Valuvaigistid ja põletikuvastased salvid: ravimite loetelu, näidustused, juhised. Viimase põlvkonna NPS: ülevaated, nimekiri, hinnad
Liigesevalu raskendab oluliselt elu ja takistab täisväärtuslikku elamist. Valulikud protsessid ei kao iseenesest. Seetõttu kaasnevad raviga eelkõige põletikuvastased ravimid. Nende nimekiri on üsna lai. Struktuuri poolest erinevad nad teistest steroidhormoonide puudumise poolest, mis võimaldab ravimit võtta laiale patsientide rühmale.
Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad?
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse suurte ja väikeste liigeste, samuti sidemete raviks. Haigusega kaasneb turse, valu ja hüpertermia. Samal ajal tekivad kehas prostaglandiinid – ained, mis aktiveerivad hormoonide tootmist veres. Veresoontele avaldatava toime tagajärjel tõuseb kehatemperatuur ja intensiivistuvad põletikulised reaktsioonid, mis põhjustab artriiti, osteokondroosi ja muid ebameeldivaid haigusi.
Ensüüm tsüklooksügenaas (COX) on blokeeritud MSPVA-de mittehormonaalse toime tõttu. Turse ja punetus vähenevad, temperatuur normaliseerub, põletik taandub.
MSPVA-d avaldavad positiivset mõju haigustele:
- leevendada põletikku;
- neil on valuvaigistavad omadused;
- tõhusalt alandada temperatuuri;
- omavad agregatsioonivastast toimet – kõrvaldavad trombotsüütide agregatsiooni.
Ärge unustage, et ravimid - immunosupressandid - aitavad reuma ravis, kuid mõjuvad pärssivalt. immuunsussüsteemüldiselt.
Ravimite klassifikatsioon
Väärib märkimist, et COX on jagatud kahte tüüpi. Esimene toodab prostaglandiini, mis kaitseb mao ja soolte limaskesta kahjustuste eest. Ja teine ühendab prostaglandiinid, mis tõstavad temperatuuri.
Seetõttu jagatakse ravimid tavaliselt kaheks osaks:
- selektiivsed (nad inhibeerivad COX2);
- mitteselektiivne.
Viimased omakorda on samuti rühmitatud. Mõned mõjutavad mõlemat COX-i võrdselt, teised mõjutavad COX1.
Esimesed on ette nähtud ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, pärast operatsioone, vigastuste, infektsioonide korral, teised säästavad reuma ja valusaid liigeseid ning on põletikuvastase toimega.
Näidustused MSPVA-de kasutamiseks liigeste raviks
Põletikuvastased ravimid on lühiajalise kasutamise korral ohutud ja neil pole vastunäidustusi.
Krooniliste ja ägedate põletikuliste protsesside korral kasutatakse ravimeid:
- migreen;
- vigastused;
- artriit, reuma, anküloseeriv spondüliit;
- hambavalu;
- podagra;
- neeru- ja maksakoolikud;
- lülisamba, lihaste, luu- ja lihaskonna, liigeste ja luude põletikulised haigused;
- radikuliit, ishias, neuralgia;
- valusad kriitilised päevad;
- infektsioonid;
- metastaasid vähi korral.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kliinilise kasutamise sageduses üks esimesi kohti. See on tingitud nende toimest valu, põletiku ja palaviku vastu, st paljude haigustega kaasnevate sümptomite vastu. Taga viimased aastad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite arsenal on täienenud märkimisväärse hulga uute ravimitega ning otsinguid viiakse läbi kombineerivate ravimite loomise suunas. kõrge efektiivsusega paranenud talutavusega.
Artiklis esitatakse kaasaegne klassifikatsioon mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arvestame uusima, kontrollitud kujul saadud kliinilised uuringud teave nende farmakodünaamika, farmakokineetika ja ravimite koostoimed, üldised põhimõtted kliiniline rakendus.
Trobikond patoloogilised muutused kehas esinev, kaasneb valu sündroom. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt kliiniline praktika, ja paljusid neist saab osta ilma retseptita. Rohkem kui kolmkümmend miljonit inimest kogu maailmas võtavad iga päev MSPVA-sid, kusjuures 40% neist patsientidest on üle 60-aastased. Umbes 20% statsionaarsetest patsientidest saavad MSPVA-sid.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suur "populaarsus" on seletatav sellega, et neil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime ning need toovad leevendust vastavate sümptomitega (põletik, valu, palavik) patsientidele, mida täheldatakse paljudel. haigused.
Viimase 30 aasta jooksul on MSPVA-de arv märkimisväärselt suurenenud ja praegu hõlmab see rühm palju ravimeid, mis erinevad oma toime- ja kasutusomaduste poolest.
Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Siiski täpne näitaja Isegi arstid ei oska seda nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Ravimid on asendanud opioidanalgeetikumid. Kuna nad erinevalt viimasest ei kutsunud esile hingamisdepressiooni.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid esindavad laia ja mitmekesist valikut keemiline struktuur ravimite rühm. Vana ja uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jagunevad mittehappelisteks derivaatideks ja hapeteks.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) klassifikatsioon aktiivsuse ja keemilise struktuuri järgi
MSPVA-d, millel on väljendunud põletikuvastane toime | |
---|---|
Happed | |
Salitsülaadid | Atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) Diflunisal Lüsiini monoatsetüülsalitsülaat |
Pürasolidiinid | Fenüülbutasoon |
Indooläädikhappe derivaadid | Indometatsiin Sulindak Etodolac |
Fenüüläädikhappe derivaadid | Diklofenak |
Oxycams | Piroksikaam Tenoksikaam Lornoksikaam Meloksikaam |
Propioonhappe derivaadid | Ibuprufeen Naprokseen Flurbiprofeen Ketoprofeen Tiaprofeenhape |
Mittehappe derivaadid | |
Alcanons | Nabumethon |
Sulfoonamiidi derivaadid | Nimesuliid Tselekoksiib Rofekoksiib |
NSAID-id, millel on nõrk põletikuvastane toime | |
Antraniilhappe derivaadid | Mefenaamhape etofenamaat |
Pürasoloonid | metamisool Aminofenasoon Propüfenasoon |
Para-aminofenooli derivaadid | Fenatsetiin Paratsetamool |
Heteroarüüläädikhappe derivaadid | Ketorolak |
Viimase põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on jagatud kaheks suured rühmad: tsüklooksügenaasi inhibiitorid tüüp 1 ja 2, lühendatult COX-1 ja COX-2.
COX-2 inhibiitorid: uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Sellel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmal on kehale selektiivsem toime, mille tõttu kõrvalmõjud seedetrakti poolt täheldatakse palju vähem ja nende ravimite talutavus suureneb. Lisaks on üldiselt aktsepteeritud, et mõned COX-1 ravimid võivad kõhrekoe seisundit negatiivselt mõjutada. COX-2 rühma ravimitel see omadus puudub ja arvatakse, et see on nii head ravimid artroosiga.
Kuid kõik pole nii roosiline: paljud selle rühma ravimid võivad kõhtu kahjustamata mõjutada. südame-veresoonkonna süsteem.
Selle rühma ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib, etorikoksiib (Arcoxia) ja teised.
Viimastel aastatel on neid loodud ja laialdaselt kasutatud meditsiinis. ravimid uus põlvkond. See nn selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm. Nende väga oluline eelis on see, et neil on organismile selektiivsem toime, s.t. nad ravivad seda, mida tuleb ravida, ja põhjustavad vähem kahju terved elundid. Seega on palju vähem kõrvaltoimeid seedetraktile ja vere hüübimishäiretele ning nende ravimite talutavus suureneb. Lisaks saab uue põlvkonna NSAID-ravimeid aktiivselt kasutada liigesehaiguste, eriti artriidi, ravis, kuna erinevalt mitteselektiivsetest MSPVA-dest ei avalda need liigesekõhre rakkudele negatiivset mõju ja on seetõttu kondroneutraalsed.
Sellised kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid "Nimesulide", "Meloksikaam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" ja teised.
Kliinilises praktikas kasutatakse väga laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Osteokondroosi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu väga tõhusalt. Neid kasutatakse sageli palavikualandajana ja valu leevendamiseks pärast operatsiooni.
Populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:
Nimesuliid (Nise, Nimesil)
Seda kasutatakse suure eduga vertebrogeense seljavalu, artriidi jne raviks. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale määrimiseks. Kui ilmneb sügelus ja punetus, ei ole see kasutamise vastunäidustus. Nimesuliidi on parem mitte kasutada rinnaga toitmise ajal, samuti raseduse viimasel trimestril.
Tselekoksiib
See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Kõrvaltoimed kohta seedeelundkond tselekoksiibi poolt on minimaalne või puudub täielikult.
Meloksikaam
Tuntud ka kui movalis. Sellel on palavikuvastane, väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalvega saab seda üsna hästi kasutada pikk periood aega.
Meloksikaam on saadaval lahusena intramuskulaarsed süstid, tablettidena, suposiitidena ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad, kuna need pika näitlejatööga, ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul.
Xefocam
See on väga tugev valuvaigistav ravim – selle toime tugevust võib võrrelda morfiiniga – toime kestab umbes 12 tundi. Samas ei tuvastatud tsentraalpoolset sõltuvust närvisüsteem ja uimastisõltuvus.
Need on kõige levinumad ravimid ja neid on meditsiinis kasutatud pikka aega. Valu ja põletik kaasnevad ju enamiku haigustega. Ja paljudele patsientidele toovad need ravimid leevendust. Kuid nende kasutamine on seotud kõrvaltoimete riskiga. Ja mitte kõigil patsientidel pole võimalust neid tervist kahjustamata kasutada. Seetõttu loovad teadlased uusi ravimeid, püüdes tagada, et need jääksid väga tõhusaks ja neil ei oleks kõrvalmõjud. Need omadused on uue põlvkonna mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.
Nende ravimite ajalugu
1829. aastal saadi salitsüülhape ja teadlased hakkasid uurima selle mõju inimestele. Sünteesiti uusi aineid ja ilmusid ravimid, mis kõrvaldasid valu ja põletiku. Ja pärast aspiriini loomist hakati rääkima uue ravimirühma tekkimisest, millel pole sellist negatiivset mõju nagu opiaadid ning mis on tõhusamad palaviku ja valu ravimisel. Pärast seda muutus populaarseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. See ravimite rühm sai selle nime, kuna need ei sisalda steroide, see tähendab hormoone, ja neil pole nii tugevaid kõrvalmõjusid. Aga Negatiivne mõju neil on ikkagi kehale mõju. Seetõttu on teadlased rohkem kui sada aastat püüdnud luua ravimit, mis toimiks tõhusalt ja millel poleks kõrvalmõjusid. Ja alles viimastel aastatel on selliste omadustega saadud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Selliste ravimite toimepõhimõte
Igasugune põletik sees Inimkeha millega kaasneb valu, turse ja kudede hüperemia.
Kõiki neid protsesse juhivad spetsiaalsed ained – prostaglandiinid. Nende ainete moodustumist mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu täieneb. Tänu sellele vähenevad põletikunähud, kaovad kuumus ja turse ning valu taandub. Teadlased on juba ammu välja selgitanud, et nende ravimite tõhusus on tingitud asjaolust, et need mõjutavad ensüümi tsüklooksügenaasi, mille kaudu moodustuvad prostaglandiinid. Kuid hiljuti avastati, et see eksisteerib mitmel kujul. Ja ainult üks neist on spetsiifiline põletikuline ensüüm. Paljud MSPVA-d toimivad selle teisel kujul ja põhjustavad seetõttu kõrvaltoimeid. Ja uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suruvad maha põletikku tekitavad ensüümid, mõjutamata mao limaskesta kaitsvaid ensüüme.
Milliste haiguste korral MSPVA-sid kasutatakse?
Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on laialt levinud, nii in raviasutused ja patsientide eneseleevenduse ajal valu sümptomid. Need ravimid leevendavad valu, vähendavad palavikku ja turset ning vähendavad vere hüübimist. Nende kasutamine on efektiivne järgmistel juhtudel:
Liigesehaiguste, artriidi, verevalumite, lihaspingete ja müosiidi korral (põletikuvastase vahendina). Osteokondroosi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu väga tõhusalt.
Neid kasutatakse sageli palavikualandajana külmetushaiguste ja nakkushaiguste korral.
Need ravimid on enim nõutud valuvaigistina peavalude, neeru- ja maksakoolikute, operatsioonijärgse ja premenstruaalse valu korral.
Kõrvalmõjud
Kõige sagedamini tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel seedetrakti kahjustused: iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired, haavandid ja maoverejooks.
Lisaks mõjutavad need ravimid ka neerude aktiivsust, põhjustades nende funktsioonide häireid, valgu suurenemist uriinis, uriini väljavoolu hilinemist ja muid häireid.
Isegi uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole vabad negatiivsetest mõjudest patsiendi südame-veresoonkonna süsteemile, need võivad põhjustada vererõhu tõusu, kiiret südametegevust ja turset.
Sageli pärast nende ravimite kasutamist on peavalu, pearinglus ja unisus.
1. Neid ravimeid ei saa võtta pikkade kuuritena, et mitte suurendada kõrvaltoimeid.
2. Uut ravimit tuleb hakata võtma järk-järgult, väikestes annustes.
3. Võtke neid ravimeid ainult veega ja kõrvaltoimete vähendamiseks peate seda jooma vähemalt klaasi.
4. Te ei saa korraga võtta mitut MSPVA-d. Terapeutiline toime see ei muuda olukorda hullemaks, kuid negatiivne mõju on suurem.
5. Ärge ravige ise, võtke ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
7. Nende ravimitega ravi ajal ei tohi te võtta alkohoolsed joogid. Lisaks mõjutavad MSPVA-d mõnede ravimite efektiivsust, näiteks vähendavad hüpertensiivsete ravimite toimet.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vabastamise vormid
Nende ravimite kõige populaarsemad tabletivormid. Kuid just neil on kõige tugevam negatiivne mõju mao basaalvoodrile.
Selleks, et ravim jõuaks kohe vereringesse ja hakkaks toimima ilma kõrvaltoimeteta, manustatakse seda intravenoosselt või intramuskulaarselt, mis on võimalik, kuigi mitte alati.
Teine nende ravimite kättesaadavam kasutusviis on rektaalsed ravimküünlad. Neil on vähem negatiivset mõju maole, kuid need on vastunäidustatud soolehaiguste korral.
Kohalike põletikuliste protsesside ja luu- ja lihaskonna haiguste korral on kõige parem kasutada väliseid ravimeid. MSPVA-d on saadaval salvide, lahuste ja kreemide kujul, mis leevendavad tõhusalt võitlustunnet.
MSPVA-de klassifikatsioon
Kõige sagedamini jagatakse need ravimid keemilise koostise järgi kahte rühma. On ravimeid, mis on saadud hapetest ja mittehappelistest. MSPVA-sid saab klassifitseerida ka nende tõhususe järgi. Mõned neist leevendavad põletikku paremini, näiteks ravimid Dicofenac, Ketoprofen või Movalis. Teised on valu jaoks tõhusamad - Ketonal või Indometatsiin. On ka neid, mida kõige sagedamini kasutatakse palaviku alandamiseks – ravimid Aspiriin, Nurofen või Nise. IN eraldi grupp Samuti vabastatakse uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on tõhusamad ja neil pole kõrvaltoimeid.
MSPVA-d, happe derivaadid
Suurim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu viitab hapetele. Selles rühmas on neid mitut tüüpi:
salitsülaadid, millest levinuim on aspiriin;
Pürasolidiinid, näiteks ravim "Analgin";
Need, mis sisaldavad indooläädikhapet - ravim "Indometatsiin" või "Etodolac";
propioonhappe derivaadid, näiteks ibuprofeen või ketoprofeen;
Oksikaamid on uued mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille hulka kuuluvad ravimid Piroksikaam või Meloksikaam;
Ainult ravim "Amizon" kuulub isonikotiinhappe derivaatide hulka.
Mitte-happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Nende ravimite teine rühm koosneb mittehappelistest ravimitest. Need sisaldavad:
Sulfoonamiidid, näiteks ravim "Nimesulide";
koksiibi derivaadid – rofekoksiib ja tselekoksiib;
Alkanoonid, näiteks ravim "Nabemeton".
Areneb farmaatsiatööstus loob järjest uusi ravimeid, kuid sageli on need koostiselt samad, mis juba tuntud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
1. Aspiriin on vanim meditsiiniline ravim, kasutatakse endiselt laialdaselt põletikuliste protsesside ja valu korral. Nüüd toodetakse seda teiste nimede all. Seda ainet võib leida ravimitest "Bufferan", "Instprin", "Novandol", "Upsarin Upsa", "Fortalgin S" ja paljudes teistes.
2. Ravim "Diklofenak" loodi 20. sajandi 60. aastatel ja on nüüd väga populaarne. Seda toodetakse nimede "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Clodifen" ja teiste all.
3. Ravim "Ibuprofeen" on end tõestanud tõhusa valuvaigisti ja palavikuvastase vahendina, mida patsiendid ka kergesti taluvad. Seda tuntakse ka nimetuste “Dolgit”, “Solpaflex”, “Nurofen”, Mig 400 ja teiste all.
4. Ravimil "Indometatsiin" on kõige tugevam põletikuvastane toime. Seda toodetakse nimetuste "Metindol", "Indovazin" ja teiste all. Need on kõige levinumad liigeste mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
5. Ravim "Ketoprofeen" on üsna populaarne ka lülisamba ja liigeste haiguste ravis. Saate seda osta "Fastum" nime all. "Bystrum", "Ketonal" ja teised.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Teadlased töötavad pidevalt välja uusi ravimeid, mis oleksid tõhusamad ja millel oleks vähem kõrvaltoimeid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastavad neile nõuetele. Nad toimivad selektiivselt, ainult nendele ensüümidele, mis kontrollivad põletikulist protsessi. Seetõttu on neil vähem mõju seedetrakti ja ei hävita patsientide kõhrekudet. Nad võivad olla purjus kaua aega kartmata kõrvalmõjusid. Nende ravimite eeliste hulka kuulub ka nende pikk toimeaeg, mille tõttu saab neid võtta harvemini – ainult üks kord päevas. Nende ravimite puudused hõlmavad üsna kõrge hind. Sellised kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid "Nimesulide", "Meloksikaam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" ja teised.
MSPVA-d luu- ja lihaskonna haiguste raviks
Liigeste ja lülisamba haigused põhjustavad sageli patsientidele talumatuid kannatusi. Lisaks tugevale valule on sel juhul turse, hüperemia ja liikumise jäikus. Parim on võtta MSPVA-sid, need on põletikuliste protsesside korral 100% efektiivsed. Kuid kuna need ei ravi, vaid ainult leevendavad sümptomeid, kasutatakse selliseid ravimeid ainult haiguse alguses, valu leevendamiseks.
Sellistel juhtudel on välised ained kõige tõhusamad. Osteokondroosi parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravim "Diklofenak", mis on patsientidele paremini tuntud nimetuse "Voltaren" all, samuti "Indometatsiin" ja "Ketoprofeen", mida kasutatakse nii salvide kui ka salvide kujul. suuliselt. Valu leevendamiseks sobivad hästi ravimid Butadioon, Naprokseen ja Nimesuliid. Kõige tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid artroosi korral on tabletid, soovitatav on kasutada ravimeid Meloksikaam, Tselekoksiib või Piroksikaam. Ravimi valik peaks olema individuaalne, nii et arst peaks selle valima.
Raske on leida inimest, kellel poleks hambavalu ega palavikku ning kui palju patsiente põevad liigesehaigused, valud selgroos... Arstid kirjutavad sellistel juhtudel välja põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid. Selle rühma ravimid vähendavad valu, alandavad palavikku, leevendavad põletikulised protsessid. Neid kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades: teraapias, ortopeedias, günekoloogias. Nende hulgas on tuttavad "Analgin" ja "Aspirin". Mõelgem välja, mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kuidas need kehale mõjuvad.
MSPVA-de toimemehhanism
Põletikuvastane mittesteroidsed ravimid(MSPVA-d) kasutatakse külmetushaiguste, seljaaju songa, artriidi ja artroosi raviks. Toimemehhanism põhineb asjaolul, et nende koostisosad:
- mis tahes põletikuliste protsesside pärssimine;
- vähendada turset;
- vähendada valu mis tahes haiguse korral;
- on palavikku alandavad;
- vedeldab verd.
Väärib märkimist, et mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju vastunäidustusi. Need ärritavad tugevalt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta, põhjustades verejooksu ja haavandeid. Lisaks aitavad need vedeldada verd. Seetõttu ei soovitata neid võtta:
- mao, kaksteistsõrmiksoole haiguste korral;
- halva vere hüübimise korral;
- raseduse ajal;
- kui olete allergiline ravimi komponentide suhtes.
- hüpertensiooni ägenemise ajal;
- neeru- ja maksahaiguste korral.
Ravimite klassifikatsioon
Põletikuvastaste ravimitega tutvudes ära steroidsed ravimid(MSPVA-d) on oluline teada:
- Valu leevendamise osas on need sarnased ravimid, kuid ei tekita sõltuvust.
- Neil on tugev põletikuvastane toime, kuid need ei ole hormonaalsed (steroidsed) ravimid ega põhjusta nende kasutamisega seotud haigusi.
- Kehale avalduva toime järgi jaotatakse need kahte rühma: selektiivsed, mitteselektiivsed. Mõlemat kasutatakse laialdaselt meditsiinis, kuid neid tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Valikuline
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid erinevad selle poolest, et neil on põletikulisele alale lokaalne selektiivne toime. Need ei ärrita ega hävita mao ja soolte limaskesta, vaid eralduvad erinevad tüübid. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- "Nise." Tabletid, ampullid, geel. Kasutatakse sidemete põletiku korral, pärast operatsioone günekoloogias, hambavalu korral hambaravis.
- "Movalis". Süstid, tabletid, ravimküünlad artriidi, osteokondroosi raviks.
- "Tselekoksiib". Kapslid liigeste ja luude põletiku vastu.
- "Paratsetamool". Tabletid palavikualandajana külmetushaiguste ja palaviku korral.
Mitteselektiivne
Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eripära on see, et nad pärsivad põletikulisi protsesse, mõjutades samal ajal mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Nad kuuluvad tugevamate hulka ravimid osteokondroosi, artriidi ravis tuleb nende annustamine ja kasutamine arstiga kokku leppida. Nende ravimite hulgas:
- "Diklofenak" tablettide, salvide, süstide kujul.
- "Ibuprofeen." Soovitatav kasutada rasedatele naistele.
- "Indometatsiin". See toimib tõhusalt, kuid mõjutab mao limaskesta.
- "Ketoprofeen". Mitu korda tugevam kui ibuprofeen, omab vastunäidustusi.
Peamised efektid
Mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? Need on meditsiinilised ravimid, mis hõlbustavad oluliselt liigeste ja selgroo haigustega patsiendi elu. Aitab külmetushaiguste, palaviku korral, alandab temperatuuri. Need parandavad seisundit pärast operatsioone, muudavad elukvaliteeti artriidi ja artroosi korral. Tegevus põhineb asjaolul, et nende koostises olevatel ainetel on tugev valuvaigistav toime. Kõige tähtsam on see, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad aktiivselt põletikulisi protsesse kõikjal kehas. Lisaks on need palavikku alandavad ja verd vedeldavad.
Põletikuvastane
Lihas-skeleti süsteemi haiguste ravis on laialt levinud põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamine. Siin on osteokondroos, artriit, artroos, sidekoepõletik, radikuliit. Kell äge vorm Ravi algab süstidega, seejärel määratakse tabletid, välispidiselt kasutatakse põletikuvastaseid salve ja geele. Diklofenak on välja kirjutatud ( ärinimi"Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Peamine punkt toodete kasutamisel on väljendunud põletikuvastase toime olemasolu.
Palavikuvastane
Kes poleks võtnud aspiriini kõrgel temperatuuril? Koos Ibuprofeeni, Nise, Paratsetamooliga on see palavikuvastase toimega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm. Nad on end tõestanud külmetushaiguste ja palaviku ravis. Head tulemused annab "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin" temperatuuri vähendamiseks. Gripi korral määratakse need koos viirusevastane ravim"Asiltomiriin." Patsiendi seisundi leevendamiseks võetakse neid sageli tablettide või suposiitide kujul.
Anesteetikum
Äge valu seljas, migreen, neuralgia, sageli ei anna patsiendile puhkust ei päeval ega öösel. Raske on magada, kui hambad valutavad või äge rünnak podagra Neerukoolikud, operatsioonijärgsed seisundid, lumbago, ishias, traumad – kõik nõuavad valu leevendamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Neid kasutatakse süstide, tablettide ja salvide kujul. Sellistel ravimitel nagu "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" on suurepärane jõudlus. Need aitavad pea-, hamba- ja liigesevalude korral.
Näidustused kasutamiseks
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmad on soovitatavad erinevate haiguste korral. Raske on ette kujutada meditsiinivaldkonda, kus neid ei kasutata. Oluline on mitte ise ravida, vaid kasutada neid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Sel juhul on vaja järgida vastuvõtureegleid:
- lugege juhiseid;
- võtta tablette, kapsleid suur summa vesi.
- Vältige alkoholi ja gaseeritud jookide joomist;
- ärge heitke pärast kapsli võtmist pikali, et paremini läbida;
- Ärge võtke mitut MSPVA-d korraga.
Ortopeedid ja traumatoloogid kasutavad liigeste raviks koos kondroprotektoritega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad leevendavad turset, vähendavad põletikku, leevendavad valu, võimaldavad liikuda ja parandavad elukvaliteeti. Esiteks on ette nähtud süstid, seejärel tabletid ja mittesteroidsed põletikuvastased salvid. "Indometatsiin", "Flexen", "Nimesulide" näitasid häid tulemusi järgmiste haiguste ravis:
- osteokondroos;
- artriit, artroos;
- koksartroos puusaliigesed;
- seljaaju song;
- radikuliit;
- podagra
Günekoloogias kasutatakse neid ravimeid igakuise menstruaalvalu vähendamiseks, operatsioonijärgse seisundi leevendamiseks ja temperatuuri alandamiseks tüsistuste ajal. Sünnitusabis aitab sellise ravimi nagu indometatsiin kasutamine emaka lihaseid lõdvestada. Narkootikume kasutatakse eemaldamisprotseduuride ajal valuvaigistitena emakasisene seade, endomeetriumi biopsia. Need aitavad emaka ja suguelundite haiguste korral. Oluline on meeles pidada, et nende kasutamine kujutab endast ohtu sooltele, põhjustades haavandeid ja verejooksu, mitte aga eneseraviks.
Määratud ravimid külmetushaiguste korral koos kõrgendatud temperatuur, neuralgia, hambapõletiku, valu korral. Spordivigastused, neerukoolikud– kõik on näidustus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamiseks. MSPVA-de verd vedeldava omaduse tõttu kasutatakse neid tromboosivastaste ravimitena südameatakkide ja insultide ennetamiseks, mis vähendavad veresoonte ummistumise tõenäosust. Oftalmoloogias kasutatakse ravimeid põletiku vastu soonkesta silmad ja allergiavastane aine konjunktiviidi korral.
Täiskasvanutele
Täiskasvanud patsiendid ei tohiks ise ravida. On vaja läbida uuring, et arst saaks teha täpset diagnoosi ja määrata vajalikud ravimid. Oluline on võtta arvesse patsiendi vanust ja allergilisi reaktsioone ravimitele. Paljudel ravimitel on haiguste jaoks palju vastunäidustusi. Rasedatel ja eakatel on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ettevaatusega. Te ei tohiks võtta mitut ravimit korraga. Ainult arst määrab õige abinõu ja esitab selle rakenduse diagrammi.
Täiskasvanute ravimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tuleb arvestada, et igal ravimil on oma toimeaeg. Sõltuvalt teie haigusest või seisundist määratakse teile ravimeid kolm korda päevas või üks kord. Vastavalt kehtivusajale on 3 rühma:
- Lühike. Kestab kaks kuni kaheksa tundi. Ravimid: Ibuprofeen, Voltaren, Ortofen.
- Keskmine. Kehtib kümme kuni kakskümmend tundi. Ravimid: Naprokseen, Sulindak.
- Kauakestev. Kestus: 24 tundi. Ravim "Tselekoksiib".
Lastele
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb lastel kasutada ettevaatusega. Paljudel toodetel on selged ja ranged vastunäidustused. Mõned ravimid on vanusepiiranguga. Näiteks aspiriini ei kirjutata välja enne 16. eluaastat. Ibuprofeeni ja paratsetamooli peetakse lastele täiesti ohututeks. Lastearstid määravad neid isegi imikutele alates 3 kuu vanusest. Seda kasutatakse siis, kui lastel on külm, palavik või hambad tulevad välja. Kuna väike laps Ravimit on raske võtta, see on ette nähtud suposiitide kujul.
Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
MSPVA-sid ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks arvukate kõrvaltoimete tõttu. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud rühma ravimeid, mis on regulaarsel kasutamisel ohutud. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei põhjusta tüsistusi ja neil ei ole ohtlikud vastunäidustused. Nad tegutsevad õrnalt ja valikuliselt. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- "Nimesuliid". Alandab temperatuuri, ravib seljavalu.
- "Tselekoksiib". Aitab osteokondroosi ja artroosi korral.
- "Movalis". Määratakse põletike vastu, lülisamba ja liigeste valude korral.
- "Xefocam." Tugev valuvaigisti, mis ei tekita sõltuvust.
Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime eripära on see, et need ei ärrita seedetrakti limaskesta, ei põhjusta verejooksu ega haavandite teket. Need toimivad ainult põletikulises, valusas piirkonnas. Pealegi nad ei hävita kõhrekoe. Neid ravimeid kasutatakse ambulatoorseks raviks ja haiglas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- pearinglus;
- unisus;
- suurenenud vererõhk;
- õhupuudus;
- väsimus;
- seedehäired;
- allergiad.
Kõrvalmõjud
Põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades, kuid nende kasutamisel tuleb olla väga ettevaatlik. Seda tuleks teha ainult teid läbi vaadanud arsti soovitusel, kuna sellel on kõrvaltoimed:
- Maohaavandite ja verejooksude esinemine, kaksteistsõrmiksool.
- Neerufunktsiooni häired.
- Probleemid vere hüübimisega.
- Allergilised reaktsioonid.
- Kudede nekroosi ilmnemine süstimise ajal.
- Maksakahjustus.
- Probleemid kuulmise ja nägemisega.
- Pearinglus, minestamine.
- Intraartikulaarse kõhre hävitamine.
Video haiguste kohta, mille puhul MSPVA-sid kasutatakse
Vaadake videot ja saate teada, kuidas võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Näete selgelt, kuidas nad põletikulises piirkonnas toimivad. Õpid, kuidas vältida rasked tüsistused nende ravimite kasutamisest. Miks on rangelt keelatud juua neid gaseeritud jookidega ja millised toidud tuleks ravi ajal dieedist välja jätta.
MSPVA-d ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on aktiivse valuvaigistava toimega ravimite erirühm. Tugevatel ühenditel on ka põletikuvastased ja palavikuvastased omadused.
Paljude luu- ja lihaskonna haiguste puhul on NSAID-i rühma kuuluvad ravimid lisatud kasutamiseks vajalike ravimite loetellu. Abistav teave omadused, toime, näidustused ja vastunäidustused aitavad teil mõista, mille poolest MSPVA-d erinevad teistest põletikuvastastest ravimitest.
Ravimite toime
Tõhusus NSAID-i ravimid Seda on lihtne mõista, kui teate põletiku mehhanismi. Protsessi progresseerumisega kaasneb valu, palavik, turse ja heaolu halvenemine. Prostaglandiinide tootmine sõltub otseselt spetsiaalsest ensüümist - tsüklooksügenaasist või COX-st. Just seda komponenti mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ühendid.
Miks on mõnel MSPVA-l rohkem kõrvaltoimeid, teistel aga vähem? Põhjus on mitmete ensüümi tsüklooksügenaasi mõjus.
Iseärasused:
- mitteselektiivse toimega kompositsioonid pärsivad mõlemat tüüpi ensüümide aktiivsust. Kuid COX-1 avaldab positiivset mõju trombotsüütide elujõulisusele ja kaitseb mao limaskesta. Selle ensüümi aktiivsuse pärssimine selgitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivset mõju seedetraktile;
- Uue põlvkonna ravimid pärsivad ainult COX-2 aktiivsust, mis tekib ainult siis, kui teiste põletikuliste vahendajate taustal esineb kõrvalekaldeid normist. Just uute ravimite selektiivne toime, ilma COX-1 tootmist pärssimata, seletab kõrget efektiivsust minimaalse arvu negatiivsete reaktsioonidega kehas.
Info patsientidele! Liigeste patoloogiate tõttu põletiku ja valu leevendamiseks on keelatud iseseisvalt valida ravimit. Teatud mittesteroidsetel ühenditel on täiendav mõju organismi süsteemidele: need parandavad verevoolu ja suruvad kunstlikult alla immuunsüsteemi. Sobimatute ravimvormide kasutamine kaasnevad patoloogiad võib esile kutsuda maoverejooksu ja põhjustada muid ohtlikke ilminguid.
Mis vahe on mittesteroidsetel ravimitel ja steroidhormoonidel
Paljud patsiendid usuvad, et mõlemad ravimite rühmad on paljuski sarnased, ainsaks erinevuseks on nende toime tugevus. Aga kui analüüsida keemiline koostis Selgub, et tugevatel ühenditel on palju erinevusi.
MSPVA-d on ained, mida keha tajub võõrelementidena. Põhjuseks on oma põletikuvastase süsteemi olemasolu. Kaitsvate steroidhormoonide tootmine toimub neerupealistes.
Tugevad glükokortikosteroidide rühma ravimid sisaldavad neerupealiste poolt toodetud hormoonide sünteetilisi analooge. MSPVA-d on olemuselt mittehormonaalsed ja neil on nõrgemad kõrvaltoimed kui mis tahes hormonaalsed ained, sealhulgas glükokortikosteroidid.
Kasu
Ilma põletikuvastaste ravimite võtmiseta on võimatu vabastada patsienti liigeste patoloogiate tõttu valusatest sümptomitest. Ainult opioidühendid, millel on palju negatiivseid ja sõltuvust tekitavaid toimeid, on tugevamad kui MSPVA-d.
Pärast MSPVA-de kasutamist põletikunähud vähenevad või kaovad:
- valu;
- kõrge kohalik ja üldine temperatuur;
- kudede turse;
- punetus nahka hävimispaiga kohal.
Rakenduse üldreeglid
Tugevad liigesepatoloogiate ravimid on lubatud suukaudseks manustamiseks, pärasoolde manustamiseks, süstimiseks või naha raviks ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. MSPVA-de kasutamine patsiendi algatusel põhjustab sageli kahju.
Enne kursuse alustamist võtab arst arvesse järgmisi tegureid:
- patsiendi üldine seisund;
- süsteemsete patoloogiate, nakkus- ja krooniliste haiguste olemasolu/puudumine;
- patsiendi vanus;
- säilitusravi ravimite tüübid, mida patsient võtab pikka aega;
- vastunäidustused (absoluutsed ja suhtelised);
- liigesepatoloogia raskusaste.
Neli olulised reeglid kõrvaltoimete minimeerimiseks:
- range järgimine ühekordse ja päevane annus, kursuse kestus - standardnäitajate ületamine on täis tõsised tüsistused, kuni anafülaktilise šoki ja koomani;
- kapslite kasutamine, salvide määrimine, suposiitide sisseviimine ainult pärast söömist seedetrakti limaskestale leebema toime saavutamiseks;
- eneseravimisest keeldumine, ühte tüüpi ravimi asendamine analoogiga omal algatusel;
- Arvestada tuleb ettenähtud ravimi ja teiste ravimite koostoimega, mida patsient pidevalt võtab (antihüpertensiivsed ühendid, diureetikumid).
Tähtis!Äärmiselt negatiivsete reaktsioonide korral pärast tugeva koostise võtmist tablettide, kapslite või muude ravimvormide kujul on vaja ravimi viivitamatut katkestamist, pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi.
Näidustused kasutamiseks
Valu, turset ja põletikku vähendavad ravimid on paljude liigeste patoloogiate ravis asendamatud. MSPVA-de kasutusala on laiem: negatiivsed protsessid nõrgeneb erinevates kehaosades, kuid liigese-ligamentaalse aparatuuri haiguste ja vigastuste korral on kõige sagedamini ette nähtud mittesteroidsed ühendid.
MSPVA-de kõrget efektiivsust täheldati järgmised haigused ja negatiivsed olekud:
- valu pärast artroskoopiat ja muid liigeseoperatsioone;
- mädane artriit;
- põletikuline artropaatia;
- neuroloogilised haigused;
- luu metastaasid.
Põletikku leevendavad mittesteroidsed ühendid vähendavad spordivigastuste negatiivseid sümptomeid, tugevad verevalumid, luumurrud, sidemete rebend/venitus, meniski rebend ja muud tüüpi liigese-sidemete kahjustused.
Vastunäidustused
Kõrge kõrvaltoimete oht, aktiivne toime on erinevad osakonnad keha piirab MSPVA-sid kasutada saavate patsientide ringi. Uue põlvkonna koostistel on pärast kasutamist vähem negatiivseid kõrvalmõjusid, kuid need ei sobi ka kõigile.
MSPVA-de võtmine on keelatud järgmistel juhtudel:
- seedesüsteemi haigused, rasked maksa- ja neerupatoloogiad;
- haavandid, erosioonid maos ja sooltes;
- raseduse ja imetamise periood;
- tsütopeenia;
- keha suurenenud sensibiliseerimine, tundlikkus toimeaine või abikomponendid ravim.
Tähtis! Paljudel ravimvormidel on vanusepiirangud. Lugege kindlasti juhiseid ja võtke tugevatoimelisi ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Võimalikud kõrvaltoimed
Negatiivsed ilmingud sõltuvad ravimi tüübist (traditsiooniline või uus põlvkond), ravimi keemilisest koostisest ja patsiendi tervislikust seisundist. Iga toote juhised näitavad võimalikke kõrvaltoimeid.
Peamised organite ja süsteemide talitlushäired MSPVA-ravi ajal:
- mikroerosioonid, peptilised haavandid maos, erosioonid peen- ja jämesooles;
- peavalu, unehäired;
- suurenenud stenokardia, südamepuudulikkus, vererõhu tõus;
- unisus, aseptiline meningiit;
- ebanormaalne vere koostis (trombotsütopeenia, erinevat tüüpi aneemia);
- degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumine nõrgestatud kõhres;
- ägenemine bronhiaalastma, allergiline nohu;
- transaminaaside taseme rikkumine maksas.
Seedeelundite kaitsmiseks määrab arst ravimid, mis takistavad mao ja soolte seinte mikrotraumat.
Tõhusate ravimite ülevaade
Valuvaigistava, põletikuvastase, palavikuvastase toimega ravimite klassifitseerimine toimub vastavalt toimeainele. Ravimitel on erinev tugevus ja keemiline koostis.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ühendite peamised tüübid.
Kõige võimsama põletikuvastase toimega ravimid on:
- Diklofenak.
- Indometatsiin.
- Flurbiprofeen.
- Piroksikaam.
Järgmised ravimid leevendavad suurepärast valu:
- Diklofenak.
- Ketoprofeen.
- Ketorolak.
- Indometatsiin.
MSPVA-de rühma ravimid tarnitakse apteegiketti aastal erinevaid vorme: tabletid, kapslid, rektaalsed ravimküünlad, süstelahus ja lüofilisaat. Mõned ravimvormid sobivad ainult välispidiseks kasutamiseks: geelid ja salvid.
Millistel juhtudel seda tehakse ja mida see näitab? Meil on vastus!
Mis on lülisamba ketaste väljaulatuvus ja kuidas haigust ravida? Loe vastust lehelt.
Mine aadressile ja uuri tõhusad meetodid nimmepiirkonna spondüloosi ravi - sakraalne piirkond selgroog.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Ravimi omadused:
- pikaajaline tegevus;
- kõrgeim aktiivsus negatiivsete sümptomite kõrvaldamisel;
- selektiivne toime (aktiivsed komponendid pärsivad COX-2 aktiivsust, kuid COX-1 ei osale protsessis);
- lühem kõrvaltoimete loetelu;
- Seedetraktile praktiliselt puudub negatiivne mõju.
Nimed:
- Meloksikaam.
- Xefocam.
- Rofekoksiib.
Uue põlvkonna MSPVA-del on palju positiivne tagasiside rakenduse kohta. Kaasaegsetel ravimitel on üks puudus - hind ei sobi kõigile. Pika poolestusajaga ravimite hind: tabletid - alates 200 rubla 10 tüki kohta, lüofilisaat süstimiseks - alates 700 rubla 5 ampulli kohta.
Ravimite maksumus
Hinnavahemik on üsna lai. Traditsioonilised ravimid koos negatiivne mõju seedekulglas on odavamad kaasaegsed analoogid. Kulude erinevus sõltub ravimifirma, apteegiketi nimi, müügipiirkond.
Populaarsete NSAID-ravimite keskmised hinnad:
- Indometatsiin. Alates 45 rubla (salv) kuni 430 rubla (küünlad).
- Nimesuliid. 130-170 rubla (tabletid).
- Diklofenak. Tabletid maksavad 15-50 rubla, geel - 60 rubla, lahus - 55 rubla, ravimküünlad - 110 rubla.
- Piroksikaam. Kapslid maksavad 30–45 rubla, geel – 130–180 rubla.
- Tselekoksiib. Tabletid (10 tk) maksavad keskmiselt 470 rubla, 30 tableti pakk maksab 1200 rubla.
- Ketoprofeen. Geel - 60 rubla, tabletid - 120 rubla.
- Naprokseen. Tablettide maksumus on 180 kuni 230 rubla.
- Meloksikaam. Tabletid maksavad 40-70 rubla, süstelahus - 170-210 rubla.
- Aspiriin. Tabletid – 80 rubla, Aspiriini kompleks (kihisev pulber lahuse valmistamiseks suukaudne manustamine) – 360 rubla.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peatavad kiiresti liigeste destruktiivsed protsessid ja leevendavad paljusid luu- ja lihaskonna haigusi. Tugevate ühendite kasutamine nõuab ettevaatust, juhiste ranget järgimist ja piirangutega arvestamist. Kaasas kompleksne teraapia Paljude liigeste patoloogiate korral avaldavad MSPVA-d positiivset mõju probleemsetele piirkondadele ja aeglustavad negatiivseid muutusi luu- ja kõhrekoes.
Kas mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleks võtta tühja kõhuga, kas nende võtmise ajal võib alkoholi juua ja kuidas need ravimid teiste ravimitega kombineeritakse? Vastused järgmises videos: