Perearsti õe funktsionaalsed kohustused. Teema: „Üld(pere)arsti õe igapäevategevuse tunnused
1. Üldsätted
1. Käesolev ametijuhend määratleb töökohustused, õigused ja vastutused õdeüldpraktika.
2. Üldarstiõe ametikohale nimetatakse keskharidusega isik. meditsiiniline haridus ja vastavat koolitust erialal "Üldpraktika".
3. Üldarstiõde peab teadma Venemaa tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad normdokumendid; ravi-profülaktiliste ja sanitaar-epidemioloogiliste asutuste struktuur ja peamised tegevussuunad; teenindatava elanikkonna tervislik seisund; tööseadusandluse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse, ohutuse, tööstusliku kanalisatsiooni ja tulekaitse eeskirjad ja eeskirjad.
4. Üldarstiõde nimetatakse ametisse ja vabastatakse ametist asutuse juhi korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
5. Perearsti õde allub vahetult perearstile.
2. Töökohustused
Viib läbi arsti määratud ravi-, ennetus- ja diagnostilisi meetmeid kliinikus ja kodus ning osaleb ambulatoorsetel operatsioonidel. Annab haigetele ja vigastatutele esmaabi vigastuste, mürgistuse korral, ägedad seisundid. Korraldab haigete ja vigastatud patsientide hospitaliseerimist vastavalt erakorralistele näidustustele. Korraldab ambulatoorseid vastuvõtte perearsti juurde ( perearst), koostab töökoha, seadmed, instrumendid, patsientide ambulatoorsed dokumendid, retseptilehed. Viib läbi patsiendi esialgse läbivaatuse ja kogub anamneesi. Vastab sanitaar- ja hügieenirežiimile tervishoiuasutuses, aseptika ja antisepsise reeglitele, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimustele, meetmetele süstimisjärgsete tüsistuste, seerumi hepatiidi ja AIDS-i ärahoidmiseks vastavalt kehtivatele määrustele. reguleerivad dokumendid. Täidab raamatupidamist meditsiinilised dokumendid(statistilised kupongid, kaardid hädaabiteade, suunamisvormid aadressile diagnostilised uuringud, meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjoni meililistid, sanatooriumi- ja kuurordikaardid, ambulatoorse vaatluse kontrollkaardid jne). Pakub üldarsti (perearsti) kabinetti vajalikud ravimid, steriilsed instrumendid, sidemed, eririided. Peab arvestust ravimite, sidemete, instrumentide ja spetsiaalsete arvestuslehtede kulude üle. Jälgib meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutust ja töökõlblikkust, nende õigeaegset remonti ja mahakandmist. Viib läbi teenindatava elanikkonna isiklikku arvestust, tuvastades selle demograafilised ja sotsiaalne struktuur, kodupõhist vajavate kodanike registreerimine meditsiini- ja sotsiaalteenused. Viib läbi elanikkonna ennetavaid ennetavaid uuringuid kliinikus (polikliinikus) ja kodus. Korraldab ambulatoorsete patsientide, puuetega inimeste, sageli ja pikaajaliselt haigete jne registreerimist, kutsub neid operatiivselt ambulatoorsetele vastuvõttudele, jälgib nende külastusi tervishoiuasutustesse. Teeb kohapeal sanitaar- ja haridustööd (hügieenialaste teadmiste levitamine, tervisliku eluviisi propageerimine, ratsionaalne toitumine, kõvenemine, kehaline aktiivsus ja nii edasi.). Valmistab ette objekti sanitaarvahendid, viib läbi eneseabi ja vastastikuse abi tunde vigastuste, mürgistuste, ägedate seisundite ja õnnetuste korral. Koolitab raskelt haigete patsientide lähedasi ravimeetodite ja esmase eelarstiabi osutamise alal. Valmistab patsiente ette labori- ja instrumentaalõpingud. Kehtivate regulatsioonidega kehtestatud raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni õigeaegne täitmine. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, juhiseid ja korraldusi, samuti regulatiivseid õigusaktid oma ametialases tegevuses. Vastab sise-, tule- ja ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele. Koheselt rakendab abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset teavitamist, et kõrvaldada ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.
Üldarstil on õigus:
1. teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid diagnostika- ja raviprotsessi täiustamiseks, sh. oma töö korralduse ja tingimuste küsimustes;
2. kontrollib nooremmeditsiinitöötajate (olemasolul) tööd, annab neile ametiülesannete raames korraldusi ja nõuab nende ranget täitmist, teeb asutuse juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;
3. nõuda, saada ja kasutada oma ametiülesannete täitmiseks vajalikke teabematerjale ja normatiivdokumente;
4. võtab osa teaduslikest ja praktilistest konverentsidest ning koosolekutest, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;
5. minge ettenähtud korras tunnistus koos õigusega saada vastav kvalifikatsioonikategooria;
6. tõsta oma kvalifikatsiooni täiendõppekursuste kaudu vähemalt kord 5 aasta jooksul.
Üldarstil on kõik tööõigused vastavalt Töökoodeks RF.
4. Vastutus
Üldarsti õde vastutab:
1. talle pandud ametiülesannete täitmine;
2. eluohtlikes seisundites patsientidele arstiabi osutamata jätmine, eest ebaseaduslikud tegevused või tegevusetus, mille tagajärjeks on patsiendi tervisekahjustus või surm;
3. oma töö korraldamine, juhtkonna korralduste, juhiste ja juhiste õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine, tegevust puudutavad määrused;
4. sise-eeskirjade, tuleohutuse ja ohutuseeskirjade täitmine;
5. kehtivate regulatiivdokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu ametliku dokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
6. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine ettenähtud korras;
7. tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust ohustavate ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumiste kõrvaldamiseks viivitamatult abinõude rakendamist, sealhulgas juhtkonna õigeaegset teavitamist.
Rikkumise eest töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide alusel võib pereõde võtta vastavalt kehtivale seadusandlusele distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele, olenevalt süüteo raskusest.
Sa saad lae alla töö kirjeldusüldarstiõde tasuta.
Üldarsti õe tööülesanded.
ma kiidan heaks
______________________________________ (perenimi, initsiaalid)
(asutuse nimi, selle _______________________________
organisatsiooniline ja juriidiline vorm) (direktor; muu isik
volitatud heaks kiitma
töö kirjeldus)
TÖÖ KIRJELDUS
ÜLDPRAKTIKA ÕDE
______________________________________________
(asutuse nimi)
00.00.201_g. №00
I. Üldsätted
1.1. Käesolev ametijuhend määratleb perearstiõe ______________________ (edaspidi „ettevõte“) tööülesanded, õigused ja vastutused.
1.2. Perearstiõe ametikohale nimetatakse meditsiinilise keskhariduse ja -väljaõppega isik erialal “Üldpraksis”.
1.3. Üldõe ametikohale nimetamine ja sealt vabastamine toimub vastavalt kehtivale korrale. tööseadusandlus korraldusega tervishoiuasutuse juhataja korraldusega.
1.4. Perearsti õde annab aru otse _________________________
(osakonnajuhataja, peaarsti asetäitja)
1.5. Üldarsti õde peaks teadma:
Seadused Venemaa Föderatsioon ja teised määrused tervishoiuasutuste tegevuse reguleerimine;
Kehtivad raviasutuste tegevust reguleerivad normatiiv- ja metoodilised dokumendid;
Meditsiinilise ja vältimatu arstiabi osutamise meetodid ja reeglid;
Sanitaar-epidemioloogiliste ning ravi- ja profülaktiliste asutuste struktuur ja peamised tegevusvaldkonnad;
teenindatava elanikkonna tervislik seisund;
Töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni, ohutuse ja tulekaitse eeskirjad ja eeskirjad;
Vene Föderatsiooni tööseadusandluse alused
Sisemised tööeeskirjad.
1.6. Üldarsti äraoleku ajal (lähetus, puhkus, haigus jne) täidab tema ülesandeid ettenähtud korras selleks määratud isik, kes kannab täielikku vastutust nende nõuetekohase täitmise eest.
II. Töökohustused
Üldarstiõde:
2.1. Viib läbi arsti määratud diagnostilisi meetmeid ning ravi ja ennetusmeetmeid kliinikus ja kodus.
2.2. Osaleb ambulatoorsetel operatsioonidel.
2.3. Annab esmaabi haigetele ja vigastatud inimestele.
2.4. Erakorraliste näidustuste kohaselt korraldab haigete ja vigastatud inimeste haiglaravi.
2.5. Valmistab ette töökoha, retseptiblanketid, instrumendid, aparaadid, patsientide ambulatoorsed arvestusdokumendid, samuti korraldab ambulatoorseid vastuvõtte perearsti juurde.
2.6. Vastavalt kehtivatele normatiivdokumentidele järgib ta sanitaar- ja hügieenirežiimi tervishoiuasutuste ruumides, materjalide ja instrumentide steriliseerimise tingimusi, aseptika ja antiseptikumide reegleid, meetmeid süstimisjärgsete tüsistuste, AIDSi ja seerumi ennetamiseks. hepatiit.
2.7. Viib läbi patsiendi esialgse läbivaatuse ja kogub anamneesi.
2.8. Täidab haiguslugusid.
2.9. Peab arvestust ravimite, spetsiaalsete arvestuslehtede, sidemete ja instrumentide kulude üle.
2.10. Varustab üldarsti kabinetti ravimite, kombinesoonide, sidemete ja steriilsete instrumentidega.
2.11. Jälgib meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutust ja töökõlblikkust, nende õigeaegset remonti ja mahakandmist.
2.12. Viib läbi teenindatava elanikkonna isikuarvestust ja meditsiinieelseid ennetavaid läbivaatusi.
2.13. Korraldab ambulatoorsete patsientide, puuetega inimeste, sageli ja pikaajaliselt haigete jne registreerimist ning kutsub neid ambulatoorsetele vastuvõttudele.
2.14. Teeb objektil sanitaarkasvatustööd.
2.15. Koolitab raskelt haigete patsientide lähedasi ravimeetodite ja esmase eelarstiabi osutamise alal.
2.16. Valmistab ette objekti sanitaarvahendid ning valmistab ette patsiendid labori- ja instrumentaaluuringuteks.
2.17. Täidab õigeaegselt ja asjatundlikult asutuse juhtkonna korraldusi, juhiseid ja korraldusi
2.18. Vastab siseeeskirjadele.
2.19. Vastab töökaitse-, tööstusliku sanitaar- ja ohutusnõuetele
III. Õigused
Üldarstil on õigus:
3.1. Tehke ettevõtte juhtkonnale ettepanekuid meditsiini optimeerimise ja täiustamise küsimustes sotsiaalabi, sealhulgas nende tööalase tegevusega seotud küsimustes.
3.2. Nõuda asutuse juhtkonnalt abi oma ametiülesannete ja -õiguste täitmisel.
3.3. Saate ettevõtte spetsialistidelt teavet, mis on vajalik teie töökohustuste tõhusaks täitmiseks.
3.4. Läbima ettenähtud korras sertifitseerimise õigusega saada vastav kvalifikatsioonikategooria.
3.5. Osalege koosolekutel, teaduslikud ja praktilised konverentsid ja nende kutsetegevusega seotud küsimusi käsitlevad jaotised.
3.6. Nautige tööõigusi vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile
I V . Vastutus
Üldarsti õde vastutab:
4.1. Talle pandud ülesannete nõuetekohase ja õigeaegse täitmise eest, mis on sätestatud käesolevas ametijuhendis
4.2. Teie töö korraldamise ja ettevõtte juhtkonna korralduste, juhiste ja juhiste kvalifitseeritud täitmise eest.
4.3. Selle eest, et talle alluvad töötajad täidaksid oma tööülesandeid.
4.4. Sise- ja ohutuseeskirjade eiramise eest.
Neile, kes on protsessi käigus pühendunud terapeutilised meetmed rikkumine või tegevusetus; vigade eest oma tegevuse läbiviimisel, mis tõi kaasa tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule; samuti töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võib pereõe võtta distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele vastavalt kehtivale seadusandlusele, olenevalt süüteo raskusest..
KINNITAN:
[Töö nimetus]
_______________________________
_______________________________
[ettevõtte nimi]
_______________________________
_______________________/[TÄISNIMI.]/
"_____" _______________ 20_______
TÖÖ KIRJELDUS
Üldarsti õde
1. Üldsätted
1.1. Käesolev ametijuhend määratleb ja reguleerib üldarsti õe volitused, funktsionaalsed ja töökohustused, õigused ja kohustused [organisatsiooni nimi aastal genitiivjuhtum] (edaspidi meditsiiniorganisatsioon).
1.2. Perearsti õde nimetatakse ametikohale ja vabastatakse ametikohalt kehtiva tööseadusandlusega kehtestatud korras juhataja korraldusega. Meditsiiniline organisatsioon.
1.3. Üldarstiõde kuulub eriarstide kategooriasse ja allub [alluvate ametikohtade nimetused daatiivses käändes].
1.4. Üldarsti õde allub otse meditsiiniorganisatsiooni [vahetu juhendaja ametikoha nimi daatiivsel juhul].
1.5. Perearstiõe ametikohale nimetatakse töökogemuse nõudeid esitamata isik, kellel on keskeriharidus erialal „Üldmeditsiin“, „Ämmaemand“, „Õde“ ja erialatunnistusega „Üldpraksis“.
1.6. Üldarsti õde vastutab:
- talle määratud töö tulemuslik täitmine;
- jõudlus-, töö- ja tehnoloogilise distsipliini nõuete täitmine;
- tema valduses olevate (talle teatavaks saanud) dokumentide (teabe) turvalisus, mis sisaldavad (moodustavad) meditsiinilise organisatsiooni ärisaladust.
1.7. Üldarsti õde peaks teadma:
- Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;
- õenduse teoreetilised alused;
- diagnostika- ja raviprotsessi aluseid, haiguste ennetamist, tervisliku eluviisi propageerimist, samuti peremeditsiini;
- meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;
- raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;
- rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;
- eelarvekindlustuse meditsiini toimimise põhialused ja vabatahtlik tervisekindlustus;
- tervisekontrolli alused;
- haiguste sotsiaalne tähtsus;
- struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskirjad;
- meditsiinilise dokumentatsiooni peamised liigid;
- meditsiinieetika;
- professionaalse suhtlemise psühholoogia;
- tööseadusandluse alused;
- sisemised tööeeskirjad;
- töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.
1.8. Perearsti õde juhindub oma tegevuses:
- Meditsiiniorganisatsiooni kohalikud aktid ning organisatsioonilised ja haldusdokumendid;
- sisemised tööeeskirjad;
- töökaitse ja -ohutuse eeskirjad, tagades tööstusliku kanalisatsiooni ja tulekaitse;
- vahetu juhi juhised, korraldused, otsused ja juhised;
- see ametijuhend.
1.9. Üldarsti ajutise äraoleku perioodil on tema tööülesanded [asekoha nimi].
2. Töökohustused
Üldarsti õde täidab järgmisi tööülesandeid:
2.1. Korraldab ambulatoorseid vastuvõtte perearsti juurde, varustab teda individuaalsete ambulatoorsete dokumentidega, retseptide blankettidega, saatekirjadega, valmistab tööks ette seadmed ja instrumendid.
2.2. Peab isikuarvestust, info- (arvuti)andmebaasi teenindatava elanikkonna terviseseisundi kohta ning osaleb ambulatoorsete patsientide rühmade moodustamises.
2.3. Teostab ennetavaid, terapeutilisi, diagnostilisi, rehabilitatsioonimeetmedüldarsti määratud kliinikus ja kodus, osaleb ambulatoorsetel operatsioonidel.
2.4. Varustab perearsti vajalike ravimite, steriilsete instrumentide, sidemete ja eririietusega.
2.5. Arvestab ravimite tarbimist, riietusmaterjal, tööriistad, spetsiaalsed raamatupidamisvormid.
2.6. Jälgib meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutust ja töökõlblikkust, nende remondi ja mahakandmise õigeaegsust.
2.7. Viib läbi meditsiinieelseid läbivaatusi, sh ennetavaid, registreerides tulemused individuaalsele ambulatoorsele kaardile.
2.8. Tuvastab ja lahendab pädevuse piires patsiendi meditsiinilisi ja psühholoogilisi probleeme.
2.9. Osutab ja osutab enamlevinud haigustega patsientidele õendusteenuseid, sealhulgas diagnostikameetmeid ja manipulatsioone (iseseisvalt ja koostöös arstiga).
2.10. Viib läbi tunde (kasutades spetsiaalselt väljatöötatud meetodeid või arstiga koostatud ja kooskõlastatud plaani) erinevate patsientide rühmadega.
2.11. Võtab patsiente vastu oma pädevuse piires.
2.12. Ennetavate meetmete võtmine:
- esineb ennetavad vaktsineerimised määratud populatsioon vastavalt vaktsineerimiskalendrile;
- planeerib, korraldab, kontrollib inspekteerimisele kuuluvate kontingentide ennetavaid läbivaatusi varajane avastamine tuberkuloos;
- viib läbi ennetavaid meetmeid nakkushaigused.
2.13. Korraldab ja viib läbi elanike hügieeniõpet ja -kasvatust.
2.14. Renderdab esmaabi juures erakorralised tingimused ning õnnetused haigete ja vigastatutega.
2.15. Hoiab õigeaegselt ja kvaliteetselt meditsiinilist dokumentatsiooni.
2.16. Saab funktsionaalsete ülesannete kvaliteetseks täitmiseks vajalikku informatsiooni.
2.17. Kontrollib nooremmeditsiinipersonali tööd, kontrollib nende poolt tehtava töö mahtu ja kvaliteeti.
2.18. Teostab meditsiinijäätmete kogumist ja kõrvaldamist.
2.19. Viib ellu meetmeid ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi, aseptika ja antisepsise reeglite, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimuste ning süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi ja HIV-nakkuse ennetamiseks.
Ametliku vajaduse korral võib üldarsti õde kaasata oma ametiülesannete täitmisele ületunnitööga föderaalse tööseadusandluse sätetega ettenähtud viisil.
3. Õigused
Üldarstil on õigus:
3.1. Andke alluvatele töötajatele ja teenistustele juhiseid ja ülesandeid mitmesugustes nende funktsionaalsete kohustuste hulka kuuluvates küsimustes.
3.2. Jälgida tootmisülesannete täitmist, üksikute tellimuste ja ülesannete õigeaegset täitmist allteenistuste poolt.
3.3. Taotlege ja saage vajalikke materjale ning üldõe, alluvate talituste ja osakondade tegevusega seotud dokumendid.
3.4. Suhelda teiste ettevõtete, organisatsioonide ja asutustega tootmis- ja muudes perearsti pädevusega seotud küsimustes.
3.5. Allkirjastage ja kinnitage oma pädevuse piires dokumendid.
3.6. Esitada ettepanekuid allosakondade töötajate ametisse nimetamise, üleviimise ja vallandamise kohta arstliku organisatsiooni juhile; ettepanekuid nende julgustamiseks või neile karistuste määramiseks.
3.7. Kasutage muid Vene Föderatsiooni tööseadustiku ja teistega kehtestatud õigusi seadusandlikud aktid RF.
4. Vastutus ja tulemuslikkuse hindamine
4.1. Üldarsti õde kannab haldus-, distsiplinaar- ja materiaalset (ja mõnel juhul Vene Föderatsiooni õigusaktidega ette nähtud juhtudel ka kriminaalvastutust):
4.1.1. Vahetu juhi ametlike juhiste täitmata jätmine või mittenõuetekohane täitmine.
4.1.2. Oma tööülesannete ja määratud ülesannete täitmata jätmine või mittenõuetekohane täitmine.
4.1.3. Antud ametivolituste ebaseaduslik kasutamine, samuti nende kasutamine isiklikel eesmärkidel.
4.1.4. Ebatäpne teave talle määratud töö oleku kohta.
4.1.5. Ettevõtluse ja selle töötajate tegevust ohustavate ohutus-, tuleohutus- ja muude reeglite tuvastatud rikkumiste tõrjumise meetmete võtmata jätmine.
4.1.6. Töödistsipliinist kinnipidamise mittejärgimine.
4.2. Perearstiõe töö hindamine toimub:
4.2.1. Vahetu juhi poolt - regulaarselt, töötaja igapäevase tööülesannete täitmise käigus.
4.2.2. Ettevõtte sertifitseerimiskomisjon - perioodiliselt, kuid vähemalt kord kahe aasta jooksul, lähtudes hindamisperioodi dokumenteeritud töötulemustest.
4.3. Peamiseks perearstiõe töö hindamise kriteeriumiks on tema käesolevas juhendis sätestatud ülesannete täitmise kvaliteet, täielikkus ja õigeaegsus.
5. Töötingimused
5.1. Perearsti õe töögraafik määratakse vastavalt Arstikorralduses kehtestatud sise-tööeeskirjadele.
6. Allkirjaõigus
6.1. Perearstiõele on antud ametijuhendiga oma tegevuse tagamiseks õigus allkirjastada korraldus- ja asjaajamisdokumente tema pädevusse kuuluvates küsimustes.
Lugesin juhiseid ___________/_______________/ “____” _______ 20__
Kuni viimase ajani põhines õe töö põhimõte arsti korralduste täpsel ja "automaatsel" täitmisel, arvestamata patsiendi emotsionaalsete kogemustega. Selleks peaksid õel olema mitte ainult patsiendihoolduse alased teadmised, vaid ka teadlikkus filosoofia ja psühholoogia põhiküsimustest. Kuna õde pühendab olulise osa oma tööst patsientide õpetamisele, nõuab ta pedagoogilist pädevust. Praegu on organisatsioonis olulisi puudujääke õendusprotsess, mis on seotud eelkõige arusaamatuste ja mitmetähenduslikkusega paljudes definitsioonides. Õed räägivad mõnikord üksteisega " erinevaid keeli"Erinevalt arstidest, kellel on üldtunnustatud määratlused. Õendusprotsessi korraldus lähtub W. Hendersoni mudelist. Õendusprotsessi ülesehitus on teaduslike teadmiste elemendid, mida õde kasutab patsiendihoolduse korraldamiseks ja osutamiseks. See on pidev, pidevalt arenev süsteem, millel on teatud etapid. Õendusprotsess on suunatud patsiendi tervise säilitamisele ja edukale taastamisele pärast vajaduste katkemist. Selleks peab õde lahendama mitmeid küsimusi.
Esimene küsimus on teatud raamistiku korraldamine, mis sisaldab täielikku teavet patsiendi kohta. Teiseks õe ülesandeks on välja selgitada patsiendi rikutud vajadused. Järgmiseks on vaja kindlaks määrata patsiendiga seotud prioriteetsed toimingud. Järgmised punktid on planeeritud tegevuste elluviimine ja õe tehtud töö analüüs. Ülaltoodud küsimused moodustavad õendusprotsessi põhietapid. Üldõe tegevus meie riigi kodanike esmatasandi arstiabi osutamise struktuuris põhineb õendusprotsessi süsteemi standarditel, kuigi sellel on oma eripärad.
Õendusprotsessi esimene etapp sisaldab diagnostilisi meetmeid seoses ühe või teise kahjustatud haiguse vajadusega. Teine element on prioriteetide seadmine. Sel juhul koostab pereõde küsitlusmeetodil nimekirja patsiendi või tema lähedastega vestluse käigus saadud infost ning rakendab ka meditsiinitöötajatelt ja saatedokumendid. Õendusprotsessi esimene etapp hõlmab teatud meetodite kasutamist patsiendi kohta teabe kogumiseks. Peamine neist on subjektiivse teabe loendi koostamine, mis sisaldab patsiendi kaebusi (suured ja sekundaarsed). Seejärel kogub õde objektiivset teavet, mis hõlmab patsiendi antropomeetrilisi andmeid, vaimset seisundit ja nahka. Siin uurib ta südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi põhiparameetrite järgi - pulss, arteriaalne rõhk, spiromeetria jne. Oluline element Pereõe tegevus on patsiendi enesetunde ja etniliste omaduste analüüsimine. Samuti tuleb tähelepanu pöörata maja lähedal asuvatele tööstusrajatistele, iga pereliikme töö- ja haridustingimustele. Samuti on oluline hoolikalt jälgida intervjueeritavate klientide käitumisreaktsioone ja samal ajal nende emotsioone. Üldarsti õde koostab selle perega töötades pidevalt ja pidevalt patsiendi andmete nimekirja.
Patsiendi õendusprotsessi teine etapp on kogutud teabe hindamine, mille eesmärk on välja selgitada peamised rikutud vajadused. Pereõe töö edukus sõltub selles etapis tema erialase suhtlemise teadmistest ja kogemustest patsiendiga, samuti meditsiinilise deontoloogia ja eetika põhiseisukohtade rakendamisest. Ta peab viivitamatult ja asjatundlikult analüüsima patsiendi seisundit, et liikuda edasi oma tegevuse teise etappi – õendusdiagnoosi panemisse. Selles etapis esmatasandi teenistuses töötav perearstiõde peab täpselt ja asjatundlikult määrama diagnoosi vastavalt elanikkonna vajadustele, mille rahuldamine selle piirkonna elanike seas on ühel või teisel põhjusel häiritud. Seejärel tuvastab see elanikkonna prioriteetse probleemi (haiguse) ja analüüsib hoolikalt selle lahenduse elemente. Selleks kasutab õde sageli põhilisi rahvastiku tervisenäitajaid. Nende hulka kuuluvad haiguste koguarv, surmajuhtumid, ravi kvaliteet ennetavad meetmed, ja oluline on ka materiaalse toe allikas.
Vastava näitaja eraldi analüüsimiseks kasutatakse viiepalliskaalat. Pärast prioriteetse probleemi väljaselgitamist teatud territooriumi kodanike seas moodustab õde neist rühmad sõltuvalt soost, vanusest ja elementide olemasolust. suurenenud oht. Õe tegevus konkreetse pere suhtes on sarnane ja hõlmab kahte rühma jagatud klientide probleemide väljaselgitamist. Esimene rühm koosneb olevikust, teine - patsiendi tulevased probleemid. Põhiprobleemide väljaselgitamisel peab pereõde järgima arsti diagnostilist korraldust, omama kindlat teavet patsiendi elutähtsate funktsioonide, tema tervisele ohtlike elementide, samuti tema intrapersonaalsete omaduste kohta. Selles etapis on õe tööl suur vastutus, kuna tema haiguse soodne tulemus sõltub sellest, milliseid järeldusi ta teeb patsiendi seisundi kohta. Õe tehtud diagnoos peab kajastama patsiendi rikutud vajadust ja selle põhjustanud põhjust. Näited õendusdiagnoosidest: kuseteede düsfunktsioon põletikulisest neerukahjustusest ja hirm eelseisva kirurgiline sekkumine. Pereõe diagnostilised otsused iseloomustavad probleeme patsiendi elu erinevates valdkondades - alates toitumisvajadustest kuni ühiskonna eneseteostusvajaduseni. Kahjuks ei ole vastavad õendusprotsessiga seotud organisatsioonid koostanud üldtunnustatud õendusdiagnooside loetelu, kuid nendest on olemas vaid ligikaudne loetelu.
Õendusprotsessi kolmas etapp hõlmab pereõe eesmärkide püstitamist. Seda tööd tuleb teha järjestikku, s.o. Peaksite alustama patsiendi peamise probleemi lahendamisest. Vajadus määratleda eesmärgid õendustegevus tulenevalt individuaalsest isiklikust ja füsioloogilised omadused patsientidele, samuti tehtud töö kvaliteeditaseme kindlaksmääramisele. Pereõde peab patsienti aktiivselt kaasama eesmärkide ja nende saavutamise viiside seadmisse, mis tagab tema motivatsiooni haiguse soodsaks tulemuseks.
Eesmärke on kahte tüüpi, millest esimene tuleb täita järgmise nädala jooksul ja teine - rohkem kui hilised kuupäevad. Üks eesmärk koosneb kolmest elemendist: tegevus, aeg ja "tööriist" eesmärgi saavutamiseks. Järgmisena analüüsitakse põhjalikult olemasolevaid probleeme, millele järgneb iga konkreetse juhtumi puhul sobiva tegevuskava kinnitamine. Pärast seda meditsiinipersonal viib oma plaanid ellu ja siis kriitiline analüüs lõpetatud tööd. Õe töö etappide paremaks mõistmiseks on vaja iga etappi üksikasjalikult kirjeldada. Näide pikaajalisest eesmärgist: patsient saab kaks kuud pärast haiglast väljakirjutamist kergejõustikus osaleda. Pereõe töös on praegusel etapil oluline element teatud vajadustele vastavate eesmärkide seadmine. Sihtlaused peavad olema teostatavad ja täpsed.
Õendusprotsessi neljas etapp hõlmab õe tegevuse planeerimist. Elanikkonna esmatasandi arstiabi osutamise süsteemis hõlmab see etapp õendustöö valdkonna valimist, selle näitajate kehtestamist ja sekkumisprogrammi loomist, mis kajastub vastavas dokumendis. Seejärel toimub funktsioonide jaotus selles teenuses osalejate vahel ning korraldatakse isikuandmete salvestamise struktuur ja kontrollisüsteem. Pereõe tegevus seisneb selles etapis juhiste kirjutamises, kus ta loetleb üksikasjalikult oma klientidega seoses tehtavad terapeutilised ja ennetavad toimingud.
Õendustööd on mitut tüüpi. Ülalpeetav tüüp hõlmab õe tööd, mis seisneb arsti soovituste täitmises ja tema järelevalve all. Iseseisev tüüp eeldab õe iseseisvat tegevust. Need tegevused hõlmavad järgmist: elutähtsate asjade süstemaatiline jälgimine olulised näitajad tervishoid, vältimatu abi osutamine enne arsti saabumist, isikliku hügieeni tagamine raskelt haigetele patsientidele, meetmed nakkushaiguste leviku tõkestamiseks osakonnas jne. Vastastikune sõltuvus tüüp hõlmab õe ühist tööd teiste spetsialistidega, mille eesmärk on rakendada sobivat meetmed patsientide hooldamiseks ja raviks. See tegevus hõlmab ettevalmistavaid manipuleerimisi erinevat tüüpi riistvara ja laboratoorne diagnostika. See hõlmab ka konsultatsiooni arstiga. füsioteraapia ja füsioteraapiat.
Selles etapis peab õde kindlaks määrama oma tegevuse elluviimise viisid, mis on sõnastatud vastavalt patsiendi probleemidele. Nende hulka kuuluvad: rakendamine hädaabi enne arsti saabumist, järgides tema soovitusi, tagades soodsad tingimused patsiendi elu, abi füsioloogiliste ja psühholoogilised probleemid, meetmed haiguse tüsistuste ennetamiseks ja pereliikmete konsultatsioonide korraldamine. Seejärel viib õde läbi plaanitud tegevuste komplekti vastavalt sõnastatud eesmärkidele. On teatud tingimused, mille rangel olemasolul õendusabi tegevuskava elluviimiseks sobib. Need hõlmavad kavandatud tegevuste pidevat elluviimist, aga ka pereliikmete aktiivset osalemist nende elluviimisel. Ettenägematute olukordade korral ei tohi neid toiminguid teha. Erakorraliste meetmete rakendamisel on vaja kasutada teatud malle, mis on spetsiaalselt ette nähtud õenduspraktika jaoks. Oluline punkt on juhtida õe tähelepanu patsiendi subjektiivsetele omadustele. Õendustoimingud registreeritakse spetsiaalsel vormil, võttes arvesse nende läbiviimise sagedust ja aega, ning seal märgitakse ka patsiendi reaktsioon võetud meetmetele.
Perearstiõe tegevuses elanikkonna esmatasandi arstiabi osutamisel pööratakse planeeritud tegevuste elluviimise etapis suurt tähelepanu tegevuste selgele suunamisele. Samal ajal sõltub selle etapi soodne edu selgelt määratletud eesmärkidest, rangelt kavandatud tegevustest, aga ka sobivate vahendite olemasolust positiivsete tulemuste saavutamiseks. Olulised komponendid õige täitmine kavandatava töö osa on selles tegevuses osalejate selge funktsioonide jaotus, nende hea teadlikkus teatud teabest ja lojaalsus oma tööle.
Õendusprotsessi viies etapp hõlmab õe tegevuse analüüsimist ja vajadusel korrigeerivate toimingute tegemist. See etapp sisaldab ka õendustegevuse võrdlevaid järeldusi püstitatud eesmärkidega. Soodsa tulemuse korral fikseerib pereõde selle spetsiaalsele ankeedile, kus on täpselt näidatud ajalised parameetrid. Vastupidisel juhul, kui patsient vajab õendusabi, tuleks selle olukorra põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia õe tegevuse põhjalik analüüs. Selleks saate oma töö õigeks planeerimiseks kasutada teiste spetsialistide nõuandeid. Need tegevused tagavad õendustegevuse tulemuslikkuse, uurivad patsiendi reaktsiooni asjakohastele manipulatsioonidele ning võimaldavad välja selgitada ka muud kliendi kahjustatud vajadused. Oluline omadusõde rakendamisel kvaliteetset tööd selles etapis on võime teha võrdlev analüüs seatud eesmärkidega saavutatud tulemusi. Parandusmeetmete võtmine on võimalik ainult siis, kui patsiendi tervislikus seisundis on ebasoodsaid muutusi. Pereõe tegevust õendusprotsessi igas etapis reguleerib vastav dokument - see õe lugu haigus või õendusabi kaart patsiendi seisundi jälgimine, mis sisaldab õe hoolduslugu. Hetkel käib intensiivne töö pereõe tegevuse universaalse ja igati asjakohase dokumentatsiooni loomise nimel.
Esmatasandi arstiabi üldõe töö analüüsimise staadiumis on objektiivselt arvestatud saavutatud tulemuste vastavuse tasemega seatud eesmärkidele. See etapp põhineb süsteemse ja igapäevase regulatsiooni kasutamisel selle teenuse tegevuskava elluviimisel. Eelkõige perearstiõe töö analüüsi saab läbi viia nii tema tegevuse lõppfaasis kui ka tegevuste planeerimise või elluviimise etapis. Õe tegevuse hindamisel on teatud nõuded, sealhulgas selle lihtsus ja samaaegne korrektsus, aga ka kodanikele teatud kvaliteedi tagamine. Esmatasandi õendustöö viimane etapp on ümberhindamine. Seda etappi tuleks arvesse võtta, kui saadakse negatiivne tulemus. Samal ajal on vaja ümber korraldada tegevusprogramm, mis on rohkem läbimõeldud ja keskendunud saavutamisele. positiivne tulemus võrreldes eelmisega. Seega on üldarstiõde elanikkonna esmatasandi arstiabi tegevuses ennetav osaleja. Ta töötab aktiivselt tervishoiusüsteemi erinevates projektides: viib läbi kõikvõimalikke küsitlusi ja teste kodanike seas, tuvastab ja peab statistilisi andmeid peamiste tervisegruppide kohta. Perearsti üks peamisi ülesandeid on teha perearstilt erinevaid ravi- ja ennetavaid ettekirjutusi inimestele, kes on nende tervist kahjustavate tegurite (näiteks ioniseeriv kiirgus) mõju all. Pereõde peab olema pädev personaalarvuti kasutamisel elanikkonna kõigi tegevusvaldkondade massilise arvutistamise kontekstis. Perearstiabi õe oluliseks ülesandeks on esmatasandi arstiabi töö tulemusena saadud tulemuste statistiline fikseerimine. Samuti tegutseb ta ennetavalt kolmetasandiliste ennetusmeetmete korraldamisel.
Praegu on reformimisel elanikkonna esmatasandi arstiabi süsteem. Selleks tuleks analüüsida nii positiivseid kui negatiivsed küljed selle ambulatoorse teenuse tegevust. Selle struktuuri moodustamise eesmärk oli algselt pakkuda kodanikele teatud ala nende elukoha lähedal meditsiiniteenused. Ülaltoodud kliiniku funktsiooni täidetakse tänaseni, kuid paljude arstide professionaalsuse tase on oluliselt langenud. Selle tulemusena on see organiseeritud suur hulk ambulatoorsed asutused spetsialiseeritud haiglates, kui arstidel on võimalus kombineerida patsientide ambulatoorseid visiite kliinikus ja praktilist tööd haiglates. Samas on tagatud erialaste teadmiste ja oskuste kõrge taseme hoidmine.
Ambulatoorse kliiniku struktuuri korraldus on loonud enamikule kodanikele teatud mugavuse tööjõukontrolli läbimisel, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimisel ning ennetavate ja ennetavate uuringute läbiviimisel. taastamistegevused. Praeguses esmatasandi arstiabisüsteemis ei ole patsiendi üleviimist ühelt eriarstilt teisele. Selle struktuuri peamiseks puuduseks on arstide kollektiivse ja kvalifitseeritud praktika järjepidevus. Sel juhul pöördub patsient spetsialistide poole, minnes mööda kohalikust arstikabinetist, mis põhjustab sageli patsientide diagnoosimise ja ravi vastuolulisi meetodeid. Samal ajal on oluliselt suurenenud haigete arv, kellel on vale diagnoos ja vastava haiguse ebapiisav ravi, mis on viinud selle kroonilise kulgemiseni. Seetõttu täiendati kliinikumi ülemarstide ülesandeid nende alluvate tegevuse süstemaatilise kontrolliga.
Negatiivsed omadused Esmatasandi arstiabi organisatsioonide eesmärk on tänapäeval välistada kodanikud oma raviarsti valimisest, samuti keskenduda elanikkonnale abi osutamise "sammude" eraldamisele, selle asemel, et teha kõik endast oleneva nende struktuuride ühendamiseks. Viimast väidet kinnitab näiteks kitsa profiiliga arstide erinevate erialade tutvustamine. Patsiendi edukaks ja täpseks juhtimiseks peavad kohaliku arsti teadmised ja oskused olema universaalsed, mis mõnikord pole nii. Sellest tulenevalt eeldab praegune olukord tervishoiusüsteemis uue arsti eriala kinnitamist, mis vastaks arstide vajadustele. kaasaegne ühiskond, on pere- või üldarst. Selle spetsialisti töö on täielikult keskendunud patsiendile ja tema perekonnale, mitte ainult tema haigusele. Perearst teostab oma tegevust ühtse skeemi ja kvalifikatsiooni järgi. See tähendab kõrge taseüldarstide koolitamine meditsiiniülikoolides, kuna tegemist on meditsiinitöötajaga, kes viib läbi spetsialiseeritud ja multidistsiplinaarseid ravi- ja ennetusmeetmeid. See spetsialist peavad omama põhjalikke teadmisi psühholoogia, pedagoogika jms küsimustes.
Praegu on perearsti töögraafik selgelt välja kujunenud. Tema tegevuste hulka kuuluvad: kontoris viibimine (kell 8.00-17.00), kõnedega töötamine (18.00-20.00) ja soovituste andmine telefoni teel (8.00-22.00). Iga perearsti kohta määratakse teenindatavate perede arv (keskmiselt ca 100, sh kokku 350 inimest).
Kaasaegne perearst peab oskama personaalarvutit kasutada, kuna kogu tema tegevus on korraldatud selle alusel elektroonilised programmid. Perearstikabinet peab olema piisava suurusega ning sisaldama personaalarvutit koos printeriga, vajalikku mööblit ja vastavat meditsiinitehnikat. Saadaval see arst olemas aparaat kopsude auskultatsiooniks, mõõtmised vererõhk, kopsude elutähtsus, samuti elektrokardiograaf, stadiomeeter jne. Kohustuslik on omada kappi ravimid hädaabi osutamiseks. Perearsti tulemusliku ja viivitamatu tegevuse korraldamiseks peab tervishoiusüsteem tagama sellele eriarstile sõidukid patsiendi kutsumiseks. Sel juhul tuleks arstile tagada paindlikud sidevahendid.
Perearst Töötada saavad arsti- ja pediaatriateaduskonna lõpetanud isikud meditsiiniülikool ja on läbinud residentuuri kliinikus, mis on spetsialiseerunud peremeditsiini erialale, või kohalikud arstid, kes on saanud ümberõppe samal erialal. Need spetsialistid töötavad kohalikul alusel tegutsevates perearstiasutustes, kliinikutes või haiglates, samuti ambulatoorsetes osakondades või haiglarajatised. Perearsti tööülesannete hulka kuulub teeninduspiirkonna rajamine, sanitaar- ja kasvatustöö tegemine patsiendi ja tema pereliikmetega, ennetusmeetmete läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada varjatud haigused ja suurenenud ohutegurid erinevate haiguste esinemisel. . Seejärel organiseerib ja kutsub ta järgmise ambulatoorse läbivaatuse läbima vastava patsientide rühma, kirjutab saatekirjad eriarstide juurde täielik diagnostika haigused ja käitumine piisav ravi.
Perearstide põhiülesanneteks on patsientidele ravi- ja ennetusmeetmete kompleksi loomine ja rakendamine kliinikus (vastuvõtus) ja kodus. Perearst koos õega kehtestab väljatöötatud standardile vastava süstemaatilise rasedate ja vastsündinute monitooringu, samuti korraldab ja viib ellu antud piirkonna elanikkonna immuniseerimist. Üldarsti kohustuste hulka kuulub patsiendi sanatooriumisse saatmise otsustamine ning patsiendi tervise regulaarne jälgimine ravi ja ennetusmeetmete mis tahes etapis. Perearst peab tegema tihedat koostööd erinevate ravi- ja ennetusstruktuuridega, sealhulgas ravikindlustusasutustega, aga ka kodanike sotsiaalabi organisatsioonidega. Viimane pakub materiaalset, psühholoogilist ja meditsiinilist abi vähekindlustatud peredele, orbudele, vanuritele, puuetega inimestele jne. Selle tegevused meditsiinitöötaja sätestab teatud erinõuded. Perearst peaks olema pädev tervishoiusüsteemi seadusandluse, toimimise ja põhiseisukohtade küsimustes. See spetsialist peab oma tegevuses järgima kõrgeid moraalipõhimõtteid. Perearsti peamisteks tegevusvaldkondadeks on ravi- ja ennetusmeetmete rakendamine ning patsiendi läbivaatus, koheste manipulatsioonide läbiviimine patsiendi eluohtliku seisundi ilmnemisel, samuti erinevate töökorralduslike toimingute tegemine. sellest raviasutus. Üldarst peab valdama patsiendi objektiivse ja subjektiivse läbivaatuse teabe uurimise ja analüüsimise tehnikaid. Tal peavad olema oskused laboridiagnostika standardi väljatöötamiseks, samuti peab ta oskama rakendada teatud haiguste ennetamise ja taastavate manipulatsioonide meetodeid. Perearstil peavad olema vastavad teadmised patsiendi biomaterjalide analüüside, elektrokardiogrammi ja muude uurimismeetodite tulemuste tõlgendamisel.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. novembri 2002. aasta korraldusega N 350 kinnitati üldarsti õe tegevuse korraldamise eeskirjad
1. Üldsätted
1.1. Perearstiõde on õendusvaldkonna spetsialist, töötab koos perearstiga (perearstiga) ja osutab määratud elanikkonnale arstiabi, sealhulgas ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmeid.
1.2. Perearstiõe ametikohale nimetatakse õed, kes on läbinud koolituse „Üldarstiõe“ erialal.
1.3. Perearstiõde töötab perearsti (perearsti) juhendamisel või iseseisvalt vastavalt kokkuleppe (lepingu) tingimustele.
1.4. Perearsti õde määratakse ametisse ja vabastatakse ametist vastavalt kehtivale seadusandlusele.
2. Perearsti õe kohustused
Perearstiõe peamised tööülesanded on:
2.1. Arsti poolt määratud ennetavate, terapeutiliste, diagnostiliste meetmete läbiviimine kliinikus ja kodus, osalemine ambulatoorsetel operatsioonidel.
2.2. Esmaabi osutamine patsientidele ja kannatanutele vigastuste, mürgistuste, ägedate seisundite korral, patsientide ja kannatanute haiglaravi korraldamine erakorralistel põhjustel.
2.3. Perearsti (perearsti) ambulatoorse vastuvõtu korraldamine, töökoha ettevalmistamine, seadmed, instrumendid, individuaalsete ambulatoorsete kaartide koostamine, retseptilehed, patsiendi läbivaatus, eelnev anamneesi kogumine.
2.4. Ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine, aseptika ja antisepsise reeglid, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimused, meetmed süstimisjärgsete tüsistuste, seerumi hepatiidi, AIDSi ennetamiseks vastavalt kehtivatele juhistele ja korraldustele.
2.5. Tervisedokumentide pidamine (statistilised kupongid, hädaabiteatekaardid, diagnostiliste uuringute saatelehed, VTEK-i meililistid, sanatooriumi- ja kuurordikaardid, dispanseri vaatluse kontrollkaardid jne).
2.6. Perearsti (perearsti) kabineti varustamine vajalike ravimite, steriilsete instrumentide, sidemete ja kaitseriietusega. Ravimite, sidemete, instrumentide, eriarvestuse vormide kulude arvestus. Meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutuse ja töökorrasoleku jälgimine, nende õigeaegne remont ja mahakandmine.
2.7. Teenindatava elanikkonna isikliku registreerimise läbiviimine, selle demograafilise ja sotsiaalse struktuuri väljaselgitamine, koduseid meditsiini- ja sotsiaalteenuseid vajavate kodanike registreerimine.
2.8. Elanikkonna meditsiinieelse ennetava läbivaatuse läbiviimine kliinikus (polikliinikus) ja kodus.
2.9. Dispanseri patsientide, puuetega inimeste, sageli ja pikaajaliselt haigete jne registreerimise korraldamine; kontroll nende külastuste üle, õigeaegsed kutsed kohtumistele.
2.10. Osalemine saidi sanitaar- ja haridustöös:
Hügieenialaste teadmiste, tervislike eluviiside, ratsionaalse toitumise, karastamise, kehalise aktiivsuse jms propageerimine.
2.11. Töökoha sanitaarseadmete ettevalmistamine, eneseabi ja vastastikuse abi kursuste läbiviimine vigastuste, mürgistuste, ägedate seisundite ja õnnetuste korral; raskelt haigete patsientide lähedaste koolitamine hooldusmeetodite ja esmase eelarstiabi osutamise alal.
2.12. Patsientide ettevalmistamine labori- ja instrumentaaluuringuteks.
2.13. Kehtestatud raamatupidamis-, aruandlus- ja statistiliste dokumentide õigeaegne korrashoid.
2.14. Pidev täiustamine ja täiustamine professionaalne tase, teadmised, professionaalne kultuur.
2.15. Töösiseste tööeeskirjade, meditsiinieetika, töökaitse- ja ohutusnõuete täitmine.