Pikatoimeline antihüpertensiivne aine Candesartan: kasutusjuhised, hind, analoogid ja ülevaated.
Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mille puhul on püsiv kõrge vererõhk. Hüpertensioon võib põhjustada arvukalt tüsistusi, mistõttu patsient on sunnitud vererõhu kontrolli all hoidmiseks ja selle hüppamise vältimiseks regulaarselt võtma teatud ravimeid.
Kandesartaani tabletid on angiotensiini retseptoreid blokeerivate sartaanide rühma kuuluv ravim. Sartanid on kõige rohkem uus grupp hüpotoonilised ravimid näitavad kõrge efektiivsusega, kuid samas annab palju vähem kõrvalmõjud kui teiste rühmade ja põlvkondade analoogid.
Arstide ja patsientide ülevaated kinnitavad: kui te võtate toimeaine kandesartaani tablette vähemalt kaks kuud, saate rõhku alandada ja hoida seda sellel tasemel. kaua aega. Samas hind seda ravimitüsna ligipääsetav.
Kandesartaani tabletid on järgmise koostisega:
Toimeaine on kandersartaantsileksiteel;
Abiained - laktoos, tärklis, tselluloos, povidoon, ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, naatriumsteariidfumaraat.
Ravim on saadaval ainult ühes ravimvorm- pillid, kuid need võivad olla erinev annus, 4, 8, 16 ja 32 mg toimeainet ühes tabletis. Toimeaine sellise kontsentratsioonivahemiku analooge ei saa pakkuda, seetõttu soovitavad arstide ülevaated Candesartani arteriaalse hüpertensiooni korral.
Tabletid on pakendatud blistritesse, olenevalt tootjast võib ühes pakendis olla 10, 12, 16, 28 või 30 tk.
Näidustused kasutamiseks
Kandesartaani tabletid on üldiselt hästi talutavad ja sobivad enamikule patsientidest, kuid te ei tohiks neid iseseisvalt võtta - võite eksida annusega ja ennast kahjustada. Kõiki kohtumisi saab teha ainult raviarst. Peamised näidustused selle ravimi kasutamiseks:
- Arteriaalne hüpertensioon 1-3 kraadi;
- Kuidas abi südamepuudulikkusega koos vasaku vatsakese häiretega.
Märgitakse, et Candesartaanil on nefroprotektiivne omadus. Candesartaan, toimides veresoonte seintes paiknevatele angiotensiinitundlikele retseptoritele, on võimeline vähendama nende toonust. Kandesartaani tabletid on ka pikaajaline kasutamine kaitsta müokardi ja veresoonte seinad patoloogilistest muutustest.
Pärast mõnenädalast selle ravimi kasutamist toimub kardiomüotsüütide hüpertroofia taandareng ja südamelihase märkimisväärne lõdvestumine. Samal ajal võib kandesartaan takistada termilise kahjustuse teket neerupuudulikkus krooniline iseloom.
Ravim on eelravim farmakoloogiline toime ilmub alles pärast transformatsiooni maksas. Kestus hüpotensiivne toime ravimit vähemalt üks päev ja kuni 36 tundi, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 4-6 nädalat pärast ravi alustamist.
Tablettide biosaadavus on 14%, toimeaine maksimaalne kontsentratsioon pärast ühekordset annust saavutatakse 4-6 tundi pärast allaneelamist. See eritub kehast veerandi võrra neerude kaudu koos uriini ja sapiga. Kolm päeva pärast esimest annust eritub 90% ühekordsest annusest.
Kui patsiendil on neerupuudulikkus, pikeneb ravimi poolväärtusaeg kahekordselt, seega väheneb ka annus poole võrra.
Tablette hakatakse võtma minimaalse annusega - 1 tükk 4 mg annust, olenemata söögist. Kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust 8 mg-ni päevas päevane annus arteriaalse hüpertensiooniga on 16 mg toimeainet.
Kui patsiendil on äge maksa- või neerupuudulikkus, on algannus 2 mg. Samal ajal on vaja pidevalt jälgida uurea, kreatiniini ja kaaliumi taset vereplasmas.
Kantdesartaani tuleb kombineerida teiste ravimitega ettevaatusega. Kui samaaegselt võetakse kaaliumitablette või kaaliumi sisaldavaid diureetikume, võib tekkida hüperkaleemia.
Kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumidega võib see põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. Suurendab liitiumi sisaldust veres.
Vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed
Seda ravimit ei määrata järgmistel juhtudel:
- Neeruarterite kahepoolne stenoos.
- Hüperkaleemia.
- Maksapuudulikkus raskel kujul.
- Hüpertaldosteronism.
- Individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Sellised patoloogiad nagu mitraalstenoos või aordiklapp, hüpertroofiline kardiomüopaatia, tserebrovaskulaarsed häired, ühe neeru puudumine või selle siirdamine.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Nõrkuse rünnakud, pearinglus;
- Näonaha punetus;
- Gripilaadsed sümptomid: köha, nohu, kurguvalu;
- Leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia;
- Ülemiste ja alajäsemete turse;
- Lõikamine kõhus;
- Allergilised sümptomid: sügelus nahka, lööve, angioödeem;
- Valu seljas ja liigestes, müalgia.
Kui loetletud sümptomid pärast ravimiga kohanemist ei kao, on soovitatav valida analoogid. Võimalik on ravimi üleannustamine, mille korral täheldatakse arteriaalse hüpotensiooni väljendunud sümptomeid: nõrkus, pearinglus, järsk langus vererõhk.
Sel juhul on see vajalik sümptomaatiline ravi, maoloputus, uurea ja kaaliumi taseme kontroll veres ning elutähtsate organite funktsioonid.
Arvustused ja analoogid
Arvustused ravimi kohta on peaaegu alati positiivsed, arvestades võimalust tablette valida erinev annus ja seejärel järk-järgult suurendada seda, ravimi efektiivsust ja selle madalat hinda. Tablettide hind, sõltuvalt tablettide arvust ühes blistris ja toimeaine kontsentratsioonist, on alates 170 rubla.
- Atakand - keskmine hind on alates 1540 rubla pakendi kohta.
- Kandecor - 860 rubla pakendi kohta.
- Hyposart - selle maksumus on alates 185 rubla pakendi kohta.
- Angiakand - alates 460 rubla pakendi kohta.
Samuti soovitavad ülevaated antihüpertensiivseid tablette Ordiss, Kasark, Aira-Sanovel. Kuid reeglina peatuvad patsiendid pärast Candesartani proovimist selle, hinnates selle mõju ja maksumust analoogidega võrreldes. Patsientide peamisteks eelisteks on annustamise mugavus ja asjaolu, et piisab ravimi võtmisest ainult üks kord päevas.
Sageli satuvad patsiendid haiglasse just sel põhjusel, et unustasid kolm korda päevas ettenähtud ravimit õigel ajal võtta. Candesartaniga seda ei juhtu - saate valida sobiva aja, hommikul või õhtul, seada äratuse ja mitte kalduda kõrvale ravirežiimist.
Peaaegu kõik hüpertensiivsed patsiendid põevad ka neerupuudulikkust – hüpertensiooni vältimatut tüsistust. Kandesartaan takistab diabeetilise kroonilise nefropaatia teket ja omab nefroprotektiivset toimet, mistõttu võib seda võtta vähendatud annuses isegi neerupuudulikkusega või ühe neeruga patsientidel. Ja seda eelist mainitakse sageli ka patsientide arvustustes.
Väga rahul sellega ravim eakad patsiendid, kes koos hüpertensioon areneb isheemiline haigus südamepuudulikkus või muud tüüpi südamepuudulikkus. See ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni ega inhibeeri AKE-d.
Meditsiinilise kasutamise juhised
ravimtoode
KANDESARTAN Viva Pharm
Ärinimi
Candesartan Viva Pharm
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Kandesartaan
Annustamisvorm
Tabletid 8 mg ja 16 mg
Ühend
Üks tablett sisaldab
toimeaine - kandesartaantsileksetiil 8 mg või 16 mg,
Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, eelželatiniseeritud tärklis, kolloidne ränidioksiid (aerosiil), hüdroksüpropüültselluloos 75-150 cps, makrogool 8000, kaltsiumkarmelloos, magneesiumstearaat, punane raudoksiid (E 172).
Kirjeldus
Tabletid valged või peaaegu valge värv, ümmargune kuju, lame pind, faasiga (annuse jaoks 8 mg).
Beežikasroosad ümmargused tasase pinnaga tabletid, mille ühel küljel on faasid ja riskimärk. Pinnal on lubatud valged ja tumepunased laigud (16 mg annuse korral).
Farmakoterapeutiline rühm
Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid.
Angiotensiin II antagonistid. Kandesartaan.
ATX kood SO9CA06
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Imemine ja jaotamine
Kandesartaani absoluutne biosaadavus pärast kandesartaantsileksetiili lahuse suukaudset manustamist on ligikaudu 40%. Tabletipreparaadi suhteline biosaadavus võrreldes suukaudne lahus on umbes 34%. Maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis (Cmax) saavutatakse 3-4 tundi pärast ravimi tableti võtmist. Kandesartaani farmakokineetikas ei esinenud soolisi erinevusi. Toit ei avaldanud olulist mõju kandesartaani AUC-le. Kandesartaani side plasmavalkudega on kõrge (üle 99%). Kandesartaani jaotusruumala on 0,1 l/kg.
Ainevahetus ja eritumine
Kandesartaan eritub peamiselt uriini ja sapiga muutumatul kujul ning metaboliseerub maksas vaid vähesel määral (CYP2C9). Need uuringud ei näidanud toimet CYP2C9 ja CYP3A4. Uuringute põhjal sisse vitro Kandesartaanil ei ole eeldatavasti koostoimeid ravimitega, mille metabolismi vahendavad tsütokroom P450 isoensüümid CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 või CYP3A4.
Kandesartaani eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 9 tundi. Ravimi kumuleerumist organismis ei täheldata.
Kandesartaani kogukliirens on umbes 0,37 ml / min / kg, samas kui renaalne kliirens on umbes 0,19 ml / min / kg. Kandesartaani eritumine neerude kaudu toimub glomerulaarfiltratsiooni ja aktiivse tubulaarsekretsiooni teel.
Pärast 14C-märgistatud kandesartaani suukaudset manustamist eritub ligikaudu 26% annusest uriiniga kandesartaanina ja 7% inaktiivse metaboliidina, kusjuures 56% annusest leiti väljaheites kandesartaanina ja 10% inaktiivse metaboliidina.
Farmakokineetika patsientide erirühmades
Eakatel patsientidel (üle 65-aastastel) suurenesid kandesartaani Cmax ja AUC vastavalt 50% ja 80% võrreldes noorte patsientidega. Siiski olid hüpotensiivne toime ja kõrvaltoimete esinemissagedus sarnased.
Patsientidel, kellel on kerge ja mõõdukas kahjustus neerufunktsioon Kandesartaani Cmax ja AUC suurenesid vastavalt 50% ja 70%, samas kui ravimi poolväärtusaeg ei muutu. Raske neerukahjustusega patsientidel suurenesid kandesartaani Cmax ja AUC vastavalt 50% ja 110% ning ravimi poolväärtusaeg pikenes 2 korda. Farmakokineetika hemodialüüsi saavatel patsientidel oli sarnane raske neerukahjustusega patsientide omaga.
Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel suurenesid kandesartaani Cmax ja AUC 20%. Raske maksakahjustusega patsientidel suurenesid kandesartaani Cmax ja AUC 80%.
Andmed kasutamise kohta raskete patsientide puhul maksapuudulikkus ja/või kolestaas on piiratud.
Farmakodünaamika
Angiotensiin II on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi peamine hormoon. oluline roll V patofüsioloogilised mehhanismid hüpertensioon, südamepuudulikkus ja muud südame-veresoonkonna haigused, samuti elundite hüpertroofia ja kahjustuste patogeneesis. Peamine füsioloogilised mõjud angiotensiin II on vasokonstriktsioon, aldosterooni tootmise stimuleerimine, vee-elektrolüütide homöostaasi reguleerimine ja rakkude kasvu stimuleerimine. Kõiki neid toimeid vahendab angiotensiin II interaktsioon angiotensiini tüüpi 1 retseptoritega (AT 1 retseptorid). Kandesartaantsileksetiil on suukaudne eelravim. Eetri hüdrolüüsi kaudu imendumisel seedetrakt, kandesartaantsileksetiil muutub kiiresti toimeaineks – kandesartaan, mis seondub tugevalt 1. tüüpi angiotensiini retseptoritega (AT 1 - retseptoritega) ja dissotsieerub aeglaselt, ei oma agonistlikke omadusi.
Kandesartaan on selektiivne 1. tüüpi angiotensiin II retseptori antagonist (AT 1 retseptor). Kandesartaan ei inhibeeri angiotensiini konverteerivat ensüümi (ACE), mis muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks ja hävitab bradükiniini. Ei mõjuta AKE-d ega põhjusta bradükiniini akumuleerumist. Kui võrrelda kandesartaani AKE inhibiitoritega, oli köha teke patsientidel harvem. Kandesartaan ei seondu teiste hormooniretseptoritega ega blokeeri funktsioonide reguleerimisega seotud ioonikanaleid südame-veresoonkonna süsteemist. Angiotensiin II AT1 retseptorite blokeerimise tulemusena tekib annusest sõltuv reniini, angiotensiin I, angiotensiin II taseme tõus ja aldosterooni kontsentratsiooni langus vereplasmas.
Arteriaalse hüpertensiooni korral põhjustab Candesartan annusest sõltuvat pikaajalist vererõhu langust (BP). Ravimi antihüpertensiivne toime on tingitud kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest, muutmata südame löögisagedust (HR). Raske arteriaalse hüpotensiooni juhtumeid pärast ravimi esimese annuse võtmist ega ärajätunähtu (tagasilöögi sündroom) pärast ravi lõpetamist ei esinenud.
Antihüpertensiivne toime algab pärast kandesartaani esimese annuse võtmist tavaliselt 2 tunni jooksul. Fikseeritud annuse kandesartaanravi jätkamisel saavutatakse maksimaalne vererõhu langus tavaliselt 4 nädala jooksul ja see püsib kogu ravi vältel. Kandesartaan, mida manustatakse üks kord päevas, tagab tõhusa ja sujuva vererõhu languse 24 tunni jooksul koos vererõhu kergete kõikumisega ravimi järgmise annuse annuste vahel.
Kandesartaani võib efektiivsuse suurendamiseks kasutada üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, nagu tiasiiddiureetikumid ja dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid.
Ravimi efektiivsus ei sõltu patsientide vanusest ja soost.
Kandesartaan suurendab neerude verevoolu ega muuda või suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust, samal ajal kui neerude veresoonte resistentsus ja filtratsioonifraktsioon vähenevad. Kandesartaani võtmine annuses 8-16 mg 12 nädala jooksul seda ei tee negatiivne mõju glükoositaseme kohta ja lipiidide profiil patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon Ja diabeet II tüüp.
Kroonilise südamepuudulikkusega ja vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni langusega (LVEF) patsientidel < 40%), aitas kandesartaani võtmine kaasa kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse ja kapillaarirõhu langusele kopsudes, reniini aktiivsuse ja angiotensiin II plasmakontsentratsiooni suurenemisele, samuti aldosterooni taseme langusele.
Näidustused kasutamiseks
- arteriaalne hüpertensioon
Krooniline südamepuudulikkus suremuse vähendamiseks, haiglaravi CHF-i tõttu ja sümptomite parandamiseks.
Annustamine ja manustamine
Candesartan Viva Pharmi tuleb võtta üks kord päevas koos toiduga või ilma.
Arteriaalne hüpertensioon
Candesartan Viva Pharmi soovitatav alg- ja säilitusannus on 8 mg üks kord ööpäevas. Patsientidel, kes vajavad täiendavat vererõhu alandamist, on soovitatav annust suurendada 16 mg-ni üks kord ööpäevas. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 4 nädala jooksul alates ravi algusest.
Kui ravi Candesartan’iga ei põhjusta vererõhu langust optimaalse tasemeni, on soovitatav lisada ravile tiasiiddiureetikum.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
Kerge või mõõduka neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens > 30 ml / min) ei nõua ravimi algannuse muutmist.
Kliiniline kogemus ravimi kasutamine raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens< 30 мл/мин) ограничен; в этом случае следует рассмотреть возможность начала лечения с päevane annus 4 mg.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid
Düsfunktsiooniga patsientidel kopsumaks Ja keskmine aste raskusaste ei nõua ravimi algannuse muutmist. Kliiniline kogemus raske maksakahjustuse ja/või kolestaasiga patsientidega on piiratud, sellisel juhul peaksite kaaluma ravi alustamist ööpäevase annusega 4 mg.
Krooniline südamepuudulikkus
Candesartan Viva Pharmi soovitatav algannus on 4 mg üks kord ööpäevas. Annust suurendatakse 32 mg-ni üks kord päevas või maksimaalse talutava annuseni, kahekordistades seda vähemalt 2-nädalaste intervallidega.
Spetsiaalsed patsientide rühmad
Eakad patsiendid ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ei vaja ravimi algannuse muutmist.
Samaaegne ravi
Candesartan Viva Pharmi võib manustada koos teiste kroonilise südamepuudulikkuse raviks mõeldud ravimitega, sealhulgas AKE inhibiitoritega, beetablokaatoritega, diureetikumidega või nende kombinatsioonidega.
Kasutamine lastel ja noorukitel
Kandesartaani ohutus ja efektiivsus lastel ja noorukitel (alla 18-aastastel) ei ole tõestatud.
Kõrvalmõjud
Kandesartaani kõrvaltoimed on kerged ja ajutised. Üldine esinemissagedus kõrvaltoimed näitab annuse või vanuse sõltuvust.
Sageduse tuvastamine kõrvalmõjud viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele: väga sageli (≥ 1/10), sageli (≥ 1/100 kuni< 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Arteriaalne hüpertensioon
Sageli (≥1/100 kuni<1/10)
Pearinglus/peapööritus, peavalu.
Hingamisteede infektsioonid
Väga harva (<1/10000)
-
- hüperkaleemia, hüponatreemia
- köha
Iiveldus
-
-
-
-
- üldiselt puudub kandesartaanil kliiniliselt oluline toime laboriparameetritele. Teiste reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi inhibiitorite kasutamisel väheneb hemoglobiinisisaldus veidi. Kandesartaani saavatel patsientidel ei ole laboratoorsete parameetrite pidev jälgimine tavaliselt vajalik. Neerupuudulikkusega patsientidel soovitatakse siiski perioodiliselt jälgida kaaliumi ja kreatiniini taset vereseerumis.
Südamepuudulikkus
Sageli (≥1/100 kuni<1/10)
- arteriaalne hüpotensioon
- hüperkaleemia
- neerupuudulikkus
Väga harva (<1/10000)
- leukopeenia, neutropeenia ja agranulotsütoos
- hüponatreemia
- pearinglus, peavalu
- köha
Iiveldus
- maksaensüümide aktiivsuse tõus, maksafunktsiooni häired või hepatiit
- angioödeem, nahalööve, urtikaaria, sügelus
- seljavalu, artralgia, müalgia.
- neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas neerupuudulikkus tundlikel patsientidel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus kandesartaani ja teiste ravimi komponentide suhtes
Rasedus ja imetamine
Raske maksafunktsiooni häire ja/või kolestaas
Kandesartaantsileksetiili kasutamine kombinatsioonis aliskireeni sisaldavate ravimitega suhkurtõvega (1. või 2. tüüpi) või mõõduka või raske neerupuudulikkusega (GFR) patsientidel<60 мл/мин/1.73 м 2)
Laste vanus kuni 18 aastat
Ravimite koostoimed
Kliinilistes farmakokineetilistes uuringutes uuriti kandesartaani kombineeritud kasutamist hüdroklorotiasiidi, varfariini, digoksiini, suukaudsete kontratseptiivide (etinüülöstradiool/levonorgestreel), glibenklamiidi, nifedipiini ja enalapriiliga. Kliiniliselt olulisi ravimite koostoimeid ei ole tuvastatud.
Liitiumipreparaatide koosmanustamisel AKE inhibiitoritega on teatatud liitiumi kontsentratsiooni pöörduvast suurenemisest vereseerumis ja toksiliste reaktsioonide tekkest. Sarnased reaktsioonid võivad tekkida ka angiotensiin II retseptori antagonistide kasutamisel ja seetõttu on nende ravimite kombineeritud kasutamisel soovitatav kontrollida liitiumi taset vereseerumis.
Antihüpertensiivset toimet on võimalik nõrgendada angiotensiin II retseptori antagonistide (ARA-II) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d, sh selektiivsed COX-2 inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape (> 3 g päevas) ja samaaegsel kasutamisel. mitteselektiivsed MSPVA-d).
Nagu AKE inhibiitorite puhul, võib ARA-II ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineeritud kasutamine suurendada neerufunktsiooni halvenemise, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse riski, samuti plasma kaaliumisisalduse suurenemist, eriti juba neerukahjustusega patsientidel. funktsiooni. Seda kombinatsiooni tuleb kasutada ettevaatusega, eriti eakatel ja hüpovoleemilistel patsientidel. Pärast kombineeritud ravi alustamist ja ravi ajal tuleb tagada piisav hüdratsioon ja jälgida neerufunktsiooni.
Kandesartaani antihüpertensiivne toime võib tugevneda teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Kandesartaani biosaadavus ei sõltu toidust.
erijuhised
Neerufunktsiooni kahjustus
Kandesartaanravi ajal, nagu ka teiste ravimitega, mis pärsivad reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi, võib mõnedel patsientidel tekkida neerufunktsiooni kahjustus.
Kandesartaani kasutamisel arteriaalse hüpertensiooni ja raske neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav perioodiliselt jälgida kaaliumi ja kreatiniini taset vereseerumis. Kliiniline kogemus ravimi kasutamisega raske neerukahjustusega või lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel on piiratud (kreatiniini kliirens< 15 мл/мин).
Südamepuudulikkusega patsientidel on vaja perioodiliselt jälgida neerufunktsiooni. Kandesartaani annuse suurendamisel on soovitatav jälgida ka kaaliumi ja kreatiniini taset.
Neeruarteri stenoos
Kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru arteri stenoosiga patsientidel võivad reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutavad ravimid, eriti AKE inhibiitorid, põhjustada seerumi uurea ja kreatiniini taseme tõusu. Sarnaseid toimeid võib oodata ka angiotensiin II retseptori antagonistide määramisel.
neeru siirdamine
Puuduvad andmed kandesartaani kasutamise kohta patsientidel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine.
Arteriaalne hüpotensioon
Kandesartaanravi ajal võib südamepuudulikkusega patsientidel tekkida hüpotensioon. Nagu ka teiste reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutavate ravimite kasutamisel, võib arteriaalse hüpotensiooni põhjuseks arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel olla tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, mida on täheldatud suuri diureetikumide annuseid saavatel patsientidel. Seetõttu tuleb ravi alguses olla ettevaatlik ja vajadusel korrigeerida hüpovoleemiat.
Maksapuudulikkus
Andmed kandesartaani kasutamise kohta maksakahjustusega patsientidel on piiratud.
Üldanesteesia ja kirurgia
Angiotensiin II antagoniste saavatel patsientidel võib anesteesia ja kirurgiliste sekkumiste ajal tekkida arteriaalne hüpotensioon reniin-angiotensiini süsteemi blokaadi tulemusena. Väga harva võib tekkida raske arteriaalne hüpotensioon, mis nõuab intravenoosset vedelikku ja/või vasopressoreid.
Aordi- ja mitraalklapi stenoos või obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia
Kandesartaani, nagu ka teiste vasodilataatorite puhul, tuleb olla ettevaatlik obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia või hemodünaamiliselt olulise aordi- või mitraalklapi stenoosiga patsientidele.
Hüperkaleemia
Kliiniline kogemus teiste reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutavate ravimitega näitab, et kandesartaani samaaegne manustamine kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või kaaliumi sisaldavate soolaasendajate või teiste ravimitega, mis võivad suurendada kaaliumisisaldust veres (näiteks näiteks hepariin) võib arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel põhjustada hüperkaleemiat.
Kandesartaaniga ravitavatel südamepuudulikkusega patsientidel võib tekkida hüperkaleemia. Kandesartaani määramisel südamepuudulikkusega patsientidele on soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust veres, eriti kui seda manustatakse koos AKE inhibiitorite ja kaaliumi säästvate diureetikumidega, nagu spironolaktoon.
On levinud
Patsiendid, kelle veresoonte toonus ja neerufunktsioon sõltuvad valdavalt reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsusest (nt raske kroonilise südamepuudulikkusega või neeruhaigusega, sealhulgas neeruarteri stenoosiga patsiendid), on eriti tundlikud reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsusest. angiotensiin-aldosterooni süsteem.süsteem. Selliste ravimite määramisega kaasneb nendel patsientidel raske arteriaalne hüpotensioon, asoteemia, oliguuria ja harvem äge neerupuudulikkus.
Isheemilise kardiopaatia või isheemilise päritoluga tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide vererõhu järsk langus võib mis tahes antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel põhjustada müokardiinfarkti või insuldi arengut.
Laktoosmonohüdraadi olemasolu tõttu ei soovitata ravimit päriliku galaktoositalumatuse, Lapp laktaasi puudulikkuse või glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni korral.
Rasedus
Kandesartaani kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kandesartaani kasutavaid patsiente tuleb teavitada sellest, et nad peaksid enne raseduse planeerimist oma arstiga arutama võimaliku antihüpertensiivse ravi võimalusi. Kui kandesartaanravi ajal rasestub, tuleb ravi katkestada ja vajadusel alustada alternatiivset ravi.
Raseduse ajal kasutatavad ravimid, mis mõjutavad otseselt reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi, võivad põhjustada loote ja vastsündinu vigastusi ja surma. On teada, et ravi angiotensiin II retseptori antagonistidega põhjustab inimese lootele fetotoksilist toimet (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, koljuluude hüpoplaasia) või avaldab negatiivset mõju vastsündinule (neerupuudulikkus, hüpotensioon, hüperkaleemia).
laktatsiooniperiood
Praegu ei ole teada, kas kandesartaan eritub rinnapiima. Võimalike kõrvaltoimete tõttu imikutele ei tohi kandesartaani kasutada rinnaga toitmise ajal.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Kandesartaani mõju sõidukite juhtimise võimele ei ole uuritud, kuid farmakodünaamiliste omaduste põhjal on selline toime ebatõenäoline. Autot juhtides või mehhanismidega töötades tuleb meeles pidada, et ravi ajal võib tekkida pearinglus.
Üleannustamine
Sümptomid: raske arteriaalne hüpotensioon ja pearinglus.
Ravi: sümptomaatiline. Asetage patsient selili, tõstke jalad üles. Vajadusel suurendage ringleva plasma mahtu näiteks isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosse manustamisega. Vajadusel võib välja kirjutada sümpatomimeetikume. Kandesartaani eemaldamine hemodialüüsi teel on ebatõenäoline.
Arteriaalne hüpertensioon võib inimestel tekkida olenemata nende vanusest. Selle haiguse raviks on välja töötatud palju ravimeid. Üks selline ravim on kandesartaan. Nende tablettide kasutamise juhised sisaldavad loetelu haigustest, mille puhul nende kasutamine on õigustatud. Nende hulka kuuluvad kõik hüpertensiooni ja südamehaiguste juhtumid. Samuti on vastunäidustused ja millele peate võtmisel tähelepanu pöörama.
Kandesartaani toimeaine ja vabanemisvorm
Ravimit müüakse tableti kujul. Toimeaine on tsileksetiilkandesartaan.
Iga tablett sisaldab lisaaineid. Nende hulgas on povidoon, ränidioksiid, naatriumkroskarmelloos, tselluloos, tärklis, naatriumstearüülfumaraat ja laktoos.
On nelja tüüpi ravimeid, mis sõltuvad annusest. Tablett võib sisaldada 4, 8, 16 või 32 mg toimeainet. Ka pakend on erinev. Olenevalt farmakoloogilise ettevõtte eelistusest toodetakse blisterpakendid 10, 12, 16, 28 või 30 tabletiga.
Saate ravimit säilitada 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Piisab hoida toodet pimedas kohas toatemperatuuril. Candesartani tablettide hinnad on erinevad, kuid keskmiselt maksab üks pakend 180 rubla.
Kandesartaani kasutamine hüpertensiooni korral
Sartaane peetakse kõige kaasaegsemateks ja ohutumateks preparaatideks. Need võimaldavad normaliseerida survet ja hoida seda pidevalt optimaalsel tasemel. Tegelikult on seda tüüpi ravimid angiotensiin 2 blokaatorid. Sartaanidel on vähe kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. See muudab need laialdaselt kasutatavaks. Ravimi biosaadavus on üsna madal. See moodustab ligikaudu 15% aine koguannusest.
Ärge oodake kiiret mõju. Tavaliselt on esimesi tulemusi näha mõne päeva pärast ravi algusest. See on tingitud asjaolust, et organismis toimub toimeaine kogunemine. Alles siis ilmneb märgatav rõhu langus patsiendil. Toimeaine eritumine toimub neerude ja maksa abil. 90% vahenditest võetakse välja kolme päeva pärast.
Kellele on ravim välja kirjutatud
Hoolimata asjaolust, et ravimil on selgelt märgistatud näidustused, peaks selle määrama spetsialist, lähtudes inimese seisundist. Tavaliselt kasutatakse ravimit järgmistel juhtudel:
- südamepuudulikkuse ravi;
- 1-3 kraadise arteriaalse hüpertensiooni ravi.
Kandesartaani kasutatakse ka südame vasaku vatsakese aktiivsuse normaliseerimiseks.
Millal on kandesartaan vastunäidustatud?
- vanus kuni 18 aastat;
- allergia toote mis tahes komponendi suhtes;
- Rasedus;
- laktatsioon;
- maksa või sapipõie häired.
Ravim raseduse ajal võib ebasoodsalt mõjutada loote neerude arengut, kuna sellel on kõrge läbitungimisvõime. Uuringuid selle imendumise kohta rinnapiima ei ole läbi viidud, seega on parem hoiduda ravimi kasutamisest imetamise ajal.
Kandesartaanravi kõrvaltoimed
Isegi õige annuse korral võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:
- sagedased külmetushaigused;
- köha;
- seljavalu;
- näo punetus;
- müalgia;
- arteriaalne hüpotensioon;
- hemoglobiini taseme langus;
- nõrkus;
- angioödeem;
- pearinglus;
- neerude töö efektiivsuse vähenemine;
- kõhuvalu;
- jalgade ja käte turse;
- hüperkaleemia.
Tavaliselt on analoogidel sarnased kõrvaltoimed, mis avalduvad suuremal või vähemal määral olenevalt ravimi koostisest ja inimese tervislikust seisundist.
Üleannustamine
Üleannustamise peamised ilmingud on järgmised:
- nõrkus;
- vererõhu märkimisväärne langus;
- pearinglus.
Sel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi, sealhulgas rõhu, hingamise ja pulsi mõõtmine. Harjutatakse maoloputust. Üleannustamise korral teeb otsuse ainult arst. Need tegevused on aga igal konkreetsel juhul erinevad.
erijuhised
Kandesartaani tuleb kasutada ettevaatusega inimestel, kellel on sellised kõrvalekalded: neerufunktsiooni häired, arteriaalne düstroofia, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kõrge kaaliumisisaldus veres. Neid pille ei ole soovitav juua neile, kes on hiljuti läbinud neerusiirdamisega seotud operatsiooni.
Kui inimese veremaht väheneb, peate vererõhku jälgima, kuna sel juhul kipub see järsult langema. Sama kehtib juhtude kohta, kui meditsiinilistel põhjustel on vaja viia patsient anesteesiasse või anesteesiasse. Kandesartaani ei soovitata kombineerida ravimitega, millel on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi pärssiv toime.
Kandesartaani ja diureetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist.
Sartaanide ja teiste ravimite vahel ei ole olulisi koostoimeid tuvastatud, välja arvatud kahe või enama vererõhku langetava ravimi samaaegse kasutamise juhud.
Koostoimed erinevat tüüpi ravimitega
Kandesartaani on soovitatav juua minimaalselt koos diureetikumidega, mis säilitavad kehas kaaliumisisaldust, kuna see võib esile kutsuda mürgistuse.
Ravi ajal ravimiga võib liitiumioonide sisaldus suureneda, mis põhjustab ka mürgistuse, kui tablette võetakse kontrollimatult.
Mis tahes tüüpi diureetikumide ja ka muude vererõhku langetavate ravimite puhul võib nende kombinatsioon kandesartaaniga põhjustada hüpotensiooni.
Candesartani analoogid
Sama toimeainet leidub ka mõnes teises tootes. Candesartani analoogid on järgmised:
- Hyposart (Poola);
- Xarten (Venemaa);
- Candesartan-SZ (Venemaa);
- Atakand (Venemaa);
- Ordiss (Iisrael);
- Kandekor (Sloveenia);
- Kandesar (Venemaa).
Kõigil analoogidel on sarnane toime. Tahvelarvutid võivad erineda vabastamisvormi ja hinna poolest, nii et igaüks saab valida enda jaoks parima võimaluse.
Kandesartaani tabletid on võimas kaasaegne ravim arteriaalse hüpertensiooni raviks. Tööriistal on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mis ei võimalda teil seda ise kasutada. Parem on usaldada vajaliku annuse valimine spetsialistile. Ravimit on keelatud kasutada rasedatel naistel, kuna selle negatiivne mõju lootele on tõestatud.
Sartaanid ehk angiotensiin II antagonistid on kõige kaasaegsemad hüpertensiooni ravimid, mis koguvad kiiresti laialdast populaarsust. Üks selle rühma levinumaid ravimeid on kandesartaan. Ravimi eripära on selle taskukohane hind, kõrge ohutus ja tõestatud tõhusus võitluses kõrge vererõhuga.
Kandesartaan on ühe populaarseima hüpertensiooniravimi toimeaine ja kaubanduslik nimetus. See ravim on üks viiest soovitatavast ravimist eakate vererõhu kontrolli all hoidmiseks.
Ravimit Candesartan toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted SRÜ riikides ja kogu maailmas. Apteekides näete ravimeid erinevate eesliidete ja nimelisanditega, märkides ära ka tootmisettevõtte nime. Näiteks Candesartan-SZ on North Stari firma toodetud ravim. Just seda ravimit esitletakse Venemaa apteekides kõige sagedamini.
Kandesartaan on väike valge tablett, mis on saadaval kolmes annuses – 8, 16 ja 32 mg toimeainet. Candesartan-SZ on saadaval papppakendites, mis sisaldavad 2 blistrit 14 tabletiga. Kokku sisaldab pakend 28 tabletti ravimit valitud annuses.
Keskmine maksumus sõltub toimeaine kogusest. Candesartan-SZ minimaalses annuses maksab umbes 150 rubla pakendi kohta, toimeaine maksimaalse kontsentratsiooniga tablettide maksumus on umbes 270 rubla.
Kandesartaani pakuvad erinevad tootjad erinevates annustes.
Ravimi farmakoloogiline toime
Kandesartaan on kompleksravim, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks. Peamine toimeaine mõjutab keerulisi mehhanisme, mille tulemuseks on angiotensiin II suhtes tundlike retseptorite töö stimuleerimine, mis omakorda põhjustab rõhu tõusu. Nende retseptorite blokeerimine väldib kõrget vererõhku ja muid hüpertensiooniga seotud riske.
Kandesartaan toimib kompleksselt. See aine mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid kaitseb ka keha hüpertensioonist põhjustatud ohtlike tüsistuste tekke eest. Kandesartaanil on lisaks kardio- ja nefroprotektiivne toime, see parandab ainevahetust ja takistab ateroskleroosi teket.
Seega võime järeldada, et see ravim kaitseb iga hüpertensiivse patsiendi tervist. Ravim parandab hüpertensiooniga inimeste elukvaliteeti. Hiljutised uuringud on näidanud, et sartaanravi võib oluliselt vähendada surmaga lõppeva müokardiinfarkti riski.
Näidustused kasutamiseks
Sartaanide rühma ja kandesartaani ravimitega ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:
- essentsiaalne hüpertensioon;
- südamepuudulikkus;
- neerufunktsiooni kahjustus hüpertensiooni taustal;
- vasaku vatsakese puudulikkus.
Hüpertensiooni korral on Candesartan tablett monoteraapiaks. Hüpertensiooni raskete vormide korral kasutatakse ravimit kompleksravi osana, näiteks kombinatsioonis diureetikumidega.
Südamepuudulikkuse korral on ette nähtud Candesartan ja selle analoogid, et vältida võimalike tüsistuste teket ja parandada müokardi funktsiooni. Uuringud näitavad, et see ravim vähendab tõhusalt südameataki riski riskirühma kuuluvatel inimestel.
Hüpertensiivsete patsientide neerufunktsiooni kahjustuse korral võib olla väga raske valida raviks optimaalset ravimit. Kandesartaan on sel juhul esmavaliku ravim, kuna see ei pärsi neerufunktsiooni ja omab kaitsvat toimet, säästes seda organit püsivalt kõrge vererõhu tagajärgede eest.
Ravimit võib kasutada abiainena teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Ravim on efektiivne mitte ainult hüpertensiooni korral, vaid ka sihtorganite kaitseks.
Kasutusjuhend Candesartan
Kui patsiendile määrati Candesartan, peab ta hoolikalt uurima kasutusjuhendit. See sisaldab üksikasjalikke vastuseid kõigile küsimustele, mis võivad tekkida uue ravimiga ravi alustamisel.
Ravim kuulub pikaajalise toimega ravimite hulka, see tähendab, et põhiaine vabaneb aeglaselt ja "töötab" teatud aja. Olenemata näidustustest, patsiendi vanusest ja muudest subjektiivsetest omadustest võetakse Candesartani ainult üks kord päevas, hommikul. Sellisel juhul ei ole ravim seotud söögi ajaga. Soovitused tablettide hommikuseks kasutamiseks on tingitud sellest, et raviskeemi on lihtsam järgida. Lisaks väheneb toimeaine kontsentratsioon järk-järgult öörahu ajal, mitte päeva kõrgusel.
Standardne terapeutiline annus on 8 mg kandesartaani päevas. Hüpertensiooni ravi algab selle annusega. Kui pillide toime ei ole piisav, võib arst mõne nädala pärast ravimi soovitatava annuse kahekordistada. Kui 16 mg ravimi võtmine ei anna kuu jooksul oodatud ravitoimet, võib annust suurendada 32 mg-ni toimeainet päevas.
Vastuvõtt rasedatele
Ravimit ei tohi võtta raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril. Fakt on see, et sel perioodil moodustuvad lootel neerud, kuid angiotensiini konverteerivat süsteemi mõjutavate ravimite mõjul on võimalik häirete teke.
Loote arengus on oht ohtlikeks anomaaliateks - neerude moodustumise ja kuseteede toimimise rikkumine, kopsude hüpoplaasia, jäsemete kontraktuurid. Mõned arenguanomaaliad võivad olla eluga kokkusobimatud.
Puuduvad täpsed andmed selle kohta, kas ravim eritub rinnapiima. See selgitab vajadust lõpetada imetamine selle ravimi väljakirjutamisel. Ravi ajal tuleb last toita kunstlike segudega, et vältida sartaani piima sattumise võimalikku negatiivset mõju tema kehale.
Kasutada lastele ja eakatele
Candesartan on ette nähtud täiskasvanute raviks. Alla 18-aastastel lastel ei ole lubatud ravimit võtta.
Eakad patsiendid taluvad ravimit hästi. Vanus üle 70 aasta ei ole näidustus annuse vähendamiseks ega raviskeemi muutmiseks. Kuid eakad patsiendid peaksid ravimit võtma rangelt arsti soovitusel. Ilma terapeudiga konsulteerimata on võimatu iseseisvalt teha valikut Candesartani kasuks.
Kasutamine diabeedi korral
Kandesartaan ei mõjuta ainevahetust. Selle ravimi võtmine ei mõjuta negatiivselt glükoosi ega kolesterooli taset. Sartaanid ei vähenda insuliini ega hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. See võimaldab järeldada, et ravimit võib välja kirjutada diabeedi vererõhu alandamiseks.
Vastunäidustused
Ravimit ei saa võtta ainult kolmel juhul - see on individuaalne talumatus, maksapuudulikkuse rasked vormid ja kolestaas (sapi staas). Kõigil muudel juhtudel teeb otsuse Candesartan-ravi kohta arst. Mõned haigused ja seisundid, millega kaasneb kõrge vererõhk, nõuavad võetavate ravimite annuse kohandamist.
Kõrvalmõjud
Ravim ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid
Kandesartaan on organismis hästi talutav ja peaaegu ei põhjusta kõrvaltoimeid. Selle ravimi testimisel täheldatud kõrvaltoimeid iseloomustab lühiajaline kestus ja enamikul juhtudel kaovad need ilma ravita paar päeva pärast tablettide võtmise algust.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- peavalu;
- segadus;
- hüpotensioon;
- hüperkaleemia;
- uurea kontsentratsiooni suurenemine;
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- lihasvalu.
Ravimi talumatuse korral areneb allergiline reaktsioon. See avaldub allergiatele iseloomulike nahalöövete ja hingamisteede häiretena. Talumatuse korral tuleb ravimi kasutamine katkestada ja rakendada sümptomaatilist ravi.
Ravimite koostoimed
Kandesartaani kasutamisel hüpertensiooni ravis ei tuvastatud kliiniliselt olulisi ravimite koostoimeid. See on veel üks ravimi eelis - patsiendid ei pea meeles pidama vastuvõetamatute ravimite kombinatsioonide loendit.
Ainus asi, mida tuleb sartaanidega ravi ajal teha, on loobuda liitiumipreparaatidest, millel võib angiotensiini retseptorite pärssimise tõttu olla toksiline toime. Patsiente tuleb regulaarselt testida, et määrata kaaliumi ja naatriumi taset vereplasmas.
Kandesartaani samaaegne kasutamine diureetikumide ja teiste hüpertensiooniravimitega võib esimestel ravipäevadel põhjustada tugevat vererõhu langust. Sellega kaasnevad hüpotensiooni sümptomid. Tavaliselt ei too ravimite võtmine terapeutilistes annustes kaasa ohtlikke häireid ja madala rõhu sümptomid kaovad mõne päeva pärast iseenesest. Kui ebamugavustunne püsib kauem kui viis päeva, peate annustamisskeemi muutmise või annuse vähendamise osas nõu pidama arstiga.
erijuhised
Neerupuudulikkus ei ole ravimi kasutamise vastunäidustuseks, kuid mõnel juhul võib kandesartaan põhjustada hüperkaleemia teket. Selle tüsistuse välistamiseks peavad neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid regulaarselt läbima kõik vajalikud uuringud, et jälgida elundi töös toimuvaid muutusi.
AKE inhibiitoreid ja sartaane kasutatakse sageli südamepuudulikkuse ravis samaaegselt. Sel juhul suureneb kõrvaltoimete oht. Esinemissageduse osas on selline kõrvaltoime nagu arteriaalne hüpotensioon Candesartan Sandoz’i võtmise ajal sagedasem südamepuudulikkusega patsientidel kui hüpertensiivsetel patsientidel.
Tabletid sisaldavad laktoosi. Patsiendid, kellel on selle aine pärilik talumatus, peavad ravi kandesartaaniga katkestama.
Maksumus ja analoogid
Sama toimeainega on mitu analoogi
Kandesartaan, mille hind on kõigile taskukohane, on efektiivsuse ja maksumuse poolest kõige optimaalsem ravim. Ravim standardses terapeutilises annuses maksab veidi rohkem kui 150 rubla, samas kui üks pakett on ette nähtud peaaegu kuuks vastuvõtuks. Vajadusel võib ravimi asendada järgmiste tablettidega:
- Atakand;
- Kandecor;
- Kandesar;
- Cantab.
Kõik need ravimid sisaldavad sama toimeainet, kuid erinevad hinna poolest. Näiteks Candesartan-SZ asendamiseks 16 mg Atacandi valimisel peab patsient ühe ravimipakendi eest maksma umbes 2300 rubla.
Odavatest Venemaa kolleegidest saab eristada Angiakandi tablette (170 rubla) ja Xaarteni (360 rubla). Maksumus on antud ravimi pakendamiseks annuses 8 mg. Kui on vaja valida analooge, on soovitatav mitte ise ravida, vaid konsulteerida spetsialistiga.
| Kandesartaan
Analoogid (üldised, sünonüümid)
Retsept
Rp: Kandecartani 16 mg.
S. 1 tablett 1-2 korda päevas (max 32 mg)
farmakoloogiline toime
II rühma mittebifenüültetrasoolide angiotensiini retseptori blokaator. Seda eristab tugeva, aeglaselt dissotsieeruva sideme moodustumine AT1 retseptori alatüübiga. Hüpertensiooniga patsientidel põhjustab vererõhu langust ilma ortostaatilise reaktsiooni ja südame löögisageduse muutusteta; Kandesartaani ühekordne kasutamine on piisav vererõhu tõhusaks kontrollimiseks päeva jooksul. Maksimaalne vererõhu langus saavutatakse pärast 4-6-nädalast ravikuuri. Absoluutne suukaudne biosaadavus on ligikaudu 15%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 3-4 tunni pärast Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens? 30 ml / min) suurenevad AUC ja maksimaalne plasmakontsentratsioon peaaegu kaks korda võrreldes nende näitajate väärtusega inimestel, kellel on normaalne neerufunktsioon. Farmakokineetika annustes kuni 32 mg päevas on lineaarne. Seondumine plasmavalkudega - üle 99%. See metaboliseerub maksas ebaoluliselt koos inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Umbes 33% kandesartaanist eritub uriiniga (26% - muutumatul kujul), 67% - väljaheitega. Poolväärtusaeg on 9-12 tundi.
Rakendusviis
Sees, sõltumata toidu tarbimisest, täiskasvanud tavaliselt annuses 16 mg / päevas 1 annusena. Patsientidele, kes on varem võtnud diureetikume, samuti neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse algannus 8 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 32 mg 1-2 annusena.
Näidustused
Arteriaalne hüpertensioon; südamepuudulikkus ja vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni rikkumine (lisaravina AKE inhibiitoritele või AKE inhibiitorite talumatusena).
Vastunäidustused
ülitundlikkus kandesartaani suhtes, rasedus, imetamine.
Kõrvalmõjud
platseebokontrolliga kliiniliste uuringute läbiviimisel leiti, et kandesartaani ja platseebo määramisel kõrvaltoimete esinemissagedus ei erine oluliselt. Kõige sagedasemad ravi katkestamise põhjused olid: peavalu, pearinglus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, farüngiit, riniit.
Vabastamise vorm
Tabletid 4 mg, 8 mg, 16 mg.
TÄHELEPANU!
Teie vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajatele lisateabe tutvustamiseks teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine tõrgeteta näeb ette konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annuse kohta.