Kaasaegsed vahendid vererõhu alandamiseks. Arteriaalse hüpertensiooni raviskeemid Kui te ei saa ilma arstita hakkama
Hüpertensioon on eakate seas üks levinumaid probleeme. Kõrge vererõhk on südame-veresoonkonna süsteemi häire, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja põhjustada enneaegset surma.. Hüpertensiooni taustal võivad tekkida südamepuudulikkus, insult, südameatakk ja muud patoloogilised tõsised seisundid. Rõhk veresoontes kutsub sageli esile aneurüsmide ja muude ebanormaalsete nähtuste teket, mis ohustavad mitte ainult inimeste tervist, vaid ka nende elu. Sagedased hüpertensioonihood sunnivad patsiente süstemaatiliselt võtma hüpertensiivseid ravimeid, et säilitada oma töövõime ja seisund normaalsena.
Patoloogia ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, mis erinevad oma toime, koostise ja põhiomaduste poolest. Diureetikumidel on kõrge vererõhu kompleksravis oluline koht.. Proovime välja mõelda, mis need farmakoloogilised ained on ja milline on nende roll hüpertensiooni ravis.
Diureetikumid hüpertensiooni raviks
Selle rühma ravimid on diureetikumid ja neid kasutatakse laialdaselt südame- ja veresoontehaiguste korral, millega kaasneb vererõhu tõus. Need ravimid on üks peamisi haiguse ravimeetodeid. Hüpertensiooni diureetikumid aitavad puhastada keha liigsest soolast ja veest, mis erituvad organismist koos uriiniga.
Teatud aja möödudes pärast ravimite võtmise alustamist harjub keha sellega ja liigse vedeliku eemaldamise protsess toimub loomulikult. Samuti püsib vererõhu alandamise mõju, mis hiljem normaliseerub mitte diureetikumide mõjul, vaid verevoolu vastupanuvõime nõrgenemise taustal.
Diureetikume on erinevat tüüpi ja igaüks neist mõjutab keha erinevalt ja põhjustab teatud kõrvaltoimeid. Kuid nende kaasamine teraapiasse on sobivam kui ravi kaasaegsete vererõhku langetavate ravimitega, nagu AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid. Viimase kasutamisega kaasneb arvukalt kõrvaltoimeid.
Diureetikumide suur eelis on nende suhteliselt madal hind koos kõrge efektiivsusega.
Diureetikumid vähendavad oluliselt hüpertensiooniga sageli esinevate tüsistuste riski. Müokardiinfarkti risk väheneb 15% ja insuldi risk 40%.
Diureetikumide tüübid
- Tiasiid – eemaldab kehast nõrgalt soola ja vedelikku, kuid alandab väga tõhusalt vererõhku. Sellesse tüüpi kuuluvad: hüdroklorotiasiid, klortiasiid, bentiasiid.
- Tiasiiditaolised - on eelmise tüübi analoogid. Ravimite kaubanimetused: Indapamiid, Klortalidoon, Klopamiid.
- Loop - mõjutavad neerude filtreerimisfunktsioone. Nad saavad edukalt hakkama niiskuse ja soola eemaldamise protsesside aktiveerimise ülesandega, kuid samal ajal põhjustavad nad kehasüsteemides arvukalt kõrvaltoimeid. Loop-diureetikume esindavad järgmised ravimid: torasemiid, furasemiid, etakrüünhape.
- Kaaliumi säästev – toimib neerude nefronitele, soodustades naatriumi- ja kloriidainete vabanemist organismist. Veelgi enam, sellised ravimid takistavad kaaliumi aktiivset eritumist, mistõttu need ravimid said oma nime. Seda tüüpi diureetikumide hulka kuuluvad: triamtereen, amiloriid, spironolaktoon.
- Aldosterooni antagonistid on hüpertensiooni ravimid, mis erinevad oma toime poolest teistest, kuna rõhu langus ei toimu mitte vedeliku eemaldamise, vaid aldosterooni – hormooni, mis aitab säilitada niiskust ja soola, vabanemise blokeerimisega.
Kasutatakse peamiselt hüpertensiooni raviks tiasiid Ja tiasiiditaoline teatud tüüpi diureetikumid, mida kombineeritakse teiste kõrge vererõhu ravimite võtmisega. Juhtudel, kui ravi on ebaefektiivne ja areneb hüpertensiivne kriis koos kõigi sellest tulenevate tüsistustega, määratakse patsientidele lingudiureetikumid.
Ravi omadused
Hüpertensiooni diureetikume kasutatakse väikestes annustes, kuid pikkade kursuste jooksul. Kui patsiendid ei parane ja vererõhu tõus jätkub nagu varem, kohandatakse ravi. Diureetikumide igapäevast tarbimist ei soovitata suurendada, kuna selline meede ei aita toime tulla hüpertensiooniga, kuid võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Diureetikumide võtmine suurtes annustes põhjustab suhkurtõve teket, samuti vere kolesteroolitaseme tõusu. Seetõttu on soovitatav mitte suurendada ravimite annust, vaid asendada need võimsamate diureetikumidega ja täiendada neid teiste hüpertensiooniravimitega.
Diureetikume üldiselt kõrge vererõhuga noortele ei määrata. Samuti on selle rühma ravimid vastunäidustatud diabeedi ja rasvumisega hüpertensiivsetele patsientidele. Arsti äranägemisel võib patsientidele määrata diureetikume Indapamide ja Torsemide. Nendel kahte tüüpi ravimitel on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning seetõttu ei põhjusta need kehas soovimatuid metaboolseid nähtusi.
Milliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiooni raviks
Farmakoloogia tervise kaitseks
Hüpertensiooni ravimite väljatöötamine on kestnud aastakümneid. Kuid isegi tänapäeval seisavad meditsiin ja farmakoloogia silmitsi ägeda probleemiga töötada välja uued, tõhusamad ja ohutumad vahendid vererõhu alandamiseks ja kontrollimiseks.
Tänapäeval on selliseid ravimeid lai valik, kuid need kõik erinevad toime tüübi, efektiivsuse, näidustuste ja vastunäidustuste poolest. Olulist rolli mängib ka nende maksumus.
Seetõttu valib arst iga patsiendi jaoks individuaalse hüpertensiooni raviskeemi, mis põhineb peamiselt selle põhjustanud põhjustel.
Inimesed on aastaid võidelnud kõrge vererõhuga.
Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad
Hüpertensioon on äärmiselt keeruline ja mitmetahuline haigus, mille põhjuseks võivad olla mitmesugused tegurid. Seetõttu valib arst igal üksikjuhul ravimid sobivast rühmast. Kõige sagedamini kasutatavad kategooriad on:
Diureetikumid
Laialdane rühm diureetikume, mis võimaldavad teil eemaldada kehast liigset vedelikku, vähendades südame ja veresoonte koormust. Kuid neid saab kasutada ainult siis, kui puuduvad neeruhaigused, diabeet või rasvumine. Neid määratakse sageli hüpertensiooni all kannatavatele vanematele inimestele. Sellesse rühma kuuluvad Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamide.
Kaltsiumi antagonistid
Need ravimid blokeerivad osaliselt kaltsiumikanaleid, tekitades vasodilateeriva toime. Neid soovitatakse kasutada, kui hüpertensiooniga kaasnevad ka veresoonkonna haigused, kuid need on vastunäidustatud inimestele, kellel on olnud müokardiinfarkt. Need on üsna ohutud ja neid saab kasutada raseduse ja imetamise ajal. See rühm on äärmiselt ulatuslik, sealhulgas Kalchek, Blockaltsin, Cordipin, Cordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip ja nii edasi.
AKE inhibiitorid
Need ravimid vähendavad angiotensiini konverteeriva ensüümi tootmist, mis stimuleerib vasokonstriktsiooni. Need on väga tõhusad, hüpertensiooniga patsiendid hästi talutavad ja avaldavad kasulikku mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Neid soovitatakse sageli pärast müokardiinfarkti, samuti suhkurtõvest tingitud kõrge vererõhu korral. Grupi populaarseimad ravimid: Aceten, Capoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Accupro, Hopten.
Vererõhku alandavad ravimid peaks määrama arst.
Beeta-blokaatorid
Nad alandavad südame löögisagedust ja vähendavad selle jõudu. Neil on lai valik rakendusi ja neid võib soovitada stenokardia, tahhükardia, südameinfarkti ja südamepuudulikkuse taustal. Siiski ei tohiks neid välja kirjutada patsientidele, kellel on hingamiselundite ja veresoonte haigused. Rühma levinumad esindajad: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metokard, Egilok.
Selektiivsed imidasoliini retseptori agonistid
See ravimite rühm mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid vähendab ka söögiisu, mis muudab need eriti tõhusaks hüpertensiooni ravis ülekaalulisuse taustal. Rühma kuuluvad Tsint, Albarel, Physiotens.
Angiotensiin II retseptori antagonistid
Oma toimelt on need sarnased AKE inhibiitoritega ja võivad neid asendada talumatuse või muude vastunäidustuste korral. Kuid nende kõrge hinna tõttu kasutatakse neid harva. Selle rühma esindajad: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.
Need ei ole kõik hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimite rühmad, kuid neid soovitatakse kõige sagedamini. Loomulikult on need esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ise millegi ostmine ja võtmise alustamine on rangelt keelatud, kuna ainult arst ja alles pärast konsulteerimist ja uurimist saab valida kõige tõhusama ja ohutuma vahendi ning koostada selle võtmise skeemi.
On vaja mõista, et enamik ravimeid avaldab mõju ainult kasutamise ajal, mõjutamata hüpertensiooni põhjuseid. Seetõttu on vaja seda haigust terviklikult ravida, kasutades nii meditsiinilisi kui ka mittemeditsiinilisi vahendeid.
Ravimid erakorraliseks vererõhu alandamiseks
Kõik ülaltoodud ravimid võetakse pikkade kursustena hüpertensiooni kompleksravi osana. Samal ajal tekib mõnikord olukord, kus rõhku on vaja kiiresti vähendada. Enamasti esineb see hüpertensiivse kriisi ajal, kui vererõhk tõuseb lühikese aja jooksul oluliselt kõrgemaks kui töötsoon. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada järgmist taktikat:
1. Joo rahustit: emarohu, palderjani, pojengijuure ekstrakt.
2. Asetage 1-2 nitroglütseriini tabletti keele alla.
3. Võtke tablett ravimit erakorraliseks vererõhu alandamiseks: kaptopriil, nifedepiin, klonidiin.
Kõrge vererõhuga inimestel peaksid need ravimid hüpertensiivse kriisi korral alati käepärast olema. Kuid pärast esimesi erakorralisi toiminguid on vaja kutsuda kiirabi ja jätkata ravi arsti järelevalve all.
Ravimi Valsacor kasutamine arteriaalse hüpertensiooni korral: Sloveenia mitmekeskuselise uuringu tulemused
Ostroumova O.D. Guseva T.F. Šorikova E.G.
Hetkel ravil arteriaalne hüpertensioon(HTN) soovitatakse viit peamist antihüpertensiivsete ravimite klassi ravimid. angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin 1 retseptori blokaatorid (ARB), kaltsiumi antagonistid, b-blokaatorid, diureetikumid.
Et valida ravim on mõjutatud paljudest teguritest, millest olulisemad on: riskitegurite olemasolu patsiendil, sihtorgani kahjustused, kaasnevad haigused, neerukahjustus, suhkurtõbi, metaboolne sündroom, kaasuvad haigused, mille puhul on vajalik retsept või piirang. rakendusi antihüpertensiivne ravimid erinevad klassid, patsiendi varasemad individuaalsed reaktsioonid ravimid erinevad klassid (farmakoloogiline anamnees), koostoime tõenäosus ravimitega, mis patsiendile on välja kirjutatud muudel põhjustel, samuti sotsiaal-majanduslikud tegurid, sealhulgas ravikulud.
Antihüpertensiivse ravimi valimisel ravim kõigepealt on vaja hinnata selle efektiivsust, kõrvaltoimete tõenäosust ja ravimi kasulikkust teatud kliinilises olukorras. Venemaa soovitused hüpertensiooni diagnoosimiseks ja raviks rõhutavad konkreetselt, et ravimi hind ei tohiks olla peamine otsustav tegur.
Põhineb tulemused multikeskus randomiseeritud uurimine. võib eeldada, et ühelgi põhiklassil antihüpertensiivsetel ravimitel ei ole olulist eelist vähendada arteriaalne rõhk (BP). Samal ajal on igas konkreetses kliinilises olukorras vaja arvestada randomiseeritud uuringute käigus avastatud erinevate antihüpertensiivsete ravimite toime iseärasusi. uurimine .
ARB-d on end tõestanud, et nad aeglustavad sihtorgani kahjustuse progresseerumist ja nende patoloogiliste muutuste taandumise võimalust. Need on osutunud tõhusaks vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskuse, sealhulgas selle fibrootilise komponendi, raskuse vähendamisel, samuti mikroalbuminuuria ja proteinuuria raskuse märkimisväärselt vähendamisel ja neerufunktsiooni languse ennetamisel.
Viimastel aastatel on näidustused rakendus BRA-d on oluliselt laienenud. Varem esinenud (nefropaatia II tüüpi suhkurtõve korral, diabeetiline mikroalbuminuuria, proteinuuria, vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, köha AKE inhibiitorite võtmisel) olid krooniline südamepuudulikkus, eelnev müokardiinfarkt, kodade virvendusarütmia, metaboolne sündroom ja suhkurtõbi. lisatud.
Praegu on ülemaailmses meditsiinipraktikas kasutusel või kliinilistes uuringutes mitmed ARB-d: valsartaan, irbesartaan, kandesartaan, losartaan, telmisartaan, eprosartaan, zolarsartaan, tasosartaan, olmesartaan (olmesartaan, zolarsartaan ja tasosartaan ei ole veel Venemaal registreeritud). Erinevad sartaanid erinevad nende näidustuste komplekti poolest rakendus(joon. 1), mis on tingitud ravimite kliinilise efektiivsuse uuringu tasemest vastavates suurtes uurimine.
Valsartaan on üks enim uuritud ARB-sid. Läbi viidud üle 150 kliinilise uuringu uurimine enam kui 45 tulemuslikkuse hindamispunkti uurimisega. Kliinilistes uuringutes osalenud patsientide koguarv uurimine. ulatub 100 tuhandeni, millest üle 40 tuhande on kaasatud haigestumust ja suremust uurivatesse uuringutesse. Valsartaani mõju patsientide ellujäämisele ja kardiovaskulaarsete tüsistusteta ellujäämisele uuriti mitmetes suurtes randomiseeritud uuringutes. multikeskus uuringud: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.
Valsartaani ja teiste angiotensiin II antagonistide antihüpertensiivne toime tuleneb kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest angiotensiin II survestava (vasokonstriktori) toime eliminatsioonist, naatriumi tagasiimendumise vähenemisest neerutuubulitest, aktiivsuse vähenemisest. reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi ja vahendajate protsessid sümpaatilises närvisüsteemis. Pikaajaline antihüpertensiivne toime rakendus on stabiilne, kuna seda põhjustab ka veresoonte seina patoloogilise ümberkujunemise taandareng. Algse valsartaani efektiivsus hüpertensiooni korral, selle hea talutavus ja ohutus pikaajaliselt rakendus täielikult kinnitatud paljudes kliinilistes uuringutes.
Kõik ülaltoodud angiotensiin II toimed on ühel või teisel viisil seotud vererõhu reguleerimisega normaalsetes tingimustes, samuti selle hoidmisega hüpertensiooni korral patoloogiliselt kõrgel tasemel. AT1 retseptorite selektiivne blokaad võimaldab vähendada veresoonte seina patoloogiliselt suurenenud toonust, soodustab müokardi hüpertroofia taandumist ja parandab südame diastoolset funktsiooni, vähendades hüpertensiooniga patsientidel müokardi seina jäikust.
Vererõhutaseme ja insuldi või koronaarsete sündmuste tõenäosuse vahel on tugev seos. Kuigi RAAS-i aktiivsust saab AKE inhibiitoritega enam-vähem edukalt kontrollida, arvatakse, et angiotensiin II toime blokeerimisel retseptori tasemel on AKE inhibiitoritega võrreldes mitmeid eeliseid – see blokeerib angiotensiin II toime sõltumata selle päritolu, "põgenemisefekti" puudumine, samuti puudub mõju bradükiniini ja prostaglandiinide lagunemisele.
Hüpertensiooni korral määratakse valsartaan üks kord annuses 80-320 mg päevas; hüpotensiivne toime on annusest sõltuv. Ravim imendub seedetraktist kiiresti, maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 2-4 tundi pärast suukaudset manustamist. Antihüpertensiivne toime avaldub enamikul patsientidest 2 tunni jooksul pärast ravimi ühekordset annust. Maksimaalne vererõhu langus areneb 4-6 tunni pärast. Pärast ravimi võtmist kestab hüpotensiivne toime rohkem kui 24 tundi. Korduval kasutamisel saavutatakse maksimaalne vererõhu langus, olenemata võetud annusest, tavaliselt 2–4 nädala jooksul ja see püsib pikaajalise ravi ajal saavutatud tasemel. Toime stabiilsus on tingitud valsartaani seose tugevusest AT1 retseptoritega, samuti pikast poolväärtusajast (umbes 9 tundi). Samal ajal säilib vererõhu normaalne igapäevane rütm. Randomiseeritud uuringud on näidanud, et valsartaani hüpotensiivne toime püsib pikaajalisel kasutamisel – 1 aasta, 2 aastat või kauem.
2008. aastal registreeriti Venemaal üks esimesi valsartaani geneerilisi ravimeid - KRKA (Sloveenia) toodetud Valsacor. Esiteks tõestati, et Valsacor bioekvivalentne algse valsartaaniga (joonis 2).
Siiski peavad igal geneerilisel ravimil olema uuringud, mis uurisid selle konkreetse ravimi kliinilisi toimeid, mitte ainult tervete vabatahtlike kontsentratsiooni veres. Antihüpertensiivsete ravimite puhul mõjutab see minimaalselt vererõhu taset. Kahjuks saavad sellega kiidelda vaid vähesed geneerilised ravimid.
Seetõttu väärivad nad erilist tähelepanu tulemused hiljuti lõppenud multikeskus meie poolt läbi viidud uuringud Sloveenia kolleegid. Selle uuringu eesmärk oli hinnata valsartaani (Valsacor) efektiivsust ja ohutust kerge kuni mõõduka hüpertensiooniga patsientidel. Patsientide koguarv oli 1119 inimest (53% mehi, 44% naisi, keskmine vanus 63,5±11,7 aastat). Neist 174 patsienti (15,5%) ei olnud varem saanud antihüpertensiivset ravi ja 944 patsienti (84,4%) olid juba saanud antihüpertensiivseid ravimeid. Enne kaasamist ravi saanud patsiendid said kõige sagedamini enalapriili (20,4%), ramipriili (13,5%), valsartaani (11,3%), indapamiidi (7,9%) ja perindopriili (7,5%). Kuna valsartaani 24-tunnine toime oli tõestatud, said patsiendid 40, 80, 160 või 320 mg valsartaani (Valsakor®, KRKA) üks kord päevas ja neid uuriti 3 korda 3 kuu jooksul. Esimesel visiidil ja kahel visiidil aja jooksul mõõdeti vererõhku, koguti teavet taluvuse kohta ning vaatlusperioodi lõpus hinnati ravi efektiivsust.
Esialgu enne kokkuleppimist Valsacora. Keskmine vererõhk oli 155,4 mm Hg. süstoolse vererõhu (SBP) ja 90,9 mmHg puhul. diastoolse vererõhu (DBP) jaoks (joonis 3). Kuu jooksul saavutas SBP 142,6 mm Hg. ja DBP langes samuti 84,9 mmHg-ni. Kolmandal visiidil täheldati vererõhu edasist langust ja keskmine SBP oli 136,4 mmHg. Art. ja DBP 81,6 mm Hg. Üldiselt oli SBP keskmine langus 19 mmHg. Art. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Kõik need muutused olid statistiliselt olulised.
Kogu vaatlusperioodi jooksul täheldati 52 kõrvaltoimet 42 patsiendil (3,8%) kokku 1119 patsiendist. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed olid peavalu (15 patsienti, 1,3%), pearinglus (8 patsienti, 0,7%) ja väsimus (4 patsienti, 0,4%). Köha esines 3 patsiendil (0,3%). 13 patsienti (1,2%) katkestas ravi kõrvaltoimete tõttu.
Uuringu lõpuks saavutas 64% patsientidest vererõhu alla 140/90 mmHg. ja neil ei olnud kõrvaltoimeid (ravi kliiniline hinnang "suurepärane" (joonis 4); 20% patsientidest saavutas vererõhu taseme alla 140/90 mmHg. ja neil esinesid kerged kõrvaltoimed (ravi kliiniline hinnang "väga hea"); 8% patsientidest langes SBP vähemalt 10 mmHg. ja DBP vähemalt 5 mmHg võrra. Art. ilma soovimatute kõrvalreaktsioonideta (ravi kliiniline hinnang "hea") (joonis 4). Ülejäänud patsiendid saavutasid vererõhu sihttaseme ja neil esinesid mõõdukad või rasked kõrvaltoimed (hinnanguga „rahuldav“ või „mitterahuldav“).
Saabus sisse tulemus Selle uuringu andmed võimaldasid autoritel seda järeldada Valsacor® on tõhus ja ohutu antihüpertensiivne ravim kerge ja mõõduka hüpertensiooniga patsientide raviks.
Välimus Valsacora Venemaal muudab ARB-ravi kättesaadavamaks paljudele patsientidele, mis aitab parandada hüpertensiooni ravi efektiivsust ning vähendada kardiovaskulaarset ja tserebrovaskulaarset haigestumust ja suremust.
Kirjandus
1. Diagnoosimine ja ravi arteriaalne hüpertensioon. Venemaa soovitused (kolmas redaktsioon). Kardiovaskulaarne ravi ja ennetus - 2008 - nr 6 (lisa 2) - lk. 3-32.
2. Valsartaani (Valsacor) efektiivsuse ja ohutuse uuring kerge ja mõõduka hüpertensiooniga patsientide ravis. Krka enda andmed, New Place, 2009.
Viimastel aastatel on hüpertensioon olnud südame- ja veresoonkonnahaiguste seas juhtival kohal. Kui varem kannatasid kõrgenenud vererõhu all eakad patsiendid, siis nüüd avastatakse patoloogia noortel. Pikaajaline haiguse kulg põhjustab düstroofseid häireid südame, neerude, aju ja nägemisorganite kudedes. Hüpertensiooni kõige ohtlikumad tüsistused on müokardiinfarkt ja ajuinfarkt, mis võivad lõppeda raske puude ja surmaga. Kaasaegne farmakoloogiline tööstus toodab väga erinevaid ravimeid, mis aitavad normaliseerida patsientide üldist seisundit ja parandada elukvaliteeti.
Millal antihüpertensiivset ravi antakse?
Hüpertensiooni tablette peaks määrama spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi, võttes arvesse vererõhu näitajaid, kaasuvate haiguste esinemist, vastunäidustusi ja patsientide vanust. Nende komponentide kombinatsioon ravi ajal on positiivsete tulemuste saavutamiseks ja õigel tasemel tervise säilitamiseks väga oluline. Kui rõhk tõuseb 140/90 mm Hg. Art. ja eespool saame rääkida hüpertensiooni arengust.
Haiguse progresseerumise riskifaktorid on järgmised:
- diabeet;
- hüperkolesteroleemia;
- ülekaalulisus;
- füüsiline passiivsus;
- krooniline stress;
- vähenenud glükoositaluvus;
- halvad harjumused;
- pärilik eelsoodumus.
Haigus algab perioodilise vererõhu tõusuga, tavaliselt stressirohke olukorra taustal. See põhjustab peavalu, unisust, nõrkust ja mõnikord "hõljukeid" silmade ees. Sageli on see seisund seotud ületöötamisega ja ei pöördu arsti poole. Aja jooksul moodustab hüpertensioon kehas kompenseerivate reaktsioonide aktiveerimise, mis oluliselt tasandab kliinilist pilti. Patsiendid ei tunne enam veresoonte patoloogilist spasmi, kuid haigus areneb pidevalt.
Põhilised mittefarmakoloogilised meetmed hüpertensiooni raviks
Kui hüpertensiooni episoodid avastatakse varases staadiumis, ei ole ravimravi ette nähtud. Seisundi saab parandada ratsionaalse toitumise, kehalise harjutuse, halbadest harjumustest loobumise, töö- ja puhkerežiimi normaliseerimisega. Pärast püsivat vererõhu tõusu on soovitatav võtta üks ravim arsti pideva järelevalve all. Kui monoteraapia on ebaefektiivne, määratakse mitu kombineeritud koostisega antihüpertensiivset ravimit või tabletti.
Reninangiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid
Neerudes tekib rõhu langemisel ainet proreniin, mis vereringesse sattudes muundub reniiniks ja pärast interaktsiooni spetsiaalse valguga sünteesitakse mitteaktiivseks aineks angiotensiin 1. Lubavate tegurite mõjul, see reageerib angiotensiini konverteeriva ensüümiga (ACE) ja omandab aktiivsed omadused - angiotensiin 2. Sellel ainel on vasokonstriktor, see põhjustab südame aktiivsuse suurenemist, soodustab veepeetust organismis ja stimuleerib sümpaatilise närvisüsteemi keskusi. Sõltuvalt ravimi toimest reninangiotensiini süsteemi konkreetsele osale eristatakse kahte ravimirühma.
AKE inhibiitorid
Ravimi toimeaine blokeerib samanimelise ensüümi tööd. Selle tulemusena normaliseerub vererõhk ja pulss, väheneb närvisüsteemi erutuvus, suureneb vedeliku eemaldamine organismist.
Fondide nimekiri:
- kaptopriil;
- ramipriil;
- enalapriil;
- kinopriil;
- zofenopriil.
Ravimite kasutamine on vastunäidustatud raseduse, diabeedi, raskete autoimmuunpatoloogiate, neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Kaptopriili ei kasutata haiguse pikaajaliseks raviks, eriti eakatel patsientidel, kellel on ajuarterite ateroskleroosi sümptomid. Tavaliselt kasutatakse seda hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks - vererõhu järsk tõus. Iga kolmas patsient kogeb selle rühma ravimite võtmise ajal kuiva köha. Kõrvaltoime ilmnemisel tuleb toode välja vahetada.
Sartanid
Ravimis sisalduv toimeaine blokeerib angiotensiin 2 suhtes tundlikke retseptoreid. Sartaanid on uue põlvkonna ravimid, mis loodi viimasel kümnendil. Need normaliseerivad hüpertensiooni korral õrnalt vererõhku, ei põhjusta võõrutusnähte ja võivad ravida mitu päeva.
Fondide nimekiri:
- kandesartaan;
- losartaan;
- valsartaan;
- telmisartaan.
Ravimid on vastunäidustatud imetamise, raseduse, lapsepõlves, olulise vedelikukaotuse ja vere kaaliumisisalduse suurenemise korral.
Valsacor on kaasaegne ravim sartaani rühma hüpertensiooni raviks
Kaltsiumikanali blokaatorid
Lihaskiudude rakumembraanis on spetsiaalsed kanalid, mille kaudu kaltsium siseneb ja põhjustab nende kontraktiilsust. See põhjustab vasospasmi ja südame löögisageduse suurenemist. Sellesse rühma kuuluvad ravimid sulgevad kaltsiumi liikumisteed rakku, põhjustades seeläbi veresoonte seina toonuse langust, pulsi langust ja müokardi koormuse vähenemist.
Fondide nimekiri:
- diltiaseem;
- verapamiil;
- nifedipiin;
- amlodipiin;
- diltiaseem;
- nifedipiin;
- latsidipiin.
Hüpertensiooniga koos stenokardia ja südame rütmihäiretega on ette nähtud ravimid. Verapamiil ja diltiaseem põhjustavad südame löögisageduse langust. Viimastel aastatel on nifedipiini kasutamine meditsiinipraktikas lõpetatud selle lühikese toimeaja ja kõrvaltoimete võime tõttu. Selle rühma tablette ei soovitata juua vanemas eas, lapsepõlves ja puberteedieas, maksapuudulikkuse, ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes, ägeda müokardiinfarkti korral. Ravi alguses võib täheldada jäsemete turset, mis tavaliselt kaob nädalaga. Kui turse püsib pikka aega, tuleb ravim välja vahetada.
Beetablokaatorid
Neerude, bronhide ja südame kudedes on beeta-retseptorid, mis erutatuna võivad põhjustada vererõhu tõusu. Hüpotensiivne toime saavutatakse ravimis sisalduva aine kombineerimisel nende retseptoritega, takistades bioloogiliselt aktiivsetel ainetel nende tööd mõjutada. Hüpertensiooni korral on soovitatav kasutada selektiivseid ravimeid, mis interakteeruvad ainult müokardi retseptoritega.
Fondide nimekiri:
- bisaprolool;
- atenolool;
- metoprolool;
- karvedilool;
- nebivolool;
- Tseliprolool.
Ravimid on ette nähtud hüpertensiooni resistentsete vormide, samaaegse stenokardia, südame rütmihäirete ja varasema müokardiinfarkti korral. Mitteselektiivseid ravimeid, nagu karvedilool, nebivalool, tseliprolool, ei määrata suhkurtõve või bronhiaalastma nähtude korral.
Nebilet ei kontrolli mitte ainult vererõhku, vaid ka südamelööke
Diureetikumid
Diureetikumid mõjutavad filtreerimist glomerulites, soodustades naatriumi eemaldamist kehast, mis tõmbab endaga kaasa vedelikku. Seega on ravimi toime seotud veekaoga, mis vähendab vereringe täitumist ja normaliseerib hüpertensiooni korral kõrget vererõhku.
Fondide nimekiri:
- spironolaktoon;
- indapamiid;
- hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid);
- triampur;
- furosemiid
Diureetikume ei määrata monoteraapiaks, neid kombineeritakse teiste rühmade ravimitega. Diureetikumid võivad naatriumist eemaldada kaaliumiioone, sellistel juhtudel on vaja jälgida selle kemikaali kontsentratsiooni. Tavaliselt on selliste ravimitega ravimisel ette nähtud lisaks kaaliumi joomine.
Kui kasutatakse kaaliumisäästvaid diureetikume, nagu spironoloctoon ja triampur, ei ole asendusravi vaja. Furosemiidi soovitatakse kasutada ägedate hoogude leevendamiseks, kuna sellel on väljendunud, kuid lühiajaline toime. Ravimid on vastunäidustatud anuuria, laktoositalumatuse, elektrolüütide tasakaalu häirete ja raske suhkurtõve korral.
Tsentraalse toimega ravimid
Selle rühma ravimid hoiavad ära närvisüsteemi üleergutamise ja normaliseerivad vasomotoorse keskuse tööd, mis aitab alandada kõrget vererõhku.
Fondide nimekiri:
- metüüldopa;
- moksonidiin;
- rilmenidiin.
Tabletid on ette nähtud emotsionaalse ebastabiilsusega patsientidele, samuti stressi ja suurenenud erutuvusega patsientidele. Lisaks on soovitatav võtta rahusteid, unerohtu ja rahusteid.
Kui ilmnevad esimesed hüpertensiooni sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga. Pärast põhjalikku uurimist ütleb arst teile, milliseid ravimeid on vaja üldise tervise normaliseerimiseks kasutada. Ta valib õigesti ravimite kombinatsiooni ja nende annused, määrab pillide võtmise aja ja jälgib nende tõhusust. Ainult selline lähenemine võib peatada patoloogia edasise progresseerumise ja kõrvaldada raskete tagajärgede esinemise. Tervise säilitamiseks on enesega ravimine rangelt vastunäidustatud.
Sisu
Pikaajalist kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks (või hüpertensiooniks). 90% juhtudest diagnoositakse arteriaalne essentsiaalne hüpertensioon. Muudel juhtudel tekib sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni ravi nõuab erirežiimi ja spetsiifilist ravimite kombinatsiooni, see tagab ravi efektiivsuse haiguse erinevates staadiumides.
Mis on hüpertensioon
Normaalne vererõhk on 120/70 (± 10 millimeetrit elavhõbedat). Arv 120 vastab süstoolsele rõhule (vere rõhk arterite seintele südame kokkutõmbumise ajal). Number 70 on diastoolne rõhk (vererõhk arterite seintel südame lõõgastumise ajal). Pikaajalise normist kõrvalekaldumise korral diagnoositakse teatud hüpertensiooni staadiumid:
Hüpertensioon on väga levinud patoloogia. Selle esinemise põhjused on endiselt ebaselged. Essentsiaalne hüpertensioon viitab teadmata etioloogiaga haigusele. Sekundaarne hüpertensioon, mis esineb 10% patsientidest, hõlmab:
- neerud;
- endokriinsed;
- hemodünaamiline;
- neuroloogiline;
- stressirohke;
- hüpertensioon rasedatel naistel;
- toidulisandite kasutamine;
- rasestumisvastaste ravimite võtmine.
Inimkehas on süsteem, mis reguleerib vererõhku. Kui vererõhk tõuseb suurte veresoonte seintel, aktiveeruvad neis asuvad retseptorid. Nad edastavad närviimpulsse ajju. Vaskulaarse aktiivsuse juhtimiskeskus asub medulla piklikus. Reaktsiooniks on veresoonte laienemine ja rõhu langus. Kui rõhk langeb, teostab süsteem vastupidiseid toiminguid.
Vererõhu tõus võib olla mitmel põhjusel:
- rasvumine, ülekaalulisus;
- neerufunktsiooni häired;
- kilpnäärme talitlushäired;
- suhkurtõbi ja muud kroonilised haigused;
- magneesiumi puudus;
- neerupealiste, hüpofüüsi onkoloogilised haigused;
- psühholoogiline stress;
- pärilikkus;
- elavhõbe, pliimürgitus ja muud põhjused.
Olemasolevatel teooriatel haiguse põhjuste kohta pole teaduslikku alust. Selle probleemiga silmitsi seisvad patsiendid on sunnitud oma füüsilise seisundi leevendamiseks pidevalt kasutama ravimeid. Hüpertensiooni ravi on suunatud vererõhu alandamisele ja stabiliseerimisele, kuid ei kõrvalda algpõhjust.
Haiguse erinevatel etappidel on sümptomid erinevad. Patoloogia esmaseid ilminguid ei pruugi inimene pikka aega tunda. Iivelduse, pearingluse ja nõrkuse hood on seotud ületöötamisega. Lisaks täheldati: müra peas, jäsemete tuimus, töövõime langus, mäluhäired. Pikaajalise rõhu tõusuga muutub peavalu pidevaks kaaslaseks. Hüpertensiooni viimasel etapil võivad tekkida ohtlikud tüsistused: müokardiinfarkt, isheemiline insult, veresoonte, neerude ja trombide kahjustus.
Arteriaalse hüpertensiooni ravi
Kõik ravimeetodid, mis on suunatud arteriaalse hüpertensiooni ravile, võib jagada rühmadesse: meditsiinilised, mittemeditsiinilised, rahvapärased, komplekssed. Kõik valitud ravimeetodid on suunatud mitte ainult arterite rõhutaseme normaliseerimisele. Need on terapeutilised meetmed, mis hoiavad ära pöördumatud muutused südame ja arterite lihaskoes, on mõeldud sihtorganite kaitsmiseks ning hõlmavad patoloogilise seisundi arengut soodustavate riskitegurite kõrvaldamist.
Hüpertensiooni ravi põhimõtted
Haiguse esmaste ilmingutega ja selle ennetamiseks peate järgima ravi üldpõhimõtteid, mis aitavad haigusseisundit parandada ja ägenemist vältida:
- vähendades lauasoola tarbimist, ei tohiks see ületada 5 g päevas (rasketel tingimustel täielik soolatustamine);
- kehakaalu korrigeerimine lisakilode olemasolul, rasvumine;
- teostatav füüsiline aktiivsus;
- suitsetamisest loobumine, alkohoolsete ja tooniliste jookide joomine;
- rahustavate taimsete preparaatide ja taimsete preparaatide kasutamine liigse emotsionaalse erutuse korral;
- stressitegurite mõju piiramine;
- ööuni 7 ja eelistatavalt 8 tundi;
- kaaliumirikka toidu söömine.
Ravi standard
Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on patsiendi seisundi eduka stabiliseerimise võti pidev meditsiiniline järelevalve. Tablettide isemanustamine vererõhu alandamiseks on vastuvõetamatu. On vaja teada ravimi tugevust ja toimemehhanismi. Kerge või piiripealse hüpertensiooni korral piirdub standardravi soolakoguse vähendamisega toidus.
Hüpertensiooni raskete vormide korral on ette nähtud ravimteraapia. Tugevad ravimid on Atenolool ja Furosemiid. Atenolool on b-selektiivsete adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluv ravim, mille tõhusust on aeg testinud. See ravim on suhteliselt ohutu bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi ja muude kopsuhaigustega patsientidele. Ravim on efektiivne tingimusel, et sool on dieedist täielikult välja jäetud. Furosemiid on tõestatud diureetikum. Ravimi annuse määrab arst.
Hüpertensiooni ravimite ravi
Hüpertensiooni raviks määratakse terapeutilised meetmed, võttes arvesse laboratoorsete analüüside andmeid, patsiendi seisundi individuaalseid omadusi ja haiguse arengustaadiumit. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on õigustatud pikemaajaliste vererõhuhäirete korral ja mittemedikamentoossed ravimeetodid ei ole tulemusi andnud.
Ravirežiimid
Südame ja teiste organite tööga seotud tüsistuste vältimiseks määratakse vererõhu alandamiseks ravimid, võttes arvesse pulsi indikaatoreid:
Hüpertensiooni vorm | Kliiniline pilt | Ravimid |
Kõrge pulsiga | Pulss – 80 lööki minutis, higistamine, ekstrasüstool, valge dermograafism | b-blokaatorid (või reserpiin), hüpotiasiid (või triampur) |
Madala pulsiga | Näo, käte turse, bradükardia ilmingud | Tiasiiddiureetikumid kolmes rakenduses: ühekordne, vahelduv, pidev. |
Südame löögisagedus ei muutu | Ilma väljendunud turse, tahhükardia, kardialgia | Angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid, tiasiiddiureetikumid, b-blokaatorid |
Raske kurss | Diastoolne rõhk üle 115 mmHg | Optimaalne kombinatsioon 3-4 ravimist |
Kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks
Paljudele patsientidele määratakse hüpertensiooni raviks ravimid, mida tuleb pidevalt kasutada. Ravimite valikut ja kasutamist tuleb võtta väga tõsiselt. Ebaõige ravi korral tekivad tüsistused: on suur südameataki ja südamepuudulikkuse oht. Kõik ravirežiimides kasutatavad ravimid võib jagada rühmadesse:
Toimemehhanism | Ravimite nimetused |
|
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEI) | Ensüümi blokeerimine, mis muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks | Enap, Prerstarium, Lisinopril |
Angiotensiin II retseptori inhibiitorid (sartaanid) | Vasospasmi kaudne vähenemine reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile avalduva toime tõttu | Losartaan, Telmisartaan, Eprosartaan |
B-blokaatorid | Omavad vasodilateerivat toimet | Atenolool, Concor, Obzidan |
Kaltsiumikanali blokaatorid | Blokeerida kaltsiumi ülekanne rakku, vähendada raku energiavarusid | Nifedipiin, amlodipiin, tsinnarisiin |
Tiasiiddiureetikumid (diureetikumid) | Eemaldab liigse vedeliku ja soola, hoiab ära turse | Hüdroklorotiasiid, indapamiid |
Imidasoliini retseptori agonistid (AIR) | Nende ainete seotuse tõttu aju ja neerude veresoonte retseptoritega väheneb vee ja soola tagasiimendumine ning reniini-angitensiivse süsteemi aktiivsus. | albarel, moksonidiin, |
Antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonid
Antihüpertensiivsete ravimite toimemehhanism vererõhu langetamiseks on erinev, seetõttu hõlmab hüpertensiooni medikamentoosne ravi ravimite kombinatsioonide kasutamist. See on efektiivne hüpertensiooni tüsistuste, teiste organite kahjustuste ja neerupuudulikkuse korral. Ligikaudu 80% patsientidest vajab kompleksravi. Tõhusad kombinatsioonid on:
- AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator;
- AKE inhibiitor ja diureetikum;
- kaltsiumi antagonist ja diureetikum;
- alfa- ja beetablokaatorid;
- dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist ja beetablokaator.
Antihüpertensiivsete ravimite irratsionaalsed kombinatsioonid
Ravimite kombinatsioonid tuleb teha õigesti. Hüpertensiooniravimitel järgmises kombinatsioonis ei ole soovitud terapeutilist toimet:
- dihüdropüridiini antagonist ja mitte-dihüdropüridiini kaltsiumiblokaator;
- beetablokaator ja AKE inhibiitor;
- alfa-blokaator kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud beetablokaatorid).
Mitteravimite ravi
Parem on haigusi ennetada kui ravida. Esmakordsete vererõhu tõusude ilmnemisel tasub oma elustiil ümber mõelda, et vältida pahaloomulise hüpertensiooni teket. Mittemedikamentoosne ravi on oma lihtsusele vaatamata suunatud südame-veresoonkonna haiguste arengu ennetamisele. See meetmete kogum on keskse tähtsusega nende patsientide seisundi stabiliseerimiseks, kes saavad pikaajalist uimastiravi.
Elustiili muutus
Pooltel patsientidel, kellel on diagnoositud hüpertensiooni algstaadium, õnnestub pärast elustiili kohandamist oma seisund selle esimestel ilmingutel stabiliseerida. Range päevarežiimist kinnipidamine, piisav aeg puhkamiseks ja ööuneks, tasakaalustatud toitumine, füüsiline aktiivsus ja halbadest harjumustest vabanemine aitavad vererõhku alandada.
Meditsiiniline toitumine
Hüpertensiivse menüü kalorisisaldus ei tohiks ületada 2500 kcal. Päevane dieet sisaldab 5 toidukorda. Viimane annus 2 tundi enne magamaminekut. Toitu aurutatakse, keedetakse, küpsetatakse ja keedetakse ilma soola lisamata. Päevane vedeliku kogus on umbes 1,5 liitrit. Valkude, süsivesikute, rasvade suhe on 1:4:1. Toit peaks sisaldama kaaliumi-, magneesiumi- ja B-, C- ja P-vitamiinirikkaid toite.
Lubatud toodete hulka kuuluvad:
- rukki- ja kliileib, kreekerid;
- lahjad supid;
- liha supid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
- tailiha, kala;
- köögiviljahautised;
- puder;
- Piimatooted;
- puuviljavormid;
- mereannid;
- looduslikud mahlad, nõrk tee piimaga.
Füüsiline treening
Hüpertensiooni korral on vajalik tugev füüsiline aktiivsus. Tasub eelistada isotoonilisi harjutusi. Nad kiirendavad vereringet, aktiveerivad kopsufunktsiooni ja alandavad vererõhku. See on võimlemine, mis on suunatud jäsemete suurtele lihastele. Abiks on kõndimine, jalgrattasõit, ujumine ja kerge sörkimine. Ideaalne võimalus on treenida koduses jõusaalis. Optimaalne treeningrežiim on 3-5 korda nädalas.
etnoteadus
Traditsioonilise meditsiini retseptide hulgas on kõige lihtsamad vahendid, mille eesmärk on vererõhu stabiliseerimine. Kõige tõhusamad neist on:
- Linaseemned. Kolm supilusikatäit seemneid päevas (võib purustada köögikombainis) lisandina salatitele ja pearoogadele normaliseerib rasvade ainevahetust, ennetab veresoonte ateroskleroosi, stabiliseerib vererõhku.
- Punased männikäbid. Sellest taimsest materjalist valmistatakse alkoholi Tinktuura. Männikäbid (kogutud juunis-juulis) valatakse liitrisesse purki, täidetakse viina või piiritusega ja jäetakse 2-3 nädalaks seisma. Võtke 3 korda päevas enne sööki, 1 tl.
- Küüslauk. Haki kaks küüslauguküünt peeneks, lisa klaas keedetud vett ja lase 12 tundi tõmmata. Infusioon juuakse ja valmistatakse uus. Ravikuur on 1 kuu, infusiooni tarbitakse hommikul ja õhtul.
Näidustused haiglaraviks
Hüpertensioon rasketes vormides on tüsistuste tõttu ohtlik, seetõttu on mõnel juhul vajalik haiglaravi:
- Diagnoositi hüpertensiivne kriis. See toob kaasa patsiendi üldise seisundi järsu halvenemise, seab ohtu tema elu ja on suur risk südameataki või insuldi tekkeks. Soovitatav on kiire haiglaravi.
- Tekivad sagedased vererõhu tõusud, mille põhjus on ebaselge ja nõuab patsiendi igakülgset läbivaatust ja diagnoosi kindlakstegemist. Haiglaravi protokoll selliseid juhtumeid ette ei näe, kuid kaasuvate haiguste ägenemise oht on suur.
- Lisaks kõrgele vererõhule kahtlustatakse patsiendil südamehaigusi, näiteks stenokardiat.
Kõrge vererõhk on põhjus kiirabi kutsumiseks. Kiirabiarstid võtavad kasutusele tõhusad ravimeetmed, mille tulemusel normaliseeruvad vererõhu ja südametalitluse näitajad. Sel juhul ei ole näidustusi patsiendi hospitaliseerimiseks, siis saab teda ravida ambulatoorselt, et tema seisund stabiliseerida. Muudel juhtudel, kui paranemist ei ole võimalik saavutada, paigutatakse ta haiglasse.
Hüpertensiooni ravi kaasaegsete ravimitega vastavalt skeemidele ja rahvapärastele ravimitele
Anonüümne 192
Mul avastati eelmisel aastal arteriaalne hüpertensioon 2. staadiumis. Algul muutus raviskeem, põhiravim oli sama - vererõhku alandavad pillid, kuid muudeti annust. 5 mg on optimaalne, seega võtan seda igal hommikul, piisab ühest tabletist, et vererõhk normis hoida. No ma ostan apteegist rohte, teen piparmünditeed, lisan teele... Kui oma tervise eest hoolitseda, siis on vererõhu stabiliseerimine täiesti võimalik.
3 päeva Vastus
Kõrgel vererõhul ei ole alati selgelt määratletud sümptomeid. Haige inimene võib kõndida oma sümptomeid märkamata ja elab edasi, harjudes selle seisundiga. Suurenenud surve veresoonte seintele põhjustab ohtlikke tüsistusi – infarkti ja insuldi. On vaja pöörata tähelepanu esimestele haigusnähtudele ja külastada arsti, kes kirjutab välja hüpertensiooni tabletid. Nende ülesanne ei ole rünnaku leevendamine, nad ei mõjuta haiguse põhjust. Nende peamine eesmärk on alandada ja stabiliseerida vererõhku. See on mis
Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad
Vererõhu alandamiseks mõeldud tabletid valib patsiendile raviarst, võttes arvesse tema seisundit. On mitmeid ravimite rühmi, mis võivad vererõhku reguleerida. Kõik need toimivad vastavalt erinevatele skeemidele, neil on oma omadused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Tablette tuleb võtta pidevalt, sõltumata tonomeetri näidust. Neil on omapära – need kogunevad organismi ja mõjuvad kaua. Paljud ravimid on sõltuvust tekitavad, seetõttu muudab arst neid perioodiliselt. Kui teil on hüpertensioon, valmistuge neid kogu oma ülejäänud elu jooma.
Ravimid, mis võivad vererõhku reguleerida, lahendavad peamised probleemid:
- vähendada peavalu;
- vältida ninaverejooksu;
- eemaldage kärbsed silmade eest;
- vältida neerupuudulikkust;
- vähendada südamevalu;
- ennetada insuldi ja südameataki riski.
Vaatame neid ravimeid lähemalt. Peamised ravimite rühmad, mis lahendavad kõrge vererõhu probleeme:
- beetablokaatorid;
- alfa-blokaatorid;
- kaltsiumi antagonistid;
- angiotensiin 2 antagonistid;
- diureetikumid;
- AKE inhibiitorid.
Beetablokaatorid
Selle rühma tabletid võivad mõjutada südame löögisagedust, vähendades seda. Samal ajal lõdvestuvad veresoonte seinad, vähendades teatud aja jooksul neisse siseneva vere mahtu. See toob kaasa vererõhu languse. Ravimid on ette nähtud kaasuvate südamehaiguste korral: tahhükardia, koronaararterite haigus, rütmihäired. Selle rühma tablettidel on kõrvaltoimed. Neid ei ole soovitav võtta, kui teil on kaebusi südamevalu ja krambihoogude kohta. Rühma kuuluvad: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".
Alfa blokaatorid
Selle rühma tabletid omavad spasmolüütilist toimet, laiendavad veresooni, lõdvestades lihaseid nende ääres. See aitab vähendada vererõhku. Kui te võtate ravimeid eraldi diureetikumidest, on beetablokaatoritest võimalik turse ja peavalu. Alfa-blokaatoreid kasutatakse rasketel juhtudel, kui muud vahendid on jõuetud. Tabletid tekitavad sõltuvust ja võivad põhjustada südame löögisageduse tõusu ja hüperkarvasust. Nende ravimite hulka kuuluvad: hüdralasiin, minoksidiil.
Kaltsiumi antagonistid
Sellel ravimite rühmal on teine nimi - kaltsiumikanali blokaatorid. Tabletid häirivad kaltsiumi voolu veresoonte rakkudesse, mis samal ajal laienevad ja rõhk langeb. Parim ravimite hinnang on nifedipiin, mis võib kiiresti leevendada hüpertensiivset kriisi. Kõrge vererõhu korral, millega kaasnevad haigused - arütmia, suhkurtõbi, neeruhaigus, on ette nähtud verapamiil ja amlodipiin. Need ravimid ei põhjusta letargiat ja aitavad vastu pidada füüsilisele koormusele. Sageli määratakse vanematele inimestele.
Angiotensiin 2 antagonistid
Selle rühma kaasaegseid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, nimetatakse sartaanideks. Kasutamise mõju tugevneb kombineerituna diureetikumidega. Stabiilsed kasutamise tulemused on nähtavad mõne nädala jooksul. Selle rühma populaarsed tabletid: "Lozap", "Valz", "Losartan". Need ei tekita sõltuvust, mõjuvad kaua – neid tuleb võtta üks kord päevas. Tänu nende kasutamisele:
- väheneb insuldi ja südameataki risk;
- neerupuudulikkuse tõenäosus väheneb.
Diureetikumid (diureetikumid)
Hüpertensiooni tablettide hulgas on diureetikumid üks esimesi välja kirjutatud ravimeid. Need aitavad eemaldada kehast liigset vett ja sooli ning vähendada turset. See vähendab vere mahtu ja koormab vähem südant. Kõik see aitab normaliseerida vererõhku. Diureetikume määrab ainult arst - see on tingitud asjaolust, et need eemaldavad kehast kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi. Neil on vastunäidustused kasutamiseks. Koos diureetikumidega on ette nähtud ravimid, mis taastavad kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalu.
Tõhusad diureetikumid kõrge vererõhu korral:
- Furosemiid ja Diuver on tugevatoimelised ravimid, mis eemaldavad aktiivselt kaltsiumi ja magneesiumi ning neid ei soovitata raseduse ajal kasutada.
- "Hüpoteesiid", "Indapamiid" - toimivad aeglaselt ja neil on vähe kõrvaltoimeid.
- "Veroshpiron" - on nõrga diureetilise toimega, kuid on kaaliumi säästev ravim, aitab kõrgeima, kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooni korral.
Hüpertensiooniga diureetikumide tablettide suhtes peaksite olema ettevaatlik. Neid müüakse ilma retseptita, ravimid on odavad, kuid neid tuleks võtta ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. See on tingitud kõrvaltoimetest:
- suureneb diabeedi risk;
- kolesterooli tase tõuseb;
- ilmnevad potentsiprobleemid;
- väsimus muutub suuremaks;
- tekivad hormonaalsed häired;
- teadvusekaotus on võimalik.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
Sellised ravimid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, kellel on südamepuudulikkus, suhkurtõbi ja südame isheemiatõbi. AKE inhibiitorid laiendavad veresooni ja aitavad kaasa tonomeetri näitude vähenemisele. Need vähendavad insuldi ja südameataki riski, kaitsevad neere ja vähendavad diabeedi tekke tõenäosust. Ravimite toimeaeg on lühike, seetõttu võetakse neid vastavalt arsti määratud skeemile.
Nendel ravimitel on vähe kõrvaltoimeid. Mõnikord ilmneb kuiv köha ja näo kerge turse. Vererõhu järsu languse võimaluse tõttu tuleb neid võtta juhistes näidatud annuses. Ravimid määratakse koos diureetikumide, kaltsiumi antagonistidega - selle võimalusega saavutatakse tugev terapeutiline toime. AKE inhibiitoreid kasutatakse sageli:
- "Enalapriil";
- "Kaptopriil";
- "Lisinopriil";
- "Ramipriil."
Kuidas valida kõrge vererõhu jaoks õiget ravi
Kui teil on kõrge vererõhk, ei tohiks te ise ravida. Hüpertensiooni jaoks sobivate pillide valimiseks on oluline konsulteerida arstiga. Ta selgitab välja, milline on teie vererõhk praegu ja milliseid tasemeid peate pärast ravi saavutama. See on eriti oluline vanematele inimestele – õigesti valitud antihüpertensiivsed ravimid pikendavad eluiga ja parandavad selle kvaliteeti.
Kaasaegsed hüpertensiooni ravimeetodid on suunatud vererõhu vähendamisele ja normaliseerimisele. Ainult kvalifitseeritud arst suudab kõigist sortidest õigesti valida vajalikud ravimid, võttes arvesse uuringuid ja patsiendi vanust. Vastuvõtu ajal ta:
- õpib tundma kaasuvaid haigusi;
- määrab vastunäidustused;
- valib katseliselt vererõhu ravimid;
- määrab annuse, alustades väikestest väärtustest;
- määrata annustamisskeem sõltuvalt ravimite toime kestusest;
- jälgib ravi efektiivsust.
Uue põlvkonna parimate hüpertensiooni ravimite loetelu
Kaasaegsed ravimid vererõhu alandamiseks eristuvad selle poolest, et neil on vähe kõrvaltoimeid. Farmaatsiatööstus pakub uusimaid arenguid, mis on saanud arstidelt suurepäraseid hinnanguid. Uue põlvkonna hüpertensiooni tablettide loend sisaldab kombineeritud ravimeid, millel on samaaegselt vasodilataator, diureetikum ja spasmolüütiline toime: "Andipal", "Twinsta".
Kaasaegsed hüpertensiooni tabletid - uued tooted farmakoloogiliste ravimite turul - nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Igal ravimirühmal on uuendused:
- kaltsiumi antagonistid - "Amlodipiin", "Riodipiin";
- sartaanid - "Valsartan", "Cardosal";
- diureetikumid - Torasimiid, Rolofilin;
- alfa- ja beetablokaatorid - nebivolool, karvedilool;
- AKE inhibiitorid - Enalapril, Lisinoproil ja selle analoog - Dapril.
Kiire toimega kõrge vererõhu tabletid
Kuidas rõhku alandada, kui see järsku järsult tõuseb? Hüpertensiivse kriisi kiireks leevendamiseks on vaja nifedipiini tablett keele alla lahustada. Capoteni võtmine normaliseerib kiiresti vererõhku. Samuti asetatakse see keele alla kuni lahustumiseni – toime algab 10 minuti pärast. On väga oluline, et rõhu langus ei toimuks väga järsult - vastasel juhul võib tekkida insult. Kui rünnakuga kaasneb valu südames, annab esmaabi Nitroglycerin tablett keele alla. Suurenenud südame löögisageduse korral aitab hästi Esmolol.Lahti soovitatakse ka uusimat vahendit