Üldarsti tegevust reguleerivad dokumendid. Üldarstiõe (piirkonnaõe) kohustused
1. Üldsätted
1. Päris töö kirjeldus määratleb õe tööülesanded, õigused ja vastutuse üldpraktika.
2. Üldarstiõe ametikohale nimetatakse keskharidusega isik. meditsiiniline haridus ja vastavat koolitust erialal "Üldpraktika".
3. Üldarstiõde peab teadma Venemaa tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad normdokumendid; ravi-profülaktiliste ja sanitaar-epidemioloogiliste asutuste struktuur ja peamised tegevussuunad; teenindatava elanikkonna tervislik seisund; tööseadusandluse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse, ohutuse, tööstusliku kanalisatsiooni ja tulekaitse eeskirjad ja eeskirjad.
4. Üldarstiõde nimetatakse ametisse ja vabastatakse ametist asutuse juhi korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
5. Perearsti õde allub vahetult perearstile.
2. Töökohustused
Viib läbi arsti määratud ravi-, ennetus- ja diagnostilisi meetmeid kliinikus ja kodus ning osaleb ambulatoorsetel operatsioonidel. Annab esmaabi haigetele ja vigastatud inimestele arstiabi vigastuste, mürgistuse korral, ägedad seisundid. Korraldab haigete ja vigastatud patsientide hospitaliseerimist vastavalt erakorralistele näidustustele. Korraldab ambulatoorseid vastuvõtte üldarsti (perearsti) juurde, koostab töökoha, seadmed, instrumendid, patsientide ambulatoorsed arvestusdokumendid, retseptilehed. Viib läbi patsiendi esialgse läbivaatuse ja kogub anamneesi. Vastab sanitaar- ja hügieenirežiimile tervishoiuasutuses, aseptika ja antisepsise reeglitele, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimustele, meetmetele süstimisjärgsete tüsistuste, seerumi hepatiidi ja AIDS-i ärahoidmiseks vastavalt kehtivatele määrustele. reguleerivad dokumendid. Täidab raamatupidamist meditsiinilised dokumendid(statistilised kupongid, kaardid hädaabiteade, suunamisvormid aadressile diagnostilised uuringud, meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjoni meililistid, sanatooriumi- ja kuurordikaardid, ambulatoorse vaatluse kontrollkaardid jne). Pakub üldarsti (perearsti) kabinetti vajalikud ravimid, steriilsed instrumendid, sidemed, eririided. Peab arvestust ravimite, sidemete, instrumentide ja spetsiaalsete arvestuslehtede kulude üle. Jälgib meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutust ja töökõlblikkust, nende õigeaegset remonti ja mahakandmist. Viib läbi teenindatava elanikkonna isiklikku arvestust, tuvastades selle demograafilised ja sotsiaalne struktuur, kodupõhist vajavate kodanike registreerimine meditsiini- ja sotsiaalteenused. Teostab haiglaeelset hooldust kliinikus (ambulatooriumis) ja kodus ennetavad uuringud elanikkonnast. Korraldab ambulatoorsete patsientide, puuetega inimeste, sageli ja pikaajaliselt haigete jne registreerimist, kutsub neid operatiivselt ambulatoorsetele vastuvõttudele, jälgib nende külastusi tervishoiuasutustesse. Teeb kohapeal sanitaar- ja haridustööd (hügieenialaste teadmiste levitamine, propaganda tervislik pilt elu, ratsionaalne toitumine, kõvenemine, kehaline aktiivsus ja nii edasi.). Valmistab ette objekti sanitaarvahendid, viib läbi eneseabi ja vastastikuse abi tunde vigastuste, mürgistuste, ägedate seisundite ja õnnetuste korral. Koolitab raskelt haigete patsientide lähedasi ravimeetodite ja esmase eelarstiabi osutamise alal. Valmistab patsiente ette labori- ja instrumentaalõpingud. Kehtivate regulatsioonidega kehtestatud raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni õigeaegne täitmine. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti normatiivne õigusaktid omal moel ametialane tegevus. Vastab sise-, tule- ja ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele. Koheselt rakendab abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset teavitamist, et kõrvaldada ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.
Üldarstil on õigus:
1. teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid diagnostika- ja raviprotsessi täiustamiseks, sh. oma töö korralduse ja tingimuste küsimustes;
2. kontrollida juuniori tööd meditsiinipersonal(kui neid on), annab neile ametikohustuste raames korraldusi ja nõuab nende ranget täitmist, teeb asutuse juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;
3. nõuda, saada ja kasutada nende täitmiseks vajalikke teabematerjale ja regulatiivdokumente töökohustused;
4. osalema teaduslikud ja praktilised konverentsid ja koosolekud, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;
5. minge ettenähtud korras tunnistus koos õigusega saada vastav kvalifikatsioonikategooria;
6. tõsta oma kvalifikatsiooni täiendõppekursuste kaudu vähemalt kord 5 aasta jooksul.
Üldarstil on kõik tööõigused vastavalt Töökoodeks RF.
4. Vastutus
Üldarsti õde vastutab:
1. talle pandud ametiülesannete täitmine;
2. eluohtlikes seisundites patsientidele arstiabi osutamata jätmine, eest ebaseaduslikud tegevused või tegevusetus, mille tagajärjeks on patsiendi tervisekahjustus või surm;
3. oma töö korraldamine, juhtkonna korralduste, juhiste ja juhiste õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine, tegevust puudutavad määrused;
4. sise-eeskirjade, tuleohutuse ja ohutuseeskirjade täitmine;
5. kehtivate regulatiivdokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu ametliku dokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
6. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine ettenähtud korras;
7. tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust ohustavate ohutusnõuete, tuleohutus- ja sanitaareeskirjade rikkumiste kõrvaldamiseks viivitamatult abinõude rakendamist, sealhulgas juhtkonna õigeaegset teavitamist.
Rikkumise eest töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide alusel võib pereõde võtta vastavalt kehtivale seadusandlusele distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele, olenevalt süüteo raskusest.
Üldarsti (perearsti) õde
Töökohustused. Korraldab ambulatoorseid vastuvõtte üldarsti (perearsti) juurde, väljastab talle individuaalsed ambulatoorsed kaardid, retseptilehed, saatekirjad, valmistab ette tööks vajalikud seadmed ja tööriistad. Peab isikuarvestust, info- (arvuti)andmebaasi teenindatava elanikkonna terviseseisundi kohta ning osaleb ambulatoorsete patsientide rühmade moodustamises. Teostab ennetavaid, terapeutilisi, diagnostilisi, rehabilitatsioonimeetmedüldarsti (perearsti) määratud kliinikus ja kodus ning osaleb ambulatoorsetel operatsioonidel. Varustab perearsti (perearsti) vajalike ravimite, steriilsete instrumentidega, sidemed, tööriided. Arvestab ravimite tarbimist, riietusmaterjal, tööriistad, spetsiaalsed raamatupidamisvormid. Jälgib meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutust ja töökõlblikkust, nende remondi ja mahakandmise õigeaegsust. Viib läbi meditsiinieelseid läbivaatusi, sh ennetavaid, registreerides tulemused individuaalsele ambulatoorsele kaardile. Tuvastab ja pädevuse piires lahendab meditsiinilised, psühholoogilised probleemid patsient. Osutab ja osutab enamlevinud haigustega patsientidele õendusteenuseid, sealhulgas diagnostikameetmeid ja manipulatsioone (iseseisvalt ja koostöös arstiga). Viib läbi tunde (kasutades spetsiaalselt väljatöötatud meetodeid või arstiga koostatud ja kooskõlastatud plaani) erinevate patsientide rühmadega. Võtab patsiente vastu oma pädevuse piires. Viib läbi ennetavaid meetmeid: teostab ennetavad vaktsineerimised määratud populatsioon vastavalt vaktsineerimiskalendrile; planeerib, korraldab, kontrollib inspekteerimisele kuuluvate kontingentide ennetavaid läbivaatusi varajane avastamine tuberkuloos; viib läbi ennetavaid meetmeid nakkushaigused. Korraldab ja viib läbi elanike hügieeniõpet ja -kasvatust. Renderdab esmaabi haigete ja vigastatud inimeste hädaolukordade ja õnnetuste korral. Hoiab õigeaegselt ja kvaliteetselt meditsiinilist dokumentatsiooni. Saab funktsionaalsete ülesannete kvaliteetseks täitmiseks vajalikku informatsiooni. Kontrollib nooremmeditsiinipersonali tööd, kontrollib nende poolt tehtava töö mahtu ja kvaliteeti. Teostab meditsiinijäätmete kogumist ja kõrvaldamist. Viib ellu meetmeid ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi, aseptika ja antisepsise reeglite, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimuste ning süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi ja HIV-nakkuse ennetamiseks.
Peab teadma: seadused ja muud normatiivaktid Venemaa Föderatsioon tervishoiusektoris; teoreetiline alus põetamine; diagnostika- ja raviprotsessi aluseid, haiguste ennetamist, tervisliku eluviisi propageerimist, samuti peremeditsiini; meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad; raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad; rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad; eelarvelise kindlustusmeditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused; tervisekontrolli alused; haiguste sotsiaalne tähtsus; struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskirjad; meditsiinilise dokumentatsiooni peamised liigid; meditsiinieetika; professionaalse suhtlemise psühholoogia; tööseadusandluse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.
Kvalifikatsiooninõuded. Keskeriharidus erialal "Üldmeditsiin", "Ämmaemand", "Õde" ja eritunnistus erialal "Üldpraktika" ilma töökogemuse nõudeta.
Kuni viimase ajani põhines õe töö põhimõte arsti korralduste täpsel ja "automaatsel" täitmisel, arvestamata patsiendi emotsionaalsete kogemustega. Selle jaoks õde inimesel peaks olema mitte ainult patsiendihoolduse alased teadmised, vaid ka teadlikkus filosoofia ja psühholoogia põhiküsimustest. Kuna õde pühendab olulise osa oma tööst patsientide õpetamisele, nõuab ta pedagoogilist pädevust. Praegu on organisatsioonis olulisi puudujääke õendusprotsess, mis on seotud eelkõige arusaamatuste ja mitmetähenduslikkusega paljudes definitsioonides. Õed räägivad mõnikord üksteisega "erinevaid keeli", erinevalt arstidest, kes räägivad üldtunnustatud määratlusi. Õendusprotsessi korraldus lähtub W. Hendersoni mudelist. Õendusprotsessi ülesehitus on teaduslike teadmiste elemendid, mida õde kasutab patsiendihoolduse korraldamiseks ja osutamiseks. See on pidev, pidevalt arenev süsteem, millel on teatud etapid. Õendusprotsess on suunatud patsiendi tervise säilitamisele ja edukale taastamisele pärast vajaduste katkemist. Selleks peab õde lahendama mitmeid küsimusi.
Esimene küsimus on teatud raamistiku korraldamine, mis hõlmab täielikud üksikasjad patsiendi kohta. Teiseks õe ülesandeks on välja selgitada patsiendi rikutud vajadused. Järgmiseks on vaja kindlaks määrata patsiendiga seotud prioriteetsed toimingud. Järgmised punktid on planeeritud tegevuste elluviimine ja õe tehtud töö analüüs. Ülaltoodud küsimused moodustavad õendusprotsessi põhietapid. Üldõe tegevus meie riigi kodanike esmatasandi arstiabi osutamise struktuuris põhineb õendusprotsessi süsteemi standarditel, kuigi sellel on oma eripärad.
Õendusprotsessi esimene etapp sisaldab diagnostilisi meetmeid seoses ühe või teise kahjustatud haiguse vajadusega. Teine element on prioriteetide seadmine. Sel juhul koostab pereõde küsitlusmeetodil nimekirja patsiendi või tema lähedastega vestluse käigus saadud infost ning rakendab ka meditsiinitöötajatelt ja saatedokumendid. Õendusprotsessi esimene etapp hõlmab teatud meetodite kasutamist patsiendi kohta teabe kogumiseks. Peamine neist on subjektiivse teabe loendi koostamine, mis sisaldab patsiendi kaebusi (suured ja sekundaarsed). Seejärel kogub õde objektiivset teavet, mis hõlmab patsiendi antropomeetrilisi andmeid, vaimset seisundit ja nahka. Siin õpib ta südame-veresoonkonna ja hingamissüsteem põhiparameetrite järgi - pulss, arteriaalne rõhk, spiromeetria jne. Oluline element Pereõe tegevus on patsiendi enesetunde ja etniliste omaduste analüüsimine. Samuti tuleb tähelepanu pöörata maja lähedal asuvatele tööstusrajatistele, iga pereliikme töö- ja haridustingimustele. Samuti on oluline hoolikalt jälgida intervjueeritavate klientide käitumisreaktsioone ja samal ajal nende emotsioone. Üldarsti õde koostab selle perega töötades pidevalt ja pidevalt patsiendi andmete nimekirja.
Patsiendi õendusprotsessi teine etapp on kogutud teabe hindamine, mille eesmärk on välja selgitada peamised rikutud vajadused. Pereõe töö edukus sõltub selles etapis tema erialase suhtlemise teadmistest ja kogemustest patsiendiga, samuti meditsiinilise deontoloogia ja eetika põhiseisukohtade rakendamisest. Ta peab viivitamatult ja asjatundlikult analüüsima patsiendi seisundit, et liikuda edasi oma tegevuse teise etappi – õendusdiagnoosi panemisse. Selles etapis esmatasandi teenistuses töötav perearstiõde peab täpselt ja asjatundlikult määrama diagnoosi vastavalt elanikkonna vajadustele, mille rahuldamine selle piirkonna elanike seas on ühel või teisel põhjusel häiritud. Seejärel tuvastab see elanikkonna prioriteetse probleemi (haiguse) ja analüüsib hoolikalt selle lahenduse elemente. Selleks kasutab õde sageli põhilisi rahvastiku tervisenäitajaid. Nende hulka kuuluvad haiguste koguarv, surmajuhtumid, ravi kvaliteet ennetavad meetmed, ja oluline on ka materiaalse toe allikas.
Vastava näitaja eraldi analüüsimiseks kasutatakse viiepalliskaalat. Pärast prioriteetse probleemi väljaselgitamist teatud territooriumi kodanike seas moodustab õde neist rühmad sõltuvalt soost, vanusest ja elementide olemasolust. suurenenud oht. Õe tegevus konkreetse pere suhtes on sarnane ja hõlmab kahte rühma jagatud klientide probleemide väljaselgitamist. Esimene rühm koosneb olevikust, teine - patsiendi tulevased probleemid. Põhiprobleemide väljaselgitamisel peab pereõde järgima arsti diagnostilist korraldust, omama kindlat teavet patsiendi elutingimuste, tema tervisele kõrgendatud ohu elementide, samuti tema intrapersonaalsete omaduste kohta. Selles etapis on õe tööl suur vastutus, kuna tema haiguse soodne tulemus sõltub sellest, milliseid järeldusi ta teeb patsiendi seisundi kohta. Õe tehtud diagnoos peab kajastama patsiendi rikutud vajadust ja selle põhjustanud põhjust. Näited õendusdiagnoosidest: kuseteede düsfunktsioon põletikulisest neerukahjustusest ja hirm eelseisva kirurgiline sekkumine. Pereõe diagnostilised otsused iseloomustavad probleeme patsiendi elu erinevates valdkondades - alates toitumisvajadustest kuni ühiskonna eneseteostusvajaduseni. Kahjuks ei ole vastavad õendusprotsessiga seotud organisatsioonid koostanud üldtunnustatud õendusdiagnooside loetelu, kuid nendest on olemas vaid ligikaudne loetelu.
Õendusprotsessi kolmas etapp hõlmab pereõe eesmärkide püstitamist. Seda tööd tuleb teha järjestikku, s.o. Peaksite alustama patsiendi peamise probleemi lahendamisest. Õendustegevuse eesmärkide kindlaksmääramise vajaduse määravad patsiendi individuaalsed isiku- ja füsioloogilised omadused, samuti tehtud töö kvaliteeditaseme kindlaksmääramine. Pereõde peab patsienti aktiivselt kaasama eesmärkide ja nende saavutamise viiside seadmisse, mis tagab tema motivatsiooni haiguse soodsaks tulemuseks.
Eesmärke on kahte tüüpi, millest esimene tuleb täita järgmise nädala jooksul ja teine - rohkem kui hilised kuupäevad. Üks eesmärk koosneb kolmest elemendist: tegevus, aeg ja "tööriist" eesmärgi saavutamiseks. Järgmisena analüüsitakse põhjalikult olemasolevaid probleeme, millele järgneb iga konkreetse juhtumi puhul sobiva tegevuskava kinnitamine. Pärast seda viivad meditsiinitöötajad oma plaanid ellu, millele järgneb kriitiline analüüs lõpetatud tööd. Õe töö etappide paremaks mõistmiseks on vaja iga etappi üksikasjalikult kirjeldada. Näide pikaajalisest eesmärgist: patsient saab kaks kuud pärast haiglast väljakirjutamist kergejõustikus osaleda. Pereõe töös on praegusel etapil oluline element teatud vajadustele vastavate eesmärkide seadmine. Sihtlaused peavad olema teostatavad ja täpsed.
Õendusprotsessi neljas etapp hõlmab õe tegevuse planeerimist. Elanikkonna esmatasandi arstiabi osutamise süsteemis hõlmab see etapp õendustöö valdkonna valimist, selle näitajate kehtestamist ja sekkumisprogrammi loomist, mis kajastub vastavas dokumendis. Seejärel toimub funktsioonide jaotus selles teenuses osalejate vahel ning korraldatakse isikuandmete salvestamise struktuur ja kontrollisüsteem. Pereõe tegevus seisneb selles etapis juhiste kirjutamises, kus ta loetleb üksikasjalikult oma klientidega seoses tehtavad terapeutilised ja ennetavad toimingud.
Õendustööd on mitut tüüpi. Ülalpeetav tüüp hõlmab õe tööd, mis seisneb arsti soovituste täitmises ja tema järelevalve all. Iseseisev tüüp eeldab õe iseseisvat tegevust. Need tegevused hõlmavad järgmist: elutähtsate tervisenäitajate süstemaatiline jälgimine, rakendamine erakorraline abi enne arsti saabumist, isikliku hügieeni tagamine raskelt haigetele patsientidele, meetmed nakkushaiguste leviku tõkestamiseks osakonnas jne. Vastastikuse sõltuvuse tüüp hõlmab õe ühist tööd teiste spetsialistidega, mille eesmärk on rakendada asjakohaseid meetmeid patsiendi tervise parandamiseks. patsientide hooldus ja ravi. See tegevus hõlmab ettevalmistavaid manipuleerimisi erinevat tüüpi riistvara ja laboratoorne diagnostika. See hõlmab ka konsultatsiooni arstiga. füsioteraapia ja füsioteraapiat.
Selles etapis peab õde kindlaks määrama oma tegevuse elluviimise viisid, mis on sõnastatud vastavalt patsiendi probleemidele. Nende hulka kuuluvad: erakorralise abi andmine enne arsti saabumist, tema soovituste järgimine, tagamine soodsad tingimused patsiendi elu, abi füsioloogiliste ja psühholoogiliste probleemide korral, meetmed haiguse tüsistuste ennetamiseks ja pereliikmete konsultatsioonide korraldamine. Seejärel viib õde läbi plaanitud tegevuste komplekti vastavalt sõnastatud eesmärkidele. On teatud tingimused, mille rangel olemasolul õendusabi tegevuskava elluviimiseks sobib. Need hõlmavad kavandatud tegevuste pidevat elluviimist, aga ka pereliikmete aktiivset osalemist nende elluviimisel. Ettenägematute olukordade korral ei tohi neid toiminguid teha. Erakorraliste meetmete rakendamisel on vaja kasutada teatud malle, mis on spetsiaalselt ette nähtud õenduspraktika jaoks. Oluline punkt on juhtida õe tähelepanu patsiendi subjektiivsetele omadustele. Õendustoimingud registreeritakse spetsiaalsel vormil, võttes arvesse nende läbiviimise sagedust ja aega, ning seal märgitakse ka patsiendi reaktsioon võetud meetmetele.
Perearstiõe tegevuses elanikkonna esmatasandi arstiabi osutamisel pööratakse planeeritud tegevuste elluviimise etapis suurt tähelepanu tegevuste selgele suunamisele. Samal ajal sõltub selle etapi soodne edu selgelt määratletud eesmärkidest, rangelt kavandatud tegevustest, aga ka sobivate vahendite olemasolust positiivsete tulemuste saavutamiseks. Olulised komponendid õige täitmine kavandatava töö osa on selles tegevuses osalejate selge funktsioonide jaotus, nende hea teadlikkus teatud teabest ja lojaalsus oma tööle.
Õendusprotsessi viies etapp hõlmab õe tegevuse analüüsimist ja vajadusel korrigeerivate toimingute tegemist. See etapp sisaldab ka õendustegevuse võrdlevaid järeldusi püstitatud eesmärkidega. Soodsa tulemuse korral fikseerib pereõde selle spetsiaalsele ankeedile, kus on täpselt näidatud ajalised parameetrid. Vastupidisel juhul, kui patsient vajab õendusabi, tuleks selle olukorra põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia õe tegevuse põhjalik analüüs. Selleks saate oma töö õigeks planeerimiseks kasutada teiste spetsialistide nõuandeid. Need tegevused tagavad õendustegevuse tulemuslikkuse, uurivad patsiendi reaktsiooni asjakohastele manipulatsioonidele ning võimaldavad välja selgitada ka muud kliendi kahjustatud vajadused. Oluline omadusõde rakendamisel kvaliteetset tööd selles etapis on võime teha võrdlev analüüs seatud eesmärkidega saavutatud tulemusi. Parandusmeetmete võtmine on võimalik ainult siis, kui patsiendi tervislikus seisundis on ebasoodsaid muutusi. Pereõe tegevust õendusprotsessi igas etapis reguleerib vastav dokument - see õe lugu haigus või õendusabi kaart patsiendi seisundi jälgimine, mis sisaldab õe hoolduslugu. Hetkel käib intensiivne töö pereõe tegevuse universaalse ja igati asjakohase dokumentatsiooni loomise nimel.
Esmatasandi arstiabi üldõe töö analüüsimise staadiumis on objektiivselt arvestatud saavutatud tulemuste vastavuse tasemega seatud eesmärkidele. See etapp põhineb süsteemse ja igapäevase regulatsiooni kasutamisel selle teenuse tegevuskava elluviimisel. Eelkõige perearstiõe töö analüüsi saab läbi viia nii tema tegevuse lõppfaasis kui ka tegevuste planeerimise või elluviimise etapis. Õe tegevuse hindamisel on teatud nõuded, sealhulgas selle lihtsus ja samaaegne korrektsus, aga ka kodanikele teatud kvaliteedi tagamine. Esmatasandi õendustöö viimane etapp on ümberhindamine. Seda etappi tuleks arvesse võtta, kui saate negatiivne tulemus tööd. Samal ajal on vaja ümber korraldada tegevusprogramm, mis on rohkem läbimõeldud ja keskendunud saavutamisele. positiivne tulemus võrreldes eelmisega. Seega on perearstiõde elanikkonna esmatasandi arstiabi tegevuses ennetav osaleja. Ta töötab aktiivselt tervishoiusüsteemi erinevates projektides: viib läbi kõikvõimalikke küsitlusi ja teste kodanike seas, tuvastab ja peab statistilisi andmeid peamiste tervisegruppide kohta. Perearsti üks peamisi ülesandeid on teha perearstilt erinevaid ravi- ja ennetavaid ettekirjutusi inimestele, kes on nende tervist kahjustavate tegurite (näiteks ioniseeriv kiirgus) mõju all. Pereõde peab olema pädev personaalarvuti kasutamisel elanikkonna kõigi tegevusvaldkondade massilise arvutistamise kontekstis. Perearstiabi õe oluliseks ülesandeks on esmatasandi arstiabi töö tulemusena saadud tulemuste statistiline fikseerimine. Samuti tegutseb ta ennetavalt kolmetasandiliste ennetusmeetmete korraldamisel.
Praegu on reformimisel elanikkonna esmatasandi arstiabi süsteem. Selleks on vaja analüüsida nii selle ambulatoorse teenuse tegevuse positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Selle struktuuri moodustamise eesmärk oli algselt pakkuda kodanikele teatud ala nende elukoha lähedal meditsiiniteenused. Ülaltoodud kliiniku funktsiooni täidetakse tänaseni, kuid paljude arstide professionaalsuse tase on oluliselt langenud. Selle tulemusena korraldatakse suur hulk polikliinikuid spetsialiseeritud haiglate juurde, mil arstidel on võimalus kombineerida patsientide ambulatoorseid visiite kliinikus ja praktilist tööd haiglates. Samas on tagatud erialaste teadmiste ja oskuste kõrge taseme hoidmine.
Ambulatoorse kliiniku struktuuri korraldus on loonud enamikule kodanikele teatud mugavuse tööjõukontrolli läbimisel, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimisel ning ennetavate ja ennetavate uuringute läbiviimisel. taastamistegevused. Praeguses esmatasandi arstiabisüsteemis ei ole patsiendi üleviimist ühelt eriarstilt teisele. Selle struktuuri peamiseks puuduseks on arstide kollektiivse ja kvalifitseeritud praktika järjepidevus. Sel juhul pöördub patsient spetsialistide poole, minnes mööda kohalikust arstikabinetist, mis põhjustab sageli patsientide diagnoosimise ja ravi vastuolulisi meetodeid. Samal ajal on oluliselt suurenenud vale diagnoosi ja vastava haiguse ebapiisava raviga patsientide arv, mis on viinud selle krooniline kulg. Seetõttu täiendati kliinikumi ülemarstide ülesandeid nende alluvate tegevuse süstemaatilise kontrolliga.
Negatiivsed omadused Esmatasandi arstiabi organisatsioonide eesmärk on tänapäeval välistada kodanikud oma raviarsti valimisest, samuti keskenduda elanikkonnale abi osutamise "sammude" eraldamisele, selle asemel, et teha kõik endast oleneva nende struktuuride ühendamiseks. Viimast väidet kinnitab näiteks kitsa profiiliga arstide erinevate erialade tutvustamine. Patsiendi edukaks ja täpseks juhtimiseks peavad kohaliku arsti teadmised ja oskused olema universaalsed, mis mõnikord pole nii. Sellest tulenevalt eeldab praegune olukord tervishoiusüsteemis uue arsti eriala kinnitamist, mis vastaks arstide vajadustele. kaasaegne ühiskond, on pere- või üldarst. Selle spetsialisti töö on täielikult keskendunud patsiendile ja tema perekonnale, mitte ainult tema haigusele. Perearst teostab oma tegevust ühtse skeemi ja kvalifikatsiooni järgi. See tähendab kõrge taseüldarstide koolitamine meditsiiniülikoolides, kuna tegemist on meditsiinitöötajaga, kes viib läbi spetsialiseeritud ja multidistsiplinaarseid ravi- ja ennetusmeetmeid. See spetsialist peavad omama põhjalikke teadmisi psühholoogia, pedagoogika jms küsimustes.
Praegu on perearsti töögraafik selgelt välja kujunenud. Tema tegevuste hulka kuuluvad: kontoris viibimine (kell 8.00-17.00), kõnedega töötamine (18.00-20.00) ja soovituste andmine telefoni teel (8.00-22.00). Iga perearsti kohta määratakse teenindatavate perede arv (keskmiselt ca 100, sh kokku 350 inimest).
Kaasaegne perearst peab oskama personaalarvutit kasutada, kuna kogu tema tegevus on korraldatud selle alusel elektroonilised programmid. Perearstikabinet peab olema piisava suurusega ning sisaldama personaalarvutit koos printeriga, vajalikku mööblit ja vastavat meditsiinitehnikat. Saadaval see arst olemas aparaat kopsude auskultatsiooniks, mõõtmised vererõhk, kopsude elutähtsus, samuti elektrokardiograaf, stadiomeeter jne. Vältimatuks abiks on kohustuslik omada kappi ravimitega. Perearsti tulemusliku ja viivitamatu tegevuse korraldamiseks peab tervishoiusüsteem tagama sellele eriarstile sõidukid patsiendi kutsumiseks. Sel juhul tuleks arstile tagada paindlikud sidevahendid.
Perearst Töötada saavad arsti- ja pediaatriateaduskonna lõpetanud isikud meditsiiniülikool ja on läbinud residentuuri kliinikus, mis on spetsialiseerunud peremeditsiini erialale, või kohalikud arstid, kes on saanud ümberõppe samal erialal. Need spetsialistid töötavad kohalikul alusel tegutsevates perearstiasutustes, kliinikutes või haiglates, samuti ambulatoorsetes osakondades või haiglarajatised. Perearsti tööülesannete hulka kuulub teeninduspiirkonna rajamine, sanitaar- ja kasvatustöö tegemine patsiendi ja tema pereliikmetega, ennetusmeetmete läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada varjatud haigused ja suurenenud ohutegurid erinevate haiguste esinemisel. . Seejärel organiseerib ja kutsub ta järgmise ambulatoorse läbivaatuse läbima vastava patsientide rühma, kirjutab saatekirjad eriarstide juurde täielik diagnostika haigused ja käitumine piisav ravi.
Perearstide põhiülesanneteks on patsientidele ravi- ja ennetusmeetmete kompleksi loomine ja rakendamine kliinikus (vastuvõtus) ja kodus. Perearst koos õega kehtestab väljatöötatud standardile vastava süstemaatilise rasedate ja vastsündinute monitooringu, samuti korraldab ja viib ellu antud piirkonna elanikkonna immuniseerimist. Üldarsti kohustuste hulka kuulub patsiendi sanatooriumisse saatmise otsustamine ning patsiendi tervise regulaarne jälgimine ravi ja ennetusmeetmete mis tahes etapis. Perearst peab tegema tihedat koostööd erinevate ravi- ja ennetusstruktuuridega, sealhulgas ravikindlustusasutustega, aga ka sotsiaalabi kodanikele. Viimane pakub materiaalset, psühholoogilist ja meditsiinilist abi vähekindlustatud peredele, orbudele, vanuritele, puuetega inimestele jne. Selle tegevused meditsiinitöötaja sätestab teatud erinõuded. Perearst peaks olema pädev tervishoiusüsteemi seadusandluse, toimimise ja põhiseisukohtade küsimustes. See spetsialist peab oma tegevuses järgima kõrgeid moraalipõhimõtteid. Perearsti peamisteks tegevusvaldkondadeks on ravi- ja ennetusmeetmete rakendamine ning patsiendi läbivaatus, koheste manipulatsioonide läbiviimine patsiendi eluohtliku seisundi ilmnemisel, samuti erinevate töökorralduslike toimingute tegemine. sellest raviasutus. Üldarst peab valdama patsiendi objektiivse ja subjektiivse läbivaatuse teabe uurimise ja analüüsimise tehnikaid. Tal peavad olema oskused laboridiagnostika standardi väljatöötamiseks, samuti peab ta oskama rakendada teatud haiguste ennetamise ja taastavate manipulatsioonide meetodeid. Perearstil peavad olema vastavad teadmised patsiendi biomaterjalide analüüside, elektrokardiogrammi ja muude uurimismeetodite tulemuste tõlgendamisel.
Perearsti õe ametijuhend [organisatsiooni, asutuse nimi]
Käesolev ametijuhend on välja töötatud ja kinnitatud vastavalt Tervishoiuministeeriumi korralduse ja sotsiaalne areng RF 23. juuli 2010 N 541n „Ühendliku heakskiitmise kohta kvalifikatsioonikataloog juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohad, jaotis „Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsioonitunnused“ ja muud töösuhteid reguleerivad määrused.
1. Üldsätted
1.1. Üldarst (perearst) õde kuulub eriarstide kategooriasse ja allub vahetult [juhi ametikoha nimetus].
1.2. Perearsti (perearsti) õde nimetatakse ametikohale ja vabastatakse sellelt [ametikoha nimetus] korraldusega.
1.3. Üldarsti (perearsti) õe ametikohale keskharidusega isik erialane haridus erialal "Üldmeditsiin", "Ämmaemand", "Õendus" ja eritunnistust erialal "Üldpraksis" ilma töökogemuse nõudeta.
1.4. Üldarst (perearst) õde peaks teadma:
Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;
Õenduse teoreetilised alused;
Diagnostika- ja raviprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervislike eluviiside propageerimine, samuti peremeditsiin;
Meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;
Rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;
Raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;
Eelarvekindlustuse meditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused;
Tervisekontrolli alused;
Haiguste sotsiaalne tähtsus;
Struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskiri;
Peamised meditsiinilise dokumentatsiooni liigid;
Meditsiinieetika;
Professionaalse suhtluse psühholoogia;
Tööseadusandluse alused;
Sisemised tööeeskirjad;
sanitaar- ja isikliku hügieeni reeglid;
Töökaitse, ohutuse ja tulekaitse eeskirjad ja eeskirjad.
2. Töökohustused
Perearsti (perearsti) õele on pandud järgmised tööülesanded:
2.1. Perearsti (perearsti) ambulatoorse vastuvõtu korraldamine, talle individuaalsete ambulatoorsete dokumentide, retseptilehtede, saatekirjade andmine, seadmete ja instrumentide ettevalmistamine operatsiooniks.
2.2. Isikuarvestuse pidamine, teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi info (arvuti)andmebaas, osalemine ambulatoorsete patsientide rühmade moodustamises.
2.3. Üldarsti (perearsti) poolt määratud ennetavate, ravi-, diagnostiliste, rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine kliinikus ja kodus, osalemine ambulatoorsetel operatsioonidel.
2.4. Perearsti (perearsti) varustamine vajalike ravimite, steriilsete instrumentide, sidemete ja eririietusega.
2.5. Ravimite tarbimise raamatupidamine, sidemed, vahendid, spetsiaalsed arvestusblanketid.
2.6. Meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutuse ja töökorrasoleku, nende remondi ja mahakandmise õigeaegsuse jälgimine.
2.7. Meditsiinieelsete läbivaatuste, sh ennetavate läbivaatuste läbiviimine, tulemuste fikseerimine individuaalsele ambulatoorsele kaardile.
2.8. Patsiendi meditsiiniliste ja psühholoogiliste probleemide identifitseerimine ja lahendamine. Enimlevinud haigustega patsientidele õendusteenuse osutamine ja osutamine, sh diagnostilised meetmed ja manipulatsioonid (iseseisvalt ja koos arstiga).
2.9. Tundide läbiviimine (kasutades spetsiaalselt väljatöötatud meetodeid või arstiga koostatud ja kokku lepitud plaani) erinevate patsientide rühmadega.
2.10. Vastu võtma patsiente oma pädevuse piires.
2.11. Ennetusmeetmete läbiviimine: ennetava vaktsineerimise läbiviimine määratud elanikkonnale vastavalt vaktsineerimiskalendrile; Tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil läbivaatamisele kuuluvate kontingentide ennetavate läbivaatuste planeerimine, korraldamine, kontroll; meetmete rakendamine nakkushaiguste ennetamiseks.
2.12. Elanikkonna hügieenialase koolituse ja hariduse korraldamine ja läbiviimine.
2.13. Esmaabi osutamine hädaolukordade ja õnnetuste korral haigetele ja vigastatud inimestele.
2.14. Haiguslugude õigeaegne ja kvaliteetne hooldus.
2.15. Funktsionaalsete ülesannete kvaliteetseks täitmiseks vajaliku teabe hankimine.
2.16. Nooremmeditsiinipersonali töö juhendamine, nende poolt tehtava töö mahu ja kvaliteedi jälgimine.
2.17. Meditsiinijäätmete kogumine ja kõrvaldamine.
2.18. Ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimise meetmete rakendamine, aseptika ja antisepsise reeglid, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimused, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamine.
2.19. [Muud töökohustused].
3. Õigused
Üldarstil (perearstil) on õigus:
3.1. Kõigile Vene Föderatsiooni õigusaktidega ette nähtud sotsiaalsetele garantiidele.
3.2. Pakkuda tasuta eririietust, spetsiaalseid jalanõusid ja muid isikukaitsevahendeid.
3.3. Saada kõikidelt osakondadelt otse või vahetu ülemuse kaudu teavet organisatsiooni tegevuse kohta, mis on vajalik funktsionaalsete ülesannete täitmiseks.
3.4. Nõuda organisatsiooni juhtkonnalt abi oma ametiülesannete täitmisel ja õiguste teostamisel.
3.5. Tutvuge tema tegevusega seotud juhtimiskorralduste eelnõudega.
3.6. Osalege koosolekutel, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi.
3.7. Nõuda ametiülesannete täitmiseks tingimuste loomist, sealhulgas tagamist vajalik varustus, seadmed, sanitaar- ja hügieenieeskirjadele ja -eeskirjadele vastav töökoht jne.
3.8. Täiustage oma kutsekvalifikatsiooni.
3.9. [Muud ette nähtud õigused Tööseadusandlus Venemaa Föderatsioon].
4. Vastutus
Üldarsti (perearsti) õde vastutab:
4.1. Ettenähtud kohustuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise eest see juhend, - määratletud piirides tööseadusandlus Venemaa Föderatsioon.
4.2. Oma tegevuse käigus toimepandud süütegude eest - Vene Föderatsiooni kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilõigusaktidega määratud piirides.
4.3. Tööandjale materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate töö- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
Ametijuhend on välja töötatud vastavalt [dokumendi nimi, number ja kuupäev].
Personaliosakonna juhataja
[initsiaalid, perekonnanimi]
[allkiri]
[päev kuu Aasta]
Kokkulepitud:
[initsiaalid, perekonnanimi]
[allkiri]
[päev kuu Aasta]
Lugesin juhiseid:
[initsiaalid, perekonnanimi]
[allkiri]
[päev kuu Aasta]
MA KINNITASIN juhataja __________________________________________________________________________ (nimi meditsiiniline organisatsioon) _______________ (____________________) (allkiri) (täisnimi) "___"__________ ___ Hr M.P. "___"__________ ________ linn N ___
TÖÖKIRJELDUS perearsti (perearsti) õele
1. ÜLDSÄTTED
1.1. Käesolevas ametijuhendis on määratletud perearsti (perearsti) õe _________________________________________________________________________________________________________________________ määratleb selle tööülesanded, õigused ja kohustused. (meditsiiniorganisatsiooni nimi)1.2. Üldarsti (perearsti) õde nimetatakse ametisse ja vabastatakse ametist meditsiiniorganisatsiooni juhi korraldusega.
1.3. Üldarsti (perearsti) õde allub otse _________________________________.
1.4. Üldarsti (perearsti) õde peab omama keskeriharidust erialal "Üldmeditsiin", "Ämmaemand", "Õde" ja eriarstitunnistust erialal "Üldpraksis" ilma töökogemuse nõudeta.
1.5. Üldarsti (perearsti) õde juhindub oma tegevuses:
Meditsiiniorganisatsiooni põhikiri;
Sisemised tööeeskirjad;
Meditsiiniorganisatsiooni juhi korraldused ja juhised;
See töökirjeldus.
1.6. Üldarst (perearst) õde peaks teadma:
Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;
Õenduse teoreetilised alused;
Diagnostika- ja raviprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervislike eluviiside propageerimine, samuti peremeditsiin;
Meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;
Raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;
Rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;
Eelarvekindlustuse meditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused;
Tervisekontrolli alused;
Haiguste sotsiaalne tähtsus;
Struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskiri;
Peamised meditsiinilise dokumentatsiooni liigid;
Meditsiinieetika;
Professionaalse suhtluse psühholoogia;
Tööseadusandluse alused;
Sisemised tööeeskirjad;
Töökaitse- ja tuleohutuseeskirjad.
1.7. Üldarsti (perearsti) õe puudumisel täidab tema ülesandeid ____________________________.
2. TÖÖKOHUSTUSED
Üldarsti (perearsti) õde:
2.1. Korraldab ambulatoorseid vastuvõtte üldarsti (perearsti) juurde, väljastab talle individuaalsed ambulatoorsed kaardid, retseptilehed, saatekirjad, valmistab ette tööks vajalikud seadmed ja tööriistad.
2.2. Peab isikuarvestust, info- (arvuti)andmebaasi teenindatava elanikkonna terviseseisundi kohta ning osaleb ambulatoorsete patsientide rühmade moodustamises.
2.3. Teostab üldarsti (perearsti) poolt määratud ennetavaid, ravi-, diagnostilisi, rehabilitatsioonimeetmeid kliinikus ja kodus ning osaleb ambulatoorsetel operatsioonidel.
2.4. Varustab perearsti (perearsti) vajalike ravimite, steriilsete instrumentide, sidemete ja eririietusega.
2.5. Arvestab ravimite, sidemete, instrumentide ja spetsiaalsete arvestusvormide tarbimist.
2.6. Jälgib meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutust ja töökõlblikkust, nende remondi ja mahakandmise õigeaegsust.
2.7. Viib läbi meditsiinieelseid läbivaatusi, sh ennetavaid, registreerides tulemused individuaalsele ambulatoorsele kaardile.
2.8. Tuvastab ja lahendab pädevuse piires patsiendi meditsiinilisi ja psühholoogilisi probleeme.
2.9. Osutab ja osutab enamlevinud haigustega patsientidele õendusteenuseid, sealhulgas diagnostikameetmeid ja manipulatsioone (iseseisvalt ja koostöös arstiga).
2.10. Viib läbi tunde (kasutades spetsiaalselt väljatöötatud meetodeid või arstiga koostatud ja kooskõlastatud plaani) erinevate patsientide rühmadega.
2.11. Võtab patsiente vastu oma pädevuse piires.
2.12. Ennetavate meetmete võtmine:
Teostab vaktsineerimiskalendri järgi määratud elanikkonnale ennetavaid vaktsineerimisi;
Planeerib, korraldab, kontrollib läbivaatatavate kontingentide ennetavaid läbivaatusi tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil;
Viib läbi meetmeid nakkushaiguste ennetamiseks.
2.13. Korraldab ja viib läbi elanike hügieeniõpet ja -kasvatust.
2.14. Annab haigetele ja vigastatud inimestele esmaabi hädaolukordade ja õnnetuste korral.
2.15. Hoiab õigeaegselt ja kvaliteetselt meditsiinilist dokumentatsiooni.
2.16. Saab funktsionaalsete ülesannete kvaliteetseks täitmiseks vajalikku informatsiooni.
2.17. Kontrollib nooremmeditsiinipersonali tööd, kontrollib nende poolt tehtava töö mahtu ja kvaliteeti.
2.18. Teostab meditsiinijäätmete kogumist ja kõrvaldamist.
2.19. Viib ellu meetmeid ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi, aseptika ja antisepsise reeglite, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimuste ning süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi ja HIV-nakkuse ennetamiseks.
3. ÕIGUSED
Üldarstil (perearstil) on õigus:
3.1. Nõuda meditsiiniorganisatsiooni juhilt abi oma ülesannete täitmisel.
3.2. Tutvuda meditsiiniorganisatsiooni juhi otsuste eelnõudega, mis puudutavad üldarsti (perearsti) õe tegevust.
3.3. Teha meditsiiniorganisatsiooni juhile ettepanekuid oma tegevuse küsimustes.
3.4. Saate oma ülesannete täitmiseks vajalikku ametlikku teavet.
4. VASTUTUS
Üldarsti (perearsti) õde vastutab:
4.1. Käesolevas ametijuhendis sätestatud tööülesannete mittenõuetekohase täitmise või mittetäitmise eest - Vene Föderatsiooni tööseadusandlusega määratud piirides.
4.2. Oma tegevuse käigus toimepandud süütegude eest - Vene Föderatsiooni haldus-, kriminaal- ja tsiviilõigusaktidega määratud piirides.
4.3. Materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni töö- ja tsiviilseadusandlusega määratud piirides.
5. TINGIMUSED JA TULEMUSTE HINDAMINE
5.1. Perearsti (perearsti) õe töögraafik määratakse vastavalt organisatsioonis kehtestatud töösisekorraeeskirjale.
5.2. Töö hindamine:
Regulaarne - teostab vahetu juhendaja tööülesannete täitmisel üldarsti (perearsti) õe poolt;
- ______________________________________________________________________________. (näidake muud liiki tulemuslikkuse hindamise kord ja alused)
See ametijuhend on välja töötatud vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusele N 541n „Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikataloogi heakskiitmise kohta, jaotis „Kvalifikatsiooniomadused tervishoiusektori töötajate ametikohtade kohta” (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 25. augustil 2010 N 18247) .
Vahetu juhendaja ___________________ _________________________ (allkiri) (täisnimi) KOKKULEPPID: Õigusosakonna juhataja (õigusnõustaja) _______________________ _____________________ (allkiri) (Täisnimi) "___"__________ ________ Olen juhendiga tutvunud: _______________________ (allkiri)_________________ nimi) "___"__________ ____