Õendusprotsessi põhiosa koosneb 5 etapist. Õendusprotsess
1. Õenduse läbivaatus.
2. Õendusdiagnoos.
3. Õendusabi sekkumise planeerimine.
4. R õendusplaani elluviimine (õenduse sekkumine).
5. Tulemuse hindamine.
Etapid on järjestikused ja omavahel seotud.
1. etapp SP – õenduse läbivaatus.
See on teabe kogumine patsiendi tervisliku seisundi, isiksuse, elustiili ja saadud andmete kajastamise kohta õendusloos.
Sihtmärk: patsiendi kohta infobaasi loomine.
Õenduse hindamise aluseks on õpetus inimese põhivajadustest.
Vaja inimese tervisele ja heaolule olulises on füsioloogiline ja (või) psühholoogiline puudujääk.
Õenduspraktikas kasutatakse Virginia Hendersoni vajaduste klassifikatsiooni ( W. Hendersoni põetamise mudel, 1966), mis vähendas kogu nende mitmekesisuse 14 kõige olulisemani ja nimetas neid liikideks igapäevase tegevuse. V. Henderson kasutas oma töös A. Maslow vajaduste hierarhia teooriat (1943). Tema teooria kohaselt on ühed vajadused inimese jaoks olulisemad kui teised.See võimaldas A. Maslow'l neid klassifitseerida hierarhilise süsteemi järgi: füsioloogilisest (madalaim tase) eneseväljendusvajadusteni (kõrgeim tase). A. Maslow kujutas neid vajaduste tasemeid püramiidi kujul, kuna just sellel kujundil on lai alus (alus, alus), nii nagu inimese füsioloogilised vajadused on tema elu aluseks (õpik lk 78). ):
1. Füsioloogilised vajadused.
2. Turvalisus.
3. Sotsiaalsed vajadused (suhtlemine).
4. Eneseaustus ja austus.
5. Eneseväljendus.
Enne kui mõtlete kõrgema järgu vajaduste rahuldamisele, peate rahuldama madalama järgu vajadused.
Võttes arvesse Venemaa praktilise tervishoiu tegelikkust, on kodumaised teadlased S.A. Mukhina ja I.I. Tarnovskaja teeb ettepaneku pakkuda õendusabi 10 inimese põhivajaduse raames:
1. Normaalne hingamine.
3. Füsioloogilised funktsioonid.
4. Liikumine.
6. Isiklik hügieen ja riiete vahetus.
7. Hooldus normaalne temperatuur kehad.
8. Ohutu keskkonna hoidmine.
9. Suhtlemine.
10. Töö ja puhkus.
Patsientide teabe peamised allikad
patsiendi pereliikmete ülevaade
kallis. meditsiinipersonal dokumentatsiooni andmed erilised ja kallis
sõbrad, küsitluskirjandus
möödujad
Patsiendi teabe kogumise meetodid
Seega hindab m/s järgmisi parameetrite rühmi: füsioloogiline, sotsiaalne, psühholoogiline, vaimne.
subjektiivne– hõlmab patsiendi enda tundeid, emotsioone, aistinguid (kaebusi) tema tervise suhtes;
M/s saab kahte tüüpi teavet:
objektiivne- õe poolt läbiviidud vaatluste ja uuringute tulemusena saadud andmed.
Sellest tulenevalt jagunevad ka teabeallikad objektiivseteks ja subjektiivseteks.
Õenduskontroll on iseseisev ja seda ei saa asendada tervisekontrolliga, kuna arstliku läbivaatuse ülesandeks on määrata ravi, õendusuuringu ülesandeks on aga motiveeritud individuaalse abi osutamine.
Kogutud andmed kantakse spetsiaalse vormi abil õendusabi haigusloosse.
Õenduse haiguslugu on iseseisev juriidiline protokollidokument, ametialane tegevusõed oma pädevuse piires.
Õendushaigusloo eesmärk on jälgida õe tegevust, tema hooldusplaani ja arsti soovituste täitmist, analüüsida õendusabi kvaliteeti ja hinnata õe professionaalsust.
2. etapp SP – õendusdiagnoos
- See on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse vastuse olemust haigusele ja tema seisundit koos soovitud näidustusega tõenäoline põhjus selline reaktsioon.
Õendusdiagnoosi eesmärk: analüüsida uuringu tulemusi ja teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja tema perekond silmitsi seisavad, samuti määrata õendusabi suund.
Vaatepunktist õde Probleemid ilmnevad siis, kui patsiendil on teatud põhjustel (haigus, vigastus, vanus, ebasoodne keskkond) järgmised raskused:
1. Ei suuda iseseisvalt ühtki vajadust rahuldada või on nende rahuldamisega raskusi (näiteks ei saa neelamisvalu tõttu süüa, ei saa ilma lisatoeta liikuda).
2. Patsient rahuldab oma vajadusi iseseisvalt, kuid nende rahuldamise viis ei aita kaasa tema tervise hoidmisele optimaalsel tasemel (näiteks sõltuvus rasvastest ja vürtsikatest toitudest on täis seedesüsteemi haigusi).
Probleemid võivad olla :
Olemasolev ja potentsiaalne.
Olemasolev– need on probleemid, mis patsienti hetkel vaevavad.
potentsiaal– need, mida pole olemas, kuid mis võivad aja jooksul ilmneda.
Prioriteedi järgi liigitatakse probleemid esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks (prioriteedid liigitatakse seetõttu sarnaselt).
Peamised probleemid hõlmavad probleeme, mis on seotud suurenenud riskiga ja hädaabi vajamisega.
Vahepealsed ei kujuta endast tõsist ohtu ja võimaldavad õendusabi sekkumist edasi lükata.
Sekundaarseid probleeme pole otsene suhe haigusest ja selle prognoosist.
Patsiendi tuvastatud probleemide põhjal hakkab õde diagnoosi panema.
Õenduse ja meditsiinilise diagnoosi eripärad:
Meditsiiniline diagnoos õendusdiagnoos
1. tuvastab konkreetse haiguse; tuvastab patsiendi reaktsiooni
või patoloogilise olemuse olemus haigusele või inimese seisundile
protsessi
2. peegeldab meditsiinilist eesmärki - ravida õe eesmärk - probleemide lahendamine
kannatlik äge patoloogia patsient
või viia haigus staadiumisse
remissioon kroonilises vormis
3. Korrektselt tarnitud muudatused reeglina perioodiliselt muutuvad
arsti diagnoos ei muutu
Õendusdiagnoosi struktuur:
1. osa – patsiendi haigusele reageerimise kirjeldus;
2. osa – selle reaktsiooni võimaliku põhjuse kirjeldus.
Näiteks: 1 h. - söömishäired,
2h. – seotud madalate rahaliste võimalustega.
Õendusdiagnooside klassifikatsioon(vastavalt patsiendi reaktsiooni iseloomule haigusele ja tema seisundile).
Füsioloogiline (näiteks patsient ei hoia uriini koormuse all). Psühholoogiline (näiteks patsient kardab pärast anesteesiat mitte ärgata).
Vaimsed – probleemid kõrgem järjekord, mis on seotud inimese ettekujutustega tema eluväärtustest, tema religiooniga, elu ja surma mõtte otsimisega (üksindus, süütunne, surmahirm, vajadus püha osaduse järele).
Sotsiaalne - sotsiaalne eraldatus, konfliktsituatsioon perekonnas, rahalised või olmeprobleemid, mis on seotud invaliidistumise, elukohavahetusega jne.
Seega peegeldab W. Hendersoni mudelis õendusdiagnoos alati patsiendi enesehoolduse puudujääki ning on suunatud selle asendamisele ja ületamisele. Tavaliselt diagnoositakse patsiendil korraga mitu terviseprobleemi. Patsiendi probleeme arvestatakse üheaegselt: õde lahendab kõik tema poolt püstitatud probleemid nende tähtsuse järjekorras, alustades kõige olulisemast ja edasi järjekorras. Patsiendi probleemide tähtsuse järjekorra valimise kriteeriumid:
Peaasi, patsiendi enda arvates on talle kõige valusam ja kahjulikum või segab enesehoolduse rakendamist;
Probleemid, mis soodustavad haiguse ägenemist ja suurt tüsistuste riski.
3. etapp SP - õendusabi sekkumise planeerimine
See on eesmärkide määramine ja õendusabi individuaalse sekkumisplaani koostamine iga patsiendi probleemi jaoks eraldi, vastavalt nende tähtsuse järjekorrale.
Sihtmärk: Tuginedes patsiendi vajadustele, määrake kindlaks prioriteetsed probleemid, töötage välja eesmärkide saavutamise strateegia (plaan) ja määrake nende rakendamise kriteerium.
Iga prioriteetse probleemi kohta kirjutatakse konkreetsed õenduse eesmärgid ja iga konkreetse eesmärgi jaoks tuleb valida konkreetne õendussekkumine.
terviseministeerium Tšeljabinski piirkond
GBPOU "Satka meditsiinikolledž"
KOKKULEHTUD: LÄBIVAATATUD
SD asedirektor: Meditsiinikeskuses "Õendus"
Sevostjanova I.A. protokoll___ ______Evseeva I.L.
"___"_____________ 20___ "____"_________________20___
Toetavad märkmed loengud
Teema: " Õendusprotsess»
PM 04 (07) „Töö tegemine kutsealal
patsiendihoolduse nooremõde"
MDK. 04. (07) 01. Õenduse teooria ja praktika
Eriala:
34.02.01 “Õendus”
31.02.01 “Meditsiin”
Kursus 1.2
õpetaja
esimene kvalifikatsioonikategooria
Õendusprotsess
Õendusprotsess on õendusabi osutamise korraldamise meetod,
1. etapp – patsiendi seisundi hindamine. Esialgse hindamislehe täitmine
2. etapp – patsiendi probleemide tuvastamine. Mõiste “probleem” definitsioon. Probleemide tüübid. Probleemiks on patsiendi reaktsioon haigusele ja/või tema seisund. Probleemide allikad.
3. etapp – õendusabi sekkumise eesmärkide seadmine. Liigid
eesmärgid ja oodatavad tulemused. Nõuded eesmärkide sõnastamisele. Tingimused sekkumiste selgeks rakendamiseks.
4. etapp – Sekkumiste ulatus on õe taktika, mis sõltub patsiendi seisundist ja eesmärkidest. Patsiendi kaasamine raviprotsessi. Hooldusplaani protokoll.
5. etapp – tulemuse hindamine. Praegune ja lõplik hinnang. Õendusabi tõhusus ja kvaliteet.
Õendusprotsessi tunnused erinevates vanuserühmades
Õendusprotsessi mõiste ilmus esmakordselt 50ndate alguses USA-s. Virginia Hendersonit peetakse õendusprotsessi rajajaks.
Õendusprotsess - see on meetod, mille abil õde oma kohustusi patsientide hooldamisel teaduslikult ja praktiliselt rakendab. Õendusprotsess toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, mis eeldab temalt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka oskust patsiendihooldusega loovalt suhestuda, oskust töötada patsiendiga kui indiviidiga, mitte ainult nosoloogilise üksusena, "manipulatsiooni" objektina.
Õendusprotsessi eesmärgid:
teeb kindlaks patsiendi spetsiifilised hooldusvajadused;
aitab välja selgitada hooldusprioriteedid ja eeldatavad hooldustulemused mitmete olemasolevate vajaduste põhjal ning ennustada ka selle tagajärgi;
määrab kindlaks õe tegevuskava ja strateegia, mis on suunatud patsiendi vajaduste rahuldamisele;
selle abil hinnatakse õe poolt tehtava töö tulemuslikkust ja õendussekkumise professionaalsust;
tagab kontrollitava hoolduse kvaliteedi.
Eelised õendusprotsessi metoodika rakendamine õendusõppes ja -praktikas on järgmine: süsteemne ja individuaalne lähenemine osutada õendusabi;
muutub vajalikuks patsiendi ja tema pere aktiivne osalemine ravi planeerimisel ja osutamisel;
luuakse võimalus kutsetegevuse standardite laialdaseks kasutamiseks;
läbi viidud tõhus kasutamine aega ja ressursse, mis on suunatud patsiendi põhivajaduste ja probleemide lahendamisele;
meetodi universaalsus;
tagatud on osutatava abi kvaliteet ja õe professionaalsus;
taset näidatakse erialane pädevus, meditsiiniteenuste vastutus ja usaldusväärsus, arstiabi;
on tagatud arstiabi ohutus.
Õendusprotsess koosneb viiest järjestikusest etapist:
a.patsiendi läbivaatus;
b.patsiendi seisundi diagnoosimine (vajaduste väljaselgitamine ja
probleemne nähtus);
c.hoolduse planeerimine tuvastatud vajaduste ja probleemide lahendamiseks;
d. õendusabi sekkumisplaani elluviimine;
e.saadud tulemuste hindamine.
Vastuvõtmise eest professionaalsed lahendused ja patsiendi probleeme rahuldades juhindub õde oma tegevuses skeemist vastavaltjärgmine õendusprotsessi etappide jada. Kõigil etappidelkohustuslikud tingimused õde tegutsemiseks peab olema:
ametialane pädevus, vaatlus-, suhtlemis-, andmete analüüsi- ja tõlgendamisoskused;
piisavalt aega ja usalduslikku keskkonda;
konfidentsiaalsus;
patsiendi nõusolek ja osalemine;
vajadusel teiste osavõtt meditsiinitöötajad.
1 õendusprotsessi etapp - patsiendi läbivaatus.
Patsiendi terviseandmete kogumise ja salvestamise praegune protsess.
Patsiendi läbivaatus
Ajaloo võtmine
Füüsiline läbivaatus
- päritolu ajalugu
Ülevaatus;
1. üldine uriinianalüüs;
probleeme tervises
- vererõhu mõõtmine;
2. üldine vereanalüüs;
Vieux patsient;
- südame löögisageduse mõõtmine;
3. biokeemilised uuringud
- sotsioloogilised andmed;
- hingeõhu tuvastamine;
nie;
Arendusandmed;
Temperatuuri mõõtmine
4. instrumentaaluuringud
Kultuuriandmed;
keha
Uuring.
- andmed vaimse arengu kohta
- kaalu ja pikkuse mõõtmine.
vitiia;
Psühholoogilised andmed.
Andmebaas
x patsiendi kohta (õenduslugu
see haigus).
Sihtmärk - koguda, põhjendada ja omavahel seostada patsiendi kohta saadud teavetente, et luua infoandmebaas tema, tema kohtaseistes abi paludes. peamist rolli eksamil kltuleks küsitleda. Kui osavalt suudab õde patsiendi rahustada?vajalik vestlus, nii täielik on talle saadav teave matsiooni.
Uuringuandmed võivad olla objektiivsed või subjektiivsed.Subjektiivsed sümptomid - Need on aistingud, mis peegeldavad objektiivseid muutusi kehas. Õde saab küsitlemise teel subjektiivseid andmeid patsiendi seisundi kohta.
Objektiivsed andmed - need on vaatluse tulemusena saadud andmedõe läbiviidud uuringud ja uuringud. Nende hulka kuuluvad: andmedpatsiendi füüsiline läbivaatus, mõõtmine vererõhk, pulss, hingamissagedus, laboriuuringute andmed.
Teabe allikas on:
ennekõike patsient ise, kes esitab oma eeldused oma tervisliku seisundi kohta.
võivad olla tema pereliikmed, töökaaslased, sõbrad. Samuti annavad nad teavet juhtudel, kui ohver on laps, vaimuhaige või teadvuseta inimene;
meditsiinipersonal;
meditsiiniline dokumentatsioon;
meditsiini- ja erikirjanduse ülevaade.
Info kogumise käigus sõlmib õde patsiendiga “le”.haridussuhted:
määrab patsiendi ja tema lähedaste ootused raviasutusele;
tutvustab patsienti hoolikalt ravi etappidega;
patsient hakkab välja töötama oma seisundi adekvaatset sõltumatut hinnangut;
saab teavet, mis vajab täiendavat kontrolli;
paneb paika ja selgitab patsiendi ja tema pere suhtumist haigusesse.
Õendusprotsessi esimese etapi lõpptulemus onsaadud teabe dokumenteerimine ja patsientide andmebaasi loomine need.
Kogutud andmed kantakse spetsiaalse vormi abil õendusabi haigusloosse.
Õenduslugu - Õigusprotokoll - dokument õe iseseisvast professionaalsest tegevusest tema raames pädevused.
Õendusloo eesmärk - õe tegevuse jälgimine,tema hooldusplaani ja arsti soovituste täitmine, ravi kvaliteedi analüüsõendusabi ja õe professionaalsuse hindamine.Ja selle tulemusena - hoolduse kvaliteedi ja selle ohutuse garantii.
Õendusprotsessi II etapp on patsiendi seisundi diagnoosimine.
Patsiendi probleemide tuvastamine ja õendusdiagnooside sõnastamine.
Patsiendi probleemidOlemasolev
potentsiaal
esmane
vahepealne
teisejärguline
esmane
vahepealne
teisejärguline
Õendusdiagnoos
Eesmärgid:
Patsiendil tekkivate probleemide kindlaksmääramine keha vastusena.
Määravad tegurid, mis aitavad kaasa või põhjustavad nende probleemide teket.
Paljastav tugevused patsiendile, mis aitaks ennetada või lahendada tema probleeme.
Õendusdiagnoosi sõnastamine.
Probleem- subjekti teadlikkus sellest, et antud olukorras tekkivaid raskusi ja vastuolusid on võimatu lahendada isiklike teadmiste ja kogemuste abil. Patsiendi probleemid jagunevad olemasolevateks ja potentsiaalseteks:
Olemasolev(tegelikud) probleemid on need probleemid, mis patsienti hetkel vaevavad.
Võimalikud probleemid- need, mida veel ei ole, kuid mis võivad aja jooksul ilmneda.
Kuna patsiendil on enamasti mitu terviseprobleemi, ei saa õde neid korraga lahendama hakata. Seetõttu peab õde patsiendi probleemide edukaks lahendamiseks kaaluma neid prioriteetidest lähtuvalt. Prioriteedid liigitatakse esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks.
Peamised probleemid hõlmavad probleeme, mis on seotud suurenenud riskiga ja hädaabi vajamisega.
Vahepealsed ei kujuta endast tõsist ohtu ja võimaldavad õendusabi sekkumisega viivitusi.
Sekundaarsed probleemid ei ole otseselt seotud haiguse ja selle prognoosiga.
Patsiendi tuvastatud probleemide põhjal hakkab õde diagnoosi panema.
Õendusdiagnoos - See on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi reaktsiooni tema terviseseisundiga seotud tegelikele ja võimalikele probleemidele, näidates ära nende reaktsioonide tõenäolised põhjused ja iseloomulikud nähud.
Õendusdiagnoosides on kolm olulist komponenti, mis on määratud PES-vormingus:
"P" - näitab terviseprobleemi; "E" tähistab probleemi etioloogiat (põhjust); "S" – kirjeldab märkide ja sümptomite kogumit või seda, mida tavaliselt nimetatakse iseloomulikud tunnused. Need kolm osa ühendatakse ühendavate sõnade abil üheks väiteks.
Õendusdiagnoosi tuleks eristada meditsiinilisest diagnoosist:
ÕETUSPROTSESSARSTI DIAGNOOS
1. eesmärk on tuvastada organismi reaktsioon seoses haigusega;
2. võib muutuda iga päev või
isegi päeval nagu
kuidas keha reaktsioonid muutuvad
haiguse korral;
3. hõlmab oma pädevuse piires õendusabi sekkumisi
ja tavad;
4. seostatakse sageli patsiendi uskumustega tema tervislikust seisundist.
1. määratleb haiguse;
2. võib püsida muutumatuna kogu haiguse vältel;
3. hõlmab ravi sees meditsiinipraktika;
4. seotud tekkivate patofüsioloogiliste muutustega organismis.
Õendusdiagnoos on õendusabiplaani koostamise aluseks.
III etapp – õendusabi planeerimine.
Sihtmärk - õendusabi oodatavate tulemuste määramine patsiendile ja nende saavutamisele suunatud õendusabi sekkumiste plaani koostamine.Hooldusplaan koordineerib õendusmeeskonna tööd, õendusabi, tagab selle järjepidevuse, aitab säilitada sidemeid teistegaspetsialistid ja teenused. Kirjalik patsiendihooldusplaan vähendabebakompetentse hoolduse oht. See ei ole ainult juriidiline dokumentõendusabi, vaid ka dokument, mis võimaldab määrata majanduslikukulud, kuna see näitab vajalikke materjale ja seadmeidvajalik õendusabi teostamiseks. See võimaldab teil kindlaks tehavajadus nende ressursside järele, mida kasutatakse kõige sagedamini ja tõhusamaltspetsiifiline raviasutus. Kava sisaldab tingimata osalemistpatsient ja perekond hooldusprotsessi ajal. See sisaldab hoolduse hindamise kriteeriume jaoodatud tulemused.
Õenduseesmärkide seadmine on vajalik järgmistel põhjustel:
1- annab suuna individuaalse õendusabi, õendustoimingute läbiviimisel
2- kasutatakse nende toimingute tõhususe määramiseks.
HooldusplaanEesmärkide seadmine:
Lühiajaline.
Pikaajaline.
Patsiendi ja pere kaasamine
Praktikastandardid
põetamine
Kirjalikud hooldusjuhised
eesmärgid ja eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad;
iga eesmärgi saavutamiseks peavad olema kindlad tähtajad;
diagnostika (saavutuste kontrollimise võime).
Eesmärke on kahte tüüpi: lühiajalised ja pikaajalised.
Lühiajaline
- on eesmärgid, mis tuleb saavutada
taga lühike periood aega, tavaliselt 1-2 nädalat. Tavaliselt asetatakse need haiguse ägedasse faasi. Need on ägeda õendusabi eesmärgid. Pikaajaline - on eesmärgid, mis saavutatakse rohkem kui pikk periood aega (rohkem kui 2 nädalat). Tavaliselt on need suunatud haiguste retsidiivide, tüsistuste ennetamisele, nende ennetamisele, rehabilitatsioonile ja sotsiaalsele kohanemisele ning tervisealaste teadmiste omandamisele. Nende eesmärkide saavutamine toimub enamasti pärast patsiendi väljakirjutamist. Tuleb meeles pidada, et kui pikaajalisi eesmärke või eesmärke ei määratleta, siis patsiendil puudub ja tegelikult on ta väljakirjutamisel ilma plaanilisest õendusabist. Eesmärkide sõnastamisel on vaja arvestada: tegevust (täitmist), kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, kaugus, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille või kelle abil). Õe plaan hooldus eeldab õenduspraktika standardite olemasolu ehk minimaalse hoolduse kvaliteeditaseme rakendamist, mis tagab patsiendile professionaalse abi. Pärast hoolduse eesmärkide ja eesmärkide kindlaksmääramist töötab õde välja patsiendi tegeliku hooldusplaani – kirjaliku hooldusjuhendi. Patsiendihooldusplaan on õendusabi saavutamiseks vajalike õe konkreetsete tegevuste üksikasjalik loetelu ja see kantakse õendusprotokolli.
IV etapp – õendusabi sekkumisplaani elluviimine.
Sihtmärk- õde teostab tegevusi vastavalt kavandatud plaanile ja dokumenteerib need.
Õendusabi sekkumised
Patsiendi abivajadus
Hooldusmeetodid
1. Iseseisev.
1. Ajutine.
1. Terapeutilise kasu saavutamine
2. Sõltuvus.
2. Pidev.
taeva eesmärgid.
Mutualism
rippuvad
3. Taastusravi.
2. Kirurgilise saavutamine
eesmärgid.
3. Igapäevane pakkumine
elulised vajadused.
Seatud eesmärkide saavutamine
Õendusabi sekkumisi on kolm kategooriat:
1) Iseseisev õendussekkumine hõlmab tegevusi, mida õde teostab omal algatusel, juhindudes enda kaalutlustest, ilma arsti otseste nõudmiste või teiste spetsialistide juhisteta. Näiteks: patsiendi enesehooldusoskuste õpetamine, lõõgastav massaaž, patsiendi tervisealane nõustamine, patsiendi vaba aja korraldamine. 2) Sõltuv õendusabi sekkumine toimub kirjaliku korralduse alusel ja arsti järelevalve all. Õde vastutab tehtud töö eest. Siin mängib ta õe - esineja rolli. Näiteks: patsiendi ettevalmistamine selleks diagnostiline uuring, süstide tegemine. Kaasaegsete nõuete kohaselt ei tohiks õde automaatselt arsti juhiseid järgida. Vastavalt kvaliteedi tagamisele arstiabi, selle ohutust patsiendile, peab õde suutma kindlaks teha, kas see retsept on patsiendi jaoks vajalik, kas annus on õigesti valitud ravimtoode, kas see ei ületa maksimaalset ühekordset või päevane annus. Fakt on see, et arst mitmete subjektiivsete ja objektiivsetel põhjustel võib teha vea. Seetõttu peab õde patsiendi arstiabi ohutuse huvides teadma ja oskama selgitada teatud retseptide jms vajalikkust. Tuleb meeles pidada, et õde, kes koostab ebaõige või mittevajaliku retsepti, on ametialaselt ebapädev ja vastutab vea tagajärgede eest sama palju kui see, kes selle kohtumise tegi.
3) Omavahel sõltuv õendussekkumine hõlmab õe ühistegevust arsti ja teiste spetsialistidega.
Õde viib kavandatud plaani ellu, kasutades mitmeid hooldusmeetodeid:
Igapäevaste toimetulekuvajadustega seotud abi; - hoolitsus terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks;
Hoolitsemine kirurgiliste eesmärkide saavutamise eest;
Hoolitsemine tervishoiueesmärkide saavutamise hõlbustamiseks.
Patsiendi abivajadus võib olla ajutine või püsiv
ja taastav.
Asendushooldus on mõeldud lühikeseks ajaks, kui esineb enesehoolduse puudujääke.
Patsient vajab pidevat abi kogu elu jooksul
Jäsemete amputeerimiseks, keeruliste selgroovigastuste korral.
Taastusabi on pikk protsess, mille näideteks on harjutusravi, massaaž ja hingamisharjutused.
Õendusprotsessi neljanda etapi läbiviimisel viib õde läbi kaks strateegilist suunda:
patsiendi reaktsiooni jälgimine ja kontroll arsti ettekirjutustele, saadud tulemuste registreerimine õenduslugu;
õendusdiagnoosi püstitamisega seotud õendusabi toimingute sooritamise patsiendi reaktsiooni jälgimine ja kontroll ning saadud tulemuste fikseerimine õendushaigusloos.
Selles etapis korrigeeritakse plaani, kui patsiendi seisund muutub ja seatud eesmärke ei täideta.
Õendusabi sekkumiste tüübid:
1 tüüp- täielikult kompenseeriv abisüsteem.
tüüp- osaline abisüsteem.
tüüp- nõustamis- ja tugisüsteem.
Õendusoskuste tüübid:
KognitiivneInimestevaheline
Psühhomotoorne
Teoreetilised teadmised riskiteguritest, patsiendi füsioloogilistest reaktsioonidest.
Õe suhtlemisomadused patsiendi mõistmise ja heaolu tasandil.
Kõik manipulatsioonid on tehtud
V etapp – tõhususe hindamine
Selle eesmärk on hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabile, analüüsida osutatava abi kvaliteeti, hinnata saadud tulemusi ja teha kokkuvõtteid. Hoolduse tulemuslikkust ja kvaliteeti peaksid hindama vanem- ja ülemõde pidevalt ning õde ise enesekontrollina iga vahetuse lõpus ja alguses. Süstemaatiline hindamisprotsess eeldab õe teadmisi ja analüütilise mõtlemise oskust, kui võrrelda saavutatud tulemusi oodatud tulemustega. Kui määratud ülesanded on täidetud ja probleem lahendatud, peab õde seda tõendama, tehes õenduse haigusloosse vastava kande kuupäeva ja allkirjaga.
Õendusprotsessi tõhususÕe tegevuse hindamine (isiklik)
Patsiendi või tema pere arvamus
Juhataja (vanem- ja ülemõde) hinnang õe tegevusele
Tugev ja nõrgad küljedõe kutsetegevuses
Planeeringu läbivaatamine, korrigeerimine
Õendusabi tõhususe peamised kriteeriumid on järgmised:
edusammud eesmärkide suunas;
patsiendi reaktsioon sekkumisele;
saadud tulemuse vastavus oodatud tulemusele;
Patsiendi uus seisund võib olla:
parem kui eelmine seisund;
ilma muudatusteta;
halvem kui eelmine olukord.
Kui eesmärki ei saavutata, peate:
Uuri välja põhjus – otsi tehtud viga.
Muutke eesmärki ennast, muutke see realistlikumaks.
Mõelge tähtajad uuesti läbi.
Tehke õendusabi plaanis vajalikud muudatused.
1. etapp – patsiendi kohta teabe kogumine
Õenduskontroll on iseseisev ja seda ei saa asendada tervisekontrolliga, kuna arstliku läbivaatuse ülesandeks on määrata ravi, õendusuuringu ülesandeks on aga motiveeritud individuaalse abi osutamine. Kuna põetamine on üks põhitõdede rahuldamise viis inimeste vajadused, korraldada kvaliteetset õendusabi, tuginedes kogutud ja hoolikalt analüüsitud teabele patsiendi seisundi kohta.
Andmeallikas:
Patsiendi küsitlemine
Pereliikmete ja teiste küsitlemine
Teave teistelt hooldusmeeskonna liikmetelt
Patsiendi füüsiline läbivaatus
Tutvumine meditsiiniline kaart patsiendi ja muud meditsiinilised dokumendid
Meditsiinilise kirjanduse ja õenduse erialakirjanduse lugemine.
Pärast andmete kogumist dokumenteeritakse need konkreetse vormi abil täpselt õendusabi haigusloos.
2. etapp – õendusdiagnoos.
Õendusdiagnoosi kontseptsioon või õendusprobleemid, ilmus esmakordselt Ameerikas 50ndate keskel. Ja seda tunnustati ametlikult ja seadustati 1973. aastal.
Õendusdiagnoos- see on patsiendi kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või võimaliku vastuse olemust haigusele ja tema seisundit koos soovitud viitega sellise reaktsiooni tõenäolisele põhjusele.
M\s ei leiuta oma diagnoose, nende loetelu on toodud erialakirjanduses, kuid iga selline diagnoos peab olema seotud konkreetse patsiendiga.
Näiteks: ärevus, mis on seotud patsiendi sotsiaalse isolatsiooniga.
Erinevus meditsiinilise ja õendusabi diagnoosimise vahel:
Meditsiinilise diagnoosimise ülesanne- konkreetse haiguse või üksuse tuvastamine patoloogiline protsess, näiteks: B\a, pneamaania.
Õendusdiagnostika ülesanne- tabada kõik praegused või võimalikud kõrvalekalded mugavast harmoonilisest seisundist, mis patsienti hetkel kõige enam koormab, on tema jaoks praegu peamine ja püüda oma pädevuse piires neid kõrvalekaldeid korrigeerida.
M\s ei võta arvesse haigust, vaid patsiendi reaktsiooni haigusele ja tema seisundit.
See reaktsioon võib olla:
Füsioloogiline
Psühholoogiline
Vaimne
Sotsiaalne
Näiteks: B\a puhul on tõenäolised järgmised diagnoosid:
Ebaefektiivne puhastus hingamisteed või…
Suur lämbumisoht või...
Vähendatud gaasivahetus või...
Pikaajalisega seotud meeleheide ja lootusetus krooniline haigus m.
Arst peatab B\a rünnaku, määrab ravi ning patsiendi õpetamine kroonilise haigusega elama on meditsiinitöötaja ülesanne.
Meditsiiniline diagnoos ei muutu (välja arvatud juhul, kui on tehtud diagnostilist viga), diagnoos muutub mitu korda.
Kõik õendusprobleemid jagunevad järgmisteks osadeks:
Päris (mis praegu on). Näiteks: õhupuudus, turse, vaba aja puudumine.
Võimalikud (probleemid, mille tekkimist saab kvaliteetse õendusabi osutamisega ära hoida), näiteks: lamatiste oht patsiendi passiivsest asendist.
Probleemide tähtsuse järjekorda seadmine:
Kõigepealt tuleks lahendada patsiendi esmatähtsad probleemid. Probleemide lahendamise järjekorra peaks määrama patsient ise. Elu ohu korral peab naine ise kindlaks määrama, millise probleemi ta esimesena lahendab. Arvesse võetakse patsiendi turvalisust, vajadusi ja soove. Prioriteediks peetakse neid patsiendi probleeme, mille ebaõnnestumine põhjustab tüsistuste teket ja isegi patsiendi surma.
Teise etapi probleemid on põhjustatud sellest haigusest, kuid ei kujuta endast ohtu elule.
Kolmanda etapi probleemid, mis ei ole põhjustatud reaalsest haigusest, on olemas kaua aega, kuid tähelepanelikult ja optimaalselt konfigureeritud s\n neid saab lahendada.
Kui patsiendil on mitu probleemi, ei ole võimalik neid korraga rahuldada. Seetõttu peaks õde hooldusplaani koostamisel patsiendi või perega arutada prioriteetseid muresid.
3. etapp – planeerimine.
Planeerimise käigus määratakse eesmärgid ja koostatakse õendusabi plaan, millesse patsient on aktiivselt kaasatud. Samal ajal motiveerib m/s patsienti edu saavutama, tõestades talle eesmärkide saavutatavust ja koos patsiendiga määrab nende saavutamise viisid. Iga prioriteetse probleemi jaoks fikseeritakse eraldi eesmärgid, mida käsitletakse ka soovitud hooldusena.
Eesmärkide seadmine on vajalik kahel põhjusel:
Annab juhised individuaalseks õendusabiks sekkumiseks
Kasutatakse sekkumise tõhususe määramiseks.
Eesmärkide seadmise nõuded:
Eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad
Iga eesmärgi saavutamiseks on vaja paika panna konkreetsed tähtajad
Ajastuse alusel on kahte tüüpi eesmärke:
Lühiajaline (vähem kui 1 nädal)
Pikaajaline (nädalad, kuud)
Iga värav sisse kohustuslik sisaldab 3 komponenti:
Täitmine: tegevus, tegusõna
Kriteeriumid: kuupäev, kellaaeg, vahemaa.
Seisukord: kellegi (millegi) abiga
Näiteks: patsient läbib(tegevus) karkudega(seisund) 8. päeval(kriteerium).
Pärast eesmärkide sõnastamist koostab õde patsiendile hooldusplaani ehk kirjaliku hooldusjuhendi, mis on üksikasjalik loetelu hoolduseesmärkide saavutamiseks vajalikest õe eritoimingutest.
Hooldusplaan tuleb dokumenteerida õendusprotokolli, mis tagab:
Läbimõeldus, järjekindlus, süsteemsus abi osutamisel.
Hoolduse järjepidevus ja koordineerimine õdede – koordinaatorite ja õdede – manipulaatorite vahel.
Jälgige hõlpsalt õendusabi kvaliteeti.
4. etapp – hooldusplaani elluviimine.
Õendusabi sekkumisi on kolme tüüpi:
Sõltuv
Sõltumatu
Vastastikune sõltuvus
Sõltuv interferents- need on meditsiinilised toimingud, mida tehakse nõudmisel või arsti järelevalve all, näiteks antibiootikumide süstimine iga 4 tunni järel.
Sõltumatu sekkumine- tegevused, mida naine teostab omal algatusel ja lähtudes oma kaalutlustest, iseseisvalt, ilma arsti otsese nõudmiseta, näiteks voodi- ja aluspesu vahetamine.
Vastastikune sekkumine– koostöö arsti või teiste tervishoiutöötajatega, näiteks füsioterapeudi või harjutusravi juhendajaga, kus mõlema poole jõudu hindavad võrdselt mõlemad pooled.
5. etapp – tõhususe hindamine.
Patsiendiabi tulemuslikkust ja kvaliteeti hindab õde koordinaator pidevalt.
Hindamise põhiaspektid:
Hinnake edusamme hoolduse kvaliteedi mõõtmise eesmärkide saavutamisel.
Patsiendi ravivastuse uurimine õendusabi sekkumistele
Aktiivne uute probleemide otsimine ja hindamine
Süstemaatiline hindamisprotsess eeldab analüütilise mõtlemise oskust, kui võrrelda oodatavaid tulemusi saavutatutega.
Kui eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, peab m/s seda tõendama, allkirjastades vastava eesmärgi ja määrates kuupäeva.
Sel juhul, kui eesmärki ei saavutata või ei saavutata täielikult, registreeritakse patsiendi verbaalne reaktsioon veergu "hinnang".
Meie riigis, kus seni puudus dokument, mis oleks selgelt määratlenud patsiendi kõik õigused, on inimesele määratud vaid passiivne roll, määrates, “kes ja kuidas” teda hooldatakse ja ravitakse. Seetõttu peaksime meeles pidama, et s\p hõlmab inimeste “meelitamist” partneriteks enda teenindamisel. Sellise partnerluse loomisel näib olevat vältimatuid raskusi, kuna ei õendustöötajad ega patsient pole sellise lähenemisega harjunud.
Õendusprotsessi etappide kontseptsioon Õendusprotsessis on 5 põhietappi.
Teadaolevalt oli Ameerika Ühendriikides kuni 70. aastate keskpaigani õendusprotsessil 4 etappi (küsitlus, planeerimine, rakendamine, hindamine).
Diagnostiline faas eemaldati uuringufaasist 1973. aastal, kuna Ameerika Ühendus kiitis heaks õenduspraktika standardid. õed.
I etapp- õendushinnang või olukorra hindamine, et hinnata patsiendi spetsiifilisi vajadusi ja õendusabiks vajalikke ressursse.
Õendusprotsessi I etapp hõlmab olukorra hindamise protsessi õendusuuringu meetodil. Läbivaatuse käigus kogub õde vajalikku informatsiooni patsiendi, lähedaste, meditsiinitöötajate küsitlemise (struktureeritud intervjueerimise) teel ning kasutab tema haigusloost ja muudest teabeallikatest pärinevat informatsiooni.
Uurimismeetoditeks on: subjektiivsed, objektiivsed ja täiendavad patsiendi uurimise meetodid patsiendi hooldusvajaduse väljaselgitamiseks.
1. Vajaliku teabe kogumine:
a) subjektiivsed andmed: üldine teave patsiendi kohta; kaebused hetkel - füsioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed, vaimsed; patsiendi tunded; adaptiivsete (adaptiivsete) võimetega seotud reaktsioonid; teave terviseseisundi muutustega või haiguse kulgemise muutustega seotud rahuldamata vajaduste kohta;
b) objektiivsed andmed. Nende hulka kuuluvad: pikkus, kehakaal, näoilme, teadvuse seisund, patsiendi asend voodis, seisund nahka, patsiendi kehatemperatuur, hingamine, pulss, vererõhk, loomulikud funktsioonid ja muud andmed;
c) psühhosotsiaalse olukorra hindamine, milles patsient on:
- hinnatakse sotsiaalmajanduslikke andmeid, määratakse riskitegurid, andmed keskkond mõjutada patsiendi tervislikku seisundit, tema elustiili (kultuur, hobid, hobid, religioon, halvad harjumused, rahvuslikud iseärasused), perekonnaseis, töötingimused, majanduslik olukord jne;
- kirjeldab vaadeldavat käitumist, dünaamikat emotsionaalne sfäär.
Vajaliku teabe kogumine algab patsiendi tervishoiuasutusse sattumise hetkest ja jätkub kuni sealt välja kirjutamiseni.
2. Kogutud teabe analüüs. Analüüsi eesmärk on selgitada välja patsiendi prioriteetsed (vastavalt eluohtlikkuse astmele) kahjustatud vajadused või probleemid, hooldusel oleva patsiendi iseseisvuse aste.
Arvestades inimestevahelise suhtlemise oskusi ja oskusi, eetilisi ja deontoloogia põhimõtteid, küsitlemise, vaatlemise, hindamise, seisundi oskusi ja patsiendi läbivaatuse andmete dokumenteerimise oskust, on uuring tavaliselt edukas.
II etapp- õendusdiagnoos või patsiendi probleemide tuvastamine. Sellel etapil võib olla ka teine nimi: õendusdiagnooside tegemine. Saadud teabe analüüs on aluseks patsiendi probleemide sõnastamisele, kas olemasolevad (reaalsed, ilmsed) või potentsiaalsed (varjatud, mis võivad ilmneda tulevikus). Prioriteedi määramisel peab õde tuginema meditsiinilisele diagnoosile, teadma patsiendi elustiili, tema seisundit halvendavaid riskitegureid, meeles pidama tema emotsionaalseid ja psühholoogiline seisund ja muud aspektid, mis aitavad tal teha vastutustundlikke otsuseid – tuvastada patsiendi probleeme või panna õendusdiagnoose. Väga oluline on õendusdiagnoosi koostamise protsess, mis eeldab erialaseid teadmisi ja oskust leida seos patsiendi seisundi kõrvalekallete tunnuste ja neid põhjustavate põhjuste vahel.
Õendusdiagnoos- see on patsiendi tervislik seisund (praegune ja potentsiaalne), mis on kindlaks tehtud õenduse läbivaatuse tulemusena ja nõuab õe sekkumist.
Põhja-Ameerika õendusdiagnooside assotsiatsioon NANDA (1987) avaldas nimekirja diagnoosidest, mis määratakse kindlaks patsiendi probleemi, selle esinemise põhjuse ja õe edasise tegevuse suuna järgi. Näiteks:
1. Ärevus, mis on seotud patsiendi ärevusega eelseisva operatsiooni pärast.
2. Pikaajalisest immobilisatsioonist tingitud lamatiste tekkerisk.
3. Häiritud väljaheide: kõhukinnisus, mis on põhjustatud koresööda ebapiisavast tarbimisest.
Rahvusvaheline Õdede Nõukogu (ICN) töötas välja (1999) rahvusvahelise õenduspraktika klassifikatsiooni (ICNP) - see on professionaalne teabevahend, mis on vajalik õdede kutsekeele standardiseerimiseks, ühtse infovälja loomiseks, õenduspraktika dokumenteerimiseks, registreerimiseks. ja selle tulemuste hindamine, personali koolitamine jne.
ICFTU kontekstis mõistetakse õendusdiagnoosi all õe professionaalset hinnangut tervise või tervisega seotud nähtuse kohta. sotsiaalne protsessõendusabi sekkumise objekti esindamine.
Nende dokumentide miinusteks on keele keerukus, kultuurilised iseärasused, mõistete ebaselgus jne.
Tänapäeval pole Venemaal kinnitatud õendusdiagnoose.
III etapp
- õendussekkumise eesmärkide kindlaksmääramine, st koos patsiendiga soovitud ravitulemuste kindlaksmääramine.
Mõnes õendusmudelis nimetatakse seda etappi planeerimiseks.
Planeerimist tuleb mõista kui eesmärkide (st hoolduse soovitud tulemuste) kujundamise protsessi ja nende eesmärkide saavutamiseks vajalike õendusabi sekkumiste kavandamist. Õe töö planeerimine vastavalt vajadustele peaks toimuma patsiendi probleemide prioriteetsuse (esimene prioriteet) järjekorras.
IV etapp- õendusabi sekkumiste ulatuse planeerimine ja õendusabi sekkumise (hoolduse) plaani elluviimine (rakendamine).
Mudelites, kus planeerimine on kolmas etapp, on neljas etapp plaani elluviimine.
Planeerimine sisaldab:
1. Määrake õendusabi sekkumiste liigid.
2. Arutage patsiendiga hooldusplaani.
3. Tutvustage teistele hooldusplaani. Rakendamine on:
1. Hooldusplaani õigeaegne täitmine.
2. Õendusteenuste koordineerimine vastavalt kokkulepitud plaanile.
3. Kooskõlastada hooldust, et arvestada iga osutatava, kuid planeerimata või kavandamata, kuid osutamata hooldusega.
V etapp- tulemuste hindamine (õendusabi lõpphinnang). Osutatud hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel korrigeerimine. V etapp – sisaldab:
1. Saavutatud tulemuse võrdlus kavandatuga.
2. Kavandatava sekkumise tulemuslikkuse hindamine.
3. Edasine hindamine ja planeerimine, kui soovitud tulemusi saavutamata.
4. Kriitiline analüüs kõik õendusprotsessi etapid ja vajalike kohanduste tegemine.
Hooldustulemuste hindamisel saadud teave peaks olema aluseks vajalikele muudatustele ja järgnevatele õe sekkumistele (tegevustele).
Õendusprotsessi kõikide etappide dokumenteerimine toimub aastal õendusabi kaart jälgib patsiendi tervislikku seisundit ja on tuntud kui õe lugu patsiendi tervis või haigus, lahutamatu osa mis on õendusabi kaart. Praegu on õendusdokumentatsioon alles väljatöötamisel.
4.3. ÕETUSPROTSESSI ESIMESE ETAPP:
SUBJEKTIIVNE ÕEEKAM.
Teabe kogumine.
Teabe kogumine on väga oluline ja see peaks toimuma vastavalt WHO Euroopa Regionaalbüroo poolt õdedele, kes plaanivad õendusprotsessi kasutada, õenduspraktika mudelis kirjeldatud struktuuri.
Patsiendi andmed peavad olema täielikud, täpsed ja kirjeldavad.
Patsiendi terviseteavet saab koguda erinevatel viisidel ja erinevatest allikatest: patsiendid, pereliikmed, töövahetuse liikmed, meditsiinilised andmed, füüsilised läbivaatused, diagnostilised testid. Infobaasi korrastamine algab subjektiivse teabe kogumisega patsiendi küsitlemisega, mille käigus õde saab aimu patsiendi füüsilise, psühholoogilise, sotsiaalse, emotsionaalse, intellektuaalse ja vaimse seisundi seisundist ning selle omadustest. Käitumist jälgides ning patsiendi välimust ja keskkonnaga suhtlemist hinnates saab õde kindlaks teha, kas patsiendi enesearuanne on vastavuses vaatlusandmetega.
Teabe kogumise käigus kasutab õde suhtlemise hõlbustajaid (seadistus, ajastus, kõneviis jne), mis aitavad luua usaldus- ja konfidentsiaalsustunnet. Koos õe professionaalsuse tundega loob see õe ja patsiendi vahel sõbraliku õhkkonna, ilma milleta terapeutiline toime.
Subjektiivse teabe sisu:
üldine teave patsiendi kohta;
patsiendi küsitlemine, teave patsiendi kohta;
patsiendi praegused kaebused;
Patsiendi tervislik seisund või haiguslugu: sotsiaalne teave ja elutingimused, teave harjumuste kohta, allergia ajalugu, günekoloogiline (uroloogiline) ja epidemioloogiline ajalugu;
valu: lokaliseerimine, iseloom, intensiivsus, kestus, reaktsioon valule.
4.4. ÕETUSPROTSESSI ESIMESE ETAPP:
OBJEKTIIVNE ÕEEKSAM
Õde saab infot meelte (nägemine, kuulmine, haistmine, puutetaju), instrumentaalse ja laboratoorsed meetodid uurimine.
Objektiivse teabe sisu:
patsiendi läbivaatus: üldine - rind, torso, kõht, seejärel - üksikasjalik uuring (kehaosad piirkondade kaupa): pea, nägu, kael, torso, jäsemed, nahk, luud, liigesed, limaskestad, juuksepiir;
füüsilised andmed: pikkus, kehakaal, tursed (lokaliseerimine);
näoilme: valus, punnis, murelik, näojoonteta, kannatav, ettevaatlik, murelik, rahulik, ükskõikne jne;
teadvuse seisund: teadvusel, teadvuseta, selge, häiritud: segaduses, stuupor, stuupor, kooma, muud teadvusehäired - hallutsinatsioonid, deliirium, depressioon, apaatia, depressioon;
patsiendi asend: aktiivne, passiivne, sunnitud (vt lk 248-249);
naha ja nähtavate limaskestade seisund: värvus, turgoor, niiskus, defektid (lööve, armid, kriimustused, verevalumid (lokalisatsioon)), turse või kleepuvus, atroofia, kahvatus, hüpereemia (punetus), tsüanoos (tsüanoos), perifeerne tsüanoos ( akrotsüanoos), kollasus (ikterus), kuivus, ketendus, pigmentatsioon jne.
lihas-skeleti süsteem: luustiku deformatsioon, liigesed, lihaste atroofia, lihastoonus (säilinud, suurenenud, langenud)
kehatemperatuur: normi piires, subfebriilne, alanormaalne, febriilne (palavik);
hingamissüsteem: hingamissagedus (hingamise tunnused (rütm, sügavus, tüüp)), tüüp (rindkere, kõhuõõne, segatud), rütm (rütmiline, arütmiline), sügavus (pindmine, sügav, vähem sügav), tahhüpnoe (kiire, rütmiline, pindmine) , bradüpnoe (vähenenud, rütmiline, süvenenud), normaalne (16-18 hingamisliigutust 1 minutis, pindmine, rütmiline);
Vererõhk: mõlemas käes, hüpotensioon, normotensioon, hüpertensioon;
Pulss: löökide arv minutis, rütm, täitumine, pinge ja muud omadused, bradükardia, tahhükardia, arütmia, normaalne;
loomulik eritumine: urineerimine (sagedus, kogus, kusepidamatus, kateeter, iseseisvalt, pissuaar), väljaheide (sõltumatu, regulaarne, väljaheite iseloom, roojapidamatus, kolostoomikott, kolostoomia);
meeleelundid (kuulmine, nägemine, haistmine, puudutus, kõne),
mälu: säilinud, kahjustatud;
reservide kasutamine: prillid, läätsed, kuuldeaparaadid, eemaldatavad proteesid;
uni: vajadus päeval magada;
liikumisvõime: iseseisvalt, teiste abiga jne;
võime süüa, juua: söögiisu, närimishäired, iiveldus, oksendamine, reservid.
Patsiendi psühhosotsiaalse seisundi hindamine:
kirjeldada kõneviisi, vaadeldavat käitumist, emotsionaalne seisund, psühhomotoorsed muutused, tunded;
kogutakse sotsiaal-majanduslikke andmeid;
riskitegurid;
Hinnatakse patsiendi vajadusi ja selgitatakse välja rikutud vajadused. Psühholoogilise vestluse läbiviimisel tuleks järgida patsiendi isiksuse austamise põhimõtet, vältida väärtushinnanguid, aktsepteerida patsienti ja tema probleemi sellisena, nagu nad on, tagada saadud teabe konfidentsiaalsus ja teda kannatlikult kuulata.
Patsiendi jälgimine
Õe tegevus hõlmab kõikide muutuste jälgimist patsiendi seisundis, nende õigeaegset tuvastamist, hindamist ja arstile teatamist.
Patsiendi jälgimisel peaks õde pöörama tähelepanu:
teadvuse seisund;
patsiendi asend voodis;
näoilme;
naha värvus ja nähtavad limaskestad;
vereringe- ja hingamiselundite seisund; eritusorganite talitluses, väljaheide.
Teadvuse seisund
1. Selge teadvus – patsient vastab küsimustele kiiresti ja konkreetselt.
2. Segane teadvus – patsient vastab küsimustele õigesti, kuid hilja.
3. Stuupor - uimasusseisund, tuimus, patsient vastab küsimustele hilja ja mõtlematult.
4. Stuupor – patoloogiline sügav unistus, patsient on teadvuseta, refleksid ei ole säilinud, ta saab sellest seisundist välja tuua valju häälega, kuid ta jääb peagi uuesti magama.
5. Kooma - kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik pärssimine: teadvus puudub, lihased on lõdvestunud, tundlikkuse ja reflekside kaotus. Tekib ajuverejooksu korral, suhkurtõbi, neerude ja maksa
puudulikkus.
6. Pettekujutused ja hallutsinatsioonid - võib täheldada raske mürgistuse korral (nakkushaigused, raske kopsutuberkuloos, kopsupõletik).
Näoilme
Vastab haiguse kulgemise olemusele, seda mõjutavad patsiendi sugu ja vanus.
Seal on:
Hippokratese nägu – peritoniidiga (“ äge kõht"). Teda iseloomustab järgmine näoilme: sissevajunud silmad, terav nina, kahvatus koos tsüanoosiga, külma higi tilgad;
pundunud nägu neeruhaiguste ja muude haigustega - nägu on paistes, kahvatu.
palavikuga nägu kõrgel temperatuuril – säravad silmad, näo punetus.
mitraalne "põsepuna" - tsüanootilised põsed kahvatu näol.
punnis silmad, värisevad silmalaud - kilpnäärme ületalitluse korral jne.
ükskõiksus, kannatused, ärevus, hirm, valus näoilme jne.
Näoilmet peab hindama õde ja ta peab muudatustest arstile teatama.
Nahk ja nähtavad limaskestad
Need võivad olla kahvatud, hüpereemilised, ikterilised, tsüanootilised (tsüanoos), akrotsüanoos, pöörake tähelepanu lööbele, naha kuivusele, pigmentatsioonipiirkondadele ja tursete esinemisele.
Pärast patsiendi jälgimise tulemuste hindamist teeb arst järelduse tema seisundi kohta, õde aga patsiendi kompensatsioonivõime ja enesehoolduse võime kohta.
Patsiendi seisundi hindamine enesehoolduse hindamiseks
1. Rahuldav – patsient on aktiivne, näoilme normaalne, teadvus selge, patoloogiliste sümptomite esinemine ei sega aktiivseks jäämist.
2. Seisukord mõõdukas raskusaste- väljendab kaebusi, voodis võib olla sundasend, aktiivsus võib suurendada valu, näoilme on valulik, väljendunud patoloogilised sümptomid süsteemidest ja elunditest muutub naha värvus.
3. Raske seisund - passiivne asend voodis, aktiivseid tegevusi on raske sooritada, teadvus võib muutuda, näoilme võib muutuda. Hingamisteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide häired on väljendunud.
Rikkunud vajadused (allajoonitud):
1) hingata;
2) on olemas;
3) juua;
4) esiletõst;
5) magamine, puhkus;
6) olema puhas;
7) riietuda, lahti riietuda;
8) hoida kehatemperatuuri;
9) olema terve;
10) vältima ohtu;
11) liikuda;
12) suhelda; kummardama;
13) omama elus materiaalseid ja vaimseid väärtusi;
14) mängida, õppida, töötada;
Enesehoolduse hindamine
Määratakse hooldusel oleva patsiendi iseseisvuse aste (iseseisev, osaliselt sõltuv, täielikult sõltuv, kelle abiga).
1. Olles kogunud vajaliku subjektiivse ja objektiivse teabe patsiendi tervisliku seisundi kohta, peaks õde enne ravi planeerimist omama patsiendist selget arusaama.
2. Püüdke kindlaks teha, mis on inimese jaoks normaalne, kuidas ta oma näeb normaalne seisund tervist ja millist abi ta saab ise pakkuda.
3. Tehke kindlaks isiku kahjustatud vajadused ja hooldusvajadused.
4. Luua patsiendiga efektiivne suhtlus ja kaasata ta koostöösse.
5. Arutage patsiendiga hooldusvajadusi ja oodatavaid tulemusi.
6. Tagada tingimused, milles õendusabi arvestab patsiendi vajadusi, osutatakse patsiendile hoolitsust ja tähelepanu.
7. Täitke dokumentatsioon, mida saate edaspidiseks võrdluseks kasutada.
8. Vältida patsiendil uute probleemide tekkimist.
4.4.2. Antropomeetria:
See on meetodite kogum inimkeha morfoloogiliste tunnuste uurimiseks, mõõtmis- ja kirjeldavate omaduste uurimiseks. Mõõtmismeetodite hulka kuuluvad kehakaalu, pikkuse, rinnaümbermõõdu ja mõnede teiste mõõtmine.
Patsiendi kehakaalu määramine
Eesmärk: diagnostika.
Näidustused: kehakaalu puudulikkuse, rasvumise, varjatud turse tuvastamine, kehakaalu dünaamika jälgimine, tursed ravi ajal, patsiendi haiglasse lubamine.
Vastunäidustused:
- patsiendi tõsine seisund;
- voodipuhkus. Varustus:
- meditsiinilised kaalud;
Joonis 2. Antropomeetria:
a - kõrguse mõõtmine; b - kaalumine; c - rindkere ümbermõõdu mõõtmine
Puhastage kaaluplatvormil desinfitseeritud õlilapp 30 x 30 cm;
- anum desinfitseerimislahusega õliriide ja kinnaste desinfitseerimiseks;
- 5% klooramiini lahus 0,5% lahusega pesuaine;
- kaltsud õliriide kahekordseks töötlemiseks;
- latekskindad. Nõutav tingimus:
- täiskasvanud patsientidele viiakse läbi kaalumine;
- hommikul tühja kõhuga, samadel kellaaegadel;
- pärast esialgset tühjendamist Põis;
- pärast soolte tühjendamist;
- aluspesus.
Tabel 4.4.2(1)
Etapid | Põhjendus |
Protseduuri ettevalmistamine | |
1. Loo patsiendiga usalduslik suhe; selgitada menetluse eesmärki ja kulgu; saada patsiendi nõusolek. | Protseduuril teadliku osalemise tagamine, patsiendi õigus teabele |
2. Pese ja kuivata käed ning pane kätte kindad. | |
3. Vabastage kaalu katik. | Peate veenduma, et kaal töötab korralikult. |
4. Seadke kaalude raskused nullasendisse, reguleerige kaalu ja sulgege katik. | |
5. Asetage õliriie kaaluplatvormile. | |
6. Paluge patsiendil seista ettevaatlikult platvormi keskele õlikangale (ilma sussideta). | Kaalumise eeltingimus. |
7. Avage katik ja looge raskusi liigutades tasakaal. | Saate tõelisi ja usaldusväärseid kehakaalu tulemusi. |
8. Sulgege katik. | Katlakivi rikke vältimine. |
9. Paluge patsiendil ettevaatlikult kaalult maha astuda. | |
10. Kandke kaalumisandmed temperatuurilehele. | Patsiendi kehakaalu kontrolli ja teabe edastamise järjepidevuse tagamine. |
Protseduuri lõpp | |
1. Eemaldage õliriie ja töödelge seda, pühkides seda kaks korda 5% klooramiini lahusega 0,5% pesuvahendi lahusega. | |
Nakkusohutuse tagamine |
Patsiendi pikkuse mõõtmine
Eesmärk: diagnostika.
Näidustused: ülekaalulisus, hüpofüüsi talitlushäired jne, patsiendi haiglasse lubamine.
Varustus:
- vertikaalne kõrgusmõõtur;
- puhas desinfitseeritud õlilapp 30x30 cm;
- konteiner desinfitseerimislahusega;
- 5% klooramiini lahus 0,5% detergendi lahusega;
- kaltsud õliriide töötlemiseks, kõrgusmõõtur;
- latekskindad;
- paber, pliiats.
Eeltingimus: täiskasvanud patsiendi pikkuse määramine toimub pärast kingade ja peakatete eemaldamist.
Tabel 4.4.2(2)
Etapid | Põhjendus |
Protseduuri ettevalmistamine | |
1. lõpetada usalduslik suhe patsiendiga; selgitada uuringu eesmärki ja kehaasendit protseduuri ajal | Protseduuris teadliku osalemise ja patsiendi teabeõiguse tagamine. |
2. Pese käed ja pane kätte kindad. | Nakkusohutuse tagamine. |
3. Asetage platvormile õliriie | |
4. Seisake stadiomeetri kõrval ja tõstke latt patsiendi eeldatavast kõrgusest kõrgemale | |
Protseduuri läbiviimine | |
1. Paluge patsiendil seista stadiomeetri platvormil õliriide peal nii, et ta puudutaks abaluude, tuharate ja kandadega pea tagaküljega stadiomeetri vertikaalset riba. | Uurimisandmete usaldusväärsuse saavutamine |
2. Asetage patsiendi pea nii. nii, et orbiidi välimine nurk ja väliskuulmekäik on samal horisontaaltasandil. | See tagab õige asend pea staadiomeetri riba suhtes. |
3. Langetage stadiomeetri latt patsiendi kroonile. | |
4. Kutsuge patsient stadiomeetri platvormilt lahkuma. | |
5. Määrake stadiomeetri skaala abil patsiendi pikkus ja kirjutage tulemus üles: l = | Info edastamise järjepidevuse tagamine |
6. Informeerige patsienti mõõtmistulemustest. | Patsiendi teabeõiguse tagamine. |
Protseduuri lõpp | |
1. Eemaldage õlilapp ja pühkige kaks korda 5% klooramiini lahusega 0,5% pesuvahendi lahusega. | Seenhaiguste ennetamise tagamine. |
2. Eemaldage kindad, kastke desinfitseerimiseks anumasse, peske ja kuivatage käed. | Nakkusohutuse tagamine. |
4.4.3. Patsiendi funktsionaalse seisundi hindamine
4.4.3.1. Pulss ja selle omadused
On arteriaalne, kapillaar- ja venoosne impulss.
Arteriaalne pulss on arteri seina rütmiline võnkumine, mis on põhjustatud vere vabanemisest arteriaalsesse süsteemi ühe südamelöögi ajal. Pulss on tsentraalne (aordil, unearteritel) ja perifeerne (jala radiaal-, seljaarteril ja mõnel muul arteril).
Diagnostilistel eesmärkidel määratakse pulss ajalises, reie-, õlavarre-, popliteaal-, sääreluu tagumises ja teistes arterites.
Sagedamini uuritakse pulssi täiskasvanutel radiaalarteril, mis paikneb pindmiselt stüloidprotsessi vahel. raadius ja sisemise radiaalse lihase kõõlus.
Arteriaalse impulsi uurimisel on oluline määrata selle sagedus, rütm, täitumine, pinge ja muud omadused.
Joonis 3. Punktid sõrme surve arterid
Pulsi iseloom sõltub ka arteri seina elastsusest.
Sagedus on impulsilainete arv minutis. Normaalne täiskasvanul terve inimene pulss 60-80 lööki minutis. Südame löögisageduse suurenemist üle 85–90 löögi minutis nimetatakse tahhükardiaks. Südame löögisagedust alla 60 löögi minutis nimetatakse bradükardiaks. Pulsi puudumist nimetatakse asüstooliks. Kehatemperatuuri tõusuga HS-i korral suureneb pulss täiskasvanutel 8-10 lööki minutis.
Joonis 4. Käe asend
Pulsi rütm määratakse pulsilainete vaheliste intervallidega. Kui need on samad, on pulss rütmiline (õige), kui need on erinevad, on pulss arütmiline (vale). Tervel inimesel järgnevad südame kokkutõmbumine ja pulsilaine teineteisele kindlate ajavahemike järel. Kui südame kontraktsioonide ja pulsilainete vahel on erinevus, nimetatakse seda seisundit pulsipuudulikkuseks (koos kodade virvendusarütmiaga). Loendamist viivad läbi kaks inimest: üks loeb pulssi, teine kuulab südamehääli.
Pulsi täitumine määratakse pulsilaine kõrguse järgi ja sõltub südame süstoolsest mahust. Kui kõrgus on normaalne või suurenenud, siis on seda tunda normaalne pulss(täis); kui ei, siis on pulss tühi. Impulsi pinge sõltub vererõhust ja selle määrab jõud, mida tuleb rakendada, kuni pulss kaob. Kell normaalne rõhk arter surutakse kokku mõõduka jõuga, seega on normaalne pulss mõõduka (rahuldava) pingega. Kõrge rõhu korral surutakse arter tugeva survega kokku – seda pulssi nimetatakse pingeliseks. Oluline on mitte eksida, kuna arter ise võib olla sklerootiline. Sel juhul on vaja mõõta rõhku ja kontrollida tekkinud eeldust.
Madala rõhu korral surutakse arter kergesti kokku ja pulsi pinget nimetatakse pehmeks (lõdvestunud).
Tühja lõdvestunud pulssi nimetatakse väikeseks filamentseks impulsiks.
Pulsiuuringu andmed salvestatakse kahel viisil: digitaalselt - meditsiinidokumentides, ajakirjades ja graafiliselt - temperatuurilehes punase pliiatsiga veerus "P" (pulss). Temperatuurilehel on oluline määrata jagamise väärtus.
Count arteriaalne pulss radiaalarteri kohta ja selle omaduste määramine
Eesmärk: määrata pulsi põhiomadused - sagedus, rütm, täitumine, pinge.
Näidustused: keha funktsionaalse seisundi hindamine.
Varustus: kell või stopper, temperatuurileht, punase otsaga pliiats.
Tabel 4.4.3.1
Etapid | Põhjendus |
Protseduuri ettevalmistamine | |
Koostöös teadliku osalemise tagamine. | |
2. Selgitage protseduuri olemust ja kulgu | Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus. |
Patsiendi õiguste austamine. | |
4. Valmistage ette vajalik varustus. | |
5. Pese ja kuivata käed. | Isikliku hügieeni tagamine |
Protseduuri läbiviimine | |
1. Andke patsiendile mugav istumis- või lamamisasend. | Usaldusväärse tulemuse tagamiseks mugava asendi loomine. |
2. Haarake samaaegselt patsiendi kätest sõrmedega randmeliigese kohal nii, et 2., 3. ja 4. sõrm oleksid radiaalse arteri kohal (2. sõrm pöidla põhjas). | Võrrelge parema ja vasaku käe arterite seinte vibratsiooni. Pulsi karakteristikute võrdlus mõlemal käel arteri seisundi kindlakstegemiseks ja selgema pulsatsiooni määramiseks.2.(nimetis)sõrm on kõige tundlikum, seega asetatakse see pöidla põhja radiaalarteri kohale. |
3. Lugege 60 sekundi jooksul pulsilaineid arteris, kus need kõige paremini väljenduvad. | Täpse südame löögisageduse määramise tagamine. |
4. Hinnake impulsslainete vahelisi intervalle. | Pulsi rütmi määramiseks. |
5. Hinnake pulsi täitumist. | Pulsilainet moodustava arteriaalse vere mahu määramine |
6. Suruge radiaalset arterit, kuni pulss kaob, ja hinnake pulsi pinget | Et anda aimu vererõhust. |
Protseduuri lõpp | |
1 Registreerige impulsi omadused temperatuurilehel graafiliselt ja vaatluslehel - digitaalselt. | Vead elimineeritakse pulsiuuringu tulemuste dokumenteerimisel. |
2. Informeerige patsienti uuringu tulemustest. | Patsiendi õigus teabele |
3. Pese ja kuivata käed. | Säilitage isiklik hügieen. |
4.4.3.2. Vererõhu mõõtmine
Arteriaalne rõhk on rõhk, mis moodustub keha arteriaalses süsteemis südame kokkutõmmete ajal ja sõltub keerulisest neurohumoraalsest regulatsioonist, suurusest ja kiirusest. südame väljund, südame kontraktsioonide sagedus ja rütm ning veresoonte toonus.
On süstoolne ja diastoolne rõhk. Süstoolne on rõhk, mis tekib arterites pulsilaine maksimaalse tõusu hetkel pärast ventrikulaarset süstooli. Ventrikulaarse diastooli ajal arteriaalsetes veresoontes säilitatavat rõhku nimetatakse diastoolseks.
Pulsirõhk on süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus.
Vererõhku mõõdetakse kaudse helimeetodi abil, mille pakkus välja 1905. aastal vene kirurg N.S. Korotkov. Rõhu mõõtmise seadmetel on järgmised nimetused: Riva-Rocci aparaat ehk tonomeeter või sfügmomanomeeter.
Praegu kasutatakse ka elektroonikaseadmeid, mis võimaldavad määrata vererõhku mittehelimeetodil.
Joonis 5. Tonomomeetrid
Vererõhu uurimiseks on oluline arvestada järgmiste teguritega: manseti suurus, fonendoskoobi membraani ja torude seisund, mis võivad olla kahjustatud. Rõhumõõtur peab olema fikseeritud manseti tasemel, stetoskoobi pead ei tohi tugevalt arteri piirkonda vajutada, kogu vererõhu mõõtmise protseduur kestab 1 minut. Kui neid tegureid rikutakse, võib vererõhk olla ebausaldusväärne.
Tavaliselt kõigub vererõhk sõltuvalt vanusest, keskkonnatingimustest, närvilisest ja füüsilisest stressist.
Täiskasvanu normaalne süstoolne rõhk on vahemikus 100-105 kuni 130-135 mm Hg. Art. (vastuvõetav - 140 mm Hg); diastoolne - 60 kuni 85 mm Hg. Art. (lubatud - 90 mm Hg), pulsirõhk on tavaliselt 40-50 mm Hg. Art.
Erinevate terviseseisundi muutuste korral nimetatakse kõrvalekaldeid normaalsest vererõhutasemest arteriaalseks hüpertensiooniks või kõrgenenud vererõhu korral hüpertensiooniks. Vererõhu langus - arteriaalne hüpotensioon või hüpotensioon.
Eesmärk: vererõhu näitajate määramine ja uuringu tulemuste hindamine.
Näidustused:
nagu arst on määranud.
Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, sinise pastaga pastakas, temperatuurileht, 70% alkohol, vatipallid.
Tabel 4.4.3.2
Etapid | Põhjendus |
Protseduuri ettevalmistamine | |
1. Loo patsiendiga usalduslik suhe. | Patsiendi motivatsioon koostööd teha |
2. Teatage eelseisvate toimingute olemus ja käik | |
3. Hankige patsiendi nõusolek protseduuriks. | Patsiendi õiguste austamine. |
4. Hoiatage patsienti eelseisvast protseduurist 15 minutit enne selle algust. | Patsiendi psühholoogiline ja emotsionaalne ettevalmistamine manipuleerimiseks. |
5 Valmistage ette vajalik varustus. | Saavutus tõhusat rakendamist protseduurid |
6 Peske ja kuivatage käed. | Õe isikliku hügieeni järgimine. |
Protseduuri läbiviimine | |
1. Andke patsiendile mugav istumis- või lamamisasend | |
2. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole. asetades padja küünarnuki alla. | Jäseme parima pikendamise tagamine. Tingimused pulsi leidmiseks ja fonendoskoobi pea tihedalt nahale sobitamiseks. |
3. Asetage tonomomeetri mansett patsiendi paljale õlale 2–3 cm küünarnukist kõrgemale, nii et 1 sõrm liiguks nende vahelt. | Märkus. Riietus ei tohi õlga manseti kohal kokku suruda. Lümfostaas, mis tekib siis, kui õhk pumbatakse mansetti ja veresooned on kokku surutud, elimineeritakse. Tulemuse usaldusväärsuse tagamine |
4. Manseti torud esiküljega allapoole | |
5. Ühendage manomeeter manseti külge, kinnitades selle manseti külge. | |
6. Kontrollige manomeetri nõela asendit skaala märgi "0" suhtes. | |
7. Määrake sõrmedega pulsatsioon küünarluu lohus ja asetage sellele kohale fonendoskoop. | Fonendoskoobi pea asetamise ja pulsi kuulamise koha määramine. |
8 Sulgege pirni klapp, pumbates õhku mansetti, kuni pulsatsioon ulnaararteris kaob +20-30 mm Hg. Art. (st oodatust veidi kõrgem vererõhk) | Usaldusväärsete vererõhuanalüüsi tulemuste tagamine. |
9. Avage ventiil, vabastage aeglaselt õhk, kuulates helinaid ja jälgige manomeetri näitu. | Mansetist õhu väljalaske vajaliku kiiruse tagamine, mis peaks olema 2-3 mm Hg. Art. sekundis. |
10. Märkige üles pulsilaine esimese löögi ilmumise arv, mis vastab süstoolsele | Vererõhu näitajate määramine. |
11. Vabastage mansetist aeglaselt õhk. | |
12. “Märka” toonide kadumist, mis vastab diastoolsele vererõhule. Märkus: võimalik on roobaste nõrgenemine, mis vastab ka diastoolsele vererõhule. | |
13. Vabastage mansetist kogu õhk. | |
14. Korrake protseduuri 5 minuti pärast. | Vererõhu näitajate jälgimine. |
Protseduuri lõpp | |
1. Eemaldage mansett. | |
2 Asetage manomeeter korpusesse. | Tonomeetri säilitustingimused |
3. Desinfitseerige fonendoskoobi pea, pühkides seda kaks korda 70% alkoholiga. | Nakkusohutuse tagamine. |
4. Hinda tulemust. | |
5. Öelge patsiendile mõõtmistulemus. | Teabe patendiõiguste tagamine. |
6. Registreerige tulemus murdosa kujul (lugejas - süstoolne rõhk, nimetajas - diastoolne) vajalikus dokumentatsioonis. | Tulemuste dokumenteerimine tagab vaatluse järjepidevuse. |
7. Pese ja kuivata käed. | Õe isikliku hügieeni järgimine. |
Joonis 6. Manseti pealekandmine
Hingamise jälgimine
Hingamise jälgimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata nahavärvi muutustele, hingamisliigutuste sageduse, rütmi, sügavuse määramisele ja hingamise tüübi hindamisele.
Hingamisliikumine toimub vahelduva sisse- ja väljahingamise teel. Hingamiste arvu 1 minuti jooksul nimetatakse hingamissageduseks (RR).
Tervel täiskasvanul on hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus 16-20 korda minutis, naistel 2-4 hingetõmmet rohkem kui meestel. NPV ei sõltu mitte ainult soost, vaid ka kehaasendist, seisundist närvisüsteem, vanus, kehatemperatuur jne.
Hingamise jälgimine peaks toimuma patsiendile märkamatult, kuna ta võib meelevaldselt muuta hingamise sagedust, rütmi ja sügavust. NPV on südame löögisagedusega seotud keskmiselt 1:4. Kui kehatemperatuur tõuseb 1°C võrra, muutub hingamine sagedasemaks keskmiselt 4 hingamisliigutuse võrra.
Võimalikud muutused hingamismustrites
Eristatakse pinnapealset ja sügavat hingamist. Pindlik hingamine võib olla eemalt kuuldamatu või kergelt kuuldav. Sageli kombineeritakse seda hingamise patoloogilise suurenemisega. Eemalt kuuldav sügav hingamine on kõige sagedamini seotud hingamise patoloogilise vähenemisega.
Füsioloogilised hingamistüübid hõlmavad rindkere, kõhu hingamist ja segatüüpi. Naistel esineb sagedamini rindkere hingamist, meestel kõhuhingamist. Segatüüpi hingamise korral on rindkere ühtlane laienemine kopsu osad igas suunas. Hingamise tüübid töötatakse välja sõltuvalt nii välise kui ka sisekeskkond keha.
Kui hingamisrütm ja -sügavus on häiritud, tekib õhupuudus. Tekib inspiratoorne düspnoe - see on hingamine raskendatud sissehingamisega; väljahingamine - hingamine koos väljahingamisraskustega; ja segatud - hingamine raskendatud sisse- ja väljahingamisega. Kiiresti tekkivat tõsist õhupuudust nimetatakse lämbumiseks.
Hingamise patoloogilised tüübid
Seal on:
suur Kussmauli hingamine - haruldane, sügav, mürarikas, täheldatud sügavas koomas (pikaajaline teadvusekaotus);
Biotta hingamine - perioodiline hingamine, milles toimub pindmiste hingamisliigutuste perioodide korrektne vaheldumine ja võrdse kestusega pausid (mitu minutit kuni minut);
Cheyne-Stokesi hingamine – mida iseloomustab hingamissageduse ja -sügavuse suurenemise periood, mis saavutab maksimumi 5.-7. hingetõmbega, millele järgneb hingamissageduse ja -sügavuse vähenemise periood ning teine sama kestusega pikk paus (alates mitmest sekundist). 1 minutini). Pausi ajal on patsiendid keskkonnas halvasti orienteeritud või kaotavad teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste taastamisel.
Joonis 7. Hingamise patoloogilised tüübid
Asfüksia on hingamise seiskumine hapnikuvarustuse katkemise tõttu.
Astma on kopsu- või kardiaalse päritoluga lämbumis- või õhupuudushoog.
Hingamisliigutuste sageduse, rütmi ja sügavuse (RR) arvutamine
Eesmärk: määrata kindlaks hingamise peamised omadused. Näidustused: hingamiselundite funktsionaalse seisundi hindamine.
Varustus: kell second-osutiga, temperatuurileht, sinise vardaga pastakas.
Kohustuslik tingimus: hingamissageduse arvutamine toimub patsienti hingamissageduse uuringust teavitamata.
Tabel 4.4.3.3
Etapid | Põhjendus |
Protseduuri ettevalmistamine | |
1. Loo patsiendiga usalduslik suhe. | |
2. Selgitage patsiendile pulsi lugemise vajadust ja hankige nõusolek protseduuriks | Tähelepanu hajutav animatsioon hingamissageduse arvutamise protseduurist, et vältida tahtlikke muutusi hingamises. |
3. Pese ja kuivata käed. | Nakkusohutuse tagamine. |
Protseduuri läbiviimine | |
1. Andke patsiendile mugav asend (lamades või istudes). Märkus: peab nägema ülemine osa tema rind | Protseduuri vajalik tingimus. |
2. Võtke patsiendi käest nagu pulsi uurimiseks | Tähelepanu eemaldamine protseduurilt, rindkere ekskursiooni jälgimine. |
3. Asetage enda ja patsiendi käed patsiendi rinnale (rindkere hingamiseks) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuhingamiseks), simuleerides pulsiuuringut. Märkus. Hoidke oma käsi patsiendi randmel. | Usaldusväärse uurimistöö tagamine. |
4. Loendage stopperi abil hingetõmmete arv minutis. | Hingamisliigutuste arvu määramine. |
5. Hinnake hingamisliigutuste sagedust, sügavust, rütmi ja tüüpi. | Hingamisliigutuste omaduste määramine. |
6. Selgitage patsiendile, et tema hingamissagedus on loendatud. | Patsiendi õiguste austamine. |
7. Pese ja kuivata käed. | Nakkusohutuse tagamine. |
Protseduuri lõpp | |
1. Salvestage andmed temperatuurilehele (digitaalselt ja graafiliselt). | Töö järjepidevuse tagamine, hingamise kontroll |
Seotud Informatsioon.
Õendusprotsess on meditsiinivenna või -õe tegevuse korraldamise viis, mis on rakendatav igale tegevusvaldkonnale see töötaja. Seda meetodit saab kasutada erinevates tervishoiuasutustes.
Teraapia õendusprotsessi eesmärk on tagada piisav elukvaliteet haigusprotsessi ajal, pakkudes patsiendile nii psühhosotsiaalset kui vaimset ja füüsilist mugavust vastavalt tema vaimsetele väärtustele ja kultuurile.
Sellel tervishoiutöötaja tegevuse korraldamise meetodil on mitmeid eeliseid. Esiteks on õendusprotsess individuaalne. Sellel on ka teatav järjepidevus ja tõhusus ressursside ja aja kasutamisel. See meetod on universaalne, selle raames on see võimalik lai rakendus jõudlusstandardid, millel on teaduslik alus. Samuti on oluline, et ravi planeerimisel ja elluviimisel toimuks suhtlus ka patsiendi pere ja raviasutuse personali vahel.
Õendusprotsessi etapid
- Läbivaatus.
- Probleemi tuvastamine (diagnoos).
- Hoolduse planeerimine.
- Pakkuge hooldust plaanipäraselt.
- Hoolduse korrigeerimine (vajadusel), efektiivsuse hindamine.
Õendusprotsess hõlmab patsiendi maksimaalse mugavuse tagamist. See on oluline tegur, mis aitab kaasa tervise säilimisele ja inimese seisundi leevendamisele.
Patsiendiabi loetakse kvalifitseerituks, kui see vastab vajalikele nõuetele: individuaalsus, süsteemsus ja teaduslikkus.
Patsiendiabi planeerimise ja elluviimise protsessis ei ole oluline mitte niivõrd välja selgitada erinevate häirete põhjused, vaid uurida. välised ilmingud patoloogiad, mis on keha sügava häire tagajärg ja üks peamisi ebamugavustunde põhjuseid.
Enne diagnoosi alustamist on vaja koguda patsiendi kohta vajalikku teavet. Esimene etapp hõlmab ka sellise teabe kogumist, nagu haiguslugu, arsti diagnoos, selle olemus, kestus, intensiivsus jne.
Pärast teabe süstematiseerimist viiakse läbi diagnostika. Tänapäeval viitab õendusdiagnoosi mõiste teatud nimekirja tuvastamisele.Sellesse loetelusse kuuluvad stress, valu, hüpertermia, ärevus, enesehügieen, kehaline passiivsus jne.
Kui "õendusdiagnoos" on kindlaks tehtud, toimub hoolduse planeerimine. Meditsiinitöötaja koostab hoolduse, soovitab eeldatava aja ja tulemused. Selles etapis hõlmab õendusprotsess ka tehnikate, meetodite, meetodite, tegevuste sõnastamist, mille kaudu saavutatakse kavandatud eesmärgid ja seatud ülesanded.
Hooldusplaneerimine eeldab selget skeemi, mille järgi haigust ühel või teisel määral raskendavad tingimused kõrvaldatakse. Plaani olemasolul on personali töö selgelt organiseeritud ja koordineeritud.