Libisev südame song. Sliding hiatus song (HH), millised on sümptomid ja ravi?

libisev song vaheaeg diafragmat iseloomustab elundite vaba liikumine kõhuõõnde rindkeresse ja selga. See nähtus ilmneb diafragmaatilise sideme nõrkuse tõttu, mida süvendab söögitoru põletikuline protsess või selle kaasasündinud anomaaliad.

Teisel viisil määratletakse patoloogiat kui südame- või aksiaalset hiataalset songa ja selle kliiniline pilt sõltub suuresti raskusastmest. patoloogiline protsess.

Libiseva songa peamine sümptom on düspepsia. Patsiendil on sagedased kõrvetised, hapu sisu röhitsemine ja luksumine. Need seisundid viitavad söögitoru limaskesta kahjustusele, mis on tingitud happelise sisu tagasivoolust maost.

Mis on siis libisev song? See on kõhuõõne organite patoloogiline liikumine läbi söögitoru avause rindkeresse. See seisund ei ole ohtlik ega mõjuta praktiliselt elukvaliteeti, kui ainult patsient hindab adekvaatselt võimalikku riski ja võtab kasutusele meetmed tüsistuste vältimiseks.

Libiseva hiatal songa üldised omadused

Libisev hiatal song on valdavalt asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosimist. 75% patsientidest ei esine sel põhjusel sümptomeid ega ravi pikka aega ei teostata. Probleemi ignoreerimine viib selleni, et song edeneb ja üha suurem osa maost tungib läbi diafragma.

Haiguse peamine põhjus on lihasnõrkus.

Kuid haiguse ilmnemiseks ei piisa ainult ühest tegurist. Lihas-ligamentoosse aparatuuri patoloogia kombinatsioon kõhusisese rõhu tõusuga juba alates pigem põhjustab hiatal songa.

Libisenud elundi talitlushäire ei teki kohe. Patoloogia tagajärjed tekivad haiguse arenedes. Esimese ja teise astme tüsistusteta libisev söögitoru song nõuab ainult dieettoitumist ja ravimeid. Kolmandas etapis on see juba valitud spetsiifiline ravi. Vajalik on neljanda astme aksiaalne hiatal song kirurgiline ravi kõhuõõne organite anatoomia taastamiseks.

Haiguse etioloogia

Hiatal songa põhjused:

1. Kaasasündinud väärarengud. See kehtib perioodi kohta, mil magu laskub kõhuõõnde. Protsess võib olla häiritud, mis põhjustab kaasasündinud diafragmaalne song. See haigus nõuab operatsiooni niipea kui võimalik, vastasel juhul on surmaoht mõne päeva jooksul pärast sündi. Vastsündinute hiataalsong saab eemaldada esimesel päeval, kuid veelgi tõhusam on operatsioon raseduse ajal, siis on prognoos soodsam, kui ainult laps läbib normaalse taastusravi spetsialiseeritud keskuses.
2. Diafragma lihaste alaareng. See nähtus on seotud keha füsioloogilise vananemisega, seetõttu on seda tegurit peaaegu võimatu vältida. Seda nähtust saab ära hoida ainult järgides üldine ennetus lihas-sidemete aparatuuri patoloogiad, mis hõlmavad füsioteraapiat, dieettoitumist ja halbade harjumuste kaotamist.
3. Suurenenud intraabdominaalne rõhk. See tegur on seotud sagedane kõhukinnisus, puhitus, ülesöömine, liigne kaal, rasedus. Seda saab vältida, kui ravite kiiresti seedetrakti patoloogiaid, tulete toime ülekaaluga ja kasutate raseduse ajal spetsiaalset tugivööd.

Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad diafragma songa moodustumise staadiumist. 1. astmega toimub söögitoru kõhuosa kerge nihkumine läbi diafragma laienenud avause, samas kui magu jääb oma kohale. Patoloogilise protsessi 2. etapis toimub mao kardia segunemine, mis asub diafragma tasemel. Kolmandas etapis asub mao keha diafragma kohal.

Songide moodustumise viimasel etapil piirkonnas rind sisaldab suuremat osa maost või kogu elundist. Sel juhul tuleb haigust ravida mitte ainult konservatiivsete meetoditega, vaid ka kirurgilise sekkumisega.

Ilma operatsioonita raske kurss patoloogia ähvardab mao kokkusurumist selle järgneva surmaga.

Kuidas hiatal song avaldub?

Põhiline kliinilised ilmingud libisev hiatal song:

1. Düspeptilised nähtused. See on kõrvetised, luksumine, röhitsemine. Sümptomid suurenevad eriti pärast söömist ja siis, kui patsient võtab pärast kõhu täitmist horisontaalasendis. Sellised ilmingud võivad ilmneda ilma ilmne põhjus näiteks öösel ja hommikul.
2. Düsfaagia või neelamisraskused. Selline hiataalsonga nähtus on psühholoogilisem, sest toitu neelamisel võib patsient tunda söögitoru põletikuga seotud ebamugavust ja valu, mis tekitab hirmu kordumise ees. ebamugavustunne. Selle tulemusena hakkab toiduga kaasnema neelamisrefleksi puudumine. Patsient läheb üle eranditult vedelate ja poolvedelate toitude söömisele. See omakorda toob kaasa kaalulanguse. Sellega seoses määratakse patsiendile terapeutiline dieet.
3. Sagedased patoloogiad hingamissüsteem . Bronhiit ja aspiratsioonipneumoonia ilmnevad kokkupuute tagajärjel Hingamisteed halvasti näritud toidu osakesed. See on ähvardav mädane põletik kopsud ja kroonilised hingamisteede haigused, mis ainult raskendavad patsiendi niigi tõsist seisundit.
4. määrus. See nähtus on seotud mao sisu tagasivooluga suuõõnde. Pikaajaline kokkupuude maohappega põhjustab hambahaigusi. Hiatal songaga patsient nägu ülitundlikkus email, papilliit, mitmesugused stomatiidid ja igemepõletikud. Lokaalse suuprobleemi ravi ei too kaasa positiivseid tulemusi ning kuni põhiprobleemi kõrvaldamiseni hambapatoloogiad ainult edenevad ning pideva limaskesta ärrituse tagajärjeks võivad olla vähieelsed seisundid ja isegi onkoloogia.

Hiatal songa diagnoosimine toimub endoskoopilise uuringuga.

Lisaks määratakse patsiendile laboriuuringud põletikulise protsessi tuvastamiseks või välistamiseks. Näidustatud on ka esophagogastroduodenoscopy ehk mao limaskesta seisundi uurimine. Sondi paigaldamine ei ole patsiendi jaoks kõige meeldivam protseduur, kuid ainult nii saab avastada palju kaasnevaid probleeme, millega tuleb paralleelselt tegeleda.

Ravi põhimõtted

Hiatal songa puhul on ülimalt oluline järgida dieettoitumist, mis peaks saama osaks mitte ainult ravist äge periood, vaid ka tüsistuste ja retsidiivide ennetamiseks kogu elu jooksul. Lisameetmed toimuvad tunnid terapeutilised harjutused, ujumine, ravimite võtmine.

Patsient peab läbima gastroenteroloogiga ravi, et vältida sellist sagedast songa kaaslast nagu refluksösofagiit.

Viimane väljendub maosisu vabanemises söögitorru, mis toob kaasa põletikulised protsessid ja häirete kompleksi lisandumise. Täiendav sümptomaatiline kompleks koos ösofagiidiga nõuab eraldi ravi.

Refluksi kõrvaldamiseks ilma operatsioonita kasutatakse järgmisi abinõusid:

1. Antatsiidid. Näidatud vähendamiseks negatiivne mõju happeline sisu söögitoru seintele.
2. Ümbritsev. Kasutatakse mao ja söögitoru limaskesta ärrituse kõrvaldamiseks.
3. Spasmolüütilised ravimid. Arsti poolt määratud kui libiseva diafragmaalsongaga kaasneb maohaavand ja kaksteistsõrmiksool.
4. De-Nol. Näidustatud põletikuliste ja peptilise haavandi haigus mao ja söögitoru limaskest.
5. Motilium. See on ette nähtud seedimisprotsesside parandamiseks.
6. Prootonpumba inhibiitorid. Need pärsivad vesinikkloriidhappe sünteesi, vähendades seeläbi selle ärritavat toimet söögitoru ja mao seintele.

Libiseva hiataalsonga kirurgilist ravi määrab raviarst juhtudel, kui diafragma piirkonnas on elundeid muljutud.

Patoloogilise protsessi muud tüsistused hõlmavad sisemist verejooksu ja stenoosi, see tähendab söögitoru toru kitsenemist. Operatsiooni käigus tugevdatakse diafragma sidet, lisaks saab paigaldada spetsiaalse toru, mis kunstlikult laiendab söögitoru, kõrvaldades stenoosi. Pärast operatsiooni algust pikk periood taastusravi. See hõlmab dieedi järgimist, kehalise aktiivsuse kõrvaldamist ja terapeutiliste harjutuste komplekti läbiviimist.

Artikli avaldamise kuupäev: 29.01.2015

Artikli uuendamise kuupäev: 11/08/2018

Täiskasvanute seas on kõige levinum libisev hiatal song, mis liigitatakse hiatal songa (HH). Libisev hiatal song (nimetatakse ka aksiaalseks hiatal song) moodustub siis, kui magu ja söögitoru alumine nihkumine rinnaõõnde (ja tavaliselt asuvad need kõhuõõnes).

Haigus ei mõjuta oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See kestab kaua, järk-järgult progresseerub, sageli täiesti asümptomaatiline. Haigus allub väga hästi konservatiivsele ravile (ilma operatsioonita). Peaasi on hernia tunnused õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada.

Hariduse põhjused

Libiseva hiataalse songa tekke põhjused võib jagada kaasasündinud ja omandatud. Kõige sagedamini põhjustab haigus mitme põhjuse koosmõju.

Iseloomulikud sümptomid

Libiseva hiatal songa tunnuseks on kliiniliste tunnuste nõrk raskus või isegi täielik puudumine kaebused, eriti väikeste suurustega herniaalne eend. Mõnel patsiendil on libisev hiatal song juhuslik avastus röntgenuuringu käigus täiesti erineval põhjusel.

Aksiaalset songa on välisel läbivaatusel samuti võimatu märgata, sest erinevalt teistest ei välju libiseva söögitorusongiga kõhuorganid naha alla, vaid teise sisemine õõnsus(rind), nii et isegi suuri moodustisi pole väljastpoolt näha.

Kui aga libisev hiataalsong püsib pikka aega või kui märkimisväärne osa maost libiseb rindkeresse, ilmnevad sümptomid, mis on seotud happelise maosisu tagasivooluga söögitorru, mis ärritab söögitoru limaskesti.

Siin on selle songa viis peamist sümptomit:

Kõrvetised - pärast söömist, lamavas asendis.

Põletav valu epigastimaalses piirkonnas ja rinnaku taga. Valu on eriti tugev kummardamisel (näiteks kingapaelte sidumisel - "pitsi" sümptom).

Röhitsemine ja regurgitatsioon (toidu vastupidine liikumine maost söögitorusse ja suuõõnde ilma oksendamiseta).

Düsfaagia on neelamishäire. Alguses on düsfaagia refleks: söögitoru ahenemine puudub ja patsiendil tekib vedela toidu neelamisel kujutletav raskustunne. Seejärel moodustub söögitoru limaskesta põletiku tõttu tsikatriaalne ahenemine (striktsioon) ja ilmneb tõeline düsfaagia koos toidubooluse raskustega.

Röhitsemise ja regurgitatsiooni ajal happelise maosisu hingamisteedesse sattumise tõttu võivad tekkida sagedased bronhiidid, trahheiidid ja isegi kopsupõletik.

Haiguse edasise progresseerumisega tekivad tüsistused, mis on seotud söögitoru limaskesta põletikuga (ösofagiit): kõige sagedamini täheldatakse verejooksu söögitoru erosioonidest ja haavanditest ning korduvast verejooksust tingitud aneemiat.

Diagnostika

Nagu teisedki hiataali eendid, diagnoositakse libisevat songa radiograafiliselt.

Libiseva hiatal songa ravimeetodid

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe: mida varem see välja kirjutatakse ja teostatakse, seda väiksem on tüsistuste risk ja väiksem risk kirurgiline sekkumine.

Tüsistusteta libisevat songa ravitakse konservatiivselt, määrates kolme meetme komplekti:

1. Dieet

Kohustuslik ja peamine meetod libiseva hiataalse songa ravimiseks on pidev dieedi järgimine.

Patsientidel soovitatakse süüa jagatud eineid (sageli, iga 3–4 tunni järel, väikeste portsjonitena 200–300 g), välja arvatud praetud, rasvased, vürtsikad, soolased toidud, marineeritud, suitsutatud ja muud toidud, mis ärritavad limaskesti ja. stimuleerida maomahla sekretsiooni.

Dieedi aluseks on keedetud, hautatud ja aurutatud köögiviljad, teraviljad, piim, tailiha ja värsked puuviljad.

Tõelise düsfaagia korral peaks toit olema jahvatatud poolvedel konsistents. Süüa tuleks hiljemalt 1 tund enne magamaminekut ning pärast söömist on soovitatav puhata 15–30 minutit istuvas või lamavas asendis (kuid mitte pikali!).

2. Elustiili normaliseerimine

Vajalik on täielik suitsetamisest loobumine, alkohol, piisav puhkus ja doseeritud füüsiline aktiivsus. Keelatud füüsiline harjutus, mis on võimeline suurendama survet kõhuõõnes (koormus kõhulihasele, paindumine).

3. Ravimid

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Kui tüsistustena tekivad verejooksud ja aneemia, antakse patsientidele rauapreparaate ja otsustatakse operatsiooni vajadus. Libisevate herniade kirurgilist ravi tehakse suhteliselt harva ja seda kasutatakse ainult ebatõhususe korral konservatiivsed meetodid ravi.

Ravimeetodi, ravimite kombinatsiooni, nende annuste ja manustamisviisi valiku peaks tegema ainult kirurg.

Ravimeid võib kasutada perioodiliselt, kuid Ravi ilma ravimiteta (dieedi ja elustiili korrigeerimine) sõltub ainult patsiendist ja seda tuleb pidevalt läbi viia, vastasel juhul pole positiivset tulemust võimalik saavutada.

Omanik ja vastutav saidi ja sisu eest: Aleksei Afinogenov.

Libisevad herniad on patoloogiad, mille korral üks herniaalse koti sein ulatub välja siseorgan, mis asub retroperitoneaalselt ja osaliselt kaetud kõhukelmega. Kirurgide jaoks on need herniad väljakutseks. Neid ei esine nii sageli kui tavalisi, kuid nende edukaks raviks peab arst suurepäraselt teadma ja mõistma libisevate herniade anatoomilisi iseärasusi. Konkreetsusi teadmata võid kogemata herniakoti asemel avada põie või sooleseina.

Eelsoodumuslikud tegurid

• Krooniline kõhukinnisus.
• Vanusega seotud muutused.
• Halvad harjumused.
• Mitteaktiivne eluviis.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Liigne kehakaal.
• Tagajärgeline füüsiline töö.
• Lülisamba haigused.

Põhjuseid libiseva songa tekkeks on küllaga. Need võivad olla seotud inimkeha anatoomilise struktuuriga. Soon, vanus ja kehatüüp mõjutavad otseselt ka songa väljanägemist. Geneetiline eelsoodumus esineb 25% juhtudest. Sagedamini diagnoositakse libisevat songa alla üheaastastel lastel. Kuid nende maksimaalne sagedus esineb üle 30-aastastel inimestel.

Kõrgenenud kõhusisene rõhk võib põhjustada ka songa teket. Provotseerivad tegurid on seedehäired, köha, probleemne urineerimine, hüsteeriline karjumine, tiheda sideme kandmine, sünnitus ja raske töö.

Kõhu seina nõrgenemise põhjused:

• Rasedus;
• vanem vanus;
• füüsiline passiivsus;
• kõhu seina vigastused;
• haigused, mis vähendavad lihaste toonust.

Libiseva songa klassifikatsioon

Libiseva hernia sisu võib olla:

• põis;
• neerud;
• kusejuha;
• käärsoole osad;
• peensoolde;
• emakas jne.

Esinemise tüübi järgi leitakse need kaasasündinud ja omandatud. Esialgu võib kõhukelmega katmata elundite eendeid nimetada ainult tinglikult songaks. Kuid arenedes kasvavad nad herniaalse kotiga. Kõrval anatoomiline struktuur need jagunevad:

• ingraparietaalne- soolestik on sulandunud soolestiku poolt herniaalkotiga, mille taustal kinnitunud soolestiku libiseb;
• paraperitoneaalne- soolestik asub osaliselt kõhukelme taga, olles hernial koti seinaks;
• intraparaperitoneaalne– libisev song on mesenteeria kaudu ühendatud herniakotiga;
• ekstraperitoneaalne- soolestik asub kõhukelme taga ja täheldatakse herniaalse koti puudumist.

Sümptomid

• Kõrvetised.
• Põletav valu hüpohondriumis või rinnaku taga.
• Röyhitsemine.
• Düsfaagia, mis on neelamishäire.
• Krooniline bronhiit ja trahheiit.

Kliiniline pilt sellest haigusest põhjustatud refluksösofagiidi tekkest, mis on maosisu tagasipöördumine söögitorru. Kõrge soolhappe sisaldus maosisus põhjustab söögitoru limaskesta ärritust, mis põhjustab selle seinte kahjustusi. See põhjustab sageli haavandeid ja erosioone.

Libisev song põhjustab valulikud aistingud rinnaku taga, hüpohondriumis ja epigastriumis. Mõnel juhul levib valu abaluu ja vasaku õla piirkonda. Need sümptomid on väga sarnased stenokardia sümptomitega, mistõttu võivad patsiendid olla eksikombel pikka aega kardioloogi juures registreeritud.

Valu võib suureneda kehaasendi muutmisel või füüsilise tegevuse ajal. Sel juhul võib tekkida regurgitatsioon, kõrvetised või röhitsemine. Haiguse progresseerumine põhjustab düsfaagia arengut.

Libiseva songa korral võib tekkida varjatud verejooks. Seda saab määrata verise oksendamise või verehüüvetega väljaheitega.

Reeglina on verejooksu allikateks söögitoru haavandid või erosioonid. Teine oluline märk, mis viitab varjatud verejooksule, on aneemia.

Sageli on raske diagnoosida libisevat songa. Väliselt ja üldised ilmingud nad peaaegu ei erine tavalistest. Kuid üksikasjaliku anamneesi kogumise korral võib arst kahtlustada või eeldada kõhukelme puudumist naha all, mis katab väljalangenud elundeid ja määrata täiendavaid röntgenuuring.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peab patsient läbima röntgenuuringu ja fibrogastroduadenoskoopia. Sellised diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada söögitoru laienemist või lühenemist ja selle laskumist makku.

• Patsiendi läbivaatus.
• Söögitoru üksikasjalik röntgenuuring ja seedetrakti.
• Esofagomeetria läbimine.
• Ultraheli.
• CT skaneerimine.

Loetletud diagnostikameetodite hulgas peetakse kõige täpsemaks röntgenikiirgust. Ultraheli abil on võimalik määrata ka libiseva songa asukoht ja kahjustatud piirkond, kuid sel juhul on täpsust raske tagada. Tõsi, see võib anda häid tulemusi CT skaneerimine. Kui selline uuring on võimalik, tagatakse diagnoosi täpsus.

Ravi

Ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Operatsioon on raske anatoomilised omadused, eriti kui song on väga suur ja seda ei saa vähendada. Sageli tehakse operatsiooni ajal järgmist:

• prolapseerunud elundite ümberpaigutamine;
• defekti sulgemine kõhukelmes;
• libisenud elundite fikseerimine;
• soolestiku mesenteeriumi plastiline kirurgia.

Hoiatama ohtlikud tagajärjed libisev song, haiguse diagnoosimisel peab arst alati meeles pidama võimalust, et song tekib ilma herniakotita. Sellega seoses on vaja hoolikalt uurida patsiendi haiguslugu ja sümptomeid ning mitte tähelepanuta jätta täiendavaid meetodeid uuringud. Operatsiooni ajal tuleb kudede dissektsioon läbi viia ettevaatlikult, kiht-kihi haaval.

Kui elundi sein on kahjustatud, on oluline kiiresti reageerida ja teha otsus edasisi tegevusi: kahjustatud organi resektsioon või herniolaparatoomia. Operatsiooni edukus sõltub suuresti kirurgi kogemusest ja oskustest.

Konservatiivne ravi

Kui haigus on arengujärgus, võib konservatiivne ravi anda häid tulemusi, kuid ainult siis, kui järgite arsti soovitusi. Ravi põhimõte on kõrvetiste kõrvaldamine (Motilium), valu(No-shpa) ja teised ebameeldivad sümptomid.
Mao happesuse vähendamiseks on mõnikord ette nähtud Kvamatel. Limaskesta kaitsmiseks seedetrakt, võite kasutada ravimi De-nol abi. Raviks võib kasutada ka teisi ravimeid:

• prokineenilised ravimid (Domperidoon);
• inhibiitorid (omeprosool, Omez);
• antatsiidid (Almagel, Maalox, Gastal).

Kui verejooksu taustal täheldatakse aneemiat, soovitatakse patsiendil võtta rauapreparaate. Patsient peaks vältima rasket füüsilist aktiivsust. Magamise ajal on soovitatav ülakeha veidi tõsta. Lisaks nendele reeglitele peate järgima ka teisi:

• välistage dieedist vürtsikad ja suitsutatud toidud;
• minimeerida rasvaste toitude tarbimist;
• eemaldage dieedist toidud, mis provotseerivad maomahla tootmist;
• suitsetamisest ja alkoholist loobuda.

Samuti on vaja püüda mitte üle süüa ja järgida õiget toitumist vastavalt režiimile. See aitab vältida kõhukinnisust ja puhitus. Kuid peamine meede libiseva songa ärahoidmisel on kõhulihaste tugevdamine.

Hernia operatsioon

• Nisseni meetod.

Söögitoru ümber moodustuvad mansetid, mis takistavad maosisu sattumist otse söögitorusse. Kus ülemine osa Peamine seedeelund asub kõhupiirkonnas ja diafragma otsad on õmmeldud. Selle tulemusena väheneb söögitoru ava läbimõõt. Sellise operatsiooni eelised hõlmavad patsiendi kerget vigastust, haiglas viibimise perioodi lühenemist ja operatsiooniga seotud tagajärgede riskide vähendamist.

• Allisoni meetod.

Operatsiooni põhiolemus on herniaalse ava vähendamine selle õmblemise teel.

• Belsey meetod.

IN sel juhul söögitoru alumine osa koos sulgurlihasega on kinnitatud otse diafragma külge ja mao põhi on kinnitatud söögitoru seina külge. Belsi operatsioon erineb esimesest ravimeetodist valu esinemise korral.

• Gastrokardiopeksia.

Reeglina opereeritakse patsiente kohalik anesteesia. Valu leevendamise meetodi valik sõltub operatsioonist endast. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ja seisundit. Komplitseeritud hernia korral tehakse operatsioon all spinaalanesteesia või all kohalik anesteesia mitmekomponendilise intravenoosse anesteesiaga. Aga parim variant Endotrahheaalne anesteesia ja piisav ventilatsioon jäävad alles.

Operatsiooni käigus tehakse sisselõige naba kohale kõhu keskosas. Järgmisena õmmeldakse mao ülemine osa söögitoruga kokku. See meetod võimaldab teil vältida võimalikke tüsistusi.

Valik sobiv meetod Libiseva songa eemaldamise operatsioon sõltub selle tüübist ja sisu seisundist. Kui kirurgiline tehnika on vale, võib tekkida herniaalse koti seinana toimiva elundi valendiku terviklikkuse rikkumine.

Koti avamine peaks toimuma küljelt, mis on libisenud elundi vastas, ja selle kõige õhemast osast. Oluline protsess ajal kirurgiline ravi on spermaatilise nööri osakeste tuvastamine. Järgmisena isoleeritakse nihkunud soolestik hoolikalt, püüdes vältida seinte ja seinte terviklikkuse kahjustamist veresooned, toites seda või läheduses asuvaid elundeid. Pärast seda taandatakse soolestik kõhuõõnde.

Kui täheldatakse suure libiseva songa olemasolu, ei saa herniokotti tavapärasel viisil ravida, kuna õõnesorgani deformatsiooni tõenäosus on suur.

Hernial koti õmblemine ja ligeerimine toimub soolestiku lähedal, sagedamini seestpoolt, kasutades rahakoti nöörist õmblust. Kõik soolestikus leitud kahjustused õmmeldakse. Sarnased toimingud tuleks läbi viia ka põie suhtes.

Kui tuvastatakse soolesilmuse nekroos, peab spetsialist kasutama keskjoone laparotoomiat, millele järgneb kägistatud soolestiku segmendi resektsioon. Kui nekroosi täheldatakse mis tahes seinal Põis, mis tähendab, et resektsioon viiakse läbi epitsüstostoomi kehtestamisega. Samuti on võimalik kasutada Foley kateetrit, et tagada põie pidev kateteriseerimine. Kuid see meetod on vastuvõetav ainult naistele.

Diafragma on suur ja lai lihas, mis eraldab rindkere kõhuõõnde. See on justkui "venitatud" rinnaku, ribide ja nimmelülide vahele, mille külge see on kinnitatud. Hiataalsonga moodustumine toimub selle nõrgenemise tõttu, mille tagajärjel tungivad alumiste elundite osad ülemisse (rindkere) õõnsusse.

Enamasti ei tekita väikesed hiataalisongad probleeme. Kui song on suur, liigub maosisu tagasi söögitorusse, põhjustades kõrvetisi, röhitsemist, düsfaagiat ja valu rinnus.

Põhjused

Hiatal song (lühendatult hiatal song) diagnoositakse ligikaudu 5% täiskasvanutest. Enam kui pooled juhtudest esinevad vanemas eas – üle 55-aastased, mis on tingitud vanusega seotud muutustest – eelkõige sidemeaparaadi loomulikust nõrgenemise protsessist.

Kõige sagedamini areneb diafragmaalne song seetõttu, et kuded, mille ülesanne on piirata diafragma söögitoru avanemist, muutuvad vajalikust palju elastsemaks. Paljud inimesed isegi ei tea, et selline song on võimalik. Vahepeal piisab tõsine probleem vajavad kvalifitseeritud arstiabi.

Põhjused:

• Kõhu ja rindkere vigastused;
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk;
• Krambid pikaajaline köha(astma, krooniline bronhiit);
• Haigused sidekoe: Marfani sündroom, süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit;
• Asteeniline kehaehitus;

Paraösofageaalne song võib olla kaasasündinud või omandatud. Lastel esinev hiatal on tavaliselt seotud embrüonaalse defektiga – söögitoru lühenemisega ja nõuab varases eas kirurgilist sekkumist.

Riskirühma kuuluvad need, kellel on järgmised haigused:

• Flebeurüsm
• Rasvumine.

Samuti on hiataalse songa tekkeks eelsoodumus seedetrakti motoorika häired koos söögitoru hüpermotoorse düskineesiaga, millega kaasnevad kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid, krooniline gastroduodeniit, krooniline pankreatiit, kalkulaarne koletsüstiit.

Hiatal songa sümptomid

Paus on krooniline haigus, mis mõjutab seedesüsteemi, mis on teiste haiguste, nagu kaksteistsõrmiksool ja krooniline koletsüstiit, seas 3. kohal. Hiatal song on seisund, mille korral magu libiseb ülespoole söögitoru poole.

Hiatal songa sümptomid:

1. diafragma songa märk on valu sündroom, mis tavaliselt paikneb epigastriumis, levib mööda söögitoru või kiirgub abaluudevahelisse piirkonda ja tagasi
2. valu rinnus võib patsiendi ekslikult diagnoosimisel kardioloogi juurde viia;
3. valu võib tekkida pärast söömist või füüsilist stressi, sooletraktiga ja pärast sügavat hingetõmmet;
4. kõrvetised, põletustunne kurgus, luksumine, iiveldushood, oksendamine, häälekähedus;
5. tsüanoos, verega oksendamine viitavad kägistatud songale;
6. mõnel juhul võib vererõhk tõusta.
7. tähistatakse öösel rasked rünnakud köha, millega kaasneb lämbumine, suurenenud süljeeritus.

Diafragma herniaga seotud valu põhjused on mao närvide ja veresoonte kokkusurumine, kui selle südameosa siseneb rinnaõõnde, soolte ja mao happelise sisu mõju söögitoru limaskestale ja selle seinte venitamine.

Hiatal songa valu saab eristada järgmiste sümptomite alusel:

• valu ilmneb peamiselt pärast söömist, füüsilist aktiivsust, horisontaalne asend, suurenenud gaasi moodustumisega;
• need pehmenevad või kaovad pärast sügavat hingetõmmet, röhitsemist, vee joomist, kehahoiaku muutmist;
• valu intensiivistub ettepoole kummardamise tagajärjel.
• Mõnikord võib valu olla kipitav, meenutades pankreatiiti.

Hiatal songa tüüpilised sümptomid on ka:

• luksumine;
• kõrvetised;
• valu keeles, põletustunne;
• käheduse välimus.

Võtke meiega kohe ühendust kiirabi Kui:

• tunned iiveldust
• sa oksendasid
• teil ei ole võimalik väljaheiteid ega gaase.

Hiatal songa tüübid

Eristatakse järgmisi peamisi herniatüüpe: libisev toidusong (aksiaalne) ja fikseeritud (paraösofageaalne) song.

Libisev (aksiaalne) song

Aksiaalne hiataalsong on diafragma all paiknevate elundite eend läbi loomuliku avause. Enamikul juhtudest (ligikaudu 90%) on hiataalsongid teljesuunalised või libisevad.

Libiseva (aksiaalse, aksiaalse) songa korral toimub söögitoru kõhuosa, kardia ja maopõhja vaba tungimine läbi diafragma söögitoruava rinnaõõnde ja iseseisev tagasipöördumine (kehaasendi muutmisel) tagasi kõhuõõnde.

Aksiaalne hiataalsong hakkab arenema koos lihaste sidekudede elastsuse vähenemisega ja nende sidemete nõrgenemisega. Sõltuvalt nihutatavast piirkonnast võivad need olla südame-, kardiofundaalsed, vahesummad või kogumaopiirkonnad.

Sest aksiaalne hernia söögitoru all on erinevad etioloogiad. Eristatakse järgmisi etioloogilisi tegureid:

• Seedesüsteemi talitlushäired
• Sidemete ja muude sidekoe elementide nõrkus
• Kõrge kõhurõhk
• Kättesaadavus krooniline patoloogia magu, maks Hingamisteede haigused, millega kaasneb intensiivne köha.

Kõikide seedesüsteemi haiguste hulgas on see patoloogia kolmandal kohal, esindades tõsist "konkurentsi" selliste patoloogiliste seisunditega nagu maohaavand ja.

Fikseeritud hiatal song

Fikseeritud (paraösofageaalne) hiatal song ei ole nii levinud. Sel juhul surutakse osa maost läbi diafragma välja ja jääb sinna. Reeglina ei peeta selliseid herniasid tõsiseks haiguseks. Siiski on oht, et verevool maos võib olla blokeeritud, mis võib põhjustada tõsiseid kahjustusi ja nõuda viivitamatut arstiabi.

Fikseeritud songaga patsientidel võib tekkida selline sümptom nagu röhitsemine. See ilmneb söögitorusse siseneva õhu tagajärjel. Mõnikord satub see sinna sapi või maomahla seguga. Sel juhul on röhitsemisel iseloomulik maitse ja lõhn.

Üsna sageli kurdavad parasofageaalse songaga patsiendid tugevat valu südame piirkonnas. See pole üllatav, sest valu rindkere piirkonnas, mida nad tunnevad, jäljendab tõesti südamevalu.

Hiatal songa astmed

Oluline on seda meeles pidada varajane diagnoosimine haigus aitab vältida tüsistusi ja ravi on tõhusam. Esimestel etappidel saate ilma operatsioonita hakkama.

1. Alguses enamik kerge aste, söögitoru osa tõuseb rinnaõõnde, mis tavaliselt asub kõhuõõnes (kõhuõõnes). Augu suurus ei lase maol üles tõusta, see jääb paigale;
2. Teises astmes rindkere õõnsus söögitoru kõhuosa asub ja otse diafragma söögitoru avanemise piirkonnas on juba osa maost;
3. 3. staadiumis hiatal song - märkimisväärne osa maost, mõnikord kuni selle pyloruseni, mis läheb kaksteistsõrmiksoole, liigub rinnaõõnde.

Tüsistused

Tüsistused, mis võivad tekkida hiatal songaga:

• Hiatal songa võib komplitseerida seedetrakti verejooksu tekkimine. Verejooksu põhjused on peptilised haavandid, söögitoru ja mao erosioonid.
• Teine võimalus, kuid haruldane tüsistus hiatal song on selle kägistamine ja mao seina perforatsioon.
• Aneemia on hiatal songa tavaline tüsistus.
• on hiatal songa loomulik ja sagedane tüsistus.

Muud hiataalsonga tüsistused – mao limaskesta retrograadne prolaps söögitorusse, söögitoru intussusseptsioon herniaalsesse ossa – on haruldased ning neid diagnoositakse söögitoru ja mao fluoroskoopia ning endoskoopiaga.

On üsna ilmne, et loetletud hiataalsonga tüsistuste olukordades on keskseks eesmärgiks põhihaiguse ravi.

Diagnostika

Hiatal songa diagnoosimiseks peate oma kaebusi arstile üksikasjalikult kirjeldama ja läbima mitmeid uuringuid. Kuna see haigus on mõnikord asümptomaatiline, võib songa avastada pistelise läbivaatuse käigus muude kaebuste osas.

Hiatal songa diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste ja andmete põhjal instrumentaalsed meetodid uurimine.

1. Nende hulka kuuluvad kontrastiga röntgenuuring, endoskoopiline uuring ja manomeetria, mis võimaldab mõõta rõhku erinevad osakonnad söögitoru.
2. Lisaks on välistamiseks ette nähtud üldine vereanalüüs võimalik komplikatsioon hernia - seedetrakti verejooks.
3. Kui patsiendil on lisaks diafragmaalsongale sapikivitõbi, ta peab minema ultraheliuuring kõhuõõnde.
4. Kuna diafragmaalsongaga kaasnevad sageli südamehaigusega sarnased sümptomid, tuleb teha täiendav elektrokardiogramm.

Igal juhul määratakse uuringud individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha omadusi ja kogutud haiguslugu.

Hiatal songa ravi: ravimid ja kirurgia

Diafragmaatilise songa ravi algab konservatiivsete meetmetega. Kuna söögitoru refluksi sümptomid tulevad esiplaanile hiatal songa kliinikus, konservatiivne ravi mille eesmärk on peamiselt nende kõrvaldamine.

Lähtudes patogeneetilistest mehhanismidest ja kliinilised sümptomid Diafragma söögitoru avanemise korral saab sõnastada järgmised konservatiivse ravi peamised eesmärgid:

1. maomahla agressiivsete omaduste ja eelkõige vesinikkloriidhappe sisalduse vähendamine:
2. gastroösofageaalse refluksi ennetamine ja piiramine;
3. lokaalne ravitoime söögitoru põletikulisele limaskestale, mao herniaalsele osale,
4. söögitoru ja mao vähenemine või elimineerimine:
5. traumade vältimine ja piiramine söögitoru abdominaalse segmendi herniaalses avas ja mao prolapsiivses osas.

Hiatal songa ravimid

Teie arst võib teile välja kirjutada järgmised ravimid:

• antatsiidid maohappe neutraliseerimiseks
• H2-histamiini retseptori blokaatorid, mis vähendavad happe tootmist
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on sekretsioonivastased ravimid happega seotud maohaiguste raviks.
• Ravimid – prootonpumba inhibiitorid ja histamiini blokaatorid (omez, omeprasool, gastrasool, ranitidiin, pantoprasool).
• Prokineetika mao ja söögitoru limaskesta seisundi parandamiseks, nende motoorika optimeerimiseks, iivelduse, valu leevendamiseks (Motilak, Motilium, metoklopramiid, Ganaton, itomed, trimebutiin).
• B-vitamiinid mao kudede taastumise kiirendamiseks.

Reeglina on diafragmaalsonga ravi 99% ulatuses identne refluksösofagiidi ravitaktikaga. Tegelikult on kõik tegevused suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele. Patsient võib võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, järgida spetsiaalset dieeti ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Hiatal songa operatsioon

Praegu on operatsioon ainus radikaalne ja tõhusaim viis hiatal songa raviks. See on näidustatud ka ravimteraapia tulemuste puudumisel.

Diafragma operatsioon hiataalsongide korral planeeritakse ja tehakse tavaliselt pärast hoolikat uurimist ja ettevalmistust. Erakorralisi operatsioone keeruliste songade korral (kägistus, perforatsioon või kokkusurutud organi verejooks) väga sageli ei tehta.

Hiatal songa operatsioone tehakse erineval viisil. Nisseni fundoplikatsioon kogub populaarsust. Selle operatsiooni käigus valmistatakse osast mao seinast mansett, mis kinnitatakse diafragma laienenud ava ümber.

Arstid töötavad kahel viisil, näiteks:

• eemaldamine avatud kõhu sisselõike kaudu;
• laparoskoopia mitme väikese sisselõikega ning kaamera ja optikaga endoskoobi kasutamine.

Operatsiooni vastunäidustused:

• Ägedad nakkushaigused.
• Krooniliste haiguste ägenemised.
• Südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis.
• Rasked kopsuhaigused koos hingamispuudulikkusega.
• Kompenseerimata suhkurtõbi.
• Verehaigused koos hüübimishäiretega.
• Neeru- ja maksapuudulikkus.
• Rasedus.
• Onkoloogilised haigused.
• Hiljutine kõhuoperatsioon.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse antibiootikumid, valuvaigistid ja kui seedetrakti motoorika on häiritud, määratakse prokineetika (cerucal, motilium). Õmblused eemaldatakse 7. päeval, misjärel lastakse patsient gastroenteroloogi järelevalve all haiglast välja.

Esimestel kuudel on vaja oluliselt vähendada füüsilist aktiivsust, mis on seotud aktiivsed liigutused keha.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast hiatali songa eemaldamise operatsiooni on:

• haiguse retsidiiv;
• manseti libisemine;
• ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
• valu;
• neelamisraskused;
• põletikulised protsessid;
• õmbluste lahknemine.

Dieet pärast operatsiooni peaks olema vedel ja seda tuleb järgida ligikaudu 3 kuni 5 päeva. Selged vedelikud koosnevad puljongist, veest või mahlast. Kui 3-5 päeva pärast on vedelik hästi talutav, lülitub dieet pehmele dieedile.

Pehme dieet koosneb toiduainetest, mida on lihtne närida ja alla neelata, näiteks keetmise või püreestamise teel pehmendatud toidud, konserveeritud või keedetud pehmed puu- ja köögiviljad või pehme liha, kala ja linnuliha. Kui pehmet dieeti talutakse kolm nädalat, võite minna üle tavalisele dieedile.

Dieet ja toitumine

Toitu tuleb süüa väikeste portsjonitena. Päevas peaks olema 4-5 toidukorda. Pärast söömist ei ole soovitav lamamisasendis puhata. Parem on istuda või isegi kõndida. Liikumine stimuleerib toidu kiiret liikumist maost teistesse seedesüsteemi osadesse.

Hiatal songa dieet ja menüü soovitavad kasutusele võtta:

• eilsed nisujahust valmistatud pagaritooted;
• limane teraviljasupid;
• hapupiima köök;
• puder, pasta;
• liha, kala, keedetud, küpsetatud, aurutatud;
• taimset ja loomset päritolu õlid.

Diafragmasongaga patsientidel on roogades keelatud kasutada maitseaineid ja suhkrut, kuna see provotseerib suurenenud happesus maomahla ja tekitab söögitoru vigastamise ohtu.

On vaja järgida dieeti, nimelt:

• süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
• pärast söömist ärge heitke voodile 1 tund;
• õhtusöök peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut;
• Võite süüa riivitud puu- ja köögivilju, keedetud liha ja kala, teravilju, tarretist, köögiviljasuppe;
• enne sööki juua 1 spl päevalille- või oliiviõli;
• Keelatud on süüa praetud, rasvaseid, soolaseid toite;
• Suitsetamine on keelatud.

Kuidas ravida hiatali songa rahvapäraste ravimitega

Diafragmaatilise songa korral taimne ravi taustal traditsiooniline teraapia võimaldab teil parandada patsiendi seisundit tervikuna ja kõrvaldada sümptomid. Allpool kirjeldatud retseptid kiirendavad maomahla eritumist, panevad toidu söögitoru kaudu kiiremini liikuma ning kõrvaldavad ka kõhukinnisuse põhjused.

Lihtne abinõu - kitsepiim, mida tuleks juua soojalt kaks korda päevas pärast sööki. Üks kogus on 0,5 tassi.

1. Töötlemiseks kasutatakse haavakoore keetmist - võtke suur lusikas toorainet ja keetke 200 ml keeva veega, infundeerige ja filtreerige. Joo 2 suurt lusikat kuni 5 korda päevas enne sööki.
2. Võite kasutada ka noore haava ja kirsi oksi. Need tuleb valada liitri keeva veega ja hautada madalal kuumusel pool tundi. Seejärel laske jahtuda ja võtke pool klaasi.
3. Mitte vähem tõhus, vastavalt traditsioonilised ravitsejad, on ka kõige levinum piparmünditee. Selle valmistamiseks lisage lihtsalt paar kuivatatud taime lehte keevasse vette, võite maitse järgi lisada suhkrut (kuigi võimalusel on parem hoiduda). Jooge päeva jooksul väikeste lonksudena ja peagi unustate, et teid piinasid valu ja kõrvetised.
4. Võid segada võrdsetes osades linaseemneid, aniisi vilju, vahukommi ja emajuure juuri ning lambaläätse. Komponendid purustatakse, segatakse ja kolm korda päevas võetakse väike lusikas pulbrit. Seda saab segada meega.
5. Kummeli keetmine - hea ravim mis tahes diafragmaatilise songa ilmingute korral. See mitte ainult ei rahusta kõhtu, vaid aitab ka parandada seedimist. Suurepärane vahend, mida võib julgelt nimetada imerohuks kõigi hädade vastu.
6. Efektiivne on ka saialilletee. Seda saab pruulida kummeliga. Seda teed tuleks juua mitte rohkem kui neli korda päevas, alati mitte varem kui tund pärast sööki.

Selle haigusega inimestel soovitatakse järgida järgmisi soovitusi:

1. Patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti, mis välistab toidud, mis põhjustavad soolte ärritust;
2. Võtke toitu osade kaupa iga paari tunni järel;
3. Vältige keha ette painutamist, järske kehaasendi muutusi – see võib põhjustada valu rinnaku piirkonnas ja kõrvetisi;
4. Patsiendid ei tohi tõsta raskusi üle 5 kg
5. Ärge pingutage vööd liiga tugevasti ega kandke kõhuga tihedalt kokkupuutuvaid riideid – see tekitab kõhuõõnde täiendavat survet;
6. Vältige rasket füüsilist tegevust, kuid treenige siiski regulaarselt füsioteraapia, lihaskorseti tugevdamine ja diafragma toonuse taastamine;
7. Soovitatav viimane kord sööge hiljemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut;
8. Normaliseerige väljaheide – kõhukinnisus ja kõhulahtisus suurendavad kõhusisest rõhku ja aitavad kaasa hiataalsonga tekkele.
9. Enne ja pärast sööki on soovitatav juua teelusikatäis rafineerimata taimeõli;

Ärahoidmine

Lisaks gastroenteroloogiliste haiguste ennetamise põhimeetmetele ( tervislik pilt elu, stressi vältimine, õige toitumine) on vaja tugevdada kõhukelme lihasseina - sportida, terapeutilisi harjutusi teha, kõhulihaseid üles pumbata. Diagnoositud hiataalsongiga patsiendid peavad olema gastroenteroloogi kliinilisel vaatlusel.

Mis on libisev hiatal song ja kuidas see välja näeb?See on üsna asjakohane teave sellise probleemiga silmitsi seisvatele inimestele. Organid terve inimene hoitakse asendis sidemete abil. Kui diafragma lihaste struktuuris on kõrvalekaldeid, ulatub osa söögitorust välja kõhuõõnde, mis põhjustab hiatal songa moodustumist. Kui elund ei liigu mööda oma telge, nimetatakse eendit libisevaks.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust rändsongiks. Selle tuvastamine tekitab mõningaid raskusi, kuna söögitoru võib uurimise ajal olla füsioloogilises asendis ja patoloogilised muutused esineda ainult teatud tingimustel. IN hernial kott Magu tungib sageli sisse, selle ülemised osad jäävad diafragma tasemest kõrgemale.

Ekslevaid herniasid on mitut tüüpi. Eendit, milles selle sisu hoiavad kinni adhesioonid, nimetatakse fikseerituks. Ujuv song tekib ainult teatud asendis.

Haiguse põhjused

Väikese libiseva songa olemasolul patsiendi heaolu praktiliselt ei halvene. Haiguse sümptomid on kerged. Nende hulka kuuluvad sagedased luksumised, röhitsemine ja röhitsemine, mis ilmnevad ülesöömise tagajärjel. Haiguse sümptomid, kui õige toitumine praktiliselt puudub. Suurt hernialkotti võib pigistada, põhjustades tugevat valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldust ja oksendamist, millega harva kaasneb maosisu vabanemine.

Libisevad songad liigitatakse ka selle järgi, milline elund on eendiõõnde sattunud. Maohaigustega ei nihku mitte ainult söögitoru, vaid ka mao ülemised osad. Koos söögitoruga herniaalne ava Välja tuleb ainult söögitoru. Kardiofundaalsed väljaulatuvad osad kujutavad endast südame- ja maopõhja prolapsi. On palju tegureid, mis võivad põhjustada libiseva songa arengut:

1. Diafragma lihaste ja sidemete toonuse langus. Sellised patoloogilised muutused esinevad sageli eaka inimese kehas ja nõrkade, treenimata kõhulihastega inimestel.
2. Vigastused rindkeres ja kõhu piirkonnas. Erinevad kahjustused diafragma võib põhjustada hiatal songa moodustumist.
3. Suurenenud intraabdominaalne rõhk. See juhtub ootamatult (kõrge füüsiline harjutus, rasedus, raske sünnitus ja vigastused) ning järkjärguline ( suurenenud gaasi moodustumine, ülesöömine, kõhukinnisus).
4. Kaasasündinud struktuursed defektid seedeorganid- rindkere kõht.
5. Pikaajaline peptilise haavandi kulg, millega kaasneb kudede armistumine.

Samuti võivad songa tekkele kaasa aidata haigused, mis häirivad söögitoru ja mao motoorikat (pankreatiit, koletsüstiit, haavandid). Sidekudede moodustumise häired on teine ​​eendumise põhjus.

Haiguse kliiniline pilt

Kõrvetised on hiatal songa peamine sümptom. See intensiivistub lamamisasendi võtmisel või kasutamisel suur kogus toit. Kõrvetiste põhjus on gastroösofageaalne refluks – maomahla ja poolseeditud toidu tagasivool. Söömisel tekkiv tükitunne kurgus ja valu rinnaku taga pole vähem levinud libiseva songa sümptomid. Düsfaagia suure eendi juuresolekul tekib isegi siis, kui inimene tarbib poolvedelat toitu ja vett. Sümptomite ilmnemine on seotud põletikulise protsessi esinemise või adhesioonide moodustumise staadiumiga.

Neelamisprobleemid võivad olla tingitud: vale asend elundid. Õhu röhitsus ja toidu tagasivool on põhjustatud maosisu tagasivoolust söögitorusse, eriti kui inimene lamab vahetult pärast söömist. Sarnased sümptomid võib olla seotud ka südame toonuse langusega. Sageli tunneb patsient epigastimaalses piirkonnas täiskõhutunnet, mis sunnib teda iseseisvalt röhitsema, misjärel seisund paraneb.

Luksumine aitab kaasa lüüasaamisele vagusnärv. Rünnakud esinevad harva ja võivad kesta mitu tundi kuni kuu. Hiatal hernial on ka selle jaoks ebatavalised sümptomid, mis raskendavad oluliselt diagnoosimist. Inimest ravitakse edutult teiste haiguste vastu, mõistmata, et seedeorganid on nihkunud. Hernia suureneb, põhjustades põletikku ja muid tüsistusi. Kõige ohtlikumaks peetakse sisu rikkumist. Tüsistunud songa sümptomid ilmnevad kui äge valu epigastimaalses piirkonnas iiveldus ja oksendamine. Poolelditud massid sisaldavad sageli vere ja sapi segusid.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Patsiendi läbivaatus algab läbivaatuse ja küsitlemisega, mille käigus arst analüüsib haiguse sümptomeid ja teeb kindlaks nende sõltuvuse toidutarbimisest. Röntgenuuring võimaldab hinnata seedeorganite asendit. Kohustuslik on läbi viia FGDS - optilise toru sisestamine söögitorusse, mille abil uuritakse selle sisepindu. Eriaparatuur registreerib maomahla happesuse muutusi.

Libiseva hiatal songa likvideerimist saab teha mitmel viisil. Konservatiivne ravi põhineb kasutamisel ravimid. Vagaalne song on näidustus järgimiseks eriline dieet ja kõhulihaste tugevdamiseks mõeldud harjutuste sooritamine. Väikeste hiataalsongide puhul viiakse ravi läbi sama skeemi järgi nagu gastroösofageaalse refluksi korral.

Operatsioon on ette nähtud, kui esineb suur väljaulatuvus ja toidubooluse normaalset liikumist takistav, maosisu sagedane tagasivool söögitorusse või südamepuudulikkus. Kirurgiliselt ravitakse lämbumisele ja adhesioonide tekkele kalduvaid herniasid. Erakorraline operatsioon võimalusel teostatud põletikulised muutused söögitorus.

Neid on mitut tüüpi kirurgilised sekkumised, mida kasutatakse libiseva songa kõrvaldamiseks. Operatsiooni saab teha avatud või laparoskoopiliselt. Allisoni tehnikat kasutatakse koos teiste ravimeetmetega, kuna see ei suuda gastroösofageaalset refluksi täielikult kõrvaldada. Operatsiooni käigus tehakse 7. ja 8. ribi vahele sisselõige, mille kaudu õmmeldakse herniaalset ava.

Gastrokardiopeksia hõlmab fikseerimist ülemised sektsioonid kõht diafragmaalsete sidemete kaudu kõhu ülemises reas oleva avause kaudu. Nisseni fundoplikatsiooni korral mähitakse mansett ümber mao ülaosa, et vältida selle sisu sattumist söögitorru. Pärast selle seadme paigaldamist antakse kõht õige asend, herniaalne ava on õmmeldud. Belsey meetodit kasutatakse siis, kui song saavutab kriitilise suuruse, samal ajal kui maopõhi õmmeldakse söögitoru seina külge ja kardia on fikseeritud diafragma külge.