Kes on üldarst? Mille poolest erineb üldarst perearstist?
Üks neist aluspõhimõtted tervishoiusüsteemi toimimine on esmatasandi tervishoiu optimeerimine. Tavaliselt inimesed, kes vajavad arstiabi, pöörduge abi saamiseks kohalike arstide poole. Enamikul juhtudel kaasab kohalik arst patsiendi diagnoosimiseks ja raviks mitu spetsialisti. Mõnikord ei ole spetsialiseerunud spetsialistide külastamine õigustatud.
Seega viib kohaliku terapeudi külastamine kaotuseni suur kogus aega. Lõppkokkuvõttes muutub kohalik arst dispetšeriks patsientide jaotamiseks spetsialiseerunud spetsialistidele, mis toob kaasa tema funktsionaalsete kohustuste kaotuse. Samal ajal praktiliselt puudub ennetustöö ja arstlik läbivaatus. Kogemus sisse välisriigid näitas, et 50% patsientidest, kes pöörduvad oma kohaliku arsti poole, suunatakse spetsialistide juurde. Aga arsti ametikoha sissetoomisega üldpraktika 80% patsientidest alustavad ja lõpetavad diagnoosi ja ravi ambulatoorsetes kliinikutes. Kaasaegses tervishoius on see peamine arengutugi haiglaväline hooldus elanikkonnale.
Hoolimata asjaolust, et üldarsti ametikoht võeti kasutusele hiljuti, oli see arstiabi osutamise põhimõte Venemaal tuntud juba enne eelmise sajandi keskpaika. Sel ajal nimetati neid "zemstvo arstideks". Üldarst lahendab palju suuremaid probleeme, kui kohalik arst suudab. Funktsionaalsed kohustused Perearstid on mitmetahulised: diagnoosimine, ravi, ennetamine, patsientide rehabilitatsioon, korralduslikud meetmed jne.
“Nõukogude ajal läksime Euroopa teed ja hakkasime tootma kõrgelt spetsialiseerunud spetsialiste. See ei ole täiesti õige. Üldarst on tegelikult terapeut, kes saab samal ajal vaadata nina, kurku, silmi... Loodame, et nemad vahetavad peagi välja kohalikud terapeudid. Kuid me ei hävita pediaatriat – see on vene meditsiini pärand, nii et laste ravi jääb omaette teemaks. Pealegi on lastearst üldarst, ainult lastele,” selgitas Petšatnikov.
Kuidas see muutus patsiendile kasulik on? Asjaolu, et üldarst saab pärast vastava koolituse läbimist ja selle kvalifikatsiooni omistamist ühe sammuga läbi viia näiteks silmapõhja uuringu ja võtta kardiogrammi näidud. Loomulikult suunatakse need patsiendid, kes vajavad põhjalikumat eriuuringut, kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide juurde.
2016. aastal koolitati Riigieelarvelises Tervishoiuasutuses “GP nr 69 DZM” a. kutsekoolitus“Perearst” 20 terapeuti, sel aastal on plaanis koolitada veel 10 arsti, samuti kõik äsja tööle võetud terapeudid. Kõik perearsti kabinetid on varustatud uute seadmetega, sealhulgas ostetakse otorinolarüngoftalmoskoobid, mis võimaldavad arstidel täielik kontroll patsient. Samuti on pikendatud vastuvõtuaega 20 minutini, mis võimaldab kiirustamata läbi viia täieliku läbivaatuse, hinnata patsiendi seisundit ja anda soovitusi.
Edaspidi suureneb kabinettide arv terapeutide ümberõppe jätkudes. Ainuüksi sel aastal kasvab perearstide arv kolme tuhandeni.
Perearstikabinetid on sisustatud kõigis pealinna kliinikutes. See on üle kahe tuhande vastuvõturuumi ja umbes 550 manipuleerimisruumi.
«Enamik patsiente tuleb kliinikutes perearsti vastuvõtule. Selline spetsialist saab teha lihtsaid meditsiinilised protseduurid, seetõttu on tema kontoris vaja täiendavat tehnilist varustust. Alates eelmise aasta märtsist oleme ostnud ja tarninud kliinikutele üle 15 tuhande ühiku meditsiiniseadmeid, arstile vajaliküldpraktika. Need on otoskoobid, rinoskoobid, oftalmoskoobid, mittekontaktsed tonomeetrid ja muud seadmed,” märkis Moskva valitsuse minister, Moskva linnapea.
Samuti märkis osakonnajuhataja, et selliste büroode arv hakkab tasapisi kasvama. Sel aastal kasvab patsientidele esmatasandi arstiabi osutavate perearstide arv kolme tuhande inimeseni.
Üldarstid on terapeudid, kes on läbinud erialane ümberõpe ja millel on eriteadmised otolarüngoloogia, oftalmoloogia, neuroloogia ja kirurgia valdkonnas. Kõik perearstid saavad igakuist ergutuspreemiat 20 tuhat rubla vastavalt Moskva valitsuse kehtestatud toetusele.
Võrreldes kohalike terapeutidega saavad nad teha lihtsaid meditsiinilisi protseduure ilma patsienti eriarsti juurde suunamata. Näiteks saab üldarst kohapeal mõõta silmarõhku, teha elektrokardiogrammi (EKG) või otoskoopiat.
Taga edukas töö Moskva arstid saavad ka muid lisatasusid. Seega saavad auhinnatud spetsialistid lisa igakuised maksed summas 15 tuhat rubla. Parimad arstid valitakse 15 erialal, aasta lõpuks tõuseb kandidaatide arv 20-ni. Austaatus antakse viieks aastaks.
Ergutusmakseid saavad ka programmi elluviimises osalevad arstid (20 tuhat rubla kuus) ja õed (10 tuhat rubla kuus). Moskva valitsus kinnitas ka toetuse, mille kohaselt arstid ja õed osutavad kodus patroonarstiabi eritingimused tööjõule makstakse lisaks vastavalt 25 tuhat ja 15 tuhat rubla kuus.
Lisaks on Moskva valitsus loonud mitmeid toetusi nii üksikute kliinikute kui ka esmatasandi arstiabi valdkondade toetamiseks. Näiteks on toetust saanud juba 19 kliinikut ja diagnostikakeskust. Maksete summa oli 115 miljonit rubla.
Kaheksa kliinikut said ka toetusi 39 miljoni rubla väärtuses. Neid tunnustati elanikega ennetava töö parima korralduse eest kategooriates „Polikliinik koos parim kool tervis”, “Parima ennetusosakonnaga polikliinik”, “Kõige suurema tervisekontrolliga elanikkonna kaetusega polikliinik”, “Ühe aasta jooksul arstlikul läbivaatusel käinu osakaalu suurima kasvuga polikliinik”, “Polikliinik”. parima arstiabi korraldusega haridusorganisatsioonis”.
Ja veebruaris kaks Moskva valitsuse linnakliinikut eduka töö eest mugava keskkonna loomisel ja kõrge kvaliteet patsienditeenused. See diagnostikakeskus nr 3 (Kagu halduspiirkond) ja lastetuba Linna polikliinik nr 132 (JSC). kogu summa maksed ulatusid 15 miljoni rublani - 7,5 miljonit iga asutuse kohta.
Üldarst (perearst) on üldarst, kes osutab ühe pere liikmetele terapeutilise iseloomuga ambulatoorset arstiabi.
Üldarst uurib patsiente, ravib, diagnoosib: EKG, Holter, otoskoopia, rinoskoopia, larüngoskoopia, silmapõhja visualiseerimine, mõõtmine silmarõhk, uuring günekoloogilisel toolil, eemaldamine väävli pistikud. Perearst paneb ka diagnoose ja osutab ravi, kuigi sageli suunab ta patsiendid eriarstide juurde.
Üldarst (perearst) ravib:
- Hingamisteede viirusinfektsioonid.
- Ainevahetushäired.
- Ateroskleroos.
- Järsud kaalukõikumised.
- Immuunsüsteemi nõrgenemine.
- Migreen ja muud peavalud.
- Düspeptilised häired.
- Erineva päritoluga uretriit.
- Düsbakterioos.
- Düsuuria.
- Erinevatel põhjustel põhjustatud mürgistus ja mürgistus.
Perearst aitab pereliikmeid ka insuldi- või infarktieelsete sümptomite tuvastamisel ning saadab neid kuni haiglaravini. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral suunab arst patsiendi järelkontrolliks onkoloogia dispanseri. Tuberkuloosi avastamise korral viib läbi ravi- ja epidemioloogilisi meetmeid, aitab sisse sotsiaalne rehabilitatsioon patsient ja pereliikmed. Arst jälgib ka rasedaid ja juhatab neid sünnitusjärgne periood, parandab rinnaga toitmine ja ema toitumine, annab nõu vastsündinute hooldamisel.
Perearsti eriala hõlmab pereliikmete abistamist kõigis terviseküsimustes - toitumine, liigesehaiguste harjutusravi, hammaste läbivaatus ja hambaarstile suunamine, hammustuse korrigeerimine, haiguste ravi koos spetsialiseerunud spetsialistidega: kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, lastearst, günekoloog, kardioloog, nefroloog, tööpatoloog, kirurg.
Pereliikmete taotlusel Moskva piirkonna peaarsti nõusolekul ( meditsiiniline organisatsioon) saadab neid reisil, puhkusel või sanatooriumis ravil.
Venemaal toimus esimene perearstide lõpetamine 1994. aastal.
Töökohad
Üldarsti koht on saadaval kliinikutes ja päevahaiglad MO, üldarsti erikabinettides, kiirabiautos, sisse sünnituseelsed kliinikud, esmaabipostid tööstusettevõtted, suured põllumajandusühistud, sanatooriumid ja puhkemajad, hotelliliidud.
Elukutse ajalugu
Esimesed perearstid Venemaal ja läänes olid kõik praktiseerivad arstid. Venemaal kutsuti neid ka zemskiks. Meditsiini areng on aga kaasa toonud kitsaste spetsialiseerumiste tekkimise, et säilitada elanikkonna teenindamise kvaliteet. Mõned arstid hakkasid tegelema ainult laste raviga, teised - naised ja kolmandad - tegid eranditult kirurgilisi sekkumisi.
Ravi kitsas fookuses oli erinevad tüübid haigused. See tõi kaasa arstide erialaühenduste tekkimise, mis hindavad kolleegide teadmisi ja oskusi ning annavad neile vastava loa töötada ühes või teises suunas. Nii tekkis erialatunnistus. Alaerialade koolituse prestiiž kasvas ja perearstid unustati.
See sundis ameeriklast A. Willardit looma perearstikutse prestiiži toetamise komitee (1966). Seda kuupäeva peetakse ametliku peremeditsiini sünnipäevaks, millest lähtus individuaalne lähenemine patsientidele. Perearsti kontseptsioon muudab arsti rolli sisse paranemisprotsess. Perearsti ülesanne on jälgida pereliikmeid sünnist surmani. Täna on perearstid üldarstide järel arvult teisel kohal.
Vene Föderatsioonis toimus perearstide esimene lõpetamine 1994. aastal. Alates 2014. aastast on seatud ülesandeks koolitada ümber kõik ambulatoorsed terapeudid sellel erialal. Ambulatoorse meditsiini tulevik kuulub perearstidele oma toimetuleku ja tulemuslikkusega.
Tänu erialale on arstiabi maapiirkondades muutunud kättesaadavamaks.
Perearsti kohustused
Perearsti peamised kohustused on järgmised:
- Patsientide vastuvõtt ja ravi (ambulantne ja kodus).
- Pideva esmatasandi tervishoiu tagamine perele.
- Pereliikmete haiguste ennetamine ja rehabilitatsioon.
- Pereliikmete tervisliku seisundi analüüs, kliinilise läbivaatuse jälgimine, järelevalve raseduse ajal.
- Suunamine sanatooriumi-kuurortiravile.
- Dokumentatsiooni koostamine, haiguslehe väljastamine, dokumentide koostamine tervisekontrolliks.
Nõuded perearstile
Põhinõuded üldarstile on järgmised:
- Kõrgem meditsiiniline haridus, kehtiv üldarstiabi (perearstiabi) akrediteerimistunnistus.
- Hädaabi-, hädaabi- ja elustamismeetodite tundmine.
- PC teadmised.
- Isikuomadused: seltskondlikkus, sõbralikkus, tähelepanelikkus.
Kuidas saada üldarstiks
Üldarstiks saamiseks peate:
- Lõpetanud ülikooli või meditsiinikooli üldmeditsiini või pediaatria kraadiga.
- Saate akrediteerimislehe. Selleks tuleb sooritada eksam ja edukalt läbida intervjuu ekspertkomisjoniga.
- Pärast seda saate patsientidega töötada ambulatoorselt (näiteks terapeut või lastearst).
- Kitsa spetsialiseerumise saamiseks võite registreeruda residentuuri (2-aastane õpe) erialal „Üldine meditsiinipraktika(perearstiabi)". Tasuline on lihtsam, sest Konkurss on väike ja sisseastumiseks on vaja ainult 50 sertifitseerimispunkti. Tasuta Residentuuri saab kahel viisil: konkursiga üldistel alustel või sihipärase saatekirjaga meditsiiniasutuse peaarstilt, kus eriarst juba töötab.
Igal aastal peavad arstid koguma 50 sertifitseerimispunkti. Selleks saab läbida täiendkoolitusi (36 punkti), osaleda teaduslikud ja praktilised konverentsid(punktide arv oleneb üritusest, aga tavaliselt 10 punkti ringis), avalda teaduslikud tööd, kirjutada raamatuid, kaitsta väitekirju. Kui oled kogunud piisavalt punkte, võid tööd jätkata. Kui te punkte ei saa, peate kas katkestama meditsiinipraktika või lahendage see probleem "mittestandardsel" viisil.
Tavaliselt hinnatakse arsti kogemust, oskusi ja töö kvaliteeti kvalifikatsioonikategooriad , mida saab kaitstes uurimistöö. Kaitsmisel hindab komisjon arsti oskusi diagnoosimise, ravi, ennetamise alal, aga ka tema teadmiste asjakohasust.
Millised on kvalifikatsioonikategooriad:
- teine – üle 3-aastane kogemus;
- esimene – kogemus üle 7 aasta;
- Kõrgem - rohkem kui 10 aastat kogemust.
Kvalifikatsioonikategooria võimaldab asuda kõrgetele ametikohtadele raviasutustes, annab õiguse palgatõusule, annab staatuse töökeskkonnas ja kõrge patsientide usalduse. Veelgi rohkem austust saab saavutada konverentsidel, sümpoosionidel esinedes ja luues teadusartikleid ja töötama.
Arstil on õigus mitte kvalifitseeruda, kuid see takistab tema karjääri ja ametialast kasvu.
Perearsti palk
Üldine sissetulekute vahemik on järgmine: perearstid teenivad 23 000–140 000 rubla kuus. Kõige rohkem nõutakse üldarstide järele Moskva ja Leningradi oblastis. Leidsime Kamensk-Uralskis miinimumpalga: 23 000 rubla kuus; maksimaalne - ühes Moskva kliinikus: 140 000 rubla kuus.
Perearsti keskmine palk on 55 000 rubla kuus.
Kust saada koolitust
Pealegi kõrgharidus Turul on mitmeid lühiajalisi koolitusprogramme, mis kestavad tavaliselt nädalast aastani.
Innovatsiooni- ja arendusülikooli meditsiiniülikool kutsub teid osalema kaugkursusedümber- või täiendõpe "" suunas koos diplomi või tunnistuse saamisega osariigi standard. Treening kestab olenevalt programmist ja treenituse tasemest 16-2700 tundi.
Zhanna Valentinovna Dorosh, meditsiiniteaduste kandidaat, nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli teraapia- ja peremeditsiini osakonna dotsent. N.I. Pirogova, peaarst 2 kliiniline osakond"Meditsiin" kliinikud.
Mida teeb perearst? Mille poolest ta erineb terapeudist?
Ambulatoorset arstiabi osutab pere- või üldarst. See on kliinik, esmane lüli, millega arstiabi otsiv inimene kokku puutub. Peamine erinevus perearsti ja terapeudi vahel on see, kui palju ta suudab oma kätega teha. Manipuleerimine on tema pädevuses.
Kui terapeudil on kaks relva - fonendoskoop ja tonomeeter, siis üldarstil on otoskoopia, rhinoskoopia ja larüngoskoopia. See tähendab, et ta saab vaadata kõrva, kurku, nina ja silmapõhja. Ta teostab kitsastele spetsialistidele mingi diagnostilise miinimumi. Võib-olla suudab ta elektrokardiogrammi registreerida ja dešifreerida, kui me räägime tagamaast, ja mitte suuremad linnad, tee esmane töötlemine haavad, asetada kipsi.
Millise hariduse peaks perearst saama?
Perearstil on põhiharidus - meditsiinikool või ülikool, kus kõik lõpetajad saavad diplomi, olenemata sellest, kas tegemist on üldarsti või lastearstiga. Pärast seda peab olema kas elukoht sisehaigused või teraapia, või pediaatria või praktika, kui haridus on saadud mõni aeg tagasi. Seejärel saab arst läbida esmase ümberõppe erialal “Üldarstipraksis (peremeditsiin).” Teine võimalus on minna kohe pärast põhihariduse omandamist instituudis selle eriala residentuuri.
Kui palju on Venemaal perearste?
Kui rääkida sellest, kui palju on praegu Venemaal perearste, siis on see näitaja ligilähedane perearstide arvule. Käimas on ümberõppeprogramm, mille raames koolitatakse nüüd ümber Moskvas ja selle ümbruskonna piirkondades esmast ambulatoorset abi osutavad terapeudid ning viiakse need üle üld- ja perearstide ametikohtadele, olenevalt sellest, kus nad töötavad. See näitaja muutub pidevalt, selliste spetsialistide arv kasvab.
Kuidas perearst töötab?
Üldarstile määratud ala on mõnevõrra väiksem kui terapeudi pindala. Olenevalt perearsti töökohast ei ole see rohkem kui 1800 lisatud. Kui me räägime Moskvast, siis siin arst lapsi ei näe, nad jäävad lastearstide järelevalve alla, nii et üldarsti juurde määratakse ainult täiskasvanud. Vaatlussüsteem jääb samaks, mis kohalikul terapeudil. Kui arst on puhkusel, siis võtab tema asemele osalise tööajaga arst, kes teie vahetu juhi puhkuse ajal vastutab tema piirkonnas toimuva eest.
Perearsti puhkuse kestus on sama, mis perearstil. Ka perearsti koju kutsumise süsteem ei erine kohaliku terapeudi süsteemist. Koduvisiite viib läbi valvearst, mitte terapeut või üldarst, kes töötab kohapeal ja kui selleks puudub operatiivne vajadus, ei tohi ta kutsele tulla. Kui on vajadus patsienti kodus külastada, saab ta pärast vastuvõtu lõppu minna valvesse ka töövälisel ajal.
Mida teha, kui perearst ei saa diagnoosi panna või on vaja konsulteerida eriarstiga?
See on perearsti pädevuse küsimus. Alati tuleks mõista, et mida kõrgem on perearsti professionaalsuse tase, seda vähem vajab ta teiste spetsialistide konsultatsioone. Ja ainult siis, kui tekivad väga professionaalsed küsimused, suunatakse patsient edasi raviasutus mis pakub eriabi.
Näiteks kui patsient arteriaalne hüpertensioon või hüpertooniline haigus, siis saavad neid nosoloogilisi üksusi ravida nii kardioloogid kui terapeudid. Sellise diagnoosiga patsiendi suunamiseks kardioloogi juurde praktiliselt puuduvad näidustused. Hea perearst oskab sellisel tasemel uuringuid ja manipulatsioone teha.
Kui patsiendil on, siis mingil etapil, kui ta vajab kirurgiline sekkumine, loomulikult saadab üldarst patsiendi eriarsti vastuvõtule. Kui perearst tunneb, et ta ei tule kliinilise olukorraga toime, siis tema poolt pakutav ravi on ebaefektiivne, saab abi küsida eriarstilt ja saata patsiendi konsultatsioonile. See õigus jääb alles ja üldarstid kasutavad seda.
Kui perearst vaatab silmapõhja ja näeb seal patoloogiat, on tal kohustus saata patsient eriarsti juurde. Kui arst näeb otoskoopia käigus patoloogiat, on ta kohustatud hindama, kui kriitiline see on patsiendi jaoks. Osa patsiente jätab ta vastavalt oma pädevusele oma järelevalve alla, osa saadab eriarsti juurde.
Ette on nähtud perearsti pädevuse tase reguleerivad dokumendid. Need dokumendid on pidevas arengujärgus ja neid arutatakse. Need on otseselt seotud sellega, mida arst saab oma kätega teha ja silmaga näha.
Definitsioon "perearst" kannab levinumat nimetust – teda teatakse perearstina. Oma olemuselt on ta samaväärne kohaliku terapeudiga, keda kõik teavad lapsepõlvest saati. Üldarsti ja tavaterapeudi erinevus seisneb selles, et tal on suurem hulk teadmisi ja võimeid.
Mida teeb üldarst?
Laia spetsialiseerumisega arst peab tegelema igas vanuses esindajatega, diagnoosima ja ravima igat liiki haigusi: neuroloogilistest kuni kirurgilisteni. Peamine ülesanne Perearst vastutab talle teeninduspiirkonnas määratud perede tervise kaitsmise ja esmase arstiabi osutamise eest. Sellel spetsialistil on teadmised kõigis meditsiinivaldkondades, sealhulgas:
- sotsioloogia,
- terviseökonoomika,
- psühholoogia,
- sotsiaalmeditsiin,
- ennetamine ja nii edasi.
ajal esialgne kohtumine Arst uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu ja viib läbi põhjaliku diagnoosi. Pärast seda töötab ta selle nimel, et vähendada või kõrvaldada patoloogiate tekkeriski, millele patsient on altid. Varajane avastamine on teada, et haigused aitavad paljudel patsientidel vältida tõsisemaid probleeme.
Millal peaksite pöörduma perearsti poole?
Lisaks kõikvõimalike külmetushaiguste ja viirushaigusedÜldarstiga konsulteeritakse ja teda jälgitakse, kui:
- onkoloogilised patoloogiad,
- ateroskleroos,
- metaboolne sündroom,
- südame-veresoonkonna haigused,
- rikkumisi kilpnääre ja ülekaalulisus;
- probleemid hingamisteedega,
- neuroloogilised haigused ja paljud teised.
- üksildane,
- krooniline,
- vanurid,
- puuetega inimesed.
Milliste sümptomitega peaksite pöörduma oma üldarsti poole?
Võtke ühendust oma Moskva üldarstiga, kui teil on:
- ebamugavustunne,
- väsimustunne
- ebamugavus,
- pidevad peavalud,
- veresoonte spasmid,
- unetus,
- pearinglus,
- pidev väsimus,
- tõmbamise või vajutamise aistingud ja nii edasi.
Võib nõuda:
- vere, uriini, väljaheidete üldine analüüs usside munade tuvastamiseks;
- EKG, radiograafia, ultraheli, fluorograafia, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
- HIV testimine;
- uurimus Wassermani reaktsioonist ja nii edasi.
Kuidas saada üldarstiks?
Moskvas koolitatakse palju spetsialiste, et saada tulevikus perearstiks. haridusasutused, kuid peamised on järgmised:- Moskva meditsiiniakadeemia neid. I. M. Sechenova,
- Vene riik meditsiiniülikool,
- N. I. Pirogovi nimeline Venemaa riiklik teadusuuringute ülikool,
- Moskva meditsiini- ja kirurgiaakadeemia.
Kuulsad Moskva spetsialistid
Elanikkonnale universaalse abi osutamist perearstide poolt on Moskvas praktiseeritud juba mitu sajandit järjest. 18. sajandil võitlesid epideemiatega sellised kuulsad arstid nagu Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich. 19. sajandil piiras Aleksander I end ümber haritud inimesed ja patroneeris meditsiini arengut. Venemaa pealinn on läbi sajandite olnud rikas kuulsate arstide ja teadlaste poolest, nagu Botkin, Magnitski, Uvarov ja paljud teised.