Hämar teadvuse häire - tegutsen “automaatselt”, kuid olen reaalsusest välja kukkunud! Hämarik hämarus Hüsteeriline hämarus.
Hämarat uimastamist iseloomustab seisundi äkiline tekkimine ja lahenemine, sügav desorientatsioon keskkonnas, erinevat tüüpi hallutsinatsioonide sissevool, äge kujundlik deliirium, melanhoolia afekt, hirm ja viha, raev ja mõnikord entusiasm või ekstaas. Võimalik on nii väljendunud kaootiline ja korratu põnevus koos destruktiivsete tegevustega kui ka väljapoole organiseeritud käitumine. Uimastamise lõppedes tekib amneesia, sageli täielik, kuid mõnel juhul kogu aeg.
616 II osa. Üldpsühhopatoloogia ja erakohtupsühhiaatria alused
Mõne minuti või tunni pärast säilivad mälestused, tavaliselt fragmentaarsed (aeglustunud amneesia). Mõnikord tekib valusate kogemuste sisu enam-vähem selge mälestusega nende ümber toimuva ja enda käitumise suhtes täiesti amneesia.
Pimendunud teadvuse seisundite kvalifitseerimisel kasutatakse K. Jaspersi (1923) pakutud kriteeriume:
1) patsiendi eraldumine keskkonnast selle ebaselge, raske, fragmentaarse tajumisega;
2) erinevat tüüpi desorientatsioon kohas, ajas, teistes, olukorras, iseendas, eksisteerides isoleeritult, teatud kombinatsioonides või kõigis korraga;
3) ühel või teisel määral ebajärjekindlat mõtlemist, millega kaasneb nõrkus või otsustusvõimetus ja kõnehäired;
4) täielik või osaline amneesia uimastamise perioodil.
Seisundi kvalifitseerimine uimaseks on võimalik ainult siis, kui on tuvastatud kõik antud märgid, kuna mõnda neist on võimalik jälgida eraldi ja koos teiste psühhopatoloogiliste sümptomite kompleksidega.
Irdumisel on mitmesuguseid psühhopatoloogilisi ilminguid: mõnel juhul patsient ei taju keskkonda, mis ei määra tema vaimset aktiivsust, ja puuduvad positiivsed psühhopatoloogilised sümptomid; teistes peegeldab keskkonnast eraldumine hallutsinatsioonidest, luuludest ja muudest psühhootilistest häiretest tingitud hõivatust. Irdumine võib avalduda ka hämmelduse afektina või hüpermetamorfoosi sümptomina – tähelepanu hüpervariatiivsus, s.t. selle äärmine ebastabiilsus, hajutatus, eriti välistele stiimulitele.
Mõtlemishäiret saab hinnata kõne omaduste järgi. Mõnel juhul on võimalik oligofaasi nähtus, kui piiratud arvu sõnu kasutatakse, muutub kõne äärmiselt viletsaks ja ilmekaks; teistes juhitakse tähelepanu äärmisele raskusele lihtsatele küsimustele vastamisel. Ebaühtlase kõnega hääldatakse mõttetuid fraase, üksikud sõnad kaotavad üksteisega ühenduse ning kõne koosneb sageli üksikutest silpidest ja häälikutest.
Hämaras uimastamisel on hallutsinatoorseid, luululisi ja lihtsaid variante [Tiganov A. S., 1999].
Kell hallutsinatsiooniline Hämarikuseisundites domineerivad erinevat tüüpi hallutsinatsioonid: visuaalsed, kuulmis-, haistmis-. Visuaalsed hallutsinatsioonid on sageli panoraam- ja stseenilaadsed, tavaliselt punastes ja sinistes toonides, enamasti ähvardava sisuga ning mõnel juhul religioosse ja müstilise iseloomuga. Kuulmishallutsinatsioonid Nad saadavad publikut või räägivad iseseisvalt, need võivad olla kommenteerivad või käskivad. Neile võivad lisanduda või iseseisvalt tekkida haistmishallutsinatsioonid põlemise, lagunevate surnukehade jms lõhna kujul.
Luuline Hämariku uimastamise varianti iseloomustavad kõige sagedamini kujundlikud luulud tagakiusamise ja suuruse ideedega.
Peatükk 20. Lühiajaliste psüühikahäirete kohtupsühhiaatriline hindamine 617
Vaatamata nimele lihtne hämaras uimastamise variandid, patsientide üksikud väljaütlemised, äkiline kahtlus ja ettevaatlikkus, vestlused olematu vestluskaaslasega viitavad siia lühiajaliste luulu- või hallutsinatsiooniseisundite kaasamisele. Selle valiku puhul märkab tavaliselt eemaldunud, sünget või sünget näoilmet, väidete stereotüüpsust või peaaegu täielik puudumine spontaanne kõne. Patsientide käitumine võib tunduda väliselt üsna järjekindel, kuid liigutused muutuvad äärmiselt aeglaseks või impulsiivseks.
Juba 1908. aastal tutvustas K. Bongeffer eksogeenset tüüpi ägedate reaktsioonide kontseptsiooni, viidates sellele, et vastusena väliste ohtude mõjule tekib piiratud arv reaktsioone, mis tekivad teadvuse häirega: deliirium, amentia, hallutsinoos, epileptiline agitatsioon, hämariku olek. Näidati, et kuna teadvuse hämar on mittespetsiifiline, võib see olla kas eksogeenne reaktsioon või tekkida sisemiste põhjuste mõjul.
L. Bini, T. Bazzi (1954) käsitlesid teadvuse hämarat seisundit kui teadvusvälja muutmise varianti; G. S. Reda (1959), defineerides teadvust kui aktiivset funktsiooni, mis omandab oma struktuuri filo- ja ontogeneesi protsessis ning on vajalik korrastamiseks ja integreerimiseks vaimne elu, nägi teadvuse hämaruses hämaruses näidet selle kvalitatiivsest muutumisest koos globaalsete isiksusehäiretega, kuid ilma formaalset mõtlemisvoogu häirimata, nagu mõned deliiriumid, oneiroid.
M. O. Herzberg (1966) tõi välja häiritud, kuid jätkuvalt eksisteeriva teadvuse erinevad tasandid koos selle sisu muutumisega, tuues esile uimastamise tüübid (amentia, oneiroid, hämarus, deliirium). M. O. Gurevich (1927) kirjeldas " eritingimused teadvus”, mis ei vasta klassikalistele arusaamadele teadvusest ja millel on lakunaarne, mitte üldistatud, nagu hämaraseisundite puhul, iseloom. Sellised eritingimused väljendusid peamiselt paroksüsmaalselt esinevate psühhosensoorsete häiretena allopsüühilise orientatsiooni, aja, ruumi, keskkonna tajumise, "juba nähtud nähtuste", kehadiagrammi häirete, optiliste-vestibulaarsete ja derealisatsioonihäirete näol. kriitika olemasolu nende suhtes ja amneesia puudumine. P. S. Grave (1956) kirjeldas unenägude tüüpi muutunud teadvuse seisundeid, mida iseloomustavad ümbritseva reaalsuse "süstematiseeritud" moonutused, väline eesmärgipärasus ja patsiendi individuaalse tegevuse näiline "mõistlikkus". Sellised rünnakud toimuvad tugeva hirmu või viha taustal, säilitades samal ajal verbaalse kontakti teistega.
Üldiselt on uimastuse sündroomid ja eriti hämarusseisundid nosoloogiliselt neutraalsed. Seega rõhutati epileptikutel, hüsteerikutel ja alkohoolikutel hämarate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute sarnasust [Rozenshtein L. M., 1935]. Erinevatel põhjustel, nii nakkuslikel ja toksilistel kui ka psühhogeensetel põhjustel, on samad neurodünaamilised häired, mille aluseks on hämara uimastamise sündroom. On neurofüsioloogid
618 II osa. Üldpsühhopatoloogia ja erakohtupsühhiaatria alused
teaduslikud tõendid selle kohta, et teadvuse selguse häired on põhjustatud universaalsetest ja mittespetsiifilistest patofüsioloogiline mehhanism mis viib aju funktsionaalse dissotsiatsioonini, lagunemiseni vaimsed protsessid, mis juhtub teadvusehäirete sündroomidega – epileptilisest hämarusest kuni teadvuse muutusteni insultide ajal, oneirilised seisundid [Melik-Pashayan M. A., 1966].
Hämarus võib olla ainus ja ammendav kliiniline pilt sündroom koos patoloogilise joobeseisundi ja afektiga; erandtingimustes ilmneb videvik ka sündroomina sisse erinevad tüübid seda patoloogiat ja eraldi vormina [Lunts D. R., 1955; Dobro-gaeva M. S., 1989; Petšernikova T. P., 1986; 1998].
E. Bleuler (1920), kirjeldades patoloogilist joobeseisundit, omistas sellele hämaruse seisundid, mis tekkisid mitte ainult vahetult pärast alkohoolsete jookide joomist, vaid ka pärast uneperioodi, märkides sellega nende kahe seisundi psühhopatoloogiliste ilmingute sarnasust. Ta kirjutas erinevate teadvuse selguse astmete olemasolust - orienteeritud hämarusest koos kerge teadvuse ahenemise või tumenemisega kuni "tavalisteni", mis ilmnevad sügava teadvuse pimedusega. Eraldi tõid nad välja epilepsiahaigete "teadvuslikud" hämaruse seisundid, mille puhul patsiendid jätsid mulje, et nad on "teadvusel", kuid nende seoste ulatus oli oluliselt ahenenud, nad tegutsesid nagu unenäos. K. Jaspers (1923) tuvastas "orienteeritud hämaruse", mille jooksul patsiendid säilitasid orientatsiooni, reisisid, kuid tegid mõnikord kummalisi asju ja pärast teadvuse muutumise seisundi lõppu käsitlesid seda kui tulnukat. I. G. Ravkin (1937) kirjeldas "traumaatiliste patsientide" hämaraid seisundeid nn hämarikureaktsioonidega, mille all ta pidas silmas patsientide poolt oma varjatud, alateadlike soovide realiseerimist teadvuse halvenemise hetkel.
Epilepsia näitel uuriti peamisi teadvushäirete liike. E. Kraepelin (1923) uskus epilepsiahäireid kirjeldades, et neid ühendab teadvuse hägusus, mis on ühine kõikidele nendele seisunditele, kuid "teadvusseisund ise on seda tüüpi häirete puhul allutatud olulistele kõikumisele". Ta tõi välja üksikute seisundite selgete piiride tõmbamise võimatuse, mis tuleneb asjaolust, et need on omavahel läbi põimunud, kirjeldas hämaruse seisundite järkjärgulisi üleminekuid, düsfooria korral täheldatavaid kergeid teadvushäireid ja raskemaid epilepsia teadvushäireid, nt. epilepsia stuupor, deliirium jne. K. Bumke (1929) eristas kolme tüüpi teadvushäireid: ahenenud, hämar ja vahelduv. Ta märkis, et teadvuse muutused "epilepsia erandlike seisundite ajal võivad esineda kõigis üldiselt mõeldavates staadiumides" - alates kergest otsustusvõime häirest düsfooria korral kuni sügava segaduse seisundini. P. L. Yudelevitš (1941) rõhutas, et epileptilised hämarikuseisundid eristuvad suure mitmekesisuse, ilmingute mitmekesisuse ja selgete piiride puudumisega ning võivad areneda epilepsiahäiretega seotud vormideks, mis omakorda ei ole hämarast järsult piiritletud.
V.K. Yurasovskaja (1945), uurides teadvuse episoodiliste häirete psühhopatoloogilist struktuuri kui trauma pikaajalisi tagajärgi, kirjutas raskustest eristada neid teiste haiguste sarnastest seisunditest.
20. peatükk. Lühiajaliste psüühikahäirete kohtupsühhiaatriline hindamine 619
genees. Ta taandas teadvusehäired kolmeks põhitüübiks: 1) teadvuse hämarus; 2) videviku-deliirsed seisundid koos oneiriliste kogemuste kaasamisega nende struktuuri; 3) “teadvuse eriseisundid” M. O. Gurevitši järgi. Ta jälgis hämaraid seisundeid, mille psühhopatoloogilises pildis kerkisid esile patsiendi elus kunagi juhtunud sündmustega seotud kogemused ja õudusunenäod. Epileptilise geneesi hämariku seisunditele iseloomulikud motoorsed komponendid ja automatismid esinesid sündroomi struktuuris, kuid taandusid tagaplaanile, samal ajal täheldati eelkäijate perioodi enne hämaruse seisundi kujunemist. Ta kirjeldas erinevaid teadvusehäireid, mis esinesid samal patsiendil. Nii tekkisid sellel patsiendil seisundid, mis oma olemuselt ja sisult meenutasid hämarust – deliiriumi ehk oneiroid. Lisaks ilmnesid krambid, kas oma olemuselt hüsteerilised või epileptiformsed, lühiajalise hämariku tüüpi teadvusehäirega. Öösel täheldati äkilise alguse ja lõpuga omapäraseid teadvusehäireid koos eredate stseenilaadsete fantastiliste visuaalsete hallutsinatsioonidega, samal ajal kui patsient oli aktiivne. näitleja nende nägemused koos täielik kaotus orienteerumine ümbritsevas reaalsuses. Pärast selliste seisundite lõppu säilisid osalised mälestused nende kogemustest teadvuse häirimise hetkel ning need olid eredad ja selged, kui puudutasid neid, mida seostati tõeliste kogemustega, ja teiste suhtes ebamäärased.
D. R. Lunts (1955) kirjeldas lühiajalisteks klassifitseeritud patoloogiliste seisundite erinevaid variante, mis esinevad erineva sügavusega teadvuse hägustumisega – alates sügavast vägivaldse kaootilise motoorse ergutusega kuni mitmete automatiseeritud oskuste säilimiseni ja keskkonna üksikute elementide tajumiseni. , ja märgiti, et need seisundid võivad olla nii patoloogilised kui ka mitte jõuda haigusliku psühhootilise tasemeni.
1960. aastatel ilmub hulk töid, mis keskenduvad diferentsiaaldiagnostika raskustele ja eksperthinnangud lühiajaliste häirete ebatüüpilised ja keerulised vormid. S. F. Semenov (1965) kirjeldab ajutise valgustumisega hämaruse lainelaadse kulgemise juhtumeid ja rõhutab, et psühhogeensete tegurite mõju sümptomoloogiale viib sageli hüsteeriliselt ahenenud teadvuse diagnoosini, mis omakorda viib inkulpatsioonini. O. N. Dokuchaeva (1965) kirjutab traumaatilise ajukahjustusega inimeste "hüsteerialaadsest" hämarusest, mis ilmneb hüsteeriliste ja epileptiformsete sündroomide põimumisel kliinilises pildis. Sellised seisundid algasid hüsteeriliste sümptomitega traumaatilise olukorra mahasurumisega, kulgesid esialgu teadvuse ahenemisega, mille järel kujunes välja sügav teadvuse pimedus, mis vastab klassikalistele hämaruse kirjeldustele. Samal aastal kirjeldavad T. N. Gordova, O. N. Dokuchaeva ja S. F. Semenov eraldi hämaruse seisundi omapärase kulgemise juhtumeid, mis arenevad välja segatud eksogeensete tegurite mõjul, millest üks on psühhogeensus, mis annab hämaruse kliinilisele pildile teatud värvingu. hiljuti loetud raamatute sisuga seotud kogemuste ja ideede domineerimise näol või taaselustamise aktualiseerimisega.
620 P osa. Üldpsühhopatoloogia ja erakohtupsühhiaatria alused
varem kannatanud psühhogeenseid traumasid. D. R. Lunts, G. V. Morozov, N. I. Felinskaja (1966) on täheldanud juhtumeid, kui hüsteerilise hämaruse teadvusehäirega kaasnesid teatud sündmuste perioodiks amnestiline afaasia ja selektiivne amneesia ning elektroentsefalogrammi olemus oli sel hetkel sama, nagu orgaanilise iseloomuga amnestilise afaasia puhul.
M. S. Dobrogajeva (1989) järgi on erandlikud seisundid aju üldine patoloogiline psühhootiline reaktsioon, mida tuleb kvalifitseerida sündroomiliselt, võttes arvesse muutunud teadvuse olemust ja pinnast, millel see tekkis. Ta kirjeldas patoloogiliselt muutunud teadvust kui erineva sügavuse ja psühhopatoloogilise sisuga valulikku häiret - hämarast pimedusest (traumaatiline, joobeseisundist tingitud) kuni afektiivselt ahenenud (psühhogeenne) ja teadvusseisundi muutusteni ägedates paranoilistes seisundites "teadvuse enda formaalse säilimisega .” Hämariku teadvuseseisundi variandid määrab mulla iseloom, mis määrab psühhoosi kliinilise pildi eelistamise. Seega põhjustab traumaatilise päritoluga orgaaniline ajukahjustus pimenenud teadvuse epileptiformset varianti; krooniline alkoholism- illusoorne-hallutsineeriv variant; segamuld (trauma, joove, psühhogeenne) - paranoiline variant. Ta märkis, et psühhogeensetes hämarusseisundites omandab psühhogeensus peamise etiopatogeneetilise tähtsuse ja määrab teadvuse häire struktuuri, mis annab aluse liigitada need häired järgmisteks reaktiivsed olekud, mis mõnel juhul on lähedased ägedatele šokireaktsioonidele, mõnel juhul on tegemist psühhogeense depressiooni staadiumiga, millega kaasneb valusalt ahenenud teadvus psühhoosi kõrgajal.
Eriti paistab silma orienteeritud hämarus, mille käigus patsient avastab ligikaudse orientatsiooni ajas, kohas ja ümbritsevates inimestes. Tavaliselt tekivad need seisundid raske düsfooriaga.
T. A. Dobrokhotova, N. N. Bragina (1977, 2006) eristavad hämarate teadvusseisundite kahte varianti. Esimest iseloomustab asjaolu, et hämaras teadvuseseisundis patsiendid ei tee midagi, mis ei kuulunud nende lähituleviku kavatsustesse või elukavasse. Vaatamata asjaolule, et patsient on muutunud teadvuseseisundis, jätkab ta seda, mida ta hetkel kavatses teha. Pärast rünnaku möödumist ei suuda patsient oma käitumist järjekindlalt reprodutseerida. Pealegi selgub, et samas reaalajas ja ruumis on võimalik automaatselt ellu viia ka kõige keerulisemaid tegevusi, mis jäävad patsiendi jaoks aktuaalseks. Selline tegevus hõlmab mitte ainult rangelt järjestikust ja näiliselt väga vabatahtlikku motoorset käitumist, vaid ka kõne- ja vaimseid operatsioone. Oluline on, et programmis ette nähtud tegevused edaspidiseks ellu viiakse ilma jämedate moonutusteta, eelkõige motoorse käitumise enda konstrueerimise mõttes: see on järjepidev, kõik liigutused sooritatakse normaalses tempos, ülihästi koordineeritult; programm ei ole oma sotsiaalse tähenduse poolest moonutatud; patsiendi tegevuse tulemused, isegi kui see saavutatakse valusas seisundis, langevad täielikult kokku ootustega. Patsiendi tegevus võib olla
Peatükk 20. Lühiajaliste psüühikahäirete kohtupsühhiaatriline hindamine 621
nimetatakse adekvaatseteks selles mõttes, et need osutusid just sellisteks, nagu nad pidid olema, et seda ette planeeritud tuleviku tegevusprogrammi osa ellu viia. Kuid see aktiivne, sihikindel ja järjekindel motoorne käitumine erineb järsult patsiendi subjektiivsest seisundist. Patsiendi teadvuse sisu hindamine rünnaku ajal osutub kättesaamatuks, sealhulgas talle endale; Ka aktiivne ja sihikindel patsient käimasoleva programmitegevuse raames tajub rünnakuga kokkulangenud ajaperioodi tagantjärele kui ebaõnnestumist, mis ei tekita olulisi mälestusi.
Hämarate teadvuseseisundite teist versiooni eristab asjaolu, et rünnaku ajal tehakse toiminguid, mis ei sisaldunud kunagi patsiendi lähi- ega kaugema tuleviku eluprogrammis. Aktiivne motoorne käitumine on suunatud välismaailmale, tegevused on suunatud teistele, kes on samas konkreetses ruumis ja ajas, mis jääb patsiendi jaoks oluliseks. Võimalik on sooritada mitmeid keerulisi järjestikuseid toiminguid ja tegusid, mis tervikuna moodustavad tervikliku psühhomotoorse tegevuse, mis kulmineerub teatud sotsiaalse märkimisväärne tulemus. Põhiline erinevus nende seisundite vahel seisneb selles, et rünnaku ajal ootamatult ja ootamatult toime pandud tegevus mitte ainult ei peegelda kavatsusi, vaid on ka patsiendi hoiakutele oma olemuselt võõras. Iseenesest, pärast valusast seisundist väljumist, leiab ta end silmitsi tõsiasjaga, et tema enda juba teostatud tegusid, mida tajutakse talle mittekuuluvana, mitte tema poolt toimepanduna ning samal ajal šokeerivad teda oma agressiivsuse ja agressiivsusega. ebaloomulikkus.
On teada nn hilinenud amneesia variandid, mis ei teki kohe, vaid hilinemisega, teatud aja möödudes (mitu tundi kuni mitu päeva). Nendel juhtudel, kui patsient pole veel täielikult muutunud teadvuse seisundist välja tulnud, ei muutu tema kogemused talle võõraks ja seetõttu ei unusta ta neid kohe. Amneesia ilmnemine näitab hämaruse seisundi lõppu. Sellise alaarengu amneesia näiteks on üldtuntud vaatlus patsiendist, kes hämaras olekus pani toime õigusrikkumise ja kohtus ütlusi andes, jättes normaalse inimese mulje, tunnistas kuriteo üles. Kuid tema teadvus tegelikkuses "ei olnud täiesti selge ja jäi järgmise kuue nädala jooksul erineval määral ebaselgeks." Alles pärast täielikku teadvuse taastumist kaotas patsient võime taasesitada temaga juhtunut ja eitas täielikult oma osalust kuriteos [Yasinsky V.P., 1936]. See toob selle nähtuse lähemale füsioloogilisele unele: "Siin, nagu unenäos, on mälu kohe pärast kogemust värske ja siis kaob" [Judelevitš P.L., 1941].
Aju seisund mõjutab kogu keha funktsioone. Eelkõige võivad paljud kogeda erinevat tüüpi teadvuse hägustumist. Teadvuse kaotuse põhjuseid, samuti selle manifestatsiooni sümptomeid on palju. Millal sagedased juhtumid või pikaajaline pimedus nõuab ravi.
Mis on teadvuse hägustumine?
Muuda vaimne tegevus aju, kus inimene ei suuda mõelda, muutub desorienteeritud, kaotab osaliselt või täielikult kontakti reaalsusega, nimetatakse uimaseks. Praktikas võib see seisund kesta mitu minutit kuni mitu nädalat. Enamasti kestab segadus minuteid või päevi.
Selline desorientatsioon võib juhtuda absoluutselt igaühega, sõltumata vanusest, soost ja muudest teguritest. Peamised põhjused on need, mis mõjutavad ajutegevust.
Psühhiaatrilise abi veebisaidil on esile tõstetud mitmed teadvuse hägustumise avaldumisvormid, mis mõjutavad seisundi kestust ja isegi sisu:
- , tööalane deliirium, deliirne seisund või stuupor.
Seda seisundit iseloomustab inimese aktiivne osalemine selles, mida ta näeb ja kuuleb. Me räägime hallutsinatsioonidest, mis temaga juhtuvad. Samas reageerib ta neile emotsioonidega väga selgelt. Mõnikord võib ta nutta, mõnikord naerda. Meeleolu muutused on lühikese aja jooksul väga kiired.
Deliiriumiga inimene on väga aktiivne. Ta võib kellegi eest põgeneda, kedagi taga ajada, kellegagi rääkida jne. Patsiendi kõne on järsk, ebajärjekindel ja teistele arusaamatu.
Deliiriumi ajal esinevad hallutsinatsioonid on visuaalsed, kombatavad, kuuldavad. Isik võib perioodiliselt tagasi pöörduda normaalne seisund. Samas võib ta midagi osaliselt või üldse mitte mäletada. Patsient on desorienteeritud ainult ümbritsevas piirkonnas ja näos, kuid ta saab hästi aru, kes ta on.
Kui deliirium areneb, siis see areneb professionaalne vormiriietus Patoloogia, mille puhul inimene teeb oma tööga seotud harjumuspäraseid monotoonseid toiminguid. Hallutsinatsioonid võivad puududa.
Deliirium avaldub pomisemise, koordineerimata tegude ja agitatsioonina. Liigutused meenutavad soovi midagi ära võtta või enda peale tõmmata.
Deliirium on erineva astmega. Kõik need näitavad patoloogia sügavust. Kui inimene paraneb, ei mäleta ta tavaliselt, mis temaga juhtus.
- Oneiroid, unenägude uimastamine, oneiric olek.
Selle seisundiga kaasnevad fantastilise iseloomuga eredad visuaalsed hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et ta satub teatud maailma, mis elab tegelikkusest täiesti teistsuguste seaduste ja reeglite järgi. Fantaasiad võivad kattuda ümbritseva reaalsusega või mitte põhineda sellel.
Oneiroidiga on inimene tavaliselt kas erutatud või pärsitud. Tema ilme tardub, ta ei ütle midagi, ei tee midagi. Tekib niinimetatud katatoonia.
Kui inimene mõistusele tuleb, mäletab ta selgelt kõike, mida ta nägi. Ta oskab nähtust rääkida ümbritsevatele nii katkendlikes mälestustes kui ka täiesti järjekindlates. Samal ajal on patsient täiesti veendunud, et kõik, mis juhtus, oli tõeline (nagu ka deliiriumi puhul). Mõne päeva või nädala pärast see veendumus siiski möödub.
- Amentia, amentiivne stuupor.
Sellises seisundis inimene muutub absoluutselt kõiges (maastikus, ajas, iseendas) orienteerumatuks. Ta näeb hallutsinatsioone, millega kaasnevad luulud, kuid need nähtused ei mõjuta tema käitumist.
Inimene ei mõtle sellises seisundis hästi. Tema kõne on väga kiire, kuid katkendlik ja ebajärjekindel. Meeleolu on ebastabiilne, valdavalt negatiivne.
Amentiaga inimese käitumine on erutatud, kuid annab kiiresti teed lühiajalisele amentiale. Liikumised on keskendumatud, laialivalguvad, ebajärjekindlad.
Amentia on sügav teadvuse hägusus, mille puhul inimene peaaegu kunagi ei naase normaalsesse olekusse. Perioodiliselt võib tekkida deliirium. Kui inimene paraneb, ei mäleta ta temaga juhtunust absoluutselt mitte midagi.
- Hämarik hämamine.
Inimene eksib ruumis ja ajas, kuid samas säilitab oma tavapärased tegevused, mis võimaldab tal teiste inimeste seas mitte silma paista. See seisund võib kesta mitu minutit või isegi päevi.
Kui seisund muutub ägedaks, hakkab inimene olema agressiivne, erutuv, kurb, jutukas ja kartma. Ta muutub raevukaks ja isegi julmaks, tema tegevus on suunatud teda ümbritsevate inimeste vastu. Aga kui psühhoos möödub, ei mäleta inimene midagi.
Unise uimastusega kaasneb järsk ärkamine unest, automaatsete toimingute sooritamine hirmu taustal ja ümbritsevate inimeste vastu. Mõni minut hiljem jääb inimene uuesti magama, pärast mida ta ei mäleta enam midagi või mäletab juhtunut ähmaselt.
- Aura.
See olek on lühike, kuid väga särav. Tavaliselt esineb see enne epilepsiahoogu. tulevad erinevates formaatides, isegi ümbritseva maailma taust ja värv muutub. Sel juhul on inimene ruumis, ajas, isegi oma kehas täielikult desorienteeritud.
Inimene tardub, ei liigu ja kõik toimuv jääb väga hästi meelde. Auraseisundis inimene ei märka ümbritsevas reaalsuses toimuvat. Samas mäletab ta suurepäraselt kõike, mis aura ajal toimub.
- Uimastama.
Siin muutub inimene passiivseks, ükskõikseks, pärsitud, vaikivaks. Tekib unisusseisund, kus inimene vastab küsimustele ebatäpselt või ei astu üldse dialoogi. Sel juhul puuduvad afektid, hallutsinatsioonid jne.
Uimastamise kerget vormi nimetatakse nullimiseks. Seisundi edenedes lakkab inimene üldiselt sõnadele ja väljastpoolt tulevatele füüsilistele mõjudele tähelepanu pööramast, jõudes koomasse.
Segaduse põhjused
Tavaliselt taanduvad kõik teadvuse hägustumise põhjused aju ebaõigele toimimisele. Kuid ilma kaasnevate teguriteta ei tekitaks aju selliseid patoloogiaid. Kesknärvisüsteemi haigused, infektsioonid ja mürgistus võivad põhjustada amentsust, deliiriumi või tundekaotust. Oneiroid on skisofreenia tagajärg ja hämarus on epilepsia või traumaatilise psühhoosi tagajärg.
Segadus on tagajärg:
- Peavigastused.
- Dehüdratsioon.
- Raske emotsionaalne šokk.
- Madal või liiga kõrge veresuhkur.
- Alkoholimürgitus.
- Temperatuur tõuseb üle 40 kraadi.
- Progresseeruvad ajuhaigused.
- Halb vere- või hapnikuvarustus ajus.
- Eakate suguelundite infektsioonid.
- Infektsioon, mis mõjutab aju.
- Erinevate ravimite kuritarvitamine.
Segaduse sümptomid
Teadvuse hägustumise tunnete ära järgmiste sümptomite järgi:
- Hallutsinatsioonid.
- Desorientatsioon.
- Ergastus.
- Rääkimisraskused, võimetus selgelt mõelda.
- Mälukaotused.
- Suutmatus ümbritseva reaalsuse tajuda.
- Huvi kadumine lemmiktegevuste vastu, uimasus.
- Ettearvamatu käitumine.
- Isikliku hügieeni puudumine.
- Kiired muutused meeleolus või isiksuses.
- Suutmatus keskenduda lihtsale ülesandele.
Segadust peavad diagnoosima arstid, kes kontrollivad sümptomeid ja panevad diagnoosi, mis põhineb:
- Olemasolev osaline või täielik eraldumine tegelikkusest.
- Osaline või täielik võimetus mäletada, mis juhtus muutunud olekus.
- Osaline või täielik desorientatsioon ruumis, ajas, iseendas.
- Suutmatus kainelt mõelda, meeles pidada või adekvaatseid järeldusi teha.
Segaduse ravi
Kui inimesel diagnoositakse uimasus, paigutatakse ta psühhiaatriahaiglasse. Transportimisel peavad temaga kaasas olema õde ja parameedik. Kui on erutunud seisund, on patsiendiga kaasas vähemalt kolm inimest.
Ravi hõlmab ravimite kasutamist südame- ja hingamissüsteemid. Sõltuvalt tumenenud seisundi tüübist määrab konkreetsed ravimid eranditult arst ja tema järelevalve all.
Kui inimesel tekib üksainus segadusjuhtum, tuleb peavigastuse korral esmaabi andmiseks kutsuda kiirabi. Kui inimene teadvusele tuleb, pole vaja teda segada, parem on lasta tal pikali heita ja puhata.
Iga juhtum on individuaalne. Arst peab inimese üle vaatama ja tegema otsuse, mis temaga juhtus ja kuidas seda kõrvaldada. Segadust ei saa kodus rahvapäraste abinõudega ravida, seega tuleks vältida soovi kõike ise parandada.
Prognoos
Teadvuse segadus - tõsine patoloogia mis vajab ravi. Raskematel juhtudel kõrvaldatakse teadvuse hägustumine psühhiaatriahaiglates ravimite abil. Kergematel vormidel võib tekkida segadus üksikjuhtum, mis on lihtsalt arusaamatu sündmus inimese elus.
Prognoos on soodne, kui inimene otsib abi, kui ta mõistab, et temaga on juhtumas midagi halba, või tema lähedased kasutavad meditsiiniteenuseid. Kui patoloogiat ei ravita, on patoloogia areng ja selle progresseerumine täiesti võimalik.
Arstid peavad esmalt patsienti jälgima ja tuvastama kõik segaduse somaatilised ilmingud, et eristada seda seisundit koomast või stuuporist. Kui diagnoos tehakse, määratakse spetsiaalne ravi. Patsient on parem hoida arstide järelevalve all, kes teavad, kuidas hädaolukordades tegutseda.
Lähedased peavad olema kannatlikud ja, mis kõige tähtsam, mitte kartma. Kõik inimesed kogevad hirme. Inimesel võib olla rohkem kui üks hirm, kuid mitu. Midagi karta on täiesti normaalne. Sellistest kogemustest vabanemine muutub juba ebanormaalseks. Hirm on instinktiivne tunne, mis on omane inimese kaitsmiseks surma eest. Iga päev puutub ta kokku ühe või teise ohuga. Hirmutunne võimaldab tal end nende ohtude eest kaitsta.
Kuid on ka teist tüüpi hirm, mida nimetatakse sotsiaalseks või arenenud. Inimene ei karda mitte seda, mis võib teda surmaga ähvardada, vaid seda, mis on seotud psühholoogilise, emotsionaalse või materiaalse ebamugavusega. Ta kardab, et ta ei saa tööd, et ta ei meeldi partnerile. Ta on mures eksamite sooritamise pärast. Teda hirmutavad teda ümbritsevate inimeste arvamused. Seda tüüpi hirmud ei ähvarda surma. Need on segav tegur, millest tuleb lahti saada.
Peaksite lugema teisi artikleid ja raamatuid hirmust vabanemise kohta. Kuid kuni saavutate võidu võitluses oma "sotsiaalsete" kogemustega, on parem kasutada edukate inimeste taktikat.
Peaasi, et mitte eemaldada, mitte lahti saada, vaid tegutseda vaatamata omale. Võite jätkuvalt karta, kuid tegutsege, tehke õigeid asju. Ärevatest mõtetest on raske vabaneda ja end eelnevalt kartmatuks programmeerida. Võite rääkida aja raiskamisest, kui proovite oma hirmu eemaldada. See on tunne, mis väljendab teie suhtumist toimuvasse. Mis juhtub, kui olukord muutub? Ka teie emotsioonid muutuvad. Tegutse, muuda olukorda, lahenda probleeme – hirm kaob iseenesest.
Ärge kuulake oma kogemusi. Kõiki inimesi piinavad hirmud ja kahtlused. Kuid edukad esindajad ei raiska energiat, et neist lahti saada. Nad tegutsevad nende olukordade lahendamiseks, mis tekitavad ebameeldivaid emotsioone.
Kasutage seda lähenemist. Saate hirmust lahti saada või lihtsalt ignoreerida. Kui miski ei ähvarda sind ohuga, siis võivad kõik mured ja kahtlused tagaplaanile lükata. Ärge lihtsalt kuulake oma emotsioone, mis teid valdavad, vaid tegutsege, tehke kavandatud toimingud. Siis ei ole hirm teile takistuseks.
Hämariku uimastamise tüübid, märgid, ravi
Hämarikuhäire on omaette variant kvalitatiivsed rikkumised teadvus. Hämarus pimedus on oma olemuselt psühhootiline häire produktiivsete sümptomitega.
Kuni tänaseni seda tüüpi teadvuse rõhumisel ei ole täpset üheselt mõistetavat määratlust. Mõned teadlased viitavad sellele, et selle häire korral kogeb patsient kahekordset "vahelduvat" teadvust. See määratlus näitab inimese seisundi perioodilist muutlikkust: ühel hetkel on patsient normaalses, selges psüühika toimimises, järgmisel hetkel tunnevad ta valusaid psühhootilisi sümptomeid.
Sellised ekspertide hinnangud põhinevad tõsiasjal, et tõepoolest on hämariku stuupori peamine eristav tunnus muudest kvalitatiivsetest teadvusehäiretest sümptomite ettenägematu spontaanne ilmnemine. Seda häiret iseloomustab häire arengut ennustavate tegurite täielik puudumine. Teadvuse hägustumise sümptomid ilmnevad ootamatult ja süvenevad välkkiirelt.
Teine erinevus selle häire ja muude kvalitatiivse teadvuse depressiooni vormide vahel on haiguse episoodi mööduv iseloom. Teadvuse kaotuse rünnakut iseloomustab selle lühike kestus. Enamiku inimeste jaoks registreeritakse häire sümptomid mõne minuti jooksul. Kell raske kurss häire korral kestab psüühika täieliku funktsioneerimise kaotuse episood mitu tundi. Üksikjuhtudel avastatakse ebanormaalse ajufunktsiooni sümptomid mõne päeva või nädala jooksul.
Üks on veel tunnusmärk hämarus hämarus. See kvalitatiivne häire lõpeb sama ootamatult kui algab. Patsient kaob ootamatult valulikud sümptomid. Psühhootilise episoodi lõpp tähistab sügava lõpliku une algust.
Peaaegu kõik inimesed, kellel on olnud rünnak hämaruse häire haiguse episoodi ajal toimunud sündmuste mälestused kaovad täielikult. Kuid mõnel juhul säilitab patsient sündmustest osalisi, sageli killustatud mälestusi valulik periood. Reeglina suudab katsealune juhtunut reprodutseerida vaid mitu minutit pärast rünnaku lõppu. Ta mäletab oma mõtteid, kogemusi, sõnu. Ta räägib hallutsinatsioonipiltide sisust. Teatab oma tegudest ja tegudest. Kuid mõne aja pärast kaotab inimene juhtunud faktide mälu.
Kõik uurijad juhivad tähelepanu sellele, et selge teadvuse taastumisel tõlgendab inimene enda sooritatud tegevust kellegi teise poolt toime pandud võõra teona. Subjekti sooritatud tegevuste ja tema eneseteadvuse vahel puudub täielik seos. Eneseteadvuse fenomeni katkemine haigusperioodil selgitab patsiendi võimetust käitumist ise reguleerida ja määrab omandatud kogemuse tõlgendamise iseärasused.
Hämarikuhäire üks iseloomulikke sümptomeid on inimese osaline või täielik eraldumine keskkonnast, võõrandumine tegelikkuses toimuvatest sündmustest. Inimene tajub haigusperioodil teavet tegelikkuse nähtuste kohta killustatud, moonutatud piltide kujul. Või on patsiendi reaalsustaju täielikult moonutatud.
Hämarikuhäire korral domineerivad psühho-emotsionaalses seisundis hävitavad emotsioonid ja tunded. Samal ajal jõuavad kõik tema kogemused afekti mõõtmeteni ja neid tajutakse väga valusalt. Inimese mõtlemine on allutatud intensiivsele, alusetule, obsessiivsele hirmule. Teda haarab irratsionaalne ärevus ja ta tunneb ebakindlust omaenda tuleviku suhtes. Teda kummitavad raskesti määratletavad aimdused, mõtted katastroofi paratamatusest.
Tema hinge on haaranud must melanhoolia ja rõhuv melanhoolia. Söövitav kurbus, kõikehõlmav meeleheide väljendub väliselt vihase ärritusena kõige vastu, mis juhtub. Patsient muutub konfliktseks ja ebasõbralikuks. Ta käitub äärmiselt vaenulikult ja agressiivselt nii võõraste kui ka lähedaste inimestega. Hämarikuhäire korral tekivad raevupursked spontaanselt. Ilma igasuguse põhjuseta saab heatahtlikust ja armsast inimesest ühtäkki ebasõbralik ja pahatahtlik inimene. Vihapuhangu hetkel on inimene võimeline mitte ainult teisi solvama ja solvama, vaid tekitama neile ka füüsilist kahju.
Peaaegu alati kaotab inimene hämarikuhäirega eneseteadvuse terviklikkuse ja jääb ilma võimalusest oma isiksuses objektiivselt orienteeruda. Iseloomulikud isiksuseomadused kustutatakse osaliselt või täielikult.
Patsient ei ole võimeline kavandama ja ellu viima sihipäraseid tegevusi, mis vastaksid hetkeolukorrale ega oleks vastuolus ühiskonnas kehtivate põhimõtetega. Sageli kogeb subjekt uimastuses olles autoagressiooni. Ta paneb toime tegevusi, mille eesmärk on endale kahju tekitamine. Ta võib vastupidiselt loomulikule enesealalhoiuinstinktile tekitada endale raskeid kehavigastusi või käituda nii, et on tõenäoline, et tema elu lõppeb palju varem kui ette nähtud.
Sageli on kliinikus hämarikuhäireid tõelised hallutsinatsioonid erinevatest analüsaatoritest. Ilmuvad erksad visuaalsed, kuulmis-, kombatavad, haistmis- ja maitsehallutsinatoorsed kujutised. Patsient tajub esilekerkivaid hallutsinatoorseid objekte ja nähtusi reaalsuse reaalselt eksisteerivate komponentidena. Hallutsinatsioonide süžeed tõrjuvad reaalsed objektid ja sündmused tajumaailmast täielikult välja. Teadvuse hägustumise mõningate variantide teine sümptom on illusioonide tekkimine – moonutused reaalsuse tajumisel. Sageli näitab äge sensoorne deliirium patsientidel teadvuse ebaselgust. Subjekti poolt väljaöeldud pettekujutelmalised ütlused viitavad otseselt sellele, kuidas ta tajub enda isiksust ja ümbritsevat maailma. Kõige sagedamini väljendatud hullud ideed neil puudub ühendus üksteisega: nad on sisult ebaühtlased, tähenduselt vastuolulised.
Hämmeldunud inimese käitumisviisis saab määrata kaks stiili. Üks patsientide rühm käitub ebaloogiliselt ja ebasüstemaatiliselt. Nad teevad päris kummalisi asju. Nende käitumine on kaootiline ja keskendumatu. Teiste patsientide käitumine tundub väliselt üsna normaalne. Teistele tundub, et inimene käitub eelnevalt koostatud plaani järgi. Inimesed peavad kõiki tema tegevusi järjekindlaks ja loogiliseks. Kuid hoolimata sellest, millist käitumist inimene demonstreerib, määravad tema tegevuse valus psühho-emotsionaalne seisund ja produktiivsed sümptomid - hallutsinatsioonid.
Hämarikuhäire: uimastamise teatud variantide sümptomid
Kõik hämaruse uimastamise juhtumid võivad ilmneda ühel järgmistest võimalustest, mille etioloogilised tegurid erinevad ja esinevad teatud kliiniliste sümptomitega. Psühhiaatrid eristavad järgmisi häireid:
Lihtne variant
Hämariku stuupori lihtsa vormi sümptomid tekivad spontaanselt ja arenevad välkkiirelt. Iseloomulik omadus Häire lihtne versioon on hallutsinatsioonide, illusioonide ja luulude puudumine.
Subjekt taandub hetkega tegelikkuse sündmustest. Väljastpoolt paistab inimene sünge, kurb ja mõtlik. Näib, et ta on teises maailmas ja mõtleb tõsistele ideedele.
Iseloomulik sümptom hämaruse häire lihtne vorm – kõnefunktsiooni halvenemine või täielik mahasurumine. Patsiendil puudub aktiivne (vabatahtlik) kõne mitmekesisus. Mõned inimesed tõmbavad tähelepanu oma ebamäärase pomisemisega: nad hääldavad lõputult samu häälikuid, silpe, sõnu.
Patsient ei mõista enam talle adresseeritud sõnumeid. Esitatud küsimustele ta vastata ei oska. Temaga on võimatu täielikku suhtlust luua.
Inimese motoorne aktiivsus muutub samuti. Ühel hetkel on patsiendi liigutused aeglased ja pärsitud. Järgmisel hetkel läheb ta elevil: tema näoilmed, žestid ja liigutused on kaootilised ja ilmekad. Mõnel patsiendil määratakse aktiivne või passiivne negativism. Ükskõik, mida subjektil palutakse teha, teeb ta vastupidist. Või ei täida ta taotlusi ja nõudmisi üldse. Hämariku uimastamise lihtsa variandi tüüpiline sümptom on sihipärase motoorse tegevuse võime kaotus.
Mõnel juhul kogeb patsient ambulatoorse automatismi sümptomeid: subjekt teeb ebaloogilisi, sobimatuid ja kasutuid toiminguid. Ilma seda tegemata võib ta majast lahkuda, kõndida peatusesse, istuda bussi ja sõita sellega teatud vahemaa. Bussist väljudes ei saa inimene aru, kus ta on, kuidas ta siia sattus.
Paranoiline (pettekujuline) variant
Uimastamise luululise vormi sümptomid ei ilmne kohe, vaid tekivad järk-järgult. Peamine erinevus selle variandi vahel on ägeda deliiriumi esinemine. Patsiendi psühho-emotsionaalne seisund muutub oluliselt: valdavaks tunneteks saavad kurnav melanhoolia, raevukas viha ja närbunud ärevus. Häire süvenedes kogevad patsiendil hallutsinatsioonid, kõige sagedamini nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonilised pildid sisendavad hirmu ja õudust. Ilmuvad lood on väga ilmekad ja sisurikkad. Patsiendi kogu mõtlemine ja käitumine on allutatud valusatele obsessiivsetele kogemustele ja tajutavatele hallutsinatsioonipiltidele.
Uimastuse paranoilise variandi iseloomulik sümptom on episoodilised afektipursked. Sellistel hetkedel kaotab patsient täielikult kontrolli oma tegevuse üle. Ta käitub vaenulikult ja agressiivselt. Alustab konflikte teistega, alustab tülisid. Kires olekus paneb subjekt sageli toime kuritegusid. See võib kahjustada nii juhuslike võõraste kui ka lähedaste tervist.
Patsiendiga ei ole võimalik normaalset kontakti luua. Kuna teda valdavad pettekujutlused, ei vasta ta talle suunatud pöördumistele. Patsiendi narratiivid räägivad sellest, millised kogemused teda ületavad. Patsient mainib oma lugudes mõningaid õigusrikkujaid ja pahatahtlikke. Tema valusad järeldused põhinevad minevikusündmustel, kui keegi teda kogemata solvas ja solvas. Tal on kinnisidee, et see müütiline kurjategija on välja töötanud kättemaksuplaani, mille eesmärk on patsiendi füüsiline hävitamine. Seetõttu hakkab produktiivsetest psühhootilistest sümptomitest haaratud subjekt võtma vastumeetmeid.
Tema käitumine peegeldab täielikult tema seisundit sisemaailm. Kuid sageli tajuvad teda ümbritsevad inimesed patsiendi tegevust kui etteplaneeritud tegevust. Näitab teadvuse segadust välimus isik. Ta näeb välja keskendunud ja kogutud. Puuduv välimus on märgatav. Inimeses on täheldatud ebatavalist vaikust ja eraldatust.
Paranoiline episood lõpeb ootamatult. Kõige sagedamini on valus sügavasse magama jäämine. Pärast ärkamist pole tal haigusperioodist mälestusi. Ta tõlgendab enda tehtud toiminguid kellegi teise sooritatud tegudena. Ta eitab täielikult oma osalust toimepandud kuritegudes.
Deliroosne (hallutsinatiivne) variant
Uimastamise hallutsinatoorse vormi sümptomid ilmnevad välkkiirelt. Esialgu kogeb patsient reaalsustaju moonutamist illusioonide kujul. Varsti tekivad visuaalsete ja kuulmisanalüsaatorite hallutsinatsioonid. Ilmuvad pildid on täidetud kurjakuulutava, hirmutava tähendusega. Üksikute hallutsinatsioonide vahel on võimalik jälgida ühte süžeed.
Patsiendiga on võimatu sidemeid luua: ta ei taju väljastpoolt tulevaid stiimuleid ega reageeri muutustele keskkond. Isik ei mõista küsimusi ja taotlusi. Ta ei suuda oma kogemusi adekvaatselt väljendada. Tema kõnet esindavad müraga sarnased helid.
Kuna tema mõistust valdavad kohutavad nägemused, kogeb patsient valdavat hirmu. Ta on teiste suhtes äärmiselt vaenulik. Aeg-ajalt on tal põhjuseta ägedaid vihapurskeid. Patsient lakkab oma tegevust kontrollimast. Sellises seisundis võib ta endale ja lähedastele olulist kahju tekitada.
Rünnaku lõppedes kustutatakse aset leidnud sündmuste mälestused täielikult. Inimene ei mäleta, mida ta tundis või kuidas ta käitus.
Oneiriline (unenäoline) variant
Unenäolist teadvuse hägustumise vormi iseloomustab absurdsete mõtete tekkimine patsiendil, millel on müütiline, fantastiline sisu. Isik kantakse illusioonide maailma. Emotsionaalses seisundis domineerib seletamatu ja kontrollimatu hirm. Kõik katsealuse kogemused on väga intensiivsed ja valusad.
Varsti lisanduvad moonutatud reaalsustajule visuaalsed hallutsinatsioonid. Tekkivaid pilte esindavad olematud olendid, muinasjututegelased ja fantastilised maalid. Inimene usub siiralt selliste objektide ja nähtuste olemasolusse. Inimene saab hallutsinatoorsete süžeede otseseks osaliseks ja sageli ka peategelaseks. Patsiendi käitumine vastab täielikult nähtavatele piltidele.
Oneirilise uimastamise iseloomulik sümptom on motoorse aktiivsuse muutus. Patsient jääb enamasti ühte asendisse. Ta võib päevi järjest ühes asendis püsida, proovimata liigutada või kehaasendit muuta.
Pärast oniraalsest seisundist väljumist säilitab inimene osaliselt sündmuste mälu. Ta võib teile öelda, millised hallutsinatsioonilised kujutised tal olid. Tema lood on aga killustatud.
Düsfooriline (orienteeritud) variant
Düsfoorilise häire tunnused tekivad ilma hoiatusmärkideta ja süvenevad väga kiiresti. Samuti tähistab haigusepisoodi lõppu psühhootiliste sümptomite välkkiire väljasuremine.
Teadvuse depressiooni düsfoorilise variandi erinevus seisneb häirete ebaolulises sügavuses. Inimene saab aru, kes ta on. Ta orienteerub ruumis normaalselt. Ta tunneb ära tuttavad näod.
Häire düsfoorilises vormis tundub, et subjekt ei ole täielikult ärkvel. Ta on loid ja unine. Räägib aeglaselt, sujuvalt ja vaikselt. Ta liigub, õõtsudes küljelt küljele.
Teadvuse depressiooni orienteeritud variandi aluseks on patoloogiliselt madal meeleolu. Subjekt on ärev ja ärrituv. Teda kurnab melanhoolia ja viha teiste vastu. Autsaideritele tundub, et inimene vihkab kiivalt kõike valge valgus.
Hallutsinatsioonipilte ei esine kogu aeg, need ilmuvad aeg-ajalt, pannes inimese paanikasse. Sügisev kurbus ja kõikehõlmav vihkamine jõuavad sageli kire tasemele. Rünnaku hetkel hakkab inimene hävitama ja hävitama kõike, mis on tema vaateväljas. Sellisel hetkel ei saa ta oma emotsioonide ja tegude üle üldse kontrolli.
Pärast teadvuse selguse taastamist säilitab patsient lühiajaliselt mälestusi. Kahe kuni kolme tunni pärast on aga häire episoodiga seotud täielik mälukaotus.
Hüsteeriline variant - Ganseri sündroom
Hüsteeriline uimasus tekib pikaajalise stressi taustal. Ganseri sündroomi sümptomid ilmnevad pärast äärmuslikku traumaatilist sündmust. Teadvuse depressiooni ajendiks võib olla inimese ootamatu kokkupuude ebatavaliste, ebamugavate ja ohtlike tingimustega.
Häire hüsteerilise versiooni puhul ei teki täielikku võõrandumist tegelikust maailmast. Enamikul juhtudel saab patsiendiga ühendust võtta. Kõik tema narratiivid taanduvad aga sündmuste kirjeldusele, mis muutusid tema jaoks traagiliseks.
Iseloomulik märk Ganseri sündroom on omamoodi patsiendi tagasipöördumine lapsepõlve. Tema käitumine ja kõne sarnanevad laste omaga. Teeb nägusid, grimasse, käitub nagu oleks kloun. Patsient moonutab teadlikult teatud helide hääldust. Ta võib hakata siplema ja olla häälest väljas. Ta teeb näo, et ei oska mõnda sõna hääldada. Lihtsatele küsimustele annab ta meelega absurdseid vastuseid. Näiteks küsimusele, mitu sõrme tal kätel on, vastab ta, et neid on üksteist.
Tüüpiliste toimingute tegemisel on ilmne moonutus. Patsient võib usinalt sokke kätele tõmmata ja ta püüab kindaid jalga panna. Kuigi ta mõistab nende garderoobielementide eesmärki. Mõnedel inimestel ei ilmne valuretseptoritega kokkupuutel mingeid reaktsioone. Tundub, et nad ei tunne valu, näiteks nõelatorkest.
Registreeritakse ajas, kohas ja oma isiksuses orienteerumisvõime täielik kaotus. Emotsionaalne seisund patsient on püsimatu: rõõmuemotsioonid muutuvad koheselt leinakogemusteks.
Pärast segaduse episoodi lõppu on inimesel toimunud sündmustest katkendlikud mälestused. Pärast sügav uni Inimese mälufunktsioon taastub täielikult.
Hämariku teadvuse häire: kiirabi ja ravi
Kui kahtlustatakse, et katsealusel on hämarus tekkinud, peaksid teda ümbritsevad inimesed viivitamatult kutsuma meditsiinimeeskonna. Meditsiiniteenuse osutamise protokoll näeb ette, et sellises olukorras peaks psühhiaatriameeskond jõudma hädaabikõnele 10–20 minuti jooksul. Kuna inimese käitumine hämaras võib põhjustada uimastamist ettearvamatud tagajärjed, patsient hospitaliseeritakse psühhiaatriahaiglasse, kus teda uuritakse ja seejärel ravitakse.
Enne kiirabi saabumist on häire tunnistajate peamine ülesanne tagada patsiendi ja enda turvalisus. Isik on vaja isoleerida kokkupuutest ühiskonnaga. Optimaalne tegutsemisviis on pöörduda inimese poole rahulikul, sõbralikul toonil ja pealetükkimatult, kuid visalt kutsuda ta diivanile istuma.
Kui patsient näitab agressiivsust ja püüab ruumist lahkuda, tuleb välisuks sulgeda. Tal ei tohi lubada ruumist lahkuda ja teiste inimestega kokku puutuda, kuna tema käitumist on võimatu ennustada. Arstid soovitavad subjektiga suheldes hoida teatud distantsi. Ta võib tajuda patsiendile liiga lähedal olemist kui tema vastu suunatud rünnakuid.
Tuleb jälgida, et patsiendi läheduses ei oleks asju, esemeid, vedelikke ega tuleohtlikke aineid, mille kasutamisega kaasneks kehavigastuse tekitamine. Hämmeldunud isikul ei tohi lasta akende lähedale ega rõdudele minna.
Arvestades, et paljud hämaras uimastusega patsiendid on väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, demonstreerida agressiivseid ja autoagressiivseid kalduvusi, põhisündmus kl haiglaeelne etapp– tagada patsiendi fikseerimine füüsilise piiramisega.
Et mitte kahjustada ennast ja teisi, manustatakse patsiendile intramuskulaarselt või intravenoosselt antipsühhootilist ravimit Aminazine annuses 2 ml lahust, mis vastab 50 mg kloorpromasiinvesinikkloriidile. 2 ml aminasiini lahust lahjendatakse 20 ml 5% või 40% glükoosilahuses (Glucosum). Ka patsient, säilitades normaalsed näitajad vererõhk Cordiamin intravenoosse või intramuskulaarse süsti võib teha 2 ml lahuse annuses. Psühhomotoorse agitatsiooni ja ärevushäire leevendamiseks (leevendamiseks), südame löögisageduse stabiliseerimiseks, intramuskulaarseks või intravenoosne manustamine 2 ml rahusti lahust Seduxen. Kui hämarusega uimastusega ei kaasne väljendunud erutuvus, on soovitatav ravi algstaadiumis läbi viia psühhostimulantravi subkutaanne manustamine 1 ml kofeiin-bensoaadi naatriumi süstelahust.
IN raviasutus viiakse läbi:
Hämarate teadvusehäirete raviprogramm koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt mitmest tegurist: üldine seisund rikkumiste tervis, liik ja tõsidus, etioloogilised tegurid. Seda tüüpi teadvuse hägustumise ravis on domineeriv roll põhihaiguse ravil, mis põhjustas aju talitluse lagunemise. Kvalitatiivsete teadvushäirete ravi positiivse tulemuse peamine tingimus on häire sümptomite tekke täpse põhjuse väljaselgitamine, õigeaegne ja kvaliteetne esmaabi täies mahus.
Pärast farmakoloogilise ravikuuri läbimist on kõigil patsientidel soovitatav läbida psühhoterapeutiline ravikuur. Kui isik on teadvusehäire perioodil pannud toime ühiskondlikult ohtliku teo, mis rikub kehtivat korda ja tekitas kahju teistele ühiskonnaliikmetele, tehakse kohtu otsusel ambulatoorne kohtupsühhiaatriline ekspertiis. patsiendi vaimse seisundi kindlakstegemiseks.
2 3 929 0
Segadus või teadvuse häire on reaalse maailma moonutatud ettekujutus. See patoloogia on terve kompleks erinevaid sündroome, mille hulgas peetakse eriti silmatorkavaks ja oluliseks järgmist:
- Desorientatsioon ajas ja ruumis;
- ebajärjekindel mõtlemine;
- täielik või peaaegu täielik amneesia.
Haigus on erineva raskusastmega ja võib väljenduda lihtsa stuuporina, stuuporina või koomana. Sõltuvalt sündroomide tõsidusest pakutakse erakorralist ravi psühhiaatriline abi ja inimene hospitaliseeritakse edasiseks ajaks statsionaarne ravi. Ravi võib läbi viia kas psühhiaatriahaiglas (hääldatud hägususe sündroom) või haigla intensiivravi osakonnas.
Haiguse kirjeldus
Hämmeldus on patoloogilise seisundi vorm, mida iseloomustab lühiajaline, kuid järsk (äkiline) selguse ja teadvuse selguse kaotus.
Selline ebaadekvaatne seisund võib avalduda ka välismaailmast isoleerituse, irdumise ja asotsiaalsuse vormis. Sel juhul ilmutab inimene väljapoole organiseeritud käitumist, mis on sarnane automaatsele. Mõnel juhul võib hämaruse iseloomuga häiretega täheldada hirmu, kartlikkust, melanhoolia seisundit või viha ja raevu rünnakuid. Seisundi eripära on see, et see kaob sama ootamatult, kui see algab.
Kõik inimese mälestused "kogetud" seisundist kustutatakse täielikult. Kuigi mõnikord mäletab inimene siiski fragmentaarselt nii enda tehtud tegusid kui ka sel hetkel aset leidnud sündmusi. Kuid see on pigem erand täieliku amneesia reeglist.
Hämariku tüüpi häire kestus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva.
Arvatakse, et selle seisundi peamised põhjused on ajus tekkivad patoloogiad. Häire esineb ka hüsteerilise psühhoosi või muu patoloogilise seisundi ajal. Diagnoosi kinnitamiseks vajate mitte ainult anamneesi, vaid ka pealtnägijate ütlusi, kes jälgisid inimkäitumise kliinilisi ilminguid.
Sellises olukorras oleks kõige õigem tagada nii inimese kui ka teda ümbritsevate inimeste turvalisus erakorralise haiglaravi kaudu. Mis puudutab ravi, siis, võttes arvesse patsiendi esialgset seisundit, määratakse ravimteraapia.
Ravi viivad läbi ainult psühhiaatria valdkonna spetsialistid.
Välimuse põhjused
Psühhiaatria valdkonna spetsialistid toovad välja kaks põhjuste kogumit, mis võivad anda tõuke teadvuse hämaruse häire tekkele.
Sellel on funktsionaalsed ja orgaanilised põhjused.
Orgaanilise looduse kõige levinumad ja levinumad põhjused on klassikaline epilepsia. Orgaaniliste põhjuste rühma kuuluvad lisaks juba mainitud epilepsiale ka ajalise piirkonna (selle mediaalsete osade) kahjustused, mida põhjustavad:
- Neoplasmid (kasvajad);
- TBI (traumaatiline ajukahjustus);
- Muud patoloogilised protsessid.
TO funktsionaalsed põhjused teadvuse hämaraid häireid provotseerivad stress, traumaatilise iseloomuga keerulised olukorrad ja hüsteeriline psühhoos.
Patoloogia tüübid
Kliiniliste sümptomite põhjal eristatakse psühhootilisi ja mittepsühhootilisi teadvushäireid. Psühhootilistesse rühmadesse kuuluvad järgmised tüübid:
- , millega kaasnevad erksad hirmu ja hirmu, kurbuse ja melanhoolia ilmingud või väljendatud raev ja viha;
- luululine häire, mille käigus patsiendil tekivad obsessiivsed luulud, mis määravad tema käitumise;
- Hallutsinatoorsed häired, millega kaasnevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Seda tüüpi seisundi ajal täheldatakse obsessiivsete illusioonide ilmnemist, mille sisu määrab tema käitumise. Käitumist mõjutab ka tekkivate hallutsinatsioonide sisu.
Eraldi identifitseerivad eksperdid seda tüüpi psühhootilist hämarahäiret onirilisena, millega kaasnevad fantastiliste värviliste hallutsinatsioonide ilmnemine patsiendi nõrga välistegevuse kõrval.
Katatoonia ilmingud (psühhopatoloogilise iseloomuga sündroom, millega kaasneb motoorsed häiredülierutuse või, vastupidi, täieliku stuuporina).
Mittepsühhootiliste hämarate teadvushäirete rühma kuuluvad:
- Transid, mida eristab üsna pikk periood ja mille jooksul inimene saab "automaatselt" sooritada mis tahes toiminguid. Nagu praktika näitab, on patsiendi kõige tavalisem tegevus võõrasse linna kolimine;
- Automatismid on ambulatoorsed, mida iseloomustavad automaatsed lühiajalised tegevused;
- Somniloquy, kaasas;
- Somnambulism, mille peamine näitaja on.
Põhijooned
Hämaruse häire sümptomid sõltuvad haigusseisundi tüübist ja tüübist.
Düsfooriline häire
Patsiendil on ennekõike oma tegevuse ja tegude visuaalne korrapärasus. Samal ajal sukeldub patsient endasse ja näib olevat isoleeritud teda ümbritsevatest sündmustest. Näole ilmub vihane või sünge grimass. Harvadel juhtudel näib inimene ettevaatlik.
Kuna patsient ei avalda temaga kokkupuutel mingeid reaktsioone, ei ole võimalik inimesega kontakti luua.
Enamasti on ta vait. Mõnikord saab ta vastata standardfraaside abil, millel pole temale suunatud lausete või küsimustega mingit pistmist. Inimene tunneb ära oma ümbruse ja tunneb ära talle tuttavad inimesed.
See "äratundmine" on väga piiratud, kuna patsient kaotab täielikult võime oma käitumist kriitiliselt hinnata. Selle tulemusena teeb patsient tegevusi, mis on konkreetse olukorra jaoks täiesti ebaadekvaatsed.
Kui tekivad fragmentaarsed hallutsinatsioonid, on patsiendi aja- ja kehataju häiritud ning ilmub "obsessiivne" surma- või kaheinimese olemasolu tunne.
Kui hallutsinatsioonid edenevad, siis ilmneb kas välismaailmale suunatud agressioon või iseendale suunatud autoagressioon.
Hallutsinatsiooni tüüp
Ilmuvad illusioonid, mis muutuvad kuulmis- ja visuaalseteks hallutsinatsioonideks. Patsiendiga produktiivse kontakti loomine muutub võimatuks, kuna ta isoleerib end täielikult reaalsusest ja lakkab tajumast talle suunatud sõnu ja tegusid. Reeglina hirmutavate hallutsinatsioonide mõjul muutub inimene agressiivseks ja kibestunud. Seetõttu pole äärmise julmuse juhtumid teiste suhtes haruldased. Sellises seisundis patsient võib läheduses olevatele inimestele raskeid vigastusi tekitada ja isegi paljaste kätega tappa.
Püüdliku tüüpi häire
Patsiendil on obsessiivne ettekujutus, et teda kiusatakse taga. Inimene näeb välja täiesti "normaalne" ja kogutud. Võib-olla tundub ta liiga ettevaatlik ja hirmunud. Kuid selles olekus on temaga võimatu kontakti luua, kuna ta üritab "ennast kaitsta" ja võib sooritada sobimatuid, ebatüüpilisi ja asotsiaalseid tegusid.
Luuletuslik häire on haruldane juhtum, kui patsient suudab pärast patoloogilisest seisundist väljumist säilitada mälestusi oma kogemustest ja emotsioonidest.
Ambulatoorne automatism
Patsient teeb toiminguid automaatselt (autopiloodil). Väliselt tundub selline inimene hajameelne või mõtlik. Tegelikult võib patsient sellise seisundi ajal korterist lahkuda ja "leida end" naaberlinnast. Sel juhul kaasneb osariigist väljumisega . Nagu ka transide puhul, ei ole patsiendil hallutsinatsioone, meelepetteid ega düsfooriat. Samas kestavad transid pikemat aega, nii võib inimene end rohkem leida pikamaa majast.
Hüsteeriline psühhoos
Reaalsusest isoleeritus on väiksem, mis võimaldab vähemalt osaliselt säilitada kontakti inimesega. Tänu kontaktile on võimalik kindlaks teha põhjused või asjaolud, mis kutsusid esile hüsteerilise psühhoosi väljakujunemise ja põhjustasid teadvuse hämaruse häire.
Toimuva pildi selgitamiseks võite panna patsiendi hüpnootiliselt magama.
Esmaabi
Sõltuvalt häire olemusest ja tüübist võetakse teatud prioriteetsed meetmed.
Peamine ülesanne on kaitsta inimest enda eest nii kiiresti kui võimalik. Patsient peab olema isoleeritud, et ta ei kahjustaks ennast ega teisi.
Düsfoorilise luulu- või hallutsinatsioonihäire korral tuleb patsient kuni arstide saabumiseni isoleerida. Inimese kaitsmiseks enesevigastuste eest tuleb tema käed kinnitada. Kiirabi saabumisel teostab professionaalide meeskond patsiendi tervikliku fiksatsiooni ning manustab ka diasepaami (2-4 ml). Kui erutus ei kao 10 minuti jooksul pärast süstimist, tuleb ravimit uuesti manustada poole esimesest annusest. Sarnase toimega on sellised ravimid nagu seduxen, sibazon või relanium.
Psühhootilise tüübi korral tuleb patsient viivitamatult toimetada psühhiaatria osakond ja seisundi normaliseerimiseks kasutage antipsühhootilisi ravimeid ja rahustite omadustega ravimeid.
Patoloogilisest seisundist taastumisel määratakse individuaalne psühhoteraapia.
Kui hämarikuhäire on olemuselt mittepsühhootiline, siis kiirabi ei ole vaja, vaid tuleb läbi viia põhipatoloogia ravi. IN sel juhul Edasist prognoosi mõjutavad kroonilise haiguse kulg ja selle iseärasused.
Ravi valikud
Hämariku tüüpi teadvusehäirete diagnoosimiseks on vaja hinnata kliinilist pilti ja analüüsida pealtnägijate ütlusi. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse aju EEG, CG ja MRI (soovitame lugeda), näidustatud on ka neuroloogi konsultatsioon.
Kui kuritegu pandi toime patoloogilise seisundi ajal, tuleks läbi viia kohtupsühhiaatriline ekspertiis.
Sõltuvalt häire tüübist määratakse ravi. Kui me räägime mittepsühhootilisest tüübist, siis on ravi põhirõhk suunatud algpõhjusele, see tähendab häiret esile kutsunud patoloogiale. Kui me räägime psühhootilisest tüübist, siis esmajärjekorras on vaja patsient “puuduse” seisundist välja tuua ning kõigi uuringute tulemuste põhjal määrata ravi, sh. ravimteraapia ja individuaalne psühhoteraapia.
Järeldus
Järeldus
Peal selles etapis Teadlased nõustusid, et teadvuse hämaruse häire põhjus peitub neuronite vaheliste ühenduste katkemises. Kortikaalsete ühenduste tõrked ei ole oma olemuselt struktuursed, vaid funktsionaalsed ja need on põhjustatud neuraalsete vahendajate tasakaalustamatusest, mis ilmneb erinevate mürgistuste ajal, vaimsed häired endogeenne tüüp, isheemilised häired ajufunktsioonis jne.
Spetsialistide põhiülesanne ei ole mitte ainult häire tuvastamine, vaid selle tüübi kindlaksmääramine, mis võimaldab neil määrata järgneva ravi taktika ja saavutada positiivseid tulemusi.
Materjali video
Kui näete viga, valige tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.
Siseorganite ja aju haiguste taustal tekivad kvalitatiivse ja kvantitatiivse iseloomuga teadvushäired. Neil on erinevad kliinilised ilmingud - kergest pärssimisest hallutsinatsioonideni. Patsiendid vajavad terviklik läbivaatus ja piisavat ravi.
Teadvuse kvantitatiivsed häired
Kvantitatiivsete häirete hulka kuuluvad teadvuse väljalülitamise sündroomid:
- tühistamine;
- uimastada;
- kahtlus;
- kooma.
Need erinevad üksteisest sügavuse poolest kliinilised ilmingud. Mõnes seisundis (traumaatiline ajukahjustus, intratserebraalne hemorraagia jne) võivad häired üksteist järjest asendada.
Tühistamine on kõige vähem tõsine rikkumine. Psühhiaatrid nimetavad seda "häguseks" teadvuseks. Peamised sümptomid on üldine hajameelsus, võimetus keskenduda mis tahes tegevusele ja vead lihtsatele küsimustele vastamisel. Meeleolu on labiilne ja ümbritseva keskkonnaga ebaadekvaatne. Nubiliseerimine kestab mitu minutit, kuid võib kesta mitu tundi, kui see areneb kesknärvisüsteemi struktuuride pahaloomuliste moodustiste või raske joobeseisundi taustal.
Uimastamine on teine kõige sügavam teadvuse häire. Patsiendi erutuvuslävi mis tahes stiimulile suureneb. Patsiendid tajuvad neile suunatud kõnet halvasti ja saavad aru ainult lihtsatest lausetest. Mõtlemise kiirus aeglustub. Vastustes kasutatakse vähe sõnu. Samuti on motoorne aktiivsus alla surutud ja liigutused tehakse vigadega. Kannatab ka mälu – patsientidel on raskusi teabe meeldejätmise ja taasesitusega. Oluline erinevus kvalitatiivsetest häiretest on seotud produktiivsete sümptomite puudumisega: luulud, hallutsinatsioonid jne. Pärast uimastamisest vabanemist ei mäleta kannatanu häire perioodi.
Kahtlustunne sarnaneb unisusega, mille puhul inimene kaua aega ei ava silmi. Patsient vastab lihtsatele küsimustele kiiresti ja õigesti. Kuid rasked küsimused ignoreeritakse nende arusaamise rikkumise tõttu. Tugevaga välismõju(karje, ere valgus), kaovad ajutiselt unisuse ja kurtuse sümptomid.
Stuupor - kui see areneb, on patsient täielikult immobiliseeritud. Puudub näoilme ja silmad on suletud. Verbaalne kontakt on võimatu. Tugevate stiimulitega kokkupuutel tekivad erinevalt kahtlusest stereotüüpsed kõne- ja motoorsed reaktsioonid. Viimased on oma olemuselt kaitsvad.
Kooma on kõige raskem teadvuse kvantitatiivne häire. Tekib tõsise joobeseisundiga alkoholi, narkootikumide, orgaanilised kahjustused kesknärvisüsteem ja ainevahetushäired. Teadvus, samuti reaktsioon välistele stiimulitele puudub täielikult.
Teadvuse kvantitatiivsete häirete ravi põhineb nende põhjuste kõrvaldamisel. Sel eesmärgil tehakse uuring orgaanilise ajupatoloogia või mürgistuse suhtes.
Teadvuse kvalitatiivsed häired
Teadvuse hägustumise sündroomid esinevad erinevas vanuses inimestel ja paljude haiguste taustal. Täpne määratlus selleks pole kontseptsiooni. Kuid mitmed eksperdid märgivad diagnoosi tegemise kriteeriume:
- Desorientatsiooni olemasolu ajas, kohas ja iseendas.
- Häired ümbritseva reaalsuse tajumisel, sealhulgas luulud, hallutsinatsioonid jne.
- Ebaühtlane mõtlemine, millega kaasnevad asteenilised nähtused ja kõnehäired.
- Sümptomite lõppedes unustab patsient osaliselt või täielikult ägeda perioodi sündmused ja mõtted. Sageli säilivad mälestused psühhopatoloogilistest nähtustest: luulud ja hallutsinatsioonid.
Oluline on märkida, et kolme esimest märki täheldatakse mitmesuguste vaimsete ja neuroloogiliste häirete korral. Näiteks desorientatsioon on iseloomulik mitte ainult kvalitatiivsetele teadvushäiretele, vaid ka dementsuse, aga ka luulud sündroomidele. Ebaühtlane mõtlemine on maniakaalsete seisundite, dementsuse jne ilming. Sellega seoses diagnoosivad arstid teadvuse hägustumist ainult siis, kui kõik neli märki on olemas.
Neuroloogias ja psühhiaatrias on järgmised tüübid teadvuse hägustumine: deliirium, oneiroid, amentia ja hämarus. Neil on spetsiifiline kliiniline pilt, mis hõlbustab diagnoosimist.
Amentia sümptomid
Amentia - väljendub seosetu mõtlemise, motoorse sfääri häirete ja segaduse kombinatsioonina. Iseloomulikud on kõnemuutused: seda esindavad nii artikuleerimata häälikud kui ka üksikud sõnad ja silbid. Patsiendid räägivad kas vaikselt või valjult. Perseveratsioonid on võimalikud. See on samade sõnade sunnitud kordamine. Meeleolu on muutlik – ärevusest ja agressiivsusest entusiasmi või ükskõiksuseni keskkonna suhtes. See määrab kõne emotsionaalse värvingu.
Patsient lamab sagedamini. Tal on motoorne agitatsioon käte ja jalgade värisemise, paindumise ja sirutuse näol. Ta võib võtta loote või ristilöödud Kristuse poosi. Mõnel tähelepanuperioodil asendub põnevus uimasuse ja täieliku liikumatusega.
Kõnekontakt on enamikul juhtudel võimatu. Paljudel patsientidel on väljendunud kõnemotoorne erutus, mis võimaldab hinnata olemasoleva afekti (tavaliselt depressiivse) kulgu. Teadvuse selginemised ei ole tüüpilised. Võib esineda üksikuid hallutsinatsioone ja deliiriumi fragmente.
Delirious sündroom
- äge algus vaimsete ja neuroloogiliste lähteainete puudumisel;
- kestus ei ületa mitut tundi, erinevalt teistest kvalitatiivsetest häiretest;
- väljendunud emotsionaalne taust - hirmu, viha või melanhoolia tunne;
- desorientatsiooni ülekaal enda isiksuses (patsient ei suuda sihipäraseid tegevusi sooritada ja ümbritsevate inimestega täielikult suhelda);
- tajupetted ja tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid;
- hämarus pimedus lõpeb järsult pika unega;
- patsient unustab juhtunu täielikult või osaliselt.
Erinevalt kvantitatiivsetest tekivad kvalitatiivsed teadvushäired sagedamini vaimuhaiguse taustal. Selle probleemiga seoses peaks nende diagnoosimise ja raviga tegelema psühhiaater. Spetsialist kasutab antipsühhootikume, rahusteid ja muid psühhoaktiivsete ravimite rühmi. Pärast eemaldamist ägedad sümptomid Individuaal- või rühmapsühhoteraapias osalemine on näidustatud.
Teadvuse häirete prognoos sõltub häire tüübist ja põhihaiguse raskusastmest. Kui esitate taotluse õigeaegselt arstiabi sündroomi arengu algstaadiumis ei kujuta see ohtu inimesele ega ümbritsevatele inimestele. Afekti olemasolu viha või raevu kujul, samuti tagakiusamise luulud võivad põhjustada antisotsiaalset käitumist. Ise ravimine tumenemise ja pimenemise sündroomide korral on vastuvõetamatu.