteesi tsentreerimise ja isefikseerumise. Süsteem on tõestanud kõrget tõhususe taset; kontrollitud pikaajaliste kliiniliste vaatluste tulemused näitasid 97% elulemust 20 aasta jooksul.
Metablocki süsteem on saadaval kahes versioonis, nii tsementeeritud kui ka tsemendivaba fikseerimiseks, kattes seega maksimaalse näidustuste vahemiku.
Tsemendivaba ja tsementeeritud süsteemide implantatsiooni instrumentide komplekt on sama, mis võimaldab kirurgil intraoperatiivselt muuta varem planeeritud reieluu komponendi fikseerimise tüüpi Metablock endoproteesi fikseerimine toimub peamiselt metafüüsis, tänu kolme- mõõtmetega kooniline kuju. See tagab füsioloogilise koormuse ülekande mõlema endoproteesi fikseerimise variandi puhul. Paigaldustehnika võimaldab jätta endoproteesi varre ja kortikaalse luu vahele umbes 0,7 mm vahe distaalsesse sektsiooni, et minimeerida distaalset fiksatsiooni, ja tsemendivarre jaoks - võimalus moodustada tahke ringikujuline tsemendimantel.
Saadaval on 11 standardsuurust tsemendivaba versiooni ja 5 tsemendiversiooni. Pea sobib tavalisele 12/14 mm eurokoonusele. Kaela-võlli nurk on 140.
Näidustused tsemendivaba Metabloki varre paigaldamiseks:
- Patsiendid vanuses kuni 60 aastat
- Osteoporoosi tunnused puuduvad (Singhi indeks ei ole madalam kui 5)
Tsemendivaba Metabloki varre paigaldamise vastunäidustused:
- Patsiendi vanus üle 60 aasta
- Reumatoidartriit
Näidustused Metablock tsemendijala paigaldamiseks:
- Kõik koksartroosi tüübid reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel.
Vastunäidustused Metablock tsemendijala paigaldamiseks:
- Reieluu medullaarse kanali proksimaalse osa silindriline kuju
- Reieluukaela anteversiooni nurk 30 või rohkem
- Proksimaalse reieluu märkimisväärselt väljendunud düsplastiline deformatsioon
- Sellel jalal on 6 standardsuurust; pea sobib tavalisele 12/14 mm eurokoonusele. Kaela-võlli nurk on 140
CLS tsemendita puusaliigese täielik asendussüsteem. L. SPOTORNO Materjal: Protasul-100
Sellel jalal on 13 standardsuurust, pea mahub standardsele eurokoonusele 12/14 mm. Kaela-võlli nurk on 145.
Näidustused kasutamiseks:
- Patsiendid vanuses kuni 60 aastat
- Patsientidel puuduvad osteoporoosi tunnused (Singhi indeks mitte alla 5)
- Flöödikujuline reieluu
- Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus ei ole madalam kui 2,7
Kasutamise vastunäidustused:
- Patsiendi vanus üle 60 aasta
- Mõõdukas ja raske osteoporoos patsientidel (Singhi indeks alla 5)
- Reieluu düsplastiline deformatsioon
- Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus on alla 2,7
- Reumatoidartriit
Tsemendita kooniline Wagneri endoprotees Materjal: Protasul-100 Autor H. Wagner
Endoproteesi vars on kolmetasandiline pressliitmik, mis on Euroopas tsemendivabade endoproteeside puhul domineeriv kontseptsioon. 3D press-fit süsteem tagab usaldusväärse tsemendivaba fikseerimise flöödikujuliste ja silindriliste medullaarsete kanalite jaoks. Süsteemil on kõige rohkem kõrge reiting tsemendita endoproteeside elulemus maailmas. Proteesi optimaalne sobivus saavutatakse varre kiilumisega medullaarsesse kanalisse. Tüve esi- ja tagapinnal on paralleelsed koonilised ribid, mis tagavad varre pöörlemisstabiilsuse. Spetsiaalne tootmistehnoloogia võimaldab saavutada endoproteesi pinnal 3-5 µm mikroebatasasusi, mis vastavad luu trabeekulite suurusele, mis tagab kõige usaldusväärsema sekundaarse fikseerimise tänu osseointegratsioonile.
Suurepärane esmane stabiilsus, füsioloogiline koormuse ülekandmine ja materjali kõrge biosobivus tekstureeritud pinnaga tagavad kiire ja kauakestva luuintegratsiooni ning hea sekundaarse stabiilsuse. Endoproteesi kõrge pöörlemisstabiilsus saavutatakse tänu jala ristkülikukujulisele lõigule ja eriline vorm Endoprotees tagab ühtlase koormuse ülekande ja luukoe maksimaalse säilimise.
Näidustused kasutamiseks
- Flöödikujuline proksimaalne reieluu kanal
- Patsiendid vanuses kuni 60 aastat
- Singhi indeks ei ole madalam kui 5
- Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus ei ole madalam kui 2,7
Kasutamise vastunäidustused:
- Reieluu proksimaalse kanali silindriline kuju
- Patsiendi vanus üle 60 aasta
- Mõõdukas ja raske osteoporoos patsientidel (Singhi indeks alla 5)
- Reieluu düsplastiline deformatsioon
- Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus on alla 2,7
Endoproteesi kaela-diafüüsi nurk on 131 kraadi. Endoproteesil on 12 standardsuurust ja läbivaadatud versioon.
Wagneri kooniline endoprotees
Disaini omadused
- Standardne vars (135°) ja uus nihe (125°)
- Kui nihe suureneb, suureneb luuga kokkupuute pindala
- Peenem kael standard- ja offset-versioonidele
- Uus proksimaalne fikseerimise disain (õlad ja ribid)
28 mm polüetüleenist madala profiiliga tass
See komponent on madala profiiliga tsemenditass siseläbimõõduga 28 mm. Tass on valmistatud ülikõrge molekulmassiga polüetüleenist (Sulen), millel on traditsiooniliselt kasutatava chiruleniga võrreldes paremad omadused. Tassil on 12 standardmõõtu (42 kuni 64 mm), tass paigaldatakse tsemendile tsetabulumis või raske osteoporoosi või tõsise osteoporoosi korral Mülleri tugevdusrõngas või Bursch-Schneideri tugevdustopsis sobivas või suuremas suuruses. acetabulumi hävitamine.
Materjal: Protasul-Ti
Standardtass on endoproteesi modulaarne atsetabiin, mis koosneb titaanist korpusest ja polüetüleenist vooderdist. Topsi saab paigaldada koos kõigi SULZERi endoproteeside vartega. Kere tsemendivaba fikseerimine äädikas saavutatakse tänu tihedale „press fit“ sobivusele ja sellele järgnevale luuintegratsioonile. Täiendav kinnitamine kruvidega on võimalik juhtudel, kui äädika seisukord seda nõuab.
Esmane fikseerimine saavutatakse titaanist tassi korpuse fikseerimisega väiksema lõikuriga töödeldud äädikasse ja korpuse pinnal paiknevate naelte abil, mis tagavad implantaadi asendi stabiilsuse, sh pöörlemise. Sekundaarne osseointegratsioon toimub tassi ja selgroo kareda pinna tõttu.
Tassi suurusi on 10.
Näidustused kasutamiseks:
Kasutamise vastunäidustused:
- Ebarahuldav luukoe seisund acetabulumi piirkonnas
- Erinevad anatoomilised häired atsetabulis.
Laiendav tass SPOTORNO CLS. Autor L. SpotornoMaterjal: Protasul-100
Tass koosneb korpusest ja polüetüleenist vooderdist. Vahetükil on keerme ja see kruvitakse korpusesse. Tassi põhikuju on veidi suurendatud poolkera, keha on tähekujuline, koosneb 6 labast, mis kasvavad ühtlaselt “ekvaatori” suunas. Väljaulatuvad hambad paiknevad radiaalselt erinevatel tasanditel. Tass sisestatakse survetangide abil acetabulumi ja spetsiaalse sissekeeratava paisumiskoonuse abil avaneb see täielikult.
Luu sisse surutud hambad tagavad tassi esmase fikseerimise ja stabiilsuse. Implantaadi surve ühtlane jaotumine luule ekvatoriaalpiirkonnas tänu laienemismehhanismile ja press-fit efektile võimaldab maksimaalset osseointegratsiooni.
Tassi suurusi on 9.
Näidustused kasutamiseks:
- Anatoomiliselt õigesti moodustunud acetabulum erinevat tüüpi koksartroosiga patsientidel.
Kasutamise vastunäidustused:
- Puusaliigese düsplaasia
- Osteoporoos
- Atsetabuli anatoomiliste defektide olemasolu
- Reumatoidartriit
Acetabular tugevdav Mülleri rõngas Materjal: Protasul-Ti
See komponent on maailmakuulus professor M. Mülleri originaalne tsemendita tugevdusrõngas. Mõistliku hinnaga sõrmusel on lai valik näidustusi kasutamiseks. Rõngas paigaldatakse press-fit meetodil lisakinnitusega 3-5 konksukruviga, mis tagab kõrge esmase stabiilsuse koormustsoonis.
Sõrmus on valmistatud puhutud puhtast titaanist ainulaadne meetod isotermiline sepistamine, mis tagab selle erakordsed tugevusomadused. Sõrmuse kare pind soodustab kiiret luuintegratsiooni protsessi, kuna implantaadi pinnal olevate mikrokareduste suurus vastab luu trabeekulite suurusele. Sõrmuse põhjas olev auk võimaldab teil kontrollida kontakti luukoega. Polüetüleenvoodri iseseisev asend võimaldab topsi optimaalset orientatsiooni ning piisava arvu aukude olemasolu võimaldab kruvisid sisestada anatoomiliselt kõige õigustatud suundades. Saadaval on üsna suur hulk implantaate. Rõnga paigaldamine ei vaja eritööriistu.
Näidustused kasutamiseks:
- Esmane endoproteesi asendamine ebapiisava luukoe reserviga
- Revisjoni endoproteesimine atsetabulaarsete defektide jaoks
- Osteoporoosi nähtused
- Atsetabulaarsed katusetsüstid
- Atsetabulaarne düsplaasia või väike atseetabula suurus
- Reumatoidartriit
Kasutamise vastunäidustused:
- Atsetabuli olulised luudefektid, mis ei võimalda rõnga fikseerimist õige stabiilsusastmega
- Atsetabuli väljaulatuvus
- Sõrmusel on 12 suurust (36-58 mm)
Käsnjas kruvi
Silmakruvid on saadaval kahte tüüpi - tugevdusrõngaste jaoks ja tsemendivaba Wagneri tasside jaoks. Kruvid on tugevate omadustega, valmistatud titaanist, pea läbimõõt on 6,5 mm, pikkus 15-70 mm.
Burch-Schneideri väljaulatuv tassBurch/Schneider Materjal - Protasul-Ti
Bursch-Schneideri väljaulatuv tass on piisav, usaldusväärne stabiliseeriv implantaat, mida on kasutatud veenvate tulemustega üle 25 aasta. Tänapäeval on see toode tõhus vahend, mida kasutatakse paljudes anatoomilistes ja patoloogilistes olukordades, kus luu kvaliteet on halb, eriti kui seda tehakse sageli.
Selle loomise tingisid asetabuli põhja kõrge väljaulatuvuse aste, aga ka revisjoni endoproteesimise operatsioonide arvu suurenemine. Mõnel juhul on selle komponendi implanteerimine ainus lahendus väljaulatuvuse probleemile. Tassil on teatud koefitsient ja elastsusmoodul, mis võimaldab kõige täpsemalt simuleerida koormuse füsioloogilist jaotust vaagnapiirkonnas.
Näidustused kasutamiseks:
- Atsetabuli põranda väljaulatuvus; Revisjoni puusaliigese artroplastika juhtudel suured defektid acetabulaarse õõnsuse põhi või katus
Triboloogiline paar METASUL.
Unikaalne metall-metalli tüüpi triboloogiline paar (peakate), mille kulumine ei ületa 1,5-2 mikronit aastas.
Metasuli pea on saadaval läbimõõduga 28mm (S,M,L) ja sellel on 12\14 koonus. Saadaval on ekstsentrilise pea valik 7,5° kaelanurga korrigeerimiseks igas suunas. ja vastupidi. Metasul sisetükid on saadaval igat tüüpi tasside ja tugevdusrõngaste jaoks.
Tähtis! Metasul pea on lubatud paigaldada ainult koos Metasul acetabular komponendiga.