Valulikud sümptomid. Valu sündroom
51072 0
Valu on keha oluline adaptiivne reaktsioon, mis toimib häiresignaalina.
Kui aga valu muutub krooniliseks, kaotab see oma füsioloogilise tähtsuse ja seda võib pidada patoloogiaks.
Valu on keha integreeriv funktsioon, mis mobiliseerib erinevaid funktsionaalseid süsteeme, et kaitsta end kahjustava teguri mõju eest. See avaldub vegetosomaatiliste reaktsioonidena ja seda iseloomustavad teatud psühho-emotsionaalsed muutused.
Mõistel "valu" on mitu määratlust:
- see on ainulaadne psühhofüsioloogiline seisund, mis tekib kokkupuutel ülitugevate või hävitavate stiimulitega, mis põhjustavad organismis orgaanilisi või funktsionaalseid häireid;
- kitsamas tähenduses on valu (dolor) subjektiivne valuaisting, mis tekib nende ülitugevate stiimulite mõjul;
- valu on füsioloogiline nähtus, mis teavitab meid kahjulikest mõjudest, mis kahjustavad või kujutavad endast potentsiaalne oht keha jaoks.
Seega on valu nii hoiatus kui ka kaitsereaktsioon.
Rahvusvaheline Assotsiatsioon valu uurimise kohta annab valu järgmise definitsiooni (Merskey, Bogduk, 1994):
Valu on ebameeldiv tunne ja emotsionaalne kogemus, mis on seotud tegeliku ja potentsiaalse koekahjustusega või sellise kahjustusega kirjeldatud seisundiga.
Valu nähtus ei piirdu ainult orgaaniliste või funktsionaalsete häiretega selle lokaliseerimise kohas, valu mõjutab ka keha kui indiviidi talitlust. Aastate jooksul on teadlased kirjeldanud leevendamata valu ebasoodsaid füsioloogilisi ja psühholoogilisi tagajärgi.
Mis tahes asukoha ravimata valu füsioloogilised tagajärjed võivad hõlmata kõike alates funktsiooni vähenemisest seedetrakti ja hingamiselundite ning lõpetades ainevahetusprotsesside kiirenemisega, kasvajate ja metastaaside kasvu suurenemisega, immuunsuse vähenemisega ja paranemisaja pikenemisega, unetusega, vere hüübimise suurenemisega, isutus ja töövõime langusega.
Valu psühholoogilised tagajärjed võivad avalduda viha, ärrituvuse, hirmu- ja ärevustunde, solvumise, heidutuse, meeleheite, depressiooni, üksinduse, elu vastu huvi kaotuse, perekondlike kohustuste täitmise vähenemise, seksuaalse aktiivsuse vähenemise, mis viib perekonfliktideni ja isegi eutanaasia taotluseni.
Psühholoogilised ja emotsionaalsed mõjud mõjutavad sageli patsiendi subjektiivset reaktsiooni, liialdades või vähendades valu olulisust.
Lisaks patsiendi valu ja haiguse enesekontrolli aste, psühhosotsiaalse isoleerituse aste, ravi kvaliteet. sotsiaalne toetus ja lõpuks patsiendi teadmised valu põhjustest ja selle tagajärgedest.
Arst peab peaaegu alati tegelema valu arenenud ilmingutega – emotsioonide ja valu käitumisega. See tähendab, et diagnoosimise ja ravi efektiivsust ei määra mitte ainult suutlikkus tuvastada valuga avalduva või sellega kaasneva somaatilise seisundi etiopatogeneetilisi mehhanisme, vaid ka võime näha nende ilmingute taga patsiendi tavaelu piiramise probleeme.
Valu ja valusündroomide põhjuste ja patogeneesi uurimisele on pühendatud märkimisväärne hulk töid, sealhulgas monograafiaid.
Valu on teadusliku nähtusena uuritud üle saja aasta.
On füsioloogilisi ja patoloogilisi valusid.
Füsioloogiline valu tekib valu retseptorite aistingute tajumise hetkel, seda iseloomustab lühike kestus ja see sõltub otseselt kahjustava teguri tugevusest ja kestusest. Käitumisreaktsioon katkestab sel juhul ühenduse kahjustuse allikaga.
Patoloogiline valu võib esineda nii retseptorites kui ka närvikiududes; see on seotud pikaajalise paranemisega ja on hävitavam, kuna võib tekkida oht häirida inimese normaalset psühholoogilist ja sotsiaalset eksistentsi; käitumuslik reaktsioon on sel juhul ärevuse, depressiooni, depressiooni ilmnemine, mis süvendab somaatilist patoloogiat. Patoloogilise valu näited: valu põletikukohas, neuropaatiline valu, deafferentatsioonivalu, tsentraalne valu.
Igal patoloogilise valu tüübil on kliinilised tunnused, mis võimaldavad ära tunda selle põhjused, mehhanismid ja lokaliseerimine.
Valu tüübid
Valu on kahte tüüpi.Esimene tüüp- koekahjustusest põhjustatud äge valu, mis paranedes väheneb. Äge valu on äkiline, lühiajaline, selge lokaliseerimine, ilmneb kokkupuutel intensiivse mehaanilise, termilise või keemiline tegur. Selle põhjuseks võib olla infektsioon, vigastus või operatsioon, see kestab tunde või päevi ning sellega kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu kiire südametegevus, higistamine, kahvatus ja unetus.
Äge valu (ehk notsitseptiivne) on valu, mis on seotud notsitseptorite aktiveerumisega pärast koekahjustust, vastab koekahjustuse astmele ja kahjustavate tegurite toime kestusele ning taandub seejärel pärast paranemist täielikult.
Teine tüüp- krooniline valu tekib kudede või närvikiudude kahjustuse või põletiku tagajärjel, see püsib või kordub kuude või isegi aastate jooksul pärast paranemist, ei kanna kaitsefunktsioon ja muutub patsiendi kannatuste põhjuseks, sellega ei kaasne iseloomulikke märke äge valu.
Väljakannatamatu krooniline valu avaldab negatiivset mõju inimese psühholoogilisele, sotsiaalsele ja vaimsele elule.
Valuretseptorite pideva stimuleerimise korral nende tundlikkuslävi aja jooksul väheneb ning valu hakkavad tekitama ka mittevalulikud impulsid. Teadlased seostavad kroonilise valu teket ravimata ägeda valuga, rõhutades adekvaatse ravi vajalikkust.
Ravimata valu ei koorma mitte ainult rahalist koormust patsiendile ja perekonnale, vaid toob kaasa ka tohutuid kulutusi ühiskonnale ja tervishoiusüsteemile, sealhulgas pikemad haiglas viibimised, tööviljakuse vähenemine ning korduvad visiidid polikliinikutesse ja kiirabisse. Krooniline valu on pikaajalise osalise või täieliku puude kõige levinum põhjus.
Valu klassifikatsioone on mitu, üks neist, vaata tabelit. 1.
Tabel 1. Kroonilise valu patofüsioloogiline klassifikatsioon
1. Artropaatia (reumatoidartriit, osteoartriit, podagra, traumajärgne artropaatia, mehaanilised emakakaela ja seljaaju sündroomid) Neuropaatiline valu 1. Postherpeetiline neuralgia Segatud või ebamäärane patofüsioloogia 1. Kroonilised korduvad peavalud (kõrge vererõhu, migreeni, segapeavalude korral) |
Valu klassifikatsioon
Välja on pakutud valu patogeneetiline klassifikatsioon (Limansky, 1986), kus see jaguneb somaatiliseks, vistseraalseks, neuropaatiliseks ja segatud valuks.Somaatiline valu tekib kehanaha kahjustamisel või stimuleerimisel, samuti sügavamate struktuuride – lihaste, liigeste ja luude – kahjustamisel. Luu metastaasid ja kirurgilised sekkumised on tavalised põhjused somaatiline valu kasvajatega patsientidel. Somaatiline valu on tavaliselt pidev ja üsna selgelt piiratud; seda kirjeldatakse kui tuikavat valu, närimisvalu jne.
Vistseraalne valu
Vistseraalne valu on põhjustatud venitusest, kokkusurumisest, põletikust või muust siseorganite ärritusest.Seda kirjeldatakse kui sügavat, kokkusurutavat, üldistatud ja võib kiirguda nahka. Vistseraalne valu on tavaliselt pidev ja patsiendil on raske selle lokaliseerimist kindlaks teha. Neuropaatiline (või deaferentne) valu tekib siis, kui närvid on kahjustatud või ärritunud.
See võib olla pidev või katkendlik, mõnikord tulistav, ja seda kirjeldatakse tavaliselt kui teravat, torkivat, lõikavat, põletust või ebameeldivat aistingut. Üldiselt on neuropaatiline valu teiste valutüüpidega võrreldes kõige raskem ja raskemini ravitav.
Kliiniline valu
Kliiniliselt võib valu liigitada järgmiselt: notsigeenne, neurogeenne, psühhogeenne.See klassifikatsioon võib olla kasulik esmases ravis, kuid tulevikus on selline jaotus nende valude tiheda kombinatsiooni tõttu võimatu.
Notsigeenne valu
Notsigeenne valu tekib naha notsitseptorite, sügavate kudede notsitseptorite või siseorganite ärrituse korral. Sel juhul ilmnevad impulsid järgivad klassikalisi anatoomilisi radu, jõudes närvisüsteemi kõrgematesse osadesse, peegelduvad teadvuses ja moodustavad valuaistingu.Siseorganite vigastusest tulenev valu on silelihaste kiire kokkutõmbumise, spasmi või venitamise tagajärg, kuna silelihased ise ei tunne kuumust, külma ega lõikeid.
Sümpaatilise innervatsiooniga siseorganite valu on tunda teatud kehapinna tsoonides (Zakharyin-Gedi tsoonid) – seda nimetatakse valuks. Enamik kuulsad näited selline valu - valu paremas õlas ja kaela paremal küljel koos sapipõie kahjustusega, haigusega kaasnev valu alaseljas Põis ja lõpuks südamehaigusest tingitud valu vasakus käes ja vasakul pool rinnus. Selle nähtuse neuroanatoomilist alust ei mõisteta täielikult.
Võimalik seletus seisneb selles, et siseorganite segmentaalne innervatsioon on sama, mis kehapinna kaugemate piirkondade oma, kuid see ei seleta valu organist kehapinnale peegeldumise põhjust.
Notsigeenne valu on terapeutiliselt tundlik morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide suhtes.
Neurogeenne valu
Seda tüüpi valu võib määratleda kui perifeerse või kesknärvisüsteemi kahjustusest tingitud valu ja seda ei seletata notsitseptorite ärritusega.Neurogeensel valul on palju kliinilisi vorme.
Nende hulka kuuluvad mõned perifeerse närvisüsteemi kahjustused, nagu postherpeetiline neuralgia, diabeetiline neuropaatia, mittetäielik kahjustus perifeerne närv, eriti mediaan ja ulnar (refleksne sümpaatiline düstroofia), okste eraldamine brahiaalne põimik.
Kesknärvisüsteemi kahjustusest tingitud neurogeenne valu on tavaliselt tingitud tserebrovaskulaarsest õnnetusest – seda tuntakse klassikalise "talamuse sündroomi" nime all, kuigi uuringud (Bowsher et al., 1984) näitavad, et enamikul juhtudel paiknevad kahjustused muud piirkonnad peale taalamuse.
Paljud valud on segatud ja ilmnevad kliiniliselt notsigeensete ja neurogeensete elementidena. Näiteks kasvajad põhjustavad nii koekahjustusi kui ka närvide kokkusurumist; diabeedi korral tekib kahjustuse tõttu notsigeenne valu perifeersed veresooned, ja neurogeenne - neuropaatia tõttu; närvijuure kokkusuruvate herniate intervertebraalsete ketaste korral hõlmab valu sündroom põletavat ja tulist neurogeenset elementi.
Psühhogeenne valu
Väide, et valu võib olla eranditult psühhogeenne, on vaieldav. On laialt teada, et patsiendi isiksus kujundab valukogemust.See on võimendatud hüsteerilistel inimestel ja peegeldab täpsemalt tegelikkust mittehüsteerilistel patsientidel. On teada, et erinevatesse etnilistesse rühmadesse kuuluvad inimesed tajuvad postoperatiivset valu erinevalt.
Euroopa päritolu patsiendid teatavad vähem tugevast valust kui Ameerika mustanahalised või hispaanlased. Samuti on neil aasialastega võrreldes madalam valu intensiivsus, kuigi need erinevused ei ole kuigi olulised (Faucett et al., 1994). Mõned inimesed on neurogeense valu tekke suhtes vastupidavamad. Kuna sellel tendentsil on eelmainitud etnilised ja kultuurilised tunnused, näib see olevat kaasasündinud. Seetõttu on "valugeeni" lokaliseerimise ja isoleerimise leidmiseks suunatud uuringute väljavaated nii ahvatlevad (Rappaport, 1996).
Iga krooniline haigus või haigus, millega kaasneb valu, mõjutab inimese emotsioone ja käitumist.
Valu põhjustab sageli ärevust ja pingeid, mis ise suurendavad valu tajumist. See selgitab psühhoteraapia tähtsust valu kontrollimisel. Bioloogiline Tagasiside, lõõgastustreeningud, käitumisteraapia ja hüpnoos, mida kasutatakse psühholoogilise sekkumisena, on osutunud kasulikuks mõnel tõrksatel, ravile mittetoimivatel juhtudel (Bonica, 1990, Wall ja Melzack, 1994, Hart ja Alden, 1994).
Ravi on efektiivne, kui see võtab arvesse psühholoogilisi ja muid süsteeme (keskkonna-, psühhofüsioloogilised, käitumuslikud), mis võivad mõjutada valu tajumist (Cameron, 1982).
Arutelu psühholoogiline tegur Kroonilise valu juhtimine põhineb psühhoanalüüsi teoorial, lähtudes biheivioristlikest, kognitiivsetest ja psühhofüsioloogilistest positsioonidest (Gamsa, 1994).
G.I. Lõssenko, V.I. Tkatšenko
Enamiku haigustega kaasneb valu. Valu on ebameeldiv valus tunne, mis on seotud ühe või teise koekahjustusega. Valu on üks peamisi, levinumaid ja juhtivaid sümptomeid, mis sunnivad patsienti ravile pöörduma. arstiabi erinevatele eriarstidele.
Valu ei ole lihtsalt haiguse sümptom, see on patsiendi patoloogiliste reaktsioonide ja aistingute kompleks.
Valu, mis on tekkinud kaitsereaktsioonina patoloogilistele stiimulitele, on signaal hädast ja annab meile mõista, et keha on mingis ohus. Valu kogedes püüab inimene kohe leida viisi, kuidas neist negatiivsetest aistingutest üle saada ja valu peatada. Seega on valu kui sümptom alati mõne terviseprobleemi marker. Valu, isegi väikest valu, ei saa ignoreerida ja selle sümptomeid ei saa ignoreerida. Kahjuks on haigusi, mis varajases staadiumis ei avaldu alati valuna. Kuid sel juhul saate peaaegu alati otsida muid, sama olulisi haiguse tunnuseid ja pöörduda arsti poole.
Sest objektiivne hinnang valu, kasutatakse spetsiaalselt väljatöötatud skaalasid, mille abil saate patsienti küsitledes selgitada valusündroomi intensiivsust ja raskust. Valu aste ei ole alati otseselt proportsionaalne kannataja seisundi tõsidusega, kuigi selline sõltuvus on kindlasti olemas.
Valu intensiivsuse hindamiseks kasutatakse visuaalset tehnikat, mis põhineb patsiendi hinnangul valuskaalale kümnepallisüsteemis. Numbrid 0 kuni 10 tähistavad üleminekut kergest, mõõdukast ja lõpuks tugevast valust. Veelgi enam, number “10” skaalal tähendab väljakannatamatut valu, mida on võimatu taluda. Patsiendil palutakse näidata skaalal number, mis vastab tema valuaistingule. Patsiendi hinnang valu intensiivsusele võib varieeruda sõltuvalt ravi efektiivsusest pärast valuvaigisti võtmist.
Teine valu hindamise meetod kasutab "valu taluvuse" skaalat. nii" kerge valu" on hinnatud valuks, mida võib ignoreerida. “Tugev valu” kahjustab inimese põhivajadusi, “väljakannatamatu valu” sunnib patsienti voodirežiimile. Valuaistingud võivad erinevatel patsientidel oluliselt erineda.
Valusündroomi põhjused ja tüübid
Kogu elu puutub inimene kokku valuga. Valu tekkimisel on palju põhjuseid, kuna enamiku vaevustega kaasneb muude sümptomite kõrval ka valu.
Valu võib olla äge või krooniline. Äge valu on valu, mis kestab vähem kui kolm kuud. Seega muutub valu sündroom krooniliseks, kui selle kestus ületab seda ajavahemikku. Äge valu võib leeveneda pärast selle põhjuse kõrvaldamist või muutuda krooniliseks.
Ägeda raske olukorraga ei kaasne alati äge, tugev valu, mistõttu tuleb valu ilminguid hinnata alati samaaegselt teiste kaebuste ja haigusnähtudega.
Kroonilise valuga kaasnevad ärevus, depressiivsed sümptomid, hüpohondria, rahutus, ükskõiksus muude probleemide suhtes ja inimese isiksus. Krooniline valu sündroom tekib sageli siis, kui onkoloogilised haigused(võimalik ka äge valu), kroonilised reumaatilised protsessid liigestes ja sidekoes, selgroos ja muud haigused. Kroonilise valuga patsientidel on uni ja isu häiritud, huvide ring kitseneb ja kõik allub valule. Valusündroomiga inimesel on sõltuvus teistest, valust ja ravimite võtmisest.
Äge ja krooniline valu võib olla erineva intensiivsusega (kergest valust kuni väljakannatamatu valuni). Valusündroom võib päritolult erineda ja sellel on erinev arengumehhanism.
Äge ja krooniline valu võib kaasneda ja olla liigeste ja siseorganite haiguste sümptomiks. Valu võib tekkida valulike spasmide ja mis tahes lokaliseerimisega põletikuliste protsesside korral, suurenenud rõhu ja spasmidega õõnesorganis, kudede tursega, kokkupuutel patoloogiline protsess otse tundlikule närvikiule ja nii edasi. Valu põhjuseid on palju, kuid kõik valutüübid võib jagada järgmisteks mitmeks tüübiks.
Notsitseptiivne valu
Notsitseptiivne valu on valusündroom, mis tekib kokkupuutel valu retseptoreid mõjutavate valulike stiimulitega. Näiteks seda tüüpi valu täheldatakse mitmesuguste põletikuliste protsesside, traumaatiliste vigastuste, verevalumite, kudede ja elundite turse, nikastuste ja kudede rebendite korral.
Elundi vereringe vähenemise, hüpoksia ja düsmetaboolsete muutuste korral ümbritsevates kudedes ilmneb ka notsitseptiivne valu. Reeglina võib notsitseptiivne valu olla selgelt lokaliseeritud. Valu võib kiirguda, st minna mujale.
Notsitseptiivset valu täheldatakse erinevatel põletikulised haigused liigesed (artriit, artroos), lihased, sidemete aparaat, lihasspasm, in operatsioonijärgne periood. Loetletud valutüübid liigitatakse somaatiliseks valuks.
Kui valuimpulsid tulevad siseorganitest (süda, seedetrakt), sooletrakt), siis nimetatakse sellist valu vistseraalseks. Sel juhul ei ole närvikiud ise kahjustatud ja valu tajub tundlik neuron, mida mõjutavad kahjustavad tegurid. Vistseraalse notsitseptiivse valu näideteks võivad olla kurguvalu, valu peptilise haavandi ägenemise ajal, valu sapiteede ja neerukoolikud, valu sündroom, mis on tingitud kahjustatud jäseme ebapiisavast vereringest.
Notsitseptiivse valu tekkemehhanism on seotud asjaoluga, et rakkude ja kudede kahjustuse tõttu suur hulk spetsiaalsed ained (valu vahendajad), mis põhjustavad valulikku ebameeldivat tunnet, mida nimetatakse valuks. Nende bioloogiliste ainete hulka kuuluvad bradükiniin, prostaglandiinid, histamiin ja atsetüülkoliin. Lisaks tormavad põletiku ajal patoloogilisele fookusele leukotsüütide seeria kaitsvad vererakud (leukotsüüdid, lümfotsüüdid), vabastades lisaks ümbritsevatesse kudedesse põletikulisi tegureid. See aitab kaasa veelgi suuremale valureaktsioonile ja valu astmele.
Notsitseptiivse valuga patsientide kaebused on lõike-, pressi-, tulistamisvalu iseloomuga. Sageli tajutakse seda valu tuikav, pigistav, torkiv, valutav, saagimine. Pärast valu põhjustanud patoloogilise toime lõppemist kipub valu kiiresti kaduma ja lakkama. Valu intensiivsus võib suureneda liigutuste, pöörete ja kehaasendi muutustega. Ja vastupidi, reeglina väheneb valu sündroom (koos notsitseptiivse valuga) mõnevõrra puhkeolekus (mitte alati).
Teine valusündroomi tüüp on neuropaatiline valu.
Neuropaatiline valu
Neuropaatilist valu vahendavad erinevate tegurite kahjulikud mõjud funktsionaalsed üksused perifeerne ja keskne (seljaaju ja aju) närvisüsteem. Samal ajal suureneb patoloogilise erutuse võimalus järsult närvirakud, mis võib viia selleni, et valuna tajutakse erinevaid, mittevalulikke stiimuleid. Seda tüüpi valu ei ole kaitsev, kuid samal ajal toob see patsientidele palju kannatusi ja vähendab järsult haige inimese elukvaliteeti. Reeglina on see valu pikaajaline ja krooniline.
Patsiendid tajuvad neuropaatilist valu kui valulikku kipitust, põletavat talumatut valu või nõela- või süstimistunnet, „nagu oleks elektrilöögi saanud”. Mõnel patsiendil on neuropaatiline valu puurimise, tulistamise, põletava iseloomuga ning võib häirida nii päeval kui öösel. Sageli kaasneb valuga roomamistunne, paresteesia, tuimus ja põletustunne. Sageli kaasneb neuropaatilise valuga külma- või kuumatunne, võib esineda aistinguid nagu nõgestõbi. Pärast vöötohatist võib tekkida neuropaatiline valu sündroom. ilmajätmine), mis on tingitud seljaaju piirkonna kokkusurumisest, kroonilise hüperglükeemia (mõlemat tüüpi suhkurtõbi) tagajärjel tekkinud neuropaatiaga. Postherpeetiline neuropaatiline valu (pärast vöötohatise põdemist) võib patsienti häirida mitu kuud või kauem, kui villiline lööve ei ole enam tuvastatav.
Neuropaatilist valu seostatakse sageli häirega tundlikud funktsioonid, suurenenud valulävi.
Neuropaatiline valu jaguneb kahte tüüpi.
Perifeerset tüüpi neuropaatiline valu moodustub erinevate neuralgiatega, polüneuropaatiad, neuriit, tunnelisündroomidest tingitud närvitüvede kahjustus (närvitüve kokkusurumine looduslikes anatoomilistes moodustistes), neuropaatiad erinevat päritolu, vöötohatis.
Neuropaatiline valu, mis tekib pärast ägedat häiret aju vereringe, sclerosis multiplex'i, müelopaatia ja seljaaju traumaatiliste kahjustustega, nimetatakse keskseks.
Teist tüüpi valu on düsfunktsionaalne valu- valusümptomid, mis on seotud valutundlikkuse häirega, mis on tingitud tasakaalustamatusest valuliku stiimuli taseme ja sellele reageerimise vahel. Sel juhul on närvisüsteemi kontroll valu üle häiritud. Seda tüüpi valu korral tekib kesknärvisüsteemi düsfunktsioon.
Valusündroomi ravi ja diagnoosimise põhimõtted
Sageli võib patsiendil esineda nii neuropaatilise kui notsitseptiivse päritoluga valusid, kuna ühel inimesel, eriti vanemas eas, võib olla mitu haigust. Võib olla üsna raske aru saada, millist tüüpi valu sel juhul valitseb. Seetõttu peaks valuravi läbi viima arst või arstide meeskond.
Valu ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, peate võtma ühendust vastava profiili spetsialistiga. Ei ole olemas universaalset ravimit, millel oleks sama valuvaigistav toime kõigile patsientidele.
Lisaks võivad ägeda ja kroonilise valu ravi lähenemisviisid, teraapiad ja kasutatavad ravimid olla täiesti erinevad.
Valusündroomi ravis võivad osaleda nii vältimatut abi osutavad arstid (traumatoloogid, kirurgid, elustid) kui ka teised spetsialistid (terapeudid, neuroloogid, endokrinoloogid jt).
Valu ravimisel on vaja leida haiguse põhjus ja koos valusündroomi korrigeerimisega ravida valu põhjustanud haigust. Kui võtta valuvaigisteid ilma arsti ettekirjutuseta, mõjutamata valu põhjust, võib haigus areneda staadiumisse, mida on raske ja mõnikord võimatu mõjutada.
Valusündroomi põhjuste diagnoosimine hõlmab kogu spektrit vajalikud testid ja sel juhul vajalikud uuringud, mille määrab ainult arst.
Seetõttu on valu esimeste ilmingute korral väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Arvestades valu olemust ja tekkemehhanismi konkreetsel patsiendil, võib arst välja kirjutada erinevaid analgeetilise toimega ravimeid. Praegu esindavad valuvaigisteid mitu rühma, mis mõjutavad valu patogeneesi erinevaid osi. Samal ajal võivad valuvaigistid, mida edukalt kasutatakse notsitseptiivse valu ravis, olla neuropaatilise valu korral ebaefektiivsed. Mõnel juhul on see võimalik samaaegne kasutamine erinevad ravimid, nagu arst on määranud.
Seega tundub valu ja valusündroomi ravi keeruka ülesandena, mille ravimisse võivad kaasata erineva profiiliga arstid. Oluline on vältida ägeda valu sündroomi üleminekut krooniliseks, kui vaatamata farmakoteraapia võimalustele peab patsient pidevalt võtma valuvaigisteid.
Valu. Kõik teavad, mis tunne see on. Vaatamata sellele, et see on väga ebameeldiv, on selle funktsioon kasulik. Lõppude lõpuks on tugev valu keha signaal, mille eesmärk on juhtida inimese tähelepanu kehaprobleemidele. Kui suhted temaga on korras, saate hõlpsalt eristada pärast tekkinud valu füüsiline harjutus sellest, mis ilmus pärast väga vürtsikat rooga.
Enamasti jaguneb see kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Teised nimed on epikriitilised ja protopaatilised.
Esmane valu
Esmane on valu, mis on otseselt põhjustatud mis tahes kahjustusest. See võib olla terav valu pärast nõela torkimist. See tüüp on väga terav ja tugev, kuid pärast kahjustava objekti löögi peatumist kaob esmane valu kohe.
Sageli juhtub, et valu pärast traumaatilise efekti kadumist ei kao, vaid omandab kroonilise haiguse staatuse. Mõnikord võib see püsida nii kaua, et isegi arstid ei suuda kindlaks teha, miks see algselt tekkis.
Sekundaarne valu
Sekundaarne valu on oma olemuselt juba näriv. Samal ajal on väga raske näidata kohta, kus see on lokaliseeritud. Sellises olukorras on kombeks rääkida valusündroomist, mis vajab ravi.
Miks valu tekib?
Seega on inimesel sekundaarne valu. Mis see sündroom on? Mis on selle põhjused? Pärast koekahjustuse tekkimist saadavad valuretseptorid vastava signaali kesknärvisüsteemi ehk aju- ja selgroog. See protsess seotud elektriimpulssidega ja spetsiaalsete ainete vabanemisega, mis vastutavad närvisignaalide edastamise eest neuronite vahel. Kuna inimese närvisüsteem on üsna keerukas süsteem, millel on palju seoseid, siis valuga seotud aistingute juhtimises esineb sageli tõrkeid, mille puhul neuronid saadavad valuimpulsse ka siis, kui stiimuleid pole.
Valu lokaliseerimine
Lokaliseerimise põhjal jaguneb sündroom kahte vormi: lokaalne ja projektsioon. Kui rike tekkis kuskil inimese närvisüsteemi perifeerias, siis valusündroom langeb peaaegu täpselt kokku kahjustatud piirkonnaga. See võib hõlmata valu pärast hambaarsti külastamist.
Kui kesknärvisüsteemis ilmneb rike, ilmub projektsioonivorm. See hõlmab fantoom-, ekslevat valu.
Valu sügavus
Selle tunnuse järgi jagunevad vistseraalsed ja somaatilised.
Vistseraalne valu viitab siseorganite aistingutele.
Somaatilist valutunnet tajutakse liigese-, lihas- ja nahavaluna.
On sümptomeid, mis nõuavad kiiret tähelepanu.
Väga tugev, terav valu peas, mida pole kunagi varem kogenud
Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See võib olla kas külmetusest tingitud valu või ajuverejooks, mis on palju tõsisem. Kui sellise tunde põhjustanud põhjuse osas pole kindlust, peate läbima arstliku kontrolli või helistama kiirabi. Ägeda valu ravimine enne selle põhjuse tuvastamist ei ole kõige olulisem hea variant. Peamine märk- see on see, et tunne kaob enne kahju paranemist. Õige diagnoos on väga oluline.
Valu kurgus, rinnus, lõualuus, käes, õlas või maos
Kui teil tekib valu rinnus, ei pruugi see olla hea märk kopsupõletikust või südameinfarktist. Kuid peate teadma, et südamehaigustega kaasneb tavaliselt ebamugavustunne, mitte valu. Mis on selliste haiguste korral ebamugavustunne? Mõned inimesed kurdavad pigistustunnet rinnus, justkui istuks keegi nende peal.
Südamehaigustega kaasnevat ebamugavustunnet võib tunda rindkere ülaosas, aga ka lõualuus või kurgus, vasakus käes või õlas ning kõhuõõnes. Selle kõigega võib kaasneda iiveldus. Seega, kui inimene kogeb pidevalt midagi taolist ja teab, et kuulub riskigruppi, tuleb teda kiiremas korras kontrollida. Lõppude lõpuks raiskavad inimesed väga sageli aega, kuna tõlgendavad valu sümptomeid valesti. Arstide sõnul tuleks tõsiselt võtta ka aeg-ajalt tekkivat ebamugavustunnet. Seda võib seostada füüsilise stressiga, emotsionaalne häire või põnevust. Kui seda kogetakse pärast aias töötamist ja seejärel puhkamise ajal kaob, on see tõenäoliselt stenokardia, mille rünnakud esinevad kõige sagedamini kuuma või külma ilmaga. Ebamugavustunne ja valu naistel, kui südame-veresoonkonna haigused võib olla kaudne. Need võivad maskeerida seedetrakti haiguste sümptomiteks, mis hõlmavad ebamugavustunnet kõhus ja puhitus. Pärast menopausi suureneb selliste haiguste oht järsult. Seetõttu peate oma tervisele tähelepanu pöörama.
Valu alaseljas või abaluude vahel
Mõned arstid ütlevad, et see on artriidi tunnus. Kuid on ka teisi võimalusi, mida meeles pidada. See võib olla seedetrakti haigus või südameatakk. Erijuhul See on tuim valu nendes kohtades võib olla sümptom.Inimestel, kellel on risk haigestuda südame ja veresoontega seotud haigustesse, võib elundite terviklikkus olla kahjustatud. Nende inimeste hulka kuuluvad liiga kõrge vererõhuga inimesed, kellel on vereringeprobleemid, suitsetajad ja diabeetikud.
Tugev kõhuvalu
See võib hõlmata pimesoole põletikku, kõhunäärme ja sapipõie probleeme, samuti maohaavandeid ja muid kõhuvalu põhjustavaid häireid. Peate pöörduma arsti poole.
Valu vasika lihastes
Tromboos on väga tõsine haigus. See tundub tugev valu. Mis on tromboos? See on siis, kui veenides tekib tromb, mis põhjustab ebamugavust. Selle haigusega seisab silmitsi suur hulk inimesi. Selle oht seisneb selles, et osa sellisest trombist puruneb, mis viib surma. Riskitegurid on vanem vanus, vähk, vähene liikuvus pärast pikaajalist voodirežiimi, rasvumine, rasedus. Mõnikord pole valu, vaid ainult turse. Igal juhul on parem kohe abi otsida.
Kuumus jalgades
See probleem on tuttav paljudele diabeetikutele. Selle kaudu tuvastati see ohtlik haigus. Mõned inimesed ei tea, et neil on diabeet. Nii et kuumus jalgades on üks esimesi märke. Esineb kipitustunne või tunne, mis võib viidata kahjustatud närvidele.
Hajutatud valu, samuti kombineeritud
Depressiooniga kaasnevad sageli mitmesugused füüsilised valusad sümptomid. Patsiendid võivad kurta valulikkust jäsemetes või kõhus, hajutatud valu peas ja mõnikord ka kõiki kolme. Kuna ebameeldivad aistingud võivad olla kroonilised ja mitte tugevalt tunda, võivad patsiendid ja nende perekonnad selliseid sümptomeid lihtsalt ignoreerida. Ja mida tugevam on depressiivne häire, seda inimese jaoks keerulisem kirjeldage aistinguid. Psühholoogilise trauma järgset valu on sageli raske seletada. See võib arste segadusse ajada. Seetõttu on enne depressiooni diagnoosimist oluline tuvastada muud sümptomid. Kui oled kaotanud huvi elu vastu, sa ei suuda suure efektiivsusega mõelda ja töötada ning tekib inimestega tülisid, tuleb abi saada arstilt. Kui miski teeb haiget, ei pea te seda vaikides taluma. Depressioon ei ole ju ainult seisundi ja elukvaliteedi halvenemine. Seda tuleb väga aktiivselt ravida, enne kui see jõuab tõsiseid muutusi esile kutsuda.
Kõik ülaltoodud valutüübid on ohtlikud, kuna need võivad olla sümptomid rasked haigused. Seetõttu peaksite vähimagi märgi ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Valu olemus on ju selles, et inimene saab aru, et kehas on midagi valesti. Välja arvatud ebamugavustunne ja olulisi muutusi inimkehas, võib valu viia kurbade tagajärgedeni, millest halvim on surm.