Dikloberli analoogid on odavamad. Näidustused ravimi dikloberli erinevate vormide kasutamiseks
Tõhusus
Lihtne leida apteekidest
Kõrvalmõjud
keskmine hinne
Põhineb 3 arvustusel
Patogeensete mikroorganismide aktiivsest tegevusest põhjustatud põletikuline protsess võib esile kutsuda paljusid haigusi. MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), millest üks on Dicloberl, aitavad leevendada valu ja leevendada pehmete kudede turset. Põhikomponent diklofenaknaatrium aitab ravida paljusid haigusi, millega kaasneb põletik. Millised on selle omadused ja eelised ning millistel juhtudel on seda kõige parem kasutada, analüüsime edasi.
farmakoloogiline toime
Dicloberl on fenüüläädikhappel põhinev mittesteroidne põletikuvastane ravim. Võimeline avaldama kehale järgmisi tegureid:
- leevendab põletikku pehmetes kudedes;
- on palavikuvastane toime;
- aitab vähendada turset;
- vähendab kahjustatud piirkonna närvikiudude tundlikkust.
Kõik see saavutatakse proglandiinide sünteesi pärssimisega, mis annavad märku võõrkehade olemasolust organismis.
Suukaudsel manustamisel tema narkootikum maksimaalne kontsentratsioon täheldatud plasmas 1-15 tunni jooksul. Sel juhul imendub diklofenak täielikult soolestikus ja eritub uriiniga 15-20 tundi pärast manustamist. Parenteraalne (intramuskulaarne) sissejuhatus lubab kiirendada imendumisprotsessi, Kuid efektiivsus on palju madalam kui suukaudsel manustamisel. Kasutamine rektaalsed ravimküünlad suurendavad imendumise protsenti, mis võimaldab teil saavutada maksimaalne kontsentratsioon maksimaalselt vereplasmas lühike aeg.
Dicloberl läbib osalise ainevahetuse, seondudes hästi verevalkudega. Inaktiivsed metaboliidid, mis moodustuvad hepatotsüütide konjugatsiooni tulemusena, erituvad neerude kaudu. Ülejäänud metaboliidid erituvad soolte kaudu 12-15 tunni jooksul.
Esitage oma küsimus tasuta neuroloogile
Irina Martõnova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva polikliiniku\" kliiniline resident ja neuroloog.
Näidustused kasutamiseks
Ravim on efektiivne selliste haiguste ravis nagu:
- reumaatilised haigused: reumatoidartriit, osteoartriit, osteomüeliit;
- ja kõhre;
- müalgia;
- lülisamba ägedad valu sündroomid;
- günekoloogilised haigused millega kaasneb ulatuslik põletikuline protsess;
- vürtsikas migreenihood, eriti haiguse kroonilises staadiumis;
Lisaks kitsale spetsialiseerumisele ja konkreetsete haigusrühmade ravile Dicloberli kasutatakse laialdaselt kompleksravis kui ilmnevad järgmised haigused:
- äge kaugelearenenud tonsilliit;
- krooniline kõrvapõletik ägedas staadiumis;
- farüngotonsilliit.
Profülaktilise vahendina Dicloberl kasutatakse laialdaselt enne operatsiooni ENT-organitel (polüüpide, mandlite, adenoidide eemaldamine), samuti günekoloogias.
Dicloberli võtmine peamise ravimina on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist ja retsepti. Palavik või liigesevalu ei ole selle ravimi kasutamise tasuvust mõjutav võtmetegur. Alles pärast terviklikku läbivaatust, mis põhineb saadud andmetel tervisliku seisundi ja diagnoosi kohta, suudab ravim avaldada kehale kasulikku mõju.
Koostis ja vabastamisvorm
Ravimi peamine aktiivne komponent on naatrium. Selle kontsentratsioon varieerub sõltuvalt vabanemise vormist, mida on mitu:
- Rektaalsed ravimküünlad– ühes suposiidis võib olla 100 ja 50 mg diklofenaki. Lisaks on olemas ka abikomponendid:
- maisitärklis;
- etanool;
- kõva rasv;
- propüülgalaat
- Ampullid intramuskulaarseks süstimiseks– iga ampull sisaldab 75 mg diklofenaknaatriumi. Abikomponendid:
- propüleenglükool;
- süstimine;
- atsetüültsüsteiin;
- bensüülalkohol;
- naatriumhüdroksiid.
- Tabletid iga kapsel sisaldab 50 mg diklofenaknaatriumi. Seotud koostisained, mis parandavad tableti transportimist ja selle imendumist seedetraktis:
- magneesiumstearaat;
- maisitärklis;
- kollane pigment (värv E211);
- simetikooni emulsioon;
- talk;
- glükoosmonohüdraat;
- titaan dioksiid;
- metakrüülhape.
- Dikloberl-Retard- need on tabletid, mille toime võimaldab aktiivse elemendi akumuleerumist kehas, mis seletab selle pikaajalist toimet põletikuallikale. Seda kasutatakse pikaajaliste põletikuliste protsesside korral, millel on krooniline kulg. Üks tablett sisaldab diklofenaki suurenenud kontsentratsiooni - 100 mg. Samuti on olemas mitteaktiivsed komponendid:
- sahharoos;
- maltoosmonohüdraat;
- maisitärklis;
- želatiin;
- valge värvaine;
- talk.
Ühe või teise vabastamisvormi kasutamise otstarbekus sõltub otseselt sellistest näitajatest nagu:
- haiguse tüüp;
- haiguse kulgu kestus ja omadused;
- individuaalne tundlikkus komponentide suhtes;
- krooniliste haiguste esinemine.
Ainult arst saab valida õige Dicloberli vormi ja selle annuse, teades kõiki haiguse kulgu ja selle tunnuseid puudutavaid üksikasju ja nüansse.
Manustamisviis ja ravi kestus
Parenteraalseks kasutamiseks Dicloberl süstitakse sügavale tuharalihasesse. Päevane annus ulatub 75 mg ainet– see on 1 ampull. Harvadel juhtudel võib ööpäevast lubatud kogust kahekordistada (150 mg). Kestus ravikuur ei tohi ületada 10 päeva. Kui on vaja ravi jätkata, kasutatakse seda tablettide ja rektaalsete ravimküünalde abil.
Päevane annus Dicloberla tablettidena ulatub 50 mg. Mõnikord suurendatakse seda 150 mg-ni, jagades annuse 2-3 annuseks. Tablette võetakse otse koos toiduga(see vähendab mao seinte ärrituse ohtu) väikese koguse sooja veega. Kursuse kestus sõltub näidustustest ja arsti ettekirjutusest.
Rektaalsed ravimküünlad Dicloberl süstitakse otse pärasoolde pärast seda, kui see on väljaheitest puhastatud. Kui teil on kõhukinnisus, võite teha puhastava klistiiri, mis aitab eemaldada õrnalt väljaheiteid ja hõlbustab diklofenaki imendumist. Päevane annus ei tohi ületada 150 mg. Parema imendumise ja seeduvuse tagamiseks kehas jagatakse see kaheks annuseks: hommikul ja õhtul. Ravi kestus ei tohiks ületada 5 päeva. Kui suposiit sisestatakse täissoolde, väheneb ravi efektiivsus järsult.
Dicloberl-Retardi kapsleid kasutatakse üks kord päevas, kuna algselt suurenenud diklofenaki kontsentratsioon (100 mg) on edukam, kuid võib üleannustamise korral esile kutsuda kõrvaltoimeid.
Vastunäidustused
Dicloberit ei kasutata põletikuliste protsesside raviks, kui on olemas järgmised vastunäidustused:
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (eriti kroonilistel juhtudel ägenemise perioodil);
- gastriit ja väike maoverejooks;
- hematopoeetiliste funktsioonide häired;
- bronhiaalastma ja muud kroonilised kopsuhaigused;
- kroonilised maksa- ja neeruhaigused;
- alla 15-aastased lapsed;
- ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes;
- ägedad põletikulised soolehaigused;
- isheemia, mis tekkis stenokardia taustal, samuti müokardiinfarkti korral;
- soole ja pärasoole onkoloogilised kasvajad;
- tserebrovaskulaarsed haigused, sealhulgas insult.
Mõnel juhul on ravim vastunäidustatud, kui patsiendil on äge allergiline reaktsioon mis tahes ravimite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Kasutage raseduse ajal ettevaatusega, kuid ainult varajases staadiumis.
Üleannustamine
Tahtlik või juhuslik üleannustamine tekib ühekordsel korral Dicloberli annus ületab 400 mg. Patsiendil võivad tekkida sellised sümptomid nagu:
- pearinglus, teadvuse hägustumine, minestamine;
- palavik, tahhükardia, vererõhu järsk tõus;
- kõhulahtisusega kaasnev iiveldus ja oksendamine;
- angioödeem, urtikaaria, Quincke ödeem;
- krambid;
- ägeda spasmilise valu rünnakud maos, mis võivad põhjustada verejooksu;
- valu neerudes ja maksas.
Üleannustamise sümptomite diagnoosimisel viiakse läbi sümptomaatiline ravi, seedetrakti loputamine. Juhtudel, kui äge allergiline reaktsioon, vajalik kohe kutsu kiirabi, andke inimesele palju vett ja võtke kahekordne annus mis tahes antihistamiini(Zodak, Diazolin, Finistil, Suprastin). Kui sellist reaktsiooni põhjustab tablett või suposiit, peate võimalikult kiiresti eemaldama nende jäänused seedetraktist.
Kõrvalmõjud
Ravimi komponentide individuaalse talumatuse ja terviseprobleemide esinemise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Seedetraktist: spastiline valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, ösofagiit, peptilise haavandi teke.
- Vereringesüsteemist: aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia.
- Kesknärvisüsteemist: ärevus, ülierutuvus, pearinglus, krambid ja segasus.
- Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpertensioon, valu rinnus ja rinnus, tahhükardia.
Täielik läbivaatus ja Dicloberli annuse järkjärguline suurendamine võivad vähendada kõrvaltoimete riski. Inimelu ohustavate ägedate ilmingute korral asendatakse ravim analoogiga.
Ravimite koostoimed
Dicloberli ja kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegsel kasutamisel suureneb soolade kontsentratsioon veres järsult. Samaaegne kasutamine selliste ainetega ei ole soovitatav, Kuidas:
- fenütoiin;
- angiotensiivsed inhibiitorid;
- tsüklosporiin.
Kasutage Dicloberli ettevaatusega suhkurtõve korral, mis nõuab pidevat insuliini manustamist. Ravimi komponendid võivad mõjutada glükoosi kontsentratsiooni, suurendades diabeetilise kooma riski.
Kasutamise eelised
Dicloberlil pole mitte ainult terve rida toimeid, vaid see võimaldab teil ravida ka mitmesuguseid haigusi. See kombineerib hästi kompleksravi ja põhjustab üsna harva ägedaid allergilisi reaktsioone. Kuid kõige olulisem eelis on selle kättesaadavus. Madal hind võimaldab seda kasutada kõigil elanikkonnarühmadel.
Hind
Rektaalsed ravimküünlad maksavad 120 kuni 200 rubla, olenevalt küünalde arvust ja tootjast. Dicloberl-Retard (20 tk pakendi kohta) maksab 235 rubla ja ravim ampullides maksab 190 rubla 5 ampulli pakendi kohta. 50 Dicloberli (50 mg) tableti eest peate maksma 145 rubla, mis on üsna vähe, kui võtta arvesse analooge.
Puhkuse tingimused
Ravim, olenemata selle vabastamisvormist, on saadaval ilma retseptita.
Säilitustingimused ja säilivusaeg
Intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud rektaalseid ravimküünlaid ja ampulle hoitakse külmkapis temperatuuril, mis ei ületa 6 °C. Kõlblikkusaeg alates valmistamiskuupäevast on 3 aastat. Tablette hoitakse jahedas, kuivas, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Pärast selle aegumist on parem loobuda Dicloberli kasutamisest, kuna selle efektiivsus väheneb märgatavalt.
Analoogid
Kui Dicloberliga ravi ei ole võimalik läbi viia, Vaatamata asjaolule, et ravim on tasuta müügil, võib selle kontrollimatu kasutamine põhjustada soovimatuid kõrvalreaktsioone, sealhulgas surma. Te ei saa ise ravida, mis võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka eluohtlik. Ainult arst võib Dicloberli välja kirjutada, määrates selle annuse ja ravi kestuse.
Seega Dicloberl, mis kuulub sellesse rühma, võimaldab teil võidelda rohkem kui 30 haigusega, pakkudes dekongestiivset, valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Süstid ja ravimküünlad on kõige tõhusamad günekoloogiliste haiguste ravis, tabletid aga erinevate haiguste pikaks ravikuuriks. Enne Dicloberli kasutamise alustamist peate tutvuma juhistega, mis näitavad vastunäidustusi ja ettevaatusabinõusid ravimi kasutamisel kompleksravis.
Dicloberl on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Toimeaine on diklofenak.
Diklofenak kuulub fenüüläädikhappe derivaatide MSPVA-de rühma. Sellel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime, vähendab kudede turset põletiku ajal. Need toimed on seotud võimega blokeerida prostaglandiinide (põletikuliste vahendajate) sünteesi. Inhibeerib ADP ja kollageeni poolt põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni.
Dicloberli kasutamine reumaatiliste haiguste raviks aitab oluliselt vähendada valu tugevust puhkeolekus ja liikumise ajal, liigeste hommikust jäikust ja turset.
Vigastusest või operatsioonist põhjustatud põletiku ravimisel väljendub Dicloberli põletikuvastane ja valuvaigistav toime valu kiires kadumises, kahjustatud kudede põletiku ja turse vähendamises. Samuti vähendab ravim opioidide vajadust operatsioonijärgse valu leevendamiseks.
Näidustused kasutamiseks
Mille vastu Dicloberl aitab? Vastavalt juhistele määratakse ravim järgmistel juhtudel:
- põletikulise ja degeneratiivse päritoluga reumaatilised haigused, sealhulgas reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), ägedad podagrahood, osteoartriit, spondüloartriit;
- liigeseväliste pehmete kudede reumaatilised haigused, sealhulgas glenohumeraalne periartriit, tendiniit, tendovaginiit, bursiit;
- valu sündroomid selgroost;
- põletik pärast vigastusi, sealhulgas nikastused, nihestused, luumurrud.
Dicloberli tablette, kapsleid ja ravimküünlaid kasutatakse traumajärgse ja operatsioonijärgse päritoluga valu leevendamiseks, millega kaasneb põletik ja turse, sh ortopeediliste ja hambaravioperatsioonide järgsed seisundid.
Täiendavad näidustused Dicloberli tablettide ja suposiitide jaoks:
- esmane düsmenorröa, adnexiit ja muud günekoloogilised patoloogiad, millega kaasneb põletik ja valu;
- farüngotonsilliidi, kõrvapõletiku ja muude põletikuliste haiguste raske vorm otorinolarüngoloogias, millega kaasneb tugev valu (abiainena kompleksravi osana).
Dicloberli kasutamise juhised, annustamine
Dicloberli süstid manustatakse intramuskulaarselt. Keskmine päevane annus vastavalt kasutusjuhendile on 1 ampull Dicloberl 75 mg.
Maksimaalne lubatud ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg (2 ampulli).
Küünlad
Dicloberli ravimküünlad sisestatakse sügavale pärasoolde (ainult pärast defekatsiooni). Annuse määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Päevane annus - 50 kuni 150 mg 2-3 korda päevas.
- Primaarne düsmenorröa - 50 kuni 150 mg päevas. Soovitud terapeutilise toime puudumisel võib algset ööpäevast annust mitme menstruaaltsükli jooksul suurendada 200 mg-ni. Suposiitide kasutamist peaksite alustama esimeste valusümptomite ilmnemisel. Ravi kestus sõltub valu taandarengu dünaamikast.
- Migreenihood - algannus 100 mg päevas. Kliinilise toime saavutamiseks on esimesel ravipäeval lubatud Dicloberl 100 mg suposiidi korduv manustamine. Järgmistel päevadel võib vajadusel ravi jätkata (päevane annus ei tohi ületada 150 mg, see jagatakse 2-3 süstiks).
- Juveniilne reumatoidartriit - üle 14-aastastele lastele määratakse Dicloberl 50 ravimküünlad kiirusega mitte rohkem kui 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.
Kapslid
Dicloberl retard kapsleid võetakse 100 mg (üks kapsel) üks kord päevas. Vajadusel võib lisaks välja kirjutada ka muid ravimivorme.
Kui haiguse sümptomid on kõige tugevamad öösel ja hommikul, tuleb kapslid sisse võtta õhtul.
Tabletid
Dicloberli tablette võetakse suu kaudu söögi ajal koos väikese koguse vedelikuga.
Vastavalt juhistele on päevane annus 50 kuni 150 mg (1-3 tabletti Dicloberl 50 mg) - 1 tablett 2-3 korda päevas. Maksimaalne annus on 200 mg päevas.
Ravi kestuse määrab raviarst.
erijuhised
Diklofenaki kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada Diklofenaki minimaalset efektiivset annust lühikese aja jooksul.
Arst määrab ravimvormi, annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.
Eakate, nõrgenenud või väikese kehakaaluga patsientide raviks on soovitatav kasutada väikseimaid efektiivseid annuseid.
Diklofenaki mitme ravimvormi kasutamisel ei tohi päevane koguannus ületada 150 mg diklofenaki.
Kõrvalmõjud
Juhendis hoiatatakse, et Dicloberli määramisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Kesknärvisüsteemist - peavalu, pearinglus, suurenenud väsimus, unetus, agiteeritus, sensoorsed häired, maitsetundlikkuse muutused, nägemis- ja helitaju halvenemine, hirmutunne, desorientatsioon, krambid, depressioon, luupainajad, segasus, kaelalihaste jäikus.
- Seedesüsteemist - glossiit, düspepsia, ösofagiit, pankreatiit, maksakahjustus, seedetrakti haiguste ägenemine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, väike seedetrakti verejooks, isutus. Mõnikord võib tekkida verine kõhulahtisus, hematemees ja melena.
- Kardiovaskulaarsüsteemist - südamepekslemine, valu rinnus, arteriaalne hüpertensioon, vererõhu langus, südamepekslemine, valu rindkere piirkonnas.
- Hematopoeetilisest süsteemist - agranulotsütoos, aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
- Allergilised reaktsioonid - bulloosne lööve, nahalööve, põletustunne Dicloberli süstekohtades, Lyelli sündroom, näo, kõri ja keele turse, Stevensi-Johnsoni sündroom, bronhospasm, anafülaktiline šokk.
Pärast sisestamist põhjustavad suposiidid sageli päraku põletustunnet.
Vastunäidustused
Dicloberli määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- soole/mao äge haavand, verejooks või perforatsioon;
- allergia ravimi komponentide suhtes;
- suurenenud risk postoperatiivse verejooksu, hemostaasi häirete, tserebrovaskulaarse verejooksu või hematopoeetiliste häirete tekkeks;
- Seedesüsteemi verejooks või perforatsioon minevikus, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega;
- põletikulised soolehaigused;
- haavandtõve ägenemine, peptilise haavandi verejooks, sealhulgas varem;
- raseduse kolmas trimester;
- südamepuudulikkuse;
- tserebrovaskulaarsed häired inimestel, kes on põdenud insuldi või isheemiliste atakkide juhtumeid;
- maksa- või neerupuudulikkus;
- perifeersete arterite haigus;
- südame isheemiatõbi inimestel, kellel on olnud südameatakk või kellel on stenokardia;
- alla 14-aastastele lastele suposiitide väljakirjutamine annuses 50 mg;
- vanus kuni 18 aastat.
- valu ravi enne ja pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni;
- allergilised reaktsioonid ibuprofeeni, aspiriini või teiste põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite suhtes.
Arstliku järelevalve all on soovitatav kasutada Dicloberli porfüüria, süsteemse erütematoosluupuse, segakollagenoosi, kõrge vererõhu (BP), südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse, raske maksafunktsiooni häire, heinapalaviku, ninapolüüpide või obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral patsientidel. haavandilise koliidi, Crohni tõve või mao ja soolte peptilise haavandiga (kaasa arvatud haiguslugu) perioodil pärast suuri kirurgilisi operatsioone.
Üleannustamine
See väljendub peamiselt närvisüsteemi häiretes - peavalu, pearinglus, desorientatsioon ja teadvusekaotus (lisaks võivad lastel tekkida müokloonilised spasmid), samuti kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, seedetrakti verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired. .
Ravi on sümptomaatiline – spetsiifilist antidooti pole.
Dicloberli analoogid, hind apteekides
Vajadusel saate Dicloberli asendada toimeaine analoogiga - need on järgmised ravimid:
- Diklovit,
- Diklak,
- Almiral,
- Bioran,
- Arguette Rapid,
- Dicklobrew.
Analoogide valimisel on oluline mõista, et Dicloberli kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ise ravimit vahetada.
Hind Venemaa apteekides: Dikloberli ampullid 75 mg - 290 kuni 479 rubla, 10 suposiiti 50 mg - 250 kuni 284 rubla.
Hoida temperatuuril: tabletid - kuni 30 °C, kapslid, lahus, suposiidid - kuni 25 °C. Lahust tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas, vältida külmumist. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Apteekide väljastamise tingimused on retsepti alusel.
erijuhised
Pikaajalise ravi ajal on ette nähtud pidev maksafunktsiooni ja maksaensüümide taseme jälgimine. Kui elundi töö on häiritud või probleemid süvenevad, tuleb Dicloberli kasutamine kohe lõpetada.
Diklofenaki kasutamine võib olla seotud trombootiliste sündmuste (südameatakk või insult) suurenenud tõenäosusega.
Dicloberli pikaajalisel kasutamisel tuleb regulaarselt jälgida vereanalüüse.
Patsiendid, kellel esineb ravimiravi ajal peapööritust, nägemise hägustumist, närvitegevuse häireid, uimasust, väsimust või letargiat, ei tohi autot juhtida.
Koostoimed teiste ravimitega
Dicloberl suurendab digoksiini, metotreksaadi, liitiumi ja tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.
Vähendab diureetikumide toimet; kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suurendab Dicloberli võtmine hüperkaleemia tekke riski; antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ja trombolüütiliste ravimite (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) taustal suureneb verejooksu oht (tavaliselt seedetrakt).
Vähendab antihüpertensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.
Ravi Dicloberliga suurendab teiste MSPVA-de ja GCS-i kõrvaltoimete (seedetrakti verejooksu) tõenäosust, metotreksaadi toksilisust ja tsüklosporiini nefrotoksilisust.
ASA vähendab ravimi kontsentratsiooni veres. Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab Dicloberli nefrotoksilise toime tekke riski.
Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.
Tsüklosporiini ja Au preparaadid suurendavad ravimi toimet Pg sünteesile neerudes, mis väljendub suurenenud nefrotoksilisuses.
Samaaegne manustamine etanooli, kolhitsiini, kortikotropiini ja naistepuna preparaatidega suurendab verejooksu riski seedetraktis.
Valgustundlikkust põhjustavad ravimid suurendavad ravimi sensibiliseerivat toimet UV-kiirgusele.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad Dicloberli plasmakontsentratsiooni, suurendades seeläbi selle efektiivsust ja toksilisust.
Dicloberl on mittesteroidne ravim, millel on põletikuvastane ja dekongestantne aine.
Ravim sisaldab diklofenaknaatriumi. Prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu on sellel väljendunud põletikuvastane omadus. Samuti on see palavikuvastane ja valuvaigisti.
Omab ödeemivastast toimet. Vähendab trombotsüütide angeetilist omadust kokkupuutel kollageeniga, ADP-ga.
Intramuskulaarsel manustamisel saavutab Cmax plasmas 20 minutiga.
Suukaudsel manustamisel imendub diklofenak soolestikust täielikult ja saavutab Cmax-i veres tunni või kahe jooksul.
Pärast võtmist saavutab suposiit Cmax-i veres 30 minuti jooksul.
Rakendus
- reuma;
- reuma;
- Vigastuste põhjustatud valu;
- Crick;
- Liigeste haigus;
- Osteoartriit;
- Reumatoidartriit;
- Alküloseeriv spondüliit;
- Primaarne düsmenorröa.
Kasutusjuhend
Ravim Dicloberl 75 süstitakse intramuskulaarselt sügavale lihasesse. Piisab ühest ampullist päevas (üks ampull - 75 mg.). Tugeva valu korral on võimalik manustada mitte rohkem kui 2 ampulli (150 mg) päevas. Seda intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravimit tuleb võtta vastavalt vajadusele, valu kiireks leevendamiseks on soovitatav ravimit manustada üks kord ravi alguses, seejärel kui on vaja Dicloberdi võtta pikka aega, määratakse see suukaudselt või rektaalselt vormi.
Dicloberl 50 tableti kujul võetakse pärast sööki, üks, kaks või kolm tabletti päevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Ravikuuri ja annuse määrab ainult arst igale patsiendile individuaalselt, lähtudes haiguse olemusest.
Dicloberl - retard kapslite kujul, võtke 1 kapsel päevas 100 mg.
Dicloberl 50 suposiitide kujul tuleb võtta pärast roojamist, sisestada pärasoolde, sõltuvalt haigusest, kaks või kolm korda päevas. Päevane annus ei ületa 150 mg. Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalselt annuse ja ravikuuri sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Kõrvalmõjud
- Seedetrakti: kõhukinnisus, võimalik seedetrakti verejooks, iiveldus, isutus, seedetrakti haiguste ägenemine, kõhulahtisus, düspepsia, kõhuvalu, pankreatiit, maksakahjustus.
- KNS: unetus, pearinglus, segasus, peavalu, hirm, ärrituvus, väsimus, krambid, õudusunenäod, maitsetundlikkuse häired.
- SSS-i poolelt: leukopeenia, trombotsütopeenia, valu rinnus, agranulotsütoos, vererõhuhäired, südamepekslemine.
- Allergilised reaktsioonid: lööve, abstsess süstekohas, sügelus, näo turse, põletustunne süstekohas, kõri, keele turse, bronhospasm, Leyelli sündroom, anafülaktiline šokk.
Vastunäidustused
Te ei tohi Dicloberli võtta, kui:
- seedetrakti haavandtõbi;
- bronhospasm;
- peptiline haavand;
- allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
- hematopoeetilised häired;
- alla 15-aastased lapsed.
Ravimit ei tohi manustada süstimise teel patsientidele, kellel on pärast operatsiooni bronhiaalastma nähud. Samuti ei ole ravimit ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks kroonilise soolehaiguse või ülemiste hingamisteede haigustega patsientidele.
Ravi ajal Dicloberl 75-ga on alkoholi tarbimine keelatud.
Kui teil on ravimi esmakordsel võtmisel üldise halb enesetunne, rääkige sellest oma arstile ja te ei tohi seda ravimit enam kasutada.
Mitme valuvaigisti pikaajaline kasutamine korraga võib põhjustada neerukahjustusi.
Ravim on keelatud ka imetamise ja raseduse ajal.
Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal selgus, et ravimi suurtes annustes ja pikaajalisel kasutamisel on võimalik südameataki ja insuldi oht.
Kui vereloomet häiritakse, võivad ilmneda järgmised sümptomid: ninaverejooks, kurguvalu, nõrkus, kehatemperatuuri tõus.
Interaktsioon
Digostiini ja liitiumipreparaatide kooskasutamine võib tõsta nende taset veres. Kasutamisel koos kaaliumi säästvate diureetikumidega on võimalik kaaliumisisalduse suurenemine veres.
Kui võtta koos diureetikumide ja hüpertensiooni alandavate ravimitega, võib viimaste toime väheneda.
Kui seda võetakse koos teiste mittesteroidsete ravimite ja glükokorsteroididega, võivad kõrvaltoimed seedetraktile suureneda.
Ravimi võtmine üks päev enne või pärast metotreksaati võib suurendada selle toksilisust ja suurendada selle kontsentratsiooni.
Kui seda kasutatakse koos trombotsüütide vastaste ainetega, on vajalik veresüsteemi pidev jälgimine.
Kasutamine koos tsoklosporiiniga suurendab oluliselt selle toksilist toimet.
On tõendeid selle kohta, et veresuhkru taseme muutused on võimalikud suhkurtõvega patsientidel, kellel on muutunud insuliini ja diabeediravimite annus.
Rahvusvaheline nimi
DiklofenakGrupi kuuluvus
MSPVA-dAnnustamisvorm
Dražeed, kapslid, toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid, rektaalsed kapslid, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, lahus intramuskulaarseks manustamiseks, rektaalsed ravimküünlad, rektaalsed ravimküünlad [lastele], tabletid, kattetabletidfarmakoloogiline toime
NSAID, fenüüläädikhappe derivaat; on põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimega. Inhibeerides valimatult COX1 ja COX2, häirib see arahhidoonhappe metabolismi ja vähendab Pg kogust põletikukohas. Kõige tõhusam põletikulise valu korral. Nagu kõik MSPVA-d, on sellel ravimil trombotsüütidevastane toime.Näidustused
Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoid, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), neuralgiline amüotroofia (Personage-Turneri tõbi), osteoartriit, reuma, podagra artriit (ägeda podagrahoo korral). -eelistatud on toimega ravimvormid), Reiteri haigusest tingitud artriit.
Valusündroom: peavalu (sh migreen) ja hambavalu, bursiit, tendiniit, lumbago, ishias, ossalgia, neuralgia, müalgia, artralgia, radikuliit, vähi korral, traumajärgne ja operatsioonijärgne valusündroom, millega kaasneb põletik.
Algodismenorröa; põletikulised protsessid vaagnas, sh. adnexiit; sünnitus (valuvaigisti ja tokolüütilise vahendina).
ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused koos tugeva valu sündroomiga (kompleksravi osana): farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.
Palavikusündroom koos nohu ja nakkushaigustega.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas teiste MSPVA-de suhtes), "aspiriini" astma, "aspiriini" triaad (kombinatsioon bronhiaalastmast, nina ja ninakõrvalurgete korduvast polüpoosist ning ASA ja pürasolooni tüüpi ravimite talumatusest), vereloomehäired (leukopeenia ja aneemia) , mitmesugused veritsushäired (sh hemofiilia, veritsusaja pikenemine, kalduvus veritseda), seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused ägedas faasis, verejooks seedetraktist, rasedus, imetamine, väikelapsed (kuni 6 aastat).
Rektaalseks kasutamiseks: rektaalne verejooks, hemorroidid, pärasoole (ka päraku) vigastus või põletik Ettevaatust. Aneemia, bronhiaalastma, dekompenseeritud südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, turse sündroom, maksa- ja/või neerupuudulikkus, alkoholism, divertikuliit, ägenemiseta seedetrakti erosiivsed ja haavandilised haigused, suhkurtõbi, vanadus, operatsioonijärgne periood, indutseeritav äge maksaporfüüria.
Kõrvalmõjud
Seedeelunditest. Sagedamini kui 1% – kõhuvalu või spasm, puhitus, kõhulahtisus, düspepsia, iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, “maksa” transaminaaside aktiivsuse tõus, peptiline haavand, sh. tüsistustega (perforatsioon, verejooks), seedetrakti verejooks ilma haavandita.
Harvem kui 1% – oksendamine, kollatõbi, melena, veri väljaheites, söögitoru kahjustus, aftoosne stomatiit, kuivad limaskestad (sh suuõõne), hepatiit, hepatonekroos, tsirroos, hepatorenaalne sündroom, söögiisu muutused, pankreatiit ( sh kaasuva hepatiidiga .ch.), koliit.
Närvisüsteemist. Sagedamini kui 1% - peavalu, pearinglus.
Harvem kui 1% – unehäired, unisus, depressioon, diploopia, ärevus, ärrituvus, aseptiline meningiit, krambid, nõrkus.
Meelte pealt. Sagedamini kui 1% - tinnitus.
Harvem kui 1% - nägemistaju hägustumine, maitsetundlikkuse häired, kuulmislangus (sh pöördumatu), skotoom.
Naha küljelt. Sagedamini kui 1% - nahalööve, nahasügelus.
Harvem 1% - alopeetsia, urtikaaria, ekseem, toksiline dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), valgustundlikkus.
Urogenitaalsüsteemist. Sagedamini kui 1% - vedelikupeetus.
Harvem 1% - nefrootiline sündroom, proteinuuria, oliguuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarnekroos, äge neerupuudulikkus, asoteemia.
Vereloomeorganitest. Harvem kui 1% - aneemia (sh hemolüütiline ja aplastiline), leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur.
Hingamissüsteemist. Harvem kui 1% – köha, bronhospasm, kõriturse.
SSS-i poolelt. Harvem kui 1% – vererõhu tõus, südame paispuudulikkus.
Allergilised reaktsioonid. Harvem kui 1% - huulte ja keele turse, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk (tavaliselt areneb kiiresti).
Kasutamine ja annustamine
Suukaudselt, ilma närimiseta, söögi ajal või pärast sööki, täiskasvanud - 25-50 mg 2-3 korda päevas. Optimaalse terapeutilise toime saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult ja viiakse üle säilitusravile annuses 50 mg/päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.
Üle 6-aastastel lastel ja noorukitel kasutatakse ainult tablette, mille regulaarne toimeaeg on 25 mg; päevane annus – 2 mg/kg lapse kohta.
Juveniilse reumatoidartriidi korral võib ööpäevast annust suurendada 3 mg/kg-ni. Tabletid tuleb võtta tervelt, ilma närimiseta, tühja kõhuga koos väikese koguse vedelikuga.
Pikatoimeline diklofenak määratakse 100 mg üks kord päevas (düsmenorröa ja migreenihoogude korral - kuni 200 mg / päevas). 100 mg retard’i võtmisel, kui on vaja suurendada ööpäevast annust 150 mg-ni, võite lisaks võtta 1 tavalise tableti (50 mg).
IV tilguti. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Vahetult enne intravenoosset manustamist tuleb diklofenak (1 ampulli sisu - 75 mg) lahjendada 100-500 ml 0,9% NaCl lahuses või 5% dekstroosi lahuses (pärast naatriumvesinikkarbonaadi lahuse lisamist infusioonilahustele - 0,5 ml 8,4% või 1 ml 4,2% lahust). Sõltuvalt valusündroomi raskusastmest viiakse infusioon läbi 30-180 minutit.
Operatsioonijärgse valu vältimiseks tehakse infusioon ravimi šokiannusega (25-50 mg 15-60 minuti jooksul). Seejärel jätkatakse infusiooni kiirusega 5 mg/tunnis (kuni saavutatakse maksimaalne ööpäevane annus 150 mg).
Ägedate seisundite raviks või kroonilise haiguse ägenemise leevendamiseks on võimalik ka intramuskulaarne (ühekordne) manustamine, edasist ravi jätkatakse suukaudse diklofenakiga, võttes arvesse maksimaalset ööpäevast annust 150 mg (kaasa arvatud süstimise päeval). . Süstelahust süstitakse sügavale intramuskulaarselt mitte rohkem kui 2 nädala jooksul.
Rektaalselt 50 mg 2 korda päevas või 100 mg 1 kord päevas. Migreenihoog - rektaalsed ravimküünlad annuses 100 mg rünnaku esimeste nähtude korral. Vajadusel korrake 100 mg manustamist.
erijuhised
Soovitud ravitoime kiireks saavutamiseks võtke 30 minutit enne sööki. Muudel juhtudel võtta enne sööki, söögi ajal või pärast sööki, närimata, koos piisava koguse veega.
Kuna Pg-l on oluline roll neerude verevoolu säilitamisel, tuleb erilise ettevaatusega olla ravimi väljakirjutamisel südame- või neerupuudulikkusega patsientidele, samuti diureetikume kasutavatele eakatele patsientidele ja patsientidele, kellel on mingil põhjusel vähenenud veremaht (näiteks pärast ulatuslikku kirurgilist sekkumist). Kui sellistel juhtudel määratakse diklofenak, on ettevaatusabinõuna soovitatav jälgida neerufunktsiooni.
Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle CC on alla 10 ml/min, peaks metaboliitide Css plasmas teoreetiliselt olema oluliselt kõrgem kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kuid tegelikult seda ei täheldata, kuna sellises olukorras erituvad metaboliidid sapp on tõhustatud.
Maksapuudulikkusega patsientidel (krooniline hepatiit, kompenseeritud maksatsirroos) ei erine kineetika ja metabolism normaalse maksafunktsiooniga patsientide sarnastest protsessidest. Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni, perifeerse vere mustreid ja varjatud vere väljaheite analüüsi.
Raviperioodil võib vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirus väheneda, mistõttu tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Interaktsioon
Suurendab digoksiini, metotreksaadi, Li+ ravimite ja tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.
Vähendab diureetikumide toimet; kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suureneb hüperkaleemia tekkerisk; antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ja trombolüütiliste ravimite (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) taustal suureneb verejooksu oht (tavaliselt seedetrakt).
Vähendab antihüpertensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.
Suurendab teiste MSPVA-de ja kortikosteroidide kõrvaltoimete (seedetrakti verejooks), metotreksaadi toksilisuse ja tsüklosporiini nefrotoksilisuse tõenäosust.
ASA vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksilise toime tekke riski.
Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.
Tsüklosporiini ja Au preparaadid suurendavad diklofenaki toimet Pg sünteesile neerudes, mis väljendub suurenenud nefrotoksilisuses.
Samaaegne manustamine etanooli, kolhitsiini, kortikotropiini ja naistepuna preparaatidega suurendab verejooksu riski seedetraktis.
Valgustundlikkust põhjustavad ravimid suurendavad diklofenaki sensibiliseerivat toimet UV-kiirgusele.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad diklofenaki kontsentratsiooni plasmas, suurendades seeläbi selle efektiivsust ja toksilisust.