Külgnevate selgroolülide kehad on ühendatud. Ühendused selgroolülide vahel (inimese anatoomia)
Teema 4.3 “Keha skeleti morfofunktsionaalsed omadused.
Keha lihased.
1. Struktuurid, mis moodustavad keha skeleti.
2. Lülisammas tervikuna.
3. Erinevate osakondade selgroolülide struktuuri tunnused.
4. Lülisamba ühendused.
5. Rinnakorvüldiselt.
6. Rinnaku ja ribide ehitus, nende ühendused.
7. Peamised selja-, rinna-, kõhulihased.
8. Keha topograafilised moodustised.
KÜSIMUS 1
Struktuurid, mis moodustavad keha skeleti.
Inimese luustik jaguneb aksiaalseks ja lisavarustuseks. Aksiaalne hõlmab kolju ja torso ning lisaosa hõlmab üla- ja alajäseme luid.
Keha luustiku moodustavad selgroog ja rind.
Lülisambal on painded: lordoos - ettepoole, kyphosis - tagasi ja skolioos - küljele.
KÜSIMUS nr 2
Lülisammas tervikuna.
Erinevat tüüpi liigestega ühendatud selgroolülid moodustavad selgroo. Pikkus meestel - 60-75 cm, naistel - 60-65 cm Funktsioonid: toetab pead, toetab lihaseid, moodustab rindkere ja kõhuõõne seinu, toetab ja kaitseb siseorganeid ja seljaaju, vedrufunktsioon .
Lülisammas koosneb 32-34 selgroolülist ja nendevahelistest ühendustest. Seal on 5 sektsiooni: emakakaela - 7 selgroolüli, rindkere - 12, nimmeosa - 5, ristluu - 5, koksi - 3-5. Ristluud ja sabaluud sulanduvad kokku ja moodustavad eraldi luud – ristluu ja sabaluu.
Lordoos, kyphosis, skolioos.
Selgroolülid on lühikesed käsnjad luud, millel on keha ja kaar. Keha on kaetud tiheda luuainega ja käsnjas aine sees - horisontaal- ja vertikaalsuunas plaadid. Selgroolülid on omavahel ühendatud intervertebraalsed kettad. Seal on selgroog, mille kaudu aju läbib. Kere ristmikul olevas kaares on väljalõiked - lülidevahelised augud, närvide ja veresoonte jaoks. Kaarest väljuvad seitse protsessi, üks paaritu - ogajas, paaris - põiki-, ülemine ja alumine liigeseprotsess.
KÜSIMUS nr 3
Erinevate osakondade selgroolülide struktuuri tunnused.
emakakaela: iseloomulik tunnus on põikprotsessi avanemine. Põikprotsessid on sulandumine ebaharilike emakakaela ribidega ja õigete põikprotsessidega. Kehadel on ovaalne kuju. Lülisamba ava on kolmnurkse kujuga. Ogajätked on kaheharulised, välja arvatud VII.
I - atlas - puudub keha, ogajätke on rõngas, mille moodustavad eesmine ja tagumine kaar. See ühendub aksiaallüli hambaga, külgedel on paksenemine kuklaluuga ühendamiseks.
II - aksiaalne - on protsess - hammas, atlasega liigendamiseks.
VII - väljaulatuv, hästi arenenud ogajätkega.
rinna-- nende külgpindadel on liigendsooned ühendamiseks ribide peadega. Spinous protsess all teravnurk, kattuvad nagu plaadid, mis piirab selle lülisambaosa liikuvust.
Nimmeosa- neil on massiivne keha ja lühikesed, kuid paksud ogajätked.
Ristluu- 5 selgroolüli liitmine - massiivne kolmnurkne luu. Lai osa ühendub viienda nimmelüliga. Ülevalt alla kuni koksiluuni. Kaks pinda: eesmine vaagna (nõgus) 4 põikjoonega (selgrookehade sulandumise koht). Selja (tagumine) kumer keskmise, vahepealse ja külgmise harjaga - selgroolülide protsesside sulandumise jäljed. Seljaajunärvide väljumiseks on 4 paari ristluuaukseid. Külgmistel osadel on kõrvakujulised pinnad vaagnaluudega liigendamiseks.
Coccyx- sagedamini 4-st, harvemini 3-st, 5-st selgroolülist. Lülisamba kehadele vastavad väikesed sfäärilised luud. Neil pole muid elemente. Esimesel on ülemised sarved ristluu ülaosaga liigendamiseks.
KÜSIMUS nr 4
Lülisamba ühendused.
Selgroolülide ühendus: selgroolülide kehade vahel, võlvide vahel, protsesside vahel.
Intervertebraalsed kettad paiknevad lülikehade vahel. Iga keskel on želatiinne aine (dorsaalne nöör), piki perifeeriat on kiuline rõngas (kiuline kõhr). Intervertebraalse ketta läbimõõt on suurem kui keha läbimõõt, seega toimivad need rullina. Nende kõrgus sisse erinevad osakonnad erinev. Kõndimisel need vähenevad, lamavas asendis võtavad algse asendi (2-3 cm võrra pikemaks).
Eesmised ja tagumised lülidevahelised sidemed kulgevad mööda lülikehade ja intervertebraalsete ketaste eesmist ja tagumist pinda.
Selgroovõlvide vahel on kollased sidemed, need koosnevad elastsetest kiududest. Painutades need venivad ja pingutavad.
Ogaliste protsesside vahel on lülidevahelised sidemed. Ristsuuna vahel - põikisuunaline.
Ogajäseme kohal kulgeb supraspinatus side piki kogu selgroogu. Koljule lähenedes see pakseneb ja seda nimetatakse vynoyks.
Intervertebraalsed liigesed. Kuju on tasane, liigend on paaris, kombineeritud.
Atlantokoktsipitaalne liiges. Anatoomiliselt kaks liigest. Kombineeritud. Moodustub kondüül kuklaluu ja ülemine articular Fossa 1 emakakaela. Kuju on elliptiline. Liikumine ümber esi- (kallutab ette ja taha) ja sagitaaltelje (liikumine külgedele).
Atlase ja aksiaalse kolm liigendit on kombineeritud. Paaritu (keskmine) silindriline kuju, hamba ja eesmise kaare vahel. Paaritud lamedalt atlase alumise liigesepinna ja aksiaalse ülemise liigesepinna vahel. ringi keerlema vertikaalne telg.
Neid liigeseid tugevdavad sidemed (rist, pterigoid, põiki).
Ristluu ja koksiilu ühendus. IN noor vanus on liigesepinnaga, aastate jooksul muutub see sünkroosiks.
KÜSIMUS nr 5
Rind tervikuna.
Rindkere koosneb rindkere lülisamba selgroolülidest, ribidest ja rinnakust. Sellel on ülemised ja alumised avad (avad). Anteroposterioorses suunas lamestatud. Ülemine ava (sagitaalsuurus 5-6 cm, põiki 6-8 cm). Põhja suurus 13-15 cm.
Keha luude liigesed on selgroolülide, ribide ja rinnaku liigesed.
Tüüpilistes selgroolülides eristatakse kehade, kaare ja protsesside ühendusi.
I - selgroolüli keha; 2 - lülidevaheline ketas; 3 - eesmine pikisuunaline side; 4 - ribi pea kiirgav side; 5 — servapea liigend; 6 - ülemine liigesprotsess; 7 - põikprotsess; 8 - põiksuunaline sideme; 9 - ogajätke; 10 - lülidevahelised sidemed;
II - supraspinous sideme; 12 - alumine liigeseprotsess; 13 - intervertebral foramen
Kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kehad on ühendatud intervertebraalsete ketaste (disci intervertebrales) abil. Nende koguarv on 23. Selline ketas puudub ainult I ja II kaelalüli vahel. Kõigi intervertebraalsete ketaste kogukõrgus on ligikaudu veerand lülisamba pikkusest.
Ketas on ehitatud peamiselt kiudkõhrest ja koosneb kahest osast, mis lähevad järk-järgult üksteise sisse. Mööda perifeeriat on kiuline ring, mis koosneb kontsentrilistest plaatidest. Kiukimbud plaatides jooksevad kaldu, samas kui külgnevates kihtides on need orienteeritud vastassuundadesse. Plaadi keskosa on nucleus pulposus. See koosneb amorfsest kõhrest. Plaadi nucleus pulposus on mõnevõrra tahapoole nihkunud, surutud kahe külgneva selgroolüli kehaga ja see on amortisaator, see tähendab, et see mängib elastse padja rolli.
Ketta pindala on suurem kui naaberlülide kehade pindala, seetõttu ulatuvad lülidevahelised kettad tavaliselt rullide kujul selgroolülide servadest kaugemale. Ketaste paksus (kõrgus) varieerub märkimisväärselt kogu selgroo ulatuses. Üksikute ketaste maksimaalne kõrgus emakakaela piirkond on 5-6 mm, rinnus - 3-4 mm, nimmepiirkonnas - 10-12 mm. Ketta paksus muutub anteroposterioorses suunas: rindkere selgroolülide vahel on ketas ees õhem, kaela- ja nimmelülide vahel, vastupidi, tagant õhem.
Lülisambakehad on ees- ja tagapool ühendatud kahe pikisuunalise sidemega. Eesmine pikisuunaline side kulgeb mööda lülikehade ja lülivaheketaste esipinda kuklaluust kuni esimese ristluulülini. Side on kindlalt ühendatud selgroolülide ketaste ja periostiga, vältides lülisamba liigset laienemist.
Tagumine pikisuunaline side kulgeb mööda lülikehade tagumist pinda kuklaluu kliivust ja lõpeb ristluu kanalis. Võrreldes eesmise pikisuunalise sidemega on see kitsam ja laieneb lülivaheketaste piirkonnas. See ühendub lõdvalt selgroolülide kehadega ja sulandub kindlalt intervertebraalsete ketastega. Tagumine pikisuunaline side on eesmise antagonist, hoides ära lülisamba liigset paindumist.
Lülisambakaared on ühendatud kollaste sidemetega. Nende värvus on tingitud elastsete kiudude ülekaalust. Need täidavad võlvide vahed, jättes vabaks lülidevahelised avaused, mida piiravad ülemise ja alumise lülisammas. Sidemete elastsete kiudude suund on rangelt regulaarne: ülemise selgroolüli kaare alumisest servast ja sisepinnast (alates teisest kaelaosast) - alloleva selgroolüli kaare ülemise serva ja välispinnani. . Kollastel sidemetel, nagu ka intervertebraalsetel ketastel, on elastsus, mis aitab tugevdada selgroogu. Koos kehade, selgroovõlvide ja ketastega moodustavad need seljaaju kanali, milles selgroog kestade ja anumatega.
Kahe kõrvuti asetseva ogajätke vahel on lühikesed lülidevahelised sidemed, mis on rohkem arenenud nimmepiirkonnas. Tagantjärele lähevad nad otse paaritusse supraspinous sidemesse, tõustes pideva nööri kujul mööda kõigi ogajätkete tippe.
Emakakaela piirkonnas jätkub see side kaelasidemesse, mis ulatub ogajätketest VII kaelalüli välisele kuklaluu protuberantsile. Sellel on kolmnurkse plaadi kuju, mis asub sagitaaltasandil.
Põikprotsesside vahel on ristsuunalised sidemed. Need puuduvad emakakaela piirkonnas. Kui lihased kokku tõmbuvad, piiravad need sidemed torso külgedele.
Ainus katkendlik ühendus selgroolülide vahel on arvukad lülidevahelised liigesed (articulationes intervertebrals). Iga tüüpilise ülemise selgroolüli alumised liigeseprotsessid on liigendatud aluseks oleva selgroolüli ülemiste liigeseprotsessidega. Selgroolülide liigeseprotsesside liigesepinnad on tasased, kaetud hüaliinse kõhrega, liigesekapsel on kinnitatud piki liigesepindade serva. Funktsiooni järgi on articulationes intervertebrals mitmeteljelised kombineeritud liigesed. Tänu neile on võimalik torso ette- ja tahakallutamine (painutamine ja sirutamine), külgedele (adduktsioon ja abduktsioon), ringliikumine (kooniline), vääne (väänamine) ja vetruv liikumine.
V nimmelüli on ühendatud ristluuga, kasutades sama tüüpi ühendusi nagu vabad tüüpilised selgroolülid.
Ristluu ühendus koksiluuniga
V sakraal- ja I-sakraallüli kere vahel on ka kettavahe, mille sees on enamasti väike õõnsus. Seda ühendust nimetatakse sümfüüsiks. Sakraal- ja sabasarved on omavahel ühendatud sidekoe- sündesmoos.
Külgmine sacrococcygeal side on paaris, see läheb külgmise ristluu hari alumisest servast 1. coccygeal selgroolüli põikprotsessi rudimendini. See on analoogne intertransversaalsete sidemetega.
Ventraalne sacrococcygeal side asub sacrococcygeal ristmiku esipinnal ja on lülisamba eesmise pikisuunalise sideme jätk.
Sügav dorsaalne sacrococcygeal side asub viienda ristluulüli ja esimese ristluulüli keha tagumisel pinnal, see tähendab, et see on seljaaju tagumise pikisuunalise sideme jätk.
Pindmine dorsaalne sacrococcygeal side algab ristluu kanali lõhe servadest ja lõpeb koksiuksu tagumisel pinnal. See sulgeb peaaegu täielikult ristluu lõhe avause ja vastab supraspinoossele ja kollasele sidemele.
I ja II kaelalüli ühendused omavahel ja koljuga
Atlandooktsipitaalne liiges (articulatio atlantooccipitalis) on paaris, ellipsoidne, kaheteljeline, kombineeritud. Selle moodustavad kuklaluu kondüülid ja 1. kaelalüli ülemised liigesesood. Liigesepinnad on kaetud hüaliinse kõhrega, kapsel on vaba, kinnitub piki liigesepindade serva. Atlandooktsipitaalsed liigesed on anatoomiliselt eraldi, kuid toimivad koos. Ümber esitelje tehakse neis noogutavaid liigutusi - kallutades pead ette ja taha. Liikumisulatus ulatub 45°-ni. Sagitaaltelje ümber on pea kallutatud kesktasandi suhtes paremale ja vasakule. Liikumisulatus on 15-20°. Võimalik on ka perifeerne (kooniline) liikumine.
Eesmine atlantooktsipitaalmembraan on venitatud kuklaluu põhiosa ja atlase eesmise kaare ülemise serva vahele. Tagumine atlantooktsipitaalne membraan ühendab atlase tagumise kaare foramen magnumi tagumise servaga. Need membraanid sulgevad laiad vahed atlase ja kuklaluu vahel.
I ja II kaelalüli vahel on kolm liigest: keskmine atlanto-aksiaalne liiges (articulatio atlantoaxialis mediana), parem ja vasak külgmine atlantoaksiaalne liiges (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).
Keskmine liigend moodustub aksiaallüli hamba eesmisest ja tagumisest liigesepinnast, atlase eesmise kaare liigesesüvendist ja atlase põiki sideme liigesepinnast. Esiosa liigespind hammas liigendub hamba lohuga atlase eesmise kaare tagumisel pinnal. Hamba tagumine liigesepind liigendub atlase põiki sideme esipinna liigesepiirkonnaga. See side on venitatud aksiaallüli hamba taha I kaelalüli külgmiste masside mediaalsete pindade vahele. See takistab hamba tagasiliikumist. Ristsideme keskmisest, veidi laienenud osast liiguvad ülemised ja alumised pikisuunalised kimbud üles ja alla. Ülemine kimp lõpeb suure (kukla)ava eesmise poolringiga, alumine kimp lõpeb aksiaallüli kere tagumisel pinnal. Need kaks kimpu koos atlase põiksidemega moodustavad ristsideme.
Seega paikneb aksiaallüli hammas luukiulises rõngas, mille ees moodustab atlase eesmine kaar ja taga atlase põikside.
Keskmine atlantoaksiaalliiges on silindrilise kujuga, see saab liikuda ainult ümber vertikaaltelje (pöörlemine), mis läbib aksiaallüli hammast. Atlase pöörlemine ümber hamba toimub koos koljuga 30-40° igas suunas.
Külgmised atlantoaksiaalsed liigesed (parem ja vasak) koos moodustavad kombineeritud liigesed. Igaüks neist moodustub atlase külgmise massi alumisest liigesesüvendist ja aksiaalse selgroolüli ülemisest liigesepinnast. Lamedad liigesepinnad on kaetud hüaliinse kõhrega, liigesekapsel kinnitub mööda liigesepindade servi.
Parem- ja vasakpoolsete atlantoaksiaalsete liigeste liikumine toimub koos keskmise atlantoaksiaalse liigese liikumisega. Nendes kombineeritud liigestes on võimalik ainult üht tüüpi liikumine - pöörlemine.
Kokku tehakse atlanto-kukla- ja atlanto-aksiaalsetes liigestes 6 tüüpi liigutusi - pea kallutamine ette-taha, pea kallutamine külgedele, ringikujuline (perifeerne) liikumine ja pöörlemine. See võrdub maksimaalne arv võimalikud liigutuste tüübid mitmeteljelises sfäärilises liigeses.
Keskmistes ja külgmistes atlanto-aksiaalsetes liigestes on täiendav sidemete aparaat - pterigoidsed sidemed ja hamba tipu side. Pterigoidsidemed on kaks tugevat sidet, millest igaüks algab hamba tipust ja külgpinnast, läheb kaldu ülespoole ja kinnitub kondüülide mediaalsetele külgedele. Need sidemed on väga tugevad ja piiravad keskmise atlantoaksiaalse liigese pöörlemist. Tipu side on õhuke kimp, mis kulgeb ülespoole hamba tipust kuni foramen magnumi esiservani.
Seljaaju kanali tagaküljel on keskmised atlantoaksiaalsed ja külgmised atlantoaksiaalsed liigesed ja nende sidemed kaetud laia vastupidava kiulise plaadiga - sisemembraaniga. See laskub kuklaluu kliivust alla ja jätkub tagumises pikisuunalises sidemes.
lülisammas
Lülisammast ehk lülisammast (columna vertebralis) kujutavad selgroolülid ja nende ühendused. See hõlmab emakakaela, rindkere, nimme- ja ristluupiirkonna piirkondi. Tema funktsionaalne väärtusäärmiselt suur: toetab pead, toimib keha painduva teljena, osaleb rindkere seinte moodustamises ja kõhuõõnde ja vaagna, on keha toeks, kaitseb seljaaju, mis asub seljaaju kanalis.
Lülisamba poolt tajutav gravitatsioonijõud suureneb ülalt alla. Selgrookehad on suurima laiusega ristluu piirkonnas, ülespoole kitsenevad need järk-järgult viienda rindkere lüli tasemele, seejärel laienevad uuesti alumiste kaelalülide tasemele ja ahenevad uuesti ülemises emakakaela piirkonnas. Lülisamba laienemine rindkere piirkonna ülaosas on seletatav asjaoluga, et ülemine jäse on sellel tasemel fikseeritud.
Kui selgroolülid on külgedelt üksteisega ühendatud, moodustub 23 paari lülidevahelisi auke (foramina intervertebralia), mille kaudu väljuvad seljaajunärvid seljaaju kanalist.
Keskmise kasvuga (170 cm) täiskasvanud mehe lülisamba pikkus on ligikaudu 73 cm, emakakaela piirkonnas 13 cm, rindkere piirkonnas 30 cm, nimmepiirkonnas 18 cm ja ristluupiirkonnas 12 cm. 3-5 cm lühem ja on 68-69 cm Vanemas eas väheneb lülisamba pikkus. Üldiselt on lülisamba pikkus umbes 2/5 kogu keha pikkusest.
Lülisammas ei ole rangelt vertikaalses asendis. Sellel on kõverad sagitaaltasandil. Tahapoole suunatud kõverusi nimetatakse kyfoosiks ja ettepoole kõverdatud kõverusi nimetatakse lordoosiks. On füsioloogiline lordoos - emakakaela ja nimme; füsioloogiline kyphosis - rindkere ja sakraalne. V nimmelüli ja I ristluu ristumiskohas on märkimisväärne eend ehk neem.
Ja - vastsündinu selgroog; b - täiskasvanu selgroog: I - emakakaela lordoos; II - rindkere kyphosis; III - nimmepiirkonna lordoos; IV - sakraalne kyphosis; 1 - emakakaela selgroolülid; 2 - rindkere selgroolülid; 3 - nimmelülid; 4 - ristluu ja koksiuks; 5 - rindkere selgroolüli
Küfoos ja lordoos on silmapaistev omadus inimese selgroost: need tekkisid seoses keha vertikaalse asendiga ja väljenduvad optimaalselt täiskasvanul, kes täidab käsku "tähelepanu" (sõjaline poos). Sel juhul läbib tuberculum anterius atlantisest langetatud risti VI kaela-, IX rindkere ja III ristluulüli kehad ning väljub läbi koksiluuni ülaosa. Loidase kehahoiaku korral suureneb rindkere kyphosis, väheneb emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos.
Füsioloogiline lordoos ja kyphosis on püsivad moodustised. Rindkere kyfoos ja nimmepiirkonna lordoos on naistel rohkem väljendunud kui meestel. Lülisamba painded keha horisontaalasendis vähenevad mõnevõrra, vertikaalasendis paistavad need teravamalt silma ja koormuse suurenemisega (raskuste kandmine) suurenevad märgatavalt.
Lülisamba kõverate moodustumine toimub pärast sündi. Vastsündinul on selgroog kaarekujuline, tagurpidi punnis. 2-3 kuu vanuselt hakkab laps pead hoidma, samal ajal kui moodustub emakakaela lordoos. 5-6 kuu vanuselt, kui laps hakkab istuma, omandab rindkere kyphosis iseloomuliku vormi. 9-12 kuu vanuselt moodustub nimmepiirkonna lordoos inimese keha kohanemise tulemusena vertikaalsesse asendisse, kui laps hakkab kõndima. Samal ajal suureneb rindkere ja sakraalne kyphosis. Seega on lülisamba kõverused inimkeha funktsionaalsed kohandused tasakaalu hoidmiseks püstises asendis.
Tavaliselt ei ole lülisambal esitasandil painutusi. Selle kõrvalekallet keskmisest tasapinnast nimetatakse skolioosiks.
Lülisamba liigutused on tingitud paljude selgroolülide omavaheliste kombineeritud liigeste toimimisest. Sellele toimides selgroos skeletilihased võimalik järgmised tüübid liigutused: ette- ja tahapoole kallutamine, st painutamine ja sirutamine; kaldub külgedele, st röövimine ja adduktsioon; väändeliigutused, st keerdumine; ringikujuline (kooniline) liikumine.
Torso kaldub ette ja taha (painutamine ja sirutamine) toimub ümber esitelje. Painde ja sirutuse amplituud on 170-245°. Keha painutamisel painduvad selgroolülid ette, ogajätked liiguvad üksteisest eemale. Lülisamba eesmine pikisuunaline side lõdvestub. Seda liikumist pärsivad tagumise pikisuunalise sideme pinge, kollased sidemed, lülidevahelised ja supraspinoossed sidemed. Pikenduse hetkel kaldub selgroog tahapoole. Samal ajal on kõik selle sidemed lõdvestunud, välja arvatud eesmine pikisuunaline, mis on venitatud, piirates lülisamba laienemist. Intervertebraalsed kettad muudavad kuju paindumisel ja sirutamisel. Nende paksus veidi väheneb nõlva küljel ja suureneb vastasküljel.
Lülisamba kallutamist paremale ja vasakule (abduktsioon ja adduktsioon) tehakse ümber sagitaaltelje. Liikumise maht on 165°.
Lülisamba torsioonliikumine (väänamine) toimub ümber vertikaaltelje. Selle maht on 120°.
Ringikujulise (koonilise) liikumisega kirjeldab selgroog koonust vaheldumisi ümber sagitaal- ja esitelje. Vedruliigutused (kõndimisel, hüppamisel) tehakse naaberlülide lähenemise ja kauguse tõttu, lülidevahelised kettad aga vähendavad põrutusi ja värinaid.
Liigutuste maht ja teostatud tüübid lülisamba igas osas ei ole samad. Emakakaela ja nimmepiirkonnad on tänu suurem kõrgus intervertebraalsed kettad. Rindkere lülisammas on kõige vähem liikuv, mis on tingitud lülivaheketaste madalamast kõrgusest, selgroolülide ogajätkete tugevast allapoole kaldumisest, aga ka lülisamba pindade frontaalsest paigutusest lülidevahelistes liigestes.
Ribide ühendused
Roided ühenduvad rindkere selgroolülidega, rinnakuga ja üksteisega.
Roided on selgroolülidega ühendatud kostovertebraalsete liigeste (articulationes costovertebrales) kaudu. Nende hulka kuuluvad ribipea liigend ja costotransversaalne liigend. Viimane puudub XI ja XII ribidest.
Roidepea liiges (articulatio capitis costae) moodustub kahe kõrvuti asetseva rinnalüli (II kuni X) ülemise ja alumise rindkere poolhalgude liigespindadest, I, XI, XII rindkere selgroolüli kaldasoost. ja ribipea liigendpind. Roide pea igas liigeses II kuni X on ribi pea liigesesisene side. See algab ribipea harjast ja kinnitub lülidevahelisele kettale, mis eraldab kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kaldakivi. I, XI ja XII ribide peadel pole kammi. Need liigenduvad vastavate selgroolülide kehal paikneva täisliigese lohuga, seetõttu puudub neil liigestel ribipea liigesesisene side. Väljastpoolt tugevdab ribi pea liigeskapslit kiirgav side. Selle kimbud lahknevad lehvikukujuliselt ja kinnituvad lülidevahelisele kettale ja külgnevate selgroolülide kehadele.
Risti-ristliiges (articulatio costotransversaria) moodustub ribi tuberkuli liigespinna liigendusel lülisamba põikisuunalisel protsessil oleva kalda lohuga. Liigeskapslit tugevdab kostitransversaalne side.
Roided on rinnakuga ühendatud liigeste ja kõhre liigesed. Ainult 1. ribi kõhr sulandub otse rinnakuga, moodustades püsiva hüaliinse sünkondroosi.
II-VII ribide kõhred on rinnaku liigeste (articulationes sternocostal) abil ühendatud rinnakuga. Need moodustuvad rinnakõhre eesmistest otstest ja rinnaku kaldasälgudest. Nende liigeste liigesekapslid on kaldakõhre perikondriumi jätk, mis läheb rinnaku periosti. Kiirgavad rinnanäärme sidemed tugevdavad liigesekapslit liigeste esi- ja tagapinnal. Ees sulanduvad kiirgavad rinnaku sidemed rinnaku periostiga, moodustades rinnaku tiheda membraani.
Vale ribide (VIII, IX ja X) esiotsad ei ole rinnakuga otseselt seotud. Nende kõhred on omavahel ühendatud ja mõnikord on nende vahel modifitseeritud kõhredevahelised liigesed (articulationes interchondrales). Need kõhred moodustavad parema ja vasaku rannikukaare. XI ja XII ribi lühikesed kõhrelised otsad lõpevad kõhuseina lihastes.
Roiete esiotsad on omavahel ühendatud välise roietevahelise membraani abil. Välismembraani kiud, täites roietevahesid, lähevad kaldu alla ja ette. Kiudude vastassuunas on sisemine roietevaheline membraan, mis väljendub hästi roietevaheliste ruumide tagumistes osades.
Roidepea (I, XI, XII) liigend on sfäärilise kujuga ja II kuni X on sadulakujuline. Kostoristi ühendus on silindrilise kujuga. Funktsionaalselt ühendatakse ribi pea liigend ja ristsuunaline liigend üheteljeliseks pöördliigendiks. Liikumistelg läbib mõlema liigese keskpunkti ja vastab ribi kaelale. Ribi tagumine ots pöörleb ümber määratud telje, samal ajal kui esiots tõuseb või langeb, kuna ribi on keerdunud. Roiete eesmiste otste tõstmise tulemusena suureneb rindkere maht, mis koos diafragma langetamisega annab inspiratsiooni. Kui ribid on langetatud, toimub väljahingamine tänu lihaste lõdvestumisele ja ranniku kõhrede elastsusele. Vanemas eas rindkere elastsus väheneb, ribide liikuvus väheneb oluliselt.
Rind tervikuna
Rindkere (compages thoracis, thorax) on luu- ja kõhreline moodustis, mis koosneb rinnakust, 12 rinnalülist, 12 paarist ribidest ja nende ühendustest.
Rindkere moodustab rinnaõõne seinad, mis sisaldab siseorganid- süda, kopsud, hingetoru, söögitoru jne.
Rindkere kuju võrreldakse kärbitud koonusega, mille põhi on allapoole pööratud. Rindkere anteroposteriorne mõõde on väiksem kui põiki. Esisein on kõige lühem, moodustatud rinnaku ja ranniku kõhredest. Külgseinad on kõige pikemad, need on moodustatud kaheteistkümnest ribist koosnevatest kehadest. Tagaseina kujutavad rindkere selgroog ja ribid (kuni nende nurkadeni). Lülisambakehad ulatuvad sisse rindkere õõnsus, seetõttu on nende mõlemal küljel kopsusooned, milles paiknevad kopsude tagumised servad.
Ülaosas avaneb rinnaõõs laia avaga - rindkere ülemine ava, mis on piiratud rinnaku käepideme, 1. ribi ja 1. rinnalüli kerega. Ülemise ava tasapind ei ole horisontaalne, vaid kaldus: selle eesmine serv on madalam, sellega seoses projitseeritakse kägisälk II-III rindkere selgroolülide tasemele. Rindkere alumine ava on palju laiem kui ülemine, seda piiravad XII rinnalüli kere, XII ribid, XI ribide otsad, rannikukaared ja xiphoid protsess.
Külgnevate ribide vahel ja nende kõhrede vahel asuvaid tühikuid nimetatakse roietevahelisteks ruumideks. Need on täidetud interkostaalsete lihaste, sidemete ja membraanidega.
Veresooned, närvid, hingetoru ja söögitoru läbivad rindkere ülemist ava. Rindkere alumine ava on suletud rindkere-kõhutõkkega - õhukese lihase-kõõluse plaadiga, mis eraldab rindkere kõhuõõnde. Sõltuvalt kehaehitusest eristatakse kolme rindkere vormi: kooniline, silindriline ja lame. kooniline kuju rindkere on iseloomulik mesomorfsele kehatüübile, silindriline - dolihomorfne ja lame - brahümorfne.
Liigeste haigused
IN JA. Mazurov
Inimestel hakkasid püstise kehahoiaku ja hea stabiilsuse vajaduse tõttu lülikehadevahelised liigesed järk-järgult liikuma pidevateks liigesteks.
Kuna üksikud selgroolülid ühendati üheks selgrooks, moodustusid pikisuunalised sidemed, mis ulatuvad piki kogu selgroogu ja tugevdavad seda tervikuna.
Inimese lülisamba struktuuri arengu tulemusena on kõik võimalikud tüübidühendid, mida saab ainult leida.
- sündesmoos - sidemete aparaat põiki ja ogajätkete vahel;
- sünelastoos - sidemete aparaat kaare vahel;
- sünkondroos - ühendus mitme selgroolüli kehade vahel;
- sünostoos - ühendus ristluu selgroolülide vahel;
- sümfüüs - ühendus mitme selgroolüli kehade vahel;
- diartroos - ühendus liigeseprotsesside vahel.
Selle tulemusena võib kõik liigesed jagada kahte põhirühma: selgroolülide vahel ja nende kaare vahel.
Selgroolülide ühendamine
Selgroolülide kehade ja kaarte ühendused
Selgrookehad, mis moodustavad kogu keha otsese toe, on ühendatud lülidevahelise sümfüüsiga, mida esindavad lülidevahelised kettad.
Need asuvad kahe kõrvuti asetseva selgroo vahel, mis asuvad kogu pikkuses emakakaela lülisammast kuni ühenduseni ristluuga. Selline kõhr võtab enda alla veerandi kogu selgroo pikkusest.
Ketas on teatud tüüpi kiuline kõhr.
Selle struktuuris eristatakse perifeerset (marginaalset) osa - kiulist ringi ja tsentraalselt paiknevat - pulposust.
Kiulise ringi struktuuris eristatakse kolme tüüpi kiude:
- kontsentriline;
- kaldus ületamine;
- spiraal.
Igat tüüpi kiudude otsad on ühendatud selgroolülide periostiga.
Ketta keskosa on peamine vetruv kiht, millel on hämmastav võime painutades liikuge vastupidises suunas.
Struktuuri järgi võib see olla tahke või väikese vahega keskel.
Ketta keskosas ületab peamine rakkudevaheline aine oluliselt elastsete kiudude sisaldust.
Noores eas on mediaanstruktuur väga hästi väljendunud, kuid vanusega asendub see järk-järgult elastsete kiududega, mis kasvavad rõngasfibroosist.
Intervertebraalne ketas langeb oma kujul täielikult kokku üksteise vastas olevate selgroolülide pindadega.
1. ja 2. kaelalüli (atlase ja aksiaalse) vahel pole ketast.
Kettad on kogu selgroo ulatuses ebaühtlase paksusega ja suurenevad järk-järgult selle alumise osa suunas.
Anatoomiline eripära seisneb asjaolus, et emakakaela ja nimmepiirkonnas on ketaste eesmine osa veidi paksem kui tagumine. Rindkere piirkonnas on kettad keskmises osas õhemad, ülal ja all paksemad.
Tahkühendused - kaarte ühendamine
Istuvad liigesed moodustuvad vastavalt alumise ja ülemise selgroolüli ülemise ja alumise liigeseprotsesside vahel.
Liigesekapsel on kinnitatud liigese kõhre serva külge.
Lülisamba igas osas on liigeste tasapinnad erinevad: emakakaela - sagitaalne, nimme - sagitaalne (anteroposterior) jne.
Emakakaela liigeste kuju ja rindkere lame, nimmeosas - silindriline.
Kuna liigeseprotsessid on paaris ja paiknevad mõlemal pool selgroolüli, osalevad nad kombineeritud liigeste moodustamises.
Liikumine ühes neist hõlmab liikumist teises.
Lülisamba sidemed
Lülisamba struktuuris on pikad ja lühikesed sidemed.
Esimeste hulka kuuluvad:
eesmine pikisuunaline- kulgeb mööda selgroolülide eesmist ja külgpinda atlasest ristluuni, alumistes lõikudes on see palju laiem ja tugevam, tihedalt seotud ketastega, kuid lõdvalt selgroolülidega, põhiülesanne on piirata liigset sirutust.
Joon.: eesmine pikisuunaline side
tagumine pikisuunaline- kulgeb aksiaallüli tagumisest pinnast ristluu alguseni, tugevam ja laiem ülemised divisjonid, lahtises kihis sideme ja selgroolülide kehade vahel on venoosne põimik.
Joon.: tagumine pikisuunaline side
Lühikesed sidemed (sündesmoos):
kollased sidemed- asuvad aksiaalsest selgroolülist kuni ristluuni ulatuvate kaarte vahelises pilus, paiknevad kaldu (ülalt alla ja seest väljapoole) ja piiravad lülidevahelisi avasid, on kõige arenenumad nimme ja puuduvad atlase ja aksiaallüli vahel, põhiülesanne on hoida keha sirutuse ajal ja vähendada lihaspingeid painde ajal.
Joon.: lülisamba kollased sidemed
lülidevaheline- asub lõhes külgnevate selgroolülide kahe ogajätkete vahel, kõige arenenum nimmepiirkonnas, kõige vähem - emakakaela piirkonnas;
supraspinous- pidev riba, mis kulgeb piki selgroolülisid rindkere ja nimmepiirkonnas, ülaosas läheb rudimendiks - nimme sidemeks;
vynaya- ulatub 7. kaelalülist kuni kuklaluu välimise harjani;
põikisuunaline- paikneb külgnevate põikprotsesside vahel, kõige rohkem väljendunud nimmepiirkonnas, kõige vähem väljendunud emakakaela piirkonnas, põhiülesanne on piirata külgmisi liikumisi, mis on mõnikord kaheharulised või puuduvad emakakaela piirkonnas.
Koljuga
Lülisamba ühendust koljuga esindab kuklaliiges, mille moodustavad kuklaluu kondüülid ja atlas:
- Liigendite teljed on suunatud pikisuunas ja lähenevad mõnevõrra ettepoole;
- Kondüülide liigespinnad on lühemad kui atlasel;
- Liigeskapsel on kinnitatud piki kõhre serva;
- Liigesed on elliptilise kujuga.
Joon.: atlantooktsipitaalne liiges
Liigutused mõlemas liigeses tehakse samaaegselt, kuna need kuuluvad kombineeritud liigeste tüüpi.
Võimalikud liigutused: noogutamine ja kerged külgmised liigutused.
Esitatakse sidemete aparaat:
- eesmine atlantooktsipitaalne membraan- venitatud kuklaluu suure ava serva ja atlase eesmise kaare vahele, sulandatud eesmise pikisuunalise sidemega, selle taga on venitatud eesmine kuklaluu side;
- tagumine atlantooktsipitaalne membraan- ulatub foramen magnumi servast atlase tagumise kaareni, sellel on avad veresoonte ja närvide jaoks, on modifitseeritud kollane side, moodustavad membraani külgmised lõigud külgmised atlantooktsipitaalsed sidemed.
Atlase ja aksiaalliigeste ühendust tähistab 2 paaris ja 1 paaritu liigend:
- kahekordne, külgmine atlanto-aksiaalne- mitteaktiivne liigend, lame kuju, võimalikud liigutused - libisemine igas suunas;
- paaritu, mediaan atlantoaksiaalne- aksiaallüli hamba ja atlase eesmise kaare vahel, silindrilise kujuga, võimalikud liikumised - pöörlemine ümber vertikaaltelje.
Keskmise liigese sidemed:
- kattemembraan;
- ristatisideme;
- hamba ülaosa sideme;
- pterigoidsed sidemed.
Roided selgroolülidega
Roided on oma tagumiste otste kaudu ühendatud põikisuunaliste protsesside ja selgroolülide kehadega läbi rea kostovertebraalsete liigeste.
Joon.: liigesed ribide ja selgroolülide vahel
Roidepea liigese moodustavad otse ribipea ja lülikeha kaldasoost.
Põhimõtteliselt (2-10 ribi) selgroolülidel moodustavad liigesepinna kaks süvendit, ülemine ja alumine, mis asuvad vastavalt alloleva selgroolüli ülemise ja ülemise osa alumises osas. Roided 1, 11 ja 12 ühenduvad ainult ühe selgroolüliga.
Liigesõõnes on ribipea side, mis on suunatud lülidevahelisele kettale ribi pea harjast. See jagab liigeseõõne 2 kambriks.
Liigesekapsel on väga õhuke ja on lisaks fikseeritud ribipea kiirgava sidemega. See side ulatub kaldapea esipinnalt kettani ning ülemiste ja all olevate selgroolülideni, kus see lõpeb lehvikutaoliselt.
Kostoristi liiges moodustub ribi tuberklist ja selgroo põiksuunalise protsessi kaldakoldest.
Joon.: ribide ühendus selgrooga
Need liigesed esinevad ainult 1-10 ribis. Liigeskapsel on väga õhuke.
Kostoristi liigese sidemed:
- ülemine kostotransversaalne side- ulatub selgroolüli põikisuunalise protsessi alumisest pinnast allapoole jääva ribi kaelaharjani;
- külgmine costotransversaalne side- ulatub oga- ja põikisuunalistest protsessidest allapoole jääva ribi tagumise pinnani;
- costotransversaalne side- venitatud ribi kaela (selle tagumise osa) ja selgroo põiksuunalise protsessi esipinna vahel, mis on ribiga samal tasemel;
- lumbokostaalne side- on paks kiuline plaat, mis venib kahe ülemise nimmelüli ja alumise rindkere kaldaprotsesside poolt, põhiülesanne on ribi fikseerimine ja põiki kõhulihase aponeuroosi tugevdamine.
Kujult on kõik ribi pea ja kaela liigesed silindrilised. Need on funktsionaalselt seotud.
Sissehingamisel ja väljahingamisel tehakse liigutusi samaaegselt mõlemas liigeses.
Lülisammas vaagnaga
Ühendus tekib 5. nimmelüli ja ristluu vahel läbi liigese – modifitseeritud lülidevahelise ketta.
Liigest tugevdab niude-nimme sideme, mis ulatub niudeharja tagant kuni 5. nimme- ja 1. ristluulüli anterolateraalse pinnani.
Täiendav fikseerimine toimub eesmise ja tagumise pikisuunalise sideme tõttu.
Joon.: lülisamba ühendus vaagnaga
sakraalsed selgroolülid
Ristluud on esindatud 5 selgroolüliga, mis on tavaliselt ühendatud üheks luuks.
Kuju nagu kiil.
See asub viimase nimmelüli all ja on vaagna tagumise seina lahutamatu element. Ristluu eesmine pind on nõgus ja on suunatud väikese vaagna õõnsusele.
<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.
Külgedel lõpevad kõik need jooned auguga, mille kaudu läbib ristluu seljaaju närvide eesmine haru koos sellega kaasnevate anumatega.
Ristluu tagasein on kumer.
Sellel on ülevalt alla kaldu kulgevad luuharjad - igat tüüpi protsesside ühinemise tulemus:
- keskmine hari(ogaprotsesside ühinemise tulemus) näeb välja nagu vertikaalselt paigutatud neli mugulat, mis mõnikord võivad üheks sulada.
- Vahekamm paikneb peaaegu paralleelselt (liigeseprotsesside ühinemise tulemus).
- Külgmine (külgmine)- mäeharjade äärepoolseim. See on põikprotsesside ühinemise tulemus.
Vahe- ja külgmiste harjade vahel on rida ristluu tagumisi auke, mille kaudu läbivad seljaaju närvide tagumised harud.
Ristluu sees ulatub kogu selle pikkuses ristluu kanal. Sellel on kumer kuju, alt kitsendatud. See on seljaaju kanali otsene jätk.
Intervertebraalsete avade kaudu suhtleb sakraalkanal eesmise ja tagumise ristluu avaga.
Joonis: ristluu
Ülemine osa ristluu – alus:
- läbimõõduga on ovaalse kujuga;
- ühendub 5. nimmelüliga;
- aluse eesmine serv moodustab promontooriumi (eend).
Ristluu ülaosa kujutab selle alumine kitsas osa. Sellel on nüri ots, mis ühendab koksiluuni.
Selle taga on kaks väikest eendit - sakraalsed sarved. Nad piiravad oma sakraalse kanali väljapääsu.
Ristluu külgpind on iliumiga ühendamiseks kõrvakujuline.
Ristluu ja sabaluu vaheline liiges
Liigese moodustavad ristluu ja koksiuks, mis on ühendatud laia õõnsusega modifitseeritud kettaga.
See on tugevdatud järgmiste sidemetega:
- külgmine sacrococcygeal- venib ristluu- ja sabalülide põikprotsesside vahel, päritolult on see põikisuunalise sideme jätk;
- eesmine sacrococcygeal- kas eesmine pikisuunaline side jätkub allapoole;
- pindmine tagumine sacrococcygeal- katab sakraalse kanali sissepääsu, on kollase ja supraspinoosse sideme analoog;
- sügav selg- tagumise pikisuunalise sideme jätkamine.
Selgroolülid on omavahel ühendatud kõhre, liigeste ja sidemete kaudu.
Lülisamba kehade ühendused. Selgrookehade vahel on intervertebraalsed kettad (disci intervertebrales), moodustuvad kõhrekoest, nende paksus jääb vahemikku 3-4 mm rindkere piirkonnas kuni 5-6 mm emakakaela piirkonnas ja 10-12 mm nimmepiirkonnas.
Omavahel ühendatud selgroolülid on tugevdatud tugevate sidemetega. Esiosa Ja tagumised pikisuunalised sidemed tihe kiuline moodustunud sidekude, tugevdada lülikehade ühendusi ees ja taga.
Lülisambakaarte ühendused. Selgrookaared on omavahel ühendatud tugevate kollased sidemed (ligg. flava), mis paiknevad lülivõlvide vahelistes vahedes. Need sidemed on moodustatud elastsest sidekoest, millel on kollakas värvus. Need sidemed takistavad lülisamba liigset ettepainutamist. Nende elastne takistus peab vastu gravitatsioonijõule, kaldudes keha ettepoole kallutama ja aitab kaasa ka lülisamba pikendamisele.
Selgroolülide protsesside ühendused.liigeseprotsessid naaberlülid on omavahel ühendatud lamedate, mitmeteljeliste, mitteaktiivsete liigestega. Nad teostavad painutamist, lülisamba pikendamist, selle kaldeid paremale ja vasakule ning pöörlemist ümber vertikaaltelje.
Spinoossed protsessid selgroolülid on ühendatud lülidevaheliste ja supraspinoossete sidemetega. Põikprotsessid on omavahel seotud põiki sidemed, mis on venitatud külgnevate selgroolülide põikprotsesside tippude vahele. Need sidemed puuduvad lülisamba kaelaosas.
Lülisamba ühendused koljuga. Lülisammas on ühendatud koljuga:
atlantooktsipitaal,
Kesk- ja
Külgmised atlantoaksiaalsed liigesed, mis on tugevdatud sidemetega.
Paar kombineeritud atlantooktsipitaalne liiges ellipsoid (kondülaarne), moodustub kahest kuklaluu kondüülist, mis on ühendatud atlase vastava ülemise liigese lohuga. Liigutused nendes liigestes toimuvad ümber frontaal- ja sagitaaltelje: paindumine, sirutus, pea kallutamine küljele.
Keskmine atlantoaksiaalne liiges silindriline üheteljeline, Moodustub aksiaalse selgroo hamba eesmise ja tagumise liigesepinna poolt. Ees olev hammas ühendub atlase eesmise kaare tagumisel pinnal oleva hamba lohuga. Hamba taga on liigendatud atlase põiksidemega (lig. transversum atlantis). See pöörab atlast koos koljuga ümber hamba 30-40 kraadi võrra igas suunas ümber pikitelje (vertikaalse) telje.
Paari kombineeritud lame mitmeteljeline külgmine atlantoaksiaalne liiges moodustatud atlase alumisest liigesesüvendist ja aksiaalse selgroolüli ülemistest liigesepindadest. Liiges on passiivne, selles tehakse libisevaid liigutusi liigesepindade väikese nihkega üksteise suhtes.
| | järgmine loeng ==> | |
Lülisamba kehad on omavahel ühendatud abil erinevat tüüpiühendused. See võib olla nii liigesed kui ka lülidevahelised kettad ja kõhred. Need ühendused tugevdavad sidemeid, mis on venitatud selgroo elementide vahel. Mõelge selgroolülide (nende kehade) üksteisega ühendamise tüüpe üksikasjalikumalt.
liigesed
Selgroolülide (nende kehade) ühendused viiakse läbi selliste elementide nagu kaared, kehad ja protsessid ühendamisega. Viimased moodustavad lülidevahelised liigesed - ainus katkendlik ühendus.
Sel juhul on ülemise selgroolüli liigese alumine protsess ühendatud alumise selgroolüli liigese ülemise protsessiga.
Liigespind on tasane ja kaetud hüaliinse kõhrega. Kehasid omavahel ühendavad liigesed tagavad keha kallutamise seljas, selle ringliikumised ja muud olemasolevad liigutused.
Intervertebraalsed kettad
Intervertebraalsed kettad (kõhrelised) asuvad selgroo kehade vahel. Kettad hõivavad peaaegu 20% kogu osakonna pikkusest ja koosnevad kahest osast: annulus fibrosus ja nucleus pulposus. Intervertebraalsed kettad on üsna pehmed ja elastsed, mis aitab kaasa koormuste jaotusele.
Kettad võivad päeva jooksul oma pikkust muuta. Nii et hommikul on seda rohkem ja õhtul pärast koormust väheneb.
Ribide ühendus selgrooga
Lülisamba kehade ühendamine ribide luudega toimub sidemete abil. Roiete luude sidemed on omakorda ühendatud lülidevahelise kettaga. Need sidemed puuduvad ribide I, XI, XII luudes, mille peas puudub kammkarp.
Väljaspool tugevdatakse ribi pea liigeskapsleid ribide kiirgava sideme abil. Selline side pärineb ribi pea eesmisest osast, seejärel lahknev lehvikukujuline, kinnitatud külgneva selgroolüli keha algusesse, selle ketta külge.
Ribide ühendus rinnakuga
Enne ribide luude rinnakuga ühendamise määramist mõelgem, kuidas inimese rindkere moodustub.
See koosneb 12 lülikehast ja 12 paarist ribiluust, samuti rinnakust. Rinnal on 4 seina: eesmine, kaks külgmist, kaks ava - ülemine, alumine ava. Rinna ülemine ava on piiratud rindkere selgroolüli, ribid. Rinnaku alumine ava on piiratud rindkere selgroolülide, alumiste ribide ja rindkere protsessiga. Rinnaku moodustatud ülemine ava on hingetoru, söögitoru, veresoonte ja närvide läbipääsupiirkond. Alumine ava on aordi, söögitoru, alumise õõnesveeni läbipääsu koht.
Rinnaku: ribid on niimoodi ühendatud.
1-7 ribi luu liigendus toimub rinnakuga. Roiete 8, 9 ja 10 luu liigendus toimub kõhre abil. Nende esiotsad ei ole rinnakuga liigendatud. Esimese ribi liigendamine rinnakuga toimub liigese abil. See liiges on rinnakõhre moodustumine, rinnaku kaldsälk ja seda tugevdatakse sel viisil: ribide kiirgav side on rinnakuga; ribide intravaskulaarne side - rinnakuga.
Sabaluu ühendus ristluuga
Sabaluu esimese lüli ülemine osa on poolpainduvalt liigendatud 5. ristluulüliga. Ristluu 5. protsessi ja koksiluuni 1. lüli kehad on ühendatud lülivahekettaga. Paarisündesmoosi moodustumine toimub ristluu sarvede - koksiisi - luude ühendamisel.
Ristluu-koktsiksi ühendus toimub paarissidemete kaudu. Ristluu dorsaalne side – koksiuks: sügav, pindmine. Ristluu ventraalne side - koksiuks. Ristluu külgmine side - koksiuks.
Sabaluu külgpinnad on ischiumist alguse saanud paarislihase kinnituskohaks. Omavahel on ühendatud ka koksiksi ots – päraku sulgurlihas.
Ühendus koljuga
Lülisamba liigesed koljuga moodustuvad atlantooktsipitaal-, mediaan-, külgmiste liigeste abil. Sel juhul on kõik kolm luud omavahel ühendatud: kuklaluu, atlas, aksiaalne selgroolüli. Kaela liikuvust tagavad need kolm luud moodustatud liigeste tegevus.
Kolju ja lülisamba vahelises osas on spetsiaalne liiges - atlantooccipital, mis on väga liikuv. Selle liigendi moodustavad kaks eraldi, mis paiknevad sümmeetriliselt kuklapiirkonna külgedel.
Lülisamba osteokondroos - sidekoe haigus
Seda haigust iseloomustab luude hävimine, kõhrekoe. Iga tüüpi kahjustusega kaasneb haiguse identne areng. Järjestus on järgmine:
- Ketta keskosa muutmine - nucleus pulposus.
- Lülisamba lööke neelava funktsiooni kaotus.
- Kiuline ring hakkab pragunema.
- Punnis ketas või rebend rõngas.
- Intervertebraalne song.
Iga tüüpi osteokondroos (emakakaela, rindkere või nimme) võib tekkida järgmistel põhjustel: trauma, süstemaatiline selja stress, geneetilised eeldused.
Haiguse sümptomite järjestus on valu tekkimine, tuimus. Mõjutatud piirkonna liikuvuse piiramine.
Suurenenud valu põhjuseks on raskuste tõstmine, äkilised liigutused, köha, aevastamine.
Sellise haiguse diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised uuringud:
- röntgen. Tänu temale selgitab arst välja ketaste kõrguse, muutuste olemasolu selgroolülide struktuuris, aga ka väljakasvu. Röntgenpildid tehakse otseprojektsioonis (selili lamavas asendis) ja külgprojektsioonis (küljel lamades). See aitab täpsemalt määrata muutuste olemasolu või puudumist.
- Tomograafiline uuring. On kahte tüüpi tomograafiat: magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Esimesel juhul saate muudatuste kohta täpsemaid ideid.
- Laboratoorsed diagnostikad. Sellises olukorras on ette nähtud vereanalüüs ja muud bioloogilised uuringud.
- Diferentsiaaldiagnostika on vajalik, et välistada muud haigused, mille sümptomid on väga sarnased osteokondroosi sümptomitega. Nende hulka kuuluvad kardiogramm, endoskoopia, elektroentsefalograafia.
Osteokondroosi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Nii see kui ka see haiguse kõrvaldamise meetod on suunatud valusündroomi mahasurumisele, deformatsiooni progresseerumise takistamisele. Operatsioon kahjustuse mis tahes piirkonnas tehakse ainult siis, kui konservatiivne ravi tulemusi ei toonud.
Konservatiivne ravi viiakse läbi kahe kuu jooksul. Haiguse esimesel etapil määratakse ravimid, mis soodustavad valu leevendamist. See on vajalik, kuna rakendatud ravimeetodid võivad põhjustada kehas valu suurenemise reaktsiooni. Samuti on ette nähtud massaaž, manuaalteraapia, refleksoloogia.
Olenemata kahjustuse asukohast (emakakaela, rindkere või nimme) on operatsioon näidustatud, kui intervertebraalne song kohal rohkem kui 6 kuud. Kaasaegne sekkumine on diskektoomia, mille käigus eemaldatakse deformeerunud disk.
Igal juhul, kui ilmnevad esimesed valud selgroos, on soovitatav konsulteerida arstiga, kes teeb õige diagnoosi ja määrab vajaliku ravi, mis tähendab, et prognoos on soodne.