Mis haigus põhjustab mälulünki. Peamised mäluhäired: klassifikatsioon, amneesia tüübid
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Mis on amneesia?
Amneesia ehk amneesiline sündroom on seisund, mida iseloomustab mälukaotus mineviku või praeguste sündmuste suhtes. Mälukaotus ei ole iseseisev haigus, vaid paljude neuroloogiliste ja vaimsete haiguste ilming.Amneesia all mõeldakse kvantitatiivseid mäluhäireid, aga ka hüpermneesiat (suurenenud teabe meeldejätmise võime) ja hüpomneesiat (mälu nõrgenemine). Mälu ja tähelepanu on osa inimese kognitiivsest sfäärist, seetõttu kasutatakse terminit "kognitiivsed häired" sageli mäluprobleemide tähistamiseks.
Meditsiinistatistika järgi kannatab erinevate mäluhäirete all umbes 25 protsenti kogu elanikkonnast. Amneesia vormi määrab suuremal määral seos haiguse esinemissageduse, soo ja inimese vanuse vahel. Seega on minevikumälestuste kadumine traumeerivate asjaolude tõttu iseloomulikum keskealistele. Amneesia, mille puhul inimene kaotab järk-järgult kõik oskused ja võimed (progresseeruv), on iseloomulik vanemaealistele ja seniilsele eale, samas kui inimese sugu ei oma tähtsust. Lühiajaline mälukaotus hiljutiste sündmuste tõttu mõjutab rohkem keskealisi ja küpseid naisi. Samuti on mäluhäirete kategooriad, mis tekivad lapsepõlves ja noorukieas(infantiilne amneesia).
Tuleb märkida, et paljud amneesia vormid ei ole pikka aega täielikult mõistetavad. Selle patoloogia uurimise raskus seisneb selles, et iga katse hõlmab aju struktuuri häireid, mis võivad põhjustada mitmesuguseid pöördumatuid negatiivseid muutusi.
Inimesed püüdsid antiikajal mõista, mis on mälu ja millised tegurid seda mõjutavad. Kauged esivanemad uskusid, et kõik andmed sisenevad ajju fragmentide kujul ja jätavad sellesse jäljed. Kuigi tänapäevased mäluandmed on paremad kui antiikajal, on selle funktsiooni põhidefinitsioon jäänud samaks. Mälu defineerib inimest kui inimest ja mängib oluline roll oma teadlikus elus. Nii et paljude kultuuride mütoloogias oli kõige kohutavam karistus inimeselt või muult olendilt mälu äravõtmine.
Mälukaotuse põhjused
Mälukaotusel on palju põhjuseid. Kõige sagedamini kaasnevad amneesiaga neuroloogilised ja vaimsed haigused, samuti vigastused, insuldid, kirurgilised sekkumised kasutades üldanesteesiat. Amneesia põhjuste mõistmiseks on vaja mõista, mis on mälu ja millised on selle peamised funktsioonid.Mälu ja selle peamised funktsioonid
Mälu on aju funktsioon, mis tagab teabe fikseerimise, säilitamise ja taasesitamise. Mäluhäired võivad piirduda ühe parameetriga, näiteks rikkumise toimepanemisega, või need võivad hõlmata mälu globaalses aspektis. Esimesel juhul areneb fiksatsiooniamneesia, millega kaasneb raskusi praeguste sündmuste mäletamisel ja teisel juhul mälukaotus nii praeguste kui ka minevikusündmuste puhul.Mälu kui vaimne funktsioon mõjutab emotsionaalne sfäär, tajude, motoorsete ja intellektuaalsete protsesside sfäär. Seetõttu eristatakse kujundlikku (või visuaalset), motoorset ja emotsionaalset mälu.
Mälu tüübid ja nende omadused
Mälu tüüp | Iseloomulik |
lühiajaline mälu | Suure hulga teabe meeldejätmine lühikeseks ajaks. |
pikaajaline mälu | Inimese jaoks olulise teabe valikuline meeldejätmine pikka aega. |
RAM | Koosneb ajakohasest teabest. |
mehaaniline mälu | Teabe meeldejätmine ilma loogilisi seoseid moodustamata ( ei mingeid assotsiatsioone). |
Assotsiatiivne mälu | Teabe meeldejätmine loogiliste seoste moodustamisega. |
Eideetiline ehk kujundlik mälu | Piltide mälu. |
Iga inimese mälumaht on väga individuaalne ja arvutatakse salvestatava teabe hulga järgi. Meeldejätmise protsessis mängib olulist rolli tähelepanu kontsentratsioon, korduste arv ja inimteadvuse selgus. Mõne inimese jaoks muutub oluliseks ka kellaaeg. Unustamise protsessis mängib olulist rolli teabe allasurumine, see tähendab motiveeritud unustamine. Seega ununeb info, mida igapäevaelus ei kasutata, kiiresti. Mäletamise ja unustamise protsess kujuneb Riboti seaduse järgi. Info, mis ei kanna olulist semantilist sisu, ja see, mis on hiljuti tekkinud, ununeb tema sõnul kiiresti.
Riboti seaduse komponendid on järgmised:
- mälukaotus ulatub kõige varasematest ja vähem automatiseeritud sündmustest kuni kõige värskemate ja fikseeritud sündmusteni;
- emotsionaalselt värvilisi sündmusi on mälust raskem kustutada kui inimese jaoks ebaolulisi sündmusi;
- mälukaotus kulgeb konkreetselt üldisele.
Amneesia võib olla paljude haiguste sümptom. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom traumaatilise ajukahjustuse, insultide, anesteesia, alkoholismi, tugeva stressi korral. Kõik amneesia põhjused võib tinglikult jagada kahte suurde rühma - orgaanilised ja psühhogeensed.
Amneesia orgaanilised põhjused
Orgaanilised põhjused on need, mis põhinevad aju struktuurimuutustel. Näiteks epilepsiahoo ajal tekivad närvikoe rakkudes tursed ja hüpoksia, mis põhjustavad närvirakkude düstroofiat. Mida sagedamini rünnak areneb, seda ulatuslikum on tursetsoon ja sellest tulenevalt ka neuronite kahjustus. Mälu eest vastutavate ajustruktuuride neuronite surm põhjustab mälu järkjärgulist nõrgenemist kuni selle kadumiseni. Aju struktuurikahjustusi täheldatakse veresoonte ateroskleroosi, hüpertensiooni, suhkurtõve korral.Haigused, millega kaasnevad närvikoe struktuursed muutused
Patoloogia | Mis toimub? |
Ajuveresoonte ateroskleroos | Aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tõttu vähenenud verevool põhjustab närvikoe halva verevarustuse. Selle tõttu see areneb hapnikunälg aju - hüpoksia. Hapnikupuudus põhjustab närvirakkude surma. |
Diabeet | Kell diabeet peamised eesmärgid on väikesed laevad keha, nimelt aju veresooned. See toob kaasa aju verevoolu vähenemise, isheemiatsoonide ja lokaalsete infarktide tekke. |
Vigastused, põrutused, aju hematoomid | Amneesia areneb sageli traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Lühiajalist amneesiat võib täheldada ka kerge põrutuse ja hematoomide tekkega. Amneesia põhjuseks on mälu eest vastutavate ajustruktuuride kahjustus. |
Epilepsia | Epilepsiahoo ajal tekib ajukoes turse ja täheldatakse hüpoksiat. Neuronite kahjustus krambihoogude ajal on edasise mälukahjustuse põhjus. |
Amneesia psühhogeensed põhjused
Mälukaotus võib tekkida ka puudumisel orgaanilised põhjused. Kõige sagedamini täheldatakse seda amneesia varianti tugeva stressi, šoki ja kohanemishäirega. Seda tüüpi amneesiat nimetatakse ka dissotsiatiivseks. Seda iseloomustab asjaolu, et mälu kaob ainult antud stressiolukorra hetkel sündmuste jaoks. Kõik muud sündmused patsiendi elust salvestatakse. Dissotsiatiivse amneesia variant on dissotsiatiivne fuuga. See on psühhogeenne amneesia, millega kaasneb äkiline sisselend äärmuslikud olukorrad. Seega võivad patsiendid ootamatult lahkuda, jättes oma kodukoha, unustades samal ajal oma eluloo täielikult. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia areneb tänu tugevad tunded ja see on keha reaktsioon stressile. Šoki üle elanud, püüab inimene unustada sündmusi, mille mälestused võivad teda kahjustada. Aju "aitab" unustada stressi tekitavad asjaolud ja "kustutab" need mälust. Olukorrad, mis võivad seda tüüpi amneesiat vallandada, on looduskatastroof, õnnetus, surm. armastatud inimene. Seda tüüpi mäluhäireid leitakse umbes 10 protsendil vaenutegevuses osalejatest. Sageli tekib häire pärast vägistamist või muud füüsilist või vaimset väärkohtlemist. Pankrot ja muud asjaolud, mis põhjustavad järsk halvenemine materiaalne seisund, võib olla ka psühhogeense amneesia põhjuseks.
Milliste haigustega kaasneb mälukaotus?
Paljude neuroloogiliste ja vaimsete haigustega kaasneb mälukaotus. Amneesia võib tekkida vahetult haiguse ajal või pärast seda (näiteks pärast traumaatilise ajukahjustuse või insuldi järel). Samuti on amneesia anesteesia tavaline tüsistus. Amneesia ei ole reeglina ainus haiguse tunnus, sellega kaasnevad muud sümptomid.Mälukaotusega seotud patoloogiad on järgmised:
- anesteesia;
- stress;
- insult;
- migreen ja muud tüüpi peavalud;
- alkoholism;
- põrutused, kraniotserebraalsed vigastused, löögid;
Mälukaotus pärast anesteesiat
Anesteesia saavatel patsientidel täheldatakse sageli mitmesuguseid mäluhäireid. See seisund kuulub postoperatiivsete kognitiivsete düsfunktsioonide kategooriasse. Esimesed andmed mäluhäirete esinemise kohta pärast anesteesiat pärinevad 1950. aastast.Mälukahjustuse ilmingud pärast anesteesiat võivad olla erinevad. Mõned patsiendid unustavad pärast anesteesiast väljumist operatsioonile eelnenud sündmused. Reeglina naasevad selliste patsientide mälestused mõne aja pärast. On ka patsiente, keda pärast anesteesiat hakkab kimbutama unustamine ja kes ei mäleta mõne aja taguseid sündmusi. Mäluhäired võivad olla erineva intensiivsusega – väiksematest kuni rasketeni, mis põhjustavad raskusi inimese tööalases ja igapäevategevuses.
Uuringute kohaselt tekib kõige sagedamini anesteesiajärgne amneesia südameoperatsiooni saavatel patsientidel. Pärast ajuoperatsiooni kogevad patsiendid sageli ka mäluhäireid. Kuid suuremal määral on need probleemid põhjustatud arsti manipulatsioonidest kui anesteesiaravimitest.
Mis tüüpi anesteesia on kõige vähem ohtlik?
Enamik selliseid kognitiivseid tüsistusi tekivad pärast üldanesteesiat. Statistika järgi kannatab üldnarkoosis mäluhäirete all umbes 37 protsenti keskealistest ja 41 protsenti eakatest patsientidest. Ligikaudu 10 protsendil sellistest inimestest on raskusi teatud minevikusündmuste reprodutseerimisega või raskusi uue teabe meeldejätmisega 3 kuu jooksul. Mõnel patsiendil jätkuvad mäluhäired aasta või kauemgi.
Puuduvad konkreetsed andmed selle kohta, milline üldanesteesia ravim on mälule kõige ohtlikum. Paljud eksperdid usuvad, et kasutatavate ravimite tüüp ei mõjuta amneesia tõenäosust. Selle arvamuse argumendiks on oletus, et mäluprobleemide põhjuseks on aju pikaajaline hapnikunälg, mis tekib üldnarkoosis.
Riskitegurid
Konkreetsed põhjused, mis provotseerivad mäluhäireid pärast anesteesiat, ei ole kindlaks tehtud. Kuid on tegureid, mis suurendavad selliste tüsistuste tekkimise tõenäosust. Esimene asi, mida eksperdid märgivad, on vanus. Vanematel patsientidel on pärast üldanesteesiat tõenäolisem mäluprobleemid. Teine kaasuv asjaolu on korduv anesteesia. Paljud patsiendid märkavad mäluhäireid mitte pärast esimest, vaid pärast teist või kolmandat sekkumist üldanesteesia. Mõju avaldab ka anesteetikumidega kokkupuute kestus, mida kauem operatsioon kestis, seda suurem on amneesia tekkerisk. Selle kognitiivse kahjustuse üheks põhjuseks on sellised kirurgilise sekkumise tüsistused nagu nakkushaigused.
mälukaotus stressi ajal
Mälukaotus stressi ajal võib olla erineva iseloomuga. Inimesel on kaks seisundit, kus ta võib stressitegurite mõjul mälestusi kaotada. Eksperdid selgitavad seda nähtust asjaoluga, et stress mõjutab negatiivselt aju aktiivsust, mille tagajärjel kannatavad mõned selle funktsioonid, eriti mälu. Lühiajalise amneesia põhjuseks võivad olla konfliktid tööl või kodus, kõik ebameeldivad uudised, süütunne. Lisaks emotsionaalsetele teguritele võib lühiajalise amneesia vallandada ka füüsilistest asjaoludest tingitud stress. Terav sukeldumine külm vesi, seksuaalvahekord, mõned diagnostilised protseduurid (endoskoopia, kolonoskoopia). Kõige sagedamini esineb see häire üle 50-aastastel inimestel. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad sageli migreeni (peavalude tüübid) all.lühiajaline mälukaotus
Konfliktidest, väsimusest või negatiivsetest asjaoludest tingitud terav emotsionaalne stress võib vallandada lühiajalise mälukaotuse. Mälestuste kadumine toimub ootamatult, mitte järk-järgult. Inimene ei mäleta, mis temaga tund, päev või aasta enne episoodi juhtus. Mööduva amneesiaga patsientide sagedasemad küsimused on “mida ma siin teen”, “miks ma siia tulin”. Enamasti tuvastab patsient ennast ja tunneb ära teised. Seda laadi rikkumised on üsna haruldased, ilma retsidiivideta. Selle oleku kestus ei ületa 24 tundi, mis selgitab selle nime.
Lühiajaline amneesia möödub iseenesest, ilma ravita. Mälestused taastuvad täielikult, kuid järk-järgult.
Ajutise mälukaotusega patsientide välisuuringul ajukahjustuse tunnuseid (peatrauma, segasusseisund, krambid) ei tuvastata. Patsiendi mõtlemine jääb selgeks, ta ei kaota oma oskusi, ta ei unusta talle varem tuntud objektide nimetusi.
dissotsiatiivne amneesia
Seda tüüpi amneesia viitab vaimuhaigusele ja selle peamiseks tunnuseks on hiljutiste sündmuste mälestuste kadumine. Häire ilmneb tänu tugev stress patsiendi poolt üle kantud. Erinevalt lühiajalisest mälukaotusest kutsuvad dissotsiatiivset amneesiat esile globaalsemad probleemid.
Uue teabe meeldejätmine toimub raskusteta, kuid samal ajal võib inimene unustada oma isikuandmed, temaga juhtunud sündmused, tema lähedastega ja muu olulise teabe. Mõnel juhul on võimalik kaotada mõned oskused, unustades sõnade või väljendite tähendused. Seda tüüpi häire võib tekkida kohe pärast stressi või mõne aja pärast. Mõnikord ei unusta patsient mitte sündmust ennast, vaid seda, et ta sellest osa võttis. Enamik patsiente mõistab, et teatud perioodi nende elust ei mõisteta. Dissotsiatiivse amneesia korral kaotatud mälestused ei naase reeglina üldse või taastuvad mittetäielikult.
Dissotsiatiivse amneesia sordid
Sõltuvalt kaotatud mälestuste olemusest eristatakse mitut stressist tingitud amneesia alatüüpi.
Dissotsiatiivse amneesia sordid on:
- Lokaliseeritud. Iseloomustatud täielik puudumine mälestused teatud ajaperioodil toimunud sündmustest.
- Valikuline. Patsiendi mälust ei kao kõik, vaid mõned pingeolukorraga seotud detailid. Näiteks lähedase surma puhul võib patsient meenutada surma fakti, ettevalmistusi matusteks, kuid samal ajal unustada matuseprotsessi enda.
- Üldistatud. Inimene kaotab kõik tragöödiaga seotud mälestused. Lisaks ei mäleta ta mõningaid sündmusi, mis enne traagilist juhtumit aset leidsid. Kell rasked vormid patsient ei ole teadlik ajast, milles ta viibib, ei tunne ära oma lähedasi, ei tuvasta oma isiksust.
- pidev. Eriti raske ja harv juhtum. Pideva dissotsiatiivse amneesiaga patsiendid ei unusta mitte ainult minevikusündmusi, vaid ei mäleta ka seda, mis nendega praegu toimub.
Selle häire peamine sümptom on konkreetsete sündmuste või eluperioodide mälestuste puudumine. Unustatud episoodide kestus võib varieeruda minutitest nädalateni. Harvadel juhtudel "kukkuvad" patsiendi mälust välja mitu kuud või aastat kestvad perioodid.
Häirega kaasneb segasus, piinlikkus, ärevus. Mida olulisemad on kadunud mälestused, seda raskemad on need sümptomid. Mõnel juhul võib dissotsiatiivne amneesia provotseerida depressiooni. Mõned patsiendid vajavad suurenenud tähelepanu ja lähedaste osalemine. Samuti võib juhtuda, et pärast mälu kaotamist hakkab patsient sihitult hulkuma või sooritama muid sedalaadi tegusid. Selline käitumine võib kesta 1 kuni 2 päeva.
Riskirühm
Seda haigust diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel. Eksperdid peavad selle põhjuseks naissoo kalduvust reageerida stressirohketele olukordadele emotsionaalsemalt. Asjaolu, et psühhogeenne amneesia võib edasi kanduda geneetiline tase, kuna patsientidel on sageli sugulastel anamneesis (haiguslugu), kellel on sarnane häire. Sellise mäluhäirega inimeste seas on suur hulk need, keda iseloomustab suurenenud hüpnotiseeritavus (kergesti alluvad hüpnootilisele mõjule).
Eksperdid usuvad, et võime stressirohketest mälestustest vabaneda, neid mälust “kustutades” hakkab arenema lapsepõlves. Lapsed võitlevad sel moel traumaga, sest erinevalt täiskasvanutest on neil lihtsam reaalsusest tagasi astuda ja oma fantaasiamaailma sukelduda. Kui väikelaps puutub süstemaatiliselt kokku stressiteguritega, tugevneb selline traumaatiliste asjaolude käsitlemise viis ja see võib avalduda täiskasvanueas. Statistika kohaselt areneb psühhogeenne amneesia sageli patsientidel, kes elasid lapsepõlves ebasoodsates tingimustes, olid vägivalla all.
Tüsistused
Mõnel juhul, korralikult valitud ravi puudumisel või patsiendi psüühika iseärasuste tõttu, toob dissotsiatiivne amneesia kaasa tõsiseid tagajärgi. Traumaatilise sündmuse mäletamise puudumine põhjustab inimeses kahetsust või mõtleb juhtunu üksikasjadele. Sel põhjusel võib patsiendil tekkida raske depressioon, tekkida enesetapumõtted, tekkida alkoholisõltuvus või narkootilised ained. Seksuaalhäired, seedehäired, unehäired on ka võimalikud tüsistused dissotsiatiivne amneesia.
Mälukaotus insuldi korral
Mälukaotus on insuldihaigetel tavaline nähtus. Amneesia võib areneda nii kohe pärast insulti kui ka mõne päeva pärast.Insuldi mälukaotuse põhjused
Insult on ajuvereringe rike, mille tõttu tekib ajuveresoonte ummistus (isheemiline insult) või kahjustus (hemorraagiline insult). Selle tulemusena hakkab ühes ajupiirkonnas tekkima hapnikupuudus ja toitaineid tarnitakse arteriaalse verega. Ebapiisava varustamise tagajärjel hakkavad närvirakud surema. Kui see protsess mõjutab mälu kontrollivat osa, tekib patsiendil amneesia. Probleemide olemus sõltub insuldist mõjutatud ajupiirkonnast. Mõned patsiendid kaotavad mälestused minevikusündmustest, teistel on raskusi uue teabe meeldejätmisega. Koos mäluhäiretega on insuldi tagajärgedeks halvatus, kõnehäired, ruumis orienteerumise kaotus.
Insuldijärgsed mäluprobleemid
Mis puudutab teavet, mida ei mäletata, siis on mitut tüüpi insuldijärgset mäluhäiret. Kogu sisestatav teave inimese aju, võib tinglikult jagada 2 kategooriasse - verbaalne ja mitteverbaalne. Esimesse rühma kuuluvad sõnad ja pärisnimed ning teise rühma kuuluvad pildid, muusika, aroomid. Vastutab suuliste andmete töötlemise ja säilitamise eest vasak poolkera aju, mitteverbaalse teabega töötamiseks - parem ajupoolkera. Seetõttu jaguneb inimese mälu ka verbaalseks ja mitteverbaalseks. Insuldijärgse mälukahjustuse olemus sõltub sellest, milline ajupoolkera oli kahjustatud.
Insuldi tagajärjed on järgmised:
- Probleemid verbaalse mäluga. Patsient unustab objektide nimed, linnad, aadressid, telefoninumbrid. Ta ei mäleta lähedaste inimeste nimesid, unustab raviarsti nime, vaatamata igapäevasele suhtlusele, ei mäleta lihtsamaid oma keskkonnaga seotud andmeid. See häire on insuldihaigete seas üks levinumaid mäluprobleeme.
- Mitteverbaalse mälu rikkumised. Patsient ei mäleta uusi nägusid või ei mäleta talle enne insulti tuttavate inimeste välimust. Patsiendil on raske meeles pidada marsruuti arstikabinetist oma palatisse või meenutada teed ühistranspordipeatusest tema enda majja.
- vaskulaarne dementsus. Selle häirega kaotab inimene kõigi oma kognitiivsete võimete üldise languse taustal igasuguse mälu.
Sõltuvalt sellest, kas patsient unustab uue teabe või ei mäleta seda, mis on tema mälus juba olemas, on mitut tüüpi insuldijärgseid mäluhäireid. Kõige levinumad vormid on retrograadne (mälestuste kaotus enne haigust) ja antegraadne (insuldijärgsete sündmuste unustamine) amneesia.
Muud tüüpi amnestilised häired pärast insulti on:
- Hüpomneesia. See on üsna tavaline insuldihaigete seas. Seda häiret iseloomustab üldine mälu nõrgenemine, mille puhul patsient unustab esmalt hetkesündmused ning haiguse edenedes nõrgeneb mälu ka minevikumuljete suhtes. Selle häire iseloomulik tunnus on patsiendi vajadus teiste näpunäidete järele.
- Paramneesia. See avaldub mineviku ja oleviku sündmuste segunemises. Seega võib patsient omistada hiljutise insuldi pikaajalistele sündmustele või võtta oma lapsepõlve mälestused praeguseks. Samuti saab patsient tõlgendada fiktiivseid fakte kui sündmusi, mis tema elus tegelikult juhtusid. Näiteks võib patsient raamatust loetud süžeed ümber jutustada oma isikliku eluna. Mõnel juhul, vastupidi, patsient aktsepteerib tegelikkust kui kuskilt kuuldud või loetud teavet.
- Hüpermneesia. See on üsna haruldane ja seda iseloomustab kõigi mäluprotsesside patoloogiline paranemine. Patsient hakkab mäletama kõiki temaga juhtuvaid sündmusi, sealhulgas väikseimaid ja ebaolulisemaid detaile.
Mälu taastumine pärast insulti sõltub sellistest teguritest nagu ajukahjustuse olemus, patsiendi vanus ja muude haiguste esinemine. Taastusravi mängib olulist rolli.
Pärast insulti tekib ajus surnud närvirakkude tsoon ja nende edasine taastumine on võimatu. Selle piirkonna lähedal on "inhibeeritud" rakud, see tähendab need, mis pole oma aktiivsust täielikult kaotanud. Taastusravi käigus aktiveeruvad “inhibeeritud” ajupiirkonnad ja mälu võib hakata taastuma. Ajus on ka rakke, mis suudavad "ümber ehitada" ja hakkavad täitma nende struktuuride funktsioone, mis on hävinud. Aidake seda protsessi käivitada erinevaid harjutusi kuuluvad rehabilitatsioonimeetmete kompleksi.
Äkiline mälukaotus koos peavaludega
Mõnel juhul kaasneb peavaluga mälukaotus. Nende nähtuste põhjuseks võivad olla mitmesugused häired, mis põhinevad ajuvereringe rikkumisel. Migreen on üks levinumaid haigusi, mis väljenduvad peavalude ja mäluhäiretena. On ka muid haigusi.Migreen
Migreen on paljudele inimestele tuntud haigus, mida iseloomustavad pikaajalised peavaluhood. Migreeni esimesed ilmingud tekivad tavaliselt enne 20. eluaastat, haiguse haripunkt langeb 30–35. eluaastale. Rünnakute arv kuus võib varieeruda vahemikus 2 kuni 8. Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini naised. Samuti on migreen naistel raskem kui meestel. Seega tekib naispatsiendil kuus keskmiselt umbes 7 rünnakut, millest igaüks kestab kuni 8 tundi. Meestel esineb keskmiselt 6 krambihoogu kuus, igaüks 6 tundi. See haigus on pärilik ja 70 protsendil juhtudest kogevad seda patoloogiat ka migreeni põdevate vanemate lapsed.
Põhjused
Sellega nõustub suur hulk eksperte peamine põhjus migreen on emotsionaalne stress. Pingelistes olukordades keskendub aju ohule ja on pidevalt "lennu või rünnaku" olekus. Selle tõttu laienevad aju veresooned, mis hakkavad närvirakkudele survet avaldama. Selle protsessiga kaasnevad tugevad peavalud. Seejärel ahenevad veresooned järsult, mis häirib ajukoe verevarustust. Sellega kaasneb ka valu ja muud probleemid.
Selline reaktsioon stressile on enamiku ekspertide sõnul tingitud aju veresoonte patoloogiatest. Tuleb märkida, et hetkel ei ole migreenivalu mehhanism ja nende esinemise põhjused täielikult mõistetavad. Ühe eelduse kohaselt on migreenihaigetel ülitundlik autonoomne närvisüsteem, mistõttu ajukoor reageerib teravalt mitte ainult emotsionaalsele stressile, vaid ka ilmamuutustele, füüsilisele ülekoormusele (meestel sagedamini) ja muudele teguritele.
Mälu halvenemine migreeni korral
Rünnakute ajal häiritud ajuvereringe tõttu märgivad paljud patsiendid mälu äkilist halvenemist. Inimene võib unustada, mida ta tegi enne valu tekkimist, millised plaanid tal lähitulevikuks olid ja muu olulise info. Mäluhäirega kaasnevad muud kognitiivsed häired. Mõtlemise kiirus väheneb, inimene kaotab keskendumisvõime, muutub hajameelseks.
Inimesed, kes kannatavad sageli migreeni all, teatavad pärast rünnakuid mälu halvenemisest. Samal ajal nõrgeneb see kõige sagedamini lühiajaline mälu, ja inimene ei mäleta mõne minuti pärast, kuhu ta võtmed pani, kas kustutas tule, kas sulges korteriukse.
Sümptomid
Migreeni peamine sümptom on peavalu, mida iseloomustab pulseeriv iseloom ja lokaliseerimine ainult ühes peaosas (paremal või vasakul). Valu algab ajalisest piirkonnast, seejärel läheb otsaesisele, silmadele ja seejärel katab parema või vasak pool pead. Mõnikord võib valu alata kuklas, kuid siis läheb ikka ühele või teisele poole. Just need omadused eristavad migreeni pingetüüpi peavalust (THT). HDN-iga valu on oma olemuselt kokkusurutavad ja kokkusurutavad ning levinud üle kogu pea.
Migreenivalu lokaliseerimise piirkond muutub perioodiliselt - üks kord paremal, järgmine kord vasakul pool. Migreeni kohustuslikud sümptomid on lisaks peavalule ka iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine (valikuline). Samuti on enamikul juhtudel patsient mures suurenenud tundlikkuse pärast valguse või helide suhtes.
Migreeni sümptomid on ka:
- jume muutus (kahvatus või punetus);
- muuta emotsionaalne seisund(depressioon, ärrituvus);
- suurenenud valu mis tahes liikumisega;
- jäsemete nõrkus (keha vasakul või paremal küljel);
- "hanenahade" tunne, tuimus, kipitus (ühelt poolt).
Mäluprobleemid migreeni auraga
Migreeni aura sümptomid hakkavad patsienti häirima mõnda aega (mitu tundi kuni päevani) enne rünnaku peamist etappi. See võib olla "kääbus" silmade ees, valgussähvatused, värelevad siksakid või jooned. Mäluhäired tekivad kõige sagedamini just auraga migreeniga. Inimesel võib olla raskusi mõne minuti eest tehtu meenutamisega, samas kui mäluprobleeme väljaspool rünnakut ei esine. Mõnikord unustavad patsiendid sageli kasutatavate esemete nime, kuulsate sõnade tähendust, lähedaste nimesid. Mõnel juhul on need märgid ühendatud kõnehäired ja probleeme liigendusega.
Riskirühm
Tüüpiline migreenihaige on hõivatud vaimne tegevus suurte ametialaste ambitsioonidega inimene. Mäluprobleemid ja muud sümptomid süvenevad perioodidel, mil patsient on hõivatud keerukate ja suuremahuliste objektidega, valmistub eksamiteks või taassertifitseerimiseks. Megalinnade ja suurlinnade elanikud kannatavad migreeni all palju tõenäolisemalt kui need, kes elavad maapiirkondades.
Muud haigused
On suur hulk haigusi, mille puhul aju vereringe on häiritud. Aju ebaõige verevarustuse tõttu areneb see välja hapnikupuudus ja rakkude toitumine kannatab, mille tagajärjel nad surevad. Samal ajal teevad patsiendid muret peavalude, mäluhäirete ja muude sümptomite pärast.
Põhjused
Üks levinumaid aju verevarustuse häire põhjuseid on ateroskleroos (kolesterooli naastude teke veresoonte siseseintel).
Muud peavalu ja mäluhäirete põhjused on:
- kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad;
- vertebrobasilaarne puudulikkus (nõrk verevool basilaarsetes ja selgroogsetes arterites);
- osteokondroos (lülisamba kudede kahjustus);
- põletikulised vaskulaarsed haigused;
- diabeet.
Vereringest tingitud peavaluga kaasneb raske, ülerahvastatud pea tunne. Valu sündroom süvenenud tööpäeva lõpus koos suurenenud füüsilise või vaimse stressiga. Mälukaotus toimub tavaliselt järk-järgult. iseloomulik tunnus ateroskleroosi jaoks on hiljutiste sündmuste halb meeldejäävus ja vanade aastate asjaolude hea mälu. Pöördumatud muutused ajus peegelduvad patsiendi iseloomus ja käitumises. Sellised patsiendid muutuvad ärrituvaks, emotsionaalselt vastuvõtlikuks, kaotavad oma töövõime ja paljud oskused.
Mälukaotus alkoholimürgistuse tõttu
Alkohoolset amneesiat iseloomustab joobeseisundi osaline või täielik mälukaotus. Tuleb teada, et mälukaotus iseloomustab nii kroonilist alkoholismi kui ka patoloogilist joobeseisundit. Patoloogiline mürgistus on alkoholismi vorm, millega kaasnevad psühhootilised sümptomid väikeste alkoholiannuste võtmisel. Inimesed ei ole reeglina teadlikud keha sellisest omapärasest reaktsioonist alkoholile. Pärast väikese koguse alkoholi joomist tekib neil väljendunud motoorne erutus, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, hirmud ja tagakiusamise luulud. Sageli pannakse selles olekus toime ebaseaduslikke tegusid. See seisund lõpeb ootamatult (nagu see algas) sügava unega, pärast mida patsiendid ei mäleta midagi. Amneesia patoloogilise joobeseisundi korral on totaalne, see tähendab, et kõik sündmused kaovad, alates alkoholitarbimisest kuni unetuseni.Amneesia kl krooniline alkoholism eristub killustatuse poolest. See tähendab, et mälust ei kustutata mitte kõik sündmused, vaid ainult teatud killud. Sündmuste põhikäik säilib või taastub kainenemisel kiiresti. See juhtub seetõttu, et alkoholi peamine sihtmärk on lühiajaline mälu (sündmused kestavad 20-30 minutit). Otsene meeldejätmine ja pikaajaline mälu alkoholismi puhul ei ole esialgu kahjustatud.
Varem arvati, et alkoholismi puhul on mälukaotuse põhjuseks ajurakkude kahjustus. Eeldati, et alkohol avaldas neuronitele kahjulikku mõju, põhjustades nende hävimise. Nüüdseks on saanud teatavaks, et alkohol ei toimi mitte neuronitele endile, vaid neuronitevahelistele ühendustele. Selgub, et alkohol stimuleerib steroidide sünteesi, mis takistavad neuronaalsete ühenduste teket. See on alkoholismi all kannatavate inimeste perioodiliste mäluhäirete põhjus. Sama mehhanism selgitab sarnaste ebaõnnestumiste põhjuseid inimestel, kes ei põe alkoholismi, kuid eelmisel üritusel "läksid üle". Niisiis ärkab inimene pärast tormist tähistamist järgmisel hommikul mitte ainult peavalu, vaid ka küsimusega "mis juhtus ja kuidas". Samal ajal säilitab ta oma mälus sündmuste peamise käigu (näiteks kus toimus ettevõtte pidu), kuid ei mäleta kangekaelselt oma "ebastandardset" käitumist tähistamise ajal.
Mälukaotust täheldatakse ka alkohoolse entsefalopaatia ja alkohoolse psühhoosi korral. Alkohoolne entsefalopaatia on alkoholismi ilming 2.-3. Seda iseloomustab ärevus-depressiivne seisund, verbaalne hallutsinoos ja kognitiivsete funktsioonide vähenemine. Sellistel patsientidel on tähelepanu hajumine, teabe fikseerimise võime täielikult kadunud ja areneb hetkesündmuste amneesia.
Mälukaotus epilepsia korral
Epilepsia on tavaline neuroloogiline haigus mida iseloomustab krambihoogude esinemine. Need krambid põhinevad närvirakkude patoloogiliselt kõrgel aktiivsusel (erutuvusel). Neuronite suurenenud erutuvus põhjustab neurotransmitterite kontsentratsiooni muutumist ja rakusisese kaltsiumi vähenemist. See omakorda viib skeletilihaste teravate kontraktsioonideni, mida nimetatakse krampideks (sünonüümid – krambid, krambid, paroksüsmid). Epilepsiale on lisaks krambihoogudele iseloomulikud erineva intensiivsusega mäluhäired.Epilepsiaga kaasnevad mäluhäired:
- amneesia (täielik mälukaotus)- kaasnevad krambid, hämarus;
- mälukaotus, mis põhjustab dementsust iseloomustab epilepsiat selle hilisemates staadiumides.
Generaliseerunud krambid hõlmavad absansse (äkilisi teadvusekaotusi), toonilisi, kloonseid ja müokloonilisi krampe. Need rünnakud jätkuvad teadvuse väljalülitamisega. Täieliku mälukaotusega epilepsiahoo klassikaline näide on grand mal krambihoog. See võib alata "rünnaku kuulutajate" või nn aura ilmumisega. Aura väljendub peavalude ilmnemises, meeleolu languses, söögiisu muutustes. See võib kesta mitu minutit või tunde. Seejärel areneb välja tooniline faas, mille käigus tõmbuvad pingesse kõik inimese lihased. Sel hetkel kaotab patsient teadvuse ja kukub. Kukkudes võib ta lüüa, tekitada endale verevalumeid, saada kraniotserebraalseid vigastusi. Toniseeriv faas asendub kloonilise faasiga, mille käigus hakkavad lihased järsult kokku tõmbuma ("tõmblema"). See kestab 30 sekundist 2 minutini. Sellele järgneb väljumise etapp, mis jätkub veel 10–30 minutit. Sellega kaasneb väljendunud nõrkus, letargia ja teadvuse hägustumine. Pärast viimast ärkamist ei mäleta patsient midagi. Ta ei suuda kirjeldada, mis temaga juhtus, mida ta tundis, kuidas ta lõi ja nii edasi. Täielik mälukaotus rünnaku korral on hüsteerilisest epilepsiahoost tingitud epilepsiahoo tunnus.
Fokaalsed epileptilised krambid hõlmavad motoorseid ja somatosensoorseid krampe. Näiteks esineb rünnak haistmishallutsinatsioonide, illusoorsete sähvatuste, kõhuvalu rünnakute kujul. Reeglina ei kaasne selliste epilepsiahoogude variantidega mälukaotus.
Sõltumata epilepsiahoogude tüübist on kõigi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu) järkjärguline nõrgenemine. See juhtub seetõttu, epilepsiahoog millega kaasneb turse teke närvikoes. Mida sagedamini krambid arenevad, seda tugevam on närvikoe turse ning seda kiiremini tekib hüpoksia ja neuronite surm. Igapäevased rünnakud võivad viia kognitiivsete funktsioonide täieliku kaotuseni vaid mõne aasta jooksul. Sel juhul areneb omandatud dementsus või epileptiline dementsus. Epileptilise dementsuse asendamatu tunnus on mälu nõrgenemine ja isiksuse muutused. Mälu on igalt poolt häiritud. Esiteks on häiritud tähelepanu koondumine, mis toob kaasa vabatahtliku paljunemise (mälestuste) halvenemise. Siis rikutakse info hoidmise ja mäletamise ehk fikseerimise funktsiooni.
Epilepsia korral võib mälukaotus tekkida ka ajal hämaras pimedus teadvus. Seda tüüpi teadvusehäireid leitakse sageli epilepsia korral. See tekib ootamatult ja sellega kaasnevad agressioon, hirm, tagakiusamise luulud ja hallutsinatsioonid. Patsiendid on impulsiivsed, agressiivsed ja destruktiivse käitumisega. Hämariku pilvisus võib kesta mitmest tunnist mitme päevani. Sellest seisundist väljumisega kaasneb täielik amneesia.
Mälukaotus pärast põrutusi, lööke ja traumaatilisi ajukahjustusi
Amneesia on traumaatilise ajukahjustuse, verevalumite ja ajupõrutuste sagedane tagajärg. Selle põhjuseks on mälu eest vastutavate ajustruktuuride kahjustus.Mälu eest vastutavad aju struktuurid on järgmised:
- ajukoor;
- aju temporaalsed ja otsmikusagarad;
- mediobasaalne süsteem, sealhulgas talamuse ja mandelkeha tuumad.
Mälu eest vastutavate struktuuride kahjustused võivad tekkida nii vahetult vigastuse ajal kui ka pärast seda. Esimesel juhul täheldatakse teadvusekaotust kohe pärast vigastust, mis võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Pärast ärkamist on tal amneesia. Sagedamini on see retrograadne amneesia, mille puhul kaotatakse mälu kõigi vigastusele eelnenud sündmuste kohta. Patsient ei oska vastata küsimustele “mis juhtus” ja “kuidas ta haiglasse jõudis”. Äärmiselt rasketel juhtudel kujuneb välja anterograadne amneesia, mil mälu kaob nii traumale eelnevate kui ka sellele järgnevate sündmuste osas.
Amneesia võib aga areneda hiljem. See juhtub moodustamise ajal intrakraniaalne hematoom(teatud koguse vere kogunemine). Kokkupõrkel saavad aju veresooned kahjustatud, mis hakkavad veidi veritsema. Järk-järgult väljavalades koguneb veri aju kudedesse, mis põhjustab hematoomi moodustumist. Hematoom omakorda surub oma mahuga kokku aju anatoomilised struktuurid, mis vastutavad teabe salvestamise ja taasesitamise eest. IN sel juhul amneesia tüüp määratakse hematoomi asukoha ja suuruse järgi.
Hematoomi järkjärguline moodustumine (vere väljavalamisel) seletab põrutuskliinikus valgusvahe või “akna” perioodi olemasolu. Sel perioodil tunneb patsient end hästi, peavalu ja muud esialgsed sümptomid kaovad. Tundub, et patsient on juba terve. 2 päeva pärast läheb aga hullemaks, tekivad äkilised mäluhäired ja muud fokaalsed sümptomid. Seda amneesiat nimetatakse aeglustunud.
Mälukaotus hüpertensiivse kriisi korral
Hüpertensiivne kriis on äkiline ja järsk tõus vererõhk kuni 220-250 millimeetrit elavhõbedat. See toob kaasa tõsiseid struktuurseid muutusi kesknärvisüsteemis ja ajus. Amneesia ei ole hüpertensiivse kriisi püsiv ilming. See esineb ainult mõnel kujul. On olemas hüpertensiivse kriisi turse (või soolane) variant ja konvulsiivne variant. Turse variandi korral on patsient unine, piiratud, ruumis desorienteeritud. Hüpertensiivse kriisi kramplik vorm on kõige raskem. Sellega kaasneb teadvusekaotus ja krampide areng. Järsu tõusu tõttu vererõhk ajukoes areneb turse, mis viib entsefalopaatia tekkeni (koos pikaajalise hüpertensiivse kriisiga). Rünnaku lõpus, mis võib kesta mitu tundi, areneb amneesia.Sagedased hüpertensiivsed kriisid põhjustavad pöördumatu kahju keskse tasemel närvisüsteem. Kuna kriisiga kaasneb turse teke, põhjustavad sagedased hüpertensiivsed kriisid degeneratiivseid muutusi rakulisel ja subtsellulaarsel tasemel. See seletab tõsiasja, et pikaajaline hüpertooniline haigus sagedaste kriisidega kaasneb kognitiivsete funktsioonide vähenemine. Esialgu hakkab tähelepanu kannatama. Patsiendil on raske keskenduda ja sellest tulenevalt ka informatsiooni omastada. Lisaks on teabe taasesitamine häiritud - patsient ei mäleta peaaegu hiljutisi sündmusi. Kõige vanemad sündmused kustutatakse mälust viimastena.
Amneesia tüübid
Amneesiat saab klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi. Seega võib amneesia olenevalt kaotatud mäluperioodist olla retrograadne, antegraadne, aeglustunud ja fikseeriv. Samal ajal eristatakse sõltuvalt arengu olemusest regressiivne ja progresseeruv amneesia.Amneesia tüübid on järgmised:
- retrograadne amneesia;
- antegraadne amneesia;
- fikseerimise amneesia;
- progresseeruv amneesia;
- regressiivne amneesia.
retrograadne amneesia
Seda tüüpi amneesiat iseloomustab ajukahjustusele eelnenud sündmuste mälukaotus. Kõige sagedamini esineb kraniotserebraalsete vigastuste, avatud ja suletud luumurdude korral. Samal ajal võib amneesia katta erineva kestusega ajavahemikke. Seega võib see olla tundide, päevade või isegi aastatepikkune mälukaotus. Mälu lünk retrograadse amneesia korral võib olla väga püsiv, kuid enamasti taastuvad mälestused osaliselt. Kui mälu hakkab taastuma, juhtub see aja jooksul kaugematest sündmustest. Esialgu kerkivad patsiendi mällu esile kõige kaugemad sündmused ja seejärel vigastusele eelnenud sündmused. See mälu tagastamise jada peegeldab Riboti mälu jäävuse seadust. Selle järgi kustutatakse esmalt mälust hiljutised ja värsked sündmused ning viimaseks jäävad muistsete aastate sündmused.Antegraadne amneesia
Antegraadset amneesiat iseloomustab vigastusjärgsete sündmuste mälukaotus. Vigastusele eelnevad sündmused salvestatakse patsiendi mällu. Seda tüüpi amneesia on üsna haruldane ja see on seotud teabe liikumise rikkumisega lühiajalisest mälust pikaajalisele mälule. Antegraadne amneesia võib olla ka teatud ravimite tagajärg. Enamasti on selle põhjuseks bensodiasepiinide rühma kuuluvad ravimid. Näiteks bromasepaam, alprasolaam, nitrasepaam.Fikseeriv amneesia
Seda tüüpi amneesiat iseloomustab praeguste ja hiljutiste sündmuste mälukaotus. Samas säilib mälestus mineviku sündmustest. Näiteks võib patsient küsida arstilt "mis ta nimi on" ja 5 minuti pärast korrata tema küsimust. Samas mäletab ta hästi minevikusündmusi - kus ta elab, kes on ta sõbrad, kus veetis eelmine puhkus. Seega iseloomustab seda tüüpi amneesiat fikseerimisfunktsiooni rikkumine ja teiste mälufunktsioonide säilimine. Fikseeriva amneesiaga võivad kaasneda muud sümptomid, nagu desorientatsioon ajas ja ruumis, retrograadne amneesia.Kõige sagedamini on fikseerimise amneesia Korsakovi psühhoosi, kraniotserebraalse trauma ja mürgistuse ilming. Korsakovi psühhoosiga on patsiendil mitte ainult kvantitatiivsed mäluhäired fikseeriva amneesia kujul, vaid ka kvalitatiivsed konfabulatsioonide ja pseudo-meenutuste kujul. Konfabulatsioonidega väljendab patsient fiktiivseid sündmusi (st leiutab), mida patsiendi elus pole kunagi juhtunud. Pseudo-meenutustes deklareerib patsient sündmusi, mis toimusid patsiendi elus, kuid kauges minevikus. Näiteks kliinikus viibides räägib patsient, et eile käis ta venna juures teises linnas. Reisi jutustades kirjeldab ta üksikasjalikult jaama ja muid fakte. Samal ajal oli selline reis patsiendi elus, kuid see toimus 20 aastat tagasi. Korsakovi psühhoos on alkoholismi ilming ja sellega kaasneb polüneuropaatia, lihaste atroofia, tundlikkuse häired ja kõõluste reflekside puudumine.
Samuti võib fikseerimisamneesiat täheldada B1-vitamiini vaeguse, Alzheimeri tõve korral.
Progresseeruv (suurenev) amneesia
Progresseeruv amneesia on progresseeruv mälukaotus. Seda iseloomustab uute sündmuste meeldejätmise halvenemine, eelmiste mälestuste ajutine segadus. Seda täheldatakse raske dementsuse (seniilne dementsus), ajukasvajate, ulatuslike vigastuste korral. Progresseeruv amneesia, nagu ka muud tüüpi amneesia, järgib Riboti seadust – mälu lagunemine toimub uute teadmiste kadumisest minevikus kogutud oskuste kadumiseni. Varases lapsepõlves omandatud mälestused kustutatakse mälust viimasena.Regressiivne amneesia
Seda tüüpi amneesiat iseloomustab mälus varem kaotatud sündmuste järkjärguline taastamine. Tekib pärast anesteesiast taastumist (mälu taastub järk-järgult), traumaatiline ajukahjustus, põrutus. Regressiivset amneesiat täheldatakse ka stressirohketes olukordades. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.Mälu on teabe kogumise, kogutud kogemuse säilitamise ja õigeaegse taasesitamise protsess.
Mälumehhanisme pole tänaseks piisavalt uuritud, kuid kogunenud on palju fakte, mis annavad tunnistust kiiresti tekkivatel ajutistel seostel põhineva lühimälu olemasolust; ja pikaajaline mälu, mis on tugev seos
Mäluhäired tinglikult võib jagada kvantitatiivseteks (düsmneesia) ja kvalitatiivseteks (paramneesia) häireteks, mis erilises kombinatsioonis moodustavad Korsakoffi amnestilise sündroomi.
Düsmneesiate hulka kuuluvad hüpermneesia, hüpomneesia ja erinevad amneesia variandid.
Hüpermneesia- minevikukogemuse tahtmatu, mõnevõrra kaootiline aktualiseerimine. Juhuslike, ebaoluliste sündmuste mälestuste sissevool ei paranda mõtlemise produktiivsust, vaid ainult hajutab patsiendi tähelepanu, takistab tal uue teabe omastamist.
Hüpomneesia- mälu üldine nõrgenemine. Sel juhul kannatavad reeglina kõik selle komponendid. Patsient ei mäleta peaaegu uusi nimesid, kuupäevi, unustab toimunud sündmuste üksikasjad, ei saa ilma spetsiaalse meeldetuletuseta taasesitada sügavale mällu salvestatud teavet. Hüpomneesia kõige levinum põhjus on suur hulk aju orgaanilisi (eriti vaskulaarseid) haigusi, eelkõige ateroskleroos. Hüpomneesiat põhjustavad aga ka psüühika mööduvad funktsionaalsed häired, näiteks väsimusseisund (asteeniline sündroom).
Mõiste amneesia ühendab mitmeid häireid, mida iseloomustab mälupiirkondade kadu (kadu). Aju orgaaniliste kahjustuste korral on see enamasti mõne ajaintervalli kaotus.
retrograadne amneesia- mälestuste kadumine sündmustest, mis toimusid enne haiguse algust (kõige sagedamini äge ajukatastroof koos teadvusekaotusega). Enamikul juhtudel langeb mälust välja lühike ajavahemik vahetult enne vigastust või teadvusekaotust.
hüsteeriline amneesia erinevalt orgaanilistest haigustest on see täielikult pöörduv. Hüsteeria ajal kaotatud mälestusi saab hüpnoosi või uimastitest loobumise seisundis kergesti taastada.
Congrade amneesia- see on teadmistest väljalülitumise perioodi amneesia. Seda seletatakse mitte niivõrd mälufunktsiooni kui sellise häirega, vaid võimetusega tajuda mingit teavet näiteks kooma või stuupori ajal.
Anterograadne amneesia- mälukaotus sündmustest, mis toimusid pärast haiguse kõige ägedamate ilmingute lõppemist (pärast teadvuse taastumist). Samal ajal jätab patsient mulje inimesest, kellega on võimalik kontakteeruda, vastab esitatud küsimustele, kuid hiljem ei suuda ta isegi fragmentaarselt taasesitada pilti eelmisel päeval toimunust. Anterograadse amneesia põhjuseks on teadvuse häire (teadvuse hämarus, eriline teadvusseisund). Korsakoffi sündroomi korral on anterograadne amneesia tagajärg
sündmuste mälus fikseerimise võime püsiv kaotus (fiksatsiooniamneesia).
Fikseeriv amneesia- värskelt saadud teavet pikka aega mälus säilitamise võime järsk vähenemine või täielik kadumine. Fiksatsiooniamneesia all kannatajad ei mäleta midagi, mida nad on äsja kuulnud, näinud või lugenud, kuid nad mäletavad hästi enne haiguse algust toimunud sündmusi ega kaota oma professionaalseid oskusi. Fikseeriv amneesia võib olla hüpomneesia äärmiselt toores versioon aju krooniliste vaskulaarsete kahjustuste (aterosklerootiline dementsus) lõppstaadiumis. See on ka Korsakoffi sündroomi kõige olulisem komponent. Sel juhul tekib see ägedalt äkiliste ajukatastroofide (joove, trauma, lämbumine, insult jne) tagajärjel.
progresseeruv amneesia- progresseeruva orgaanilise haiguse tagajärjel üha sügavamate kihtide pidev mälukaotus. Kirjeldatakse järjestust, millega mäluvarud progresseeruvate protsesside käigus hävitatakse.
Riboti seaduse järgi langeb esmalt mälumisvõime (hüpomneesia), seejärel ununevad hiljutised sündmused ning hiljem on häiritud pikaajaliste sündmuste taastootmine. See toob kaasa organiseeritud (teaduslike, abstraktsete) teadmiste kadumise. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, lähevad kaotsi emotsionaalsed muljed ja praktilised automatiseeritud oskused. Mälu pinnakihtide hävimisel kogevad patsiendid sageli lapsepõlve ja nooruspõlve mälestusi. Progresseeruv amneesia on paljude krooniliste orgaaniliste progresseeruvate haiguste ilming: ajuveresoonte ateroskleroosi mitteinsuliinne kulg.
aju, Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, seniilne dementsus.
Paramneesia- see on mälestuste sisu moonutamine või moonutamine. Paramneesiad on näiteks pseudoreministsendid, konfabulatsioonid, krüptomneesiad, ehhomneesiad.
Pseudo-meenutused nimetatakse kaotatud mälulünkade asendamiseks sündmustega, mis tegelikult juhtusid, kuid teisel ajal. Pseudo-meenutused peegeldavad teist mälu hävitamise mustrit: kogetu sisu (“sisu mälu”) säilib selles kauem kui sündmuste ajalised suhted (“ajamälu”).
Konfabulatsioonid- see on mälulünkade asendamine väljamõeldud, mitte kunagi juhtuvate sündmustega. Konfabulatsiooni ilmnemine võib viidata kriitika ja olukorra mõistmise rikkumisele, kuna patsiendid mitte ainult ei mäleta, mis tegelikkuses juhtus, vaid ka ei mõista, et nende kirjeldatud sündmused ei saanud juhtuda.
Krüptomneesia- see on mälu moonutamine, mis väljendub selles, et mälestusena saavad patsiendid teistelt inimestelt, raamatutest saadud teavet, unenäos toimunud sündmusi. Vähem levinud on oma mälestuste võõrandumine, kui patsient usub, et ta isiklikult ei osalenud tema mällu talletatud sündmustes. Seega ei ole krüptomneesia mitte teabe enda kadumine, vaid suutmatus selle allikat täpselt kindlaks teha. Krüptomneesia võib olla nii orgaaniliste psühhooside kui ka luululiste sündroomide (parafreeniline ja paranoiline) ilming.
Ehhomneesia(Peak's reduplicating paramneesia) väljendub tundes, et midagi olevikuga sarnast on minevikus juba juhtunud. Selle tundega ei kaasne paroksüsmaalne hirm ja "valgustuse" nähtus nagu deja vu. Pole olemas oleviku ja mineviku täielikku identiteeti, vaid on ainult sarnasustunne. Mõnikord on kindlustunne, et sündmus ei toimu mitte teist, vaid kolmandat (neljandat) korda. See sümptom on aju mitmesuguste orgaaniliste haiguste ilming koos parietotemporaalse piirkonna domineeriva kahjustusega.
Mälu - otsese ja mineviku individuaalse ja sotsiaalse kogemuse peegeldamise ja kogumise vaimne protsess. See saavutatakse erinevate muljete fikseerimise, salvestamise ja reprodutseerimisega, mis tagab info kuhjumise ja võimaldab inimesel varasemat kogemust kasutada. Vastavalt sellele väljenduvad mäluhäired mitmesuguse teabe fikseerimise (mäletamise), säilitamise ja taasesitamise rikkumises. Esinevad kvantitatiivsed häired (düsmneesia), mis väljenduvad mälu nõrgenemises, tugevnemises, selle kaotuses ja kvalitatiivses (paramneesias).
Kvantitatiivne mäluhäire (düsmneesia).
Hüpermneesia - mälu patoloogiline ägenemine, mis väljendub liigses võimes meenutada minevikus sündmusi, mis on olevikus ebaolulised. Mälestused on samal ajal erksa sensuaal-kujundliku iseloomuga, kerkivad kergesti esile, hõlmavad nii sündmusi tervikuna kui ka pisemaid detaile. Meenutamise suurenemine kombineeritakse jooksva teabe meeldejätmise vähenemisega. Sündmuste loogilise jada taasesitus katkeb. Tugevnenud mehaaniline mälu, halvenenud loogilis-semantiline mälu. Hüpermneesia võib olla osaline, selektiivne, kui see väljendub näiteks suurenenud võimes numbreid meelde jätta ja reprodutseerida, eriti oligofreenia korral.
Seda tuvastatakse maniakaalse sündroomi, hüpnootilise une, teatud tüüpi uimastimürgistuse korral.
Hüpomneesia - sündmuste, nähtuste, faktide osaline mälukaotus. Seda kirjeldatakse kui "keerulist mälu", kui patsient ei mäleta kõike, vaid ainult kõige olulisemaid, sageli korduvaid sündmusi oma elus. Kerge astme hüpomneesia väljendub nõrkuses kuupäevade, nimede, terminite, numbrite jne reprodutseerimisel.
See esineb neurootiliste häirete korral, suure narkomaania sündroomi struktuuris "perforeeritud", "perforeeritud" mälu kujul. palimpsestid), psühhoorgaanilise, paralüütilise sündroomiga jne.
Amneesia - nähtuste, sündmuste mälu täielik kaotus teatud aja jooksul.
Seoses amneesia perioodiga eristatakse järgmisi amneesia tagatisi.
Amneesia variandid seoses amneesia perioodiga.
Retrograadne amneesia - mälukaotus sündmustest, mis eelnesid haiguse ägedale perioodile (trauma, muutunud teadvuse seisund jne). Amneesia perioodi kestus võib olla erinev - mitmest minutist aastateni.
Esineb aju hüpoksiaga, kraniotserebraalse traumaga.
Anterograadne amneesia - mälestuste kadumine sündmustest vahetult pärast haiguse ägeda perioodi lõppu.Seda tüüpi amneesia korral on patsientide käitumine tellitud, säilib kriitika nende seisundi kohta, mis viitab lühiajalise mälu säilimisele.
Esineb Korsakovi sündroomi, amentia korral.
Congrade amneesia - mälukaotus sündmustest haiguse ägeda perioodi jooksul (teadvusehäire periood).
Esineb uimastamise, stuupori, kooma, deliiriumi, oneiroidse, eritingimused teadvus jne.
Antero-retrograadne (täielik, totaalne) amneesia - mälukaotus sündmustest, mis toimusid nii enne haiguse ägedat perioodi, selle ajal kui ka pärast seda.
Esineb koomas, amentsuses, traumaatilistes, toksilistes ajukahjustustes, insultides.
Valdavalt häiritud mälufunktsiooni järgi jagunevad amneesiad fiksatiivseteks ja anekfoorseteks.
Fikseeriv amneesia - uue teabe meeldejätmise ja taasesitamise võime kaotus. See väljendub praeguste, hiljutiste sündmuste mälu järsus nõrgenemises või puudumises, säilitades samal ajal minevikus omandatud teadmiste jaoks. Kaasneb keskkonnas, ajas, ümbritsevates inimestes orienteerumise rikkumine - amnestiline desorientatsioon.
Esineb Korsakovi sündroomi, dementsuse, paralüütilise sündroomi korral.
Anekphoria - võimetus meelevaldselt meelde tuletada sündmusi, fakte, sõnu, mis saab võimalikuks pärast viipa.
Esineb asteenia, psühhoorgaanilise sündroomi, lakunaarse dementsuse korral.
Amneesia kulgemise järgi jagunevad need järgmiselt.
Progressiivne - progresseeruv mälukaotus. See toimib vastavalt Riboti seadusele, mis toimib järgmiselt. Kui mälu kujutada ette kihilise koogina, milles iga pealmine kiht esindab hiljem omandatud teadmisi ja oskusi, siis progressiivne amneesia on just nende oskuste ja teadmiste kiht-kihiline eemaldamine vastupidises järjekorras – olevikust vähem kaugematest sündmustest. kuni hiljem, kuni "kõige lihtsamate oskuste mäluni" - praksise, mis kaob viimasena, millega kaasneb apraksia teke.
Seda tuvastatakse dementsuse, aju atroofiliste haiguste (seniildementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi) korral.
Statsionaarne amneesia - püsiv mälukaotus, mis ei parane ega süvene.
Regressiivne amneesia - amnestilise perioodi mälestuste järkjärguline taastamine ja esmajärjekorras taastatakse patsiendi jaoks kõige olulisemad sündmused.
Aeglane amneesia - hilinenud amneesia. Iga periood ei unune kohe, vaid mõne aja pärast.
Amneesia objekti järgi eristatakse järgmisi tüüpe:
Afektogeenne (katatiim) - amneesia tekib psühho-traumaatilise olukorra mõjul (psühhogeenselt), vastavalt individuaalselt ebameeldivate sündmuste nihkumise mehhanismile, samuti kõikidele sündmustele, mis langesid ajaliselt kokku tugeva šokiga.
Esineb psühhogeensete häirete korral.
Hüsteeriline amneesia - mäletades ainult üksikuid psühholoogiliselt vastuvõetamatuid sündmusi. Erinevalt afektogeensest amneesiast säilib mälu ükskõiksete sündmuste kohta, mis langevad ajaliselt kokku amneesiaga. Sisaldub hüsteerilise psühhopaatilise sündroomi struktuuris.
Seda täheldatakse hüsteerilise sündroomi korral.
Skotomiseerimine - on hüsteerilise amneesiaga sarnane kliiniline pilt, selle erinevusega, et see termin tähistab juhtumeid, mis esinevad isikutel, kellel ei ole hüsteerilisi iseloomuomadusi.
Tasub eraldi mainida alkohoolne amneesia, mille kõige silmatorkavam tüüp on palimpsestid kirjeldas K. Bonhoeffer (1904) alkoholismi spetsiifilise märgina. Seda tüüpi amneesia väljendub joobeseisundis toimunud üksikute sündmuste mälukaotuses.
Kvalitatiivsed mäluhäired (paramneesia).
Pseudo-meenutused (valed mälestused, "mälu illusioonid") - on mälestused reaalsetest sündmustest, mis toimusid erineval ajaperioodil. Kõige sagedamini toimub sündmuste ülekandmine minevikust olevikku. Erinevaid pseudo-meenutusi on ekmneesia- oleviku ja mineviku vahelise piiri kustutamine, mille tulemusena kogetakse mälestusi kaugest minevikust hetkel toimuvana ("elu minevikus").
Esineb Korsakovi sündroomi, progresseeruva amneesia, dementsuse jne korral.
Konfabulatsioonid ("mälu väljamõeldised", "mäluhallutsinatsioonid", "kujutlusvõime jama") - valemälestused sündmustest, mis tegelikult aset ei leidnud ajavahemikul, mille kohta kõnealune, olles veendunud oma tões. Konfabulatsioonid jagunevad mnestilisteks (täheldatud amneesiaga) ja fantastilisteks (täheldatud parafreenia ja segasusega). Mnestilised konfabulatsioonid jagunevad (Snežnevski A.V., 1949) järgmisteks osadeks ekmnestiline(valed mälestused lokaliseeritakse minevikus) ja mnemooniliselt e (fiktiivsed sündmused viitavad praegusele kellaajale). Lisaks eraldada asenduskonfabulatsioonid - valemälestused, mis tekivad amnestilise mälukaotuse taustal ja täidavad need lüngad. Fantastilised konfabulatsioonid - väljamõeldised uskumatutest, fantastilistest sündmustest, mis väidetavalt juhtusid patsiendiga.
Teadvuse täitumist igapäevasisu ohtrate konfabulatsioonidega koos keskkonna ja inimeste vale äratundmise, ebajärjekindla mõtlemise, segaduse ja segadusega määratletakse kui konfabuleeriv segadus.
Konfabuloos(Bayer W., 1943) – rohkete süstemaatiliste konfabulatsioonide olemasolu ilma jämedate mäluhäirete või lünkadeta, piisava orientatsiooniga kohas, ajas ja oma isiksuses. Samas ei täida konfabulatsioonid mälulünki, neid ei kombineerita amneesiaga.
Konfabulatoorseid häireid leitakse Korsakovi sündroomi, progresseeruva amneesia korral.
Krüptomneesia - mälu halvenemine, mis väljendub mälestuste võõrandamises või omastamises. Üks krüptomneesia tüüp on seotud(valulikult omastatud) mälestused - samas kui nähtu, kuuldu, loetu jääb patsiendile meelde tema elus toimununa. Seda tüüpi krüptomneesia hõlmab tõeline krüptomneesia(patoloogiline plagiaat) - mäluhäire, mille tagajärjel patsient omastab erinevate kunstiteoste autorsuse, teaduslikud avastused ja nii edasi. Teine krüptomneesia variant on valed seotud (võõrandatud) mälestused - tõelisi fakte patsiendi elust jäävad talle meelde kellegi teisega toimunu või kuskil kuuldud, loetud, nähtud.
Kohtuge psühhoorgaanilise sündroomi, paranoilise sündroomiga jne.
Ehhomneesia (Picki paramneesia kordumine) - mälupettused, mille puhul mis tahes sündmus, kogemus esitatakse mälestustes kahekordse, kolmekordsena. Peamine erinevus ehhomneesia ja pseudoreministsentside vahel on see, et need ei asenda amneesiat. Toimuvad sündmused projitseeritakse samaaegselt olevikku ja minevikku. See tähendab, et patsiendil on tunne, et see sündmus on tema elus juba kord toimunud. Samas erinevad kahhomneesiad „juba nähtud“ nähtusest, kuna nad ei koge mitte absoluutselt identset, vaid sarnast olukorda, samas kui „juba nähtud“ nähtuse puhul näib praegune olukord olevat identne sellega, mis on olnud. juba juhtunud.
Täheldatud psühhoorgaanilise sündroomi korral.
Juba nähtud, kuuldud, kogetud, jutustatud nähtused jne. - nähtut, kuuldut, kogetut, esimest korda räägitut tajutakse tuttavana, varem kohatuna. Samas ei seostata seda tunnet kunagi konkreetse ajaga, vaid viitab "minevikule üldiselt". Nende nähtuste vastandid on nähtused, mida pole kunagi nähtud, kogetud, kuulmata jne, milles tuntavat, tuttavat tajutakse millegi uuena, seninägematuna. Seda tüüpi mäluhäireid kirjeldatakse mõnikord depersonalisatsiooni ja derealiseerumishäirete osana.
Mõnikord pööravad patsiendi lähedased mäluhäiretele rohkem tähelepanu kui patsient ise (tavaliselt eakatel, sageli dementsusega inimestel). Arstid ja patsiendid on sageli mures, et mälukaotus viitab dementsuse tekkele. See mure põhineb üldine idee et mälukaotus on tavaliselt dementsuse esimene sümptom. Enamasti ei ole mälukaotus siiski seotud dementsuse tekkega.
Kõige tavalisem ja varaseim mäluga seotud kaebus on raskused nimede ja kohtade meeldejätmisega, kus asuvad sagedamini kasutatavad majapidamistarbed, näiteks autovõtmed. Mälukahjustuse edenedes võivad patsiendid unustada arveid maksta või kohtumistest puududa. Tõsine mäluhäire võib olla ohtlik, kui patsiendid unustavad pliidi välja lülitada, maja lukustada või kaotavad silmist lapse, keda nad peaksid jälgima. Sõltuvalt mälukahjustuse põhjusest võivad esineda ka muud sümptomid, nagu depressioon, segasus, isiksuse muutused ja raskused igapäevaste tegevuste sooritamisel.
Mälu on kahte tüüpi: deklaratiivne, selgelt orienteeritud mälu (semantiline või episoodiline), mis salvestab mälestusi, mida saab esile kutsuda ainult teadlikult. See on vajalik näiteks teatud asjade (õunad, loomad, näod) äratundmiseks. Protseduuriline mälu ei nõua teadlikku pingutust mäletamiseks ja meenutamiseks. See on vajalik näiteks klaverimängu õppimiseks.
Mälu halvenemise põhjused
Enamik levinud põhjused mäluhäired hõlmavad järgmist:
- vananemisega seotud mäluhäired (kõige levinum põhjus);
- mõõdukas kognitiivne häire;
- dementsus;
- depressioon.
Enamik inimesi kogeb vanusega mõningast mälukaotust. Neil on raske uut teavet meelde jätta (näiteks uue naabri nimi, uus arvuti parool). Vanusega seotud muutused põhjustavad aeg-ajalt unustamist (näiteks autovõtmete kaotamist) või segadust. Sellest hoolimata vaimne võimekusära kannata. Kui patsient, kellel on vanusega seotud muutused mälu, et anda piisavalt aega mõtlemiseks ja küsimusele vastamiseks, siis saab ta reeglina ülesandega hakkama, mis viitab mälu ja kognitiivsete funktsioonide säilimisele.
Kerge kognitiivse häirega patsientidel on mälu tõeline langus, erinevalt aeglasemast meenutamisest suhteliselt puutumatu mäluga samaealiste kognitiivsete häireteta patsientide puhul. Kerge kognitiivse kahjustuse korral on kalduvus kahjustada peamiselt lühiajalist (või episoodilist) mälu. Patsientidel on raske meeles pidada hiljutise vestluse sisu, kohta, kus asuvad sageli kasutatavad esemed, nad unustavad kohtumised. Kuid mälu kaugete sündmuste jaoks jääb tavaliselt puutumatuks ja ka tähelepanu ei kannata (nn töömälu - patsiendid saavad reprodutseerida mis tahes üksuste loendit ja teha lihtsaid arvutusi).
Patsientidel on raskusi sõnade leidmisega ja/või objektide nimetamisega (afaasia), juba tuttavate liigutuste sooritamisega (apraxia) või igapäevaste tegevuste planeerimise ja korraldamisega, nagu toiduvalmistamine, ostlemine ja arvete tasumine (juhtimisvõime kahjustus). Patsiendi isiksus võib muutuda – näiteks võib ärrituvus, ärevus, erutuvus ja/või ravimatus tunduda inimesele varem ebaiseloomulikuna.
Dementsusega patsientidel esineb sageli depressiooni. Depressioon ise võib aga põhjustada mäluhäireid, mis meenutavad dementsust (pseudodementsus), kuid sellistel patsientidel on tavaliselt ka muid depressiooni sümptomeid.
Deliirium on äge teadvuse muutumise seisund, mis võib olla põhjustatud raskest infektsioonist, ravimitest (kõrvaltoime) või ravimi ärajätmisest. Deliiriumi põdevatel patsientidel võib olla mäluhäire, kuid nende peamine probleem pole mitte see, vaid tõsised globaalsed muutused vaimses seisundis ja kognitiivses funktsioonis.
Deklaratiivse mälu kujunemiseks jõuab informatsioon esmalt teatud primaarse sensoorse ajukoore (nt esmase nägemiskoore) kaudu ajukoore vastavatesse assotsiatsioonipiirkondadesse (nt sekundaarne nägemiskoor). Siit, läbi ajukoore entorhinaalse piirkonna (väli 28), läheb see teave hipokampusesse, millel on suur tähtsus deklaratiivse teabe pikaajaliseks säilitamiseks. Keskaju, basaal-eesaju ja prefrontaalse ajukoore struktuuride vahendusel salvestatakse see teave taas assotsiatiivses ajukoores. Seega salvestatakse info algul sensoorse mälu abil lühimällu, mis suudab seda säilitada vaid mõnest sekundist kuni minutini. Seda infot saab näiteks kordamise teel kanda pikaajalisse mällu. Sellised kordused ei kuulu aga pikaajalise mälu kujunemise vajalike tingimuste hulka. Glutamaat on kõige olulisem neurotransmitter hipokampuses (NMDA retseptorid). Mälu tugevdamist tagavad adrenaliin ja atsetüülkoliin (nikotiini retseptorid). Neurotrofiinid säilitavad kaasatud neuronite elujõulisuse. Lõppkokkuvõttes nõuab mälu konsolideerimine kaasatud sünapside mõju muutmist.
Just info edastamine pikaajalisse mällu katkeb, kui ülaltoodud struktuurid on kahjustatud neurodegeneratiivsete haiguste (näiteks Alzheimeri tõbi), trauma, isheemia, alkoholi, vingugaas ja põletik. Elektrilöök võib ajutiselt peatada mälu moodustumise.
Hipokampuse või selle ühenduste kahjustus põhjustab antegraadset amneesiat. Sellistel patsientidel ei saa kahjustuse hetkest enam tekkida uus deklaratiivne mälu. Nad mäletavad sündmusi enne lüüasaamist, kuid mitte neid, mis järgnesid.
Retrograadne amneesia, st juba salvestatud teabe kadu, tekib siis, kui vastavates assotsiatiivsetes väljades on rikkumisi. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja asukohast võib mälukaotus olla pöörduv või pöördumatu. Esimesel juhul kaotab patsient osa mälust, kuid seda saab taastada. Pöördumatu kao korral lähevad konkreetsed elemendid igaveseks kaduma.
Dorsomediaalse tuuma kahjustus põhjustab episoodilise mälu kaotust. Mööduv kahepoolne funktsionaalsed häired hipokampus võib põhjustada antegraadset ja retrograadset (päevad või aastad) amneesiat (mööduv globaalne amneesia). Korsakoffi sündroomiga (sageli alkoholismi korral) võib täheldada nii antegraadset kui ka retrograadset amneesiat. Sageli püüavad patsiendid mälulünki ilukirjandusega katta.
Hipokampuse kahjustuste korral ei kannata protseduuriline (implitsiitne) mälu. See võimaldab jäljendada, oskusi omandada, sensibiliseerida, kohaneda ja kujundada konditsioneeritud refleksid. Sõltuvalt käsil olevast ülesandest on väikeaju, basaaltuumad, amügdala ja ajukoore väljad. Oskuste omandamisel mängivad olulist rolli väikeaju ja basaalganglionid. Oliivi tuumade ja silla kaudu jõuavad vastavad impulsid väikeaju. Väikeaju mälumaht võib kaduda näiteks siis, kui toksilised kahjustused, degeneratiivsed haigused ja vigastused. Ka substantia nigra dopamiinergilised projektsioonid mängivad teatud rolli protseduurilise mälu kujunemisel.
Amygdala osaleb konditsioneeritud ärevusreaktsioonide tekkes. Nad saavad teavet ajukoorest ja talamusest ning retikulaarse moodustumise ja talamuse kaudu mõjutavad motoorseid ja autonoomseid funktsioone (nt lihastoonust, südame löögisagedust [tahhükardia hoiatus], hanekarnad). Amygdala väljalülitamine (näiteks trauma või opiaatide mõju all) kustutab konditsioneeritud ärevusreaktsioonid. Amygdala kahepoolne väljajätmine koos hipokampuse osadega ja oimusagara põhjustab amneesiat ja vabanenud käitumist (Klüver-Bucy sündroom).
Mälukahjustuse uurimine
Kõige tähtsam on tuvastada deliirium, mis vajab erakorraline ravi. Seejärel seatakse hindamisel esikohale vähem levinud kerge kognitiivse kahjustuse ja varajane dementsus ja sagedasemad vanusega seotud mälumuutused ja tavaline unustamine. Täielik läbivaatus dementsuse tuvastamiseks kulub tavaliselt rohkem aega kui ambulatoorseks vastuvõtuks määratud 20-30 minutit.
Anamnees. Võimaluse korral tuleb anamnees võtta patsiendilt ja pereliikmetelt eraldi. Kognitiivsete häiretega patsiendid ei pruugi alati olla võimelised üksikasjalikku ja täpset teavet andma ning sugulastel võib patsiendi juuresolekul olla raskusi erapooletu anamneesi esitamisega.
Haiguslugu peaks sisaldama teatud tüüpi mäluhäirete kirjeldust (nt sõnade või nimede unustamine, patsiendi kaotuse ajad) ning alguse aega, raskusastet ja progresseerumist. Tuleks kindlaks teha, kuidas need sümptomid häirivad igapäevast tegevust tööl ja kodus. Oluline on kontrollida muutusi kõnes, söömises, unes ja meeleolus.
Teave elundite ja süsteemide kohta võib aidata tuvastada teatud tüüpi dementsusele viitavate sümptomite esinemist (nt Lewy kehadega dementsuse parkinsonismi sümptomid, fookuskaugus dementsuse korral vaskulaarne dementsus, pilgu parees üles ja alla koos progresseeruva supranukleaarne halvatus, koreiformne hüperkinees Huntingtoni tõve korral, kõnnihäired normotensiivse vesipea korral, tasakaalu- ja peenmotoorika häired vitamiini B12 vaeguse korral).
Haiguslugu peaks sisaldama varasemaid haigusi ja täielikku teavet patsientide (nii retsepti- kui ka käsimüügiravimite) kohta, mida patsient on saanud.
Perekonna- ja sotsiaalajalugu peaks sisaldama teavet patsiendi algse intelligentsuse, hariduse, töö ja sotsiaalse toimimise kohta. Tuleks selgitada anamneesi või praeguse alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise olemasolu. Uurige, kas perekonnas on esinenud dementsust või varajast kognitiivset häiret.
Füüsiline läbivaatus. Lisaks üldisele füüsilisele läbivaatusele viiakse läbi täielik neuroloogiline uuring üksikasjalik hinnang vaimne seisund.
Vaimse seisundi hindamine hõlmab patsiendi konkreetsete juhiste järgimist, et kontrollida järgmist:
- orientatsioon (patsiendil palutakse öelda oma nimi, kuupäev ja koht, kus ta viibib);
- tähelepanu ja rahu (näiteks palutakse patsiendil korrata paar sõna, teha lihtsaid arvutusi, öelda sõna "maa" vastupidi);
- lühiajaline mälu (näiteks patsiendil palutakse meeles pidada ja 5, 10 ja 30 minuti jooksul reprodutseerida mitme sõna loend);
- kõne (näiteks tavaliste objektide nimetamiseks);
- praktika ja täidesaatev tegevus(näiteks sooritage mitmest etapist koosnev toiming);
- konstruktiivne praktika (näiteks joonise kopeerimine või kella joonistamine).
Nende aspektide hindamiseks saab kasutada erinevaid skaalasid.
Ohumärgid. Pöörake erilist tähelepanu järgmistele muudatustele:
- igapäevaste tegevuste häirimine;
- vähenenud tähelepanu või muutunud teadvus;
- depressiooni sümptomid (nt söögiisu vähenemine, letargia, enesetapumõtted).
Küsitluse tulemuste tõlgendamine. Tegeliku mälukaotuse ning igapäevaste tegevuste ja muude kognitiivsete funktsioonide kahjustuse olemasolu võimaldab eristada vanusega seotud mäluhäireid kergest kognitiivsest kahjustusest ja dementsusest. Depressiooni eristamine dementsusest võib olla keeruline, kuni mäluhäired ei muutu enam väljenduvaks või arenevad muud neuroloogilised häired (nt afaasia, agnoosia, apraksia).
Tähelepanu vähenemine aitab eristada deliiriumi dementsuse algfaasist. Enamikul deliiriumiga patsientidel ei ole mälukaotus peamine sümptom, kuid dementsuse diagnoosimiseks tuleb deliirium välistada.
Kui patsient ise palus arstiabi, sest. unustamine hakkas teda kõige rohkem häirima tõenäoline põhjus on vanusega seotud mälukaotus. Kui arstliku läbivaatuse algatas patsiendi pereliige ja ta ise on mälukaotuse pärast vähem mures, siis on sel juhul tõenäolisem dementsus.
Täiendavad uurimismeetodid. Diagnoos pannakse paika eelkõige selle põhjal kliiniline pilt. Kuid tulemused mis tahes lühike uuring vaimset seisundit mõjutab patsiendi intelligentsuse ja haridustaseme tase ning seetõttu pole sellised testid kuigi täpsed. Seega võivad kõrge haridustasemega patsiendid saada liiga kõrged ja madala haridustasemega patsiendid liiga madalad. Kui diagnoos on ebaselge, tuleb läbi viia ametlik neuropsühholoogiline testimine, mille tulemused on kõrge diagnostilise täpsusega.
Kui võimalik põhjus rikkumisi on rakendus ravimtoode, siis võib selle tühistada või määrata patsiendile teise ravimi.
Kui patsiendil on neuroloogilised sümptomid (nt parees, kõnnihäired, tahtmatud liigutused), tuleb teha MRI või CT-uuring.
Kui patsiendil on deliirium või dementsus, on nende põhjuste väljaselgitamiseks vajalik täiendav uurimine.
Mäluhäirete ravi
Vanusega seotud mäluhäiretega patsiendid vajavad tuge. Depressiooniga patsiendid vajavad ravimteraapia ja/või psühhoteraapia. Depressiooni kõrvaldamisel on kalduvus mäluhäirete tasandamiseks. Deliiriumi tuleb ravida selle põhjuse järgi. Harva saab dementsust spetsiifilise raviga tagasi pöörata. Ülejäänud mäluhäiretega patsiendid saavad toetavat ravi.
Patsiendi ohutus. Taastusravi- ja füsioteraapia spetsialistid oskavad hinnata mäluhäiretega patsiendi kodu ohutuse tagamiseks, et vältida kukkumisi ja muid intsidente. Võimalik, et tuleb kasutusele võtta turvameetmed (näiteks peita noad, lülitada pliit välja, eemaldada auto ja selle võtmed). Mõnes riigis on järelevalve teostamiseks vaja teavitada reguleerivaid asutusi maanteeliiklus dementsusega patsientide kohta. Kui patsient tõenäoliselt eksib, võib kasutada jälgimissüsteemi või registreerida patsiendi turvalise tagasipöördumise programmi.
Lõpuks võite kasutada kõrvalist abi (näiteks kodutöötaja või sotsiaaltöötaja kodus) või muutke keskkonda (näiteks kolige koju, kus pole ühtegi sammu, või paigutage patsient üldhooldus- või hooldusraviasutusse).
Muutke meetmeid keskkond. Dementsusega patsiendid tunnevad end mugavamalt tuttavas keskkonnas, orienteerumist hõlbustavas keskkonnas, valgusküllases ja rõõmsas keskkonnas ning regulaarse tegevusega. Patsiendi tuba peaks sisaldama sensoorse stimulatsiooni allikaid (nt raadio, televiisor, öövalgus).
Hooldusasutuste õendustöötajad peaksid kandma suurt nimemärki ja end vajadusel patsiendile uuesti tutvustama.
Omadused eakatel patsientidel
Dementsuse levimus suureneb ligikaudu 1%-lt 60–64-aastastel inimestel 30–50%-ni üle 85-aastastel. Hooldekodudes viibivate inimeste dementsuse levimus on ligikaudu 60-80%.
Iga inimene kogub oma elu jooksul teatud teadmisi, oskusi, mida ta eluks vajab. Mis on võimalik ainult tänu mälule, mis on psühholoogia kõige olulisem funktsioon. Sageli kogevad inimesed selle funktsiooni rikkumist aju talitlushäirete tõttu. See artikkel räägib sellest, mis on lühi- ja pikaajaline mälu ning miks salvestatud teave ajutiselt kaob.
Mis on lühiajaline mälu?
Lühiajalist mälu nimetatakse ka operatiivmäluks, kuna see püsib laetuna kogu päeva ja on tihedalt seotud inimese intelligentsusega, kuna treenivad inimesed seda funktsiooni aju, on kõige arenenumad.
Suurimat sellesse sisestatavat teavet säilitatakse mitte rohkem kui 7 sekundit.
Lühi- ja pikaajaline mälu on omavahel seotud. Regulaarsel kordamisel, aktiivsel hooldusel muutub see pikaajaliseks. Enamik meie ajju sisenevast teabest unustatakse, andes teed teabele, mis on pikaajalistes ressurssides. Lühiajalise teabe säilitamise peamised omadused on järgmised:
- Teabe üleminek pikaajalisele säilitamisele.
- Lühiajaliselt ladustatud teave kaob kiiresti.
- Selle ulatus on üsna piiratud.
Mälukaotuse tüübid
Ajutine mälukaotus võib esineda mitmel kujul, kõige levinumad on:
Lühiajalise mälukaotuse sündroom
Sageli esineb lühiajalise mälu kaotuse sündroom, mille puhul ei esine mitte ainult aju mnemooniliste funktsioonide rikkumisi, vaid ka isiksusehäireid. Tihedamini antud olek tekib aju struktuuri rikkumise tõttu, selle sümptomid on:
- mälukaotus;
- intelligentsuse vähenemine;
- afekti seisundi nõrgenemine.
Kõige sagedamini kannatavad patsiendid täieliku mälukaotuse all, valed mälestused lühiajalise mälu vähenemine. Nad ei suuda eristada sekundaarset peamisest, neil on taktitundetud väljendid, täheldatakse ebaeetilisi tegusid.
Mälukaotuse põhjused
Lühiajaline mälukaotus on võimalik mitte ainult eakatel, vaid ka noortel, sellel on järgmised põhjused:
Kas lühiajalist mälu saab parandada?
Iga inimene on individuaalne ja tal on oma mnemoonilised omadused. Mõned inimesed tajuvad teavet paremini kõrva järgi, mõned peavad objekti visuaalselt nägema. Need funktsioonid ei ole rikkumine, kuna teabe hankimise ja säilitamise meetod võib kogu elu jooksul paraneda. Teabe salvestamise protsessi parandamiseks on lihtsad soovitused, näiteks:
Ravi meetodid
Selle funktsiooni kiireks taastamiseks on vaja esimeste nähtude korral pöörduda neuroloogi poole, kes pärast uuringut määrab piisava ravi. Kui põhjused peituvad vigastustes, mürgistustes, viiakse teraapia läbi selle seisundi põhjustanud põhjuste kõrvaldamise alusel.
Lühiajalise mäluga ravitakse hästi ravimteraapia või psühhoteraapiat.
Praeguseks on selle funktsiooni taastamiseks laialdaselt kasutatud hüpnoosi, mis võimaldab taastada kadunud fakte.
Ravi
hulgas ravimid, millest lühiajaline mälu paraneb, on:
Toitumise põhimõtted
Mälu parandamisel on suur tähtsus õigesti mängimisel Tasakaalustatud toitumine, mis peaks sisaldama rikkalikult E-, B-vitamiini, küllastumata rasvu, glükoosi. Need elemendid aitavad taastada kaotatud mälufunktsioone, need sisalduvad:
- pähklid;
- munad;
- täistera;
- rasvane kala;
- kallis.
Lihtsad viisid mälu parandamiseks
Lihtsaim ja kiireim viis parandada on kehaline aktiivsus, mis mängib olulist rolli mitte ainult teabe meeldejätmisel, vaid ka selle eraldamisel, stimuleerides aju verevoolu.
Suurenenud vereringe ja südame löögisageduse tõus, mis tekivad tänu kehaline aktiivsus, mitte ainult ei tugevda lihaseid, vaid ka parandab vaimsed funktsioonid, intellektuaalne võime tähelepanu teravdada.