Psühhomotoorsed häired põhjustavad mehhanismide peamised ilmingute tunnused. Psühhomotoorsete oskuste mõiste
Psühhomotoorika all mõistetakse teadlikult juhitud motoorsete toimingute kogumit. Psühhomotoorsete häirete sümptomiteks võivad olla raskused, motoorsete toimingute aeglustumine (hüpokineesia) ja täielik liikumatus (akineesia) või motoorse agitatsiooni või liigutuste ebapiisavuse sümptomid.
Motoorse aktiivsuse raskuste sümptomiteks on järgmised häired:
katalepsia, vahajas paindlikkus, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal on patsiendil võime säilitada kaua aega antud poos;
õhkpadja sümptom, mis viitab vahaja paindlikkuse ilmingutele ja väljendub pinges kaelalihastes, samal ajal kui patsient külmub, kui pea on tõstetud padja kohale;
/10 II osa. Üldine psühhopatoloogia
kapuutsi sümptom, mille puhul patsiendid lamavad või istuvad liikumatult, tõmbavad teki, lina või hommikumantli üle pea, jättes näo lahti;
seisundi passiivne allutamine, kui patsiendil puudub vastupanu oma keha asendi, kehahoiaku, jäsemete asendi muutustele, erinevalt katalepsiast ei tõuse lihastoonus;
negativism, mida iseloomustab patsiendi motiveerimata vastupanu teiste tegudele ja taotlustele Eristatakse passiivset negativismi, mida iseloomustab see, et patsient ei täida talle esitatud palvet, püüdes teda voodist üles tõsta, osutab ta vastupanu lihaspingetega;aktiivse negativismi korral teeb patsient nõutavatele vastupidiseid toiminguid. Kui tal palutakse suu avada, surub ta huuled kokku, kui nad talle tere ütlemiseks käe sirutavad, ja peidab käe selja taha. Patsient keeldub söömast, kuid taldriku eemaldamisel haarab ta selle ja sööb toidu kiiresti ära.
Mutism (vaikimine) on seisund, kus patsient ei vasta küsimustele ega anna isegi märkidega selgeks, et ta on nõus teistega kokku puutuma.
Motoorse agitatsiooni ja sobimatute liigutustega kaasnevad sümptomid:
impulsiivsus, kui patsiendid sooritavad ootamatult sobimatuid tegusid, põgenevad kodust, sooritavad agressiivseid tegusid, ründavad teisi patsiente jne;
stereotüübid - kordamine samad liigutused;
ehopraksia – teiste inimeste žestide, liigutuste ja asendite kordamine;
paramimia - lahknevus patsiendi näoilmete ning tegevuste ja kogemuste vahel;
echolalia - teiste sõnade ja fraaside kordamine;
Verbigeratsioon – samade sõnade ja fraaside kordamine;
möödumine, möödumine - lahknevus esitatud küsimuste vastuste tähenduses.
Kõnehäired
Kogelemine on üksikute sõnade või helide hääldamise raskus, millega kaasneb kõne ladususe häire.
Düsartria on udune, peatab kõne. Helide õige artikuleerimise raskus. Progresseeruva halvatuse korral on patsiendi kõne nii ebaselge, et nad ütlevad, et tal on "puder suus". Düsartria tuvastamiseks palutakse patsiendil öelda keeleväänajad.
Düslaalia – keele sidumine – kõnehäire, mida iseloomustab üksikute helide vale hääldus (väljajätmised, asendamine teise häälikuga või selle moonutamine).
Oligofaasia - vaesunud kõne, väike sõnavara. Epilepsiaga patsientidel võib pärast krambihoogu täheldada oligofaasi.
10. peatükk. Psühhomotoorsed häired 111
Logokloonia on sõna üksikute silpide spastiline korduv kordamine.
Bradüfaasia on kõne aeglustumine kui mõtlemise pärssimise ilming.
Afaasia on kõnehäire, mida iseloomustab võime täielik või osaline kaotus kellegi teise kõnest aru saada või oma mõtete väljendamiseks sõnu ja fraase kasutada, mis on põhjustatud domineeriva ajupoolkera ajukoore kahjustusest häirete puudumisel. artikulatsiooniaparaadi ja kuulmise.
Parafaasia on afaasia ilming ebaõige kõnekonstruktsiooni kujul (sõnade järjekorra rikkumine lauses, üksikute sõnade ja helide asendamine teistega).
Akatofaasia on kõnehäire, sõnade kasutamine, mis kõlavad sarnaselt, kuid millel pole sama tähendust.
Skisofaasia on katkendlik kõne, üksikute sõnade mõttetu kogum, mida väljendatakse grammatiliselt õiges lauses.
Cryptolalia on patsiendi enda keele või spetsiaalse fondi loomine.
Logoröa on patsiendi kõne kontrollimatus koos selle kiiruse ja paljusõnalisusega, kus domineerivad konsonantsi või kontrasti seosed.
Liikumishäirete sündroomid
Liikumishäired võivad olla esindatud uimased seisundid, motoorne agitatsioon, mitmesugused obsessiivsed liigutused, tegevused ja krambid.
Stuupor
Stuupor - täielik liikumatus koos mutismiga ja ärritusreaktsioonide nõrgenemine, sealhulgas valu. Eristan! "erinevad stuupoorsete seisundite variandid - katatooniline, reaktiivne, depressiivne stuupor. Kõige sagedamini täheldatakse katatoonset stuuporit, mis areneb cpnoosi sündroomi ilminguna ja mida iseloomustab passiivse pennivismi või vahakujulise painduvuse tõttu või (selle kõige raskemal kujul) raske lihaste hüpertoonia, millega kaasneb patsiendi tuimus ja märkus Paindunud jäsemetega
Stuuporis olles ei puutu patsiendid teistega kokku, ei reageeri jooksvatele sündmustele, kas oskame öelda? Ei mingeid mugavusi, müra, märg ja määrdunud voodi. Need võivad in-iu»iiiph# valada tulekahju, maavärina või mõne muu äärmusliku sündmuse korral. Patsiendid lamavad tavaliselt pikali ja lihased on pinges, pinge algab sageli vasaku i i lihasega, seejärel läheb alla kaela, hiljem lihastesse.
/12 P osa. Üldine psühhopatoloogia
seljal, kätel ja jalgadel. Selles seisundis puudub emotsionaalne ega pupillide reaktsioon valule. Bumke sümptom – pupillide laienemine vastuseks valule – puudub.
Eristatakse vahaja painduvusega stuupor, mille puhul patsient hoiab lisaks mutismile ja liikumatusele pikka aega antud asendit, külmub ülestõstetud jala või käega ebamugavas asendis. Sageli täheldatakse Pavlovi sümptomit: patsient ei vasta tavahäälega esitatud küsimustele, vaid reageerib sosinal kõnele. Öösiti saavad sellised patsiendid tõusta, kõndida, end korda seada, mõnikord süüa ja küsimustele vastata.
Negativistlikku stuuporit iseloomustab asjaolu, et täieliku liikumatuse ja mutismi korral põhjustab igasugune katse patsiendi asendit muuta, teda tõsta või ümber pöörata, vastupanu või vastuseisu. Sellist patsienti on raske voodist üles ajada, kuid kord üles tõstetud on teda võimatu tagasi panna. Püüdes tuua kabinetti patsient osutab vastupanu ega istu toolile, istuv inimene aga ei tõuse ja osutab aktiivselt vastupanu. Mõnikord lisandub passiivsele negativismile aktiivne negativism. Kui arst ulatab talle käe, peidab ta käe selja taha, haarab toidust, kui see minema hakatakse, sulgeb silmad, kui tal palutakse avada, pöördub küsimuse korral arstist eemale, pöördub ja püüab räägi kui arst lahkub jne.
Lihaste tuimusega stuuporit iseloomustab asjaolu, et patsiendid lamavad emakasiseses asendis, lihased on pinges, silmad on suletud, huuled on ette tõmmatud (sümptom). Patsiendid keelduvad tavaliselt söömast ja neid tuleb toita läbi sondi või läbima amütalkofeiini desinhibeerimise ja toitma ajal, mil lihaste tuimuse ilmingud vähenevad või kaovad.
Substuporaalses seisundis on liikumatus puudulik, mutism püsib, kuid patsiendid võivad mõnikord mõne sõna spontaanselt lausuda. Sellised patsiendid liiguvad aeglaselt osakonnas ringi, külmudes ebamugavates, pretensioonikas asendis. Söömisest keeldumine ei ole täielik, patsiente saab enamasti toita personali ja sugulaste käest.
Peaaegu täieliku liikumatusega depressiivse stuuporiga patsientidel on näo masendunud valulik ilme. Sul õnnestub nendega kontakti luua ja saada ühesilbiline vastus. Depressiivse stuuporiga patsiendid on harva voodis korrastamata. Selline stuupor võib ootamatult anda teed ägedale erutusseisundile - melanhoolne raptus, mille korral patsiendid hüppavad püsti ja vigastavad end, võivad suu rebida, silma rebida, pead murda, aluspesu rebida ja põrandale veereda. ulgumine. Raske endogeense depressiooni korral täheldatakse depressiivset stuuporit.
10. peatükk. Psühhomotoorsed häired 113
Apaatse stuuporiga lamavad patsiendid tavaliselt selili, ei reageeri toimuvale ja lihastoonus väheneb. Küsimustele vastatakse ühesilpides pika viivitusega. Sugulastega ühendust võttes on reaktsioon adekvaatne emotsionaalne. Uni ja söögiisu on häiritud. Nad on voodis korrastamata. Pikaajalisel ajal täheldatakse apaetilist stuuporit sümptomaatilised psühhoosid, Gaye-Wernicke entsefalopaatiaga.
Psühhomotoorne agitatsioon on psühhopatoloogiline seisund, millega kaasneb väljendunud vaimse ja motoorse aktiivsuse suurenemine. Eristatakse katatoonset, hebefreenilist, maniakaalset, impulsiivset ja muud tüüpi erutust.
Katatooniline erutus väljendub maneerlikus, pretensioonikas, impulsiivses, koordineerimata, kohati rütmilises, monotoonselt korduvates liigutustes ja jutukas kõnes, kuni seosetuseni. Patsientide käitumine on sihikindel, impulsiivne, monotoonne ja esineb teiste tegevuste kordamist (ehhopraksia). Näoilmed ei vasta ühelegi tundele, on viimistletud grimass. Katatooniline erutus võib omandada segaduses-pateetilise iseloomu, negativism asendub passiivse alistumisega.
On olemas kirgas katatoonia, mille puhul katatooniline erutus on kombineeritud teiste psühhopatoloogiliste sümptomitega: luulud, hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, kuid ilma teadvuse hägustumiseta, ja oniriline katatoonia, mida iseloomustab teadvuse üksiirne hägusus.
Motoorne põnevus
Hebefreeniline erutus väljendub absurdselt rumal käitumises (grimassi tegemine, irvitused, motiveerimata naer jne). Patsiendid hüppavad, galopivad, matkivad ümbritsevaid, kiusavad neid naeruväärsete või küüniliste küsimustega, tirivad teisi, lükkavad neid ja veerevad mõnikord põrandal. Meeleolu on sageli kõrgendatud, kuid rõõmsameelsus võib kiiresti anda teed nutmisele, nutmisele ja küünilisele väärkohtlemisele. Kõne on kiirendatud, palju on pretensioonikaid sõnu ja neologisme.
Maniakaalne erutus väljendub suurenenud meeleolus ja heaolus, mida iseloomustavad ilmekad näoilmed ja žestid, assotsiatiivsete protsesside ja kõne kiirenemine ning suurenenud, sageli kaootiline aktiivsus. Patsiendi iga tegevus on sihipärane, kuid kuna aktiivsuse motivatsioon ja hajutatus muutuvad kiiresti, ei jõua ükski tegevus lõpule, mistõttu jääb seisund kaootilise erutuse mulje. Kiireneb ka kõne, mis viib ideede võidujooksuni.
Liikumishäired(psühhomotoorsed häired) hõlmavad hüpokineesiat, düskineesiat ja hüperkineesiat. Need häired põhinevad häiretel vaimne sfäär(pettekujutelm, hallutsinatsiooniline, afektiivsed häired jne.).
Hüpokineesia avalduvad liigutuste aeglustumises ja vaesumises kuni akineesia seisundini (täielik liikumatus koos luu- ja lihaskonna süsteemi anatoomilise ja füsioloogilise terviklikkusega).
Stuupor- psühhopatoloogiline häire, mis väljendub vaimse tegevuse kõigi aspektide, peamiselt motoorsete oskuste, mõtlemise ja kõne allasurumisel. Mõistet "stuupor" kombineeritakse sageli psühhopatoloogilist häiret kajastava määratlusega.
Depressiivne stuupor (melanhoolne stuupor)- patsiendi kehahoiak peegeldab depressiivset mõju. Tavaliselt säilib patsientidel võimalus vastata kõnedele kõige lihtsamal viisil (pea kallutamine, ühesilbilised vastused sosinal). Mõned patsiendid võivad spontaanselt kogeda "rasket" ohkamist ja oigamist. Selle seisundi kestus võib ulatuda mitme nädalani.
Hallutsinatsiooniline stuupor areneb hallutsinatoorsete kogemuste mõjul. Üldine liikumatus on kombineeritud erinevate näoreaktsioonidega (hirm, rõõm, üllatus, irdumine). Sageli esineb tõeliste polüvokaalsete hallutsinatsioonide, imperatiivsete pseudohallutsinatsioonide, visuaalsete stseenilaadsete hallutsinatsioonide sissevooluga. Esineb joobeseisundi, orgaaniliste psühhooside ja skisofreenia korral. Seisundi kestus on kuni mitu tundi.
Apaatiline (asteeniline) stuupor- täielik ükskõiksus ja ükskõiksus kõige suhtes. Patsiendid lamavad lamavas asendis selili. Tema näoilme on rusutud. Patsiendid suudavad vastata lihtsatele küsimustele, kuid sageli vastavad "ma ei tea". Patsiendid ei hoolitse sageli enda eest, ei järgi elementaarseid hügieenieeskirju, neil võib olla uriini ja väljaheidete lõhn ning nende isu on järsult vähenenud. Stuupori kestus on kuni mitu kuud.
Hüsteeriline stuupor esineb tavaliselt hüsteeriliste iseloomuomadustega isikutel. Sageli eelnevad stuupori tekkele muud hüsteerilised häired (hüsteeriline parees, pseudodementsus, hüsteerilised krambid jne). Patsiendid ei vasta küsimustele ja lamavad terve päeva voodis. Püüdes neid voodist üles tõsta, toita või vahetada, panevad patsiendid vastu. Kogemuste haripunktis on teadvus afektiivselt kitsendatud, seetõttu võib patsientidel pärast sellest seisundist väljumist tekkida osaline amneesia.
Psühhogeenne stuupor areneb ägedalt intensiivse šokipsühhotrauma või traumaatilise olukorra tagajärjel.
Motoorne liikumatus koos somato-vegetatiivsete häiretega (tahhükardia, higistamine, kõikumised vererõhk). Puuduvad negatiivsuse ilmingud, nagu hüsteerilise stuuporiga, patsiente saab vahetada ja toita. Teadvus on afektiivselt kitsendatud.
Maniakaalne stuupor täheldatud järsu ülemineku ajal depressiivsest seisundist maniakaalsesse seisundisse (ja vastupidi). Tüüpiline on see, et liikumatus seisundis (istudes või seistes) patsient jälgib toimuvat ainult silmadega, säilitades näol rõõmsa ilme. Esineb skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.
Alkohoolne stuupor on äärmiselt haruldane. Patsiendid alluvad passiivselt läbivaatusele, meditsiinilised protseduurid. Esineb alkohoolse oneiroidse, Heine-Wernicke entsefalopaatia korral.
Hüperkineesia hõlmavad erinevaid vägivaldseid automaatseid liigutusi, mis on tingitud lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest ja psühhomotoorsest erutusseisundist kui vaimse ja motoorse aktiivsuse äärmiselt väljendunud suurenemisest.
Maniakaalne (lihtne) põnevus põhjustatud valulikest kõrge tuju, kergetel vormidel on liigutused omavahel seotud, loogilised ja õiged, käitumine jääb fokusseerituks, millega kaasneb valju, kiirendatud kõne. Rasketel juhtudel kaotavad liigutused oma loogika, muutuvad kaootiliseks ja kõnet esindavad eraldi hüüded. Võib esineda käitumise taandareng (moria). Kõige raskematel juhtudel kaob kogu kõne (tumm agitatsioon).
Hüsteeriline psühhomotoorne agitatsioon alati millestki provotseeritud, intensiivistub, kui tõmbab teiste tähelepanu, alati demonstratiivselt. Liikumistes ja väljaütlemistes on märgata teatraalsust ja maneerilisust.
Hebefreeniline erutus kaasas kõrgendatud taust tuju rumaluse varjundiga. Näoilmed ja liigutused on maneerlikud, pretensioonikad, teod naeruväärsed. Käitumine on mõttetu, patsiendid võtavad riided seljast, karjuvad erinevaid fraase koos rohkete neologismidega. Vastupidiselt maniakaalsele põnevusele sel juhul Naer ja naljad ei ole nakkavad ning tekitavad teistes täiesti vastakaid emotsioone.
Hallutsinatoorsed (hallutsinatoorsed-luulised) erutus peegeldab hallutsinatoorsete (või luululiste) kogemuste sisu. Patsiendid on emotsionaalsed (kogevad hirmu või rõõmu), iseloomulik on patsientide käitumine (patsiendid naeravad, vehivad kätega või peituvad, põgenevad kellegi eest, raputavad midagi maha).
Düskineesia on väga tihedalt seotud tahte patoloogiaga. Seetõttu käsitletakse neid sageli katatoonilise sündroomi all koos.
Katatooniline sündroom on sümptomite kompleks, mille puhul domineerivad motoorsed ilmingud akineesia (katatooniline stuupor) või hüperkineesia (katatooniline agitatsioon) kujul. Mõiste “katatoonia” kuulub K. Kahlbaumile.
Ühest küljest peetakse katatooniat patoloogiaks, kuna patsiendid käituvad ebanormaalselt, ebaloomulikult. Teisest küljest on see kaitse-adaptiivne protsess, kuna kortikaalsete rakkude inhibeerivad mehhanismid mobiliseeritakse siin, et vältida hävitamist. Katatooniline sündroom ei ole spetsiifiline skisofreeniale, see võib esineda ka teiste haiguste korral, nt äärmuslikud olukorrad(trauma, epideemiline entsefaliit, parkinsonism). Katatoonilise sündroomi korral esinevad alati somato-vegetatiivsed häired käte, jalgade dorsaalsete pindade turse, kehakaalu languse, vererõhu languse, õpilaste valuvaigiste, suurenenud higistamise, akrotsüanoos, suurenenud rasvasus nahka.
Katatooniale iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad suurenenud alluvuse sümptomid (eholaalia, ehopraksia, katalepsia) ja vähenenud alluvuse sümptomid (mutism, stereotüüpsus, negativism).
Echolalia– teiste väidete kordamine, küsimuste esitamine.
Echopraxia– teiste pooside ja žestide kordamine.
Katalepsia (vahajas paindlikkus)- patsiendi võime säilitada kehale antud sundasendit pikka aega. Varaseimad katalepsia sümptomid (nagu ka katatoonilise hüpertoonilisuse nähtused) ilmnevad kaela ja ülemise õlavöötme lihastes ning hiljem alajäsemetes. Seetõttu on katalepsia üks varasemaid ja levinumaid ilminguid õhkpadja sümptom (“vaimse padja sümptom”, Dupre sümptom), mida iseloomustab asjaolu, et kui lamava patsiendi pea tõstab, jääb see kõrgendatud asendisse. mõnda aega.
Negativism mis väljendub vastupanuvõimes välistele stiimulitele, mis tahes toimingute tegemisest keeldumises. Negativism võib olla passiivne, kui patsient lihtsalt keeldub taotlust täitmast (näiteks osutab vastupanu, kui ta üritab teda toita, riideid vahetada), ja võib olla aktiivne, kui patsient teeb vastupidist sellele, mida talt palutakse.
Mutism- patsiendi keeldumine kõnekontaktist, säilitades samal ajal kuulmise ja kõneaparaadi terviklikkuse. Mutism võib olla täielik või mittetäielik (viimasega saab vastuse sosinal küsitavatele küsimustele – Pavlovi sümptom). See on üks negativismi ilminguid.
Katatooniline stuupor. Seisundiga kaasneb tuimus ja suurenenud lihastoonus, mis viib selleni, et patsient võib jääda stereotüüpsesse asendisse kuude kaupa (tavaliselt loote asend, “tähelepanu seismine”, kükitamine). Iseloomulik on patsiendi seotus kindlasse kohta (näiteks teatud nurgas või koridoris endas vahekäigus). Katatoonset stuuporit iseloomustavad negativismi (tavaliselt passiivse) ilmingud koos katalepsia nähtustega, täielik puudumine näoilmeid või paramiimilisi ilmeid.
Paramimia avaldub ninakõrvase sümptomina (huuled ettepoole tõmmatud), “kortsutatud kulmude sümptomina” (tugevalt kootud kulmud).
Katatoonilise stuuporiga täheldatakse sageli kapuutsi sümptomit, kui patsient tõmbab riided või näiteks teki pähe nagu kapuuts, jättes ainult näo lahti.
Lucid catatonia (lucid stupor). Patsiendi teadvus seda tüüpi stuuporis säilib, ta orienteerub õigesti ümbritsevas keskkonnas ja mäletab jooksvaid sündmusi. Pärast katatoonsest stuuporist väljumist räägib patsient õigesti, mis tema ümber juhtus, kuid ei oska seletada, mis temaga juhtus.
Effector oneiric katatoonia. Seda iseloomustavad passiivse negativismi ilmingud koos teadvuse muutusega, sageli oniroidi kujul. Oneirilise katatoonilise stuuporiga avanevad patsiendi ees stseenilaadsed hallutsinatsioonilised kujutised. Sageli on näol külmunud üllatusilme. Mälestused häirest on katkendlikud või puuduvad üldse. Katatooniline stuupor võib kesta mitu aastat.
Katatooniline põnevus. Ilmub äkki. Tehtud tegevused on impulsiivsed, ebajärjekindlad ja motiveerimata. Tehtud toiminguid iseloomustavad stereotüüpsus– samade liigutuste ja žestide monotoonne, silmuseline kordamine. Sageli täheldatakse ehhosümptomeid - eholaalia, ehopraksia. Kõne on sageli täiesti ebajärjekindel, sellega kaasnevad monotoonsed väited (verbigeratsioon). Patsiendid vastavad esitatud küsimustele sobimatult. Põnevusega kaasnevad sageli mitmesugused afektiivsed ilmingud(ekstaas, viha, raev).
Paramiimi ilmingutest võib märkida lahknevust näoilme ning kogetud afekti ja tegude sisu vahel. Katatooniline erutus võib kesta kuni mitu nädalat ja anda järsult teed stuuporile. Ergastus võib ilmneda selge (kirgas erutus) ja muutunud (oneeriline erutus) teadvuse taustal.
Katatooniline sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia korral, kuid esineb ka eksogeensete (traumaatilise, nakkusliku, toksilise) psühhooside korral. Katatoonilised häired on tüüpilised alla 50-aastastele patsientidele. Lapsed kogevad sagedamini motoorseid stereotüüpe – seinast seina jooksmist, ringijooksmist (“maneežijooks”). Mitmed autorid märgivad, et katatoonilised ilmingud on rohkem väljendunud hommikul ja nõrgenevad mõnevõrra õhtul.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
postitatud http://www.allbest.ru/
Föderaalne riigieelarve haridusasutus erialane kõrgharidus
Lipetski Riiklik Pedagoogikaülikool, mis sai nime P.P. Semenov-Tien-Šanski.
Psühholoogia ja Kasvatuse Instituut
Meditsiini- ja bioloogiliste distsipliinide osakond
Test
Teemal: "Psühhomotoorsed häired"
Lõpetanud: 3. kursuse üliõpilane, gr. LOG – 3
Paslar V.
Kontrollinud: meditsiiniteaduste doktor, professor
Stamova L.G.
Lipetsk 2016
Sissejuhatus
Psühhomotoorne on inimese motoorsete tegude kompleks, mis on tihedalt seotud vaimse tegevusega ja peegeldab põhiseaduse iseärasusi. Mõistet "psühhomotoorne" kasutatakse vaimse tegevusega seotud keeruliste liigutuste eristamiseks lihtsamatest elementaarsetest motoorsetest reaktsioonidest. refleksi aktiivsus kesknärvisüsteem.
Psühhomotoorsed häired on kompleksse motoorse käitumise häire, mis võib tekkida erinevate närvi- ja vaimuhaigus. Karedaks fokaalsed kahjustused aju (näiteks koos aju ateroskleroos) motoorsete funktsioonide häired esinevad halvatuse või pareesi kujul; üldistatud orgaaniliste protsesside korral (näiteks aju atroofiaga - selle mahu vähenemine) võivad sellised häired piirduda üldise aeglusega, vabatahtlike liigutuste vaesusega, näoilmete letargiaga ja žestid, kõne monotoonsus, üldine jäikus ja muutuv kõnnak (väikesed sammud).
1. Psühhomotoorsete häirete tüübid
Stuupor(Ladina keelest stupor - "tuimus") - raske depressiooni seisund, mis väljendub täielikus liikumatus, nõrgenenud reaktsioon ärritusele.
Eristatakse järgmist: stuupori tüübid:
katatooniline - täielik liikumatus, monotoonsete pooside vastuvõtmine, patsient ei hoia kontakti;
vahaja painduvusega stuuporoosne seisund - etteantud poosi säilitamine;
negativistlik - katsed muuta patsiendi kehahoiakut või asendit põhjustavad tema vastupanu;
depressiivne (afektiivne) - kannatav näoilme, poosi võtmine, mis peegeldab patsiendi kogemusi;
hallutsinatsioonid - hallutsinatsioonide esinemisega;
post-šokk - järgneb traumaatilisele olukorrale;
Stuupori sümptomid
segadus;
täielik liikumatus;
täielik või osaline mutism (vaikus);
lihaste hüpertoonilisus;
negativism (tavaliselt passiivne);
refleksreaktsioonide pärssimine;
reaktsioonide puudumine välistele stiimulitele;
kontakti puudumine teistega.
Stuupori põhjused:
rasked psühhotraumaatilised tegurid;
stressirohked olukorrad;
emotsionaalselt negatiivselt laetud olukorrad;
psüühikahäire;
orgaaniliselt põhjustatud ajustruktuuride kahjustused, verevalumid, põrutused;
infektsioon;
mürgistus;
esinemine vaimse ekvivalendina epileptiliste krambihäirete korral.
Stuupori prognoos. Selgitatakse välja seisundi põhjus, õigeaegse intensiivse raviga on võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Sümptomid võivad teatud aja möödudes iseenesest taanduda.
Katatoonia(Kreeka kata - "mööda" - ja tonos - "pinge") - neuropsüühiline häire, mida iseloomustavad lihasspasmid ja vabatahtlike liigutuste häired.
Katatoonia on terve rühm sündroome, mida saab struktuurselt jagada:
katatooniline agitatsioon
katatooniline stuupor
Ergastus jaguneb omakorda kolmeks vormid:
haletsusväärne;
impulsiivne;
Stupor jaguneb:
kataleptiline (vahaja painduvusega);
negativistlik;
stuupor koos tuimusega.
Skisofreenia all kannatavate patsientide puhul tuvastavad mitmed autorid midaKatatoonial on neli peamist alatüüpi:
kirgas katatoonia;
eranditult motoorsed psühhoosid;
katatoonia, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luulud;
oneiric katatoonia.
Katatoonia klassikalised sümptomid:
vastikus (vastumeelsus);
lihaste vastupanu;
alluvus teistele inimestele;
pidev põnevus;
kogemuste duaalsus, mis sunnib inimest tundma sama objekti suhtes absoluutselt vastandlikke tundeid (ambitendents);
võõrutus- või kõnepidamatus (logorröa);
krambid, millega kaasneb tundlikkuse kaotus (katalepsia);
verbigeratsioon, mis väljendub mõttetute fraaside pidevas kordamises; psühhomotoorne stuupor katatoonia krambid
"õhkpadja" sümptom, kui inimene lamab pikka aega hoiab pead padja kohal;
grimassid ja kombed, pretensioonikate pooside võtmine,
samade pooside, liigutuste, emotsioonide kordamine (püsivus)
protestikäitumine (negativism);
teiste näoilmete kordamine (ehhopraksia);
täielik vaikus (mutism..0;
haaramisrefleks;
laiad silmad;
vestluspartneri fraaside kordamine (echolalia);
Katatoonia põhjused. Katatooniline sündroom areneb sageli vaimse haiguse, näiteks skisofreenia taustal. Kuid mõnel juhul täheldatakse sümptomite kompleksi sümptomaatiliste ja orgaaniliste psühhooside taustal. Lihastoonuse rikkumine (pinge suunas) võib kaasneda aju orgaaniliste kahjustustega (näiteks olla kasvaja kasvu tagajärg). Katatoonia motoorsed sümptomid võivad olla tingitud basaalganglionide "valest" modulatsioonist, mis omakorda on põhjustatud olulise neurotransmitteri puudumisest. gamma-aminovõihape. Samuti on arvamus, et sümptomite teket põhjustab dopamiini äkiline ja massiline blokaad.
Prognoos. Kui jätta mitmekesisus kõrvale võimalikud ilmingud katatoonia, sümptomite tõsidus ja diagnoosimise õigeaegsus, siis võime öelda, et ravi (kui see läbi viidi) kannab vilja: 12–40% patsientidest loetakse tinglikult paranenuks. Teatud paranemist täheldati pärast bensodiasepiinravimitega ravi 70% patsientidest. Surma tõenäosus on aga suhteliselt väike – 8,33%-lt 29,17%-ni (koos rasked tüsistused ja alkohoolne deliirium).
Kõik see võimaldab jõuda järeldusele, et katatooniline sündroom ei ole meditsiini praegusel arengutasemel enam surmaotsus ning enamasti on võimalik saavutada kas püsiv paranemine või täielik remissioon. Kuid see ei kehti raskete ja kaugelearenenud vormide kohta, seetõttu on vähimagi kahtluse korral parem konsulteerida koheselt arstiga, mitte ise ravida.
Krambihoog- See on lühiajaline, ootamatult tekkiv valulik seisund teadvusekaotuse ja tüüpiliste krampide näol.
Krampide tüübidkov:
Väike krambihoog võib, kuigi mitte alati, alata auraga ja seda iseloomustab äkiline teadvusekaotus mitmeks sekundiks, kuid patsient ei kuku, kuna puudub tooniliste krampide staadium, on ainult üksikute lihaste kloonilised tõmblused. või on märgitud piiratud rühm lihaseid. Rünnak on üldiselt lühiajaline ja seejärel tekib patsiendil amneesia kogu rünnaku kestuse jooksul.
Katalektiline krambihoog tekib siis, kui lihastoonus langeb järsult naerdes, nuttes või järsku terava heli või väga ereda valguse käes. Samal ajal näib patsient vajumat, vajudes aeglaselt põrandale. Teadvus jääb selgeks, amneesiat ei täheldata.
Kataplektilised häired on seotud krampidega eritüüp- Kloosi krambid. Need väljenduvad äkilises mõttevoolu katkemises koos tühjusetundega peas, toe kadumises jalgade all ja kogu keha kaaluta olemises või lihtsalt alajäsemed. Teadvus on täielikult säilinud, mälestus sellest põgusast ebatavalisest seisundist on täielik, mis eristab neid puudumisest (vt allpool). Selliseid krampe täheldatakse mõnikord psühhoosi, tavaliselt skisofreenia algstaadiumis.
Püknoleptiline krambihoog - hetkeline külmumine ühes kohas koos teadvuse väljalülitamisega, pea tagasi viskamine, veeremine silmamunad, drooling. Seda tüüpi krambid on tüüpilised väikelastele.
Narkoleptilist hoogu (üks nn Pickwicki sündroomi komponente) iseloomustab äkiline vastupandamatu unisuse tekkimine ebasobivas kohas ja ajal, magamiseks ebamugavas asendis, näiteks kõndides, ühistranspordis reisides. , esinedes laval või välimängude ajal. Uni kestab reeglina umbes tund, mille järel patsient ärkab erksana ja aktiivsena. Sellised krambid tekivad noores eas, mööduvad sama ootamatult, kui nad algasid, jätmata jälgi.
Jacksoni krambihoog on epilepsiahoog, mis avaldub sõrmede ja varvaste tooniliste või klooniliste lihasspasmide kujul, mis on lokaliseeritud või levivad ainult ühele kehapoolele. Jacksoni epilepsiahoog näitab patoloogilise fookuse olemasolu ajukoores.
Ebasoodsat krambihoogu väljendatakse pea või torso pööramisega ajukahjustuse vastassuunas.
Koževnikovi krambihoog (Kozhevnikovi epilepsia) - kloonilised krambid jäsemete lihastes ilma teadvusekaotuseta. Enamasti on see viirusliku puukentsefaliidi tagajärg.
Kõiki neid epilepsiahooge võivad esile kutsuda ka välised tegurid, nagu ületöötamine, unepuudus, vaimne ülekoormus, asteenia pärast somaatilist haigust.
Põhjuseds esinemine:
kuni 2. eluaastani on krambid tavaliselt seotud sünnitrauma, arenguhäiretega, metaboolsed kahjustused aju, emade haigused raseduse ajal, sünnitusvigastused, toksikoos ja närvisüsteemi infektsioonid.
Krambid, mis algavad pärast 25. eluaastat, on tavaliselt põhjustatud vigastustest, kasvajatest või muust orgaanilised kahjustused aju, mürgistus, neurokirurgilised operatsioonid.
Krambihoogude põhjuseks võivad olla vilkuvad tuled, jooksmine, psühholoogilised traumad, infektsioonid ja alkohol.
Epilepsia kõige levinum sümptom on grand mal krambihoog, mida esineb neljal etapid:
Eelkäija etapp
Aura staadium
Krambihoogude staadium
Krambijärgne staadium
Epileptilise seisundi taustal võib tekkida epilepsia kooma.
Aja jooksul muutub patsiendi isiksus: iseloom halveneb, mälu halveneb ja dementsus suureneb.
Prognoos. Ühe krambi korral on prognoos hea. Pärast esimest krambihoogu toimub 70% juhtudest remissiooni staadium. Narkootikumide ravi võib 50% juhtudest krampide täielikult kõrvaldada ja veel 35% juhtudest oluliselt vähendada nende esinemissagedust. Enamikul patsientidest ei tuvastata interiktaalperioodil märgatavaid kõrvalekaldeid. Psüühikahäirete progresseerumine on seotud vooluga neuroloogiline haigus mis on krampide põhjus.
Järeldus
Neuroloogias ja psühhiaatrias mängib rolli psühhomotoorika uurimine oluline roll. Patsiendi motoorne välimus, viis, kehahoiak, žestid ja nende vastavus ütluste olemusele on olulised märgid mis võimaldab panna õiget diagnoosi.
Bibliograafia
1. Kovaljov V.V. Laste ja noorukite vaimuhaiguste semiootika ja diagnoosimine, lk. 25, M., 1985.
2. Psühhiaatria juhend / Toim. A.V. Snežnevski. -- T.1-- 2,-- M.: Meditsiin, 1983.
3. Morozov G.V., Shumsky N.G. Sissejuhatus kliinilisse psühhiaatriasse (propaedeutika psühhiaatrias). - N. Novgorod: NGMA kirjastus, 1998 - 426 lk.
4. "Kliiniline psühhiaatria"G.I. Kaplan, B.J. Sadok (M., 1994)
5. Mukhin K.Yu., Mironov M.B., Petrukhin A.S. Epileptilised sündroomid. Diagnostika ja teraapia. Juhend arstidele. Moskva, “Süsteemilahendused”, 2014, 376 lk.
Postitatud saidile Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Katatoonilise sündroomi tekkimine iseseisva vaimuhaigusena. Kerbikovi triaadi tunnused. Katatoonilise põnevuse ja stuupori tüübid. Pavlovi ja Bumke sümptomi olemus. Katatoonia ravi skisofreenia taustal.
esitlus, lisatud 22.07.2016
Uimastamise ilming kui esialgne etapp täielik kaotus teadvus. Stuupori esinemine skisofreeniaga patsientidel pärast ägedat vaimset traumat ja raskeid somaatilisi haigusi. Amentia, hämaruse ja palavikuga katatoonia ravi.
abstraktne, lisatud 12.08.2009
Vaimse seisundi häire tegur. Kõige sagedamini kasutatavate ravimite rühmad, mis põhjustavad koomat. Toksilised ja ainevahetushäired. Infratentoriaalsed kokkusurutavad kooma põhjused. Supratentoriaalsed fokaalsed kahjustused.
aruanne, lisatud 31.03.2009
Vaimse haiguse sümptomid. Vaimsete haiguste tüübid. Skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi peamised sümptomid. Epilepsia ilmingud erinevates vanuserühmad. Esmaabi tüübid ja tehnikad epilepsiahoo tekkeks.
kursusetöö, lisatud 21.05.2015
Uurides I.P. teaduslikku tegevust. Pavlova umbes kõrgemal närviline tegevus, katatoonilise stuupori patogeneesist ja struktuurist. Iseloomulik närvimehhanismid erinevate psühhootiliste nähtuste aluseks. Neurooside esinemise ja arengu põhjused.
abstraktne, lisatud 16.05.2010
Lokaliseerimine emotsionaalsed häired, nende ravi ja korrigeerimine. lokaalsetest kahjustustest, dementsusest, ärevus- või stressihäiretest tingitud emotsionaalsed häired, psühhosomaatilised haigused. Sümptomid närviline kurnatus. Afektiivsete häirete patoloogia.
abstraktne, lisatud 03.08.2012
Kontseptsioon ja üldised omadused, akne vulgarise ilmnemise ja arengu peamised põhjused ja eeldused. Kliiniline pilt ja sümptomid sellest haigusest, diagnoosimise põhimõtted. Ravirežiim ja taastumise prognoos, ennetusmeetodid.
haiguslugu, lisatud 06.06.2014
Definitsioon veenilaiendid veenid Haiguse ajalugu, levimus, etiopatogenees, klassifikatsioon, kirurgilised ja konservatiivsed meetodid ravi. Hävitava endarteriidi määratlus - põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos.
esitlus, lisatud 13.11.2016
Selgroog kui tugi- ja liikumisorgan. Kehahoiaku häirete tüübid. Füsioloogilised ja patoloogilised painded selgroog. Kumera, ümara ja ümar-nõgusa selja sümptomid. Lameda ja tasapinnalise nõgusa selja kujunemise põhjused. Skolioosi tunnused ja selle liigid.
esitlus, lisatud 10.02.2017
Kooma on kesknärvisüsteemi, selle tüüpide, etioloogia ja patogeneesi sügav häire. Laste koomaseisundi arengu põhjused. Hüperglükeemilise ja maksa kooma vormid. Haiguse sümptomid, diagnoos ja ravi. Vältimatu abi põhimõtted.
Psühhomotoorsed häired Ekspressiivse motoorse käitumise häirimine, mida võib täheldada erinevate närvi- ja vaimuhaiguste korral. Psühhomotoorsete häirete näideteks on paramimia, puugid, stuupor, stereotüübid, katatoonia, treemor ja düskineesia. Mõistet "psühhomotoorne epilepsiahoog" kasutati varem epilepsiahoogude tähistamiseks, mida iseloomustavad peamiselt psühhomotoorse automatismi ilmingud. Praegu on soovitatav asendada mõiste "psühhomotoorne epilepsiahoog" terminiga "epilepsiaautomaatika krambihoog".
Lühike seletav psühholoogia- ja psühhiaatriasõnastik. Ed. igisheva. 2008.
Vaadake, mis on "psühhomotoorsed häired" teistes sõnaraamatutes:
psühhomotoorsed häired- vabatahtlike liigutuste, näoilmete ja pantomiimide häirete üldnimetus... Suur meditsiiniline sõnastik
Psühhomotoorsed häired- Vabatahtliku tegevuse, näoilmete ja pantomiimide rikkumine...
Psühhomotoorsed häired- - üldnimetus motiveerimata, piisava teadvuseseisundi seisukohast, liigutuste ja tegevuste kohta, mis on seotud katatooniliste sümptomite, psühhomotoorse agitatsiooni ja psühhomotoorse stuuporiga...
PSÜHHOMOOTORI HÄIRED- [cm. psühhomotoorne] üldnimetus vabatahtlike liigutuste, näoilmete ja pantomiimide häirete kohta (vrd motoorseid häireid) ... Psühhomotoorika: sõnastik-teatmik
- (Kleist K., 1926). Episoodilised psühhootilised seisundid, mida iseloomustavad hämaruse häire teadvus (lihthämarus, impulsiivne, hallutsinatsiooniline, ekspansiivne, psühhomotoorne). Kuulutajate perioodi iseloomustavad... ... Sõnastik psühhiaatrilised terminid
Hämariku episoodilised teadvusehäired- – termin K. Kleist (1926), tähistab episoodilisi psühhootilisi seisundeid koos hämaruse uimastusega erinevad tüübid(termini autor eristab lihtsat, hallutsinatoorset, ekspansiivset, impulsiivset, psühhomotoorset hämarat... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik
Finlepsin retard - Toimeaine››karbamasepiin* Ladinakeelne nimi Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 karbamasepiin Farmakoloogilised rühmad: Epilepsiavastased ravimid ›› Normotikumid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› F10.3… …
Bensodiasepiinide pikaajaline toime- Diasepaami, ühe populaarseima bensodiasepiini keemiline valem.Bensodiasepiinide pikaajaline toime hõlmab sõltuvust bensodiasepiinravimitest, aga ka n... Wikipedia
"F05" Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest- Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häired. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast... Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimise diagnostilised kriteeriumid
LEVOMYCETIN- Toimeaine ›› Kloramfenikool* (Kloramfenikool*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Sünteetiline aine identne looduslik antibiootikum klooramfenikool, mis on mikroorganismi Streptomyces ainevahetusprodukt... ... Ravimite sõnastik
Psühhomotoorne on inimese motoorsete tegude kompleks, mis on tihedalt seotud vaimse tegevusega ja peegeldab põhiseaduse iseärasusi. Mõistet "psühhomotoorne" kasutatakse vaimse tegevusega seotud keeruliste liigutuste eristamiseks elementaarsetest motoorsetest reaktsioonidest, mis on seotud kesknärvisüsteemi lihtsama refleksiaktiivsusega.
Mis on psühhomotoorsed häired
Psühhomotoorsed häired on keeruka motoorse käitumise häired, mis võivad tekkida erinevate närvi- ja vaimuhaiguste korral. . Aju raskete fokaalsete kahjustuste korral (näiteks aju ateroskleroosiga) tekivad motoorse funktsiooni häired halvatuse või pareesi kujul; üldiste orgaaniliste protsesside korral (näiteks aju atroofiaga - selle mahu vähenemine) võivad sellised häired tekkida. piirduda üldise aegluse, vabatahtlike liigutuste vaesuse, letargia näoilmete ja žestidega, kõne monotoonsuse, üldise jäikuse ja kõnnaku muutustega (väikesed sammud).
Esinevad psühhomotoorsed häired ja mõnega vaimsed häired. Näiteks maniakaal-depressiivse psühhoosi korral depressiivsetel faasidel tekib psüühika üldine depressioon, kusjuures maniakaalsed seisundid- üldine motoorne agitatsioon.
Paljude psühhogeensete häirete korral on psühhomotoorse aktiivsuse muutused teravalt valusad, näiteks hüsteeriliste reaktsioonide korral täheldatakse suhteliselt sageli jäsemete liigutuste täielikku või osalist kaotust (hüsteeriline halvatus), liigutuste tugevuse vähenemist ja erinevaid koordinatsioonihäireid. Hüsteerilise rünnaku ajal täheldatakse erinevaid ekspressiivse ja kaitsva iseloomuga näo liigutusi.
Eriti olulised on psühhomotoorsed häired, mis tekivad katoonilise sündroomiga. Need sisaldavad liikumishäired väikestest muutustest motoorsetes oskustes näoilmete letargia, maneeride, kehahoiaku, liigutuste ja kõnnaku pretensioonikuse näol kuni katatoonilise stuupori väljendunud ilminguteni (katatoonia on neuropsüühiline häire, mis väljendub lihasspasmid ja vabatahtlike liigutuste häired) ja katalepsia nähtused (tuimus või külmetamine koos tahteliste liigutuste tegemise võime kadumisega, esineb nt hüsteeria korral).
Psühhomotoorsed häired jagunevad häireteks, millega kaasneb liikumisulatuse vähenemine (hüpokineesia), liikumisulatuse suurenemine (hüperkineesia) ja tahtmatud liigutused, mis on osa normaalselt sujuvatest ja kontrollitud näo ja jäsemete liigutustest (düskineesia).
Hüpokineesia
Hüpokineesiad hõlmavad erinevaid kujundeid stuupor – vaimsed häired kogu vaimse tegevuse, sealhulgas liigutuste, mõtlemise ja kõne allasurumise näol. Tekib järgmised tüübid stuupor:
- depressiivne stuupor või melanhoolne tuimus - melanhoolia, liikumatus, kuid samal ajal säilitades võime kõnedele mingil viisil reageerida;
- hallutsinatsiooniline stuupor - tekib hallutsinatsioonide ajal, samas kui liikumatus on kombineeritud näo reaktsioonidega hallutsinatsioonide sisule - näoilmed väljendavad hirmu, üllatust, rõõmu; see seisund võib tekkida teatud mürgistuste, orgaaniliste psühhooside ja skisofreenia korral;
- asteeniline stuupor - letargia ja ükskõiksus kõige suhtes, patsiendid saavad aru, mida neilt küsitakse, kuid neil pole jõudu ega soovi vastata;
- hüsteeriline stuupor tekib tavaliselt isikutel, kellel on hüsteerilised iseloomuomadused (emotsionaalsus, soov olla tähelepanu keskpunktis, demonstratiivsus) - patsient võib päevi liikumatult lamada ega reageeri kõnedele; kui sunnid teda tõusma, hakkab ta vastu;
- psühhogeenne stuupor - keha reaktsioon vaimne trauma; sel juhul kombineeritakse liikumatus autonoomse närvisüsteemi erinevate häiretega (see innerveerib siseorganid Ja veresooned) – kiire südametegevus, higistamine, vererõhu tõus või langus;
- kataleptiline stuupor või vahajas painduvus on seisund, mille korral suurenenud lihastoonuse taustal areneb patsientidel võime pikka aega oma määratud asendit säilitada.
Lisaks hõlmab hüpokineesia ka sellist seisundit nagu mutism – täielik vaikus, kui patsient ei vasta küsimustele ega puutu kellegagi kokku.